Damon技术

Damon技术（共3篇）

Damon技术 篇1

自锁托槽矫治器 (SLB) 是新近出现的一种高效率矫治器, 它与普通的固定矫治器一样放置于唇侧。具有复诊间隔时间长, 疼痛反应减少, 疗效快, 口腔黏膜刺激小等优点。这一类型的矫治器反映了未来固定矫治器的发展方向。它在保留了传统直丝弓矫治器优点的基础上, 改变了弓丝和托槽之间传统的结扎方式, 大大减小了矫治器系统内的摩擦力, 使牙齿在较轻力的作用下迅速移动, 并且能够很好地控制牙齿的位置。以下是本人对8例正畸患者采用Damon3x自锁矫治器进行矫治的体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年5月到2009年11月在我科就诊的8例患者;其中AngleⅡ类患者5例, AngleⅢ类3例。年龄最大21岁 最小12岁;平均16.5岁。全部为拥挤病例, 最大拥挤7.5mm。

1.2 矫治步骤

矫治步骤分为3步:①排齐牙齿, 整平牙弓;②关闭间隙、调整牙弓关系阶段;③精细调整及保持阶段。自锁托槽矫治器采用Damon3x矫治器, 患者复诊时间为6-8周。

1.3 疗效评判标准

收集患者矫治前后的牙颌模型、头颅侧位片、上下颌曲面断层片及面颌像;同时统计出每一例的病程疗程及椅旁操作时间, 进行治疗前后X线投影测量分析, 判断矫治方法的疗效。

2 结果

所有患者均达到I类关系, 覆颌覆盖正常, 上下牙齿排列整齐, 无间隙, 自锁托槽矫治器矫治疗程为均13月, 椅旁操作时间平均为8min;X线头影测量各项指标均达到正常, 全牙合曲面断层显示, 自锁托槽矫治治疗后仅见牙周膜增宽, 未见牙根吸收情况。

3 讨论

理想的矫治器的发展一直向:医生操作简单、患者舒适、缩短疗程等方向努力, 近些年出现的自锁托槽可以说是正牙矫治器"革命性"的革新了, 结合我的临床体会, 对自锁托槽的优势做点简介, 希望对牙套们有所帮助传统托槽需要细结扎丝来固定矫治弓丝, 而自锁是通过特定的装置来锁扣弓丝的。自锁托槽因为免结扎, 摩擦力远小于传统托槽, 牙齿移动快、反应小、复诊间隔时间长、总疗程可以缩短1/4～1/3, 因此很受欢迎。故患者无明显的牙周疾患, 无关节病史, 年龄13～19岁, 均处于生长发育晚期或停止发育期。均可采用自锁托槽矫治器进行矫治。

Damon3 自锁托槽矫正技术有以下优点:

3.1 提高系统的矫治效率, 缩短治疗时间

由于自锁托槽极大地降低了系统内部摩擦力, 使用轻力矫治体系, 提高牙齿的移动效率, 可以缩短疗程半年以上。

3.2 延长复诊间隔时间

传统固定正畸的复诊间隔为4周左右, 也就是说病人每月需要到医院调整一次;而使用自锁托槽矫治的复诊间隔可以延长到8～10周, 也就是说病人每两个月到医院调整一次即可。

3.3 免除拔牙

由于自锁托槽的摩擦力极低, 牙齿的移动更为容易, 所以一些以往需要拔牙治疗的病人现在可以不拔牙治疗。

3.4 病人舒适度提升

无钢丝和弹性结扎, 矫治力轻使患者不适感减轻很多。

3.5 托槽较窄, 托槽间距宽, 所以容易清洁, 口腔卫生好, 易于被患者接受。

自锁托槽的不足:

尽管自锁托槽具有以上种种优点, 但是也存在一些不足:①由于体积较小, 黏结时不容易持放;②托槽的定位困难;③难以达到完全的排齐;④由于摩擦力比较小, 弓丝易在槽沟中滑动;⑤排齐阶段, 上下前牙容易呈扇形散开。⑥较高的费用也是自锁托槽广泛应用的主要障碍。

参考文献

[1]周欣荣, 盛敏, 厉松, 等.自锁托槽不拔牙矫治牙弓形态变化的研究[J].中华口腔正畸学杂志, 2009, 16 (2) :34-35.

[2]丁鹏, 周彦恒, 林久祥, 等.DamonⅢ矫治器拔牙矫治软硬组织变化的研究[J].中华口腔正畸学杂志, 2009, 16 (1) :99-101.

[3]万焰林.自锁托槽的临床应用观察[J].吉林医学, 2009, 30 (7) :77-78.

[4]那宾, 白雪芹, 刘学恒, 等.Damon-Ⅲ矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者硬组织变化[J].国际口腔医学杂志, 2009, 36 (3) :98-99.

[5]姜若萍.自锁托槽矫治技术与高效矫治[J].中国实用口腔科杂志, 2009, 2 (1) :35-36.

Damon技术 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月~2014年10月经Damon技术拔牙矫治治疗的60例生长发育期安氏II类1分类高角型的儿童患者60例, 男30例, 女30例, 年龄8.57±0.52岁。

1.2 纳入标准

确诊为均为生长发育期下颌发育不足的安氏II类1分类高角型的患者;安氏II类1分类头影测量显示:SN-MP>40°, FHI (S-Go/N-Me) <62%;无正畸或正颌外科治疗史, 无唇腭裂治疗史;本研究所有参与者均签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 CBCT扫描

60例患者于治疗前后进行头颈部的CBCT扫描, 获取治疗前后的CBCT数据并将其分为治疗前 (T1) 和治疗后 (T2) 数据组。拍摄过程中, 患者始终处于直立位, 且无吞咽和说话。

1.3.2 数据的三维重建、配准

将治疗前 (T1) 和治疗后 (T2) 数据组的数据导入Mimics16.0软件, 并通过软件对上气道, 下颌骨、舌骨与头位等选择适合各组织的阈值条件并进行三维重建和配准工作。

1.3.3 三维测量项目

(1) 下颌骨测量项目:下颌支长度 (ArGo) 、下颌骨总长度 (Ar-Gn) 、下颌骨位置 (Ar-S) 、下颌综合长度 (Go-Gn) 。 (2) 上气道测量项目:下口咽气道间隙 (PAS) 、上口咽气道间隙 (U-MPW) ; (3) 头位和舌骨的相关测量项目:舌骨到下颌平面距离 (H-MP) 、舌骨到面横平面距离 (H-FH) 、颅颈角 (CVT/SN) 。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析, 测量数据以±s表示。Domen技术拔牙矫治治疗前后患者下颌支长度 (Ar-Go) 、下颌骨总长度 (Ar-Gn) 、下颌综合长度 (GoGn) 、下颌骨位置 (Ar-S) ;下口咽气道间隙 (PAS) 、上口咽气道间隙 (U-MPW) ;舌骨到下颌平面距离 (H-MP) 、舌骨到面横平面距离 (H-FH) ;颅颈角 (CVT/SN) 均采用t检验进行比较, 检验水准均定为a=0.05, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后下颌骨测量项目的比较

安氏II类1分类高角型患者治疗后的下颌支长度 (Ar-Go) 、下颌骨总长度 (Ar-Gn) 、下颌综合长度 (Go-Gn) 均明显高于治疗前, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。安氏II类1分类高角型患者治疗后的下颌骨位置 (Ar-S) 明显低于治疗前, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。说明Domen技术拔牙矫治治疗安氏II类1分类高角型患者, 能有效引导患者下颌位置前移, 促进其下颌骨的发育, 改善安氏II类1分类高角型患者下颌后缩的情况。见表1。

2.2 患者治疗前后上气道相关测量项目 (PAS、U-MPW) 的比较

安氏II类1分类高角型患者治疗后下口咽气道间隙 (PAS) 、上口咽气道间隙 (U-MPW) 明显高于治疗前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。说明Domen技术拔牙矫治治疗安氏II类1分类高角型患者, 能明显增大患者上下咽气道间隙, 改善患者的上气道狭窄状态。见表2。

2.3 患者治疗前后头位 (CVT/SN) 、舌骨测量项目 (H-MP、H-FH) 的比较

安氏II类1分类高角型患者治疗后舌骨的测量值:舌骨到下颌平面距离 (H-MP) 、舌骨到面横平面距离 (H-FH) 明显低于治疗前, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。安氏II类1分类高角型患者治疗后头位的测量项目颅颈角 (CVT/SN) 明显低于治疗前, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。说明Domen技术拔牙矫治治疗安氏II类1分类高角型患者, 能使患者的舌骨靠前靠上位移, 逆转患者舌骨靠后下移位的情况, 进而改善患者上气道狭窄状态。见表3。

3 讨论

安氏II类1分类患者主要颅面表现为下颌后缩、下颌支长度不足、舌骨向后下移位。安氏II类1分类患者由于下颌后缩, 舌骨的后下移位, 导致其上气道结构性狭窄。其中, 安氏II类1分类高角型患者下颌后缩情况最明显, 上气道狭窄情况严重, 因此下颌后缩, 舌骨靠后下移位, 舌根部分靠近咽后壁等是安氏II类1分类高角型患者气道狭窄的主要原因[4,5]。本院根据多年治疗安氏II类1分类高角型患者的经验, 采用Domen技术拔牙矫治治疗安氏II类1分类高角型患者下颌后缩等症状, 故评价经Domen技术拔牙矫治治疗后安氏II类1分类高角型患者上气道的形态改变具有重要意义。国内研究表明, CBCT能对患者的上气道, 下颌骨、舌骨与头位等进行三维重建和配准, 进而测量出准确的气道变化值[6]。故本研究采用CBCT研究Domen技术拔牙矫治治疗安氏II类1分类高角型后其上气道形态的改变情况, 为指导临床治疗安氏II类1分类高角型患者提供真实的研究数据。

本研究显示:安氏II类1分类高角型患者治疗后的下颌支长度 (Ar-Go) 、下颌骨总长度 (Ar-Gn) 、下颌综合长度 (GoGn) 均明显高于治疗前。安氏II类1分类高角型患者治疗后的下颌骨位置 (Ar-S) 明显低于治疗前。安氏II类1分类高角型患者治疗后下口咽气道间隙 (PAS) 、上口咽气道间隙 (U-MPW) 明显高于治疗前。安氏II类1分类高角型患者治疗后舌骨的测量值:舌骨到下颌平面距离 (H-MP) 、舌骨到面横平面距离 (H-FH) 明显低于治疗前。安氏II类1分类高角型患者治疗后头位的测量项目颅颈角 (CVT/SN) 明显低于治疗前。说明Domen技术拔牙矫治治疗安氏II类1分类高角型患者, 能明显增大患者上下咽气道间隙, 改善患者的上气道狭窄状态。其可能机制是:Domen技术拔牙矫治治疗安氏II类1分类高角型患者, 能有效引导患者下颌位置前移, 促进其下颌骨的发育, 改善安氏II类1分类高角型患者下颌后缩的情况, 进而逆转下颌后缩所引发的舌骨后下移位的情况, 使舌骨靠前靠上移位, 舌根部分尽量远离咽后壁, 增大患者上下咽气道间隙, 改善上气道狭窄状况[7,8]。与史建陆研究结果相仿[9]。

参考文献

[1]肖遥, 罗茂璇, 黄丽.女性青少年下颌后缩型安氏Ⅱ~1错颏部形态特征的研究.重庆医学, 2012, 41 (26) :2703-2705.

[2]霍振辉, 赵堂民, 李懿波, 等.成人骨性Ⅱ类不同垂直骨面型上气道及舌骨形态位置的三维研究[J].现代生物医学进展, 2014, 14 (15) :2835-2838.

[3]陈雪凌, 吴子忠, 刘东旭.前方牵引联合快速扩弓对安氏Ⅲ类错畸形患者上气道影响的CBCT研究[J].山东大学学报:医学版, 2015, 53 (8) :71-78.

[4]张雨温, 陈中, 许彦枝, 等.生长发育期安氏Ⅱ^1错不同生长型颅面形态与上气道关系的头影测量研究[J].现代口腔医学杂志, 2005, 19 (6) :574-577.

[5]孙伟.安氏Ⅱ^1分类高角型错的颅面结构特征[J].继续医学教育, 2010, 24 (2) :32-34.

[6]陈科名, 杨崇实, 邓锋.不同矢状骨面型错畸形患者气道大小形态的CBCT研究.口腔医学研究, 2012, 28 (1) :54-57.

[7]车蓓, 顾月光, 马俊青.下颌后缩患者上气道三维结构和舌骨位置的分析.南京医科大学学报:自然科学版, 2012, 32 (4) :532-535.

[8]梁秋娟, 再努然·艾麦提, 古力巴哈·买买提力.逐步式双垫矫治器治疗青少年下颌后缩畸形上气道形态变化的临床研究[J].口腔医学, 2015, 35 (11) :940-943.

Damon技术 篇3

关键词：Damon-矫治器,安氏Ⅱ类2分类错,畸形,疗效

在临床上, 安氏Ⅱ类2分类错畸形是一种常见口腔畸形, 临床发病率相对较高[1]。患者在临床上主要表现为下颌后缩、深覆以及上切牙舌倾等。在临床上, 对于安氏Ⅱ类2分类错畸形患者的治疗, 主要从牙矢状关系、上切牙唇倾度以及侧貌的三个方面入手[2]。随着国家经济的不断发展以及科学技术的不断提高, 医疗技术也得到了推动, Damon-矫治器开始不断得到了应用和发展。在此次临床研究中, 我院对收治的30例安氏Ⅱ类2分类错畸形患者采用Damon-矫治器进行治疗, 效果显著。详细临床报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次临床研究主要对我院在2009年1月至2012年1月收治的30例安氏Ⅱ类2分类错畸形患者为研究对象, 其中男性患者有12例, 女性患者有18例, 年龄8~15岁, 平均年龄为11岁。所有患者经过临床检查, 均为恒牙早期患者以及替牙期患者, 磨牙为远中关系, 上颌前牙舌倾, 深覆≥Ⅱ度, 下颌后缩, 上颌略微前突。患者均不存在先天缺失牙、畸形牙以及修复体, 不存在颌面外伤史以及正畸治疗史。

1.2 治疗方法

将Damon-Q自锁托槽固定在患者上颌部, 并对配置好平面导板, 患者进餐时可以将其取下, 其余时间需要配戴进行矫治, 配戴7周左右进行一次复诊。Damon-Q自锁托槽矫治技术常规治疗如下所示:

上颌切牙托槽转矩设置为侧切牙8度以及中切牙12度。患者在3~4个月后对下颌托槽进行粘固, 使用0.014英寸含铜镍钛圆丝作为下颌部初始弓丝, 之后依次使用0.014英寸×0.025英寸含铜镍钛方丝以及0.018英寸×0.025英寸含铜镍钛方丝, 平面导板继续配置, 直至采用0.018英寸×0.025英寸的不锈钢方丝时, 则协助进行24小时Ⅱ类牵引。6~9个月后, 咬会完全打开, 如果咬打开平均为7个月, 则将平面导板调整为夜间配置, 从而使咬打开得到持续, 夜间配戴时间为1~2个月。总的治疗疗程为20~26个月, 平均为23个月。

1.3 统计学方法

此次临床研究中, 主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理, 计量资料采用t检验, 以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

所有患者经过治疗后, 磨牙得到改善, 均为中性关系或者轻度近中关系, 前牙覆覆盖没有异常情况, 上下颌关系以及软组织侧貌协调。X线头影测量结果如表1所示。

由表1可以看出, 所有患者经过治疗后, U1-NA以及U1-SN角明显增加, 表明上前牙唇倾;而L6-MP距增加表明下颌磨牙明显伸长;SNA角在治疗前后不存在显著差异性, SNB角则明显高于治疗前, B点前移以及ANB角减小, 表明患者下颌后缩面型有所改善;MP-SN角以及MP-FH角则相比治疗前增加, N-ANS不存在显著变化, ANS-Me则显著增加, 表明患者软组织侧貌关系协调, 垂直向面形有所改善。

3 讨论

在临床上, 安氏Ⅱ类错畸形是一种常见的口腔畸形, 患者在临床上主要表现为下颌后缩、深覆以及上切牙舌倾等。安氏Ⅱ类错畸形对患者的生活、工作以及学习造成了严重影响, 降低了患者的生活质量。在临床治疗上主要从牙矢状关系、上切牙唇倾度以及侧貌的三个方面对患者进行矫治[3]。随着国家经济的发展以及科学技术的提高, 口腔矫治技术也得到了推动, 这也让Damon-矫治器开始得到发展和应用。Damon-Q自锁托槽矫治技术, 在临床上具有摩擦力小、治疗时间短以及操作简单等特点[4]。

注:*表示对应指标治疗前后存在显著差异性, 具有统计学意义, P<0.05

Damon-Q自锁托槽矫治技术是一种被动式矫治方法, 相比普通的托槽矫治技术, 其更具有优越性, 能够促进患者下颌磨牙伸长, 改善患者下颌后缩面型, 使患者的软组织侧貌关系得到改善[5]。在此次临床研究中, 我院对收治的30例安氏Ⅱ类2分类错畸形患者进行治疗, 效果显著。可见, Damon-矫治器在安氏Ⅱ类2分类错畸形上具有较高的临床应用价值, 值得推广和普及。

参考文献

[1]那宾, 白雪芹, 刘学恒.Damon-Ⅲ矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错畸形患者硬组织变化的研究[J].国际口腔医学杂志, 2009, 36 (3) :231-232.

[2]唐国华, 张蕾, 许晓岑, 等.Damon技术非拔牙矫治牙列拥挤的适应证分析[J].上海口腔医学, 2008, 17 (4) :221-222.

[3]周欣荣, 厉松.自锁托槽矫治技术研究进展[J].北京口腔医学, 2009, 17 (4) :102-103.

[4]孙少平.Roth直丝弓矫治器联合颌外牵引治疗Ⅱ类错颌畸形[J].医药论坛杂志, 2011, 32 (14) :98-99.