药品结构

药品结构（共4篇）

药品结构 篇1

摘要：药品包装分内包装和外包装, 药品的装盒是药品外包装类型的中包装过程, 它是在药品装盒机上完成的。介绍了药品装盒机的分类、典型结构以及其发展趋势。

关键词：药品,装盒机,结构,发展

药物制剂包装是药品生产的继续, 是对药品生产施加的最后一道工序。对绝大多数药品来说, 只有进行了包装, 药品生产过程才算完成。药品从原料、中间体、半成品、制剂、包装到使用, 一般要经过生产和流通两个领域, 在此转化过程中, 药品包装起着重要的桥梁作用, 有其特殊的功能。药品包装按其在流通领域中的作用可分为两大类:内包装和外包装。内包装系指直接与药品接触的包装 (如安瓿、注射剂瓶等) 。外包装系指内包装以外的包装, 是将已完成内包装的药品装入箱中或其他容器中的过程, 按由里向外, 外包装又分为中包装和大包装。装盒则是药品的中包装。药品装盒过程通常是在装盒机上完成的, 它是一种把具有完整商标的药品板片或一个贴有标签的药品瓶子与一张说明书同时装入一个包装纸盒的医药包装机械。

1 药品装盒机械分类

装盒机结构按工艺不同, 基本有3种形式:

(1) 将事先制成的纸盒由人工放入装盒机内, 由装盒机自动打开纸盒, 自动将药品 (药瓶、泡罩包装片、软膏等) 和说明书装入盒内, 并将纸盒盖好输出, 如德国BOSCH、IWKA、CAM、KLOCKNER公司, 意大利IMA、MARCHESIMA公司, 瑞士NORDEN公司, 日本OM制造厂等, 都生产这类装盒机。这类装盒机工艺较合理, 成本较低, 可单独使用, 也可与其他设备如装瓶机、泡罩包装机联线使用。

(2) 将事先模切好的纸盒平板坯一叠叠的由人工放入装盒机内, 由装盒机自动地将一张张平板纸坯折叠成盒 (如需要还可在盒内自动嵌入凹槽分格盘) , 自动将药品和说明书装入盒内或凹槽分格盘内, 然后将盒盖好、封好。如瑞士DIVIDELLA公司生产的自动化程度非常高的高级包装系统, 这种装盒机最高每分钟可包500件。包装的规格可以通过只需更换几个部件就可变换, 且更换部件时, 不需要任何工具, 用手即可完成。

(3) 由制盒机、装盒机、合盖机、堆叠机等单机组成包装线。首先是将成卷的卡纸板装入制盒机, 由制盒机制成有凹槽的包装盒 (凹槽间距可按包装物设计) , 制成的纸盒, 自动进入装盒机, 装盒机自动将每个 (支) 药品 (药瓶、软膏管等) 准确地装入每个凹槽内, 当一盒装齐后, 自动将说明书装入盒内, 然后自动输送到合盖机进行合盖封口。这类设备一些先进国家都有生产, 使用范围也很广泛。

2 装盒机械的典型结构

装盒机主要组成有包装盒片供给装置、包装盒输送链道、底部盒口折封装置、包装物料的计量装填装置、包装盒的上盒口折封装置、包装盒的排出及检测装置等。

2.1 纸盒供给装置

2.1.1 包装盒坯供给装置

纸盒盒坯可用于制盒机制盒, 成盒后再叠合成盒片供装盒机应用;盒坯也可直接用于裹包机, 在裹包过程中完成制盒、封盒。盒坯供给可采用机械摩擦引送和真空吸送装置, 也可用机械推板和胶带摩擦引送装置等。

图1为机械推板式盒坯供给装置原理图。将纸盒坯成叠置于角板构成的料箱1中, 料箱下部前侧有盒坯的送出缝口。缝口大小可用调节螺杆、定位块等组成的调节装置3调节, 使得每次只允许选出一张盒坯。推板2上有一锯齿形刀, 它在传动装量驱动下, 沿滑槽作往复运动。推板前进时, 锯齿形刀即从料箱中将盒叠最下一张推出, 而后由输送辊4将盒坯在导板5引导下输送前进。盒坯送出后, 或先折制成盒供装载药品, 或先直接送到装料工作台接受供料, 而后进行裹包折封, 在裹包折封中成盒, 同时完成包装。

图2为胶带摩擦引送装置原理图。盒坯料箱1为直角板与连接板组成的框架结构, 其前方盒坯出口处设有调节器, 用以调节出口缝隙。后端有托坯弯板, 使盒坯叠片在盒坯料箱内倾斜放置。盒坯料箱底部安装一条传送胶带2, 盒坯叠最下一张的前端与传送胶带相接触。传送胶带运行时依靠摩擦力将最下一张盒坯从料箱1中拖出, 而后经导板3引导进到输送带4上, 继续向前传送。由于传送胶带2是连续运行的, 所以盒坯便从料箱内逐张送出, 形成前后紧相续接, 因此其输送、出盒坯的能力很大。由于胶带摩擦引送装置供给能力很高, 通常将其与高速糊盒机配用。设计中要使它的供给工作速率与制盒机或包装机工作速率相适应, 须保持输送带4的线速度能大于传送胶带2的线速度, 以促使盒坯相互按要求间距分离开。

2.1.2 叠合盒片供给装置

叠合盒片的供给最常采用的是真空吸送, 它是现代自动包装机广泛应用的供盒方法。因为, 真空吸送供盒具有工作可靠、效率高、适应性强、供送盒机构及运动较简单等优点。该类装置主要是用真空吸嘴吸住叠合盒片的一个盒面 (通常是一个大的盒侧面) , 然后将其从盒片贮箱下部拖出并经过通道送往纸盒托槽内。在吸送过程中盒片自动撑展成方柱盒体。

图3为真空吸送叠合盒片的供盒装置原理图。叠合盒片成叠地放置在盒片贮箱1内, 由挡爪2支承住。盒片贮箱下面有一段宽度逐渐缩小的成型通道, 真空吸嘴3在传动机构驱动下往复运动。当真空吸嘴3向上运行到盒片贮箱1底部与最下层一个盒片接触时, 接通真空系统, 于是真空吸嘴3紧紧吸住盒片。其后, 真空吸嘴3吸住盒片向下运行, 盒片脱开挡爪2后进入成型通道。向下运行过程中盒片侧面受到成型通道侧壁逐渐收缩部分的约束, 被迫自动沿盒片上压的印迹偏转, 将盒片撑展成方柱盒体。最后, 真空吸嘴3将其从通道出口吸送到输送链道4上的纸盒托槽5中。此时, 真空吸嘴3切断真空, 释放对盒体的吸持。接着, 真空吸嘴3再向下行进一小段距离后停止。之后, 输送链道4上接受了盒片的纸盒托槽5向前运行一个节距, 以便由盒底折封装置 (图中未示出) 将送达纸盒托槽中的纸盒底折封住, 以备装载包装药品。待输送链道4停住后, 传动装置又驱动真空吸嘴3向上运动, 下一个吸送盒片成型的供盒工作循环开始。

此外, 还有叠合盒片直立放置的真空吸送供盒装置及双摆杆式真空吸送供盒装置等。

2.2 包装盒封口装置

图4为常见的有两小封舌及带插舌的大封盖形式的包装盒上盒口折封过程及装置原理图, 它是装盒机结构组成中的一部分, 它与包装盒底部盒口折封装置类同。从图4中看到, 包装盒的两个小封舌由活动折舌板1及固定折舌板2折合, 折舌扳1由凸轮杠杆机构或其它机构操控, 在包装盒的输送链道运转停歇时间内完成;固定折舌扳2则在输送链载着包装盒作输送运行中实现对另一小舌的折合。带插舌的大封盖也是在输送链载着包装盒运行中由封盖折合板3折合, 当折合到一定程度后, 封盖折舌插板4就将封盖插舌弯折以备插舌, 最后由封盒模板5把封盖的插舌插入盒中完成折封。

若包装盒要求封口处贴封签, 则还需按要求再施加封签贴封作业。图5所示为有两个小封舌及两个封盖结构的包装纸盒, 其端面用封签封口时的封盒程序和装置原理。活动折舌板1及固定折舌板2折合两个小封舌, 两个封盖分别由两条固定式封盖折合板条3或折合机构进行折合。封盖折合后, 于封盖表面用涂胶装置4施涂黏合剂, 再用贴封签装置5把封签粘贴到盖表面, 经加压贴合及干固后得到牢固的封盒。

纸盒包装中的封口作业机械装置--折合舌盖和封接机械装置, 系由凸轮连杆机构和折合导板、条组合, 根据机器包装工艺需要而配置成多种形式。

3 药品装盒机械的发展趋势

随着我国药品GMP认证工作的不断深化, GMP对药品包装设备的要求也有更加严格的规范。所以, 我们在大力发展药品包装机械、提高自身整体水平并自我完善的过程中, 尤其是在以下诸方面, 还有待于进一步努力。

3.1 人性化设计

人性化设计是面向质量设计、装配设计、制造设计、维修设计、可靠性设计的综合设计, 更加重视产品的“方便”、“舒适”、“可靠”、“价值”、“安全”、“环保”和“效率”等方面的评价, 应不致于在长期使用过程中对操作者造成操作不适、易疲劳等生理或心理的不良反应。那么, 药品装盒机械作为一种为了降低人的劳动强度的产品更应该考虑人的因素, 且应该将这种观念贯穿于机械设计的每一个细节, 如操作台面的高低、操作界面的视觉效果 (视疲劳的产生程度) 、操作的安全性、调整和维修的方便性等。

3.2 自动化设计

包装自动化已成为一种必然的趋势。但现在的包装自动化只能说是相对的, 要实现真正的自动化, 会碰到诸如检测、自动调整等一系列问题。对形态各异、物理特性各不相同的药品 (或内包装) 来说, 在检测过程中所碰到的问题会更多, 而检测之后数据的传输和处理, 对控制系统的要求也会越来越高。所以, 对药品装盒机械进行自动化, 需要电子和包装行业的共同努力和探索, 将新的电子等技术及时地应用到实践中来。

3.3 模块化设计

由于各种因素, 制药厂对药品种类的变换会相对比较频繁, 在这种情况下, 一种型号的装盒设备就不能只用于一种产品的包装。如果把包装工序相同或类似的药品包装设备做成一种或几种标准设备, 需要更换的部位做成能独立运行的基本单元体, 即实行“模块化设计”, 然后通过接口使基本单元模块实现和主机的连接, 使其和主机成为一个共同体, 而在实际应用中根据自己的需要对基本单元体进行自行组合, 就可使该设备完成对不同药品的包装, 并体现出很好的适用性和灵活性。这种“模块化设计”是一种先进的设计方法, 它的核心思想是:将整个装盒机系统根据功能分为若干模块, 相对独立控制, 并可方便地实现整体协调;将装盒机中同一功能的单元设计成具有不同性能、但可以互换的模块;通过系统中不同模块的组合, 使机器多功能化、系列化。

3.4 包装形式的设计

现在的药品装盒机都是为了满足或完成已有的包装样式而设计的。如果能另辟蹊径, 从改变包装形式上下功夫, 则将使药品包装机械设计的外延得以扩大, 设计的思路有新的突破。20世纪90年代出现并风靡欧洲的一种钱夹式包装, 一改泡罩产品纸盒式的包装方式, 将药品的内包装 (铝塑板) 和外包装 (纸盒) 紧密地结合在一起, 使说明书、铝塑板和包装盒三者从制造环节到用药都成为一体, 不仅在制造时保证安全, 而且在用药过程中也保证消费者能够按照正确的说明安全用药, 不会因为包装破损或说明书遗失而导致误服或错服。这就是对包装形式的一种设计。也就是说, 在进行药品装盒机设计时, 除了满足现有的包装形式外, 还可以引导包装方式的发展, 使药品包装向着更安全、更方便、更实用性、高效、节能的方向发展。

4 结语

随着计算机的开发与各项新技术 (如计算机辅助设计、三维图形设计、计算机仿真即虚拟设计、虚拟制造及多电机拖动同步控制技术等) 在包装机械中的应用, 必将充分体现出药品装盒设备原理、结构、制造、造型优化, 加速药品包装机械工业的发展, 使药物制剂包装机械的水平得到大力提升。

参考文献

[1]李永安等.药品包装实用手册.北京:化学工业出版社, 2003

[2]赵淮等.包装机械选用手册.北京:化学工业出版社, 2001

[3]孙怀远.药品包装技术与设备.北京:印刷工业出版社, 2008

药品结构 篇2

—我省推进药品“三统一”工作综述

实行药品“三统一”（统一采购、统一价格、统一配送），是我省深化医药卫生体制改革、推进药品供应保障体系改革的一项重要举措和制度创新。近年来，我省按照国务院要求，结合本省实际，坚持以药品“三统一”工作为抓手，不断巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，把完善药品供应保障制度作为深化医改的主要任务之一，创新体制机制，强化制度保障，通过一系列卓有成效的工作，有效缓解了群众看病难、看病贵问题，推进了全省医药卫生体制改革工作的深入开展。

一、因地制宜，以药品“三统一”推进国家基本药物制度

（一）我省开展药品“三统一”工作的背景

2009年，中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确提出将初步建立国家基本药物制度列为需要着力抓好的五项重点改革工作之一，作为公共产品向全民提供。基本药物制度作为国家药物政策的核心和药品供应保障体系的基础，是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价诸多环节实施有效管理，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接的制度。2009年8月，原卫生部等九部委印发《关于建

立国家基本药物制度的实施意见》，明确规定：政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物实行省级集中网上公开招标采购，由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。实行基本药物制度的县市区，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售；其它各级各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定的使用比例。基本药物全部纳入基本药品保障报销目录，报销比例要明显高于非基本药物。

同时，国家明确了基本药物制度的推进时间表，提出“三步走”战略。第一步，2009年，每个省30%的政府办城市社区卫生服务机构和县基层医疗卫生机构实施基本药物制度；第二步，到2011年，初步建立国家基本药物制度；第三步，到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。

（二）我省药品“三统一”工作的发展历程

按照国家的总体要求，在省委、省政府统一部署下，2009年开始，我省结合实际，在先期试点的基础上，决定对基层医疗卫生机构基本药物实施统一采购、统一价格、统一配送，以此来落实和推进国家基本药物制度，目的是想改变长期以来药品采购流通环节多，加价高，农村用药比城市贵的现象，实现全省基层医疗机构药品同质同价，确保医疗用药需求和安全，让广大群众能够用上质优价廉的药品。统一采购，主要解决药价虚高，让药价回归合理；统一价格，主要解决药品倒卖，让药品不再成为暴利的工具；统一配送，主要解决流通的无序，做到流通过程可控，保证药品质量，降低流通成本。2012年8月，为进一步推进我省深化医改和县级公立医院改革，省政府办公厅印发《关于开展县级公立医疗机构药品三统一工作的指导意见》，决定将药品“三统一”工作由最初只在基层医疗卫生机构实行延伸至县级公立医疗机构（包括县级综合医院、中医医院和妇幼保健院），对全部药品实行“三统一”，并零差率销售。2014年8月，省政府专题会议决定，在宝鸡市开展非公立医疗机构药品“三统一”工作试点，探索在非公立医疗机构实行药品“三统一”工作，采取政府购买服务的方式支持社会办医发展。

我省药品“三统一”工作的发展历程，大致可分为四个阶段。一是初创期。2009年5月，省政府成立了省基层医疗机构药品“三统一”工作领导小组，领导小组办公室设在省食品药品监督管理局，开始在全省基层医疗卫生机构推行药品“三统一”工作。2010年3月和9月，结合国家基本药物制度的实施，我省分二批启动了全省乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构的药品“三统一”工作，由药监部门牵头，在全省11个市区遴选出16家药品配送企业，承担基层医疗卫生机构药品统一配送工作。二是整合期。2010

年12月，省政府下发《关于调整成立省医疗机构药品集中采购“三统一”工作领导小组的通知》，撤销原省药品及医用耗材招标采购工作领导小组和原省基层医疗机构药品“三统一”工作领导小组，设立省医疗机构药品集中采购“三统一”工作领导小组，领导小组办公室调整到省卫生厅，并在省药品监督管理局设立省医疗机构药品采购中心，作为“三统一”工作机构。2011年5月，全省启动了村卫生室药品“三统一”工作，并开展了县级及以上医疗机构药品集中采购工作。三是扩面期。2012年8月起，我省将药品“三统一”工作延伸至县级公立医疗机构，全部药品实行零差率销售。四是深化期。2013年底，我省规范议事协调机构，不再保留省医疗机构药品集中采购“三统一”工作领导小组。鉴于药品和医用耗材集中采购工作涉及多个部门，我省又实行“管办分开”模式，2014年8月省政府专题会议决定，建立省药品“三统一”联席会议制度，由联席会议履行药品“三统一”工作管理机构职责。

（三）我省药品“三统一”工作的特点

我省药品“三统一”工作经过几年来的运行，已渐成体系，并形成了以下几个方面的特点：

一是实行分级负责。省级负责制定政策和规定，组织开展统一采购；市级负责遴选配送企业，组织开展统一配送；县级负责监督药品质量、配送和价格；二是统一采购。实行以省为单位网上集中采购，以规模换取价格；三是只招药品生产企业，不招经营企业，压缩流通环节，降低药品加价；四是统一价格。同一品种招最低价格的4家，再经质量评分确定3家后，经过议价，取中低价形成统一的药品中标价格，再加上5%的配送费用，在基层医疗机构实行零差率销售；五是实行统一配送。由市级公开遴选3-4家药品经营企业承担基层医疗机构药品配送任务；六是实行管办分开。“三统一”办公室负责制订规则、组织协调、监督管理，省食药监局负责配送监管，省医疗机构药品采购中心负责具体操作。

（四）我省药品“三统一”工作取得的成效

自药品“三统一”工作启动以来，省委、省政府高度重视，主要领导和分管领导多次召开专题会议，深入基层开展调查研究，解决工作中出现的问题。省财政、药监、物价、工商等部门按照工作分工，在人力、物力、财力上给予了大力支持和积极配合，共同推进药品“三统一”工作的全面开展，取得了明显成效。

一是保障了国家基本药物制度顺利实施。2009年以来，我省以药品“三统一”为抓手，扎实推进基本药物制度，建立健全政策体系，在全国率先并提前实现了基层医疗卫生机构国家基本药物制度全覆盖，并将全省107个县区272所县级公立医院全部纳

入药品“三统一”实施范围，全部药品实行零差率销售，走在了全国前列。

二是药品价格大幅下降。据2013年省卫生计生委委托西安交大药学院开展的我省国家基本药物制度运行情况课题研究显示，我省中标药品零售价格与国家零售指导价和政府限价相比，平均下降31%，总体保持较低价位；医疗机构药品收入减少 4.48%，门急诊次均药品费用减少31.09%，住院次均药品费用减少19.17%，单张处方平均费用减少6.47元，有效减轻了老百姓的药费负担。

三是药品质量得到保障。省级集中采购强化了对投标企业药品质量的审核把关，同时，加强了药品质量监管，实行基本药物全覆盖抽验制度，确保了临床用药安全。

四是供应渠道得到规范。县、乡、村三级医疗卫生机构使用的药品全部纳入统一配送，改变了进货渠道混乱的问题，规范了药品流通秩序，促进了药品流通企业的优化整合，推进了药品供应保障体系的建立。

五是合理用药状况明显改善。据近几年监测显示，我省医疗卫生机构抗菌药物、激素、静脉注射药品使用频次呈下降趋势，合理用药状况得到明显改善，出现了“青霉素回归”现象。

六是促进医疗机构公益性回归。药品“三统一”基本上切断了医疗卫生机构与药品供应商之间的利益链条，有效遏制了药品购销领域的不正之风，“以药养医”状况得到有效改变。

二、多措并举，不断健全完善药品供应保障体系

随着药品“三统一”工作的深入推进，也出现一些问题有待完善。特别是部分品牌药、低价药、妇儿用药短缺，一些药品价格偏高或倒挂，药品配送效能不高等问题逐渐显现，不能完全满足医疗卫生机构和广大群众的用药需求，社会反响较为强烈。

为切实解决当前我省药品“三统一”工作中存在的问题，省卫生计生委在认真调研分析的基础上，把“加快药品供应保障体系改革，完善药品三统一管理”列入年度重点工作和深化医改的重要内容之一，从药品集中采购、统一配送和使用管理等几个重点环节入手，不断完善药品“三统一”工作体系，确保医疗机构临床用药需求和群众用药安全。

（一）完善药品集中采购，从源头解决药品保障供应问题 2014年全省启动新一轮基本药物集中采购工作。经省政府审定同意，省卫生计生委牵头起草印发了《2014年陕西省基本药物集中采购实施方案》。《实施方案》明确了此次药品集中采购范围为低价药品、2012版《国家基本药物目录》和省增补药物。

本次集中采购将坚持政策连续性、质量优先和解决问题的原则，全面采用“双信封”评标模式，完善采购办法，区分质量层

次，实行分类采购，以降低药品价格、促进合理用药为目标，最大限度做好新版基本药物和低价药品集中采购工作，从源头解决常用低价药、急救药、罕见病用药、习惯用药、品牌药入围率低和价格倒挂不能正常供应等问题。

1.对于常用低价药品，增强医疗机构采购参与度，将具备相应资质条件的生产企业直接挂网，由医疗机构网上采购交易，县以上医疗机构自主采购，县级及基层医疗卫生机构（含村卫生室）由县区药品“三统一”办公室牵头，组成县域采购联合体，与生产企业带量议定采购价格，并将议价结果报省药械集中采购平台直接挂网。

2.对于国家基本药物，主要采用“双信封”办法进行集中采购，区分质量层次，与县级以上医疗机构药品采购进行衔接，上下联动，调动生产企业参与积极性。

具体做法：1个企业继续沿用我省既往招标办法，通过质量门槛后，报价最低的直接进入商务标；另外2个企业按“双信封”模式产生，将技术标评审得分由高到低排序，按照《实施方案》规定的竞价品种入围数量，依次确定进入商务标评审的企业。进入商务标的企业进行二次报价（第二次报价不高于第一次报价），将报价由低到高排序，依次确定拟入围企业，最终入围3个企业。3.对于妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品和临床用量小的药品，依据集中采购结果，对空缺药品由专家分析论证后，采用低价药品方法，直接挂网采购。

4.对于临床必需的短缺药品，采取邀请招标、带量采购，或委托有资质的企业定点生产。

本轮药品集中采购，所有交易将全部通过省药械集中采购平台进行，实行阳光采购，确保采购过程及信息公开透明，接受社会监督。同时我省将重点在监管、服务上下功夫，不断完善网络平台服务功能，规范采购流程，强化监测监管，健全完善药品信息动态监测和网络反馈机制，建立信用评价及市场清退制度。充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，努力实现从采购服务到服务采购的工作理念和方式方法的转变。

（二）完善药品统一配送方法，解决药品配送效能低的问题 目前我省县医院和基层医疗卫生机构药品多为独家配送，由于配送企业与医疗机构和生产企业沟通不足，导致配送率不高；在2012年8月药品“三统一”延伸到县级时，已将县中医院、县妇幼保健院的配送企业扩展到3家，缓解了部分矛盾，但当时顾虑偏远乡、村地区统一配送工作受影响，县医院的配送企业仍为1家，并与基层实行捆绑，这在一定程度上制约了药品配送的效率，也是目前社会反响较为强烈的地方。

为有效解决这一问题，根据省政府《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》要求，2014年10月，省医改领导小组办公室印发了《关于完善县域药品“三统一”配送管理的通知》（陕医改办〔2014〕10号）,通过引入竞争机制，改变目前药品配送效能低下的问题。主要做法是在现有药品“三统一”配送工作基础上，县级公立医院按照平等自愿、双向选择的原则，自主选择增加配送企业，增加后总数不超过5家。县级综合医院与乡镇卫生院组建县乡药品采购配送联合体，共同遴选确定配送企业，强化卫生院对村卫生室用药安全的监管职能，村卫生室仍通过乡镇卫生院采购药品。药品生产企业在各县域医疗卫生机构确定的配送企业中，依据双向选择原则，按品规确定配送关系，并对药品质量和供应负责，药品生产企业可根据配送企业实际配送效能，对配送关系动态调整。（安康市增加遴选后，配送企业由原来的12家增加到27家）

（三）加强药品配备使用管理，进一步满足基层医疗卫生机构用药需求。

1、完善药品备案采购管理。为切实缓解挂网药品不能满足医疗卫生机构临床需求的现状，规范各级医疗卫生机构药品备案采购行为，6月份，省卫生计生委制定印发了《关于完善全省医疗卫生机构药品备案采购管理工作的通知》，规定药品备案采购坚持“总量控制、医院负责、网上采购、部门监管”的原则，明确政府办医疗卫生机构和村卫生室年度备案采购药品总金额，不得超过该机构全部药品采购总金额的5%。限额比例将随我省药品集中采购结果及相关政策变化予以调整。

《通知》对备案采购的工作程序提出了严格要求，医疗卫生机构必须严格按照“临床必需”的原则确定备案采购品种。二级、三级医疗机构由副高及以上职称医师，基层医疗机构由中级以上职称医师提出申请，科主任签署意见，药医院药事管理与药物治疗学委员会审核后方可备案。不得将备案采购作为集中采购已淘汰药品的销售途径和手段。医疗卫生机构采购备案药品必须登录省药械集中采购平台，严格履行申请及备案手续，并按相关规定，全部从网上采购、配送备案药品。备案药品的采购价格由医疗卫生机构与药品生产企业协商确定，其价格原则一不得高于十省平均价（实施方案中规定的十个省份最近一次集中采购价），如无十省入围价参考，则不得高于国家和省物价部门制定的最高零售价格。

2、加强药品配备使用管理。根据国家卫生计生委要求，2014年10月29日，省卫生计生委制定印发了《关于加强医疗卫生机构药品配备使用管理工作的通知》，明确政府办社区卫生服务中心、乡镇卫生院配备使用基本药物（包括国家基本药物和陕西省

增补药物）品规数不低于机构药品总品规数的70%，村卫生室（社区卫生服务站）不低于80%。县级及以上医疗机构应积极调整用药结构，优先配备使用基本药物，并加强与基层医疗卫生机构用药对接。二级医疗机构基本药物销售额占药品总销售额的比例不低于40%，其中县级公立医院综合改革试点县的二级医院不低于50%；三级医疗机构不低于25%。基层医疗卫生机构和县级公立医院的全部药品实行零差率销售。

（四）试点价格谈判，进一步降低药品价格

按照省政府75次专题会议决定，我省将在宝鸡市开展药品采购价格谈判试点。以省药品集中采购价格为上限，按照“保证质量、让利百姓”的原则，由市、县药品“三统一”管理机构组织与入围药品生产企业进行价格谈判，实现量价挂钩，进一步降低药品价格；药品降价部分必须全部让利于群众，不得挪作他用。

三、确保药品“三统一”工作规范运行的相关制度保障 为确保我省药品“三统一”工作的规范运行，保障各项政策的有效落实，今年以来，省卫生计生委先后制定印发了《陕西省建立医药购销领域商业贿赂不良记录实施办法》、《陕西省药品集中采购申诉投诉处理办法（暂行）》、《陕西省药品集中采购入围企业管理办法（试行）》、《陕西省药品集中采购工作专家库管理办法》、《陕西省医疗卫生机构药品集中采购督查工作暂行办法》等一系列规范性文件。这些文件分别就药品集中采购中治理商业贿赂、完善申投诉处理、实行入围企业标期管理、规范专家审评机制、落实全程督查等方面工作做了明确规定。同时，我省将通过加快药品电子监管项目建设和完善省药品集中采购平台功能，进一步推动药品信息化管理，实现信息互联互通和药品“三统一”工作全程监管。

2015年2月9日，国务院办公厅下发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号），要求坚持问题导向，加强顶层设计，借鉴国际药品采购通行做法，吸收基本药物采购经验，对我国当前采购工作中存在的问题，围绕总体思路、实行分类采购、改进药款结算方式、加强药品配送管理、规范采购平台建设、强化综合监督管理和加强组织领导等方面，提出了一系列有针对性的解决办法。我省去年出台的相关政策，也与国家政策基本吻合。目前，省有关部门正在按照《意见》要求，加紧学习研判，争取尽早提出落实具体措施。

四、坚持药品“三统一”工作方向

2014年11月，省卫计委印发《关于进一步做好全省药品“三统一”管理工作的通知》，明确各级卫生行政部门要认真学习贯彻党的十八届三中、四中全会精神，深刻领会省委、省政府关于医药卫生体制改革的总体部署，围绕省卫计委一系列文件要求，坚

持药品“三统一”方向不变，坚持县级公立医院和基层医疗卫生机构全部药品实行零差率销售不变，稳中求进，改革创新，及时发现并解决好工作中存在的问题和困难，切实把这一利民惠民的好事办好、实事办实。

药品结构 篇3

随着我国因特网的高速发展, 它的影响已经不仅体现在人们的工作与学习方面, 而且越来越多地融入生活的每一个角落。利用因特网, 人们可以迅速地获取更多地信息, 获得更大范围的交流机会。商业网站是世界经济全球化和科技发展的必然产物, 随着信息技术的高速发展, 信息处理、传递速度突破了时间的地域的局限, 它具有开放性、全球性、低成本和高效率, 网络化与全球化成为一种不可避免的世界趋势, 不可阻挡。由Internet所引发的信息技术的飞速发展, 它不仅在推动了社会发展, 而且将会改变传统企业的经营管理模式, 同时也将会对人们生活、工作的各方面带来巨大的影响。

网络商业网站方便的购物平台, 省时快捷的购物方式使现代人足不出户, 便知天下事, 与传统的店面购物方式相比, 网络购物更加方便、快捷、实惠且充满乐趣, 尤其是一些比较专业化、个性化的网站, 已得到越来越多的网民认同。随着计算机技术的飞速发展, 药品的价格每天都会发生变化。所以, 对于医药厂商需要一个药品市场报价系统来向客户展示药品当日的价格, 网上选购药品是网络深入人们生活的必然趋势。

2 系统结构设计

药品报价系统的总体模块图如图1, 模块设计是整个系统设计中非常重要的部分, 是编码的前提和基础[1]。客户首先进入的是主界面, 主界面是进入各功能模块的翘板, 进入主界面后用户可以浏览公告信息, 可以登录药品查询模块和药品分类模块浏览和查询自己需要的信息。还可以进行留言留言客户可以对产品的性能满意度以及意见、建议及要求写入留言板, 通过留言板管理员能够及时了解客户的要求和疑问并在第一时间内做出回复。

2.1药品查询模块

药品查询模块是药品报价系统提供给普通用户的一个操作平台。在这个平台上, 用户可以通过自动查询和关键字查询两种方式来查询自己所需的药品信息。该模块将分析用户输入的查询信息并对数据库进行查询, 最后将查询结果输出给用户。

2.2 药品分类模块

与药品查询模块一样, 药品分类模块也是药品报价系统提供给普通用户的一个操作平台。在这个平台上, 用户向系统提交自己选择的药品, 系统会自动计算出用户所选药品的总价格。

2.3 后台管理模块

本模块是系统的主要功能模块, 如图2所示。后台管理模块是药品报价系统提供给管理员用户的一个操作平台, 只有高级别的用户 (管理员用户) 才能进入该模块并对药品信息和用户信息进行管理。主要包括管理员登陆模块、产品信息管理模块及修改密码模块三部分。

2.3.1管理员登陆模块

这个模块是输入自己的用户名和密码, 提交上去, 经过与后台数据库的连接, 进行判断。

2.3.2 产品信息管理模块

管理员可以输入将要添加的产品的各种信息, 厂商和生产批号不能为空, 用户输入正确的产品信息后, 单击提交按钮, asp程序将会把用户输入的产品信息添加到数据库中[2]。管理员需要选择将要被修改的产品的类型, 然后系统已给用户设置好了产品的基本信息, 管理员只需在该产品信息的基础上修改。当管理员修改后的产品信息后, asp程序将会把用户设置的产品信息保存到数据库中。增加产品、删除产品的过程与以上修改产品的过程类同, 增加产品、修改产品信息以及删除产品可以合并为产品信息管理模块。

2.3.3 修改密码模块

管理员输入想要修改密码的“用户名”, “原密码”, “新密码”和“确认新密码”4项基本信息, asp程序会对其检测。若均满足要求时, 单击“提交”按钮, asp程序会将新的密码信息保存到数据库。

2.4 留言模块

为了反映用户对药品的使用情况, 本系统还提供留言板, 模块结构如图3所示。用户可以根据自己的要求和真实情况, 对药品给予客观评价。特殊用户可以根据这些用户的不同需要, 来管理药品信息, 使系统更加完美, 以此为用户提供更好的服务。

本系统对于身份的确定是非常重要的, 所以, 系统根据登录用户的不同身份, 来给定不同的使用权限。

3系统的实现

3.1系统界面设计

系统界面的设计是在Dreamweaver MX中完成的, 它是系统开发中比较重要的一步, 系统界面在用户对系统的评价中占有很大的比重, 影响到本次开发与设计的成功与否[3]。

3.1.1 首页界面

主页模块要是在Dreamveaver网页设计的工具中设计完成的, 主页是培养计划管理系统的门面, 主要是让用户对培养计划管理系统一目了然。本界面主要功能是客户浏览药品信息的厂商, 生产批号, 价格及相关描述和浏览相关的新闻动态。

3.1.2 查询页面

客户可以选择相应的药品查询所有的信息进行浏览, 特刊在需要时快速地查找出你所需要的信息, 对于浏览网站的每位用户, 都可以使用药品厂商或药品名称的关键字查询指定药品的报价而不用浏览所有的信息, 大大节省了客户的时间药品查询功能, 。用户可通过选择需要的常用药品, 系统会显示用户选择的药品的价格并且会自动计算出所选配件的总价格。

3.1.3 网站管理界面

增加产品、修改产品信息以及删除产品可以合并为产品信息管理模块, 管理员登陆后看到的默认程序运行界面-添加产品, 管理员可以输入新的药品信息加以补充, 来达到客户的需求和满意。也可以删除药品信息, 提高内存的利用率, 增大数据库的空间。管理员还可以修改的产品的类型, 当管理员修改后的产品信息后, asp程序将会把用户设置的产品信息保存到数据库中。

3.1.4 用户留言界面

通过留言板, 用户可以浏览留言、发表留言、参与用户间的相互讨论等。

3.1.5 后台维护界面

后台维护界面实现了管理员对后台数据库的管理是修改系统的主要部分, 包括添加, 删除, 修改用户, 课程信息等操作。

3.2 数据库设计

该网站后台数据库采用的是SQL Server图4实体E-R图2000企业版, E-R图是本系统重要实体之间联系的一个简单描述[4,5,6], 图4充分体现了本系统所涉及的实体间的联系。

本系统主要涉及到的数据库中的表有[7,8,9]:

(1) 药品信息表包括的数据项有:药品编号、药品厂商、药品型号、药品描述、药品价格。

(2) 管理员信息表包括的数据项有:用户名、密码。

(3) 留言信息表包括的数据项有:记录编号、IP地址、留言时间、主页、主题、电子邮件、内容、时间、图片。

3.3 数据安全设计

此模块的设计主要是防止非法用户在网络上直接进入系统后台, 对后台的数据进行破坏, 在后台的每个页面内都设计了管理员权限, 如果不是管理员的话, 就不能登入系统后台。这样就实现了数据安全性, 其中主要用到了session对象[10]。

4 结论

本文基于B/S (浏览器/服务器) 结构构建了医院药品网上报价系统, 该系统功能全面、内容丰富、稳定性好、易于维护, 可实现药品查询、药品分类、网站管理、网上留言等功能, 能很好的满足买方、卖方的需要, 有效的提高商家与客户的办事效率、简化办事步骤、加快办事速度, 产生了一定的经济效应。

参考文献

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[2]赵燕燕.ASP技术在Web数据库开发中的使用[J].河南职工医学院学报, 2009, (01) :93-94.

[3]齐兴斌, 赵丽.网页制作过程及制作时的注意事项[J].科技情报开发与经济2006-05-15.

[4]王利.SQL SERVER数据库性能调整与优化[J].电子科技大学学报2009, (03)

[5]萨师煊.王珊.数据库系统概论.上海:高等教育出版社[M], 2003.

[6]郑凤朝.面向数据集成应用的SQL Server数据库的日志分析研究[J].暨南大学.2009 (01) .

[7]吴海桥.刘毅、丁运亮、张祥伟.基于关系数据库的知识库的建立《微型电脑应用》[J].2001.

[8]薛元昀, 网页设计数据库与发布[M], 北京:清华大学出版社, 2000, 10-50.

[9]作者: (美国) Edward Whalen (美国) Marcilina Garcia译者:黄湘情谢琳张静妍SQL Server2005管理员手册人民邮电出版社[M], 2007.

药品结构 篇4

1．临床各病区根据病种配备一定数量的药品基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。

2．备用药应指定专人或专班次管理。根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药分别定位，不得将不同规格的药品同放一盒、一瓶内，编号排列放置，每班查对交班，有登记。

3．定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀、变色、过期药、瓶签与药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。保持药柜整洁、干燥、通风、特殊药品避光保存。

4．凡抢救药品必须固定放置在抢救车上，做到“五定一及时”，每班严格交接查对，保证应急使用。

5．贵重药品应有登记签收上锁保管制度。

二、毒、麻、精神药品管理制度

1．毒、麻、精神药品及毒性中药的品种范围应根据《中国药典》、《中华人民共和国药品管理法》及国家药政管理有关规定执行。

2．临床科室储备的毒、麻、精神药品，仅限该科室常用和急救用的品种，并建卡建册，实行“四专”：即专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。每班交接，交接班时

帐物相符。用后凭处方、安瓿和登记本向药房领取。剩余药液须经两人查看弃去，共同签名。

3．毒麻、精神药品用量必须严格按处方限量执行。4．外出执行临时任务，确需携带毒、麻、精神药品时，需经医务部（处）同意，可预领一定基数，严格掌握使用管理，并填写登记清楚。完成任务后，凭处方、安瓿报销。