危机严重度（共8篇）
危机严重度 篇1
2014年4月下旬通州区“名师之路”协会(高中政史地会员组)在姜灶中学组织了“手拉手”研讨活动。本次活动以“小组合作学习有效性”为研讨主题,历史学科由笔者与姜灶中学徐老师“同课异构”执教了《空前严重的资本主义经济危机》一课(必修二第17课)。活动虽早已结束,但回味与思索仍在。现结合教学实践,就如何精心设问以提高小组合作学习的有效性提几点拙见。
新历史课程标准指出:课程改革应有利于学生学习方式的转变,倡导学生积极主动地参与教学过程,变传统的师生之间单向或双向交流转变为师生、生生之间的多向交流,变学生个 体间的学 习竞争关 系为“组内 合作”、“组际竞争”的关系,不仅可以提高学生学习历史的主动性和探究性,也拓宽了学习历史的途径,使学生学会合作、交流和分享,从而提高了教学质量。历史课堂教学中的小组合作学习一般都以问题为任务,通过热烈讨论等形式进行合作探究来解决问题获得清晰认知和理性感悟。因此精心设问成为提高小组合作学习有效性的前提与关键。那么什么样的问题设计才有价值呢?
一、设计的问题数量和难度要适当
课堂中的合作学 习时间有 限,故问题数 量不宜太多,以确保学生有充分开展讨论、合作探究的时间,贪多只会让小组合作学习匆匆走过场。或者是当学生正在热烈讨论的时候,教师为完成教学计划而中断学生的学习活动。要知道,没有足够的时间让学生思考、讨论,不单会给学生留下遗憾,更重要的是将会浇灭学生创造性学习的热情,让学生养成敷衍了事的不良习惯。
教师在设计学习问题时还要把握 好难易度。问 题过难很难激起全体学生的兴趣;过易学生张口就来,看起来气氛活跃,却容易让学生养成思维惰性,不利于探究意识的培养。应遵循“跳一跳才能摘到桃子”的原则,参照维果茨基“最近发展区”理论,使学生合作学习的问题以“可在成人或同伴的帮助下完成”为准则。
考虑到《空前严重的资本主义经济危机》这部分内容主线清晰,重难点明确,笔者围绕“空前严重的资本主义经济危机”这一主线,就危机爆发原因、爆发过程、危机所带来的深刻影响分别设计合作探究问题:“1.经济危机只是资本主义制度的产物吗?社会主义国家有没有经济危机?对此你怎么看?2.这场经济危 机为何会从美国迅速波及所有的资本主义国家,进而演变为世界性资本主义经济危机?3.有学者认 为‘危机’这个词 本身就包含着‘危害’和‘机会’两层含义,这场经济危机给经济发展带来怎样的机会?以史为鉴,我们应从这场空前严重的经济危机中吸取哪些经验教训?”
整堂课围绕三大板块着力解决上述问题,精简保证了基本都能在合作学习的时间内完成探究,设问紧贴教材实际又高于教材,学生有所思必然有所答,但要答出要义更需深入探求。因此,合作学习的有效性得到了保证。
二、设计的问题要有思考性
“疑者,思之始,学之端也”。从心理学的角度来看,问题可以激发学生学习的动机;从课堂学习过程来看,把学生置身于探索者的位置,通过自主学习和小组成员之间的合作交流获得发展。这就需要教师能针对学习中的“疑难杂症”设计出具有一定思维深度的问题,让学生在探究、讨论中思维得到碰撞、认知得到升华,从而体现合作学习的价值。
上述问题涉及史学界的新研究、新观 点、新成果较多,有些问题甚至当前史学界仍存有争议,问题的思辨性强,联系现实密切,学生有所感有所知,但更要让学生有所思有所识。 如问题1就是要求 学生在已 形成对1929—1933年资本主义经济危机爆发三大原因认知的基础上,联系当前中国经济与之相似的三大现象,通过对原有观点的质疑引出思考。合作学习过程中小组内形成激烈的思维碰撞,小组间在交流时不断提出新的认知视角,最终达成 共识:“经济危机 是市场经 济的伴生物,与社会制度、阶级无关。单纯从制度性差异 的角度来分析原因不科学。当今经济危机更是世界性经济发展问题,我们应以市场化、全球化的眼光来认识和应对经济危机。”这些新见解与当前新的史学观点不谋而合。由此可见,只要问题设计有思考的着眼点和拓展面,中学生也能成为史学研究者。
三、设计的问题要有开放性
所谓开放性问题,一般是指有多种 答案,或者是可以使用多种方法获得答案的问题。设计的问题除了 思维的深度,问题本身还要有一定的张力,让认识程度不同的学生都能通过自身的知识、经验等进行个性化的解答;通过小组合作学习,还能够更深刻地理解事件的发生、发展及其深刻的影响,应时应景体悟时代发展动态。这样的合作学习无疑让学生搭建了一个展示自己了解别人的平台。
“学以致用”是历史教 学的目标 之一。上述问 题3就属开放性的讨论题,对此学生有话可说,但历史学科讲究“以史为证,史论结合”的原则,因此回答这个问题一定要有条理、有深度、有张力。在参与小组讨 论之初感觉学生的回答杂乱无序,想到哪里说到哪里。随着组间合作的深入,学生原先散乱的陈述有了归纳、整理、提炼甚至是观点 升华。到各小 组交流时 已能从1929—1933年经济危机爆发的原因、过程、影响等层面逐层展开,做到观点鲜明、思路清晰、表达 流畅、论据充 分。学生思维的活跃、合作的密切程度远远超出了笔者的课前预设,所呈现的很多新颖的观点是笔者始料未及的,也无形中化解了本课的教学难点。学生主动探求获得的深刻认知远超出教师苍白的讲述,而这也正体现出小组合作学习的有效性。
四、设计问题要选取合适时机
教学中并不是说所有的内容都需要通过小组合 作学习来解决。一般来说根据教材内容和学生的心理特征,在学生个人探 索遇到困 难需要寻 求同伴的 帮助时(如问题2),此时的合 作最有效;在学生意 见不一致 时(如问题1),此时教师把有争论价值的疑点下放到小组,让小组讨论争辩,最能激发学生的合作探究意识并提升其思维能力;在学生回答开放性问题时(如问题3),因解题视角不唯一,答案不唯一,而一个人的思维能力毕竟有限,群策群力才能展示各种策略和结论。此外在化解教学重难点关键处(问题1、2、3均是本课的重难点),通过让学生的合作探究而非教师直接的灌输,这样的学习效果更持久更深刻。而这些时机的择取要求教师课前做足准备,使设计的学习问题有合理性、针对性和启发性,这样才能更有效地激发学生强烈的求知欲望和浓厚的学习兴趣,帮助学生顺利进入最佳的学习状态,让学生真正成为学习的主人。
古人云:“独学而无友,则孤陋寡闻。”合作是现代社会中人们应具备的基本生存能力。小组合作学习是新课程标准所倡导的学习方法之一。它有利于发挥每个学生的优势,使小组成员互相取长补短,共同提高,也便于开展组际之间的竞争,提高教学质量。合作学习是课堂教学的一种重要方式,但不是唯一方式。教师要根据教学内容、学生实际和教学环境条件等情况,选择有意义的内容,利用恰当的时机,开展适当次数的合作学习,以培养学生自主学习、合作学习的能力,进而实现培育学生思维品质、提高学生学习素养的育人目的。
总之,新课改下的 课堂不再 仅仅是传 授知识的 场所,也是体现师生价值观、焕发师生生命力的最好舞台,相信课堂小组合作学习一定会伴着新课改的深入,焕发出自己应有的生命活力!
危机严重度 篇2
作者：张洋东,赵永刚
来源：作者赐稿
来源日期：2009-6-3
本站发布时间：2009-6-3 18:46:57
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由美国次贷引发的全球金融海啸，给世界经济造成巨大的冲击和影响。在经济全球化的背景下，开放的中国也不能独善其身，这场金融危机也给中国经济造成巨大的冲击和影响。今年全国人代会政府工作报告称，2009年是“进入新世纪以来我国经济发展最为困难的一年”。如何正确认识世界金融危机对我国经济的严重影响，搞清一些相关的基本问题，对于我们更理性更从容地应对危机，更理性更有力地扭滑促增，更理性更自觉地转变发展方式，推进科学发展，是有助益的。
一、这次世界金融危机对我国的影响主要是什么
这次世界金融危机对开放的中国的冲击是全方位的，对各个方面都有严重影响。在金融方面，我国持有美国“两房”债券3760亿美元、美国国债5189亿美元，金融危机使我国一万九千多亿美元的外汇储备缩水和损失不少；股市大幅下跌（上证指数从2007年10月16日的6124.04点，下跌到2008年10月28日的1664点，跌幅72.8%。中国上市公司市值管理研究中心2009年5月24日发布的一份报告显示，自2008年5月1日至2009年4月30日的近一年间，A股1386家参选上市公司总市值高低落差达到9.44万亿元，分摊到1.25亿个股东账户相当于户均亏损额一度高达7.55万元）。还给我国一些金融、保险、投资机构（他们因购买美国的基金、债券等）也造成了直接的不小的损失。但我国金融体系总体相对健康，金融机构运行正常，财务状况良好，几大商业银行的资产总量还因这次金融危机而跃居世界各大银行前列，没有发生象前段欧美那样不少投资银行、保险公司、商业银行等金融机构破产、倒闭的金融危机。今年3月6日，全国政协委员、原国家统计局局长李德水，在今年召开的全国政协十一届二次会议记者会上回答金融时报记者时称：“中国根本没有发生什么金融危机！中国的银行和其他金融机构支付、结算畅通无阻，我们贷款增加的很快，没有什么像西方国家处在金融危机煎熬的那些地方的银行，他们的银行贷不出钱来，我们只是受到国际金融危机的冲击和影响而已，不要把概念搞错了”。也就是说，我们中国不是金融危机。
这次世界金融危机，对我国影响的主要方面还在实体经济上。欧美国家的金融危机，使这些发达国家进入经济衰退期，消费需求大量萎缩，对中国的进口急剧减少，使中国沿海大量加工出口企业停产关闭，2008年上半年就有6.8万家加工出口企业倒闭，还有不少企业停工限产。今年一季度，我国对外贸易进出口总额4287亿美元，同比下降24.9%。4月份，出口仍比去年同期下跌22.6%。沿海大量加工出口企业停产关闭，直接的影响是这些企业GDP和税收的消失以及农民工的失业返乡。间接影响是这些企业电力、原燃材料的停止和减少使用消耗，传导影响到其他生产、制造产业，造成各种原燃材料、产品的积压，价格下跌，进而造成其他生产企业的减产、限产、停产，其他生产企业GDP、利税的减少，下岗失业人员增加。在今年“两会”上，工业和信息化部部长李毅中透露，到去年底，全国有7.5%的中小企业歇业、停产或倒闭（目前我国共有企业3200万家，停产、歇业、倒闭达到200多万家），这就引发了全国的经济危机。
清华大学社会学系教授、博士生导师孙立平在《金融危机究竟向我们提出了什么样的问题》一文中说：“中国正在经历的是一场由美国金融危机引发的但又不同于美国金融危机的温和的生产过剩型经济危机。中国正在经历的危机，实质上并不是国际金融危机的一部分，而是一个相对独立的生产过剩型经济危机”。这里要注意的是，我国眼下的这场经济危机是由美国金融危机引发的、而非由它产生的，我国的产能过剩是我们自身体制、机制作用多年积累下来的。
改革开放后，我国由计划经济体制转变为市场经济体制。市场经济就是市场对生产要素的配置起基础性作用，就是什么产品有利可图，市场这只手就会聚集生产要素形成生产力。由市场配置生产要素，必然产生生产的无政府主义，必然导致生产过剩，这是体制的必然。
从运行机制上看，改革开放以来，我们一直强调发展，为调动地方抓发展的积极性，我国实行财政包干体制，各级各地分灶吃饭，各级各地迫于为了自身的经济利益，不得不千方百计加快发展；为了加重各级干部抓发展的责任，我们实行了严格的考核制度，按固定资产投入、GDP等的增长来排名次、定奖惩、搞诫勉，这又迫使各地的官员争先恐后抓发展。这些制度、机制的共同作用，使全国32个省、市、自治区，2800多个县都拼命抓发展，自己有资源、有资金、有技术，自己能上肯定上；没有这些，千方百计招商引资也要上。至于是否产能过剩，地方无从判断，是否重复建设，有无市场前景，各个地方也不会去顾及它。我们的体制、机制似一台强大无比的引擎，推动国家、外资、合资、民营几个轮子一起转，推动各个地方能上则上尽量上，能快则快尽量快。多年高速发展，产能迅速扩张，中国由此成为世界工厂，很多产能都严重过剩。
比如钢铁行业，2008年全世界钢铁产量为13亿吨，而我国钢铁产量就达5.8亿吨（生产能力6亿多吨），占世界产量的45%，明显产能过剩，而现各地仍在投资扩张钢铁产能，因而人民网今年5月13日载：工业和信息化部日前发出紧急通知，要求各地遏制钢铁行业产量过快增长的势头，对不顾市场需求盲目扩大生产的钢铁企业，要商请当地商业银行减少或停止贷款；要求在下游行业尚未完全复苏的情况下，钢铁行业必须把控制总量作为当前的首要任务，严格执行差别电价政策，对20吨及以下转炉电炉等淘汰类，2005年8月以后建设的120吨以下转炉、70吨以下电炉、1000立方米以下高炉等限制类生产能力继续实施淘汰类、限制类差别电价。然而一个部的规定，哪里遏制得住各地在“扭滑促增”中的继续努力发展和对淘汰关停落后产能的软拖硬抗。
又如房地产业，2009年第7期《高端参阅》刊登的《今年股市楼市会怎样》的文章称，2008年全国房地产施工面积24亿平方米，但全国只销售了5.5亿平方米，按照这样的速度，全国需要四五年的时间才能够将这些面积消化掉，而还不考虑到政府未来3年在保障性住房方面的投入对市场的冲击。地产大佬任志强认为，预计到2009年10月，全国烂尾房要超过10亿平方米。而今天哪个城市不是继续把房地产开发作为自己的经济增长点而在努力大上？其他我国的家电、轻纺、建材水泥、汽车摩托车，很多产业都是产能严重过剩。同时，由于我国经济对外依存度接近60%，很多产品要靠外贸出口，一旦国外出口受阻，产能过剩的矛盾马上就反映出来，并迅速传导到其他产业和领域，产生经济危机就难以避免了。
“中国经济长期以来自身运行中由于体制机制的作用、结构的变化而不断埋下了危机的种子”（鄂玉江：《中国经济危机问题分析》）。这是中国为既往过度依赖高投入的粗放型经济增长方式和出口拉动经济增长的模式必须要支付的沉重代价。即使这次美国没有发生次贷危
机（次贷危机只是世界经济危机的导火索），就算这场世界经济危机没有发生，国内产能过剩的经济危机也或迟或早会爆发，这次只是碰巧搭上了世界金融危机这趟车。
二、这次世界金融危机的影响程度有多大、持续时间有多长
金融危机爆发以来，世界各国政府频频出招，采取了空前的救援措施，以遏制金融危机进一步蔓延，防止经济滑向更深的衰退之中。但各国政府金融救援措施和财政刺激计划的效果显现还有待时日，能否达到预期目的现在还很难说清。今天，世界金融危机仍在持续，还未见底，正在向新的方向转变，“但大患已经酿成,从全球金融危机向全球经济危机的转化已经是一个很难逆转的进程”（韩志国：《金融危机向经济危机的传导之路》）。
一是从范围看，已由美国向欧盟、向全世界蔓延。二是从发展方向看，从最先的次贷危机转向金融危机，现在已由金融危机转向实体经济危机。许多世界500强甚至100强老牌企业生存环境艰难，面临破产边缘，并有向社会危机蔓延，引发和激化社会矛盾、社会冲突的趋势。美国房价指数已连续28个月下跌，较其2006年高峰时跌去25%。美国汽车行业在08年末陷入倒闭困境，并要求政府救助。今年4月16日，美国第二大购物中心运营商“通用发展”向法院提出破产申请，这是美国有史以来最大一起商业地产商破产案例，也是在金融危机中倒下的最大非金融企业之一。4月30日，陷入困境的美国第三大汽车厂商克莱斯勒公司发表声明，宣布申请破产保护，这是20世纪30年代以来，美国主要汽车企业第一次通过申请破产保护谋求重组。“内忧外患”的经济环境也令欧元区企业步履维艰。欧元区今年3月新订单指数由-57降至创纪录的-61。新订单的减少令工业信心备受冲击，欧元区3月总体工业信心指数由-36降至创纪录的-38。英国去年12月房价月降2.5%，年降15.9%，这是1991年开始收集参照数据以来最大的年比降幅。2009年1月9日，双龙汽车公司正式向韩国法院申请保护(破产管理)，成为在此次金融危机中倒闭的首家韩国大公司。
经济衰退令失业人口大量增加。美国今年制造业和服务业继续收缩，谷歌、戴尔、IBM、通用等大型企业相继宣布裁员，关闭工厂以削减开支，美国出现严重就业问题。2008年美国失业总人数高达260万人，为二战至今的最高水平，并延续至2009年。今年3月份，美国失业率达到8.5%，为25年来最高水平，预计未来几个月可能达到两位数。英国今年2月份申请失业救济人数增加13.84万人，为1971年开始记录以来最大月比增幅。美联储发布的最新经济形势调查报告显示，2008年12月下旬以来，几乎所有地区的经济活动都变得更加疲软：服务业和能源业无法摆脱整体经济形势黯淡的冲击；劳动力市场的状况非常糟糕；商业和住宅房地产业正在遭受信贷标准提高和信贷活动减弱的冲击；假期商品零售减少，汽车销售显著下降；制造业也几乎未显露出任何活力。
联合国经济与社会事务部近日发布了《2009年世界经济形势和前景》报告称，“全球经济正在同步下滑”、“全球人均收入将在2009年经济形势下有所下降，这是十几年来第一次”。国际组织纷纷下调此前预计，认为2009年世界经济可能陷入“负增长、高失业”的困境之中，而且其“终点”还无法预测。“有人说这次金融危机是百年一遇，有人说是30年代大萧条以来最严重的一次，还有人说是目前所有活在地球上的人都没有见过的一次危机”（孙立平：清华大学社会学系教授、博士生导师《金融危机究竟向我们提出了什么样的问题》）。
由于这场金融危机仍处于持续发展中，危机将走向何方并止于何处?巨大的不确定性笼罩全球。对于世界经济的未来走势，经济学家众说纷纭。有的认为是“V”型，即衰退下降，庚
即转向上升；有的认为是“W”型，即下降上升，又下降又上升，要反复几次才能最终走出危机；有的认为是“U”型，即衰退下降后，要在底谷持续较长一段时间方能上升，走出危机；更有悲观的认为是“L”型，即衰退下降后，将很长时间在谷底低迷运行。
对这场危机持续的时间，经济学家也看法不一。海外机构的一份调查统计称，全球100余位经济学家中有60%认为经济衰退将从2008年10月开始持续两年，此后有1年滞缓期，全球经济处于一种衰退后的“停滞”、“休眠”状态，2012年出现缓慢的恢复性上行；另有30%的经济学家认为全球经济将持续衰退3到5年，滞缓期有5年。一份对近50家美国、欧洲以及亚洲商业银行的调查报告得出的一个预期是，全球整个银行业将会经历2到3年的寒冬期，而全球银行业坏账将呈现近30年来最高水平。诺贝尔经济学奖得主美国普林斯顿大学经济学家保罗?克鲁格曼表示，在此次金融危机中，世界经济将进入较长时间的衰退，但是不会崩溃。PIMCO亚洲区首席执行官布莱恩?贝克表示，“全球的宏观经济数据现在出现一堆复杂而互相矛盾的结果，应该不会很快进入到持续复苏的阶段”。广东省社科院丁力表示，金融危机今年是初冬，明年是寒冬，后年是严冬。因此，“在这个时候判断全球经济复苏似乎太早”（PIMCO亚洲区首席执行官布莱恩?贝克）。
这场全球金融危机对我国、对我们重庆经济的影响有多大、多长，我们有的人认识不清。因为对我国的影响首先是沿海加工外贸企业，然后才传导到其他企业、其他地区，传导到我们地处内陆的重庆，显现滞后。去年四季度，我们重庆就有人高兴地说“这边风景稍好！”我国经济受到严重影响后，党中央、国务院及时出台了4万亿救市计划和一系列扭滑促增的应对措施，今年其作用和效果在一些行业、一些月份有了一些显现。我们一些同志就此认为我国经济已经开始回暖。对这些说法，我们认为均是对世界金融危机对我国影响的严重性认识不足，观察不够，结论稍嫌轻率。我们要看到，世界金融危机还在发展蔓延，我国经济虽下大本钱救援，虽各级采取了那么多扭滑促增的措施，有的方面只是效果初现，有的方面效果还不尽如人意，有的方面甚至还有反复波折。5月15日《参考消息》刊的《出口下滑拖累中国经济复苏》一文透露：“中国出口4月与去年同期比下跌22.6%，降幅高于3月份的17.1%”、全国“工业增加值比去年同期增长7.3%，低于3月份的8.3%，也低于分析家对4月份增幅的预期”。中央对这个问题是十分清醒和慎重的。5月21日，中共中央政治局常委、国务院副总理李克强，在全国财政支持新能源与节能环保等新兴产业发展工作座谈会上特别告诫：“国际金融危机仍在扩散和蔓延，对实体经济的影响还在加深，存在很大不确定性，经济复苏过程可能是曲折和复杂的”。
世界金融危机对我国经济的影响时间到底多大多长？未来经济运行走势到底是什么型？我们都不必去争论，也不必过早断言。我们需要冷静观察，积极应对。在应对上，我们思想上宁愿把这种影响估计得充分一些，时间准备长一些，困难设想得多一些，措施想得更实一些，这对扭滑促增有利无害。
三、这次世界金融危机带给我们的主要启示是什么
这场由“美国制造”的世界金融危机是一部很好的教材，给我们的教训和启示也是十分深刻的。我们应当深刻反思，认真汲取。
这次世界金融危机告诉我们，要实现我国经济持续、健康发展，必须转变经济发展方式。现在全国正在开展深入学习实践科学发展观活动，我们南川学习了许多关于科学发展的文件、讲话和资料，也听了多场关于科学发展观的高质量讲座，这些文件、讲话、资料和讲座，都从不同角度谈到了我国的发展方式问题。这些文件、讲话、资料、讲座和这次世界金融危机都告诉我们：曾经推动中国经济增长的拼资源、高投入、高消耗、低产出和以牺牲环境与资源为代价的“粗放型”发展模式已经没有生命力了，我国的资源条件、环境容量也已经不能再继续支撑这种发展方式了，这种只顾产业扩张的粗放型发展方式已经行不通了。著名学者、国务院发展研究中心研究员吴敬琏指出：“在金融危机发生之前，中国经济就已经出现了问题，依靠资源投入驱动的经济发展方式无法再持续下去了”，我们必须转变经济发展方式。
这次世界金融危机后，西方发达国家国民的思想观念和生活方式必然发生改变，我们必然要面临一个新的国际消费环境。这次世界金融危机发生后，西方发达国家加强了金融监管，金融机构也吸取了教训，已不再向没有信用等级、没有还款能力的消费者提供贷款。由于担心失业率将在经济衰退加深之际继续上升，美国等一些西方发达国家国民的超前消费意识正在逐渐淡化或退出，国民储蓄增加，消费需求大幅下降，以美国为首的外部需求将持久不足。全球需求大幅缩减，对于世界工厂中国来说，过多依赖出口拉动经济增长的路子也行不通了，我们必须把经济增长转到依靠扩大内需上来。
这次世界金融危机后，中国各产业必然面临一个新的国际竞争环境。西方很多大型企业深受这次金融危机的影响，有的已经破了产，但更多的企业并没有在那里等待死亡，他们的各类企业都在利用这次危机进行重组、调整、升级，从而甩掉过去的包袱，再轻装上阵。特别值得注意的是，西方最发达国家，他们都曾经是世界上最大的制造商，在前些年，他们将大部分制造产业转移到发展中国家，着重保留金融、教育等服务业和科技产业，只掌握高端、核心技术，反过来，也使他们国家的经济高度依赖、依附海外。这次金融危机显示，那些有良好制造产业的国家所受的负面影响，远没有那些制造业被大量转移出去的国家严重，所以，美、英、法、德等国都重新注重发展自己的各种制造业。这两个因素决定金融危机之后，中国制造业将面临新的竞争环境，因此我们必须努力实现产业升级，必须努力提高中国企业的自主创新能力和竞争力。
香港最新一期《经济导报》载文称：金融危机蔓延将推动中国增长方式转变。国务院发展研究中心金融研究所所长夏斌说：“这场危机启示我们，中国现在到了该转变经济发展方式的时候了”。危机的应对之策，吴敬琏开出的“药方”是：长期来说，根本问题是要转变经济发展方式。内部失衡的深刻根源，就是经济发展方式。如果经济发展方式问题不解决，我国经济中资源过度投入、投资率过高、消费不足、环境破坏、金融体系等问题就都无法解决。现在很多人都说要救亡了，来不及转变发展方式。我认为这是不对的，要标本兼治，在救火的同时提升产业、改变增长方式，才能从根本上解决面临的各种问题。孙立平在《金融危机究竟向我们提出了什么样的问题》一文中写道：“我们经常会听到这样一句话：这场经济危机对于中国来说既是挑战也是机遇。但如何理解这个机遇？我认为，最大的机遇，就是在经济危机的压力之下，下决心进行社会变革，实现发展方式的转变”。
党中央、国务院高瞻远瞩，对这次世界金融危机提出了明确的应对措施。2008年12月8日至10日召开的中央经济工作会议明确强调，把推进发展方式转变作为应对国内外经济危机、实现可持续发展的根本出路。今年3月7日，中共中央政治局常委、全国人大常委会委员长吴邦国参加十一届全国人大二次会议山东代表团审议时强调：“解决问题要标本兼治，要把今年的工作与长远的发展结合起来，在保持经济平稳较快发展的同时，将转变经济发展方式和调整经济结构作为主攻方向”。今年3月5日，国务院总理温家宝在第十一届全国人民代
表大会第二次会议上作的工作报告，强调“一是扩内需，保增长。坚持把扭转经济增速下滑趋势作为宏观调控最重要的目标，把扩大国内需求作为促进经济增长的长期战略方针和根本着力点，增加有效需求，加强薄弱环节，充分发挥内需特别是消费需求拉动经济增长的主导作用。二是调结构，上水平。坚持把推进经济结构调整和自主创新作为转变发展方式的主攻方向，变压力为动力，坚定不移地保护和发展先进生产力，淘汰落后产能，整合生产要素，拓展发展空间，实现保增长和调结构、增效益相统一，增强国民经济整体素质和发展后劲”。5月21日，中共中央政治局常委、国务院副总理李克强，在全国财政支持新能源与节能环保等新兴产业发展工作座谈会上再次强调：“在新的形势下，要立足当前，着眼长远，用世界眼光观察问题，从国情出发统筹谋划，加大经济结构调整力度，推动经济发展方式转变”。
危机下财富严重缩水的富豪们 篇3
《福布斯》日前发布的一份报告称，在其上次锁定全球富豪净身家以来的六个月中，富豪们的财富都大幅缩水，而美国损失最惨重的十大富豪资产缩水总计396亿美元。其中，股神沃伦·巴菲特的资产从500亿美元降至393亿美元，甲骨文公司的拉里·埃里森从395亿美元降至322亿美元。
而自2011年7月29日以来，世界首富、墨西哥电信巨子卡洛斯·斯利姆也遭遇了严重的资产缩水。从7月29日至8月5日，这位71岁的全球首富资产缩水达80亿美元，目前其资产总额为630亿美元。
以下是近年来财富严重缩水的富豪，透过他们可以发现，在全球经济低迷的背景下，让财富保值增值实属不易。
美国首富比尔·盖茨：
因美元贬值缩水180亿美元
2009年3月11日，美国《福布斯》杂志公布的世界亿万富翁排行榜中，大名鼎鼎的微软公司创始人比尔·盖茨以400亿美元的资产总额高居榜首，但事实上，这个资产数字已经相比2008年同期缩水了180亿美元。而盖茨遭受巨额资产缩水的原因是2008年的美国金融危机和近年来的美元贬值。
英国首富米塔尔：
因金融危机缩水169亿英镑
2009年4月27日，英国《星期日泰晤士报》公布的英国富豪榜中，印度钢铁大王米塔尔虽依然是英国首富，但其身家已比2008年同期缩水了169亿英镑，剩下108亿英镑资产。据了解，这份富豪榜单上的英国富豪们受到金融危机的冲击着实不小，上榜的1000多位富豪总身家较前一年缩水了37%。
中国首富杨惠妍：
因房地产调控蒸发1060.5亿元
2007年~2008年，受到香港股市暴跌以及房地产政策的影响，碧桂园股票价格在52周内下跌70%以上。2007年福布斯排行榜上的中国首富、碧桂园大股东杨惠妍资产从2007年10月的1211.5亿元人民币迅速缩水到2008年10月的151亿元，缩水的幅度高达1060.5亿元。统计显示，房地产富豪在该年度的资产缩水平均为60%。
中国家族首富李锂家族：
因股价大跌缩水168亿元
2010年，以每股148元发行的海普瑞，令该股大股东李锂家族以355亿元财富登上2010中国家族财富榜的首位。然而，该公司股票迅速回落，直至破发。截至目前，李锂夫妇的股票市值缩水额度超过了170亿元。
台湾首富郭台铭：
一年身家缩水3/4
郭台铭是鸿海集团董事长，曾为台湾首富，其持有的股票市值从2007年年末的3246.6亿元新台币狂降到2008年12月19日结算的862.25亿元新台币，缩水比例达3/4。
留声机
“看起来我们做的都是赔钱的买卖，做的都是傻事。但诚信就是这样，需要付出比一般的不诚信更多的时间成本、价值成本，但如果因此树立起品牌，换来了以后的发展，就是值得的。”
——日前，大连万达集团股份有限公司董事长王健林在“第五届中国品牌节”上，就诚信问题发表演讲。他表示，从上世纪90年代开始做房地产，万达就一直本着诚信原则做事。可能在别人看来，万达一直在做傻事，做赔本的买卖，但万达就是靠这些事情在行业内累积出信誉，有了今天的地位。
“美国只需启动印钞机即可偿还一切债务。”
——前美联储主席格林斯潘日前接受媒体采访时表示，标普调降美国评级只不过打击了美国的自尊心，这更多的是心理问题，并不会对美国债务产生多大的影响。他认为，美国经济不会出现二次探底，只不过是增长放缓。
“现在的世界处在一个不可测风险非常高的时点，全球经济情况恶化的可能性在增加，未来有30%的可能会步入二次衰退。”
——在前不久举行的广州证券的“岭南创富”服务产品发布会上，摩根大通中国投资银行副主席龚方雄做上述表示。但龚方雄看好中国的经济及股市前景，他认为，无论从财政刺激还是货币政策“定向宽松”的空间来看，中国政府都具有相当的主动权。
“成功的企业家没有统一的模型，是培训不出来的。企业家都是野生的，是在创业过程中锻炼出来的。”
——方太集团总裁茅忠群日前接受媒体采访时表示，成功的企业家应该有社会责任，并且能完整、全面地理解社会责任。如果能有一大批承担企业社会责任的模范企业家，中国就会很好。
“有华人处必有高房价。全球几乎所有中国人的聚集之地，房价都被高高抬起。”
——前美银证券公司副总裁陈思进针对中国人喜欢买房的习惯做如上表述。他表示，现在，美国、加拿大、英国、澳大利亚、新加坡、日本等地到处可见中国投资客的身影。在国外买家都不敢轻易问津的高价地段，中国买家却屡屡上演一掷千金的豪举。
@ 名人微博
@马光远：欧洲经济一塌糊涂，法国增长几乎为零，英国只有可怜的0.2%，等于也是交了白卷，而财政赤字却创造了二战以来的最高纪录。仍然要感谢标普，降低美国的债务评级，让全球彻底清醒，不再骗自己。
@雷军：谷歌125亿美元收购摩托罗拉移动，此举充分说明了智能手机的竞争就是“硬件、软件和服务的铁人三项赛”，下一步就是微软收购Nokia了。
@雾满拦江：新加坡东亚研究所所长郑永年到淅江广东考察，发现大量的企业家和财富向外转移。郑认为这个问题越来越严重。他说，中国没有独立的企业家群体，没有保护自己的权力，一旦感到不安全，又抱不到大腿，或抱大腿的成本太高，就跑掉了。他认为，中国最要紧的是用法律方式来解决分配不公，不能老是用政治方式。
＠夏斌：当今发达国家寅吃卯粮，债务矛盾重重，后起国家在既存制度的“路径依赖”中新兴，这决定了今后一个时期的世界经济发展必然是不太平的、乱哄哄的。
@许小年：改革开放以来，国企从落后与低效的代名词，变成练内功即可蛹化成蝶，再到共和国长子和中国经济的航母，直至今天的垄断利益集团和腐败温床，国企的沉浮给出了改革倒退的清晰轨迹。
危机严重度 篇4
关键词：骨折,创伤严重度,临床因素
创伤指的是由于机械性致伤因子导致损伤, 引发全身以及局部出现病理变化, 创伤较轻, 全身反应就比较轻, 创伤比较严重, 全身的反应就比较明显, 容易并发全身炎性反应综合征 (systemic inflammatory response syndrome, SIRS) , 多脏器功能不全, 病死率比较高[1]。所以, 对预后进行预测, 并采取治疗方法, 意义重大。创伤严重度评分 (ISS) 是估计伤情轻重的指标, 在临床中得到广泛的应用。为研究ISS以及严重创伤者生存概率和临床以及实验室指标之间的关系, 本次研究选择160例骨折患者, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选择2009年~2013年在我院进行治疗的骨折患者160例, 其中男性患者为130例, 女性患者为30例;年龄为13~84岁, 平均年龄为 (38.0±17.1) 岁。
1.2 方法:
根据ISS, 将患者分为两组:轻伤组 (ISS<16分) 和重伤组 (ISS≥16分) , 每组80例。对比两组患者的年龄、入院的时间以及入院的体温、严重创伤者的生存概率等, 研究ISS、PS和其他因素的相关性。
1.3 统计学分析:
应用SPSS14.0软件进行统计分析, 计量资料应用均数±标准差的形式, 进行t检验, 计数资料进行χ2检验, P<0.05, 差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 轻伤组和重伤组的临床、实验室指标对比:
重伤组生存概率、入院后平均动脉压、血红蛋白、红细胞比容、平均血小板体积、大血小板比率、纤维蛋白原明显的降低, 部分凝血活酶时间以及出血时间明显的延长, 白细胞总数、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶显著的增加, SIRS发生率明显的增加, 和轻伤组对比, P<0.05, 差异具有统计学意义。
2.2 ISS和临床因素的关系:
ISS和白细胞总数、生存概率、平均动脉压、血肌酐、红细胞比容具有一定的关系。见表1。
2.3 生存概率和临床因素的关系:
生存概率和白蛋白、凝血酶原时间、年龄以及α-羟丁酸脱氢酶相关。
3 讨论
严重创伤主要指的是刺激机体出现炎性反应, 产生细胞因子以及炎性介质, 导致毛细血管的通透性变大, 血小板出现黏附, 纤维蛋白发生沉着, 白细胞和内皮细胞相粘连, 释放出蛋白酶, 局部组织或者是远隔器官出现损伤[2]。对多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome, MODS) 而言, SIRS是危险因素, 部分SIRS会发展成为MODS, 主要是和原发性损伤性质、刺激的强度、机体的状态以及治疗干预等有一定的关系[3]。
ISS在临床中得到广泛的应用, 通过本次研究发现, 重伤组生存概率、入院后平均动脉压、血红蛋白、红细胞比容、平均血小板体积、大血小板比率、纤维蛋白原明显的降低, 部分凝血活酶时间以及出血时间明显的延长, 白细胞总数、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶显著的增加, SIRS发生率明显的增加。重伤组平均动脉压、血红蛋白、红细胞比容变小, 显示出血量较大, 平均血小板体积、大血小板比率降低, 血小板数量和平均血小板体积没有明显的关系, 显示高倍体巨核细胞产生血小板大于低倍体产生的血小板, 活性比较强, 平均血小板体积值和血小板的凝集性具有正相关的关系, 平均血小板体积、大血小板比率降低, 体现血小板的凝血功能比较差, 部分凝血活酶时间以及出血时间明显的延长, 纤维蛋白原明显的降低, 和凝血因子的消耗具有一定的关系。重伤组的出血量比较大, 血小板的功能比较差, 凝血因子消耗量比较大, SIRS发生率比较高, 容易出现多器官功能障碍综合征。
本次研究显示, ISS和白细胞总数升高、血肌酐升高、生存概率降低、平均动脉压降低、红细胞比容降低具有一定的关系。生存概率和白蛋白升高、凝血酶原时间变短、年龄变小以及α-羟丁酸脱氢酶降低相关。对于骨折患者, 观察患者的血压, 进行血常规分析, 分析凝血功能和生化指标, 能够分析病情, 并采取治疗方法, 降低并发症发生率, 预后得以改善。
参考文献
[1]刘富, 咸宝山, 咸如良.骨折患者创伤严重度评分临床相关因素分析[J].河北医药, 2010, 32 (19) :2669-2670.
[2]殷刚, 马建东, 丁磊, 等.518例骨盆骨折患者生存概率基本特征分析[J].宁夏医科大学学报, 2012, 34 (12) :1294-1296.
危机严重度 篇5
“钱荒”来袭，许多银行全力投入“抢钱大战”，送大米、送油、送手机等手段层出不穷。
受“钱荒”影响的不仅仅是商业银行，包括基金、券商、信托在内的整个金融业均有波及，但对普通人的财产安全影响不大。同时受访的金融专家们普遍相信，此次“钱荒”可能还要持续一段时间，但最迟不超过7月中旬。
“钱荒”引来中行违约传闻
本周以来同业拆借市场日均成交高达800亿元以上，此次“钱荒”的“震中”也正是来自同业拆借市场。
进入6月份，同业拆借市场利率迅速攀升，其中隔夜拆借利率涨幅尤为迅猛。从4.5%起步，盘中先后攻破10%、20%、30%大关，不断刷新银行间市场成立以来历史纪录。在它的带领下，1个月以内的中短期资金价格全线飙升，7天期质押式回购加权平均利率周四涨至11.6217%，也创下2007年银行间市场成立以来的新高。
同日，市场上曝出央行向工商银行注资500亿元，及中国银行由于流动性紧张发生资金违约等诸多传闻，银行间市场被迫延迟半小时收市，震动整个金融市场。由于本月早些时候曾发生过类似的交易违约和延迟收市，该传闻引发国内外投资者对中国银行业流动性的广泛关注。
虽然中国银行当晚即发布澄清公告称：“中国银行从未发生资金违约事件，6月20日按时完成全部对外支付，有关市场传闻不属实。”但昨天又有传闻称，中行当天并未违约，但周四银行间市场的确延迟半小时收市，而中行只是在规定的下午4点半收市时间内未按时履约。
昨天，随着中国银行澄清违约传闻，市场恐慌情绪略有缓解，资金利率价格全线回落，其中1天期回购利率骤降380个基点至7.9%，创下2007年10月以来最大跌幅。
送米送油送手机 银行迎来“抢钱大战”
记者走访发现，临近年中，许多银行都全力投入“抢钱大战”。在光大银行天津围堤道支行，客户经理向记者表示，10万元钱存一年，不仅利率上升到顶，还可以送4袋10斤装的大米；浦发银行天津某支行的客户经理则表示，新客户5万元钱存半年以上，就可以送一个5件套的微波炉瓷碗。
一些银行通过存款返现金的方式吸引客户，每存一万元钱可返还几十元不等的现金。为争取存款，一些客户经理往往会替客户报销转账费用甚至来回打的路费。
除了这些传统手段，“超级网银”这个“高科技武器”也被广泛应用。许多银行的大堂经理都会鼓励客户开通“超级网银”，把其他银行的闲置存款“归集”到本行。为此，一些规模较大的银行还采取了“反制措施”，限制每日“被归集”资金的规模。
资金局面“空前惨烈”央行“按兵不动”
尽管上海银行间同业拆放利率(SHIBOR)屡屡“爆表”，市场资金面信心受到重挫，市场哀鸣一片；但就目前来看，管理层坚持“不放水”的态度依然坚决。
业内人士普遍解读认为，本周央票的地量发行已足以彰显出央行收紧流动性的态度及决心，短期内降准、降息几无可能。
昨日中国银行间货币市场经历了历史性的一刻。当天，隔夜SHIBOR飙升了578.40BP，“破表”升至13.4440%的历史新高，盘中更是一度升至30%的惊人位置。
而除了SHIBOR利率外，银行间回购利率表现同样火爆，各期限品种上行幅度均在100个基点以上。其中隔夜、7天回购利率分别大涨377.7BP、321.2BP，跳升至11.650%、11.449%的罕见双位数水平。
不少业内人士甚至用“空前惨烈”来形容当前的资金局面。
伴随紧张情绪的发酵，昨日有关“中国银行资金违约”“央行向工行放水500亿元”“收盘前30分钟央行投放4000亿货币以缓解市场流动性”的传闻更是不绝于耳。
需要指出的是，较之于市场的“风雨飘摇”，央行表现依然十分淡定。在周四进行的公开市场操作中，众人期盼的逆回购仍旧没有现身，而20亿元的央票发行却彰显了管理层“铁血纠偏”的坚定态度。
承接昨日大跌之势，A股早盘大幅低开，两市跌幅一度接近2%，但此后以新华保险为代表的金融股拉升护盘，在午后各大股指集体翻红，可惜未能保持红盘到收市。截止收盘，沪指报2073.09点，下跌10.93点，跌幅0.52%；深成指报8136.05点，下跌11.44点，涨幅0.14%。新华
疑问
银行怎么会出现钱荒？大量资金停留在金融系统内空转套利，今年央行不再托底干预市场波动
银行怎么会缺钱，并且还缺得如此离谱？海通证券首席经济学家李迅雷接受南都记者采访时表示，市场上的流动性其实非常充裕，只是大量资金停留在金融系统内空转套利；而热钱流出和货币政策从紧，尤其是央行对银行间市场的态度与此前明显不同，导致不少金融机构误判，没有及时、足额准备好本月到期资金安排，进而出现了短暂的流动性枯竭甚至出现了违约，加上市场恐慌情绪蔓延，终于使得资金市场利率飙升。从整个银行业来说，特别是每年的6月和12月，银行机构面临着月末和季末的双重考核，存在“借钱”的冲动，是历年来的资金需求高峰。而在往年，央行通常会在资金最紧缺的时刻出手干预市场，注入部分资金，以平抑资金价格。这种行为令不少金融机构对央行有了依赖，认为央行始终会为整个市场托底，央行也在一些交易员中被戏称为“央妈”。然而今年以来，央行对同业市场采取放任不管的态度，不管市场如何波动，就是不出手干预。不仅如此，央行还继续发行央票回收流动性，甚至对部分金融机构高价借钱乐见其成。而不少银行由于误判，在6月份之前没有做好充足的到期资金安排，导致出现了高价借钱和交易违约的情况。
钱都到哪里去了？去了杠杆业务和影子银行
银行间市场近年来的快速发展中，一些金融机构逐渐发现，通过同业拆借往往可以以很低的成本(如3%)从其他金融机构快速获得大量资金，再通过杠杆投资和期限错配，这些资金可以帮助其在其它市场(如影子银行)上获得更高的收益(往往10%以上甚至30%)，只要合理安排好到期资金计划，通过循环往复的交易，就可以实现无风险地套取可观的利差。更重要的是，同业业务占用的银行资本金极少，在资本监管越来越严格的银行业，同业业务逐渐从不起眼的边缘业务发展成为诸多大中型银行的重点业务甚至是核心业务。
某股份制银行广州分行投行业务负责人表示，“结构化融资本质上就是影子银行，但它是向监管机构报备过的，正规合法的影子银行业务。”该负责人说。
他还透露，实际上此类业务各家股份制银行都有不同程度参与，甚至一些国有大行也参与其中。但是由于资金价格飙升，市场上中短期理财产品收益率(6-7%)已高于中长期产品(5%左右)，形成利率倒挂，银行失去了产品的发行空间和利润空间，只能暂停。
你的银行存款安全吗？不会影响绝大多数人的财产安全，但要慎入股市、楼市
针对此次银行“钱荒”事件的影响，李迅雷表示，“钱荒”虽然是发生在金融同业市场短期现象，但影响已波及包括基金、券商、信托在内的整个金融业，但是这些影响都是局部和短期的，不会影响到银行的传统业务，更不会影响绝大多数人的财产安全。
昨日接受南都采访的深圳各大银行均称，目前合规操作、资金充裕，未受到同业市场利率飙升的影响。“市民的担心可能是大家对银行管钱的方式有误解，存款目前还是足够安全的。”一家国有大行人士说。
危机严重度 篇6
在观澜园区的插针机流水线,人几乎被机器劫持了。“就站在机器前,‘罚站’8小时(一个班8小时),一直工作。站着的时候,有个东西掉了弯腰去捡,恨不得一直有东西掉,一直不用站起来。要是可以躺一分钟,那就是天大的享受。”
富士康“跳楼门”愈演愈烈,企业家看到了管理问题,风水师看到了风水问题,社会学家看到了农民工集体困境。心理学家则用“破窗效应”来解释跳楼的员工为什么一个接一个……无论是哪种问题占上风,我们都需要承认,如今社会心理危机不可忽视。联合国国际劳工组织发表的一份调查报告认为:“心理压抑将成为21世纪最严重的健康问题之一。”
谁在晨曦中淹没于匆匆上班的人潮里?又是谁在星辰下奔波在归家的途中?为了生存,为了竞争,为了内心不停歇的欲望,他们像一只只陀螺,被命运的鞭子抽中,再也不能停息。
“如果不是大楼高层的窗户不能打开,很多人都可能已经跳下去了。”“因为当身体疲惫到一定程度,精神会完全处于无法控制的地步,那时根本不是自己。”说这话的并不是“富士康”工厂的一线员工,而是年薪30多万元、就职于某外资管理咨询专业服务公司的一位高级白领。
他们是拥有一流重点大学学历的精英,衣着光鲜,生活体面,出入顶级写字楼。但在他看来,他们本质上与“富士康”员工相差无几——他们可以连续几个月没日没夜没有周末地加班,薪资福利被克扣,公司有永远都没有尽头的任务目标,家里有等待照顾的父母、伴侣和孩子,而自己,身心健康都深受折磨……只是他们大多数人都会选择辞职而不是“跳楼”这种极端的方式而已。
情景1:王芳带着一脸的疲惫,一边接工作电话,一边走进家门,她忙着记录电话的内容,顾不上和丈夫打招呼。直到1小时后,才挂上电话,她连忙对丈夫说:“我快累死了,咱们叫外卖吧。”“好吧,反正也不是吃一天两天了。”丈夫勉强答应了她的请求。
情景2:小雅生日这天,本来和丈夫约好在一家餐厅吃饭。但临下班时丈夫却被领导紧急安排一项工作,等完成以后,已错过约定时间,出门又赶上堵车。等丈夫到了餐馆,才发现忘记买生日礼物,刚想说“对不起”,小雅愤然起身,拂袖而去。
情景3:小丽无端被老板批评,一回家就对丈夫发火:“你怎么就知道看电视呀?都几点了,怎么还不开始做饭?”“别生气了,饭早做好了,就等你了。”丈夫努力克制自己,避免争吵。
情景4:刚结婚一年,由于丈夫经常出差,婚姻已经面临危机。最近出差前夕,小娟开始抱怨:“这一年你出差了10次,咱这个家快‘重组’了。”
这些情景中,有你的身影吗?
危机带来焦虑
卡耐基在他的书中提到一个石油商人的故事:
我是石油公司的老板,有些运货员偷偷地扣下了给客户的油量而卖给了他人,而我却毫不知情。有一天,来自政府的一个稽查员来找我。告诉我他掌握了我的员工贩卖不法石油的证据。要检举我们。但是。如果我们贿赂他,给他一点钱,他就会放我们一马。我非常不高兴他的行为及态度。一方面我觉得这是那些盗卖石油的员工的问题,与我无关。但另一方面。法律又有规定“公司应该为员工行为负责”。另外,万一案子上了法庭,就会有媒体来炒作此新闻,名声传出去会毁了我们的生意。我焦虑极了,开始生病,三天三夜无法入睡,我到底应该怎么做才好呢?给那个人钱呢?还是不理他,随便他怎么做?
我决定不了,每天担心,于是,我问自己:如果不付钱的话,最坏的后果是什么呢?答案是:我的公司会垮,事业会被毁了,但是我不会被关起来。然后呢?我也许要找个工作,其实也不坏。有些公司可能乐意雇用我,因为我很懂石油。至此,很有意思的是,我的焦虑开始减轻,然后,我可以开始思想了,我也开始想解决的办法:除了上告或给他金钱之外,有没有其它的路?找律师呀。他可能有更好的点子。
第二天,我就去见了律师。当天晚上我睡了个好觉。隔了几天,我的律师叫我去见地方检察官,并将整个情况告诉他。意外的事情发生了,当我讲完后,那个检察官说他知道这件事,那个自称政府稽查员的人是一个通缉犯。我心中的大石头落了下来。这次经验使我永难忘怀。至此,每当我开始焦虑担心的时候,我就用此经验来帮助自己跳出焦虑。
是的,最坏的后果是什么?当这个后果出现时,我能面对它吗?我能承担它带来的责任吗?这是我们在焦虑时要问自己的几个重要的问题。
人之所以会焦虑会担心会害怕,是因为在潜意识中我们都渴望过一种自由自在、无忧无虑的生活,我们在面对可能发生的事件(当然指的是消极的)或克服此事件产生的后果时缺乏信心,潜在的不自信使我们的思想、行为、情绪造成一种紊乱,肌肉不由自主地战粟。在这种情况下,我们不仅注意力无法集中,情绪失控,而且记忆力会严重丧失,这种情况若不改善,长期下来,会造成我们的消化不良、胃溃疡、头痛、免疫系统的减弱、失眠、呼吸不顺畅、疲劳……
更有意思的是,这种种病状都是在“不清不楚”的情况下产生的,例如一位新妈妈在产假即将结束之前,一谈到上班就紧张焦虑,但从未真正地面对自己,找出什么是真正的“根”,只是害怕。结果因为不知其“根”,故而无法解决这种焦虑及害怕的情绪。
害怕、焦虑若是空泛笼统,不但会使人难受痛苦,而且会使人瘫痪。
卡耐基主张面对焦虑及担心的基本原则有三个:1、弄清事实;2、分析事实;3、做成决定。知名的美籍华裔心理专家张宝蕊博士认为这三个原则是非常重要的。要减少焦虑与害怕,首先就要清楚知道事实。他总结了以下一些具体步骤:
第一步:评估
1我怕什么?(或是我焦虑什么?)
2我为什么怕?(或是为什么会焦虑?)
要对这些做直截了当地探索,越具体越好,最好拿出纸笔来,清楚地写下来,问题才会明朗,仅用头脑想是不够的。
第二步:理解
1纵然我所怕的事情真的发生了,或是最坏的结果发生了。是否真的是那么可怕?
2他人是不是也经过类似的遭遇?他们是不是就完蛋了?
3如果真的发生了,我就无法活下去了吗?
评估及理解是很重要的消除焦虑的两大步骤,因为只有面对根本可能发生的最坏后果,我们才能从容地面对现在。人需要看破看透,才能放下,只有放下人的欲念,才有自信。星云大师也曾说过这么一句话:“看得破的人。处处都是生机。看不破的人,处处都是困境。”其实就是要帮助人“放下”。
评估与理解自己的焦虑之后,接下来就是要面对现在的问题。
第三步:再次评估现在的情况
1现在的真正问题是什么?
2问题的起因是什么?
3解决的办法有哪些?
4我决定用哪种办法?
5什么时候开始做?
第四步:方法的有效度评估
目的是了解此方法有没有作用,若没有,立刻就改变。
心理美容按摩
心理学家认为心理焦虑会产生一种动情激素,正是这种激素会加速肌肤中的黑色素生成。让你的脸上产生黑斑。因此掌握一定的心理放松技巧,不仅能调节情绪,也能起到美容养颜、延缓衰老的作用。
面膜的妙用。面膜不只能补水、保湿和抗衰老,还能够缓解紧张的情绪。下次再感到情绪紧张的时候,不妨静下来,敷上一张面膜,安安静静地待上5分钟,感觉会好很多。
24小时信息拒绝。如果发现自己出现了焦躁的情绪,就让自己信息空24小时。这天里,不看任何文字,不开手机,或者在街上漫无目的地走走,或者去游游泳。
宠物疗法。许多人有了宠物的陪伴,焦虑情绪会得到很好的舒缓。所以不妨也试试养小动物或植物,也可以是电子宠物,总之,让它在你焦虑的时候“哄哄”你。
芳香疗法。心理学家做治疗时,常常选用以下几种芳香:薰衣草、柑橘的香味能安抚紧张的心灵:葡萄柚的浓郁香味,不仅净化繁杂思绪,还可以提神醒脑;茉莉的味道具有安神、凝神、静气的效果,更是对抗焦虑的最佳良伴。
头部轻按。头部的轻柔按压,能够适当地分散你的注意力,让你摆脱很多自以为是“烦心事儿”的折磨。
音乐疗法。轻轻的一曲,让你的心灵安定下来,缓解焦躁,静下来的心能更好地想出解决问题的办法。
植物的色彩贡献。色彩对情绪有着一种奇特的对应性,色彩心理学家希泽巴说“就像维生素是人的营养品一样,色彩就是大脑的营养物”。所有的颜色中,红色有一种强有力的燃烧力量,能够让人“放宽心”。
白领减压有怪招:
“鬼旋族”
前不久有媒体报道了成都夜晚。惊现“鬼旋族”,这些白领人群每天下班后不回家,而是在街上游荡。有的人骑着自行车到处乱撞,有的人数着步子来回“漫游”……这些被称“鬼旋族”的人们唯一的目的就是下班不急着回家,先在街上游荡释放压力。
“捏捏族”
把释放压力的场所转移到了超市,这群人被人们形象的称为“捏捏族”。“捏捏族”们跑到超市并不买东西,而是找准各类商品捏一捏,发泄压力。
“偷菜族”
白领们各自有着不同的途径来宣泄压力。下班就回家的白领们。早早地洗漱睡觉,为的是半夜早起“偷菜”。因为“偷菜”已是白领们为数不多的娱乐,同时也是释放压力的方式。
“大笑族”
危机严重度 篇7
支气管哮喘急性发作可能由呼吸系统感染导致,因此感染标志物的检测对治疗中是否使用抗生素具有重要的指导意义。中性粒细胞和白细胞计数缺乏特异性和敏感性,血细胞沉降率的影响因素又较混杂,虽然C反应蛋白对细菌感染有较好的提示作用,也被用于临床指导呼吸系统感染用药,但其特异性也并不高[2,3]。降钙素原作为近年来新发现的炎症标志物,具有较高的特异性,并且研究表明它与感染范围呈正相关,使用降钙素原指导脓毒血症和肺炎等炎症性疾病的治疗,可显著缩短患者使用抗生素的时间和费用[4,5]。而对于支气管哮喘急性发作,降钙素原也可能对患者的感染状况及其抗生素的使用具有一定的指导意义,因此本研究旨在探讨血清降钙素原与支气管哮喘急性发作严重程度的关系以及在分级治疗中的指导意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2012年6月至2015年5月我院呼吸科住院部收治的支气管哮喘患者。纳入标准:(1)符合《支气管哮喘防治指南》[6]诊断标准;(2)年龄18~60岁;(3)首次诊治或入院4周内未行该疾病的治疗;(4)急性发作期。排除标准:(1)X线片证实有肺炎;(2)合并呼吸系统慢性疾病或其它部位的细菌感染性疾病;(3)合并其它功能障碍或代谢性疾病;(4)合并其它可能影响血清降钙素原水平的疾病;(5)入院前4周内应用过抗生素。根据以上原则共纳入128例支气管哮喘急性发作患者,其中男76例,女52例,平均年龄(33.47±9.26)岁,病程0~32年,平均(14.55±6.28)年,治疗前支气管哮喘急性发作严重程度分级轻度24例、中度46例、重度38例、危重度20例。所有患者均签署知情同意书,研究已经医院伦理学委员会批准。
1.2 研究分组
实验设计为病例对照研究,利用便利抽签法将128例不同严重程度的支气管哮喘急性发作患者按照哮喘发作严重程度分为轻度、中度、重度、危重度,每一严重程度再随机分为降钙素原指导用药组(实验组)和常规治疗组(对照组)。实验组64例,其中轻度12例、中度23例、重度19例、危重度10例,患者按照血清降钙素原水平决定何时使用抗生素,在血清降钙素原≥0.25 ng·ml-1时,继续抗生素治疗,否则停止抗生素治疗;对照组64例,其中轻度12例、中度23例、重度19例、危重度10例,医师根据临床经验结合患者病情决定是否使用抗生素治疗。
1.3 血清降钙素原水平测定和其它检测指标
所有患者于治疗前采集2 ml无菌静脉血,1 500 r·min-1离心取血清,采用荧光增强法测定血清降钙素原浓度,实验组患者每治疗3 d后加行降钙素原水平测定,以调整用药。所有患者在治疗期间同时定期监测外周血白细胞、C反应蛋白及其它支气管哮喘的症状评价指标,如发作频次、一秒用力呼气容积等。
1.4 治疗方法
β2受体激动剂、糖皮质激素、白三烯调节剂、缓释茶碱等非抗生素药物的使用根据《支气管哮喘防治指南》[6]进行标准的治疗,抗生素的应用参照《中国抗生素应用指南》进行,实验组还需结合血清降钙素原水平来选择调整使用抗生素。
1.5 评价指标
观察并记录患者抗生素使用率、住院费用、二重感染发生率、出院转归(采用哮喘控制测试ACT来评价疗效)和随访3个月期间支气管哮喘急性发作期发生率。
1.6 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件对数据进行统计学分析,计量资料采用±s表示,组间比较采用Student's t检验或方差分析,计数资料间的比较采用卡方检验。相关性分析采用Spearman秩相关检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前外周血清降钙素原水平与支气管哮喘急性发作严重程度的相关性
治疗前不同严重程度的支气管哮喘急性发作患者血清降钙素原水平差异均具有统计学意义(均P<0.05),支气管哮喘急性发作严重程度与血清降钙素原水平呈正相关(r=0.882,P=0.004),病情越重,则血清降钙素原水平越高,见表1。
ng·ml-1
2.2 实验组和对照组组的临床基线特征比较
两组患者性别分布、年龄、病程、血清降钙素原水平、血氧饱和度(Sa O2)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、外周血白细胞计数(WBC)和C反应蛋白的差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
2.3 实验组和对照组的抗生素使用情况和预后比较
进一步比较两组患者的抗生素使用率、住院费用、二重感染发生率、出院转归(采用哮喘控制测试ACT来评价疗效)和随访3个月期间支气管哮喘急性发作期发生率,发现总体实验组(χ2=4.238,P=0.040)和支气管哮喘急性发作重度实验组(χ2=5.397,P=0.020)的抗生素使用率低于其相应对照组,差异有统计学意义。此外重度实验组的住院费用也低于相应对照组,差异有统计学意义(t=-2.100,P=0.043)。两组间其余指标比较差异无统计学意义(均P>0.05)。见表3。
3 讨论
降钙素原基因定位于染色体11p15区域,由2 800个碱基对组成,包括6个外显子和5个内含子,其转录后在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成降钙素原前体,包括N端84个氨基酸、活性降钙素和降钙蛋白三部分[7]。降钙素原前体在内源多肽酶作用下剪掉n Pro-CT端单一序列,生成由116个氨基酸残基组成的分子量为13 k D的降钙素原,它和降钙素具有一个相同的32个氨基酸的序列(60~91位),而实际上降钙素原是无激素活性的降钙素前肽物质[7]。降钙素原一般不释放入血,正常人血清降钙素原的水平往往低于0.05 ng·ml-1,而当机体发生细菌性感染时,血清降钙素原水平会显著升高,因此降钙素原被看作是诊断和监测细菌感染性疾病的一个重要指标[8]。
支气管哮喘急性发作可由多种诱因导致,临床研究表明,部分患者是直接由呼吸道感染所引起,而降钙素原对感染的特异性和敏感性较好,且其血清水平在感染发生2~3 h即可发生变化,因此通过测定血清降钙素原水平来指导病情急、重的支气管哮喘急性发作的治疗具有非常大的临床价值[9]。本研究发现治疗前支气管哮喘急性发作严重程度与血清降钙素原水平呈正相关,而通过对降钙素原水平的测定,并利用它来指导不同严重程度患者抗生素的应用,可减少急性发作期尤其是重度急性发作期患者的抗生素使用率,同时也显著降低了其住院费用,提示降钙素原对抗生素合理应用的重要意义。
与对照组比较,a P<0.05
早期,周媛媛等[10,11]探讨了血清降钙素原与支气管哮喘细菌感染的关系,发现降钙素原半定量检测快速简便,对支气管哮喘急性发作是否因细菌感染所致具有重要提示意义,并为抗生素的使用提供有效的依据,研究证明了降钙素原在支气管哮喘诊断和治疗中的潜在价值,而林志雄等[12]在小儿哮喘急性发作中也证实了这一结论。此后学者们便展开了降钙素原与支气管哮喘具体关系的探讨。龙威等[13]认为危重支气管哮喘急性发作患者根据降钙素原使用抗生素,能够缩短抗生素疗程,减少抗生素费用,而时新杰等[14,15]的研究也得到了相似的结论。与这些研究结果基本一致,我们的研究也认为利用降钙素原水平指导抗生素合理使用较为现实。此外,本研究分析了血清降钙素原水平与支气管哮喘急性发作严重程度的相关性,发现它们之间存在正相关关系,该结论为急性发作严重程度的主观分级和其发病诱因的研究提供了重要参考,其潜在作用为可通过对病情的准确判断,从而避免因客观病情判断的偏差所致的用药不足或过度。
综上所述,本研究通过对128例不同严重程度的支气管哮喘急性发作期患者的血清降钙素原水平进行测定分析,发现它对该疾病的分级和指导抗生素的应用具有重要意义,可在临床推广应用。但本研究也存在一定不足:一方面,研究所纳入的病例有限,且仅为成年患者,未涉及儿童和老年,因此降钙素原在其它两种群体中的意义如何还需要进一步加入更多的样本深入分析;另一方面,研究未对降钙素原与白细胞水平、炎症相关细胞因子水平和痰液细菌学检测的相关性进行分析,研究假设建立在降钙素原对细菌感染具有指示作用上,在本研究群体中未行验证,因此下一步研究还应更深入分析多因子之间的关系,为降钙素原在支气管哮喘的诊断和治疗中的作用分析提供更有意义的数据。
摘要：目的:探讨血清降钙素原与支气管哮喘急性发作严重程度的关系以及在分级治疗中的指导意义。方法:选取128例支气管哮喘急性发作期患者,分为降钙素原指导用药组(实验组)64例和常规治疗组(对照组)64例,前者按血清降钙素原水平、后者按患者病情结合医师经验指导使用抗生素,采用Spearman秩相关分析血清降钙素原水平与支气管哮喘急性发作严重程度的相关性,采用卡方或t检验比较两组及不同严重程度亚组的抗生素使用情况及预后。结果:治疗前不同严重程度的支气管哮喘急性发作患者血清降钙素原水平差异具有统计学意义(均P<0.05),支气管哮喘急性发作严重程度与血清降钙素原水平呈正相关(r=0.882,P=0.004);总体实验组(χ2=4.238,P=0.040)和支气管哮喘急性发作重度实验组(χ2=5.397,P=0.020)的抗生素使用率显著低于其对照组;急性发作重度实验组的住院费用显著低于其对照组(t=-2.100,P=0.043)。结论:血清降钙素原水平检测对支气管哮喘急性发作严重程度分级和指导抗生素的合理应用具有重要意义,对于支气管哮喘急性发作重度患者,能显著降低其抗生素的使用率和住院费用。
危机严重度 篇8
1 资料与方法
1.1 研究对象
为2007年12月1日至2012年12月31日在我院住院的诊断为急性STEMI并接受直接经皮冠状动脉造影的非DM患者共111例。本研究的入选标准为符合下列三项条件: (1) 发病时间<12h内 (典型的胸痛症状持续>20min) 。 (2) 心电图出现至少两个相邻导联ST段抬高0.1mv或新出现完全性左束支传导阻滞并伴有Tn I升高超过正常上限。 (3) 接受直接经皮冠状动脉造影。排除标准: (1) 入院后未检测HbA 1c的患者。 (2) 有DM病史患者。 (3) FBG≥7.0或随机血糖≥11.1或HbA 1c≥6.5%的患者。 (4) 既往有支架置入史及冠脉搭桥史的患者。
1.2 方法
1.2.1 分组及比较
根据2010年ADADM修订指南[8]依据HbA 1c将患者分为两组, A组 (HbA 1c≤5.6%) , 52例;B组 (Hb A1c 5.7%~6.4%) , 59例;比较两组间临床特点、Gensini评分、HbA 1c、FBG、血脂等生化指标的差异。
1.2.2 Hb A1c及生化检测
生化检验在入院48h内完成, Hb A1c由本院生化室采用TOSOH G8 Hb A1c分析仪测定Hb A1c, 试剂由TOSOH公司提供。采用罗氏Cobas 8000测定FBG、血脂、肌酐等生化指标。
1.2.3 冠状动脉病变严重程度的判断
应用冠状动脉病变严重程度评分系统 (Gensini评分) 量化冠脉病变的严重度[5], 对于不同病变程度采用不同的权重, 评分的高低主要与冠状动脉狭窄程度及供血范围相关。评分步骤: (1) 根据冠脉病变程度计分:1%~25%记1分、26%~50%记2分、51%~75%记4分、76%~90%记8分、91%~99%记16分、100%记32分。 (2) 根据冠脉供血范围重要性决定血管系数值:左主干为5、左前降支和回旋支近段为2.5、左前降支中段为1.5、左前降支远端和回旋支中远段及右冠病变均为1、其他分支为0.5。 (3) 最后将每个狭窄冠脉的狭窄程度分值乘以其血管系数值得出Gensini评分。病变累及左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉中的2支以上者, 定义为多支病变。
1.3 统计学分析
采用SPSS16.0统计软件分析。计量资料用均数±标准差表示, 计数资料用百分数表示。正态分布的计量资料组间比较采用t检验, 非正态分布资料组件比较用U检验。计数资料组间比较采用χ2检验。分析Genenis评分和连续变量的相关性。使用多元逐步回归分析Genenis评分和多个变量之间的相互关系。采用双侧检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 资料及分析
表1所示: (1) 111例患者, 男性患者占82%, 吸烟患者占73.9%, 高血压患者占51.4%, 冠脉造影为单支病变的患者占23.4%, 多支病变患者占76.6%, Gensini评分为 (67.6±37.7) , Gensini评分分布图见图1。 (2) 结果发现:B组患者的平均年龄明显高于A组, FBG明显高于A组, Gensini评分明显高于A组;多支病变所占比例明显高于A组 (P=0.001) ;而A组患者中男性比例高, 吸烟史所占比例高。患者的高血压病史、入院心率、收缩压、舒张压、肌酐、血脂及尿酸在两组间比较显示无显著差异。
2.2相关与回归
表2所示: (1) Hb A1c及年龄和Gensini评分呈正相关, 图1显示了Hb A1c和Gensini评分的正性相关性。而FBG、肌酐、尿酸及血脂四项和Gensini评分均无显著相关。 (2) 多元逐步回归的方法分析这些冠心病危险因素和Gensini评分之间的依存关系结果显示对于这些非DM急性STEMI患者, Hb A1c及年龄和Gensini评分独立相关 (P<0.05) , 是冠状动脉病变严重度的独立危险因素。
Hb A1c作为反应患者近2~3月血糖水平的一项生化指标, 关注度逐年升高, 被ADA列入DM的诊断标准[6]。目前有关HbA 1c对非DM AMI患者严重度及预后的影响仍存在争议。
3讨论
OPTIMAAL试验[7]发现对于既往无DM史的患者, HbA 1c每升高1%, 死亡率增加24%。也有研究认为Hb A1c控制在<7%范围内, 微血管并发症减少25%, 而对心血管并发症的下降没有影响[8]。Khaw[9]等研究认为Hb A1c的增高可独立于FBG作为非DM患者发生心血管疾病及死亡的危险因素。Timmer等[10]研究认为对于非DM急性ST抬高心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗患者, 入院Hb A1c的升高与其1年及更长期的不良预后相关, 而Yan等[11]分析了556非DM行冠脉造影的患者, 结果发现Hb A1c是影响冠脉病变数量的危险因素与Gensini评分无关, 冠脉病变严重度在正常糖耐量组、FBG受损组及糖耐量异常组之间没有显著差异。另有Ahmet等[4]分析了65例非DM AMI患者, 认为Hb A1c和Gensini评分无关。本研究则发现Hb A1c水平越高, Gensini评分越高 (P=0.014) , 多支病变的比例越高 (P=0.001) ;HbA 1c及年龄与Gensini评分呈正相关;在多元逐步回归分析中还发现HbA 1c及年龄与Gensini评分有独立相关性 (P<0.05) , HbA 1c是影响冠状动脉病变严重度的独立危险因素。
HbA 1c除可以反映患者近2~3月血糖水平外, 还直接影响冠心病的进展。Slevin等研究认为HbA 1c通过促进内皮素活性增加而促进了粥样斑块的形成[12], Kalousova等研究认为与HbA 1c相关的糖基化终末产物使血管平滑肌合成胶原纤维减少, 增加金属基质蛋白酶活性, 从而促进纤维斑块的破裂[13]。有关Hb A1c和AMI冠脉严重度关系的研究结论存在差异, 部分原因可能与其所入选患者类别的不同有关。Timmer等[10]的研究和本研究入选的都是单纯的急性STEMI, 而Ahmet等[4]的研究入选的患者包括STEMI和NSTEMI, Yan等[11]入选的患者为急性冠脉综合征患者。HbA 1c可能在促进不同类型AMI发生的病理生理机制上有所差异, 这些可能导致了HbA 1c对不同心梗类型人群的影响产生差异。当然这些假设可能需要进一步的临床及基础研究来证实。
在多元回归分析中, 传统的危险因素如性别、吸烟、血脂、血压未成为Gensini评分的独立危险因素, 考虑由于所入选患者以男性居多 (82%) , 因此吸烟 (73.9%) 所占比例高, 未能充分体现性别及吸烟对冠状动脉病变的影响, 进一步扩大样本量可能能够更好反映性别及吸烟对冠脉病变的影响。而关于血脂、血压方面的影响, 可能与入选患者均为非DM患者, 其合并代谢异常发生的比例较低有关, 也可能高血压及血脂的确与Gensini评分关系不大。Tahir等人[3]关于HbA 1c DM合并冠心病患者的研究中, 其多因素回归分析中除HbA 1c外, 性别、年龄、吸烟、血压、血脂及FBG均未成为Gensini评分的独立危险因素。