死亡率趋势（共7篇）
死亡率趋势 篇1
近年来, 多运用预测模型探索疾病的发病规律, 在慢性病防治领域, 对肿瘤的死亡或发病进行时间序列分析有着较好的应用。时间序列分析方法很多, 在实际庆用中数据图法和指标法获得信息简单、肤浅, 模型法利用现代数理法, 拟合最优模型, 有其明显优越性, 特别是计算机机技术的发展更促使其占据了时间序列分析中的地位[1]。常熟市位于江苏南部经济发达地区, 该市从1977年主开始进行死因监测, 至今已经累积了30多年的死亡资料, 现应用时间序列模型分析该市1977—2008年的胃癌死因资料, 从而为该地区的肿瘤防治提供决策依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源取自1977—2008年常熟市疾病预防控制中心死因监测中胃癌死亡率的资料。
1.2 方法
时间序列分析首先考虑用ARIMA模型, 观察数据序列的随机性和平稳性[2]。传统的时间序列分析则将序列分解为确定因素和不规则因素, 即yt=ut+et, 确定因素ut表示一种长期趋势, 而不规则因素et主要是具有一定规律性的偶然因素集合, 确定因素可比较相近的函数进行确定项的提取, 对确定趋势项进行提取后, 应用自回归移动平均 (ARIMA) 模型对不规则项进行拟合。最后将2个部分加以整合, 并作进一步的研究[1]。本研究资料建模应用的软件用Eviews 5.0版, 标化采用1990年全国普查人口年龄构成进行计算。
2 结果
2.1 死亡率基本情况胃癌死亡率基本情况见表1。
2.2 时间序列分析与预测
2.2.1 序列作图对原有的序列作线图1, 可见序列无周期性, 但呈明显的下降趋势。
2.2.2 序列分析
对该数据列用的相关系数和偏相关系数进行分析。原始数据序列呈现非平稳性, 经一阶差分后, 序列呈纯随机序列, 经二阶差分后虽符合ARIMA模型建模条件, 但是拟合相关ARIMA模型 (n, d, m) , 模型系数无统计学意义 (P>0.05) 。综合上述分析, 拟直接用传统时间序列分析进行模型拟合。
2.2.3 拟合确定趋势
观察原始数据序列图, 序列呈明显的线性趋势。取1977—2006年的数据作为序列样本, 对数据序列进行线性方程拟合。表2显示, 常数项和自变量系统数都有显著性意义, 决定系数高达0.93, AIC值、SC值也不高, 说明模型拟合良好, 其方程表达式为:Xt=42.7471-0.7910t。
2.2.4 残差分析
对线性方程残差序列et进行识别, 分析et自相关系数偏自相关系数。利用自相关分析图直观判断, 残差序列的自相关系数都落入随机区间, 自相关系数的绝对值与0无显著性差异, 表明残差序列是为白噪声序列[2], 确定数据利用Xt=42.7471-0.7910t进行建模。
2.2.5 数据预测
根据该数据模型, 预测2007、2008年的死亡率, 结果见表3, 经与实际值进行对照, 两者差值很小, 经检验与0没有显著性差异。经对未来3年胃癌死亡率进行预测, 至2011年的常熟市的胃癌标化死亡率将下降到15.85/10万。
3 讨论
肿瘤监测资料的一个重要用途, 就是根据长期积累的肿瘤监测资料, 进行时间趋势分析, 在此基础上, 对未来的流行趋势进行预测, 从而为肿瘤防治工作指明重点。在进行时间序列分析时, 常用B-J法[3], 经分析本数据序列的特点不符合ARIMA建模条件, 因此考虑用传统的时间序列分析方法进行分析。
本研究发现, 常熟的32a的胃癌标化死亡率沿着直线呈逐年下降趋势, 经模型拟合, 数据利用Xt=42.7471-0.7910t进行建模, 分析相关常数项、系数项均具有统计学差异, 其模型残差也是一个白噪声序列。建模后, 通过对近3年序列生成的数据和样本进行比较, 数据比较吻合, 故该模型的未来与实际变化一致的可能性较大[2]。预测数据显示, 未来3a人死亡总体呈现下降趋势。
另外, 从本研究情况来看, 常熟地区近几十年来胃癌的粗死亡率变化不明显, 可能是因为该地区老年人口占比例越来越大所致。由于包括胃癌在内的肿瘤均是多因素疾病, 影响因素甚多, 因此, 该市的胃癌标化死亡率为什么下降, 尚需要进一步的研究, 但尽管如此, 由于该市恶性肿瘤位于全死因第1位, 而胃癌又是位于肿瘤死因顺位的第1位[4], 因此胃癌的综合防治工作依然是当前该地区慢性病防治中工作的重要内容之一。
摘要：目的 对1977—2008年常熟市胃癌死亡趋势进行趋势分析。方法 观察原始序列图特点、序列的随机性和平稳性, 确定适宜的时间序列模型进行预测分析。结果 1977—2008年常熟市胃癌死亡率呈下降趋势, 模型为Xt=42.7471-0.7910t, 系数呈显著性, 估计2011年该市的胃癌死亡率15.85/10万。结论 常熟市胃癌死亡率呈下降趋势, 可用直线模型预测该市的胃癌死亡率。
关键词：胃癌,死亡率趋势,时间序列分析
参考文献
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[4]翟凤歧.常熟市1991—1996年恶性肿瘤死亡分析.江苏预防医学杂志, 1999, 10 (1) :60.
死亡率趋势 篇2
1 资料与方法
1.1 资料来源
乳腺癌发病资料来自宁波市卫生监测区发病监测系统, 死亡资料来自宁波市居民常规病伤死亡原因报告系统, 按国际疾病分类ICD-10标准进行编码, 确定根本死因。人口数据由市公安局和统计局提供。
1.2 资料收集方法
宁波市监测区包括海曙区、余姚市和奉化市, 分别位于宁波的中、北、南部, 以辖区户籍人口为监测对象, 其人口数约占宁波市户籍人口的30%。所有医疗机构发现新诊断的或首次来本院就诊的恶性肿瘤病例均应填写报告卡上报当地疾控中心, 由当地疾控中心审核和剔除重复卡片。在医疗机构死亡的病例, 由临床医生填写死亡报告卡, 在家死亡的病例由社区卫生服务机构专业人员入户调查后填写死亡报告卡, 所有报告卡均由辖区疾控中心专业人员审核确认, 并确定根本死因。“死因不明”在死因分类中不超过总数的5%。开展1年2次的医院漏报调查和3年1次的居民漏报调查, 补充漏报的恶性肿瘤发病和死亡病例。所有有效报告卡病例按照ICD-10进行编码, 采用Epidata 3.01软件录入报告卡的信息, 2009年后, 录入“浙江省慢性病监测信息管理系统”[1]。
1.3 统计方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据的描述性统计分析, 不同年份发病率、死亡率趋势采用线性回归分析, 标化发病率、死亡率分别按1990年全国标准人口和1985年世界人口构成计算, 分别标为标化率1和标化率2。
2 结果
2.1 各年份乳腺癌发病、死亡率
2006-2010年宁波市监测区女性合计乳腺癌粗发病率为34.76/10万, 波动于 (23.78~42.33) /10万, 线性回归分析显示, 上升趋势有统计学意义 (t=4.492, P<0.05) , 平均年增长率为15.51%;合计中国人口标化率为19.24/10万, 波动于 (14.11~23.17) /10万, 线性回归分析显示, 上升趋势有统计学意义 (t=3.523, P<0.05) , 平均年增长率为12.32%;世界人口标化率为22.05/10万, 波动于 (15.96~26.01) /10万, 线性回归分析显示, 上升趋势有统计学意义 (t=3.919, P<0.05) , 平均年增长率为12.99%。
2006-2010年宁波市监测区女性合计乳腺癌粗死亡率为7.52/10万, 波动于 (6.26~9.02) /10万, 线性回归分析显示, 上升趋势无统计学意义 (t=1.477, P>0.05) ;合计中国人口标化率为4.02/10万, 波动于 (3.31~4.76) /10万, 线性回归分析显示, 上升趋势无统计学意义 (t=0.682, P>0.05) ;合计世界人口标化率为4.65/10万, 波动于 (3.82~5.52) /10万, 线性回归分析显示, 上升趋势无统计学意义 (t=0.744, P>0.05) 。
合计发病死亡人数比为4.6∶1, 各年份波动于 (3.82~5.52) /10万 (见表1) 。
2.2 各年龄组乳腺癌发病、死亡率
2006-2010年宁波市监测区女性乳腺癌发病、死亡率均随年龄增长而上升趋势, 发病率在50~岁年龄组达峰顶, 然后呈下降趋势, 在80~岁年龄组呈另一稍低的峰顶。死亡率在75~岁年龄组达峰顶。发病死亡比随年龄增长而呈下降趋势 (见表2) 。发病病例最低年龄为18岁, 中位数为51岁;死亡病例最低年龄为30岁, 中位数为56岁。
2.3 发病死亡人口金字塔
从图1可示各年龄组女性乳腺癌发病人数均远多于死亡人数, 发病人数多集中于40~64年龄段, 峰值在50~54岁年龄段, 并且较陡。死亡人数峰值也在50~54岁年龄段, 但相对平缓, 34岁前少有死亡病例。
3 讨论
2006-2010年宁波市女性乳腺癌粗发病、死亡率和标化发病、死亡率低于国内北京、上海、广州等大城市[2], 发病率与哈尔滨、杭州、福州等城市规模相近的地方相似[2,3,4], 高于武汉、扬中、大连、鞍山等地[2,5,6]。死亡率低于哈尔滨、武汉、沈阳, 高于杭州、嘉兴, 与扬中、大连、鞍山相似[2,3,4,5,6,7]。总体来看, 发病、死亡率在国内处于中上水平。
按年份分析, 女性乳腺癌发病率呈快速上升的趋势, 粗发病率年均增长15.51%, 提示导致女性乳腺癌发病的因素, 其流行状况没有得到有效遏制。研究认为, 女性乳腺癌发病的危险因素有初潮早、绝经晚、绝经后的肥胖、电离辐射、口服避孕药、激素替代疗法、良性乳腺疾病、乳腺癌家族史、饮酒等, 而早育, 体力活动、母乳喂养、控制热量的摄入等是保护因素[8]。城市化和人们生活方式的改变, 使女性乳腺癌发病危险因素流行状况严峻, 导致发病率上升。在女性乳腺癌预防策略中, 应倡导母乳喂养、合理膳食, 加强运动, 更年期妇女避免使用雌激素, 避免各种电离辐射。
女性乳腺癌发病率随年龄增长呈上升趋势, 发病人数多集中于40~64年龄, 在50~和80~岁呈双峰, 与赵琳[9]、彭艳英[10]等的研究相似, 这可能跟女性乳腺癌发病与雌激素水平及其它危险因素累积程度相关。对女性乳腺癌早诊早治中, 应重点关注中年女性, 教会30岁以上的女性定期进行乳房自查, 对中年女性进行乳腺癌筛查。
在女性乳腺癌发病率随年份呈明显上升趋势的同时, 死亡率却未呈明显上升趋势, 这可能与乳腺癌早诊、早治率的提高有关, 也与乳腺癌临床治疗水平提高, 使乳腺癌生存率提高有关, 从数据的分析中可见, 随着年份增加, 乳腺癌的发病死亡比呈上升趋势。另外, 数据显示, 随着年龄的增长, 乳腺癌的发病死亡比呈下降趋势, 说明随着年龄的增长, 乳腺癌的生存率下降。这也可能与老年患者早诊早治率相对低有关, 这也反映出早诊早治在女性乳腺癌改善愈后, 提高生存率中的重要作用。
参考文献
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死亡率趋势 篇3
关键词：慢性阻塞性肺病,死亡率,寿命损失,趋势分析,金山区
慢性阻塞性肺病是以不完全可逆的气流受限为特征的、呈进行性发展的一种慢性下呼吸道疾病[1],具有常见、多发、发病率和死亡率高的特点。为了解上海市金山区居民慢性阻塞性肺病所致死亡及寿命损失的变化趋势,进而为进一步制定慢性阻塞性肺病防治策略和措施提供数据参考,我们对1985—2011年金山区慢性阻塞性肺病死亡资料进行了汇总分析。
1 资料与方法
1.1 资料
1.1.1 慢性阻塞性肺病死亡资料
来自1985—2011年金山区疾病预防控制中心死亡统计数据库中所有以慢性阻塞性肺病为根本死因的死亡病例(《国际疾病分类》ICD-10编码为J41-J44)。
1.1.2 历年人口资料
来自上海市金山区公安局人口统计年报表。
1.2 方法
1.2.1 数据分析
采用Microsoft Excel 2003对27年间慢性阻塞性肺病死亡病例进行汇总分析。为保持数据的稳定性和可靠性,减少单一年份数据的波动,以相邻3年的死亡资料为一组进行汇总与分析;死亡率和寿命损失变化趋势采用2×K表趋势检验法进行检验;数据采用SPSS 15.0进行处理。
1.2.2 统计分析指标
包括慢性阻塞性肺病的粗死亡率、年龄组别死亡率、构成比、标化死亡率、潜在寿命损失年(PYLL)、潜在寿命损失率(PYLLR)、标化寿命损失率(SPYLLR)等。PYLL、PYLLR和SPYLLR计算公式如下[2]:
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校正系数=(Pir/Nr)÷(Pi/N)
式中:e为人群的期望寿命,此次规定为80岁。N为观察期间人口总数,ai为期望寿命与某年龄组组组中值之差,di为某年龄组慢性阻塞性肺病死亡数,Pir/Nr为标准人口的年龄组人口构成,Pi/N为观察人群的年龄组人口构成,标准人口采用世界标准人口[3]
2 结 果
2.1 基本情况
1985—2011年,金山区慢性阻塞性肺病累计死亡44 112例,年均慢性阻塞性肺病死亡率为174.12/10万;慢性阻塞性肺病占呼吸系病死亡的94.73%,占总死亡的25.48%。27年间,慢性阻塞性肺病的死亡率及其占总死亡的比重随时间呈较明显的下降趋势(趋势χ2分别为829.32和965.169,P<0.01),慢性阻塞性肺病在全死因中的顺位也从1985—1999年的第1位逐步下降至2006—2011年的第3位。见表1。
2.2 不同性别居民慢性阻塞性肺病死亡趋势
1985—2011年,金山区慢性阻塞性肺病粗死亡率和标化死亡率均呈较明显的下降趋势(趋势χ2值分别为829.32和267.40,P<0.01),不过标化死亡率的下降幅度较粗死亡率更为明显。与合计情况类似,男性与女性慢性阻塞性肺病粗死亡率也呈下降趋势(趋势χ2值分别为421.51和411.45,P<0.01),同时男性与女性标化死亡率也呈现出较各自粗死亡率更为明显的下降趋势(趋势χ2值分别为379.84和204.98,P<0.01)。见表2。
2.3 不同年龄组居民慢性阻塞性肺病死亡趋势
1985—2011年,30～44岁、45～59岁、60～79岁和80岁及以上组慢性阻塞性肺病死亡率随时间均呈现下降趋势(趋势χ2值分别为42.98、867.07、3 689.57和1 727.64,P<0.01)。除80岁及以上组慢性阻塞性肺病死亡占该病死亡总数的比重(死亡构成比)随时间呈上升趋势(趋势χ2=578.66,P<0.01)外,其余30～44岁、45～59岁和60～79岁组均呈下降趋势(趋势χ2值分别为18.09、241.12和311.18,P<0.01)。见表3。
2.4 不同年份慢性阻塞性肺病所致寿命损失变化趋势
1985—2011年,无论男、女性与合计的慢性阻塞性肺病死亡所致PYLLR均呈下降趋势(趋势χ2值分别为18 929.98、10 892.24和29 646.00,P<0.01)。在此期间,男、女性与合计慢性阻塞性肺病死亡所致SPYLLR也呈下降趋势(趋势χ2值分别为30 226.06、14 427.08和43 073.28,P<0.01),且下降趋势较PYLLR更为明显。见表4。
3 讨 论
1985—2011年,金山区居民慢性阻塞性肺病死亡率随时间呈较明显的下降趋势,这与徐斐等[4]的报道结果是类似的,说明伴随着经济的发展和医疗保障体系的完善,慢性阻塞性肺病致死性危险因素是趋于减少的,不过尽管慢性阻塞性肺病死亡率呈下降趋势,但目前该病仍居金山区居民全死因顺位的第3位,仅次于恶性肿瘤和心脑血管病,其所造成的危害仍不容忽视。
与慢性阻塞性肺病粗死亡率下降趋势相比,其标化死亡率下降趋势和幅度更为明显,这表明近年来人口老龄化进程的加速部分延缓了慢性阻塞性肺病死亡率的下降,同时也从侧面说明老年人群应是慢性阻塞性肺病致死的最主要的高危人群。与合计情况类似,男性和女性慢性阻塞性肺病粗死亡率和标化死亡率也呈下降趋势,在各个时期,男性慢性阻塞性肺病死亡率均要高于女性,这与徐斐等[4]和龚鹤琴等[5]的报道结果一致,这表明男性可能较女性有更多的慢性阻塞性肺病发病和致死险因素存在,刘聿慧等的研究[6]也印证了这一看法。
27年间,各年龄组居民慢性阻塞性肺病死亡率也呈下降趋势,除80岁及以上组外,其余年龄组慢性阻塞性肺病死亡构成比同样呈下降趋势。与此对应,金山区居民慢性阻塞性肺病所致PYLLR也呈下降趋势,这应与年龄组死亡率呈下降趋势、且死亡更多集中在高龄老人、而高龄老人对寿命损失贡献较小等因素有关。与PYLLR变化趋势相同,SPYLLR同样呈下降趋势,这也表明在排除了人口结构影响后,金山区慢性阻塞性肺病致死性危险因素应是趋于减少的。
此次研究表明,高龄老人和男性患者应是金山区慢性阻塞性肺病致死的最主要的高危人群,具体到慢性阻塞性肺病防治上,除在全人群慢性阻塞性肺病健康教育等防治措施外,还应对高危人群采取更有针对性的重点防治措施,这方面国内的一些报道给出了有益的探索和经验介绍,如谢馨子[7]提出的以社区管理为基础的综合防治措施,包括健康教育、康复治疗、家庭氧疗、营养支持及情绪护理等综合措施,可以较有效地延缓慢性阻塞性肺病的发展,并提高患者生存质量。
参考文献
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死亡率趋势 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年1月~2013年12月本院5岁以下儿童死亡监测资料, 按照全国5岁以下儿童死亡监测方案6实施[2]。
1.2 方法
本院每年5岁以下儿童死亡监测资料均经过区市二级质量调查控制, 由区级专家对全部死亡个案进行死亡评审。按照国际疾病分类标准[3]对死因进行分类, 意外死亡参照5ICD-10损伤和中毒外因的补充分类6[4]。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 5岁以下儿童意外死亡率以及顺位
2011~2013年全区5岁以下儿童意外发生情况共264例, 其中意外死亡24例, 占9.09%, 是5岁以下儿童死亡的主要原因, 位于死因顺位之首;且2011~2012年来该构成比上升趋势明显, 由2011年的9.09%上升至2012年的11.63%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 但2013年开始缓慢下降。3年中流动儿童5岁以下意外死亡率明显高于本地儿童, 各年份、各年龄组差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。从死因构成来看, 本地与流动儿童的意外窒息和溺水两大主要死因发生率差异无无统计学意义 (P>0.05) 。
注:2011年与2012年比较, aP<0.05;流动儿童与本地儿童比较, bP<0.05
2.2 儿童意外死亡的死因构成比
婴儿组意外死亡共13例, 其中意外窒息共8例, 发生率为61.54%, 溺水只有2例, 均为1岁内婴儿在浴盆中溺水, 发生率为15.38%, 意外坠床1例, 发生率为7.69%, 其他意外2例, 发生率为15.38%。因此, 婴儿组意外死亡的主要死因为意外窒息;1~4岁组意外死亡共11例, 其中溺水6例, 发生率为54.55%, 3例幼儿坠楼, 发生率为27.27%, 交通意外1例, 发生率为9.09%, 意外窒息1例, 发生率为9.09%。因此, 1~4岁组意外死亡的主要死因为溺水。
2.3 儿童溺水、意外窒息死亡与季节的关系
5岁以下儿童溺水意外共8例, 有6例意外事件发生在二、三季度, 发生率为75.00%;意外窒息9例, 有5例意外事件发生在一、四季度, 发生率为55.56%。两大主要死因呈现明显的季节特点。
3 讨论
在大部分的发达国家意外死亡已经占据儿童总死亡的首位[5], 本次研究中2013年的意外死亡发生率缓慢下降, 但是减少意外死亡事件和预防意外死亡措施仅仅是针对5岁以下儿童, 相关报道认为, 必须进一步加强管理5岁以下流动人群, 将其列为重点人群。本文3年中流动儿童的5岁以下意外死亡率明显高于本地儿童, 各年份、各年龄组差异均有统计学意义 (P<0.05) ;所以建议相关部分投入更多的公共卫生建设, 儿童系统保健管理的实施与本地儿童需一致, 加强安全监管和健康教育。本研究中婴儿组意外死亡的主要死因为意外窒息, 多发生在一、四季度;1~4岁组意外死亡的主要死因为溺水, 多发生在二、三季度, 因此建议婴儿组家长充分掌握婴儿期发生意外窒息的各种可能因素以及知晓其危险度, 掌握母乳喂养的正确方法和应对窒息的简单紧急措施。而1~4岁组儿童活动范围逐渐扩大, 对所见到的事物会产生好奇心, 因此加大该年龄段的看护至关重要, 同时儿童家长也需加强健康宣教, 提高1~4岁儿童的自我保护意识。
本次研究总结进行了四方面的干预措施, 具体包括: (1) 加大宣传力度:相关报道认为, 干预后儿童家长溺水的认知和行为明显优于干预前, 且干预后的死亡率有所降低[6]。所以, 有效干预儿童溺水的措施首先是对家长展开健康教育, 干预方式为利用电视、报纸、宣传栏等开展针对性的卫生、健康与安全教育, 提高人们安全防范意识[7]。 (2) 加强救护技术培训:相关部分应当向家长以及其他公众普及关于儿童意外伤害的救护技术, 从而提高其对发生伤害事件的应变能力和处理能力, 进而及时救治发生意外伤害的儿童[8]。 (3) 加强儿童生存环境的安全管理:降低儿童溺水发生率最重要的措施就是保障水域安全性。针对没有屏障、明显警示标识、监视设备或者设计中存在缺全屏障以及监视器等, 对于设计中存在缺陷的水域应禁止儿童靠近。指导产妇进行正确的婴儿喂养方法和护理措施, 提倡母婴分睡, 降低婴儿意外窒息的发生率。加强执行各项交通安全措施, 例如人行道、行车道分离和车辆限速等, 对减少交通事故对儿童造成的伤害具有一定的预防作用[9]。 (4) 制定有关法律、法规:应当采取综合性措施对儿童意外伤害进行有效干预, 除了对儿童和家长实施宣传教育之外, 也可通过行政立法的方式避免和消除引发儿童意外伤害的潜在危险因素, 使儿童健康得到有效保障, 减少儿童意外死亡事件[10]。
摘要：目的 探讨5岁以下儿童意外死亡的发展趋势与特点, 并对其实施针对性的干预措施。方法 收集本院5岁以下儿童死亡监测资料, 分析5岁以下儿童意外死亡率、死因构成等情况。结果 20112013年全区5岁以下儿童意外发生情况共264例, 其中意外死亡24例, 占9.09%, 由2011年的9.84%上升至2012年的12.0%, 但2013年开始缓慢下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;3年中流动儿童的5岁以下意外死亡率明显高于本地儿童, 各年份、各年龄组差异有统计学意义 (P<0.05) ;意外死亡的主要死因为意外窒息、溺水, 且两大主要死因呈现明显的季节特点。结论 目前, 危害儿童健康的主要卫生问题就是儿童意外死亡, 意外窒息、溺水是最主要的死因, 因此, 必须提高该方面的安全意识, 扩大宣传力度, 从而减少5岁以下儿童意外死亡事件。
关键词：儿童,意外死亡,干预措施,死亡趋势
参考文献
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死亡率趋势 篇5
1 材料与方法
1.1 资料
死亡资料来源于2003—2007年温州市卫生监测区(鹿城、乐清、平阳)上报的常住人口的死亡监测报告,经县、地、市核实整理后统计;人口资料由各监测区公安局提供。标准人口构成采用2000年全国人口普查资料。
1.2 方法
按国际疾病分类法(ICD-10)标准分类进行死因编码,死因归类按国家卫生部(CCD-87)17大类归类,用Death Reg2002软件系统进行统计分析。
1.3 主要统计指标
主要的统计指标有死亡率、死因构成和潜在寿命损失年(YPLL)。
其中L为生存目标年龄(本文定为70岁),ai为死亡人群中每个人的实际生存年龄,N为现时人口数,di为死亡人数[2]。
2 结果
2.1 基本情况
温州市(鹿城、平阳、乐清)3个监测区2003—2005年部分乡镇抽样人群监测,2006年扩大到全人群覆盖。2003—2007年监测人数各为352 344人、366 437人、380 877人、2 696 086人、2 719 870人,5年间共监测人口合计6 515 614人,其中男、女各为3 361 562人、3 154 052人。死亡案例35 097例,平均报告死亡率、标化死亡率为538.66/10万、424.27/10万。恶性肿瘤平均死亡率2003—2007年温州市居民前5位死因依次为:恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒;前5位潜在寿命损失分别为恶性肿瘤、损伤和中毒、脑血管病、心脏病及先天畸形,平均减寿率各为12.60‰、9.41‰、2.27‰、2.05‰和1.66‰。温州市恶性肿瘤5年共报告死亡9 701例,平均死亡率为148.89/10万,占全死因的27.64%,居死亡率、平均减寿率的第1位。见表1。
2.2 恶性肿瘤死因在不同年龄组呈现的特点
2.2.1 全死因中不同年龄组分布特点。
0~岁组死亡以起源于围生期疾病及先天畸形为主,合计占78.53%,损伤和中毒占8.05%;1~14岁组以伤害为主,占61.35%;伤害是15~34岁组主要致死原因,占51.51%;其次是恶性肿瘤,占21.89%,心脏病占第3位为6.79%;35~49岁组以恶性肿瘤、伤害和脑血管疾病为主,各占45.59%,23.42%和7.03%;50~64岁组以肿瘤、伤害和脑血管疾病为主,各占52.84%、12.58%和10.76%;65岁以上组脑血管病上升为第1位、恶性肿瘤、呼吸系统疾病居第2位、第3位,分别占23.00%,21.08%,14.42%。恶性肿瘤对青壮年及中老年人影响非常大,这为不同年龄组疾病防治提供了科学依据。
2.2.2 恶性肿瘤不同年龄组死亡率。
温州市恶性肿瘤5年共报告死亡9 701例,平均死亡率为148.89/10万,随着年龄的增高,恶性肿瘤死亡率逐步增高。
2.2.3 不同年龄组的恶性肿瘤构成。
0~14岁组主要是白血病,占55.26%;15~34岁组主要是肝癌、白血病,各占25.00%、22.41%;合计占该年龄组恶性肿瘤死亡的47.41%。35~49岁组主要为肝癌,占该年龄组恶性肿瘤死亡的39.10%,其次为肺癌、胃癌各占11.58%、9.80%。50~64岁组则为肝癌、肺癌、胃癌,各占该年龄组死亡的30.27%、20.19%和13.66%,合计占64.12%;65岁以上则主要是胃癌、肺癌、肝癌,各占该年龄组恶性肿瘤死亡的23.12%、22.84%和16.41%,合计占62.37%,见表2。
2.3 恶性肿瘤死因顺位及主要恶性肿瘤分析
恶性肿瘤前6位为肝癌、肺癌、胃癌、结直肠肛门癌、食管癌、白血病,死亡率各为34.92/10万(2 275例)、30.07/10万(1 959例)、27.10/10万(1 766例)、7.55/10万(492例)、7.47/10万(487例)、3.98/10万(259例),合计占74.61%,见表3。
男性共报告恶性肿瘤6 518例,其中肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、肠癌居前5位,各占27.34%、21.53%、19.41%、5.91%、4.56%,报告死亡率各为53.01/10万(1 782例)、41.74/10万(1 403例)、37.63/10万(1 265例)、11.45/10万(385例)、8.84/10万(297例)。女性前6位为肺癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、肠癌及乳腺癌,各占17.47%、15.74%、15.49%、6.25%、6.13%和6.00%,死亡率各为17.63/10万(556例)、15.88/10万(501例)、15.63/10万(493例)、6.31/10万(199例)、6.18/10万(195例)和6.06/10万(191例)。
2.4 5年的变化趋势
2003—2005年恶性肿瘤死亡率、标化死亡率平均为148.89/10万、130.37/10万,5年恶性肿瘤死亡率依次为140.77/10万、145.45/10万、155.96/10万、146.99/10万和151.29/10万。前3位位次变化不大,2003年前3位为肝癌、肺癌、胃癌;2004年为肝癌、胃癌、肺癌;2005年为肝癌、肺癌、胃癌;2006年为肝癌、肺癌、胃癌;2007年为肝癌、肺癌、胃癌,见表4。
3 讨论
恶性肿瘤已成为威胁居民身体健康,造成居民死亡的主要疾病。温州市恶性肿瘤平均死亡率为148.89/10万,平均减寿率为12.60‰,均居第1位,死亡率高于国内人群的水平[3,4]。35~64岁组死亡以肿瘤为主,35~49岁组占45.59%,50~64岁占52.84%,可见恶性肿瘤对居民造成的健康损害日益突出。随着年龄增高,恶性肿瘤死亡率逐步增高。恶性肿瘤死亡率高的年龄组主要在中老年组,这可能是由于这一人群随着年龄增长其暴露于环境危险因素累计机会增多,其抵抗力也降低、疾病高发的危险因素较多,所以应加强对这一部分人群的防护。
1/10万
恶性肿瘤前6位为肝癌、肺癌、胃癌、结直肠肛门癌、食管癌和白血病,合计占全部恶性肿瘤的74.61%。我们推测这可能与当前居民的病毒性感染、饮食结构、生活方式、烟草以及环境污染有关。国内一些研究表明,恶性肿瘤与一些病毒感染、炎症等有一定关系[5]。因此恶性肿瘤等慢性疾病的监测和防治工作已是当务之急,必须针对恶性肿瘤死亡的原因和特点,制定相关卫生政策,采取有效的干预和预防措施,降低恶性肿瘤死亡率;加强人群健康知识的教育和普及,养成良好的生活习惯。建议有关部门积极整治环境污染,减少居民暴露于环境危险因素的机会,以促进居民身体健康。
参考文献
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死亡率趋势 篇6
1 资料与方法
1.1资料
结直肠癌的发病数据来自常熟市各级医疗机构提供的2004—2010年肿瘤发病报告卡和2011—2013年肿瘤死亡补发病卡;死亡病例资料来源于各死因报告责任单位上报的1973—2012年《死亡医学证明书》, 经调查核实、查漏补缺、剔除重复后, 由市疾病预防控制中心统计汇总的年报表;人口资料来自常熟市公安局发布的人口信息, 标化率按2000年全国标准人口构成进行计算。
1.2统计方法
使用Excel 2003对原始资料进行数据汇总处理, 用SPSS 13.0软件对数据进行分析和统计检验。
2 结果
2.1常熟市居民结直肠癌发病情况及变化趋势
2004—2010年常熟市结直肠癌发病人数为2 209人, 粗发病率为29.87/10万, 标化发病率16.22/10万。35~64岁的截缩发病率为22.42/10万, 0~64岁发生结直肠癌的累积率为0.90%, 0~74岁发生结直肠癌的累积率为1.96%。不同年份, 结直肠癌发病率始终位于胃癌和肺癌之后, 居第3位。结直肠癌的发病率 (经对数曲线拟合法计算R2=0.850, F=28.291, P<0.01) 和标化发病率 (R2=0.591, F=7.23, P<0.05) 都随着时间的推移呈上升的趋势, 截缩率和累计率无明显的变化趋势 (P>0.05) 。见表1。
2.2不同年龄组男女性结直肠癌发病情况
常熟市居民男 (线性回归R2=0.800, F=28.063, P<0.01) 和女性 (R2=0.840, F=36.873, P<0.01) 结肠癌发病率都随着年龄的增长, 呈显著的上升趋势。男性>80岁年龄组发病率达到最高峰;女性及全人群的发病率最高峰出现在70~79岁年龄组, >80岁以上年龄组的发病率有所下降。男性结直肠癌发病率高于女性, 差异有统计学意义 (χ2=7.96, P<0.01) , 见表2。
2.3不同部位结直肠癌发病情况
2004—2010年常熟市居民结直肠癌的发病构成中, 以结肠癌和直肠癌为主, 直肠乙状结肠跨越处癌和肛门、肛管癌仅占0.64%和1.90%, 随着时间的推移, 直肠癌所占的比例从60.27%下降到45.66%, 结肠癌所占的比例从33.93%上升到52.55%。见表3。
2.4不同年龄组男和女性结直肠癌死亡情况
常熟市居民男 (经线性回归分析R2=0.778, F=24.515, P<0.05) 和女性 (R2=0.766, F=22.884, P<0.01) 结直肠癌死亡率均随年龄增长而上升, >80岁年龄组死亡率达到最高峰, 男女性结直肠死亡率差异无统计学意义 (χ2=1.30, P>0.05) , 见表4。
2.5常熟市居民结直肠癌死亡情况及变化趋势
1973—2012年常熟市居民结直肠癌死亡4 891例, 粗死亡率为12.02/10万, 标化死亡率为8.65/10万。35~64岁的截缩死亡率为10.53/10万, 0~64岁死于结直肠癌的累积率为0.42%, 0~74岁死于结直肠癌的累积率为0.97%, 减寿率和标化减寿率分别为1.03‰和0.84‰除粗死亡率之外, 标化死亡率、截缩率、0~64岁累积率、0~74岁累积率、减寿率和标化减寿率均随着时间的推移呈不断下降的趋势, 见表5。
3 讨论
通过对常熟市7 年结直肠癌发病资料和40 年死亡资料的分析表明, 结直肠癌的发病率呈缓慢上升的趋势, 位于恶性肿瘤顺位第3 位, 与我国结直肠癌的流行状况基本一致, 结直肠癌死亡率位于恶性肿瘤死因顺位的第5 位[3,4,5], 与全国及江苏省一致。而标化死亡率逐年下降的趋势与江苏省的情况相符, 与全国的3次死因回顾调查结果所显示的上升趋势不同[6]。这与常熟市结直肠癌的发病老龄化和医疗技术水平的提高有关, 结直肠癌发病和死亡都与年龄密切相关, 随着年龄的增加, 结直肠癌的发病率和死亡率都呈明显的上升趋势。结直肠癌若能被及时发现, 并进行有效的治疗, 生存率较大多恶性肿瘤都要高, 部分老龄结直肠癌患者最终并非死于癌症而是心脑血管疾病或慢性呼吸道疾病, 提示了人口老龄化对结直肠癌发病、死亡趋势的改变有着至关重要的作用。无论是结直肠癌的发病部位经历了从远端向近端“迁移”的过程, 直肠癌所占的比例从早期的60. 27% 下降到45. 66% , 结肠癌所占的比例则从33. 93% 上升到52. 55% , 超过了直肠癌, 与国内的有关报道一致[7]。
结直肠癌是由环境、饮食以及生活方式与遗传因素协同作用的结果, 由致癌物作用结合细胞遗传因素导致细胞遗传基因突变而逐渐发展为癌[8], 结直肠癌患病的危险因素包括饮食因素 ( 高脂、高蛋白、高能量和低纤维) 、遗传因素 ( 家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌) 和疾病因素 ( 结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎和息肉病) [9,10]。此外, 结直肠癌的发生还与肥胖、体力活动及乙醇和烟草摄入有关。
结直肠癌是消化系统肿瘤中可获得较好防治效果的癌种。结直肠癌的筛查有较高的检出率、早诊率及治疗率[11], 通过大便潜血试验和乙状结肠镜检查可以发现更多的癌前病变, 还可以筛查出早期的结直肠癌, 及时有效的治疗可以降低结直肠癌的发病率和死亡率。因此, 各级政府和卫生行政部门需优化卫生资源的配置, 以预防为导向, 立足于社区, 积极开展结直肠癌防治知识的健康教育, 使人们自觉选择健康的生活方式, 积极参与筛查和治疗癌前病变, 从而减少人群中结直肠癌的发生, 提高患者的生存率。
摘要：目的 了解常熟市居民结直肠癌发病和死亡状况及其变化趋势, 为制定结直肠癌防治策略提供依据。方法 利用常熟市疾控中心收集到的结直肠癌发病和死亡资料, 计算常熟市居民结直肠癌的发病率、死亡率、截缩率、累计率和减寿率, 运用线性回归法和对数曲线拟合法 (Logarithmic模型) 对常熟市居民结直肠癌发病与死亡长期观察数据进行趋势分析。结果 2004—2010年常熟市居民结直肠癌粗发病率和标化发病率均呈上升趋势 (P<0.05) , 且男性发病率高于女性 (P<0.05) 。在结直肠癌发病的部位构成中, 以结肠癌和直肠癌为主, 占97.46%。1973—2012年常熟市居民结直肠癌粗死亡率变化不稳定, 但标化死亡率、截缩率、累积率、减寿率和标化减寿率均呈稳定的下降趋势, 分别下降了57.75%、71.14%、69.86%、58.21%、60.00%和79.04%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 常熟市结直肠癌发病状况形势严峻, 应继续加强恶性肿瘤监测和综合防治工作, 以降低居民的结直肠癌发病率。
关键词：结直肠癌,发病率,死亡率,趋势分析
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死亡率趋势 篇7
1 对象与方法
1.1 对象
选择芜湖市2005—2014年间死亡的5岁以下儿童 (含常住本市的流动人口) 作为研究对象, 排除户口在本市但离开本市超过1年者。将0~28天死亡的儿童统计为新生儿死亡, 指妊娠满28周 (若孕周不清, 参考出生体重达1 000 g及以上) , 娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动及随意肌收缩4项生命体征之一的新生儿死亡。
1.2 数据采集
数据采用芜湖市妇幼卫生监测点儿童死亡的个案报卡、季度报表及全市妇幼卫生年报数据等。依托芜湖市妇幼卫生三级监测网络, 按照《芜湖市5岁以下儿童死亡监测方案》要求, 市、县、乡及村分级负责监测资料的收集整理、审核和上报工作, 市疾控中心儿保科负责汇总分析工作。儿童死因按照国际疾病分类 (ICD1-10) 方法分类。
1.3 质量控制
统一培训监测人员, 建立信息逐级质量控制和报告制度, 要求县区级全面质控、市级抽样质控, 审核监测点表、卡质量和活产、死亡漏报情况。有关数据与公安、计生、疾控及民政等部门数据交叉校验。
1.4 统计分析
5岁以下儿童死亡数据采用2005—2014年统计数据, 死因别死亡率采用监测数据, 用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析, 死亡趋势采用χ2检验。
2 结果
2.1 死亡率变化趋势
芜湖市5岁以下儿童死亡率总体上呈现下降趋势 (图1) , 从2005年的14.84‰下降至2014年的8.04‰, 年均下降4.6%, 趋势检验差异有显著性 (χ2=117.34, P<0.01) 。新生儿死亡率从2005年的8.23‰下降至2014年的3.92‰, 年均下降5.2%, 趋势检验差异有显著性 (χ2=98.73, P<0.01) , 新生儿死亡率占5岁以下儿童死亡率的比重波动在46%~62%之间。
2.2 5岁以下儿童死亡率城乡间差异
城市下降了43.4%, 农村下降了40.7% (图2) , 城乡间差距波动在1.17~1.66倍之间, 差异检验无统计学意义 (χ2=14.68, P>0.05) 。
2.3 死因及构成比趋势分析
2013年芜湖市5岁以下儿童死因居前5位的顺位分别为早产/低出生体重、先天性心脏病、出生窒息、溺水及交通意外 (表1) 。早产/低出生体重儿的死亡率从2005年的第3位跃升至第1位, 出生窒息从第5位跃升至第3位, 先天性心脏病维持在第2位水平, 溺水、交通意外、呼吸系统疾病死亡比例降幅较为明显。
3 讨论
本次分析结果显示, 2005—2014年9年间芜湖市5岁以下儿童死亡率总体上呈下降趋势, 从2005年的14.84‰下降至2014年的8.04‰, 年均下降4.6%, 趋势检验差异有显著性 (χ2=117.34, P<0.01) , 但有波动。近年来, 芜湖市扎实贯彻落实《母婴保健法》及其实施办法, 实施基本公共卫生服务均等化、提高妇幼儿童健康水平等民生工程, 农村孕产妇住院分娩补助及“降消”等项目, 儿童保健工作质量逐年提高, 推广新法接生和产前筛查;扩大儿童免疫规划范围, 开展死亡评审, 巩固爱婴医院建设, 强化新生儿复苏技术培训, 举办孕妇学校和家长学校, 多种措施综合降低了5岁以下儿童死亡率, 成效显著。但是和发达城市相比还有差距[1,2], 提示芜湖市5岁以下儿童死亡率还有下降的空间。
本研究结果显示, 我市5岁以下儿童死亡中新生儿死亡占有很大比重, 新生儿死亡率占5岁以下儿童死亡率的比重波动在46%~62%之间, 基本符合儿童死亡规律, 与其他地市报道的结果相似[3]。降低婴儿死亡率和新生儿死亡率, 尤其是早期新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键[4]。本组死因构成分析表明, 早产/低出生体重、先天性心脏病及出生窒息已居5岁以下儿童死因前3位水平。早产/低出生体重多因胎膜早破、多胎妊娠、感染和孕期营养不良导致;先心病是出生缺陷之一, 多由孕早期感染导致, 而且在产前不易确诊;出生窒息受孕产期保健尤其是高危孕产妇管理以及助产技术服务水平影响。提示我们要重视婚前保健和孕期保健, 降低5岁以下儿童死亡率的关口应前移至孕期, 这与助产机构能力建设密不可分。重点要提升助产机构服务水平, 推广产前诊断和新生儿复苏技术, 提高宫内发现出生缺陷的能力, 提高早期识别、处理产儿科急危重症和疑难病例的能力, 完善助产机构硬件设施和产儿科医护人员配备, 建立产儿科急、危重症绿色通道, 加强产儿科建设。通过对儿童死亡评审发现, 多数死亡儿童家长缺少必要的卫生保健知识, 孕产妇自我保健意识薄弱, 所以要充分利用如广播广告、发放宣传资料、悬挂展板、举办讲座或咨询活动等多种宣传方式和途径加强妇幼卫生健康教育。
本次研究显示, 溺水、交通意外等意外伤害死因别死亡率大幅下降, 但仍排在死因顺位前列, 意外伤害导致的死亡率不容忽视, 已成为危害儿童生命健康的问题之一。其原因主要是儿童对危险的识别能力较弱、部分监护人疏于管理防范等, 为伤害致死埋下了隐患。提示需要加强学校和社区健康教育工作, 提高儿童及其监护人的防护意识, 加强对儿童的保护[4]。意外伤害具有致死率高的特点, 因此, 有必要建立系统的儿童意外伤害死亡的监测网络, 加大对儿童意外死亡的流行病学预防效果的研究力度, 为制定科学的预防策略提供依据[5]。
注:“-”为未统计。
我市10年间城市与农村5岁以下儿童死亡率差距无明显变化, 与某些报道不一致, 可能是因为我市2008年、2011年进行了两次行政区划调整, 将部分农村地区划入城区范围, 需进一步分析研究。
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