血栓通胶囊（精选11篇）
血栓通胶囊 篇1
复方血栓通胶囊是由丹参、三七、黄氏、玄参所组成的重要制剂。中医表明, 这四种药物在合用的情况下, 不仅可以起到止血和活血化瘀的作用, 同时对人体的缺血组织侧支循环的建立和局部微循环的改善都有着良好的帮助, 能够有效的提高人体缺氧的耐受力。通过复方血栓通胶囊药物的这些药物成分的融合, 临床眼科研究表明, 其在改善血液流变学状态, 保护人们的视功能上具有良好的作用, 在眼科临床上具有广泛的应用价值。
1 复方血栓通胶囊的药物理学
在复方血栓通胶囊中的四种中药成分中, 丹参具有改善微循环、扩张血管、抑制血小板和红细胞凝集, 降低人体血液粘稠度等多方面的作用;三七不仅可以止血还能活血, 在一定程度上能够有效的增加血液中凝血酶原, 缩短凝血的时间, 对人体的血瘀状况可以起到双向调节的作用;黄氏具有补气、增加血流量、改善循环和促使病变部位在血管和组织上的修复;而玄参具有通脉导滞、清热养阴等功效。根据这些药物成分和其药物功效, 在动物实验中证实复方血栓通胶囊可以在短时间内缩短凝血的时间, 促进血块的溶解, 延长动物在缺氧的状况下的生存时间, 有效的提高着其缺氧的耐受力。同时, 经急性毒性实验证明, 复方血栓通胶囊在临床中的应用是非常安全的, 其对动物的体重, 血红蛋白、血小板、肾功能等都没有明显的影响, 同时变动的范围也都处于正常状态。
2 复方血栓通胶囊在眼科临床中的应用
2.1 在糖尿病视网膜病变中的应用
在糖尿病微血管并发症中, 糖尿病视网膜病变是非常普遍的。最近几年, 随着糖尿病在发病率上的不断上升, 由其所导致的糖尿病视网膜病变不论是在发病率, 还是在致盲率上都出现着不断增加的状况, 而在临床研究中发现, 其发病的原因和视网膜缺氧和缺血有着很大的关系。对于此种眼部疾病的治疗, 单纯的采用激光视网膜光凝和晚期手术治疗是无法达到治本的目的, 此时配合复方血栓通胶囊药物治疗, 将此药物成分中的活血化瘀、降低血粘度、扩张血管、促进血液循环的效果充分的发挥出来, 可以有效的提高机体抗缺氧的能力。在治疗的过程中, 糖尿病视网膜病变患者在手术治疗后, 每天服用三次复方血栓通胶囊, 每次2-3粒, 持续治疗3个月以上, 患者的视力和治疗前相比较有效的提高了1-2行, 同时患者的视网膜出血症状也可以得到有效的缓解, 总有效率达到了79%。
2.2 在青光眼视功能上的维护
临床眼科中, 青光眼是一种比较常见的不可逆转性的盲眼病。对于青光眼患者来讲, 虽然其在经过药物和手术治疗后, 很多患者的眼压都能够得到控制, 但是治疗后视力下降和视野范围缩小的状况是很难改变的, 而这一问题也严重的困扰着广大的眼科医生。经过不断的研究发现, 青光眼患者要想改变这一症状, 其在治疗的过程中扩张血管, 增加血流量, 以此来改善患者视神经的微循环是非常重要的。而复方血栓通胶囊正好可以改善视神经的微循环, 提高人体视力细胞的兴奋性, 达到防止眼压和控制青光眼视功能恶化的状况。在临床眼科治疗青光眼的过程中证明, 其药物治疗眼压在1个月到3年的时间内均可取得比较满意的效果, 患者的视野范围可以达到大幅度的改善和维持, 视力也能够在治疗后达到一种稳定的状态。
2.3 在视网膜中央静脉阻塞中的应用
视网膜中央静脉阻塞是眼科中比较常见的视网膜血管性疾病, 此类患者的视功能在损害的程度上虽然没有动脉阻隔急剧, 但是严重程度是非常厉害的, 部分患者在严重的状况下会因为继发新生血管性青光眼而出现完全失明的状况。同时, 视网膜中央静脉阻塞患者还会出现血管短路、侧支循环、视网膜水肿、新生血管等多方面的症状。中医理学认为, 此类眼科疾病和人体脉道瘀阻, 血不归经有着很大的关系。而复方血栓通胶囊中的三七, 在活血化瘀上具有重要的疗效, 同时配合丹参、黄氏、玄参等多味中药, 可以同时达到活血化瘀和治疗视网膜中央静脉阻塞的效果。而其在治疗视网膜中央静脉阻塞的过程中也经证实, 患者在服用复方血栓通胶囊1-3个月后, 其总有效率可以达到88%。同时, 和患者治疗前的状况相比较, 患者治疗后的视力可以提高2-3行, 眼底出血和静脉怒张的状况都能够得到有效的改善, 而患者的血管渗漏和黄斑囊肿水肿症状也能够得到有效的减轻和消退。
3 总结
从复方血栓通胶囊中所具有的药物成分出发, 其在活血化瘀, 益气养阴、扩张血管、改善微循环等方面具有良好的效果。因此, 在治疗中医”气滞血瘀“和现代医学微循环障碍等方面的疾病, 都可以起到良好的治疗和辅助治疗的效果, 在治疗眼科疾病中具有广泛的应用前景。与此同时, 除以上所阐述的眼科疾病, 在治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变、外伤性前房积血、玻璃体积雪、视盘血管炎、视网膜分支静脉阻塞等方面, 复方血栓通胶囊均有着良好的效果。
从眼科疾病本身的特点出发, 其在药物治疗的过程中所达到的效果并不是万能的, 而复方血栓通胶囊在治疗眼科疾病中具有同样的道理。特别是对于视神经病变、视网膜血管病变等疾病来讲, 不仅要对其病症的发病机理和发病过程有个详细的了解, 在治疗的过程中还需要根据患者的症状实施对症下药的方案, 这就为其药物在眼科中的应用提出了新的要求。但是, 总的来讲, 复方血栓通胶囊在眼科中的效果还是比较确切的, 同时受其适应症范围比较广的影响, 其在临床中具有重要的应用价值。
参考文献
[1]黄智.复方血栓通胶囊治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变[J].广东医学.2009, (03) :67-68.
[2]孟丽红, 王丽娟, 武宏理.复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞的效果观察[J].国际眼科杂志.2012, (03) :134-135.
[3]吴晓阳, 吴克虎.复方血栓通胶囊治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察[J].湖北中医杂志.2012, (04) :54-55.
[4]李淑萍.复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞临床观察[J].中医学报.2011, (08) :94-95.
[5]陈彩燕.复方血栓通胶囊对后段眼内异物玻璃体切割术后视功能恢复的疗效观察[D].福建中医药大学.2012.
血栓通胶囊 篇2
2,5ml血栓通实现销售999件,结算价回款:2997000元
二,2004年度各片区各品种任务量(2004-07-01至2005-03-31)负责人
片区
地点
血栓通5ml(件)
棓丙酯(件)
信普瑞(件)
术后宁(件)
年度
按月
年
度
按月
年度
按月
年度
按月
1,李彩云
辽吉
沈阳
300
120
336
2,郝晶焱
黑龙江
哈尔滨
420
120
3,张波
山东
济南
360
180
240
4,津冀
石家庄
300
144
120
5,高强
江苏
常州
240
420
336
6,浙赣
杭州
300
288
516
7,张涛
湖南
长沙
300
420
120
8,湖北
武汉
240
360
120
9,郑春梅
豫皖
郑州
420
180
336
10,裴宏斌
云桂
昆明
300
144
240
11,陈权
川渝
成都
300
480
240
12,郭海强
陕甘
西安
240
120
240
山西
0
0
300
144
144
其它区
135
600
合计
999
4116
343
3192
266
3708
309
注:1,其它区包括,山西,海南,广东,上海,福建,新疆,北京,贵州,内蒙古,青海,宁夏,西藏,加直线的省份代表5ml血栓通无权销售区域.三,营销策略
1,5ml血栓通实行统一价格及招商政策.公司不设省级代理,区域代理慎重研究,通路精耕,通过通路层次的减少来提高终端客户的利益,增加有效服务,逐渐增强公司的盈利能力.遇特殊情况,须报销售部经理,经请示市场总监,总经理,征得同意后,方可实施.2,实行片区专人管理,责任和任务落实到人,招商与调拨相结合,细分区域,细化市场.每三个月为一考核时间段,考核销售总额.(未达到考核指标50的,不计提提成),考核时间从2004年7月1日开始.3,特殊情况下发生的费用,须事先申报销售部经理,销售部经理请示市场总监,总经理,征得同意后,方予报销.规范,科学地监管代理商(人),确保公司利益.4,超出公司规定价格以上部分的差价,个人不予提取;但计入个人业绩,维护市场秩序,保障代理商(人)的利益.5,销售工作重点,市场重心下沉,重心由大城市向地级市(经济较发达)市场下沉,寻找拥有处方网络的客户,形成点对点的工作局面决胜于终端.6,5ml血栓通的工作重点在,开发拥有省,市的三级医院处方网络的客户及县的二级医院处方网络的客户.四,价格政策
5ml血栓通提货量5件/次以上,结算价15元/盒,5件/次以下16元/盒.2ml血栓通提货量5件/次以上,结算价12.5元/瓶,5件/次以下13元/瓶.3,公司所有产品一律实行底价现款现货的政策,所有货款必须汇到公司指定帐户,销售部任何人员不得自行收取货款.4,产品结算价单位:元
产品
规格
达到提货量结算价
少量提货结算价
益迈康
5ml×5支
15.00
16.00
血栓通胶囊 篇3
【关键词】 血栓通；肿瘤；PICC
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306075 文章编号：1004-7484（2013）-06-2875-01
经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，有操作方便、有效、安全、血管定位准确、留置时间长等优点，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，防止药物对血管的刺激，有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生。可应用于需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；需反复输入刺激性药物者；长期输入高渗透性或黏稠度较高药物的患者，尤其是广泛应用于恶性肿瘤化疗患者。但PICC的应用可能引起一系列并发症，如导管阻塞、机械性静脉炎、感染、导管脱出（或缩进）、导管异位、血栓形成等。其中，血栓的形成可导致肺栓塞、脑栓塞，严重时危及生命。因此，如何改进技术，预防性用药，减少并发症的发生，早发现，早治疗，成为PICC广泛使用以来的新的难题。
1 对象与方法
11 选取2012年2月——2013年2月在我科接受PICC置管的肿瘤病人124例 随机分为观察组和对照组，每组62例，其中男58例女66例，年龄22岁-78岁，两组病人年龄、性别、文化程度等方面比较，差异无统计学意义。所有患者既往无PICC置管病史，插管过程均在B超引导下进行。
12 采用的是美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC专用导管 均由经过PICC资质培训，取得PICC置管合格证的护士操作。对照组按照常规方法进行PICC置管后，给予常规PICC导管维护；试验组除按照常规进行PICC置管，給予常规PICC导管维护外，给予血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司）500mg每日3次口服，连续21天。
13 血栓诊断 置管后1-3周经彩色多普勒超声检查确诊，每周1次。
14 统计学方法 所有资料采用SPSS130软件包进行统计学处理，资料采用卡方检验，P<005表示差异有统计学意义。
2 结 果
观察组血栓发生率为42%，明显低于对照组的94%（P=0023）。对照组出现2例严重的上肢水肿、疼痛，经低分子肝素对症治疗后缓解。观察组均未出现明显上肢红肿，均为无症状性血栓形成。
3 讨 论
在本组研究中，观察组和对照组的患者均顺利完成化疗后拔管，虽对照组有2例出现较严重不良反应，但未影响治疗进行。
复方血栓通胶囊是一种纯中药制剂，其主要成分为三七、丹参和黄芪。有研究表明[1]，三七皂苷在体内外均能抑制ADP诱导的血小板聚集。丹参素是丹参的主要水溶性成分，通过抑制血小板内cAMP的活性，使cAMP增加，抑制血小板的聚集[2]。黄芪作为传统中药，有研究表明[3]，黄芪具有改变血液学流变指标，降低血小板的聚集能力及改变红细胞的变形能力。
自1995年以来，PICC置管广泛应用于临床[4]，特别是对于需要长期输注强刺激性化疗药物的肿瘤病人。静脉置管作为一种异物刺激，会直接损伤血管内膜从而诱发血栓形成。有研究显示[5]，77%的人血栓在置管术后2周形成，11%在第3周形成。而I级早期血栓病人多为无症状血栓，待病人出现血栓的阳性症状和体征之后再行超声诊断血栓时，Ⅱ级-V级血栓的发生率较高[6]。也有研究者通过研究发现，地塞米松、阿司匹林[7-8]有助于减少置管后静脉血栓的形成。而复方血栓通胶囊联用阿司匹林已被证实能够更好的预防静脉血栓[9]，因此，三药联用预防静脉性血栓的形成需要更进一步的临床研究。
参考文献
[1] 张剑锋，张丹参三七总皂苷药理作用研究进展[J]医学综述，2007，13（6）：472-474
[2] 祝国光，罗瑞芝，郭治昕复方丹参滴丸抗血小板活化及聚集性研究进展[J]中国心血管病杂志，2007，12（2）：149-151
[3] 崔伊梅，高卫真，刘艳霞黄芪及其有效成分黄芪苷IV在心血管药理作用的研究进展[J]天津医科大学学报，2005，11（4）：656-689
[4] Liz Simcock，RCN，BA HonsNo Going Back：Advantage of Ultrasound-Guided Upper Arm PICC Placement，2008，13（4）：191-197
[5] CGarrino，CGennaro，GMonasterolo，et alFeasibility，efficacy and advantages of an early diagnosis and treatment of PICC-related thrombosis in cancer patients[J]Surgical Oncology，2012，38（10）：1009-1010
[6] 郭彩霞，张璐，赵晓玉应用超声技术提高PICC I级血栓检出率的研究[J]中国美容医学，2011，20（3）：114-116
[7] 郭彩霞，沈美娜，张璐地塞米松预防肿瘤病人PICC置管后血栓的临床研究[J]中国美容医学，2011，20（3）：335-336
[8] 李旭英，孙振球，谌永毅，等阿司匹林对经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓的预防作用[J]中华临床营养杂志，2010，18（2）：121-123
血栓通胶囊 篇4
资料与方法
2013年6月-2014年8月收治慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例, 均符合我国2007年8月修定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[9], 按就诊顺序分为对照组和试验组, 各30例, 对照组男26例, 女4例, 年龄 (69.25±3.08) 岁, 病程 (12.46±5.48) 年, 吸烟指数 (614.28±204.44) 年/支;试验组男24例, 女6例, 年龄 (70.04±2.68) 岁, 病程 (11.29±5.58) 年, 吸烟指数 (689.52±175.80) 年/支。两组患者在性别、年龄、病程和吸烟指数方面差异均无统计学意义 (P>0.05) 。并排除合并冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗死及外周血栓性疾病、恶性肿瘤、肝肾功不全等疾病。
方法:两组均行家庭氧疗, 舒利迭冻干粉吸入剂50μg/500μg, 1吸/次, 2次/d, 试验组在此基础上加服复方血栓通胶囊1.2 g, 3次/日, 疗程1个月, 测定治疗前、后血FIB、D-D、THCY、PaCO2。
统计学方法:用SPSS 17.0统计软件包分析。计量数据用 (±s) 表示, 组间计量资料比较采用t检验, 计数资料用χ2检验, 以P<0.05为检验水准。
结果
两组治疗后血FIB、D-D、THCY均下降, 血Pa O2升高, 组内和组间比较差异均具有统计学意义 (P<0.01) 。两组治疗后血Pa CO2均有降低;组内比较, 试验组具有统计学差异 (P<0.01) , 对照组无统计学差异 (P>0.05) ;两组组间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
讨论
COPD是一种持续存在以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病, 气流受限呈进行性进展, 伴气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加, 是全世界慢性致残与致死的主要原因, 已成为世界范围内重要的公共健康问题[10]。由于COPD患者慢性气道炎症、缺氧和二氧化碳潴留、高碳酸血症、呼吸性酸中毒等均能损伤肺血管内皮细胞;氧化应激亦影响血管内皮细胞功能, 从而释放内源性凝血介质和凝血酶原, 使血流瘀滞;缺氧导致血小板吸附、血小板凝聚溶解而释放血浆凝血酶和血小板第三因子, 使血液处于高凝状态。而血管内膜损伤、血流淤滞和血液高凝状态是血栓形成的三要素。
FIB是一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质, 在凝血酶作用下, 纤维蛋白原α链与β链分别释放出A肽与B肽, 生成纤维蛋白单体, 进一步在Ca2+与活化的XⅢ因子作用下, 单体之间以共价键相连, 则变成稳定的不溶性纤维蛋白凝块, 完成凝血过程, 故FIB反映血栓状态, 其升高提示机体纤溶活性降低, 促血栓形成。FIB还是一种较好的炎症预测因子, 是气道炎症的系统性炎性标志物之一。D-D是纤维蛋白单体经活化因子XⅢ交联后, 再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物, 是一个特异性的纤溶过程标记物, 只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动, D-D就会升高。THCY是一种含硫氨基酸, 是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中重要的中间产物, 它干扰谷胱甘肽的代谢过程, 而谷胱甘肽是肺内抗氧化应激的主要活性物质, 故高THCY血症可能作为损伤因子参与或加重COPD的炎症反应[11], 而全身炎症反应有助于形成PTS[12];同时高THCY损伤血管壁导致血管阻塞, 损伤血管内皮细胞, 促血小板激活, 增强凝血功能。因此, 血中FIB、D-D和THCY水平可以反映COPD患者是否存在肺血栓和PTS。本试验发现, COPD稳定期患者血中的FIB、D-D和THCY平均值在正常值高限, 说明COPD稳定期患者同样存在PTS。
舒利迭吸入剂是沙美特罗与丙酸氟替卡松2种不同作用方式且具有协同作用的复方制剂。沙美特罗是一种长效的高选择性β2肾上腺受体激动剂, 能松弛支气管平滑肌, 减轻支气管痉挛和气道高反应性, 阻止支气管平滑肌细胞增生;抑制肥大细胞、嗜酸性细胞脱颗粒, 使炎症递质如组胺、白三烯、前列腺素等释放减少, 具有不同于糖皮质激素的抗炎作用。丙酸氟替卡松作用于炎症的多个环节, 调节靶细胞的基因转录, 抑制多种炎性细胞的活化及炎性因子的生成, 在肺内产生强效的糖皮质激素抗炎作用。因而舒利迭吸入剂被用于治疗COPD (3、4级) 。本试验发现, 较治疗前相比, 对照组治疗后的FIB、D-D、THCY明显降低、血Pa O2明显升高, 且均具有统计学差异 (P<0.01) , 说明舒利迭吸入剂能够改善COPD患者PTS, 可能与舒利迭的强效抗炎作用有关。
复方血栓通胶囊主要由三七、丹参、黄芪、玄参组成, 是纯中药制剂, 具有益气、活血、通络作用。黄芪、玄参益气升阳。丹参不仅具有扩张冠状动脉, 增加冠脉血流量, 改善心肌供血供氧;还有活血化瘀, 抗血栓形成, 改变血液流变学, 改善血液稠、黏、聚状态, 增加纤溶酶活性, 促成已形成的纤维蛋白溶解而发挥抗血栓作用。有研究表明, 复方血栓通胶囊能降低COPD模型大鼠低氧性肺动脉高压和减少肺微小血栓形成[13], 显著降低大鼠下腔静脉血栓、动静脉旁路血栓和颈总动脉血栓的质量, 抑制胶原诱导的血小板聚集[14];血栓通注射液也有效预防慢阻肺急性加重期患者的血栓形成, 改善纤溶亢进的状态, 改变血流变学, 降低血液黏滞度[15]。本试验发现, 复方血栓通胶囊能改善稳定期COPD患者的PTS, 提高血液携氧能力, 改善细胞缺氧状态, 降低二氧化碳潴留, 提高患者生活质量, 值得临床重视。
血栓心脉宁胶囊说明书 篇5
血栓心脉宁胶囊对于多发性脑梗塞病症，能从改善血液、血管病变两方面治疗。通过川芎嗪、丹参酮、水蛭素等成分降低血浆粘度、降低血浆脂质过氧化物，抗血小板聚集，抑制血栓素与凝血酶，消栓溶栓，并使血栓不易在心脑血管内形成，防止多发梗塞灶进展复发，给患者恢复创造一个良好的体内环境。临床上还可治疗冠心病心绞痛、糖尿病周围神经病变、急性脑梗死等。
同时血栓心脉宁胶囊可改善血管的内皮细胞，保护红细胞膜，消除心脑血管病发生的始动环节，并具有钙通道阻滞作用，能轻微扩张脑血管、保证脑组织供血供氧量，恢复脑组织神经系统，使由此控制的神经系统症状及体征得以全面改善。
血栓心脉宁胶囊为大复方，大复方的药物中药配伍好，作用靶点多，疗效更好，适合长期服用。方中麝香、川芎、丹参、水蛭芳香开窍，活血化瘀，疏通血脉;牛黄、蟾蜍、冰片开窍醒脑，活血通脉;槐花、毛冬青清热化瘀;人参茎叶总皂苷大补元气，既助活血，又防祛瘀药伤正。诸药合用，共奏益气活血，开窍止痛之功效。
血栓通胶囊 篇6
【关键词】注射用血栓通；三七总皂苷；临床应用
【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-01
06-02注射用血栓通（冻干）是广西梧州制药（集团）股份有限公司采用现代医药科学技术在血栓通注射液的基础上研制而成的现代冻干粉针剂，其原药材为三七药材的传统药用部位-三七主根。注射用血栓通（冻干）具有活血祛瘀、通脉活络的功效，临床上常用于瘀血阻络、中风偏瘫、胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症等，临床上在神经内科、心血管内科、眼科、内分泌科及肾内科等方面广泛应用。
现将近几年来注射用血栓通（冻干）在临床中的应用概况综述如下。
1 在神经内科的应用
1.1 治疗脑梗死:
钟有安等［1］将530例急性脑梗死患者均分两组，治疗组应用注射用血栓560mg，加入 5%葡萄糖注射液500ml中静滴，1次/d，对照组应用葛根素注射液300mg加5%葡萄糖注射液500ml中静滴，两组均治疗30d。结果，两组的总显效率分别为67.5%和53.6%，P＜0.01，治疗组治疗后血液流变学及TCD 改善较对照组显著（P＜0.01)。王军等［2］对100例缺血性脑梗死患者进行均分对照治疗，治疗组50例用注射用血栓通500mg加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴，1次/d，对照组50例给予复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，1次/ d，14d一疗程，结果，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01)，治疗前后血液流变学及SOD、SPO指标有明显改善（P＜0.05或P＜0.01)，同对照组相比，有显著差异（P＜0.05或P＜0.01)。说明注射用血栓通对急性脑梗死和缺血性脑梗死均有较好的疗效。
1.2 治疗瘀血阻络型多发性梗死性痴呆:
刘海平、高春华［3］ 将70例多发性脑梗死性痴呆患者随机分为2组，2组综合治疗相同（給予VitB1、VitE、肠溶阿斯匹林口服）, 有其他合并症如高血压、糖尿病、高血脂等同时进行降压、降糖、降脂对症治疗。 治疗组应用血栓通粉针500mg，加入生理盐水250ml中静滴，1次/d，对照组应用胞二磷胆碱注射液1.0mg，加入生理盐水250m l中静滴，1次/d，两组均用药15d后判定效果，结果对照组差异有显著性( P < 0. 05), 治疗组差异有非常显著性(P < 0. 01),治疗组明显优于对照组，说明应用血栓通粉针治疗瘀血阻络型多发性脑梗死性痴呆疗效显著。
1.3 治疗椎基底动脉供血不足:
马红侠［4］血栓通和银杏叶对椎基底动脉供血不足的疗效进行了比较观察。将60例患者随机分为两组，一组用生理盐水加银杏叶注射液20mL静脉滴注，1次/d，另一组用生理盐水加血栓通粉针剂450mg静点1次/d，对照观察两组疗效。结果两组在疗效上分别为93.3%、93.4%，无显著差异（P＞0.05）。可见血栓通和银杏叶注射液在治疗椎基底动脉供血不足上疗效相当。
2 在心血管内科的应用
2.1 治疗非ST段抬高急性冠脉综合征:
宋光耀［5］采用低分子肝素与血栓通冻千粉针联合用药治疗非ST段抬高急性冠脉综合征，方法为：在常规治疗的基础上加用低分子肝素5000IU皮下注射， 1次/q12，血栓通冻干粉针450mg，静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。结果表明：治疗组心绞痛缓解、缺血性心电图改善总有效率分为80％和77.7％，复合终点事件的发生率为8.89％，显示低分子肝素联合血栓通冻干粉针治疗非ST段抬高急性冠脉综合征病人疗效显著。
2.2 治疗缺血性心脏病:
李家富，彭永权等［6］比较观察分析血栓通(冻干粉)针(30例)与复方丹参注射液(30例)对改善缺血性心脏病患者(共60例)临床症状及心电图缺血性改变等药效间差异，治疗组给予注射用血栓通(冻干粉)500mg，加人5％葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注，1次/d，对照组给予复方丹参注射液16g加入5％葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注，1次/d。两组均10d为1个疗程，结果与复方丹参注射液相比，血栓通(冻干粉)能明显改善缺血性心脏病患者的临床症状或心电图缺血性改变或血液流变学变化(P < 0. 01)，表明血栓通（冻干粉）治疗缺血性心脏病高效、安全、低毒。
2.3 治疗冠心病心心绞痛:
崔英等［7］对82例冠心病心绞痛患者均分两组进行对照治疗，对照组给予常规疗法为：口服硝酸异山梨酯10～15mg /次，3次/d；琥珀酸美托洛尔片25～190 mg /次，1次/d；肠溶阿司匹林片100～300 mg /次，1次/d。治疗组在常规治疗的基础上给予血栓通粉针500mg加入250 mL生理盐水中，静脉滴注，1次/d，两组均为4 周1个疗程。结果治疗组总有效率90.2%，对照组总有效率78%，P < 0. 05，血栓通粉针联合常规西医疗法可明显提高冠心病心绞痛的治疗效果，无论在临床症状改善、心绞痛发作次数和程度，还是心电图、血脂变化方面，均优于单用常规疗法。梁震林［8］对120例冠心病心绞痛患者分为治疗组60例和对照组60例，疗组患者采用注射用血栓通500 mg加入液体中静脉输注，1次／d，同时加用静脉泵入硝酸甘油注射液10mg，1次／d。对照组患者单纯应用静脉泵入硝酸甘油注射液10 mg，1次／d。两组患者的疗程均为3周。结果治疗组和对照组总有效率分别是91.67%、78.33%，表明血栓通与硝酸甘油静脉制剂合用治疗冠心病心绞痛疗效较好。
3 在眼科的应用
3.1治疗视网膜静脉阻塞:
陈艳［9］等用注射用血栓通冻干粉针治疗视网膜静脉阻塞患者5l例，与对照组(脉络宁注射液组)19例进行治疗观察45~90d。方法为：注射用血栓通冻干粉针450mg或脉络宁注射液20ml溶于250ml生理盐水或5％葡萄糖注射液中静滴，1次/d，14d为1疗程，体息1周，再用1个疗程，共2个疗程。结果注射用血栓通冻干粉针治疗视网膜静脉阻塞有效率达86.6%，疗效优于脉络宁注射液(P<0．025)。
3.2 治疗黄斑水肿:
王宏等［10］对46例黄斑水肿患者随机均分为研究组和对照组各23例。研究组应用杏丁注射液20mL联合血栓通冻干粉450mg分别加入生理盐水250mL或5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d，14d为1疗程，根据病情轻重使用1-3个疗程，每疗程之间间隔14-20日。对照组应用玻璃体腔注射曲安奈德4mg，根据病情轻重可间隔90 日重复治疗1 次。结果：两组患者治疗前，治疗后10 天、1 个月、3 个月视力差异无统计学意义（P>0.05），治疗6 个月时研究组视力提高明显，对照组部分患者视力下降（P<0.05）；两组患者治疗前，治疗后1 个月、3 个月黄斑视网膜平均厚度无统计学意义，治疗6 个月时研究组黄斑视网膜厚度随着治疗疗程的增加厚度逐渐减少，对照组部分患者黄斑囊样水肿加重，黄斑视网膜厚度有增加趋势（P<0.05），可见杏丁注射液联合血栓通冻干粉能有效改善黄斑水肿和明显提高患者视力，临床可以推广临床使用。
3.3 治疗糖尿病性视网膜病变:
王月等［11］对有糖尿病性视网膜病变者40例78只眼均分2组治疗，所有病人均按辨证施治原则，给予活血化瘀方药为主随症加减的中药口服煎剂，在此基础上，治疗组给予血栓通冻干粉针剂280mg，加人0.9％生理盐水500ml静脉滴注，对照组给予复方丹参注射液16ml，加人0.9％生理盐水500ml静脉滴注。两组均为1次/d，14d为1疗程，通常治疗2个疗程。结果治疗20例40只眼中，总有效率为97.5％，对照组20例38只眼中，总有效率为76.3％，P均<0.05。其认为血栓通冻干粉针剂与中药联合使用治疗糖尿病性视网膜病变者疗效肯定。李红［12］视网膜激光光凝术联合注射用血栓通治疗糖尿病视网膜病变56例，分为A组和B组，A组单用光凝治疗，B组以光凝治疗联合注射用血栓通，观察治疗后2周及3个月时患者的血液流变学指标、眼动脉血流动力学指标、视力厦眼底荧光血管造影变化。结果两组血液流变学指标、眼动脉血流动力学指标均有不同程度的改善，B组改善较A组更明显(P<0.01)；治疗2周、3月后， B组疗效优于A组，3月后总有效率达76.8％(P<0.01)。表明注射用血栓通联合光凝治疗DR，能巩固激光治疗的疗效。
4 在内分泌科的应用
刘月芹等［13］应用循环压力治疗仪及注射用血栓通治疗糖尿病下肢血管病变患者。结果表明对糖尿病下肢血管病变治疗疗效确切，可延缓糖尿病足部病变的发生、发展，能有效地降低糖尿病患者的截肢率。龚先莲等［14］采用血栓通静脉滴注配合电针治疗2型糖尿病下肢血管病变患者取得显著疗效，表明注射用血栓通具有解除血液的黏，聚、凝状态，扩张血管，改善微循环和增加血流量的作用。
5 在肾内科的应用
5.1 治疗肾病综合征。
陶建勋等［15］采用血栓通冻干粉针剂治疗肾病综合征高凝及高脂状态，30例肾病综合征患者随机分为治疗组(16例)和对照组(14例)，在常规治疗的基础上，治疗组用血栓通冻干粉针剂150mg加入5％ 葡萄糖注射液100ml静脉滴注，每日1次抗凝、降脂治疗；对照组用低分子肝素钠抗凝、普伐他汀钠降脂治疗，连用4周，两组疗程相同。结果治疗组与对照组用药前凝血功能和血脂状态无显著性差异，疗程结束后两组患者凝血指标、血脂水平与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05)；但两组间比较，无统计学意义(P>0.05)，认为该药可作为改善肾病综合征高凝高脂状态的常规治疗药物之一。闫文文［16］ 对40例难治性肾病综合症患者随机分成治疗组和对照组，两组均西医基础治疗，治疗组在此基础上给予注射用血栓通250mg加入10％葡萄糖注射液250ml，1次/d，14d为1疗程，每疗程结束后休息1W再开始下一疗程，共4个疗程，对照组原治疗方案不变。结果治疗组的血流变、胆固醇、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白等各项检测指标均优于对照组(P<0.05)。
5.2 治疗慢性肾小球肾炎血尿:
刘舒音等［17］对注射用血栓通粉针剂治疗慢性肾小球肾炎血尿的疗效进行了观察。102例患者均给予注射用血栓通冻干粉针剂500mg加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次／d，连续15d，合并高血压者可继续服用降压药。结果显示治疗前24h尿蛋白定量为(2.13±1.43) g/L，治疗后为( 1.59±1.37) g/L，患者治疗1 5d后总有效率为81.3％，P<0.01。于敏等［18］应用注射用血栓通治疗肾小球血尿百余例患者取得较为满意的疗效，认为血栓通粉针剂含三七皂苷的活血化瘀功效在治療肾小球性血尿中具有极其重要的作用。
6肺心病患者的应用
陈继忠等［19］对慢性肺心病急性发作患者66例，随机分对照组32例，治疗组34例，对照组予常规治疗，治疗组加用注射用血栓通(冻干) 300mg稀释于250～500ml生理盐水或葡萄糖液中静脉滴注，1次/d，14d为1疗程。观察临床症状、体征，测定两组治疗前后血气PH、PaO2、PaCO2、SaO2与血常规、血液流变学指标，结果：治疗组显效率52.94％ ，总有效率91.17％ ，显著高于对照组的43.75％ 和81.23％(P<0.05和P<0.05)。表明血栓通可以改善肺心病急性期血液高凝、高黏滞状态。许敏芳等［20］将120例肺心病急性加重期患者随机分治疗组和对照组各60例，对照组用常规治疗，治疗组在对照组基础上加用血栓通静脉滴注，临床疗效观察，治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)，治疗组治疗前后血液流变学各项参数比较，有显著性差异(P<0.05)，对照组血液流变学参数虽有下降，但无统计学意义(P>0.05)。肖凡［21］将60例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为2组，对照组给予规范化常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用注射用血栓通，14 d后比较2组临床疗效、肺动脉压及血气分析，结果：对照组显效率为47％ ，治疗组为70％ ，2组比较有显著性差异(P<0.05) ，2组治疗后肺动脉压、血气分析各项指标，治疗组优于对照组(P均<0.05)。
7 不良反应
通过查阅文献，注射用血栓通临床上不良反应主要为轻度恶心、呕吐、头晕、面红、头胀、荨麻疹、皮疹等一般的过敏反应为主［22］［23］［24］，也有报道有可能会造成过敏性休克、心跳骤停等严重过敏反应［25］，其引起不良反应的原因有可能是其具有扩张血管的作用引起。
8 结语
综上所述，注射用血栓通（冻干）在临床主要用于脑血管、心脏、肾及周围血管疾病，其原因与其主要活性成分三七总皂苷(Rg1、Rb1、R1)有关。中医认为三七总皂苷有“活血祛瘀、生新”的功能，现代药理研究表明其具有抑制血小板聚集、降低血黏度、改善微循环、抗血栓形成等药理作用，能改善软脑膜微循环直接增加脑血流量，并能抗脑缺血损伤及缺血再灌注损伤。因此，注射用血栓通（冻干）在临床上应用于与心脑血管相关的疾病有着显著的疗效，也有报道用于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、肾病综合征及慢性阻塞性肺疾病等多方面的治疗，注射用血栓通（冻干）在临床上有着更广阔的应用前景，可以进一步开展其临床研究及应用。
参考文献
［1］钟有安，吴桂连，刘顺华等. 注射用血栓通粉针治疗急性脑梗死的临床观察［J］. 医学文选， 2005，21（5）：601-603.
［2］ 王军，蔺志娟，刘宏敏. 注射用血栓通冻干粉针治疗缺血性脑梗死的疗效观察［J］. 中国实用神经疾病杂志，2006，9（4）：64-66.
［3］刘海平，高春华. 血栓通粉针治疗瘀血阻络型多发性梗死性痴呆临床研究［J］. 中医药临床杂志，2010，22（1）：43-45.
［4］马红侠. 中药制剂治疗椎基底动脉供血不足60例［J］. 现代中医药，2008，28（5）：11-12.
［5］宋光耀. 低分子肝素联合血栓通针治疗非ST段抬高急性冠脉综合征［J］. 临床医学，2008，28（10）：48-49.
［6］李家富，彭永权等.血栓通（冻干粉）注射液治疗缺血性心脏病临床疗效观察［J］. 中华现代内科学杂志，2008，5（7）：608-609.
［7］崔英，张国丽等. 血栓通粉针治疗冠心病心绞痛41例［J］. 中医研究，2011，24（3）：27-28.
［8］梁震林. 血栓通联合硝酸甘油治疗不稳定性心绞痛疗效观察［J］.中国实用医药，2010，5（11）：154-155.
［9］陈艳，钟佳音. 注射用血栓通治疗视网膜静脉阻塞临床观察［J］. 中国社区医师（综合版），2005，7（22）：70.
［10］王宏，雷迅文等. 杏丁注射液联合血栓通冻干粉治疗黄斑水肿的临床研究［J］. 中国中医眼科杂志，2009，19（3）：151-154.
［11］王月，张敬先. 血栓通冻干粉针联合中药治疗糖尿病性视网膜病变［J］. 长春中医学院学报，2002，18（1）：20-21.
［12］李红. 视网膜激光光凝术联合注射用血栓通治疗糖尿病视网膜病变56例［J］. 中国药业，2007，23（16）：51-52.
［13］刘月芹，康琳等. 循环压力治疗仪治疗糖尿病下肢血管病变40例临床观察［J］. 临床荟萃，2008，23（20）：1485-1486.
［14］龚先莲，明西林. 血栓通静脉滴注配合电针对2型糖尿病下肢血管病变患者血流动力学的影响［J］.中国美容医学（综合刊），2010，19（3）：206.
［15］陶建勋，米绪华等. 血栓通冻干粉针剂治疗肾病综合征高凝及高脂状态的临床效果分析［J］. 西南军医，2008，10（4）：47-48.
［16］闫文文. 血栓通治疗难治性肾病综合症的临床疗效观察［J］. 贵阳中医学院学报，2010，23（2）：25-26.
［17］劉舒音，付艳艳等. 注射用血栓通粉针剂治疗慢性肾小球肾炎血尿102例临床观察［J］. 吉林医学，2010，31（34）：6260-6261.
［18］于敏，韩冰等. 注射用血栓通(冻干粉)对肾小球性血尿治疗作用的机理探析［J］. 中华中医药学刊，2007，25（2）：248-250.
［19］陈继忠，靳福娉等. 血栓通对慢性肺心病急性发作期疗效观察［J］. 临床肺科杂志，2008，13（11）：1477-1478.
［20］许敏芳，圣洪平. 注射用血栓通对肺心病急性加重期血液流变学的影响［J］. 甘肃中医，2010，23（8）：17-18.
［21］肖凡. 注射用血栓通治疗慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压临床观察［J］. 现代中西医结合杂志，2009，18（13）：1451-1452,1455.
［22］王进生，夏松磊等. 血栓通粉针联合尼莫地平治疗早期脑梗死临床研究［J］. 中国实用医药，2009，4（35）：8-9.
［23］洪树明，吴勇平. 血栓通与醒脑静联合治疗颈性眩晕的疗效分析［J］. 中国预防医学杂志，2008，9（11）：954-955.
［24］张晓菲，李岩等. 注射用血栓通致不良反应2例［J］. 中国医药导刊，2009，11（3）：522.
血栓通胶囊 篇7
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院门诊确诊为视网膜静脉阻塞患者85例, 其中男45例, 女40例;年龄42～73 (48±4.8) 岁。
1.2 方法
治疗患者均服用广东众生药业股份有限公司生产的复方血栓通胶囊治疗, 每天3次, 每次3粒, 连续服用3个疗程, 每疗程30d。每疗程结束时复查视力, 散瞳检查眼底, 并记录眼底出血情况及出血斑块大小、黄斑水肿情况。3个疗程结束后行眼底荧光血管造影。同时嘱患者戒烟戒酒, 戒肥腻食物。
1.3 疗效标准
治愈:视力恢复至发病前, 眼底出血基本吸收, 黄斑水肿消失, 眼底荧光血管造影基本正常;有效:自觉症状明显改善, 视力较治疗前提高2行以上, 眼底病变明显好转, 视网膜出血范围及出血斑明显缩小, 眼底荧光造影术阻塞静脉显影时间接近正常, 视网膜毛细血管无灌注区明显缩小;好转:视力未连续下降, 视网膜出血减少, 黄斑水肿未加重或减轻, 眼底荧光血管造影检查阻塞静脉显影时间较初次提前;无效:视力继续恶化, 眼底情况无改善。
2结果
治愈23例 (27.1%) , 有效43例 (50.6%) , 好转9例 (10.6%) , 无效10例 (11.8%) , 总有效率为88.2%。治疗中均未发现药物不良反应, 未发现发现眼底及虹膜新生血管形成及继发性青光眼病例。
3讨论
视网膜静脉阻塞的发病率随年龄增长而增高, 多见于中老年人, 常为单眼受累, 左右眼无差异, 双眼发病者少。本病常严重影响患者的视力、视野, 部分病例可因继发新生血管性青光眼而完全失明。现代医学认为其最基本的病理改变是微循环障碍, 具体表现为视网膜水肿、充血、渗出、出血及新生血管形成。视网膜静脉阻塞病因比较复杂, 常由多种原因造成, 与高血压、高血脂、动脉硬化等疾病关系密切, 在上述相关因素控制稳定后能有助于病变的恢复[2,3]。视网膜静脉阻塞的病程缓慢, 晚期的黄斑损害和新生血管形成、玻璃体积血及增殖性视网膜病变是威胁视力的主要原因, 目前多采用扩张血管、改善微循环、抗炎、抗凝、对新生血管多采用激光光凝[4]等方法治疗, 但疗效尚不满意。
中医学认为本病多由脉道瘀阻, 血不归经所致。复方血栓通胶囊为纯中药复方制剂, 主药为三七, 另外还含有丹参、黄芪等多味中药。其可增加凝血酶, 缩短凝血时间, 起止血作用;同时又具有促进血块溶解、扩张血管、改善微循环、降低血小板聚集、益气养阴的作用;可使气血调和, 以血养目而复明;并能增加毛细血管致密度, 减少液体渗漏并促使病变的血管修复等作用[5]。通过以上观察可以发现复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞具有较好疗效, 且患者服用后未发现有明显毒副作用, 值得临床推广。
参考文献
[1]詹宇坚, 程慧君, 余杨桂, 等.补气活血对兔视网膜静脉阻塞视网膜内皮细胞生长因子表达的影响[J].中国中医眼科杂志, 2004, 14 (4) :211-213.
[2]Prisco D, Marcucci R.Retinal vein thrombosis:risk factor pathogenesis and therapeutic approach[J].Pathophysiot Hacmost Thromb, 2002, 32 (5-6) :308-311.
[3]王依鹭, 张频, 何晴.复方血栓通胶囊联合益脉康治疗视网膜静脉阻塞的临床观察[J].现代中西医结合杂志, 2008, 17 (27) :4254-4255.
[4]陈姚若.血栓通联合氩激光治疗糖尿病性视网膜病变[J].临床眼科杂志, 2001, 9 (2) :149.
血栓通胶囊 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月至今的48例临床诊断稳定型心绞痛患者, 随机分为两组, 各24人, 其中治疗组男性9例, 女性15例, 年龄32～66岁, 平均54.6岁;对照组男性11例, 女性13例, 年龄40～70岁, 平均58.2岁。两组患者在年龄、性别、一般情况等方面均无统计学差异, 具有可比性。
所有诊断均符合1980年全国内科学会议心血管组制定的有关冠心病心绞痛诊断标准及1979年WHO关于缺血性心脏病的诊断标准, 并参考2010年卫生部11月1日实施的冠状动脉硬化性心脏病诊断标准, 同时符合以下条件: (1) 符合冠心病心绞痛诊断标准者; (2) 符合稳定性劳累型心绞痛诊断标准者; (3) 符合劳累型心绞痛Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级别诊断标准者; (4) 每周发作心绞痛≥2次的患者; (5) 心电图有缺血性改变者; (6) 年龄在18～70岁之间者。所选全部患者均排除初发性劳累型心绞痛、恶化劳累型心绞痛和自发性心绞痛、稳定性劳累型心绞痛Ⅳ级、冠心病急性心肌梗死和其他心脏疾病、合并重度高血压、重度心肺功能不全各器官原发性重度疾病以及由于胃食管疾病等引起胸痛的患者。所有对象均无血栓通药物过敏史。
1.2 治疗方法
两组患者均给予冠心病基础药物治疗, 如肠溶阿司匹林、降血脂药物等。对照组口服复方丹参片, 1日3次, 3片/次, 4周为1个疗程。观察组口服复方血栓通胶囊, 1日3次, 3粒/次, 同样以4周为1个疗程。两组于治疗前、治疗中每周观察记录心绞痛发作次数、疼痛程度、持续时间, 并于治疗前后检测心电图, 比较症状和心电图改变情况。
1.3 统计学方法
所有数据均以均数±标准差 (珚x±s) 的形式表示, 数据通过SPSS 13.0软件进行统计学分析, 等级资料用非参检验;计量资料若符合正态分布用两独立样本t检验或配对t检验, 若不符合正态分布则采用非参检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。
1.4 评价标准
1.4.1 对心绞痛症状的疗效
根据指导原则, 症状消失或者基本消失或程度减轻2个极差为显效;疼痛发作次数明显减少, 疼痛程度明显减轻以及持续时间明显缩短, 或程度减轻1个极差为有效;与治疗前相比, 症状无改变则为无效。
1.4.2 心电图疗效
根据1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会所定《冠心病心绞痛心电图疗效评定标准》, 心电图基本恢复到正常为显效;经治疗后ST段降低回升在0.05mV以上未达正常水平, 主要导联倒置T波变浅 (>25%) 或者T波变直立, 房室传导或室内传导阻滞有所改善的为有效;心电图与治疗前相比基本相同为无效。
2 结果
(1) 两组治疗前后心绞痛症状的疗效比较, 经统计分析, 治疗组疗效优于对照组 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组相比, *P<0.05。
(2) 两组治疗前后心电图疗效比较无统计学差异 (P>0.05) 。见表2。
注:与对照组相比, *P>0.05。
3 讨论
心绞痛是心肌缺血的后果, 是心肌需氧和供氧之间的不平衡造成的。增加心率、左室室壁张力和收缩力可增加需氧量;冠状动脉血流量及其含氧量决定心肌的供氧量。典型的稳定型心绞痛患者的固定性狭窄程度已足够导致冠脉血流量不足不能满足运动增加的需氧量。在此基础上, 仅有较小的冠状动脉动态收缩就足以造成冠脉流量储备功能的进一步不足, 使冠状动脉血流量降到关键性水平以下引起心肌缺血。
复方血栓通胶囊具有扩张血管, 改善微循环作用, 动物试验证实该药可增加大鼠和蛙外周血管血流量;对犬和大鼠实验性心肌缺血具有一定的保护作用, 缩小心肌梗塞范围, 减轻损伤, 改善心功能, 提高耐缺氧能力。因此可以用于稳定型心绞痛的治疗。
综上, 复方血栓通胶囊能显著改善稳定型心绞痛症状, 疗效确切, 可以减少心绞痛发病次数, 对提高病人生活质量有较好帮助。
摘要：目的:观察复方血栓通胶囊对稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选取48例冠心病稳定型心绞痛患者, 随机分为治疗组和对照组各24例。对照组给予常规药物治疗, 口服复方丹参片, 疗程为4周;治疗组除常规药物治疗外口服复方血栓通胶囊, 疗程同为4周。4周后, 观察两组患者治疗前后症状以及心电图改善情况。结果:治疗后, 两组症状的改善情况, 治疗组优于对照组 (P<0.05) , 心电图改善情况两组无明显差异 (P>0.05) 。结论:复方血栓通胶囊能显著改善稳定型心绞痛症状, 疗效确切, 可以减少心绞痛发病次数, 对提高病人生活质量有较好帮助。
关键词：复方血栓通,稳定型心绞痛,临床观察
参考文献
[1]中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志, 2007, 35 (3) :195.
[2]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志, 1981, 9 (1) :75.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗胸痹 (冠心病心绞痛) 的临床研究指导原则[A].中药新药临床研究指导原则[C].北京:人民卫生出版社, 1993:41-45.
血栓通胶囊 篇9
1 仪器与试剂
SHIMADZU高效液相色谱仪(日本岛津),包括SPD-20A工作泵、SPD-M20A DAD检测器、Lc-solution工作站;三七皂苷R1、人参皂苷Rg1及人参皂苷Rb1(购自中国药品生物制品检定所,批号分别为:110745-200312、110703-200424、110704-200318);乙腈(色谱纯)。
血栓通胶囊:Ⅰ、厂家甲,批号:20071202,规格:100 mg;Ⅱ、厂家甲,批号:20080614,规格:100 mg;Ⅲ、厂家甲,批号:20081105,规格:100 mg;血塞通胶囊:Ⅳ、厂家乙,批号:20070509,规格:50 mg;Ⅴ、厂家乙,批号:20080322,规格:50 mg;Ⅵ、厂家丙,批号:20080705,规格为100 mg。
2 方法与结果
2.1 色谱条件
采用UltimateT M XB C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相:乙腈-水梯度洗脱(0~20min(15:85),20~21 min(40:60),21~30 min(15:85));柱温:30℃;流速:1.0 ml/min;检测波长:273 nm。
2.2 对照品溶液的配制
用甲醇溶解并制成含三七皂苷R1、人参皂苷Rg1及人参皂苷Rb1分别为0.17、0.68、0.86 mg/ml的混合溶液。
2.3 供试品溶液的配制
1.三七皂苷R1;2.人参皂苷Rg1;3.人参皂苷Rb1
称取装量差异项下内容物(约相当于含三七总皂苷50 mg),置25 ml量瓶中,加甲醇超声溶解并稀释至刻度。
2.4 阴性对照溶液的制备
取缺三七总皂苷的阴性样品,照供试品溶液制备方法制备。
2.5 干扰试验
精密吸取对照品溶液、供试品溶液和阴性对照溶液各20μl,按上述的色谱条件测定。供试品中三种皂苷的色谱峰能达到基线分离,其保留时间与相应对照品一致,阴性对照溶液在相同保留时间处无干扰。结果见图1。
2.6 线性关系
取对照品溶液分别进样2、5、10、20、40、50μl,以实际进样量为横坐标,峰面积为纵坐标,进行线性回归,得各组分的回归方程见表1。可见该方法在较大范围内线性关系良好。
2.7 精密度考察
取对照品溶液20μl,共进样5次,记录峰面积,三七皂苷R1、人参皂苷Rg1及人参皂苷Rb1的RSD%分别为:0.78%、0.80%、0.86%。
2.8 稳定性实验
取供试品溶液于0、2、4、6、8、10、12h进样20μl,记录色谱图,三七皂苷R1、人参皂苷Rg1及人参皂苷Rb1峰面积的RSD%分别为0.96%、1.06%、1.05%,可见供试品溶液放置12 h内稳定。
2.9 重复性考察
称取已知含量的供试品(样Ⅰ)按;“2.3”项下同法配制供试品溶液,进样,记录色谱图并计算含量,三七皂苷R1的相对标示百分含量分别:7.45%、7.54%、7.49%、7.59%、7.51%、7.54%,RSD%为0.64%;人参皂苷Rg1的相对标示百分含量分别:38.10%、38.23%、39.25%、38.65%、38.87%、38.02%,RSD%为1.26%;人参皂苷Rb1的相对标示百分含量分别:29.18%、29.03%、29.58%、29.36%、28.78%、29.15%,RSD%为0.94%。结果表明该方法重复性良好。
2.1 0 加样回收率实验
按“2.3”项下称取已知含量的供试品(样Ⅰ)6份,分别加入对照品混合溶液各2ml,加甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,进样20μl,按外标法计算三种组份含量,并计算回收率,测定结果见表2
2.1 1 样品测定按
按“2.3”项下方法制备供试品溶液,共6批,同时配制对照品溶液,各进样20μl,按外标法计算结果,测定结果见表3
3 讨论
因三种皂苷极性相差较大,大部分文献报道三七制剂中皂苷含量均采用梯度洗脱高效液相色谱法[2,-4],本实验改进流动相比例,在所选用的梯度洗脱比例下,三种皂苷分离良好,样品出峰时间较短,可缩短分析周期。
本实验采用甲醇直接溶解样品后进样,操作简便,杂质峰较少,回收率及准确度均高,该法亦适用测定血塞通胶囊三种皂苷含量测定。
六批样品测定结果表明,同一厂家三种皂苷含量测定差异不大,但不同厂家三种皂苷测定结果有差异,可能与使用不同产地的三七药材有关,为保证产品质量,建议采用高效液相色谱法测定血栓通胶囊含量。
摘要：目的建立血栓通胶囊中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1含量测定方法。方法采用UltimateTM XB C18色谱柱(4.6mm×200mm,5μm);流动相:乙腈-水梯度洗脱(0～20min(15:85),20～21min(40:60),21～30min(15:85));柱温:30℃;流速:1.0mlomin-1;检测波长:302nm。结果三七皂苷R1的线性范围为0.35～8.68μg(r=0.9996),平均回收率为100.2%(RSD=1.31%);人参皂苷Rg1的线性范围为1.35～33.83μg(r=0.9999),平均回收率为99.50%(RSD=1.08%);人参皂苷Rb1的线性范围为1.71～42.75μg(r=0.9998),平均回收率为99.84%(RSD=1.19%)。结论该方法准确可靠、简单快速,可用于血栓通胶囊质量控制。
关键词：血栓通胶囊,高效液相色谱法,三七皂苷R1,人参皂苷Rg1,人参皂苷Rb1
参考文献
[1]国家药品监督管理局中成药地方标准上升国家标准部分经络肢体脑系分册.血栓通胶囊质量标准,2002:309-309.
[2]沈国芳,吴永江,程翼宇.RP-HPLC测定血栓通注射液中四种皂苷的含量.中国药学杂志,2003,38(9):698-699.
[3]姚育端,傅钰,蒋平等.高效液相色谱法测定三七伤药片中3组分的含量.中国药房,2007,18(3):206-207.
血栓通胶囊 篇10
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年12月—2013年12月就诊于我院的糖尿病视网膜病变患者共35例作为研究对象。其中男17例, 女18例;年龄在28岁~76岁之间, 平均年龄为45岁。35例中7例双眼患病, 16例左眼患病, 12例右眼患病, 患者视力范围在0.08~1.3之间, 平均0.2。对患者的疾病程度依据中华医学会第三届全国眼科学术会议制定的诊断标准进行分期[1], 分别为Ⅰ期6例, Ⅱ期11例, Ⅲ期16例, Ⅳ期2例。纳入标准:①所有患者均被诊断为糖尿病视网膜病变。②签署知情同意书。③研究对象依从性好, 能够配合研究人员对其进行的长期随访观察。③意识清楚, 思维正常, 能够流利表达自我意愿, 进行沟通。排除标准:①具有严重影响治疗效果疾病的患者, 如较严重的心血管循环系统疾病者, 休克, 严重肿瘤患者, 恶病质患者等。②对本次研究持怀疑态度, 非自愿参与本研究者。
1.2 方法
所有患者纳入研究后在我院进行一次统一全面的病情诊治, 对患者的基本情况和视网膜病变症状进行了解。根据患者的血糖情况来对饮食进行适当控制, 并选择使用口服降糖药或胰岛素注射来控制血糖使之波动在理想范围内。在患者血糖控制稳定后使用复方血栓通胶囊来治疗糖尿病视网膜病变, 3次/d, 每次3粒, 使用时间不少于3个月, 可同时联合使用维生素C、维生素E、三磷酸腺苷片等辅助治疗。35例中7例12只眼进行光凝治疗, 光凝能量及光斑大小根据患者病情严重程度不同而选择。治疗期间每月复查血糖, 使空腹血糖控制在6.1 mmol/L以下。
1.3 观察指标
对研究对象的血液, 肝、肾功能进行检查, 每3个月查1次, 比较此药是否存在引起口干, 血液系统、肝肾功能方面不良反应的情况。使用药物6个月后对患者进行荧光血管造影和眼底彩色多普勒超声检查, 并与入院时结果比较。药物疗效:①显效:患者的眼底病变情况保持稳定, 视网膜微血管瘤个数、视网膜出血、渗出现象至少有两项明显改善或消失, 视力较治疗前提高2行以上。②有效:患者眼底病变稳定, 视网膜微血管瘤个数、视网膜出血、渗出现象有一项改善或消失, 视力较治疗前提高1行。③无效:患者眼底病变进行性加重, 甚至出现视网膜微血管瘤个数增加、视网膜出血增多、新生血管等症状, 视力下降。
2 结果
35例患者接受治疗后, 11例患者显效, 21例患者有效, 3例患者无效, 总有效率91.43%。35例患者中32例获得有效的治疗效果, 且11例效果显著, 有3例患者治疗无效, 总体来讲复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的疗效确切。而所有患者均未发生严重的不良反应, 无血液、肝肾功能方面的不良反应。有4例患者出现口干的症状, 占11.43%。
3 讨论
糖尿病视网膜病变的发病率占糖尿病并发症的比例较高, 由于病变部位在眼底, 给患者的日常生活和活动带来严重影响, 是否能够把握最佳的治疗时机对于治疗效果和临床预后具有重要意义。现临床上多以激光光凝等手术治疗或长期服用药物来控制病情, 药物治疗在取得良好效果的同时还具有使用简单、方便、不良反应少的优点。复方血栓通胶囊是一种中成药, 主要由三七、黄芪、丹参、玄参等组成, 药理实验表明其可增加青蛙外周血管的血液灌注量, 可起到活血化瘀、益气养阴的作用, 现多用于血瘀兼气血两虚证的视网膜静脉阻塞导致的视力下降和异常等, 同时可有效溶解血块, 使血管扩张, 改善微循环[2]。本文选取35例糖尿病视网膜病变的患者作为研究对象, 予口服复方血栓通胶囊治疗并长期随访。35例患者中33例服用复方血栓通胶囊有效, 有效率达91.43%。说明此药可显著改善糖尿病患者的眼底微循环, 使眼底病变稳定, 同时可使视网膜微血管瘤的个数减少, 降低视网膜发生出血和渗出的概率, 并对视力恢复有一定帮助。而且患者中没有1例发生包括血液、肝肾功能在内的严重不良反应, 仅有4例患者在服药过程中出现轻度口干的症状, 占11.43%。通过本次对35例糖尿病视网膜病变患者的观察, 可得出复方血栓通胶囊在治疗过程中获得令人满意的效果。复方血栓通胶囊是一种中药复合制剂, 在治疗糖尿病视网膜病变过程中具有简单方便, 改善微循环效果良好, 且副作用少的优点。由此可见, 对于糖尿病视网膜病变患者使用复方血栓通胶囊治疗眼部症状, 具有良好的临床效果, 可延缓眼部病变的发生、发展且无明显的毒副作用, 可以弥补单纯光凝治疗的不足, 较好地改善视网膜微循环, 同时促进修复。因此复方血栓通胶囊在治疗糖尿病视网膜病变方面具有重要的临床价值, 值得推广应用。
摘要：目的 探讨复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的效果。方法 将我院收治的35例糖尿病视网膜病变患者纳入研究, 使用以复方血栓通胶囊为主的药物治疗。对患者视力的恢复情况、眼底出血程度、微血管瘤个数变化和渗出的吸收时间等进行观察。结果 35例患者中11例显效 (31.43%) , 21例有效 (60.00%) , 3例无效 (8.57%) 。结论 将复方血栓通胶囊应用于治疗糖尿病视网膜病变, 可使患者视力提高, 有利于眼底出血、微血管瘤、渗出等病变的吸收好转, 且不良反应较少、安全性较高, 值得临床推广。
关键词：糖尿病,视网膜病变,复方血栓通胶囊,疗效分析
参考文献
[1]程莹雪.复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效观察[J].中国医药指南, 2013, 11 (33) :215-216.
血栓通胶囊 篇11
1 资料与方法
1.1 一般资料
102例早期DN患者为2010年11月~2011年8月我院内分泌科门诊或住院病人,均符合WHO1999年糖尿病诊断标准,分型均为2型糖尿病;DN分期均为Ⅲ期[近1月内连续3次24 h尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)在30~300 mg/24 h,尿常规蛋白阴性,尿素氮和血清肌酐正常]。中医辩证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中的糖尿病及慢性肾炎相关标准,病例辩证类型为气阴两虚夹瘀证。所有患者经详细病史询问、全面体检,均排除了慢性肾小球肾炎、高血压肾病、泌尿系感染、自身免疫性疾病、发热、肿瘤、心功能不全、肝功能不良。入组患者按就诊顺序用区组随机化分组的方法分为两组:对照组(氯沙坦组)51例。其中,男29例,女22例;年龄32~67岁,平均(55.1±7.2)岁;病程1~12年,平均(6.1±2.7)年;治疗组(氯沙坦+复方血栓通胶囊组)51例。其中,男32例,女,19例;年龄33~65岁,平均(53.5±6.4)岁,病程2~15年,平均(6.6±3.1)年;两组患者性别、年龄、病程间有均衡性。
1.2 治疗方法
2组患者均行常规糖尿病治疗,包括糖尿病饮食、运动治疗、健康教育、口服降糖药或胰岛素治疗。对照组予氯沙坦片(美国默沙东公司,50 mg,1次/d)治疗,治疗组予氯沙坦片(50 mg,1次/d)+复方血栓通胶囊(广东众生药业股份有限公司,国药准字Z20030017,1.5,3次/d)治疗,时间均为3个月,治疗前后饮食治疗保持不变。疗效分级参照文献标准[2]分为显效(症状明显改善,UAER减少50%以上)、缓解(症状有改善,UAER<50%)、无效(症状无改善或加重,UAER无减少甚至加重)。本研究遵循赫尔辛基原则,经长江大学附属第一医院伦理委员会审查通过,所有入选患者及家属均知情同意。
1.3 观察指标
于治疗前后准确留取24 h尿,测定UAER(ELISA法,美国Beckman诊断试剂盒),取3次UAER的均数作为UAER的数值;检测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);治疗前后尿转化生长因子-β1(TGF-β1)检测采用ELISA法[早稻田(北京)生物科技公司]。
1.4 统计学方法
所有数据经SPSS 13.0统计软件包进行处理,检验数据正态分布情况。正态分布的计量资料用均数±标准差表示,根据方差齐性采用t检验或t'检验;组内治疗前后比较采用配对t检验;计数资料采用χ2检验,检验水准为α=0.05。
2 结果
2.1 随访情况及不良反应
102例受试者中共5例中途退出试验,占总受试者4.90%(其中治疗组3例:男2例,女1例;对照组2例:男1例,女1例),退出试验原因均为失访。治疗过程中对照组、治疗组各出现头晕2例,治疗组出现纳差1例,随治疗进行自行缓解。两组间不良反应发生率差异无显著性(4.08%比6.25%,χ2=0.233,P>0.05)。
2.2 两组间治疗前后血糖、血压、血脂、UAER及尿TGF-β1的比较
两组治疗前所有观察指标均差异无显著性(P>0.05);治疗3个月后治疗组SBP、UAER及尿TGF-β1显著低于对照组(t值分别为2.406、3.572和5.015,P<0.05或0.01);组内前后比较示两组SBP、DBP、UAER及尿TGF-β1均较治疗前明显下降(P<0.05)。见表1。
注:1)与对照组比较,P<0.05;2)与治疗前比较,P<0.05
2.3 两组间临床疗效比较
治疗组总有效率为85.42%,对照组为65.31%,两组间差异有显著性(χ2=4.242,P<0.05)。见表2。
3 讨论
DN为最常见的糖尿病微血管并发症之一,其发病率及病死率均较高,国内报道约35.00%的住院糖尿病患者合并DN[3],近期国外报道45.00%的糖尿病患者存在微量白蛋白尿,8.00%存在大量蛋白尿,约45.00%的ESRD由DN导致[4]。目前DN发病机制尚未完全阐明,可能包括肾小球血流动力学改变、糖脂代谢紊乱、氧化应激、糖基化终末产物生成、细胞因子及肾素-血管紧张素系统(RASS)的激活等。目前早期DN的主要治疗药物为血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,上述药物主要机制为阻断RAS活性、降低肾小球的高灌注、高囊内压及高滤过,从而减少UAER,而UAER是DN进展的最重要危险因素。氯沙坦作为第一种应用于临床的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,有循证医学证据证实可显著降低DN患者的UAER以及远期ESRD的风险[5],但其仅能减少部分DN患者的尿微量白蛋白。因此,如何更有效的治疗早期DN患者仍亟待关注。
DN在中医属消渴、水肿、虚劳范畴,其本为气阴两虚,其标为淤血、湿浊、湿热,为本虚标实之证。目前中西医结合治疗DN日益成为临床研究热点,同时已取得良好疗效[6]。复方血栓通胶囊主要成分为三七、黄芪、丹参、玄参,其中黄芪益气健脾、三七、丹参活血祛瘀、通经活络、止痛,玄参养阴,配伍应用具有活血化瘀、益气养阴、益肾降浊之效。现代药物研究证实复方血栓通胶囊具有抗血小板聚集、改善微循环、保护血管内皮细胞及抗氧化等作用[7,8],已广泛应用于糖尿病视网膜病变的治疗,取得良好临床疗效[9]。目前复方血栓通胶囊治疗DN的临床报道很少,仅李娟等[10]有相关报道,但该研究为复方血栓通、金水宝胶囊联合治疗,对照组为贝那普利,研究中未观测血压、蛋白质摄入量等可能影响UAER的因素。近期邢玉微等[11]报道单用复方血栓通胶囊可降低糖尿病大鼠的UAER、肾脏肥大系数、改善肾脏基底膜结构。本研究显示复方血栓通胶囊联合氯沙坦治疗组的UAER显著低于氯沙坦组(P<0.01),其临床疗效亦显著优于单用氯沙坦患者(P<0.05)。在入组时两组患者血糖、血压和血脂均差异无显著性,且治疗前后饮食治疗保持不变。因此,可排除上述因素对UAER的影响。在本研究中,治疗后两组的SBP、DBP较前明显下降(P<0.05),且治疗组SBP显著低于对照组(P<0.05),而血糖、血脂在治疗后无明显下降(P>0.05),这提示更好的血压控制可能是复方血栓通胶囊、氯沙坦的协同肾脏保护作用机制之一。
DN早期病理改变为肾小球肥大,基底膜增厚,肾小球和肾小管细胞外基质(ECM)进行性积聚。糖尿病时肾脏局部TGF-β1等细胞因子高表达,TGF-β1可诱导肾小球肥大、ECM积聚,与DN的发生、发展密切相关[12]。因此,TGF-β1可作为DN的早期诊断与病情监测指标之一[13]。本研究显示治疗后两组患者尿TGF-β1浓度均较治疗前显著下降,且治疗组尿TGF-β1浓度显著低于对照组患者(P<0.01),进一步证实了复方血栓通胶囊、氯沙坦的协同肾脏保护作用。
复方血栓通胶囊为纯中药制剂,目前尚无严重不良反应报道。在本研究中治疗组仅发生头晕或纳差3例,随治疗进行自行缓解,与对照组比较不良反应发生率差异无显著性(6.25%比4.08%,P>0.05)。