眼压控制

眼压控制（精选10篇）

眼压控制 篇1

青光眼在眼科疾病中有严重的致盲性, 其主要病因是对患者的视网膜神经节细胞有损害作用, 由此导致患者视野缺陷[1,2]。治疗该类疾病主要手段是降低患者眼压, 目前临床降压的药物多数为前列腺素等, 也收到不错的效果[3], 但是依旧无法满足人们的治疗需要。因此需要在对药物应用的同时进行其他药物的研究。鉴于此, 本文通过联合应用派立明与美开朗对原发性闭角型青光眼手术后进行治疗, 旨在寻找最佳治疗措施, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料

选择2014年1月至2015年12月在我院接受治疗的青光眼患者186例, 共选入186眼。其中男性98例, 女性88例;年龄43~81岁, 平均年龄 (65.1±6.23) 岁。纳入标准: (1) 术后在没有使用降眼压药物治疗后眼压在21 mm Hg以上者; (2) 应用标准视力测量表测得视力≥1.0的患者。以数字法随机分为观察组和对照组各93例。观察组男、女性患者依次为51例、42例, 平均年龄 (65.0±6.19) (43~80) 岁。对照组男、女性患者依次为47例、46例, 平均年龄 (65.3±6.25) (45~81) 岁。两组患者年龄以及性别对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用单纯美开朗治疗, 观察组采用派立明与美开朗联合治疗。对照组选自中国大冢制药有限公司的1%美开朗滴眼液, 在早、晚8点各滴1滴。观察组在对照组的基础上加用爱尔康公司提供的1%派立明眼液。两组在持续治疗4 w后对所有患者进行观察, 并记录眼压变化情况。

1.3 疗效评价

所有患者在治疗前后均测量眼压、视力等。视力变化评价:采用国际标准视力表进行检查, 在治疗后视力提高≥2行记为视力上升, 视力下降≤2行记为下降, 其他记为不变[4,5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件, 计数资料比较采用χ2检验, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后视力变化情况对比

观察组治疗后视力上升者明显多于对照组, 而下降的患者比例更低, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者治疗前后眼压比较

治疗前两组眼压对比差异无统计学意义 (P>0.05) ;在治疗后1、3、5 w对照组眼压均高于观察组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。见表2。

3 讨论

近年来研究发现, 青光眼患者长期只用单一的滴眼液, 难以对眼压进行有效/明显的降低, 需要再次经过药物治疗才能将眼压控制在正常范围, 以达到彻底根治的目的[6]。一般常用的降眼压药物为前列腺素类, 对眼压的控制已经取得非常好的效果[7,8]。前列腺素类对眼压的控制过程多由房水依据非压力性的途径来达到效果, 即房水从房角镜下的睫状体处进入。因为前房压力基本是不存在的, 只要药物通过腔隙上的脉络膜外流, 就能对前列腺类EP产生一定的刺激作用, 从而降低眼压。其中派立明应用最广, 效果也最为显著。随着临床上对降压效果的要求不断提高, 发展出美开朗等降压药物。临床发现, 两者联用能取得更好的效果。

本研究通过对比派立明联用美开朗与单用美开朗对青光眼高眼压的治疗效果, 发现治疗后第1、3、5 w时观察组的眼压均显著高于对照组, 并且观察组治疗后视力上升比例更大、下降患者比例更小。在张顺华等[9]的报道中也得到相似结论。派立明在使用后对β2受体存在极大的相加作用。究其原因, 派立明是一种碳酸酐酶抑制剂, 能明显控制碳酸酐酶活性, 减少碳酸氢根离子的产生;大大降低了患者的后房渗透压, 令房水负增长;同时, 还能控制细胞内p H值的改变, 导致钠离子以及房水外流减少, 从而减少房水以达到降低眼压的目的。另外, 对两组治疗前后的眼压情况进行统计发现, 治疗前两组眼压对比无差异, 在治疗后1、3、5 w对照组眼压均高于观察组, 符合Chikama等[10,11,12,13]的报道。单纯使用美开朗容易造成身体伤害。作为β2受体阻滞剂, 美开朗容易对患者心血管系统以及呼吸系统产生一定的副作用, 而美开朗在联合派立明治疗时能有效避免阻滞剂造成的相关反应, 最大程度减少不良反应的发生。因此, 临床上对眼压的控制应尽量采用美开朗与派立明联合使用。

综上所述, 派立明联合美开朗治疗原发性闭角型青光眼术后的降压效果非常显著。两者联合使用后对病情的控制更有优势, 极大地满足了患者的需求。因此, 联合使用具有高效、稳定的巨大优势, 更值得临床推广。

摘要：目的 研究派立明联合美开朗对青光眼患者眼压的控制作用。方法 选择2014年1月至2015年12月在我院接受治疗青光眼患者186例。以数字法随机分为观察组和对照组各93例。对照组患者仅使用美开朗治疗, 观察组患者在使用美开朗治疗的基础下加用派立明进行联合治疗。对比两组治疗后眼压变化情况以及治疗后视力变化。结果 在治疗后1、3、5 w观察组眼压均显著低于对照组, 并且视力上升的比例也更大, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。结论 派立明联合美开朗对实施手术的闭角型青光眼降压效果非常可观, 治疗后并发症出现的比例也更小。安全性高, 更值得临床推荐应用。

关键词：青光眼,派立明,美开朗,眼压,视力

眼压，性爱后的视力模糊及其它 篇2

正常的眼压介于10～20毫米汞柱之间，眼压的正常与否与眼内房水的生成与排出是否处于动态平衡状态有关，如果房水排出通道阻塞，或者房水排出无阻碍，但房水生成增多，均可造成眼压升高，发生青光眼。

影响眼压的因素很多，包括年龄、性别、人种、时间、气候、运动，甚至遗传因素等。一般而言，年纪越大，眼压会越高。而女性的眼压比男性高，尤其是40岁以后更加明显。在不同的人种中，黑人的平均眼压比白种人和黄种人都高。眼压与时间及季节有关，一天之中夜晚睡眠时眼压最低，而有人在上午眼压最高，另外，有些人则在下午或傍晚最高。一年之中，冬季寒冷的气候，反而会使眼压升高。剧烈的运动可以使眼压下降，但是大量喝水会使眼压上升。用力闭眼也会使眼压上升，反复压迫眼球则会使眼压下降。

身体许多系统的因素也会影响眼压，如血压升高，心跳加快，呼吸急促等都会使眼压升高，而肥胖者眼压也会较高。身体的姿势与眼压也有关，站立时眼压最低，倒立时眼压最高，平躺时则介于两者之间，而有报告指出，从坐姿换成平躺时，眼压可以上升达6毫米汞柱之多，这种眼压短暂上升对健康的人是没有害处的，而对严重的青光眼患者，可能会加重其症状。

美国眼科医学杂志中曾有一篇饶有趣味的报道，内容是叙述3名中年妇女都患有隅角狭窄性青光眼，也都曾接受镭射虹膜穿孔术治疗。在医生与病患间相互得到信任后，患者跟医生抱怨在夫妻性生活之后，会有短暂时间(从几分钟到数十分钟)的视力模糊现象，虽然都会自行恢复，但是追踪这些患者观察的结果，发现她们都需要进一步的镭射或手术治疗来控制眼压，而在这进一步的治疗后，性爱后导致视力模糊的现象也不再发生了。

如果喝酒助“性”，会使眼压上升吗?其实酒精有利尿作用 (抑制抗利尿激素分泌)及减少眼内房水之形成，反而有降眼压的作用。但是喝咖啡提神，则会使眼压短暂的小幅上升。性爱前服用“威而钢”呢?虽然在用药需知上有注明青光眼患者需谨慎使用，但是“威而钢”对眼压的影响并不明显。

为什么性爱会使眼压升高，视力模糊呢?在昏暗的灯光下，瞳孔是散大的，而罗曼蒂克的气氛加上亲密的性爱行为，使得人血脉扩张，血压升高，呼吸急促，心跳加快，这种自主神经的兴奋也刺激了瞳孔的散大，往周边散大的虹膜会使得原本狭窄的隅角顿时闭锁起来，阻断了房水的排出，导致眼压的升高及视力的模糊。

眼压控制 篇3

关键词：自我效能,微信管理,原发性青光眼,眼压,效果

青光眼是临床上较为常见的眼科疾病, 也是第二位致盲性眼病, 其致盲原因主要与病理性眼压升高存在密切的联系[1,2,3,4,5]。手术是目前临床治疗青光眼较为有效的一种方式, 而眼压控制则是青光眼手术的关键[6]。近年来, 随着临床研究的深入, 发现患者负面情绪能够导致眼压水平发生波动, 进而影响手术的效果及术后并发症的发生[7]。因此, 调整围手术期患者的心理就显得十分重要。自我效能是人们对成功地实施并且完成某个行为目标或应对某种困难情境能力的信念[8]。随着临床对自我效能研究的深入, 发现通过提高一些慢性疾病患者自我效能, 能够更为有效的提高患者的预后及生活质量[9]。本院通过自我效能微信管理对围手术期原发性青光眼患者进行干预, 取得了较好的临床效果, 现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究共纳入原发性青光眼患者120例, 均为本院收治的手术患者。将120例患者采用随机数字表法分为研究组与对照组, 每组60例。研究组中男14例, 46例, 年龄41~79岁, 平均 (68.3±7.2) 岁, 手术方案:激光或手术行周边虹膜切除术29例, 青光眼联合白内障手术28例, 滤过性手术3例;对照组中男15例, 女45例, 年龄39~78岁, 平均 (68.6±7.3) 岁, 手术方案:激光或手术行周边虹膜切除术30例, 青光眼联合白内障手术27例, 滤过性手术3例。两组性别、年龄、手术方案等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准: (1) 符合青光眼临床诊断标准, 参考2007年临床诊疗指南 (眼科学分册) 中制定的相关标准; (2) 既往无严重全身性疾病, 具有回院复诊能力; (3) 年龄<80岁, 较好眼视力≥0.1; (4) 患者或家属有具有微信功能的智能手机。排除标准: (1) 疑似青光眼患者; (2) 由其他疾病引发的视力改变者; (3) 精神异常, 不能配合治疗及随访者; (4) 未签署知情同意书者。

1.3干预方法两组患者在入院后均给予相同基础治疗及护理, 包括眼科常规药物及手术治疗、常规护理及宣教等。研究组在上述基础上加入自我效能微信管理, 由责任护士运用激励、心理、社会支持、行为疗法等措施在患者住院期间, 每天进行30 min的自我效能增强教育, 指导患者树立良好的心态, 并学习调控情绪的方法。另外, 通过自我效能增强教育, 与患者建立亲切、信赖的关系, 以提高患者的依从性。住院期间, 指导患者家属参与护理过程, 使其了解并掌握一定的护理技能。对于依从性较高、治疗效果好的患者, 应给予充分的鼓励及赞扬。定期组织青光眼术后患者交流会, 以增强患者间的交流与互助, 从而增强患者的自我效能, 分别于患者出院后1、3、6个月及1年持续微信在线评估, 了解患者眼部恢复状况及自我效能控制情况, 并采用在线互动交流的方式, 给予针对性的指导和教育, 改善原发性青光眼患者的行为自我管理水平。

1.4观察指标 (1) 采用一般自我效能感量表 (General self-efficacy scale, GSES) 、青光眼患者自我管理行为量表比较干预前后两组自我效能及自我管理情况。其中, GSES包括10个条目, 每个条目1~4分, 总分越高表明自我效能越好。自我管理行为量表包括17个条目, 每个条目1~4分, 总分越高表明自我管理越好。上述评分分别在患者入院后 (干预前) 及术后12个月 (干预后) 进行1次; (2) 观察治疗前后两组患者眼压及视野平均缺损情况。眼压分别在术后1、3、6、12个月进行检测, 视野平均缺损值分别在术前、术后6个月及术后12个月进行检查。

1.5统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的处理及分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后GSES、自我管理评分比较干预前, 两组GSES、自我管理评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后, 研究组GSES、自我管理评分均明显高于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2两组术后眼压水平比较研究组术后1、3、6、12个月眼压水平均明显低于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3两组治疗前后视野平均缺损值比较术前、术后6个月及12个月, 两组视野平均缺损值比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表3。

3讨论

目前研究表明, 青光眼是致盲性疾病较为常见的一种病因, 我国发病率为0.24%~1.64%, 而致盲率则为10%~20%[10]。本病可发生于各个年龄阶段的人群, 但以老年人较为多见。由于目前临床上尚无治愈本病的方法, 即使手术治疗, 患者术后仍需要长期服用药物甚至再次或多次接受手术[11]。因此, 对于青光眼患者往往需要终生的治疗及护理。通过积极的治疗及日常护理, 严格服用药物, 从而保护视神经、视乳头[12,13]。由于本病的病程较长, 患者在长期的患病过程中不可避免的会出现焦虑、抑郁等负面情绪。一些患者甚至抵触治疗, 导致疾病的反复[14]。因此, 如何做到对患者长期进行必要的干预, 提高患者疾病自我管理, 就成为目前临床研究的热点。目前研究表明, 自我效能属于影响个体潜力最为密切的因素。若患者的自我效能偏低, 则对患者的康复、生活质量等均造成不小的影响[15]。本研究发现, 原发性青光眼患者在入院时自我效能感总分较低, 表明长期患病能够造成患者适应环境能力的下降, 并对自身有效作用于环境的能力产生质疑, 而由环境所带来的挫败感则在疾病康复过程中仍会持久的影响患者体验, 并致使其进入恶性循环。

为进一步探讨自我效能微信管理在原发性青光眼患者眼压控制中的效果, 笔者对本院收治的120例青光眼手术患者进行了临床分组观察。首先, 笔者对比了自我效能微信管理干预前后两组患者GSES及自我管理评分, 结果显示, 干预前两组GSES及自我管理评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 干预后研究组GSES及自我管理评分均明显高于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。表明通过自我效能微信管理的干预, 能够有效提高患者的自我效能及自我管理, 这对提高患者依从性及预后均起到重要的作用。另外, 笔者对治疗后患者的眼压水平进行比较, 结果显示, 研究组术后1、3、6及12个月眼压水平均明显低对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结果表明通过自我效能微信管理, 能够进一步增强患者保健意识, 改变不良习惯, 做好坚持用药, 因此能够有效控制病情的发展。但本研究发现治疗前后两组视野平均缺损值比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 表明即使患者的眼压水平控制良好, 但短期内并不能有效改善疾病导致的视野改变。由于本院自我效能微信管理时间不长, 其对于远期视野改变效果如何, 仍有待于进一步研究。

眼压控制 篇4

白内障是目前世界上主要的致盲眼病之一，以老年性白内障为主，随着人均寿命的延长，周边环境污染的不断扩大。白内障患病率有逐年增加的趋势。近年来，由于显微手术在眼科的应用以及显微手术器械的发展，人工晶体材料和制作工艺的不断改进，手术摘除白内障成为白内障患者复明的最佳治疗手段。

白内障术后常会发生高眼压，如眼压得不到有效控制，眼压持续升高会造成视功能的永久性损伤而导致失明，严重影响着手术的矫正效果。我院眼科是省重点专科，08年起每年都有1000多眼在我科病房进行白内障手术，通过观察有10%的患者出现了不同程度的高眼压症状。这类眼压升高最早于术后3小时出现，高峰期发生在术后12小时前后，其中大部分手术后24小时开始恢复，亦有部分可持续3-5天。这种眼压升高可引起前部缺血性视神经病变，导致视力损害。严重者可引起视神经萎缩而致视力完全丧失。因此我们对术后发生高眼压的患者进行观察和分析，总结了护理和预防的体会。

1引起高眼压的主要因素

1.1血一房水屏障破坏，手术刺激使睫状体肿胀充血，血管扩张，反射性房水分泌增多。

1.2黏弹性物质或晶体皮质残留。

1.3手术切口损伤组织。

1.4术后炎性反应较重，炎性渗出物堵塞前房，而致房水流通不畅，导致眼压升高。

1.5房角窄，前房浅，有青光眼高危因素者术后易出现高眼压。

1.6前房出血阻塞小梁网，致房水流通不畅。

1.7缝线过深、过紧使小梁变形，导致房水外流受阻。

2护理措施

2.1心理护理患者可因手术刺激，精神紧张及休息不良而诱发青光眼故术前向患者及家属讲解情绪与手术效果的直接联系，稳定患者的情绪，并给患者创造一个良好的休养环境，以取得良好的治疗效果。

2.2体位术后取平卧位，头部少动，可卧床休息，卧床时间视患者具体情况而定，可自由去厕所或坐起进食、饮水等，但避免过度活动，更要避免低头取物。

2.3饮食宜给予清淡、易消化、高营养食物，禁食刺激性食物，多食水果蔬菜。

2.4保持大小便通畅，若3d无大便可用缓泻剂，避免用力咳嗽、打喷嚏，以免腹压增加致眼压升高。

2.5散瞳宜用散瞳快，持续时间短的散瞳剂。

2.6术后对有青光眼倾向者滴入2%匹罗卡品眼液缩瞳，以防眼压升高。

2.7术后单眼包扎，次日开放点眼，必要时可用有孔眼罩保护木眼.避免外伤性出血，不宜双眼包扎，因其可带来暗室效应.而使瞳孔散大，虹膜根部阻塞房角，使之关闭，导致眼压升高。

2.8术后3d严密观察高眼压症状，如眼球胀痛，前额剧痛，伴恶心呕吐症状，应引起高度重视，对高危患者可于手术后3-4h测量眼压以便早期发现，及时处理，防止眼压持续升高，前房变浅而致人工晶体脱位及视功能损害。

2.9眼压升高者按醫嘱给予0.5%噻吗心安点眼，口服尼莫克司，静推速尿，静滴20%甘露醇等，能有效降低眼压，保护视功能.治疗期间要每日测眼压1次，眼压恢复正常后，停止用药并继续观察眼压变化。

3体会

眼科患者以老年人居多，在部分体弱多病患者中，应慎用甘露醇以防肾功能衰竭等不良反应的发生［1］。据报道［2］，经角膜侧切口放房水法也可在短时间内降低眼压，辅助切口放液不仅可以放出前房中残留的黏弹剂，还放出了炎性细胞等反应渗出物，达到促进房水循环的作用，从而达到降低眼压的作用。

白内障术后的观察和护理在整个白内障治疗过程中占有重要地位，作为专科护理人员应了解白内障术后眼压升高的机理，及早发现高眼压的症状和体征，及时报告医生，及时正确的术后处理和护理，不仅会使成功的手术获得理想的效果，而且可以弥补手术本身的某些不足，减少和预防并发症的发生，使患者视力早日恢复。

参考文献

［1］李志敏，俞雷，李明，等.白内障青光眼治疗中急性肾功能衰竭的病因与用药危险因素探讨［J］.中国实用眼科杂志，2002，20（6）：472-473.

眼压控制 篇5

关键词：眼压,非接触眼压计,YZ-30压平眼压计

眼压计是临床用于测量眼内压的工具,它在青光眼的诊断和治疗中起着重要的作用。常用的眼压计有Schioz压陷眼压计、Goldmann压平眼压计和非接触眼压计(NCT)。1954年Goldmann在法国眼科学会上提出一种压平眼压计(Goldmann),由于压平面直径为3.06mm,眼球容积改变仪为0.56mm3;故不考虑眼壁硬度对原始眼压的影响,因此可克服压陷式眼压计的缺点[1],因其是公认的眼压测量金标准,测量结果准确。多年来本科一直沿用苏州医疗器械厂,根据Goldmann压平眼压计的原理设计生产YZ-30压平眼压计,经检验两种眼压计的准确性基本一致[2]。2004年开始使用非接触式眼压计。为了比较NCT与YZ-30眼压计测量结果的差异,分别用两种眼压计对同一患者进行眼压测量;现将150例(300只眼)的检测结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004年6月至10月在本院眼科门诊就诊的普通患者,排除眼压>60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和不能合作者。共150例(300眼);其中男性66例,女性84例,年龄12～83岁,平均年龄44.7岁。仪器:非接触眼压计(Canon Tonometer TX-F日本),YZ-30压平眼压计(YZ-30苏州医疗器械厂)。

1.2 方法

1.2.1 分别用NCT,YZ-30眼压计进行眼压测量

(1)均先用NCT测量眼压。缓和取坐位,每只眼自动连续测量3次,自动打印3次测量结果。取其平均值。一律先右后左测量。(2)间隔5min,患者取坐位,滴爱尔卡因2次行表面麻醉,滴药间隔时间2～3min,然后用YZ-30眼压计测量眼压3次,取平均值。两种方式测量时均要求患者情绪稳定,全身放松,采取适合的坐位,呼吸自如。用NCT测量前需预先告知患者测量时会有气流喷出,以免突然喷气时引起患者紧张而造成误差。

1.2.2 统计学方法

采用SPSS 11.0软件计算相关系数,进行t检验。

2 结果

300眼中右150眼,左150眼,眼压范围10～56mm Hg。

2.1 两法眼压高低相差比较(同一眼眼压测量值的比较)

NCT与YZ-30眼压计所测量眼压值(mm Hg)相比较,300眼中NCT眼压值低于YZ-30眼压计眼压值244眼(81.33%),NCT眼压高于YZ-30眼压值16眼(5.33%),NCT眼压值等于YZ-30眼压值40眼(13.33%)。两种眼压计测量值的r为0.844。t值为4.451,P<0.001,即两种眼压计对同一眼的测定结果有非常显著的差异。

2.2 分组眼压测量值比较

根据眼压的高低分为正常眼压(眼压≤21mm Hg)组242眼,高眼压(眼压>21mm Hg)组58眼。见表1。

两种眼压计测量值比较P>0.05,差异无统计学意义,提示两种眼压计测量结果相差不大。

P<0.01。

2.3 两种眼压计的测量正常眼压分布情况

YZ-30压平眼压计测得眼压分布于9.5～18.5mm Hg,NCT(下转第77页)分布于7.8～17.33mm Hg。YZ-30压平眼压计与NCT测得结果的相关数为0.784 9,YZ-30正常眼压均值为15.0mm Hg,NCT测得正常眼压均值为13.0mm Hg,与文献报道相似[2]。

3 讨论

3.1 两种眼压计的测量原理

NCT与YZ-30压平眼压计同居压平式眼压计。前者角膜压平面积直径为3.60mm,10mm Hg眼压所需力量为1.4g,后者角膜压平面积直径为3.06mm,10mm Hg眼压所需力量为1.0g,二者单位面积受力是一致的。前者根据气流压平时间的长短即可转换成眼压数值[3]。后者是以可变的重量压平一定面积的角膜,根据所需的重量来测定眼压[4]。

3.2 影响眼压测量结果的因素

影响NCT与YZ-30测试准确性的因素比较多。如:眼睑痉挛、频繁瞬目、过度紧张、固视不好、角膜斑痕以及操作者对眼球的压迫、熟练程度等人为因素。从测得结果来看,其两种眼压计均值相差2.0mm Hg,其准确值与YZ-30压平眼压计相似。

3.3 临床应用

非接触眼压计的可靠性已有较多文献报道[5]。其优点有:(1)不要表面的麻醉。(2)避免眼压计与角膜接触时造成的角膜上皮损伤与交叉感染。(3)对眼压干扰少,重复测量不会引起眼压的下降。(4)减少因手动测量引起的误差。特别适用于内眼手术患者、心衰老人及麻醉过敏者的眼压测量。因省时、省力,有利于大规模普查,是筛选青光眼和高眼压患者的理想平台。

本文用YZ-30与NCT所测得的均值相似,准确性基本一致。NCT是一种简单易操作为广大患者所接受的眼压测量方法。其结果可信,适合于临床及门诊检查。

参考文献

[1]周为炳.临床青光眼[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2000.

[2]陈彼得,夏小平.WYG-1压平眼压计对正常眼压的测量[J].实用眼科杂志,1998,6(8):485-486.

[3]何守志.临床眼科科学[M].天津:科学技术出版社, 2002:379.

[4]晏晓明,李海明,王捷.三种眼压计在准分子激光原位角膜磨镶术后的应用比较[J].中国实用眼科杂志,2005,23 (6):612-615.

持续高眼压状态下青光眼手术探讨 篇6

1 临床资料

2001年-2008年连续收治了高眼压55例61眼, 男19例, 女36例, 年龄33岁~74岁, 平均年龄60岁。青光眼类型:新生血管性青光眼12眼, 原发性开角型青光眼7眼, 慢性闭角型青光眼37眼, 急性闭角型青光眼5眼。术前眼压水平在30~60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 之间, 30~40 mm Hg者38眼, 41~60 mm Hg者23眼。入院后高眼压持续1周, 术前可见视神经萎缩20眼。

手术方式:小梁切除术, 巩膜瓣下硅胶条植入。术前先行前房穿刺。

2 结果

所有61眼术中无1眼发生玻璃体积血, 或视网膜、脉络膜出血。术后8眼浅前房, 对症处理后1周左右恢复前房。术后视力无改善13眼, 提高者32眼, 下降者16眼。下降者大多为原有视神经萎缩及晶状体浑浊明显加重。术后1个月眼压<20 mm Hg者50眼, 21~25 mm Hg者6眼, 26~30 mm Hg者5眼。眼压<20 mm Hg者占82%。其中效果欠佳的主要是新生血管性青光眼。

3 讨论

随着公民素质提高, 人民生活水平不断改善, 当前感染性和营养性致盲眼病逐渐减少[1];而白内障[2]与角膜移植术[3]的广泛开展, 又使得大量白内障和角膜病患者得以复明。因此, 青光眼正成为导致我国人群致盲的主要眼疾[4], 且致盲率高、不可逆转[5]。降眼压依然是目前惟一有充分依据表明为有效的视神经保护手段[6]。持续高眼压的青光眼, 药物不能控制眼压者, 应该争取早日手术, 才能挽救视功能。若眼压无法控制或无下降趋势, 可在手术前急诊进行前房穿刺以降低眼压[7]。手术成功取决于积极细致的医疗措施以及患者、家属的理解配合。高眼压的常规治疗3 d后尽早手术。对眼压极高者用药1周, 尽量使眼压下降至40 mm Hg左右。确诊青光眼类型后尽早手术。

我们在术前除全身、局部使用多种降压药物外, 还给予皮质类固醇滴眼液。术前30 min静滴20%甘露醇250 ml, 术前滴3次表麻药, 以2%利多卡因、0.75%布比卡因各半做球后麻醉, 用手指压迫眼球3 min。在颞侧角膜缘做前房穿刺, 降低眼压。在颞上侧做结膜瓣, 做结膜瓣时将结膜与眼球筋膜同时剪开, 同时分离, 用剪刀剪开结膜与巩膜表层粘连组织, 切忌紧贴巩膜反复分离而造成较重组织损伤。所做巩膜瓣为舌状, 烧灼止血, 巩膜瓣的厚度不要超过1/2巩膜, 以免影响滤过量。分离巩膜瓣前缘达角膜缘内1 mm, 以免切口偏后造成玻璃体脱出。注意巩膜瓣的止血要彻底, 以免血液流入前房, 加重术后的反应。巩膜瓣前缘切口, 切除0.5 mm×1 mm灰白色小梁组织, 虹膜根切, 硅胶条植入于巩膜瓣前缘。前房穿刺后, 将硅胶条放入, 起到一个桥梁的作用。缝合巩膜瓣用10-0尼龙线缝合1针, 如对合不好, 再加缝, 缝合结膜时尽量对合, 以免漏水。

手术是在高眼压状态下进行, 术后并发症主要为前房积血或较明显的葡萄膜反应及浅前房, 所以我们术后常规使用抗生素, 泼尼松口服, 散瞳。前房积血量不多者, 不必特殊处理;较多者, 患者取半卧法, 术眼加压包扎, 用美多丽滴眼液散瞳。

眼球按摩是青光眼术后降低眼压和保持滤过道通畅的一种简单方法。高眼压青光眼由于虹膜睫状体长期处于高眼压状态, 炎症反应明显, 结膜充血明显, 滤过口及滤过道较常规青光眼手术更容易阻塞, 所以术后1周除局部使用科恒滴眼液外, 应该监测眼压, 如眼压>10 mm Hg则应进行适当的眼球按摩, 按摩部位以下方巩膜比较安全易学。开始由医生进行, 观察滤过泡的隆起情况, 以后指导患者自行按摩。

持续高眼压, 药物不能控制者, 尽早施行手术。前房穿刺, 加强术后的护理, 不失为挽救部分患者的视功能的一个有效措施。

摘要：目的探讨持续高眼压下施行青光眼手术的可行性及效果。方法对我院2001年-2008年收治55例青光眼患者高眼压药物控制不理想, 前房穿刺后手术治疗临床分析。结果术后无1例发生玻璃体积血, 或视网膜、脉络膜出血。眼压控制在20 m m H g (1 m m H g=0.133 kPa) 以下占82%。结论持续高眼压的青光眼患者、药物不能控制者, 前房穿刺, 加强术后的护理, 不失为挽救部分患者视功能的一个有效措施。

关键词：高眼压,前房穿刺,抗青光眼手术

参考文献

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眼压控制 篇7

1 对象和方法

1.1 对象

研究对象为2013年4月至2015年12月270例 (270眼) 经我院确诊的白内障住院患者, 均为前房宽角, 且排斥各类青光眼及既往青光眼史、合并糖尿病、高血压、葡萄膜炎等患者, 均行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术, 其中男146例 (146眼) , 女124例 (124眼) , 年龄51~90岁、平均年龄72.6岁, 根据眼轴长度≤24 mm、25~27 mm、>27 mm 3个级别将其分为对照组 (NM组) 、低度近视组 (LM组) 及高度近视组 (HM组) , 每组90例, 3组的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 手术方法

术眼采用2%利多卡因2 m L+7.5 g/L布比卡因2 m L混合液球旁麻醉, 然后打开眼睑, 使用0.5 g/L托吡卡胺滴眼液进行散瞳, 手术切口选在上方透明角膜缘, 切口长度大约3.2 mm, 将黏弹剂注进前房, 作一连续的环形撕囊, 直径在5~5.5 mm之间, 将晶状体核分离出, 然后使用超声乳化仪器将囊袋内的晶状体核吸出。超声乳化仪器的能量控制在3.0%~4.5%, 负压控制在100~120 mm Hg, 时间控制在0.2~1.2 min, 再将晶状体皮质吸除, 对前后囊进行抛光, 将黏弹剂注进囊袋内, 将折叠型人工晶状体植入, 最后将之前注进的黏弹剂置换为平衡盐溶液, 使前房处在水密状态。

1.3 眼压检测方法

分别在患者术前及术后24 h、48 h、72 h、4 d、5 d由专人使用眼压计测量患者眼压值, 结果取3次测量的平均值。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析, 计量资料以 (均数±标准差) 表示, 比较采用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组不同时间的眼压比较

术前NM组及LW组的眼压均低于HM组 (P<0.05) , 术后24 h 3组的眼压均较术前升高 (P<0.05) , 尔后逐渐下降, 3组术后72 h开始低于术前 (P<0.05) , 且HM组术后24 h~4 d均高于其它两组 (P<0.05) , 术后5 d 3组眼压比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

2.2 3组术后24 h眼压升高率比较

HM组术后24 h眼压升高率高于NM组 (χ2=10.664, P<0.05) 及LM组 (χ2=7.385, P<0.05) 。见表2。

a为与HM组比较P<0.05;b为与术前比较P<0.05

3 讨论

白内障患者在行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后早期出现高眼压的原因可能包括以下几方面[2,3]: (1) 术中损伤到房角组织, 破坏了血-房水屏障; (2) 冲洗黏弹剂导致小梁网出现阻塞, 从而影响到了房水的排泄速度; (3) 晶状体皮质残留使小梁网阻塞; (4) 手术或晶状体植入刺激到了睫状突上皮, 从而导致房水量的分泌增多; (5) 晶状体皮质过敏或是睫状环阻滞等其它原因。

高度近视白内障患者白内障术后发生高眼压的可能性更大, 从解剖方面来分析, 这类患者多数存在房角发育不全的状况, 血-房水屏障不健全从而导致渗透性下降。与视力正常的白内障患者相比, 高度近视白内障患者的视网膜距离筛板更近, 由此容易引起筛板紧张, 从而使视盘不足以抵抗青光眼的损害, 而在眼压相同的情况下, 高度近视白内障患者的视盘及巩膜承受的压力要明显比NM患者的大。眼压升高更容易使近视眼底受到损害。

研究发现, 高度近视白内障往往与POAG的发病存在密切的关系, 国内学者的流行病学调查表明, 近视人群POAG的发病率高于正常人, 中、高度的近视人的POAG发病率高于轻度的近视人[4]。同时近视者患青光眼的危险比正常者高2~3倍, 且近视的程度越严重患病的几率越高[5]。

本组中, 3组术后的早期眼压均高于术前, 且术前眼压越高, 术后眼压则更高。在HM组中, 术后24 h的眼压为 (23.04±7.24) mm Hg, 高于术前 (15.85±2.74) mm Hg, 这说明术后高眼压的危险性受到术前眼压的决定性影响, 所以要重视患者术前眼压的评估, 这对预测白内障术后眼压的变化有一定的帮助。

总之, 高度近视患者白内障术后的早期眼压明显升高, 对近视的白内障患者术前应做好眼压评估, 术后密切注意眼压的变化, 高眼压出现后尽早采取处理措施, 以促进患者视功能的良好恢复。

摘要：目的:分析高度近视患者白内障术后的眼压变化。方法:选取术前眼压正常的白内障住院患者270例 (270眼) , 根据眼轴长度级别分为对照组 (NM组) 、低度近视组 (LM组) 及高度近视组 (HM组) , 每组90例, 分别测量3组患者术前、术后眼压。结果:术前NM组及LM组的眼压均低于HM组 (P<0.05) , 术后24 h 3组的眼压均较术前增高 (P<0.05) , 3组术后72 h低于术前 (P<0.05) , HM组术后24 h4 d均高于其它两组 (P<0.05) ;HM组术后24 h眼压升高率高于NM组和LM组 (P<0.05) 。结论:高度近视患者白内障术后的早期眼压升高, 对近视的白内障患者术前应做好眼压评估, 术后密切注意眼压的变化, 高眼压出现后尽早采取处理措施, 以促进患者视功能的良好恢复。

关键词：高度近视,白内障,眼压

参考文献

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健康教育对青光眼患者眼压的影响 篇8

关键词：青光眼,眼压,健康教育,影响

眼科疾病的日益增多, 严重危害着人们的健康。青光眼是我国主要致盲性眼病之一, 有一定的遗传倾向, 其特征为视神经萎缩和视野缺损, 病理性眼压增高是其主要的危险因素之一[1]。眼压是诊断青光眼的重要依据, 而青光眼的治疗目的是采用各种方法降低眼压, 从而保存视功能。目前, 临床上青光眼的治疗效果多不明显, 复发率高[2]。现将健康教育对青光眼患者眼压的影响分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年9月—2012年12月在我院住院接受青光眼治疗的患者中选取76例随机分为2组, 试验组38例, 男16例, 女22例, 平均年龄 (63.9±7.8) 岁;对照组38例, 男17例, 女21例, 平均年龄 (62.8±8.1) 岁。2组患者一般资料无统计学差异, 具有可比性。

1.2 入选及排除标准

入选标准:年龄在40周岁以上, 意识清楚, 并且理解能力正常, 能够清楚地描述自己的不适症状, 病理诊断为青光眼并进行手术治疗。排除标准:有其他严重的全身疾病患者, 意识不清、精神疾病等患者。2组患者之前均未接受过关于青光眼的健康教育。

1.3 研究方法

健康教育者由主管医生和责任心强、有丰富临床工作经验、善于沟通和交流的责任护士担任。对照组患者按常规护理;试验组在进行常规护理的基础上对患者进行有计划的健康教育, 具体内容包括: (1) 讲解疾病相关知识及临床表现; (2) 用药方面的指导, 常用降眼压药物的应用和不良反应; (3) 自我眼压监测和眼球按摩法的演示; (4) 生活习惯、饮食、活动与休息方面的指导, 以及心理方面的指导教育。根据患者情况对试验组患者采用不同的教育方式: (1) 入院第2天与主管医生将青光眼患者及家属请到一起, 介绍青光眼疾病的知识、临床表现、发病诱因及用药的注意事项, 点眼药、涂眼药膏、自我眼压检测、眼球按摩法, 并进行现场示范和练习。 (2) 对文盲、年龄偏大的患者采取反复多次宣教或请家属配合, 及时解答患者提出的问题, 以增强学习效果。 (3) 发放科室编制的疾病相关知识手册供患者和家属学习, 利用宣传栏刊登青光眼有关知识。教育时机应尽量选在病情许可, 患者情绪稳定, 有学习欲望的时机进行, 但也不能一味强调情绪稳定, 有时情绪波动时, 护士及时恰当地讲解疾病与情绪的关系, 也能取得良好的效果。自患者入院后至出院后半年进行随访, 应用日本佳能TX-F进行眼压测量, 并记录相关数据。

1.4 统计学方法

计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前试验组平均眼压 (52.48±3.74) mm Hg, 对照组平均眼压 (53.69±2.68) mm Hg, 护理后试验组平均眼压 (17.48±4.31) mm Hg, 对照组患者平均眼压 (29.64±5.54) mm Hg。护理前试验组平均眼压与对照组无显著差异 (P>0.05) ;护理后试验组验组平均眼压低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

青光眼是危害人类视力的重要疾病, 又是眼科的常见病及多发病。虽然药物和手术在治疗青光眼上已取得了很大的进步, 但是青光眼术后并发症率和复发率仍高, 有报道约为20%, 眼压升高是其主要的危险因素, 因此控制眼压是治疗青光眼的关键。而眼压的波动常与情绪、睡眠、饮食、活动休息等因素甚为密切[3], 青光眼患者多为老年人, 体质较弱, 且伴有心理障碍, 情绪易激动, 护理工作于是成为治疗青光眼的另一重要方面[4]。

健康教育是护理工作的一个重要组成部分[5], 是指通过有计划、有目的的教育使患者了解相应知识, 并自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式, 消除或减轻影响健康的危险因素, 预防疾病, 提高生活质量。主要由护士采用多种教育形式, 让患者了解疾病相关知识, 行为向有利于预后的方面转变[6]。护理人员在护理的过程中应主动与患者沟通, 了解患者的情况及主要心理问题, 并有针对性地实施健康教育, 耐心细致地做好各项护理工作, 帮助患者解除焦虑、恐惧、郁闷情绪, 保持心情舒畅;对患者存在的疑问、担心、顾虑给予科学的解答, 减轻心理压力, 增强治疗疾病的信心。黄瑞芬等[7]报道对患者进行健康教育, 讲解疾病的相关知识, 让其他患者现身说法, 动员家属鼓励支持患者, 可以消除其焦虑、抑郁等不良心理因素, 主动配合术后治疗和护理, 有利于疾病的恢复。本文观察组患者采用健康教育护理干预后, 其平均眼压明显低于对照组 (P<0.05) , 表明健康教育在整个治疗过程中起到了非常重要的作用。我们通过评估患者的个体情况, 针对其健康问题和治疗特点, 制定最佳健康教育方法, 并加以合理、正确的药物治疗, 使患者改变不良的生活习惯和性格, 强化了治疗效果。综上所述, 健康教育对青光眼患者的治疗有极大的促进作用, 建议在临床上推广使用。

参考文献

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眼压控制 篇9

【关键词】玻璃体切割；术后早期高眼压；超声生物显微镜

【中图分类号】R779.62【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0081-02

玻璃体切割术为临床常用眼科治疗方法之一，其可用于多种眼科疾病的治疗中，临床有着良好的治疗效果[1]。但在行玻璃体切割术治疗后患者常易出血引起眼压升高，可对手术效果造成一定的影响[2]。本研究通过对应用玻璃体切割术治疗后眼压升高患者的超声生物显微镜（UMB）检查结果进行分析，以期对眼压升高后对手术的影响进行探讨。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2013年1月至2014年10月于我院就诊的行玻璃体切割术治疗的患者中，随机选取40例（40眼）术后眼压正常的患者为正常组及选取40例（40眼）术后高眼压的高眼压组[3]。所有入选患者均需排除存在高血压眼病及青光眼病史，且均进行UMB检查者。正常组，男21例（21眼），女19例（19眼）；年龄21～61岁，平均年龄（41.21±10.15）岁。高眼压组，男22例（22眼），女18例（18眼）；年龄20～60岁，平均年龄（40.96±10.18）岁。两组性别及年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2观察指标回顾性分析所有患者术前及术后的临床资料，分别记录各组术前及术后应用UMB所测量出的前房深度、房角开放距离500、巩膜睫状体夹角及小梁睫状体距离，并对比两组术前及术后前房深度、房角开放距离500、巩膜睫状体夹角及小梁睫状体距离。

1.3UBM测量方法UBM检查应用P40型UBM检查仪（Paradigm Medical Industries， Inc），以50MHz作为探头频率，以5mm作为扫描深度及宽度。分别选取3：00，6：00，9：00及12：00点作为观察位置进行放射状扫描，取四处测量指标平均值作为所得测量指标。

1.4统计学方法以SPSS 19.0进行统计分析，计量数据以均数±标准差表示，采用 t检验分析；计数数据以百分率表示，采用卡方检验分析， P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组前房相关指标分析术前两组前房深度及房角开放距离500比较无统计学差异（P>0.05），而术后高眼压组前房深度及房角开放距离500均低于正常组（P<0.05）。

表1两组前房相关指标分析（mm）

分组

前房深度房角开放距离500

术前术后术前术后

正常组（n=40）2.877±0.2112.355±0.2661.226±0.2251.219±0.276

高眼压组（n=40）2.812±0.2662.055±0.2551.215±0.2150.931±0.205

t1.2105.1490.2235.297

P0.1140.0000.4110.000

2.2两组睫状体相关指标比较术前两组巩膜睫状体夹角及小梁睫状体距离比较无统计学差异（P>0.05），而术后两组虽较治疗前明显改善，但术后两组巩膜睫状体夹角及小梁睫状体距离比较差异无统计学差异（P>0.05）。

表2两组睫状体相关指标比较

分组

巩膜睫状体夹角（°）小梁睫状体距离（mm）

术前术后术前术后

正常组（n=40）0.516±0.1220.629±0.12651.326±2.10246.299±2.206

高眼压组（n=40）0.505±0.1050.613±0.12552.105±2.20545.610±2.105

t0.4320.570-1.6171.429

P0.3330.2850.0540.078

3讨论

UBM为眼科的一种影像学检查方式，其可对眼前活体解剖结构进行清晰的观察，相对于其他眼科检查有着明显的优越性[4]。本研究分析了行玻璃体切割术治疗后眼压正常及早期高眼压的UMB检查结果，以期深入探讨行玻璃体切割术治疗后眼压升高对患者所产生的影响，结果显示，术前两组间前房深度及房角开放距离500比较无统计学差异，而术后高眼压组前房深度及房角开放距离500均低于正常组。术前两组间巩膜睫状体夹角及小梁睫状体距离比较无统计学差异（P>0.05），术后两组虽较治疗前有明显改善，但术后两组间巩膜睫状体夹角及小梁睫状体距离比较差异无统计学意义（P>0.05）。可见在术后早期眼压升高的患者中，其前房深度及房角开放距离500可受到显著的影响，而对于巩膜睫状体夹角及小梁睫状体距离则无明显影响。而临床其他研究显示，存在人工晶体植入的患者，在行玻璃体切割治疗后，其UBM观察指标同样也存在一定的影响。其在發生眼压升高后，视网膜脉络膜内的静脉回流受到影响，可导致脉络膜及睫状体发生水肿，故可导致术后高眼压组患者前房深度及房角开放距离500均低于眼压正常组。但因本研究入选患者数量有限，故需对单独行玻璃体切割术治疗患者的UBM进行更深入地分析。

综上所述，玻璃体切割术后患者的早期眼压升高，可对患者的前房深度及房角开放距离500造成一定的影响，其可能为影响患者术后治疗效果的主要原因。

参考文献

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眼压控制 篇10

非接触式眼压计的测量原理:眼压计的测量头不与角膜接触,通过喷射空气压迫恒定面积的角膜,喷射空气的压力迅速随时间的延长呈线性增加,角膜的曲率随喷射空气的压力增大而减小,与此同时瞄准光束射到角膜,然后从角膜反射出来,被光电管接收。当压平角膜的面积达3.6mm直径时,光电管可接收到最多的角膜反射光,此时喷射空气的压力与眼压相等,根据光电管接收最大值的测量时间与喷射空气压力的变化速率,可间接测出眼压值。

2 仪器特点

该仪器优点:(1)适用于成人及儿童,以及对表面麻醉剂有反应者。(2)检查进行中出现气流冲击时,被检者略感不适,但无疼痛。由于眼压计不接触角膜,无需滴麻醉剂,故不存在麻醉药物过敏及角膜上皮损伤后的感染问题,且不致引起接触传染。(3)测量操作迅速,每次测定可以在3ms内完成,在一定范围内检查结果比较准确。(4)操作简单、容易掌握、方便使用。非医务人员经过培训后可进行操作。

该仪器缺点:(1)对高度散光、角膜混浊、角膜移植术后以及固视不良者不宜用此法检查眼压。(2)眼压的准确性:当被测眼压<8mmHg及>25mmHg时误差较大。较高眼压区其可靠性降低,因此仍需应用Goldmann眼压计测量较高的眼压区段。(3)仪器只能用于坐位测量,不能用于卧位患者,且不便于携带,(4)本仪器难以校正及标准化,眼科医师不能自行校正以排除误差。

3 结构组成

Leica AT550眼压计整机结构由以下几部分组成:

3.1 电源系统

提供+5V及±18V三组直流电源。

3.2 微处理器系统

控制各部分协调工作,分析并处理测量结果。

3.3 测量系统

(1)瞄准系统:有内注视目标装置,为患者提供注视;机器内部有X、Y、Z轴三个方向的机械运动结构,分别由三个3VDC电机驱动将测量头对准患者角膜中心。

(2)光电发射接收装置:(1)发射器:在角膜顶部发射瞄准光束;(2)接收器:接收从角膜反射的平行、同轴光线。静止状态下角膜仅反射极少光线进入接收器,当角膜受喷射空气加压后,角膜曲率逐渐降低时,大量光线可被接收,这一变化在角膜压平的瞬间监测光线达到最大。

(3)气动系统:当测量头处于角膜中心位置时,由机器自动启动装置以发出喷射空气,射至角膜顶部。气流力量随时间延长呈线性增加,以使角膜逐渐被压平,甚至在角膜恢复正常曲率前产生轻度凹陷。计算压平所需的时间(毫秒),因时间长度与眼压值呈正相关,而可测得眼压值。

3.4 人机对话系统

包括键盘输入,液晶屏输出及打印机输出。

4 故障维修

4.1 故障一

故障现象:开机后,频繁重新启动,反复多次后才能进入操作界面;据临床医生描述,测量过程中也会突然重启。

检修:分析该故障,可能与电源系统或者微处理系统有关,本着由简入繁的检修原则,首先用万用表在线测量直流工作电源,发现+5V为+4.91VDC,且时有跌到4.3V以下的情况,将直流电源拆下测量,情况类似。调整电位器,将电压调到+5.1V,掉电的情况有所改善,但偶尔仍会发生,据此基本可以确定为电源故障。

该电源电路是由UC3842构成的开关电源电路,见图1。220V市电由C1、L1滤除电磁干扰,负温度系数的热敏电阻Rt1限流,再经VC整流、C2滤波,电阻R1、电位器RP1降压后加到UC3842的供电端((7)脚),为UC3842提供启动电压,电路启动后变压器的付绕组(3)、(4)的整流滤波电压一方面为UC3842提供正常工作电压,另一方面经R3、R4分压加到误差放大器的反相输入端(2)脚,为UC3842提供负反馈电压,其规律是此脚电压越高驱动脉冲的占空比越小,以此稳定输出电压。(4)脚和(8)脚外接的R6、C8决定了振荡频率,其振荡频率的最大值可达500kHz。R5、C6用于改善增益和频率特性。(6)脚输出的方波信号经R7、R8分压后驱动MOSFEF功率管,变压器原边绕组(1)、(2)的能量传递到付边各绕组,经整流滤波后输出各数值不同的直流电压供负载使用。电阻R10用于电流检测,经R9、C9过滤后送入UC3842的(3)脚形成电流反馈环,所以由UC3842构成的电源是双闭环控制系统,电压稳定度非常高,当UC3842的(3)脚电压高于1V时振荡器停振,保护功率管不至于过流而损坏。

分析故障现象,认为比较符合“打嗝”式保护,更换与过流保护相关元件,R9、R10、C9,最后查得UC3842损坏,装机后故障排除。

4.2 故障二

故障现象:开机自检报ERR26错误,无法进入操作界面。

检修:经咨询厂家工程师后,得知故障为Y轴瞄准装置无法移动到位引起,拆机观察发现X、Y、Z轴三个方向的驱动电路结构完全相同,因此将X、Y轴电机的插头互换,试机发现互换后,X轴可以运动,Y轴仍然无法运动,因此判断Y轴驱动电路正常,故障为电机或者机械结构故障。将X、Y轴电机插头复位,反复开机观察故障,发现每次开机时Y轴电机均有动作,而机械部分不动作,检查后发现电机与螺杆连接处的固定螺丝松脱,重新固定螺丝后试机故障排除。

4.3 故障三

故障现象:开机,屏幕不亮,按键有反应。

检修:检查发现液晶屏的背光灯不亮,测背光灯高压板,输入电压正常,无输出高压,从电子市场采购相同规格的背光灯高压板,更换后故障排除。

参考文献

[1]何希才.新型开关电源设计与维修[M].北京:国防工业出版社,2001.

[2]钟一声,龚洁,叶纹,等.非接触式眼压计与Goldm ann压平眼压计测量眼压的比较[J].眼视光学杂志,2000(2):45-46.