精确治疗（精选10篇）
精确治疗 篇1
近日由美国劳伦斯利弗莫尔国家实验室的科学家带领的科研小组创造了一个包含短碳纳米管的离子通道,后者可以被插入合成磷脂双分子层或者活的细胞膜以形成小的孔,用于传输水、质子、小型离子和DNA。
碳纳米管“膜孔蛋白”用于传输水、质子、小型离子和DNA,对于未来健康保健和生物工程具有重要的启示意义。碳纳米管最终将用于将药物传输至体内,可以作为新型生物传感器和DNA测序应用的基础,且可以被用于合成细胞的组成部分。
一直以来研究人员都对研发生物细胞膜通道的人工合成类似物非常感兴趣,这些人工合成物或可以复制传输粒子和分子的高效率和极度选择性,后者常见于自然系统里。然而,这些努力总会面临人工合成学里的一些问题,科学家们似乎永远无法完全模拟生物蛋白质的性能。
一般来说服用的药片会被身体缓慢吸收然后运输至身体各处,但碳纳米管有所不同,它能够确定一个需要治疗的精确区域而不会伤害周围的其他器官。“很多治疗一个器官疾病的高效药物会对其他器官产生毒性,”带领进行这些研究的文章首席作者、劳伦斯利弗莫尔国家实验室的生物物理学家亚历山大·诺伊(Aleksandr Noy)这样说道。“这便是为什么将药物传输至身体特定区域并只在那里释放是更好的疗法。”这项研究被发表在10月30日的《自然》期刊上。
包含短碳纳米管的离子通道,可以被插入活的细胞膜以形成小的孔
劳伦斯利弗莫尔国家实验室的研究小组与劳伦斯伯克利国家实验室分子材料部、美国加州大学默塞德分校和伯克利分校、西班牙巴斯克国家大学的同事利用碳纳米管创造了一个更高效、生物相容的膜孔通道,碳纳米管是一个类似吸管的分子,它包含一个卷起的石墨烯薄膜。
这项研究显示尽管碳纳米管结构相对简单,但碳纳米管膜孔蛋白具有天然离子通道的很多特征行为:它们能够自发地插入细胞膜,可以在亚稳电导态之间切换,且表现出典型的高分子引发的阻碍特性。研究小组还发现,与在生物通道里的情况相似,本地通道和细胞膜带电也可以控制碳纳米管膜孔蛋白的离子导电性和离子选择性。
“我们发现这些纳米孔是研发细胞界面、研究生物通道里的传输以及创造生物传感器的非常有前景的仿生平台,”诺伊说道。“我们正在思考碳纳米管膜孔蛋白或可能是第一个多功能的人造纳米孔,它可以在生物和材料科学领域产生广泛的应用。”
“总而言之,我们的发现确定了碳纳米管膜孔蛋白是合成膜通道非常有前景的原型,这些合成膜面对生物和化学挑战具有内在的坚固性,同时具有卓越的生物兼容性,这对于生物纳米流体和细胞界面应用具有宝贵的价值。”研究第一合作作者、博士后研究员耿佳(Jia Geng)这样说道。
另一名研 究合作者 、博士后研 究员金勋(KyunghoonKim)补充说道:“我们还期望可以修改碳纳米管膜孔蛋白的合成‘大门’,从而极大地改变它们的选择性,开启它们在人造合成细胞、药物传递和生物传感方面的新可能性。”其他研究作者还包括劳伦 斯利弗莫 尔国家实 验室的拉 米亚·土努古 塔拉(Ramya Tunuguntla)、赵康来(Kang Rae Cho)、达雅纳拉·穆尼奥斯(Dayannara Munoz)和王银民(Morris Wang)。
精确管理刍议 篇2
一、精确管理是一种必然的发展趋势
精确管理是适应信息社会发展变化的必然选择。社会每前进一步，都需要管理理论、制度和方法与之相适应。当前，人类社会正由工业时代向信息时代过渡，社会各领域正经历一场深刻变革，而军事领域在社会分工中承担着特殊的使命，其组织结构更严密，系统性更强。随着部队信息化程度越来越高，建设的系统性越来越强，涉及的内容越来越庞杂，无论是适应社会发展还是提高信息化建设水平，对管理的精确性、科学性都提出了更高要求。系统原理认为，只有在管理达到精确程度的情况下，才能使局部功能与整体功能的协调程度达到最佳，实现系统功能的最大化。积极适应时代发展和军队信息化建设要求，大力推进精确管理，是大势所趋、历史的必然。从近年来少数单位发生的事故案件看，都可以在管理的粗放、缺少对管理对象的定量分析和量化管理上找到原因。这说明经验式、粗放式的管理模式已无法完全解决部队管理中的现实问题，迫切需要提高部队管理的精确化水平，对管理的具体内容、标准进行调节与控制。因此，加强部队精确管理，既是解决现实问题的当务之急，又是与时俱进的长期任务，必须站在时代和战略的高度，充分认清提高部队精确管理水平的时代要求和必然趋势，实现管理方式改革与时代发展进步协调推进。
二、精确管理是一种先进的管理理念
精确管理体现了组织对管理的完美追求，是组织严谨、认真、精益求精思想的贯彻。“管理出战斗力”，将精确管理理念引入军队，用于部队管理是必然趋势，是“向管理要战斗力”思想的具体体现。它要求管理的每一个步骤都要精心，每一个环节都要精细，每一项工作都是精品。“观念新，才能事业新。”要让精确管理这种理念、这种文化成为每一个官兵的自觉行动，善于发挥理念和文化的作用，让各个管理层面都围绕这种理念和文化谋规划、定措施，将这种理念渗透于管理的方方面面，渗透于管理的全过程。树立精确管理理念，创新管理模式，具体需要做到以下三点：一要加强精确管理科学内涵的学习理解，掌握本质要求、基本内容、实现途径和管理目标，把握精确管理与科学管理、传统管理的關系，分析当前部队管理存在的主要问题及原因，增强实施精确管理的紧迫感和责任感。二要树立细节决定成败的思想，在注重战略管理的同时，把贯彻执行层面的每个单位、个人、物品、环节、步骤都作为决定管理成败的关键因素加以关注，不以事小而不为，始终把细节管理放在重要位置来抓。三要大力加强科学理论学习，认真把握学习贯彻党的十七大精神、促进和谐发展与精确管理的内在联系，把科学理论转化为新的思维方式、新的工作思路、新的领导艺术，提高精确管理的实际能力。只有这样，精确管理才有保证，才有灵魂，管理水平才会向更高层次迈进。
三、精确管理是一种有效的管理方法
精确管理是解决部队管理现实问题的有效方法。精确管理主要是通过规则的系统化和细化，运用程序化、标准化和数据化的手段，使组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行，将复杂的事情简单化，将简单的事情流程化，将流程的事情定量化，将定量的事情信息化。要实现精确管理，必须建立科学的量化标准和可操作、易执行的作业程序，拥有基于作业程序的管理工具，做到制度化、格式化、程式化，具有高度的执行力。实施有效的精确管理需做到以下三方面：一是运用信息技术，实现管理控制精确化。精确管理作为一种全新的管理理念，注重把管理手段信息化作为计划、组织、协调、控制的第一要素，通过运用信息技术，建立科学的评估系统，对管理对象进行定量分析和量化管理，用具体、明确的量化标准，取代笼统模糊的管理要求，消除“粗放型”、“经验型”管理的弊端。二是运用监控技术，实现管理时空的精确化。精确管理作为一种先进的管理方法，注重把监控技术广泛应用于管理领域，为各级管理者提供“千里眼”、“顺风耳”。通过对部队营区、重要库（室）、要害部位、重点目标等场所安装使用监控系统，可对人员、装备、场地实行全时制连续自动监控，使管理对象时时都在掌控之中。三是运用网络技术，实现管理信息精确化。精确管理作为一种现代管理手段，注重对管理信息的收集、传输、加工和利用，通过构建完善的信息流通系统，将各级领导机关、各个基层连队，每台重要装备、每批重要物资等，都置于网络化信息管理中，实现管理系统内部的信息资源共享，提高管理效益和信息利用率。
精确治疗 篇3
放射治疗是肿瘤治疗的重要手段之一, 2010年WHO数据统计, 在55%可治愈的肿瘤患者中, 其中放射治疗占有25%的比例。在所有进行抗肿瘤治疗的患者中, 有75%～85%的患者需要放射治疗。因此放射治疗在肿瘤治疗的过程中占举足轻重的地位。那么放射治疗是如何起到抗肿瘤作用的呢?在老年患者中, 如何使得放射治疗的优势得以发挥呢?本文就如下几个内容进行阐述。
1 老年肿瘤的发病特点
肿瘤患者的发病年龄多为老年, 在美国, 年龄60～79岁的老年人当中, 恶性肿瘤是主要死亡原因[1], >50%的肿瘤和>70%的肿瘤相关死亡发生在≥65岁的老年患者中[2]。据统计, 在我国, 1997～1999年上海市区的肿瘤患者多为>60岁的老年人, 研究显示上海市区老年人较常见恶性肿瘤分别是肺癌、胃癌、肝癌和乳腺癌, 而这些癌症是发病率最高的几种肿瘤之一, 因此可以解释老龄化可能是造成总体恶性肿瘤发病率升高的重要因素之一[3]。而老年患者往往合并多种合并症, 器官功能较差, 因此在进行放射治疗中应格外慎重。
老年患者肿瘤的特点为[4]: (1) 肿瘤的生物学特性:多数肿瘤可能为惰性的, 生长较为缓慢, 除了老年人发生的某些肉瘤、急性淋巴细胞白血病或大细胞淋巴瘤等之外, 故治疗也不能“疾风暴雨”; (2) 老年患者的生理特点:老年患者新陈代谢较慢, 对各种损伤的修复可能延长, 如黏膜反应等, 因此治疗后的恢复期延长;老年人对各种刺激的敏感性下降, 在损伤的早期, 可能没有特异性的表现, 如果一旦出现明显的症状, 可能已经病情严重, 因此, 治疗过程中应密切观察相应的症状和体征, 及时发现, 及时治疗。
2 老年肿瘤患者综合治疗的建议
2012年第2版NCCN指南对于老年肿瘤患者的综合治疗有明确的治疗建议[5]:
2.1 手术
一般来说, 年龄不是外科手术风险首要考虑的问题;急诊手术会增加手术并发症, 应采取其他特殊的治疗措施而尽量避免急诊手术;评估身体状况 (使用标准外科评估手段) 。
2.2 放射治疗
谨慎使用同步放化疗;必要时调整化疗药物剂量;如果放射治疗可能引起黏膜炎, 应使用营养支持和止痛治疗。
2.3 化学治疗
应对患者的耐受性给予特殊的关注。如考虑到神经毒性, 应选择无神经毒性的药物;监控听力下降情况, 如果患者已有明显的听力下降应避免使用神经损伤的药物;如果使用高剂量的阿糖胞苷, 应检测小脑功能;检测有无周围神经损伤。另外对心脏毒性、肾毒性、骨髓抑制、体力下降、腹泻、便秘、恶心呕吐、黏膜炎等都有相应的治疗建议。
因此, 老年患者肿瘤的治疗目的更多的是关注全身各器官功能的维持, 以不加重各器官损伤为首要考虑。放射治疗亦为如此。
3 精确放射治疗技术的特点
3.1 放射治疗的基本原理
放射治疗是利用放射线对肿瘤细胞的杀灭, 起到对肿瘤的治疗作用, 同时尽量保护正常组织和器官少受或免受照射。常用的射线类型包括:各类直线加速器产生的X射线和β射线;放射性同位素产生的α、β、γ射线以及各类加速器产生的质子、重粒子等, 其中前者是目前最常用的射线种类, 医用直线加速器是最常用的放射治疗设备。
放射线对细胞或组织产生效应的理论基础是由于各类射线直接产生电离辐射导致细胞内结构的变化, 或使细胞或组织中的水 (占细胞成分>80%) 发生电离产生自由基, 进而产生间接的细胞效应;其中后者占主要地位。射线对肿瘤细胞产生的效应表现为治疗的疗效, 而对正常组织和细胞产生的效应则为放射损伤, 二者是相辅相成的。我们追求的目标是最大限度地提高肿瘤治疗疗效, 且最大限度地减少放射损伤。这就要求将射线最大限度地集中到病变 (靶区) 内, 对肿瘤的打击最大, 而对正常组织的影响最小。
常规分割的放射治疗为2 Gy/次, 每天1次, 每周5次, 总治疗时间约4～7周。大多数患者采用这种治疗方式。
3.2 放射治疗的巨大进步——精确放射治疗
放射治疗自居里夫妇发现X射线以来, 已有100多年的历史。随着计算机技术和影像技术的发展, 放射治疗已经从简单的二维治疗模式发展到现在的三维甚至四维的放射治疗。现代放射治疗的一个显著特点是治疗的精度明显提高, 一般在毫米级。具体表现在:精确定位、精确计划、精确治疗, 以及对整个治疗过程的严格的质量保证 (quality assure, QA) 和质量控制 (quality control, QC) 。
3.2.1 精确定位:
定位即是对患者肿瘤位置确定的简称, 是实施放射治疗的首要步骤, 而且是极其重要的环节。定位不准甚至产生差错, 将使整个放射治疗前功尽弃。
普通的二维放疗的定位一般无体位固定装置, 使用普通模拟定位机 (以普通X线片为影像基础) 采集图像, 医生对患者肿瘤位置的确定是以体格检查或X线正侧位片等为依据, 对于深部肿瘤难以精确的确定其具体位置及位置变化情况。而现代放射治疗借助各种体位固定装置, 以减少每次治疗的摆位误差, 采用CT模拟技术, 并可与MR、PET-CT等图像融合, 采集肿瘤三维甚至四维图像信息以及功能影像信息, 更精确地确定肿瘤的位置、边界以及运动规律等, 同时确定肿瘤与周围正常组织的空间比邻关系, 即形成“三维假体”, 为精确的计划设计及治疗奠定基础。
3.2.2 精确计划:
精确放射治疗的计划设计采用计算机技术, 使用特殊的计算机软件——放射治疗计划系统 (treatment planning system, TPS) , 将CT等影像信息进行处理, 以CT图像重建形成的“三维假体”为基础, 根据各种射线不同的物理学特性, 设计并确定采用的照射技术、各照射野采用的射线种类、入射方向、各射野剂量权重等, 精确计算出在人体内各个部位的剂量分布甚至每个点的点剂量, 并进行剂量评估及优化, 以求对肿瘤组织的精确照射以及对正常组织最大限度的保护。目前常用的放疗技术为三维适形放射治疗 (three dimensional conformal radiotherapy, 3DCRT) 和调强放射治疗 (intensity modulated radiotherapy, IMRT) , 其技术特点是: (1) 使照射野的形状在三维方向上与肿瘤的形状基本一致; (2) 使靶区内的剂量均匀, 或可根据医生的要求进行调整。这两种放疗技术已为现代放射治疗的主流。其实现方式多采用多叶准直器 (如图1所示) , 从多个方向形成与肿瘤形状基本一致的照射野, 对肿瘤周围的正常组织可以有很好的遮挡和保护, 从而可以减少正常组织损伤。这是普通放射治疗无法比拟的。
3.2.3 精确治疗:
精确治疗是放射治疗实施的最后一步。放射治疗计划确认后、实施照射之前应进行位置验证和剂量验证, 以确保照射的位置精度和剂量精度, 然后才实施治疗。这其中包含了QA和QC的环节。如此才完成整个放射治疗的流程, 一般整个治疗的精度误差要求控制在毫米级。
4 精确放射治疗在老年肿瘤患者中的应用
鉴于精确放射治疗的诸多优越性, 在老年肿瘤患者的治疗中, 更应该充分发挥其优势, 更多地采用精确放射治疗技术。
4.1 放射治疗剂量
由于老年人各器官功能的耐受性较差, 受到照射后的修复能力差, 因此在行放射治疗时应严格评估靶区周围各重要器官的受照射剂量, 不允许在危及器官内有高剂量区, 尽量减少危及器官的受照射剂量和体积, 根据患者的身体状况重点保护心脏、肺、肝脏、肾脏、胃肠道等。一般根据患者的身体状况, 确定放射治疗的总剂量。如果患者一般情况良好, 可给予根治性放射治疗 (未做手术的患者) 或辅助放射治疗剂量 (已行手术治疗或计划行手术治疗的患者) ;如身体状况较差, 视具体情况酌减, 必要时给予分程治疗。
4.2 放射治疗技术
计划优化时对各器官的评估应更严格, 在放射治疗过程中尽量采用三维适形调强技术, 尽量减少正常组织损伤。
4.3 密切观察, 及时调整
一般常规放射治疗的时间约4～7周, 放射治疗过程中密切观察患者症状的转归、有无治疗的不良反应、体质状况、体质量的变化、有无合并症等因素, 及时复查, 了解肿瘤的变化情况, 及时调整治疗计划。
5 我院肿瘤中心放射治疗的经验
统计我院肿瘤中心2009～2011年收治的接受放射治疗的老年患者 (年龄≥70岁) 100余例次, 病种涉及喉癌、鼻咽癌、鼻窦癌、食管癌、肺癌、宫颈癌、前列腺癌、乳腺癌等, 患者年龄最大88岁, 未能完成治疗的患者仅4例, 治疗完成率>90%, 未能完成治疗的原因包括:1例患者为胰腺癌肝转移, 治疗过程中出现肝转移灶进展, 肝功能恶化、体质状况下降, 中止治疗;1例为食管癌患者, 治疗过程中出现进食梗阻引发吸入性肺炎, 导致肺功能恶化, 虽经对症治疗后好转, 但未能完成治疗;1例患者为肺癌骨转移, 放射治疗中因出现病理性骨折, 中止放射治疗;1例为鼻咽癌患者, 治疗过程中因出现口腔黏膜炎, 患者自行中止治疗, 但疗效已达完全缓解。其余患者均顺利完成放射治疗, 并取得一定的疗效。以下举例说明。
患者1:男, 83岁, 食管癌, 因肺功能较差无法接受手术治疗, 给予单纯根治性三维适形放射治疗, 放射治疗剂量为59.4 Gy/33次/6.5周, 治疗前仅能进食半流质食物, 治疗结束时患者进食梗阻情况明显好转, 能进普通饮食, 且生活自理。治疗结束后未行其他特殊治疗, 患者生活质量良好, 无放射性肺炎及相关心脏事件发生, 能正常散步、饮食, 疾病控制至今已2年余。放射治疗前后图片如图2所示。
患者2:男, 72岁, 鼻咽癌放化疗后4年, 肺转移。重度混合型呼吸功能减退。行PET-CT检查示左侧肺门高代谢, 给予单纯三维适形放射治疗, 剂量为66 Gy/33次/6.5周。治疗结束时肺功能无加重, 治疗结束1月后复查, 肿瘤几乎完全消失。放射治疗前后图片如图3所示。
患者3:男, 80岁, 因右肺癌 (Ⅳ期) 化疗后, 右肺门及纵隔淋巴结转移较前进展, 右肺原发灶稳定。因肺功能较差, 仅给予右肺门及纵隔淋巴结三维适形放射治疗, 剂量为60 Gy/30次/6周。放射治疗结束时, 照射野内病灶明显缩小, 患者咳嗽、胸闷症状改善。随访观察, 右肺原发灶一直稳定至1年后出现进展, 再次给予右肺原发灶X刀治疗后, 病情得到进一步控制。肺功能无加重。患者自发病至目前已2年余, 目前仍健在, 肺功能稳定。放射治疗前后图片如图4所示。
患者4:男, 75岁, 前列腺癌多发骨转移 (胸骨、右侧股骨等) , 胸骨转移灶已隆起伴明显疼痛, 影响睡眠, 给予三维适形放射治疗, 剂量为50 Gy/25次/5周, 疼痛完全消失, 胸骨隆起部位已恢复正常。后续给予内分泌治疗。放射治疗前后CT图片如图5所示。
患者5:女, 71岁, 宫颈癌, 因年龄较大, 同时伴有糖尿病、双下肢静脉血栓, 活动不变, 无法耐受手术, 给予单纯根治性放射治疗。治疗方式为:三维适形放射治疗+后装治疗, 放射治疗剂量为三维适形放射治疗40 Gy/20次/4周, 后改为24 Gy/8次/4周, 患者顺利完成治疗, 放射治疗结束时复查MR示宫颈病灶基本消失。治疗期间出现轻度胃肠道反应, 给予对症治疗后好转。治疗前后的MR图像如图6所示。
综上所述, 在老年肿瘤的放射治疗中, 精确放射治疗在减轻正常组织反应方面具有无可替代的优势。因此, 对于身体状况能耐受的患者给予精确放射治疗, 能够改善患者症状, 改善生活质量。当然, 在精确放射治疗中, 对实施放射治疗的医生、物理师和技师提出了更高的要求, 患者的单次治疗时间较普通放射时间略延长 (5～10 min) 。
随着放射治疗技术的进步和自动化程度的提高, 精确放射治疗越来越为广大医生和患者所接受, 为更多的患者造福。
参考文献
[1]Jemal A, Siegel R, Xu J, et al.Cancer statistics, 2010[J].CA Cancer J Clin, 2010, 60 (5) :277-300.
[2]Altekruse SF KC, Krapcho M, Ney-man N, et al.SEER Cancer Statis-tics Review, 1975-2007:National Cancer Institute[C].Bethesda MD, based on November2009SEER data submission, posted to the SEER web site, 2010.
[3]张薇, 项永兵, 刘振伟, 等.1973～1999年上海市区老年人恶性肿瘤发病趋势分析[J].中华老年医学杂志, 2005, 24 (9) :701-704.
[4]Balducci L, Beghe C.Cancer and age in the USA[J].Crit Rev Oncol Hematol, 2001, 37 (2) :137-145.
化疗走向精确打击 篇4
3～5年之后，新的纳米技术将可能极大地减小化疗药物对健康细胞的无谓杀伤
众所周知，癌症治疗遭遇的世界性难题之一，就是化疗药物往往不能区分细胞好坏而全部通吃，在杀死癌细胞的同时，对人体健康器官也造成损伤。
现在，这一问题有望得到解决。中国科学家发现了一种运用纳米技术，把药物准确地送入肿瘤细胞内部的输送载体，能够提高化疗药物的靶向性，精确打击癌细胞。
“纳米载体就像‘远程火箭，药物就是‘弹头，能够直接命中并深入肿瘤细胞。”课题负责人，中国科学院生物物理研究所研究员梁伟接受本刊采访时比喻道。
由中科院生物物理所博士唐宁和杜钢军撰写的相关论文，发表在7月4日出版的《美国国立癌症研究院院刊》上。该刊配发的长篇评论称：这是一个简单但能有效地将药物和合适的载体整合起来产生很好效果的例子，也许药理学概念上的“导弹”，即抗肿瘤药物，由于不能正确识别它们的“靶标”和“友军”而错伤病人的日子将会很快结束。
不滥杀无辜的纳米导弹
1906年德国医学家保罗·埃尔利希首次提出药物输送的概-念，即固体肿瘤的药物输运目标是，提高肿瘤内部药物浓度的同时阻止其他器官暴露在药物的作用之下。为了达到这一目标，人们发展了很多种类的药物输送系统，包括脂质体、胶束、酶连抗体前药，光活性疗法和大分子药物载体等等。
中国科学家此次的创新在于，他们发现，一种名叫“聚乙二醇衍生化磷脂”的聚合物溶入水中后，可与广普抗肿瘤化疗药“阿霉素”自动组装成纳米尺度的新型输送载体——直径10纳米至20纳米、包载阿霉素的聚乙二醇衍生化磷脂纳米胶束。
这种胶束通过静脉注射人体后可以提高阿霉素在肿瘤组织中的富集和对深层组织细胞的渗透，增强药物的抗肿瘤效果并降低毒性。
“在电子显微镜下，放大60多万倍的纳米胶束呈圆球状有序排列在一起，就像一块麻布。”梁伟说。
事实上，“聚乙二醇衍生化磷脂”作为一种纳米制剂以前就存在，并已被美国批准使用。由于它的结构类似细胞，因此又被称为人工细胞。据梁伟介绍，一些药物是不溶于水的，没办法通过静脉注射，因此必须找到一种方式使之溶于水。而“聚乙二醇衍生化磷脂”正是用于包裹疏水性药物使用的制剂。但是，由于阿霉素是一种亲水药物，也就是溶于水的药物，因此从未与“聚乙二醇衍生化磷脂”合用过。
梁伟领导的课题组的贡献在于，他们首次把这两种东西合并使用，并发现它具有在肿瘤组织中富集和对深层组织细胞渗透的功能。这一发现的重大意义在于，它开启了癌症化疗的一个新的里程碑。
梁伟说，肿瘤组织血管和生理特征的异常不利于药物的输送，过去抗肿瘤药物进入人体后，往往富集在肿瘤血管的周边或肿瘤细胞的间隙然后释放出药物，由于细胞内药物的浓度较低，治疗效果并不明显。新的研究成果，正是通过纳米载体和药物的有机组装，经过静脉注射后将抗肿瘤药物送到目的地，让它们能很快在肿瘤细胞内富集并发挥疗效。
研究小组通过对2000多只小鼠实验后发现，单纯使用阿霉素以后，患癌小鼠的存活期只有30天，而由纳米制剂包裹的阿霉素可以延长小鼠的生存期，达到70～80天。
具体的实验过程是，研究人员先通过注射癌细胞使小鼠发生肺癌，然后静脉注射纳米抗癌制剂。结果发现肿瘤部位的药物浓度比单纯使用抗癌药提高了6到8倍，而其他部位的药物浓度降低了1倍。这就证明了药物在肿瘤部位聚集。
“然而，我们仅仅迈出了一小步。”梁伟说，目前他们还不清楚药物和载体组装的机理是什么，还有哪些药物可以和纳米制剂组装达到这一效果，以及这一纳米制剂除对肺癌有独特疗效外，对肝癌、乳腺癌、结肠癌等其他实体肿瘤的治疗效果如何等等。
梁伟说，目前对这种纳米载体的研究还只是处在动物实验阶段，预计2年以后可以进入临床实验，要真正达到临床使用估计还需要3到5年。
纳米医学渐成科技新前沿
纳米科技与生物科学、医药学的结合，正迅速成为新的科技前沿。纳米生物导弹正是迅速发展中的纳米医学的成果之一。1纳米是1米的10亿分之一。纳米科技是一种微观世界的科学技术，它基本上是与分子、原子打交道。因此，纳米医学就是分子医学。
专家认为，纳米医学将推动分子靶向治疗研究的快速发展。如果在肿瘤治疗上，利用纳米级的药物传输系统，可以实现抗癌药物的准确靶向传送，定向杀灭癌细胞，提高肿瘤的治愈率。伴随着纳米技术的进一步发展，利用纳米载体将治疗药物注射进人的血液，从而带到肿瘤“病灶”部位，成为国际上不少科研小组的科研课题。
由于纳米医学在肿瘤、心血管病、传染病等重大疾病诊治方面显示出的广阔应用前景，近年来，各国政府相继加大了对纳米医学研究的研究力度和资助力度。
2002年以来，欧盟、美国、日本等发达国家先后组织和实施了较大规模的纳米生物医药计划。美国2005年成立了国家纳米医学科学院，药物输运和基因载体治疗、生物传感器等成为优先资助领域。美国国立卫生研究院则启动了癌症纳米技术计划，并在纳米级肿瘤治疗药物研究上取得一定进展；德国2001年启动纳米生物技术研究计划，“主攻”能摧毁肿瘤细胞的“纳米炮弹”和具有高密度存储能力的微型存储器。
中国科学家目前也在这一领域不懈努力，并取得一些进展和成果，如抗肿瘤药物紫杉醇的纳米脂质体已获准用于治疗恶性肿瘤，抗体标记的磁性纳米粒也已经用于肿瘤等疾病的检测和诊断。中科院上海硅酸盐所的研究人员发现一种几百纳米大小的颗粒可以在外磁场的引导下在血管中承载和输运药物到指定区域再可控释放，这将大大提高药物的疗效并降低毒副作用。
精确治疗 篇5
临床中立体定向放射(SRR)技术及三维放疗系统应用逐渐开始提倡实施精确放疗技术，主要为调强适形放疗(IMRT)、三维适形放疗(3D CRT)[1]。随着医疗技术的发展，放疗进入定位精确、设计精确、照射精确的时代。精确放疗的目的是最大限度地将放射剂量集中到放疗靶区，且最大限度地保护正常组织免受或者少受不必要的照射[2]，减少放疗并发症，提高患者的生活质量。研究表明，优化后的IMRT计划为保护周围正常组织，有明显的剂量梯度变化，在计划执行过程中，患者的摆位误差与其他误差(如机架角、机头角)相比，对靶区内的剂量分布的影响更加明显[3]。因此，为了提高垂直方向摆位精确度，截取我院68例患者进行比较分析，现汇报如下。
2 资料与方法
2.1 临床资料
截取我院2010年3月至2012年1月共68例通过予真空袋固定的体部肿瘤患者，其中男45例，女23例;年龄38～79岁，平均年龄59.8岁;胸部肿瘤35例，腹部肿瘤33例;高度恶性39例，低度恶性29例;病程2～9 a，平均3.9 a。
2.2 研究设备及方法
2.2.1 研究设备
含全数字参数化显示直线加速器、拍摄系统含电子射野影像系统(EPID)[4]。
2.2.2 研究方法
(1)对68例患者均行真空袋体位固定，先予模拟X线定位机、CT-SIM下确定患者激光左、右标识，零位源皮距，零位中心标识等摆位参数及中心点，在直线加速器下行首次摆位并得出放疗中心点至床水平面垂直距离的床面高度参数，通过EPID系统行研究对象摆位首次治疗前侧位片拍摄，得出放疗中心点标准位置。
(2)放疗终末予源皮距行垂直定位参数摆位、床面高度行垂直定位参数摆位。分别通过EPID系统拍摄侧位片，计量出不同摆位参数放疗中心点位置数据。
(3)在首、终末次2种参数摆位行EPID摄片上截取同一骨性标志(如骶骨、胸椎骨)建立参考点，测量首次放疗中心点与骨性标志垂直距离：源皮距参数摆位法测量距离为源皮距组;床面高度参数摆位法测量距离为床高组，计算首次中心点与2组中心点偏差数值。
2.3 评价标准
中心点间偏差数值<3 mm为准确摆位，>3 mm为较大偏差[5]。
2.4 统计方法
将本组研究中所关联数据录入SPSS13.0行统计分析，计量资料进行卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 结果
2组患者移位情况比较：移位情况行卡方检验提示，χ2=7.16,P=0.007<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
4 讨论
临床中放疗的根本目的是为创造肿瘤部位足够的精准治疗剂量，同时保护正常机体免受照射，提高肿瘤控制程度，降低正常组织因不必要的照射产生并发症[6]。如果治疗中心点在垂直方向产生偏差，当患者行前后垂直照射时，照射必须区域的影响情况相对不大，而当患者须行侧、斜位照射时，必须照射区域影响度不容忽视。
笔者结合临床工作，如对食管癌患者，根据设计须对肿瘤部位行剂量均匀、合理分布的照射，且保护脊髓、肺脏少受照射。结合食管解剖在前后照射达40 Gy，为避免脊髓过度照射，采取倾斜照射法，且需对食道、脊髓、肺三者行全局把握，故倾斜角度要设计合理、精确。工作中为使肿瘤区有足够的治疗量，而治疗操作中出现中心点上下偏差移动时恰使将达顶级耐受量的周围脏器遭受无形伤害。故临床治疗除设计精确外，精确执行、摆位准确是关键。
众所周知，由于人体有4个生理性弯曲[7]，因此目前医疗胸、腹放疗多予真空袋固定成型术，但随着使用频率的上升，中心点确定关联装置受多种因素的影响，使得放疗精确度在一定程度上受到影响，笔者结合临床经验认为有如下2个方面：
(1)真空袋变化：真空垫常为固定装置，近年来的研究发现，在放射治疗过程中每次患者治疗的体位都会发生变化[8]，其在长时间使用后出现轻度漏气而自行充气补救法，由于自行充气压力必然有所差异，使摆位标识产生变化。在临床中不便行动、肥胖、体弱患者，躺下体位常需真空袋外力辅助，直接降低垫上摆位激光标识准确度，故工作垂直位移最后需以零位源皮距为依据。
(2)源皮距零位变化：(1)病变在下腹且体型肥胖的患者随放疗的推移，大多患者消瘦迅速致使源皮距零位变化幅度大;(2)胸、腹受呼吸运动影响患者，体表上下活动产生较大，均易引起源皮距零位偏差;(3)不同放疗技师的人为因素使目测距离存在差别。
现临床中精确治疗多予CT定位，故每例患者治疗计划制定后，理论中患者真空袋、身体定位点需恒定，且整个疗程中标识点均固定变化[9]。笔者结合实际操作，采用源皮距为垂直定位基准在放疗末段，会出现中心点垂直方向位移存偏移;实际上患者体位发生变化只能通过重新摆位以达到准确的体位[10]，控制及减少偏差发生为确保放疗的根本。
结合本组研究，通过对比以床高、源皮距为垂直定位基准摆位不同方法，结果提示，源皮距组：>3 mm的中心点偏差共26例，精确度为62.61%;床高组：>3 mm中心点偏差共12例，精确度为82.35%，床高组精确度比源皮距组高出19.74个百分点，行统计分析提示，P<0.05，差异具有统计学意义。
笔者对本研究结果进行分析，胸腹放疗患者多行仰卧位治疗，人体背部结构平直，真空袋紧贴度高，运动度低;肿瘤体位及正常周围器官相对位置固定，与刚材性床面形成固定距离，在重力、背部的作用下，患者的体型变化、呼吸运动使其在床面高度中影响因素少，使床面处于恒定高度，换言之，肿瘤中心位置与床面距离恒定。
综上所述，在胸腹放疗患者中如将床面高度定位垂直方向摆位参数，可以减少治疗中心移位误差性，提高精准摆位，提升精确治疗质量，保证患者生命安全。
参考文献
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精确治疗 篇6
关键词：腰椎间盘突出症,微创通道,开窗治疗
腰椎间盘突出症是由于患者腰椎间盘变性、髓核突出压迫周围神经根的一种综合临床症状[1]。近年来随着人们生活习性改变,腰椎间盘突出症的发病率呈现上升趋势,有文献报道,腰椎间盘突出症中腰椎第4~5节(L4~5)、腰椎第5节和腰骶椎第一节椎间盘(L5~S1)发病率最高,约90%~96%,极大影响患者的生活质量[2]。随着微创手术的快速发展,越来越多的腰椎间盘突出症患者选择微创通道精准开窗治疗,本研就近年来本院骨科患者应用微创通道手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行研究,现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料:
选择本院骨科2013年10月至2015年8月收治的腰椎间盘突出症患者82例,对照组采取传统手术治疗者41例,观察组采取微创通道精准开窗手术41例。其中对照组男24例,女17例,平均年龄(40.58±8.34)岁,突出椎间盘L3~4段2例,L4~5段23例,L5~S1段16段;观察组男20例,女21例,平均年龄(38.29±10.68)岁,突出椎间盘L3~4段1例,L4~5段20例,L5~S1段20段。患者纳入标准:(1)所有患者经影像学检测确诊为腰椎间盘突出;(2)均为首次手术;(3)经保守治疗无效者或者症状无好转者。排除标准:(1)存在腰椎不稳、畸形及感染者;(2)妊娠期及不合作者。本研究经本院伦理委员会同意,所有患者均签署知情同意书。比较两组患者性别、年龄、突出节段等一般资料,差异均无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组:
患者采取全麻或者持续性硬膜外麻醉,取侧卧位或仰卧位,并在床旁安装美国进口的quadrant通道系统固定臂,沿棘突旁作5~6cm的切口,暴露椎板间隙,将C形臂X线机定位其中,将椎板拉钩置于关节突关节外侧,清理椎板间隙表面组织,形成1.5cm×1.5cm开窗,摘除游离的髓核后反复冲洗椎间隙,防止神经周围及侧隐窝处残留髓核。冲洗后留置负压引流管1根,缝合伤口。术后根据患者情况于24~48h拔管,术后3d行患肢直腿抬高运动,5~7d行腰背肌功能锻炼,7d后在腰围保护下行下床活动。
注:与对照组比较,*P<0.05
1.2.2观察组:
患者麻醉、体位、固定等步骤同对照组一样,沿棘突旁作3cm切口,并在中线旁5mm处切开腰背筋膜,在椎板下缘与下关节突内侧缘交界点进针并按照测量深度选择固定翼片的型号,将翼片插入后安转固定臂,再次行C形臂X线机透视确认椎间隙靶区在工作工作通道视野单位内,撑开翼片,连接冷光源进行软组织清除,并根据影像学确认突出的髓核位置进行开窗处理,约1cm×1cm,摘除游离髓核,冲洗椎间隙并探讨神经根处由于压迫现象,根据手术情况实行侧隐窝扩大术。冲洗完毕后检查神经根活动度>3mm及无活动性出血后取出工作通道,留置负压引流管1根,缝合切口,术后护理同对照组一致。
1.3 观察及评价指标:
术后比较两组患者手术时间、出血量、手术切口,并在术前及术后12后采用疼痛视觉模拟量表(VAS)[3]对患者进行评分(总分100分),分数越低代表患者恢复越好,并采用日本骨科学会(JOA)[4]进行评分(总分29分),分数越高代表患者恢复越好。
1.4 统计学分析:
所有数据采用SPSS13.0统计学软件分析,计数资料比较采用χ2检验,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者手术情况比较:
两组手术时间比较,无显著差异(P>0.05),但观察组手术出血量、手术切口均显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者术前、术后12月VAS、JOA评分比较:
术后12月随访两组患者VAS评分、JOA评分较术前均显著改善,且观察组较对照组改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
注:与术前比较,aP<0.05,与对照组比较,bP<0.05
3.讨论
腰椎间盘突出症由于腰椎间盘的髓核、纤维及软骨板等发生退行性改变,患者常自觉腰痛、下肢痛,其中行直腿抬高试验结果呈阳性,出现肌肉下降、反射改变等典型临床症状,严重影响了患者的生活质量[5]。经过对腰椎间盘突出症手术治疗的长期探索,治疗方法已经发生天翻地覆的改变,随着微创技术的日益成熟,微创治疗已经成为目前治疗腰椎间盘突出症的主要治疗方法[6]。本研究采用的微创手术方法是使用微创通道精准开窗治疗法,即小切口微创开窗髓核摘除术,吴志强[7]等研究者提出,使用微创通道精准开窗治疗具有手术创伤小、恢复快等优点,但是对技术要求较高,尤其是单纯腰椎间盘突出症患者,而传统手术对手术要求低,适应症较广,但术后恢复慢。在本次研究中,两种手术方式耗时差异不显著(P>0.05),分析原因可能是由于微创通道手术对主刀医师技术要求高,且手术过程较为复杂,所以耗时没有显著性差异,但是手术切口、出血量明显低于对照组,且术后12月对患者进行随访,患者疼痛感明显好转,且患肢功能恢复良好,效果显著,此研究结果与沈军等[8]研究结果类似,表明微创精准开窗治疗腰椎间盘突出症临床效果显著,有效改善了患者临床症状。
综上所述,腰椎间盘突出症患者经微创通道精准开窗治疗可有效缓解患者临床症状,缩短手术切口,降低出血量,对患者的远期疗效显著,预后良好。
参考文献
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精确农机开发项目 篇7
2013年8月16日, 宁波市农机局对象山县丰盈农机专业合作社承担的“大型农业机械精确信息获取与远程监控系统开发项目”进行了验收。专家组通过实地察看、听取汇报、查阅台帐资料等方式对该项目进行了全面考察, 一致认为该项目立项正确, 能够通过GPS定位及远程监控技术, 对实施的机具进行有效管理, 起点较高, 资料齐全, 各项验收指标完成较好, 资金使用合理, 同意通过验收。
据了解, 该项目以高速插秧机、履带收割机、29.4 k W以上拖拉机等农业机械为对象, 研制用于农业机械的作业状态、作业面积以及耗油等信息获取的多技术集成装置, 开发远程监控农业机械使用状态的无线传输集成系统。该系统基于系统软件核心技术系MS VB.NET和ASP.NET开发基于B/ (Browser/server) 的“客户”模式, 实现农业机械现场计算机监控功能。该项目于2010年5月获宁波市农机局批复, 2011年5月启动, 由丰盈农机专业合作社提供相关机械, 与宁波鄞州亿赛德网络科技有限公司开展技术合作, 在该社所属的25台高速插秧机、5台大中型拖拉机、5台联合收割机等大型农机安装无线传输集成系统, 实现水稻生产机插机械科学配置、减少不必要的浪费。
缓冲容量精确计算 篇8
1缓冲容量计算原理
对于由H3A和H3B两种三元酸组成的缓冲溶液,三元酸的浓度分别为cA,cB,逐级离解常数分别为KAa1、KAa2、KAa3和KBa1、KBa2、KBa3,加入浓度为ca的强酸,计算它的缓冲容量,由质子等衡式
2 实际应用
柠檬酸( cit) 和磷酸氢二钠组成的缓冲溶液,柠檬酸的各级离解常数p Ka1cit= 3. 13,p Ka2cit= 4. 76,p Ka3cit= 6. 40; 磷酸的各级离解常数p KHa13PO4= 2. 12,p KHa23PO4= 7. 20,p KHa33PO4= 12. 36。在磷酸浓度均为0. 10 mol/L柠檬酸浓度分别为0. 10 mol/L,0. 20 mol/L时,通过excel计算两种缓冲溶液在不同p H时的缓冲容量,以缓冲容量为纵坐标,p H为横坐标,作图结果如图1。两种缓冲溶液在p H<8 直至强酸都有很好的缓冲作用,如果柠檬酸的浓度是磷酸的两倍,3<p H<6 缓冲容量变化更小。
3 结论
一元弱酸或弱碱单一组分组成的缓冲溶液其缓冲容量的计算在很多教科书中已有讨论[2],而多元酸或多元碱组成的缓冲溶液其缓冲容量的计算未见讨论。通过对两种三元酸组成的缓冲溶液缓冲容量的推导,给出的缓冲容量计算结果更严密,缓冲容量与p H关系曲线清楚的表明,柠檬酸和磷酸组成的缓冲溶液,在p H<8 直至强酸都有很好的缓冲作用。
摘要：缓冲溶液在工业生产和科学研究中广泛应用,是基础化学教学中的重要教学内容。推导了两种三元弱酸组成缓冲溶液缓冲容量的计算公式,用excel具体计算了柠檬酸和磷酸组成缓冲溶液在不同p H值的缓冲容量,图示了缓冲容量随p H变化曲线,直观说明了上述缓冲溶液缓冲范围。图示结果表明,柠檬酸和磷酸组成缓冲溶液在p H<8直至强酸都具有很好的缓冲作用。
关键词：缓冲溶液,缓冲容量,柠檬酸,磷酸
参考文献
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精准立意，精确表达 篇9
根据下面的材料，选好角度，自拟题目，写一篇不少于800字的文章。文体不限，诗歌除外。
（1）越伟大、越有独创精神的人越喜欢孤独。——赫胥黎
（2）只有神仙和野兽才喜欢孤独，人是要朋友的。——梁实秋
[考场原作]
我们是否孤独？
盐城市亭湖高级中学杨景策
（标题运用设问句，引发读者思考，统领全文。但根据材料，本文的论题不应是“我们是否孤独”，而应是“我们为什么惧怕孤独”。所以，标题和立意均应做相应修改）
美国宇航局在1400光年外发现了一颗太阳系外类地行星，证明了地球在茫茫宇宙中并不孤独；从《星球大战》到《星际穿越》，人们似乎一直都在极力证明着人类并非宇宙间唯一的智慧生物，人类并不孤独。那么，到底是什么力量驱使着人类不断探索着未知世界，寻找近似于地球的星体、类似于人类的生命？是心中永存的孤独感吗？在物质文明和精神文明高度发达的今天，人类心中的孤独感为何依然挥之不去？（这个由头很好。不管人类探索未知空间的原因到底是什么，至少对这一现象的分析可以自然引到有关“孤独”的话题上）
泰戈尔曾说过一句非常富有诗意和哲理的话：“孤独是一个人的狂欢，狂欢是一群人的孤独。”不管你身处的场所有多热闹，气氛有多活跃，孤独感常常会像一只小兽潜入你的心底，只待酒尽灯阑曲终人散，昏黄的回家路上只剩下你孤身一人时，这只小兽便会奋力地啮噬着你的内心，释放出阵阵空虚和寂寞、疲惫和倦怠，让你无从反抗，眼睁睁地看着被狂欢的泡沫胀满的心房一点点瘪下去，瘪下去……（这一段写得很形象，很有文采。但是，此段存在两点缺憾：一是文章未能对泰戈尔的名言作适当的阐释，并借此引入对“孤独”何以成为一个人的“狂欢”、“狂欢”为何又是一群人的“孤独”的深层次思考上；二是究竟什么原因才会使人产生孤独感也没有提及或暗示，这使得这段描写只能浮于表面，缺乏深度）
今天，微信、QQ，以及众多即时通讯工具让人们可以与相隔五湖四海甚至从未谋面的人相识相知，这使得不少人感觉整天被朋友簇拥着。有人说：我有上千好友，是有着上万粉丝的大V，我不孤独，我很充实，我很满足……我会告诉他，其实你早已是孤独症患者！因为每日只是依靠众人的点赞和评论寻找存在感，以别人的仰慕和崇拜为养分，这正说明了你内心的孤独和不自信。（这段评论没有切中肯綮，未触及事情的要害——那些靠各种通讯工具找存在感的人其实正是最惧怕孤独的人，而他们惧怕孤独的原因也未作深度挖掘）
一个人内心孤独与否并非取决于你是否被众人所包围，而是决定于你对自己是否有着足够的自信。（开始触及“孤独”的原因，但“自信说”笼统空泛，且与下文的议论缺少逻辑上的联系）其实，一个人的生活不一定就寂寞，一群人的麇集也不见得就充实。读万卷书行万里路才会让你的精神丰赡，进而让你远离孤独。当你领略了乔戈里峰的险峻、长江黄河的澎湃、喀拉峻草原的广袤，你会明白最好的风景就是自然风光，最好的陪伴就是依山傍水；当你读懂了马尔克斯《百年孤独》的沧桑壮阔，领悟了梭罗《瓦尔登湖》的深邃隽永，体会了泰戈尔《飞鸟集》的爱与智慧……你会了解到文化才是填补孤独空虚的最好的材料。（这段议论基本上揭示了人类孤独的成因，但议论的角度存在一定问题——不是说人要如何去填补孤独，而是要阐明什么样的人才不怕孤独，甚至喜欢孤独，将孤独演变成一场狂欢）
人总是孤独地来到这个世界，所以孤独感类似于人类的孪生兄弟。但是，当我们渡尽劫波，当我们阅尽沧桑，每个人都不会感到孤独。（结尾意味深长。但是根据文题所供材料的含义，这里亦当变换阐述的角度，即不是讨论如何“不感到孤独”，而是总结归纳出“不惧怕孤独”甚至“喜欢孤独”的良策）
[病症会诊]
本文作者很有才气，文章开头就令人眼前一亮；论证部分语言富有韵味，文采斐然；选用的论据很有文化色彩和时代气息。缺点是对文题内涵吃得不透，议论时未能切中肯綮，打了个擦边球。根据“越伟大、越有独创精神的人越喜欢孤独”和“只有神仙和野兽才喜欢孤独”这两句话综合分析，“喜欢孤独”的人一定是伟大、有独创精神的人或“神仙”；而“伟大”、“有独创精神”和“神仙”的特质是什么，须探究和深味——这才是本文的核心。
[升格指津]
推敲文题中的两则材料，对材料的思考角度应当是：“什么样的人才不怕孤独？”“他们为什么不怕孤独？”或者“人们如何才能消除孤独感？”“人们如何才能不惧怕孤独？”因此，在修改本文时宜从阐释文中引用的泰戈尔的那句名言入手，通过例证、引证和对比论证的手法，揭示出人们惧怕孤独的深层原因——内心的空虚、寂寞，进而提醒人们：丰富自己的精神世界和人生阅历、提升自己的品位才是驱除孤独感甚至喜欢上孤独的最佳途径。
[升格之作]
我们为什么惧怕孤独？
盐城市亭湖高级中学杨景策
美国宇航局在1400光年外发现了一颗太阳系外的类地行星，证明了适合人类居住的星体并非地球一家，地球在茫茫宇宙中并不孤独；从《星球大战》的诞生到《星际穿越》的出现，人们似乎一直都在极力证明着人类并非宇宙间唯一的智慧生物，人类并不孤独。到底是什么力量驱使着人类不断探索着宇宙空间和未知世界，寻找近似于地球的星体、类似于人类的生命？是心中永存的孤独感吗？在物质文明和精神文明高度发达的今天，人类心中的孤独感为何依然挥之不去？
泰戈尔曾说过一句非常富有诗意和哲理的话：“孤独是一个人的狂欢，狂欢是一群人的孤独。”这句话形象地揭示出两种人在面对孤独时截然不同的感受——对前一种人来说，孤独乃是一种精神的狂欢，是一种无上的享受；而对后一种人而言，纵然狂欢也无法驱除内心深处的孤独。现实中许许多多的人，不管身处的场所有多热闹，气氛有多活跃，孤独感常常会像一只小兽深潜心底，只待酒尽灯阑曲终人散，昏黄的回家路上只剩下孤身一人时，这只小兽便会奋力地啮噬着他的内心，释放出阵阵空虚和寂寞、疲惫和倦怠，让他无从反抗，眼睁睁地看着自己被狂欢的泡沫胀满的心房一点点瘪下去，瘪下去……
同样是人，可是面对孤独时的感觉差异何以这样巨大？
今天，微信、QQ，以及众多即时通讯工具让人们可以与相隔五湖四海甚至从未谋面的人相识相知，这使得不少人感觉整天被朋友簇拥着。我见过不少人炫耀：我有上千好友，是有着上万粉丝的大V，我不孤独，我很充实，我很满足……我会告诉他，其实你早已是孤独症患者！因为每日只是依靠虚拟世界里众人的点赞和评论寻找存在感，以每天千百次的刷屏来填补独处时的无聊和空虚，这正说明了你潜意识里对孤独的逃避和恐惧。
一个人内心寂寞与否并非取决于你是否被众人所包围，而是决定于你是否有着强大而充实的内心，是否有着丰赡的精神世界。其实，一个人的生活不一定就寂寞，一群人的麇集也不见得就充实。读万卷书行万里路才会让你的精神丰盈，进而让你远离虚空。当你领略了乔戈里峰的险峻、长江黄河的澎湃、喀拉峻草原的广袤……你会明白世间最好的风景就是自然风光，最好的陪伴就是依山傍水，她们会洗涤你的灵魂，给你心灵的滋养。当你读懂了马尔克斯《百年孤独》的沧桑壮阔，领悟了梭罗《瓦尔登湖》的深邃隽永，体会了泰戈尔《飞鸟集》的爱与智慧……你会明白各种文化遗产才是抵御寂寞空虚的最好的材料，才能将你肉体的孤独完全转化为一场精神的狂欢。
人总是孤独地来到这个世界上，又孤独地与这个世界作别，所以孤独感应当是与人类形影不离的孪生兄弟。当我们渡尽劫波，当我们历经沧桑，当我们阅尽人生……你定会慢慢发现：孤独，原来是我们不可或缺的精神伙伴。
[升格秘笈]
升格后的文章，首先在立意上作了重大调整——从探讨“我们是否孤独”更改为“我们为什么惧怕孤独”，就此揭示出人类惧怕孤独的原因：精神世界的贫乏。随后给出了丰富精神世界的良方：读万卷书行万里路。文章由表及里，按提出问题、分析问题、解决问题的思路，层层推进，说理透彻。再就是以泰戈尔的两句诗作为文章的“骨架”，文章的分析、论证基本沿着这句话的指向而展开。缘于此，文章在论述和表达的角度及措辞上都作了相应调整和修改，在谋篇布局上更见机智。第三是对文章结尾作了适当充实，使之更有韵味。
大数据,让营销更精确 篇10
21世纪什么最贵?大数据
大数据将是继云计算、物联网之后IT产业又一次颠覆性的技术变革。
电影《天下无贼》里有这样一句经典对白:“21世纪什么最贵?人才!”如今, 选项可能还要加上一个:数据。但这个数据, 已不是传统意义的数据, 而是超大数据、海量数据, 也就是现在所谓的“大数据 (Big Data) ”。如今大数据可谓是风起云涌, 红红火火, 俨然成为2012年信息技术领域最时髦的词汇了。IBM、微软、Oracle、SAP等IT巨鳄像是找到了金矿, 开始全力挖掘大数据, 多方位推广大数据理念, 争抢“头烫汤”。众多中小IT厂商也蜂拥而至, 以分得大数据市场的一杯羹。
“大”字不仅意味着数据的数量庞大, 还代表着数据种类繁多、结构复杂, 变化速度极快。大数据呈现三种特性:Volume (极大的数据量) 、Velocity (极快的处理速度) 、Variety (极多的数据种类) 。Volume是指数据量庞大, 如今有许多企业已面临单日数据量以数十、数百TB (万亿字节, 1 TB=1024 GB) 的速度增加, 而近几年累加的总数据量也达到了PB (1000个TB) 甚至EB (一百万个TB) 等级, 这样的数据量已让传统的数据库难以处理;Velocity是指企业数据增加的速度越来越快, 诸如移动化、社交网络的广泛应用, 使得数据增加的速度比传统的企业应用程式快很多, 一旦数据增生速度越快, 数据处理、分析的速度也就得跟上;Variety是指数据的多样性、复杂性, 一方面互联网不但产生文字资讯, 同时也不断产出与以往不同的数据:照片、视频、微博等, 另一方面, IT遍及工作生活中的每个角落, 各种各样的传感器、监控器也不断产生, 各种机器资讯数据的形式日趋复杂、多样, 从结构化数据到非结构化数据不断转化。这些催生了对大数据技术的强烈需求。
今天, 从搜索引擎、社交网络的普及到人手一机的智能移动, 全球互联网上的信息总量正以每年30%—50%的速度不断暴涨, 包括每天Facebook上分享的几亿条内容, 每日15 TB的Twitter信息, 每天淘宝上数十亿条店铺、商品浏览记录和上亿的成交、收藏记录, 以及3000多万条传感器资讯等。市场研究机构IDC的研究结果显示, 去年全球创造的信息数量已达1800 EB, 并且以每年50%的速度增长, 预计2020年, 全球一年产生的数字信息将达到35 ZB (1 ZB=1024 EB) 。据IDC统计, 2011年全球产生的数据总量是1.8 ZB, 如果把这些数据刻录到CD碟片中, 这些碟片可环绕地球30圈!
在2012年百度世界营销分论坛上, 百度商业产品与技术执行总监郑子斌提出他对大数据时代的见解时说, “在大数据时代, 信息将呈爆发式增长, 而数据价值密度非常低, 找到有价值的数据如同大海捞针, 通过什么样的产品平台和方式提炼数据价值, 关系企业的生存大计, 颇值得大家以战略角度思索!”
可以说, 目前大部分企业经营决策面临的最大挑战不是缺少数据, 而是数据太多, 面对这些只是静态、孤立、无多大参考意义的“初级品”的信息数据, 企业信息部门如何通过系统功能来有效利用和整合, 挖掘有价值的数据, 给公司营销管理提供决策支持, 已成为摆在企业信息部门及其他管理部门面前的难题。
浩如烟海的客户及市场、销售和服务信息, 如果没有一个具有高度商业智能的数据分析和处理系统是不可想象的。用户想要从庞大海量的数据库中提取对自己有用的信息, 就离不开大数据分析技术和工具。事实证明, 传统基于事实的商业管理系统如BI (智能分析系统) 、CRM (客户管理系统) 也能给企业带来价值, 但是今天一个优秀的大数据系统更能将数据挖掘技术与现有技术很好地结合起来, 将特殊领域的商业逻辑与数据仓库技术集成起来, 找出对未来企业战略具有影响的因素, 使数据挖掘的分析效果和效益尽可能达到峰值, 让企业营销管理“运筹帷幄, 决胜千里”。
大数据技术与BI或CRM的主要区别在于:大数据技术能在BI的基础上进行更大容量数据和非机构化数据处理。大数据分析不仅关注结构化的历史数据, 它们亦能对Web、社交网络、RFID传感器等非结构化海量数据进行更好地分析、计算, 整体相比BI、CRM而言, 大数据是一个完美的大提升。当前适用于大数据的技术, 包括大规模并行处理 (MPP) 数据库、数据挖掘电网、分布式文件系统、分布式数据库、云计算平台以及互联网和可扩展的存储系统。另外, 也包含一些常规的数据挖掘技术和分析技术:数据集市 (Data Mart) 、数据仓库 (Data Warehouse, DW) 、用户查询和报表 (Query&Reports) 等。
像Facebook、Twitter这样面临数据量大爆炸的国际社交网络公司, 已开始用Hadoop (分布式程序系统) 基础架构、No SQL (非关系型的数据库) 等新兴大数据技术来解决海量市场信息问题, 并取得了成效。国内最大电子商务公司阿里巴巴已经利用大数据技术提供具体服务, 如阿里信用贷款与淘宝数据魔方。以淘宝数据魔方为例, 利用淘宝平台上的大数据应用方案, 商家可以了解淘宝平台的行业宏观情况、自己品牌的销售情况、市场排名、消费者行为情况等, 并可以据此作出经营决策。
大数据, 重构精确营销模式
大数据时代之前, 企业多是采用CRM或BI系统中顾客信息、市场促销、广告活动、展览等结构化数据, 以及企业官网的一些数据。但这些信息只能达到企业正常营销管理需求的10%, 并不能实现足够重要的洞察和规律的发现。而其他85%的数据, 诸如社交媒体、邮件、地理位置、音视频等信息数据和物联网信息, 以及移动3G互联网信息等, 在几年前可能被置之不理。现在, 大数据进一步提高了算法和机器分析的作用, 这85%的数据开始日显宝贵、作用突出了, 并被大数据技术充分地挖掘和运用。
对营销决策数据进行更好的优化。沃尔玛、家乐福、麦当劳等知名企业的一些主要门店均安装了搜集运营数据的装置, 用于跟踪客户互动、店内客流和预订情况, 研究人员可以对菜单变化、餐厅设计以及顾问意见等对物流和销售额的影响进行建模。这些企业可以将数据与交易记录结合, 并利用大数据工具展开分析, 从而在销售哪些商品、如何摆放货品以及何时调整售价方面给出意见, 此类方法已经帮助企业减少了17%的存货, 同时增加了高利润自有品牌商品的比例。
以前一些CRM系统, 只能促使分析报告回答“发生了什么事”, 现在一个优秀的大数据系统可以回答“为什么会发生这种事”, 而且一些关联数据库还可以预言“将要发生什么事”, 最终发展为非常活跃的数据仓库, 判断“你 (用户) 想要什么事发生”。据称, 集成整合Essbase服务技术的Oracle大数据平台已能为用户提供面向策略级、未知信息分析预测能力和个性化自助式定制等。
对目标对象进行更完整的分析、描述。通过获取更丰富的消费者数据, 包括网站浏览数据、社交数据和地理追踪数据等, 可以绘制出更完整的消费者行为描述。譬如, 大数据技术带给客人方方面面的信息进行充分有效管理并深度挖掘。
如果某位客人是某酒店的老主顾, 那么大数据系统就会向酒店提供个性化服务, 清楚地告知酒店经理人这位客人的习惯和喜好, 如是否喜欢靠路边, 是否吸烟, 是否喜欢大床, 喜欢什么样的早餐, 甚至从事什么工作, 有什么商务需求等。客人入住时, 不用客人自己提要求, 酒店大数据系统就会自动匹配出客人喜欢的房间和服务, 大大提升酒店的管理效率。
利用大数据中的语义搜索功能, 系统能理解自然语言的含义, 包括理解工作的头衔、技能、行业和教育等。除此之外, 它可以做到智能地处理拼写错误、缩写、标点符号等问题, 也能识别相同的词在不同语境中的含义, 可以更好地为营销管理服务。例如, 销售经理、财务经理、人事经理中都有“经理”二字, 但代表不同的语义, 借用语义搜索技术, 可以对目标对象实现智能的区隔、判断。
实现点对点智能广告模式。对于广告主来说, 广告核心问题在于:如何从海量数据中寻找目标受众, 并投放相应的广告信息。
时下广告不是点对点模式的, 而是主从模式, 就像单个“老师” (产品) 对众多满地跑的“学生” (消费者等受众) , 可是“老师”却总是抓不住多数的“学生”, 把99%的广告费都白白浪费了。随着大数据的发展, 这些钱或许会被一一捡回来。
大数据能通过互联网点击流, 可跟踪个体用户的行为, 更新其偏爱, 并实时模仿其可能的行为, 让点对点的RTB (实时竞价广告) 成为可能。在美国, 在大数据的帮助下, RTB能把炙手可热的目标用户, 拍卖给广告商。以前, 如果你在电梯里打的是洗发水广告, 那它肯定吸引不了电梯里的秃头中年人。现在, 有了RTB, 广告盯住不是满地跑的“学生”, 而是那个喜欢看广告的目标人;广告市场上卖的也不是传统意义上的广告位了, 而是访问这个广告位的具体用户。
那么, RTB实时竞价广告系统是如何实现精准的呢?假设潜在客户正在浏览某网页面, 某网会向广告交易平台 (Ad Exchange) 请求广告。交易平台向所有需求端平台 (DSP) 发出公告“某网有访客, 要不要向他发广告”。同时, DSP请求大数据管理平台 (DMP) 帮助分析这位访客情况, 并根据结果进行出价决策。Ad Exchange为出价高的DSP匹配相关广告代码, 并做出广告。
今天, 尖端的追踪技术和多种的大数据管理平台已经可以将受众以及广告效果数据整合在单一界面上, 让广告主轻易撷取关键指标, 包括转化率、流失率和各个渠道的贡献比率等。
更好地进行顾问式营销。比如当一个顾客进入店铺后, 零售商利用大数据技术搜索数据库, 发现这位顾客是很有价值应该留住, 之后他们通过将这位顾客过去的购物历史和从Facebook主页获得的这位顾客的信息综合起来, 来了解需要花多少钱留住他, 从而确定所售卖物品的合适价格和零售商可以退让的利润空间, 最终针对这位顾客给出最佳的优惠策略和个性化的沟通方式。
如今在美国沃尔玛大卖场, 当收银员扫描完顾客所选购的商品后, POS机上会显示出一些附加信息, 然后售货员会友好提醒顾客:“我们商场刚进两三种配酒佳料, 正在促销, 位于D5货架上, 您要购买吗?”这时, 顾客也许会惊讶地说:“啊, 谢谢你, 我正想要, 刚才一直没找到, 那我现在再去选购。”
这就是沃尔玛在大数据系统支持下实现的“顾问式营销”的一个实例。因为计算机系统早就算计好了, 如果顾客的购物车中有不少啤酒、红酒和沙拉, 则有80%的可能需要购买配酒小菜和佐料。提供这一决策分析支持的就是其位于美国的、一个庞大的、通过卫星与全球所有卖场实时连通的企业级数据仓库。
大数据时代, 要为营销准备什么?
虽然大数据展示非凡的前景和巨大作用, 不过, 大数据营销仍面临不少问题与挑战。首先面临的是技术难题, 毕竟大数据技术尚处于活跃前期, 各方面技术并不太扎实, 各项工具需要进一步完善。但实际情况是, 启动大数据营销时, 你面临的不仅仅是技术和工具问题, 更重要的是要转变经营思维和组织架构, 来真正地挖掘数据金矿。
确定企业的短中期目标和标准
大数据的资源极为繁杂丰富, 如果企业没有明确的目标, 就算没有走入迷途至少会觉得非常迷茫。因此, 首先, 要确定企业运用大数据的短中期目标, 定义企业的价值数据标准, 之后再使用那些能够解决特定领域问题的工具。逐步推广, 步步为营, 不要把理想定得太高, 否则会很失望。
储备好大数据相关技术人才
企业运用大数据为营销管理服务之前, 技术团队要到位是基础。企业的营销团队要能够非常自如地玩转数据。许多人认为社交媒体营销是个有趣的工作, 其实它很艰苦。它非常注重数据、衡量标准和数据可视化等问题。要能熟练驾驭, 首先要确保企业技术人员已经接受过相关的技能培训, 了解如何最大化利用大数据的作用和潜力为企业营销服务。
解决碎片化问题
企业启动大数据营销一个最重要的挑战, 就是数据的碎片化各自为政。许多公司组织中, 数据都散落在互不连通的数据库中, 而且相应的数据技术也都存在于不同部门中, 如何将这些孤立错位的数据库打通、互联, 并且实现技术共享, 才是能够最大化大数据价值的关键。营销者应当留意的是, 数据策略预成功提升网络营销成效, 要诀在于无缝对接网络营销的每一步骤, 从数据收集到数据挖掘、应用、提取洞悉、报表等。
培养内部整合能力
要做好大数据的营销运用, 其一, 要有较强的整合数据的能力, 整合来自企业各种不同的数据源、各种不同结构的数据, 如客户关系管理、搜索、移动、社交媒体、网络分析工具、普查数据以及离线数据, 这些整合而得的数据才是定向更大目标受众的基础。其二, 要有研究探索数据背后价值的能力。未来营销成功的关键将取决于如何在大数据库中挖掘更丰富的营销价值, 比如站内、站外的数据整合、多方平台的数据接轨、结合人口与行为数据去建立优化算法等都是未来的发展重点。其三, 探索出来之后给予精确行动的营销指导纲领, 同时通过此纲领进行精确快速实时性行动。