急性阑尾炎患者

急性阑尾炎患者（共11篇）

急性阑尾炎患者 篇1

阑尾炎是指阑尾的炎性改变, 而急性阑尾炎为最常见的急腹症, 主要治疗方法是手术切除, 部分有手术禁忌证患者采用非手术治疗。救治延误有可能发生严重腹膜炎、败血症等严重并发症, 甚至发生死亡。故急性阑尾炎的诊治是否及时相当重要。术前术后的护理也尤为重要, 若护理措施不当, 会使病情加重。现将急性阑尾炎患者手术护理和非手术治疗护理的分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年收治的65例急性阑尾炎患者, 其中男43例, 女22例, 年龄15~76岁, 平均年龄36岁。根据患者临床表现均诊断为急性阑尾炎。患者表现为典型转移性右下腹痛、发热、恶心、呕吐等胃肠道反应、白细胞及中性粒细胞增高、右下腹腹肌紧张、右下腹麦氏点压痛及跳痛。

1.2 治疗方法

多数急性阑尾炎确证后, 都应尽早进行阑尾切除术。治疗方法根据急性阑尾炎的临床类型不同而有所差别, 一般表现为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性或坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎等。其中急性单纯性阑尾炎因为伴有其他严重器质性疾病而有手术禁忌证者适用于非手术治疗[1]。如患者为急性化脓性阑尾炎, 经过非手术治疗炎症消退, 3个月后即可择期行阑尾切除, 以防止复发。

1.3 护理方法

因急性阑尾炎发病急、变化快, 为临床急腹症, 所以绝大多数都是在紧急条件下进行手术, 患者大都没有思想准备, 故患者及其家属都比较恐慌, 故而增加了患者的心理负担, 导致患者不愿接受手术治疗。因此在护理的工作当中, 医务人员的镇静会给患者精神上的安慰和鼓励, 消除患者的恐惧心理, 从而配合手术治疗。术前准备进行时, 向患者介绍手术医生和同类患者的治疗效果也可能会消除患者的恐惧和焦虑心理。具体护理措施如下。

1.3.1 术前护理

术前医务人员完善相关的准备, 患者术前禁食、禁饮, 可静脉补液, 积极控制感染。采集病史, 做好常规术前检查以及手术耐受性等各项评估, 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征, 观察患者腹痛情况、有无休克症状等[2]。如出现体温升高、腹部疼痛加剧、范围扩大、烦躁或表情淡漠等应报告医生提前手术以免延误病情。老年患者的疼痛体征及白细胞数增高往往不明显, 但是病情发展一般比较快而且穿孔早, 应给予重视。而有弥漫性腹膜炎的患者, 则需进行胃肠减压, 但是注意不能灌肠, 以免引起阑尾穿孔。最后常规备皮, 做好手术时皮肤消毒的准备, 联系手术室。

1.3.2 术中配合护理

手术中应注意手术铺巾同上腹部手术铺巾, 切开腹膜后要用两块纱布分别垫于切口两侧, 用直血管钳将腹膜与纱垫固定, 用以保护切口不被污染。切除阑尾时, 应该用无菌盐水纱布保护切口周围, 已经污染了的器械应该分开放置。接触阑尾残端的器械和敷料等应放入指定容器, 以防止污染手术野。

1.3.3 术后护理

护理时需在体位、饮食、早期活动、应用抗生素、引流管的护理方面多加注意, 根据患者的麻醉方法采用适当卧位休息。注意在肛门排气后只可进流食, 再逐渐恢复正常饮食。早期下床活动可促进患者的肠蠕动恢复, 防止肠粘连, 增进血液循环并促进伤口愈合。急性阑尾炎患者术后下床姿势不正确可导致切口疼痛, 护理人员应在场协助患者下床活动, 可增强患者的心理安全感, 同时上下床过程中腹部肌肉始终处于松弛状态, 可以避免因姿势不当而引起的伤口疼痛, 避免并发症的发生。期间需注意避免重体力劳动, 尤其是增加腹压的活动。术后的有效抗生素可控制感染[3]。注意术后并发症观察和护理。切口感染和肠粘连都是阑尾炎手术后的常见并发症, 如发生此类情况, 应及时报告医生。

2 结果

65例急性阑尾炎患者均痊愈出院, 大部分患者治疗后恢复良好, 期间仅有2例患者出现切口感染, 后经换药切口已愈合。其余均未出现其他手术并发症。

3 小结

阑尾炎手术是普外科最常见的手术, 但是也由于手术时间较短, 操作相对简单, 故不易引起医护人员对术后护理的重视。在近几年阑尾手术后并发症患者的观察和护理中, 医务人员认识到, 在急性阑尾炎患者的术前和术后的护理过程中, 一旦发现异常情况, 就要及时处理, 帮助患者做到早期下床活动[4]。在术后要对患者及时的进行健康教育指导、心理干预、饮食指导以及并发症的护理。再者有关使患者了解与疾病相关的指导帮助也很重要。这些术后注意事项均能减少术后并发症导致的医疗纠纷的发生。同时可促进患者的机体康复, 以及减少患者的治疗费用。

总之, 通过针对性的对接受阑尾炎手术的患者进行围术期护理, 可减轻患者的恐惧心理, 提高手术疗效, 大大降低了术后并发症的发生率, 临床可积极推广应用。

参考文献

[1]衡素华, 刘媛媛.阑尾炎的术后护理.中外医学研究, 2010, 8 (11) :122-123.

[2]荆辉.急性阑尾炎患者的外科护理要领研究.医学信息, 2012, 23 (5) :29.

[3]姚立梅, 宋文卓.急性阑尾炎围手术期护理体会.世界最新医学信息文摘, 2014, 14 (2) :202-203.

[4]张丽红.优质护理对急性阑尾炎患者术后疼痛的影响分析.中外医学研究, 2014, 12 (19) :99-100, 101.

急性阑尾炎患者 篇2

一、病例分析：患者，男，26岁，因2小时前出现中上腹及脐周疼痛，后转移到右下腹疼痛，呈持续性隐痛，伴有呕心呕吐，入科时查：T37.9℃，P86次/分，R20次/分，Bp125/75mmHg，腹平，软，右下腹麦氏点有压痛、反跳痛，急查血常规：WBC14.8×10*9。医生初步诊断：急性阑尾炎。遵医嘱给予抗炎、止痛等对症治疗后症状缓解，送七楼住院部择其手术。

二、临床表现：急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要的一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

三、护理评估：

1、健康史

2、身心状况：腹痛、胃肠道症状、还有全身症状，体征等等

3、诊断检查

四、护理诊断：

1、疼痛

与急性阑尾炎的炎性刺激有关。

2、体温过高

与急性阑尾炎有关

3、体液不足

与禁食、呕吐、高热有关

4、潜在并发症

弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿等

五、护理目标

1、减轻疼痛

2、防止炎症扩散

3、恢复正常体温

4、补充足够液体

5、预防或是及时发现并发症

六、护理措施

1.减轻或控制疼痛 根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。（1）采取适当卧位：(a)协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。(b)指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。（2）禁食或合理饮食

(a)拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。(b)非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。

（3）药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。

（4）控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。2.并发症的预防和护理

（1）内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。病人如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将病人平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。（2）切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后j~5天体温升高，切口疼痛且扃部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。

（3）腹腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后5~7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。

（4）肠瘘：多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致。表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。经全身支持疗法、有效抗生素应用，局部引流，大多数病人可愈合。

七、护理评价

1、疼痛是否减轻

2、体温是否降到正常

3、是否补充足够的液体

4、炎症是否得到控制

急性阑尾炎患者 篇3

【关键词】老年；阑尾炎；临床分析

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0751-03

随着我国人民生活水平的不断提高，我国也逐渐步入老龄化社会，导致我国老年急性阑尾炎的发病率呈上升趋势。老年急性阑尾炎临床表现不典型，阑尾穿孔比例大，常合并其他疾病，病情重、病死率高是老年急性阑尾炎的特点，病情复杂，易延误治疗，且有较多的并发症及较高的病死率。因此，全面准确地认识老年急性阑尾炎患者临床特点，对老年急性阑尾炎的及时诊断和正确治疗具有重要意义。现将我院2012年6月～2014年6月收治的84例60岁以上老年急性阑尾炎分析如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本组84例中男性患者60 例，女 24例； 年龄 60 ～ 82岁，平均68.5 岁； 病程1 ～6 d。以腹痛为首发症状者 64 例，其中伴恶心、呕吐10 例，典型转移性右下腹痛18 例。体征： 右下腹麦氏点或其附近固定性压痛，有局部腹膜刺激征 58 例。50 例患者血常规白细胞升高，其中明显核左移者 23 例。胸、腹 X 线片检查排除右下肺炎和膈下游离气体，B 超检查排除右侧输尿管结石等症。急性单纯性阑尾炎40 例，急性化脓性阑尾炎9 例，坏疽穿孔性阑尾炎3例，阑尾周围脓肿2 例。合并疾病：高血压16 例，冠心病7例，糖尿病 19 例，慢性支气管炎9 例，脑梗死1 例，肾功能不全2 例。

1.2治疗方法及结果

本组84例均行手术治疗，6 例阑尾周围脓肿行腹腔冲洗放置腹腔引流管。术后切口感染 8 例，予以创口换药后愈合。1 例盆腔脓肿经抗炎治疗，渐吸收消失。术后予广谱抗生素联合甲硝唑治疗。本组病例随访 6 个月，无肠粘连发生。

2讨论

2.1老年急性阑尾炎的发病原因

年龄因素。本次研究中老年人均在60岁以上，正处于各器官退化的阶段，身体免疫力、局部组织防御能力均在减弱，再加上阑尾腔阻塞等因素，黏膜的完整性受损，细菌就会直接侵入阑尾，并且老年人肠蠕动减弱，食物残渣容易进入阑尾形成粪石，引起急性阑尾炎。

2.2老年急性阑尾炎的特点

老年阑尾炎症状、体征不典型，病情发展快且严重，易坏疽穿孔或形成脓肿。①老年人由于血管多有硬化，阑尾动脉也会发生改变，阑尾发生感染后易致动脉闭塞，引起阑尾缺血坏死，穿孔率高。②老年人对疼痛的反应不敏感，所以腹痛症状轻，疼痛定位模糊；老年人对炎症的应激反应也比年轻人迟钝，全身反应比较少，发热不明显，发病后即使发热也以低热多见，甚至不发热。③老年人腹部脂肪较多，腹肌萎缩，腹肌紧张不明显，易误诊。④老年人并存疾病多，如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、肾功能不全等，特别是并存消化系统疾病时，极易与阑尾炎早期症状混淆而延误就诊，导致阑尾坏疽穿孔。⑤老年人大网膜包裹局限病灶的能力降低，阑尾发生炎症时，不能向炎症区域移行发挥保护作用，所以病情发展较快且较重，诊断处理不及时易穿孔，一旦发生穿孔易引起弥漫性腹膜炎、中毒性休克而危及生命。

2.3治疗

治疗仍以手术为主，因为尽管老年人器官衰退、手术耐受差，但如若不清除病灶，抗生素仍难以生效，特别是穿孔已形成腹膜炎者。早期手术是治疗老年急性阑尾炎成功的关键，老年急性阑尾炎诊断一旦成立，应尽早手术剖腹切除阑尾，年龄大本身并非外科手术禁忌症。

2.4老年急性闌尾炎的诊治体会

老年人急性阑尾炎一旦确诊，又没有明显禁忌症时，应在积极治疗合并症和减少并发症的前提下，积极完善术前准备抓紧时间纠正脱水、电解质紊乱、酸缄平衡失调等；有休克要早期发现，积极治疗，并立即手术；术前、术中预防性使用抗厌氧菌药物。合理应用抗生素，胸部加用腹带，防治合并症；本组糖尿病 19 例，经合理应用胰岛素，血糖控制理想；皮肤切口铺保护膜，打开腹膜前先切一小口，如发现脓液多，可吸引脓液，再扩大腹膜切口，这样可防止脓液从腹腔中溢出；将腹膜提起缝于皮下，保护切口；进腹后多以器械操作，避免直接用于翻找，如遇粘连包裹，器械不便操作时改用手进行，关腹后更换手套，再以无污染器械操作。缝合切口后各层组织依次用生理盐水、0.5%灭滴灵冲洗，层次间缝合不遗留空腔，皮下组织彻底止血。如遇色泽不良，灰黄色脂肪颗粒应剪除，以免脂肪液化，皮下积液，大大降低阑尾炎切口感染率。

2.5采用腹腔镜治疗阑尾炎

随着腹腔镜技术的发展，采用腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎也得到了越来越多医院的应用。腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎和开腹阑尾炎切除术相比，具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点，是治疗穿孔性阑尾炎较理想的手术方法。作者也主张在掌握好手术适应症的前提下，尽可能采用腹腔镜手术治疗阑尾炎。

参考文献

[1]杨日朝.老年急性阑尾炎特点临床分析[J]. 医学理论与实践，2014，03：338-339.

[2]吴新松.老年急性阑尾炎45例临床分析[J]. 航空航天医学杂志，2014，04：512-513.

[3]王立新.老年急性阑尾炎诊治的临床分析[J].中国现代药物应用，2014，12：62.

[4]王宇，吕谦，赵英.腹腔镜与开腹手术治疗老年急性阑尾炎的临床分析[J].中国医学创新，2013，06：31-32.

[5]冯杰，张敏剑.老年急性阑尾炎的诊疗体会[J].医学理论与实践，2014，19：2584-2585.

[6]王德成.老年急性阑尾炎48例临床特点及诊疗分析[J].大家健康（学术版），2014，16：83.

急性阑尾炎患者的临床护理体会 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1月至2012年1月期间, 我院收治的72例确诊急性阑尾炎患者的临床资料进行分析。其中男55例, 女17例, 年龄在10~60岁之间, 平均为43.5岁;发病时间在1~15h之间, 平均为6.1h, 体温在37.0~39.6℃之间。全组患者均患有转移性的右下腹疼痛症状, 部分患者存在腹泻、呕吐等消化道病症。对患者予以血常规检查发现, 患者的白细胞数量增多, 且中性粒细胞的比例上升。予以腹部B超或者X线检查, 未发现其他症状。

1.2 手术方法

所有患者均予以肌注或静注抗生素以控制感染。13例患者在全麻下进行剖腹探查, 并行阑尾切除术, 另59例患者则在连续硬膜外麻醉的条件下行阑尾切除手术。所有患者均取得手术成功。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理

(1) 常规护理:手术前应密切关注患者的病情变化, 并定期对其体温、血压、脉搏及呼吸等进行测量。加强对患者的巡视, 注意观察患者的生命体征及腹部疼痛的变化情况, 禁止予以患者使用吗啡等镇静止痛剂, 以免造成患者的病情被掩盖而不能准确诊治[2]。如发现患者出现发热和腹痛加剧等症状, 应及时报告给医师, 并尽快采取有效措施。在疾病观察期内, 患者需禁食, 以免造成肠道压力增加。此外, 予以输液和抗生素类药物, 不得服用泻药或者做灌肠等, 以免造成肠的蠕动加快而使肠内压力增加, 而导致炎症扩散或者阑尾穿孔等。 (2) 心理护理:急性阑尾炎患者多存在疼痛感, 且对医院环境陌生, 容易导致紧张和恐惧等心理, 护理人员应积极主动地与患者沟通, 以全面了解患者的心理变化, 并予以解释和安慰, 使患者的情绪稳定。同时, 向患者介绍其主治医师及责任护士, 并详细介绍病房内的环境以及注意和事项等, 做好健康宣教, 向患者讲解手术治疗的目的、操作流程以及必要性等, 以提高患者对手术的认识, 并放松心态, 积极地配合手术治疗。

1.3.2 术后护理

(1) 术后根据患者的麻醉方式选择合适的卧位。行腰椎麻醉的患者应去枕平卧约6~12h, 以免造成脑脊液外漏进而引发头痛等症状;行连续硬膜外麻醉的患者则取低枕平卧位。 (2) 应严密观察患者的各项生命体征, 测量患者的血压及脉搏, 1次/h, 连续进行3次测量直至血压及脉搏基本平稳。如发现患者有血压下降或者脉搏加快等症状, 则可能是出血导致, 应观察伤口情况, 并采取相应的措施。 (3) 结束手术的当天内应禁食, 术后第1天进流食, 第2天改进软食, 根据患者的情况于第3~4天予以进普食[3,4]。 (4) 手术结束24h后便可起床活动, 以尽快恢复患者的肠蠕动, 从而防止发生粘连, 还可促进血液循环, 以加速伤口的愈合。

1.3.3 术后并发症护理

手术结束后, 应加强对患者病情的观察, 术后3~5d内, 患者的体温持续上升或者下降, 然后又持续升高, 且伤口有疼痛感, 切口部位出现了红肿触痛等, 可能是切口感染所致, 穿孔性阑尾炎患者尤其容易出现这种症状。患者出现面色苍白、脉速、腹痛腹胀、出冷汗或者血压下降等症状时, 可能是由于阑尾系膜的结扎线脱落, 从而导致阑尾动脉出血或者腹腔内出血等, 此时, 应立即取平卧位, 并予以患者镇静、吸氧以及静脉输液等, 同时, 还应抽血鉴定血型并作交叉配血, 做好手术止血准备。如发现患者术后持续高烧, 且伴有腹胀、腹痛等, 并表现出中毒症状时, 多是腹腔中的残余脓肿所致, 应及时取半卧位, 并予以引流处理, 使脓液及分泌物等流入到盆腔中, 以减轻中毒的现象, 应配合抗生素进行治疗。如果上述操作均未取得好转, 则应行引流术。

2 结果

本组72例患者均取得了手术成功, 治愈率达100%。本组患者的住院时间在10~15d之间, 平均为11d, 术后随访1年, 均未发现异常症状。

3 讨论

外科急腹症中, 急性阑尾炎是最常见的一种病症, 常伴有转移性的右下腹痛, 且伴有恶心、呕吐、发热等症状。目前治疗该症的主要方法是手术治疗, 但由于手术时间较短, 且操作较为简便, 护理人员对其的重视度往往不足, 术后往往会出现各种并发症, 严重时甚至会导致死亡。术后应密切监测患者的各项生命体征, 并对患者进行健康指导, 向患者及其家属讲解该症的发生、发展以及临床表现等。指导患者合理控制饮食和正确作自我监测, 叮嘱患者按时进行腹部复查。本研究结果显示, 根据患者的实际情况有针对性地采取相应的护理措施, 有利于控制病情, 且可有效防止术后并发症的发生及发展, 治疗效果确切, 值得推广应用。

参考文献

[1]沈艳华.200例急性阑尾手术患者的护理体会[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (5) :172.

[2]杜杰, 高俊娈, 白洁, 等.急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国中医急症, 2011, 20 (5) :856-858.

[3]蔡巧红.急性阑尾炎患者的外科护理体会[J].健康必读 (中旬刊) , 2012, 11 (8) :459-460.

急性阑尾炎患者 篇5

【关键词】 整体化护理；妊娠期；急性阑尾炎；实施效果

妊娠早期急性阑尾炎与单纯急性阑尾炎并无区别，可是到了妊娠中晚期合并急性阑尾炎时，由于妊娠本身所引起的名种生理变化，子宫逐渐增大使得阑尾位置改变，这给诊断造成极大的困难，由于大网膜上移，不利于腹腔炎症的控制，若处理不恰当，则会威胁到母体及胎儿的安全，现将我院以整体化护理手法干预妊娠期合并急性阑尾炎的临床治疗资料进行总结性分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料 随机选取2009年至2012年我院收治的20例妊娠期合并急性阑尾炎患者的临床资料做总结性分析，患者年龄23-35岁，经产妇2例，初产妇18例，早期妊娠12例，中期妊娠7例，晚期妊娠1例；化脓性阑尾炎4例，坏疽性阑尾炎2例，单纯性阑尾炎14例；脐周疼痛5例，右下腹疼痛6例，转移性右下腹痛4例，发热5例。所有患者都采用阑尾切除术，术后均行对症治疗与精心护理。

1.2 结果 20例患者手术成功率100%，患者住院时间为7-20天，术后愈合状况良好，除2例患者的伤口延期愈合，但均在20天内出院，无一例出现流产、死胎及并发症，全部康复出院。

2 护理方法

2.1 术前护理 妊娠合并阑尾炎患者由于缺乏对疾病的正确理解，多会担心麻醉及用药对胎儿的健康造成影响，因此都会抗拒手术治疗，倾向保守治疗，心理上的紧张及焦虑是在所难免的。我院护理人员均耐心向患者分析其病情及手术必要性，解释若不及时切除阑尾，急性阑尾炎演变为弥漫性腹膜炎，炎症将会通过血液循环侵入胎盘，导致流产或早产，毒素还可导致胎儿窒息甚至死亡，讲解治疗方法及成功案例，打消患者及其家属认为治疗会影响胎儿健康的忧虑，让其体会到在医疗技术的保障下对胎儿完善的保护措施，另外在护理人员强调了负面情绪对胎儿及治疗的不利影响后，本组患者及其家属均能积极配合，术前引导患者进行各项常规检查，留置尿管^[1]。

2.2 术后护理 ①在患者麻醉未清醒前，取平卧位并去枕，将头偏向一侧。硬膜外麻醉的产妇平卧6h后，行心电监护及吸氧，防止胎儿宫内窘迫，检测体温、脉搏、血压、瞳孔的变化及胎心、胎动的监护，6h后改左侧卧位或半卧位，可改善胎盘血液循环，同时加强指症监测，观察患者有无腹痛及阴道流血情况；②病室的温度与湿度要适宜，保持病房安静，保证空气流通，床铺整洁干净；③术后遵医嘱给予手术切口消炎抗感染治疗，注意用药时无菌化操作，观察敷料有无渗血或脱落，及时更换敷料并保持切口处的干燥整洁，有分泌物时应及时更换敷料，如发现伤口红肿、硬结应立刻报告医生给予对症治疗；④术后疼痛会造成患者生理及心理上的不适，也会刺激子宫收缩，术后护理人员会对患者进行正确评估，留心观察患者术后反应，引导患者保持平静的心态，如播放舒缓的音乐，阅读报刊杂志，鼓励家属与患者交流一些轻松的话题，分散患者的注意力，对于疼痛难忍者给予止痛剂；⑤保持导尿管通畅，观察尿量及性状，每天更换尿袋，每天2次会阴护理，保持会阴部干净^[2]。

2.3 饮食护理 术后1-2d禁食，由静脉补液给予营养支持，待肠蠕动恢复、肛门正常排气后可实现流质-半流质-普食的过渡。患者能进普食后应多进食易消化的高蛋白、高维生素食物，增强营养，促进伤口愈合。由于患者处于妊娠期，对于营养的需求要更全面。

2.4 对于胎心正常、无产科异兆的患者，应鼓励其早期下床活动，可促进肠胃蠕动，避免肠粘连，促进血液循环，加快伤口愈合。

2.5 出院指导 建议患者回家保证充足的睡眠，加强营养支持，保持轻松愉悦的心情，术后1个月复查，定期孕期检查，若有腹痛及阴道流血者应及时就诊。

3 讨 论

妊娠期急性阑尾炎的治疗目的在原则上与一般急性阑尾炎相同，我院主张一旦对病情确诊，尤其是妊娠中晚期患者，应及早进行阑尾切除术，术后给予对症治疗及精心的护理能提高治愈率，减少并发症的发生，保障母体与胎儿的安全。我院采用的整体化护理路径是对患者在入院时直至患者康复出院的院外护理指导，整个护理过程以人性化为宗旨，以追求质量为护理目的，无不体现了护理工作的科学性。由于患者是妊娠期并发急性阑尾炎，所以在实施整体化护理时就要求护理人员在掌握普外科护理知识的基础上，学习产科护理的相关知识，这样才能保障护理工作安全有效的开展。

总而言之，护理人员能否准确地分析患者的心理状态及情绪变化，这对整体化护理路径是否得到有效的实施具有重要的意义。整体化护理在提高妊娠期急性阑尾炎手术的患者的治愈率及减少并发症方面具有显著的意义，而且也有助于建立良好的护患关系，增加患者对医院的信赖感。

参考文献

[1] 蔡秀宏.16例妊娠合并急性阑尾炎围手术期护理体会[J].中国卫生产业，2012（27）.

急性阑尾炎患者 篇6

关键词：超声诊断,急性阑尾炎,价值

急性阑尾炎为临床常见病,发于各个年龄段,由异物堵塞阑尾管导致,临床表现为腹部疼痛,并伴有恶心、呕吐等临床症状,严重影响患者日常工作和生活。因此,必须加强此类患者的临床诊断和治疗[1]。然而,多数患者临床症状观察、检查结果分析后仍无法真正断定该疾病,给临床治疗带来一定的困难。目前,伴随着超声检查技术的不断完善,逐渐发展成为临床诊断急性阑尾炎患者常用方法[2]。本文选取本院84例急性阑尾炎患者,分别给予不同方法诊断,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2013年7月~2015年7月84例急性阑尾炎患者,按临床检查意愿分成观察组和对照组,各42例。观察组男27例,女15例,年龄13~62岁,平均年龄(48.4±16.3)岁,高中及以上学历26例,初中学历11例,小学学历、文盲5例;对照组男26例,女16例,年龄19~66岁,平均年龄(53.8±15.7)岁,高中及以上学历25例,初中学历10例,小学学历、文盲7例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予X线诊断。设备调节至中速屏,患者取站立、仰卧姿势后拍照。工作人员指导患者站立与设备间隔1.5 m,并将自身第4腰椎对齐前后中心线;工作人员指导患者仰卧过程中与设备间隔1.0 m,确保自身脐部和中心线一致。

1.2.2观察组给予超声诊断。探头频率设置为3.5~7.5 MHz,患者取仰卧位,借助探头检查患者腹部,并初步诊断阑尾真实情况:用高频率探头检查患者下腹部,并按压患者腹部,重点检查按压疼痛部位;检查阑尾正确位置、形状等,并密切观察检查结果;超声检查人员可提高超声探头对腹部的按压力度,以便缩短阑尾和探头之间的距离。若过程中患者探头按压处剧烈疼痛,应立即调整探头按压力度。对比两组患者诊断结果。

1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎检出率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,aP<0.05

3讨论

临床外科诸多疾病中,阑尾炎病发率相对较高,具有反复性发作、发病急等临床特点,腹部突然疼痛为该疾病临床症状。并且多数急性阑尾炎患者还会出现恶心、呕吐等并发症,严重危害患者生命健康[3]。一般来说,急性阑尾炎包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎,临床阑尾炎治疗过程中,及时、明确诊断该疾病意义重大。目前,临床诊断急性阑尾炎常用方法为CT检查、超声检查、X线检查等。

借助超声诊断急性阑尾炎患者,临床作用突出,其优点有:①超声诊断可提高阑尾炎诊断正确率,并准确判断阑尾真实病变情况、充分反映阑尾周围组织情况。通过超声诊断结果,可进一步优化临床治疗方案,从而达到最终的阑尾炎治疗目的。②超声诊断方法方便、快速,可从某种程度上减少患者疼痛度。利用超声诊断急性阑尾炎,不但不会将该疾病临床症状和其他疾病症状混淆,还可准确判断该疾病真实表现。超声诊断临床优点在陈伟萍等[4]研究报告中也有所提及。超声诊断阑尾炎患者有以下几个特点:①急性单纯性阑尾炎:该疾病所表现出的阑尾无法压缩、变化,常以手指弯曲状态呈现;②坏疽性急性阑尾炎:该疾病所表现出的阑尾形态逐渐消失,回声杂乱,且强度大小不一,阑尾周围组织出现高低不平的回声区或无回声区存在,但阑尾中心部位回声区相对较强;③化脓性急性阑尾炎:该疾病患者腹部右下方出现不清晰图像,包场周围回声带不规律,且阑尾中心区域也存在不规律性回声带。

本组研究实验的84例急性阑尾炎患者,分别给予超声诊断和X线诊断,结果显示:观察组患者阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎检出率(92.9%)高于对照组(76.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。提示超声诊断具有安全、有效、创伤小等临床特点,不但能为临床疾病判断提供可靠依据,还能从某种程度上准确反映阑尾病变真实情况。

综上所述,临床阑尾炎检查过程中给予超声诊断,不但能提高疾病诊断准确率,还可从某种程度上避免误诊、漏诊现象的发生,临床意义重大,值得推广。

参考文献

[1]祁小晶.超声诊断急性阑尾炎患者44例的临床体会.中国保健营养,2013,16(7):1706.

[2]卢丽丽,费维,曹蓉蓉.超声诊断急性阑尾炎的临床价值分析.当代医药论丛,2014,18(6):55.

[3]余毅.不同年龄段急性阑尾炎诊断中的超声影像学临床分析.临床医学,2014,34(10):107-108.

急性阑尾炎患者 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年4月~2012年4月收治的急性阑尾炎患者56例随机分为对照组和观察组各28例。。观察组中男15例, 女13例, 年龄18~46 (28.57±5.24) 岁;对照组中男16例, 女12例, 年龄20~45 (28.39±5.16) 岁。经统计学检验, 两组患者的性别、年龄等一般资料无显著差异 (P>0.05) , 不具有统计学意义。所有病例经临床综合检查符合急性阑尾炎诊断标准, 且经影像学检查均已确诊。排除主要器官严重损伤或功能障碍、合并严重的内科基础疾病、意识障碍或认知障碍、既往精神病史或癔病史患者等及妊娠期、哺乳期妇女。所有患者在本次实验前均对实验有充分的了解, 签署知情同意书, 自愿参与本次实验, 符合医学伦理学要求。

1.2方法

对照组患者实施常规围手术期护理, 观察组患者在此基础上进行心理护理, 其具体内容如下:主动与患者及其家属进行积极的沟通与交流, 倾听患者诉说, 了解患者的心理活动状况, 并有针对性的制定个性化护理方案, 对患者疑问给予耐心详细的解释, 打消其疑虑;告知患者治疗中及治疗后可能出现的不适情况及相应处理措施, 使患者做好心理准备, 减轻患者紧张、担忧的心理;对患者的心理问题及障碍进行及时的疏导与呵护, 缓解患者的不良负面情绪;组织病友交流会, 请成功病例患者讲述其治疗、康复过程及经验, 增强患者的信心。

1.3 观察指标

观察两组患者的焦虑度、抑郁度、依从性及满意度, 并进行统计学对比分析。其中焦虑度/抑郁度使用临床自评量表SAS/SDS进行评估, 患者自行填答, 分值越高表明焦虑/抑郁程度越高[2]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。检验水准为0.05, 可信区间95%, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经统计学分析可知, 观察组患者焦虑度 (SAS) 、抑郁度 (SDS) 明显低于对照组, 依从性及满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见附表。

注:两组对比样本差异显著有统计学意义, P<0.05

3 讨论

随着社会的发展与医学模式的转变, 以往医护工作全围绕疾病开展的模式已经无法满足临床上与患者对医护工作的要求与需求, 而以患者为核心, 注重患者感觉的护理模式已经成为新型医学模式在护理领域的延伸, 而心理护理也成为新型护理模式的重要部分之一。

临床上对患者实施心理护理, 可以缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪, 缓和患者紧张、恐惧、排斥的心理。尤其对于急性阑尾炎患者而言, 其剧烈的疼痛极大的降低了患者的生活质量, 给患者带来诸多的不良情绪及心理, 通常会加重患者对疼痛的敏感性, 减低其依从性, 使医护工作无法得以顺利展开, 影响了患者的临床疗效[3]。

由本文研究结果可知, 观察组患者焦虑度 (SAS) 、抑郁度 (SDS) 明显低于对照组, 依从性及满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 对急性阑尾炎患者实施心理护理, 能有效缓解患者的不良情绪, 提高其依从性及满意度, 具有理想的临床效果。

参考文献

[1]李美花.小儿急性阑尾炎术后护理[J].现代中西医结合杂志, 2010, 19 (30) :3338-3339.

[2]高晓红.14周岁以下急性阑尾炎患儿的围手术期心理护理体会[J].中外医学研究, 2012, 10 (24) :61-61.

高龄糖尿病患者急性阑尾炎的护理 篇8

1 临床资料

1.1一般资料

2012年1月—2014年1月期间该院收治高龄急性阑尾炎合并糖尿病患者35例, 其中男性19例, 女16例, 年龄65~81岁平均年龄 (72.9±2.7) 岁;经检查35例患者均有糖尿病史, 没有糖尿病并发症。空腹手术前实验室检查血糖在16mmol/L以上;腹部不适有隐痛.闭孔实验和腰大肌实验均呈阳性;病人恶心并食欲减退, 但无转移性右下腹疼痛.无压痛和反跳痛;经x线检查穿孔以及结合临床表现均确诊为阑尾炎;均行外科手术治疗。

1.2 结 果

经积极治疗与精心护理, 35例病人均痊愈出院。

2 护理分析

2.1术前护理

2.1.1严密观察 , 监测生命体征高领糖尿病患者由于身体机能下降, 血管出现退行性变, 加之糖尿病导致血管病变, 容易发生供血不足, 血液循环不畅情况, 高领患者抵抗能力低下, 阑尾炎穿孔或者坏死发生率较高, 且高龄患者对疼痛反应敏感度降低本组患者临床体征不明显, 但都发生了穿孔情况。因此对于高领糖尿病患者除了监控一般生命体征外, 要严密检查腹部体征, 并使用X射线确定病情[1]。

2.1.2术前血糖控制及手术准备手术前做好血糖、尿糖的检查工作。 当患者的空腹血糖控制在7~11 mmol/L范围时内, 无酮症酸中毒情况发生即可进行手术。术前建立静脉通道, 用以补充营养液预防患者低血容量性体克, 并给与适量抗生素预防患者术后感染。

2.1.3心理护理高龄患者 , 手术的风险很大 , 而糖尿病使手术风险程度大幅增加, 且手术后出现并发症的可能也大幅增加。因此对患者进行心理护理保证患者正确面对疾病是非常重要的。高龄患者多数固执, 内较孤独, 且不愿意麻烦他人, 生病后紧张、焦虑情绪较重, 护理人员除了对患者及其家属进行一般的手术情况讲解, 疾病知识宣教外, 更多侧重对患者的体贴和关心, 多与患者沟通, 消除其紧张恐惧, 减轻心理负担, 避免手术意外。

2.2 术 中 护理

高龄糖尿病患者麻醉选择应避免全麻, 避免由麻醉导致的血糖的波动, 在给患者麻醉后, 患者容易出现低血糖的症状, 此时加强监控, 如必要从静脉进行胰岛素的供给, 并调整营养液的输入, 预防低血糖发生, 进入手术室后保持术中安静, 减少对患者的刺激, 减少不良情绪的发生[2]。进入手术室内注意人员的消毒, 保证患者手术过程的无菌操作, 避免手术过程导致的感染。

2.3 术后护理

2.3.1加强基础护理、谨防术后并发症患者术后血压恢复前去枕平卧, 血压恢复改为半坐卧位, 利于腹腔内渗液积聚引流, 预防腹腔脓肿形成, 并能有效改善呼吸状态, 缓解疼痛得。敦促患者保证有效深呼吸, 并及时排除呼吸道的分泌物, 避免呼吸系统发生感染。鼓励患者术后尽早下床适度活动, 避免粘连性肠梗阻发生。糖尿病患者血液循环障碍, 身体抵抗力差, 长期卧床容易发生皮肤局部感染病变, 除保证日常身体清洁, 勤换衣物外, 经常给被褥、衣物消毒外, 还应敦促高龄患者卧床时频繁更换承力位置, 避免局部长期受压, 护理人员日常也侧重检查患者由于局部受压导致病变感染[3]。另外 , 因高龄患者常伴有多种病症 , 如心脑血管系统疾病、呼吸系统疾病等, 因此需加强生命体征监护谨防其他病症的发生。

2.3.2饮食护理老年人消化系统机能下降 , 加之糖尿病导致的糖脂肪、蛋白质代谢紊乱, 导致患者身体不易恢复, 高龄阑尾炎合并糖尿病患者术后排气前必须禁食, 围术期都要严密控制饮食血糖。术后患者肠胃功能恢复后, 进食从流质食物开始, 多食用富含丰富维生素且容易消化的食物, 并在医生指导下控制好血糖水平合理进食。

2.3.3血糖控制高领糖尿病患者术后必须严格进行血糖监测随时调整胰岛素的剂量, 避免低血糖、酮症酸中毒情况的发生在患者手术后恢复进餐时, 进餐前1 h进行血糖检查, 了解血糖情况, 稳定血糖在一定范围内。

2.3.4切口护理术后切口需保持干燥和清洁 , 对术区敷料定期更换, 并注意观察切口情况, 若术后3 d内有波动感、红肿, 伴有体温升高, 可能发生切口感染。在更换辅料药物时注意无菌操作, 谨防由此导致的感染。

3 讨论

在现在医学模式由传统功能制转向“以患者为中心”整体制的背景下, 护理人员除重视疾病本身的护理外, 患者的心理、精神、社会等方面也引起重视。高龄急性阑尾炎合并糖尿病患者更是特殊患者, 围术期的护理尤为重要, 不仅提高了手术的成功率确保手术成功实施, 更降低了术后并发症及其他不良事件的发生有效缓解患者痛苦, 加快机体康复进程, 提高生命质量。

参考文献

[1]陈蓉, 刘小菊, 孙丽.老年阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国医药指南, 2010, 8 (15) :295-296.

[2]朱春风.老年急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国医药指南, 2011, 9 (6) :313-314.

急性阑尾炎患者 篇9

关键词：急性阑尾炎,术后护理,护理效果

急性阑尾炎为常见的外科疾病, 属于急腹症, 患者的主要症状为:右下腹剧烈疼痛、恶心、呕吐, 阑尾是细长管道, 一端与盲肠相连, 当阑尾发生梗阻后, 会使管腔内压增高, 积存内分泌物, 很容易造成感染等症状, 因此梗阻、感染等都为急性阑尾炎的主要病因[1]。其发病急、而病情有较快的发展, 任何年龄段的人群都可能出现该疾病, 一般采取手术治疗, 为促进患者疾病的恢复, 减少并发症, 需选择良好的护理模式。舒适护理, 可使患者的身体和心理状态都处于愉快、舒适的状态。选取2013年3月至2014年5月收治的46例急性阑尾炎患者进行治疗, 采取不同护理模式, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2013年3月至2014年5月收治的46例急性阑尾炎患者进行治疗, 实验组患者29例, 年龄12~67岁, 平均年龄为 (37.82±6.84) 岁。男性18例, 女性11例, 5例患者为单纯性的阑尾炎, 7例患者为阑尾周围脓肿, 10例患者为化脓性的阑尾炎, 3例患者为坏疽性的阑尾炎, 6例患者为穿孔性的阑尾炎。对照组患者17例, 年龄14~65岁, 平均年龄 (38.43±6.26) 岁。男性10例, 女性7例, 4例患者为单纯性的阑尾炎, 5例患者为阑尾周围脓肿, 4例患者为化脓性的阑尾炎, 1例患者为坏疽性的阑尾炎, 3例患者为穿孔性的阑尾炎。两组患者的基本资料差异较小, 无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法:

对照组患者接受手术后的常规护理, 实验组采用术后舒适护理, 具体措施如下。

1.2.1 环境、身体护理:

护理人员每天都要对病室进行彻底打扫, 使病房保持干净整洁, 早晚开窗通风各一次, 并定期更换清洗床单被褥, 营造良好的病房环境, 可使患者保持较好的心理状态[2]。护理人员还可为其播放舒缓、轻快的音乐, 保持轻松、愉快的良好情绪。并检查输液管、氧气管和引流管是否保持通畅。在麻醉没有清醒前, 要求患者采取半俯卧位, 避免呕吐物对呼吸道的堵塞, 造成窒息现象。当血压平稳后, 可使患者采取半卧位, 缓解切口的疼痛和肿胀, 促进切口的良好愈合。及时检查切口敷料的情况, 若有脱落或者渗液要及时更换药物。

1.2.2 病情和饮食护理:

对患者的血压、体温和脉搏每小时测量一次, 抑制到生命体征保持平稳。若有血压下降或者脉搏增快的情况, 有出血可能, 要及时告知医师。对患者的腹痛、腹胀等症状进行观察, 包括疼痛性质、位置、程度, 严重者使医师进行处理[3]。手术当天不可摄入食物, 肠蠕动恢复且肛门排气后患者可采取流质饮食。术后第1天保持流食, 第2天食用软食, 若没有不适情况, 在3~4 d可食用正常食物, 主要选择营养含量丰富、清淡、易消化的食物, 禁止油腻、过甜、过咸食物的摄入, 保持少食多餐的原则, 减少胃肠负担。

1.2.3 引流管护理:

患者在手术后需要留置导尿管、胃管和腹腔的引流管, 将各引流管进行位置的妥善固定, 避免脱出、扭曲、堵塞情况的出现[4]。对引流管定时挤压, 保证引流管的通畅, 所有操作都坚持无菌原则, 并对引流袋定时更换。当麻醉效果消失后, 会加重疼痛, 对睡眠造成不良影响, 护理人员要指导患者保持舒适的睡姿, 可缓解疼痛, 对于疼痛程度严重的患者可采取镇痛药物的使用, 若术后3 d依然有剧烈疼痛, 要告知医师, 看其是否有感染现象的出现。

1.2.4 并发症护理:

该类患者在手术后容易有腹胀、切口感染、腹腔内出血的并发症, 因此要采取相应的预防和处理措施。术后因为抑制胃肠功能, 呼吸的空气不能排到远端, 使其会有腹胀现象, 腹胀程度较轻的患者要进行腹部按摩和热敷, 缓解不适症状, 腹胀严重者要及时进行原因检查和处理[5]。使切口的敷料保持干燥和清洁, 采取敏感抗生素的使用, 并定期换药, 若切口出现较多渗液, 则立即更换敷料, 若在手术2~5 d有体温升高、切口疼痛、周围皮肤红肿的症状, 则可能为感染情况的出现, 对局部给予热敷, 以及清创、换药的处理。若患者突然有面色苍白、脉搏加快、腹痛加重等情况, 则可能有腹腔出血, 应使患者保持平卧位, 给予大流量的吸氧, 采用镇静药物。

1.3 统计学分析:

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验, 采用t对计量资料进行检验, 采用χ2计数资料进行检验, P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果:

实验组护理显效20例, 所占比例为69.0%, 护理有效8例, 所占比例为27.6%, 护理无效1例, 所占比例为3.4%, 护理有效率为96.56%;对照组护理显效5例, 所占比例为29.4%, 护理有效8例, 所占比例为47.1%, 护理无效4例, 所占比例为23.5%, 护理有效率为76.47%, 差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 并发症:

实验组有1例患者出现并发症, 为切口感染, 发生率为3.4%。对照组有5例患者出现并发症, 发生率为29.4%, 2例患者为腹胀、2例患者为切口感染、1例患者为腹腔内出血, 差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

急性阑尾炎为常见疾病, 一般采用手术治疗, 安全有效, 但为避免术后身体的不良反应应采取相应的护理措施。实验组患者采取舒适护理, 其中包括环境、身体护理, 病情和饮食护理, 引流管护理和并发症护理, 病房保持清洁安静的环境, 对身体指标和切口情况进行监测和检查, 保持引流管通畅, 对患者经常出现的并发症进行预防和处理, 一旦身体出现异常情况, 能够及时发现并采取相应措施, 避免意外情况。使患者的身体和心理都处于舒适状态。而对照组患者在术后仅采取常规措施的护理, 定时更换敷料等, 护理效果较差, 且有5例患者都出现了并发症。实验组护理有效率为96.56%, 并发症发生率为3.4%;对照组护理有效率为76.47%, 并发症发生率为29.4%。差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 急性阑尾炎患者在术后采取舒适护理, 可使患者的身体和心理都得到良好的照顾和疏导, 减少并发症的出现, 有利于身体恢复, 效果显著, 值得推荐。

参考文献

[1]于清淮.72例急性阑尾炎患者术后的临床护理体会[J].中国中医药现代远程教育, 2013, 24 (18) :165-166.

[2]刘国平.中西药联合使用在急性阑尾炎手术治疗中的应用[J].中国中医药现代远程教育, 2013, 19 (15) :149-150.

[3]尹传青, 张细姣, 金灿发.易误诊为急性阑尾炎的几种少见病例报告[J].临床外科杂志, 2012, 34 (31) :166-167.

[4]Brown JJ, 杨立生.急性阑尾炎:放射科医生的作用[J].国外医学.临床放射学分册, 2012, 29 (11) :106-107.

急性阑尾炎手术切口感染预防 篇10

切口感染标准：术后切口出现红肿热痛，局部皮温升高，早期出现硬结触痛，继而有波动感，破溃溢脓，切口延期愈合。

手术前后切口处理方法：术前备皮不损伤皮肤。切口区严格消毒，多选麦氏切口，考虑难度较大而采用剖腹探查口，用护肤巾保护切口。对于腹腔浓汁少的尽量不冲洗，盐水纱布清蘸，对于腹腔有浓汁，多予以吸引器吸出，3%双氧水50ml冲洗吸出，生理盐水冲洗，0.5%甲硝唑250ml冲洗，常规切除阑尾，最后用50ml甲硝唑留置腹腔，尽量少放引流。关闭腹腔。用3%双氧水冲洗腹腔外，再用甲硝唑冲洗创面，除皮下脂肪较厚需缝合外尽量不缝合，间断缝合皮肤。术前1小时及术后3天静脉滴注有效抗生素。

结 果

术后2天更换辅料，有红肿用酒精纱布湿敷，用频谱照射，每日1次，每次20分钟，本组1例感染，发生率为0.34%，明显低于国内文献报道。

讨 论

切口感染是阑尾手术早期常见的并发症，为了降低切口感染率，我院通过对手术前备皮不损伤皮肤，术区严格消毒，包括术野及医护人员手及器械的消毒，术中加强切口保护，严格无菌操作。于腹膜层上护肤巾保护切口，根据腹腔内渗出液的量决定是否冲洗腹腔，对于腹腔渗出量少的尽量不冲洗，以防感染扩散，对于渗出量多的，予以冲洗，用双氧水，甲硝唑，生理盐水清洗创口，少放或不放引流，对于腹腔渗出量多感染重的，必须放置引流，应放在低位，远离切口，术前1小时及术后3天用有效抗生素，术后酒精纱布湿敷切口^[1]。对于阑尾炎诊断要准确，手术者的手及患者术野的准备要充分，尽量减少细菌数。切口大小适合，术中严密保护切口免感染，术者在手术前就要考虑切口的设计，尽量不用电刀，以防脂肪液化，切除阑尾器械不要使用，关闭腹腔后用生理盐水冲洗皮下，皮下脂肪层不厚尽量不缝合。术中止血确切，钝性分离肌肉。術中尽量不放引流管，需要放时，离切口较远的低位处，引流管侧孔应放置腹腔内，以防引流至腹壁间隙引起感染。

在阑尾切除手术中，注意保护切口，根据腹腔渗出液量多少决定是否冲洗或放置引流，缝合切口时尽量不留死腔，术后应用抗生素一般为3天，若感染严重应根据情况适当延长，降低感染率。

参考文献

1 周娅琴,杨广岚.碘伏消毒杀菌效果及相关性能评价［J］.安徽预防医学杂志,2006(3):56-57.

2 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2001:151.

急性阑尾炎患者的围术期护理体会 篇11

1资料与方法

1.1一般资料从2015年1月—6月, 选取了在我院进行急性阑尾炎围手术治疗的患者60例为研究对象, 其中男37例, 女23例;年龄范围为15岁~62岁, 平均年龄 (33.6±5.9) 岁。患者均通过临床诊治、B超和X线进行了确诊。在所有患者中, 急性单纯性阑尾炎患者38例, 急性坏疽性阑尾炎患者10例, 急性化脓性阑尾炎患者12例。

1.2护理方法

1.2.1手术前护理在进行术前护理的时候, 要求患者通过半卧位方式进行休息。对于症状较轻的患者可以适当饮用流食;对于症状较重的患者要注意提醒患者禁食, 也不能服用任何口服药, 减少肠壁的蠕动能力, 从而降低肠内压力, 避免肠内压力造成的阑尾穿孔情况。患者在禁食期间要通过注入方式满足人体必要的能量和电解质的要求。通过注射抗生素来降低感染发生的可能性。如果患者疼痛情况比较严重, 可以通过注射解痉剂的方法来缓解患者的疼痛, 但要注意不能使用吗啡。

系统观察患者的生理指标。在手术前, 要对患者生命体征的变化进行重点关注。根据要求, 每隔5 h要对患者的体温, 呼吸和脉搏进行测量, 每隔6~12 h进行1次血常规的检查。如果发现患者出现了寒战、黄疸或者高热的现象要及时通知医生进行诊治。同时, 要对患者腹部情况进行关注, 如果发现患者的腹部疼痛症状突然减轻, 并且腹膜刺激更加明显, 此时可以判断阑尾已经穿孔, 必须立即进行手术。

1.2.2手术后护理由于患者麻醉情况不尽相同, 所以在患者进入病房后需要根据实际情况给予适当的体位。当患者的血压情况正常后, 为了减少腹壁张力的影响, 减轻疼痛, 应该要求患者采取半卧位, 同时半卧位对于呼吸和引流也能提供方便。患者在术后当天都要禁食, 对于症状较轻的患者可以在第2天进一定的流食, 但要注意不能饮用甜食, 避免腹胀现象, 在第3天患者的进食情况可以改为半流质饮食, 在第4天患者饮食可以恢复正常。对于症状较重的患者, 要注意只有在患者肛门排气后才可以流食的方式进食。在术后为了防止并发症的发生, 要选择对症的抗生素来降低感染发生概率。

腹腔引流和手术切口的护理工作非常重要。在进行护理的时候, 要保持切口附近清洁, 对出血和感染的征象引起警惕。进行腹腔引流的时候要将引流管固定好, 确保引流顺利完成, 根据患者的实际情况在术后48 h后拔除引流管, 最长不能超过72 h。

术后活动。为了促进肠壁蠕动能力的增强, 避免肠粘连的情况发生, 可以鼓励患者在术后进行适当的活动。对于症状较轻的患者在手术完成的当天就可以下床进行轻微的活动;对于症状较重的患者则可以先在床上进行活动, 在患者情况比较稳定后也要尽早地下床开始活动。

1.2.3术后并发症护理阑尾炎手术术后并发症主要有三种:切口感染、术后出血以及腹腔脓肿[1]。在术后要对患者的情况进行严密观察, 如果发现并发症征兆, 要及时采取措施进行处理。

腹部切口感染:在阑尾炎手术后发生的并发症中, 切口感染是其中比较常见的一种, 主要原因可能是存留其他异物、引流进行得不顺利、血肿等情况导致[2]。症状表现为患者的体温上升, 上升幅度大约为2~3℃, 切口处出现红肿的情况, 按压会有疼痛感。进行处理的时候要首先拆除手术线, 将脓液排出, 做好引流工作, 确保引流畅通, 并在规定时间内进行换药。

手术后出血:该并发症主要出现在手术后的第2天, 出血的原因和情况比较复杂, 具体来说引起出血的情况主要有两种。一是腹腔内大出血, 这种出血主要是阑尾系膜结扎线产生问题引起的, 出现这种情况会造成患者腹部出现肿胀疼痛甚至休克现象;一种是下消化道出血, 这种出血主要是阑尾残端扎线出现问题引起的。在术后护理的时候, 如果发现出血征象, 要及时采取输血、补液等措施, 如果必要要进行二次手术从而达到止血的目的。

腹腔肿胀:这种并发症主要的发生对象为患有坏疽性阑尾炎的患者, 尤其是阑尾穿孔的患者, 渗出物在盆腔、肠道积聚从而出现肿胀的现象。在手术5 d后要注意该并发症发生的风险, 表现征象为体温反复变化, 同时腹部伴有疼痛和肿胀或者膀胱刺激症状等。

1.3疗效评价患者对医护人员护理满意度的评价通过填写调查问卷完成。通过10个问题对护理情况进行评分, 分数在45分以上为非常满意, 在30~45分之间为一般满意, 低于30分为不满意。

2结果

在本组60例急性阑尾炎患者中, 通过优质的围术期护理, 患者手术全部成功, 没有严重并发症出现。术后对患者的满意度进行调查, 有56例患者满意, 总满意率为93.3%, 其中非常满意的患者有30例, 一般满意的患者有26例, 不满意的患者为4例。

3讨论

急性阑尾炎患者, 如果症状较轻手术治疗比较简单, 术后发生并发症的情况较少, 通常阑尾切除术就能达到很好的效果[3]。但化脓性或者坏疽性阑尾炎患者的手术治疗和护理比较复杂, 须注意在手术后做好腹腔脓液的消除工作, 根据情况需要做好引流工作。对急性阑尾炎患者进行围术期护理的目标为减轻患者的疼痛, 帮助患者保持正常体温, 对于患者术后的并发症要及时发现并及时治疗。本次研究选取的60例手术患者全部成功, 术中和术后没有并发症发生。表明优质的围术期护理对提高手术质量, 帮助患者恢复健康具有重要作用。

摘要：目的 总结急性阑尾炎患者的围术期护理效果。方法 选取60例在我院进行手术治疗的急性阑尾炎患者为研究对象, 对其实施优质护理, 对患者的护理满意度和围术期并发症进行观察。结果 60例患者全部手术成功, 患者满意率为93%, 其中非常满意为53%, 一般满意40%, 不满意为7%;术中和术后没有并发症发生。结论 通过对急性阑尾炎患者实施优质的围术期护理, 有力地保证了手术质量及成功率, 同时提高了患者的满意度, 有效降低了手术并发症发生率。

关键词：急性阑尾炎,围术期护理,并发症,满意度

参考文献

[1]龙玉辉.急性阑尾炎围术期优质护理的体会[J].河南医学研究, 2014, 5 (10) :149-151.

[2]程月华.急性阑尾炎围手术期的护理体会[J].中国继续医学教育, 2015, 7 (1) :147-148.