医学影像系统集成（共12篇）
医学影像系统集成 篇1
1 引言
医学影像信息,占医院信息80%以上,在当前的信息系统中尚未得到充分的共享与应用。当务之急,应该是如何共享与应用医学影像信息,如何实现从管理信息化阶段向临床信息化阶段的快速转变。将图像归档及通讯系统(PACS)以及放射科信息系统(RIS)完全集成到医院信息系统(HIS)中是解决共享医学影像信息、实现从管理信息化阶段向临床信息化阶段的快速转变的最好方法。由于PACS、RIS、HIS等系统可能由不同的开发商开发,运行于不同的系统平台,采用不同的技术接口、不同的标准规范,使得系统间的数据难于共享,形成了一些“信息孤岛”[1]。
北美放射医学协会(RSNA)和美国医疗卫生信息与管理系统协会(HIMSS)发起的IHE医疗集成项目,提出了全面医疗集成的概念,通过规范DI-COM、HL7等标准的实现方法来解决医疗环境中各信息系统集成问题,定位在制定一套规范的流程,以实现不同系统的集成。技术框架为更好地执行信息标准提供了全面广泛的指导,并提供了一个集成医疗信息系统的管理框架[2]。基于IHE技术框架实现医院信息系统集成是目前的发展方向,对大量现有的系统实现IHE集成功能,进行系统的升级扩展是既高效又经济的方法[3]。
2 医学影像信息系统集成化描述
2.1 系统集成的必要性
多年来,HIS/RIS/PACS一般都是由不同的厂商制造并彼此独立发展,但在发展过程中,实现相互间的集成是必然的发展趋势。
就医院而言:HIS/RIS是以文字、数据信息为主要管理对象,而PACS则是以图像信息为主要管理对象。只有将它们集成,才能体现出医院信息化建设的整体系统特性,也才能让信息化建设完全服务于现代“以病人为中心”的新型医疗模式。
就HIS/RIS而言:实现电子病历(EPR)是医院信息化建设的高级目标,而EPR不仅需要数字、文字形式记录,同时也需要图形、图像及声音等形式的记录,其中,PACS将是图像信息的主要来源。因此,从HIS/RIS的角度来说,HIS/RIS需要集成PACS。
就PACS而言:系统集成,直接从HIS/RIS中获取病人人口统计信息,可以消除在重复录入时产生的费时、因误操作/未操作而导致信息数据不匹配丢失等问题。因此,从PACS的角度来说,PACS需要集成。
2.2 IHE解决方案的优势
IHE(医用信息系统集成)定义了标准的数字化医院框架,该框架以电子病历为核心,以HL7与DI-COM3.0作为互连标准,将医院各个子系统连接起来。IHE的目标是通过标准化简化系统集成的复杂度,提高通用性,降低造价。IHE本身并不是一个标准,而是一个计划的实施,它仅仅定义了一些已有标准的使用,如DICOM3.0标准用于医学影像的管理,HL7标准用于文本信息的管理,这两个标准都可以借鉴利用,使HIS/RIS/PACS之间进行无缝的连接,如图1所示。
按照IHE集成模式的年度计划发展,医疗机构不仅能进一步改善临床图像质量,而且将促进整个数字化进程,减少数据和功能的冗余,增强数据完整性、一致性和可访问度,改善放射科的工作流,提高工作效率[5]。因此,在数字化的时代,患者信息管理的主要内容就变成病人预约、检查、图像浏览和诊断几个步骤之间的完全自动集成。
2.3 系统集成的步骤
集成化医院信息资源平台的建设,要在充分了解和掌握集成需求的基础上,按以下步骤来实施:(1)做好医院集成化信息资源平台的建设规划,按照既定的步骤,从顶层的业务逻辑入手,逐步深入下去,最终实现应用集成的目标。(2)充分了解医院现有系统和信息化现状,与各个业务科室,信息科一起充分收集医院管理层以及各个业务科室对信息化建设的期望和要求。(3)在了解的基础上设计医院的信息化框架和业务流程,特别是跨边界的业务应用。(4)在初步模型建立的基础上对现有系统或者新增系统进行适当改造,以尽快搭建信息化建设的模型,并不断的完善这个模型。
3 医学影像信息系统集成的实例研究
为了充分利用已有信息系统、节约医院信息化成本,改善医患关系以及优化医院内部业务流程,南京医科大学第二附属医院(简称“南医大二附院”)启动数字化医学影像信息系统集成项目。
3.1 系统集成的现状
南医大二附院在未使用PACS之前遵循的是传统放射检查工作流,这是以影像胶片在各科室部门流动为基础而设计的一种工作流。随着医院信息化建设的展开,医院启动了放射科范围内的PACS(Mini-PACS)。基于Mini-PACS的放射检查工作流,是医院信息化建设的需要,同时,它很好的解决了许多传统放射检查工作流产生的问题,其流程分解如图2所示。
由图2可知:基于Mini-PACS的放射检查工作流是一种基于胶片/数字图像的工作流模式。在放射科内部实现了数字图像的流动,但与临床其他系统交互时,则仍然采用胶片流。因此基于MiniPACS的放射检查工作流也有其自身无法克服的问题:(1)病人信息的重复录入问题依然存在:由于未能实现HIS与PACS的集成,病人依然必须在HIS医生工作站与PACS预约工作站两个地方重复登记信息,对于误操作产生的错误信息依然无法控制与纠正;(2)临床医师工作效率仍然比较低下:虽然在放射科内部实现了数字化,但临床医生仍旧需要阅片,完成一次诊断所需的时间依旧很长,工作效率依然较为低下;(3)信息孤岛问题依然存在:由于未能实现全院系统的集成,放射科内部的图像信息无法实现与临床科医师的共享,而只能局限在放射科自身内部。
3.2 基于IHE框架的系统集成方案
结合南医大二附院的实际情况,医学影像信息系统的有效集成工作分为以下四个方面:
(1)管理集成。系统集成不仅仅注重技术层面,而且要提高整个体系的运行效率,因此有必要重视并做好集成战略规划,构建信息化领导小组、医院信息中心、基层信息管理人员、相关科室信息化协调员组成的系统集成管理四级网络体系。
(2)数据集成。保证HIS/RIS/PACS系统数据的完整性,开放系统之间的接口,使HIS/RIS/PACS彼此能够访问对方系统中所需要的信息。
(3)功能集成。功能集成的目的是在同一个操作平台上,实现对各异源系统信息的调用,处理。功能集成将实现统一的操作界面与操作步骤,简化使用者的操作,降低操作难度与错误发生的几率。
(4)流程集成。科学合理的设计放射科工作流,以实现与HIS/RIS/PACS工作流的完全融合。使病人在就诊过程中,医院所设的岗位之间数据信息能互相传递衔接,保证数据不重复录入,从而能方便地查询病人在检查过程中的状态情况。
目前医院信息系统最主要的问题就是工作流程没有很好地集成和优化,针对于数字化医学影像信息系统高密度集成的需求,为克服医院Mini-PACS放射检查工作流产生的问题,下面基于医院的实际业务给出符合IHE标准的系统运作流程,如图3所示。
3.3 系统集成的框架设计
为了实现HIS/RIS/PACS的有效集成,即实现它们之间顺畅的信息交流与共享,HIS应将病人的检查安排信息和检查病人的自然信息、标识信息、诊断信息等传递给RIS/PACS,而RIS/PACS则将检查所得图像信息、诊断报告信息与病人信息一起保存于RIS/PACS中,并为HIS提供多线索的查询、调阅、显示功能,系统框架如图4所示。
3.4 系统集成模块的接口设计
目前,RIS/PACS与HIS各自独立工作,开发RIS/PACS与HIS接口将有效解决这一问题。医院系统集成可以通过直接访问、DLL调用以及中间数据库三种接口方式集成。基于安全性、独立性、可维护性等方面结合目前医院的实际情况,最终选择采用客户端直接调用接口程序(DLL)的接口方法,该方法以函数的参数方式传递要发送的输入信息,并以XML字符串格式返回输出信息。图5显示了引入接口后总系统拓扑结构:
3.5 集成化系统的运行效果评价
以门诊医生为例,系统集成前诊断医生工作站需要安装RIS客户端才能调阅影像信息,集成化的系统提供了基于浏览器的影像查询系统,门诊主治医生无需安装任何插件通过IE浏览器即可调阅病人的影像信息,如图6。
目前,该集成方案经过实践证明,效果良好,安全稳定,易扩展:
(1)门诊应用效果:系统集成后,病人不需等待很长时间就可进入诊疗阶段,医生也处在一个流水式工作状态,可提前近1小时完成工作。
(2)住院应用效果:住院医生通过医生工作站的应用,提高了工作效率,平均每个病人节约时间约50分钟。
(3)影像中心应用效果:住院病人可以避开门诊病人高峰时段进行检查,而且不需要等待胶片,优化了病人的诊疗流程。
(4)实现了信息共享:诊断医生无论处于医院任何地方,只要使用自己的账号登录医生工作站,就可以对自己所管理的病人进行处理。
4 结语
本文以南医大二附院数字化医学影像信息系统集成项目为背景,详细分析了系统的集成需求,并引入了IHE放射科技术框架,给出了相应的集成方案。HIS/RIS/PACS的集成,将极大地改进流程,消除信息孤岛,为让病人享有更优质的医疗服务,建立和谐医患关系做出贡献。尽管IHE构造整个医疗行业信息化的基本框架,代表了国际“数字化医院”的发展方向,正逐步为国内医院所重视。但是,在HIS与RIS/PACS的集成中,我们仍面临更深层次的问题:
(1)由于电子信息的可复制性和可修改性,导致诊疗责任、医患关系难以在法律上认定。
(2)HIS/RIS/PACS集成后,信息可以网上共享,如何避免非法获取患者医疗信息、保护患者个人健康信息的隐私成为了新的课题。
摘要：目前国内的很多医院已经建立了功能完善的HIS/PACS/RIS,由于这些系统是分散开发的,形成了一些“信息孤岛”。基于IHE技术框架实现医院信息系统集成是目前的发展方向,对大量现有的系统实现IHE集成功能,进行系统的升级扩展是既高效又经济的方法。本文以南医大二附院为例,给出了基于IHE放射科技术框架的系统集成方案。
关键词：IHE,HIS/RIS/PACS,医学影像系统集成,信息系统集成,放射科技术框架
参考文献
[1]陈宁.医院信息系统应用集成的研究与实现[D].广州:中山大学,2008.
[2]杨宏桥,刘希华.IHE标准下的数字化医院集成及实现机制研究[J].计算机工程与应用,2009,45(21):222-224.
[3]吕旭东,段会龙,王曦.现有系统扩展IHE集成功能的设计方法[J].中国生物医学工程学报,2007,27(1):76-80.
[4]夏新.基于医学影像的医院信息集成与共享研究[D].上海:上海交通大学,2009.
[5]Herman Oosterwijk.Introduction to IHE[J].In-ternational Congress Series,1268(2004):92-95.
医学影像系统集成 篇2
一、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
1．肠套叠的主要临床症状包括()A．呕吐
B．腹部肿块
C．血便
D．剧烈的间歇性腹部绞痛
E．发热
正确答案:ABCD
2．早期食管癌根据大体病理形态分为()A．平坦型
B．糜烂型
C．斑块型
D．髓质型
E．乳头型
正确答案:ABCE
3．有关浅表凹陷型早期胃癌的描述，正确的是()A．粘膜皱襞中断增粗变细融合
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B．凹陷部凹凸不平，有时可见岛屿状小隆起
C．浅凹陷中有可认为是破坏了固有肌层的溃疡
D．其大小由数毫米至10mm以上
E．形状不整齐的浅凹陷
正确答案:ABDE
4．哪些是慢性胃溃疡恶变的征象()A．龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指压迹
B．龛影周围粘膜皱襞呈杵状增粗或中断
C．龛影变为不规则或边缘出现尖角征
D．治疗过程中龛影逐渐增大
E．龛影周围粘膜纠集，呈辐射状
正确答案:ABCD
5．消化道穿孔的描述中，正确的有()A．没有游离气腹征象就能排除胃肠穿孔
B．穿孔穿入腹腔内时，立位腹透可见膈下游离气体
C．小肠及阑尾穿孔后很少有气腹出现
D．依穿孔穿入腹腔内或腹膜后间隙而有不同的X线表现
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E．以上均正确
正确答案:BCD
6．克罗恩(Crohn)病有哪些并发症()A．脓肿形成
B．肠梗阻
C．瘘管形成
D．肠结核
E．肠癌
正确答案:ABC
7．男，55岁，上腹饱胀不适2月，结合图像，最可能的诊断是()
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A．正常表现
B．食管癌
C．食管静脉曲张
D．胃炎
E．胃癌
正确答案:BE
8．以下哪项对脂肪肝的描述是正确的()A．肝脏的脂肪肝含量>5% B．过量的脂肪蓄积于肝细胞内
C．过多的脂肪浸润在肝细胞间隙
D．过多的脂肪主要是甘油三酯
E．轻度脂肪肝多无自觉症状
正确答案:ABDE
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9．绞窄性肠梗阻的X线征象为()A．小跨度卷曲肠袢
B．假肿瘤征
C．咖啡豆征
D．空回肠换位征
E．长液面征
正确答案:ABCDE
10．下列良性胃溃疡征象有()A．环堤
B．狭颈征
C．半月征
D．项圈征
E．裂隙征
正确答案:BD
11．胃癌的X线造影征象有()A．胃壁僵硬呈直线，边缘不整齐隐藏答案 收藏本题 错误反馈
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B．充盈缺损
C．不整齐的巨大溃疡
D．胃粘膜皱襞中断融合
E．可见明显的环堤和中心不整齐的溃疡
正确答案:ABCDE
12．增殖性肠结核的X线表现有()A．回盲瓣常受侵犯而肥厚
B．粘膜呈息肉状充盈缺损
C．可出现肠梗阻表现
D．盲肠、升结肠狭窄、缩短
E．有激惹征
正确答案:ABCD
13．关于獭尾肝的描述哪些正确()A．肝左叶增大，与脾脏相连
B．可见于正常变异
C．肝尾叶增大，与胰腺相连
D．可见于肝肿瘤时
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E．可见于肝叶比例失调时
正确答案:ABE
14．单纯性小肠梗阻的X线征象表现为()A．假肿瘤征
B．空、回肠换位
C．短小液平面
D．较长液平面
E．连贯、规则、紧靠扩张的肠曲
正确答案:CDE
15．食管裂孔疝的X线征象表现为()A．心后区含有液平面的囊状影
B．食管下端明显狭窄
C．膈上幕状粗大粘膜
D．食管胃环出现
E．局限性食管蠕动消失
正确答案:ACD
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16．下列有关早期胃癌的分型中，正确的有()A．Ⅰ型-隆起型
B．Ⅱ型-浅表型
C．Ⅱa型-浅表平坦型
D．Ⅱc型-浅表凹陷型
E．Ⅲ型-凹陷型
正确答案:ABDE
17．食管癌腔内型的X线特点是()A．累及范围长
B．巨大息肉样充盈缺损
C．病灶边界清楚
D．粘膜皱襞中断破坏
E．管腔扩张而狭窄梗阻不明显
正确答案:ABCDE
18．下列关于肠套叠的描述，错误的是()A．小肠机械性肠梗阻表现
B．好发于回盲部
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隐藏答案 收藏本题 错误反馈 C．套叠部远端呈杯口状
D．常见于儿童
E．应在24小时内手术
正确答案:CE
19．属于腹主动脉分支的有哪些()A．胃左动脉
B．脾动脉
C．肠系膜下动脉
D．结肠动脉
E．肝总动脉
正确答案:ABCE
20．胃溃疡的间接征象有()A．胃分泌增加
B．胃小弯缩短
C．对侧胃大弯的痉挛性切迹
D．胃窦痉挛
E．龛影
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正确答案:ABCD
21．闭襻性肠梗阻的X线征象是()A．长液平征
B．短液平征
C．空回肠转位征
D．咖啡豆征
E．假肿瘤征
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正确答案:CDE
22．食管癌X线造影的表现包括()A．粘膜破坏
B．充盈缺损
C．管壁僵硬
D．造影剂通过受阻
E．扩张受限
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正确答案:ABCDE
23．男，64岁，进食梗阻感半月。体检：咽充血少许滤泡，结合图像，最可能的诊断为()
A．会厌征
B．颈椎退变
C．食管癌
D．食管型颈椎病
E．以上都不是
正确答案:BD
24．成人幽门梗阻的常见病因有哪些()A．幽门管溃疡
B．胃窦癌
C．胃粘膜脱垂
D．十二指肠球部溃疡
E．成人幽门肌肥大
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隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:ABD
25．下述哪些为贲门失弛缓症中期的X线表现有()A．患者食管中度扩张
B．食管内有较多滞留物
C．食管边缘呈锯齿状
D．食管下段不规则运动明显减少
E．食管下端呈漏斗状狭窄
正确答案:ABDE
26．下列哪些是十二指肠溃疡的间接X线征象()A．龛影
B．球部变形
C．龛影局部压痛
D．幽门痉挛
E．激惹征
正确答案:BCDE
27．下列关于肝硬化，正确的描述是()
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隐藏答案 收藏本题 错误反馈 A．血吸虫性肝硬化，肝裂多增宽
B．肝硬化患者，肝转移癌发生率降低
C．结节性肝硬化有家族倾向
D．肝硬化结节不会癌变
E．肝脏体积可不同程度增大或缩小
正确答案:ABCE
28．下列哪种疾病，会出现“食管狭窄”表现()A．纵隔肿瘤放疗后
B．返流性食管炎
C．强碱烧伤
D．皮肌炎
E．胃管插入时间过长
正确答案:ABCE
29．下列属于胃溃疡直接征象的是()A．粘膜线
B．项圈征
C．狭颈征
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D．哑铃胃
E．胃小弯缩短
正确答案:ABC
30．单纯性小肠梗阻常见原因是()A．肠粘连
B．小肠扭转
C．炎性狭窄
D．粘连索带压迫
E．肿瘤
正确答案:ACDE
31．属于腹膜间位器官的有哪些()A．盲肠
B．升结肠
C．降结肠
D．横结肠
E．乙状结肠
正确答案:BC
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32．下列关于食管的描述，哪些是正确的()A．一般食管全长为10～20cm B．食管有二个生理狭窄区和三个压迹
C．老年人常见第三收缩波
D．第三收缩波常见于主动脉弓水平以下
E．食管原发蠕动波始于主动脉弓水平
正确答案:BCD
33．引起“小肠梗阻”病因有()A．腹腔手术后
B．肠结核
C．回肠类癌
D．小肠蛔虫症
E．卵巢癌腹腔种植转移
正确答案:ABCDE
34．关于结肠癌的X线表现，哪些是正确的()A．腔内不规则龛影
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隐藏答案 收藏本题 错误反馈 B．腔内充盈缺损
C．肠腔狭窄，局限于一侧或呈环形
D．龛影周围宽窄不一的环堤
E．病变肠壁僵硬
正确答案:ABCDE
35．压力整复脱套成功的标准中，哪些是正确的()A．钡剂或空气进入小肠里
B．盲肠充盈良好
C．疼痛消失，患者安稳有时可渐入睡
D．腹胀减低，腹部包块消失
E．血便消失
正确答案:ABCDE
36．良性胃溃疡的典型X线表现()A．腔外龛影
B．放射状粘膜纠集
C．蠕动消失
D．指压迹
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E．粘膜杵状中断
正确答案:AB
37．肝胆显像的临床应用价值()A．肝移植的监测
B．胆管闭锁及新生儿肝炎的鉴别诊断
C．肠胃反流的诊断
D．黄疸的鉴别诊断
E．胆管旁路手术后检测引流异常及梗阻部位的定位
正确答案:ABCDE
38．在正常腹平片上，不能显影的软组织影是()A．肾脏
B．肝脏
C．肾上腺
D．腰大肌线
E．胰腺
正确答案:CE
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39．早期食管癌分为()A．硬化型
B．平坦型
C．溃疡型
D．凹陷型
E．隆起型
正确答案:BDE
40．下列肠套叠的X线表现中，正确的有哪些()A．钡剂排出后附着于粘膜皱襞的钡剂显示为螺旋弹簧状B．钡灌肠套叠头部呈充盈缺损
C．腹部造影与平片可见软组织块
D．肠套叠有不全肠梗阻或完全性梗阻的表现
E．空气灌肠检查时，套叠头部呈充盈缺损阴影
正确答案:ABCD
41．以下哪些是增殖型肠结核的X线表现()A．如有粘连时可见肠管排列紊乱
B．激惹征象较明显
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C．粘膜紊乱增生，呈小息肉样改变
D．病变常见于回肠末段
E．肠腔变形、缩小
正确答案:ACDE
42．胃粘膜脱垂的X线表现有哪些()A．在十二指肠球底部有凹陷，呈伞状、蕈状或菜花状
B．当脱入球部的粘膜偏于幽门一侧时，球底部的透光区可偏于一侧C．本病不合并胃窦炎及十二指肠炎
D．左前斜卧位检查时阳性发现率较高
E．尚可见幽门管呈长而宽，管内有纵行粗大胃粘膜像
正确答案:ABE
43．“慢性胆囊炎”患者，“口服胆囊造影”的表现有哪些()A．胆囊显影延迟
B．胆囊显影浅淡
C．胆囊壁钙化
D．脂餐后胆囊收缩率60% E．胆囊结石
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正确答案:ABCE
44．空、回肠肿瘤的X线表现有()A．充盈缺损
B．肠套叠
C．龛影
D．肠袢推移
E．肠梗阻
正确答案:ABCDE
45．引起肝脓肿常见的细菌为()A．大肠杆菌
B．金黄色葡萄球菌
C．绿脓杆菌
D．变形杆菌
E．肠炎杆菌
正确答案:AB
46．良性胃溃疡有下列哪些X线征象()
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隐藏答案 收藏本题 错误反馈 A．环堤
B．腔内龛影
C．放射状粘膜纠集
D．腔外龛影
E．裂隙征
正确答案:CD
47．关于胰腺炎的X线表现，描述正确的是()A．十二指肠球呈三叶状变形
B．Vater壶腹肿大
C．十二指肠环变形或扩大
D．肠管局限性麻痹性肠梗阻
E．胰腺结石及钙化
正确答案:BCDE
48．下列哪些疾病不能使腹脂线肿胀的有()A．局限性腹膜炎
B．腹外伤
C．急性胆囊炎
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D．胃肠道穿孔
E．急性阑尾炎
正确答案:CDE
49．迷走神经兴奋时可引起()A．消化道张力增高
B．消化道张力减低
C．胃肠排空加快
D．胃肠蠕动减弱
E．胃肠蠕动增强
正确答案:ACE
50．下列可引起食管远端梗阻的病变有()A．食管癌
B．贲门失弛缓症
C．食管憩室
D．返流性食管炎
E．贲门部良性肿瘤
正确答案:ABCE
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51．克罗恩(Crohn)病发生的常见部位是()A．十二指肠
B．胃
C．回肠
D．食管
E．结肠
正确答案:CE
52．下列哪些是进展性结肠癌的X线表现()A．粘膜皱襞迂曲
B．粘膜皱襞破坏
C．充盈缺损
D．龛影
E．环形狭窄
正确答案:BCDE
53．哪些是肝癌肝动脉造影时的表现()A．肿瘤供血的肝动脉扩张
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C．肝血管受压拉直、移位或被肿瘤包绕
D．肿瘤内显示异常瘤血管
E．动静脉瘤
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正确答案:ABCDE
54．腹膜腔肿瘤X线腹部平片检查时可表现为()A．腹腔积液
B．部分脏器受压移位
C．腹腔软组织密度肿块
D．异常钙化斑
E．肠壁增厚
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正确答案:ABCDE
55．女，80岁，胃胀痛20多天，体检：剑突下有压痛，结合图像，最可能的诊断为()
A．食管憩室
B．食管癌
C．胃炎
D．胃下垂
E．球部溃疡
正确答案:AE
56．腹腔脓肿的主要X线表现有()A．脓肿有气体时可见气液空腔或气泡征象B．脓腔无气体时表现软组织肿块
C．脓肿相邻器官受压移位
D．脓肿周围炎性浸润
E．炎症扩散时呈腹膜炎改变
正确答案:ABCDE
57．腹水在X线平片上的表现为()A．小肠内气体被压向腹部周边
B．有时于骨盆部见到狗耳征
C．胁腹线向外膨出
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D．全腹部呈磨玻璃样，轮廓不清
E．大肠内气体像与胁腹线间距增大
正确答案:BCDE
58．下列说法正确的是()A．双重造影息肉显示更清晰
B．钡灌肠是诊断结肠息肉的重要方法
C．息肉带蒂可见息肉活动
D．息肉周围常见粘膜纠集中断
E．结肠充钡时，息肉表现为圆形充盈缺损正确答案:ABCE
59．良性胃溃疡患者，龛影周围表现中()A．粘膜水肿
B．粘膜纠集
C．肿块
D．粘膜中断
E．器官变形
正确答案:ABE
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60．腹部X线摄影时，右膈下见到气体影的有()A．内脏转位症
B．肝硬化
C．胃癌
D．肾癌
E．消化道溃疡穿孔
正确答案:AE
61．下列哪些不是早期食管癌的X线征象()A．粘膜增粗、消失
B．浅小溃疡
C．小的充盈缺损
D．管壁广泛性僵硬
E．管腔明显狭窄
正确答案:DE
62．胃静脉曲张常发生的部位是()A．体部
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隐藏答案 收藏本题 错误反馈 B．胃底部
C．贲门部
D．胃窦部
E．幽门部
正确答案:BC
63．小肠Crohn病的X线征象包括()A．鹅卵石征
B．纵行及横行溃疡
C．口疮样溃疡
D．病变呈节段性
E．病变呈连续性
正确答案:ABCD
64．十二指肠球后溃疡的特点是()A．常为多发
B．好发于降部上1/3的外缘
C．龛影表面呈乳头样或方形
D．在龛影的对侧伴有痉挛切迹
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E．有粘膜皱襞集中的征象
正确答案:ACDE
65．溃疡性结肠炎X线表现包括()A．卵石样或息肉样充盈缺损
B．病变进行性发展
C．结肠边缘很多毛刺状突出，或纽扣般大小龛影D．常见激惹征象
E．肠管狭缩短、变硬，如僵直的橡皮管
正确答案:CE
66．胃溃疡特殊表现包括()A．胃窦部溃疡
B．线形溃疡
C．巨大型溃疡
D．胼胝性溃疡
E．穿透性溃疡
正确答案:BDE
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67．结肠钡灌肠有下列哪些检查方法()A．无管法
B．传统常规法
C．插管法
D．双重造影法
E．以上都不是
正确答案:BD
68．溃疡性结肠炎X线检查可见到的征象有()A．卵石征
B．绣带征
C．袖口征
D．靶征
E．跳跃征
正确答案:BCD
69．有关胆道系统疾病的检查方法有()A．PTC B．静脉胆道造影
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隐藏答案 收藏本题 错误反馈 C．口服胆囊造影
D．ERCP E．B超
正确答案:ABCDE
70．“肠套叠灌肠复位”适应证有()A．全身情况尚好
B．果酱油色便
C．大量血便
D．了解结肠以下低位套叠
E．套叠时间较长
正确答案:AB
71．有关消化道疾病的描述，正确的是()A．静脉曲张只见于食管，胃部见不到
B．食管癌中以鳞癌多见
C．对比造影在胃癌诊断上是重要的
D．十二指肠球部溃疡较升段者多
E．小弯侧较大弯侧的胃溃疡发生率高
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正确答案:BCDE
72．食管裂孔疝的间接X线征象有()A．食管返流
B．食管胃环
C．食管胃角变钝
D．食管下段迂曲增宽
E．消化性食管炎
正确答案:ACDE
73．肠结核可以发生在下述哪些部位()A．回肠
B．空肠
C．回盲部
D．十二指肠
E．升结肠
正确答案:ABCDE
74．消化道粘膜的改变包括()
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隐藏答案 收藏本题 错误反馈 A．粘膜皱襞增粗、扭曲
B．龛影
C．粘膜破坏
D．粘膜皱襞纠集
E．微皱襞的改变
正确答案:ACDE
75．有关结肠憩室的描述，正确的是()A．如憩室穿孔，可见游离气体
B．憩室炎发生后，憩室常变形
C．我国多发生在右侧结肠，常单发
D．憩室内常残留检查时的钡剂
E．憩室炎时，常见瘘道形成
正确答案:ABCDE
76．“恶性胃溃疡”征象有()A．狭颈征
B．项圈征
C．半月征
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D．月晕征
E．裂隙征
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正确答案:CE
77．哪些征象与良性胃溃疡有关()A．激惹征
B．胃空腹滞留液较多
C．胃排空速度减慢
D．袖口征
E．肩胛征
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正确答案:BC
78．女，49岁，进食上腹痛，腹部肠胀气近2天，今肛门已排气，大便已解，结合图像，最可能的诊断为()
A．正常表现
B．慢性胃炎
C．胃溃疡
D．球部溃疡
E．胃粘膜脱垂
隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:BE
79．“肝内胆管积气”见于下列哪些疾病()A．胆管消化道瘘
B．Oddi括约肌功能不全
C．Budd-Chiari综合征
D．小肠系膜扭转
E．肠系膜血管栓塞
正确答案:ABDE
80．食管裂孔疝直接X线征象为()A．A环
B．B环
C．隔上出现疝囊
D．食管环形狭窄
E．环形征
正确答案:ABC
81．腹部平片可用于下列哪些疾病的检查()
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隐藏答案 收藏本题 错误反馈 A．胆囊结石
B．消化道穿孔
C．胃溃疡
D．肠结核
E．乙状结肠扭转
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正确答案:ABE
82．起源于非上皮的胃良性肿瘤为()A．胃息肉
B．胃脂肪瘤
C．胃血管瘤
D．胃神经纤维瘤
E．胃平滑肌瘤
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正确答案:BCDE
83．男，12岁，上腹痛1周，无规律，无黑便史。体检：剑突下有压痛，结合图像，最可能的诊断是()
A．正常表现
B．胃炎
C．十二指肠炎
D．十二指肠溃疡
E．十二指肠占位
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正确答案:BD
84．与胰腺毗邻关系密切的大血管有哪些()A．肠系膜上动脉
B．腔静脉、门静脉
C．脾动脉、脾静脉
D．腹腔动脉、腹主动脉
E．肠系膜下动脉
正确答案:ABCD
85．下列有关色素性胆结石描述中，错误的有()A．主要成分为胆红素钙
B．胆固醇含量达70%以上
C．呈泥沙样或颗粒状
D．剖面常呈多面体影
E．剖面见分层状、结石多发
正确答案:BD
86．结核性腹膜炎的X线表现有哪些()A．小肠广泛分布的分节、舒张、胀气和动力减退隐藏答案 收藏本题 错误反馈
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B．大量腹水时，腹部密度普遍增高，肠袢间距增宽，如飘浮状
C．粘连多而重者可见肠袢的扩张和逆动等梗阻现象
D．少数有瘘管形成者可见肠腔外异样钡剂阴影，位于空回肠肠袢之间
E．腹膜结核常与肠管结核的表现并存
正确答案:ABCDE
87．溃疡型肠结核的X线表现有()A．肠管边缘呈锯齿状
B．斑点状小龛影
C．激惹征
D．粘膜紊乱呈小息肉状充盈缺损
E．可出现肠梗阻表现
正确答案:ABC
88．溃疡型胃癌X线征象包括()A．僵硬
B．放射状粘膜纠集
C．项圈征
D．裂隙征
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E．环堤
正确答案:ADE
89．急性腹膜炎的X线表现有()A．小肠、大肠充气和淤张
B．腹脂线增宽、密度增高或消失
C．肠壁增厚与肠管活动受限
D．腹肌松弛
E．腹腔积液
正确答案:ABCE
90．血供丰富的肝转移癌多表现为()A．供血血管增粗
B．动静脉瘘
C．病理血管
D．肿瘤染色
E．血管受压弯曲
正确答案:ABCD
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91．恶性胃溃疡具有的征象是()A．放射状粘膜纠集
B．腔外龛影
C．粘膜杵样中断
D．环堤
E．胃壁蠕动消失
正确答案:CDE
92．克罗恩(Crohn)病后期的肠外表现有哪些()A．关节炎
B．杵状指
C．皮疹
D．肝脾肿大
E．虹膜炎
正确答案:ABCDE
93．下列胰腺疾病中，常显示钙化影的有哪些()A．急性胰腺炎
B．胰腺囊肿
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隐藏答案 收藏本题 错误反馈 C．慢性胰腺炎
D．胰岛细胞瘤
E．胰腺癌
正确答案:BCE
94．十二指肠炎的影像特征是()A．球部激惹征
B．球部龛影
C．球部痉挛
D．球部变形
E．球部无明显变形
正确答案:ACE
95．下列阑尾炎病理形态与临床分型正确的是()A．阑尾周围脓肿
B．坏疽及穿孔性阑尾炎
C．急性单纯性阑尾炎
D．急性化脓性阑尾炎
E．非典型阑尾炎
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正确答案:ABCD
96．女，48岁，中上腹不适，结合图像，最可能的诊断为()
A．正常表现
B．胃炎
C．胃癌
D．十二指肠憩室
E．十二指肠占位
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正确答案:BD
97．小肠的运动形式有哪些()A．分节运动
B．紧张性收缩
C．舒张
D．蠕动 E．摆动
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正确答案:ABD
98．15岁男孩，脐周痛6小时。体检示肠鸣音亢进，大便常规查到蛔虫卵，腹部平片示第1～4组小肠积气、扩张，直肠内有少量气粪影。完整的诊断应包括()A．单纯性肠梗阻
B．小肠蛔虫病
C．机械性肠梗阻
D．小肠低位梗阻
E．不完全性肠梗阻
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正确答案:ABCDE
99．常见的空、回肠恶性肿瘤有哪些()A．腺癌
B．恶性淋巴瘤
C．平滑肌肉瘤
D．类癌
E．纤维肉瘤
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正确答案:ABC
100．肠结核的病理分型是()A．浅表型
B．增生型
C．息肉型
D．凹陷型
E．溃疡型
正确答案:BE
高科立体影像制作系统 篇3
该系统彻底摒弃价格昂贵的专业立体相机和天价；中印设备，只需普通电脑就能够把任何一幅平面照片在短短的时间内转化成栩栩如生的立体图像，然后打印、装帧即可。可制作真立体图像、假立体图像、真假一体立体图像、立体变幻一体图像、立体名片等各种效果的立体图像。可将普通的平面照片转化为层次分明，立体多变的精彩画面；通过数字技术与光学技术的巧妙结合，立刻生成重叠的三维立体效果，景物远近不同，具有极强雕塑感，人物呼之欲出，具有三维立体空间感和强烈的视觉冲击力，给人一种人在画中游的全新视觉享受。
市场分析：
该系统能够制作多种立体图像、厚薄随意、幅面不限、可为客户提供色彩亮丽、立体感极强的立体灯箱、立体广告片、立体装饰画。可广泛应用于艺术人像、浪漫婚纱、产品广告、艺术装饰、节日贺卡、灯箱宣传、台历挂历、以及工艺品领域。
设备配置：
只需使用电脑、扫描仪(或数码相机)、彩喷机及配上中心提供的软件即可加工制作。
立体图像输出方案：20寸以下小幅面图像(如A4、A3、A2)可用彩色喷墨打印机直接打印；较大尺寸图像可委托喷绘公司写真输出；批量订做也可印刷输出。
效益分析：
制作一张12寸立体照片，成本约2-4元(光学材料厚薄不同价格不同)，市场价格在20-80元以上，如果和影楼、照相馆、打字复印店、装饰公司合作经营，每天仅制作20张就可赢利300-800元以上，月收入轻松突破1万元。
制作120×60cm的广告灯箱，综合成本80元左右便可，售价最高达3000元，最低1500元。若签下一单业务，可获利十几万，乃至几十万元。
元旦前后联系单位制作个性立体台历，售价一般在28-35元。
经营建议：
医学影像系统集成 篇4
1 我国医院信息系统建设
我国卫生经济已得到初步确立, 医疗条件得到极大的改善, 多数医院已基本完成医疗设备、基础建筑的配置, 医疗机构发展方向已转入深化内涵、加强管理中来, 特别是在引入国外先进管理经验、技术之后, 各医院结合自身情况, 已逐步完善医院信息化建设, 由传统的物质、经济信息管理, 过渡至整个医院信息管理, 由传统的单机系统至信息网络化。面对纷繁复杂的信息, 有针对性的管理以提高管理效用, 已成为医疗机构管理人员的共识。信息系统下辖财务管理系统、人事管理系统、住院病人管理系统、库存管理系统等, 各个系统相互覆盖, 各有侧重, 以配合医院管理人员进行管理决策。目前, 我国各大医院普遍使用Windows视窗操作系统, 配合相关软件、设备构建医院网络, 基于计算机语言访问数据库, 完成信息的传输。在此种背景下, 电子病历、医学影像系统等针对性较强的理念诞生并被运用于实践, 极大的提高了管理的效用。
2 电子病历概述
2.1 电子病历的效用
(1) 电子病历适应医院网络信息发展需要:目前, 计算机等电子设备得到推广, 使用电子病历代替传统纸张, 通过光电讯号实现网络传递, 提高了工作效率, 减少差错, 提高诊疗质量, 为管理提供便利。
(2) 电子病历可提高异地信息传递的质量与效率:电子病历通过局域网甚至是互联网可实现异地传输, 为远程医疗提供了基础, 当患者转诊时, 电子病历可通过区域共享, 节约诊疗时间。目前, 部分西方国家已基础实现国民健康信息网络化, 实现电子病历实时传递。
(3) 为国家宏观管理提供了依据:相关部门可通过电子病历, 统计、分析, 归纳出有价值的信息, 评价国民健康水平、医疗资源消耗情况等, 为决策提供数据支持, 进而减少资源消耗。
2.2 电子病历发展方向
电子病历牵涉甚广, 关系医疗、管理等多个行业, 关系个人、社会, 家庭、国家等各个阶层, 从国民卫生角度考虑, 建立国民电子病历已成为必然, 是构建国民医疗体系的重要内容。但在我国, 电子病历内容缺乏规范指导, 地区间、各医疗机构间电子病历内容差异较大, 电子病历仅在内部传递, 严重影响区域间信息传递效率。此外, 电子病历传递缺乏制度保障, 地方医疗经济壁垒较大, 医疗改革力度不够, 电子病历难以实现地区间共享, 甚至受到人为阻挠, 其它地区电子病历难以得到本地认可。
3 医学影像系统概述
3.1 医学影像系统效用
目前, 医学影像设备已成为重要的诊疗工具, 医学影像信息成为重要的患者信息, 是医院开展诊疗活动的依据。医院影像信息存储多由胶带、胶片、图纸等载体完成, 丢失、损毁等情况时有发生, 迫切需要高效、可靠的管理。随着网络信息化的大力推进, 相关设备不断更新换代, 目前技术条件已能满足大容量影像信息的存储、传递。
3.2 医学影像系统现状
医学影像系统构建的目的在于为医疗机构开展诊疗、教学、科研提供便利, 整个系统是医院信息系统不可分割的一部分。医疗机构在管理医学影像系统时缺乏系统性的认知, 多与病历系统相结合, 建立连接实现联合以便诊断, 其它教学、科研领域调取影像信息则比较困难。因此医院在构建医学影像系统时, 应综合考量, 单独设立、区域共享, 以满足各领域活动需要。
3.3 医学影像系统发展方向
医学影像信息常通过图片、影像进行传递, 容量较大, 对设备技术要求较高, 医疗机构设施、设备其型号、功能各有不同, 在传递影像信息中可能出现冲突, 特别是部分影像信息严重失真, 像素、色素、几何分辨率等较差, 信息经传输后已不能满足需要[4]。因此医疗机构在开展医学影像信息建设时, 应具有全局意识, 配备协调性良好的设施设备, 缩短处理流程, 实现影像设备信息传递, 保证信息质量。
医学影像信息不同于文字信息, 特征性并不明显, 目前尚无有效统计、筛选、比对、分析的技术手段, 给信息处理带来了巨大的困难, 科研、教学人员往往需要耗费大量的精力, 利用人工方法处理海量的信息, 严重影响工作效率。医学影像信息系统需要更加智能化的处理、传输技术。
4 结束语
目前, 我国医疗体系改革仍在不断深入当中, 医疗信息全国区域内跨省共享, 已成为必然。医院应适应社会发展, 在构建自身医疗信息网络时, 加强电子病历、影像学系统的制度化、标准化, 增添先进的处理、存储、传输设备, 以提高信息的传输效用, 提高医院诊疗效率, 为国家政策开展提供便利。
摘要：电子病历、医学影像系统是医院信息管理系统重要组成部分, 适应医院、社会发展需要, 为医院管理、国家决策提供了便利, 但目前仍缺少相应的规范、标准、制度保障, 技术储备也略显不足。本次研究就电子病历、医学影像系统发展概况、面临的问题进行论述。
关键词：医院信息管理系统,电子病历,医学影像系统
参考文献
[1]顾艳, 韩志东.加强电子病历质量安全监管功能[J].中国卫生质量管理, 2013, 20 (6) :62-63.
[2]郜凯华, 李楠, 谢铮.组织因素对实施电子病历系统的影响[J].医院管理论坛, 2013, 30 (11) :26-28.
[3]唐晓东, 罗娟, 关晓峰等.新版电子病历系统与临床信息系统有效集成的应用研究[J].实用医药杂志, 2013, 30 (07) :656-658.
[4]庞涛.信息化水平应体现医院综合实力—记2013华南医院信息网络大会[J].中国信息界:医疗, 2013, 5 (05) :24-24.
医学影像系统集成 篇5
泌尿系统结石病属于临床泌尿外科中最寻常的病症之一,主要包含了肾结石、输尿管结石、膀胱结石与尿道处的结石。本组抽取了84例泌尿系统结石患者作为研究对象,其目的是根据红外光方法测量泌尿体系结石组分当成根本规范,探讨CT值关于结石组分的诊断作用,现将研究成果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究84例泌尿系统结石患者均符合WHO相关诊断标准。其中,男55例、女29例;年龄8月～82岁,平均年龄是(40.2±6.7)岁;其中结石有54例,输尿管结石有19例,膀胱尿道结石有11例。单发结石有54例,多发结石有20例,鹿角形结石有10例。肾结石的最大直径为8公分,输尿管结石的最大直径为3公分。临床症状表现当中包含了肾绞痛主诉患者有49例(60.59%),含有肉眼血尿或者尿隐血患者一共是11例(11.8%),含有腰部酸胀不适主诉的患者一共是18例(22.6%),含有尿频尿急主诉的患者一共是6例(13.2%)。
1.2CT扫描的常态检测方式
使用美国制造的GECardiacLightSpeedVCT63排扫描机还有Toshiba15排扫描机。其中美国制造的GECardiacLightSpeedVCT63排扫描机还有Toshiba15排扫描机都设立好了下面的参量,即:扫描电压在90~135KV之间扫描层厚度为:3或者2.7mm,完成泌尿系统的全方位扫描。患者完成检测前不再需要完成肠道的预备,但是探究关于肠道内食物或者气体等给扫描后果也许会形成较大干扰,在不变化医疗安全条件允可的`情况中,建议患者禁食在7个小时以上。一般在扫描前要嘱咐患者喝清水500ml～1100ml之间,在1个小时大致的时间里患者自觉带有尿意觉得尿液充满膀胱的时候再完成扫描,扫描中要求病人的双手抱住头,平仰式卧躺,凝注呼吸,扫描范畴在肾上部至耻骨结合的下部,大至持续4分钟。
2结果
本组调查所收入的84例结石患者的情况大致是:84结石病例的均衡CT值依次是:尿酸铵有230.37HU、无水尿酸有243.28HU、碳酸磷灰石有860.61HU、一水草酸钙有639.03HU、二水草酸钙有673.61HU、二水尿酸有279.57HU、二水磷酸氢钙有1565.72HU、六水磷酸铵镁有230.35HU。当中的尿酸铵、无水尿酸、碳酸磷灰石、一水草酸钙、二水草酸钙CT值差异拥有统计学意义(P<0.05);二水尿酸、二水磷酸氢钙、六水磷酸铵镁结石的ct值差异不具备统计学意义(p>0.05)。
3讨论
关于结石的医治,这些年来,伴随泌尿外科腔中手术道具还有手术科技的快速进步,腹腔镜技术,经皮肾镜科技(PCNL),各式的腔内内镜器械的发展,引发了泌尿系统结石的医治水准拥有显著的提高,其中超过八成的泌尿系统结石不再应用传统的开放手术医治[2-3]。然而虽然这样,手术治疗后结石的遗留与反复,也给病人带来了很大的痛感。因此探究讨论泌尿系结石的因素还有指引结石的预防措施拥有关键的意义。泌尿体系结石不仅发病率很高,较高的反复率也是困惑临床主疗医生医疗的困难其一。结石处理的科技还有设施的进步,仅仅是关于整体因素所带来的结果完成处理。
医学影像系统集成 篇6
【关键词】医学图像；通信系统；数字化诊断
在数字化诊断技术的广泛应用上，产生更多医学图像，为提高各类医学图像资料的应用效果，应做好对医学图像存储与通信系统应用方式的研究。系统主要利用临床医学、数字化影响技术、计算机信息技术以及影像分析技术等，实现了由医学图像资料向计算机可以处理的数字形式的转变，并且可以利用计算机与网络通讯设备来完成各类影响资料的收集、存储、管理以及应用，达到共享信息的目的。
一、医学图像存储与通信系统结构分析
1.硬件结构
1.1影像采集。硬件系统主要完成对各类医学影像数据的收集、管理以及应用，对于采集设备其主要功能就是获取各类信息数据，如CT、CR、ECT、内镜、核磁共振以及超声波成像等[1]。现在所应用的数字化影像设备可以直接从各类医学仪器上完成影像数据的采集，并且可以将非DICOM标准格式转换为DICOM格式。
1.2影像存储。对于医疗行为中所产生的各类图像，可以通过服务器、磁盘列阵等对其进行存储管理。因为系统中应用计算机技术与网络技术，对各类影像数据的存储可以直接上传到数据库中，可以更方便的实现数据的共享。其中，系统所应用的网络设备主要包括高度宽带网络系统，以及存储区域网络等。
1.3显示设备。系统中所应用的显示设备，必须能够满足各类影像数据的显现需求，同时可以保证医疗诊断图像的有效处理，为后续医疗活动提供更充分有效的数据支持。
2.软件结构
2.1影像归档。以系统数据等级为依据对各类影像数据进行登记划分，并做好系统存储设备的管理，并将近期需要使用的影像数据上传到在线设备上，其余暂时不用的则可以上传到离线或者移动存储设备上[2]。另外，还应结合医生实际应用需求，将各类所需数据资料上传到客户端，在对病人病情进行分析研究时，可以更快速的完成对信息的调取与应用，提高信息应用效率。
2.2数据库。日常医学工作会产生大量影像数据信息，要想完全完成所有信息数据的管理，必须要对系统配置图形数据传输、图像处理以及数据库管理软件，不但可以将各类医疗图像与诊断报告等数据资料上传到系统数据库中，同时系统服务器还可以实现对各类数据的分类整理，最终将其上传到相应的存储介质中，并以满足实际需求为目的，实现不同介质之间信息的交换与转存。
2.3系统管理。系统设计应满足群集与服务器的分级管理，支持不同系统之间数据的交换与互联，并且可以同时完成对多个系统的协调性指挥与控制，按照设计工作流程完成对整个工作站的管理。
2.4处理应用。系统还应对各类影像数据进行格式转化或者压缩处理，并且要求在医生客户端能够实现对病人影像资料的显示与基本处理，如影像回放、多切面重建、三维重建以及出据诊断报告等。另外，对于系统来说，医生查询与应用的所有影像数据信息必须是实时的，应将显示时间控制在2s范围内。
二、医学影像存储与通信系统实际应用分析
1.医学影像数据采集
随着DICOM标准的逐步应用，可以将可以以直接或者间接的方式，将医疗行为产生的图像转换成系统可以存储与处理的数字化形式。以下三个方面阐述了DICOM是医学影像数据交换的主要标准，第一：定义了图像通过点对点、网络方式、文件方式等进行交换的方法和规范；第二：定义了病人信息以及相关病人图像参数和格式信息；第三：所有医疗图像、诊断报告等数据的收集、整理以及存储等行为都可以利用计算机来实现，其中图像数据资料的采集處理主要就是利用图像采集卡完成设备模拟视频信号与数据信号的转变，最终可以通过软件完成数字信号的接收并形成图像信息，并且使用专业化图像采集设备进行数字化处理后采集[3]。
2.影像数据存储与管理
医院所应用系统的存储模式和管理流程主要分为在线、近线和离线存储以及管理等类型。在具体是规划系统时，保证系统提供商可以对医疗图像数据存储管理各类模式间的迁移过程，就维护与控制等方面提供自动执行以及管理能力。并且要求系统可以实现对超大规模数据库管理系统的控制，完全实现对数据库内所有图像资料的管理与应用。必须要求其有能力处理超大数据的运转，传统的实践表明，在医院中每天都会生出医学图像会非常多来增加进系统的数据库中。目前，系统数据通常要分级存储，即：对于常用数据保存3-6个月的影像资料，并存储在在线设备中；过期数据保存在近线设备或者离线设备，保存时限为5年之内；保存超过5年的影像资料在离线设备中保存。随着存储上设备的日益小型化、大容量化，图像保存的相应成本逐渐降低，存储设备的空间限制在不断减少，可以在更大程度上满足系统各类图像信息的存储与控制，提高了各项图像的应用效率。
3.影像显示与处理
医学图像存储与通信系统具有较好的处理功能和人机界面，在实际应用中，满足不同操作水平医生实际应用需求。这就对系统功能的完全性有了更高的要求，保证其具有数据存储、数据查询、图像显示以及图像处理等功能，并且可以通过良好的人机界面来达到图像缩放、编辑、旋转等处理，保证可以在各方面促进医生对疾病的确诊速度与准确性，提高医院对系统的要求。
三、医学影像存储与通信系统应用所存问题
对于医学图像存储与通信系统来说，虽然目前在研究上已经取得了一定的成果，但是受开发经费影响，现在很多医院所用系统设备仍比较陈旧，缺少标准数字接口，尤其缺少可以利用网络传输医学图像的设备。对于很多医院来说，受建设规模以及自身经济等因素影响，系统设备投入力度不足，再加上医学人员计算机操作水平比较低，日常操作不规范，如果后期设备维护不到位，很容易导致设备发生故障，这样就会对医疗活动产生影响。另外，现有开发的HIS/RIS系统忽略了标准化问题，不能顺利与系统集成。从总体上来看，我国对此项系统的研究效果还比较低，仍存在各种技术问题，还需要做更进一步的研究分析。
结束语
在医疗行业信息化与数字化发展的背景下，对医学图像存储与通信系统的研究已经势在必行，需要以满足实际应用需求为目的，更进一步对存在的问题进行研究，采取有效的措施进行管理，争取不断提高其应用效果。
参考文献
[1]覃斌.医学图像存储与通信系统的应用及发展[J].实用医学影像杂志，2013，01：70-71.
[2]王燕楠.基于Hadoop的海量医学影像数据处理过程中的优化方法研究[D].首都师范大学，2014.
[3]王良军.DICOM标准下对医学图像数字签名的研究[D].南方医科大学，2010.
作者简介
医学影像存储与传输系统的研究 篇7
信息技术是现代文明的基础, 信息技术的发展直接影响着社会生产力和综合国力的变化, 在医学图像管理领域, 传统的、基于胶片的影像管理资料是一种集中式管理模式, 住院病人的影像资料一般保存在科室, 出院后交由病人自己保存。此方式低效、不易统一管理, 已经成为阻碍医院信息一体化的重要瓶颈之一。而计算机技术和通信技术的迅猛发展, 为医学图像的数字化采集、存储、管理、处理、传输及有效利用提供数字技术基础已成为现实。
医学影像存储与传输系统PACS系统是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的集合;他将图像资料转化为计算机数字形式, 通过高速计算设备及通信网络, 完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能, 使图像资料得以有效管理和充分利用。
1 PACS的数据标准DICOM
在PACS的研究过程中, 由于医疗设备厂家生产的不同, 造成与各种设备有关的医学图像存储格式、传输方式千差万别, 使得医学影像信息在不同系统、不同应用之间的交换受到严重阻碍。为此, 美国数字成像及通信标准委员会ACR-NEMA在参考其他相关国际标准的基础上, 联合推出了医学数字图像存储于通信标准, 即DICOM标准, 并发展成为医学影像学领域的国际通用标准。
DICOM标准具有良好的扩展性。该标准由多部分构成, 可以单独对某部分进行扩充。经过不断改进, 现在已发展到了DICOM3.0标准, 主要由16部分构成。
2 PACS与HIS的融合
医院信息管理系统 (hospital information system, RIS) 广泛使用HL7标准, 而PACS系统将DICOM3.0作为图像文件标准, 因此, 采集计算机需要先把成像设备获得的图像文件编码成标准图像文件, 然后存储到PACS图像数据库中。
1) HL7
HL7 (health level seven) 是医疗信息交换标准, 由信息、信息段、字段和表等4部分构成, 在OSI模式中属于最高层即应用层。HL7的宗旨是开发和研制医院数据信息传输协议及标准, 规范临床医学和管理信息格式, 降低医院信息系统互连的成本。随着HL7应用的日益广泛, 完全可以做到医院信息系统 (HIS) 和医用仪器及设备之间数据的无障碍交换。
具体方案是:
(1) HIS发送待检查的病人信息, 接收到信息后进行待诊病人的查询;
(2) 录入病人相关信息, 保存到放射信息管理系统 (RIS) 数据库中, 并将收费信息以HL7的方式发送到HL7服务器, 由HIS对数据进行处理;
(3) 在医生诊断完报告后, 将诊断信息保存到RIS数据库中, 并将诊断信息以HL7的方式发送到HL7的服务器, 由HIS对数据进行处理。
2) 非标准图像的采集和转换
临床医学图像包括静止图像和运动图像。静止图像又分为符合DICOM3.0标准的数字数据、非标准的数字数据和非标准数字数据 (如胶片) 三类。对于符合DICOM3.0标准的数字图像, 可直接与采集计算机相连。对于非标准数字数据, 则设计者需要获得设备生产厂商关于数据结构和接口协议的详细说明, 将接收到的非标准数据转化为标准数据, 才能设计应用软件。对于胶片这类非数字图像, 可以使用专用扫描仪直接得到数字图像, 或者用摄像头获得模拟输出, 然后用帧捕捉的方式将其转换成数字图像。
4 系统流程
系统采用集中管理模式, 有一个功能强大的中央管理系统及中央影像储存系统服务于有PACS设备和影像, 提供集中、全面的系统运行和管理服务, 大大提高了系统的集成性、安全性和稳定性[1]。
(1) 预约登记信息输入:
临床医师在其工作站上提出检查申请;门诊收费或住院部护士工作站进行医嘱确认。病人信息一经录用, 其他工作站可直接从系统数据库检查申请预约登记中自动提取, 无需重新录入。
(2) 采集影像:
将电子申请单送到影像设备, 直接采集影像, 自动转发至影像中心服务器;若设备不支持WORKLIST的DICOM设备, 可通过分诊台自动获取电子申请单中的信息, 由设备操作人员手动录入到DICOM设备的图像工作站中, 然后采集影像, 自动转发至影像中心服务器。
(3) 发送、处理影像:
自动将影像转发至影像中心服务器, 使用系统中图像处理功能, 对图像进行处理、存储、打印。
(4) 书写诊断报告:
初级医师在诊断工作站阅片并书写诊断报告, 在此过程中, 可获得HIS中病人病历、医嘱、检查结果等信息。确认报告后, 高级医师阅片、审核报告并打印或发送至临床科室。
5 结束语
如何管理占据医院信息量80%以上的医疗影像信息是实现医院信息化的重要问题。PACS可实现医院内所有影像设备乃至不同医院影像之间的相互操作, 未来也可根据所形成的区域PACS组建本地区、跨地区广域网的PACS网路, 实现全社会医学影像资源的共享。
摘要：医学影像存储与传输系统 (PACS) 综合运用了放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术, 快速、准确、实时提供有效的医学图像综合信息。本文阐述了PACS数据传送标准, 进一步研究了PACS和HIS的数据融合, 从而实现了PACS系统的整体工作流程。
关键词：PACS,DICOM,HL7
参考文献
[1]殷亚萍.医学影像存档与通信系统的分析研究[J].计算机与网络, 2008 (14) :61-62.
[2]赵贵军, 张大波.PACS系统中的DICOM标准概述[J].微计算机, 2006 (16) :296-298.
医学影像系统集成 篇8
随着数字影像和通信标准DICOM的建立，医学影像技术得到迅猛发展，欧美一些医院已广泛接受纸介质图像，胶片垄断的市场将被打破。高分辨率的打印图像以接近诊断的图像质量呈现于纸张上。纸介质打印系统集成高分辨率打印机和打印服务器，可以实现高速连续打印，且可打印彩色和黑白图像，这是一套可以解决成本高、环境污染、速度慢等问题的理想解决方案。
从1997年北美放射学会展出的第一台DR开始，医学影像真正开启了数字化医疗的大门。数字化可以从2方面进行考虑：一是各种医学影像设备的实现越来越依赖数字技术;二是医学影像以数字方式输出，使这些影像数据可直接用计算机技术进行处理、传输、存储和打印，从而导致医学影像诊断技术的革命性变化。
在97 RSNA技术展览会PACS设备展出后，医学影像开始了变革性变化。通讯及计算机技术的迅速发展，使PACS从概念逐步走向实用;医学影像设备接口标准的统一(DICOM3.0)解决了许多厂商设备接口问题;而今纸介质激光打印系统的推出，解决了医学影像输出的诸多问题，譬如：环境污染、成本高、速度慢等。
2 纸介质打印系统应用价值分析
从经济角度来讲，创造经济效益，提高医院知名度以及可持续性发展是医院非常重视的问题。医学影像通讯与传输系统(PACS)的应用，解决了图像存储、传输和共享问题，但它们依然会选择用胶片打印，成像设备的技术在不断攀升，而影像的打印技术也在提高，纸介质打印系统可以说是医学影像的一次历史性变革，它从根本上解决了医学影像上遇到的诸多问题。
从政治方面来讲，随着医疗水平的提升，医疗要求也在不断提高，各国领导人以及卫生部门领袖面临资源匮乏、环境恶化等问题，解决这些问题是当务之急，DICOM纸介质打印系统为该领域指明了前进的道路。
从社会方面来讲，即使图像被有效保存到PACS系统中，但是无法标记病灶，如果日后患者需要复查，还需要重新调出所有图像来逐一查阅，而纸介质的图像，医生可以随意在图像上做标记，给患者以及学员做讲解更直观、更便捷。
从技术角度讲，DICOM影像设备无法直接驱动普通打印机直接打印，而纸介质打印系统实现了DICOM的集中打印，它可同时连接多台打印机进行分散打印，也可接受多台影像工作站、控制台或PACS工作站的打印请求序列。它的设计使无论来自何种存储设备、流媒体设备、网络设备的影像均能实现快速纸介质打印。墨粉更换也非常简单方便，设备内部都提供双套墨粉，防止墨粉供应中断而影响工作，可随时跟踪耗材的使用情况，以便及时补充[1]。
3 纸介质打印系统的应用特点
纸介质打印系统正是用以实现上述用于纸张成像的打印平台，可连接所有符合DICOM标准的影像设备(见图1)。
(1)先进性：这是一个开放的DICOM打印系统，其可以完成彩色、黑白影像的激光打印，输出的纸介质图像分辨率高，完全可以满足临床诊断的需求，不会污染环境，且可在全彩模式下进行高速激光打印，彩色激光图像更是让医学影像行业增添生机，是一套易于管理的DICOM打印系统。
(2)可靠性：影像工作站与打印服务器直接相连，保证了图像的直接传输，打印服务器可以分别为影像设备设立打印尺寸，打印机具有较高的稳定性，可以保证在不关机的情况下连续工作，无需断电，且打印机在一定时间内没有收到任务指令的情况下会进入待机模式。各影像工作站之间工作互不影响，相互独立。
(3)经济性：配备一台纸介质打印系统，可以连接医院所有的DICOM标准的设备，凭借其高速的打印来完成医生的高效率工作。低成本的纸张更是能给医院带来可观的经济效益。
(4)易用性：纸介质打印系统操作简单，采用触摸屏式的操作界面，更直观、便捷，出现的任何故障，触摸屏上都可直接显示，并给予处理方案。
综上所述，纸介质打印系统满足医院和病患的需要，纵观社会经济等综合效益，该系统是医院医学影像的最佳选择。该系统在中国市场有巨大的经济及社会效益，在相当长的时间里，纸介质打印系统将与PACS系统并存，以真正地实现无胶片化[2]。
摘要：目前的医学影像打印主要采用胶片介质,成本高,需要消耗大量贵金属银,成像过程中既造成了环境的污染,同时也危害了医务工作者的身心健康。从经济、政治、社会、技术方面分析,纸介质打印系统的出现对于医学影像打印具有重要的变革意义,它采用专用影像纸作为介质替代胶片,既能大幅度降低医疗成本,又能保护环境和医务工作者的健康,具有重要的经济和社会效益。
关键词：DICOM,PACS,胶片,纸介质打印系统,医学影像打印
参考文献
[1]Martinoli C,Pretolesi F,Del-Bono V,et al.Benign Lymphoepithelial Lesion in HIV-Positive Patients:spectrum of findings at gray-scale and Doppler sonography[J].AJR,1995(165):975-979.
医学影像系统集成 篇9
关键词：医学影像,医学影像刻录管理系统,影像存储与传输系统,放射信息系统
随着现代社会的高速发展,数字化和信息化走进了社会发展的各个领域中。影像存储与传输系统(PACS)和放射信息系统(RIS)就是数字化和信息化在医院应用的具体实例[1]。这是基于计算机技术、数字化成像技术以及网络传输技术的一种新的影像显示方法,它是用数字化的影像取代了传统胶片,通过对数字化影像进行各种变换和调整以提高诊断准确率[2]。
当安装了院级PACS系统后,医院内部就产生了一个无胶片化的临床环境,医学影像刻录管理系统就是在这样一个环境下应运而生的。目前,欧美等发达国家已基本实现了无胶片化,医学影像光盘在发达国家医疗机构的普及率已超过90%,然而在我国,患者仍然使用传统胶片来保存个人的医学影像资料[3]。
1 医学影像刻录管理系统在我院的实施
我院于2014 年初引进了美国笠美公司的医学影像刻录管理系统。它是实现医学影像光盘按需刻录、打印和发放的一体化解决方案。该系统可以通过网络与CT、MRI、DSA、PET、DR、CR、数字胃肠、超声、内镜、心电图等基于DICOM标准的数字化医学影像设备连接,接收设备产生的医学影像,也可以与PACS连接,查询提取患者的医学影像,然后根据需求进行刻录、封面打印、数字影像发放和影像浏览等。
2 医学影像刻录管理系统的系统配置
(1)硬件配置。前台触屏客户端1 台,具有4 G内存、1500 G硬盘容量的控制服务器1 台,支持蓝光刻录的高速刻录机1 台,其进盘仓容量为150 片(3 槽,单槽50 片),出盘仓容量为100 片,Everest 400 彩色打印机1 台以及相关网络设备。
(2)软件配置。软件分为服务器端和客户端。服务器端需安装ORACLE8 以上版本,并留有对“军卫一号”数据库的数据接口。客户端则需要安装医学影像刻录管理软件、封面设计软件、刻录管理软件以及远程刻录管理软件以及ORACLE8 的客户端管理软件,使客户端软件可以正常访问数据库。
3 引入医学影像刻录管理系统前后的工作流程对比
影像科在引入医学影像刻录管理系统之前的工作流程为:① 患者持医生开具的检查单及就诊卡至影像科登记处收费和登记信息;② 患者根据排号信息候诊及检查,③ 工作人员将患者检查的影像数据选择后打印成胶片送至影像诊断室,④ 诊断医生根据胶片和PACS系统的影像信息进行诊断及出具诊断报告并签名;⑤ 登记处将胶片及诊断报告发放至患者手中。
引入医学影像刻录管理系统后,其系统流程更改为:① 患者持医生开具的检查单及就诊卡至影像科登记处收费和登记信息;② 患者根据排号信息检查;③ 工作人员将患者检查的影像数据处理后保存,通过网络传输至诊断室;④ 诊断医生根据数字影像信息进行诊断及出具带有电子签名的诊断报告;⑤ 患者可根据大屏幕显示的检查状态自助打印诊断报告;⑥ 患者根据ID号自行刻录保存检查所产生的影像信息;⑦ 患者可根据需要自行打印胶片。
系统使用前后的工作流程对比,见图1。
4 讨论
传统放射科在患者检查后产生2 份胶片,1 份交与患者1 份存档,占用了很大的存储空间且易因保存不当人为损坏。随着数字化设备和的应用,医院开始将传统存储的胶片逐步转变为数字化资料存储于PACS影像服务器中,节约了大量空间和成本[4]。随着数字技术对人们生活的改造,人们意识到了数字胶片的优点,不断有患者提出刻录自己的医学影像信息的要求,以便自己储存或传输至外地医院使用,但拿到的光盘都是手工刻录的,效果较差。
我院医学影像刻录管理系统的优势:① 胶片在生产过程中会产生较大污染,且在打印时也会有异味产生;而数字影像光盘则绿色环保、无污染;② 胶片体积较大,不易存储与传输,容易受环境的影响而霉变,数字影像光盘体积小寿命长,几乎不受环境因素影响,适合长期存储;③胶片可存储的信息量少,单张只能容纳60 幅以下的影像,而数字影像光盘则可容纳1000 幅以上的CT、MR影像;④ 胶片无法复制保存,数字影像光盘则可在任何电脑或移动存储设备中备份保存;⑤ 胶片上的影像只能阅看而无法进行任何数字化处理,数字影像光盘中的资料则可以进行数字化处理,包括调整窗宽窗位、放大缩小、测量、旋转、黑白翻转等[5]。
医学影像刻录管理系统与传统手动光盘刻录相比有独特的优势:① 传统手动关盘刻录需要人为选择影像并人为刻录,应用该系统后则是系统自动按需刻录;② 手动刻录光盘上的信息一般为水笔手写,难持久、易褪色或被擦拭掉,应用系统后为热转印胶膜封面,防水、防刮擦、终身不掉色;③ 人工刻录速度慢,可刻录10~15 张/h,使用该系统刻录则可达到60~100 张/h,可支持大批量发放或患者自行刻录;④ 人工刻录错误率高,易选错患者影像或写错患者姓名,从而导致医疗纠纷,使用该系统光盘封面信息与患者影像信息保持高度一致,不会产生错误。
医学影像刻录管理系统的应用,进一步优化了放射科的工作流程,给工作人员带来了极大的便利,减少了人为因素造成的失误,提高了工作效率和准确率[6],同时也缩短了患者等候结果的时间,患者可以通过等候区的信息平台更为清晰明确检查的进展情况,并可以自行打印或刻录所需要的检查数据及检查报告,满足了患者对数字医学影像信息的存储需求[7]。对于环境、成本方面来讲,患者1 个部位的检查结果需要打印1~5 张胶片,然而换成数字影像光盘的话,只需要1 张就可以存储全部的影像信息。同时,光盘生产所带来的环境污染远远低于胶片的生产,所需的成本也只是胶片的十几分之一[8]。
总结医学影像刻录管理系统在我院的运行情况,深刻感受到了信息化带来的便捷,同时也将便捷普及至每一位需要的患者,让患者得到更加满意的医疗服务则是每一位工作人员心中最高理想。
参考文献
[1]汪小锋,阮增辉,郑司雨.特殊医疗设备图像及报告信息共享的实现[J].中国医疗设备,2014,29(9):49-50.
[2]王湛涛,张强,李薇.我院纸质病案光盘扫描技术应用的尝试[J].中国医疗前沿,2013,8(5):107-108.
[3]丁世荣.关于影像科资料数字化管理的应用体会[J].中国卫生产业,2012,(24):161.
[4]赵智.病案数字化的实践与应用[J].山西职工医学院学报,2014,24(2):78-79.
[5]胡寅进,郑芳,何胜洪,等.医学影像纸介质胶片打印系统的软件功能与应用分析[J].医疗卫生装备,2008,35(2):72-75.
[6]穆道贵,颜广林,周新萍,等.影像科资料数字化管理的应用[J].医学理论与实践2008,21(10):1236-1237.
[7]王慧于,希娥,程义海,等.医学影像光盘刻录系统在PACS中的应用[J].医学信息学杂志,2007,3(6):580,584.
医学影像系统集成 篇10
教学内容 (课名) :医学影像信息系统
该内容总课时:4课时*50分钟
翻转课时:第一讲2课时
1 学习内容分析
该部分内容于学生完成“医院信息系统”学习后进行, 共4课时, 是医学影像专业学生的必修内容。
中职二年级 (相当于普通高中二年级) 学生具有一定的理解力及想象力, 但社会经验和实践能力较弱, 理论与实践脱节。该部分内容在操作方面难度不大, 难点在于提高与加强学生对医院认知度, 这也是本课程的难点 (医学影像信息系统工作流程) 。本次课的重点是医学影像信息系统的功能和操作。
特色:理论与实践并重, 通过情境模拟、角色扮演、实际演练, 使学生将知识内化, 提高技能掌握、应用程度。
2 学习目标分析
(1) 学生理解并掌握医学影像信息系统 (PACS) 的概念、功能、分类, 学习完毕后能够口述并写出来, 教师课堂抽查。
(2) 学生了解并熟悉医学影像信息系统工作流程, 学习完毕后能够口述并画出工作流程图, 教师课堂抽查。
(3) 学生能够区分PACS与HIS/RIS之间的关系, 教师课堂抽查。
(4) 学生能够熟练操作医学影像信息系统, 通过演示来判断是否达到目标。
3 学生特征分析
(1) 中职医学影像专业学制为3年, 该部分内容安排在二年级第二学期学习。通过学习该部分内容, 学生能够提前熟悉医院信息化环境, 较快进入实习角色。
(2) 该专业学生大部分住校, 每人都有智能手机, 班级建有QQ群, 可随时上网学习;学校机房也提供上网学习条件;教室安装有多媒体教学设备 (投影仪、电脑) , 学生在课余时间或自习时可进行自主学习。
(3) 学生前期已学习了Windows Xp操作系统Office办公软件 (WordExcelPowerpoint) 。
(4) 中职生普遍轻理论、重实践, 对计算机课感兴趣, 喜欢动手操作。但缺乏自主学习能力、自控力差, 很少提出问题、主动学习, 应采取有效教学策略和激励措施。
4 课前任务设计
4.1 设计思想
(1) 运用翻转课堂整体教学设计思想, 将课前任务与课上活动相联系, 形成性评价与总结性评价相结合, 遵循“努力>正确、质量>数量”原则, 例如, 学生完成任务4, 可免除本次理论测验。
(2) 课前任务设计遵循教学问题设计原则, 例如, 角色扮演、生活实例。
(3) 课堂任务设计遵循小组活动设计原则、及时检测与反馈原则及课堂活动高度结构化原则。
4.2 教师提供资源
(1) 文字版校本教材《医学信息技术》P154~156:岗位对接篇———项目5“医学影像信息系统”, 附医学影像信息系统工作流程图。
(2) 电子版校本教材《医学信息技术》P154~156:岗位对接篇——项目5“医学影像信息系统”, 附医学影像信息系统工作流程图 (电子版可通过班级QQ群或网盘下载) 。
(3) 电子版PACS (医学影像信息系统) 操作说明书, 里面有详细的系统操作步骤。
(4) 教学视频“PACS工作流程”。
(5) 拓展资源:以PACS为关键词检索相关视频信息。
4.3 学生任务
对任务完成情况进行评分并计入平时考核成绩, 满分10分。
(1) 学习文字版或电子版校本教材, 掌握医学影像信息系统的概念、功能和分类, 口述并写出来。评价方式:教师课堂抽查, 小组评分, 1分。
(2) 认真阅读PACS操作说明书, 为课上系统操作做准备。评价方式:课堂个人测验, 4分。
(3) 观看“PACS工作流程”视频, 口述并画出工作流程图。评价方式:教师抽查, 小组评分, 重点考查学生表达是否清晰、合乎逻辑, 2分。
(4) 对照工作流程图, 以患者身份到医院体验, 按照自己的理解画出 (或叙述) 工作流程, 并找出与教材所示工作流程的区别。评价方式:此任务为附加题, 完成者可免于理论测验。
(5) 简述PACS与HIS/RIS的关系。评价方式:教师抽查, 小组评分, 1分。
(6) 以PACS为关键词, 上网检索相关视频和信息, 了解医学影像信息系统的现状及发展趋势, 写出至少3个有用内容的标题并附链接地址, 提前两天通过QQ反馈给教师。评价方式:教师评分, 2分。
5 课上任务设计
(1) 内容热身 (10分钟) :教师检查任务6完成情况, 并展示好的收集案例 (学生介绍展示) , 给出学生评分, 总分2分。
(2) 任务检查 (20分钟) :教师随机抽查小组长任务1~5完成情况, 小组长检查各组成员任务1~5完成情况。分项评分, 总分4分。
(3) 及时教学 (5分钟) :教师评价学生任务1~5完成情况, 对难点和不易理解的地方进行讲解、说明 (70%以上学生不理解的知识点统一讲解, 否则以小组讨论或个人查找资料的途径解决) 。
(4) 个人测验 (10分钟) :教师针对课前学习内容指定小组出题 (选择、判断、填空共12题, 每组出两题) 并批改, 巩固学生课前学习成果。该活动不计分。
(5) 及时教学 (5分钟) :根据测验情况, 教师将集中性 (70%以上学生反映) 问题、错题再次讲解。
(6) 个人测验与小组讨论 (35分钟) :结合任务2要求学生独立完成PACS的预约登记操作、患者列表界面操作、影像处理界面操作、图像接受操作、打印模板设计操作、查询统计操作等操作任务。个人自评与组员互评相结合, 总分4分。
(7) 归纳总结 (5分钟) :教师巡视、观察学生任务完成情况, 通过演示解决学生操作中遇到的问题 (70%以上学生存在的问题) , 并进行概括总结。
(8) 机动时间 (10分钟) :用于处理课堂上临时出现的问题, 如学生展示超时或小组活动延时等。
(9) 说明:该班级共32名学生, 共分为6组 (采取自由组合, 教师协作分配) , 小组长由组员选举产生。
6 教学设计反思
这是一堂理实一体化岗位对接翻转课, 理论是学习的基础, 技能操作是学习的目标。
由于学生缺少社会经验, 对医院工作环境认知度低, 利用视频讲解PACS工作流程, 将抽象知识变为具象知识, 便于学生理解。另外, 以案例和角色扮演方式, 让学生以患者身份体验岗位工作流程, 使学生能很快熟悉医院信息化环境, 为学生熟练操作PACS做准备;以PACS为检索词检索相关视频和信息, 有助于了解该领域发展趋势和医院信息化水平, 对于提高学生专业知识水平也有所帮助。
方兴未艾的美军军事影像监控系统 篇11
预警机时代的喜与忧
全时情报、监视、侦察是现代作战的关键环节。冷战时期，苏联军事变革发展缓慢，美军即使用卫星间断的拍照或使用较老式的U-2侦察机就能很好完成跟踪监视任务。今天，美军面临的威胁向小型化、多样化、灵活化发展，战区指挥官和各级战术指挥官需要持续不间断地监视特定地区甚至是某一个人。
海湾战争期间，还处在试验机阶段的E-8“联合星”预警机就已经参战，飞行出击49次，总计500飞行小时，多次指挥美军摧毁伊拉克地面部队：“伊拉克自由”行动第2周，一架E-8“联合星”预警机精确定位了伊拉克部队机动路线：美军在阿富汗战争中也频繁使用了E-8“联合星”预警机。虽然伊拉克战争已经结束，阿富汗战争也接近尾声，但是美军对ISR的作战需求却在与日俱增。ISR地位的快速上升要求美军必须加速现代化进程，确保未来ISR作战能力得到相应提升。
现代指挥决策往往是复杂而昂贵的。2013财年，美国空军计划为ISR系统建设专项投资71亿美元，但是这些经费主要用途将不再是购买新装备，而是努力对ISR力量进行重组，应对潜在作战对手的反介入/区域拒止威胁。美军已经将MQ-9“死神”（“捕食者”B）无人机的采购数量从48架下调至24架，2011年停产了MQ-1“捕食者”无人机。为了节约军费，美国空军还把部分MC-12“自由”情报监视/侦察机移交空军预备役部队。
目前，美军ISR飞机上装满了大大小小的视频传感器，ISR飞机每天飞行1500小时，2/3是在采集视频信息，但是覆盖的却是战场空间非常小的区域。然而，“捕食者”、“死神”无人机和MC-12系列在低威胁空域依然极具价值，美国空军正在着手升级这些平台的ISR传感器包，增加单架飞机一次监视的目标数量，全方位提高作战效能。
广域影像监视传感器
“内华达之岭”公司（SierraNevada）开发的“戈耳贡之眼”（GorgonStare）传感器系统是一种新型广域运动图像（WAMI）集成系统。“戈耳贡之眼”系统由安装在通用原子公司MQ-9“死神”无人机上的多达12台摄像头组成，昼间和夜间的监视作战中分别使用在同一吊舱中的5个光电摄像头和4个红外摄像头提供图像，可同时跟踪10个地面目标：此外还将使用1个独立的处理器吊舱，通过每架无人机提供多达50路视频信号，用以解决“死神”无人机短缺的问题。
自治实时地面持续监视成像系统（ARGUS-IS，“百眼巨人”）是美国国防部高级研究计划署（DARPA）研发的另一种广域运动图像集成系统。该系统装备18亿像素的相机，摄像机由4个阵列组成，每个阵列由92个5百万像素的传感器组成，帧率达到30帧/秒，在40平方千米范围可保持15厘米清晰度。“百眼巨人”装备到A-160“蜂鸟”无人直升机上之后，在6000米高空查看地面车辆及行人影像将更加清晰可辨。另外，A-160“蜂鸟”无人直升机起飞方式非常灵活，可以垂直起降，连续飞行12小时无需加油，可同时跟踪65个地面目标。该系统具备转变成民用技术的潜力，可以提供实时可看的卫星地图，未来有可能用于实时交通情况监测。
目前，美国空军正在研究监视信息自动处理技术，简化当前仍然十分繁琐的情报分析处理程序。兰德公司2012年的一份研究报告指出，如此多的广域运动图像需要大量的人工进行处理、利用和传递（PED），美国空军必须突出信息处理的对互操作性，防止出现人力耗尽的局面。按目前ISR系统的处理模式和提供的图像数量计算，到2015年，美国空军将需要11.7万名专业图像分析人员，占空军现役兵力的1/3，而使用如此多的兵力分析图像显然是不可能的。
兰德公司建议研发自动目标识别系统，在必要的时候提醒分析人员对图像进行目视分析，研发相应软件智能分析地面上的目标是恐怖份子还是难民，从多频谱的视频信息中提取作战需要的关键信息，提高战场监视和动态目标跟踪效率。目前美军对太平洋或波斯湾的监视行动，还是基于广阔战场空间之中的较小区域的监视能力，而非按照全时广域监视的要求设计，因此需要引进比“食肉动物”或“死神”无人机更具生存力和持续力的监视平台。
雷达成像ISR系统
雷达传感器是全时全天候图像获取和跟踪定位的另一个关键要素。E-8“联合星”战场监视机装备“联合监视目标攻击雷达系统”（JSTARS），机载最强大的视频传感器，具备超强的广域监视和目标攻击指挥能力。E-8C机长46.6米，机高12.9米，翼展44.4米，装配4台JT3D型涡扇发动机，最大起飞重量152.4吨，实用升限12600米，最大飞行速度0.84马赫，续航时间11小时。机身下挂载一个12米长的雷达吊舱，舱内的AN/APY-3多模式侧视相控阵l波段电子扫描合成孔径雷达，可以发现机身任意一侧50000平方千米地面上各种目标，然后引导和指挥作战飞机和地面部队发起攻击。
广域监视和地面移动目标指示（GMTI）雷达是美军研制的另一种高级雷达成像传感器。2009年，挂载GMTI吊舱的“全球鹰Block40”无人机装备美军部队，2010年，韩国要求引进E-8“联合星”监视朝鲜军队机动。广域监视对于美军在中、低强度冲突中的特定战场环境作用更为明显。2011年利比亚战争中，美军部署E-8“联合星”区分定位反政府武装和卡扎菲的政府军，在政府军调动初期向美军发出预警。美军非洲司令部司令官卡特·F·哈姆陆军上将高度赞扬了“联合星”的情报能力。
上世纪90年代末，美军开始研究将GMTI等空中雷达监视系统向空间武器平台转移，2002年，国防部启动了天基雷达建设项目，但是由于经费和技术问题终止。21世纪初，美国空军还利用波音767研发了ISR作战平台——E-10预警机，用来替代E-3AWACS、E-8“联合星”和RC-135电子侦察机。2003年5月，美军开始E-10预警机研发工作，诺斯罗普·格鲁曼、波音和雷神公司赢得2.15亿美元的订单，用于初始系统和新型样机研发。2007年，美军由于经费和技术问题暂停了E-10预警机项目。经费是这两大项目夭折的主要原因，不成熟的技术与各军种不同的作战概念之间的矛盾也直接导致了项目流产。
nlc202309011020
不断出台的升级改造方案
虽然空间装备现在并还将在情报领域发挥极其重要的作用，但是过去10年空中作战平台也在不断展现着超强的ISR作战能力，升级改造空中ISR装备成为美军的首选方案。2010年，美国空军提出了升级GMTI系统、研发新型无人或有人飞机、飞船等长期解决方案。基础方案是升级改造17架E-8“联合星”战场监视机，追加22架“全球鹰Block40”无人机，在MQ-9“死神”无人机上加挂GMTI吊舱，甚至在某些飞船上加挂吊舱。
美军也有人提出了另一种改革方案，认为最佳选择是退役E-8“联合星”预警机，“全球鹰Block40”无人机同样加挂GMTI吊舱，选择一种新型民用机型，像海湾战争期间那样加挂上新型雷达传感器。但是在预算制约之下，空军今年把“全球鹰Block40”无人机的采购量从22架削减到11架，基于民用飞机的系统同样负担不起，因为实在没有预算空间重新选择一款民用飞机研发成为加装雷达的作战平台。
这些难题都表明了一个问题：尽管雷达成像对于广域监视非常重要，但是作战指挥官的需求与当前的研发计划并不成正比。2012年3月，美国南方司令部司令官道格拉斯·M·福里瑟上将公开表示了对ISR的作战需求：“我和其他人一样，需要更多的ISR支援”。GMTI和合成孔径雷达采取雷达回波收集信息，是惟一的全天候情报来源，但是不适合大规模作战条件下的广域监视需求。未来的GMTI监视必须覆盖整个战场空间，作战部队能够通过便携式电话终端接收ISR系统传递的情报信息。
美国海军的BAMS任务
美国海军也在升级主战ISR飞机，启动了2个最大的陆上基地项目，美国海军部也已订购了185架新型广域监视飞机，计划采购117架P-8“海神”反潜巡逻机，68架MQ-4改进型“全球鹰”无人机担负海上广域监视（BAMS）任务。P-8“海神”反潜巡逻机计划在2013年形成作战能力，MQ-4BAMS无人机2010年9月投产，将在2015年形成作战能力。
当然，海军型ISR飞机主要担负海上巡逻和反潜任务，海上广域监视只是P-8“海神”反潜巡逻机的辅助功能，根据海军空中系统司令部需要，配属航母打击群等战术级使用者，执行作战情报支援任务。海军作战部长乔纳森·w·格林纳特上将称赞了BAMS在波斯湾和霍尔木兹海峡的表现，认为美国海军在任何海峡的作战都需要BAMS-D提供的侦察情报保障。
海军P-8“海神”反潜巡逻机和MQ-4“全球鹰”无人机将向全球信息栅格（GIG）传递信息，支援其他一系列情报节点，可以单独或与其他装备配合执行海外或国内战略打击任务。雷达成像能力能够满足国内情报需求和战场指挥员的作战需求，但是在目前海军计划中，海上联合部队的指挥官更青睐新型P-8和BAMS。相对而言，空军面对的ISR挑战强烈得多，正在寻求不同的解决方案。
隐形战斗机的ISR功能
空军的全时监控能力面临许多难题，但是对于飞行员而言，ISR的任务范围将在未来空战中不断扩大。因此，高生存性的隐形ISR平台成为重要的选择，洛克希德·马丁公司的RQ-170“哨兵”无人机已经进入美军视野。美国空军的F-22和F-35也具备强大的非传统ISR任务能力，在阿富汗和伊拉克战争，使用最先进的战斗机执行ISR任务已经成为一种“时尚”。
在非传统情报/监视/侦察（NTISR）任务方面，美军拥有ISR能力的战斗机，等候地面指挥员的任务召唤。马里科·费奥里托少将2006年曾任联合作战中心情报管理办公室副主任，他认为与其浪费这些资源，不如用先进装备填补传统ISR的作战空白。战斗机装备有源相控阵雷达（AESA）等先进传感器之后，就能担负复杂的ISR作战任务。F-35“闪电Ⅱ”就预留了2个ISR吊舱接口，可以连接有源电子扫描阵雷达和分布式孔径系统（DAS），使用光电和红外热敏传感器提供360度的侦察能力。
对于F-35而言，分布式孔径系统除了具有导航和支援的辅助功能，还能探测和追踪弹道导弹发射。有源电子扫描阵雷达的内部雷达信号报收能力超强，装备了成像、信号等多种应用软件。空军的隐形战斗机也将担负大量的ISR任务，在拒止空域实施全时监控。
空军的ISR全时监控将超越空中和空间维度，向赛博空间发展，赛博空间情报能力已经进入美军未来发展蓝图。赛博空间对于ISR的贡献分为2部分，一是情报搜集，赛博ISR作为其他情报搜集方式的补充：同时，赛博系统也是情报处理的中坚力量。未来，ISR将成为网络中心战的一部分，需要更多关注和投资赛博领域的ISR行动，这意味着改善数据库工具和入口，授权用户可以从云构架系统调用形象化的数据，通过指定的法则向用户提供情报信息。
医学影像系统集成 篇12
关键词：医学影像,工作站,整合,DICOM3.0
1 引言
随着时代的发展,许多高、精、尖进口医疗设备不断地充实到医院中,如:放射科的16排螺旋CT、数字平板血管机、DR平板X线摄影机、耳鼻喉科的鼻窦镜、妇科的宫腔镜等医疗设备。它们都配备了高档的或较实用的医学影像工作站,在临床诊断和治疗中起着相当重要的作用。但是,我院至今还有一些早期的医学影像设备,如:放射科的遥控胃肠机、功能科的彩超、内窥镜室的胃肠镜、骨伤科的膝关节镜等。由于种种原因,现在还没有配备医学影像处理工作站系统,以致许多宝贵的病历资料无法保存,对病情的诊治、复诊图像的对比及教学科研等都造成不同程度的制约和影响。因此,急需为这些设备配备和整合出医学影像处理工作站系统。
如果购买进口的医学影像工作站,价格太昂贵。而国产的医学影像工作站虽然很多,但是在质量层次上差异很大。我院早在2000年时就开始为一些设备配备和试用影像工作站,但当时由于多种原因,采用了组装计算机,存在很多问题,如:系统故障率高,硬件性能不稳定,软件产品不成熟,应用操作繁琐,采集卡、计算机串口故障等问题不能及时解决[1]。
为了提高医院医疗设备的整体水平,使之早日迈向数字化,保证配备的医学影像工作站系统稳定和便捷地运行,在性价比高的前提下,如何选择软硬件才能满足临床应用,我们对此进行了研究。对设备逐台配备影像处理工作站,不论是标准接口还是非标准接口,都整合为DICOM3.0的标准接口。在建立工作站的同时,根据临床需要做到结构合理、接口开放、操作简单、数据安全、技术前趋。为此,我院相关人员分别到有关单位参观、调研,反复比较、筛选。
2 对放射科的遥控胃肠X线机进行升级改造
2007年11月,我院改造了遥控胃肠X线机,经过对比、分析,选定了升级方案。
(1)采用双CCD技术,即在透视时用原有的高灵敏40万像素模拟视频输出摄像机,在摄影曝光时用100万像素数字CCD。原有的40万像素CCD摄像机最适合透视时使用,采用双CCD技术后,可减少对胃肠机的改动。用电机带动反光镜控制CCD转换架。透视时,该反光镜在光路旁边位置不起作用。摄片曝光时,摄影曝光手闸给中控箱内的单片机一个信号,受控电机带动反光镜到位(运动到光路中间位置),反光镜将接收到的信号传递给100万像素CCD摄像机。该摄像机视频输出送到计算机的采集卡,计算机控制采集、存储图像,通过液晶显示器输出。
(2)采用后光圈技术,即在光学系统和摄像机之间加一个足够小的光圈,曝光条件在250～400 mA。这种方式既能解决烧屏问题,又能大幅度提高图像质量。因此,后光圈技术是数字图像采集中的一项关键技术。
通过软件实现了透视图像的末帧保持,给临床诊断带来了方便。在改造后1 a多的运转过程中,曾出现过一些问题,现作一介绍。
(1)图像采集不上,按下曝光开关后,显示器无输出。遇到这种情况,首先应重启计算机,一般情况下都能解决。如果重启后仍无效,则重新进行初始化,故障即可排除。另外,按下摄片手闸时要注意,应先轻轻按下准备挡,稍过几秒钟后再完全按下曝光挡,这是因为如果准备时间太短,也有可能采集不到图像。
(2)显示器黑屏。先检查是否有电源指示,若有电源指示,则说明不是电源线的问题。再检查显示器到计算机的数据连线,重新插接,保证接触良好。如果仍然接触不良,可以用润滑剂清洗一下接插件,问题一般都能解决。
(3)做胃肠造影时开始在食道部位能采集到图像,但造影到了胃部就采集不到摄影图像了。特别是照厚度大的患者时能听见曝光动作,但不显示图像。经分析,在胃部的图像亮度低,需对亮度域进行调整。先进入配置(输入用户名称与口令,注意小写),进入第一项数据采集,双击点片模式找到合法图像数据恢复值,原设定值是400,改为100,确定后即可退出。此合法图像数据恢复值最低不要低于30。采集通过率增高时,有些不好的图像也会被采集出来,这时需要人为筛选。遇到这种情况还可以通过调整光圈和适当增大曝光条件来改善。
总体来说,其临床使用效果较好。操作系统是中文界面,图像采集便捷迅速,诊断方便,诊断报告实时规范,便于查询,为临床诊断和科研教学提供了全新的手段,可将影像存储在硬盘和光盘上,无需片库,节省了存档空间。通过计算机网络和DICOM3.0接口,将采集到的图像进行网络共享,并用原有的激光或热敏干式相机迅速出片,既避免了卡片、丢片,又降低了X线造影剂的剂量,减轻了X线对患者的伤害。它取消了湿式相机和套药,既无环境污染,又减少了放射人员的工作量,降低了透视和曝光的剂量,增加了管球的使用寿命。
采用高性能无损压缩技术,节省硬盘空间,可保存临床3～5 a的病例图像,为解决医疗纠纷提供了可靠的保障。通过丰富的软硬件功能使工作效率大大提高。今后还可接入PACS,兼容HIS、RIS,为医院的数字化发展留下了广阔的空间[2]。
3 彩色多普勒超声诊断仪设备的配套整合
2台彩超,1台是2003年购置的东芝PV6000,有视频输出接口,没有DICOM3.0接口;另1台是2006年购置的GE VIVID 3 EXPER,有DICOM3.0接口。
对于这2台设备,我院经过反复调研和筛选,充分尊重使用科室的意见,最终确定了软件产品及图像采集卡。硬件方面选择了配置较高、性能稳定的兼容计算机;应用软件和采集卡上,选用××公司研发的产品,该公司在全面解决医学影像的获取、显示、处理、存储、传输及管理方面具有高性价比、实用的特点。PV6000型彩超在主板只有1个串口的情况下加装了1个PCI插槽转接串口卡,配备2个与串口连接的带屏蔽线的脚踏开关。一个作为前台,另一名为后台。工作忙时一名医师在前台边给患者做检查,边采集图像;另一名医师可以处理后台的图像,同时出图文报告。这样,既方便省时,又提高了工作效率。
在安装过程中出现了如下问题:(1)当安装了操作系统和应用程序后,无法采到动态的超声影像。将配置较高的翔升8500显卡更换为翔升7200后,图像采集正常,这主要是由于软件与该显卡配合不好(在VIVID 3 EXPER彩超设备的安装中没有出现这种情况)。(2)由于购置的梅捷主板上只有1个串口,而安装前后台脚踏开关需要2个串口,通过安装PCI转COM接口的方法增加串口,当时因起先购置的PCI转接卡与主板配套不好,无法工作,经更换后使用正常。
VIVID 3 EXPER彩超已购置2 a多,要想在工作站上实现DICOM3.0标准接口的图像传输,需要将超声和工作站建立网络连接和配置。我院门诊检查收费系统和诊断报告系统采用中软公司的HIS,所以首先需要医院内网给出指定的IP地址,其次要在彩超和工作站设置AE、IP等,传输采集的图像还需要在彩超上设置快捷键。具体步骤为:
(1)在彩超设备键盘上点击config键,出现的界面中有System和Connectivity,点开Connectivity,最下方有Service,在此处输入工程师密码。
(2)在DICOM storage service处出现:图像存储数据流dataflow,DICOM Image storage,AE title设置为VIVID 3-6012,Service Name选DICOM server。
将随机带的IP 192.168.10.110改为医院内网给定的IP地址:172.18.3.110,SubnetMask设为255.255.255.0,UserName设为Vivid 3;在Worklist Server处输入工作站的IP地址,IP为172.18.3.31,在Name DICOM Storage Server Enable项下选择确认;AE Tital设置为CAI1,默认端口号Port No是104。
(3)快捷键设置。按下config键,找到Archive Links标题并打开,在左上方带下拉三角处选择DICOM Storage Server,Dataflow为默认Local Archive-Int.HD,Direct search All patients,默认AE Tital为CAI1。
(4)地址配置设好后,必须重启彩超,设置才能生效。工作站与彩超Ping接一下,检查网线是否通。Ping通后进行下一步,传输图像。按下Control+S键可以观察传输状态。
在刚装好彩超影像工作站时,曾出现使用U盘致使病毒传入,导致打印机无法正常工作的情况。升级杀毒软件并查杀病毒后,故障排除。为了加强对病毒的防护,我们安装了最新的杀毒软件,并及时从网上升级。同时禁止使用U盘拷贝,如要拷贝病例,需对U盘进行病毒的查杀,或用带USB口的DVD刻录光驱进行刻录。并对C盘做备份,用Ghost做好一键恢复。
根据物价局的规定,一份有图文的诊断报告可以多收十几元,这样为设备投资的费用很快就能收回,做检查的患者越多,效益越好。
4 对电子胃肠镜安装医学影像工作站
电子胃肠镜选用的软件、图像采集卡等基本上与彩超机相同。我院的电子胃肠镜是××公司的早期产品,已经使用了很多年,主机输出口只有2个,都是S端子接口,已连接2个监视器。我们将采集卡的S端子连接线接到其中1个监视器上的S端子输出,并采集到胃镜图像。
在使用中,我院的胃肠镜医师发现一些故障,主要表现如下:
(1)接上工作站后干扰特别大。我们将设备和计算机都接上地线,仍不起作用。根据经验,如果是共频干扰,更换一个抗干扰能力较强的电源,故障一般都能排除。更换后图像确实有所改观,但是仍然有干扰波,还是会影响诊断。
为解决这个问题,从主机去掉1个监视器,将采集卡的S端子接到胃镜的输出口,去掉的监视器可通过采集卡的复合视频输出口接1个三通连接观察图像,这样干扰就被排除了。
(2)当新建好一个病例后,一踩脚踏开关就能连续采集到20幅图,但并不都是需要的图;而手动可以一幅一幅地采集,但抓拍病灶不及时,还需要将脚踏的故障排除。解决方法就是再安装一个带硬盘支持芯片的PCI转2个串口的转接卡,安装驱动并设置好后,故障排除,设备正常工作。
(3)有时图像出现2个半截圆形。这有两种可能:一是由于接插件接触不良造成;二是静电积累造成的。通过重新接插采集卡的视频输出接口,或者将视频输出口的外层对地短接一下,释放静电,故障即可排除。
另外,我们还对膝关节镜和手术室的小C(移动式的X线机)做了配备USB口外置采集卡的试验,由于使用较少,具体情况将在后续的文章中细述。
5 结论
通过1年多的努力,我院所有的医学影像设备基本上都配备了功能较完善的医学影像处理系统工作站,这大大提高了我院的医疗质量,取得了较好的效益。因此这种方法适合用于中小型医院。
参考文献
[1]亢德洪.医学数字影像设备间实现互联[J].中国医疗设备,2008(2):26-27,33.