女性性服务人员

女性性服务人员（精选7篇）

女性性服务人员 篇1

甘肃省自1993年发现首例艾滋病病毒(HIV)感染者以来，截至2008年12月底，共报告感染者681例，其中兰州市感染者261例，占全省感染人数的38.33%。在261例HIV/艾滋病中，因静脉吸毒共用注射器感染者占40.32%，经性接触感染者占37.63%，感染途径不详者占16.13%。近几年，通过性接触感染艾滋病者所占比例逐年上升。据估计，感染途径不详者中，有一半以上是由于性接触而感染的。兰州市是甘肃省省会，自改革开放以来，经济发展步入了快车道，外来务工人员大量涌入，各种娱乐场所生意兴隆。通过基线调查统计，提供商业性性服务各类高、中、低档娱乐场所1 200余家，从事商业性性服务人员约10 000人。为此，针对女性性服务人员(FSW)开展健康教育和行为干预是预防经性接触传播艾滋病的一项重要措施，也是兰州市近年来艾滋病防治工作的重点。

1 现场干预工作存在的问题

2006年7月，兰州市在日本国际协力机构(JICA)项目的支持下，针对不同档次娱乐场所FSW开始进行现场干预工作。我们发现，在最初的工作中存在许多问题。

1.1 进入场所难

娱乐场所负责人和FSW不仅怀疑干预工作人员是线人，不能保密，影响生意;同时也担心开展干预活动会引起公安部门的注意。另外，娱乐场所负责人认为提供性服务的是FSW，艾滋病传播与自己无关，他们对生意的关心远大于对艾滋病防治工作的关心，更不能意识到HIV感染对家庭、社会造成的重大危害。所以他们从心理上排斥干预工作，找出各种理由拒绝现场干预。

1.2 宣传形式简单

在以往的干预工作中，仅仅进行艾滋病防治知识宣讲。因为形式单一，不能引起FSW的兴趣，也不能满足FSW的更多需求。时间一久，她们表现出不欢迎情绪，使干预工作陷入僵局。

1.3 宣传材料内容单一

以前的宣传材料仅适用于大众的艾滋病基本知识普及，而对FSW的宣传作用不强。另外，工作人员只管发放宣传材料，不管这些材料的有效利用度，以及FSW对宣传内容的理解，导致出现“我们发、她们扔”的现象。

1.4 FSW对艾滋病自愿咨询检测（VCT）的利用不够

虽然干预人员在现场干预工作中不断向FSW强调VCT的重要性，但实际上她们对VCT的利用远远不够。专项调查显示，只有17.67%的FSW在最近3个月内主动接受过HIV检测，且只有不到一半的人是在疾病预防控制中心(CDC)接受免费检测。究其原因是她们不知道艾滋病自愿咨询处的电话，更不知道CDC提供免费、保密的检测服务。

2 对策

面对问题，我市高危人群干预人员集思广益，不断开拓思路，通过开展一系列工作，开创针对不同档次FSW综合干预的新局面。

2.1 多部门参与，召开娱乐场所经营者、负责人座谈会

邀请公安、工商、卫生部门和行业协会人员以及不同娱乐场所经营者、负责人，召开座谈会，不同部门人员在一起公开讨论对艾滋病防治的认识。因为有不同部门人员的在场支持，解除了娱乐场所经营者、负责人的顾虑，使他们充分了解干预活动的目的，为干预人员顺利进入娱乐场所奠定了基础。

2.2 以点带面，开展现场干预，探索适合兰州市实际的干预模式

在多部门的支持下，我们与部分娱乐场所签订了现场干预协议，并定期根据娱乐场所经营者、负责人提出的时间要求，进行现场干预工作。干预人员向FSW耐心细致地讲解艾滋病防治知识，免费发放宣传材料、安全套。让FSW了解，干预工作其实是对她们的一种关心和爱护，促使她们从“不配合”到“配合”再到“主动参与”最后“主动检测”。

对于FSW较多(一般在30人以上)的娱乐场所，发掘并培养优秀同伴教育员一名。同时，鼓励娱乐场所经营者、负责人和同伴教育员以他们的影响力去劝说周围其他娱乐场所的FSW。这样，以点带面，就能使娱乐场所干预覆盖面大大提高。我们通过不断总结，探索出适合兰州市不同档次娱乐场所“干预人员+同伴教育员”共同开展工作的干预模式：干预人员全面干预—培养FSW同伴教育员—同伴教育员随时干预—干预人员定期督导评估—同伴教育员交流会—改进。

2.3 遵循人性化理念，开发适合目标人群的宣传用品

在JICA项目的支持下，我们深入目标人群，了解FSW的需求，在充分评估的基础上，自主开发了几种实用、美观的宣传用品。例如，在现场开展干预工作时了解到，很多FSW怕引起不必要的麻烦，不随身携带安全套，影响安全套使用率。干预人员为了让FSW能够方便携带安全套，提出设计一款使用方便的小包的建议。这款小包既要能方便携带安全套，又要能时时提醒FSW注意安全，还要时尚、美观，被FSW所钟爱。在设计“安全套便携包”时，干预人员与同伴教育员、FSW一起设计图案，最后根据她们的建议设计出几款实用、美观的“安全套便携包”。白天将它系在时装包的外面，既时尚又美观;夜间工作时将它系在礼服腰间，既实用又方便。因为它的上面只简单绣制了一个红丝带图案和HIV咨询电话号码，使FSW携带起来没有任何顾虑。

2.4 定期对同伴教育员进行培训，开发同伴教育员培训教材

JICA项目启动以来，我们每季度都开展同伴教育员培训、座谈、访谈及现场督导活动。通过培训，进一步强化同伴教育员对艾滋病基本知识的认识，使其树立正确的求医理念;通过游戏、演示，使其掌握安全套正确的使用方法;通过角色扮演、讨论，使其掌握一定的安全套劝说技巧。通过座谈、访谈，促进干预人员与同伴教育员的交流，针对如何开展同伴教育进行讨论、总结，推广同伴教育经验。

为了让同伴教育员能够将掌握的预防艾滋病相关知识、技巧，在开展同伴教育时正确、没有递减地传授给FSW, JICA项目办编印了《同伴教育员画册》。画册涉及艾滋病基本知识、安全套正确使用步骤、安全套劝说技巧、VCT等多方面内容，方便同伴教育员开展同伴教育，也规范了同伴教育内容。

2.5 现场督导同伴教育员开展同伴教育

通过现场督导同伴教育员开展同伴教育，指出她们存在的不足并提出改进意见，进一步提高其宣传、教育能力。

2.6 在对低档场所FSW开展现场干预时，引入快速检测，提高VCT人数

在针对街边美容美发店、洗头房、按摩房、洗脚屋FSW开展干预活动时，引入快速检测。通过快速检测可迅速获知结果，极大调动FSW参与VCT的积极性，同时也方便FSW的复检联系。

2.7 干预活动与规范化性病门诊提供的优惠诊疗服务相结合

随着干预活动的不断深入，性病门诊和妇科医师也应参与其中，为FSW提供免费咨询、检测，发放优惠卡，让其接受正规的优惠诊疗服务。优惠内容：挂号费、检查费、采样费、化验费和治疗费、药费。

3 结果

我们在基线调查的基础上，对现场干预工作效果进行了及时评估，为以后的工作提供了依据。

(1) FSW艾滋病相关知识知晓率由干预活动前的45.68%提高到干预活动后的86.45%。

(2) FSW随身携带安全套比例由干预活动前的66.00%提高到干预活动后的90.33%。

(3) FSW安全套使用率明显提高(见表1)。

(4)最近3个月内主动进行HIV抗体检测比例由干预活动前的17.67%提高到干预活动后的39.67%。

(5)主动去CDC进行免费HIV抗体检测比例由干预活动前的45.28%提高到干预活动后的97.48%。

4 结论

干预人员针对不同档次FSW持续开展现场干预工作，同时调动同伴教育员的工作热情，充分发挥同伴教育员的辐射作用;并从FSW的需求出发，开发新颖别致的宣传用品，既能真正起到宣传作用，又能拉近干预人员和FSW的距离，使干预工作达到事半功倍的效果。

5 建议

由于各地娱乐场所的数量、FSW的服务场所档次以及社会经济文化背景不同，娱乐场所经营者、负责人、FSW的理念有差异。我们一定要多换位思考，因地制宜地开展干预工作。

女性性服务人员 篇2

关键词：娱乐场所,女性性服务人员,AIDS综合干预模式

我国哨点监测资料显示,暗娼中HIV的感染率从1996年的0.02%上升到2004年的0.93%,部分地区已经超过1%[1],暗娼作为HIV感染的核心人群,其危险行为的改变将成为预防HIV感染的关键[2]。因此,针对性途径进行的行为干预已成为当前我国性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)干预工作的重点之一[3],提高娱乐场所女性性服务人员中安全套的使用率,对于控制STD/AIDS经性途径传播的流行具有非常重要的意义。

克拉玛依市自1999年发现首例暗娼HIV感染者以来,截至2007年底共检出6名暗娼感染者,特别是近年来暗娼感染者呈逐年上升趋势。为此,在世行贷款卫生九项目(艾滋病/性病部分)NGO参与预防控制艾滋病/性病项目的支持下,于2006年9月~2008年2月采用AIDS综合干预模式,选择克拉玛依区和白碱滩区共17家娱乐场所开始实施安全套推广使用项目。

1 AIDS综合干预模式实施情况

1.1 开发领导层,制定支持性政策,建立多部门合作工作机制

充分利用政策开发各级领导层,将推广使用安全套定位为“政府行为”,与国家“扫黄”行动目的一致,标本兼治。充分利用国家及省级专家的权威性,对相关部门领导进行倡导,通过分析全国、新疆艾滋病流行形势和特点,强调艾滋病的流行对社会、家庭和个人所造成的危害;借鉴国内外的先进经验,强调安全套推广使用是控制艾滋病的有效手段。在倡导方法上首先由卫生部门向政府领导汇报,由政府组织召开相关部门领导、业主和领班一起参加启动会,其目的一是强化相关部门领导的责任,二是让业主打消顾虑,明确业主应尽的职责及法律责任。在政策倡导的基础上,制定了一系列支持性政策。2007年1月防艾委下发《克拉玛依市公共场所预防艾滋病推广使用安全套实施方案》,针对安全套推广使用工作对各部门职责与任务作了明确规定,从而使项目工作有章可循,有据可依。此外,在世界项目资金有限的情况下,市政府还配套大量资金支持项目工作,主要包括印刷宣传资料和免费发放安全套,并采购和免费配发售套机及制作宣传栏等。

1.2 营造环境

为得到社会各界对安全套使用项目的认同和支持,减少工作阻力,以多种方式开展AIDS知识宣传,营造有利于项目实施的良好社会氛围。利用电视、报刊等新闻媒体,刊登正确使用安全套预防AIDS的宣传;在车站、医院、宾馆、社区等公共场所设立公益广告;在娱乐场所设立宣传栏,定期更换宣传画,摆放宣传材料。

1.3 加强人员培训和能力建设

制订一系列技术性方案,包括基线调查、督导,安全套供应,诊疗服务和外展服务等。举办各类培训班:对相关部门领导进行开展项目的重大意义的培训;针对专业人员进行基线调查、外展服务技巧、监测督导等培训。同时派员参加卫生部及省级师资培训,切实提高了专业人员的工作能力,为保障项目工作的质量奠定了坚实基础。对业主、领班及同伴教育员的培训分别在两区进行,1次/月,连续7个月,以确保他们对目标人群开展同伴教育的培训质量。

1.4 开展外展服务

外展服务是指专业人员到现场进行干预的服务。专业人员由疾病预防控制中心的工作人员和性病科、妇产科临床医生组成,共有12人,分4个组,每个场所开展外展服务2次/月,连续10个月。为了不影响小姐的生意,专业人员只能利用小姐坐台前10~20分钟进行面对面现场干预,包括:传授性病艾滋病知识、安全套识别及演示使用方法、发放宣传材料、劝说性服务小姐在每次性行为时使用安全套和定期到市疾病预防控制中心免费进行体检,提供咨询、转介服务和发展同伴教育员等等。同时给目标人群发放各种小礼品,提高她们参与活动的积极性。

1.5 开展同伴教育

同伴教育工作是由同伴教育联络员和同伴教育员共同完成。同伴教育联络员由业主和领班担任,负责向小姐发放宣传材料,倡导坚持使用安全套,协助专业人员和同伴教育员在本场所开展工作。同伴教育员在性服务人员中挑选、招募,负责在同伴中开展教育活动。项目组与承担同伴教育工作成员签订协议,明确各自职责、任务与报酬,要求他们开展活动每周不少于3次,并要求其做好记录以备检查与考核。同伴教育工作有效补充了因小姐流动性较大而造成的干预盲点,从而提高目标人群的干预覆盖率和频率。

1.6 安全套供应

以场所营销和免费发放作为补充,协调药监局指定销售点,要求销售点向采购目标人群推荐安全套,同时规定安全套价格不超过6角/只,业主定期到销售点购买安全套并放入售套机内,要求业主在销售场所前台存放一定数量的1元面额的硬币,以便性服务人员能够及时兑换并投币取套。

1.7 督导与评估

专业人员在开展外展服务的同时,对内部干预组成员的工作进行检查与考核,及时发现和解决问题,总结推广经验,调整和完善工作方法。此外,国家级、省级督导组定期对项目进行督导和过程评估,解决项目中存在的突出问题,同时介绍其他地区的先进经验、外展服务技巧和现场演示等。有力推动了项目工作的不断深入开展。

2 项目结果

⑴干预前娱乐场所女性性服务人员对艾滋病三大传播途径的知晓率较高,均在90%以上,表明近年来大众宣传起到了积极作用,但对日常生活不传播艾滋病和预防措施仍较为模糊。通过项目实施,除“性传播和母婴传播”没有显著性差异外,其他相关知识有显著提高;安全套使用比例也有显著提高(表1)。⑵召开相关部门协调会2次,启动会1次。⑶举办14期AIDS知识培训班,业主、领班及场所服务人员接受培训达600人次。⑷专业人员进行外展服务270次,覆盖干预目标人群3980人次。⑸业主、领班、同伴及场所服务人员对目标人群开展讲座1 059次,覆盖目标人群7 627人次。⑹免费发放安全套54 960只,发放宣传资料4 580册。⑺在目标场所女卫生间内免费安置售套机19台、制作宣传栏17个。⑻电视播放宣传片12次,报纸宣传报道6次。

3 问题与建议

⑴有效实施安全套推广使用关键在于业主的配合与支持,因为其一,针对目标人群的行为干预、咨询、健康体检及安全套推广使用等工作只有在业主的协助下才能顺利进行;其二,女性性服务小姐是流动的,而业主是固定的,在专业人员数量不足的情况下,业主可以对流动性小姐开展宣传教育,说服和督促其使用安全套。但在项目实施过程中,少数业主因利益的原因而有抵触情绪,对此采取“说服教育”的方法收效甚微,另外会给其他业主也带来消极影响。鉴于此,建议采取如下措施:⑴应把此项工作纳入卫生监督常规工作,利用卫生监督的执法来约束业主,实行小姐健康证明制度,对违反规定的场所应按照《艾滋病防治条例》相关规定进行严厉处罚,使此项工作进入法制化管理;⑵卫生监督机构应制订计划,组织疾病预防控中心(CDC)专业人员共同开展外展服务,并形成长效工作机制,保证此项工作的可持续性发展。⑶对目标人群的行为干预是由各级CDC专业人员具体实施,而目前CDC人员非常紧缺,除了开展此项工作外还肩负着其他繁重的艾滋病防治任务。因此,利用业余时间(夜晚)开展娱乐场所外展服务已力不从心,从而导致干预工作覆盖不到位、干预频度与强度不够,效果不佳。因此,建议政府根据实际工作情况增加专业人员数量,保证艾滋病防治工作的有效开展。⑷本项目仅限于在娱乐场所开展,事实上,商业性行为是以多种形式存在的,而且非娱乐场所如出租屋、路边店等低档场所商业性行为传播AIDS的危险性更高。因此建议本项目在娱乐场所取得的经验基础上,应逐步向以其他形式存在的商业性行为方面拓展。

参考文献

[1]中国卫生部,联合国艾滋病,世界卫生组织.2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展报告[R].2006,3.

[2]王丽艳,吕繁,刘中夫,等.某市妇教所收容所与娱乐场所暗娼的高危行为比较[J].中国艾滋病性病,2003,9(6):352—354.

女性性服务人员 篇3

1 材料与方法

1.1 对象

广州市海珠区辖区13家娱乐场所的女性服务人员, 包括4家大型场所, 属于高档场所, 50名以上工作人员的健康休闲中心/水浴中心;9间小型场所, 属于中低档场所, 20名工作人员人以下的按摩、沐足或推拿中心。

1.2 方法

2011年4月-2011年12月, 采用横断面调查方法, 在获知情同意后, 采用自行设计的问卷, 对调查对象进行调查。内容包括基本人口学情况、艾滋病知识知晓情况和性行为及安全套使用情况等。问卷调查结束后用负压血清管抽取静脉血5m L, 筛查HIV和梅毒抗体。艾滋病知识知晓情况:根据关于艾滋病传播的3个问题及联合国大会艾滋病特别会议评价艾滋病认识情况的5个问题来评价艾滋病知识知晓情况。在8个问题中, 答对6个或以上为“知晓”, 否则为“不知晓”。

1.3 统计分析方法

采用EPIDATA 3.1软件建立数据库, 运用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。单因素分析用卡方检验, 以在最近一个月性行为中使用安全套作为因变量, 对P<0.05单因素变量进行多因素logistic回归分析。

2 结果

2.1 一般情况

按照知情同意原则, 对280名娱乐场所女性服务人员进行流行病学调查, 共200名有效应答且成功采集血样, 有效率为71.4%。其中大型场所119人, 占59.2%;小型场所82人, 占40.8%。200名调查对象年龄为偏态分布, 中位数 (四分位数范围) 为26 (22～30) 岁, 最小年龄为15岁, 最大为58岁;大多数来自农村, 占88.5%;初中文化程度为主, 占67.0%;45.0%为已婚人士;在本地工作时间超过一年的占48.5%;超过60%的人在过去一年未接受过艾滋病知识宣教。 (表1)

2.2 艾滋病知识知晓率

娱乐场所女性服务人员艾滋病知识总知晓率为93.5% (187/200) 。其中“与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗”与“只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗”的知晓率相对较低, 分别为86.0%和74.5%。 (表2)

2.3 性行为及安全套使用情况

只有17.4% (35/200) 的人调查前做过艾滋病抗体检测, 其中23 (65.7%) 人知道自己的检测结果。仅1人自报有注射毒品史, 但未与他人共用针具。13 (6.5%) 人自报最近一年内被诊断过性病, 其中6例 (3%) 为梅毒。血清学筛查结果未发现HIV抗体阳性者, 梅毒筛查阳性率为1% (2/200) 。50.0%的人最近一次发生性行为使用了安全套, 7.0%不详;24.9% (50/200) 最近一个月发生性行为时每次都使用安全套, 36.2% (73/200) 有时使用, 29.9%从未使用 (60/200) , 9.0%不详 (18/200) 。以安全套使用率为因变量, 以场所大小、年龄、文化程度、婚姻状况、艾滋病知晓情况等为自变量来分析FEWs安全套使用影响因素。单因素分析结果显示, 影响娱乐场所女性服务人员安全套使用的因素有文化程度、年龄、最近一年是否接受过艾滋病知识宣教和艾滋病知识知晓情况 (表3) 。以在最近一个月性行为中是否使用安全套作为因变量 (从未使用=0, 每次/有时使用=1) , 以文化程度、年龄、婚姻、是否接受过艾滋病知识宣教和艾滋病知识知晓情况作为自变量进行多因素logistic回归分析。Hosmer-Lemeshow (HL) 指标χ2=0.244, P>0.05, 模型拟合的较好。结果提示, 文化程度高、最近一年接受过艾滋病知识宣教、艾滋病知晓率高的娱乐场所女性服务人员最近一个月发生性行为使用安全套可能性大。 (表4)

注:a校正法。

3 讨论

调查结果显示, 娱乐场所女性服务人员艾滋病知晓率为93.5%, 高于周小兰等人对广州市娱乐场所女性服务者的调查结果 (58.0%) [4]。91.0%的调查对象认为正确使用安全套可以减少艾滋病的传播危险, 但最近一个月发生性行为时坚持每次使用安全套的只有24.9%。知晓率较高但仍存在高危性行为, 说明艾滋病相关知识的知晓并不意味着高危行为的改变。掌握艾滋病防治知识, 但却不能将其转换为保护因素, 这成为疾病控制领域流行病学实践中遇到的新挑战[5]。提示今后的宣传干预重点应是促使其知识-信念-行为的转变, 同时加强对从业人员正确使用安全套的技巧培训, 以提高安全套的使用率。值得注意的是, “只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播”的知晓率较低, 这可能与该条目的设置和表达方式有关, 也可能与该人群性观念较开放有关, 需做进一步的探讨。

多因素分析发现娱乐场所女性服务人员安全套使用的影响因素有文化程度、是否接受过干预和艾滋病知识知晓情况, 这与倪莹青等人的调查结果相类似[6]。文化程度偏低 (初中文化为主) 造成该人群对艾滋病的认知、安全套知识的掌握程度以及与性消费者的沟通能力偏低, 导致安全套使用率低[7]。提示在该人群的健康教育中, 应更多采用直观形象的方式 (如播放录像、发放宣传画并且进行面对面宣传教育) 和通俗易懂的语言 (如科普方式的讲座) , 切实提高其艾滋病防治知识水平[8]。

年龄虽然未能进入多因素Logistic回归模型, 但年龄与文化程度、是否接受过干预和艾滋病知识知晓情况之间有较为密切的关系, 它对安全套使用的影响可能通过这三方面反映出来, 也可能是暴露因素之间的交互作用未能进入回归模型。

综上所述, 广州市海珠区娱乐场所女性服务人员安全套使用率低, 出现艾滋病知识与行为相脱节的现象。应加强对文化程度低、未接受过艾滋病知识宣教以及艾滋病知识知晓率低的人的艾滋病干预, 推广100%使用安全套。

参考文献

[1]中国疾病预防控制中心.中国疾病预防控制信息系统.艾滋病综合防治信息系统.2010.

[2]金岳龙, 姚应水, 叶冬青, 等.女性商业性工作者STD/AIDS检测及安全套使用现状的调查与分析[J].中华疾病控制杂志, 2009, 13 (1) :20-22.

[3]Tooru Nemoto, Mariko Iwamoto, Donn Colby, et al.HIV-related risk be-haviors am on g female sex workers in Hochi Minh City, Vietnam[J].AIDS Education and Prevention, 2008, 20 (5) :435-453.

[4]周小兰, 凌莉, 徐慧芳, 等.娱乐场所女性性服务者艾滋病/性病知识及行为调查[J].中国公共卫生杂志, 2010, 26 (8) :954-956.

[5]汪宁.中国艾滋病流行的一些新动向[J].中华流行病学杂志, 2010, 31 (11) :1205-1209.

[6]倪莹青, 王震宇, 尹宁, 等.长宁区娱乐场所女性服务人员安全套使用影响因素分析[J].环境与职业医学杂志, 2011, 28 (11) :720-722.

[7]郭黄吉, 冯丹, 陈正义, 等.遵义市娱乐场所暗娼艾滋病防治知识与行为特征[J].职业与健康杂志, 2011, 27 (22) :2603-2604.

女性性服务人员 篇4

关键词：艾滋病,FSW,干预

兴文县对场所女性商业性性服务工作者 (FSW) 艾滋病防治干预工作在全球基金/中英艾滋病项目的支持下至今开展了许多工作, 在2005年全球基金艾滋病项目启动前, 干预工作几乎为零, 通过项目开展以来的3年努力, 在阻断性传播方面取得一定的成效, 为制定艾滋病综合防治干预策略提供依据。我们现对兴文县低档场所女性商业性FSW艾滋病干预效果进行分析。

1我县的基本情况

兴文县属对外开放县, 与宜宾南部与云南威信县毗邻, 属四川盆南山地, 以山地和丘陵为主, 是西南欠发达地区。全县辖15个乡镇, 其中苗族乡5个, 是我省最大的苗族聚集地, 有世界地质公园———兴文石海和棘人王山旅游风景区。全县总人口44.89万, 其中妇女20.8万人, 15～49周岁妇女8.8万人。娱乐场所主要集中在县城所在地古宋镇及周边乡镇。2005年前通过抽样调查估计有各种场所120余家, 低档场所占70%左右, 2008年受全国形式的影响娱乐场所有所萎缩。艾滋病疫情经性传播途径比较严重, 2008年已占72.22%, 防治艾滋病经性传播途径的工作已迫在眉睫。艾滋病严重威胁着广大人民群众身体健康, 暗娼的HIV感染率正不断上升, 我县的疫情经性传播已经超过了全国疫情, 成为主要传播途径。

2材料、对象与方法

2.1材料

兴文县2005年全球基金第四轮/中英艾滋病项目基线调查和2008年综合监测专项调查等资料, 并对其进行整理分析。

2.2干预对象

我县境内所有低档场所中女性FSW。

2.3干预方法

以社区老年协会为基础建立妇女健康服务中心, 培训干预人员, 不定期地深入场所和组织干预对象到中心学习, 目的是推广100%的安全套使用, 达到预防控制艾滋病经性途径传播的目的。

3干预效果

3.1了解卫生知识的途径和来源

干预前95%来自电视、5%朋友交谈;干预后主要从电视知晓占60.98%, 咨询占68.29%, 干预人员占58.54%, 免费回答和宣传材料占81.56%。

3.2性病艾滋病知识知晓率

按能答对所有问题的80%以上为知晓来判断。干预前对艾滋病基本知识总的知晓率为18.95%;干预后对艾滋病基本知识总的知晓率为86.55%, 上升3.6倍。

3.3性行为及安全套使用情况

干预前 (2005年) 调查了162例FSW, 干预后 (2008年) 综合监测调查225例FSW, 结果:最近一次安全套使用由开展干预前的11.11%, 干预后提高到67.11%, 上升5倍;不使用安全套由开展干预前的88.89%, 到干预后的32.89%下降了63.00%, 经统计学处理, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。每次都使用由开展干预前的6.79%, 提高到干预后的44.00%, 上升5.5倍, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

3.4性病及就医情况

干预前:FSW平均每人每年做性病检查0.3次, 其中在正规医院妇科或性病科就医占3.25%, 私人诊所占80.26%, 自己买药的占16.5%。治疗性病的费用平均每年2000余元, 普遍存在着通过日常服用消炎药来避免感染性病的做法。2005年经性传播途径统计报告发病126例。

干预后综合监测:FSW平均每人每年做性病检查1次以上, 其中在正规医院妇科或性病科就医占患病人数的34.45%, 性病专科医院就医占患病人数的30.25%, 共计64.70%, 比干预前上升18.9倍;私人诊所就医占患病人数的34.45%, 比干预前下降了57.07%;自己买药的4.45%比干预前下降了73.03%。治疗性病的费用, 平均降为每年800.00元左右。2008年经性传播途径统计报告发病68例, 比干预前的2005年下降了46.03%。

3.5讨论

3年多来的面对面干预工作, FDW艾滋病知识获得的途径从单一的获得途径增加到多种途径, 知晓率提高, 安全套使用意识明显增强, 性病报告率下降了46.03%, 就医行为也发生了很大的改变。干预后FSW行为改变虽较前几年有好转, 但是仍未达到100%使用安全套, 所以在高危人群中开展综合干预迫在眉睫, 相关部门应积极行动起来, 鼓励和动员FSW积极加入抗性病艾滋病的队伍中, 使安全套使用率达到100%。

女性性服务人员 篇5

1资料与方法

1.1一般资料

采取分层抽样的方法,对阳江闸坡某大型水产公司从业女性329名进行调查。 研究对象均现从事水产行业工作且自愿接受调查,排除有严重内科及妇科疾病者。 根据健康教育方法不同将调查对象分为两组。 对照组160名采用传统的健康教育方法,实验组169名采用医护人员和社 区联合健 康教育干预。 两组年龄、文化程度 、婚姻状况等一般情况比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性 。见表1。

1.2方法

对照组沿用传统的健康教育方法。 实验组采用医护人员和社区联合健康教育干预。 根据育龄期妇女易接受的健康教育方法,制订实施健康教育的具体措施,组建了由1名主管护师负责的健康教育小组,邀请1名妇产科主治医师直接进入社区医院 ,集体讲解各种避孕措施的适应证、禁忌证、优缺点、副作用及避孕方式的正确选择;人工流产的基础知识;艾滋病的预防等,现场互动解疑,发放健康教育处方,观看多媒体影片。 采用个别指导及集体解疑相结合的多样化形式,指导正确健康的卫生习惯及方式。 期间免费培训社区医院护士来广东省阳江市阳东区妇幼保健院进科学习,提高护士健康教育知识水平,时间持续为1年。

1.3调查方法

采用查阅资料自行制订的《性与生育健康知识问卷》进行调查,经专家检验论证。 由经过统一培训的调查员对女性工作人员进行一对一访谈式的问卷调查。两组均于健康教育干预前后,采用同一问卷进行调查。问卷内容包括:各种节育方法及人工流产基础知识的知晓情况、避孕方式的正确选择情况、避孕成功和节育效果自我满意情况等。 调查三甲医院就诊、社区医院就诊、年人均费用情况。 艾滋病知识调查参考国际通用的艾滋病知识(8项)[2]问卷,评定标准分为是、否、不清楚和未作答。 本次问卷调查对象329名,深入访谈18名,回收有效调查表329份,有效率为100.0%。

1.4统计学方法

采用SPSS 10.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验 ;计数资料用率表示 ,组间比较采用 χ2检验 ,以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组性与生育健康相关知识掌握情况比较

实验组健康教育干预后相关知识掌握情况及行为明显优于同组干预前和对照组干预后,且差异均有统计学意义(均P < 0.05)。 见表2。

注:与同组干预前比较,*P < 0.05;与对照组干预后比较 ,#P < 0.05

2.2 两组艾滋病知识掌握情况比较

调查显示,“正确使用安全套可以减少艾滋病的传播”和“与HIV感染者共用注射器吸毒会得艾滋病”两个问题回答正确率较高,而“蚊子叮咬不会传播HIV”、“与HIV感染者或患者吃饭不会得艾滋病 ” 两个问题回答正确率较低。 干预后实验组艾滋病8项知识的回答正确率明显高于同组干预前和对照组干预后,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。 见表3。

2.3 两组就诊情况比较

干预后实验组社区医院就诊率明显高于对照组,三甲医院就诊率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。 见表4。

注:与组内干预前比较,*P < 0.05;与对照组干预后比较,#P < 0.05;HIV:人类免疫缺陷病毒

注:与同组干预前比较,*P < 0.05;与 对照组干预后比较,#P < 0.05

2.4 两组医药费用比较

实验组干预前年人均医疗费为(72.4±15.3)元,干预后年人均医疗费为(55.0±10.0)元;对照组干预前年人均医疗费为(70.1±16.0)元,干预后年人均医疗费为(68.0±9.2)元 ;干预前两组年人均医疗费比较差异无统计学意义(P > 0.05);健康教育干预后实验组医药费用较干预前和对照组干预后减少,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。

3 讨论

生育健康是目前世界人口与发展的一个重要内容,国内外已经开始重视生育健康问题。 但由于我国人口基数大、地域广等原因,人群受教育程度、工作性质等差别很大。 阳江市水产行业从业人员人口流动性大、较分散,生殖健康方面的宣传活动缺乏集中性,工作难度大,难以达到预期的效果[3,4]。 本研究结果显示,阳江市水产行业从业女性的生殖健康知识及行为较差,健康教育可提高其知识掌握及行为,但仍需做很多努力。 第一,加强对于相关知识的宣传,并加重对于未婚女性和男性的宣传力度,使其了解计划生育政策和生殖健康知识,并鼓励平等互助的两性关系的建立[5,6,7]。 第二,建立完善的流动人口登记制度,对人口的实时流动情况有系统全面的了解,并针对流动人口的结构在计划生育和生殖健康的权益保障方面做出最适当调整。 第三,加强各区域之间的联动,对于一些经济条件落后的地区,给予一定的经济援助,使当地流动妇女在计划生育和生殖健康方面的权益得到应有的保障[8]。 健康教育贯穿于计划生育工作的每个环节,是提高育龄妇女自我保健水平的有效途径。 健康教育干预措施包括单位经常举办健康讲座、定期体检、设立健康专栏板报等,使女性树立良好的自我保健观念,形成良好的个人卫生习惯[9]。

传统健康教育形式比较简单,缺乏科学的健康教育规划与评价体系,在实施的过程中,有许多不容忽视的问题,如支持活动的经费、人员安排、性思想及性活动的随意性、流动工作人群的健康教育、健康教育人力物力资源的匮乏等问题,使健康教育不能有效长期坚持。 因此,如何建立健康教育的长效机制,是其全面推广的关键[10,11,12,13]。 本研究采用医护人员和社区联合干预的方式,结果显示,实验组健康教育后性与生育健康相关知识掌握情况明显优于同组干预前和对照组干预后,且三甲医院就诊率及医药费用一定程度减少。 提示健康教育干预能够提高水产行业女性工作人员生育健康知识水平,使之树立良好的自我保健观念。

本调查显示,部分女性工作人员对艾滋病知识及其传播途径认识不足。 虽然社会各方宣传在一定程度上增加了群众的人类免疫缺陷病毒预防知识,但对水产行业工作人员来说,艾滋病知识仍不够系统、全面,以致出现一些认识上的误区和盲点,此结果与近年来相关调查结果一致[14,15,16,17,18,19]。 对于生殖健康方面的服务对象以已婚女性为主,但现阶段流动妇女的结构正在发生转变,未婚女性在整个流动女性人口中的比率逐年扩大,而现有的生殖健康保障体系是将这些未婚女性排除在外的。 由于未婚女性心理和生理上的特点,加上其对于避孕、孕产和一些相关性知识的缺乏,使她们在性关系中处于被动的弱势地位,使得意外怀孕和感染性疾病的概率大大增加,应提高对该人群的关注。另外,在传统的宣传活动中,忽略了男性对于计划生育和女性生殖健康的影响,应引起重视,对于男性的相关知识的宣传,不仅能发挥其在计划生育中的作用,同时对于女性生殖健康的保障和减速性疾病的传播也能起到良好的效果。 这样能更有效地在男女之间建立起平等互助的良好两性关系,同时也能减少商业性性服务。

女性性服务人员 篇6

1 对象与方法

1. 1 对象根据《全国艾滋病哨点监测方案》的FSW人群哨点监测的要求, 按照不同档次比例随机抽取辖区内的娱乐场所, 对抽取的娱乐场所内的从事商业性性交易的女性即FSW, 场所内FSW数小于或等于25人的整群调查; 场所内FSW数超过25 人, 随机抽取25人进行调查, 共抽取405 人。

1. 2 调查方法于2011 年4—7 月采用便利抽样的方法, 将调查对象所在的场所分为3 档: 低档场所、中档场所和高档场所, 对场所内的FSW进行问卷调查。调查者与研究对象一对一、面对面匿名调查。调查表采用中国疾病预防控制中心国家级人类免疫缺陷病毒 ( HIV) 综合监测FSW人群调查问卷, 问卷内容包括个人一般情况、艾滋病一般知识、性行为、安全套使用情况等问题。

1. 3统计方法用Epi Data 3. 1 进行数据录入, 调查结果计量资料用± s表示, 计数资料用 χ2检验统计分析, 多因素分析用logistic回归分析。以P < 0. 05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1人口学特征芜湖市2011 年共监测FSW 405人。监测场所档次以中档次为主, 低等档次FSW 97人, 占监测样本量的24. 0% 异中等档次场所FSW 302人, 占监测样本量的74. 6% ; 高档次场所6 人, 占11. 5% 。监测对象年龄最小的16 岁, 最大的45 岁, 平均 ( 28. 0 ± 6. 2) 岁。未婚者176 人, 占所有被调查者的43. 5% ; 已婚者220 人, 占所有被调查者的54. 3% ; 离异或丧偶者9 人, 占所有被调查者的2. 2% 。本省户籍237 人 ( 58. 5% ) , 外省户籍168 人 ( 41. 5% ) 。调查对象为汉族380 人 ( 93. 8% ) , 其他民族25 人 ( 6. 2% ) 。小学及以下文化程度93 人 ( 23. 0% ) , 初中文化程度221 人 ( 54. 6% ) , 高中或中专以上文化程度91 人 ( 22. 4% ) 。

2. 2 艾滋病知识知晓情况及影响因素在调查的8 个有关艾滋病知识的问题中, 回答对其中6 个问题的为知晓, 调查对象对艾滋病总知晓率为95. 1% 。见表1。以年龄、婚姻状况、户籍所在地、文化程度、民族、场所档次等因素为因变量, 艾滋病知识知晓率为应变量 ( 其他= 0; 知晓= 1) , 做多因素logistic回归分析, 结果显示, 人口学特征和场所档次对艾滋病知识知晓情况无影响, 见表2。

注: FSW—女性性工作者; HIV—人类免疫缺陷病毒。

2. 3 安全套使用情况及其影响因素最近1 次与客人发生性行为时使用安全套者359 人, 占所有调查对象的88. 6% ; 没有使用者43 人 ( 10. 6% ) , 拒答者3 人 ( 0. 8% ) 。最近1 个月与客人发生性行为时从未使用安全套者3 人 ( 0. 7% ) , 有时使用安全套者129 人 ( 31. 9% ) , 每次都用安全套者271 人 ( 82. 7% ) , 拒答者2 人 ( 0. 5% ) 。以年龄、婚姻状况、文化程度、民族、场所档次、艾滋病知晓情况、获得过性病诊疗服务、获得过安全套宣传发放/VCT、接受同伴教育、最近1 年进行艾滋病检测等因素为因变量, 最近1 个月每次使用安全套为应变量 ( 其他= 0; 每次使用= 1) , 做多因素logistic回归分析, 结果显示, 场所档次、年龄、艾滋病知识知晓率越高以及接受过同伴教育和最近1 年接受过艾滋病检测的FSW最近1 个月更倾向于坚持每次使用安全套, 见表3。

2. 4 FSW人群接受艾滋病相关服务情况最近1 年, 在预防艾滋病相关服务方面, 接受过“安全套宣传发放”的人数最多, 为366 人, 占所有调查人数的90. 4% ;接受过性病检查或治疗的人数最少, 为2 人, 占所有调查人数的0. 5% ; 其他如接受过“同伴教育”和“最近1年做过艾滋病检测”人数分别为234 和160 人, 分别占所有调查人数的57. 8% 和39. 5% 。有6. 4% 的人没有接受过其中任何一项服务, 有29. 6% 的人接受过所有的服务。将预防艾滋病相关服务情况按FSW基本情况进行分类, 经 χ2检验, 年龄、婚姻状况、艾滋病知识知晓率差异有统计学意义, 见表4。

注: FSW—女性性工作者。

注: FSW—女性性工作者; AIDS—艾滋病。

注: FSW—女性性工作者。

3 讨论

2011 年我国艾滋病疫情估计显示, 截至2011 年底, 我国存活HIV感染者和艾滋病患者78 万人, 经异性传播占46. 5% , 女性占28. 6% ; 估计2011 年新发HIV感染人数约4. 8 万人, 其中异性传播占52. 2%[3]。有研究表明, FSW在艾滋病流行中的作用不容忽视。芜湖市从事女性性服务的场所主要是中等档次场所, 大部分调查对象处于性活跃期, 文化程度以初中及以下为主, 已婚者占所有调查人数的50% 以上, 这些结果表明一旦此类人群中有HIV感染者, 必将使HIV向一般人群蔓延, 所以FSW是艾滋病传播过程中的“桥梁人群”[4], 是艾滋病的高危人群之一。

调查结果表明, 芜湖市FSW人群的艾滋病相关知识知晓率达到95. 1% , 最近1 个月与客人发生性行为时每次都用安全套的率达到82. 7% , 与向少波等[5]的研究相一致, 高于一些研究结果[6-8], 超过了《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》中对高危人群的艾滋病知识知晓率达到85% 、每次使用安全套的率达到70% 的要求。可能是由于国家从l995 年开始开展艾滋病哨点监测工作以来, 加强了艾滋病相关知识的宣传教育, 从事此类行业的FSW对艾滋病预防知识已经有了较好的了解的结果。

以FSW基本特征和曾接受过的艾滋病相关服务为因变量, 最近1 个月与客人发生关系时每次使用安全套为应变量的logistic回归分析结果表明, 场所档次、婚姻状况、艾滋病相关知识知晓率和最近1 年做过艾滋病检测是影响安全套使用的因素, 说明场所档次和艾滋病相关知识知晓率越高, 越能坚持每次使用安全套。曾经结过婚和既往曾做过检测, 安全套使用率高, 可能是处于已婚或曾婚状态, 为了维持家庭关系和 ( 或) 个人的安全, FSW会坚持使用安全套; 而艾滋病检测是最好的艾滋病高危行为干预模式之一。

有研究表明, FSW人群在利用艾滋病相关服务方面存在障碍[9], FSW与嫖客之间越熟悉、感情越亲密, 越有可能不使用安全套, 此种情况可能会为性传播疾病和艾滋病的传播埋下隐患[10], 有报道显示, 街头FSW艾滋病知识知晓率和安全套使用率更低[11], 防病意识淡薄; 本次调查结果也表明, 虽然接受过“安全套发放”的所占比例最高, 但仍有一部分人从未接受过艾滋病相关服务; 进一步的分析表明, 接受艾滋病服务的项目越多, 艾滋病相关知识知晓率就越高, 而知晓率影响每次使用安全套。所以FSW人群的艾滋病防治工作长期而艰巨, 在当前扩大干预覆盖面的同时, 要加强宣传教育, 不断加强有效干预措施的力度, 消除各种原因带来的不便, 保证干预的效果和持续性[1], 进一步提高FSW人群的自我保护意识。

摘要：目的 了解芜湖市女性性工作者 (FSW) 对艾滋病相关知识知晓率、性行为学特征和艾滋病相关服务情况, 为开展有效干预提供依据。方法 采用分层便利抽样方法对FSW进行匿名问卷调查。结果 共对405名FSW进行调查, 艾滋病相关知识知晓率为95.1%, 最近1次与客人发生性关系时每次使用安全套率为88.6%, 最近1个月与客人发生性关系时每次使用安全套率为82.7%;影响每次使用安全套的因素经logistic回归分析发现, 场所档次 (OR=4.713, P=0.000) 和艾滋病知识知晓率 (OR=6.240, P=0.001) 越高, 每次使用安全套率越高, 在婚、离异或丧偶 (OR=3.067, P=0.000) 和最近1年做过艾滋病检测的 (OR=2.256, P=0.002) 安全套使用率较高。在接受艾滋病相关服务方面, 不同年龄、婚姻状况、艾滋病相关知识知晓率FSW接受服务构成比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 芜湖市FSW人群对艾滋病知识知晓率普遍较高, 但需要进一步提高该类人群的自我保护意识。

关键词：女性性工作者,艾滋病,知识,知晓率

参考文献

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[10]刘仲苓, 葛梅华.上海市闸北区暗娼安全套使用及其影响因素研究[J].中国初级卫生保健, 2011, 25 (6) :79-81.

女性性服务人员 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

以辖区内所有娱乐场所内有商业性性行为的女性服务人员为调查对象。根据娱乐场所的类型和规模,选择洗头房、洗脚屋作为低档场所。

1.2 方法

低档场所FSW的调查与辖区内的社会组织联合,按照整群随机抽样方法,对辖区内的所有低档场所FSW进行抽样、问卷调查及HIV、梅毒、丙型肝炎病毒(HCV)抗体的检测。FSW哨点的调查按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》执行,除去已选取的低档场所FSW,对辖区内的剩余所有FSW进行抽样,对所选取的调查对象同样进行问卷调查及HIV、梅毒、HCV抗体的检测。

1.3 统计学分析

将调查问卷录入Epi Data数据库,用Excel进行数据整理和校正,采用SAS 9.3软件进行统计分析,率的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般人口学特征

低档场所FSW共调查210人,其中有效问卷204份,有效率为97.14%,年龄最小19岁,最大57岁。FSW哨点共调查400人,其中有效问卷400份,有效率为100%。年龄最小16岁,最大56岁。见表1。

注:FSW—女性性工作者。

2.2 艾滋病知识知晓情况

总知晓率的计算按照中国艾滋病防治督导与评估框架中关于大众艾滋病基本知识知晓率的计算方法,即被调查者中能正确回答指定的8个问题中的6个及以上问题的人数在所有作答者中所占的比例。低档场所FSW总知晓率为72.06%(147/204),其中“只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗”知晓率最低,为52.45%;同年FSW哨点总知晓率为95.25%(381/400),其中“输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗”知晓率最低,为93.5%。低档场所FSW和FSW哨点比较,各问题知晓率与总知晓率差异均有统计学意义(均P<0.01)。见表2。

注:FSW—女姓性工作者。

2.3 安全套使用情况

低档场所FSW与FSW哨点相比较,“最近1次使用安全套”和“最近1个月坚持每次都用安全套”的差异均有统计学意义(均P<0.01)。见表3。

注:FSW—女性性工作者。

2.4 检测结果

低档场所FSW和FSW哨点均未检出HIV,两者比较,梅毒阳性率差异有统计学意义,丙肝阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

注:FSW—女性性工作者;a应用Fisher确切概率法。

3 讨论

异性性传播已经成为我国HIV传播的最主要途径,截至2015年5月31日,在本月新发现的HIV感染者和艾滋病患者人中,异性性传播占64.8%[3]。在异性性传播中,FSW已经成为HIV由重点人群向一般人群传播的桥梁[4,5],特别是由于低档场所FSW监测覆盖比例不足,其感染率有被低估的可能[6,7]。

本次调查发现,低档场所FSW与FSW哨点对比,艾滋病各问题知晓率、总知晓率、安全套使用率差异均有统计学意义。同FSW哨点相比,低档场所FSW多为外地流动人口,年龄普遍较大,已婚者占大多数,文化水平较低。正是这些原因导致了这类人群对于艾滋病防治知识接受较差,艾滋病基本知识的总知晓率较低(72.06%),缺乏防范意识以及对于艾滋病危险性的认识,更易发生不安全的性行为。调查显示,低档场所FSW最近1次商业性性行为的安全套使用率为82.84%,高于柏建芸等[8]的调查结果,但最近1个月内坚持每次都使用安全套的比例仅为64.71%。较低的艾滋病知识知晓率以及低安全套使用率,使这类人群处于感染艾滋病的危险之中,因此,提示我们在现有干预的基础之上,要增加干预的频次和强度,制作通俗易懂的宣传材料并确保发放到每一名FSW手中;同时针对其自身的特点,制定新的教育内容,进一步开展安全套推广,提倡安全性行为。

调查表明,低档场所FSW与FSW哨点对比,梅毒阳性率差异有统计学意义,丙肝阳性率差异无统计学意义。低档场所FSW未检出HIV抗体阳性者,低于国内的相关调查结果[9];梅毒阳性率为11.27%,与文献[10,11,12]的报道一致。梅毒的高感染率提示该人群有无保护性性行为的存在,而感染了性病的患者更容易感染HIV[13]。低档场所FSW高梅毒感染率提示应扩大检测,积极与社会组织联合,增大检测人群的覆盖面,提高现场检测水平;在每次干预活动中进行艾滋病自愿咨询检测(VCT)知识的普及与讲解,动员更多的FSW前往VCT点进行检测。

总之,低档场所FSW应当受到广泛的重视,对于这类人群要增加干预的频度和力度,发挥好社会组织的作用,提高艾滋病知识知晓率以及安全套使用率,达到预防艾滋病的目的。

作者声明