生殖器疱疹的治疗进展（精选10篇）
生殖器疱疹的治疗进展 篇1
生殖器疱疹是常见的性病之一, 患者外生殖器出现灼热、刺痛等症状, 伴随发热、恶心、头痛等症状, 并可能引发病毒血症。病根顽固, 根治困难, 病情反复发作为患者带来严重的生理困扰和经济负担。近年来生殖器疱疹患者人数不断增多, 增加了感染艾滋病的危险, 对女性患者来说严重影响了生育质量[1,2,3]。本院对生殖器疱疹患者进行临床诊断和治疗, 效果显著, 现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院在2010年3月至2012年8月收治的68例生殖器疱疹患者, 男29例, 女39例, 年龄19~38岁, 平均27.6岁, 病程1~12周, 平均5.8周, 患者均出现生殖器灼热、刺痛状况, 11例淋巴结肿大患者, 13例尿道炎, 6例脑膜炎, 25例发热, 13例肌肉酸痛。
1.2 诊断
生殖器疱疹的临床症状复杂, 医院对患者进行实验室检测诊断, 进行病毒DNA检测、细胞学检查、病毒培养、抗原检测和血清学检查。对于症状明显者, 可以采用抗原检测、病毒培养和DNA检测进行。 (1) 病毒培养, 从患者患病部位提取病毒标本, 通过组织培养分离病毒, 24h内病毒可以分离出培养基。 (2) 对患者的病毒抗原直接进行检测, 对皮损处的细胞涂片, 用标记的特异抗体作直接免疫荧光检查。 (3) 对于症状不明显者进行血清学试验, 检测1型单纯疱疹病毒和2型单纯疱疹病毒特别的抗血清, 有助于排除感染。实验室的诊断有助于对患者的病情做出正确的诊断, 及时对患者进行治疗。对孕妇的诊断可以降低患者将HSV带给新生儿的危险, 实现优生优育。对患者的诊断可以减少患者对其他人员的传染, 减少了生殖器疱疹而定发病率。
1.3 治疗
生殖器疱疹主要是由病毒感染引起的性病, 病情反复, 患者的细胞免疫力下降, 机体抵抗力降低而出现。因此, 提高患者的抵抗力有助于患者的痊愈。 (1) 局部治疗:患者进行患处的清洗杀菌, 保证患处干燥、清洁的环境。皮肤破损处可用1%喷昔洛韦乳膏、3%阿昔洛韦霜等进行涂抹, 每日3次, 若无明显效果可使用抗生素。对患者的患者进行紫外线和激光照射治疗, 激光照射时间每日保持在5~10min, 7~10d为1个疗程。紫外线照射隔日进行。在患处涂抹双黄连粉剂, 每日3~4次, 每个疗程为7~10d。 (2) 全身治疗:对患者治疗过程中, 进行泛昔洛韦、伐昔洛韦和阿昔洛韦等药物的使用, 减少排毒, 缩短患者的病程。初发感染的患者每日口服1000mg的阿昔洛韦, 分5次进行服用, 7~10d为1个疗程。复发感染患者, 每日口服伐昔洛韦6020mg, 分两次服用, 5d为1个疗程。对于复发频繁的患者, 采用抑制疗法, 每日口服伐昔洛韦300mg。患者用药要坚持连用。对感染严重的患者进行阿昔洛韦的静脉滴射, 患者可以适当的口服抗生素, 提高机体免疫能力。妊娠期的孕妇的治疗要对患者进行中药治疗, 可采用抗病毒治疗, 预防疱疹病毒对新生儿的传染, 对宫颈分泌物呈阳性的患者进行剖宫产处理。
1.4 疗效判定
改善:患者溃疡面70%以上结痂愈合, 无疼痛感, 检查指标有三项以下;控制:患者疼痛感。瘙痒感消失, 溃疡面结痂面积在30%~70%, 检查指标有四项以下;无改善:患者临床症状无明显改善, 患者仍有瘙痒、疼痛感, 溃疡面结痂面积在30%以下。
2 结果
患者治疗4周后, 对患者临床症状进行研究分析, 35例患者患处结痂, 痛感和瘙痒感消失, 病情显著改善;22例患者病情得到了有效的控制, 脓水基本停止, 瘙痒感明显减轻;3例患者在病情好转后, 由于性伴侣而出现感染。
3 讨论
生殖器疱疹患者会由于病情出现心理压力和自卑心理, 不能及时的进行医治, 严重影响患者的身体健康, 医护人员接诊患者时, 不能存在歧视心理, 真诚的对待患者, 为患者排忧解难, 为患者进行有效的治疗。要与患者进行有效详细的沟通, 对患者的详细病情准确掌握, 有针对性的进行医治, 对出现的紧张和自卑心理要及时的疏导, 保护患者的隐私, 尊重患者, 获得患者的信任, 从而保证治疗的有效进行。医护人员要对患者进行保健知识的宣传, 治疗期间要严禁性行为, 保护自己和配偶, 对患者进行思想教育。树立患者自尊自爱的心理, 拒绝滥交行为, 保护自己的健康。
临床诊断是生殖器疱疹的主要诊断方法, 实验室诊断能够及时的发现患者的疾病并进行及时的治疗。生殖器疱疹病情反复, 随着新的医学成果和药物的发现, 一定可以解决这一问题。
摘要：目的 探讨生殖器疱疹的诊断方法及其临床治疗手段。方法 对我院在2010年3月到2012年8月收治的68例生殖器疱疹患者的临床资料, 对其临床特点进行研究, 所有患者均进行病毒培养、涂片细胞学检查、HSV抗原检查、血清抗体、DNA探针, 在确诊后给予患者全身治疗、局部治疗, 观察患者的临床治疗效果。结果 68例患者中, 35例患者临床症状改善明显, 22例患者临床控制, 8例患者临床症状无改善, 3例患者临床控制后因性伴侣而复发感染。结论 生殖器疱疹可提高人体免疫缺陷病毒感染率, 且病程延绵, 容易复发感染, 治疗困难, 需及时确诊、治疗。
关键词：生殖器疱疹,诊断,治疗
参考文献
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生殖器疱疹的治疗进展 篇2
1.局部疗法：
原则为干燥，收敛，保护患部，防止继发感染，可外涂2%龙胆紫溶液，或选用10%次没食子酸铋(代马妥dermatol)，氧化锌油膏或泥膏，紫草生地榆油膏，0.5%新霉素软膏，或0.25%~0.1%疱疹净(IDU)软膏，5%疱疹净二甲基亚砜溶液(用于皮肤疱疹)等，对颜面部者亦可用10%醋酸铝或锌铜合剂。
2.全身治疗：
治疗原则其一使感染的HSV不能活化，甚至消灭病毒;其二调节免疫，防止再发，可用阿昔洛韦静滴或口服，丽珠威口服，干扰素肌注，白细胞介素Ⅱ肌注，我们在治疗复发性生殖器疱疹时，使用四医大生物技术中心产的干扰素300万单位肌注，每日一次，10次为一疗程，共三个疗程，适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素，95%的病人不复发。
3.病原疗法
(1)阿昔洛韦(无环鸟苷)：可选择性地抑制病毒复制，减少新损害的发生，减轻疼痛，缩短创面愈合及排毒时间，对原发性或初次发作的GH，0.2g，口服，5次/d，连用7～10天;对复发性GH，0.2g，口服，5次/d，连用5天，或0.4g，口服，3次/d，连用5天，或0.8g，口服，2次/d，连用5天，轻症患者1～1.6g/d，分5次口服，连用5～7天;重症病人15mg/(kg·d)，静注，连用5～7天，脱水和肾功能不全者慎用，近年来， 伐昔洛韦(万乃洛韦)，泛昔洛韦(famciclorvir)等阿昔洛韦(ACV)的衍生物也用于本病的治疗。
(2)膦甲酸钠：对有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者，可用膦甲酸钠40mg/kg，静注，每8小时1次，至痊愈。
(3)利巴韦林(三氮唑核苷)：0.6～0.8g/d，口服或肌注，连用5～7天。
(4)α，β及γ-干扰素(α，β，γ-IFN)：100万u/d，共5～7天。
(5)聚肌胞 2～4ml，肌注，隔天1次，连用5～7天。
(6)阿糖胞苷(cytarabine)等也可用。
4.免疫疗法
Straus等采用gD-2疫苗接种，即重组HSV-2在CHO细胞表达的糖蛋白D，诱导的抗原特异性中和抗体相当于或超过GH患者产生的水平，100µg/次，2个月后重复1次，与对照组相比，复发次数明显减少，对减轻症状和预防感染也有效。
5.局部疗法
应注意保护创面，保持清洁，干燥，防止继发细菌感染，5%阿昔洛韦(ACV)软膏或乳剂，α或β干扰素乳剂或凝胶，1%甲紫(龙胆紫)溶液，3%四环素软膏或25%氧化锌油剂等均可使用。
6.对症疗法
如继发细菌感染，应酌用抗生素，若疼痛剧烈时可予以止痛剂。
7.性伴侣的处理
生殖器疱疹的治疗进展 篇3
[关键词] 复发性生殖器疱疹；甲钴胺注射液；伐昔洛韦
[中图分类号] R752.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）29-0072-02
生殖器疱疹（GH）是由Ⅱ型单纯性疱疹病毒感染引起的一种炎症性、溃疡性、复发性、治愈难的性传播疾病。有文献报道称，近20年来全球生殖器疱疹的发病率逐年升高，已成为促进HIV传播的重要危险因素[1]。目前对于生殖器疱疹尚无根治的方法，临床上主要采用伐昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药治疗，服药时疱疹消失快，但停药后仍会复发，故选择一种既减轻病情、缩短病程，又能减少和防止复发、阻断传播的药物与方法显得尤为重要。本组采用伐昔洛韦与甲钴胺联用治疗复发性生殖器疱疹，取得了良好的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月～2012年1月收治的96例复发性生殖器疱疹患者，所有患者均依据赵辩编著的《临床皮肤病学》[2]明确诊断，均为复发性感染患者。其中男62例，女34例，年龄16～45岁，平均年龄（31.4±15.2）岁，治疗前6个月复发次数（6.25±1.47）次。所有患者在治疗前4周内未服用抗病毒药物或免疫调节药物。实验室检查所有患者均hsv-II IGG（+），hsv-II IGM（-）。所有患者均符合排除标准。按照治疗方案的不同将患者分为观察组（55例）和对照组（41例），两组患者在性别、年龄、临床症状等一般资料上比较无统计学意义（P > 0.05）。
1.2方法
观察组患者采用口服伐昔洛韦（山东罗欣药业股份公司生产，生产批号：国药准字H20056674），0.3 g/次，每天2次，连续服用10 d，联合肌注甲钴胺注射液（扬州制药有限公司生产，生产批号：国药准字H20055602）0.5 mg/次，2日一次，一疗程30 d。对照组口服伐昔洛韦治疗。
1.3 观察指标
①治疗过程中观察记录两组患者局部皮损处的愈合时间；②完成一疗程治疗后，连续随访患者6个月，若6个月内患者出现症状则为复发，未出现复发者为有效。③记录复发患者复发皮损面积、止疱时间、结痂时间。
1.4疗效判定
分痊愈、有效及无效。痊愈：用药后6个月皮损完全消退、症状消失；有效：用药后皮损及症状未完全消失；无效：用药后6个月皮损及症状仍未完全消失。有效率=（显效+有效）/总数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行处理分析，计数资料采取卡方检验，计量资料采用t检验，以P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1疗效观察
经过一疗程治疗后，所有患者均获得完整随访。观察组在复发率上明显优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.01）；且对于再次复发患者，观察组患者在皮损面积、皮损愈合时间上明显优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.01）。见表1、2。
表1 观察组与对照组疗效对比
表2 观察组与对照组复发情况对比（x±s）
2.2不良反应
所有患者在用药期间未出现明显不良反应，治疗后6个月检查血尿常规及肝肾功能均未出现异常。
3 讨论
目前复发性生殖器疱疹（RGH）治疗的方法较多，但疗效不一，单纯使用抗病毒药物的疗效有限，本组通过使用伐昔洛韦与甲钴胺联合治疗复发性生殖器疱疹取得了良好的效果。阿昔洛韦是目前治疗复发性生殖器疱疹的临床常用药物，伐昔洛韦是阿昔洛韦的前提药物，其抗病毒作用机理与阿昔洛韦相同，口服伐昔洛韦后能在体内转化为阿昔洛韦，但伐昔洛韦生物利用度3～5倍于阿昔洛韦，其抗病毒作用明显优于阿昔洛韦，而且服药方便。根据现有研究报道，Ⅱ型单纯疱疹病毒是引起生殖器疱疹的主要因素，HSV-2病毒是一种嗜神经病毒，人体感染后，HSV-2病毒可潜伏在神经内，在诱导因素的干扰下，如月经来潮、过度劳累等，可通过神经节下行到生殖器感染区域，继而引起复发[3，4]，临床上主要表现为溃疡、水泡，反复迁延无法治愈等。因此针对HSV-2病毒的潜伏位置及其发病机制，本组选取甲钴胺注射液辅助伐昔洛韦治疗RGH，利用甲钴胺以营养神经，有效控制患者的复发率。甲钴胺是一种内源性的辅酶 B12，能有效治疗末梢性神经障碍，恢复延迟的神经突触传递和神经递质减少[5]，另外，其在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中也起到了重要作用，通过使用甲钴胺可有效缓解患者临床症状，降低复发率。且其价格相对实惠，易被患者接受。
RGH的反复发作、迁延难愈给患者带来了严重的心理负担，机体状态始终处于压力状态，反而抑制了患者机体免疫功能，从而更加加剧了其反复发作，因此在治疗期间也应注重患者的心理疏导[6]。
综上所述，联合用药方案在治疗复发性生殖疱疹的临床疗效及复发时皮损面积、止疱时间、结痂时间上均优于单一用药，且治疗期间无明显副作用，值得在临床上推广使用。
[参考文献]
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生殖器疱疹的治疗进展 篇4
1 资料与方法
1.1 病例选择标准
入选病例临床表现具有生殖器皮肤粘膜损害的典型特征, 或经PCR检查g D基因证实的非典型皮损患者[4]。排除合并严重全身系统疾病如严重心、肝、肾功能障碍患者、妊娠或哺乳妇女, 或不愿意参加本项试验的患者。
1.2 临床资料
所有入选病例为笔者所在科室2010年2月~2012年3月期间的就诊患者, 共140例, 其中, 男86例, 女54例, 年龄19~58岁, 平均年龄 (31.95±9.14) 岁, 病程2天~3年, 平均病程 (14.49±8.82) 个月。以抽签的方式随机分为对照组和试验组, 各70例。两组性别、年龄、病程、皮损部位及皮损特征比较, 均无统计学差异 (P>0.05) 。
1.3 治疗方法
治疗组口服多抗®甘露聚糖肽胶囊 (由成都利尔药业有限公司提供, 20090612, 20100123, 20100904, 20110624) , 10mg/次, 每日3次, 连续服用3个月。对照组口服匹多莫德胶囊 (由南京海辰药业有限公司提供, 20091003, 20100421, 20100709, 20110305) , 400mg/次, 每日1次, 连续服用3个月。两组同时服用阿昔洛韦片, 250mg/次, 每日3次, 连续7日, 并根据病情需要对症处理。
1.4 观察指标
观察患者临床主要症状和体征改善情况, 记录症状消失、止疱、结痂时间。检测治疗前后血常规、补体C3、免疫球蛋白含量及IL-2、SIL-2。补体C3采用免疫比浊法, 操作参照罗氏诊断产品 (上海) 有限公司提供的补体C3检测试剂盒说明书, 仪器为罗氏全自动临床化学分析仪。免疫球蛋白含量测定采用ELISA法检测, 操作参照美国Abibiocoh公司提供的试剂盒说明书。IL-2、SIL-2检测采用单克隆与多克隆双抗体夹心法, 操作方法按白求恩医科大学免疫室提供的试制盒说明书操作。
1.5 统计学方法
所得计量资料结果以 (±s) 表示。应用SPSS13.0软件, 采用t检验组间计量资料的关系, 采用χ2检验组间计数资料的关系, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床观察结果
由表1可见, 治疗组患者症状消失时间、止疱时间、结痂时间均明显提前。两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组近期疗效
由表2可见, 试验组总有效率显著高于对照组。两组比较总有效率差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 两组免疫功能
由表3可见, 经治疗后治疗组免疫功能各项指显著提高。治疗组患者Ig A、Ig M、IL-2、SIL-2与对照组比较具有显著性差异 (P<0.05) 。Ig G、补体C3、中性粒细胞与对照组比较具有极显著性差异 (P<0.01) 。
2.4 两组随访结果
由表4可见, 在随访1年时间中, 试验组患者年复发次数为 (2.63±0.77) 次, 较对照组 (1.21±0.84) 次显著下降 (P<0.05) 。
3 讨论
现代研究证实, 免疫功能状态是影响生殖器疱疹发病机制的重要因素[5]。NK细胞, 又称自然杀伤细胞, 是机体重要的非特异性免疫细胞, 能通过分泌穿孔素、NK细胞毒因子、TNF等杀伤介质, 不依赖抗体和补体直接杀伤靶细胞, 如病毒感染细胞、肿瘤细胞、某些自身组织细胞。它是一种细胞质中具有大颗粒的细胞, 是机体抗感染、抗肿瘤的重要免疫细胞[6]。毕超等[7]对生殖器疱疹初发患者外周血淋巴细胞分析研究发现, 初发生殖器疱疹患者外周血仅NK细胞数量低于正常范围, 表明NK细胞数量减少, 活性降低, 造成IFN、IL-2等细胞因子分泌减少, 免疫功能状态低下。因此, NK细胞数量减少, 活性降低所引起的免疫功能低下是生殖器疱疹患者发病的重要原因之一。
IL-2主要是由活化T细胞产生的细胞因子, 具有广泛的生物活性, 能促进活化B细胞增殖, 参与抗体反应、肿瘤监视。赵林栋[8]也对生殖器疱疹患者免疫功能进行了研究, 结果发现生殖器疱疹患者血清IL-2水平显著低于正常值, 并且随着患者病程的延长, 体内IL-2水平不断地降低。而生殖器疱疹初发患者外周血CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值与正常人相当, 但生殖器疱疹复发患者外周血CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值较正常人显著降低[9,10]。
本组研究也发现, 生殖器疱疹患者血清免疫球蛋白、补体C3、中粒性细胞数量、IL-2较正常明显降低。由此可见, 生殖器疱疹患者初发时就已经出现免疫功能失调, 如NK细胞数量减少, IL-2血清水平降低。随着病程的延长, 生殖器疱疹复发患者免疫功能失调比初期更加严重。表明患者感染单纯疱疹病毒后初期临床表现与机体免疫功能低下密切相关。如果单纯疱疹病毒宿主免疫功能正常就能使病毒不能有临床损害而出现临床症状, 只能潜伏在体内。同理, 如果生殖器疱疹初发患者后期免疫功能恢复正常的话, 也不会出现反复发作的现象。
本组研究观察发现, 生殖器疱疹患者服用免疫增强剂甘露聚糖肽、匹多莫德后, 血清免疫球蛋白、补体C3、中粒性细胞数量、IL-2均较治疗前升高, 说明免疫增强剂有助于生殖器疱疹患者免疫功能的恢复。但从两组患者免疫功能恢复情况来看, 甘露聚糖肽增强免疫功能的临床效果优于匹多莫德, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
本组研究还发现, 与对照组比较, 服用了甘露聚糖肽胶囊的试验组患者临床症状消失时间更快, 康复速度更迅速, 临床疗效更高, 而且随访复发次数更少。提示甘露聚糖肽胶囊能有效促进生殖器疱疹患者机体康复, 缩短病程, 提高临床疗效的同时降低复发次数, 其作用机制是通过提高患者机体免疫功能, 增强抗病毒能力而实现的。
综上所述, 作为免疫增强剂, 甘露聚糖肽胶囊能有助于增强生殖器疱疹患者机体免疫功能, 提高临床疗效, 缩短病程, 降低复发次数。
参考文献
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生殖疱疹有什么治疗方法 篇5
1、属于湿热下注证的生殖器疱疹
常见生殖器部位水疱成簇，周边有红晕，或有糜烂，有轻痒，可见小便黄赤，口苦，口渴，舌红苔黄腻，脉弦滑。这是由于素日喜肥甘厚味，辛辣之品，或嗜烟酒，损伤脾胃，脾失健运，水湿内蕴，郁而化热，湿热之邪下注肝经所致。湿热蕴积于下焦，注于阴部，发为生殖器疱疹。治疗法则宜清热除湿，方药常以龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g 山栀10g 黄芩10g 柴胡10g 车前子(包)10g 生地10g 当归10g 木通10g 生甘草10g。方中龙胆草清泻肝经湿热;山栀、黄芩、柴胡配合龙胆草清肝利胆;车前子、木通清热利湿;生地、当归凉血活血;生甘草调和诸药。水疱大、糜烂渗液者，加生苡仁30g，茵陈10g;大便秘结者，加生大黄6g(后下)。现有中成药龙胆泻肝丸，每次6～8克，每日3次，温开水送服。
2. 属于毒热蕴结证的生殖器疱疹
见阴部疱疹大而红，局部肿胀，疼痛明显，腹股沟淋巴结肿大，或有低热，排尿困难，舌红绛，脉滑数。这是由于不洁性交，外染淫毒，毒热结聚阴部，蕴结于局部皮肤粘膜所致。治疗法则宜清热解毒，常以方药为清毒神圣汤加减：金银花30g 天花粉30g 蒲公英30g 当归15g 生甘草10g 板蓝根30g。方中金银花清热解毒为主药;天花粉排毒驱腐;蒲公英、板蓝根配合主药加强治疗作用;当归、生甘草养血活血，调和诸药。如小便黄赤，排尿疼痛困难者，加马鞭草15g，天葵子10g，淡竹叶10g;淋巴结肿大疼痛者，加地丁30g，夏枯草10g。
3.属于肾气不足证的生殖器疱疹
常见于复发性阴部疱疹，疱疹干涸较小，无自觉症状，但经常复发。这是由于肾气不足，淫毒之邪未尽所致。肾开窍于前后二阴，或由于房劳过度，或由于湿热、淫毒久稽，耗伤肾阴;日久阴损及阳，也可造成肾阳不足。肾阴肾阳是人体最宝贵的物质，统帅着人体全身的阴阳，当肾阴肾阳受损后，人体阴阳就会失调，疾病就容易复发。由于肾气不足故多伴有腰膝酸软，浑身乏力。阴虚者，则多有五心烦热，失眠多梦，遗精早泄，舌红少苔，脉象细数。肾阳不足者，则多有手足不温，少腹拘急，舌淡苔薄，脉象沉细。治疗法则以补肾为主，佐以解毒除湿。常用方药为六味地黄丸加减：生熟地各10g 山药15g 山萸肉10g 枸杞子10g 茯苓15g 泽泻10g 丹皮10g 板蓝根10g 。
方中生熟地滋补肾阴;山药、山萸肉、枸杞子滋补肝脾肾三阴;茯苓、泽泻、丹皮乃补中有泻;板蓝根清泻余毒。如阴虚火旺者，加女贞子10g，知母10g;肾阳不足者，加制附片10g ，肉桂10g，仙灵脾10g。
阴虚内热，表现：殖器疱疹，反复发作，日久不愈，渗液较少。伴咽干唇燥，五心烦热。舌红绛，苔花剥，脉细数。可用中成药：①知柏地黄丸，每次9克，每日2次，空腹时温开水送服。 ②大补阴丸，每次9克，每日2～3次，淡盐汤或温开水送服。
事实证明，常用的一些中药外洗方或外治方，可以减轻生殖器疱疹的疼痛和症状，内治和外治结合起来可提高疗效。以下是常用的中药外洗方和外治方。
(1)马齿苋30g，野菊花30g，黄柏30g，煎汤约200mL外洗，每日2次，每次洗敷15分钟。
(2)木贼草30g，板蓝根30g，煎汤约200mL外洗，每日2次，每次30分钟 3)芒硝100g兑入沸水300mL，待凉后外洗患部。
(4)取鲜半边莲适量，洗净后捣如泥，敷于患处，盖上纱布，每日换药1～2次。
生殖器疱疹的治疗进展 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年12月～2014年12月我院就诊的早、中期生殖器疱疹男性患者120例,随机分为治疗组及对照组。治疗组60例,早期31例,中期29例,年龄18～45岁,平均24.00±7.33岁,病程5个月～6年,平均2.00±0.97年;对照组60例,早期27例,中期33例,年龄20～49岁,平均26.00±7.91岁,病程9个月～5.7年,平均2.00±0.88年;两组患者性别、年龄、病程经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者符合《皮肤性病学》[2]和《皮肤性病急诊学》[3]相关诊断标准,PCR检查[1]示单纯疱疹病毒(HSV)-1阳性3例,HSV-2阳性117例;排除慢性器质性疾病。
1.2 方法
对照组采取注射用阿昔洛韦2g及0.9%生理盐水100mL静脉滴注,每日1次。治疗组在对照组基础上加用针刺,选用0.5寸毫针或一次性皮试注射针头,无菌操作,左手拇指和无名指捏住阴劲,使患处皮肤绷紧,安尔碘Ⅱ型皮肤消毒剂(上海利康消毒高科技有限公司)常规消毒病变部位,右手拇指、无名指和中指捏紧治疗用针,对准丘疹或水泡处垂直点刺,以出血或渗液为度,早期患者各患处刺出血2～3滴为宜;中期患者刺破水泡,用棉签把水泡里的分泌液挤压干净,治疗后在针刺点用安尔碘Ⅱ型再次消毒以防感染。红丘疹、小水泡数量较多者可分几次治疗;针刺激皮肤较痛,体质差、痛觉较敏感且易晕针者可分多次治疗[4];生殖器疱疹后期患者不适宜此法。治疗期间避免过度劳累、喝酒、吃辣和性生活。1次/疗程,必要时重复1次,极少超过3次/疗程。两组疗程均为7天。
1.3 疗效标准
痊愈:外阴患部灼热感消失,无新出现红丘疹和红丘疹,无继之形成水疱;水泡无演变为脓疱或破溃后形成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛症状消失,<7天结痂自愈;显效:外阴患部灼热感减轻,无新出现红丘疹和红丘疹,无继之形成水疱;水泡无演变为脓疱或破溃后形成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛症状减轻,病程≤7天;有效:外阴患部灼热感减轻,无新红丘疹和个别红丘疹形成水疱或个别水泡演变为脓疱或破溃后形成糜烂或浅溃疡,7天<病程<10天;无效:外阴患部灼热感无改变,有新红丘疹出现或红丘疹继之形成水疱;水泡演变为脓疱或破溃后形成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛症状未见好转,病程>10天,甚至超过15天。
1.4 统计方法
所有计量资料以均值加减标准差(x±s)表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS13.0进行统计分析;等级资料以频数(f)和平均Ridit值(R)表示,采用Ridit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。
2 结果
治疗组痊愈28例,显效23例,有效7例,无效2例,总有效率96.55%;对照组痊愈5例,显效30例,有效17例,无效8例,总有效率86.7%;治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
3 体会
生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起,是以外阴生殖器部位群集小水泡为特征的性传播疾病,属于中医“阴疮”范畴。中医认为生殖器疱疹发于外阴,病位在下焦,与肝、肺、脾、肾密切相关,多因房事不洁,体内蕴热与外感热毒互结,郁于肺、肝化湿下注,困阻外阴皮肤粘膜和下焦经络,湿热蕴盛使外阴生殖器灼热刺痛、瘙痒、阴茎胀痛,热盛不衰,正不胜邪,出现红丘疹、小水泡等;湿热与瘀血互结,成痈且糜烂发脓等;邪恋不退,反复发作,耗气伤阴,导致肝肾阴虚、脾虚湿困,正虚邪恋,遇劳遇热即发,临床患者精神压力和痛苦大。本病初发者多属实证,复发者多属本虚标实证,“血实则宜快之,菀陈则除之”,通过针刺放血疏通经络、活血化瘀、清热泄毒、消肿止痛,使实邪有去路,病自愈。因此,针刺疗法治疗早、中期生殖器疱疹疗效好,患者康复快,避免其长时间吃药的痛苦,减轻病人经济负担和心理压力,且针刺疗法是方法简单,易于操作,不受条件限制,病人容易接受,具有一定的科学性和实用性,值得基层医院推广。
摘要：目的:探讨针刺放血治疗溃疡前期生殖器疱疹的临床疗效。方法:120例溃疡前期生殖器疱疹患者随机分为治疗组与对照组各60例,两组均静脉滴注阿昔洛韦及生理盐水,治疗组另用针刺治疗,比较两组效果。结果:治疗组总有效率96.55%,显著高于对照组的86.7%(P<0.05)。结论:针刺放血疗法能迅速控制溃疡前期生殖器疱疹的临床症状,缩短病程,减轻病人痛苦和经济负担,且操作简便,病人易接受。
关键词：生殖器疱疹,溃疡前期,针刺疗法,疗效
参考文献
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生殖器疱疹的治疗进展 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
88例均为我站门诊2009年1月-2010年12月收治的患者, 随机分为治疗组和对照组, 其中治疗组46例, 对照组42例, 具有典型的GH临床症状和体征, 纳入标准参考卫生部2000年制定的《性病诊断标准和处理原则·生殖器疱疹诊疗规范》中制定的关于复发性生殖器疱疹的诊断标准: (1) 有不洁性生活史; (2) 外生殖器或肛周部位出现多个群体小水疱, 疱壁薄、疱液清, 易溃破形成浅表糜烂; (3) 实验室检测PCR-HSV-Ⅱ (+) 。排除标准如下:严重心、肝、肾疾病患者;妊娠或哺乳期患者;严重的合并症、并发症, 试验药物禁忌证、过敏;最近3个月参加过其他临床试验;研究者认为不适合参加该试验的任何其他情况。两组在性别、年龄、病期等一般资料方面具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组:将其患处行常规消毒, 按照无菌操作原则, 用2ml一次性注射器刺穿疱壁, 吸入疱液 (尽量多采集) , 然后把疱液推入已清洗干净、消毒好的瓶中 (装有1～2ml生理盐水) , 盖好, 放入高压蒸气灭菌炉中灭活处理 (1.05kg/cm2蒸气压, 时间15～20min, 温度121.3℃) , 备用。常规消毒患者上臂三角肌皮肤, 用2ml一次性注射器将已灭活的疱疹液体注入皮下, 并在医生指导下服用万乃洛韦 (由丽珠集团丽珠制药厂生产) , 每次300mg, 2次/d, 疗程1个月对照组口服万乃洛韦治疗剂量疗程同治疗组患者半年内忌辛辣食物、酒、熬夜, 尽量少同房, 以免影响身体抵抗力, 降低免疫力。
1.3 疗效标准
痊愈:1周内皮疹全部消退愈合, 自觉症状消失, 观察半年无复发;显效:皮损1周内愈合, 半年内复发1次;有效:皮损1周内愈合, 半年内复发2次;无效:皮损1周内未能愈合, 复发次数无明显减少。
2 结果
2.1 两组患者治疗半年后疗效比较
两组经统计学处理比较, 治疗组的愈显率 (治愈和显效的比重) 高于对照组, 经卡方检验, χ2=4.3987, P<0.05, 以P<0.05为有统计学意义, 见表1。
2.2 不良反应
治疗组2例出现轻度乏力、发热感, 1～2d后消失, 未退出实验;对照组耐药性良好, 无明显不良反应。
3 讨论
生殖器疱疹 (GH) 是单纯疱疹病毒-Ⅱ (HSV-Ⅱ) 感染生殖器皮肤和黏膜所致的一种主要表现为水疱、溃疡、炎症的性传播疾病 (STD) 。一般情况下, GH表现为外生殖器皮肤黏膜的红斑或丘疹, 多有成簇水疱, 水疱破后形成溃疡并结痂, 无继发感染时不留瘢痕, 初次发病多有局部疼痛或轻、中度瘙痒, 少数可合并淋巴结肿大。临床上尚无能够治愈GH的药物, 对于HSV感染复发的问题, 也尚无有效办法[3];这可能与HSV-Ⅱ病毒可以整合于宿主的体细胞中, 使抗病毒治疗无法彻底进行, 导致病情反复发作有关[4]。另见Apgar[5]和Brugha[6]等报道, GH、RGH (复发性生殖器疱疹) 两者均存在无症状病毒脱排现象 (亚临床型) , 这就增加了患者不自觉情况下传染风险, 是主要传染源。
万乃洛韦是目前治疗生殖器疱疹的首选药物之一具有起效快、止痛效果好、临床疗效高的优点[7]。其抗病毒机制是:其母体阿昔洛韦进入疱疹病毒感染的细胞后, 被病毒脱氧核苷胸腺嘧啶激酶和细胞肌酸激酶磷酸化成活化型的阿昔洛韦三磷酸酯, 后者能竞争性抑制单纯疱疹病毒的DNA多聚酶, 从而抑制病毒复制, 但万乃洛韦也不能完全消灭病毒, 常停药后复发。近年来对生殖器疱疹的研究中, 发现其发生、发展及预后与机体的免疫状态有密切的关系[8,9], 生殖器疱疹疱液自体接种可能是由于机体皮下组织接种了含有HSV-Ⅱ病毒的灭菌体, 机体以此灭菌体作为抗原, 激发了机体的细胞免疫功能, 使T细胞转化为效应细胞, 可直接杀伤或抑制靶细胞, 也可间接地通过其释放的细胞因子发挥免疫效应, 达到临床减少复发的目的。
综上所述, 疱疹疱液自体接种联合万乃洛韦治疗生殖器疱疹具有操作方便、成功率高、方法简单、易行、疗效好等优点适合推广
摘要：目的:通过观察生殖器疱疹疱液自体接种联合万乃洛韦治疗生殖器疱疹, 以评估其对生殖器疱疹的疗效。方法:将88例生殖器疱疹患者随机分为治疗组46例, 对照组42例, 分别用生殖器疱疹疱液自体接种联合万乃洛韦和单一服用万乃洛韦治疗, 以观察其临床效果。结果:两组经统计学比较, 治疗组愈显率高于对照组, 差异有统计学意。结论:应用生殖器疱疹疱液自体接种联合万乃洛韦疗效比单一服用万乃洛韦好, 可有效地减少生殖器疱疹的复发, 这可能与机体免疫应答发挥细胞免疫有关。
关键词：生殖器疱疹,自体接种,复发
参考文献
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生殖器疱疹的治疗进展 篇8
1 资料方法
1.1 一般资料
选取我院2009年11月~2011年12月收治的生殖器疱疹患者45例, 所有患者均经我院皮肤性病门诊确定为生殖器疱疹。将所选患者随机分为对照组和治疗组。对照组22例, 男12例, 女10例, 平均年龄38.3岁, 原发性患者15例, 其余为复发性患者;治疗组23例, 其中男11例, 女12例, 平均年龄37.7岁, 原发性患者14例, 其余为复发性患者。所有患者均有典型的生殖器疱疹皮损表现, 两组患者的性别、年龄、病程等均无显著差异性。
1.2 治疗方法
(1) 治疗组:根据患者的不同表现, 选择针对性的中药治疗。其中对于出现口干、口苦以及外阴群集小水疱并且患者基底周边潮红或水疱破溃形成糜烂面的患者, 主要应用清热利湿解毒的药方进行治疗 (赤芍、茵陈、制鳌甲、郁金、白术术、白茅根各15g, 栀子、当归、姜黄、藿香、泽泻各12g, 白花蛇舌草、山甲珠各10g、川穹9g) 。出现腰膝酸软, 失眠多梦, 或伴抑郁焦虑, 舌质红或舌淡苔白的患者, 则主要选择益气健脾, 扶正祛邪的药方辩证施治 (黄芪60g, 丹参、翻白草、党参、山药各20g, 白术、生地、水蛭、当归、桃仁各10g, 大黄、泽兰各9g) 。在使用中药治疗的同时辅以阿昔洛韦口服治疗, 经过1~2月的临床治疗, 分析其治疗效果[2]。 (2) 对照组:给予常规药物阿昔洛韦治疗, 观察患者治疗后的临床效果。
1.3疗效判定
观察患者治疗前后皮损水疱、红斑、糜烂、簇数、浅表溃疡、自觉症状、皮损面积情况, 并按照主症轻重度分为4级计分 (0分无, 1分轻, 2分中, 3分重) 。按照临床症状及体征累积评分下降情况判断近期疗效。疗效指数= (治疗前积分-治疗后积分) /治疗后总积分×100%, 并根据疗效指数得出判定标准。痊愈是指疗效指数为100%, 有效疗效指数为40%~100%, 无效为<40%。
1.4 统计学处理
所得数据使用SPSS 11.0统计学软件进行处理, 组间对比使用t检验, P<0.05具有统计学意义。
2 结果
经治疗后, 两组患者病情均得到一定缓解。其中治疗组23例患者中, 痊愈10例, 有效12例, 总有效率达95.6%;而对照组22例患者中, 仅6例痊愈, 10例病情得到改善, 且在治疗过程中出现病情复发的现象, 其总有效率为72.7%。两组患者的有效率存在显著性差异 (P<0.05) , 见附表。
3 讨论
生殖器疱疹属中医“阴疮”范畴, 以外阴部糜烂、灼热生疼及溃疡等为主要病症, 其病因为肝经湿热所致, 因此中医治疗常采用清热利湿降毒之药物治疗。相关研究发现, 中药中所含有的药物成分能够有效抑制单纯疱疹病毒, 且效果作用持久。生殖器疱疹的致病菌常存在于患者的皮肤及粘膜损害部位, 并且在患者的精液、前列腺液以及阴道内分布较广, 可通过性交相互传染, 传播的病毒可经过周围神经沿神经轴长期潜伏于骶神经结处, 一旦患者免疫力下降, 病情便反复发作[3]。因此在临床治疗过程中, 如何有效抑制病毒的生长是治疗该病的关键。在研究采用西医联合中药的方式治疗生殖器疱疹, 能够有效抑制疱疹病毒的生长, 具有显效迅速、对患者伤害小、病情不易复发等优点, 具有较好的临床治疗效果, 值得推广使用。
参考文献
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生殖器疱疹的治疗进展 篇9
关键词：复发性生殖器疱疹,盐酸伐昔洛韦,临床效果
生殖器疱疹是皮肤科中常见的一种性传染病, 该疾病主要是因为单纯疱疹病毒Ⅰ型以及HSVⅡ型而导致的外生殖器部位以及其附近皮肤黏膜有疱疹出现。该疾病对患者的生理以及心理均会造成不适, 对其生活质量以及生命健康的影响比较严重, 并且该疾病很难治愈, 复发率比较高[1,2]。临床研究表明, 以盐酸伐昔洛韦对复发性生殖器疱疹进行治疗效果比较理想[3]。本文选取2011年4月-2013年8月在笔者所在医院接受治疗的86例复发性生殖器疱疹患者作为研究对象, 分别以盐酸伐昔洛韦与阿昔洛韦对其进行治疗, 观察比较两者的临床疗效及复发情况, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月-2013年8月在笔者所在医院接受治疗的86例复发性生殖器疱疹患者。所有患者均符合《中国生殖医学》中的复发性生殖器疱疹临床诊断标准[4]。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组, 各43例, 观察组43例患者中, 男30例, 女13例, 年龄25~55岁, 平均 (38.6±2.5) 岁;对照组43例患者中, 男32例, 女11例, 年龄24~56岁, 平均 (36.8±2.2) 岁。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采用阿昔洛韦治疗, 即口服阿昔洛韦, 其剂量为200 mg/次, 5次/d;观察组采用盐酸伐昔洛韦 (生产厂家:山东新时代药业有限公司) 治疗, 即口服盐酸伐昔洛韦, 其剂量为300 mg/次, 2次/d, 2周为一疗程, 在治疗过程中对患者的治疗情况进行观察[3,4], 治疗时间共8周。
1.3 疗效判定标准
在治疗结束后, 患者水泡与溃疡等临床症状均消失, 疼痛感消失, 特异性红斑以及丘疹等均消失, 为显效;治疗结束后, 患者水泡与溃疡等临床症状均消失, 疼痛感消失, 特异性红斑以及丘疹等部分消失, 为有效;治疗结束后, 患者临床症状以及有关指标均未发生明显变化, 甚至有加重情况, 为无效[5,6]。治疗总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
经治疗后, 观察组的治疗总有效率93.0% (40/43) 明显高于对照组的69.8% (30/43) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
例 (%)
2.2 两组复发情况比较
经治疗后, 观察组的复发率4.7% (2/43) 明显低于对照组的23.3% (10/43) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
复发性生殖器疱疹主要是因为单纯疱疹病毒Ⅱ型感染而造成的一种性传播疾病。对于单纯疱疹病毒而言, 人类是其唯一自然宿主。单纯疱疹病毒Ⅱ型大多都是由于性行为经由生殖器等黏膜或者皮肤破损之处而从人体内进入, 在入口处进行生长繁殖, 然后经过血行或者神经通路进行播散。晕发行感染在消退之后, 病毒主要在人体内潜伏。近几年研究显示, 病毒在感染人体之后, 可能通过某一种形式在人体局部感觉神经节细胞内潜伏, 机体免疫功能出现降低现象, 如发热、日晒、消化不良、受凉以及月经或者机械刺激会导致机体细胞有生理变化发生, 能够激活处于潜伏状态病毒, 或者在外界诱因之下, 病毒发生复苏或者被再激活, 并且通过神经节向经常受累部位皮肤黏膜返回, 导致感染现象再次发生。
对复发性生殖器疱疹治疗主要是利用抗病毒药物, 阿昔洛韦是对单纯疱疹病毒感染治疗的常用药物, 其主要成分是尿苷衍生物, 能够对病毒DNA多聚酶进行选择性抑制以及灭活, 将病毒DNA合成阻断, 具有很强的抗单纯疱疹病毒的作用。该药物分子量比较小, 能够广泛分布在组织内, 并且容易通过血脑屏障, 但并不能完全根除病毒, 停药之后很容易复发。盐酸伐昔洛韦为阿昔洛韦的左旋缬氨酸酯, 在人体内有着较高的转化率, 能够通过磷酸化将其转化成为三磷酸盐形式, 具有活性, 从而对病毒DNA合成有抑制作用, 进而发挥其治疗作用[7,8]。另外, 在进行磷酸化过程中, 首先需要利用病毒DNA专用合成酶来进行激活, 因此盐酸伐昔洛韦能够对DNA专用合成酶进行竞争性利用, 将专用酶反应链阻断, 从而对DNA合成进行间接抑制, 能够达到双重治疗效果[9,10]。另外, 阿昔洛韦三磷酸盐能够对病毒DNA聚合酶进行竞争性抑制, 与这种核苷酸类似物进行结合, 从而终止转需链, 将病毒DNA合成中断, 阻断病毒复制, 使抗病毒作用得以快速发挥, 其血药浓度与口服阿昔洛韦相比较而言, 要高出大约3~4倍。该转化过程完成所利用的可能是人体肝脏内伐昔洛韦水解酶分离酶。在1000 mg伐昔洛韦中, 阿昔洛韦的生物利用度大约为54%, 食物并不会对其产生影响。500 mg伐昔洛韦分为每天2次给药, 与200 mg阿昔洛韦每天5次给药相比较而言, 其生物利用度要高出大约2.6倍。与阿昔洛韦相比较而言, 其所表现出的优势为有较好的水溶性以及较高的生物利用度, 临床体内外实验均表明, 其具有十分明显的抗疱疹病毒作用。另外, 伐昔洛韦细胞所产生的毒性要比阿昔洛韦小。本文研究结果显示, 经治疗后, 观察组的治疗总有效率93.0% (40/43) 明显高于对照组的69.8% (30/43) , 复发率4.7% (2/43) 明显低于对照组的23.3% (10/43) , 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。这表明采用盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的临床治疗效果明显优于阿昔洛韦, 且治疗后复发率较低, 是一种比较理想的治疗方法。
综上所述, 采用盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效显著, 能够提高治疗总有效率, 降低复发率, 值得临床推广使用。
参考文献
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生殖器疱疹的治疗进展 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2014年12月至2015年12月收治的68例复发性生殖器疱疹患者为研究对象, 所有患者都在半年内复发超过3次, 并且发病的间隔时间不超过2个月。将68例患者随机分为对照组 (34例) 和试验组 (34例) 。对照组中男18例, 女16例, 患者年龄23~55岁, 平均年龄 (32.6±2.4) 岁;试验组中, 男19例, 女15例, 患者年龄24~54岁, 平均年龄 (33.2±3.1) 岁。本次研究的所有患者皆排除患有严重血液类疾病、免疫类疾病和肿瘤类疾病, 并在对比两组患者一般资料的过程中, 并未发现明显的统计学差异 (P>0.05) , 可进行对比分析。
1.2 方法
两组患者分别采取不同的治疗方法进行治疗, 在药物的选择上, 对照组34例患者接受阿昔洛韦片 (厂家:四川省珍珠制药厂;批准文号:国药准字H20056067;规格:100 mg×24片) 口服治疗, 服用剂量为400 mg/次, 3次/d, 1周作为1个治疗疗程, 并连续服用12周。在治疗的过程中, 患者禁行房事, 且不能进食带有刺激性的食物。试验组34例患者接受泛昔洛韦片 (厂家:四川省明欣药业;批准文号:国药准字H20103515;规格:0.125 g×6片) 口服治疗, 服用剂量为0.25 g/次, 2次/d, 以1周作为1个治疗疗程, 并连续服用12周。在治疗的过程中, 患者禁行房事, 且不能进食带有刺激性的食物。对两组患者皆随访6个月以上, 观察对比两组的治疗情况。
1.3 观察指标和疗效评定标准[3]
在对两组患者采取不同方法进行治疗后, 进行6个月以上的随访, 对两组患者治疗后的总有效率情况进行对比分析;比较分析两组患者治疗后的不良反应率和复发率;比较分析两组患者止疱和结痂时间。
疗效评定标准如下。显效:患者在经过治疗之后, 瘙痒感、疼痛感及灼烧感等症状皆明显消失, 红斑、水疱和糜烂症状皆显著消退;好转:患者在经过治疗之后, 瘙痒感、疼痛感及灼烧感等症状得到一定好转, 红斑、水疱和糜烂症状也有所消退;无效:患者在经过治疗之后, 瘙痒感、疼痛感及灼烧感等症状无改变, 红斑、水疱和糜烂症状也没有消退, 甚至出现病情恶化的情况。总有效率=显效率+好转率。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用 ±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
对照组患者接受阿昔洛韦片口服治疗后, 其治疗总有效率为82.35%;试验组患者接受泛昔洛韦片口服治疗后, 其治疗总有效率为97.06%。试验组患者治疗的临床效果比对照组更为显著, 两组患者在治疗总有效率对比, 存在明显差异, 具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。
注:与对照组比较, *P<0.05。
2.2 两组患者不良反应率和复发率比较
治疗后, 试验组患者不良反应率和复发率分别为5.88%和44.12%, 明显比对照组的14.71%和70.59%低, 两组患者的不良反应率和复发率对比存在明显差异, 具有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.3 两组患者止疱和结痂时间比较
对照组止疱的平均时间为 (3.2±1.1) d, 结痂的平均时间为 (7.3±1.5) d;试验组止疱的平均时间为 (1.6±0.8) d, 结痂的平均时间为 (4.7±1.3) d, 两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表3) 。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
据相关的统计指出, 性生活比较频繁的青年发生生殖器疱疹的概率会比其他人高, 甚至比淋病与梅毒等发病率还要高[4]。一旦出现了生殖器疱疹, 患者就会呈现周期性的复发, 从而可能导致不孕不育或者怀孕后胎儿出现畸形及死胎等情况, 对患者带来巨大影响。生殖器疱疹在原发感染之后, 会经历一定静止期, 而在静止期后则会经常复发。引发疾病复发的原因非常多, 包含月经来潮、发热、寒冷、过度劳累、精神紧张以及上呼吸道的感染等, 同时还有可能和性交或气候改变等存在一定的关系。在该病发作时, 大部分患者都会存在前驱症状, 出现轻微的疼痛感、瘙痒感及局部麻刺感等, 其症状和原发性较为相似, 但是皮疹的范围比较小, 症状比较轻, 且病程不会太长, 在发疹之前感染的部位还有可能有灼烧感或者麻刺感, 一些患者有可能会合并排尿困难、急性尿潴留及子宫内膜炎等疾患, 股部或者臀部出现感觉异常, 对患者生活带来影响。
对于复发性的生殖器疱疹, 当前临床上常用的治疗药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦等, 其中, 阿昔洛韦的主要成分为尿苷衍生物, 其可以对病毒DNA多聚酶进行选择性抑制或者灭活, 从而阻止其合成, 有着较强的抗单纯疱疹效用, 虽然阿昔韦洛在临床治疗的效果上较为可靠, 可以有效改善患者的症状, 但是在停止使用药物之后很容易复发, 且药物的生物利用度较低, 大约15%~20%, 这就要求患者需要每天多次服用以确保疗效, 从而影响患者在临床治疗中的依从性, 难以保证临床治疗的效果。泛昔洛韦对于感染细胞来说, 是具有最长作用时间的第三代嘌呤核苷酸类药物, 泛昔洛韦是抗病毒药物, 在口服用药时, 其药物的利用度比较高, 在口服后可以快速吸收使其转变为喷昔洛韦, 使用过程中其可在人体中存在较高转化率, 并以抑制病毒DNA合成为主, 发挥出显著的治疗效用。在泛昔洛韦磷酸化的过程当中, 需要通过病毒DNA的专用合成酶来激活, 在病毒胸苷激酶与细胞酶的影响之下发挥磷酸化, 从而产生了三磷酸喷昔洛韦, 对病毒性DNA多聚酶产生竞争性的抑制作用, 影响了病毒的转录, 阻断病毒DNA转录与合成, 阻断未成熟病毒DNA的合成, 进而达到双重治疗效用。综合分析临床相关数据可知, 泛昔洛韦的口服利用度可达到77%, 而阿昔洛韦的口服利用度则低于20%[5]。可见, 泛昔洛韦在治疗复发性的生殖器疱疹中比阿昔洛韦更具优势。
本次研究中, 分别给两组复发性生殖器疱疹患者服用不同药物治疗, 对照组服用阿昔洛韦, 试验组服用泛昔洛韦, 经治疗后, 对照组治疗的总有效率为82.35%, 试验组为97.06%;对照组的不良反应率为14.71%, 试验组为5.88%;对照组的复发率为70.59%, 试验组为44.12%;对照组止疱平均时间为 (3.2±1.1) d, 结痂平均时间为 (7.3±1.5) d;试验组止疱平均时间为 (1.6±0.8) d, 结痂平均时间为 (4.7±1.3) d。根据刘洁阳等[6]关于泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的研究结果显示, 试验组总治疗有效率为100%, 与对照组的93.3%相比无明显差异, 试验组不良反应发生率为6.7%, 与对照组的10.0%相比无明显差异, 与本文研究结果不一致, 这可能是因为样本容量差异较大等原因造成, 在其研究中, 试验组总复发率为46.7%, 明显低于对照组的76.7% (P<0.05) , 试验组止疱时间及结痂均短于对照组 (P<0.05) , 这与本次研究所得结果基本相符。
综上所述, 选用泛昔洛韦对复发性的生殖器疱疹患者进行治疗, 可显著提高临床治疗的效果, 减少不良反应率与复发率, 缩短止疱和结痂时间, 值得推广。
参考文献
[1]涂吉林, 闫光华.泛昔洛韦与转移因子治疗复发性生殖器疱疹100例疗效观察[J].现代医药卫生, 2014, 30 (2) :254-255.
[2]杨瑞兰.泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效评价[J].当代医学, 2012, 11 (8) :144-145.
[3]李峰, 方险峰.泛昔洛韦单日疗法治疗复发性生殖器疱疹的临床对照研究[J].中国艾滋病性病, 2012, 18 (1) :47-49.
[4]胡晶晶, 吕嫔果.泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的临床效果观察[J].海峡药学, 2015, 27 (11) :113-114.
[5]方险峰, 梁毅, 韦斌, 等.泛昔洛韦联合中药治疗复发性生殖器疱疹疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志, 2012, 28 (7) :526-527.