娱乐场所女性性服务者（精选7篇）
娱乐场所女性性服务者 篇1
关键词：娱乐场所,女性性服务,艾滋病,干预分析
娱乐场所商业性服务者是性病/艾滋病的易感人群, 据推测, 性接触传播将会成为我国艾滋病 (AIDS) 传播的首要途径, 女性商业性性服务者在艾滋病病毒性接触传播中起重要作用[1]。目前, 在AIDS尚无有效疫苗预防的情况下, 对娱乐场所高危人群开展健康教育和高危行为干预是预防艾滋病传播的有效策略。因此, 针对性服务者开展AIDS预防干预工作, 特别是推广100%使用安全套活动, 是控制AIDS流行的关键[2]。2008年3—6月, 我们对南通市开发区娱乐场所中的女性性服务者进行了健康教育与行为干预, 干预效果报告如下。
1对象与方法
1.1对象
选择南通市开发区26家娱乐场所 (包括足疗洗浴美容美发、歌厅、宾馆、发廊等) 的女性性服务人员168名。
1.2方法
采用统一的调查问卷。内容包括AIDS传播途径、预防方法、100%安全套使用项目 (CPU) 相关知识, 艾滋病知识知晓情况和安全套使用情况等;按照尊重、自愿、保密的原则, 在知情者同意后对调查对象进行一对一的询问, 以保证答卷的真实性。
1.3健康教育和行为干预
教育与行为干预之前对研究对象进行基线调查, 之后对性服务人员进行现场面对面访谈和询问, 并对其进行AIDS预防知识健康教育, 举办女性性服务者AIDS/STD健康教育培训班, 到娱乐场所免费发放安全套和预防AIDS/STD知识小册子, 张贴宣传画幅, 解答她们关于AIDS/STD知识疑问等多种形式对其进行干预;在教育与行为干预过程中, 注重以老带新的同伴教育, 整个健康教育与行为干预时间为4个月。
1.4效果评价
使用与基线调查相同的调查问卷, 再次进行调查问卷, 再次进行调查, 比较干预前后AIDS/STD相关知识、态度和行为的变化情况。同时, 综合评价干预效果。
2结果
2.1基本情况
干预前后分别调查女性性服务者168人和160人, 服务人员年龄在17～42岁之间, 其中17～20岁占17.6%, 21～25岁占48.3%, 26～30岁占25.4%, 31～42岁占8.7%。民族以汉族为主, 占95.8%。来源以外省为主, 占87.6%;本地占12.4%。文化程度以初中为主, 占56.6%;小学占21.5%, 中专高中占16.5%, 文盲占2.1%, 大专以上3.3%。未婚者占57.2%, 已婚者占38.6%, 离异或丧偶占4.2%。
2.2干预前后
AIDS/STD知识态度变化见表1。经过健康教育和行为干预, 性服务人员对艾滋病预防知识的正确认识有了显著提高, 艾滋病知识知晓率由干预前的42%增长到78%, 相关知识水平也较干预前有明显提高。
2.3危险行为变化
性服务人员在安全套的使用情况上, 每次使用者干预前后分别为53.6%和86.8%, 最后一次使用干预前后分别为52%和87%, 干预前后安全套使用比例明显提高, 虽然娱乐场所性服务人员安全套使用率由干预前的52%上升到87%, 但是干预后安全套的使用率仍未达到100%。
3讨论
本次结果显示, 通过对娱乐场所性服务人员进行健康教育与行为干预, 性服务人员对艾滋病传播途径及相关知识的知晓率有了进一步提高, 对安全套预防AIDS/STD、经性传播的态度和信念有了明显转变, 在性行为中安全套的使用率明显上升, 说明采取的干预措施和方法是行之有效的[1]。
通过调查发现, 安全套使用率干预后较干预前明显提高, 但是未达到100%, 经过分析, 影响安全套使用率上升的原因, 尽管大多数女性性服务者知道无保护性性交会传播AIDS/STD, 碍于有的嫖客不愿意使用安全套, 金钱的诱惑让性服务者存在侥幸心理, 再有是性服务者对安全套的防病作用认识不足或者存在误区;正确使用安全套的技巧掌握不好[2]。因此, 在今后对女性性服务者干预工作同时也要提倡嫖客自觉使用安全套行为, 并针对女性性服务者意志薄弱者, 要加强宣传教育, 促使她们转变观念, 提高自我保护意识, 针对影响安全套使用率上升的原因, 进一步加大对安全套使用的推广和宣传力度[3]。
参考文献
[1]黎明强, 甘志高, 王豫穗, 等.公共娱乐场所性服务小姐艾滋病行为干预效果评价.疾病控制杂志, 2005, 9 (4) :306-308.
[2]羊海涛, 杜亚平, 丁建平, 等.中国江苏/WHO100%安全套推广使用项目.效果评价与分析.中华流行病学杂志, 2005, 26 (5) .317-320.
[3]顾仪, 张云, 张宁秀, 等.四川省绵阳市乐山广元地区商业性行为.女性群体义滋病行为监测结果分析.中国性病艾滋病, 2005, 11 (3) :182-184.
娱乐场所女性性服务者 篇2
1 现场干预工作存在的问题
2006年7月，兰州市在日本国际协力机构(JICA)项目的支持下，针对不同档次娱乐场所FSW开始进行现场干预工作。我们发现，在最初的工作中存在许多问题。
1.1 进入场所难
娱乐场所负责人和FSW不仅怀疑干预工作人员是线人，不能保密，影响生意;同时也担心开展干预活动会引起公安部门的注意。另外，娱乐场所负责人认为提供性服务的是FSW，艾滋病传播与自己无关，他们对生意的关心远大于对艾滋病防治工作的关心，更不能意识到HIV感染对家庭、社会造成的重大危害。所以他们从心理上排斥干预工作，找出各种理由拒绝现场干预。
1.2 宣传形式简单
在以往的干预工作中，仅仅进行艾滋病防治知识宣讲。因为形式单一，不能引起FSW的兴趣，也不能满足FSW的更多需求。时间一久，她们表现出不欢迎情绪，使干预工作陷入僵局。
1.3 宣传材料内容单一
以前的宣传材料仅适用于大众的艾滋病基本知识普及，而对FSW的宣传作用不强。另外，工作人员只管发放宣传材料，不管这些材料的有效利用度，以及FSW对宣传内容的理解，导致出现“我们发、她们扔”的现象。
1.4 FSW对艾滋病自愿咨询检测（VCT）的利用不够
虽然干预人员在现场干预工作中不断向FSW强调VCT的重要性，但实际上她们对VCT的利用远远不够。专项调查显示，只有17.67%的FSW在最近3个月内主动接受过HIV检测，且只有不到一半的人是在疾病预防控制中心(CDC)接受免费检测。究其原因是她们不知道艾滋病自愿咨询处的电话，更不知道CDC提供免费、保密的检测服务。
2 对策
面对问题，我市高危人群干预人员集思广益，不断开拓思路，通过开展一系列工作，开创针对不同档次FSW综合干预的新局面。
2.1 多部门参与，召开娱乐场所经营者、负责人座谈会
邀请公安、工商、卫生部门和行业协会人员以及不同娱乐场所经营者、负责人，召开座谈会，不同部门人员在一起公开讨论对艾滋病防治的认识。因为有不同部门人员的在场支持，解除了娱乐场所经营者、负责人的顾虑，使他们充分了解干预活动的目的，为干预人员顺利进入娱乐场所奠定了基础。
2.2 以点带面，开展现场干预，探索适合兰州市实际的干预模式
在多部门的支持下，我们与部分娱乐场所签订了现场干预协议，并定期根据娱乐场所经营者、负责人提出的时间要求，进行现场干预工作。干预人员向FSW耐心细致地讲解艾滋病防治知识，免费发放宣传材料、安全套。让FSW了解，干预工作其实是对她们的一种关心和爱护，促使她们从“不配合”到“配合”再到“主动参与”最后“主动检测”。
对于FSW较多(一般在30人以上)的娱乐场所，发掘并培养优秀同伴教育员一名。同时，鼓励娱乐场所经营者、负责人和同伴教育员以他们的影响力去劝说周围其他娱乐场所的FSW。这样，以点带面，就能使娱乐场所干预覆盖面大大提高。我们通过不断总结，探索出适合兰州市不同档次娱乐场所“干预人员+同伴教育员”共同开展工作的干预模式：干预人员全面干预—培养FSW同伴教育员—同伴教育员随时干预—干预人员定期督导评估—同伴教育员交流会—改进。
2.3 遵循人性化理念，开发适合目标人群的宣传用品
在JICA项目的支持下，我们深入目标人群，了解FSW的需求，在充分评估的基础上，自主开发了几种实用、美观的宣传用品。例如，在现场开展干预工作时了解到，很多FSW怕引起不必要的麻烦，不随身携带安全套，影响安全套使用率。干预人员为了让FSW能够方便携带安全套，提出设计一款使用方便的小包的建议。这款小包既要能方便携带安全套，又要能时时提醒FSW注意安全，还要时尚、美观，被FSW所钟爱。在设计“安全套便携包”时，干预人员与同伴教育员、FSW一起设计图案，最后根据她们的建议设计出几款实用、美观的“安全套便携包”。白天将它系在时装包的外面，既时尚又美观;夜间工作时将它系在礼服腰间，既实用又方便。因为它的上面只简单绣制了一个红丝带图案和HIV咨询电话号码，使FSW携带起来没有任何顾虑。
2.4 定期对同伴教育员进行培训，开发同伴教育员培训教材
JICA项目启动以来，我们每季度都开展同伴教育员培训、座谈、访谈及现场督导活动。通过培训，进一步强化同伴教育员对艾滋病基本知识的认识，使其树立正确的求医理念;通过游戏、演示，使其掌握安全套正确的使用方法;通过角色扮演、讨论，使其掌握一定的安全套劝说技巧。通过座谈、访谈，促进干预人员与同伴教育员的交流，针对如何开展同伴教育进行讨论、总结，推广同伴教育经验。
为了让同伴教育员能够将掌握的预防艾滋病相关知识、技巧，在开展同伴教育时正确、没有递减地传授给FSW, JICA项目办编印了《同伴教育员画册》。画册涉及艾滋病基本知识、安全套正确使用步骤、安全套劝说技巧、VCT等多方面内容，方便同伴教育员开展同伴教育，也规范了同伴教育内容。
2.5 现场督导同伴教育员开展同伴教育
通过现场督导同伴教育员开展同伴教育，指出她们存在的不足并提出改进意见，进一步提高其宣传、教育能力。
2.6 在对低档场所FSW开展现场干预时，引入快速检测，提高VCT人数
在针对街边美容美发店、洗头房、按摩房、洗脚屋FSW开展干预活动时，引入快速检测。通过快速检测可迅速获知结果，极大调动FSW参与VCT的积极性，同时也方便FSW的复检联系。
2.7 干预活动与规范化性病门诊提供的优惠诊疗服务相结合
随着干预活动的不断深入，性病门诊和妇科医师也应参与其中，为FSW提供免费咨询、检测，发放优惠卡，让其接受正规的优惠诊疗服务。优惠内容：挂号费、检查费、采样费、化验费和治疗费、药费。
3 结果
我们在基线调查的基础上，对现场干预工作效果进行了及时评估，为以后的工作提供了依据。
(1) FSW艾滋病相关知识知晓率由干预活动前的45.68%提高到干预活动后的86.45%。
(2) FSW随身携带安全套比例由干预活动前的66.00%提高到干预活动后的90.33%。
(3) FSW安全套使用率明显提高(见表1)。
(4)最近3个月内主动进行HIV抗体检测比例由干预活动前的17.67%提高到干预活动后的39.67%。
(5)主动去CDC进行免费HIV抗体检测比例由干预活动前的45.28%提高到干预活动后的97.48%。
4 结论
干预人员针对不同档次FSW持续开展现场干预工作，同时调动同伴教育员的工作热情，充分发挥同伴教育员的辐射作用;并从FSW的需求出发，开发新颖别致的宣传用品，既能真正起到宣传作用，又能拉近干预人员和FSW的距离，使干预工作达到事半功倍的效果。
5 建议
娱乐场所女性性服务者 篇3
关键词：娱乐场所,女性性服务人员,AIDS综合干预模式
我国哨点监测资料显示,暗娼中HIV的感染率从1996年的0.02%上升到2004年的0.93%,部分地区已经超过1%[1],暗娼作为HIV感染的核心人群,其危险行为的改变将成为预防HIV感染的关键[2]。因此,针对性途径进行的行为干预已成为当前我国性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)干预工作的重点之一[3],提高娱乐场所女性性服务人员中安全套的使用率,对于控制STD/AIDS经性途径传播的流行具有非常重要的意义。
克拉玛依市自1999年发现首例暗娼HIV感染者以来,截至2007年底共检出6名暗娼感染者,特别是近年来暗娼感染者呈逐年上升趋势。为此,在世行贷款卫生九项目(艾滋病/性病部分)NGO参与预防控制艾滋病/性病项目的支持下,于2006年9月~2008年2月采用AIDS综合干预模式,选择克拉玛依区和白碱滩区共17家娱乐场所开始实施安全套推广使用项目。
1 AIDS综合干预模式实施情况
1.1 开发领导层,制定支持性政策,建立多部门合作工作机制
充分利用政策开发各级领导层,将推广使用安全套定位为“政府行为”,与国家“扫黄”行动目的一致,标本兼治。充分利用国家及省级专家的权威性,对相关部门领导进行倡导,通过分析全国、新疆艾滋病流行形势和特点,强调艾滋病的流行对社会、家庭和个人所造成的危害;借鉴国内外的先进经验,强调安全套推广使用是控制艾滋病的有效手段。在倡导方法上首先由卫生部门向政府领导汇报,由政府组织召开相关部门领导、业主和领班一起参加启动会,其目的一是强化相关部门领导的责任,二是让业主打消顾虑,明确业主应尽的职责及法律责任。在政策倡导的基础上,制定了一系列支持性政策。2007年1月防艾委下发《克拉玛依市公共场所预防艾滋病推广使用安全套实施方案》,针对安全套推广使用工作对各部门职责与任务作了明确规定,从而使项目工作有章可循,有据可依。此外,在世界项目资金有限的情况下,市政府还配套大量资金支持项目工作,主要包括印刷宣传资料和免费发放安全套,并采购和免费配发售套机及制作宣传栏等。
1.2 营造环境
为得到社会各界对安全套使用项目的认同和支持,减少工作阻力,以多种方式开展AIDS知识宣传,营造有利于项目实施的良好社会氛围。利用电视、报刊等新闻媒体,刊登正确使用安全套预防AIDS的宣传;在车站、医院、宾馆、社区等公共场所设立公益广告;在娱乐场所设立宣传栏,定期更换宣传画,摆放宣传材料。
1.3 加强人员培训和能力建设
制订一系列技术性方案,包括基线调查、督导,安全套供应,诊疗服务和外展服务等。举办各类培训班:对相关部门领导进行开展项目的重大意义的培训;针对专业人员进行基线调查、外展服务技巧、监测督导等培训。同时派员参加卫生部及省级师资培训,切实提高了专业人员的工作能力,为保障项目工作的质量奠定了坚实基础。对业主、领班及同伴教育员的培训分别在两区进行,1次/月,连续7个月,以确保他们对目标人群开展同伴教育的培训质量。
1.4 开展外展服务
外展服务是指专业人员到现场进行干预的服务。专业人员由疾病预防控制中心的工作人员和性病科、妇产科临床医生组成,共有12人,分4个组,每个场所开展外展服务2次/月,连续10个月。为了不影响小姐的生意,专业人员只能利用小姐坐台前10~20分钟进行面对面现场干预,包括:传授性病艾滋病知识、安全套识别及演示使用方法、发放宣传材料、劝说性服务小姐在每次性行为时使用安全套和定期到市疾病预防控制中心免费进行体检,提供咨询、转介服务和发展同伴教育员等等。同时给目标人群发放各种小礼品,提高她们参与活动的积极性。
1.5 开展同伴教育
同伴教育工作是由同伴教育联络员和同伴教育员共同完成。同伴教育联络员由业主和领班担任,负责向小姐发放宣传材料,倡导坚持使用安全套,协助专业人员和同伴教育员在本场所开展工作。同伴教育员在性服务人员中挑选、招募,负责在同伴中开展教育活动。项目组与承担同伴教育工作成员签订协议,明确各自职责、任务与报酬,要求他们开展活动每周不少于3次,并要求其做好记录以备检查与考核。同伴教育工作有效补充了因小姐流动性较大而造成的干预盲点,从而提高目标人群的干预覆盖率和频率。
1.6 安全套供应
以场所营销和免费发放作为补充,协调药监局指定销售点,要求销售点向采购目标人群推荐安全套,同时规定安全套价格不超过6角/只,业主定期到销售点购买安全套并放入售套机内,要求业主在销售场所前台存放一定数量的1元面额的硬币,以便性服务人员能够及时兑换并投币取套。
1.7 督导与评估
专业人员在开展外展服务的同时,对内部干预组成员的工作进行检查与考核,及时发现和解决问题,总结推广经验,调整和完善工作方法。此外,国家级、省级督导组定期对项目进行督导和过程评估,解决项目中存在的突出问题,同时介绍其他地区的先进经验、外展服务技巧和现场演示等。有力推动了项目工作的不断深入开展。
2 项目结果
⑴干预前娱乐场所女性性服务人员对艾滋病三大传播途径的知晓率较高,均在90%以上,表明近年来大众宣传起到了积极作用,但对日常生活不传播艾滋病和预防措施仍较为模糊。通过项目实施,除“性传播和母婴传播”没有显著性差异外,其他相关知识有显著提高;安全套使用比例也有显著提高(表1)。⑵召开相关部门协调会2次,启动会1次。⑶举办14期AIDS知识培训班,业主、领班及场所服务人员接受培训达600人次。⑷专业人员进行外展服务270次,覆盖干预目标人群3980人次。⑸业主、领班、同伴及场所服务人员对目标人群开展讲座1 059次,覆盖目标人群7 627人次。⑹免费发放安全套54 960只,发放宣传资料4 580册。⑺在目标场所女卫生间内免费安置售套机19台、制作宣传栏17个。⑻电视播放宣传片12次,报纸宣传报道6次。
3 问题与建议
⑴有效实施安全套推广使用关键在于业主的配合与支持,因为其一,针对目标人群的行为干预、咨询、健康体检及安全套推广使用等工作只有在业主的协助下才能顺利进行;其二,女性性服务小姐是流动的,而业主是固定的,在专业人员数量不足的情况下,业主可以对流动性小姐开展宣传教育,说服和督促其使用安全套。但在项目实施过程中,少数业主因利益的原因而有抵触情绪,对此采取“说服教育”的方法收效甚微,另外会给其他业主也带来消极影响。鉴于此,建议采取如下措施:⑴应把此项工作纳入卫生监督常规工作,利用卫生监督的执法来约束业主,实行小姐健康证明制度,对违反规定的场所应按照《艾滋病防治条例》相关规定进行严厉处罚,使此项工作进入法制化管理;⑵卫生监督机构应制订计划,组织疾病预防控中心(CDC)专业人员共同开展外展服务,并形成长效工作机制,保证此项工作的可持续性发展。⑶对目标人群的行为干预是由各级CDC专业人员具体实施,而目前CDC人员非常紧缺,除了开展此项工作外还肩负着其他繁重的艾滋病防治任务。因此,利用业余时间(夜晚)开展娱乐场所外展服务已力不从心,从而导致干预工作覆盖不到位、干预频度与强度不够,效果不佳。因此,建议政府根据实际工作情况增加专业人员数量,保证艾滋病防治工作的有效开展。⑷本项目仅限于在娱乐场所开展,事实上,商业性行为是以多种形式存在的,而且非娱乐场所如出租屋、路边店等低档场所商业性行为传播AIDS的危险性更高。因此建议本项目在娱乐场所取得的经验基础上,应逐步向以其他形式存在的商业性行为方面拓展。
参考文献
[1]中国卫生部,联合国艾滋病,世界卫生组织.2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展报告[R].2006,3.
[2]王丽艳,吕繁,刘中夫,等.某市妇教所收容所与娱乐场所暗娼的高危行为比较[J].中国艾滋病性病,2003,9(6):352—354.
娱乐场所女性性服务者 篇4
1 内容与方法
1.1 对象
选择长春市10个县(市)区(朝阳区、绿园区、宽城区、二道区、南关区、榆树市、农安市、双阳市、九台市、德惠市)的桑拿及洗浴中心、夜总会、俱乐部、卡拉OK厅、酒吧、宾馆饭店和洗脚屋等娱乐场所提供性服务的女性,共485人。
1.2 内容
女性性服务人群规模调查,性服务人群的人口学特征、艾滋病知识知晓情况、获得相关知识情况及HIV、梅毒的感染情况。
1.3 方法
根据中国疾病预防控制中心制定的《中国第五轮全球基金项目基线调查实施方案》,长春市各县(市)区疾病预防控制中心工作人员对长春市娱乐服务场所进行预调查,了解长春市娱乐场所的分布情况,根据分布情况进行分层整群抽样调查,采用标准的调查问卷,由经过培训的调查员,遵循保密、尊重及匿名的原则,对长春市娱乐场所女性性服务人员进行问卷调查及血清学检测。检测HIV抗体用ELISA法初筛,阳性者用蛋白印记法确认;梅毒用快速血浆反应素试验初筛,阳性者用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验确认。
1.4 统计方法
采用Epidata 3.02软件录入数据,应用SPSS 14.0软件进行数据分析。
2 结果
2.1 女性性服务人员的人口学特征
在本次调查的485名女性性服务人员中,239人集中在桑拿及洗浴中心,年龄最小者17岁,最大者58岁,平均年龄26.4±7.1岁,中位数为25岁,低于30岁者占74.8%;53.2%的人在婚或同居,46.8%的人未婚或离异;81.0%的人文化程度在初中及以下,56.1%的人来自本省其他地区或外省,见表1。
2.2 女性性服务人员对艾滋病相关知识知晓情况
本次调查对艾滋病相关知识一共设计了8个问题:(1)一个看上去健康的人有可能携带HIV吗;(2)输入带有HIV的血液或血液制品会不会感染HIV;(3)与HIV感染者或病人共用针具会不会感染HIV;(4)每次性行为时正确使用安全套能不能降低HIV传播的危险;(5)保持一个未感染HIV的性伴能不能降低HIV传播的危险;(6)感染了HIV的孕妇有可能将HIV传染给她的孩子吗;(7)与HIV感染者或病人一起吃饭会不会感染HIV;(8)蚊虫叮咬会不会传播HIV。对(1)、(4)、(5)、(7)、(8)5个问题回答全部正确的表示对指标知晓,对(2)、(4)、(6)3个问题回答全部正确的表示对艾滋病传播途径知晓,对上面8个问题中回答有6个正确的表示对艾滋病相关知识知晓。61.2%的人对艾滋病传播途径知晓,而只有4.7%的人对联合国大会艾滋病特别会议(UNGASS)指标知晓。从总体上看宾馆/酒店性服务人员对UNGASS指标、传播途径知晓率较其他场所人群高,见表2。
2.3 女性性服务人员接受艾滋病干预情况
最近一年中,有66.8%女性性服务人员接受过艾滋病宣传资料的干预,桑拿/洗浴中心、宾馆/酒店的女性性服务人员在接受艾滋病预防干预、接受免费HIV检测方面较其他娱乐场所高;只有27.2%的人最近一年接受过艾滋病咨询检测,见表3、表4。
2.4 血清学检测结果
在485名女性性服务人员中,86名梅毒阳性,阳性率为17.7%,夜总会、路边店/小饭店/站桩场所的女性性服务人员梅毒比率高于其他场所人员。在此次调查中,没有发现HIV感染者,见表5。
*指获得免费HIV检测者中得到检测前咨询的比例;**指获得免费HIV检测者中得到检测结果人数的比例。
3 讨论
长春市抽样调查的485名女性性服务人员大部分来自本市以外的地区,文化层次较低,年龄较小,居住时间短,流动性较大,是HIV由重点人群向一般人群传播的桥梁。因此对该人群进行行为干预,加强STD/AIDS知识、高危行为危害的教育,提高自我保护意识,对STD/AIDS的防治极其重要。
在艾滋病知识来源方面,以广播、电视、报刊、医务人员、宣传画册为媒体的宣传资料成为主要来源。提示大众媒介的参与是宣传艾滋病防治知识的较好形式。应继续广泛开展艾滋病的宣传教育活动,采取目标人群容易接受的形式,加大对广播电视、宣传材料的投入,加强广播电视、报刊杂志的质量管理,同时需进一步提高其趣味性和通俗性。对蚊虫叮咬认识不足,提示在开展健康教育时,只提供信息是远远不够的,需要根据不同人群的特点,制订针对性更强的健康教育计划,注重宣传的侧重点、可接受性及宣传途径,注意公益宣传的频率、形式和内容,提高宣传内容的针对性和宣传方法的科学性[2]。
调查未发现HIV感染者,但检出86例梅毒感染者,感染率达17.7%,由于梅毒等性病与艾滋病有相同的传播途径、危险因素和危险人群[3],性病患者感染HIV的危险性比常人高4~5倍,虽未发现HIV感染者,一旦有HIV传入,就可能引起HIV经性传播途径的流行,夜总会、路边店的梅毒感染率明显高于其他人群,这些场所的人群应该是以后工作的重点目标人群之一。
公共娱乐场所从业人员是艾滋病预防教育的重点目标人群,更是社会性综合防治的主要人群,广泛开展艾滋病知识及预防措施的宣传教育、干预活动,是控制艾滋病流行的手段之一。
摘要：目的了解娱乐场所女性性服务人员的艾滋病相关知识、态度和行为,探索在该人群中开展预防艾滋病宣传教育的措施和评价方法。方法长春市疾病预防控制中心培训专业人员担任调查员,记录并完成问卷的填写,采集静脉血进行艾滋病病毒(HIV)抗体、梅毒血清学检测。结果在本次调查的485名女性性服务人员中,平均年龄26.4±7.1岁,中位数25岁,低于30岁者占74.8%;53.2%的人在婚或同居,46.8%的人未婚或离异;81.0%的人文化程度在初中及以下;56.1%的人来自本省其他地区或外省;61.2%的人对艾滋病传播途径知晓;宾馆/酒店性服务人员对联合国大会艾滋病特别会议(UNGASS)指标、传播途径知晓率较高;86名梅毒阳性,阳性率为17.7%。在此次调查中,没有发现HIV感染者。结论女性性服务人员年龄小、文化层次低、流动性大,性病/艾滋病(STD/AIDS)相关知识知晓率较低,须尽快采取综合干预措施。
关键词：女性性服务人员,艾滋病病毒/艾滋病,行为学,血清学
参考文献
[1]王复选.294名性服务人员的艾滋病知识、行为、HIV感染调查[J].预防医学论坛,2006,12(1):37-38.
[2]薛芳辉.娱乐场所性服务人员HIV感染状况及行为学调查[J].疾病控制杂志,2006,10(5):526-528.
娱乐场所女性性服务者 篇5
关键词：娱乐场所女性性工作者,无保护性行为,影响因素
女性性工作者(female sexual worker,以下简称FSWs),是指将“性”作为商业交易手段并从中牟取利益的女性人群[1]。她们既是艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)的高暴露人群,也是传播艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的核心人群[2]。无保护性行为指未坚持每次正确使用安全套的性行为。FSWs的无保护性行为是经性途径传播艾滋病的高危行为。近期资料显示,国内FSWs人群中仍有相对较高的艾滋病感染率[3]。探讨FSWs群体的无保护性行为及影响因素对于艾滋病预防与控制工作有重要意义。
1 对象与方法
1.1 对象
以分层整群随机抽样方法,在长沙市5个城区中随机抽取了一个区作为一级抽样框。通过暗访和关键人物(公安部门、当地社区居民、的士司机等)介绍相结合的办法,调查核实了该区娱乐场所商业性性服务活动的基本情况。最后共有21家娱乐场所(包括星级宾馆及洗浴中心、休闲会所等)愿意配合开展调查。在这21家场所中分别随机抽取10名FSWs作为研究样本。在知情同意的原则下,共有172名FSWs完成了访谈,最后得到有效问卷140份,有效应答率为66.7%(140/210)。
1.2 调查内容与方法
(1)用一般情况问卷收集患者年龄、性别、户籍、婚姻状况等社会人口学等一般情况及初次性行为年龄、商业性性行为从业相关情况及同性性行为发生情况。(2)用自编《性行为调查问卷》,从“当前的性行为”(包括“最近1次、最近3次、最近1个月)和“既往的性行为”(指距调查时点1年以内)两个时间框架下分别调查了解无保护性行为的发生情况。(3)用相关知识问卷调查性病和艾滋病知识知晓程度,共18个条目,每条目回答正确计1分,错答不计分,满分18分。
1.3 统计学方法
所有资料输入电脑,用SPSS 15.0软件进行统计分析,方法用多因素Logistic回归分析,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 FS Ws样本的一般情况及相关知识知晓程度
140名有效样本中,年龄最小16岁,最大31岁,平均(22.01±3.40)岁;未婚113人(80.0%),已婚22人(16.4%),离异、丧偶5人(3.6%)。接受学校正规教育年限为3～15年,45.0%具初中文化程度,具高中及中专文化程度者占35.7%。90人(64.3%)户籍所在地为城市,其余50人(35.7%)户籍在乡镇或农村。
从事商业性性工作时间最短1个月,最长96个月,从业时间中位数为12个月(P25=3,P75=24),从业时间不满12个月者占49.3%。开始从业年龄最小为14岁,最大为31岁,中位数年龄为21岁。自报月收入从1 000～30 000元不等,50.0%的被调查样本报告月收入在为2 000～4 000元。除1名FSWs报告在4岁时遭受过性侵犯外,其余样本报告初次性行为年龄最小为16岁,最大为19岁,初次性行为年龄中位数为18岁(P25=16岁,P75=19岁)。全部样本中无人报告有同性性行为。
总分为18分的艾滋病性病相关知识调查中位得分为13分(P25=11,P75=14),最低为2分,最高为16分。54.1%的FSWs样本得分范围在中位数分及以上。
2.2无保护性行为发生率及影响因素
2.1.1商业性性行为中无保护性行为发生率
在研究设定的“当前”和“既往”两个不同时间范围下,被调查FSWs样本在的商业性性行为中的无保护性行为发生率分别为:16.4%、25.6%、56.8%和42.5%,见表1。
注:“n”为应答样本例数。
2.2.2
非商业性性行为中的无保护性行为发生情况122人(87.1%)报告在过去1年中除商业性的性伴之外还有非商业性性伴。22人报告其非商业性性伴为配偶,94人报告对方为男朋友,53人报告为偶然结识的临时性伴。与上述三类非商业性性伴的无保护性行为发生率分别86.4%、86.2%和52.8%。详见表2。
2.2.3 无保护性行为的多因素分析
以FSWs与商业性性伴在最近1年内有无保护性性行为作应变量(剔除无应答样本13名),将年龄、婚姻状况、文化程度、户口所在地、开始商业性性工作年龄、从事商业性性活动时间、初次性行为年龄及知识知晓程度等可能影响因素同时引入Logistic回归模型,按α=0.05水准,采用向前逐步法,进行Logistic回归分析,拟合主效应模型。结果显示,最终进入方程的自变量为婚姻状况和户口所在地,变量参数见表3。
注:方程预测值为76.3%,表中略去了无统计学意义的变量
3 讨论
本研究FSWs样本以未婚、有城市户籍、有高中及以上学历、低于25岁者为主。文献研究提示,来源于不同档次(通常以场所收费标准为依据)娱乐场所的FSWs,在经济收入、年龄层次、STD患病率以及安全套使用率等方面均存在差异。一般表现为越是低档场所的FSWs,其年龄越大、文化程度越低且安全套使用率越低[4,5]。从被调查结果可见,本研究的FSWs样本虽属于高档场所的性工作者,但其无保护性行为的发生率处于较高水平。虽然在众多以FSWs为对象的研究中,因普遍存在抽样方法、样本来源、研究目标以及对安全套使用情况调查指标等方面的不同,各研究结果并不具可比性,但从本研究无保护性行为发生情况来看,该群体仍普遍面临着极高的STD/HIV感染危险。提示:继续深入地开展针对娱乐场所FSWs群体的无保护性行为干预工作仍非常必要。对无保护性行为的多因素分析结果提示在高危行为干预中特别要关注来自农村、无稳定婚姻关系的FSWs;相关知识水平并未与其安全套使用行为有关联,提示认知因素与行为结果之间可能还存在其他因素(如与各类性伴在性行为使用安全套的不同动机)的作用。
本研究发现有高达87.1%的FSWs样本有非商业性性伴者,且与该类性伴的无保护性行为发生率极高。国外也有关于该群体非商业性性行为较为普遍的报道[6,7]。近十几年间,由于我国艾滋病防治工作的深入开展,总体来看,FSWs人群在商业性性行为中的安全套使用率及相关知识水平均有显著提高[8],但她们与非商业性性伴的安全套使用率则仍处于较低水平[9,10]。FSWs人群的的无保护非商业性行为和无保护的商业性行为,均提供了将STD/HIV从高危人群向普通人群扩散传播的“桥梁”作用。对娱乐场所FSWs群体开展的艾滋病预防行为干预中,除继续深入推进“100%安全套项目”之外,还可考虑应将该人群在非商业性性行为中的安全套使用率纳入干预指标体系中。
参考文献
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娱乐场所女性性服务者 篇6
1 对象与方法
1.1 调查对象
第一类是大型娱乐场所 (宾馆酒店夜总会、桑拿等娱乐中心) ;第二类是小型娱乐场所 (主要是街头打着美容美发旗号的洗头房、休闲屋等) 。
1.2 调查方式
调查人员以卫生工作者的身份, 采取一对一、面对面的访谈形式。对每一位女性性工作者访谈30～50min。为消除受访者疑虑, 访谈时我们不做录音, 不做记录[1], 调查过程严格做到知情同意和结果保密, 同时对绝大多数被调查者采集5mL静脉血, 备查。
1.3 调查内容[2]
调查的主要内容;受访者获得性病、艾滋病防治知识的主要途径;艾滋病防治知识的掌握情况;性病艾滋病检测和咨询;性服务对象的基本情况;艾滋病感染传播相关的行为。
1.4 调查质量控制
为了做好本次调查工作, 我们组织了精干、高效的专业人员队伍, 其中通过国家级培训艾滋病防治专业人员有4人, 通过市级培训的有3人, 访谈前在区疾控中心的指导下又进行了一次专门培训, 规定了访谈内容、形式、时间和地点, 再次强调了保密性。
2 结果
2.1 女性性服务人员的基本情况
本次共访谈了50名女性性服务人员, 其中, 武汉本市户籍的2名占4%, 湖北省内33名占66%, 外省15名占30%;从事涉性服务行业时间最长为5年, 最短的8个月。她们流动性大, 在同一处所工作时间都不长。最长的2年, 多数在3～6个月之间, 所有人均未见感染艾滋病。
两类不同服务处所的人员构成差异为:大型娱乐场所30人, 年龄21～24岁, 平均年龄22.5岁;大专文化程度18人占60%, 大学本科3人占10%, 高中、中专9人占30%, 均为未婚, 平均每3个月到医院做一次全面的性病检查。
小型娱乐场所20人, 年龄在15～30岁之间, 平均年龄23岁, 文化程度相对较低, 其中5人初中未毕业占25%, 2人小学毕业占10%, 13人初中毕业占65%;其中4人已婚均有孩子。与大型娱乐比较, 年龄大小不等, 年龄最小的15岁, 最大的30岁。年龄较大者基本上是结婚养育孩子后出来从事性工作。她们中有12人一年中从未上医院做一次全面的性病检查, 另8人是身体出现不适时才到医院做妇科检查。见表1。
2.2 女性性工作者使用安全套的情况
大型娱乐场所调查的30例女性性工作者每天接客平均2人次, 使用安全套的意识较强, 在客人不使用安全套的情况下, 会耐心说服客人。如果客人仍坚持不用安全套, 大多数则坚决拒绝发生商业性行为。
小型娱乐场所调查的20例女性性工作者每天接客平均3人次, 最多者每天达4～6次。有8人认为在接客时必须使用安全套;6人认为在客人不愿意使用安全套的情况下, 可改用其他性交方式;另6人表示, 在客人不愿意使用安全套会常采用这两种方法应对: (1) 检查客人的生殖器; (2) 要求客人增加支付金额。见表2。
2.3 女性性工作者对艾滋病防治知识的掌握情况
大型娱乐场所:30名受访者均能正确说出艾滋病的传播途径, 懂得性行为中使用安全套可以预防艾滋病, 共用马桶、杯具喝水及发生有保护的性交等不传播艾滋病, 但对蚊虫叮咬、接吻能否传播艾滋病不清楚。
小型娱乐场所:20人中有8人能说出艾滋病的传播途径;7人只能讲出2种传播途径, 5人只知道性可以传播艾滋病;大多数人知晓使用安全套可以预防性病, 少数认为“艾滋病离我们很遥远”;对共用马桶、杯具喝水、接吻以及蚊虫叮咬是否传播艾滋病, 回答“不清楚”。见表3。
3 结论
通过对武汉市洪山区洪山街内50例不同规模娱乐场所女性性工作者的行为学调查, 综合上述统计分析, 可以看出:大型娱乐场所 (宾馆、夜总会、桑拿) 平均年龄22.5岁左右, 年龄区间相对集中, 绝大多数文化水平较高, 其中大专文化程度及以上占70%, 高中文化程度占30%, 具备一些艾滋病防治知识, 对我们这种一对一的访谈比较配合, 非常赞同和接受免费HIV检测服务, 她们多数人希望能更多的为她们提供生殖健康方面的知识。小型娱乐场所 (美容美发、休闲屋) 年龄参差不齐, 年龄区间相对较大, 最小的年仅15岁, 年龄较大者有年过三十的;她们文化程度普遍较低, 其中初中文化程度占60%, 小学文化程度占30%, 多数人没有掌握艾滋病防治知识。由于她们流动性大, 对我们的调查访谈普遍有戒备心理, 对调查中提供免费HIV检测服务表示怀疑 (认为天下没有免费午餐) 。她们性服务中使用安全套的频率不高, 一旦有艾滋病传染源介入, 很容易通过她们的不安全性行为传播给性伙伴, 再通过这些性伙伴向其他一般人群扩散蔓延[3]。可以说她们是社会中艾滋病感染和传播的高危人群。因此, 尽快对娱乐场所尤其是小型娱乐场所的女性性工作者进行艾滋病知识的宣传[4], 开展形式多样、通俗易懂的艾滋病预防知识教育, 增强她们的防艾意识和防艾能力更为迫切和必要。同时, 如何增加她们对艾滋病防控人员的信任, 自觉主动地采用正确的防治措施, 从而提高社会防艾控艾水平, 在当前的艾滋病防治工作中显得尤为重要。
参考文献
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娱乐场所女性性服务者 篇7
1 对象与方法
1.1 对象
清城区381名娱乐场所女性性工作者。
1.2 方法
采取整群随机抽样的方法, 在城区酒店、桑拿、卡拉0K、发廊、出租屋等娱乐场所内随机抽取承认有商业性行为的381名女性性工作者, 作为本次问卷调查对象。自行设计统一问卷调查表, 内容包括被调查对象的基本信息、艾滋病性病相关知识和态度、艾滋病性病相关求医行为、性行为相关情况。调查前, 避开闲杂人员, 选择安静单独房间, 讲明来意和要求, 消除顾虑, 一对一询问调查, 匿名填写《女性健康行为调查问卷》。
1.3 统计分析
对所得结果采用Excel 2003、SPSS 13.0进行数据统计分析, 率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 一般情况
被调查的381名女性性工作者中, 来自城市的有32人, 占8.40%, 来自乡镇的有128人, 占33.60%, 来自农村的有221人, 占58.00%。户籍为本地的占9.97%, 本省其他地市的占6.56%, 外省的占83.46%。年龄在20岁以下的占10.76%, 20～29岁的占72.97%, 30～39岁的占14.70%, 40岁以上占1.57%。文化程度:文盲程度占2.10%, 小学程度占9.71%, 初中程度占64.04%, 高中或中专程度占23.62%, 大学或大专及以上程度占0.52%。婚姻状况:未婚占41.47%, 未婚同居占30.18%, 已婚占24.93%, 离婚或丧偶占3.15%, 不详占0.26%。既往曾接受过行为干预的占58.79%。
2.2 艾滋病知晓情况
艾滋病知识核心问题知晓率为66.67% (254/381) (答对8个核心问题中6个及以上为知晓) , 其中对艾滋病经血液、性交、共用注射器及母婴等传播途径认知率较高, 对蚊虫叮咬、与艾滋病病人一起游泳、接吻和共用浴盆、马桶和浴巾等能否传播艾滋病认知度不高 (表1) 。接受过干预与未接受过干预的人对艾滋病知识核心问题知晓率分别为85.71%、39.49%, 两者差异存在统计学意义 (χ2=88.7498, P<0.01) 。
2.3 对感染艾滋病病毒危险的知晓和态度
20.21% (77/381) 的人认为自己有感染艾滋病病毒的危险, 28.87%的人知道自己住的社区有做艾滋病病毒的保密检查。30.18%的人愿意和艾滋病病人一起进餐, 23.36%的人愿意与艾滋病病人同住一个房子, 34.38%的人愿意和艾滋病病人一起工作, 41.21%的人愿意和艾滋病病人做朋友, 79.00%的人愿意照顾艾滋病病人的生活。
2.4 患性病情况和就医行为
调查近3个月内, 49.08% (187/381) 的人曾有过生殖器分泌物 (白带) 异常, 其中去医院治疗的占64.71%, 自己买药吃和找个体医生看病的占29.94%, 没有治疗的占5.35%;12.34% (47/381) 的人曾有过生殖溃疡或破损, 其中去医院治疗的占61.71%, 自己买药吃和找个体医生看病的占29.78%, 没有治疗的占8.51%;患病后去医院治疗的150人中, 81.33% (122/150) 的人曾被医生诊断为性病, 其中最多的是霉菌性阴道炎 (40.98%) , 其次是非淋菌性尿道炎 (20.49%) 。
2.5 性行为相关情况
2.5.1 商业性行为使用安全套情况
近1个月, 99.74% (380/381) 的女性性工作者曾与客人发生过商业性行为, 其中近一周商业性行为中, 每次都使用安全套的占80.79%, 最近1次与客人发生性关系时, 92.37%使用了安全套;其中阴道性交每次都使用安全套的占84.31%, 发生口交每次都使用安全套的占42.72%, 发生肛交每次都使用安全套的占57.14%。如果客人提出给予更多的报酬而不想使用安全套时, 88.19%的人表示加钱也不会做。
2.5.2 与非商业性伴使用安全套情况
在过去1个星期内, 74.02% (282/381) 的人与固定性伴 (配偶或男朋友) 发生性行为, 其中41.15%发生性行为时每次都用安全套。最近一次与固定性伴发生性行为时, 50.71%的人使用了安全套。在过去1个星期内, 38.58%的人与临时性伴 (一夜情性伴) 发生性行为, 其中64.62%发生性行为时每次都使用安全套, 最近一次与临时性伴发生性行为时, 78.23%的人使用了安全套。
3 讨论
娱乐场所女性性工作者正处于年轻性活跃期, 文化程度较低[2], 与公众的联系较为密切, 是艾滋病的高危人群[3], 因此掌握该人群艾滋病性病相关知识、高危行为状况对艾滋病的流行和控制具有极其重要的意义。本次调查结果表明, 清城区各类娱乐场所均存在提供直接和间接的性服务现象, 尤其在桑拿按摩及发廊类场所较普遍[4]。被调查的女性性工作者以年轻未婚女性为主 (30岁以下占83.73%, 未婚占71.65%) , 主要来源于农村文化素质低的人 (来自农村及乡镇的占91.60%, 初中及以下文化程度占75.85%) , 主要是外来人口 (90.02%) 。因此, 该人群是今后开展艾滋病性病等传染病防治知识宣传和健康教育的重点目标人群。
艾滋病知识知晓方面, 调查对象对艾滋病经血液、性及母婴等三大传播途径认知率较高, 而对蚊虫叮咬、与艾滋病病人一起游泳、接吻和共用浴盆、马桶和浴巾等能非传播艾滋病认知度较低, 这与湖北省仙桃市李进等报道的数据相似[1]。另外, 接受过行为干预的人知晓率较高[3], 可能与清城区近年开展娱乐场所艾滋病知识宣传有关。调查还发现仅21.10%的人认为自己有感染艾滋病病毒的危险, 她们对性病症状知晓率较低, 愿意和艾滋病病人一起进餐、工作、同住和做朋友的人数比例较低。今后仍应加强对娱乐场所女性性工作者艾滋病性病的健康教育工作, 提高其相关知识水平[1], 并消除对艾滋病感染者及病人的恐惧和歧视。
安全套使用方面, 被调查者商业性行为安全套使用率高于上海市徐汇区[2]、海门市[5]、湖北省[6]等地报道的数据, 可能与清城区近年开展安全套推广行为干预工作有关, 但调查发现部分女性性工作者安全意识淡薄[1], 特别是与客人发生口交和肛交时使用安全套的比例较低, 少数人当客人付更多报酬时愿意不使用安全套。另外, 调查对象与非商业性伴 (固定性伴和临时性伴) 发生性行为时使用安全套比例较低, 提示对娱乐场所的女性性工作者开展100%安全套使用项目的必要性[5]。
以上结论表明, 清城区艾滋病性病的防控工作, 存在许多高危行为和安全隐患。为此, 建议: (1) 将艾滋病防治工作列入政府工作的重点, 动员全社会参加, 各部门各负其责; (2) 政府投入, 向娱乐场所免费提供安全套宣传资料, 并在不同场所设立安全套自动售货机; (3) 认真落实艾滋病免费咨询、检测、治疗、管理等措施, 形成全社会都来关心爱护艾滋病病人氛围; (4) 对娱乐场所服务人员要正确引导, 正面宣传教育, 营造出不歧视高危人群的环境; (5) 按《中华人民共和国传染病防治法》要求建设完备的报告、监测、治疗、管理机制[1]。
参考文献
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