分娩的疼痛护理干预

分娩的疼痛护理干预（共10篇）

分娩的疼痛护理干预 篇1

疼痛是分娩过程中的常见症状, 几乎所有的产妇都有此经历, 分娩疼痛不是病理性的, 它不仅是正常生理过程的一部分, 而且具有明确的渴望目标, 即分娩出新生儿。事实上, 分娩疼痛是个体主观的经历, 它包含着许多复杂的因素。

1 分娩疼痛的来源

分娩疼痛主要有生理、心理和社会三方面的因素, 并非这三种因素在每名孕妇身上都会发生, 但医务人员必须知道怎样评估及处理分娩过程中的疼痛, 因为有时异常的疼痛是疾病的一种症状。

2 护理干预

在分娩过程中需要专业且针对性强的指导, 相应的护理干预可用于产妇分娩疼痛的控制或作为药物镇痛的补充, 能够在疼痛时给予安慰以缓解疼痛, 是一种切实有效的方法;医护人员必须正确评估待产妇分娩时所遇到的所有不适, 鼓励其表达出来, 认真倾听并根据症状选择有效的镇痛措施, 如让待产妇选择舒适的分娩体位等。

2.1 知识宣教

虽然有关分娩的知识宣教不能完全消除疼痛, 但也是一种很好的缓解疼痛的方法。通过宣教可以使待产妇了解分娩的全过程, 对分娩有充分的思想准备。宣教不一定局限在孕妇课堂, 其形式可包括阅读、观看分娩过程的录像, 了解助产设备, 与工作人员交流, 一起探讨各种各样的分娩信息等。对分娩知识的掌握会使待产妇在应对分娩方面更为自信, 尊重病人的知情权是满足其舒适要求的途径之一。

2.2 放松疗法

听音乐、深呼吸和温水浴等是有效缓解情绪的方法, 待产妇放松时可降低腹部肌肉张力, 可减少子宫收缩时对腹壁肌肉的牵拉而引起的疼痛, 同时可转移孕妇的注意力, 减少对疼痛的专注程度, 从而降低对疼痛的感受。

2.3 家庭支持

由亲人陪伴的产妇可获得情感支持, 有助于产妇正确评价分娩过程。约80%的准父亲发现由于自己过于专注于分娩过程而影响情绪, 并不能提供有效的情感支持, 有人在陪伴过程中比待产妇还紧张, 甚至有人在面对分娩过程时会晕倒, 这将给待产妇的心理及医务人员的工作带来更多的困扰。

2.4 冷热疗法

最近发现冷热疗法是有效减轻子宫收缩痛的方法, 热靠垫或湿毛巾有利于缓解待产妇的后背部的疼痛, 而额头上敷冷毛巾则会使感到燥热的产妇更为舒适。

2.5 抚触和按摩

治疗性的抚触和按摩能减轻疼痛, 合适部位的抚触和按摩可以通过增多内啡肽的释放而缓解疼痛。

2.6 镇痛药物准备

按医嘱给予镇静止痛药可缓解疼痛, 护士应为计划使用药物镇痛的产妇进行宣教, 向其讲解药物镇痛的机理、方法和用药后注意事项等。

3 小结

目前, 关于分娩疼痛是否能完全消除, 是否需要完全消除还是一个具有争议性的课题。在描述分娩疼痛和疼痛管理方面需要更多的定性研究。难以忍受的剧痛会导致产力异常、产程延长及胎儿宫内窘迫等不良反应, 这些反应对分娩极为不利, 应积极采取措施进行医源性干预。

分娩的疼痛护理干预 篇2

【关键词】 舒适护理；分娩；疼痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.424 文章编号：1004-7484（2012）-08-2750-02

分娩是一个正常自然的过程，又是一个特殊的生理过程[1]。但分娩过程中产生的疼痛，以及相应的应激反应，不仅给顺利分娩增加了风险[2]，而且也降低了产妇的身心舒适度，给产妇带来不良的体验和回忆。因此，我科采取舒适护理模式，有效地缓解了疼痛，而且相关指标也有明显改善，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月-2011年12月在我科住院待产的产妇共200例。年龄20-38岁，平均25.8岁。孕周37-41周，平均40.2周。初产妇138例，经产妇72例。所有产妇经检查产道无异常并将她们随机分为对照组和实验组，每组均为100例。一般资料方面两组差异无显著性，具有可比性。

1.2 舒适护理方法 舒适护理是一种整體的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。我们将对照组产妇采用产科常规护理，而实验组产妇则给予舒适护理。第一产程我们选一名经过待产知识培训的家属和一位有经验的助产士陪同，让产妇在放着轻音乐的待产室内待产，可以适当活动与休息，鼓励产妇进食高热量高蛋白食物，同时助产士告诉产妇疼痛产生的原因和规律性，教会产妇减轻疼痛的方法如帮助按摩腰部或者讲些笑话以分散注意力，让产妇身体有舒适的感觉，提高痛阈，放松心情。第二产程助产士应多鼓励产妇，指导产妇在宫缩间歇时放松身心休息，适当给于能量如巧克力、牛奶等，宫缩时指导产妇屏气用力，适时表扬其做得好以增强其自信心，让产妇觉得自己是最了不起。待胎儿娩出后第一个让母亲触摸拥抱而增加成就感。第三产程结束后帮助产妇更衣、进食、取舒适体位并告知注意事项。分娩结束与产妇一起回忆分娩过程，让产妇尽情享受做母亲的喜悦心情。在产房观察产妇2h，如子宫收缩、阴道流血、血压、脉搏等情况，同时指导哺乳，各项指标无异常后送回母婴同室病房，详细记录分娩过程、母婴情况等资料。在此过程中，家属作为病人陪伴能更好地给产妇以安慰，助产士通过对分娩疼痛及心理状况的评估，进行针对性指导和情感支持，使产妇消除不舒适感觉。

1.3 资料分析 所得数据使用SPSS12.5进行统计学分析，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，组间比较用方差分析。

2 结果

2.1 观察组产妇分娩时疼痛明显减轻，心理状态相对稳定，2组相比差异有显著性（p<0.05），详细结果，见表1。

2.2 观察组产妇第一产程时间、第二产程时间和总产程时间比对照组短，两组相比差异有显著性（p<0.05），第三产程时间无差异，详细结果，见表2。

3 讨论

分娩虽然是一种自然的生理过程，但是分娩确实是一种持久而强烈的应激源[3]。由于分娩时的疼痛和对母子安全的担忧，产妇均会有不同程度的紧张和恐惧。任何能使患者减轻心理负担，心情愉快、情绪稳定、思想放松的方法，都可以提高疼能的阈值，增强其耐受性，减轻痛苦[4]。我们提供的舒适护理使产妇消除了对分娩的恐惧心理，减轻了疼痛，降低了剖宫产率和产后出血率，提高了助产质量，使患者分娩更加顺利，促进患者的产后康复[5]。同时也提高了护理人员以产妇为中心的意识，提高了产科质量，使得护患关系更加融洽。由于我科实行了舒适护理，产科病源增多，经济效益同步增加，提升了科室和医院的知名度，也为医院创造了经济效益。

参考文献

[1] 杨秀梅，麻小坤，秦斌斌，等.产时服务的研究进展[J].中华现代护理杂志，2008，14（8）：1033-1034.

[2] 徐云美.剖宫产围手术期舒适护理的临床观察[J].中国基层医药，2011，18（7）：993-994.

[3] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：69.

[4] 原丽伟，王爱媛.舒适护理在鼻中隔矫正术后的应用[J].中国医药导报，2009，6（5）：101.

护理干预对分娩疼痛的影响 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013 年6 月—2014 年9 月期间我院收治的顺产分娩产妇150 例, 随机分为观察组和对照组各75 例, 观察组年龄24 岁~43 岁, 平均年龄 (28.4±5.5) 岁;孕周35 周~42 周, 平均 (39.6±1.2) 周;初产妇65 例, 经产妇10 例。对照组年龄22 岁~41 岁, 平均年龄 (27.6±6.1) 岁;孕周36 周~41 周, 平均 (38.5±2.4) 周;初产妇62 例, 经产妇13 例。2 组产妇在年龄、孕周、产次等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法对照组仅进行常规护理, 做好各项分娩前辅助检查, 营造舒适、干净、安静的产房环境;观察组产前评估产妇的身心状况, 制订并实施整体护理方案, 要点如下。

1.2.1 第一产程第一产程的时间比较长, 故该产程内产妇以充分休息为主。由于分娩持续时间长, 分娩过程中会消耗大量的体力, 因此, 应指导产妇多进食高热量、易消化食物, 嘱咐产妇多卧床休息, 不可长时间或剧烈活动。重点对产妇进行分娩疼痛的宣教, 包括疼痛的原因、疼痛导致的不良反应、疼痛表达、止痛方法等, 指导产妇进行深呼吸、放松情绪、转移注意力等简单的缓解疼痛方法。主动与产妇及其家属进行沟通, 了解产妇的心理状态并疏导紧张、恐惧等不良情绪, 嘱咐家属安慰与支持产妇, 增强产妇的安全感。用聊天、听音乐等方式缓解情绪波动较大的产妇, 告知产妇平和的心态有利于顺利分娩。

1.2.2 第二产程第二产程内, 产妇宫缩时会有不自主的排便感, 生理、心理均处于应激较大状态, 因此, 护理工作以引导产妇稳定情绪、节省体力为主。护理人员用友善的语调、和蔼的态度指导产妇在宫缩时屏气以增加腹压, 指导产妇进行腹式呼吸及有效咳嗽[2]。宫缩间歇时放松全身肌肉, 及时补充水分并休息。根据产妇的情绪状况及性格特质, 可以引导产妇呼喊以泄压。紧握产妇双手, 并用眼神、微笑、手势等给予产妇积极的心理暗示, 以稳定其情绪, 增强其分娩的安全感。此外, 还要根据产妇分娩疼痛的具体程度采用药物止痛、呼吸止痛、松弛止痛、转移止痛等方法及时止痛[3]。

1.2.3 第三产程此产程的时间比较短, 胎儿娩出后会有轻微的腹痛, 随着胎盘剥离, 痛感会大大减轻, 此时产妇身心均十分疲惫, 但在情绪上又比较兴奋。故此产程要注意引导产妇平稳情绪, 不可过于激动。此外, 还要嘱咐产妇尽早休息以加快康复。

1.3 分娩疼痛评价采用视觉模拟评分法 (VAS) 评价疼痛程度, 0 视为无痛, 表现为痛感可忽略, 腰部无不适状况;1~3为轻度疼痛:腰部轻微酸痛但能耐受, 睡眠正常;4~6 为中度疼痛:腰部酸痛明显, 大量出汗, 影响睡眠;7~9 为重度疼痛:腰部强烈酸痛难以耐受, 严重影响睡眠。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0 统计学软件进行数据分析, 计量资料采用u检验, 计数资料采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组分娩疼痛程度比较见表1。

2.2 2 组分娩产程及产后并发症比较观察组分娩总产程 (12.7±3.8) h明显低于对照组的 (18.9±6.8) h, 差异有统计学意义 (u=2.365, P<0.05) 。观察组产后并发症共5 例, 其中便秘2 例, 乳腺炎、子宫炎、筋骨疼痛各1 例;对照组产后并发症11 例, 其中便秘3 例, 腰酸3 例, 腹泻2 例, 乳腺炎、子宫炎、头痛各1 例。观察组产后并发率为6.67%, 明显低于对照组的14.7%, 差异有统计学意义 (χ2=5.63, P<0.05) 。

3 讨论

整体护理是近年来被广泛应用到临床的一种新兴护理模式, 其主张护理人员在关注患者自身之外, 还要关注患者的心理状况、环境及各种内外部因素对治疗及康复的影响。该模式以护理程序为核心, 结合每个护理阶段患者的生理、心理需求提供最佳护理。分娩过程对每位产妇而言, 不管从生理上还是心理上都是一种复杂且危险的体验, 因此, 必须注重对产妇分娩过程中的优质、高效护理。分娩疼痛直接影响到产妇的分娩方式、康复效果及身心安全, 剧烈的分娩疼痛会增加、增强产妇的应激反应, 消耗更多体力。因此, 我院从产妇的个人情况及各产程的特点出发, 以减轻分娩疼痛为目的, 对可能影响分娩疼痛的各因素, 如饮食、心理、休息等进行全方位的指导和干预, 提高产妇对疼痛的自我管理能力, 通过各种止痛方式的实施, 减轻分娩疼痛及其对产妇及新生儿的影响。

从本文结果来看, 实施整体护理的观察组轻度疼痛率明显高于对照组, 中度及重度疼痛率则明显低于对照组;此外, 还能有效缩短产程, 从而相对减少产妇的身体创伤, 降低并发症率, 充分证明了整体护理对减轻产妇分娩疼痛、保障分娩安全具有重要意义, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]李丽, 薛文雅, 赵明悦.系统化整体护理对减轻分娩疼痛的作用[J].现代中西医结合杂志, 2011, 19 (32) :4197-4198.

[2]黄彦清, 叶桂香.对产妇第二产程服务需求的调查及护理对策[J].中华护理杂志, 2013, 41 (5) :427-428.

创伤骨科患者疼痛的护理干预 篇4

创伤性疼痛是由于创伤对组织造成损伤的一种主观感觉及症状，而创伤是骨科最常见的急症，大多源自车祸及意外事件，因为事发突然患者常表现为痛苦?焦虑并刺激机体产生一系列生理病理变化，如血压升高?呼吸急促?出汗?瞳孔扩大?骨骼肌收缩等，常常会影响患者的康复，对患者的疼痛进行干预，减轻其痛苦?消除不良的心理反应，让其正确面对疾病，保持良好心态积极配合诊疗工作可缩短患者的住院时间，减少并发症的发生，提高医疗质量和社会效益?

1?临床资料：

随机选择2013年4～6月期间住院患者80例，其中男52例，女28例，年龄10～76岁，平均住院14天?其中，焦虑者50例，悲伤?抑郁者10例，无奈?懊悔者7例，积极乐观者13例?经心理疏导和疼痛干预心情均有不同程度的好转，能顺利配合治疗?

2?综合评估

2.1 性别和年龄 疼痛在不同性别和年龄上有很大差异，如女性对于疼痛相对男性较为敏感，儿童因表达能力有限，而且常因疼痛出现行为退化，护士应细心观察患儿的表现，以便了解疼痛程度就判断用药效果?老年人生理功能下降，各种反应迟钝，同种程度疾病所引起的疼痛较弱?

2.2 疼痛的誘发因素 大多数外伤引起的疼痛具有明确外伤史，疼痛明显?定位准确?如移动患肢时疼痛加剧，局部有明显压痛；通过妥善制动固定，疼痛常常能缓解?

2.3 疼痛的性质 疼痛时一种主观感觉，对疼痛性质的表述手多种因素的影响，包括患者的而文化素质?疼痛经历?因此，患者常对疼痛表述不清，或找不到恰当的词来形容?疼痛的性质对评估具有重要意义，如软组织内血肿?脓肿?外伤后水肿为局部胀痛或跳痛；酸痛多为肌肉组织的功能性疼痛；神经根或神经干受压常引起放射痛；神经痛为阵发性剧痛；血管痉挛或肌痉挛性疼痛常有明显的间歇期，时轻时重，疼痛常与诱发因素相关?

3?疼痛护理

3.1 对症护理：及时解除疼痛，骨折后要妥善固定，肢体制动， 减轻疼痛，给其取舒适的体位，四肢损伤的病人应抬高患肢30～40°，以利静脉回流，减轻疼痛；急性缺血性疼痛者当立即去除引起缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除血管痉挛，改善组织缺血症状?

3.2 药物镇痛：止痛药物应用： 对于疼痛剧烈者，可用药物治疗， 如双氯芬酸利多卡因?曲马多?杜冷丁等， 也可用安慰剂来代替止痛药物?据报道约35%的患者服用安慰剂后， 疼痛显著缓解， 这充分说明在临床上给予止痛药物使疼痛缓解， 除药物本身的效应外， 心理因素也占有很大作用， 所以通过心理护理能帮助患者缓解疼痛，减少了止痛药物的使用频率， 降低了用药总量， 镇痛泵的使用对硬膜外麻醉术后用止痛泵的病人， 须详细交待泵的作用及应用方法， 以达到良好的止痛效果?

3.3 技术性镇痛：理疗可以作为疼痛治疗的辅助方法，冷疗能使局部炎性肿胀减轻，热疗可以缓解肌肉痉挛，均有减轻疼痛的作用，一般采用冷敷，冰敷，热敷的方法?针刺疗法主要用于慢性疼痛，外科疼痛，必要时采取神经阻滞术及神经外科手术止痛，达到长期止痛目的?

4?心理护理：

做好心理疏导工作， 使用浅显易懂的语言说明其创伤组织尚可获得康复， 以减轻其焦虑程度， 缓解不良情绪造成的增敏性疼痛?了解患者思想情况， 分散患者的注意力， 让患者听音乐， 给予必要的解释?安慰， 使患者感受到被理解?被关怀的温暖?平等的双向交流会产生强大的精神力量， 使患者减轻心理负担， 正确认识疼痛， 提高痛阈?视力无障碍者适当地看报纸?电视?对担心止痛药物作用的患者， 应说明在强烈疼痛的情况下， 使用止痛药是不易产生依赖性的， 而持续忍受强烈的疼痛则会对机体产生不良的影响?

5?总结

疼痛不仅使患者遭受痛苦，且存在潜在的危害性，增加创伤患者术后并发症发生率，可以引起机体各系统发生相应的改变，术后疼痛引起的内脏反应是对生理功能影响最大的方面，主要是疼痛导致自主神经活动异常?同时由于致痛和炎性介质的异常释放，既可加重原发病灶的缺血?缺氧和水肿，又可引起机体内激素和酶系统代谢异常，蛋白合成缓慢，分解加速，不利于切口愈合?同时，疼痛使患者出现焦虑?恐惧?抑郁等不良心理反应，影响机体的康复?因此，对于疼痛采取积极干预措施，可提高术后护理质量，能有效地缓解术后疼痛，减轻患者痛苦，减少术后并发症?

参考文献

护理干预对分娩疼痛及结局的影响 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月~2015年6月收治的在分娩时出现疼痛的产妇160例作为研究对象, 将其随机分为观察组和对照组, 各80例。观察组年龄19~38岁, 平均年龄 (27.9±2.4) 岁, 孕周36~41周, 初产妇63例, 经产妇17例;对照组年龄21~39岁, 平均年龄 (27.2±2.1) 岁, 孕周35~41周, 初产妇59例, 经产妇21例。两组产妇一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组给予常规护理, 在生产前, 对产妇进行健康知识宣教及分娩知识的宣教。观察组在对照组基础上给予个性化护理干预, 包括: (1) 心理护理, 初步了解产妇的心理状况后, 进行有针对性的护理, 促使产妇心理状态调整到最佳; (2) 生产护理, 护理人员应当密切对产程及变化进行观察, 在出现异常情况时, 及时进行解决, 助产人员应当具备丰富的临床经验, 对生产过程中的每个细节都要熟悉, 对于高龄产妇而言, 要让产妇做好一定的思想准备, 助产人员也应提前做好预防。在生产过程中要给予产妇更多的鼓励, 积极进行引导, 消除产妇的焦虑和恐惧心理, 从而增加产妇的自信心; (3) 环境布置, 避免产妇因周围环境而产生不良情绪, 譬如可以播放轻柔舒缓的音乐, 达到舒缓产妇心情及分散注意力的效果。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析, 计数资料以例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组在分娩过程中的重度疼痛率显著低于对照组 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

在分娩过程中, 疼痛是难以避免的, 但是疼痛的程度是可以通过有效的护理进行干预的。通过对产妇进行护理干预可以实现预防并发症的效果, 对患者的心理功能和生理都有一定的积极作用[3]。其中护理干预的主要方法包含:一是积极营造一个康复治疗的环境;二是对家庭病人进行有针对性的教育;三是严格执行制定的康复护理方案;四是对患者进行心理支持;五是进行处方药的应用和管理;六是强化其他康复成员所教的康复活动、维持康复活动的连续性、出院随访等[4]。

在分娩过程中主要包括以下几类:第一、整个分娩过程, 产妇没有一个充分的了解和认识。在临产期间, 随着体内雌激素水平进一步提高, 产妇的孕激素开始减少。因而使得子宫肌肉对催产素及其他刺激子宫收缩物质的敏感性减弱, 并且这个阶段产妇宫内收到局部压力较大;第二、在临产时, 大多数产妇都会产生恐惧心理, 对疼痛非常的敏感。产妇的恐惧心理主要是由于对分娩过程缺乏认识, 只是听别人说, 在分娩过程将会严重的疼痛, 所以对分娩就容易产生恐惧感。还有些产妇平时就对疼痛很敏感, 又轻信一些经产妇添枝加叶的形容, 便想象着分娩时如何疼痛, 这样一定造成心理压力[5]。恐惧和心理压力将会加剧分娩时的疼痛。总体上讲, 分娩必然存在痛觉, 主要原因是在生产的时候, 会牵扯子宫邻近的某些组织器官, 出现局部性的痛感[6]。对于体力劳动者而言, 平时活动量大, 在分娩的时候, 通常情况下会比较顺利, 痛感也相应减轻。脑力劳动者或平时活动少的孕妇, 常常因极度紧张和恐惧而加剧疼痛[7]。本院通过对产妇进行护理干预, 有效的缓解了产妇在分娩过程中的疼痛。在分娩过程中, 产妇的心理、环境及分娩过程中的人性化护理干预等, 可以让产妇积极配合助产人员的工作, 增强自身克服疼痛的信心, 最终顺利进行分娩, 保障了产妇与胎儿的生命健康。

综上所述, 通过分析两组在分娩过程中的疼痛状况可以发现, 给予护理干预可以显著减轻分娩过程中的疼痛和结局, 且不良反应发生较少, 最终使得产妇顺利进行分娩, 值得临床推广和应用。

摘要：目的 研究护理干预对分娩疼痛及结局的影响。方法 选取我院2014年1月2015年6月收治的在分娩时出现疼痛的产妇160例作为研究对象, 将其随机分为观察组和对照组, 各80例。对照组给予常规护理, 观察组在对照组护理基础上给予个性化护理干预, 并对比两组分娩的疼痛程度及对结局的影响。结果护理后, 观察组疼痛程度显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 给予常规护理和个性化护理干预能有效缓解产妇的疼痛感, 值得临床推广与应用。

关键词：护理干预,结局,分娩疼痛

参考文献

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[3]厉跃红, 吴娜, 庄薇, 等.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志, 2013, 48 (9) :793-796.

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分娩的疼痛护理干预 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院接收的360例初产妇, 年龄23~38岁, 平均年龄为 (28.60±3.57) 岁, 实全部产妇中初中以下学历125例, 高中或者中专文化148例, 大专及以上87例;17例无职业, 教师65例, 超市导购员87例, 店面经营者64例, 公司职员67例。360例产妇家庭结构均完整, 为主干家庭。

1.2 方法

首诊护士将产妇随机分成两组:实验组 (180例) 、对照组 (180例) 。两组职业、文化程度、家庭结构均比较相近。

1.2.1 对照组护理方法

对照组仅予以常规产检、健康宣教以及常规护理。主要包括分娩前的常规性检查, 护理工作人员向初产妇讲解分娩期间以及生产前后的有关注意事项;依据待产妇的实际状况, 对其予以相应的治疗及护理;依据生产需求配合予以相关护理。

1.2.2 实验组护理方法

实验组在对照组基础上, 使用医院焦虑抑郁 (HAD) 情绪测定表[3]进行调查, 医院焦虑抑郁情绪测定表有着重要的作用, 这个测定表是专门设计用来帮助医护人员了解产妇的情绪变化, 从而给予产妇更多的帮助, 借以辅助判断产妇是否存在心理问题。根据产妇入院后的实际感觉, 在表的方格里划一个钩, 测得产妇心理状态, 按评分标准分值, 分析产妇焦虑抑郁程度, 采用整体护理模式制订心理护理措施: (1) 产妇入院后:让产妇接受医院焦虑抑郁 (HAD) 情绪测定, 得出分值后, 分析产妇焦虑原因进行心理干预。当班助产士向产妇自我介绍, 取得产妇信任, 构建良好的护患关系, 使得产妇释放自己的心理压力, 表达心理疑惑, 助产士要从精神上给予安慰, 树立产妇信心, 应用健康宣教资料、多媒体与图片展示妊娠与分娩的过程, 介绍配合分娩的具体方法与注意事项。 (2) 临产中:产妇被转移至待产室后, 助产士应当以主动热情的护理服务态度与强烈的责任意识, 欢迎产妇的到来, 且向其介绍待产室的医务工作人员与环境, 使其尽早适应新的环境, 解除陌生感, 轻声细语的耐心回答产妇提问, 消除其紧张恐惧心理, 助产士坐在产妇身边, 可以通过按摩腰部, 抚摸产妇额头, 腹部并可以感觉掌握宫缩情况[4], 或者握住产妇的双手等言语及肢体语言给予心理护理干预, 消除宫缩痛带来的恐惧焦虑心理。 (3) 分娩中:助产士以床边工作制护理陪伴在产妇身边, 让产妇说出宫缩产生疼痛的感受, 要表示理解, 指导不要过度紧张, 宫缩来时屏气用力, 宫缩间隙时深呼吸放松, 鼓励产妇适时进食或休息, 以保证足够的精力和体力, 和产妇谈论即将出生的婴儿, 使产妇得到心理支持, 增加安全感, 分散其对阵痛的注意力。

1.3 评价指标

应用自主设计的调查表, 采取数字分级法 (NRS) [5]:疼痛程度以0~10等数字表示, 0:无痛;轻度疼痛:1~3;中度疼痛:4~6;重度疼痛:7~8;剧烈疼痛:9~10。调查孕产妇分娩中所受疼痛的程度。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计软件包对研究数据分析处理, 计数资料的对比采用χ2检验, 计数资料用[n (%) ]表示。

2 结果

对比两组产妇的疼痛程度。对照组:47例为轻度疼痛, 47例为中度疼痛, 43例为重度疼痛, 43例为剧烈疼痛。实验组:62例为轻度疼痛, 49例为中度疼痛, 35例为重度疼痛, 34例为剧烈疼痛。经统计学分析, 实验组与对照组的分娩疼痛程度, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

3.1 医院焦虑抑郁情绪测定表有助与医护人员了解产妇的情绪变化, 从而建立良好的护患信任关系

实验组中17例年龄偏小, 无职业、文化程度偏低、家庭结构均比较相近。入院后均出现焦虑, 烦躁, 情绪低落, 不明原因的哭泣, 易怒, 对自己失去信心, 通过让产妇接受医院焦虑抑郁 (HAD) 情绪测定表调查, 掌握产妇的情绪变化, 进行针对性心理护理干预, 首先让产妇对自然分娩有大概认识, 利用健教资料、图片展示、护理模具, 多媒体演示妊娠、分娩的过程, 讲解配合分娩的方法及注意事项, 使能接受宫缩时会带来一定的痛苦。产妇认识通过自己心理调节, 一切痛苦可以克服的, 通过心理护理干预取得了较好的效果, 17例产妇在产程中表现比较配合, 无一例出现焦虑情绪及痛苦。

3.2 以优质护理服务获得产妇的最大信任是产妇是否顺利渡过临产期的保障

实验组中16例产妇因由产前病房转至待产室后出现不同程度的焦虑不安, 出现不配合检查, 怕痛等现象, 针对产妇情绪变化, 助产士坐在产妇身边, 握住产妇的双手, 或者抚摸产妇额头、抚摸产妇的腹部安慰产妇也可以感觉掌握宫缩情况, 让产妇感受到助产士的关心等肢体语言, 使产妇得到心理支持, 增加安全感, 分散其对阵痛的注意力, 以及助产士执行检查与技术操作时, 动作熟练轻柔, 缓解产妇痛苦, 且及时对产妇及其家属说明其目的、功能、必要性以及结果。16例产妇通过言语及肢体语言心理护理干预, 取得了较好的效果, 均能顺利轻松的渡过产程。

3.3 充分的信心, 合适的技巧以及保证足够的精力和体力是产妇是否顺利度过分娩期的保障

实验组中24例产妇出现潜抑心理状态, 24例产妇文化程度, 素质比较高, 产妇表现出很配合, 不言语, 但强抑内心恐惧心理, 肌肉紧张、导致宫缩缺少协调性, 通过助产士的仔细解释后, 产妇了解到是因自身心理因素引起的宫缩乏力, 造成产力异常, 引起宫颈出现痉挛而产生剧烈疼痛, 有可能引发心理性难产, 随即调整心理状态, 配合助产士指导成功完全产程, 在这过程中助产士举出多个成功顺产的例子, 或说出自己也经历过生产这个过程, 现身说法在情感上与其拉近距离, 让产妇对助产士产生信任和依赖, 说出宫缩产生疼痛的感受, 同时帮助产妇进食高热量、易消化的食物, 多饮水, 保持良好的体力, 在整个分娩过程中可以根据产妇要求放一些音乐, 稳定缓解产妇的情绪, 使其处于愉悦的心情中减轻疼痛。24例产妇通过心理护理干预, 有效减轻分娩疼痛, 使产妇顺利度过分娩期。

4 结语

4.1 分娩期精神因素的影响与疼痛关系

心理适应过程是神经系统 (主要是大脑皮质) 条件反射的建立与巩固[6,7]。一般妇女较脆弱, 当有宫缩痛时, 还要接受增加痛苦的诊疗措施, 促使产妇因孤独无助而产生恐惧焦虑心理, 恐惧焦虑心理会使血液中增加有害于神经系统和心血管系统的化学物质, 精神紧张下植物神经系统不平衡, 子宫收缩功能紊乱, 子宫被动扩张, 宫颈高度紧张, 宫体主动收缩部分肌肉兴奋极度紊乱, 宫缩乏力, 产程延长, 产妇精神体力消耗[8,9]。实验组中的180例产妇, 在产后各自主观描述了分娩过程所受到的疼痛, 其中一些产妇忍受疼痛的耐性差, 轻度的宫颈收缩则导致疼痛剧烈, 其余产妇忍受疼痛的耐性良好, 即使宫颈收缩强烈仍可忍受。

4.2 情绪放松有助缓解疼痛

绝大多数产妇表示心理与情绪得到放松时, 疼痛能够显著缓解, 认为疼痛程度与医务人员的态度及言行有密切联系, 对减轻分娩期疼痛有非常重要的帮助。所以产房的护理模式采用整体护理, 床边工作制陪伴在产妇身边, 以获得产妇真实的心理反馈, 及时有效的进行心理护理干预, 继而取得增加痛阈的效果。

4.3 心理护理干预效果

该研究回顾性分析产妇分娩过程所受疼痛程度, 对照组轻度疼痛占27.5%, 中度疼痛占27.5%, 重度疼痛占22.5%, 剧烈疼痛占22.5%, 实验组轻度疼痛占46.3%, 中度疼痛占30.0%, 重度疼痛占12.5%, 剧烈疼痛占11.3%, 对比分析实验组与对照组的疼痛程度, 实验组疼痛程度显著低于对照组差异有统计学意义 (P<0.05) , 代其会[9]学者的研究结果中行心理护理干预的观察组疼痛程度也较对照组低 (P<0.05) , 该组研究结果与之相符。因而, 对产妇予以心理护理干预可缓解产妇的恐惧心理, 产妇心理与精神均得到放松, 增加痛阈, 进而取得减小分娩疼痛的效果, 可在临床予以推广。

摘要：目的 探究初产妇分娩疼痛受心理护理干预的影响。方法 将该院接收的360例初产妇随机分组实验组180例与对照组180例, 对照组孕期予以常规护理, 实验组在对照组的基础上实施系统性培训以及心理护理干预, 评定产妇分娩中的疼痛程度。结果 对照组轻度疼痛占27.5%, 中度疼痛占27.5%, 重度疼痛占22.5%, 剧烈疼痛占22.5%, 实验组轻度疼痛占46.3%, 中度疼痛占30.0%, 重度疼痛占12.5%, 剧烈疼痛占11.3%, 实验组产妇分娩疼痛显著低于对照组, 组间疼痛程度差异统计学意义 (P<0.05) 。结论 通过让产妇接受医院焦虑抑郁 (HAD) 情绪测定表调查, 掌握产妇的心理状况, 进行针对性心理护理干预, 可以有效减轻初产妇分娩过程中的疼痛感觉。

关键词：心理护理,分娩期,疼痛

参考文献

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[8]段树菊.心理干预对分娩期初产妇的临床观察[J].中国医学创新, 2011, 8 (1) :124-125.

分娩的疼痛护理干预 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年1月于我院进行自然分娩的产妇120例作为研究对象, 所有产妇均为初产妇, 经B超检查显示所有胎儿均为活胎、单胎, 羊水最大深度为3~6 cm, 胎盘成熟度3级, 产妇未发现有不育不孕、流产、早产等影响产妇正常分娩病史及无明确剖宫产指征, 且无妊娠并发症, 年龄为21~35岁, 平均 (26.78±2.34) 岁, 孕周37~42周, 平均 (38.23±1.02) 周, 采用硬币投掷法将所有产妇分为观察组和对照组, 每组60例。两组产妇的年龄、孕周等基线资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组产妇给予常规护理, 包括观察产妇有无产兆, 入院后测量体温、脉搏等基本生命体征, 保持病房的干净整洁, 嘱咐产妇遵医嘱等。观察组在对照组的基础上给予心理护理干预, 具体方法如下。 (1) 产妇产前的心理护理:产妇入院后, 护理人员须面带微笑接待产妇, 积极主动与产妇进行沟通, 以减轻产妇到陌生环境而产生的陌生感和恐惧感。为产妇营造温馨和舒适的环境, 可消除产妇对环境产生的焦虑、紧张及不安情绪, 同时还应保持病房的安静、适宜的温度、新鲜的空气, 在病床旁放置婴儿床, 使产妇有在家的感觉, 缓解产妇对陌生环境的紧张情绪。对产妇讲解相关的生育知识可提高产妇对分娩的认识水平, 仪器检测可消除初产妇对胎儿的担忧, 当产妇出现焦躁、不安、紧张等不良情绪时应及时地进行疏导, 帮助产妇树立分娩的自信心; (2) 第一产程的心理护理:当产妇进入第一产程时会出现阵发性宫缩疼痛, 大多初产妇对其疼痛的忍受较困难, 这时护理人员应做到对产妇的尊重和关心, 准许产妇按照自己较舒适的方式进行发泄, 释放压力, 告知产妇尽量减少哭闹和尖叫, 以降低体能的消耗, 过多的体能消耗和不良的情绪可导致宫缩乏力和产程延长。护理人员可多与产妇进行沟通, 并对不同产妇的心理状态进行相对应的心理干预护理; (3) 第二产程的心理护理:当产妇进入第二产程时, 会出现剧烈疼痛, 可引发产妇各种心理和生理障碍, 严重者甚至对宫缩产生影响, 导致产程延长, 此时应与产妇保持交流, 并指导产妇在宫缩时屏气用力, 宫缩间歇期间放松休息、保存体力, 多鼓励表扬产妇, 告知其努力后的进步; (4) 第三产程的心理护理:当胎儿娩出后, 分娩结束后大多初产妇已经非常虚弱, 应嘱咐产妇保证绝对的卧床休息。协助产妇对新生儿进行皮肤接触, 早吸吮, 部分存在畸形的婴儿需及时避开初产妇进行处理, 以防止加重初产妇的心理负担, 甚至由于情绪波动过度造成产后出血; (5) 产后的心理护理:指导产妇进行母乳喂养和新生儿的护理知识, 对存有重男轻女思想者给予心理疏导, 保持良好的心态, 尤其是在产妇面前;同时还要指导产妇做好产褥期的保健, 以确保产褥期安全, 注意营养合理的摄入。

1.3 观察指标和判定标准

观察两组产妇的疼痛程度和心理干预前后SAS评分。对所有产妇心理干预前、后及分娩后和分娩后1周4个时段进行焦虑自评量表 (SAS) 评分, 包括与处境不相称的痛苦情绪体验、精神运动性不安、植物神经功能障碍等, 总分100分, 分值越高说明焦虑情况越严重。分娩疼痛采用WHO疼痛分级:不痛为0级, 轻度疼痛为间歇疼痛, 可不用药为I级, 中度疼痛为持续疼痛, 对休息产生影响, 需要使用镇痛药物为II级, 重度疼痛为持续性疼痛, 不用药无法减轻疼痛为III级, 剧烈疼痛为持续性疼痛, 伴有血压、脉搏等变化为IV级。

1.4 统计学方法

数据使用统计学软件SPSS18.0进行处理, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇疼痛程度比较

观察组产妇轻度疼痛37例 (61.67%) , 中度疼痛14例 (23.33%) , 重度疼痛9例 (15.00%) ;对照组轻度疼痛26例 (43.33%) , 中度疼痛16例 (26.67%) , 重度疼痛18例 (30.00%) 。观察组产妇的轻度疼痛率明显高于对照组, 重度疼痛率明显低于对照组, 两组产妇比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组产妇心理干预前后SAS评分比较

观察组产妇心理干预前、后SAS评分分别为 (54.23±8.34) 分、 (38.12±7.34) 分, 对照组分别为 (53.45±8.12) 分、 (42.52±7.38) 分, 两组产妇心理干预后SAS评分明显较心理干预前低, 但观察组降低程度较对照组更明显 (P<0.05) 。

3 讨论

分娩是人类繁衍的特殊生理过程, 也是正常的自然健康的生理过程, 分娩的疼痛是女性人生中经历最强烈的疼痛[2], 而剧烈的疼痛会对产妇的身体和心理造成严重的不适, 致使产妇产生恐惧、紧张、焦虑等不良情绪, 随着宫缩出现尤其是初产妇, 产妇的不良情绪会导致疼痛的加剧, 并出现一系列的临床表现, 致使产妇的产程延长, 体力严重消耗。初产妇由于对分娩的疼痛产生恐惧及缺乏分娩的相关知识, 同时担心胎儿在分娩过程中的安全, 再加上产妇对孕期和产期的相关知识了解较少, 产前产生的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪影响均可产妇的分娩[3]。

产前心理护理可建立良好的护患关系, 对初产妇讲解心理情绪对分娩的影响, 并耐心倾听产妇的表述, 解答产妇的疑问, 帮助产妇正确地对待分娩, 适当地表达疼痛和不舒适感, 并细心地为产妇讲解其原因, 可降低产妇的恐惧和焦躁感, 使产妇以最佳状态适应分娩的全过程。当产妇进入第一产程时会出现阵发性宫缩疼痛, 大多初产妇对疼痛的忍受较困难, 应告知产妇宫缩产生的疼痛属于正常现象, 并告知产妇合理地摄入高热量和维生素含量较高的食物, 同时助产士应密切观察产妇宫缩时间的规律, 宫缩期可通过播放音乐、握手、按摩等方式转移产妇的注意力, 指导产妇配合呼吸最大程度的放松。当产妇进入第二产程时, 会出现剧烈疼痛, 可引发产妇各种心理和生理障碍, 应指导产妇情绪不要过度激动, 以减少产妇紧张和恐惧的情绪, 及最大可能的减少体力的消耗并顺利的度过该产程。当胎儿娩出后护理人员应及时地告知产妇分娩过程顺利, 描述新生儿状态, 让产妇尽快从分娩的疼痛中走出来, 使产妇对其分娩结果感到满意和安心。产后指导产妇进行母乳喂养和新生儿的护理知识, 帮助产妇对尽早适应母亲的角色, 同时还要指导产妇做好产褥期的保健, 以确保产褥期安全[4,5]。

本次研究结果显示, 观察组的轻度疼痛率为61.67%, 明显高于对照组的43.33%, 重度疼痛率为15.00%, 明显低于对照组的30.00%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;两组产妇心理干预后SAS评分明显较心理干预前低, 但观察组降低程度较对照组更明显 (P<0.05) 。可见, 心理干预可有效降低重度疼痛感和SAS评分, 与有关文献结果高度一致。

综上所述, 在分娩过程中进行心理干预, 可有效降低产妇疼痛程度和焦虑心理, 具有较高的应用价值, 但具体实施办法尚需进一步规范。

参考文献

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[4]孟芳.护理干预对初产妇分娩疼痛及焦虑抑郁的影响[J].中国处方药, 2014, 12 (11) :125-126.

分娩的疼痛护理干预 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次观察经本院医学伦理委员会审核批准, 在患者及家属知情同意并签署知情同意书前提下, 前瞻性选取2015年2月-2016年2月我院产科收治的186例高龄瘢痕子宫产妇为本次观察对象。产妇无妊娠并发症、高危妊娠和精神、心理疾病, B超检查均为足月单胎。利用随机抽签法将其等分为护理组和对照组, 每组93例。其中护理组:初产妇24例, 经产妇69例, 年龄32~45岁, 平均年龄 (36.23±3.21) 岁, 孕周38~41周, 平均孕周 (40.02±1.44) 周;对照组:初产妇18例, 经产妇75例, 年龄35~47岁, 平均年龄 (38.97±2.81) 岁, 孕周38~42周, 平均孕周 (41.81±0.87) 周。两组产妇在一般临床资料方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇给予常规护理 (提供舒适、干净的待产环境, 产前检查、讲解分娩过程和产程进展情况、产程监护、产后常规护理等) , 护理组产妇在常规护理基础上给予综合护理干预, 具体方法如下:

1.2.1 产前评估

产妇入院后, 全面了解患者的临床资料, 综合分析各种因素, 了解产妇的分娩史、前次手术方式、时间、切口及是否出现出血感染等。B超对瘢痕的厚度进行测量, 了解胎盘情况, 对其进行综合评估, 制定待产计划。

1.2.2 心理护理

由于产妇心理、生理和环境的改变, 易出现分娩期特有的心理应激反应和行为特征。通过积极主动地与产妇进行沟通交流, 了解产妇的想法和对分娩知识的了解程度, 向孕妇讲解与分娩相关的基础知识以及临产过程中可能会发生的分娩不适应对技巧, 使其掌握产程中的注意事项, 增加产妇的信心, 以保证产程顺利进行。

1.2.3 产程护理

在生产过程中护理人员应全程陪护, 给予其支持、鼓励, 并细心观察产妇出现的各种临床症状, 及时通知医师处理;生产过程中及时告知产程进展, 使其对自身情况有所了解, 进而可以积极主动配合相应的治疗和护理。

1.2.4 产后疼痛护理

分娩后子宫会立即收缩, 导致宫缩疼痛的产生。因此, 在产妇产后2h应密切观察子宫收缩、阴道流血情况, 指导产妇家属定时环形按摩产妇子宫, 加速子宫收缩和复位, 以减轻宫缩痛。结合产妇的个体情况, 鼓励产妇合理开展适度的体能锻炼 (如早期下床运动等) , 树立其成为母亲的自豪感, 详细讲解新生儿喂养和护理的正确方法, 嘱咐产妇保持充足的睡眠、良好的心理状态, 促进产妇健康。

1.3 观察指标

观察两组产妇总产程时间及分娩后疼痛情况等, 疼痛程度分级按世界卫生组织的疼痛分级标准进行判定。疼痛分级:0级 (无痛) 、Ⅰ级 (轻度疼痛) 、Ⅱ级 (中度疼痛) 、Ⅲ级 (重度疼痛) 。总疼痛率=Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件包处理数据, 计量资料采用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用率表示, 行χ2检验, 检验标准α=0.05, P<α则差异具有统计学意义。

2 结果

护理组的总产程时间明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;护理组分娩后仅2例重度疼痛, 总疼痛率为37.63%, 对照组18例重度疼痛, 总疼痛率为66.67%, 组间比较差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

瘢痕子宫的形成主要是由子宫肌瘤剔除术、剖宫产术、子宫畸形矫治术等导致的, 这其中以剖宫产术最为常见[1]。瘢痕子宫妊娠后易出现子宫破裂、胎盘前置、产后出血等并发症的发生, 严重危及母婴安全[2]。近年来, 随着剖宫产率的上升, 瘢痕子宫再次妊娠者也相应增加, 这其中又包括一部分高龄产妇, 而高龄产妇在分娩过程中易出现子宫收缩乏力、疼痛阈值降低、对疼痛敏感性增强等, 进而对分娩及产后等过程造成一系列影响[3~5]。加之产程进展中会出现很多不可预测的事件发生, 严重者则会对胎儿及产妇生命安全造成威胁。因此, 针对高龄瘢痕子宫产妇给予有效的护理干预尤为重要[6~8]。本文笔者通过对高龄瘢痕子宫实施产前评估、心理护理、产程护理、产后疼痛护理等一系列综合护理干预, 观察该护理模式对产程和分娩后疼痛的影响。结果显示护理组的总产程时间明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;护理组分娩后仅2例重度疼痛, 总疼痛率为37.63%, 对照组18例重度疼痛, 总疼痛率为66.67%, 组间比较差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。这一结果表明, 对高龄瘢痕子宫产妇实施综合护理干预使产妇在心理、生理、精神上得到了情感的鼓励和支持, 提高产妇对分娩过程的控制力和耐受力, 进而有效缩短总产程时间及减轻分娩后疼痛的发生。

综上所述, 对高龄瘢痕子宫产妇实施综合护理干预, 可有效缩短产程时间和减轻分娩后疼痛, 对保障产妇顺利分娩, 促进母婴健康具有重要的临床应用价值。

摘要：目的:探析在高龄瘢痕子宫产妇护理中应用综合护理干预对其产程和分娩后疼痛的影响。方法:选取2015年2月-2016年2月我院产科收治的186例高龄瘢痕子宫产妇, 利用随机抽签法将其等分为护理组和对照组, 每组93例。对照组产妇给予常规护理, 护理组产妇在常规护理基础上给予综合护理干预, 观察两组产妇总产程时间及分娩后疼痛情况。结果:护理组的总产程时间明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;护理组分娩后仅2例重度疼痛, 总疼痛率为37.63%, 对照组18例重度疼痛, 总疼痛率为66.67%, 组间比较差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。结论:对高龄瘢痕子宫产妇实施综合护理干预, 可有效缩短产程时间和减轻分娩后疼痛, 对保障产妇顺利分娩, 促进母婴健康具有重要的临床应用价值。

关键词：综合护理干预,瘢痕子宫,高龄,产程,分娩后疼痛

参考文献

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剖宫产术后疼痛的护理干预研究 篇9

[关键词] 综合护理干预；剖宫产；疼痛；护理质量

[中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0103-02

Study of comprehensive nursing intervention on postoperative pain of cesarean section

HE Yan

Department of Obstetrics，the Maternal and Child Health Center of Zhoushan City in Zhejiang Province, Zhoushan 316000，China

[Abstract] Objective To explore messure and effect of nursing intervention on postoperative pain of cesarean section. Methods All 200 caesarean women were randomly divided into intervention group received comprehensive nursing intervention for pain and control group received conventional nursing care, intensity and occurrencing time of pain were contrasted and score of VAS were compared between two groups. Results The postoperative ache of cesarean section was lighter in intervention group than that in control group, occurrencing time of pain was later in intervention group than that in control group, score of VAS were lower in intervention group than that in control group. Conclusion The comprehensive nursing intervention could lessen postop- erative pain of cesarean section,improve quality of care.

[Key words] Comprehensive nursing intervention；Cesarean section；Pain；Quality of care.

剖宫产是一种有创的分娩方式，腹部切口及产后子宫收缩疼痛影响产妇休息、睡眠，还可抑制乳汁分泌，延缓产妇术后康复[1]。因此，剖宫产术后疼痛成为护理人员的重要工作内容。近年来，我们采用综合护理措施对剖宫产术后疼痛进行护理干预，取得较好护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年10月~2010年10月在我院行剖宫产手术200例产妇作为研究对象，随机分为对照组和干预组各100例。所有产妇麻醉方式均为硬膜外麻醉，术后均留置镇痛泵。排除心理精神障碍、产后新生儿缺陷以及伴有其他严重并发症的产妇。两组的年龄、文化程度、孕周等一般资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法

对照组给予剖宫产术后常规护理，干预组在此基础上实施缓解疼痛的综合护理方案，具体如下：① 疼痛评估。护理人员掌握疼痛的评估方法，增加巡视次数，根据产妇主诉、临床表现准确评估疼痛部位、性质及程度等，并做好记录，制定针对性的疼痛控制综合干预方案，帮助产妇解除痛苦，平安度过围产期。② 健康教育。向产妇讲解剖宫产术后止痛的重要性，疼痛出现的大致时间、常用镇痛方法等，鼓励产妇及时诉说疼痛，增强其心理耐受能力，积极主动配合治疗，促进切口早期愈合。③ 转移注意力。可通过看电视、小说，听故事、音乐，抚摩切口周围皮肤，想象自己在田野散步等，从视觉、听觉、意识等多方面转移注意力，降低对疼痛的反应。④ 放松训练。指导产妇进行深呼吸，聆听轻柔音乐，使其忘记暂时疼痛。⑤ 心理安慰。稳定产妇情绪，提高疼痛阈值，护理人员要加强与患者交流、沟通，转移其注意力，用积极的态度感染产妇，还可运用眼神、动作等非语言行为，掌握情绪变化，给予有效的、针对性强的心理疏导。⑥ 病室环境。保持病室环境的安静、舒适与整洁，限制亲属探视率，保证产妇充足的睡眠，还可适当摆放小饰品等，调动产妇积极情绪。护士协助产妇取半坐卧位，降低腹部张力，减少牵拉伤口。

1.3 疼痛评定方法[2]

采取视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估，VAS量表是10个刻度的标尺，两端分别“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈疼痛。由左至右代表疼痛程度越来越重。临床评定以0分为无痛；1~3分为轻度疼痛；4~6分为中度疼痛；7~10分为剧痛。患者根据自身的疼痛强度在标尺上移动游标，表示疼痛强度。术后24 h、48 h及72 h分别评价，疼痛强度选择3次评价中疼痛强度最大者，VAS评分选择3次疼痛平均值。

1.4 数据处理

采用SPSS11.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组产妇产后疼痛情况比较。

干预组产妇剖宫产术后疼痛程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义（χ2 =12.14，P = 0.006）。

2.2 两组产妇术后最早出现疼痛平均时间及疼痛评分比较

干预组最早出现疼痛时间较对照组晚，疼痛程度较轻（P ＜ 0.05）。

3讨论

剖宫产是指通过剖开腹壁及子宫取出胎儿的一种分娩方法。剖宫产对于不适合阴道分娩以及对产后性生活要求比较高的产妇无疑是最好选择，它不需要经过分娩疼痛，不会导致产道裂伤，深受产妇及家属的欢迎。但剖宫产毕竟是一种有创手术，术中出血量多、感染机率大、并发症多、认真细致的术后护理显得极其重要。

有效控制疼痛是剖宫产术后护理的重要内容，主要与以下因素相关[3]：① 子宫收缩。剖宫产术后常规使用缩宫素止血，子宫收缩剧烈，导致一些疼痛敏感患者下腹疼痛；② 切口疼痛。术中手术操作拉伤或切伤局部组织，释放大量炎性物质，加剧疼痛；还可使中枢神经敏感化，损伤神经末梢，进一步加重疼痛。③ 情绪因素。一些产妇会出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，兴奋副交感神经，降低疼痛阈值，从而加重产妇疼痛感觉。

临床实践中通过实施综合护理干预让产妇正确认识疼痛，了解疼痛产生机制，增强疼痛心理适应性及生理耐受性；从生理、心理等多方面加强干预，稳定产妇情绪，使其积极配合治疗护理[4]。有文献提出[5-6]任何保持机体精神愉悦、情绪稳定、身心放松的措施，均可有效提高疼痛阀值，增加机体耐受力；采取按摩、触摸方法刺激皮肤，增加大直径神经纤维的活动量，明显缓解疼痛。本研究得出干预组产妇剖宫产术后72 h内疼痛程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预组最早出现疼痛时间较对照组慢，疼痛程度较轻（P ＜ 0.05）。

综上所述，综合护理干预用于剖宫产术后产妇可以明显改善疼痛程度，促进术后尽快康复，值得临床应用和推广。

[参考文献]

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[6]谢勇前. 特殊护理干预对缓解剖宫产患者术后疼痛的疗效观察[J]. 咸宁学院学报（医学版），2008，22（1）：82-83.

（收稿日期：2011-11-23）

分娩的疼痛护理干预 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2014年7月至2015年7月收治的120例初产妇为研究对象, 年龄为22~31岁, 平均年龄为 (26.3±1.6) 岁, 孕周为38~40周, 平均为 (39.1±0.3) 周。随机分为对照组和观察组, 各60例。两组产妇的年龄和孕周等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。纳入标准: (1) 所有产妇均为初产妇, 正常足月单胎妊娠; (2) 无孕期高危因素以及妊娠合并症; (3) 未使用催产素、人工破膜或镇痛药。排除肝肾功能不全、多胎妊娠者以及妊娠合并者。

1.2 方法

对照组产妇在宫口开至3 cm后送入产房, 分娩第一产程, 产妇选择传统卧位、半卧位待产, 进入活跃期后指导产妇体位, 待宫口完全打开后指导产妇用力。观察组产妇给予临床产程早期体位干预联合分娩辅助设施进行分娩, 具体操作如下。 (1) 选择经过早期体位干预专题培训, 熟练掌握体位干预注意事项和技巧的助产师协助患者进行分娩。根据初产妇的具体情况, 给予针对性的指导, 在第一产程中, 产妇采用站立以及行走等体位不仅能够提高舒适度, 还能有效分散其注意力, 减轻产痛;对于已入盆的产妇, 可以采取俯卧位、支撑式前倾坐位以及侧俯卧位等给予体位干预;对于未入盆或半入盆产妇, 可以采取托起腹部运动和上下单层楼梯运动等[3]。蹲位分娩体位符合日常排便习惯和产道生理, 能够有效利用宫缩及腹压作用, 轻松用力, 提高产妇舒适度, 促进胎儿胎头下降加快, 从而促进产程。待产妇出现宫缩时, 可以帮助产妇取支撑式坐位、站位以及手膝位, 临床早期产程体位干预过程中, 助产师可以指导其自行选择体位, 每个体位维持半小时后交替更换。若出现胎位异常的现象, 需要及时进行调整。 (2) 在产妇第一产程潜伏期宫口开始收缩时, 助产师应指导产妇坐在分娩球上并配合相应的呼吸方式, 待到活跃期时, 指导产妇跪在床上并趴在分娩球上, 这样会减轻会阴部及腰骶部神经带来的疼痛[4]。 (3) 临床中还可采用分娩产椅进行待产和分娩。这种分娩辅助设施能够增加产妇的舒适度, 缩短产程时间, 还能够降低产妇会阴部侧面裂伤的发生率。两组产妇临床分娩后均给予基础治疗与护理。

1.3 观察指标

比较两组产妇的疼痛程度、产程时间、产后2 h阴道出血量以及分娩方式。本研究中产妇疼痛程度根据WHO疼痛分级标准进行评分, 共分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级四个程度[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对所有数据进行统计学分析。计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇疼痛程度比较

观察组在分娩第一产程和第二产程的疼痛程度明显低于对照组, 差异具统计学意义 (P<0.05) , 表1。

2.2 两组产妇产程时间、产后2 h阴道出血量比较

经早期体位干预联合分娩辅助设施助产后, 观察组的产程时间和产后2 h阴道出血量均明显优于对照组 (P<0.05, 表2) 。

2.3 两组产妇分娩方式比较

观察组的阴道分娩率为85.00%, 对照组的阴道分娩率为68.33%, 观察组的阴道分娩率明显高于对照组, 差异具统计学意义 (P<0.05, 表3) 。

3 讨论

由于初产妇缺乏分娩经验, 加之分娩过程中不同程度的疼痛感, 会导致产妇容易出现恐惧、焦虑及紧张等不良情绪, 从而影响分娩质量[6]。产程早期体位干预旨在通过对初产妇在分娩进程进行适当的体位干预, 促进规律宫缩, 增加骨盆入口程度, 从而改善分娩结局[7]。临床中可根据产妇的具体情况, 选择不同的体位, 主要包括坐式、侧卧位、仰卧位、蹲位、站立位、开放式膝卧位以及自由体位等[8]。每种体位均在助产师的指导下才能取得最好的效果, 促进产程正常进行, 使产妇从漫长、疲乏、痛苦的产程中解脱, 从而获得更安全和满意的围产结局。

临床研究显示, 分娩时的体位选择对围产结局具有重要意义, 因此, 助产师应充分了解产妇的身体状况及胎位情况, 选择合适的体位, 提高产妇的舒适度, 缩短产程, 提高顺产率, 促进安全有效的分娩[9]。在分娩过程中, 除了选择产妇最合适的体位, 还可以结合产妇体位状况, 联合使用分娩球和产椅等辅助设施, 以提高分娩质量。分娩球柔软的表面会减轻会阴及腰部的疼痛感, 提高产妇的舒适度;同时, 分娩球还能够保持体位平衡, 维持直立体位, 促进分娩[10]。产椅能够满足坐位分娩的需要, 从而提高产妇的舒适度和依存性, 减轻产妇的产痛, 提高分娩质量。

本研究结果表明, 观察组的产程时间和疼痛程度明显优于对照组 (P<0.05) ;观察组的阴道分娩率为85.00%, 对照组的阴道分娩率为68.33%, 观察组的阴道分娩率明显高于对照组 (P<0.05) 。综上, 初产妇行产程早期体位干预联合分娩辅助设施的助产, 能够有效降低产妇的疼痛程度, 缩短产程时间, 提高自然分娩率, 进而促进安全有效分娩, 值得推广应用。

参考文献

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