护理健康教育模式研究

护理健康教育模式研究（共12篇）

护理健康教育模式研究 篇1

糖尿病为临床常见代谢性疾病, 主要在环境因素和遗传因素共同作用下发生, 近年来, 发病率呈逐年上升趋势。发病后, 患者会出现多食、多饮、消瘦、疲乏无力等症状, 生活质量也会相应降低。在糖尿病护理管理中, 健康教育为基础, 对于糖尿病患者病情控制, 生活质量的提升均有一定的影响。本次研究分析探讨了全程健康教育模式在糖尿病健康管理中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年2月-2016年2月来笔者所在医院接受治疗的94例糖尿病患者为本次研究对象, 所有患者均符合世界卫生组织 (WHO) 制定的糖尿病相关诊断标准。排除存在严重并发症及意识障碍者。所有患者均是自愿参加本次研究。按照随机数字表法将94例患者分成两组, 每组47例, 对照组男26例, 女21例, 年龄23~79岁, 平均 (58.4±4.7) 岁, 病程1~15年, 平均 (7.7±2.3) 年;试验组男25例, 女22例, 年龄25~80岁, 平均 (58.2±4.6) 岁, 病程1~15年, 平均 (7.9±2.4) 年。两组患者的一般资料对比差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规健康教育, 即对患者存在的疑问进行耐心解答, 无时间限定。

试验组在常规健康教育的基础上实施全程健康教育, (1) 建立健康教育中心, 并组建专业的全程健康教育团队, 团队主要成员包括:专业的医生、护理人员, 心理咨询师, 营养师等。 (2) 健康教育路径的制订:以国内外先进的糖尿病健康教育路径为参照, 患者的实际病情和治疗需求为根据, 为患者制定具有针对性的健康教育路径。实施过程中, 可根据患者的具体需求、医护人员的相关意见进行进一步的完善, 经由专家审定后, 再予以实施。 (3) 健康教育路径的实施:经由个体化预约、专题讲座, 向患者详细介绍如何根据自身的尿糖、血糖、血压及肝肾功能的测量结果对自身饮食习惯等进行科学合理的控制, 以有效延缓病情的进一步发展。同时由专业的护理人员向患者讲解普及糖尿病相关知识, 告知患者糖尿病致病因、血糖控制的方法等相关知识, 告知患者热量摄入控制及严格遵照医嘱服用药物的重要性, 提高患者的治疗依从性。由专门的营养师为患者制定相应的饮食计划, 确保患者能够摄入足量的营养物质, 但不会导致血糖的异常升高, 提高患者的自身抵抗力, 延缓病情的发展。此外, 以患者各阶段的身体状况为参照, 为患者制定相应的运动方案, 指导患者进行适量的运动, 并嘱患者保持良好的作息习惯。此过程中, 注重患者心理状态的观察和调节, 可由健康教育中心专门配备的心理咨询师定期为相应的患者做心理疏导, 使之保持良好的心理状态, 能够积极的配合治疗。

1.3 疗效判定标准

血糖控制情况:良好, 空腹血糖控制在3.9~6.0 mmol/L;一般, 空腹血糖控制在6.0~7.0 mmol/L;差, 空腹血糖>7.0 mmol/L。血糖控制有效率= (良好+一般) 例数/总例数×100%。

糖尿病相关知识掌握情况:采用自制测量表对两组患者糖尿病相关知识的掌握程度进行评估。良好, 超过20分;一般, 15~20分;差, 低于15分。糖尿病相关知识掌握率= (良好+一般) 例数/总例数×100%。

糖尿病自我管理情况:采用相应测量表对两组患者的自我管理情况进行评估。良好, 高于28分;一般, 21~28分;差, 低于21分。自我管理有效率= (良好+一般) 例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将所有数据结果录入到SPSS 17.0软件中进行统计分析, 确保录入过程客观真实, 以95%为可信区对数据进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采取字2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康教育后两组患者的血糖控制情况对比

试验组47例患者中, 血糖控制情况良好23例, 一般22例, 差2例, 血糖控制有效率为95.7% (45/47) ;对照组47例患者中, 血糖控制情况良好17例, 一般22例, 差8例, 血糖控制有效率为83.0% (39/47) 。两组患者血糖控制有效率对比差异有统计学意义 (字2=4.029, P<0.05) 。

2.2 健康教育后两组患者的糖尿病相关知识掌握情况对比

试验组糖尿病相关知识掌握良好29例, 一般13例, 差5例, 糖尿病相关知识掌握率为89.4% (42/47) ;对照组糖尿病相关知识掌握良好13例, 一般19例, 差15例, 糖尿病相关知识掌握率为68.1% (32/47) 。两组患者糖尿病相关知识掌握率对比差异有统计学意义 (字2=6.351, P<0.05) 。

2.3 健康教育后两组患者的自我管理情况对比

试验组自我管理情况良好26例, 一般15例, 差6例, 自我管理有效率为87.2% (41/47) ;对照组糖尿病相关知识掌握良好20例, 一般13例, 差14例, 自我管理有效率为70.2% (33/47) 。两组患者自我管理有效率对比差异有统计学意义 (字2=4.065, P<0.05) 。

3 讨论

糖尿病属慢性终身性疾病, 病情容易反复, 随着病情的发展, 还会出现各种并发症, 进入中晚期, 患者的眼、血管、肾脏、神经等均会受到不同程度的损害[1,2]。因此, 必须在发病初期, 及时采取积极有效的措施, 以延缓病情的发展, 预防各种并发症的发生, 提高患者的生活质量。研究表明, 系统、具有针对性的健康教育可有效帮助患者了解疾病相关知识, 掌握疾病的预防和治疗方法, 同时提升患者的治疗依从性, 对糖尿病的防治具有十分重要的意义[3]。

本次研究中分别对照组和试验组两组患者进行常规健康教育和全程健康教育, 由上述结果可知, 试验组患者的糖尿病相关知识掌握率和自我管理有效率分别为89.4%、87.2%, 均明显高于对照组, 可见全程健康教育的实施, 能够更好提升患者糖尿病相关知识的掌握度, 并使之更好的进行自我管理。这对患者治疗依从性的提升和预后效果改善均大有益处。由上述结果可知, 试验组患者的血糖控制有效率为95.7%, 明显高于对照组 (83.0%) , 在贺三娇[4]的研究中, 给予全程健康教育的干预组患者血糖控制有效率为94.5%, 对照组为82.7%, 与本次研究结果相符, 也充分证实了全程健康教育实施后, 能够更好的改善预后效果, 控制血糖水平, 延缓病情的进一步发展。在曾秋莲[5]的研究中表明, 常规健康教育, 属于一种随时随机的被动教育模式, 局限性大, 在应用过程中, 很难达到预期的教育效果。吴林秀等[6]则认为全程健康教育, 更具针对性, 灵活度也更高, 在应用过程中能够更为高效的达成预期目标。在全程健康教育中, 组建专业的健康教育中心, 确保了健康教育工作的专业性和高效性, 使健康教育工作能够顺利开展[7]。进一步拓展了健康教育知识的深度和广度, 根据患者的实际情况确定教育计划, 更具全面性和针对性, 能够更好的达到预期教育目标[8]。专业的团队也能够在教育过程中, 及时有效的对教育计划进行调整, 使计划更加完善, 获取更好的教育效果。

综上, 在糖尿病护理管理中, 全程健康教育模式具有非常良好的临床实用价值, 值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献

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[3]瞿娟.全程健康教育在糖尿病护理管理中的应用方法研究[J].现代养生, 2015, 31 (2) :251-252.

[4]贺三娇.全程健康教育用于糖尿病护理管理中的效果观察[J].基层医学论坛, 2015, 17 (20) :2848-2849.

[5]曾秋莲.饮食及生活护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响研究[J].中国医学创新, 2015, 12 (2) :84-86.

[6]吴林秀, 刘春斌.糖尿病并发轻度认知障碍患者综合护理干预的体会[J].中国医学创新, 2015, 12 (18) :74-76.

[7]王月珍, 李鹰, 王金香, 等.糖尿病合并高脂血症患者的护理体会[J].中外医学研究, 2015, 13 (1) :110-112.

[8]王思雅.护理干预对糖尿病患者自我管理及血糖水平的影响[J].中外医学研究, 2015, 13 (33) :105-106.

护理健康教育模式研究 篇2

在医院的日常管理过程中，外科患者的治疗和护理工作一直都是重点内容。通过提升外科临床护理水平，直接关系到患者的临床治疗效果和治疗满意度，是构建和谐医患关系的重要保障条件[1]。为了能够最大限度地提高外科患者的临床护理效果，让更多的患者受益，该院逐步引入了层级护理管理模式。其中，通过分析实际情况，制定科学合理的护理管理模式实施细则，使层级护理管理模式逐步落实于该院的临床实践中，取得了较好的临床效果。该文在研究过程中主要选取的是9月—9月间收取的124例患者作为该文的研究对象，并深入分析外科护理管理中采用层级护理管理模式的临床应用效果，其具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以该院209月—209月期间在外科所收取的124例患者作为主要研究对象，并将其随机分为观察组和对照组各62例。观察组患者男24例，女性38例，平均年龄为（43.5±10.3）岁；对照组患者男性32例，女性30例，平均年龄为（44.7±9.23）岁。比较两组患者的性别、年龄、学历和工作经验等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

在外科护理管理中，对照组患者采用普通护理管理模式的护理，主要涉及到健康宣教、给药护理、病情介绍、用药护理和饮食指导等内容。观察组患者采用层级护理管理模式，其具体内容主要包括：①明确岗位责任、细化日常护理工作的内容，完善护理安全等内容，以确保外科护理日常操作有章可循；根据实际情况完善护理管理监管体系，加强外科护理管理巡视工作，严格落实监督职责，及时纠正外科护理管理中出现的不恰当的行为，全面提升外科护理管理的规范性[2]。②根据外科护理管理的`实际需要，明确划分岗位管理层级，其主要由护士长、护理组长、高级护士、初级护士和助理护士等成员共同构成。其中，护士长在整个护理过程中主要负责把握护理的整体质量；护理组长则主要是辅助护士长来共同完成日常的护理管理工作，积极下达外科护理管理的任务；高级护士长主要负责准确评估患者的病情，保持上传下达；初级护士一般负责落实日常护理工作，更好地满足患者的实际需求；助理护士则主要是在日常护理管理中协助初级护士展开护理工作，并与患者保持密切的沟通和交流，获得患者的信任。全面观察外科患者的各项生命体征变化情况，坚持实行8h轮班制。③完善考核制度。坚持对外科护理人员进行定期或者不定期的抽查和考核，并将考核的结果作为外科护理人员晋升的主要参考条件，以便充分调动外科护理人员的工作积极性。

1.3观察指标

通过采用该院自制的护理满意度问卷调查表来调查外科患者的护理满意度，其主要包括基础护理、心理护理、护理态度和健康教育几项内容。每一项的分数为25分，总分为100分。所得分数在80~100分之间表示非常满意，在60~80分之间表示满意，在60分以下则表示不满意。护理人员护理质量主要采用自制的护理质量评价量表进行评价，量表内容主要包括基础护理、病房管理、健康宣教、安全管理、急救物品管理、消毒隔离和病历书写等几项内容。以百分制为准，当患者得分越高则表示外科护理的质量越高[3]。1.4统计方法采用SPSS20.0统计学软件对所收取和整理的数据进行分析，计数资料采用[n（%）]来表示，并用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，并使用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度比较

观察组患者中有60例患者对护理满意，护理总满意率为96.77%；对照组患者中共有42例患者对护理满意，总护理满意率为67.74%。比较两组患者的护理满意度，观察组患者的总护理满意度明显高于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。表1两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.2比较两组护理人员护理质量

通过比较观察组患者和对照组患者的基础护理、健康宣教等护理项目的得分均高于对照组患者，且两组间的数据差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。

3讨论

所谓层级护理管理模式就是将不同岗位和能力水平不同的护理人员进行分层，明确设置每个层级护理人员的护理职责，促使所有护理人员共同合作的一种护理方法。在外科护理管理过程中采用层级护理管理模式能够规范日常护理工作内容，提高日常护理工作效率。层级护理管理模式在应用的过程中充分凸显了以人为本、以患者为中心的思想，并始终根据患者的实际需求提供相应的护理服务，从而在较大程度上提高了外科科室的护理质量[4-6]。在外科护理管理中，完善的护理管理模式严重影响到护理的质量以及患者对护理工作的满意程度。其中，层级护理管理模式主要是通过合理划分护理人员的工作职责、明确岗位责任，最大限度激发所有护理人员的工作积极性和主动性。这种新型的护理管理模式能够让所有护理工作人员保持充沛的精力，明确自身岗位的工作需求，有利于全面提升外科的护理质量和护理效率。同时，还能够根据患者的实际需求及时调整护理工作内容，以确保护理工作的实施能够更加周到。在外科护理管理过程中采用层级护理管理模式，还能够促使经验丰富的护理人员充分发挥带头作用，引导新进入外科科室的护理人员能够快速适应护理岗位的实际需要。此外，合理地将外科护理任务、护理质量和护理人员的工资挂钩，有利于最大限度调动起外科护理人员的工作积极性，从而全面提升外科患者对护理的满意度。在该次研究过程中，采用层级护理管理模式的患者对护理人员的护理总满意率为96.77%，而采用普通护理管理模式的对照组患者对护理人员的护理总满意率为67.74%，明显高于采取普通护理管理模式的对照组患者。同时，对照组患者的护理质量评分明显低于观察组患者，两组患者间的差异有统计学意义（P<0.05）。通过临床实践表明，在外科护理管理过程中采用层级护理管理模式，不但能够提高患者的护理满意度，而且还能够有效增强护士的护理质量。

综上所述，在外科护理管理过程中采用层级护理管理模式，能够大幅度提高日常护理的质量和患者对护理的满意度，对构建良好的医患关系具有非常重要的意义，具有较大的临床推广价值。

作者:陈昌英 单位:重庆市巫溪县人民医院外科

[参考文献]

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[2]刘千红，陆颖.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用研究[J].检验医学与临床，(17)：2478-2480.

[3]董金金.分层级护理管理模式在外科护理中的应用效果评价[J].内蒙古中医药，2014(6)：110-111.

[4]任圣梅,郑家菊,李立娟.层级护理管理对外科护士工作压力和工作能力的影响[J].国际护理学杂志,2014(4):938-940.

[5]王红梅.层级护理管理对外科手术患者手术质量与满意度的影响分析[J].医药前沿,2016,6(32):259.

英国约克大学护理教育模式探析 篇3

【摘要】本文主要以英国约克大学的护理教育模式为例，对其专业培养模式、教学模式、评估模式以及就业和职业发展等进行分析探讨，希望对我国高等护理教育体系的构建有所帮助。

【关键词】约克大学 ； 护理教育模式 ； 高等护理教育

【中图分类号】G642.3；R47-4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2015）7-0053-02

1.英國护理教育

英国的护理教育按照是否注册可以分为注册前教育和注册后教育。注册前教育是高职和本科院校按照注册护士能力标准要求的各个模块展开的教育，学生在校完成学习后将获得由所在院校负责的护理资格认证。英国并没有统一的护士执业考试，但政府会委派专门机构制订相应的资格认证标准来指导认证工作，一旦完成认证，将允许学生进行护士注册。注册后的护理教育因护理临床需求而开设，包括注册后培训和硕士博士研究生教育，不同专业护士对临床的需求是不同的，因而其课程设置或项目内容更加丰富。

2.英国约克大学护理学院

英国约克大学是英国有名的常春藤大学，是世界百强名校。在英国最新的研究质量评估中，第七次被评为全国公共卫生、医疗服务和初级医疗保健方面的冠军。

2.1 约克大学护理专业培养模式

该校护理专业分成人护理、儿童护理、精神健康护理和学习障碍护理4个培养方向，专科和本科学制均为三年，课程内容按照注册护士能力标准的各个模块设置，各方向的模块不尽相同。现以成人护理方向为例做简要介绍。

第一学年学生学习个人和公共卫生、基本沟通技能、护理技能、职业认同和医疗质量和安全5个模块。学生学习护理实践中用到的基础知识，初步认识核心课程，同时与其他培养方向的学生组成合作学习小组（CLG），开始直接将所学知识应用到护理实践中。学生有24周的时间用于实践，实践场地横跨整个郡，包括疗养院、重症监护室、社区保健部和社区医院等。

第二学年学生学习成人护理安全知识、在长期合作下的决策共享和成人护理实践交流与沟通三个模块。学生继续组成合作学习小组（CLG），专注于本专业领域的护理实践，对护理实践和在合作学习中自己担当的角色以及与合作伙伴的关系有更深刻的认识和思考，还需学习其它的卫生与社会保健学科。

第三学年是本专业的最后一年。学生学习高级成人护理下的决策共享和延伸服务改进项目两个模块。学生选择在自己喜欢的场所实践，努力获取专业知识和技能，在职业发展上努力把自己培养成一个负责任的护理人员和团队领导以处理日益复杂的问题。本年度实践中，学院将提供一个让学生作为一名注册护士进行临床实践的机会，学生还会有机会在本国或海外申请选修一个短期的实习职位。

另外，学生必须还在线完成学术诚信模块的学习，该模块包括学术诚信和学术不端行为定义、如何参考源材料和其他人的的论作、提供互动练习帮助学生评估是否已理解概念和提供常见问题的答案和有用的资源的链接，对能否在约克大学顺利毕业至关重要。

2.2 英国约克大学护理学院教学模式

（1）理论教学。该学院旨在为学生提供一个教学相长的环境。学院为学生在整个课程中的理论和实践整合做了大量工作，为学生提供各种各样的学习机会，帮助和鼓励学生学习技能。老师们以讲座、研讨会和小组等多种形式教授学生。其中，学生在整个三年课程学习中会待在同一个合作学习小组，它被作为一种将学生与社区护理相结合的教学方法，这将为学生提供与小组同伴及导师形成一个强有力的合作关系，并让学生通过全方位的护理实践和操作体验到不同的护理概念。

（2）实践教学。学生会在北约克郡地区的多个医疗机构经历各种护理临床体验，护理临床实践实行全天24小时制，学生会上夜班、周末班、早班和晚班。它将帮助学生构建作为一个合格的护士所必须掌握的知识和技能，学会处理好与大城市、乡村和沿海城镇等来自不同文化的人们之间的关系。每个学生都会专配一个有经验的临床导师指导和评估学生的实践和知识学习，学生在校也有一个导师，以确保其得到全方位支持。

2.3 英国约克大学护理学院评估模式

学生所有的理论和实践课程都必须通过评估，有展示、报告、案例分析、模拟场景、个人陈述，考试以及论文等多种方法。学院提供给学生个人书面评估反馈作为闭卷考试外的总结性评估工作的一部分。反馈还可是口头的，可以由导师在合作小组内以一对一的形式交予学生。学生的临床实践由指定的临床导师评定，主要判定学生在实践中能否树立自信和提高技能。

2.4护理就业

学生就业受英国护士&助产士协会（NMC）和英国国家医疗服务系统（NHS）两大机构的帮助。NMC负责本国和海外护理人员的管理和登记注册。NMC注册护士被全世界认可，可在全球工作。NHS是英国雇员人数最多的一个机构，仅英格兰就有约100万人为NHS工作。英国的医学和护理学校会与NHS一起合作，确保其教育体系满足目前和未来大规模现代化服务的需求。该学院的学生只要记录良好，完成学业后会很快得到在NHS和NHS联合机构的就业机会。

3.借鉴和启示

英国护理教育经过两个多世纪的发展，理念先进、专业培养方向更加细化、穿插进行理论学习和临床实践教学，整个体系非常完善成熟。我国的护理专业没有细分专业培养方向，学习门类过多，学年（3-5年）过长；理论学习和护理实践上未能穿插进行，在实践前学生只能进行理论学习和校内实验室模拟训练，护理实践在最后一学年的上半年，集中在同一家医院的不同科室轮换，学生无法经历多种不同场所的护理实践；在教学方法和评估方法上，英国的评估细则和宽进严出原则以及不同培养方向学生组建小组进行合作学习的方法均值得国内护理教育借鉴学习。另外，国内未组建的诸如NHS类的卫生保健机构，这在一定程度上不利于学生的职业发展。

参考文献

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[2]http：//www.york.ac.uk/healthsciences/nursing/adult/#course-teach？鄄

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[3]郑晓燕，吴雪，曾惠文，林英，贡丽华，尚少梅.英国预注册护士能力标准在护理教育中的应用及启示[J].中华护理教育. 2014（03）

护理健康教育模式研究 篇4

关键词：糖尿病,全程健康教育,血糖水平

糖尿病属于慢性代谢类疾病, 该病并发症多且病情反复, 疾病进展到中晚期时患者血管、肾、眼均会遭致损害与影响[1]。目前多对糖尿病患者施行全程健康教育模式, 为探究全程健康教育模式的临床效果, 针对性选取该院医治的96例糖尿病患者资料进行细致研究, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾选取2015年10月—2016年10月该院医治的96例糖尿病患者资料进行细致研究, 因护理模式不同可分为两组, 研究组患者 (49) 例, 年龄为26~75岁, 平均 (49.23±5.20) 岁, 病程4个月~17年, 平均 (4.68±0.73) 年, 女性23例、男性26例;对照组患者 (40) 例, 年龄为27~78岁, 平均 (50.13±5.35) 岁, 病程5个月~17年, 平均 (5.03±0.68) 年, 女性22例、男性18例。两组基线资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组行传统护理模式, 施行随机性的生活护理、用药指导以及健康教育。研究组行全程健康教育模式: (1) 入院评估, 入院当日由责任护士接待, 向其介绍院内规章制度、注意事项及临床医师, 之后多接触患者, 了解其性格特征、心理状态以及病情状况, 并予以患者全面评估, 便于后期拟定全程健康教育方案。 (2) 教育内容:①运动教育, 与患者说明运动疗法的必要性, 按照其病情状况及身体素养选取适宜的锻炼方式, 包括慢跑、散步以及太极拳等, 提醒患者遵循适量运动、有氧运动以及循环渐进的原则。②饮食教育, 遵循医嘱严格控制患者热量的摄入, 合理搭配日常饮食, 多食些富含膳食纤维、维生素以及蛋白质的食物, 其中蛋白质、脂肪及碳水化合物营养比例需合理, 禁食高糖、高盐、高油类食物, 并禁烟禁酒。③知识教育, 通过幻灯片、视频、宣传手册以及墙面海报等形式告知患者糖尿病的预防措施、医治方法、血糖监测方式以及疾病犯病诱因、过程、预兆, 致使患者进一步了解糖尿病预防措施。 (3) 出院指导, 予以患者跟踪随访, 每周五通过打电话及微信方式了解患者运动、饮食及血糖情况, 若存在问题则及时予以纠正。

1.3 观察指标与判断标准

两组血糖水平, 包括 (2 h PG) 餐后2 h血糖、 (FBG) 空腹血糖。两组疾病知识掌握状况, 包括运动知识、基础知识、血糖监测以及饮食知识, 共40个问题, 回答错误记0分、回答准确记2分[2]。两组生存质量评分, 按照WHO汉化版生存质量表进行评估, 从生理、心理、环境及社会方面考虑, 评分越高生存质量越好。

1.4 统计方法

数据用SPSS 22.0统计学软件分析, 正态计量资料用 (±s) 表示, 两组正态计量数据组间比较用t检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平

对照组医治前2 h PG、FBG水平分别为 (13.07±2.53) 、 (9.64±1.77) mmol/L, 医治后为 (10.97±2.62) 、 (7.99±1.95) mmol/L;研究组医治前为 (12.95±2.51) 、 (9.51±1.84) mmol/L, 医治后为 (8.577±1.54) 、 (6.02±0.86) mmol/L。医治后, 对照组2 h PG、FBG水平较研究组高 (P<0.05) 。

2.2 两组疾病知识掌握状况

研究组疾病知识掌握状况比对照组优 (P<0.05) , 见表1。

2.3 两组生存质量评分

研究组生存质量评分较对照组高 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

糖尿病为常见性慢性疾病, 临床表现为消瘦、多食、多饮以及多尿, 甚至存在头晕乏力、视物模糊、食欲减退、呼吸困难、恶心呕吐以及腹痛等不典型症状, 疾病医治以控制血糖、药物、运动疗法以及饮食控制为主[3]。糖尿病为慢性内分泌疾病, 病情控制较差且病程较长的患者多伴有各类神经病变及肾脏病变等并发症, 所以疾病初期需采取医治及预防措施进行控制[4,5]。此次研究中医治后对照组2 hPG、FBG水平较研究组高, 而研究组疾病知识掌握状况、生存质量评分比对照组优, 说明患者行全程健康教育模式能降低血糖, 提高疾病知识掌握程度。拟定健康教育路经, 针对患者病情及实际状况拟定健康宣教方案, 从心理指导、肝肾功能、血压、尿糖、血糖、运动、饮食、药物以及日常生活等方面进行宣教, 宣教方式主要通过宣传手册、专题讲座、墙面海报以及视频播放, 宣教讲座主要设置讲解与答疑两个部分, 进行70~90 min/次, 2次/月。用药指导及心理护理, 针对所用药物予以健康宣教, 包括副反应预防、注意事项、服用方法、药物种类以及胰岛素的运用方法与种类, 出院当日提醒患者需严格按照医嘱用药, 定期归院复诊;因疾病疗程及经济负担多数患者可产生各种负面情绪, 所以责任护士需实时关注患者情变化, 若出现情绪波动时可通过劝解、播放音乐以及游戏互动转移其注意力, 显著放松患者担忧、焦虑等负面情绪。运动教育, 运动锻炼时患者需时刻关注自我感觉及心率变化, 精准控制运动强度, 若出现口渴燥热可饮用少量温水, 不可过度饮用刺激性冰水, 防止胃肠道与心脏增加负担;若发生低血糖情况需即刻服用几粒糖果, 若出现腿痛、憋气、胸闷以及乏力状况需立即停止锻炼, 稍做休息[6,7]。饮食教育, 每日控制热量的摄入, 饮食方面可增加些豆制品、蔬菜类副食, 禁食饮料、饼干以及高糖类食物, 而血糖控制良好者可于睡前或两餐之间食些含蔗糖或果糖的水果, 同时叮嘱其多食高蛋白、高纤维性食物, 以此减少肠道对糖类食物的吸收。疾病知识教育, 通过开展讲座与视频播放的方式向患者说明疾病常识、病因、控制措施、注意事项以及护理优势, 促使患者自觉配合护理工作[8,9]。病情监测, 致使患者正常工作、正常生活是糖尿病医治的终极目的, 医治期间需严格监测患者血脂指标、血压指标、血糖指标以及体质量, 若发现异常则适当调整饮食、运动等护理方案。

综上所述, 糖尿病患者行全程健康教育模式不仅能提高疾病知识掌握程度, 而且还能降低血糖水平, 值得推广。

参考文献

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[6]吴旭坚.全程健康教育模式在糖尿病患者管理中的作用[J].中国实用医药, 2015, 10 (5) :260-261.

[7]吴小燕, 陈小艳.糖尿病护理管理中全程健康教育模式的应用效果研究[J].中外医学研究, 2016, 14 (29) :105-106.

[8]贾文凤.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果[J].数理医药学杂志, 2015, 28 (7) :1076-1077.

护理健康教育模式研究 篇5

高职护理专业学生熟练的职业技能的培养模式研究

明确研究高职护理专业学生熟练的职业技能培养模式的必要性.通过确定研究对象,实施研究方法,分析研究结果等工作,提出对高职护理专业学生熟练的`职业技能的培养建议.

作 者：张桂梅 刘允建  作者单位：菏泽家政职业学院,山东单县,274300 刊 名：中国科教创新导刊 英文刊名：CHINA EDUCATION INNOVATION HERALD 年，卷(期)： “”(23) 分类号：G71 关键词：护理   职业技能   培养模式  

护理健康教育模式研究 篇6

【关键词】全程健康教育模式；糖尿病；护理管理；应用效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0101-01

糖尿病是临床上较为常见的疾病，对患者的身心健康造成很大的影响，健康教育作为有效的护理模式在糖尿病患者的护理中得到了较为广泛地应用，而全程健康教育模式作为新的护理模式对糖尿病患者的影响和效果还需要进一步研究[1]。因此，本文选取2013年11月-2015年10月我院收治的60例糖尿病患者，随机分成研究组和对照组，各30例。其中对照组患者采取常规健康教育的随访护理措施，研究组患者采用全程健康教育随访护理措施，比较两组患者护理效果以及对糖尿病知识的掌握情况。现将具体研究内容整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月-2015年10月我院收治的60例糖尿病患者，随机分成研究组和对照组，各30例。研究组患者男19例，女11例；年龄52-80岁，平均年龄（68.65±10.12）岁；病程5.5-26.0n，平均病程（15.36±6.23）n；其中1型糖尿病患者12例，2型糖尿病患者18例。对照组患者男17例，女13例；年龄53-81岁，平均年龄（67.26±11.03）岁；病程5.0-26.5n，平均病程（14.36±6.41）n；其中1型糖尿病患者11例，2型糖尿病患者19例。两组患者的性别、年龄、病程以及糖尿病类型等一般情况差异无统计学意义（P>0.05）；具有可比性。

1.2 一般方法

本次研究对两组患者均采取随访护理的模式，对照组患者采取常规健康教育的随访护理措施，研究组患者采用全程健康教育随访护理措施，常规健康教育护理措施包括在社区和学校进行健康教育知识宣讲等，全程健康教育护理具体的措施如下：

1.2.1 健康教育小组

健康教育小组的成员主要包括妇、儿科室主任医师及护士长等，组长由科室主任担任，组长的主要工作内容便是对小组内的事务进行统筹管理，并对各医师之间的工作进行协调。

1.2.2 健康教育路径

健康教育路径主要是在科室主任的带领下进行制定，然后组织相关的工作人员对健康教育路径进行实施，并且根据患者临床状况进行有针对性的健康教育模式。

1.2.3 加强专业技能培养

全程健康教育模式实施的效果离不开医护人员的专业素质及技能，因此，为了达到全程健康教育模式的最佳效果，需要加强对医护人员专业技能和素养的培训，同时也需要加强团队合作。

1.3 判定标准

①显效：患者护理水平在3.9-6.0mmol/L之间；②好转：患者护理水平在6.1-6.9mmol/L之间；③无效：患者护理水平在7.0mmol/L以上。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2进行检验；计量资料采取均数±方差（ ）表示；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 比较研究组和对照组患者总有效率

研究组患者总有效率为90.0%，对照组患者总有效率为70.0%，研究组护理效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：

2.2 比较研究组和对照组患者对健康知识掌握率

研究组患者对健康知识掌握率为93.7%，对照组患者对健康知识掌握率为73.3%，研究组对健康知识掌握率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示：

3 讨论

对糖尿病患者实施全程健康教育的组要内容是对糖尿病患者讲解与疾病相关的知识以及如何控制病情，主要目的在于控制患者的病情，同时能在一定程度上提高患者的生活质量[2]。全程健康教育护理模式为系统知识，可以为患者提供全方位的护理基础，包括健康知识、药物治疗、血糖监测以及运动等内容，是一项有组织、有计划的护理措施和管理[3]。本次研究中，研究组患者总有效率为90.0%，对照组为70.0%；研究组患者对健康知识掌握率为93.7%，对照组为73.3%，研究组对健康知识掌握率与护理效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明全程健康教育模式能有效地改善患者临床症状，提高临床疗效。

综上所述，全程健康教育模式能有效地改善患者临床症状，提高患者对健康知识的掌握率，值得大量临床推广。

参考文献：

[1]郝素贞，陈健，潘玉荣等.小切口联合三氧负压与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的疗效比较[J].山东医药，2013，53（33）：71-72.

[2]张立.小切口联合三氧负压与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的疗效对比[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，26（39）：34-35.

护理健康教育模式研究 篇7

1 历史背景

我国高等护理教育始于1920年北京协和医学院开设的护理大学本科教育[1], 1951年各护理高职学校及协和医学院相继停办后, 中专教育成为20世纪我国培养护士的主要形式。于1984年恢复护理大学本科教育后, 我国高等护理教育才真正迅猛地发展起来。可见相对于高等护理教育已有长足发展, 并日益完善的澳大利亚来说, 我国高等护理教育起步较晚, 且因发展过程中有断层时期, 导致我国护理人员的原始学历都相对较低, 这是阻碍我国护理事业发展的一个重要原因。

在科学技术飞速发展的今天, 全球化进程加快, 医务工作者跨国交流与合作变为可能并逐渐成为一种趋势。而无论是提高我国护理队伍整体素质, 完善护理事业体系, 还是加快发展步伐, 与国际水平接轨, 都要以我国护理教育及管理模式的改革与创新为立足点。

2 中澳两国护理教育及管理模式比较

2.1教育形式澳大利亚护理教育主要分为中、高等职业教育和继续教育两种形式 (图1) 。

澳大利亚的中等职业教育主要在技校 (technical and further education, TAFE) 进行, 针对初中毕业水平学生设置, 高等职业教育在大学完成, 针对高中毕业水平学生设置。护理助手、录用护士以及注册护士有着明确的分工。护理助手从事日常生活护理, 录用护士实施基础护理, 但不包括给药。注册护士从事给药工作, 并参与临床指导与带教[2]。

澳大利亚的继续教育主要是研究生教育, 开展了老年护理、社区护理等20余个专业方向的录用护士继续教育以及青少年健康议题、糖尿病护理等70余个专业方向的注册护士继续教育[3]。

我国的护理教育长久以来均是以中等护理教育为主, 将大量卫生职业学校培训的中专文凭毕业生输送到临床, 所以护理人员的原始学历普遍偏低。虽然我国已加大力度开展高等护理教育, 壮大大专、本科毕业生组成的护理队伍, 但其总体数量仍然偏低, 远远不能满足人民卫生服务需求, 而专项、涉外、研究生、博士生水平的护理人员更是少之又少。我国护理教育模式中另一个弊端在于护士、护师的工作职能分工不明确, 差别不大, 这不仅不利于各层人员工作积极性的调动, 在某种程度上更是医学教育资源的浪费, 并且大大降低了护理教育的逐级衔接性。在继续教育部分, 相较澳大利亚来看, 我国护理继续教育针对性欠佳、层次性不鲜明的问题突显出来。

2.2 课程设置

理论学习与实践紧密相连是澳大利亚护理教育课程设置的特色。在不同学期的学习内容过后, 都结合有一定时间的针对性护理实践内容。理论与实践交替进行, 用理论指导学生实践的同时, 在实践操作中可加深对理论的理解, 从而提高学生综合能力[4]。我国的课程设置模式实践与理论结合松垮, 在高等护理教育中这种脱节现象更为严重。以本科高等护理教育模式为例, 四年期的理论学习, 一年期的临床实习, 直接使学生进入临床环境后陷入动手能力极差, 无法将生硬的理论知识灵活运用的尴尬境地。

澳大利亚护理院校课程设置的另一个特色是注重学生多元文化结构的培养。职业生涯规划, 专业价值体现, 风险规避, 减压方法, 护理理念及价值观等众多人文知识[5], 均归属在学生的课程框架体系内。此种教育模式培育出的护理学毕业生才具备更好的适应社会与服务社会的能力, 才能更加充分地发挥护士职能。

2.3 教学理念

中国式教学多采用“填鸭式”灌输方式, 形式生硬不够机动灵活并且效果并不理想, 更为关键的是学习者本身在学习过程中并不愉悦, 这对于知识的接受与转化无疑是负面效应。澳方教育将分析问题、判断问题和解决问题贯穿于护理教育始终[6], 以学生为主体, 摆脱书本、课堂的形式束缚, 以多种多样的教学形式活跃课堂氛围, 充分调动学生自主学习的能动性与学习热情。

2.4 带教方式

有学者在对澳大利亚临床带教的研究中发现, 澳方带教老师与学生比例为1:8, 这个比例关系是以临床教授的角色职能为依托的[7]。而我国一名老师只能带教1～2名实习生, 并且由于大部分带教老师带教方法机械、日常工作量巨大、奖励机制缺失以及实习生实习期过短等诸多原因, 致使效果十分有限。

2.5 管理模式

2.5.1 合理分配酬劳

根据教育背景不同澳护士可分为助理护士、注册护士、临床专科护士、临床护理教师、护理管理者、处方护士和护理专家七类[8], 各类护士职能分工明确, 并且工资酬劳也有明确的级别划分。这对于护理人员整体素质的提升无疑起到了巨大的推动作用。在2002年以来, 澳大利亚各州医院纷纷大幅度提高医护人员的工资水平, 其中维多利亚州政府推行的限制工作量、增加薪酬和奖学金等一系列鼓励政策, 已成功吸引3 300名护士回流[9]。

因此, 我国应建立合理的酬劳分配制度, 这不仅是改变护理人力资源紧缺现状的有力方法, 更能体现出社会、国家对于护士角色职能的充分肯定。社会对护士的肯定, 是良性的社会氛围, 吸引更多人才有志于学习、从事护理工作, 这也是澳方源源不断的护理人才补给的有效保障。而我国多是经由考试制度选拔人才, 但学生的主观意愿缺失, 这与其进入工作岗位后的积极性密切相关。所以护理人员的价值肯定直接影响着人才选拔的初始环节, 应当引起足够的重视。

2.5.2 护理管理理念

护理人员的工作环境与工作氛围, 直接影响到其工作热情与积极程度, 究其根本在于护理管理理念的整体贯彻实施。澳方护理管理者给予护士充分的理解信任, 其轻松的管理形式, 安定的工作氛围, 和谐的护患关系[10], 无一不使护士竭尽全力为患者提供优质、满意的服务。

3 启示与借鉴

3.1 优化护理教育模式

护理队伍整体素质的提升归根结底要以护理教育为保障, 在加强专业师资队伍建设的基础上, 关键要建立更为灵活、形式多样、由浅入深的完整教育体系。护理教育发展趋势要求护理学科应兼顾文理特性[11], 要使护理人才具备多方面综合素质, 就应针对不同培养目标和学生实际情况, 在专业学科的基础上, 增加文学、人际交往等人文社科类知识。

优化护理教育模式, 真正推进我国护理教育向素质教育迈进的步伐, 还要求教育工作者在人才教育的终末环节——考核测评中转变传统的试卷作答模式, 设置更多实践科目考核以及文献查阅、注释和论文书写等鲜活形式, 从而引导学生走出应试教育的误区, 逐步迈上高素质、高能力与高学历并兼的新台阶。

3.2 更新护理教育理念

澳大利亚护理教育者重视教育理念的指导作用, 相比我国传统的“向空杯中注水”的错误教育理念, 其根据社会需求、护理学实质和学生学习需要制订的连续性护理、护理场所多样等教育理念更值得借鉴[12]。护理教育实质是培养学生解决问题的系统方法, 应从课堂入手, 注重学生的兴趣爱好与主观需求, 选择授课内容, 采用生动灵活的知识传输方式, 从而真正推进素质教育理念的贯彻落实。

3.3 改革护理管理模式

早在1998年就有学者认识到由于护理服务占据卫生保健服务系统的主要方面, 因此护士为维持始终高效的工作, 不可避免地承担着巨大压力[13]。现今, 社会赋予其病患沟通、心理疏导、健康宣教等多方面的职能。作为护理管理者, 应尽快转变其角色概念, 在改善卫生工作整体环境的进程中, 承担风险, 成为护士的拥护者、帮助者[14], 而不仅仅是领导者、监督者。护理管理人员是医护沟通的重要桥梁, 所以问题的发现、分析与解决是其主要工作重心, 而不是惩罚下属的过错、过失。

营造轻松、愉悦、舒适的工作氛围, 就要求管理者在工作中给予下属充分的尊重与信任, 尽可能地提供业务指导与锻炼机会。无论是管理者还是被管理者, 在积极的工作环境中都是获益匪浅的。同时和谐的工作氛围营造与护理人员的教育背景、人文素质、社会认知度、病患尊重度是密不可分的。应做的就是在今后护理管理人员的选拔中要把好关, 通过全面衡量, 选择真正具备管理能力与相应素质的人才。可见护理管理模式的改革需要校方、院方乃至社会大众共同努力。

护理教育与护理管理是护理体系中重要的组成部分, 并且相互影响、相互渗透, 只有这两者齐头并进, 才能从根本上改变我国护理事业的现状。

护理健康教育模式研究 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

在珠海市香州城区随机抽取983名 (60岁以上老人, 不包括临时在珠海或在珠海探亲的老人) 为调查对象。共收回有效问卷917份, 其中男性415名, 女性502名, 年龄:60～69岁582人, 70～79岁297人, 80岁以上38人, 平均年龄67.2岁。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

2010年3-12月, 调查采用问卷形式, 居委会协助对社区老人进行宣传动员, 所有调查员均经过统一培训后到社区调查, 调查前向每个调查对象说明目的、所用时间、对资料保密等, 在得到同意后进行问卷, 由调查员逐一填写, 所有问卷当场回收。

1.2.2 研究工具

采用中华医学会老年医学分会流行病学组制订的老年人生活质量调查表, 该表内容包括基本情况、生理状况、日常自理能力、心理状况、经济状况、社会情况等。

1.2.3 调查结果

健康状况:有慢性疾病者共613人, 其中患有1种疾病265人, 占28.8%;2种疾病236人, 占25.7%;3～4种疾病以192人, 占20.9%, 表明66.85%的老人均患有1种以上的疾病。其中患病率较高的前三位分别是:高血压病最多, 169人 (占18.4%) 、糖尿病136人 (14.8%) 、冠心病102人 (占11.1%) , 其次是白内障97人 (占10.5%) 、脑血管病85人 (占9.2%) 、消化道疾病78人 (占8.5%) 、呼吸道疾病62人 (占6.7%) 、慢性肾病及结石45人 (占4.4%) 。

劳动性质:脑力劳动者267人, 体力劳动者361人, 体力+脑力劳动者289人, 而本组中发现从事体力+脑力劳动者患病率较低, 单纯从事脑力劳动者患病率较高。

文化程度:文盲或仅识字97人, 中小学319人, 高中及大专297人, 大学及以上204人, 而本组中发病率高的是文化程度相对较低的人群, 可能与缺少保健知识有关, 但大学文化以上的多半是单纯从事脑力劳动者。

婚姻状况:已婚偶在634人, 丧偶未婚193人, 其他90人。

生活习惯:经常吸烟在10年以上, 每天吸烟20支以上的286人, 经常喝酒每天在200克以上的有273人。

劳动与运动情况:经常以做家务为主要运动的有409人, 每天进行散步等运动的218人, 不运动和不能运动的有290人。

经济收入情况:每月在1 000元 (含1 000) 以内521人, 1 000元以上396人。

生活自理情况:生活能部分自理的老年人407人, 占到44.3%;不能自理12人占1.3%, 即完全靠他人照料护理;完全能自理的498人占54.3%。

生活事件与情绪:在调查中显示离退休、自身病重、子女病重和去世、老伴病重或去世、父母去世、与子女不合、子女生活受挫、法律纠纷、经济困难应激事件对老年人心理情绪影响最为严重, 其次是好友去世, 邻里不和、财产损失、搬家均对情绪有一定影响。

2 讨论

国内外很多研究表明, 生活质量是受多元因素影响的, 主要包括三大方面, 即生理健康、心理健康、社会功能三个方面[1]。

在我们的这次调查中主要研究了生理健康、心理健康及社会功能三个方面, 可以发现无论是生理健康、心理健康、还是社会功能方面, 都存在着影响老年人生活质量的因素, 性别、年龄、学历、职业、婚姻状况、健康状况、收入、营养、环境及安全、不良生活习惯、生活事件所引起的副性情绪等对老年人生活质量和寿命均有影响[2,3,4], 而针对这些影响因素, 制定相应的护理策略, 建立一套护理模式, 能够达到改善老年人生活质量的目的。

2.1 明确老年人护理的特点

2.1.1 生理健康

国内研究表明, 躯体的健康是影响老年人生活质量的首要因素[8], 随着年龄的增长, 各种慢性疾病的发病率随着提高, 而本次调查中显示66.85%的老年人患有慢性疾病, 其中高血压患者为首位, 占总人数的18.4%, 糖尿病占第二位, 为14.8%, 尤其值得注意的是高血压和糖尿病漏诊多, 治疗及达标率更低, 部分基层医务人员对高血压、糖尿病等的危害缺乏认识及防治技能, 亦严重影响着老年人生存质量, 虽然近几年开展家庭病床以来对治疗老年慢性疾病/控制老年慢性疾病起到了一定的作用。但由于种种原因我国的家庭病房管理普遍不够规范, 对老年人慢性病防治效果还有待提高, 故在不断完善社区护理机构和管理的同时, 加强对社区中不同层次老年人的健康教育和老年人慢性病防治的指导, 对提高老年人生活质量也非常重要, 例如高血压病患者的管理, 可以建议患者合理膳食, 要清淡易消化、低脂低盐饮食;戒烟戒酒, 多食新鲜和水果;适当活动但不能做剧烈运动, 要避免疲劳;保持乐观、松弛的精神状态, 避免紧张、焦虑, 情绪激动或发怒;生活规律, 保证充足睡眠, 居室应清静, 避免噪声;坚持规范治疗和血压控制, 防止或减缓并发症发生, 诸如此类的很多很多。有针对性的护理及宣教, 从根本上提高老年人的健康水平。

2.1.2 心理健康

心理健康对于生活质量的影响也是相当大的, 老年人心理特点有其特殊性, 本次调查中与很多学者对老年人的心理特点研究结果是一致的, 老年人有的因感觉生活单调而变得消极、抑郁、孤独;有的变得急躁、多疑、情绪化;有的过于谨慎、口罗嗦;有的不修边幅、生活懒散;也有的变得幼稚, 有的常自以为是, 顺从性差, 不配合治疗, 易激惹;有的变得狭隘、自私、妒忌等[5], 而且超过半数的老年人因生活事件有累加的负性情绪, 特别是在本次调查中3年内遇有生活事件的187人占20.3%, 尤其离退休、自身病重、丧偶、丧子、家庭失和、经济困难等事件均严重影响心理情绪, 这些负性情绪严重影响了老年人的生活质量和心身健康。建议老年社区护理服务注重老人的心理状况, 提供必要的情感援助, 针对其心理特点进行心理疏导和安慰, 指导老年人以正确的方式应对生活事件, 顺应生活的变化, 从而提高生存质量。

2.1.3 社会功能

关于社会学方面的内容就比较繁多, 简单的如年龄、职业、受教育程度、婚姻、收入等, 复杂的如人际关系、家庭关系, 等等, 而社会功能对于生活质量的影响则体现在方方面面。针对不同的社会群体, 其护理要求及方式也不尽相同。比如说, 受教育程度:不同教育程度的老年人其文化水平、交流方式、生活习惯等均不相同, 与疾病关系也不相同, 再如在本次调查中发现少部分老年人因经济困难造成看病难、康复难, 虽然近年来政府已经重视老年医保工作, 但还要特别关注和改善因社会因素对老年人所造成的心身损害。

2.2 初步护理模式

本调查揭示老年人慢性病患病率高、有部分生活习惯不良、生活自理能力较差、经济状况较差、疾病康复难、有负性心理情绪等情况。根据本次调查结果和老年人这些特点, 首先必须发展城市社区服务网点, 完善社区护理服务体系, 规范社区护理管理, 健全社区基础设施, 并进一步加大社区护理的投入及护理人员的配置, 避免不必要的医院就医, 减轻老年人家庭人力消耗和经济负担, 同时加强社区人员的培训, 在专业护理技能牢固掌握的基础上, 学习各种慢性病防治, 健康教育, 老年人心理护理知识, 交流沟通技巧等方面, 尽可能提供专业化、规范化的社区护理服务, 解决老年人普遍面临的问题。

其次, 在社区护理的服务中必须对老年人进行全面而有针对性的护理, 如指导老年人自我保健、适度活动、改变不良生活方式、保持情绪乐观、合理营养、戒烟少酒、讲究卫生、预防疾病、规范治疗原有慢性病, 减少或减缓并发症发生。防止安全事件发生:如误食、跌倒、骨折、坠床、烫伤、压疮等;对老年衰竭和癌症晚期做好临终关怀;对不能自理或行动不便者, 按需为老年人及其家庭送医送护, 提供必要的生活照顾和服务, 最大程度上改善老年人的生存质量。还要针对不同个体的情况因人施护, 即:制订不同的护理方案, 如健康教育、心理辅导、健康体查、慢性病防治, 等等;而针对同一个个体, 又可以采用不同的方式如家庭护理、上门体检、送医送药、生活协助、教育随访等;并参与社区医疗机构制定老年人服务目标及任务, 要求针对不同个体, 建立健康档案, 有计划地组织随访, 跟踪护理, 要确保对老年人实施整体护理和循证护理, 并做好应有的记录, 使老年人的护理保持连续性, 有效性。

第三, 规范社区护理行为, 建立健全相关法律法规和制度, 避免资源浪费及其他不当行为发生, 强化社区护士的医德责任, 为进一步提高老年人生活质量发挥护士应有的作用。

珠海市近10万老年人, 需部分或完全由他人照料护理的老年人也逐步增加。而单纯的医院护理、简单的社区护理已无法满足这一要求, 因此, 建立完善的社区护理模式是非常有必要的。当然这只是对于社区护理模式的初步探讨, 具体的成效还有待实践的证明。想要真正建立一套适合自己的服务体系和护理模式, 还需要我们在实践中不断的探索, 不断的努力。

参考文献

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[2]郑玉仁, 柯雪梅.老年人生活质量及影响因素分析[J].中国公共卫生, 2006, 22 (6) :746-747.

[3]李栋, 徐涛, 王战勇.老年人的生活满意度与生活质量相关分析[J].中国心理卫生杂志, 2004, 18 (2) :123-124.

[4]罗湘丽, 曲杰, 郑冰, 等.鞍钢离休老年人慢性病患者生活质量评价[J].中国慢性病预防与控制, 2006, 14 (3) :206-207.

护理健康教育模式研究 篇9

关键词：同伴教育,腰椎间盘突出症,康复护理

同伴教育是选取与患者年龄相仿、兴趣爱好及知识背景等相近的病友,对患者进行疾病教育的一种方式。起初大多应用于吸烟、酗酒、生殖健康以及艾滋病的宣传教育中,目前在临床工作中也多有应用[1]。腰椎间盘突出症(LDH)是较为常见的慢性疾病之一,主要病因是腰椎间盘不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫[2]。该病病程长易反复发作,对患者身心健康造成极大危害,影响其正常工作和生活[3],本院将同伴护理应用于腰椎间盘突出症患者的康复护理中,取得良好效果。现将研究结果汇报如下。

1资料和方法

1.1临床资料随机选取2014年1月~2014年12月我院收治的腰椎间盘突出症患者100例,包括男性患者45例,女性患者55例,年龄39~72岁,平均(50.2±16.92)岁,病程2~16年,平均(8.2±8.27)年。椎间盘突出个数:1个椎间盘78例,2个椎间盘17例,3个椎间盘5例,突出部位:L2-35个,L3-419个,L4-560个,L5-S142个。所有患者均有不同程度的腰部压痛、叩击痛及下肢麻木、感觉减退、肌力下降等临床症状,直腿抬高实验阳性,腰部平片、CT或磁共振显示为单纯腰间盘突出,无腰椎不稳情况,于我院保守治疗。将100例患者随机分为研究组和对照组各50例,两组患者在性别、年龄、病程、椎间盘突出个数、突出部位、压迫程度等方面均无明显差异,P>0.05差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法

1.2.1两组患者均行常规治疗及康复护理,包括心理护理、体位护理、饮食护理、牵引护理、理疗护理、功能训练等。对照组患者采取传统教育方式包括医患沟通、发放宣传手册、当面答疑等,并进行每周一次的疾病知识讲座。

1.2.2观察组患者行同伴教育模式。由医护人员推荐或自行举荐参加的方式选取部分患者进入同伴教育小组,入选人员均为行LDH患者,具有良好的表达和沟通能力,精力充沛,具有服务意愿。入选人员经护理人员统一培训,教授LDH相关疾病知识,自我管理方法与自我效能的评判,同伴教育的责任和义务,以及如何进行团队管理等。培训后选举一名成员为同伴教育小组长。每周由同伴教育小组长及其成员组织观察组患者进行集体活动,活动中由专门人员作为健康主讲人讲解LDH小常识、并发症的预防、以及日常管理等。讲授完毕后观看教育录像,由同伴教育小组成员带领大家进行现身说法、分享日常护理经验、交流对于疾病的护理心得体会等活动。对于活动中患者提出的问题,可以小组的形式进行讨论,用病友自身的经验方法和有效的实际行动对患者提出的问题进行解答。每位患者均对自己的管理状况作出评价,对于他人日常护理中做的不正确的地方进行指正,相互学习、相互促进。以患者之间相同的经历作为感情基础,鼓励对方积极的配合治疗。同伴教育小组长定期与患者进行不定形式的沟通交流。

1.3评价方法

恢复效果分为优、良、可、差四个等级。优:护理后无运动受限,能正常工作和生活,无残余腰腿疼痛;良:功能基本不受影响,可从事较轻的工作和活动,但偶有腰腿疼痛;可:腰腿痛减轻,但不能从事原工作、活动;差:腰腿痛未见明显改善。患者的LDH相关知识的评价采用本院自制的问卷进行测试[4],总共25题,每题1分,总分25分。焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)中分数越高代表患者越焦虑,评分>50分为焦虑或抑郁[5]。自我效能评价包括两个项目,每个项目1~10级评分,分数越高代表自我效能越高。自我管理行为水平的评价包括护理依从性、与医护人员的交流、认知性管理3个项目,均0~5级评分,分数越高代表其自我管理水平越高。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计软件对研究数据进行处理和分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用两独立样本t检验;计数资料以例数(n)表示,采用χ2检验。以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1护理效果评价观察组护理有效率为94.0%,明显优于对照组80.0%,差异具有统计学意义,P<0.05,见表1。

2.2两组患者LDH相关知识水平及心理状态的对比,差异均具有统计学意义,P<0.05,见表2。

2.3两组患者自我效能与自我管理量表的比较,观察组自我效能与自我管理各项指标均高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05,见表3。

3讨论

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一,也是使中老年人生活质量降低的主要疾病[6]。LDH的治疗分为保守治疗和手术治疗,保守治疗主要针对病情较轻且症状不影响日常生活的患者,包括绝对卧床休息、牵引、按摩理疗等方法,但保守治疗无法完全治愈LDH,患者日常工作、劳动等活动均可能使其病情加重,且很大一部分患者最终不得不依靠手术进行治疗。同伴教育由英国学者在20世纪70年代末首次提出,是一种科学有效的教育方式,以助人自助的理念,将有共同经历和共同语言的人聚在一起分享教育信息或行为技能等。本研究将同伴教育模式引用到腰椎间盘突出症患者的保守治疗当中,取得了良好效果,观察组护理有效率94.0%,明显优于对照组80.0%,P<0.05。

本次研究中,观察组患者的SDS评分和SAS评分均明显低于对照组,P<0.05,说明同伴教育模式的干预对患者的心理状态可产生明显影响,对促进其积极乐观的面对疾病具有重要意义。有研究[7]表明,患者的抑郁程度和焦虑程度与患者过度关注病情呈正相关,患者自身压力越大,对其预后不良影响越明显。通过同伴教育的方式,给患者提供了集体性的社会支持平台,使患者从中感受到自我存在感与归属感,通过交流可以有效的排解内心压抑情绪,获得他人的鼓励与支持,保持良好的心理状态。患者与患者之间的以共同经历作为纽带,可以产生强烈的情感共鸣,相比于传统的医护人员的心理疏导更有亲切感和认同感。同时,患者在互相交流和探讨的过程中,对于疾病知识的掌握和理解更加有了深刻的体会[8]。传统的医护人员的讲授,大多专业性强,患者正真掌握的疾病知识不多。而患者间的交流经验,分享相关知识,较传统的医护人员的说教方式更有成效。

患者的自我效能在很大程度上决定了其治疗行为,对患者的预后有主观色彩的影响[9]。提高患者的自我效能,可以增强患者的健康信念,保证了良好的预后,对于提高患者的生活质量起到一定作用。通过同伴之间的互相交流,疗效较好的病友以自身为实例作现身说法,使患者感同身受,可有效提高其自信心及依从性。自我效能可以解释50%以上健康行为的改变,观察组患者自我效能较高,对于每日的导管护理可以积极的自我执行,而对照组自我效能较低,仍然依赖护理人员,发生不良事件的风险高。患者自身管理能力的提高,有效的促进了护患间的交流,激发了患者管理日常生活的动机,使患者自主养成良好的生活习惯[10]。通过小组形式分享有关健康信息,使患者被其他病友关心和尊重,使其更加容易接受健康教育的内容,增加了学习积极性,激发了自我管理的主动性,在面对突发事件时应对能力得以提高。本组研究中,观察组自我效能与自我管理各项指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),说明同伴教育模式可提高患者的自我效能和自我管理能力,可有效的控制疾病症状,维持健康。

综上所述,同伴教育模式可提高腰椎间盘突出症患者的LDH知识水平、改善患者的心理状态、提高自我管理水平和自我效能,是一种良好的健康教育模式。

参考文献

[1]冯梅,蒋文慧.慢性病自我管理的研究实践及问题探讨[J].中国慢性病预防与控制,2012,20(1):90-92.

[2]杜国君,李小六,殷潇凡,等.腺昔钻胺联合康复疗法治疗急性腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国康复医学杂志,2013,28:242-245.

[3]吴燕文,卓雅淑,张海玲.腰椎间盘突出症患者不遵医行为的调查及对策[J].当代护士杂志,2014,7:145-147.

[4]林彩霞,程思琴,廖亚琴.系统化功能康复锻炼对椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19:34-35.

[5]袁小荣.综合健康教育对腰椎间盘突出症患者出院后生活质量及复发率的影响[J].九江学院学报(自然科学版),2012,9(4):339-340.

[6]冯家龙,冉春雷,刘中洪,等.标准大骨瓣减压术治疗高血压脑出血80例临床分析[J].重庆医学,2012,41(24):2565-2566.

[7]李志芳,胡晓云.护理干预对腰椎间盘突出症患者术后功能恢复的成效[J].中国民族民间医药,2012,5(9):605-606.

[8]邹树红,王升英,张彦妹.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响[J].中国临床医生,2011,8(4):104-105.

[9]吴燕文,卓雅淑,张海玲.缓解期腰椎间盘突出症的系统康复护理[J].现代医院,2014,11(8):919-920.

护理健康教育模式研究 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1~5月我院内科住院治疗的100例老年高血压病患者, 根据1999年WHO高血压诊断标准诊断为原发性高血压, 均排除继发性高血压、恶性肿瘤、先天性心脏病等疾病。作为研究对象入组条件: (1) 均经二级以上医院确诊为高血压病者; (2) 患者及家属知情同意, 愿意参加并配合本研究; (3) 出院6个月内无迁址计划; (4) 家庭住址距离医院≤10km。100例患者男76例, 女34例;平均年龄 (56.23+16.35) 岁;文化程度:文盲8例, 小学19例, 初中38例, 高中或中专24例, 大专以上11例。职业:工人43例, 农民30例, 干部27例;病程3个月~18 (11.3±7.9) 年, 住院时间28~62 (49.6±13.8) d。按抛硬币分组法分为观察组 (52例) 和对照组 (48例) 。2组患者在一般人口学资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

住院期间, 2组根据病情需要均给予常规使用药物治疗, 同时根据研究的需要, 采用不同形式的健康教育。观察组在护理上实施以健康信念模式为指导的健康教育, 对照组在护理上进行卫生知识宣教、疾病防治等一般性健康教育。健康教育时间为4周, 随访6个月。健康信念模式教育实施步骤如下:

1.2.1 第1步高血压感知教育:

让患者了解和掌握高血压病的易感性、严重性和威胁性, 干预时间为1周。患者住院后, 由研究人员对其高血压病的态度、知识和行为方面进行评估, 发现患者在健康行为方面的薄弱环节。根据评估结果, 研究人员制订相应的措施, 患者认识到不良健康行为对高血压病的威胁和严重性。主要措施包括: (1) 介绍高血压病的基础知识, 以及目前健康行为方面的薄弱环节与高血压病的密切关系等; (2) 介绍高血压病的急性并发症, 以及可能出现的慢性严重并发症; (3) 与患者共同讨论各种高血压的社会影响, 以及对自身工作的影响等。在讲解和讨论时, 配合数字和图片, 使患者更易于接受。

1.2.2 第2步健康行为益处教育:

让患者知晓采取健康行为的益处, 干预时间为1周。患者仅认识到疾病的危害性、严重性还不够, 重要的是知晓健康行为的益处和障碍。研究人员采用多媒体形式, 并且发放相关资料, 对患者实行集中培训, 旨在让患者感知到执行一些健康行为对延缓疾病进展是有效的, 实施这些健康行为所获得的收益远大于所付出的代价。同时, 对患者在采取健康行为过程中可能遇到的困难, 如与日常生活的时间安排有冲突等, 都如实地指出, 并帮助患者逐一克服。

1.2.3 第3步进健康行为可能性教育:

让患者感到通过长期努力可以改变不良行为, 干预时间1周。经过培训, 患者在生活方式上有了新的认识, 并且有意愿要采取健康行为。在这一阶段帮助患者制订个体化的行为转变计划, 并指导实施。对患者已经采取的正确行为方式给予鼓励, 让患者对自己的能力有充分的认识和正确的判断, 有信心和毅力采取有利于自身健康的行为。另外, 充分利用社会支持系统, 通过家属或其他人员的鼓励和监督, 间接帮助患者执行健康行为。

1.2.4 第4步健康行为督导:

患者出院后, 研究人员根据患者各种的病情制定相应的遵医行为, 随访6个月, 持续督导患者采取健康行为。此时患者已出院, 采取每月定期回院随访的方式, 时间定于每月的最后1个星期六, 随访前1周电话通知患者, 以便他们做好工作、生活安排;随访前1d, 研究成员再次与患者电话沟通, 以确保患者准时参加随访。因特殊原因不能按时随访者及时进行电话随访。随访期间, 采用持续督导, 及时反馈的方法, 我们要求患者根据各自的疾病情况将每半个月的遵医行为情况以表格的形式记录下来, 研究成员通过患者每半个月的记录表来评估患者在改变不良健康行为方面的表现, 与患者讨论采取健康行为的感受, 向患者反馈其认知错误和薄弱环节。反馈时除通过表扬正性强化外, 要特别对薄弱环节给予针对性的反馈和指导, 对某些行为习惯改变差的患者再次给予风险强化, 使患者真正认识到不良健康行为的危害和严重性, 以维持患者的健康行为。另外, 我们制作了大量的警示标语和不良健康行为造成危害的生动图片, 由研究成员指导患者及家属贴于醒目之处, 如饮食标语贴于餐桌, 运动标语、图片贴于镜前等, 通过感官刺激来强化患者已建立的良好行为。

1.3 评价工具

1.3.1 自我护理能力实施量表:

采用1979年Kearney and Fleischers Esercise of self-care agency (ESCA) 量表[4], 该量表共4个维度, 即自我概念、自护责任感、自护知识水平和自护技能, 共43个条目, 得分在0~172分, 使用liked 0~5得分方式, 其中第11条为反向得分, 得分越高, 自我护理能力水平越高, 根据得分排序, 分为低等水平 (0~57) 、中等水平 (58~115) 、高等水平 (116~172) 。2000年台湾学者将该量表翻译成中文[5], 并在台湾人群中进行了效度和信度的测定, 结果内容效度指数为1.0, Cronbach's a值为0.86~0.92, 重测信度为0.91。

1.3.2 健康问卷 (Short from 36 health survey questionnaire, SF-36) [6]:

SF-36作为简明健康调查问卷, 它从生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度全面概括了被调查者的生存质量。分数越高表示健康状况越好, 生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后2组患者自我护理能力评分

干预后2组患者自我护理能力评分与干预前比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05和P<0.01) ;且干预后观察组自我护理能力各维度评分均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

(±s)

注:与干预前比较, *P<0.01, #P<0.05;与对照组比较, △P<0.05

2.2 2组患者自我护理水平评定

干预后观察组自我护理各维度水平评定均明显高于对照组, 差别有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

2.3 干预前后2组患者生活质量评分

观察组SF-36量表各因子和总分明显提高, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表3。

3 讨论

健康信念模式主要用于预测人的预防性健康行为和实施健康教育[7]。健康信念模式由三部分组成, 即个体的健康信念、行为的线索或意向以及行为的制约因素[8]。健康信念模式是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。它以心理学为基础, 由刺激理论和认知理论综合而成, 并在预防医学领域中最早得到应用和发展。该模式认为人们对疾病易感性和严重性的认知 (产生恐惧) 与预防疾病的行为是相关的, 其核心部分是关于疾病的个人信念, 这个信念调节着对威胁的感知, 从而影响采用对抗疾病行为的可能性。健康教育的最终目标是使人们发生行为的改变, 促使人们采纳健康的行为[9]。健康行为是指个人为维持或促进健康, 达到自我满足、自我实现而采取的行为。控制不健康行为, 建立健康行为, 能减少慢性疾病的发生, 改善并促进患者的健康状况。健康行为包括健康责任、运动和锻炼、营养、自我实现、人际关系、压力应对。健康信念模式教育对人们积极采纳健康行为具有重要促进作用, 一个人如果认为某一疾病的易感性及严重程度高, 预防措施的效果好, 采取预防性措施的障碍少, 则其健康信念强, 易采取医护人员所建议的预防性措施。健康行为能够帮助人们提高自我护理能力。自我护理能力是一个趋于成熟或已成熟的人的一种综合能力;是个体为维护和促进身体健康和身心发展所学到的一种复杂的活动能力;是个体拥有认知、心理动力必要的评估干预和采取有目的的活动, 以保证维持个体的健康和完好状态的感情调控技巧[10]。健康行为能够提高人们的生活质量。生活质量是一个人在社会生活和日常生活功能能力和主观感觉, 是包括生物医学和社会心理内容的综合概念[11]。目前高血压已成为威胁老年人健康和生命质量的主要疾病, 研究表明高血压属于慢性终身性疾病, 其发生与不健康的生活方式密切相关已被大量研究证实, 自我护理能力是生活质量影响的重要因素, 加强患者自我护理能力和提高其生活质量有利于促进患者健康。本文研究结果显示, 干预前2组患者ESCA和SF-36评分无明显差异 (P>0.05) , 表明2组自我护理能力水平和生存质量具有一定可比性。干预后观察组ES-CA和SF-36明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 表明观察组患者自我护理能力及水平以及生存质量高于对照组患者, 健康信念模式教育能够提高患者自我护理能力和生存质量。

注:与对照组比较, *P<0.01

(分, ±s)

注:与对照组比较, *P<0.01

综上所述, 健康信念模式教育在对老年高血压病患者自我护理能力和生存质量干预方面具有积极的作用, 有助于患者提高自我护理能力和生存质量。

摘要：目的 探讨健康信念模式教育对老年高血压病患者自我护理能力和生存质量的远期康复效果。方法将100例住院老年高血压病患者随机分为观察组 (52例) 和对照组 (48例) , 住院期间2组均按常规治疗, 观察组在药物治疗的同时根据健康信念模式对患者进行有针对性的健康教育, 时间为4周;对照组仅行常规健康教育, 2组患者出院后均给予家庭随访, 时间为6个月。干预前 (入院时) 和干预后 (随访结束后) , 采用自我护理能力评定量表 (ESCA) 和生存质量健康问卷 (SF-36) 比较2组患者自我管理能力和生存质量的差异。结果 干预后, 2组ESCA和SF-36评分较干预前比较差异有统计学意义 (P<0.01和P<0.05) ;且干预后观察组ESCA和SF-36评分明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 健康信念模式教育能帮助老年高血压病患者提高自我护理能力和生存质量, 有助于患者身心康复。

护理健康教育模式研究 篇11

【关键词】层及护理模式，ICU，评价，满意度

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0346-02

近年来一种新的护理模式—层及护理已经在全国各大医院实行，它是一种护理管理、护理组织结构、护理服务改革的一种尝试，将责任制护理与小组护理结合在一起，集合了护理层级管理、责任制护理、小组护理和原有功能制护理的优点，提高了护理人员科学有效配置的效率。下面就我院在ICU实行层级护理模式谈一些体会。

1资料与方法

1.1资料

我院ICU护士的年龄、性别、学历、职位以及工作年限等，按个人分别统计好作为参考。

1.2层级设置及排班

我院按照护理人员的能力在层级设置方面有责任组长、责任护士、助理护士3个岗位，每个岗位的职责依据《护理管理工作规范第4版》划分。然后按照A（8：00-15：00）、P（15：00-22：00）、N（21：30-9：30）的形式进行连续排班，每班都设有责任组长、责任护士、助理护士等岗位以保证护理质量。

1.3层级培训

根据护士级别的差异，培训不同的内容。（1）责任组长的培训[1]：主要是提高临床、教学、科研、管理四个方面的综合能力，并且对护士进行考核与评估。（2）责任护士的培训[2]：初级责任护士培训内容：按护士毕业后规范化训练内容进行培训，包括形象塑造及礼仪知识、常见疾病及其护理、常见治疗检查、常见药物、常见护理技术、常见病人护理问题、护理记录、常见法律、伦理与护理问题分析与处理、文献查证与阅读、案例分析、品质管理（护理品质概念介绍并参与活动）；（3）助理护士的培训[1]：以进行基础护理、安全技能基本知识培训为主，包括医院及病区的规章制度、患者及护士的消毒隔离技术、鼻饲饮食的要点、注意事项、记录患者一昼夜出人量等。

1.4层及护理的评价

1.4.1ICU护理质量的评价

目前我院ICU有一张护理质量指标，要求护士每天根据实际情况登记，有相关负责人每月进行统计考核、评价。

1.4.2患者满意度的评价

由于ICU患者康复直接出院的病例不多，多数患者转科，所以我们采取电话回访，把患者的评价分为：满意，较满意，不满意三个等级。

2结果

层及护理模式的实施不仅提高了护理人员的护理质量，而且ICU患者的满意度情况也得到了改善。

3讨论

3.1ICU实行层及护理模式的的目的

由于ICU在我国各大医院建设中起步较晚，护理人员短缺，护理水平也存在差异。因此，为了提高护理人员的整体素质，使其工作的发展方向和目的性更为明确，充分调动护理人员的积极性及其潜能的挖掘，进而推动护理人员的成长，提高护理质量[3]。

3.2ICU实行层级护理模式的意义

3.2.1实行层级不理模式有效缓解了护理人员的心理压力

ICU病房患者病情危重，变化快，故抢救工作相对其他科室较多，特别是在夜班，护理人员既要保证患者安全又要保证工作的质量，心里难免会高度紧张，身心俱疲。护理人员不足、护理强度大，流程复杂，工作时没人指导又加重了护理人员的心理负担[4]。

3.2.2实行层及护理模式提高了服务满意度

层级管理模式的实行确保了护理工作的有效、有序地进行，使ICU病人得到了更为安全有效的服务（1）责任组长、责任护士以及助理护士的设置有效保證了各项护理工作的准确性，主治医师与护士之间能够有效交流，提高了医师对服务的满意度。（2）加强了与病人，病人家属以及主治医师之间的交流，保证了对病人基础护理与生活护理的质量，缓解了家属对ICU病区不设陪护的担忧，提高了家属及患者对服务的满意度。（3）在交接班时，责任组长对各班出现的问题及时有效沟通，对转入和转出的病人严格把关并做好相关记录，继而提高了合作科室的满意度。

3.2.3层及护理模式的实施确保了患者的安全

层级护理模式中把安全纳入到了分层管理中，各级护士之间根据职责，加强了关键环节以及薄弱环节的管理，提高了患者在治疗过程中的安全系数。

3.2.4层及护理模式提高了护士的整体素质

护士长可根据ICU科室的具体情况，对各级护士实行层级培训以及业务考核，这样不仅提高了年轻护士的专业素养以及基本技能，也大大提高了责任护士的业务水平，使ICU科室的护理能够有效、科学、合理、规范地进行，提高护理效率。

3.2.5层及护理模式提高了ICU患者的护理质量

我院要求护理人员每天对自己的工作进行记录，责任组长对护理人员的工作质量进行全面合理的评估，对护理过程中出现的问题及时进行总结与指导，这样不仅加大了管理制度而且改变了传统护理模式中的诸多弊端，使得基础护理以及护理措施有效地落实到患者身上，提高了护理质量。

4小结

ICU科室的建设在我国起步较晚，护理体系也不够完善，层级护理模式改变了传统的护理观念，使护理由“以提供者为主导”向“以患者为主导”转变。我院ICU科室实行层及护理模式以来不仅提高了护理人员的整体素质，确保了患者在治疗过程中的安全，同时也提高了患者家属、主治医师以及相关科室对服务质量的满意度。虽然层及护理管理模式使得ICU科室的管理制度以及工作水平有所改善，但是我们在今后的工作中要再接再厉，学会总结，不断发现问题，提出问题，不断学习，使ICU科室的护理更上一个台阶。

参考文献

[1] 周玉华，彭粤铭，曹静.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].中国医疗前沿，2013，10：116-117

[2] 李威，彭粤铭，曹静.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理，2011，04：56-58

[3]管玉梅.护理人员阶梯式培养与层级使用建立与实施效果[J].护理管理杂志.2007，12（12）：34-36

护理健康教育模式研究 篇12

关键词：微课,翻转课堂,教学模式,护理教育

21世纪是护理学与信息技术相融合发展的世纪,是知识爆炸、知识剧增的时代[1],这要求护生在掌握专业知识和技能的同时,还应具备自主学习和评判性思维等通用能力[2]。而以传授知识和技能为主要目的的传统护理教育模式面临的有限教学时间和无限教学内容之间的矛盾日益加剧[3],为解决这一矛盾,并培养护生自主学习和评判性思维等综合能力,微课与翻转课堂相结合的教学模式日益成为护理教育改革的热点。基于此背景,本研究以“微课”“翻转课堂”“护理”为中文检索词,以“Micro-lesson”“Micolecture”“Microcourses”“Flipped Classroom”“Nursing”为英文检索词,检索了中国期刊数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science数据库中2010年—2015年的文献,并对获取文献的引文文献进行进一步检索,从而对微课和翻转课堂的相关概念、基于微课的翻转课堂教学模式的开展情况、教学效果、评价工具进行综述,以期为护理教育的改革提供参考。

1微课与翻转课堂的相关概念

1.1微课2008年,美国新墨西哥州胡安学院(San Juan College)的戴维·彭罗斯(David Penrose)正式提出“微课”这一概念,他指出微课[4]是基于某个简单明确的关键概念或主题为教学内容,通过声频或视频录制的60s课程。我国学者胡铁生率先阐述“微课”这一概念,他指出“微课”是指按照新课程标准与教学实践要求,以教学视频为主要载体,反映教师在教学过程中针对教学环节或某个知识点而开展教学活动的各种教学资源的有机整合。其核心内容是教学视频,而“微课”视频特点是短小精悍,一般为5min~8min(最长不宜超过10min)[5]。

1.2翻转课堂Bergmann和Sams 2007年首先将翻转课堂模式应用于高中化学教学中,他们让学生通过视频资源完成课前学习,课堂上答疑解惑[6]。翻转课堂指把“教师课堂授课,学生课下做作业”的传统教学结构颠倒,让学生在课余时间完成相关知识的自主学习,课堂时间用来“解答疑惑、合作讨论”,促进知识内化的教学模式[7]。

1.3基于微课的翻转课堂教学模式指“用微课来翻转课堂”,即教师给学生提供课前自主学习任务,并提供给学生开发好的微课(微视频),以帮助学生完成任务,实现课前学习,而课堂上师生交流、答疑解惑,进行知识的内化和拓展,实现翻转课堂[8]。国外将微课应用于课堂的有效模式———翻转课堂教学模式被用于美国一些中小学教学中[9],我国在护理教育领域对该模式的应用尚处于探索阶段。

2基于微课的翻转课堂模式开展情况

2.1制作微课在制作微课前确定教学主题,所选用的微课主题是完整、独立,实用性强、能促使学习者深度学习和思考的短小精悍的微问题[10]。杨慧等[11]提出教师应根据教学目标设计单元学习任务,制作微课。即对每个微任务单进行微课设计和制作,采用录屏和摄像两种方式进行微课制作。在制作微课视频环节温萌等[12]提出教师根据每节课的教学目标,在课前准备1个~3个微课视频,而每个视频只呈现1个案例或讲解1个知识点,采用的视频是PPT演示加真人拍摄、教师出境真实场景拍摄和电脑屏幕录制等形式,后期利用Camtasia Studio 6.0进行剪辑和制作。

2.2学生课前自主学习教师建立微课学习平台如组建QQ群和微信朋友圈[11,13,14,15]或建立Moodle平台[16],将微课资源上传至学习平台。学生观看微课资源(主要是微视频)、完成课前练习,并将观看视频中的疑难点和练习中的问题及时记录,在群论坛中提出并反馈给老师[11,17]。

2.3课堂教学实施包龙梅[18]课堂教学的实施方法主要包括学生提出质疑、师生针对共性问题进行讨论与交流、教师对个性化问题进行分类与指导3个步骤。冯蓉等[19]在课堂上将学生分为6组,让学生针对课前布置的案例及任务进行小组讨论,讨论结束后小组汇报展示讨论结果,最后教师进行系统总结,将知识重整。

2.4反思与反馈在学习过程中或课堂学习结束后进行反思与总结,是保证获取知识的有效方法[20]。学生将反思日志[12,17]发布在交流平台,不仅促进学生之间经验交流,推进学生间的协作学习能力,而且能将学生的学习情况反馈给教师,促进形成性评价,优化教学方案,充实教学资源。

3基于微课的翻转课堂模式的教学效果

根据布鲁姆的教育目标分类理论[21],将护理教学效果分为认知领域(知识)、动作技能领域(技能)和情感领域(态度)3类。现从这3个方面阐述基于微课的翻转课堂教学模式的教学效果。

3.1认知/知识领域有利于知识点的理解和记忆。传统的多媒体课件虽然提供图像和声音,但课件内容较多,不利于学生记忆。一些幻灯片信息量过大,学生不易抓住重点,影响学生对所学知识的理解和记忆[22]。“微课”视频是一种新型的可携技术的学习方式,学习者可随时随地反复学习,更容易记忆知识点。“微课”视频主题明确,它是根据课程的重点、难点进行选题,有利于学生对知识点的理解与掌握[23]。包龙梅[18]的研究显示80%认为用“微课”来翻转课堂的教学模式可以增加对理论知识的理解。温萌等[12]的研究显示93%的学生认为该模式有助于基础知识的理解与掌握。

3.2技能/能力领域

3.2.1有利于提高临床操作技能在传统教学中学生如果因特殊原因未按时上课或课堂上不能消化吸收教师的讲解与操作演示,可能影响操作规范操作技能的掌握,而翻转课堂教学便于学生进行个性化学习,学生可以自主安排时间,提前观看教学视频或课后反复观看学习,有助于提高护生临床操作技能[24]。

3.2.2有利于提高自主学习能力田志娟等[17,25,26]的研究表明翻转课堂教学模式能有效提高学生的自主学习能力。运用此种教学模式,学生课前了解教学计划和教学内容,通过“微课”视频及课件,完成教师布置的任务,了解课堂要学内容的重难点,总结出自学过程中的问题。在课堂中带着问题有针对性地学习和讨论,提高了学生的学习动机和学习效率,进一步促进了学生自主学习的意愿,学生带有目的性的课前预习,从而又提高了学生的自主学习能力。

3.2.3有利于提高团队协作能力此种教学模式可以给学生提供一个灵活的学习环境。学生随时随地观看视频课件,提前预习让学生在课堂上有更多的时间和精力进行团队讨论,探讨更深层次的问题,使课堂教学更富有激情,学生通过团队探讨学习,获得了更好地获取知识的机会。

3.3情感/态度领域有利于激发学习者学习兴趣。Catharine[27]认为学生课前预习并相互间讨论,为课堂上分析案例、讨论临床中的真实案例做了充分的准备,这使学生积极致力于师生互动中,而教师也把更多的时间用于回答和解决学生的问题,积极的师生互动使课堂气氛更活跃,由此激发了学生的学习兴趣。

4基于微课的翻转课堂模式教学效果的评价工具

护理教育领域中常用学生理论考核成绩和操作考核成绩评价此种教学模式的教学效果。此外,国内较常用的是自行设计的学习效果评价问卷、自主学习能力评价量表评价学生学习效果;国外常用的评价工具是学生对教学质量评价量表(Student Evaluation of Education Quality,SEEQ)。

4.1自行设计学习效果评价问卷温萌等[12]自制学习效果评价问卷,包括基础知识掌握、实践操作技能、自主学习能力、分析解决问题能力、学习兴趣动机、自身长远发展6个方面。井晓磊[28]采用的自制调查问卷从7个方面进行学习效果评价,包括提高学习兴趣、学习效率、有利于掌握知识、自主学习能力、加深对操作的理解记忆、培养创造性思维能力、增进师生感情。

4.2自主学习能力评价量表采用台湾护理学院李皎正教授等研制的护理学生自我导向学习能力量表(Self-Directed Learning Instrument For Nursing Students,SDLINS)评价学生自我导向学习能力。该量表共4个维度,分别为学习动机、计划与实施、自我监控、人际沟通,该量表Cronbach’sα系数为0.916,有较好信效度[29]。张喜琰等[30]编制的护理专业大学生自主学习能力调查问卷常被用于翻转课堂教学模式的教学效果评价。该问卷包含4个维度,分别是学习动机、自我管理能力、合作能力、信息素质,共30个条目,用来评价学生自主学习能力,该量表Cronbach’sα系数为0.879。

4.3学生对教学质量评价量表学生对教学质量的评价量表(SEEQ)是被加拿大萨省大学用于接收学生对教学质量和教学效果的反馈的标准化工具。之后教育心理学家Herbert Marsh[31]发展了该量表,它从教学的8个维度(学习、激情、组织、团体合作、个人关系、宽度、考试、作业)评价教师教学质量。该量表采用Likert 5级计分,非常有效、有点效果、中立、有点无效、非常无效分别计为5分、4分、3分、2分、1分,它广泛应用于高等教育教学评价中[32]。

5小结