培训规范

培训规范（精选12篇）

培训规范 篇1

工作委员会 (以下简称教培委) 是经国家安全监管总局审查同意, 民政部审批登记, 专门从事安全生产教育培训方面工作的非法人社团组织, 是中国安全生产协会的组成部分, 在业务上接受国家安全监管总局有关部门的指导, 挂靠于国家安全监管总局培训中心。

教培委主要由获得一、二级安全培训资质的安全生产教育培训机构单位会员自愿组成, 同时吸收相关企事业单位、社团组织和有关专家、学者参加, 近两年主要开展了以下几个方面的工作:

调查研究, 出谋划策。根据总局人事司工作安排, 借鉴安全评价机构资质管理模式, 起草完成了《安全培训机构认定工作程序》;按照“总体规划、合理布局、总量控制”的指导思想, 起草了《关于安全培训机构数量和分布控制的意见》;收集资料, 建立了一、二级安全培训机构基本信息库;按照机构认定标准和有关规定, 对30余家申报一、二级安全培训资质单位的申请材料进行了严格细致的书面审查, 提出了初审意见。

精心组织, 加强复审。一是建立了安全培训机构认定专家库;二是制订了一、二级安全培训机构复审认定工作方案, 编印了复审表格等有关材料;三是抽调专家组成专家组, 按照规定程序和内容, 对121家一、二级安全培训机构进行了复审认定、现场核查工作, 提出了核查报告;四是完成了资质公示、公告、证书制作等基础性工作。复审认定工作起到了督促检查的作用, 有效地促进了培训机构的建设和管理水平的提高。

开研讨会, 推动改进。教培委按照“用2年时间推动安全培训机构改进单一教学方法”的思路, 于2009年7月组织召开了“改进教学方法提高培训质量”专题研讨会。同时, 开展征文活动, 对提交的文章择优刊登在《中国安全生产培训指导》上, 进一步强化了培训机构的创新意识, 增强了改进安全培训方式的紧迫感和使命感。

信息联络, 促进交流。第一, 在中国安全生产协会已组建信息联络员队伍的基础上, 制订了《信息联络员工作规则》, 报道安全生产培训先进经验和会员单位相关信息, 反映会员诉求。第二, 编印了《中国安全生产培训指导》, 并免费发送各省级安全监管监察部门培训处室和一、二级安全培训机构等, 促进了安全培训信息的传播和对培训工作的平面交流。第三, 与培训中心策划了出国培训团, 专门印发了文件, 组织会员单位负责人报名参加美国“安全生产培训与管理”项目培训, 学习借鉴美国安全生产培训教育的组织管理理念、经验和方法。第四, 2010年5月18日建立了教培委QQ群, 为会员提供了快速、实时的网络交流平台。第五, 热情接受会员单位业务咨询, 提供其所需的安全培训信息、资料、工作处理方案等服务。

自律公约, 诚信建设。按照中国安全生产协会“宣传、交流、自律、维权”的服务宗旨, 组织调研并起草了《中国安全生产协会教育培训工作委员会会员自律公约》, 由各培训机构负责人签署。

在2011年, 教培委将继续做好一、二级安全培训机构资质复审的准备和现场核查等工作;组织开展培训机构培训工作流程和表格标准的研究;开展观摩、交流活动, 促进培训机构严格执行规章制度、规范培训组织实施等相关工作。安

(图片由中国安全生产协会宣教部提供)

实习编辑艾庆梅

培训规范 篇2

为提高培训效率及培训效果，维护课堂秩序，树立优良学风，全面提高培训质量，对培训期间学员的纪律作如下要求：

1、学员要严格遵守课堂纪律，不迟到、不早退、不旷课。因故不能参加培训应事先请假。学员请假须事先办理请假手续，除患急病或紧急事故外，一律不得事后补假。

2、学员要求仪容、仪表整洁、得体，上课期间必须着职业装。女士化淡妆，不得浓妆艳抹;

3、学员要严格按照所排座位就坐，不得随意调换位置。课前要做好准备工作，桌上不得摆放与本堂课无关的东西或书籍;

4、教室内禁止吸烟，课间休息禁止大声喧哗，以免影响其他科室办公，严禁将食物带入教室;

5、学员在上课期间必须关闭通讯工具或将其调入震动状态。禁止找人、会客，不得随意出入。禁止在教室里随意走动，禁止交头接耳，禁止接打电话，应专心听课，不得随意说话、睡觉、看课外书报、玩手机或做影响讲师上课和其他学员听课的动作和行为;

6、学员要尊重讲师的工作，认真听讲。学员提问要举手，回答问题要起立，发言要征得讲师许可。要认真做好课堂笔记，保持课堂安静，不准窃窃私语、私下议论;

7、保持培训课堂的整洁，不得乱丢杂物。

万通集团市场部培训中心

浅谈专科医师规范化培训 篇3

专科医师规范化培训是指医学专业毕业后完成院校教育之后，在经过认可的培训基地中，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。是医学生毕业后教育的主要阶段，对于培养高层次医师，提高医疗质量极为重要。卫生部早在数年前就提出实行专科医师规范化培训（旧称住院医师规范化培训）的有关规定，北京大学医院和四川大学华西医院等全国少数著名医院在全国范围内率先实行专科医师规范化培训，为使我国医学教育逐步走向与国际接轨的良性发展的轨道扎实了基础。基于此我院认识到实行专科医师规范化培训的紧迫性和必要性，规定了我院专科医师规范化培训（以下简称“培训”）的有关事宜，现简单介绍如下。

1 管理方法

1.1 组织结构及职责

1.1.1 人员组成：院“培训”管理委员会设一名主任、两名副主任、若干名委员和秘书。主任由院长、副主任由主管医疗和教学的副院长担任；委员由相关职能处室和医疗科室的负责人组成；秘书由科教处干事担任。

1.1.2 工作职责：负责制定和修改医院“培训”的各项规定和实施细则；监督“培训”的实施情况；讨论、审核培训者的资格、培训合格资格和合格证书的发放等。

1.1.3 管理机构：“培训”管理委员会为院专科医师规范化培训最高管理机构，通过科教处负责安排培训者的轮转，协调解决在轮转过程中出现的各种问题，监督“培训”的实施过程和情况。具体负责制定“培训”计划、培训者的招收、培训活动的安排和有关考核。

1.1.4 委员任期：“培训”管理委员会的任期根据医院院领导班子和医院中层干部的任期而定，“培训”管理委员会的任期暂定为三年。

1.2 “培训”的范围和对象

1.2.1 院校毕业生：五年制高等医学院校临床医学专科本科毕业生、医学硕士和博士学位获得者（学位获得后1～3年内）、七年制临床医学硕士毕业生。

1.2.2 其他：从其他单位调入的临床医师、改变学科者（主要是指由基础转为临床者）、临床医学中级职称考试未通过者、凡是愿意到我院接受“培训”者（需临床医学本科以上毕业者）。

1.3 “培训”目标

1.3.1 坚持四项基本原则，热爱祖国、热爱党，遵纪守法，坚定不移地贯彻执行党的路线、方针、政策，牢固树立全心全意为患者服务的思想，具有良好的医德医风。

1.3.2 掌握本学科（一般指二级学科）的基础理论，熟悉相关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科的国内外新进展，并能用于指导实践工作。

1.3.3具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。

1.3.4 能担任指导本科生生产实习和进修医师的教学工作。初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，撰写并发表具有一定学术水平的论文。

1.3.5 能比较熟练地阅读本学科的外文书刊，并且有一定的听、说、写能力。

1.3.6 通过国家临床医学中级职称考试、英语六级达425分以上或通过日语国际一级水平考试。

1.4 “培训”方法

“培训”时间定为五年。“培训”分为两个阶段（普通专科培训和亚专科培训）进行。普通专科培训阶段为三年，即5年制医学本科毕业后前三年；亚专科培训阶段为后两年，即医学本科毕业后第四至五年。

1.4.1 普通专科培训阶段“培训”：普通专科培训阶段为二级学科的基础培训，包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻喉科学、皮肤性病 学、影像学等。

1.4.2 亚专科阶段“培训”：进一步加强本二级学科的“三基”训练，同时主要从事本三级学科的临床工作，安排一定的門、急诊和实验室工作等。

1.5 轮转科室和时间安排（省略）

1.6 考核方法

1.6.1 院内考试：日常考核、出科考试、年度考试等。

1.6.2 国家考试：执业医师考试、中级职称考试等。

1.7 培训者的待遇

工资待遇、职称待遇、学位待遇以及结束后工作安排等。

1.8 “培训”结业条件

考核综合素质、基本理论及临床技能、专业外语、科研能力、临床实践时间等。

2 招收办法

规定招收规模、条件及程序等。

3 各学科负责人及指导教师职责

规定二、三级学科负责人职责和指导教师职责。

4“培训”细则（省）

5 结论

护士规范化培训现状分析 篇4

1 国外护士规范化培训研究进展

目前, 国外的有关护士培训研究多集中于专科培训, 如姑息治疗护士培训, 临床高级护士培训等方面。美国护士规范化培训工作较为领先, 制定了护士规范化培训标准。该标准由护士局统一制定, 各医院再根据具体情况制定出护士培训计划。如Lott通过收集地区性医院上岗培训资料以及文献搜索等方法, 设定了一套护士上岗培训计划, 运用于临床可提高护理人员对医院的满意度, 使护理人员更有把握为患者提供安全的服务[4]。澳大利亚新毕业护士培训有统一的标准和规范, 分短期集中培训和1年的规范化轮转。集中培训内容包括如何满足不同患者的社会情感精神需求和隐私保护措施, 护士维权的方式和途径, 差错事故或险些失误的上报程序和处理流程, 常用药物相关知识与观察, 护士职业损伤防护及身心健康调节, 薪金支付标准及聪明消费等。规范化轮转从急性医院、亚急性医院到临终关怀医院均有专职的护理教员紧密结合。医疗机构的具体情况, 针对性进行评估。技术操作和护患交流指导培训阶段性组织理论考试和操作考核, 考核考试内容与临床执行标准完全一致。关注护士的身心状态、日常行为习惯养成和强化教育, 团队成员坦诚自律的氛围熏陶, 使新护士自然而然地遵循规范和职业标准做好每件事情[5]。

2 国内护士规范化培训现状

2.1 护士规范化培训的局限性及必要性

2.1.1 护理人员重使用、轻培养的现象较为普遍

长期以来, 临床一线护理人员缺编问题一直是许多医院存在的实际情况, 鉴于上述实际情况, 护士数量与日益增长的护理需求矛盾突出, 致使许多医院管理人员的工作重点集中在完成护理任务上, 缺乏对护士培训。护理人员的规范化培训成为医院护理人力资源管理的薄弱环节[6]。

2.1.2 护士规范化培训尚未在我国尚未发展成熟

2006年一项对全国5省市103所医院关于护士规范化培训的调查结果显示, 39.4%医院不分阶段培训, 培训层次和重点不突出[7], 提示我国现有的护士规范化培训在整体性、全面性、可持续性、职业发展规划性、科学合理化等方面都存在一定局限性。培训管理体系上的差异势必影响各医院的培训效果。

2.1.3 规范化培训的必要性

护士规范化培训的适用对象是从护理专业院校 (本科、专科、中专) 毕业后在医院从事临床护理工作的护士, 她们是医院护理队伍的新生力量, 但在临床实践工作中存在以下不足: (1) 操作技术不熟练, 病情观察、抢救能力差, 临床基本技能有待进一步学习、实践、提高; (2) 临床实践经验少, 缺乏护患交流技巧位, 法律知识薄弱、法律意识淡薄[8], 易为护患纠纷留下隐患[9]; (3) 团队协作精神、慎独精神和工作自律性还需要在良好临床环境中及正确的引导下不断培养, 成长; (4) 不熟悉医院的环境, 规章制度和工作流程等问题, 易处于一种茫然, 紧张, 倦怠, 角色转折"休克期"的状态; (5) 独立分析、解决问题的能力欠缺, 临床思维还未形成[10,11]。

2.2 规范化培训的周期、内容及方式

2.2.1 培训阶段与周期

护士群体的学历具有多层次性, 根据各层次护士取得国家认可的护师资格所需时间, 并综合其它一些因素, 需进行有层次和分重点阶段培训。依据国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》, 护士规范化培训的培训时间为本科毕业1年;专科毕业3年, 分2个阶段, 第l阶段1年, 第2阶段2年;中专毕业生5年, 分3个阶段, 第1阶段1年, 第2阶段2年, 第3阶段2年[12]。然而我国部分地区及医院受各种因素制约, 尚未形成规范的培训制度, 规划化培训存在较大的差异尚。有调查显示, 一级医院普遍采用不分阶段的培训方法, 层次和重点不够突出;二级医院部分仍不分阶段培训;三级医院的培训阶段划分较为复杂, 大多集中在3~4个阶段, 最多的划分为6个阶段[7]。在计划培训时间上, 中专护士的培训周期约为4~6年, 大专护士培训周期为2~3年, 本科护士培训周期为1~2年不等[7,13,14]。有的医院按培训内容将本科、大专毕业生分三阶段培训进行, 共3年, 本科生培训包括基础培训阶段, 全科培训阶段, 专科生培训阶段;大专生分为基础培训阶段, 强化培训阶段[15]。2.2.2培训内容护士规范化培训是指护理专业院校的毕业生继岗前培训后所接受的护理专业培训。有的医院则将岗前培训、在职培训也纳入其中范畴[16]。各医疗单位在实施中, 护士规范化培训的内容及侧重点也有所差异, 有的医院按护士学历分层次确定护士规范化培训的内容, 中专、大专、本科护士的培训重点不同[17]。总体来说护士规范化培训内容主要包括:职业素质、医德医风、临床能力 (临床实践、基护操作、专科技能) 、理论知识 (专科理论、基本理论) 、护理文书、行为规范, 计算机和外语以自学为主, 本科护士应加强培养科研、教学能力和管理能力。随着医学模式的转变对高层次的护理人才提出了新的要求, 培训内容也必需随着学科的发展不断更新, 在抓好基础、强化实践的同时, 加强对人文护理和临床思维能力的训练, 培养其形象意识、服务意识、进取意识和信息意识[18], 以提高新毕业护士对知识的综合运用能力和应变能力。体现"人性化"和"实效性"原则[19]。2.2.3培训方式培训通过多渠道、多形式的方式结合进行①临床实践护理专业实践性很强, 因此临床实践是最基本的方式。对于基础护理操作和所在科室的专科护理操作, 采取高年资护士与新护士"一对一"的方法, 给予指导, 同时进行量化;②在职自学医院加强相关管理制度, 增强护士自学意识。中专与大专护士必须进行学历提升教育, 本科护士须自学护理相关学科, 如心理学、伦理学、专业英语等的知识;③科室训练训练内容主要包括大科及病区对培训对象进行的理论讲座、技能示教及训练、个案讨论、护理 (教学) 查房等;④统一培训此为辅助培训方式, 一般由院职能部门 (护理部) 及上级卫生行政部门组织与实施。护理部主要对护士职业道德、相关法律法规、制度及职责、护理学基本知识、基础技能操作、相关学科理论及有关技能 (文件书写、论文写作等) 进行集中教学。对礼仪训练、基本技术操作训练, 有条件结合光盘由医院护理操作教员进行集中示教和讲解[13,20]。

2.3 广西护士规范化培训的现状

经笔者相关调查研究, 目前广西广西护士规范化培训的现状主要存在问题概括为以下几点:①培训方式不一, 层次重点不突出。目前, 广西各医院按照《临床护士规范化培训试行办法》结合本医疗机构的情况采取各种培训方式, 多数医院采取分阶段培训, 即第一阶段基本技能培训阶段、第二阶段全科培训阶段、第三阶段专科培训阶段, 但各地区及医院受各种因素制约, 有的医院尚未形成规范的培训制度, 规划化培训存在较大的差异;②培训落实不到位。有调查显示广西床位与护士的比值低于全国平均水平[21], 护理人员短缺现象严重, 难以对护士进行连续规范的培训。多数护士缺乏系统的轮科培训, 所有培训计划流于表面。各临床科室常以人手不足、科室忙, 不给护士轮科, 甚至不参加岗前一系列的培训。这样导致护理人员学习单一、机械, 只限于掌握基本的操作技能, 对病人缺乏全面的评估和了解, 对护士的远期成长也造成了一定的阻碍;③护理师资队伍质量不高。由于历史原因, 广西的临床护理师资队伍的和全国的一样总体素质偏低, 除三甲医院具有师资的优势外, 很多医院缺乏既有丰富临床经验又有理论专长并懂得教学的临床带教老师。这样就造成在规范化培训中, 带教没有系统性、水平不一。④培训考核评价方法欠科学。考核评价是培训管理的重要工具, 也是重要的管理手段。新护士进入科室轮转, 边工作边训练, 给临床工作带来一定影响, 同时也增加了护士长及高年资护士的工作量, 这样容易造成对培训者要求不严, 考核不到位, 对新护士水平如何没有客观、真实的评价。

3 体会

3.1 建立护士规范化培训适宜的、规范的运行模式

护士规范化培训是非常重要的教育阶段, 为了保证护士培训的系统性、规范性, 医疗单位要根据《临床护士规范化培训试行办法》, 结合医院的实际情况, 制定出符合标准和实际情况的培训制度, 健全规范化培训的组织结构, 同时设有专门机构实施护理规范化培训的监督、考核达标认定工作。汲取有效经验, 建立适宜的运行模式。有医院把广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环系 (PDCA循环法) 引用到培训当中, 通过计划 (P) 一执行 (D) 一检查 (C) 一总结 (A) 四个阶段, 分步骤实现对初级护理人员有效、规范、科学的培训, 对护士的规范化培训进行全面的综合管理, 取得了良好的成效[22]。同时, 在规范化培训过程中要重视把分阶段培训与分学历培训相结合, 通过以毕业护士学历层次为基础进行分阶段规范化培训, 按照不同的学历制定每阶段培训的时间及重点, 这样能解决毕业护理人员整体素质参差不齐、专业思想不稳定、临床护理工作不熟悉、岗位胜任能力不强等多方面的问题。

3.2 提高师资力量, 加强与国际的接轨, 努力提高护士规范化培训质量

我国护理人员学历仍然以中专为主, 高学历、高职称人员缺乏, 师资力量不足是一个不容忽视的问题。要改变临床护理师资队伍的总体素质低的现状, 不是短时间能得以改善的问题, 必须立足实际, 同时需要国家、医疗机构、护理人员三方面的努力。一方面, 国家提高护理入学的门槛;另一方面, 医疗机构及护理人员重视护理再教育, 医疗机构为在职护理人员提供外出进修、参观学习等更新学习知识的机会, 鼓励支持教师采取自学、函授或脱产学习等方式提高学历层次, 同时及时充实临床教师队伍, 保证合理护理编制。除此要注重规范化培训带教老师的选拔, 带教老师的医德、工作态度和自身的技能等因素对新护士今后工作行为有潜移默化的作用。同时, 还要加强与国际的接轨, 中国护士无论在临床理论或实际临床操作上都是一流的, 但在国际护士舞台上却几乎看不到中国护士的身影, 难以顺利进入国际护士市场[23], 最大的障碍就是不能够顺利的运用英语处理护理工作, 以及对国外相关护理信息掌握不够, 应重视将外语培训列入规划化培训, 加强与世界的交流, 汲取国外的先进经验, 拓宽护理人才的培养的发展平台[24]。

3.3 激发学员的主动性和积极性, 保证培训过程的健康、持续、科学地发展。

培训过程中施行优胜劣汰的竞争机制, 引入竞争机制可极大地提高学员学习的主动性和积极性, 但更重要的手段应是从主观上调动起学习工作的主动性和积极性, 变应试教育为素质教育。同时对整个培训过程进行动态管理, 保证其效果注重对培训各环节的管理, 遵循"弹性原则"和"反馈原则", 在实际中不断总结经验教训, 不断凋整和修改培训计划和内容, 及时加入先进知识及技术。同时, 保证合理护理编制, 充足的护理人力资源是圆满完成护士规范化培训任务的一个重要基础和条件。在目前临床一线护士流失大, 严重缺编的情况下, 医院人力资源部及护理部可以通过聘请合同护士及护理员、护工, 应用弹性排班的方法来缓解护士缺编的问题, 减少护士流失, 缓解临床压力, 使每一位使护理人员有充足的时间及精力参加培训, 保证整个培训过程的健康、持续、科学地发展。

护士规范化培训是护理人力资源管理的重要组成部分, 是护理事业的发展的迫切要求, 是提高护理队伍整体素质的必由之路, 管理者应该结合护理人员的实际需求及结合具体实际情况, 不断探索研究, 制定适合自身发展的标准护士规范化培训, 以培养高素质、实用型的护理人才, 以促进护理事业的可持续发展。

摘要：护士规范化培训是护理人力资源管理的重要组成部分, 是护理人才梯队、人才培养的重要任务之一, 是提高医院护理质量的有效方法, 本文通过分析目前国内外规范化培训现状, 探讨系统性、规范性的护士规范化培训制度, 以促进护理事业的可持续发展。

规范化培训总结 篇5

一、思想政治方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。

二、工作态度方面

作为一名主要是在手术室，供应室，骨科轮转的护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持消毒无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围,保证手术顺利进行和完成。在医院组织大型活动科室人员紧缺的情况下，做到绝对服从组织安排，全力做好保障，保证医疗工作的顺利开展。在术后的物品处理上，严格遵守操作规程，做好慎独精神。

三、专业技能方面

过去的三年里，通过各个科室的轮转，尤其是在手术室，我参加了多台手术的配合，能基本掌握巡回和洗手护士的操作流程，并参与其他科室的多台特大手术配合，保证手术顺利进行。在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。而在骨科，我认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处，认真做好医疗文件的书写工作，医疗文件的书写需要认真负责，态度端正，头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般病人护理记录，危重护理记录及抢救记录，遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识、基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。

四、自我提高方面

上海住院医师规范化培训制试水 篇6

“我们的生活大多在外科病房里度过，一周7天，一天14个小时。我们聚多离少，工作时不时就成了生活。”这是美剧《实习医生格蕾》中对残酷的外科住院医师培训的描述。

刚刚硕士毕业的李丁把自己称为格蕾“上海版”，他是今年上海市招录的1831名住院医师中的一员：每天7点之前到医院，白天写不完的病历，晚上加不完的班。

但与格蕾们能够经常亲自进行临床实践相比，李丁说，自己动手操作的机会很少，“大医院怕有风险，不愿意让培训生动手。”

从今年开始，上海市全面实行住院医师规范化培训制度，包括瑞金医院、中山医院等在内的39所医院被确立为住院医师规范化培训医院。

这也意味着，与李丁一样的医科生毕业后必须先经过3年的住院医师培训，通过考核后才能被医疗机构聘为临床医生。而为了配合这项制度，上海市各家医院已全面停止招聘。

该政策让李丁和他的同学们有些“胸闷”，“心理上完全没有安全感，未来几年就是悬着。”李丁说，等到培训结束，他已经30岁了，自己的许多同学早已是其他行业的精英，而自己还得再从头开始应聘，“如果有别的比较稳定的有编制的工作，我不愿意在这干了。”

医科毕业生们的困惑

自去年底上海市公布这一政策以来，这种抑郁情绪在医学院毕业生中不断发酵蔓延。仓促上台的住院医师培训制度让他们措手不及，有学生发帖指出，上海市卫生局应该提前告知，让学生在就业甚至入学前就得知毕业后有这个阶段。

对生活保障和前途的担忧，让学生们承受着很大压力。有些医院的教授也并不理解这一政策，“让那些硕士博士生再去轮转几年，这不是耽误他们的青春吗?”上海交通大学附属新华医院肾脏内科主任蒋更如对本刊记者说。

“最担心的就是工作，”交通大学附属医学院的一名博士因此回了山东老家，以人才引进的方式进了当地最好的市人民医院。“如果留在上海，也许一两年后只能去崇明、嘉定等区县医院，去别的城市反而会有更好的发展机会。”

本地生源也在瞅着机会跳槽。蒋更如发现，转眼10月、11月招聘季节又将来临，许多住院医师的心思早已不在医院，而又开始了投简历，“有些住院医师一周也见不到一两次。”蒋更如说，与医院相比，这些“准医生们”现在更青睐于医疗器械、医药公司等高收入行业。在他看来，这样的人才流失，对医疗事业的发展十分不利。

但上海市卫生局官员表示，学生和医生们的担忧是杞人忧天。上海市卫生局干部人事处副处长刘雄鹰对本刊记者说，住院医师规范化培训制度反倒让毕业生的前景更看好。

因为在开始培训的几年内，除培训医院外，用人单位不再从医学院校直接招录临床类毕业生，“三年内不招聘，会让前几批参加住院医师规范化培训的毕业生更受欢迎。”刘雄鹰说。

“我们担心的反倒是二级医院。”他指出，非培训医院尤其是大部分二级医院和社区卫生服务中心，会面临1～3年的人员短缺期。甚至3年“空窗期”之后，“二级医院还是招不到人，因为几年不招人的三级医院同样需要大量人才。”

为此，上海市卫生局鼓励各医院采取延长退休，退休返聘，吸引三级医院专业技术人员柔性流动或直接下沉等措施予以过度，以确保过渡期稳定。

为了能让住院医师安心，原先“准医生”们担心的社会保障同样得到了卫生局的承诺。“每個人都有‘五险一金’，”上海市卫生局科教处副处长许铁峰说，参与培训的住院医师收入标准与医院新进人员一视同仁，工资和社保待遇这部分由政府财政负担，而奖金则由医院承担。

但蒋更如指出，在医院里，实际上不可能真正做到同工同酬，“许多住院医师在科室里轮转一下就走，科室里的奖金和福利怎么可能轮到他们呢?”

变“单位人”为“社会人”

与学生们的不理解相反，在上海市卫生局官员看来，住院医师规范化培训是一项“功在当代、利在千秋”的伟业。

在国际上，住院医师规范化培训是公认的临床医学人才成长的必由之路。目前，美国、英国、澳大利亚等发达国家及我国香港、台湾地区，均已建立了较为完善的住院医师规范化培训制度。

我国住院医师培训制度可追溯到上世纪20年代，由北京协和医院首次实行，并提出了严格的“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制度”，一代医学大师如张孝骞、林巧稚、曾宪九等都脱胎于该体系。

但中国的医学教育体制从解放后一直没有理顺过，住院医师规范化培训的回归，由此也被赋予了更多的期待。

许铁峰告诉本刊记者，住院医师规范化培训是上海贯彻落实国家医改方案的四项基础性措施之一。

上海的住院医师规范化培训工作从1988年开始探索，已经执行了20多年。但以往的医疗人才培养机制，医学毕业生由医院自行负责培训，“有些分到社区卫生服务中心甚至还没有培训项目，直接就工作了。”许铁峰说，这就导致了医学院毕业生之间的培训机会不均等。因为住院医生能力的进步，很大程度取决于所在医院的等级和水平。

在这样的体制下，近年来，我国二、三级医院的差距也日渐增大。医生之间水平的差距反过来又扩大了医院之间的差距，病人也就越来越向大医院汇集，形成恶性循环。

“所以老百姓的看病难问题才特别突出，”瑞金医院副院长郑民华指出，“重新规范和完善住院医师培训制度，是把住院医生从‘单位人’变成‘社会人’。”

他认为，在三级医院培训出来的医生，起码具备了合格的临床医务水平，而不会像目前这样水平参差不齐。

我们只是“廉价劳动力”

但在上海市实行的这一住院医师规范化培训制度中，是否尽责培训学生主要取决于医院自身的责任感，尚没有强制性的激励和惩罚措施，这也让许多学生对培训质量心存疑虑。

“医院并没有义务要培养我们，只会把我们当做廉价的劳动力。”在某三甲医院进行住院医师培训的张远(化名)说，自己每天的工作就是写病历，很少有机会参与l临床实践。而写病历、开化验单也成了大部分住院医师的主要工作。

在另一家三甲医院培训的薛清虽然每天都很忙碌，“早上起来先统一去一个科室进行查房，到五点半工作结束后，晚上又开始有讲座、培训什么的，还有一些具体的学时安排。”但即便如此，他也表示自己很少有机会参与临床实践。

“其实医院也并不需要这样的廉价劳动力”，蒋更如说，曾有心血管专业的学生到他的肾内科轮转，但因为觉得留不下来，对工作根本就不上心。学生们这种“身在曹营心在汉”的状态，也让医院深感担心。更何况，医院还要为培训住院医师支付一大笔额外的费用。

瑞金医院副院长郑民华认为，住院医师规范化培训制度应该细化，“比如住院医师要做多少手术、肿瘤怎么处理等，各个医院都要有统一的细则，”他指出，如果做不到这些细化的指标，就应该取消该医院培训的资格。

许铁峰也告诉本刊记者，对住院医师的培训标准将纳入对医生的考核，而具体的培训细则专家还在制定之中。住院医师规范化培训制度并不是个单独的体系，要实行下去还必须进行其他包括学历体制在内的配套制度的改革。

在蒋更如看来，让硕士、博士再去进行轮转有点本末倒置。“国外都是先有住院医师培训，然后才能进行专科培训；在我国，研究生基本上就是等于专科培训。”他指出，许多硕士博士，本身已经经历了2～3年的临床实习，已经非常专业了，再回过头进行轮转，根本就没有必要。

而另一些已经有过几年临床经验再回头读研的学生，因为没有中级职称，也仍然不得不重新进行轮转。

住院医师规范化培训的思考 篇7

首先, 住院医师由于是处于规范化培训阶段, 故而未定专业, 未定工作单位, 收入方面实在有限[1], 这对于一位从医学院学习多年后终于毕业的医学生而言, 无疑是一种残酷的现实。虽然他们有信仰、有热情、热爱医学事业, 但生活是以经济为基础的, 没有良好的生活条件, 成日埋头于临床, 也终有支持不住的时候, 更何况在三级医院规范化培训过程中, 每隔2~3个月就会到不同的科室轮转, 往往刚刚熟悉就又要进入下一个新的环境, 重新开始熟悉环境, 掌握新的技能, 不免缺乏归属感。因而, 改善规范化培训医师的待遇、增强其归属感成为亟待解决的一个问题。

其次, 在基础的生活保障解决后, 培训的规范化、人才质量的提高也就成为需要进一步解决的问题。前面提到, 由于轮转时间的限制, 无法从真正意义上让住院医师完全掌握各个科室的核心知识和专业操作, 而略懂皮毛在今后的行医生涯中是远远不够的, 因为即使是专科医师也需要有良好的临床功底, 这样才能更好地解决专科问题。那么, 如何在有限的时间内获得最大的收益, 就必然成为住院医师规范化培训最为核心的问题。

再次, 由于各方面的原因, 目前不少医生早已忘却了当初选择走上这条神圣之路的初衷, 抛却了以患者为中心、救死扶伤为己任的信仰[2]。而刚刚踏上住院医师岗位的医生, 正处于信念容易发生动摇的阶段, 怎样使之树立正确的信念, 坚定本心, 继续在医学道路上走下去, 也是住院医师规范化培训带教医师需要认真思考的问题。

上述问题的解决, 需要方方面面的共同努力。在改善工资待遇方面, 应由政府和轮转医院合力完成, 当地卫生局拨款以缓解轮转医院的经济负担, 医院发放工资、补贴及奖金, 待遇参考本院有编制的住院医师, 毕竟在轮转过程中, 住院医师切实为医院做出了贡献。在加强归属感、提高人才质量方面, 除却目前已有的定期课程培训, 每个科室还应独立开设针对参加规范化培训的医师及本科室住院医师的基础专业课程, 以期在短时间内使住院医师掌握基础专业理论及基础操作技能。此外, 还应鼓励住院医师参加各轮转科室的各种学术交流活动, 开阔眼界, 加深对专业新知识的理解, 并注重创新能力的培养, 增强其对学科新进展的敏感性。

同时, 对于不遵守轮转手册安排、随意改动轮转时间甚至脱岗的医师, 必须严肃处理, 必要时取消其规范化培训的资格。每个科室应有专人负责对规范化培训医师的考勤及考核, 责任到人, 将轮转情况记入科室考评。轮转医师也应有对轮转科室、带教医师的评价权利, 每年综合汇总后, 反馈给各个科室, 并给予相应奖惩。对规范化培训的住院医师的考核是必不可少的内容, 考核应为对住院医师的综合评价, 一般分为日常考核、出科考核和结业考核[3,4]。日常考核为带教医师对住院医师日常工作的总体评价, 包括工作态度、专业技术掌握、医德医风等方面;出科考核则包括理论考试和临床实践, 考试不合格的医师应继续在该科室轮转, 直到考核通过为止;结业考核为轮转结束后综合能力的考核, 应类似于执业医师资格考试的出站考核。轮转医师的奖金可参考考核结果, 以提高其轮转的积极性, 充分发挥其能动性。

另外, 医德及信仰的培养也应作为规范化培训的重要内容。带教医师责任重大, 在临床工作中言传身教非常重要, 潜移默化的影响往往比说教更具意义。所谓“授医学之业, 传医德之道”, 唯有将自身在医学道路上点点滴滴的经验传授给住院医师, 方能使之树立良好的医学信仰, 保持一颗赤诚的医者之心, 全心全意为患者服务, 而不会在社会的浪潮中逐渐迷失方向、迷失自我。

住院医师的规范化培训意义重大, 不仅是住院医师未来行医漫漫长路上的重要基石, 更是千万患者能够得到良好医疗服务的重要保障。在改善轮转住院医师待遇、加强医学整体观和专业技术能力的培养、促进医德培养和信仰树立的基础上, 住院医师规范化培训必将进一步提高各个医院的医疗服务质量, 必将使未来的医疗服务更为完善、医患关系更为融洽。

参考文献

[1]金春明, 王宗.北京市住院医师规范化培训人事政策支持的思考[J].人力资源管理, 2014 (10) :99-100.

[2]高袅, 孙靖靖.浅谈医学生医德信念培养的途径与方法[J].中国高等医学教育, 2010 (2) :143-144.

[3]王玲.规范住院医师培训提高医学人才质量[J].领导科学论坛, 2014 (6) :50-51.

检验医师规范化培训的探讨 篇8

1 加强培训基地的建设

医学检验科是以诊断、预防、治疗人体疾病或评估健康提供信息为目的,对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、生物化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验的临床医学二级学科,其实验室工作还可以提供临床应用范围内的咨询性服务,包括检验结果解释和为进一步适当检查提供建议。所以培训基地的建设包括学科的布局、硬件设备配置、相关管理文件的完善以及师资力量。

1.1 学科的布局

学科布局至少要包括临床形态学检验培训基地,全自动分析仪检验培训基地,微生物检验培训基地。同时,各学科也需要整合,形成以器官系统为基础的整合学科,培养检验医师的临床思维能力,以提高他们的分析问题、解决问题的能力。

1.2 硬件设备配置

随着医学检验新方法、新技术、新仪器的不断革新,教学与临床脱节现象日趋明显,培训基地要针对学校教育中长期存在的教学内容滞后于临床实际需求的问题进行改革,以提高检验医师的培训质量和有效性。所以培训基地配置的设备要达到国内检验科主流水平,使外院进入基地培训的检验医师回到工作岗位后能很快进入日常工作。但是,培训基地不能仅仅具备先进的仪器设备,也要配备基本实践技能操作的实验教具,加强检验医师的基本理论和基本操作的教学。检验医师主要是临床医学专业毕业生,学习实验诊断学的课程少,而且不重视其课程,所以成为检验医师后,他们要加强各专业检测技术的基本理论培训,检验医师进入培训基地后,不能只学会依赖自动化仪器,而忽略了基本操作的训练。例如,要培训血小板计数,微生物的生化反应鉴定等等。

1.3 健全的组织制度

培训基地的规范化需要制定质量手册、程序文件及标准操作手册,从制度上确保检验医师培训的质量。现在,北京同仁医院临床检验基地依照卫生部《医学检验科培训细则》及《临床住院医师规范化培训试行办法》相关内容,每年进行相关文件的完善和修版,已经建立了规范的考核与评估体系,考核分为检验专业考核和临床能力考核[6]。(1)检验专业考核:由科主任主持,医师主管和专业组长进行考核,对检验医师的医德医风、检验技能和理论、文献阅读速度作出综合评价,记入考核手册。(2)临床能力考核:包括专业技术及临床决策能力两方面的考核。评价体系包括指导老师对检验医师的评价、检验医师对老师的评价以及检验医师自我评价。

2 重视检验医师师资培养

基地的目标是培养综合能力强的检验医师,这需要我们的培训基地具备一支优秀的师资队伍。北京同仁医院检验基地不断的优化师资队伍结构,专门从临床科室引进一名高年资副主任医师,任命为培训主管,负责组织、沟通和协调检验医师与医院、临床及检验科各专业组之间的工作。近两年,我们实施“导师制”,选择学历层次高,专业职称高、素质好、能力强并能胜任教学工作的人员担任导师。培训人员与导师,他们既是同事关系,又是师生关系,特别是当有外来培训人员进入基地时,无形中会增加导师的责任感和使命感,在工作、学习教学中会自觉规范自己行为,严格执行各项规章制度和技术操作规范。而且,导师们在完成本职工作的同时,必须对检验医师进行带教,不仅要提高自己专业知识的理论水平,还必须提高授课的技艺和技巧,这些需要通过自身学习才能获得。导师除了日常带教外,还要指导检验医师进行科内专题讲座的选题、PPT制作等。科室还要求导师每年至少发表1篇以上学术论文,证明自己具备能指导检验医师完成综述或学术论文的能力。所以,导师的任务非常繁重,压力非常大。科主任既要重视导师的选拔,也要重视导师的培养工作。我科制定了奖励制度,对教学工作出色的导师给予物质奖励,并定期外派参加学术会议。评价结果显示,我基地的检验医师反映在这种培训形式下,自己的压力很大,但能全面提升自己的能力。外来培训人员回到单位上岗后,科室主任反馈培训后的检验医师能力强。所以重视检验医师师资培养是完成基地培训目标的保障。

3 合理安排培训内容

培训基地需要制定明确的培养目标,科学的培养模式和可操作的教学过程。

3.1 检验医师的培养目标

第三届检验与临床高级研讨会四川大学华西医院院长石应康院长说,检验医师岗位的专业职责是负责实验室与临床科室的沟通与交流。其职责要求是:(1)能够对检验申请、患者准备、患者识别以及样品采集、运送、保存、处理、检测和结果给予指导、培训、答疑和咨询;(2)能够参与临床查房和疑难、危重病例的会诊,正确解释检验结果,并对临床诊断和治疗提出建议;(3)能够对临床检验项目的意义深入理解,收集和了解临床医师所需要的诊断项目和要求,用循证医学的方法评价检验项目,制订疾病诊断指标的合理组合,规划和开展临床检验的新项目,并推动临床应用;(4)能够高效率地收集和评估临床医护人员对检验效率、质量的反馈,并组织持续改进;(5)能够指导和培训临床医护人员和实验室技术人员,提高在校和毕业后教育的质量,推动教学改革;(6)能够承担实验室诊断相关的科学和技术研究的任务。

3.2 既往检验医师的培养方法

北京市医学检验专科医师培养阶段为期3年。首先在内科范围内轮转14个月,包括心血管、肾脏、呼吸、消化、内分泌、血液、感染性疾病7个专业。通过全国执业医师考试后回检验科继续轮转,轮转专业包括临床基础检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、急诊检验和输血检验7个专业。

以往,我们基地在第一阶段培训中确定检验医师的检验专业,希望检验医师在完成3年的培训后能及时开展相关临床工作,如病例讨论,异常结果解释,临床信息反馈等。但实际工作中发现,在参与临床会诊时,3年规范化培训后的检验医师仅能对一至两个专业组的检验结果进行解释或提出意见,一般只充当了“传话筒”的角色。我们分析其原因可能是,检验医师的专业背景都是临床,往往对检验专业比较陌生,过早的指定专业方向,有碍于检验医师全面发展,毕竟临床科室的设置不同于检验科专业的分类,检验医师需要将各个独立的实验,相互联系起来。我们一直在探索如何合理安排培训内容。

3.3 新的检验医师培养模式

今年,我们探索着在轮转临床科室之前,检验医师进行半个月的检验集训课程,即让各专业组长及技术主管介绍检验科现有的设备、检测项目组合、质量控制等知识,让检验医师对检验有一个初步认识,我们的目的是希望检验医师在临床的轮转中能发现问题。检验医师轮转回检验科之后,我基地引入CPBL(Clinical problem based learning)教学模式[7],安排培训内容。临床医师在疾病诊断、疗效判断、临床决策等方面对临床检验的依赖和信赖程度越来越高。CPBL教学模式是基于“学教并重”的教育思想,在医师主管每周精选临床病例的前提下,提出相关问题,组织所有检验医师和各专业的导师讨论分析。强调从病例分析着手,紧密结合临床,突出以检验医师为主体,实现导师指导下学生自查资料,讨论交流,利用循证医学指导检验项目的选择。引导学生主动去探索知识并运用知识分析和解决实际问题,牢固掌握知识技能,有利于培养学生临床思维。

虽然,检验医师轮转的时间十分有限,但除了专业技能的培训外,基地也不能忽视培养他们的科研能力。科研活动可以提高学生的科研思维、解决问题能力、实践能力、思想素质、沟通合作能力等。我们基地有一些科研基金项目,每次研究生的课题讨论、开题报告、中期汇报、答辩会都会邀请基地的检验医师参与。

每年,培训基地会派优秀的在培检验医师外出参加国内外的学术会议,让他们开阔视野,了解前沿。培训基地应集基础训练、专业强化和导师指导三位一体,相互促进。

总之,检验医师在我国处于探索阶段,需要在实践中完善和落实。加强培训基地建设,重视检验医师师资培养,合理安排培训内容,能有效提高整体培训水平。

参考文献

[1]任佰玲,叶山东,钱立桃.住院医师规范化培训的实践探索[J].中华医学教育杂志,2007,27(4):110-111.

[2]徐幻,杨国斌,易学明.关于住院医师规范化培训的几点思考[J].医学研究生学报,2010,23(8):865-867.

[3]陈川,粟军,秦莉.我国检验医师培养的现状及对策分析[J].中国医学教育技术,2011,25(3):321-324.

[4]韩丽红,张利芳,邢少姬.检验医师是检验本科学生未来培养方向[J].价值工程,2011,30(31):305-306.

[5]陈佑明.检验医师培养初探[J].现代医院,2009,9(6):128-129.

[6]鲁辛辛,岳燕,吴薇.检验医师队伍的建设与探索[J].中华检验医学杂志,2008,31(5):585-586.

浅议住院医师的规范化培训 篇9

住院医师规范化培训是医学教育的3个重要环节之一, 是医学生毕业后专业知识和技能进一步深化和定向的过程[1], 规范化培训的住院医师 (以下简称住院医生) 目前已逐渐成为各综合医院重要的生力军, 担负着大量的临床一线工作, 他们与患者接触最多, 他们的临床工作能力与医疗安全密切相关。

1 临床住院医生规范化培训中存在的医疗安全隐患

目前医学院校对医学生减少医疗风险的教育相对匮乏[2], 住院医生在临床医疗过程中缺乏必要的法律意识和自我保护意识, 少部分住院医生热衷于考研, 对临床规范化培训不够重视。在规范化培训第一阶段的住院医生大多没有执业医师资格, 少数住院医生不重视详细的询问病史和认真细致的体格检查, 基本技能不过关, 无菌观念不强, 甚至违反诊疗操作常规, 从而造成医疗安全隐患。在规范化培训的第二、三年, 部分住院医生认为自己已取得了执业医师资格, 已有一定的临床经验, 不经过指导老师同意, 对患者的诊疗活动擅作主张, 擅自给患者做特殊操作, 开大处方, 给患者增加无谓的经济负担, 容易引起医疗纠纷, 影响医疗安全。住院医生作为临床的一线医生, 与患者和家属的接触最多, 在综合医院参加规范化培训的住院医生工作量大, 常常加班, 待遇差, 工资低, 工作中遇到不如意时容易产生情绪波动, 同时由于住院医生临床经验有限, 对疾病的认识不足, 医患沟通技巧欠成熟, 容易造成医疗纠纷, 给相应的医疗机构造成经济和名誉损失。另外, 医务人员所从事的是一种高技术、高风险职业, 在诊疗过程中部分住院医生防护意识缺乏, 造成交叉感染, 甚至危害自身身心健康, 也是影响医疗安全的重要因素。因此加强医疗安全教育, 是当前规范化培训住院医生工作中不容忽略的问题。

2 住院医生规范化培训中注重医疗安全教育

2.1 加强医德医风建设和法制教育

住院医生在规范化培训过程中要充分认识到规范化培训的重要性和必要性, 它是培养未来医疗高技术人才的必经之路。指导老师在临床工作中, 不仅要向住院医生传授医疗知识和医疗技术, 还要加强他们的职业道德教育, 教育他们爱岗敬业, 增强医疗安全意识。住院医生要自觉学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《临床技术操作规范》、《医疗机构病历管理规定》、《献血法》等与医疗卫生相关的法律法规及医院的各种规章制度。医院也可请法律界的专业人士到医院来宣讲相关的法律。在临床实践过程中住院医师要树立服务意识, 树立“以人为本”的思想, 强化责任意识, 要养成对工作极端负责、实事求是的工作作风, 时刻为患者着想, 保护患者隐私, 重视对患者的人文关怀, 提高依法行医的自觉性, 依法签署各种医疗文书。住院医生应谦虚谨慎, 向高年资的医师请教, 没有执业医师执照的住院医师所进行的任何操作和治疗都必须在指导老师的监督下完成, 努力把自己培养成为合格的新世纪医学人才。

2.2 加强医学基础知识学习和专业技术的训练

精湛的医疗技术是提高医疗质量的重要条件, 也是医疗安全的有力保障。指导老师应加强住院医生的“三基”培训, 强化无菌观念, 做好医疗技术的传帮带, 住院医生应加强业务学习, 掌握熟练的操作技术。在操作中住院医生应严格遵守医院的各项医疗技术操作规程, 避免操作时因不熟练造成的医疗纠纷。医院可结合临床开展各种类型的讲座、病历讨论、专业知识竞赛, 以帮助住院医生进一步提高临床诊疗水平。

2.3 加强医患沟通能力的培养

由于患者对医学专业知识了解很少, 加上现在一些社会舆论和媒体对医疗服务工作的负面宣传和报道, 使得患者对医疗工作不了解甚至产生误解。这一切都需要良好的医患沟通来化解在诊疗过程中的矛盾[3]。指导老师要向住院医生传授医患沟通技巧, 住院医生要充分尊重患者的知情同意权, 对患者的病情, 要自觉履行告知义务。住院医生要自觉提高医患沟通技巧, 要有自我保护意识, 给家属及患者介绍病情时要实事求是, 换位思考, 避免夸大其辞, 要使用尊重患者和家属的礼貌语言, 努力为患者解除病痛, 保障医疗安全。

患者入院24小时内, 住院医生应在指导老师的带领下与患者和家属进行首次医患沟通, 并在患者住院期间随着患者疾病的进展, 随时与患者再次进行沟通, 从而培养住院医生高度的责任心、过硬的专业技术和医患沟通能力, 有效保障医疗安全。

2.4 加强病案的书写, 提高病历质量

病历是医务人员对患者的疾病诊断和鉴别诊断的客观记录, 完整的病历是解决医疗纠纷最可信的证据[4]。病历书写应按《诊断学》及《病历书写规范》要求书写, 保证每份病案的逻辑性、科学性、完整性, 病历必须客观地、真实地反映病情、诊疗经过和诊疗措施。对于医学专业用语不规范、语言不严谨的病历, 指导教师应及时进行修改, 指出其不足。病程记录中应真实记录查房所了解到的患者情况及上级医师查房指示, 病程记录中还应反映与病人沟通的情况及患者的知情情况, 必要时要有病人或其委托人的签字, 包括是否接纳或拒绝某种治疗方案的情况。病历书写应字迹清楚, 不得涂改。住院医生可通过多写多练、多看多学来提高自身的综合分析能力和书写病案的水平, 减少病案记录中存在的缺陷, 防止因病案书写不当在日后的医疗纠纷中造成不必要的损失。目前许多综合医院都实行电子病历, 住院医生应避免复制病历姓名、住院号、病情等情况时犯下书写错误。

2.5 建立住院医师培养全程监控的考核办法, 保证培训质量

在住院医生的规范化培训过程中要实行多方面的考核[5]。首先是轮转科室考核, 住院医生每轮转完一个科室, 就要求相关科室医生和护士对该住院医生在轮转期间的医疗作风、病历书写质量、出科考试做全面的评估。其次是培训第一年结束后, 所有住院医生均要参加全国的执业医师资格考试, 每年要实行年度考核。每位住院医师人手一本“住院医师规范化培训登记手册”, 由住院医师如实填写, 由指导老师和科主任签署意见, 保证住院医师规范化培训的质量。住院医师在规范化培训结束后相应的培训单位要做理论和实际工作能力考核, 发给相应的证书, 对优秀的可留在本单位继续深造或推荐到其他医疗单位。对不合格者要延期培训。

2.6 加强规范化培训住院医师的职业安全教育

医院在抓防范医疗纠纷的同时, 也要注意医疗安全的另一方面, 即职业安全教育。临床是高风险工作, 如日常工作中的操作意外, 医护人员与患者面对面近距离接触, 所用的器械不可避免地会接触患者的血液及体液, 住院医生处理污染器械时很可能被锐器损伤, HIV、HBV、HCV等经血液传播的病毒、呼吸道传播的感染性疾病相对较多, 住院医生在工作中接触各种消毒剂, 对人体的皮肤、黏膜、呼吸道均有一定程度的损害等[6]。在规范化培训阶段医院应教育住院医师加强自我防护, 避免自身被感染上疾病。可针对实际情况, 制定培训计划, 进行职业安全防护知识培训, 严格执行消毒隔离制度和操作规程, 充分利用各种屏障防护用具和设备, 减少各种危险行为, 树立标准预防的概念, 当住院医生不慎被锐器刺伤后, 应立即对伤口进行挤压, 并用流动水清洗伤口, 然后进行消毒。住院医生应自觉提高自我保护意识及防护技能。严格的自我防护不仅可以避免住院医生自身遭受疾病的侵袭, 同时也避免了院内感染给病人带来的痛苦。

住院医师规范化培训是以学生在完成本科医学教育阶段后以发展各种能力为目标的毕业后医学教育, 住院医师规范化培训是培养医学人才、提高医师队伍素质和医疗质量的重要措施, 住院医生规范化培训的任务应该是培养具有良好医德医风、过硬专业技术, 并能正确处理和面对复杂敏感的医疗环境的医生。住院医生在临床工作中由于年龄、阅历和经验的缺乏, 难免会遇到各种各样的挫折。自觉加强住院医师的规范化培训, 提高风险防范意识, 保障自身的职业安全, 对临床实践工作有重要的意义。住院医生要形成自我保护观念, 自觉提高医疗质量, 保障医疗安全, 对患者、住院医生本人和社会都有好处。

摘要：住院医师的规范化规训是培养医学人才的重要手段, 是提高临床医疗水平的关键。加强对住院医师规范化培训, 可有效防范医疗纠纷, 保护医务人员的身心健康, 提高医疗安全。

关键词：住院医师,规范化培训,医疗安全

参考文献

[1]李扬, 张七一, 李培杰, 等.住院医师培训管理的实践和探讨[J].南京医科大学学报 (社会科学版) , 2008 (2) :132-134.

[2]曹秋生, 黄存嫦, 陈家玉, 等.开设医疗纠纷防范与处理课程的调查[J].中国高等医学教育, 2007 (4) :7, 79.

[3]时吉庆, 周建丽, 康宁.医患沟通技巧与和谐医患关系[J].解放军医院管理杂志, 2008, 15 (1) :39-40.

[4]张存仁, 董海军, 马汝怀.提高病历书写质量防范医患纠纷[J].中国病案, 2007, 8 (8) :17-18.

[5]黄贞杰.探讨我国住院医师规范化培训的现况及对策[J].医学与哲学 (临床决策论坛版) , 2007, 28 (5) :64-65.

规范化培训护士临床能力效果评价 篇10

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样,选取我院未参加过临床能力规范化培训的低年资护师60名,随机分为对照组及观察组各30例。对照组30例,年龄22～25岁,平均23.2±1.5岁;观察组30例,年龄21～25岁,平均23.4±1.3岁;两组受试对象性别、年龄经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组常规培训。观察组在对护士进行规范化培训后达到的临床能力期望的调查的基础上参考国内外有关护理能力评价工具的研究,结合我院规范化培训教育情况,拟定一套较完整可行的护士临床能力的规范化培训细则,结合本科室特点,制定培训目标,分别从临床处置能力、交流沟通能力、健康教育能力及临床其他相关能力对护师进行规划性培训,选择规范化培训护士教学任务、受过护理本科技能训练、技术过硬的护理人员进行培训,同时开设规范化培训相关课程,科室及护理部每月安排业务学习及病例查房,请专家授课,开展专题讲座等,学习培训后统一测试。

1.3 培训内容

1.3.1 临床处置能力

①评价病人的能力:收集病史、观察病情、护理查体以及辅助检查相关知识的培训;②护理决策能力:培训内容包括发现健康问题、制定护理方案、评价实施效果以及突发事件应对的能力;③技术操作:包括基础护理和专科护理操作培训、配合抢救的培训;④护理文件处理:包括医嘱处理、体温单填写、护理记录书写以及护理文件的微机处理。

1.3.2 沟通交流能力

①交流能力:主要包括护理人员的表达能力、理解能力、亲和能力以及外语交流能力的培训;②协调能力:侧重与患者及同事间的协调能力的训练;③合作能力:主要培训与患者、同事间的合作。

1.3.3 健康教育能力

①应用健康教育程序的能力:包括健康教育需求的评估、计划制定、方法选择以及效果评价;②健康知识讲解能力:讲解语言简洁、通俗易懂、内容有序;③教育活动组织能力:时间和地点选择、活动形式选择。

1.3.4 临床相关能力

①临床科研能力:包括科研选题及方法设计、文献查阅及外文阅读;②临床教学能力:培训内容主要为理论讲授以及操作示范的技巧和方法;③临床管理能力:培训主要侧重病区环境管理、物品管理以及护理制度落实。

1.4 观察指标

培训前后采用护理部与科室考核相结合的方法,书面考核及临床操作考核相结合的形式分别评价临床处置能力、沟通交流能力、健康教育能力以及临床相关能力,百分制记录成绩。

1.5 统计学方法

所有计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS 16.0进行统计分析。α=0.05。

2 结果

注:与对照组相比,①P<0.05

培训前两组对象临床处置能力、沟通交流能力、健康教育能力与临床相关能力比较均无明显差异(P>0.05),培训后观察组临床处置能力、沟通交流能力、健康教育能力与临床相关能力均明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

3 讨论

近年来,我国护理人才培养逐步本科化[2],护理生毕业后进入医院进行规范化培训,其临床工作能力与素质是临床护理水平与质量的重要保证。护理临床能力培训一直是护理教育关注的重要问题[3]。目前,医院对护士临床能力的规范化培训的要求越来越系统化和规范化,重视护理人员基础知识和临床能力。

护理临床能力是护理工作人员将所学知识用于临床并解决临床实际问题的能力,是护士临床业务水平和综合素质的体现[5]。近几年我国规范化培训护士的目标与课程设置不断完善,对规范化培训护士的临床能力评价尚不完善,缺乏专门的临床能力评价工具[6,7]。笔者在调查护士进行规范化培训后达到的临床能力期望调查的基础上,结合我院规范化培训教育情况拟定护士临床能力的规范化培训细则,基于本科室特点制定培训目标,从临床处置、沟通交流、健康教育以及其他临床相关能力对护师进行规划性培训,培训后临床处置能力、沟通交流能力、健康教育能力与临床相关能力(临床科研、教学和管理能力)均明显提高。

参考文献

[1]钱燕,吕伟波,周华秀,等。护理本科生毕业考评改革的实践与分析[J].中国高等医学教育,2002,(4):36-37.

[2]彭红,陈征文,王宝琼,等.高等医学院校临床技能评价实施现状调查研究[J].中国高等医学教育,1998,(3):49-51.

[3]李静,孙红玉,郑修霞.本科实习护理临床能力评价指标的调查[J].护士进修杂志,2005,20(8):700-702.

[4]李静.实习阶段护生临床能力评价研究进展[J].护士进修杂志,2004,12(6):1089-1091.

[5]孙梯业,朱锡光,刘海燕,等.五年制医学生临床技能评估指标体系的研究[J].河南中医学院学报,2005,20(116):72-74.

[6]景汇泉,时谨,左天明,等.客观结构化临床考试成绩与认知领域考试成绩关系的统计分析[J].中国卫生统计,2004,21(3):172-173.

培训规范 篇11

宜昌市教育局、市工商局等多部门就宜昌教育培训机构设置和管理发布规定。根据规定，教育培训场地建筑总面积应不少于500平方米，教学用房面积不少于400平方米，生均教室面积不低于3平方米，有能满足教学、办公及生活的必备条件。应具备良好的照明和通风条件，符合环保、安全、消防、卫生的有关规定。配备不少于2名专职保安人员，实行封闭式管理，严格进出登记。不得使用简易建筑、居民住宅、危房、地下室、五层以上建筑和其他不适于教育培训活动的房屋作为校舍。不得租赁或借用中小学校校舍、场地进行培训活动。

培训机构不得聘任在职教师和无相应学段教师资格证书的人员任教，不得非法聘用兼职外教。要在显眼处常年设立专兼职教师公示牌。学生参加培训须本人提交书面申请，家长不得包办代替。培训机构应将学生个人申请存档备查。培训机构不得以“衔接班”等名义组织学生对教育部颁布的中小学文化课程提前上课。培训机构不得以非法手段获取家长和学生信息，招揽生源。小学生每节课不得超过40分钟，中学生每节课不得超过45分钟，凡培训时间超过2节课的，中途必须安排眼保健操和活动时间。培训机构不得利用所聘教师在原公办学校获得的资源进行宣传。

（宜昌市教育局 舒 畅）

住院医师规范化培训的实践与探索 篇12

1 加强住院医师临床能力培养的重要性

完整的医学教育过程包括理论教学和实践教学两个部分, 二者相互渗透, 紧密关联, 组成了一个完整的教育体系。实践教学是医学教育的突出特点;是提高医疗教学质量, 培养合格医疗卫生人才的主要环节;是医学生将所有的基础理论与临床实践相结合的关键阶段;是提高医学生综合分析问题、解决问题能力的重要时期。

《医师定期考核管理办法》的第二十三条规定:医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试, 可视为业务水平测评合格, 考核时仅考核工作成绩和职业道德。

住院医师在三年的规范化培训中要掌握各种临床技能, 同时通过培训由理性学习的纵向思维转为横向思维, 进而发展成立体的临床思维[2]。因此, 如何抓好住院医师规范化培训的管理, 保证带教质量是医院教务部门管理工作中的一项重要任务。

2 住院医师规范化培训

2.1 住院医师规范化培训内容和要求

(1) 培养严谨、求实、团结、协作的工作作风, 良好的职业理念和医德医风, 良好的医患沟通技巧与能力。要求了解国家有关方针政策及卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规的了解。

(2) 介绍本学科及相关学科的专业知识, 本学科的临床操作技能, 常见病及某些疑难病症处理原则, 临床科研方法。要求结合工作实践, 至少撰写一篇学术论文, 并在省级以上专业杂志上发表。

(3) 重在培养临床实践操作技能。要求以自学为主, 积极参加院内外继续教育活动, 超额完成规定学分, 能借助英语词典阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志。

2.2 住院医师规范化培训时间

根据医院实际, 住院医师规范化培训为期3年, 分为2个阶段, 时间从进入临床轮转开始计算。

第一阶段为全科培训阶段 (16个月) 。通过在内科 (心内科、消化内科、呼吸内科、神经内科、肿瘤内科等) 、外科 (普外科、骨科、脊柱外科、胸心外科、泌尿外科、肿瘤外科等) 、妇科、产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科以及急诊科、麻醉科等科室的轮转, 提高临床工作能力, 目的是全面掌握有关学科基本理论、基础知识和基本技能。

第二阶段为专科的初级培训阶段 (20个月) 。主要在今后定向的学科及相关联的学科工作学习, 目的是为专业发展奠定一个坚实的基础, 通过自学和参加本专科组织的学术活动、业务学习, 提高专业理论知识和实践技能。

2.3 住院医师规范化培训方式

(1) 住院医师必须参加为期一周的岗前教育。

(2) 基础理论培训以集中授课为主, 每月定期召开住院医师例会, 并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。

(3) 临床实践培训, 住院医师深入科室后实行科室主任负责制, 也可由科主任指定副高以上职称的指导教师负责, 实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。

2.4 住院医师规范化培训考试和考核

建立住院医师规范化培训考核考试登记册 (简称培训登记册) , 住院医师人手一册, 必须认真填写, 以其作为全面培训、年度考核与阶段考核的重要依据。

(1) 日常考核:住院医师在第一阶段全科培训期间, 按照实习医师对待, 实行24小时负责制。在进入第二阶段专科定向培训期间, 对已取得执业医师资格者, 由本人提出申请, 经医院审查符合要求时, 可给予其处方权。

(2) 转科考核:按照考核项目和内容要求, 住院医师每轮转完一个科室, 由该科室主任和指导教师对住院医师轮科情况进行考核, 并认真填写在培训登记册上, 由科主任和指导教师签字。轮科结束后, 将培训登记册交医务科审核签字。

(3) 阶段考核:住院医师在培训的第一阶段, 应该报名参加执业医师资格考试, 第一阶段考核成绩将参考执业医师资格考试成绩。第二阶段综合考核由医务科组织, 内容以“三基训练”为主, 另外考核操作技能和外语, “三基训练”、操作技能和外语分别占考核总成绩的60%、25%和15%。

2.5 住院医师规范化培训奖励措施

(1) 住院医师规范化培训两阶段均合格者, 由医院继续医学教育委员会发给由院长签发的合格证书, 培训期间的各项成绩可作为确定专业、岗位聘任、晋升、晋级及评优选先的参考依据。

(2) 每期住院医师规范化培训终结时评选出“优秀住院医师”和“优秀指导教师”, 并给予一定的奖励。合格证书、获奖证书和培训登记册由医务科教科纳入专业技术档案管理。

(3) 医院给接受培训的住院医师每人每年拨付300元的培训经费, 同时每年向被培训对象收取200元的培训经费, 由财务科统一管理, 医务科教科负责支配, 用于培训的组织管理和指导教师的劳务补贴。

3 关于住院医师规范化培训的工作思考

卫生部规定的住院医师规范化培训时间为5年, 根据我院医患需求和床位设置的实际情况, 我院医师数量仍显不足, 我们将住院医师规范化培训时间暂定为3年, 根据2006、2007、2008三届毕业生的实际培训结果来看, 基本符合我院的实际需要, 也基本达到了规范化培训的目的。

与国内外先进的住院医师规范化培训相比, 我院的规范化培训与考核仍有不足。因此, 今后我们改进工作应该从完善题库建设, 密切联系临床, 细化评分标准, 优化考核结果, 熟悉考试体系, 提高带教水平, 实施SP体检, 强化仿真性能等方面入手, 双向培训临床教师与住院医师, 促进教学相长[3]。

关键词：住院医师,规范化,培训

参考文献

[1]李秀敏, 张艳芳.执业医师考试与医学生临床实践能力培养[J].中国高等医学教育, 2005, 5:88~90.

[2]李景波, 陈自强.搭建临床实践平台提高临床教学管理[J].西南国防医药, 2006, 12 (2) :212~215.