通络胶囊（共10篇）
通络胶囊 篇1
丹芪通络胶囊是我院医师协定处方研制而成,由丹参、冰片、黄芪、党参、三七、天麻、红花等药物组成具有活血化瘀,强心通络,醒脑开窍的功效。为了有效的控制本品质量,笔者建立了显微鉴别和丹参的薄层鉴别(TLC)方法,按《中国药典》2005年度版制剂通则的胶囊项下的检查。
1 材料与方法
1.1 仪器与材料
台式烘箱(重庆实验设备厂),崩解时限测定仪(上海黄海药检仪器厂),电光分析天平(上海天平仪器厂),超净化工作台,隔水式电热恒温培养箱,霉菌培养箱,超声波清洗机(上海跃进医用光学器械厂)硅胶G(青岛海洋化工厂);显微镜(南京江南显微镜厂),丹参通络胶囊(本院提供);丹参对照药材(923-9403)丹参硐IIA(0766-9909),冰片对照品(批号743-8902,中国药品生物制品检验所)均购于中国药品生物检定所;乙醚、乙醇、甲苯、乙酸、乙酯均为分析纯。营养琼脂为杭州天和微生物试剂有限公司生产,其余培养基均为贝瑞特生物技术有限责任公司生产。
1.2 显微鉴别
树脂道碎片含黄色分泌物可鉴别三七。草酸钙针晶成束或散在长25～93μm可鉴别天麻。花粉粒类圆形、椭圆形或橄榄形,直径至60μm,具3个萌发孔,外壁有齿状突起可鉴别红花[1]。
1.3 TLC法
1.3.1 丹参的鉴别:
取本品内容物5g,加乙醚30ml,经超声处理10min。滤过,滤液低温风干,残渣加乙醇1ml使溶解,作为供试品溶液。另取缺丹参的阴性对照品5g,同法制成阴性对照品溶液。再取丹参对照药材1g,同法制成对照药材溶液。再取丹参酮ⅡA对照品,加乙醇制成每毫升含0.5mg的溶液,作为对照品溶液。依薄层色谱法[2]实验,吸取供试品溶液、阴性对照品溶液、对照药材溶液各10μl,对照品溶液5μl,分别滴于同一硅胶G薄层板上,以甲苯-乙酸乙酯(19∶1)为展开剂,展开,取出,晾干。在日光下检视,供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点;在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点;缺丹参的阴性对照品无干扰。见图1。
1 样品,2 丹参酮ⅡA对照品,3 丹参对照药材,4 缺丹参阴性对照品,5 样品
1.3.2 冰片的鉴别试验:
取本品内容物5g,加无水乙醇10ml,超声处理10min,滤过,滤液作为供试品溶液。另取冰片对照品加无水乙醇制成每毫升含1mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法[2]实验,吸取上述2种溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以环己烷-乙酸乙酯(17∶3)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以1%香草醛硫酸溶液,在105℃加热至斑点显色清晰。在日光下检视,供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。见图2。
1 样品,2 冰片对照品,3 缺冰片阴性对照品
2 检 查
2.1 水分
照水分测定法[3]测定,不得超过9.0%。
2.2 装量差异
取本品10粒,分别精密称定质量,倾出内容物,胶囊壳用小刷拭净,再分别精密称定囊壳质量。求出每粒内容物的装量。每粒装量与标示装量相比较,装量差异限度应在标示装量的±10%以内,超出装量差异限度的不得>2粒,并不得有1粒超出限度的1倍。
2.3 崩解时限
取本品6粒,加挡板检查,应在30min内全部崩解。
2.4 微生物限度
照微生物限度检查法[2],细菌数≤10 000个/g,霉菌和酵母菌数≤100个/g,大肠埃希菌每克不得检出,大肠菌群<100个/g,沙门菌每克不得检出。
2.5 浸出物
2.5.1 溶剂的选择:
由于处方中的药物苏合香、冰片、当归含挥发性成分,故浸出物的溶剂改为乙醇[3]。
2.5.2 浸出方法的选择:
为了节约能源,故选择冷浸法。
2.5.3 浸出物的测定[4]:
取装量差异项下的本品内容物4g,精密称定,置250～300ml的锥形瓶中,精密加乙醇100ml,密塞,冷浸,前6h内时时振摇,再静置18h,用干燥滤器迅速滤过,精密量取续滤液20ml,置已干燥至恒重的蒸发皿中,在水浴上蒸干后,于105℃干燥3h,置干燥器中冷却30min,迅速精密称定质量。以干燥品计算供试品中醇溶性浸出物的含量,以每粒浸出物的质量计。
2.6 重复性实验
按本品质量标准醇溶性浸出物项下方法,测定同一批供试品(批号090428)醇溶性浸出物含量(以每粒浸出物的质量计)5次,平均值为45.42mg,S=0.4324,RSD=1.6618%,表明本方法重复性好。见表1。
2.7 醇溶性浸出物测定限度的制定
按醇溶性浸出物方法测定10批样品,以每粒浸出物质量计,取其最低平均值,丹芪通络胶囊醇溶性浸出物每粒≥20mg。见表2。
3 讨 论
用显微鉴别三七、天麻、红花和TLC方法鉴别方中的丹参、冰片和按《中国药典》2005年版制剂通则的颗粒剂项下的检查。TLC法专属性强,粒度、水分、装量微生物限度等符合标准,重复性实验较好,定性定量方法简便、准确,重现性较好,可作为丹芪通络胶囊的质量控制标准。
摘要：目的 建立丹芪通络胶囊的质量控制标准。方法 用显微鉴别三七、天麻、红花和薄层鉴别(TLC)丹参、冰片和按《中国药典》2005年版制剂通则的颗粒剂项下的检查。结果 TLC法专属性强,粒度、水分、装量微生物限度等符合标准,重复性实验较好。结论 TLC定性定量方法 简便、准确,重现性较好,可作为丹芪通络胶囊的质量控制标准。
关键词：质量标准,丹芪通络胶囊,显微鉴别,薄层色谱法
参考文献
[1]赵达文.中华人民共和国药典中药材外形组织粉末图解[M].北京:中国医药科技出版社,1998:124.
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[3]黎跃成,劳家华.道地药材和地方标准原色图谱[M].四川:科技出版社,2001:134.
[4]中国医学科学院药物研究所.中草药有效成分的研究(第一分册):提取、分离、鉴定和含量测定[M].北京:人民卫生出版社,1972:189.
通络胶囊 篇2
【拼音全码】LongJiaTongLuoJiaoNang
【主要成份】黄芪、熟地黄、巴戟天、当归、地龙、豨莶草、川芎七种成分。
【性状】龙加通络胶囊为胶囊剂，内容物为棕色粉末，味微苦。
【适应症/功能主治】活血化瘀，益气通络。用于中风病(轻中度脑梗塞)恢复期气虚血瘀证，症见半身不遂，口舌歪斜，语言蹇涩或不语，偏身麻木，手足肿胀，舌暗或有瘀斑，苔薄白。
【规格型号】0.45g*20s
【用法用量】口服，一次4粒，一日3次。
【不良反应】个别患者服药后自觉口鼻干燥。
【禁忌】中风急性期人群禁用。
【注意事项】1.临床上将中风病人分：超急性期(发病24小时之内);急性期(发病2-7天内);亚急性期(发病8-30天内);慢性期(发病1-2个月);后遗症期(发病2个月以后)。2.凡是脑血管病人1个月后均可服用。但为了更安全，建议对亚急性期、慢性期以及脑出血病人建议由每日2次，每次2粒开始服用。等到进入后遗症期时，4个月后(同时满足以下四个条件的脑出血病人：年龄55岁以下;第一次发病的;非脑干(桥脑和延髓)出血的;量在10-15ml之内的。)或六个月后(以下四个条件具备任一个的脑出血病人：年龄55岁以上;再次复发的;脑干(桥脑和延髓)出血的;量在30ml之上的)可以恢复正常用量(每日三次，每次四粒)。3.醒脑复苏是纯中药制剂，对肝肾无任何毒副作用，可放心服用。4.以空腹服用效果好。胃肠功能不好或服用后有口干、头晕、恶心时，应改为饭后半小时服用。本药和患者服用其他药物没有明显冲突，考虑到好药效，与中药差开半小时，西药差开一小时以上服用即可。5.服药期间，日常服用的降压药、降糖药不能停服。本药也有缓慢而持久的降压作用，服用本药两个月后，视情形将降压药逐渐减量或减次。
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【贮藏】密封保存。
【包装】0.45g*20s/盒。
【有效期】24月
【批准文号】国药准字Z3032
【生产企业】天津世纪天龙药业有限公司
梳头通络益长寿 篇3
不少保健和养生专家认为，经常梳头，通过梳齿的梳动刺激头皮，传导到头部的经脉穴位，可使头部经络气血通畅，诸阳上升，百脉调顺，阴阳和谐，故梳头具有疏通经络、运行气血、清心醒目、开窍宁神、平肝息风的功效，这就是经络保健。对于平时压力比较大的都市白领来说，经常梳头可以缓解压力，畅通经气，改善血液循环。
中医认为，许多疾病的症候都反应到了头部，梳头时尤其可以留意以下几个部位，梳头效果更佳。
前发际 胃肠不好的人会出现前发际额角处头维穴疼痛。因此，胃肠不好的人要多梳理前发际。
头顶 头顶正中是百汇穴，全身阳经和督脉的阳气在此穴交汇。因此，血虚的病人头顶会感到疼痛。每天梳理头顶区，能疏通全身的阳经，不仅能补虚，还能治疗失眠和记忆力衰退。
头的两侧 三焦经和胆经循行于头的两侧，梳理头的两侧具有宽胸、理气的功效，对于胸闷、气胀、乳小叶增生患者有较好的作用。
头的后部 头后部疼痛往往与膀胱经的经血不足有关，原因是肾虚肾亏会导致后颈、后头部的供血不足，引起后颈部僵硬、酸痛。因此，疏通此处的经脉会明显感到头脑清醒，肩颈放松。
梳头养生的工具很简单。现在市场上的梳子五花八门，木头的、牛角的、象牙的、玉石的等等，还有专门的养生梳子，都没有很大的区别。只是不要用塑料的或是其他合成材料质的，最好是用木质或是动物角质的。还有人提倡用手指梳头。不论是用梳子还是手指，关键是要刺激头皮，在用手指梳头时一定要用力，但是不要用力过猛导致刺痛。
梳头的时间因人而异，很多人梳头养生说是需要多少次之类的，未必有什么道理。老人家梳头养生只要早晚梳头3～5分钟即可。
梳头时可以从前发际向头顶、后头、项部，分左、中、右三行梳理；也可以头顶中央作为起点，呈放射状分别向头角、太阳穴、耳上发际、耳后发际。左右相同。睡前梳头至少五分钟。如无梳子，可用指叩，双手弯曲，除拇指外，余四指垂直叩击头皮，方向与要求同上。
参麻通络胶囊的提取工艺研究 篇4
1处方组成
黄芪192g、丹参128g、半夏64g、赤芍96g、当归96g、桃仁64g、红花51g、鸡血藤96g、竹茹64g、石菖蒲64g、枸杞子96g、郁金96g、白芍96g、牛膝96g、僵蚕64g、天麻64g, 其中僵蚕、天麻和当归48g粉碎成细粉, 其他全部进行加水提取。
2提取时加水量的选择
称取黄芪192g、丹参128g、半夏64g、赤芍96g、当归48g、桃仁64g、红花51g、鸡血藤96g、竹茹64g、石菖蒲64g、枸杞子96g、郁金96g、白芍96g、牛膝96g (共计1251g) 等中药3份, 分别按4、7、10倍量加水, 煎煮1h, 滤液浓缩干燥, 所得干膏质量见表1。
由试验结果可见, 加水7倍量和加水10倍量所得干膏质量差异不大, 但与加水4倍量差异较大, 从节约角度考虑宜选择加水7倍量。
3煎煮时间的选择
按“2项”称取黄芪等中药1251g 3份, 均加7倍量水, 煎煮2次, 煎煮时间分别为2、1h, 1、1h, 1h、40min, 合并滤液浓缩干燥, 所得干膏质量见表2。
由试验结果可见, 不同煎煮时间滤液经浓缩干燥后, 所得干膏质量差异不大, 从节约角度出发选择煎煮时间1h、40min为宜。
4煎煮次数的选择
按“2项”称取黄芪等中药1251g, 加7倍量水, 煎煮3次, 每次时间为1h、40min、20min, 滤液分别浓缩干燥, 所得干膏质量见表3。
由表3可知, 煎煮第3次所得干膏量已很少, 故选择煎煮2次。
5浓缩条件的确定
浓缩至相对密度为1.40 (60℃) 时, 相对密度大, 浓缩液很黏, 不易放出;相对密度为1.30 (60℃) 时, 浓缩液浓度适中, 易于放出;相对密度为1.20 (60℃) 时, 浓缩液较稀, 由于此药水煎时出膏量较大, 太稀时会增加烘干时间, 本着节约能源又利于操作的原则, 选择浓缩的相对密度为1.30 (60℃) 。
6干燥温度的确定
采用单门单车热风循环烘箱, 分别于60、80、100、120℃温度下进行烘干, 干燥时间见表4。
由上表可以看出, 60℃干燥时间较长, 不适合生产;120℃干燥, 虽时间较短, 但有效成分破坏较大, 影响成品鉴别;采用80℃和100℃干燥, 干燥所用时间较适中, 且不影响成品质量, 故干燥温度定为80～100℃。
7中试试验[1]
分别称取黄芪1920g、丹参1280g、天麻640g、半夏640g、赤芍960g、当归960g、桃仁640g、红花510g、鸡血藤960g、竹茹640g、石菖蒲640g、僵蚕640g、枸杞子960g、郁金960g、白芍960g、牛膝960g, 合计14270g, 取当归480g、僵蚕、天麻粉碎成粗粉, 其余加7倍量水煎煮2次, 第1次1h, 第2次40min, 合并2次提取液、静置、滤过, 滤液浓缩至相对密度为1.30 (80℃) , 加入当归、天麻、僵蚕粗粉, 混匀, 干燥, 粉碎后装入0号胶囊, 制成10000粒, 即得, 结果见表5。
结论:通过上述方法的研究, 确定了参麻通络胶囊提取加水量、提取时间、提取次数、浓缩浓度及浸膏干燥的温度, 生产工艺稳定, 方法可行。
参考文献
通络治疗心衰更有效 篇5
络病理论对心衰的认识更全面
中医络病理论认为,心衰发生主要是由于气阳虚乏,运血无力造成的。心气虚乏,心脏就会舒缩无力,从而不能很好地推动脉络中的血液畅通运行,津液不是渗出脉络之外,成为水肿,就是停留在脉络之内,成为瘀血,日久就会络息成积,瘀血、水肿等病理产物胶结在一起致使心脏变形,进一步影响阳气、血液运行,造成心衰的发生。络息成积反映了心室重构。所以,应用络病理论治疗心衰,采用益气温阳药为治络强心之本,辅以活血通络、利水消肿药以治标。
通络可强心、利尿、扩血管以治标
心衰就是心脏功能发生了衰竭,心脏功能衰竭的主要病变是心脏舒缩无力、水肿和瘀血。由于这些病变的存在,大部分心衰患者都会出现心慌、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿、乏力等症状,严重影响生活质量。所以治疗心衰首先要解除这些痛苦,那就需要运用强心药来激发心脏的舒缩功能,运用利尿药来消除浮肿,运用扩血管药为心脏提供更多的血液供应,同时减轻心脏的压力。而运用通络方法治疗心衰的现代特色中药芪苈强心胶囊可以同时起到强心、利尿、扩血管的作用。该药组方中所含的人参、黄芪、附子等药物能增强心脏舒缩功能;葶苈子、泽泻等药物能够利水消肿、通小便,使体内多余的水分从小便排出,从而减轻心脏的负担,值得一提的是,中药利尿最大的特点是不会引起脱水和电解质紊乱;丹参、红花等活血通络药物可以扩张血管,改善心脏的血液供应,减轻周围血管阻力。中国中医科学院广安门医院研究证明,芪苈强心胶囊强心、利尿、扩血管效果显著,能够改善心脏舒缩能力,消除慢性心衰的各种症状,明显提高患者生活质量。
通络可干预神经内分泌
过度激活、抑制心室重构以治本
我们的心脏通过反复收缩可以推动血液向全身流动,如果把它比作一个“泵”的话,那么我们的神经内分泌系统就可以看作是调节心脏泵功能的“负责人”。神经内分泌激活可以让心脏这个“泵”保持正常工作,而心衰以后神经内分泌会过度激活,这就会进一步加重心脏的负荷,使心脏承受的压力更大,从而就会加快心衰的进程。所以,干预神经内分泌过度激活,是改善心脏功能、阻止心衰发展的根本。
心室重构是因为心脏长期负担过重,导致心脏的形态发生了改变,通常为心脏扩大或心脏室壁变厚,无论是哪一种改变都会使心脏负担越来越重,使慢性心衰的病情不断加重。心室重构是心衰发生发展的基本机制,所以要治疗心衰,抑制心室重构是根本的治疗原则。
中医络病理论认为,神经内分泌过度激活与络脉不通之间有密切联系,心室重构的实质就是络息成积。研究证实,许多具有通络作用的药物都可以调节神经内分泌,治疗心室重构,比如益气养心药物、安神镇静药物可以有效抑制神经内分泌过度激活,活血通络药物、利水消肿药物可以改善心脏的供血、消除心脏络脉中停滞的瘀血和痰饮,可使心衰增大的心脏缩小,能有效抑制心室重构。通络治疗心衰的代表药物芪苈强心胶囊正是配伍了益气养心、活血通络、利水消肿等药物,所以可以从根本上有效治疗心衰。经山西医科大学第二医院实验证实,芪苈强心胶囊可以干预神经内分泌,使之不被过度激活,从而减轻心脏负荷,防止心脏功能的进一步耗竭,让过分跳动的心平静下来,能改变患者心慌、气短、喘促等症状;经中国中医科学院西苑医院研究表明,芪苈强心胶囊在慢性心衰的治疗过程中,能够明显减少室壁厚度,抑制心室重构,可改善心衰患者的胸闷气短、夜睡不能平卧、尿少浮肿等症状。
通络治疗心衰得到了国际认可
通络胶囊 篇6
1 资料与方法
1.1 病例选择
200 8年2月至201 0年2月, 我院收治的急性脑梗死患者60例。所有病例均为确诊病例, 并排除合并有严重心、肺、肝、肾功能不全, 无其他脑部器质性病变及过敏体质。
1.2 分组资料
60例分为治疗组和对照组各30例。治疗组男16例, 女14例;年龄35～73岁, 平均61岁;既往有高血压病病史18例 (60.0%) , 冠心病病史11例 (36.7%) , 糖尿病病史5例 (16.7%) ;按神经功能缺损评分为轻型15例 (50.0%) , 中型12例 (40.0%) , 重型3例 (10.0%) , 平均 (18.2±5.2) 分。对照组男17例, 女13例;年龄38～75岁, 平均62岁;既往有高血压病病史17例 (56.7%) , 冠心病病史8例 (26.7%) , 糖尿病病史5例 (16.7%) ;轻型16例 (53.3%) , 中型1 1例 (36.7%) , 重型3例 (10.0%) , 平均 (18.2±6.2) 分。两组性别、年龄、病情等接近。
1.3 治疗方法
两组均给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 (上海第一生化药业有限公司生产) 40mg加入到5%葡萄糖注射液250～500ml或0.9%氯化钠注射液250～500ml中静脉滴注, 每日1次;尼可林 (齐鲁制药有限公司生产) 0.5g加入到5%或10%葡萄糖注射液250～500ml中静脉滴注, 每日1次;口服维生素E 100mg/d, 7d为1疗程。治疗组加服葛酮通络胶囊 (安徽九方制药有限公司生产) 2粒, 每日两次, 连服7 d。两组治疗2个疗程后, 进行疗效评定。
1.4 疗效评定标准
基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%～100%, 病残程度0级, 可恢复工作和操持家务;显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%, 病残程度1～3级, 部分生活自理;进步:神经功能缺损评分减少18%～45%;无变化:神经功能缺损评分减少或增加在18%以内;恶化:神经功能缺损评分增加18%以上。
2 结果
见表1。由表1可见, 治疗组的显著进步率略高于对照组, 但差异无统计学意义 (χ2=1.7 1, P>0.0 5) 。
两组在治疗过程中均未发生明显不良反应及并发症。治疗后治疗组有4例 (13.3%) 语言及肢体功能未完全恢复, 对照组有6例 (20.0%) 语言及肢体功能未完全恢复。
3 讨论
脑梗死时机体处于应激状态, 下丘脑释放因子促使垂体前叶释放β内啡肽, 促进脑缺血性脑水肿、脑损伤的形成和发展。β内啡肽的增加可抑制呼吸、循环功能, 致使情绪行为异常, 抑制神经的兴奋性及躯体运动机能。严重缺血可引起能量衰竭, 导致细胞内钙、钠升高, 细胞溶解而坏死, 缺血半暗带及再灌注损伤均易触发细胞凋亡。所以对于脑梗死的早期治疗是以改善微循环及血液性状、尽快恢复脑供血、限制半暗带区的恶化、减少细胞凋亡为目的。
脑梗死中医属中风范畴, 中风为本虚标实之证, 在本为阴阳偏胜, 气机逆乱;在标为风火相煽, 痰浊雍盛, 瘀血痹阻。我们采用丹参酮ⅡA磺酸钠扩张血管, 改善心脑缺血。胞磷胆碱钠为核苷衍生物, 通过降低脑血管阻力, 增加脑血流而促进脑物质代谢, 改善脑循环, 并可增强脑干网状结构上行激活系统的机能, 增强锥体系统改善运动麻痹, 对促进大脑功能的恢复和促进苏醒有积极作用。葛酮通络胶囊主要作用是活血化瘀, 能够降低血液的高黏、高凝、高脂状态, 调节血脂, 降低胆固醇, 扩张脑血管, 增加脑灌注并改善微循环。
通络胶囊 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选择自2010年~2013年本院门诊及住院患者, 共116例, 随机分为观察组58例, 其中男28例, 女30例, 年龄45~79岁, 平均57.6岁, 病程最短11 d, 最长7个月, 平均27 d;对照组58例, 其中男29例, 女29例, 年龄47~78岁, 平均57.8岁, 病程最短10 d, 最长7个月, 平均26 d。入组患者均经CT或MRI确诊为脑梗死, 发病突然, 一侧肢体无力或活动受限、行动迟缓、语言模糊, 甚至四肢瘫痪。
1.2 治疗方案:
两组均按常规治疗:抗血小板聚集、调脂、改善脑循环、脑保护, 并配合功能锻炼。使用药物包括阿司匹林、阿托伐他汀钙、胞二磷胆碱等。观察组加服蛭蛇通络胶囊, 1次4粒, 1天3次, 4周为1个疗程, 观察2个疗程。
1.3 疗效标准。
显效:肢体活动自如、语言清晰、思维敏捷、可生活自理, 可参加简单的娱乐及体育活动, 生活起居正常;有效:肢体活动较前有力, 语言恢复, 能部分回忆往事, 生活起居基本能自理;无效:病情未见改善。
1.4 统计学方法:
使用SPSS20.0软件进行卡方检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组显效49例 (84.5%) , 有效6例 (10.3%) , 无效3例 (5.2%) , 总有效率为94.8%。对照组显效36例 (62.1%) , 有效14例 (24.1%) , 无效8例 (13.8%) , 总有效率为86.2%。观察组显效率与总有效率均显著高于对照组 (均P<0.05) 。治疗过程均未见不良反应。
3讨论
脑梗死发病率、病死率、致残率及复发率高, 多见于中老年人, 发病24 h后CT可见低密度病灶, MRI可见长T1、长T2信号。急性期采用溶栓、抗血小板聚集、改善微循环等治疗, 效果较为肯定[1,2]。而恢复期可配合中药治疗。蛭蛇通络胶囊重要成分包括黄芪、人参、天麻、丹参、红花、葛根、川芎、石菖蒲、郁金、水蛭、冰片、乌梢蛇, 用于中风病中经络型 (轻中度脑梗死) 恢复期治疗、具有益气活血、息风通络、化痰开窍的作用。其中重要的成分乌鞘蛇为我国特有的珍稀蛇种, 性甘, 味平, 性走窜、通经络。水蛭亦为治疗淤血及痰瘀之要药。动物虫类药合用, 具有破血、祛瘀、通络、解痉之功效, 药力无处不至, 搜剔久瘀之血, 疏通久滞之络, 黄芪补气益气, 气旺则促血行, 祛瘀不伤正。蛭蛇通络胶囊可改善脑梗死、具有抗血小板聚集、抗凝溶栓、降低全血黏度、增加脑部供血等功效。动物实验证实, 蛭蛇通络胶囊可阻断大脑中动脉所致的脑梗死大鼠的行为障碍, 抑制花生四烯酸诱导的大鼠血小板聚集, 聚集大鼠颈动脉血栓形成的时间及凝血时间, 降低高分子右旋糖酐所致的高黏滞血症大鼠的全血黏度及血浆比黏度, 降低大鼠血浆纤维蛋白原的含量。同时蛭蛇通络胶囊增加麻醉犬颈内动脉血流量、降低脑血管阻力。临床上, 游小江[3]报道了64例脑梗死恢复期患者使用蛭蛇通络胶囊的疗效, 其中总有效率达85.9%, 略低于本研究的总有效率94.8%。本研究观察组显效率与总有效率均显著高于对照组, 与游小江[3]报道结果相符, 其用药方法简单, 无明显不良反应。总之, 蛭蛇通络胶囊可通过多途径有效防治脑中风, 经我院临床观察, 在脑梗死治疗上取得较满意的临床疗效, 适合临床推广[4,5]。
参考文献
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通络胶囊 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例均为本院2011年门诊及住院患者, 共64例, 男29例, 女35例;年龄最小的46岁, 最大的78岁, 平均58.6岁;病程最短10d, 最长6个月, 平均26d;24例中合并高血压、冠心病, 糖尿病11例, 有其他合并症13例, 无合并症16例。其中大面积脑梗死4例, 脑梗死36例, 腔隙性脑梗死24例。
1.2 诊断依据
按照全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准《各类脑血管疾病诊断要点》[1], 所有病例均经头颅CT或MRI证实为脑梗死。中医诊断依据, 全部病例均有半侧肢体麻木, 活动不利, 或半身不遂, 舌强语謇, 口舌歪斜, 头晕, 脉弦细而涩, 舌紫黯, 苔薄腻。
1.3 治疗方法
全部病例治以蛭蛇通络胶囊, 一次4粒, 一日3次, 4周为1疗程。治疗过程中注意观察血压, 防治并发症, 保持水电解质平衡和营养摄入, 并给予抗血小板聚集, 改善循环、脑保护等对症治疗, 同时配合功能锻炼。
2 结果
2.1 疗效标准
参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]评定。基本治愈:神经功能缺损评分减少90%~100%, 病残程度为0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46%~89%, 病残程度为1~3级;进步:神经功能缺损评分减少18%~45%;无变化:神经功能缺损评分减少18%以下。无效:功能缺损评分减少17%以下或积分增加。
2.2 治疗结果
64例中基本治愈30例, 占46.88%;显著进步18例, 占28.125%;进步7例, 占10.94%;无变化9例, 占14.06%;总有效率为85.93%。治疗时间最短1疗程, 最长3疗程。治疗过程中未发现脑梗死加重及其他不良反应。
3 讨论
脑梗死是由于脑动脉粥样硬化, 血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄, 进而因多种因素使局部血栓形成, 使动脉狭窄加重或完全闭塞, 导致脑组织缺血、缺氧、坏死, 引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗死发病率高、病死率高、致残率高、复发率高, 脑梗死一旦发生, 久治不愈, 给社会、家庭带来长久的痛苦与困扰。脑梗死多见于中老年人, 易患因素主要有高血压病、糖尿病、冠心病、肥胖、血脂异常、有家族史者等, 多在安静状态下发病。临床症状常有肢体瘫痪、语言不利、感觉障碍、眩晕、吞咽困难、意识障碍等, 梗死部位不同, 临床表现不一, 头颅CT发病24h后可见低密度病灶, 头颅MRI可见长T1、长T2信号。急性期溶栓、抗血小板聚集、降纤、改善微循环、脑保护、康复等治疗。脑梗死后遗症是由于脑缺血导致不可逆转的病理性改变。可遗留神经功能缺损的症状, 常见半身不遂、口眼歪斜、言语不清、口角流涎、肢体麻木、浮肿疼痛、痴呆、怕冷、饮水呛咳、吞咽困难、大小便失禁等, 后遗症期即恢复期, 可用中药治疗, 能抗动脉硬化、血栓形成, 增加脑血流量, 改善临床症状。中药治疗中风后遗症有效持久、安全、无耐药性、可长期服用等优势。
本病中医称“中风”, 其发病基础是机体衰老, 脏腑功能衰减, 气血阴阳失衡, 中风与风、火、痰、气血关系密切, 内风与逆乱的气血, 挟痰火瘀阻体内不同部位而出现相应症状, 而且中风偏瘫之后, 伤及人体正气, 气虚可导致血瘀、血瘀又能滞气, 故血瘀的病理变化会更严重, 在治疗上主张早期应用活血化瘀通络之药, 可收到较好疗效;蛭蛇通络胶囊由黄芪、人参、天麻、丹参、红花、葛根、川芎、石菖蒲、郁金、水蛭、冰片、乌梢蛇组成, 用于中风病中经络型 (轻中度脑梗塞) 、恢复期气虚血瘀证, 症见半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、舌强语蹇、自汗、气短无力等。方中人参大补元气, 补气血之虚, 科增强血液运行;水蛭味咸, 性平入肝、膀胱二经, 本品破瘀而不伤新血, 专入血分而不损气分, 为治疗颅内瘀血及水肿之要药;乌梢蛇祛风, 止痉, 走窜通络力强;黄芪益气养血, 利水消肿, 可增强君药人参补气养血之力。红花、川芎活血化瘀, 止痛;二药合用, 善行血中之滞, 可加强君药水蛭行瘀止痛之效;天麻息风止痉, 祛风通络, 助君药乌梢蛇祛风止痉之效。丹参活血化瘀, 郁金活血行气、化痰。二药性平, 调畅气血, 共为佐药, 具有补血而不滞血的特点。冰片开窍醒神, 辛香走窜;葛根升阳清浊, 二药可为诸药引经透络。蛭蛇通络胶囊经我院64例临床观察, 取得较好疗效, 值得临床推广应用。
摘要：目的 观察蛭蛇通络胶囊治疗脑梗死恢复期的疗效。方法 采用蛭蛇通络胶囊治疗脑梗塞恢复期64例。结果 用蛭蛇通栓胶囊治疗脑梗塞取得较好疗效, 64例患者痊愈30例、显效18例、有效7例、无效9例, 总有效率85.93%。结论 该药具有益气活血、熄风通络、化痰开窍之功, 对脑梗死后期功能恢复有很好的疗效。
关键词：蛭蛇通络胶囊,脑梗死
参考文献
[1]中华神经科学会.中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经杂志, 1996, 29 (6) :379.
通络胶囊 篇9
1 材料与方法
1.1 药物与试剂
黄龙通络胶囊,由山东步长制药有限公司出品;盐酸普罗帕酮片,每片50 mg,由上海三维制药有限公司提供;乌拉坦,国药集团化学试剂有限公司提供。
1.2 仪器
BL-420E+生物机能实验系统;HX-300动物呼吸机,成都泰盟仪器厂。
1.3 实验动物
SPF级大鼠80只,180 g～220 g,雌雄各半。
1.4 实验方法
1.4.1 分组及给药
将大鼠分为假手术组、模型组、普罗帕酮组、黄龙通络胶囊高剂量组(高剂量组)、黄龙通络胶囊中剂量组(中剂量组)、黄龙通络胶囊低剂量组(低剂量组),除假手术组10只外,其余各组分别为12只。按15 mL/kg的体积,灌胃给予黄龙通络胶囊高剂量(10.0 g/kg)、中剂量(5.0 g/kg)、低剂量(2.5 g/kg),每天1次,连续15 d。阳性药(27 mg/kg)从第13天开始灌胃给药,每天1次,连续3 d。
1.4.2 造模方法[1]
末次给药1 h后,经腹腔注射20%的乌拉坦(1.2 g/kg)麻醉大鼠,行气管插管,连接HX-300动物呼吸机,记录Ⅱ导联心电图和心率。在心尖搏动最明显处,剪开皮肤,用止血钳钝性分开肋间肌,打开胸壁,用止血钳撑断第五肋骨,即可看到跳动的心脏。用镊子轻轻撕开心包膜,挤出心脏,迅速在左心耳下缘1 mm处用医用带线弯针穿过心肌浅表,稳定5 min后,在两条线之间穿过一直径为3 mm×3 mm的橡皮管,共同结扎于冠状动脉左前降支,引起冠脉闭塞造成心肌缺血,30 min后剪断结扎线取出橡皮管,恢复冠脉再灌注15 min。假手术组开胸穿线,不结扎。全实验过程连续观测Ⅱ导联心电图和心率变化。
1.4.3 取材及检测指标
实验结束后,取出每只大鼠的心脏,用冷生理盐水冲洗血液,称取0.5 g心肌组织,加入5 mL生理盐水,制成10%的心肌组织匀浆液,按照ATP酶试剂盒说明书测定组织Na+、K+-ATP酶、Mg2+-ATP酶、Ca2+-ATP酶[2]。
1.5 统计学处理
用SPSS统计软件中Independent T检验进行统计分析实验结果。
2 结果
2.1 对缺血再灌注心律失常大鼠模型心电图的影响
与假手术组相比,模型组在缺血及再灌注的状态下,其P-R间期和QRS时限明显缩短,ST段显著抬高(P<0.01或P<0.001),提示造模成功。与模型组相比,高、中剂量及阳性药有明显稳定P-R间期和QRS时限、降低ST段的作用,尤其在缺血再灌注后作用更显著。低剂量组虽有此趋势,但无统计学意义(P>0.05)。详见表1、表2。
2.2 对心律失常大鼠模型ATP酶的影响
模型组的ATP酶明显降低(P<0.01或P<0.001)。而中药各剂量组及阳性药组ATP酶显著升高(P<0.001),各剂量组之间无统计学意义(P>0.05)。详见表3。
3 讨论
黄龙通络胶囊由黄芪、鸡血藤、当归、川芎等十二味药材精制而成,具有益气养血、祛风痰活血络功效。本实验采用结扎大鼠冠状动脉前降支引起心肌缺血再灌注所致心律失常模型,进一步探讨黄龙通络胶囊的抗心律失常作用机制。
有研究提示[3],心肌细胞的活动几乎全依赖于有氧代谢,即主要由ATP供细胞生存及做功所需能量,而ATPase的活性在维持心肌细胞,及钠、钙、镁的稳定状态中也起着重要的作用。心肌缺血缺氧时,线粒体中钠、钙、镁的含量出现不同程度的改变。Mg2+含量的减少以及Na+、Ca2+含量增多均可引起能量代谢障碍,从而使Ca2+-Mg2+-ATPase活性下降;心肌细胞膜Ca2+- Mg2+-ATPase是将钙离子主动泵出细胞外的主要途径,其活力下降将会导致细胞内出现高钙。同时,由于膜Na+-K+-ATPase活力下降可致胞内高Na+,从而增加Na+-Ca2+交换使胞内钙浓度再次升高。另外,心肌缺血后一旦再灌注,开始时由于儿茶酚胺活性增加,Ca2+内流进一步增加,心肌细胞内钙超负荷触发了心律失常。由此可见,当缺血缺氧-再灌注心律失常时,心肌细胞内能量代谢障碍,主要表现为胞内和线粒体内Ca2+大量堆积、线粒体膜ATPase活性显著降低。
本实验通过结扎大鼠冠状动脉前降支,引起心肌缺血再灌注所致心律失常模型,经统计分析证实该模型科学、稳定可靠。通过本试验研究结果发现,该胶囊剂能明显稳定P-R和QRS间期,降低抬高的ST段,说明该胶囊剂有降低心肌损伤程度的作用;同时该胶囊剂还能显著提高线粒体膜Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase的活性。据推测黄龙通络胶囊可能就是通过提高ATPase的活性,而稳定缺血损伤心肌细胞膜,减轻线粒体内Ca2+堆积,改善心肌缺血程度等作用,以发挥其抗心律失常的显著作用。
参考文献
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通络胶囊 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例选取2011年8月~2012年8月在我院内分泌科诊断治疗的糖尿病合并冠心病心绞痛患者52例。其中男27例、女25例, 平均年龄 (47±1.68) 岁, 病程3.5~21年。52例糖尿病合并冠心病心绞痛患者中合并继发性高血压32例、高脂血症36例、慢性肺心病8例、肾功能不全8例、慢性胃炎6例、十二指肠溃疡3例、脑梗塞11例, 合并周围神经病变15例, 周围血管病变11例, 缺血性脑血管病6例, 视网膜病变4例, 白内障3例。随机分为治疗组和对照组。治疗组26例 (男性患者13例、女性患者13例) , 对照组24例 (男性患者14例、女性患者12例) 。两组患者的性别、年龄、症状、病程、基础病等一般资料基线统计差异无意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准[2~4]
西医诊断标准:2005年国际糖尿病联盟 (IDF) 糖尿病诊断标准、冠心病心绞痛的诊断参照卫生部规划教材《内科学》 (第六版) 诊断标准确定。中医诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》中规定的糖尿病和冠心病心绞痛的诊断标准, 以及相应中医诊断和辨证标准。排除酮症酸中毒、心肌梗死、脑血管意外、严重感染、肿瘤、精神失常及其它造血功能障碍的患者。
1.3 治疗方法
5 2例患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予严格控制饮食, 低盐低脂糖尿病饮食。同时给予适当的降糖药物控制血糖水平, 使空腹血糖控制在6.5mmol/L~7.0mmol/L、糖化血红蛋白控制在<7.0%的范围内。血脂异常的患者应给予相应的降脂药物治疗等常规西医治疗, 治疗组在上述对照组常规临床治疗的基础上加服益气通络胶囊, 每次5粒, 一日3次 (益气通络胶囊, 吉林中鼎药业, 国药准字B20020748) 。连续治疗2个月。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后糖化血红蛋白、血脂的水平。
1.5 疗效评价
依据《中药新药临床研究指导原则》制定的疗效标准执行[3]。其中, 总有效率= (显效+有效) /总病例数*100%。
1.6 统计学方法
试验数据采用SPSS13.0统计, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, t检验;计数资料比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组显效9例, 占总有效率的34.62%, 治疗组疗效的总有效率为88.46%;对照组显效5例, 占总有效率的19.23%, 临床疗效的总有效率为69.23%, 两组比较差异有明显统计学意义 (P<0.01) 。结果见表1。
注:与对照组比较★★P<0.01
2.2 两组患者血糖、血脂的比较
治疗组Hb A1c、TG、HDL-C、LDL-C治疗后明显好转, 差别有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) ;对照组Hb A1c、TG、HDL-C治疗后较治疗前明显改善, 差别有统计学意义 (P<0.05) ;治疗组Hb A1c、HDL-C、LDL-C较对照组有明显好转, 差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。具体结果见表2。
注:与对照组比较★★P<0.01、★P<0.05;治疗前后比较▲P<0.05、▲▲P<0.01
3 讨论
糖尿病性心脏病是目前临床的一种常见病、多发病。糖尿病日久不愈, 病情迁延可以引起机体糖类、脂类等代谢紊乱, 引起机体多器官的病变[5]。最为主要的就是, 糖尿病周围神经病变引起心、脑、肾等重要脏器及血管内皮的损伤, 引起心脏供血不足, 心肌缺血、缺氧、心脏房室重构, 心功能减退等为主要临床表现的疾病最后引起冠心病的发生[6]。
中医学把糖尿病合并冠心病心绞痛归属于“胸痹”、“消渴”、“真心痛”等中医相关病证中[7]。中医古典文献对其进行了详细的论述。如《灵枢》曰:“五脏皆柔弱者, 善病消痒、热中……”。《丹溪心法》说:“酒面无节, 酷嗜炙博……于是炎火上熏, 脏腑生热, 燥热炽盛, 津液千焦, 渴饮水浆而不能自禁……”。可见, 该病的病因病机多由于机体正气虚弱, 瘀血、痰浊等有形的病理产物聚集于体内, 阻碍机体正常气血的运行, 使机体气血运行不利, 病程日久而引发为本虚标实之证, 气阴不足是糖尿病合并冠心病心绞痛的根本病机, 而病理产物瘀血、痰浊等痹阻胸阳是该病的主要诱发因素[8~9]。西医对于糖尿病合并冠心病心绞痛的主要治疗包括低盐低脂糖尿病的日常饮食、鼓励患者日常进行适当的运动, 药物治疗主要控制患者的血压, 降低患者的血脂水平及持续的高血糖状态。但是单纯的西医治疗对于糖尿病合并冠心病心绞痛的疗效甚微。临床研究表明, 中药复方制剂益气通络胶囊对于糖尿病合并冠心病心绞痛患者的有着较好的临床疗效。益气通络胶囊 (主要由黄芪、金钱白花蛇、川芎、当归、地龙、桃仁、红花、丹参、赤芍、水蛭、丝瓜络组成) , 临床具有益气活血、化瘀止痛的功效。黄芪当归补益气血, 黄芪具有降血糖、降血脂、降血粘度的作用[10]。能有效的保护心肌的缺血缺氧细胞, 缺血性ST段的恢复, 减少心肌细胞内Ca2+的蓄积而改善心脏功能[6]。桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎具有活血化瘀, 行气止痛之功, 可以有效改善患者的气血运行, 增加心脏冠脉血流量。地龙、水蛭、金钱白花蛇均为血肉有情之品, 具有活血破瘀、通经活络、溶栓抗凝、改善血液循环等作用。丝瓜络具有通经活络、利尿消肿的作用, 实验研究丝瓜络具有降血脂及抗氧化作用[11]。本研究表明中药复方制剂益气通络胶囊对糖尿病合并冠心病心绞痛有较好的治疗作用, 能显著改善糖尿病合并冠心病心绞痛患者的临床治疗效果 (P<0.01) 。同时, 能有效的改善糖尿病合并冠心病心绞痛患者的血脂、血糖 (P<0.05或P<0.01) 。
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