上颌埋伏阻生牙（共8篇）
上颌埋伏阻生牙 篇1
摘要：目的 通过对99例118颗上颌埋伏阻生牙的正畸-外科综合治疗,为临床口腔正畸医师治疗埋伏牙阻生提供一些参考。方法 总结分析99例108颗上颌埋伏阻生牙的临床特点及治疗方法。通过临床检查和影像学定位判断法进行埋伏牙的定位,做出治疗计划,其中有88例100颗通过正畸治疗,有11例18颗直接外科手术拔出。结果 在88例100颗正畸治疗牙中,有70例79颗经矫治后牙位置和颌关系正常、活髓、不松动,有14例17颗正在矫治中,4例5颗治疗失败。结论 埋伏阻生牙治疗计划应由正畸医生和口外医生共同制定,选择合理适应症,应用正畸技术结合外科手术,可有效的矫治埋伏阻生牙。
关键词：上颌,牵引,正畸治疗
埋伏阻生牙主要是牙齿因为自身原因萌出的位置不够或者是外周的因素导致牙齿萌出位置异常[1]。前牙阻生的发病率最高,其可以达1%-3%。埋伏阻生牙严重影响正常的牙齿发育,对其美观性的也会产生一定的影响。正畸技术的发展以及医患双方都很重视,因而临床上矫治尚有保留价值的埋伏阻生牙,可以使其回归正确位置,恢复牙齿功能正常以及美观性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年12月～2013年12月收治的99例上颌埋伏阻生牙患者,其中患牙118颗。男48例54颗,女51例54颗,年龄11～25岁。
1.2 方法
所有患者均经过常规的入院检查,依据检查结果构建模型,拍摄牙齿的根尖片以及牙列曲面断层片,情况较为复杂的埋伏牙可以采用CBCT来确定位置以及根部发育,通过检查分析埋伏牙与相关牙齿的关联性后制定埋伏牙的具体治疗计划。如果患者是多生牙或者是难以保留的阻生上颌恒牙可以选择直接拔出。根据检查结果分析拓展间隙,给予减数方法或对患处局部进行开展,对狭窄的牙弓部位以及埋伏牙的间隙进行扩充直至理想的宽度,确保埋伏牙可以牵引到正常的牙列之内。正畸矫治后有效进行止血,同时对附件迅速进行粘接,治疗7天以后进行牵引(60g左右的力),密切关注牙齿大的状态,及时调整牵引力的大小以及方向,待埋伏阻生牙顺利萌出以后,排齐需要矫正的牙列,再调整咬合关系,牙齿固定以后用舌侧固定器固定其位置。治疗完成以后要定期复查,主要检查牙髓活力以及埋伏牙的牙根吸收以及牙周组织附着情况。
2 结果
88例100颗正畸治疗牙中,有70例79颗经矫治后牙位置和颌关系正常、活髓、不松动,有14例17颗正在矫治中,4例5颗治疗失败。
3 讨论
阻生埋伏牙是由多种内外因素导致的多生牙或者埋伏恒牙。内在因素主要是面部的肌肉生长和骨骼以及牙齿退化的进度差异,乳牙滞留以及不同顺序、位置异常萌出的恒牙都会致使牙齿阻生埋伏的产生。阻生埋伏牙严重影响患者的牙齿正常发育和牙齿的美观性,其极易影响患者的牙列完整以及整齐,出现牙源性囊肿。尖牙埋伏阻生对患者的危害性最大,其可以导致侧切牙牙根位于阻生尖牙萌出的道上,导致相邻的牙根出现受压吸收[1]。牙根受损常常不易察觉,刚开始不会有任何疼痛感觉,但是其持续生长就会导致相邻的牙齿出现松动、脱落。上颌埋伏牙没有固定的位置,与牙齿之间相互的关系较难明确。准确定位埋伏牙,才可以选择合适的手术方式。手术方式选定后才能根据埋伏牙特性决定正畸矫治力的大小及其方向。患者在进行口内检查时,有些埋伏牙的位置是可见的和可触摸到埋伏牙隆起。全景片可以确定埋伏牙的位置以及数量,模型分析可以体现相邻牙齿的情况,CBCT三维重建技术可以对埋伏牙的具体位置准确呈现,分析埋伏牙与埋伏牙、埋伏牙与邻牙之间的关系等[2,3]。因此,笔者的经验是治疗计划确定的关键。准确定位牙齿位置以后进行手术探查,诊断无误之后进行正畸治疗。正畸间隙可以通过模型测量以及牙齿生长预测分析来获得,如果患者的牙量多于骨量,则需要采用减数矫治,可以先牵引出埋伏牙之后再进行减数矫治,这样可以提供足够的间隙进行阻生牙手术导萌。如果正畸间隙较小,可以局部操作进行扩弓以及推移邻牙等方法间隙开展。如果是颌骨或者基骨异常发育导致的间隙不足,可以应用功能矫治器来刺激颌骨或者基骨的发育。
对于软组织阻生、有一定潜力萌出、具有正确生长方向、牙弓内萌出间隙足够的埋伏牙可以采用横切导萌术。在牙齿萌出位置处对牙槽嵴顶横向切开,接触软组织的阻力,使牙齿自行萌出。本研究中,在88例100颗正畸治疗牙中,有70例79颗经矫治后牙位置和颌关系正常、活髓、不松动,有14例17颗正在矫治中,4例5颗治疗失败。矫治治疗之后,患者牙髓活力正常,周围组织附着良好。对于局部牙冠已长出牙槽骨骨壁、唇侧或腭侧黏膜突起明的埋伏阻生牙可以采用环切导萌术进行治疗。在明显突出的粘膜上切除埋伏牙牙尖或者切缘上的覆盖粘膜,露出一部分牙冠后,再进行正畸牵引导萌。支抗设计的合理性是牙弓形态的维持,有效控制牙齿间隙的关键。支抗设计一般都设计在上颌牙列。如果患者尚处在牙齿萌生过程中,其后牙生长所陈产生的推挤力会将后牙逐渐前移,将阻生牙之间的间隙逐渐减小,进而增大牙齿萌出的阻力。矫治时所选用的主弓丝一定要有足够强度,才能稳定牙弓。位置较深的埋伏牙其所需的矫治力较大,矫正是应该选用微型种植体进行支抗,将其牵引到指定的位置以后再粘接托槽排入牙列。综上所述,埋伏牙阻生情况复杂,其变异种类多样,医生应根据患者埋伏牙的个性与特征,指定科学的正畸方案,临床治疗时医生要认真操作,合理选用手术方式进行正畸治疗,进行提高埋伏牙的保留成功率。
参考文献
[1]席兰兰,靳淑梅,颜淑云,等.上颌埋伏尖牙非手术助萌的正畸治疗[J].口腔医学,2011,31(2):80-83.
[2]于久猛.上颌埋伏阻生尖牙7例外科助萌正畸联合治疗体会[J].辽宁医学杂志,2010,24(2):110.
[3]陈琳,钟燕雷,郭红梅,等.上颌中切牙埋伏阻生的临床分析[J].中华医学美学美容杂志,2012,18(2):90-93.
口腔埋伏阻生牙的导萌治疗 篇2
【关键词】 埋伏牙；导萌
文章编号：1004-7484（2012）-02-0068-01
埋伏牙造成患者牙列缺损，会给患者带来美观、功能及心理的不良影响，随着固定正畸技术的日益提高及与口腔颌面外科的相互合作，使得绝大多数埋伏牙避免了拔除的厄运，恢复了美观和功能。我科通过对40例患者的44颗埋伏阻生牙进行外科导萌治疗结合直丝弓固定正畸技术，取得了满意疗效。现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择于2005年1月——2012年1月就诊的40例44颗前牙埋伏牙患者，男19例，女21例，年龄11-38岁，平均年龄12.8岁。在44颗埋伏阻生牙有43颗发生在上颌，中切牙13例，侧切牙6例，尖牙21例，第二前磨牙3例。1例在下颌，下尖牙1例。有30例埋伏牙阻生方向正常，有5例与牙长轴方向垂直，有2例为尖牙和侧切牙异位，有3例埋伏牙阻生方向向根方（倒立），有4例埋伏牙方向向唇侧。
1.2 治疗方法
1.2.1 患者均拍摄曲面断层确定埋伏牙的存在，然后对埋伏牙进行CT三维定位诊断，根据埋伏牙的位置关系、形态、牙根发育情况、临床检查，分析埋伏牙阻生因素，确定手术方案，选择适宜的导萌术。
1.2.2 局麻下行埋伏阻生牙外科导萌术。暴露牙冠后粘接托槽或者舌侧扣。在托槽或者舌侧扣上放置橡皮牵引圈。
1.2.3 直丝弓固定正畸技术进行矫治。牵引力为50-60g，每月复查加力。依据埋伏牙萌出的位置不断调整牵引钩的方向，当埋伏牙牙冠大部分牵引萌出后更换托槽，排齐牙列并保持。
2 结 果
经过8个月-2年的矫正，埋伏牙入牙弓内，牙齿排列整齐。
3 讨 论
3.1 埋伏牙除多发于第三磨牙外，其次为上颌尖牙，再次为中切牙。下颌除第三磨牙外，阻生牙发生的概率较小，在本组中只占1例。埋伏牙主要原因是萌出间隙不足或萌出道异常。尖牙萌出较晚，易出现间隙不足，埋伏牙更多见。幼儿期局部损伤、感染，乳牙早失使间隙缩小、额外牙的阻碍，以及局部或全身生理因素的改变使牙胚距萌出点过远或位置异常，从而导致恒牙阻生。
3.2 CT检查能对前牙埋伏牙进行准确的三维定位，即埋伏牙的形态、唇腭向位置关系和埋伏牙的长轴倾斜及其邻牙的位置关系，为选择暴露埋伏牙手术提供准确依据。但对牙根有弯曲（钩形牙），牙冠倒置，牙齿长度发育不足的埋伏牙，只通过CT检查来确定牙齿长度有一定欠确。应加上三维重建，以了解牙齿长度及发育状况，确定有无必要保留埋伏牙。口腔专用CT（CBCT）可以精确地了解埋伏牙的形态、位置、与邻牙的关系以及邻牙有无移位或根吸收等。在精确度、辐射小、成像迅速等方面优于CT[1]。只有对埋伏阻生牙准确地定位，才能正确指导手术开窗牵引的入路和开窗牵引装置的固定以及导萌方式的选择。
3.3 埋伏阻生牙的导萌治疗
3.3.1 对具有萌出潜力的埋伏阻生牙采用观察或横切导萌术。埋伏牙有一种向牙齿颌面及切端方向生长的自然趋势，可以先行观察，必要时行横切导萌术，既在牙齿萌出位置的牙槽嵴顶上作一横向切口，以解除牙龈软组织的阻生，使埋伏牙自行萌出。横切导萌术术式简单，仅适用于①埋伏牙为软组织阻生；②埋伏牙生长方向正确，且具有一定的萌出潜力；③牙弓内有足够的萌出间隙[2]。对埋伏牙萌出潜力的评估是横切导萌术成功的关键，Adrian Becker认为根尖呈喇叭口，牙根长度小于最终牙根长度的3/4时，具有一定的萌出潜力[3]。
3.3.2 对已无萌出潜力的埋伏牙，可以通过翻瓣或环切加正畸导萌进行治疗。环切导萌术：在明显突起的牙龈粘膜上做一环形切除覆盖在埋伏牙牙尖或切缘上的粘膜，直接开窗暴露部分牙冠，然后粘着托槽进行正畸牵引导萌。适用于部分牙冠已穿出牙槽骨骨壁，唇侧或腭侧粘膜有明显触及突起的且不在牙弓内的低位埋伏阻生牙。但矫治后可能出现不同程度的牙周组织附着不良[1]。翻瓣导萌术：根据埋伏阻生牙牙冠的位置，选择唇侧或腭侧进行手术进入，在牙槽嵴顶作梯形或弧形切口，向上翻开粘骨膜瓣，然后去骨及部分牙囊壁，暴露埋伏牙部分牙冠，止血后粘贴带橡皮圈的托槽或者舌侧扣，关闭创面，橡皮圈从牙槽嵴顶的切口或根据牵引方向的需要，从粘骨膜瓣中穿出，进行正畸牵引导萌。翻瓣导萌的方法与牙齿的正常萌出很相似，符合牙周组织的生长附着环境，治疗完成后，牙龈外形及牙槽骨等牙周组织附着均较好，明显优于环切导萌的方法。且术中可直视埋伏牙的位置及邻牙关系，利于正畸牵引方向的制定，是埋伏牙外科导萌的首选方法。它适应于多数硬组织或软组织阻生的埋伏牙。
3.4 牙囊壁是牙胚的一部分，产生牙骨质和牙周韧带。在通过外科手术暴露埋伏牙时，囊壁应尽量保留，仅打开牙囊壁以能够粘贴托槽的大小即可，如破坏过大，不仅会影响牙根的发育，也会影响牙周组织的生长。在正畸牵引导萌时，囊壁与口腔粘膜会发生融合，建立正常的牙周组织附着[4]。
3.5 在翻瓣导萌术中关于去骨问题，其目的有二，一是暴露埋伏牙的牙冠，二是形成埋伏牙的萌出通道，减少萌出阻力。对牙槽嵴顶的颊侧缘的牙槽骨应予保留，这样有助于牙齿萌出后，建立一个良好的牙周组织附着[5]。
3.6 托槽的选择与粘贴 因牙冠暴露后空间有限，有时埋伏牙位置较深，建议选择下前牙托槽、Begg托槽、舌侧扣等（事先进行必要的调改），粘贴时要先进行彻底地止血，隔湿，迅速粘贴托槽。确保牢固性。因一旦术后施力时托槽脱落，则需重新行翻瓣手术粘接托槽，增加了患者手术和精神上的痛苦。
3.7 治疗时机的选择 为防止根端吸收，手术导萌应在埋伏牙根尖孔闭合时进行。即中切牙在10岁（包括10岁）以后，尖牙13-15岁，前磨牙16岁以后[6]。通过曲面断层可以得到明确的提示。
总之，尽管埋伏牙的治疗时间较长，也可能出现一些牙周的骨性粘连、牙髓坏死、牙根吸收等不良并发症。但外科导萌治疗结合直丝弓固定正畸技术的应用，使得天然牙得以萌出，保留了天然牙，也保持了牙列的自然形态。是目前最适宜的治疗方式。
参考文献
[1] 张香子，方贤浩.应用锥形束CT对颌骨埋伏牙的定位分析[J].实用口腔医学杂志，2010，27（3）：428-430.
[2] 张隆祺，王佛汉.埋伏阻生牙的外科导萌治疗[J].口腔医学纵横，2000，16（1）：22-24.
[3] Adrian Becker.The orthodontic treatment of impacted tooth .Firs t published.London：Martin Dunitz Ltd，1998：1-40
[4] Crescini A ，Clauser C ，Giorgetti R，et al .Tunnel traction of intraosseous impacted maxillary canines：a three year periodontal follow-up .A m J Othod dentofac Orthop，1995，105：464.
[5] 李兴军.埋伏牙的正畸手术治疗探讨[J].吉林医学，2010，31（34）：6299.
上颌埋伏阻生牙 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006～2011年来笔者所在医院口腔正畸科就诊的上颌尖牙埋伏阻生的患者17例,其中男6例,女11例,最小年龄10岁,最大年龄19岁,所选病例埋伏尖牙的牙根形态均正常,单侧阻生14例,双侧阻生3例。在17例患者共20颗埋伏阻生尖牙中,唇向错位15颗,腭向错位5颗,与侧切牙易位4颗。位于颌骨内邻牙的根尖区且横位阻生的上颌尖牙未选入本次病例。
1.2 矫治方法
1.2.1 上颌埋伏尖牙的定位
根据患者全颌曲面断层片确认阻生尖牙的存在,三维CT重建技术确定埋伏尖牙的唇腭向位置、冠根走向、牙根发育情况以及与邻牙的位置关系。
1.2.2 术前正畸与间隙拓展
17例患者均采用方丝弓矫治器,严重拥挤者进行减数拔牙,排齐整平牙列,拓展间隙,为埋伏阻生尖牙的萌出提供足够的空间。使用0.018×0.025英寸不锈钢方丝维持间隙至埋伏尖牙进入牙弓,并进一步精确调整尖牙的位置及转矩。
1.2.3 埋伏尖牙的外科暴露
依据三维CT的精确定位设计,在局部麻醉下从唇侧或腭侧开窗翻瓣、去骨,暴露埋伏尖牙牙冠,充分止血、隔湿、酸蚀并粘结带结扎丝的托槽,缝合软组织,关闭创面,结扎丝暴露于口腔内以备牵引之用。
1.2.4 正畸牵引及保持
使用上述0.018×0.025英寸不锈钢方丝为主弓丝,使用60-100 g[3]的力量牵引尖牙,直至其到达牙弓的正确位置后,精细调整牙合关系,Hawley保持器保持。
2 结果
三维CT重建技术精确地显示了上颌埋伏阻生尖牙的立体位置以及与临近组织结构的关系,为翻瓣开窗、粘结托槽提供最有力的支持,所选17例患者经过1～2年的矫治,上颌埋伏阻生尖牙均牵引到达牙列的正常位置,牙髓活力正常,牙龈形态良好,牙周附着与邻牙无异,牙根无明显吸收,达到满意的治疗效果。
3 讨论
上颌尖牙埋伏阻生的发生率仅次于第三磨牙,且上颌尖牙的埋伏阻生远多于下颌,为正畸科常见的错牙合畸形。上颌尖牙埋伏阻生若不处理可导致邻牙拥挤、错位或牙根吸收,还可能成为感染病灶,从而影响美观和牙牙合系统的功能[4]。国外研究发现,上颌尖牙埋伏阻生多发生于腭侧,Bishara[5]报道上颌尖牙腭侧阻生的患病率大约是唇侧阻生患病率的2～3倍。而国内钟燕雷[2]研究发现,埋伏阻生上颌尖牙均以唇侧埋伏阻生多见,唇侧/腭侧比例为2.1/1。综合国内文献和多年临床经验,笔者也发现尖牙唇侧阻生较腭侧更为多见,这可能是亚洲人种的牙弓拥挤更为多见,亦或是黄白不同人种遗传基因的差异所致,具体原因有待于进一步的研究。
大多数学者认为牙列拥挤是造成尖牙阻生的主要原因。Jacoby[6]通过研究发现,85%腭侧阻生的上颌尖牙有足够间隙萌出,而只有13%的唇侧阻生的上颌尖牙有足够间隙萌出,这说明牙弓长度小、间隙不足是导致上颌尖牙唇侧阻生的重要原因。人类咀嚼器官的退行性的演化背景且牙齿退化最慢而导致牙量大于骨量是造成牙列拥挤、牙齿埋伏阻生的直接原因。另外,乳牙滞留、上颌尖牙的牙胚位置异常、萌出道受阻、萌牙顺序改变均会不同程度地导致上颌尖牙阻生。
阻生尖牙的精确定位是矫治成功的首要条件,也是选择手术径路的前提依据。本组病例均采用CT三维重建技术,能立体地显示上颌阻生尖牙的位置、形态、大小、在颌骨内的深度及唇腭侧位置、萌出方向及与邻牙牙根等周围组织的关系,提供良好的阻力分析,经精确定位,可准确指导上颌阻生尖牙唇(腭)侧翻瓣开窗术,为正畸牵引提供了最有利的条件。
在外科暴露和粘结托槽及正畸牵引的临床操作中,为了保证治疗的成功,笔者的经验是:(1)手术去骨应尽量少,暴露埋伏阻生牙的牙冠量不宜过多,勿超过釉牙骨质界,以能粘接上牵引装置为宜,部位应接近牙尖,注意不要降低牙槽嵴的高度,特别是对牙槽嵴顶的颊侧缘应予保留,这样阻生尖牙在达到正常位置后才能够获得良好的附着龈。(2)手术应细心操作,避免损伤邻牙牙根,特别是牙根尚未形成的侧切牙。(3)粘接托槽前止血要彻底,隔湿要严格,酸蚀要完全,牵引应在手术1周后进行,且牵引力不宜过大,如前述推荐使用60～100 g[3]的力量牵引尖牙。(4)如果阻生牙与邻牙的牙根紧密接触,应先将阻生牙牵引至与邻牙分开,让过邻牙牙根,解除萌出道的阻碍后,再向其正常位置牵引,切记不能强行牵引,否则可能会造成邻牙牙根的吸收或使支抗牙压低、倾斜。最理想的方向是牵引阻生牙,使其牙尖通过牙槽嵴顶萌出。(5)对与侧切牙易位的埋伏尖牙分两步进行。首先作唇腭向移动,待尖牙牙冠离开开侧切牙牙根后,再向尖牙位置牵引。(6)导萌术后炎症的存在会导致龈退缩和边缘骨丧失,引起牙根吸收和粘连,对牵引移动埋伏阻生尖牙是有害的,矫治过程中应定期检查埋伏阻生尖牙的牙周情况,严格控制埋伏阻生尖牙菌斑,避免和减少炎症发生和菌斑造成的龈退缩及边缘骨丧失[7]。
综上所述,上颌埋伏阻生尖牙的治疗是一个多学科合作的复杂矫治过程,采用CT三维重建技术精确地显示上颌阻生尖牙的位置、正畸开拓间隙助萌和外科暴露阻生尖牙联合正畸牵引是一种成熟、可靠的、有效的治疗上颌埋伏阻生尖牙的方法,能取得满意的矫治效果,值得推广应用。
参考文献
[1]Moyers RE.Handbook of orthodontics.4th ed,Chicago;Year Book Medical,1988.-140-151.
[2]钟燕雷,曾祥龙,贾绮林,等.上颌尖牙埋伏阻生的临床分析.中华口腔医学杂志,2006,41(8):483-485.
[3]钟燕雷.上颌尖牙埋伏阻生患者上颌切牙牙齿宽度改变的研究.口腔正畸学,2005,12(1):24.
[4]王颖,熊国平.外科-正畸治疗上颌阻生尖牙的预后评估.临床口腔医学杂志,2003,19(12):755-756.
[5]Bishara SE.Impacted maxillary canines;a review.Am J Orthod Dent-ofacial Orthop,1992,101(2):111 -112.
[6]Jacoby h.the epiology of maxillarycanineimpacted.AmJorthod,1983, 84(2).-125-132.
上颌埋伏阻生牙 篇4
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者16例, 男9例, 女7例, 年龄10~15岁。上颌中切牙埋伏阻生9例, 侧切牙埋伏阻生3例, 上颌尖牙埋伏阻生4例。X线片显示正常位埋伏11例, 腭侧移位3例, 远中倾斜移位2例。临床表现为上前牙缺如, 邻近乳牙滞留, 邻牙向缺隙倾斜移位导致萌出间隙严重不足, 上颌前部发育不足, 部分病例表现为前牙对刃或反。
1.2 治疗原则
正常位置埋伏阻生的病例, 运用固定正畸技术在缺牙处开拓间隙, 前牙严重拥挤者可减数拔牙, 为阻生牙萌出提供足够的间隙, 使阻生牙自然萌出;对阻生牙远中倾斜或腭侧移位病例, 采用固定正畸技术结合牙槽外科开窗术, 利用正畸力牵引阻生牙至正常位置。
1.3 治疗方法
1.3.1 开拓间隙
固定正畸技术排齐上颌牙列, 缺牙处加推簧拓展间隙, 2~4个月后可拓展6~8mm间隙, 前牙严重拥挤而致间隙不足时, 可考虑减数拔牙, 为阻生牙提供足够的萌出间隙。
1.3.2 手术开窗
对移位的埋伏牙, 摄X线片确定埋伏牙的位置和冠根走向, 在口外局麻下进行手术, 在唇或腭侧掀起粘骨膜瓣, 凿骨开窗, 暴露埋伏牙牙冠, 酸蚀牙面, 冲洗吹干, 隔湿后黏舌钮或托槽, 用弹力线或链状皮圈将埋伏牙牵引结扎于上弓丝上, 调节牵引力为60g。缺牙处以螺旋推簧保持间隙。待埋伏阻生牙萌出或牵引入列后再重新粘贴托槽进行常规正畸治疗。
2 结果
11例埋伏前牙, 经开拓间隙或减数助萌治疗, 3~5个月后自然萌出;5例行口外开窗术配合正畸牵引。6~8个月后萌出排齐。
3 讨论
3.1上颌前牙的埋伏阻生是口腔科较为常见的疾病之一, 阻生上颌前牙上前牙埋伏阻生常因乳牙滞留、早失、外伤、多生牙等导致恒牙萌出间隙不足所致, 是造成错畸形的常见病因, 对口腔功能和美观的影响极大, 其变化多样。对于埋伏阻生的上前牙, 其中一部分为多生牙, 临床上可引起各种并发症, 如牙间隙增宽、牙扭转、邻牙迟萌等, 应尽早拔除;另一部分埋伏阻生牙大多数为形态基本正常的恒牙, 目前治疗多数以拔除后修复的方法进行治疗为主, 但由于形态基本正常, 所以对于埋伏牙的保存治疗, 获得完整的恒牙列及建立良好的咬关系及咀嚼功能极为重要, 近年来有许多以正畸手段予以助萌矫治的报道, 提高了埋伏阻生牙的保存率。对于牙根尚未发育完全, 有萌出能力的埋伏牙, 若为正常位置埋伏阻生, 通常采用固定正畸技术开拓间隙, 为埋伏牙提供萌出空间;若牙量大于骨量, 牙列严重拥挤时, 可以考虑拔除第一前磨牙以获得间隙[1]。
3.2本组病例中, 11例经开拓间隙或减数拔牙后获得萌出间隙, 在未给予外力情况下均自然萌出入列。对于易位埋伏阻生牙的矫治较为复杂, 多需要牙槽外科开窗术暴露阻生牙牙冠, 在牙冠上粘结正畸部件, 应用链状皮圈、弹力线或结扎丝牵引助萌, 正畸部件粘结是否牢固是矫治成败的关键。矫治过程中应不定期摄片检查, 观察埋伏阻生牙的牙位、位置高低、牙冠方向及周围组织情况, 观察牙体移动情况, 矫治牵引中若遇到邻牙阻力, 应重粘托槽或牵引钩。适当调整牵引力的方向和力值, 使埋伏牙向缺隙方向移动。牙周附着不良、支抗丧失及邻牙牙根吸收是矫治中常见的并发症。埋伏阻生牙的精确定位, 正确选用外科导萌术和埋伏牙牵引装置, 同时避免炎症的发生和减少手术创伤[2]。
3.3牵引力应为持续轻力, 国外学者推荐用60g的力牵引阻生尖牙萌出, 以避免附着龈丧失。本组病例在治疗中严格控制牵引力值, 每次复诊均根据埋伏牙移动情况重新调整链状皮圈或弹力线, 使切牙牵引力维持在50~60g, 尖牙牵引力维持在60g, 注意牵引力大小和支抗的控制, 才能取得良好的矫治效果。
参考文献
[1]耿富琴, 高雪梅.上颌中切牙阻生的诊断与治疗[J].口腔正畸学, 1995, 291 (1) :25-26.
上颌埋伏阻生牙 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年1月至2011年12月46例上颌前牙区埋伏阻生牙患者, 其中男性26例, 女性20例, 年龄9~22岁, 平均为 (14.6±2.7) 岁, 其中尖牙阻生32例, 中切牙阻生7例, 侧切牙阻生1例, 中切、侧切阻生4例, 中切、侧切及尖牙阻生2例。
1.2 治疗方法
应用常规法检查患者口腔, 获得记存研究模型, 并按照要求获取曲断片, X射线局部牙位片, 确诊埋伏牙实际情况, 如大小, 形状和生长方向, 正确判定埋伏阻生牙的处理方法, 给予拔除或是保留。按照患者检查所得结果, 和患者进行沟通, 确定开窗正畸治疗方法。戴上直丝弓矫治器, 将间隙按照常规方法开拓, 并保证其能够实施外科开窗手术, 通过采取封闭助萌法治疗。将埋伏牙暴露出来, 于埋伏牙表面粘上T-N托槽, 在托槽的上下两个圆管中分别穿入结扎丝, 并将其留于牙龈外和弓丝结扎于一起, 实施结扎牵引。当牙龈完成缝合一周后进行拆线。若埋伏阻生牙有多颗可以开窗后将能够粘托槽的所见牙都尽量粘上, 降低开窗次数, 而且降低患者痛苦, 减少经济负担。埋伏牙最短萌出时间需要1.5个月, 最长是11个月, 平均需要6.5个月。埋伏牙在长出龈后以主弓丝将牙位牙列调整齐, 完成矫治[1]。
2 结果
本文选取的46例前牙埋伏阻生患者, 在开窗手术并正畸牵引治疗之后, 埋伏阻生牙都将牙冠牵出, 并在牙弓内正常排列, 没有在牵引过程中发生意外, 牙髓、牙周均没有出现并发症情况, 成功完成牵引, 而且矫治取得显著效果。在治疗中, 有6例患者因为自身上尖牙发生易位阻生, 对中切牙、侧切牙都造成了压迫感, 导致牙根吸收>1/2, 牙齿发生松动, 使用拔除疗法。发生易位的尖牙在萌出之后, 对牙冠实施外形修整取代中切牙和侧切牙。
3 讨论
埋伏牙在实施外科手术之前必须通过拍片确诊牙根发育状况和埋伏牙出现部位, 明确手术进路方位, 暴露部位和牵引方向, 在牵引前需要先将埋伏牙萌出道阻力消除, 如果牙间隙不够可以先实施间隙开辟法[2]。外科开窗手术有很多种方法, 例如翻瓣法、横切法、环切法, 翻瓣法和正常萌出的牙比较相似, 与牙周组织正常生长附着所需环境比较相符, 在完成治疗后, 牙周组织如牙龈外形、牙槽骨等附着情况都很好, 其有着较为广泛的适应症状, 适用于大部分组织阻生埋伏牙。横切法具有较为简单的操作方法, 而且见效很快, 但是应用中有较大的局限性, 只能够应用于正位、软组织阻生情况中, 而且必要有萌出能力或是由于牙龈肥厚于龈下萌出较难的埋伏牙, 例如根尖出现喇叭口状, 牙根长度不超过牙根正常长度的3/4, 此种情况通常被认为具有萌出潜力, 此时可以应用横切法来助萌, 这样的埋伏阻生牙没有必要进行正畸牵引就能够自己萌出。环切法也具有较简单的操作方法, 而且创伤很小, 视野清晰, 适宜在一些牙冠已突出牙槽骨的骨壁, 在唇侧或是腭侧黏膜上能够触及到显著突起的埋伏牙中, 此方法治疗后有的会发生牙周无法完全附着现象[3]。
影响牙周附着原因有多种, 主要分为以下几点:从导萌方法来讲, 横切法, 因为埋伏阻生牙都是自然萌出的, 牙周附着状况效果最佳, 而环切法、翻瓣法由于手术创伤导致埋伏阻生牙丧失软组织及骨组织, 在矫治完成后致使边缘骨丧失, 牙龈出现退缩现象, 因此在手术治疗过程中需要注意准确轻柔的操作方法, 去骨时需能够将其暴露但是不会影响到牙冠面实施附件粘贴牵引, 尽可能降低损伤牙囊壁的程度, 将剩余牙囊壁保护完好, 便于建立有效的牙周组织附着;在导萌手术完成后控制炎症发生, 这些炎症很容易致使牙龈发生退缩, 丧失边缘骨, 在矫治时需要避免及降低炎症出现, 防止菌斑对龈退缩和边缘骨的丧失造成重大影响;正畸牵引时, 牵引附件直接粘于埋伏牙能够降低损伤, 牵引力需保持轻柔持续性, 保持在50~60g范围内, 能够防止埋伏牙牙髓组织受到刺激, 降低牙周组织发生炎症概率, 从而降低边缘骨丧失情况以及龈退缩。
综上所述, 埋伏阻生上颌前牙使用正畸牵引结合开窗导萌法进行, 确保埋伏阻生上颌前牙都被牵引萌出, 牙髓、牙周状况良好, 成功牵引, 能够得到较好的矫治效果, 有较好的临床推广价值。
参考文献
[1]姜春燕.上颌前牙埋伏阻生正畸牵引治疗分析[J].河北医学, 2012, 18 (4) :525-526.
[2]冯艳, 李佩璟.手术导萌和前方牵引治疗上颌前牙埋伏阻生40例[J].陕西医学杂志, 2010, 39 (8) :1041.
上颌埋伏阻生牙 篇6
1资料与方法
1.1 一般资料
我院矫治上颌前牙埋伏阻生患者20例 (埋伏阻生牙26颗) , 其中男9例, 女11例;年龄10～18岁。多因牙列不齐就诊后发现其埋伏阻生牙;部分患者因缺牙就诊, 摄牙片后发现埋伏阻生牙。其中上颌尖牙14颗, 上颌中切牙10颗, 上颌侧切牙2颗。
1.2 方法
20例患者均于治疗前拍摄全景X线片、头颅侧位X线片, 判断埋伏牙的位置、牙根的发育情况、与邻牙的关系, 取寄存模型, 确定矫治方案, 用方丝弓矫治器排齐牙列, 开拓牙弓间隙, 更换较粗的不锈钢丝以维持间隙, 局麻下作弧形或梯形切口, 常规翻瓣、去骨、暴露埋伏牙的牙面, 去除萌出道上的骨阻力, 用肾上腺素棉球压迫止血10～15min, 牙面酸蚀、冲洗、干燥、粘begg托槽, 关闭手术创面, 弹力线结扎begg托槽牵引于主弓丝上, 牵引力40～60g, 待牙冠大部分显露后, 进一步调整托槽的位置或更换方丝弓托槽, 进行牙列的整体矫治, 调整上下牙列关系。
2结果
20例上颌前牙埋伏阻生患者经6～15个月的治疗均获得良好的矫治效果。随访2年, 26颗埋伏阻生牙均牵引萌出到位, 与邻牙关系协调, 龈附着基本正常, 牙体形态良好, 牙根无明显吸收, 根尖无阴影, 牙髓活力及牙周组织正常, 咬合关系良好, 后牙基本达中性牙合关系, 无牙齿松动、牙髓坏死等并发症发生。
3讨论
上颌前牙埋伏阻生的病因很多, 有乳牙早失、滞留、牙胚位置异常、牙弓间隙不足、乳前牙外伤、牙根发育畸形、牙龈纤维性增生、唇腭裂、全身性疾病等, 可导致牙列不齐、邻牙异常、含牙囊肿等症状。治疗前应明确埋伏牙的位置, 即偏唇侧还是腭侧, 以便选择切口位置, 了解牙的形态, 牙根的发育情况及与邻牙的关系, 并结合患者要求综合考虑, 制定周密的治疗计划[2]。最佳的方案是尽可能保留埋伏牙并恢复其生理功能和美观, 维持牙列的完整性。但对一些治疗前即可确诊无法保留的埋伏牙, 如牙冠形态发育不规则或釉质发育不全、牙根短小弯曲的埋伏阻生牙, 应择期拔除, 及时修复治疗, 并发囊肿的埋伏牙应与囊肿一并摘除, 以免给患者带来不必要的痛苦。
方丝弓矫治器可开展缺牙间隙, 使用推磨牙向远中部, 局部开展间隙、扩弓, 必要时减数等方法, 排齐牙列, 开拓足够的间隙以容纳埋伏牙, 更换较粗的不锈钢丝以维持间隙。横切导萌术适用于有自然萌出能力、但间隙不足的埋伏阻生牙;环切导萌术适用于牙冠部分已穿出牙槽骨骨壁, 位于唇侧或腭侧黏膜下;翻瓣导萌术适用于大多数软组织或硬组织阻生的埋伏牙, 使用范围广[3], 可直视牙的位置及与邻牙的关系, 一并去除软硬组织, 术后牙周附着良好, 手术创伤较大, 难度较高, 托槽黏结较困难。本文使用的是翻瓣导萌术, 术中注意事项:开窗切口应选择牙槽嵴顶有附着龈处, 使牙萌出后有良好的牙周组织形态;避免损伤邻牙牙根;要充分暴露牙冠;尽可能减少术中创伤。翻瓣导萌术是在牙槽嵴顶做弧形或梯形切口, 向上翻开黏骨膜瓣, 去除阻生的骨壁及黏膜, 暴露牙冠。彻底止血后进行牙面酸蚀、冲洗、吹干、粘begg托槽。粘begg托槽的优点:固位良好、牵引方便、牵引力小、移动效果佳、间隔时间长, 很大程度上减少了托槽的脱落频率, 从而缩短了矫治时间, 提高了矫治效果。待牙冠大部分萌出后可进一步调整托槽的位置或更换方丝弓托槽, 排齐牙列, 调整颌间关系。
治疗过程中应不定期摄片检查埋伏牙的移动情况, 尽量使牙通过牙槽嵴顶萌出, 以保证牙龈附着形态[4]。定期更换弹力线, 牵引力应<60g, 以避免牙髓及牙周组织的炎性反应, 防止牙龈退缩, 减少附着丧失, 影响美观;治疗过程中合理使用支抗, 可采用上颌整体结扎、Ⅱ类牵引、腭弓等方法来增强支抗, 以免矫治过程中邻牙的压低或唇舌向移位, 保证间隙的维持;牵引过程中防止咬合创伤, 及时调磨早接触牙;口腔卫生的维护也很重要, 饭后必须认真刷牙, 定期检查牙周情况, 控制牙周炎性反应, 清除结石, 必要时可辅以漱口水等药物治疗, 以取得较满意的疗效。
综上所述, 埋伏牙矫治的难易程度与埋伏牙的位置、骨阻力及牙根的弯曲程度有关, 掌握适应证、准确的定位、精细的翻瓣手术、begg托槽的牢固粘结、合适的牵引力、合理的支抗是埋伏牙治疗成功的关键。所以只要牙胚位置基本正常的埋伏牙, 一般均能牵引至正常位置。
摘要：目的 探讨手术导萌联合正畸 (埋伏牙粘begg托槽) 治疗上颌前牙埋伏阻生的临床疗效。方法 对上颌前牙埋伏阻患者20例 (埋伏阻生上颌前牙26颗) 行手术导萌和埋伏牙粘begg托槽配合方丝弓矫治器治疗, 观察其疗效。结果 26颗埋伏阻生牙均牵引萌出到位, 未发生牙齿松动、牙髓坏死等并发症。结论 手术导萌联合正畸 (埋伏牙粘begg托槽) 治疗上颌前牙埋伏阻生可有效减少附件脱落, 创伤小, 易牵引到位, 可减少支抗损耗, 提高临床疗效, 值得临床推广应用。
关键词：埋伏阻生牙,方丝弓矫治,手术导萌,正畸
参考文献
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上颌埋伏阻生牙 篇7
关键词：上颌埋伏阻生尖牙,不同年龄,正畸牵引
上颌埋伏阻生尖牙作为临床上一种常见牙颌畸形, 其发生率约1%~2.5%, 受埋伏阻生尖牙压根形态复杂影响, 增加正畸牵引治疗难度[1]。若处理不及时可能加重牙颌畸形, 引发邻近牙根吸收、牙囊肿等并发症, 给患者带来巨大的痛苦[2]。过去临床治疗该疾病以拔牙为主, 但随着时代的改变, 人们对牙列、面部美观要求越来越重视, 要求最大限度的保留发育正常的埋伏阻生尖牙[3]。为此正畸牵引成为其重要治疗手段, 但关于不同年龄患者治疗效果差异性存在一定的争议。基于此, 本研究对正畸牵引治疗不同年龄上颌埋伏阻生尖牙的疗效进行分析, 报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以我院2010年1月~2014年8月诊治的40例上颌埋伏阻生尖牙患者为研究对象, 所有患者经三维CT检查确诊, 排除妊娠期或哺乳期妇女、老年人群、精神异常等患者。其中青少年22例, 为A组, 年龄12~17 (13.5±1.0) 岁, 患牙40颗 (右侧18颗, 左侧22颗) ;成年人18例, 为B组, 年龄20~45 (35.5±2.5) 岁, 患牙34颗 (右侧14颗, 左侧20颗) 。对比两组患牙位置、性别等资料差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法两组患者均接受正畸牵引治疗, 治疗前通过全颌曲面断层X射线机对尖牙位置、结构、发育等情况全面观察, 在此基础上测定计算上下颌骨高度、长度等指标, 并重建3D图像。手术操作如下: (1) 间隙开拓。通过方丝弓固定矫治器对埋伏尖牙扩展, 在埋伏牙进入牙弓后停止。 (2) 手术开窗。X射线3D图像下确定上颌埋伏阻生尖牙位置及冠根走向, 麻醉后利用直接暴露法对埋伏阻生尖牙 (黏膜下或骨膜下) 开窗, 用闭合导萌法对埋伏位置较深的尖牙开窗。 (3) 开窗完成后立即行托槽粘接牵引, 埋伏阻生尖牙粘接托槽后正式开始正畸治疗。用上颌主弓将牙弓稳定, 用镍钛辅弓丝固定结扎丝 (牵引装置上) , 设置牵引力为60G左右, 顺着上颌埋伏阻生尖牙方向牵引, 将埋伏牙牵引至正常牙弓后更换成标准方丝弓托槽, 最后经由Hawley氏保持器维持。治疗结束后行X线复查。
1.3观察指标与疗效判定 (1) 临床疗效。成功:牙冠、牙龈形态、菌斑指数正常, 牙冠长度和邻牙牙冠长度一致, 埋伏尖牙牙周袋深度3mm以下;有效:牙冠长度和邻牙牙冠长度相差1mm以下, 埋伏尖牙牙周袋深度3~5mm;无效:埋伏尖牙牙周袋深度5mm以上。总有效率=成功率+有效率。 (2) 观察和记录两组患者治疗所需时间及并发症情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对上述数据分析, 计数资料率表示, χ2检验, 计量资料均数±标准差表示, t检验, P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
A组治疗成功率86.36%, 总有效率95.45%, 与B组的38.89%、61.11%比较差异有统计学意义 (χ2值分别为26.98、6.35, P<0.05) 。见表1。
2.2 两组患者治疗时间及并发症发生率比较
A组治疗所需时间明显短于B组, 差异有统计学意义 (t=3.20, P<0.05) 。另外, A组患者治疗后未出现明显不良反应, B组并发症4例 (牙龈退缩2例, 牙根发育异常2例) , 两组比较差异有统计学意义 (χ2=7.92, P<0.05) 。见表2。
3 讨论
流行病学调查发现, 上颌埋伏阻生尖牙在青少年人群中比较常见, 对于男孩来说, 13岁左右上颌尖牙萌出高达80%, 女孩多在12岁左右萌出, 占80%左右[4]。为此需早期观察青少年 (8~10岁) 上颌尖牙萌出情况, 以便及时发现、治疗错位尖牙。上颌埋伏阻生尖牙发病原因复杂, 主要包括: (1) 家族史; (2) 先天缺失上侧切牙; (3) 尖牙发育、萌出因素。由于牙冠在乳尖牙牙根舌腭侧, 而舌腭侧粘骨膜与骨附着密切相连, 因此尖牙萌出过程中可能受阻, 加上前牙萌出时间最长等因素影响, 最终导致牙尖偏离正常萌出轨道[5]。另外, 若存在恒尖牙萌出较邻近尖牙晚、侧切牙远中腭侧有骨性隆起、牙槽骨不对称等现象, 则要考虑上颌埋伏阻生尖牙[6]。
目前临床上治疗上颌埋伏阻生尖牙以正畸牵引为主, 且其治疗的前提条件是将尖牙埋伏阻生因素消除, 获取合理的萌出间隙[7]。本组40例患者均行正畸牵引治疗, 先通过X射线确定阻生尖牙位置、结构等情况, 同时经由丝弓固定矫治器开拓, 预留埋伏阻生牙尖萌出间隙, 随后手术开窗, 将埋伏牙牙冠暴露, 与牵引装置粘接, 接着正式行正畸治疗。这里注意的是, 术中埋伏阻生牙牙冠量无需太多, 以可粘接牵引装置为标准, 保证阻生尖牙达到正常后能良好附着牙龈[8]。相关研究表明不同年龄患者采取正畸牵引治疗效果不一, 马秋君等[9]研究发现青年组患者相比成年人组, 治疗所需时间明显更短, 且治疗总有效率明显更高 (94.55%vs 61.11%) 。本研究表1中可知A组患者治疗成功率高达86.36%, 明显高于B组的38.89%, 且表2中可知A组患者治疗所需时间明显比B组短, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。这与不同年龄患者生理发育特点有关。同时B组患者出现牙龈退缩、牙根发育异常等并发症, 这可能是因为成年人肌肉、神经等组织发育相对成熟, 且上颌埋伏阻生尖牙运动速度慢, 对牵引力量要求高等有关。而青少年正处于生长发育时期, 牙齿、牙周组织等还没有定型[10], 为此正畸牵引治疗效果明显, 无并发症发生。
综上所述, 青年上颌埋伏阻生尖牙患者采取正畸牵引治疗效果明显比成年患者好, 成功率高且所需时间相对短, 值得临床进一步研究。
参考文献
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上颌埋伏阻生牙 篇8
1资料与方法
1.1 一般资料
本组病例共12例, 男7例, 女5例, 年龄25～72岁。下颌第3磨牙7例, 上颌腭侧前部多生牙3例, 下颌前磨牙2例。1例左侧下颌第2前磨牙完全水平埋伏于第1磨牙根尖水平, 致相应处颊部瘘管发生1年多。1例左下颌第1前磨牙区舌侧隆起多年, X线片示下颌第1前磨牙舌向位阻生, 牙体弯曲。3例上颌前部多生牙致上颌腭侧隆起, 因咬合创伤致溃疡反复发生。7例下颌第3磨牙骨阻生致局部反复感染、疼痛而给予拔除。
1.2 拔除方法
全部患者术前1d口服抗生素, 氯己定 (洗必泰) 漱口液漱口。术前依据临床检查和X线片判断阻生牙的位置和形态及毗邻关系, 确定手术进路。患者取半卧位, 用3%碘伏进行术区消毒, 以2%利多卡因进行局部麻醉。麻醉生效后, 依据设计进路切开软骨膜, 钝性分离软骨膜瓣显露骨面, 用球钻在需要去除的骨表面间断钻孔, 然后用裂钻沿孔隙离断骨组织, 去除游离骨块, 暴露患牙, 检查牙体有无阻力, 如果还存在骨阻力, 则以裂钻扩大去骨范围, 直至消除阻力后, 选用合适的牙挺增隙后挺出患牙。遇患牙牙体长轴与暴露方向不一致时, 则用裂钻切割牙体, 分块取出牙体组织。创口内以生理盐水冲洗, 去除碎骨块, 轻轻搔刮创口边缘, 以新鲜血液充填空腔, 创口拉拢缝合。术后常规使用克拉霉素、替硝唑口服3d, 局部组织明显肿胀患者使用头孢曲松 (菌必治) 、替硝唑静脉滴注至肿胀消退、无明显疼痛为止。
2结果
全部患者对涡轮机切割无明显痛苦反应。7例下颌第3磨牙骨阻生患者手术后伤口出现不同程度疼痛、肿胀, 经口服抗炎药后消退, 其中2例出现张口受限症状, 使用头孢曲松、替硝唑静脉滴注, 7d拆线时症状消退。其他位置阻生牙5例患者术后伤口无明显疼痛、肿胀。手术时间15～85min, 平均42min。
3讨论
完全埋伏骨阻生牙使用传统方法拔除, 手术时间一般都较长, 凿骨、劈牙给患者造成的心理负担重, 痛苦较大。采用涡轮机辅助拔除完全埋伏骨阻生牙可缩短拔牙时间, 且痛苦较小, 术后并发症少[1]。但涡轮机是以高速旋转的钻头切割骨组织和牙体, 在手术操作中除一般阻生牙拔牙注意事项外[2], 笔者认为尚需注意以下几个方面。
3.1 切口长度、翻瓣范围需适当扩大
软组织瓣用蚊钳或小拉钩固定, 以防止车针卷缠软组织增加创伤。术区由于涡轮机手机机头的遮挡, 加上局部渗血渗液和切割的碎屑, 如果埋伏牙位置较深, 钻头的运行方向和深度难以在切割时观察清楚, 应采用少量逐步去骨的方法, 暴露牙体, 防止去骨方向偏离, 使去骨量过大。
3.2 严格口腔消毒
手术前1d嘱患者用氯己定漱口液漱口, 术前口腔内用3%碘伏进行彻底消毒, 尤其要注意潜在间隙的消毒, 因为涡轮机手机气流和冷却水水流会将潜在的细菌带出, 污染术区, 引起术后感染。
3.3 轻柔操作减轻刺激
涡轮机手机气流和冷却水水雾刺激软腭、咽部, 手术器械刺激舌根部可致患者恶心, 引起患者不能自制的躯体动作。除术前向患者交代, 做好心理准备, 尽力配合外, 术者要时刻观察患者对手术操作的反应, 发现异常立即停机, 迅速从口内退出手机, 防止手机车针损伤口腔软组织。
3.4 减轻损伤
涡轮机手机运转速度要慢, 冷却要充分, 以防高温对骨组织造成损伤, 局部反应加重, 引起术后疼痛、肿胀等并发症, 延缓创口愈合。
涡轮机辅助拔除完全埋伏骨阻生牙, 其优势为在去骨、劈牙时患者感觉不明显, 避免传统凿骨、劈牙时锤击对头部冲击造成的痛苦和恐惧, 且手术时间缩短。而对于阻力较小的阻生牙则无明显优势[3]。因此对阻生牙的拔除, 要依据临床检查、X线片评估去骨、劈牙难度大小, 结合患者心理素质等因素制定手术方案。对于去骨量大、位置较深劈牙困难的完全埋伏骨阻生牙, 则使用涡轮机切割, 去除骨阻力、分离牙体, 辅助拔除患牙。
关键词：涡轮机,骨阻生牙,拔除
参考文献
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