导乐陪伴分娩研究

导乐陪伴分娩研究（共9篇）

导乐陪伴分娩研究 篇1

导乐指的是一批接受过训练的经产妇或者医护人员, 结合使用体能和情感方法来帮助临产和分娩中的妇女, 给产妇以持续心理、生理及情感上的支持并观察产程、协助分娩, 同时产程中由一名产妇家属陪伴。我院2000年1月—2012年7月开展导乐陪伴分娩, 取得了良好效果, 剖宫产率、新生儿窒息率及产妇产后出血量明显下降, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2000年1月—2012年7月在我院分娩的无妊娠合并症及并发症, 临产前无剖宫产指征的产妇358例作为研究对象。将358例产妇随机分为2组, 导乐陪伴分娩组 (A组) 180例和非导乐陪伴分娩组 (B组) 178例;2组均为初产妇, 平均年龄分别为 (22.1±2.6) 岁和 (24.8±3.2) 岁。2组年龄、身高、体重、孕周比较均无显著性差异。

1.2 方法

产妇进行导乐陪伴分娩的条件:无剖宫产指征[1]。导乐陪伴分娩方法: (1) 产妇临产后进入导乐陪伴分娩室; (2) 全产程由经过培训的经产妇或者医护人员与产妇进行沟通, 询问产妇对妊娠和分娩知识的了解情况, 为产妇提供一对一的生理、心理及情感支持, 并提供训练有素的分娩支持; (3) 由一名产妇家属 (丈夫、母亲或其他亲人) 陪伴分娩; (4) 布置温馨和谐的室内环境 (可伴有轻音乐) ; (5) 在分娩过程中观察2组的分娩方式、产程时间、产后出血、新生儿Apgar评分情况。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验, 计量资料采用u检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组分娩方式的比较

见表1。

2.2 2组产妇产程时间及产后2 h出血量比较

见表2。

2.3 2组新生儿窒息发生率比较

见表3。

注:2组均无新生儿死亡。新生儿窒息标准:产后1 min及5 min Apgar评分均≤7分。

3讨论

新生儿健康出生的时刻是人类生活中最快乐和最激动人心的时刻, 产科医务人员在分享快乐的同时, 必须要接受持续不断地提高分娩安全的挑战。虽然每名产妇在临产前都具备共同的特质: (1) 其涉及到母婴两个人的安危; (2) 在住院分娩前, 产妇都是健康的; (3) 产妇及其家人都期待新生儿十分健康, 分娩过程极其顺利。但是在整个产程中的意外情况随时有可能发生, 这就对产科医务人员提出了很高的要求。要想使整个产程达到安全理想的状态, 在我们基层医院没有先进的医疗设施和高层次医务人员的条件下, 如何更好地改善分娩预后, 节省开支, 使产妇身心都得到良好的照顾, 产妇及家属能有较高的满意度就显得尤为重要。导乐陪伴分娩可以适应这种需求, 其不仅可以缓解产妇在分娩过程中的焦虑、不安、恐惧等情绪, 还可以对产妇进行持续的生理和心理上的关怀照顾, 使产妇处在一种放松、温馨、和谐的分娩环境中, 身心处于最佳状态。在导乐陪伴分娩过程中, 产科医务人员可以在轻松自然的氛围下, 给产妇讲解分娩是自然生理过程, 思想不要处于紧张状态, 因持续的紧张恐惧有可能使机体产生变化, 引起胎儿宫内缺氧。另外, 在导乐陪伴分娩过程中, 陪伴的家人劝导、鼓励产妇多进食, 保持体力, 也有助于分娩过程的顺利进行。分娩过程中, 产妇在精神心理上的放松, 导乐陪伴医师与家人的鼓励、关怀, 可以使整个产程在正常、自然、健康、人文的氛围中进行, 使剖宫产率、新生儿窒息率和产后出血率显著下降。因此, 产科工作者必须认识到精神心理因素在分娩过程中对产妇的影响[2]。

实践证明:导乐陪伴分娩可以提高产科质量, 是分娩过程中值得推崇的一种良好方法。

参考文献

[1]凌萝达, 顾美礼.头位难产[M].第2版.重庆:重庆出版社, 1992:53、327.

[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:65.

导乐陪伴分娩研究 篇2

【摘要】目的：分析并探讨导乐陪伴分娩在全程分娩过程中的临床应用效果。方法：选取 2014 年 1 月～2014 年 12 月在我院进行分娩的 100例产妇作为研究对象，按照数字随机抽查法，将这 100 例产妇分为对照组 50 例和观察组 50 例，对照组产妇在分娩过程中进行常规处理，观察组产妇在分娩过程中进行导乐陪伴分娩。对产妇的分娩方式、分娩时间以及产后出血量进行观察、对比，并进行详细的记录。结果：与对照组相比，观察组产妇的自然分娩率明显更高（P<0.05），其分娩时间明显更短（P<0.05），产后出血量明显更少（P<0.05），疼痛程度更低（P<0.05），母乳喂养率更高（P<0.05），产后忧郁症发生率（P<0.05）.结论：在临床分娩的过程中，对产妇采取导乐陪伴分娩模式，能够有效缓解产妇的疼痛，提高产妇的自然分娩率，并降低产妇产后的出血量，不仅能够有效改善产妇生产后的身体状况，还有利于实现优生优育，可被广泛应用于妇产科的临床分娩中。

【关键词】导乐陪伴分娩全程分娩

资料和方法

1.1 基本资料

选取 2014 年 1 月～2014 年 12 月在我院进行分娩的 100 例产妇作为研究对象，按照数字随机抽查法，将这 100 例产妇分为对照组 50例和观察组 50 例。对照组中，产妇的年龄区间为 22～35 岁，产妇年龄的平均值为（28.67±5.37）岁；妊娠时间为 36～42 周，平均为（38.7±1.3）周；其中 41 例产妇为初产妇，9 例产妇有生产经验。观察组中，产妇的年龄区间为 22～36 岁，产妇年龄的平均值为（28.71±5.41）岁；妊娠时间为 37～41 周，平均为（38.6±1.1）周；其中 42 例产妇为初产妇，8 例产妇有生产经验。排除体质极度容易过敏的产妇、对生物电过敏的产妇、心脏处安装有心脏起搏器的产妇以及局部皮肤破损的产妇。对比分析对照组和观察组的平均年龄、妊娠时间、生育情况，P 值大于 0.05，说明组间差异不具有显著性，对研究结果不会造成影响，可进行对比研究。

1.2 方法

对照组产妇在分娩前注射浓度为 1%的利多卡因进行局部会阴神经阻滞，由助产的护理人员对产妇进行常规的检查，在分娩过程中进行助产和接生。如分娩过程中出现异常情况，应告知医生对产妇立即进行剖宫产手术。观察组产妇在分娩时进行导乐陪伴分娩。待产室内的空气应保持新鲜，室内的墙纸应使用明快的颜色。由专业的导乐护理人员对产妇进行产前的分娩指导，为产妇耐心讲解导乐仪的使用方法和优势，使产妇认识到分娩过程中并不会存在明显的疼痛，消除产妇心中的恐惧和顾虑，使产妇对分娩树立信心。

产妇在进入产房后，导乐护理人员和产妇的家属应陪伴在产妇的身边，呆在专门准备的陪伴待产室。在分娩过程中，导乐护理人员应全程陪伴在产妇身边，对产妇进行心理护理，给予产妇情感支持。在产妇子宫口打开程度为 2～3cm 且产妇无法耐受疼痛的时候，应对产妇使用导乐仪进行持续性的镇痛，将传导贴贴于产妇的腰部，从髂嵴至腰椎棘突进行粘贴，开启导乐仪，直至产妇的子宫口完全打开。在分娩的过程中，应实时为产妇转述胎儿的娩出情况，使产妇成功完成母亲角色的转变。如分娩过程中出现异常情况，应告知医生对产妇立即进行剖宫产手术。

1.3 观察指标

对产妇的分娩方式、分娩时间以及产后出血量进行观察、对比，并进行详细的记录。使用 VAS 评分对产妇的疼痛程度进行观察，并观察产妇产后的母乳喂养情况和抑郁症情况。

1.4 统计学方法

将对照组和观察组产妇的各项研究数据录入到 SPSS17.0 统计学软件中进行统计学处理，生育情况等计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄等计量资料采用 t 检验，使用（s x）表示。当 P 值小于 0.05 时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当 P 值大于 0.05 时，则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异。

结果

2.1 分娩情况

与对照组相比，观察组产妇的自然分娩率明显更高（P<0.05），其分娩时间明显更短（P<0.05），产后出血量明显更少（P<0.05），疼痛程度更低（P<0.05）。

2.2 产后情况

对照组中，共有 41 例产妇产后母乳喂养，8 例产妇出现产后忧郁症，母乳喂养率为 82%，产后忧郁症发生率为 16%；观察组中，共有48 例产妇产后母乳喂养，产妇均未出现产后忧郁症，母乳喂养率为96%，产后忧郁症发生率为 0%。与对照组相比，观察组患者的母乳喂养率更高（P<0.05），产后忧郁症发生率更低（P<0.05）。

讨论

分娩是一种自然的生理现象，在分娩过程中如未对产妇采取任何的措施，产妇在分娩时会承受巨大的疼痛。随着医学技术的不断发展，医疗护理观念也随之转变，在人性化的服务理念下，对产妇的分娩过程采取相对应的措施进行镇痛，具有十分重要的意义。有研究显示，面对分娩时，产妇产生不良情绪的概率高达 98%[2]。而由于产妇对分娩产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，其在分娩过程中的儿茶酚胺的浓度出现增高，神经传导的敏感性增加，导致产妇的疼痛更加剧烈，严重者会出现宫缩乏力等症状，从而引发难产以及产后大出血等严重的情况，导致产妇无法完成分娩[3]。导乐陪伴分娩是近年来被应用于临床的一种新型辅助分娩方法，通过对产妇的分娩进行全程式的陪伴和指导，对产妇进行心理护理和情感支持，消除产妇的不良情绪，使产妇能够对成功分娩充满信心，从而保证分娩的顺利进行。在诸多文献报道中，导乐陪伴分娩能够提高自然分娩的成功率，已经得到诸方证实。

导乐仪是一种目前世界上最先进的非药物分娩镇痛设备，其采用三元止痛法，属于自然物理止痛，对产妇不会产生任何副作用[4] ；导乐仪应用于分娩过程中，能够有效镇痛，能够在 6～20 分钟内将产妇受到的 10 级剧痛迅速减轻至产妇可耐受的微痛范围内，且其持续有效镇痛时间长达 6 小时以上[5]，全程能够满足产妇分娩的需要，有效减轻产妇的分娩痛苦，提高阴道分娩的概率；导乐仪采用的是自然物理镇痛方法，不会对产妇的运动神经产生抑制，对产妇子宫平滑肌的收缩功能不会产生影响，减少了产妇在分娩时的能量消耗，使产妇具备充足的产力，有关研究统计，分娩过程中使用导乐仪平均可缩短 4 个小时的产程；还能减少分娩过程中的出血量，减少产后出血的发生，有利于母乳喂养和产妇产后的身体恢复。

本次研究中，进行导乐陪伴分娩的观察组产妇其自然分娩率较常规分娩组明显更高（P<0.05），分娩时间明显更短（P<0.05），产后出血量明显更少（P<0.05）。这说明，在分娩过程中进行导乐陪伴分娩，能够降低剖宫产率，有效的缩短产妇的分娩时间，减少产后出血量，减轻患者的疼痛，提高母乳喂养率，降低产后忧郁症发生率。与相关研究报道一致。综上所述，在临床分娩的过程中，不仅能够有效改善产妇生产后的身体状况，还有利于实现优生优育，可被广泛应用于妇产科的临床分娩中。

参考文献

导乐陪伴分娩研究 篇3

【关键词】孕产妇；家庭化的导乐陪伴分娩；自然分娩；剖宫产

母婴安全是围生医学永恒的主题，特别在围生期加强保健教育能够大大提高生产过程中母婴的安全性。让产妇的分娩过程回归自然，实行人性化分娩才是国际围产医学发展的方向。随着社会的进步，医学模式也从传统的模式朝着更佳现代化的模式前进，对生产的护理服务要求也随之提高，为此，家庭化导乐陪伴分娩成为了当前广泛推广的重要护理魔兽。为寻求一种适合产科特点的整体护理模式，我院经过多年的探索总结，自2008年1月至今，实施家庭化的导乐陪伴分娩模式，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2008年1月至2012年12月在我院进行产前检查和分娩的孕产妇作为研究对象。纳入标准：产妇骨盆各径线值均正常，均无妊娠并发症及并存疾病。初产妇1250例，经产妇896例，且临产前均无剖宫产指征。将2008年1月——2009年12月收住共收治的854例产妇设为对照组，将我院2010年1月——2012年12月以来收治的1288例产妇设为观察组。两组产妇各方面均没有明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1实施方法对照组采用常规产时服务模式，助产士只定时做例行检查及处理，不全程陪伴产妇。观察组实施实施家庭化的导乐陪伴分娩模式。

1.2.1.1准备工作①成立家庭化的导乐陪伴分娩模式研究小组。由科室主任领头，分管护士长和分管主任任组员，主要负责全面落实，而家庭化导乐陪伴分娩所有助产士均为已婚人员。②在开展护理前，对所有参与到此项护理模式中的工作人员进行全面的强化培训，提高他们的重视度和专业知识。由接受过专业导乐陪伴分娩培训的医护人员来进行。在培训中，主要涉及内容为：家庭化导乐陪伴分娩的主要工作，其中包含的主要内容以及专业的工作要求，此服务模式对产妇分娩的重要性以及国内当前的实施现状，对剖宫产及自然分娩的优劣进行分析等方面。所有担任家庭化导乐陪伴分娩的助产士均必须接受上述培训，并完成掌握上述内容，通过口试、笔试等多种方式经过考核合格，获得了认才能够参与护理服务中。

1.2.1.2服务过程对产妇进行密切，当宫口开大3cm后必须及时迅速安排其进入到待产室等待，此时，必须安排为其安排一名专业助产士为产妇提供一对一服务，选择一名身心健康的家人在完成专业着装后陪伴在产妇身旁。在陪产时，必须第一时间详细告知产妇及其家属涉及分娩的各项知识，并及时转告她们产程进展，使产妇能够清楚地掌握各项情况，使其自信心越来越高，此外，还应给产妇饮食、下床活动等方面的服务。对产妇的第一产程进行观察时，应当尽可能地避免使用医疗设备。但当产妇在生产的过程中，发生异常反应必须及时告知医生并配合好相应处理工作。

1.2.2评价标准将对照组和观察组两组患者的分娩方式、母婴产后并发症、经济效益等各项数据进行对比分析。

1.2.3统计学方法数据采用t检验和x2检验

2结果

2.1两组分娩方式比较观察组916例经阴道分娩产妇中，56例（6.2%）行阴道助产；对照组578例经阴道分娩产妇中，98例（17.0%）行阴道助产，两组引导助产率比较，x2=4.93，P<0.05。

2.2两组产后出血率及新生儿窒息发生率比较对照组854例产妇中，246例出现产后出血，占17.10%，94例新生儿窒息，占11.01%；观察组1288例产妇中，127例出现产后出血，占9.86%，73例新生儿窒息，占5.67%。观察组产后出血率和新生儿窒息率均低于对照组。P<0.05，具有统计学意义。

2.3两组患者满意度对比对照组中527例对服务满意，满意度为61.71%。而观察组中1106例对服务满意，满意度为85.87%。结果比较住院病人满意度逐年有明显上升。

2.4科室连年被评为“先进科室”，并获得本市“巾帼文明示范岗”，“江西省优质护理示范病房”。

3讨论

随着围生医学的发展，剖宫产帮助不宜阴道分娩的产妇娩出胎儿，挽救了许多产妇和胎儿的生命。但剖宫产作为一项外科手术，仍需在麻醉下进行。近年来非医学指征剖宫产率逐年上升，使母婴安全和健康受到影响。剖宫产的弊端可表现在以下几个方面：其近期并发症主要有：出血、子宫撕裂、邻近器官受损、麻醉并发症、感染等；剖宫产时由于胎儿呼吸道内的羊水和黏液未经产道挤压排出，因此新生儿发生湿肺（如呼吸窘迫综合征和肺透明膜病）的概率比自然分娩高。如何控制非医学指征剖宫产，促进自然分娩，是围生医学的重要研究课题。

家庭化的导乐陪伴分娩模式的应用，由专职助产士对孕产妇进行全程健康教育，对孕产妇进行个性化的指导，为孕产妇提供生理、心理上的支持。在一定程度上减轻孕产妇的不良情绪，使产妇掌握分娩过程中必须的放松和呼吸等方面技巧，使产妇能够感受到医护人员的关心爱护，进而提高护患之间的信任感，同时还能够有效消除家属的紧张感，对帮助子宫收缩有非常重要的作用，同时能够有效避免产后出血和剖宫产，使更多地产妇乐于接受自然分娩，避免了剖宫产术带来的术后并发症。（均P<0.05；P<0.01）。

综上所述，家庭化的导乐陪伴分娩能够大大降低剖宫产率，促使更多地产妇选择自然分娩，同时还能够有效缩短产程，在降低产后出血和新生儿窒息上均具有非常好的效果。此外，所有实施家庭化导乐陪伴分娩助产士均需要接受专业的培训，使其专业知识和工作能够得到进一步提升。在陪伴的过程中，助产士还不断加强产妇的心理护理，使产妇在该方面不断提高相关认识，对医护人员更加信任，进而更加乐于配合工作，在提高满意度的同时，也有效突进了优质护理服务，使优质护理服务内涵得到升华，提高产科护理质量。

参考文献

[1]陈小荷，张瑜，陈淑芳.产程中笑气吸入与全程助产责任制護理的临床观察[J].护士进修杂志，2004，19（8）：709.

[2]庄依亮.现代产科学[M].北京：科学出版社，2003：120.

[3]吴朝霞，茅志娟.产妇抚触婴儿对自身恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2004，20（9）：37.

导乐陪伴分娩的临床观察 篇4

导乐陪伴分娩, 就是由一个有生育经验的妇女在产前、产时、产后给产妇持续心理、生理和情感上的支持与鼓励, 陪伴整个分娩过程[2], 使产妇以最佳的身心状态顺利完成分娩。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2004年7月—2009年12月我院收治初产妇220例, 孕周38周～41周, 临产前无剖宫产指征, 无妊娠合并症及并发症, 骨产道、软产道在正常范围, 估计胎儿体重可以经阴道分娩, 无明显头盆不称。

1.2 方法

入院时由助产士及责任护士对其进行入院宣教和常规检查, 选派或指定导乐助产士。导乐助产士是由有生育经验的经过导乐培训的助产士担任, 自规律宫缩至分娩结束, 实行“一对一”全程陪护。导乐陪伴者为孕妇讲解分娩是一个生理过程, 阴道分娩的好处, 讲解产程中产力、产道及胎儿相互适应的关系, 尤其需要帮助产妇克服恐惧、焦虑等不良情绪, 树立自然分娩的信心。

导乐陪伴者在产程中为孕妇提供有效的方法和建议, 解释每一个阶段的情况, 指导产妇应用一些助产技术和方法, 教会产妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术, 采用不同方式缓解疼痛。让产妇确信导乐者时刻陪伴在她们身边, 确信在她们的分娩过程中能得到及时最好的帮助与支持, 让产妇减轻其孤独感、恐惧感。播放轻柔舒缓的音乐, 使产妇消除阵痛的疲劳, 陶醉在将为人母的喜悦中。导乐陪伴者在产后协助新生儿早吸吮、早接触, 做好卫生宣教和母乳喂养指导, 及时按摩子宫底预防产后出血, 做好各项病历记录。

2 结果

220例产妇, 有208例在6 h内经阴道自然分娩, 有8例因持续性枕后位、枕横位剖宫产结束分娩, 有3例因胎头下降停滞行剖宫产, 有1例因胎儿窘迫行剖宫产。220例产妇均无新生儿窒息, 无产后出血, 剖宫产率仅为5.45%.

3 讨论

决定分娩的因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素, 若各因素均正常并能相互适应, 胎儿能顺利经阴道自然分娩为正常分娩。正常分娩依靠产力将胎儿逼出, 而产力又受胎儿大小、胎位及产道的影响。近年来, 精神心理因素在分娩中的作用越来越受到人们的重视, 有资料表明, 约有90%以上的产妇对分娩有恐惧感[3]。相当数量的初产妇从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说, 害怕和恐惧分娩过程时的一切, 怕自己不能坚持, 怕疼痛, 怕发生难产, 怕胎儿畸形等, 致使临产后情绪紧张, 常处于焦虑不安、恐惧的精神心理状态。产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化, 如脉率加快, 呼吸急促, 肺内气体交换不足, 致使子宫缺氧收缩乏力, 宫口扩张缓慢, 胎先露下降受阻, 产程延长;同时也促使产妇神经内分泌变化, 交感神经兴奋, 释放儿茶酚胺, 血压升高, 导致胎儿缺血缺氧, 出现胎儿窘迫等[4], 从而使剖宫产率及新生儿窒息率升高。

导乐陪伴分娩是由有经验的助产士对产妇进行科学指导和细致服务, 耐心安慰产妇, 讲解分娩过程, 客观动态观察产程, 给予产妇更多生理上的支持和鼓励, 使产妇在心理和生理上得到安慰和帮助, 在整个分娩过程中, 保持最佳的心理状态, 使心理及精神因素对分娩的影响降到最低。产妇情绪稳定, 增强了分娩的信心, 且助产士对产程及时处理, 从而缩短产程, 降低剖宫产率及新生儿窒息率, 提高阴道分娩率。

子宫收缩乏力是产后出血的主要原因, 产程过长, 过度疲劳和精神紧张是子宫收缩乏力的主要因素。导乐陪伴分娩可消除产妇紧张情绪, 及时观察产程, 督促产妇适当休息, 以减轻疲劳。宫口开全后, 正确指导产妇用力, 缩短第二产程, 并可避免过度用力使胎儿娩出过快, 造成软产道损伤而致产后出血[5]。

导乐陪伴分娩减少了不必要的医疗干预, 减少了医源性损伤, 降低产时产后并发症发生率, 有助于提高产科质量。

导乐陪伴分娩是一种新的分娩方式, 改变了以往的分娩护理方式, 注重对产妇的心理护理和关怀, 消除产妇对分娩过程的恐惧感和无助感, 增强其对顺利分娩的自信心。不仅减轻产妇分娩时的疼痛感, 而且有助于缩短产程和减少产后出血, 降低新生儿窒息发生率及剖宫产率, 有利于产后恢复和母乳喂养[6]。导乐陪伴分娩实行了以产妇为中心的服务模式, 实现了保健与临床相结合的服务理念, 充分体现了爱母分娩过程中“母亲安全, 儿童优先”的宗旨。推行导乐陪伴分娩, 可以使更多的母亲们经历健康而愉快的分娩历程, 母婴更加安全健康, 真正体现了以人为本的人文主义精神。同时由于手术率的降低, 节约了分娩费用, 减轻产妇负担, 因此, 导乐陪伴分娩是一种非常值得推广的分娩模式。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2008:52.

[2]华嘉增.导乐陪伴分娩[J].中国实用妇产科与产科杂志, 1999, 15 (1) :49.

[3]赵有业, 关俊, 谢华.产科心理需求与分娩过程中的心态调整[J].中国妇幼保健, 1995, 5 (1) :30-32.

[4]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2009:65.

[5]周吕菊, 陶新陆, 丁娟.现代妇产科护理模式[M].北京:人民卫生出版社, 2001:37.

导乐陪伴分娩对产妇的影响 篇5

1临床资料

选择腰痛明显、有剖宫产倾向的临产妇女100例。产前检查胎位正常, 无产科合并症及产道异常, 骨盆外测量正常, 估计胎儿体质量为2600～4000g。导乐师由经验丰富的助产士组成, 负责产前、产时、产后给予产妇持续生理上的支持、帮助、精神上的安慰、鼓励, 以及接生和产后2h的观察, 使产妇在产程中最大限度发挥自身潜能, 克服疼痛, 顺利完成分娩全过程。本组100例中顺产86例占86%, 胎儿窘迫和头盆不称行剖宫产术10例占10%, 因个人和家属原因行剖宫产4例占4%。

2护理措施

2.1 产前护理

产妇入院时热情接待, 认真做好产前检查, 同时向患者介绍主管医师、责任护士及科主任、护士长等其他医护人员, 并介绍科室环境及医院的规章制度及注意事项, 使患者住院后对产科工作流程有所了解并自觉遵守。护送产妇至病房, 向其介绍病房的其她产妇, 消除产妇对陌生环境的紧张、恐惧情绪。做好产前访谈, 了解产妇及家属对分娩的期望、要求和计划, 向其介绍分娩全过程, 使其对产程有一个初步认识, 从而解除其恐惧和顾虑。导乐师运用自身熟练的沟通技巧、丰富的职业素养、亲身生育经验及顺产和剖宫产的优劣对比, 使产妇更加坚定顺利分娩的信心。导乐师针对产妇不同的文化背景、信仰、学历、价值观等, 以友好的态度与不同性格特征的产妇建立友谊, 获得其信任, 加强其顺利分娩的信心。

2.2 产时护理

2.2.1 营造温馨、舒适的坏境:

配备粉红的墙壁、柔和的灯光、轻柔的音乐、愉悦的图画、素雅的帷幔等各种配套设施。

2.2.2 第1产程:

导乐师鼓励产妇多运动, 多进食, 多饮水, 排空膀胱, 必要时洗温水浴。根据产妇个人意愿, 给予听音乐、看电视、阅读等, 以转移其对疼痛的注意力。允许家属进待产室陪伴产妇, 缓解其紧张、焦虑、恐惧等情绪。为缓解产妇腹痛症状, 尤其有腰痛症状, 导乐师可采用腹部抚摸、大腿内侧按摩、骶尾骨按摩、捶腰、按肾俞穴和命门穴等方法来减轻产妇的疼痛。当宫口开大3cm后, 若无禁忌证, 经产妇同意后可给予笑气 (N2O) 吸入, 达到松弛平滑肌、减缓疼痛、缩短产程的目的。随着子宫收缩加强, 产程不断进展, 不断给予产妇表扬, 鼓励其积极配合, 渡过最困难的关键时期。同时根据产程进展情况, 调整倾听胎心次数, 定时监测血压, 密切观察子宫收缩的变化与产程进展情况。

2.2.3 第2产程:

密切关注胎心变化, 必要时给予氧气吸入, 指导产妇正确运用腹压和有效地休息和呼吸, 做好接产工作。

2.2.4 第3产程:

帮助产妇与新生儿早接触、早喂养, 并与产妇分享顺利分娩的喜悦, 产后严密观察2h后, 平安护送母子至产后病房。

3讨论

导乐陪伴无痛分娩的效果观察 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年8月至2011年6月住院产妇240例, 经个人及家属同意纳入导乐陪伴无痛分娩的120例作为观察组, 常规陪伴分娩的120例作为对照组。两组产妇均为足月单胎头位, 无头盆不称, 无内科疾病或严重妊娠并发症。观察组年龄25.9±4.11岁, 孕周39.21±1.05周, 对照组年龄26.2±4.03岁, 孕周39.28±1.03周, 两组产妇一般资料具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组采用常规分娩陪伴措施, 观察组采用导乐陪伴及笑气吸入无痛分娩, 方法如下 (1) 导乐陪伴:导乐组产妇进入产房后由导乐员接待, 讲解分娩过程可能出现的情况及注意事项, 用科学的方式指导产妇分娩, 给予产妇精神安慰, 心理支持, 产程观察, 生产后向产妇及家属进行母乳喂养知识的宣教及喂养技巧, 直至产妇出院前一直给予心理干预和护理。 (2) 无痛分娩:于宫口开大3cm时吸入笑气。将一带自动控制的面罩完全盖住产妇口鼻, 于宫缩开始前1～20s左右吸入笑气, 用尽最大吸气量连续吸2～3口笑气松开面罩, 宫缩停止后, 产妇平静呼吸, 至下次宫缩开始前10～20s开始吸笑气, 如此反复直到顺利分娩。

1.3 观察指标

(1) 无痛分娩指标:按WHO疼痛分级标准判断, O级:无痛、腰酸、稍感不适;I级:腰痛可忍受微汗或不出汗;Ⅱ级:明显腰痛, 伴出汗, 呼吸急促仍可忍受;Ⅲ级:强烈的腰腹酸痛, 不能忍受, 喊叫辗转翻身。 (2) 比较两组产妇产程时间、分娩结果及新生儿Apgar评分。

1.4 统计学处理

用SPSS13.0统计软件进行统计学处理, 平均产程用undefined表示, 计量资料采用t检验, 计数资料采用X2检验, 以P<0.05认为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组镇痛效果比较

两组镇痛效果比较差异有统计学意义 ( =13.8, P<0.01 ) 。见表1。

[例 (%) ]

2.2 两组产程比较

观察组有1例行剖宫产术, 对照组有12例行剖宫产术, 未列入产程时间的计算。见表2。

2.3 两组产妇分娩方式比较

观察组剖宫产率明显低于对照组 ( =5.96, P<0.05) , 差异有统计学意义。见表3。

[n (%) ]

2.4 两组新生儿Apgar评分比较

两组新生儿Apgar评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表4。

3 讨论

分娩是生理过程, 也是一种强烈的应激源, 会给产妇带来巨大的疼痛, 导致产妇不同程度的恐惧, 进而造成难产而导致剖宫产率较高。分娩应激产生精神上、心理上的应激, 能够影响机体内部的平衡和健康。分娩疼痛的刺激使得交感神经兴奋, 儿茶酚胺类物质释放增加, 造成了宫缩抑制和子宫血管收缩, 延长了产程, 给母婴造成不良后果[2]。

导乐陪伴分娩为产妇提供一对一的持续性导乐陪伴服务, 医护人员无微不至的关怀, 容易取得产妇的信任, 建立相互熟悉和信赖的关系[3]。导乐陪伴分娩能以客观的态度观察产妇, 讲解分娩过程, 用科学的方式指导产妇, 能给产妇有力的心理支持, 同时给予产妇更多生理上的支持和鼓励, 根据产妇需要提供各种服务并指导产妇掌握分娩时必要的呼吸技巧和躯体放松技巧, 消除产妇紧张、恐惧心理, 最大限度的调动产妇的积极性[4]。减少了许多不必要的医疗干预, 减少了医源性损伤, 降低产时产后并发症的发生率, 有利于提高产科质量。同时医护人员要转变服务观念, 这样才能在工作中主动为产妇提供热情周到的服务。

笑气是无刺激、毒性最小的吸入性镇痛麻醉剂, 含体积分数为50%的氮气和体积分数为 50%的氧气的气体显著特点是镇痛作用强而麻醉作用弱, 通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传递及改变离子通道的通透性而产生药理作用, 其作用的潜伏期短、显效快, 使用30-45s后即产生镇痛作用, 绝大部分仍随呼吸排出体外, 停吸2-4min作用消失[5]。大量临床研究表明, 笑气吸入性分娩镇痛有利于产妇在分娩过程中保持较好的体力状态, 对缩短产程, 降低剖宫产率均有利, 且对母儿安全。

导乐陪伴无痛分娩的实施通过全程提供产妇精神支持, 随时为产妇提供全方位的个性化服务, 本方法镇痛效果好, 缩短产程, 降低剖宫产率, 母婴安全, 提高分娩质量, 应用时无创伤, 方法简便, 可以取得良好的社会效益。

参考文献

[1]武凤云, 王姣玲, 吕顺爱.安定与笑气联合作用于无痛分娩的临床观察[J].哈尔滨医科大学学报, 2008, 42 (5) :545-546.

[2]张晓君, 高淑银.696例导乐陪伴分娩临床观察[J].中国妇幼保健, 2005, 20:2599-2600.

[3]曹志华.导乐分娩配合笑气吸入的临床观察[J].护士进修杂志, 2008, 23 (1) :44-45.

[4]吕平.导乐陪伴分娩对产科质量的影响[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (20) :2785-2786.

导乐陪伴分娩临床应用的探讨 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院05年1月至08年12月住院分娩的产妇为研究组, 共800例, 对其实施陪伴分娩 (新模式) 。以01年1月至04年12月在我院分娩的抽出病例为对照组共600例为传统方法分娩 (旧模式) 。两种模式下产妇的一般情况, 两种产妇的文化程度、民族、经济状况相似, 旧模式平均年龄 (25.3±2.4) 岁, 平均孕周 (39.1±1.9) 周, 新生儿体重 (3 450±210) g。新模式平均年龄 (25.1±2.3) 岁, 平均孕周 (39.2±2.0) 周, 新生儿体重 (3 440±220) g, 差异无显著性, 有可比性。

1.2 方法

研究组由一个有分娩经历的亲人或医护人员持续在旁照顾, 支持与鼓励, 密切观察产程, 以谈心的方式与产妇亲切交谈, 向产妇解释每一阶段的情况, 表扬产妇所取得的良好进展, 给产妇以舒适的抚摸, 为产妇提供一对一的持续心理、生理、护理方面的帮助。第一产程不断解释说明疼痛的生理基础及减轻疼痛的方法, 尽可能鼓励产妇多走动, 经常变换体位, 指导做深呼吸, 使产妇平静和放松。第二产程多在产妇身边鼓励, 使产妇增强信心, 指导产妇屏气, 随时满足产妇的生理需要。第三产程共同分享产妇的喜悦, 尽早进行早接触、早吸吮。对照组由轮班的助产人员按常规定时听胎心检查及处理, 不固定人员, 无家属陪伴。

1.3 观察指标

观察孕妇分娩各产程时间、分娩方式、新生儿出生Apgar评分及产后出血量。

1.4 统计学处理

使用Excel 2000软件进行处理。统计学分析采用t或x2检验。

2 结果

2.1 两组自然分娩产程时间及产后出血量的比较, 见表1。

2.2 两组分娩方式及新生儿Apgar评分比较, 见表2。

P<0.001。

3 讨论

导乐陪伴分娩是美国克劳斯医生倡导的。本文导乐陪伴分娩的医务人员是有生育经验、富有爱心的护士、助产士、医生, 在分娩过程中随时提供全方位的服务及个性化的护理, 充分发掘产妇的自然分娩能力, 向产妇解释分娩过程中出现的症状, 并观察产程的进展, 做到一旦发现异常及时处理。本研究结果显示, 研究组自然分娩各产程平均时间明显低于对照组, 研究组剖宫产率、阴道助产率均明显低于对照组, 研究组产后出血和新生儿窒息的发生率明显低于对照组。以上的观察结果都证实了导乐陪伴分娩的优越性, 导乐陪伴分娩可在一定程度上解除产妇的恐惧和焦虑。有资料证明, 恐惧可以导致交感神经兴奋性增强, 机体对外界刺激敏感度增强, 影响产妇痛阈, 轻微的疼痛即可引起剧烈反应, 使情绪更加紧张[2], 造成子宫平滑肌收缩功能紊乱及产妇心跳加快, 使胎盘的物质交换减少, 增加了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生[3]。紧张的情绪使植物神经不平衡, 导致子宫平滑肌收缩功能紊乱, 缺乏有效地宫缩, 阻碍了产程的进展, 增加了难产、剖宫产机会及产后出血的发生率[4,5]。因此精神因素直接和间接地影响其分娩。而陪伴分娩正是针对这些情况, 在产程中给予正确细致的解释和指导, 在生理和心理上给予支持、安慰和帮助, 使产妇在整个分娩过程中保持最佳的心理状态和精神状态, 使得精神因素对分娩过程的影响降低到最低程度。加上对产程的严密观察和及时发现异常情况, 保证分娩的顺利进行, 有效地降低剖宫产率。导乐陪伴分娩可使阴道分娩率增加, 但并不增加新生儿窒息率。综上所述, 导乐陪伴分娩可缩短产程、减轻产妇疼痛提高自然分娩率、降低剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率, 从而明显地提高了产科质量, 值得在产科领域里推广。

摘要：目的 探讨导乐陪伴分娩在产时、产后保健中的作用。方法 回顾性分析自05年1月至08年12月在我院住院行导乐陪伴分娩的800例孕妇为研究组, 以01年1月至04年12月非导乐陪伴分娩的600例孕妇为对照组的临床资料, 将两组的分娩方式、产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分、产妇疼痛情况、产后心理情况、母乳喂养情况等进行比较。结果 导乐陪伴分娩能够降低手术产率、缩短产程、降低新生儿窒息率、减轻产妇疼痛。与对照组相比较差异有高度显著性 (P<0.001) 。结论 导乐陪伴分娩可缩短产程, 提高自然分娩率, 降低剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率, 提高产时质量。

关键词：导乐陪伴分娩,自然分娩,剖宫产,产后出血,新生儿窒息

参考文献

[1]丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002, 151, 164.

[2]凌萝达, 顾美礼.头位难产 (修订版) [M].重庆:重庆出版社, 2006, 259.

[3]毕嘉增.导乐陪伴分娩[J].中国实用妇科与产科杂志, 2005, 15 (1) :49-50.

[4]朱玉莲, 董光香, 蔡金荣.导乐陪伴分娩450例临床观察[J].中国当代医药, 2009, 16 (11) :125.

导乐陪伴护理模式对分娩的影响 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年8月~2011年5月在我院分娩的初产妇460例,均为单胎、头位、初产,年龄20~33岁,孕周37~41周,无妊娠合并症,临产时均无剖宫产指征。将孕妇随机分成导乐组230例,对照组230例,两组的年龄、孕次、孕周及文化程度差异无统计学意义。

1.2 方法

导乐组孕妇宫口开大3cm进入产房后即由一位有经验的助产士全程陪伴,为其提供全方位服务,持续的心理、生理和感情支持,讲解有关的分娩知识,调节呼吸方法,转移注意力,松弛肌肉,减少恐惧紧张,建立正常分娩的信心[2,3],从协助分娩直到产后2小时。对照组按传统助产士交接班模式工作,由轮班助产士按常规进行产程观察及处理。

1.3 统计学方法

应用SPSS11.5统计软件进行统计分析,数据以(x±s)表示,两样本均数比较采用t检验及相关性分析。P≤0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 导乐组与对照组分娩方式的比较

导乐组自然分娩率明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05),而导乐组胎吸或产钳助产和剖宫产率明显低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。见表1。

2.2 导乐组与对照组产程时间的比较

导乐组第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均较对照组明显缩短,差异有显著性(P<0.05)。导乐组与对照组第三产程时间比较,无显著性差异(P>0.05)。见表2。

2.3 导乐组与对照组分娩并发症的比较

导乐组的胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率明显低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。见表3。

3 讨论

分娩时一个自然而又复杂的生理过程,产妇能否顺利分娩,除了取决于产力、产道、胎儿等因素外,更易受环境因素、精神因素等方面的影响[3]。相当数量的产妇是从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说,害怕和恐惧分娩的一切过程,怕陌生的环境、怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿畸形、怕自己或胎儿有生命危险,致使临产后情绪紧张,常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。据统计,大于90%的产妇有恐惧、焦虑感[4,5]。焦虑是分娩期不良的心里反应,它与宫缩乏力、疼痛敏感、产程延长有显著的相关性[6]。而导乐陪伴分娩是由陪伴助产士向其宣教分娩知识,使其了解分娩的过程及可能出现的异常情况以及应对措施,让产妇知道宫缩痛时如何进行放松疗法[7],减轻或消除了产妇的恐惧和紧张心理,使其以一种积极的心态对待整个分娩过程。我们的研究发现,导乐组自然分娩率明显高于对照组,而导乐组胎吸或产钳助产和剖宫产率明显低于对照组,表明导乐分娩对顺利分娩起着关键作用。

我们研究表明,导乐分娩在助产过程中发挥着重要的意义。导乐可以缩短产程,降低胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率[8]。导乐陪伴分娩模式的优点还有:(1)导乐陪伴分娩采取一对一工作模式,避免产妇在待产过程中因需熟悉多名助产士而产生恐惧心理[9,10],也避免一些助产士将产妇推延到下一班而导致不良情况的发生。(2)导乐陪伴分娩增加了助产士的责任心,保证产程观察的完整性及连续性,有利于及时发现产程中的异常情况并给予及时处理。(3)产妇在整个分娩过程中,由陪伴助产士给予心理及生理方面的支持,指导准确的呼吸、放松技巧[11,12],减少不必要的体力消耗,使产妇由被动变主动,提高了分娩中的耐痛阈[13],从而顺利完成分娩。

导乐分娩为产妇提供一对一服务护理,产程中陪产助产士主动与产妇交流,让其了解整个分娩过程,随时倾听患者诉说感受,并进行启发引导,以增加产妇的信心,从而调动产妇的积极性,充分发挥潜能[14],主动配合助产士,顺利完成分娩。此次研究提示,导乐组第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均较对照组明显缩短。

综上所述,导乐陪伴分娩模式可以降低剖宫产率、缩短产程时间和减少产后并发症的发生,有效提高产科护理质量。同时,导乐陪伴分娩模式增加了助产士的责任感,最大限度保证了母婴安全,同时使产妇感受到了人性化护理服务的温暖[15],让整个分娩过程在充满关怀、鼓励的氛围中进行,使产妇在精神状态良好,体力充沛,对分娩充满信心的状态下,完成分娩的全过程。所以导乐陪伴护理模式值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨导乐陪伴护理模式对产妇分娩方式、产程时间、分娩并发症的影响。方法:选择2010年8月～2011年5月在我院分娩的初产妇460例,随机分为导乐组和对照组2组进性研究分析。结果:导乐组较对照组降低了剖宫产率,缩短了产程,减少了胎儿窘迫、新生窒息和产后出血的发生率。结论:导乐陪伴护理模式可以缩短产程时间,降低剖宫产率及产科并发症的发生,对提高产科质量起到了积极作用,是一种值得推广的分娩方式。

导乐陪伴分娩研究 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月—2010年1月在我院住院分娩的足月产妇自愿要求分娩镇痛及导乐分娩的产妇100例作为观察组, 选择同期100例未实施分娩镇痛及导乐分娩的产妇作为对照组。所有对象均无心、肾、肝、脑部疾患等内外科合并症, 无麻醉禁忌证, 入选产妇均为足月妊娠、初产、单胎头位, 无产科高危因素, 无阴道分娩禁忌证。年龄最小19岁, 最大40岁, 平均年龄27.5岁。

1.2 镇痛方法

宫口开大3 cm, 征得孕妇和家属同意后选择L3~4椎间隙行硬膜外穿刺, 头侧置入硬膜外导管3 cm~4 cm, 导管固定于背部。先注入1%利多卡因试验量3 m L, 观察5 min后无脊髓麻醉表现, 再追加负荷量5 m L, 使阻滞平面控制在T10以下, 然后接电子镇痛泵, 镇痛泵内药液为100 m L:甲磺酸罗哌卡因10 m L+芬太尼0.1 mg+生理盐水88 m L, 持续6 m L/h, 追加4 m L, 锁定15 min。当宫口开大9 cm后关闭镇痛泵, 胎儿娩出后再次注入镇痛混合液10 m L, 以利于产道检查和会阴切开缝合。

1.3 导乐陪伴分娩

观察组在规律宫缩开始后, 由1名助产士全程陪伴, 首先向其宣传分娩镇痛及导乐分娩的优越性, 为产妇提供生活、心理、体力、精神等方面的支持和服务, 让产妇了解分娩的机制及基本知识。宫口开大3 cm后, 及时建立静脉通路, 联系麻醉科医生实施硬膜外麻醉分娩镇痛, 分娩镇痛期间观察并记录产妇的血压、脉搏、呼吸, 按照疼痛判定标准评定产妇主诉的疼痛强度, 用胎儿电子监护仪连续监测产妇的宫缩及胎心率, 并记录各产程时间、分娩方式、缩宫素使用情况、Apgar评分、产后出血量。产后由经过培训合格的护士指导母乳喂养及教授育婴知识, 及时解决产妇的困难。

1.4 镇痛效果评分标准Ⅰ级:

无痛或稍微不适, 活动自如, 无汗或微汗;Ⅱ级:轻微疼痛, 可以忍受, 出微汗;Ⅲ级:中度疼痛, 难以忍受, 不能合作伴出汗;Ⅳ级重度疼痛, 不能忍受, 烦躁, 出汗肢冷。

1.5 统计学方法

应用SPSS16.0软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用u检验, P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 2组疼痛情况比较

观察组产妇给药15 min左右获得满意镇痛效果, 较对照组有显著性差异 (P<0.01) , 见表1。2组产妇中无1例出现血压下降、恶心、呕吐、麻醉后头痛等不良反应。

2.2 分娩镇痛对2组产程及产后出血的影响

观察组总产程、第一产程时间明显短于对照组, 差异有显著性 (P<0.01) ;第二产程、第三产程及产后出血量比较2组均无明显差异 (P>0.05) 。见表2。

2.3 分娩镇痛对2组胎儿、新生儿及缩宫素使用率的影响

2组产妇胎儿窘迫率、新生儿窒息率比较, 差异无显著性 (P>0.05) ;观察组缩宫素使用率明显高于对照组, 2组比较有显著性差异 (P<0.01) 。见表3。

2.4 观察分娩镇痛对2组分娩方式的影响

观察组产妇阴道助产率高于对照组, 但统计学无显著性差异 (P>0.05) , 观察组剖宫产率明显低于对照组, 2组比较差统计学有显著性差异 (P<0.01) , 见表4。

3 讨论

分娩疼痛是一种正常的生理现象, 是产妇在临产时由于子宫收缩引起的一种重要的生物效应, 提示产程的开始[1]。分娩虽是生理现象, 但其对于产妇确实是一种持久而强烈的应激, 这种反应可以使机体产生一系列变化, 致使子宫缺氧收缩乏力, 宫口扩张缓慢, 胎先露下降受阻, 产程延长, 使产妇体力消耗过多, 同时也使产妇神经内分泌发生变化, 交感神经兴奋, 释放儿茶酚胺, 血压升高, 致使胎儿缺血缺氧, 出现胎儿窘迫。因此, 减少在分娩过程中不必要的体能消耗, 使其在分娩过程中没有痛苦是非常必要的。目前临床应用较多的是硬膜外阻滞麻醉[2], 我院采用的是甲磺酸罗哌卡因联合芬太尼分娩镇痛, 全程有培训合格的助产士陪护完成整个分娩过程。在整个分娩过程中, 产妇生命体征平稳, 药物用量小, 起效快, 无全脊髓麻醉现象。由于分娩过程无痛或轻微胀痛, 产妇能与助产人员更好地配合, 从而减少了操作难度。此法可降低产妇的体力的损耗, 减少母儿酸碱平衡失调, 同时产妇可以下床活动, 有利于产程中分娩机转的顺利进行, 能够明显缩短总产程及第一产程, 降低剖宫产率。本组资料显示对照组剖宫产率明显高于观察组, 对照组20例剖宫产中有5例因为不能耐受宫缩痛而选择剖宫产, 并非产科因素选择剖宫产。多数学者认为甲磺酸罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉对第二产程无明显影响, 也有报道其可使第二产程中的子宫收缩力减弱, 时间延长, 阴道助产率增加, 建议无痛分娩的第二产程适当延长至2 h[3]。本文观察组第二产程较对照组略有延长, 但无显著差异, 阴道助产率较高。在第二产程不仅需要子宫收缩力, 而且需要腹肌、膈肌、盆底肌肉松弛以及产妇的主动屏气等共同作用。分娩镇痛使盆底肌肉松弛, 胎头下降时压迫盆底使组织感觉减弱, 这样宫口开全后产妇主动屏气的能力减弱。我院一般是宫口开大9 cm后关闭镇痛泵, 如产程中宫缩减弱, 及时使用缩宫素调整, 这也是本文观察组缩宫素使用率明显高于对照组的原因, 其可以减少盆底肌肉阻滞, 防止第二产程延长, 降低阴道助产率。

我院在分娩镇痛的同时配合导乐陪伴, 可以降低产妇的紧张感和恐惧感, 增加其信心, 从而抑制机体因紧张反应所释放的肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等[4], 帮助产妇安全度过分娩期。

总之, 分娩镇痛能够在生理上减轻分娩过程中的疼痛, 而导乐陪伴在心理上可以消除分娩时的焦虑和恐惧感, 使产妇心理和生理处于最佳状态, 从而达到缩短产程, 减少产后出血, 降低剖宫产率和新生儿窒息率, 保证母婴安全的目的。

参考文献

[1]王德明, 王黎英.妇产科学[M].北京:北京科学出版社, 2004:127-128.

[2]毛菊芳.硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用[J].实用妇产科杂志, 1997, 13 (3) :122.

[3]胡玉兰, 罗静.腰硬联合麻醉及自控硬膜外镇痛在产科中的应用[J].实用临床医学, 2006, 7 (2) :92.