杀鼠药中毒（共9篇）
杀鼠药中毒 篇1
因有机氟类杀鼠剂毒性大, 已经被国家禁止生产, 同时第一代抗凝血杀鼠剂, 如华法林等也被逐渐淘汰[1]。目前, 第二代抗凝血杀鼠剂如溴敌隆等被广泛使用, 并受到大众好评。但是, 由于该药毒发缓慢, 致死时间较长, 对于一些隐藏病史的患者, 临床容易发生误诊现象。对此, 采用足够量的维生素治疗, 能够取得较好的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月—2014年12月期间我院收治的20例杀鼠药中毒患者, 其中男8例, 女12例;年龄14岁~70岁, 平均年龄 (42.0±5.5) 岁;误服者7例, 自服者10例, 间接接触者3例;首诊6例误诊, 误诊病例累及多科室的相关系统疾病。
1.2 方法
针对轻症患者, 分3~4次注射维生素30~60mg/d, 留院观察7 d~10 d。对于重症患者, 分2~3次注射维生素80~160 mg/d, 同时输入200~400 m L/d的新鲜血浆, 以补充凝血因子。对于贫血严重的患者, 需要输入浓缩红细胞, 以改善贫血状况。通常治疗过后出血停止1 d~3 d, 凝血功能恢复需1 d~5 d。等到凝血时间恢复正常后, 将维生素的用量减少到20~40 mg/d, 并且由注射改为口服, 坚持1个月~4个月后检查凝血功能是否正常, 恢复正常才考虑停止用药。
1.3 实验室检查
凝血酶原时间 (PT) 有明显延长, 活化部分凝血活酶时间 (APTT) 和国际正常化比值 (INR) 正常或延长。血小板和肝肾功能正常, D-二聚体、纤维蛋白原正常。
1.4 统计学方法
计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
杀鼠药中毒患者在治疗前, 检查其PT、APTT和INR凝血有明显延长。经过维生素治疗后复查, PT、APTT、INR相比治疗前均有明显缩短, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
抗凝血灭鼠剂是国家批准使用的慢性杀鼠剂, 国家准许生产和销售。随着第一代华法林等凝血杀鼠剂被逐步淘汰, 第二代新型抗凝血杀鼠药慢慢占领市场, 这些高效低毒类的灭鼠剂对人畜的危害非常小[2,3]。本次研究的结果表明, 患者使用维生素治疗后, 机体的出凝血指标相对治疗前均有明显改善, 其凝血酶原时间 (PT) 有明显缩短, 活化部分凝血活酶时间 (APTT) 和国际正常化比率 (INR) 也都恢复正常。本文结果与张丽娟和张义平对抗凝血杀鼠药中毒患者的研究结果相似[4]。对于误诊的现象, 医生在接诊这类患者时要对患者的接触史、病史等反复、仔细询问清楚, 以免出现误诊、漏诊的情况而延误治疗的最佳时间。
综上所述, 抗凝血法对杀鼠药中毒患者的临床治疗有显著效果, 具有较高应用价值, 值得推广。对于病情严重者, 如何研究出最佳、有效的解毒浓度的方法, 能在最短时间内帮助患者止血, 恢复机体的出凝血指标, 防止再发性出血。对此, 相关医疗研究人员还需要进行深入的研究和进一步探讨。
参考文献
[1]詹玲玲.抗凝血灭鼠药中毒的研究现状[J].儿科药学杂志, 2012, 18 (1) :56-59.
[2]王锦云, 孙艳萍.鼠药中毒后引起获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的护理[J].中国实用护理杂志, 2014, 30 (7) :47-49.
[3]蒋明义, 夏小明.抗凝血杀鼠药中毒凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间变化分析[J].实验与检验医学, 2010, 28 (1) :76、94.
[4]张丽娟, 张义平.抗凝血杀鼠药中毒导致出血12例的临床分析[J].中国实用医刊, 2011, 39 (19) :69-70.
杀鼠药中毒 篇2
据新华社讯，针对近几年剧毒杀鼠药在社会上泛滥成灾，极大地危害人民的生产和生活，从２００２年１２月１３日起国家五部委（农业部、国家经贸委、公安部、国家工商行政管理总局、国家质量监督检验检疫总局）将开展一次剧毒杀鼠剂及高毒农药的专项整治活动，彻底捣毁生产违禁剧毒杀鼠剂——毒鼠强等的黑窝点，取缔非法销售的经营单位和摊点。
国家为什么封杀毒鼠强？
毒鼠强又叫没鼠命、三步倒、闻必死、一扫光、四二四等。它是一种无嗅、无味白色粉末状剧毒化学品，其毒性可长期残留在植物体内，对生态环境可长期造成污染。该品几乎对所有温血动物都有剧毒。对人的致死量仅需６～１２毫克足矣，目前对毒鼠强中毒尚无特效解毒剂。因它无嗅、无味是犯罪分子屡屡投毒的常用毒品。
这类急性剧毒鼠药尽管在短时间内能毒死部分老鼠，但大批老鼠看到危险就不再取食，不但灭鼠效果不佳，还可导致重复中毒现象。现在国家推荐推广使用的高效、安全鼠药（大卫鼠药等）完全可以取代毒鼠强等急性剧毒杀鼠药。
《农村百事通》读者服务部为更好地宣传和配合好国家五部委围剿剧毒鼠药的深入进行，特向广大读者隆重推出经国家农业部、经贸委、技术监督局登记许可生产销售的新一代高效安全大卫系列杀鼠剂。该产品具有以下几大特点：
（１）适口性好，对鼠类毒力大，靶谱广，可以杀灭各种老鼠。老鼠在吃配制后的毒饵时，觉察不出药物的存在而乐于取食，其作用机理是破坏老鼠血液中的凝血酶原，使之失去活力，又能使毛细血管变脆，抗张力减退，血液渗透性增强，导致老鼠内脏致命的出血而死亡。
（２）缓兵之计，诱敌深入，一网打尽。老鼠在吃药后两三天出现死亡，而且在死前没有痛苦症状，甚至在老鼠中毒行动艰难时仍来取食，不会引起鼠类惊觉，布下的缓兵阵，几乎能使所有的老鼠都吃到诱饵，在老鼠大量死亡时，即使不再吃东西或搬家，也难免一死，可以达到彻底根除鼠害的目的。
（３）选择性强。该药虽对鼠类毒力大，但对人畜相当安全。对猫狗等天敌动物无二次中毒之危害，间接地起到保护天敌维持生态平衡的功效，被有关专家人士称赞为生态性杀鼠药。
（４）有特效解毒剂。维生素Ｋ１是大卫鼠药的特效解毒剂，可做到万无一失。
（５）使用方便。可配制成各种毒饵，适合各类防制措施。
抗凝血治疗杀鼠药中毒的临床观察 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年6月~2013年6月我院收治的42例杀鼠药中毒患者, 随机分为对照组和治疗组各21例。对照组中男8例, 女13例;年龄17~74 (41.3±0.6) 岁;中毒时间20~90 (54.3±3.5) min;治疗组中男7例, 女14例;年龄18~76 (41.5±0.7) 岁;中毒时间10~90 (54.5±3.4) min。两两组患者一般情况比较无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用临床常规救治, 包括吸氧, 使用0.5%~1%氯化钙彻底洗胃、20%弗露醇150~250ml导泻利尿、输液、抗惊厥、脱水保脑、保护和改善重要脏器功能代谢对症处理等。治疗组患者在常规方式基础上加用抗凝血治疗, 给予维生素K, 150mg/次, 1次/d, 持续用药2个月。
1.3 观察指标
对两组患者的生命体征水平恢复正常时间、住院治疗总时间、杀鼠药中毒病情治疗效果及治疗期间出现不良反应等指标进行对比。
1.4 治疗效果评价
临床治愈:症状表现经救治后彻底消失, 生命体征各项指标和凝血功能完全恢复正常, 未留下任何后遗症;有效:症状表现经救治后明显减轻, 生命体征各项指标和凝血功能与治疗前比较有显著改善, 需要接受进一步治疗, 有轻微后遗症。无效:症状表现经救治后减轻程度不明显, 生命体征各项指标和凝血功能存在明显异常, 出现严重后遗症, 或患者死亡[2]。
1.5 数据处理
所得全部研究数据采用SPSS 18.0统计学数据处理软件进行处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以均数±标准差 (x±s) 表示。P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 两组生命体征水平恢复正常时间和住院治疗总时间比较
治疗组患者生命体征水平恢复正常时间和住院治疗总时间均短于对照组, 差异显著 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组病情治疗效果比较
治疗组患者治疗效果优于对照组, 差异显著 (P<0.05) 。见表2。
2.3 两组救治期间不良反应比较
救治期间出现的不良反应主要为恶心、呕吐、腹泻。其中对照组患者出现不良反应6例, 占28.6%;治疗组患者出现不良反应1例, 占4.8%。两组差异显著 (P<0.05) 。
3 讨论
如果患者存在一定的出血征象, 无任何基础疾病, 既往无出血和家族史且凝血机制存在明显异常, 一定要高度警惕其是否为抗凝血鼠药中毒。由于目前市面上的第二代抗凝血鼠药具有非常明显的亲脂性, 其在机体内代谢的时间明显延长, 鼠药的半衰期通常在l6~69d, 所以抗凝血鼠药在患者体内的药效持续时间相对较长, 一直到患者体内的维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后, 其产生的抗凝血效果才会消失。所以在实际治疗过程中维生素K的补充治疗时间应该尽量的延长, 如果疗程较短很容易导致病情反复发作。因此对于维生素K, 应该保证做到长时间应用, 用药时间通常应该控制2~3个月[3]。
本研究结果显示, 治疗组患者杀鼠药中毒病情治疗效果、生命体征水平恢复正常时间、住院治疗总时间及治疗期间出现不良反应的人数均优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。综上, 抗凝血治疗杀鼠药中毒患者临床效果明显, 值得推广。
参考文献
[1]王迎, 杨仁池, 刘永泽, 等.抗凝血杀鼠药中毒九例临床观察[J].中华劳动卫生职业病杂志, 2009, l3 (6) :192-193.
[2]蒋明义, 夏小明.抗凝血杀鼠药中毒凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间变化分析[J].实验与检验医学, 2010, 23 (1) :425-426.
杀鼠药中毒 篇4
大卫杀鼠药开创高效安全灭鼠新时代
据新华社报道，针对近几年剧毒杀鼠药在社会上泛滥成灾，极大地危害人民的生产和生活，从２００２年１２月１３日起，国家五部委（农业部、国家经贸委、公安部、国家工商行政管理总局、国家质量监督检验检疫总局）将开展一次剧毒杀鼠剂及高毒农药的专项整治活动，彻底捣毁生产违禁剧毒杀鼠剂——毒鼠强等的黑窝点，取缔非法销售的经营单位和摊点。
农村百事通读者服务部为更好地宣传和配合好国家五部委围剿剧毒杀鼠药的深入进行，特向广大读者隆重推出经国家农业部、经贸委、技术监督局登记许可生产销售的新一代高效安全大卫系列杀鼠剂。该产品具有以下几大特点：
（１）适口性好，对鼠类毒力大，靶谱广，可以杀灭各种老鼠。老鼠在吃配制后的毒饵时，觉察不出药物的存在而乐于取食，其作用机制是破坏老鼠血液中的凝血酶原，使之失去活力，又能使毛细血管变脆，抗张力减退，血液渗透性增强，导致老鼠内脏致命出血而死亡。
（２）缓兵之计，诱敌深入，一网打尽。老鼠在吃药后两三天出现死亡，而且在死前没有痛苦症状，甚至在老鼠中毒行动艰难时仍来取食，不会引起鼠类惊觉，布下的缓兵阵，几乎能使所有的老鼠都吃到诱饵，在老鼠大量死亡时，即使不再吃东西或搬家，也难免一死，可以达到彻底根除鼠害的目的。
（３）选择性强。该药虽对鼠类毒力大，但对人畜相当安全。对猫狗等天敌动物无二次中毒的危害，间接地起到保护天敌维持生态平衡的功效，被有关专家称赞为生态性灭鼠药。
（４）有特效解毒剂。维生素Ｋ１是大卫杀鼠药的特效解毒剂，可做到万无一失。
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大卫系列高效安全杀鼠剂，农村百事通读者服务部有售，每袋（瓶）１．８０元，１２袋（瓶）起邮，邮购价２１．６０元（免邮资）。电话：０７９１－８５１５５７７，８５０３０２５。
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鼠药中毒的急救及护理 篇5
1 临床资料
1.1 一般资料
我科2002年1月—2007年1月共收治45例鼠药中毒病人, 成人8例, 患儿37例;其中1例患儿为鼻腔吸入中毒, 年龄1.5岁～68岁。死亡8例中, 有4例为患儿, 有4例就诊过晚, 且食入量过多。
1.2 临床表现
轻度中毒:头痛、头晕、视物模糊、黄视、乏力、倦怠, 四肢发麻, 面部和肢体小抽动;口渴、恶心、呕吐、上腹部烧灼感、腹痛;窦性心动过速;体温下降。中度中毒:除上述症状外, 出现烦躁不安、肌肉颤动、肢体间歇性抽搐。呼吸道分泌物增多, 有时溢出白色泡沫样分泌物, 呼吸困难。轻度心肌损害和血压降低。重度中毒:除上述症状外, 尚可出现昏迷、谵妄、阵发性、强直性痉挛;严重心肌损害, 心律失常, 心室颤动, 心力衰竭;大小便失常, 呼吸衰竭。
2 急救
2.1 立即用清水洗胃
若病人处于昏迷状态, 采用平卧位, 头偏向一侧, 先抽出胃内容物, 用清水洗胃, 并根据胃内容量确定注入胃内的液体量, 小儿每次为100 mL～150 mL, 在洗胃时注意观察病人的生命体征及洗胃液的颜色以及性状.洗出的胃液必须以无色无味为标准, 洗胃完毕后胃管末端接负压装置, 以吸出胃内残留的毒物, 可给予氢氧化铝凝胶或生鸡蛋清保护消化道黏膜。必要时导泻, 皮肤污染者用清水彻底冲洗后更换干净衣服。若为鼻腔吸入中毒者及时用棉签沾清水浸湿擦洗鼻腔黏膜.以清除局部的毒物, 及时建立静脉通道, 以促进毒物排泄, 及时输液, 输注大量等渗盐水、维生素C及解毒药物, 同时给予利尿脱水剂, 有利于毒物排泄, 增加机体解毒能力。
2.2 保持呼吸道通畅
因病人误服鼠药中毒后易出现抽搐, 口吐白沫, 常伴有昏迷, 易造成窒息。所以及时清除呼吸道分泌物是关键, 在吸痰时要做到轻、稳、快, 每次吸痰时间不宜过长, 避免影响病人的呼吸。同时应注意观察并及时记录引出胃液的量、颜色以及性状。 保持呼吸道通畅, 每日给生理盐水10 mL加α糜蛋白酶5 mg、庆大霉素1×104 U超声雾化吸入, 每天3次, 以稀释痰液, 若为昏迷病人应经常翻身叩背, 以利于痰液排出, 平卧时头偏向一侧, 避免误吸。持续鼻导管吸氧或者面罩给氧, 以改善脑细胞缺氧状态。
3 护理
3.1 严密观察生命体征、意识以及抽搐情况, 并注意口腔及眼睛的护理
若病人处于昏迷状态, 为保持呼吸道湿润, 防止口鼻干燥, 用生理盐水湿纱布覆盖口腔;眼睛有分泌物, 用生理盐水洗净后涂四环素眼膏护眼, 再用凡士林纱布覆盖, 保护角膜。
3.2 注意保暖
用热水袋使病人在12 h～24 h体温恢复正常, 减少氧的消耗。注意皮肤是否发红, 保持床单位整洁干净, 及时更换打湿的床单, 避免压疮的发生。
3.3 及早发现和预防胃出血
密切观察洗胃液体的颜色并取胃液化验.若潜血试验为阳性, 则说明有胃出血, 通知医生给予止血处理。
3.4 及时改善缺氧状态
若病人呼吸急促, 面色青紫, 口唇及指端重度发绀, 且一直强直抽搐, 为预防脑水肿和减轻脑部缺氧状态遵嘱给予吸氧 (4 L/min) , 同时静脉快速输注20%甘露醇125 mL～250 mL, 在30 min内滴完。在输氧过程中注意观察病人面色、口唇、指端的颜色。病人在入院后1.5 h后面色、口唇、指端转红润, 说明缺氧状态得到改善。
3.5 抽搐的护理
病人反复强直抽搐时, 心率加快、呼吸急促, 给予心电监护24 h。抽搐时遵医嘱肌肉注射安定及苯巴比妥钠, 对于抽搐较频繁的病人, 应适当保护病人, 要加上床档保护, 以防意外受伤。病人抽搐时不可强按病人肢体, 以避免发生肌肉撕裂、骨折或关节脱位。背部应垫上衣物, 避免背部擦伤和椎骨骨折, 为防止咬伤舌头, 用纱布缠压舌板塞入病人上、下齿之间, 但要注意不要造成舌后坠, 以免影响呼吸。
3.6 用药的护理
3.6.1 乙酰胺 (解氟灵) 的应用
乙酰胺为氟乙酰胺的特效解毒剂。解毒机制可能是乙酰胺在体内水解成乙酸, 与氟乙酸竞争活性基团, 干扰氟柠檬酸的形成。成人每次2.5 g～5.0 g, 每日2次～4次, 肌肉注射, 或每日0.1 g/kg～0.3 g/kg, 分2次～4次肌肉注射, 可与普鲁卡因混合使用, 以减轻局部疼痛。如无乙酰胺, 血液灌流疗法治疗急性重度经口中毒有助于减少住院天数、后遗症发生率和病死率。
3.6.2 纳络酮的应用
到目前为止, 还没发现鼠药中毒有特效解毒剂, 促进病人意识清醒是抢救的关键之一。我院在救治过程中发现及时使用纳络酮起到了较好的效果。纳络酮为阿片受体特异性拮抗剂, 能有效阻断脑内阿片样物质的继续损伤作用, 减轻脑水肿及脑细胞坏死, 并解除β-内啡肽对呼吸及心血管交感神经的抑制作用, 使中枢性呼吸衰竭得到改善, 心输出量增加, 并增加了脑血流量和脑灌注压, 阻断了继发性脑损伤的发病过程, 对促进意识清醒起着很重要得作用。遵嘱静脉输注5%葡萄糖溶液200 mL～500 mL加纳络酮0.2 mg～0.8 mg;因纳络酮有引起室性心动过速及室颤的可能, 在使用过程中应监测心率、血压变化。多数病人在入院后1.5 d后意识清楚。
3.7 心理护理
重视生理护理的同时要重视病人的心理需求, 护士在严密观察病情变化的同时, 不要忽略了病人的心理及生理的基本需求[1]。对有自杀倾向的病人, 应给予安全防范及心理疏导, 对于病人伸手可及物品, 需保证无自杀的危险, 且起床后要有专人陪护到情绪稳定为止。
4 健康教育
学龄前儿童因生活经验不足, 对毒物辨别能力差, 因此, 对家长的健康教育尤为重要, 家长应妥善保管药物或毒物, 尽量放置在小儿不易接触的地方, 尤其是灭鼠药, 一旦误服, 应立即携标本护送小儿去医院就诊。
学龄前儿童误服毒药后及时彻底的洗胃是抢救成功的关键, 故要求急诊护士必须技术娴熟, 动作敏捷, 基本功扎实。小儿洗胃主张人工洗胃较安全可靠, 用50 mL～100 mL注射器抽吸, 每次注入50 mL～100 mL[2], 既不损伤胃黏膜且出入量准确。在洗胃过程中, 还应注意与小儿沟通, 根据小儿的心理特征, 以表扬鼓励为主, 消除其恐惧心理, 有助于洗胃的顺利完成。毒死的老鼠要妥善处理, 不小心毒死的鸡、兔等禽畜, 千万不能吃, 要深埋或烧掉。毒鼠药应在晚上放, 早晨收, 剩下的毒饵及时埋掉。
5 小结
氟乙酰胺致死剂量为0.1 g～0.5 g, 误服后中毒迅速, 并对神经系统造成上损害, 救治要迅速, 中毒者主要表现为反复强直抽搐、口吐白沫、昏迷, 抢救的关键在于及时、彻底清除胃内毒物, 控制抽搐, 促进意识清醒。抢救时要根据其中毒的特点及病人病情需要, 及时使用解毒药, 并密切观察生命体征的变化, 及时有效地实施各项护理操作, 为成功救治病人创造有利的条件, 并积极预防各种并发症。抢救重点是及时清除毒物, 有效控制抽搐, 及时防治脑水肿, 保护心脏和解除呼吸抑制。
参考文献
[1]周琼琳, 胡翠洁.急性毒鼠强中毒的护理与对策[J].南华大学学报 (医学版) , 2001, 29 (6) :622623.
提高牛鼠药中毒解救效果的探讨 篇6
1 对于中毒的牛尽量做到早发现
主要观察牛的排尿情况, 在没有确定其他的疾病情况下, 如果出现频频排尿 (类似尿淋漓的症状) , 心律不齐, 心跳加快, 静脉压出现增高的症状时, 一定要考虑到是否发生中毒的可能, 如果不能确诊, 也要按中毒进行治疗。早发现是提高救治成活率的关键, 否则中毒时间长, 导致氟乙酰胺的代谢产物发生“深入作用”导致动物体内的“致死性合成”, 使中毒动物的ATP生成严重受阻, 引起心脏和大脑机能受害严重, 救治的效果很差, 往往会导致死亡。
2 必须把胃内的残留毒药解掉
牛有4个胃, 特别是瘤胃的容量很大, 误食的鼠药会有一部分残留在胃内没有吸收到血液, 随着瘤胃蠕动和反刍还会继续发生中毒, 如果仅仅通过静脉注射解毒药品, 无法把瘤胃内的鼠药解掉, 往往是症状缓解后随着牛的反刍恢复, 再次发生中毒症状, 导致死亡。而牛因生理原因不会发生呕吐, 无法使用催吐药进行治疗, 我们在实践中, 采用0.01%高锰酸钾水8000~10000ml或生石灰水6000~10000ml的上清液加上白酒100~200ml进行胃管投服, 中和掉胃内鼠药, 同时配合缓泻药和静脉注射常规解救药, 取得了比较理想的效果。
3 对于静脉曲张严重的应先减压, 然后再应用解救药
在静脉给药前先行颈静脉放血500~1000ml, 然后给予强心和利尿的药物, 在心脏功能恢复一些后再给予解毒药, 防止静脉给药途中发生急性死亡, 同时注意静脉给药速度不能太快。
4 根据牛的生理特点适当延长治疗时间
对于症状得到缓解后的牛, 不应急于停药, 根据牛的临床表现, 注意心脏功能的维护和继续给予维持量的解毒药, 防治瘤胃蠕动、反刍导致残留鼠药的再次中毒。
5 根据临床症状进行对症治疗
经过急性抢救的中毒牛, 要根据其临床症状, 随时调整治疗方案, 以维护心脏、肺脏功能为主, 可以应用25%葡萄糖、5%糖酸钙、可拉明、20%的甘露醇、VB、辅酶A等对症治疗。静脉曲张严重的与第二天可以再次放血500~1000ml。
通过采取上述方法治疗, 死亡率大大降低, 仅2013年一年收治的38头中毒牛中, 救活了29头, 死亡9头, 比以往的救治提高了很大的治愈率。死亡的9头主要是发现的太晚, 临床症状太重, 虽经抢救还是相继死亡。
6 小结
西藏草原常用杀鼠剂中毒急救处理 篇7
1 C型肉毒梭菌毒素
C型肉毒梭菌毒素属神经性麻痹生物毒素, 一般较为安全, 对非靶动物不会引起中毒。但在施用有效期内, 牛羊误食则会出现中毒现象, 故投放该杀鼠剂后应注意禁牧15d左右。
症状:中毒畜禽呼吸困难, 口流白沫, 鼻流清液, 咽部肌肉麻痹, 不能饮水, 行动迟缓并左右摇摆。严重者腹痛难忍, 常有排尿排便状, 但无尿及粪便, 最后肌肉麻痹死亡。
治疗:有特效的解毒剂, 事先可以用C型肉毒梭菌毒素疫苗进行免疫, 亦可在误食中毒后用C型肉毒梭菌抗血清解毒治疗。
2 磷化锌
磷化锌属高毒广谱杀鼠剂。误食后在胃酸 (主要是盐酸) 的作用下, 能迅速反应生成带有大蒜味的磷化氢剧毒气体和氯化锌, 经吸收后分布在肝、心、肾以及横纹肌和脑等组织器官, 对胃黏膜都有刺激性和腐蚀性, 引起胃黏膜充血、出血和溃疡, 最后引起组织细胞变性、脂肪沉积或坏死。对鸡、鹅、鸭也特别危险。磷化锌对成人的致死量为1~5g, 吸入0.03g时会引起恶心, 所以在磷化锌的配置及施用现场需禁止吸烟、进食和饮水等, 操作时防止吸入磷化锌粉尘需戴口罩, 戴橡皮手套防止磷化锌油剂通过皮肤吸收, 工作完毕需淋浴更衣。
症状:引起患畜呼吸困难, 呕吐, 腹泻, 有时出现神经症状, 大量流涎、过度兴奋而狂燥不安、昏迷抽搐等。触诊胸、腹部尖叫, 心率增加和血压上升, 呕吐物和粪便常散发带蒜臭味, 在暗处可见磷光, 严重者会出现呼吸麻痹, 抽搐昏迷等, 2~3d内死亡。
治疗:磷化锌中毒因无特效解毒剂, 误食中毒者应立即进行催吐、洗胃、导泻并配合适当的强心、补液、利尿等救治措施。催吐:用1%硫酸铜溶液, 使其转化为无毒的磷化铜沉淀, 每隔5~15min服15m L, 或每隔10min服0.1%高锰酸钾溶液10~l5m L, 直至呕吐发生为止, 在此期间禁用牛奶、鸡蛋、肥肉等脂肪食物以防加速磷的溶解、吸收, 加重中毒症状;洗胃:用1~3%双氧水或0.1%高锰酸钾液洗胃, 直至无大蒜味为止, 洗胃后, 分数次日服小苏打20g, 或液体石蜡30~45m L, 以溶解尚存的磷化锌;腹泻:30g硫酸钠溶于200m L水中内服以轻泻, 慎用或禁用硫酸镁或油类泻剂;可适量静脉滴注5%葡萄糖以保护心、肝等功能和促进毒物排除, 纠正水电解质失衡等。
3 溴敌隆
溴敌隆是西藏草原主要使用的抗凝血杀鼠剂, 属高效低毒杀鼠剂, 中毒潜伏期长, 作用缓慢, 但多次进食或一次多量进食都能引起畜禽中毒。溴敌隆中含42羟基香豆素与维生素K相似, 其作用机制是干扰中毒畜禽体内维生素K的作用, 阻碍肝脏的凝血酶原生产, 导致凝血障碍, 毛细血管壁透性增强, 出血过多造成死亡。
症状:病发时患畜惊慌、口唇颤抖、流少量白沫, 鼻镜干燥, 结膜稍绀, 口色偏暗, 乏津, 精神兴奋、狂躁不安、狂奔乱撞, 食欲不振, 排粪减少甚至停止。随着病程的延长有时可见到鼻孔牙龈少量出血, 便血, 尿血, 贫血及虚弱怕冷等症状。
治疗:中毒畜禽应迅速离开中毒现场至空气新鲜处, 保证呼吸顺畅。对确诊的病畜, 应先进行催吐和洗胃。然后选用维生素K1解除凝血障碍出血严重者, 3~6h即可控制住出血, 并对大的血肿要进行引流。止血后应输血和静脉点滴5~10%的葡萄糖, 以补充血容量, 还要适当的镇静, 缓解呼吸困难等。注射苯巴比妥钠, 间隔2~4h重复注射1次, 并视病情变化相应增减。同时配合静脉注射葡萄糖盐水加维生素C等药物。
参考文献
[1]姜树林.灭鼠药等药物中毒的临床症状及治疗[J].养殖技术顾问.2011 (11) :102.
[2]胡立杰, 姜波.猪灭鼠药物中毒的表现及救治方法[J].养殖技术顾问.2009 (10) :72.
[3]张树元, 刘文明, 刘海英.针对猪等畜类灭鼠药中毒的诊治措施[J].畜牧兽医科技信息.2007 (10) :64.
灭鼠药急性中毒的抢救与护理 篇8
1 临床资料
我科2002-2003年收治灭鼠剂急性中毒患者, 其中男4例, 女6例, 年龄18~54岁。来院就诊时间为0.5~3h。发病时间0.5~3h。其主要临床症状:头疼、头晕、恶心、呕吐及阵发性抽搐, 抽搐发作时均表现为意识丧失, 双眼上翻, 口吐白沫, 口唇发绀及四肢强直性抽搐。抽搐手续时间约2~10min, 每隔0.5~2h发作1次, 其中癫痫持续状态1例, 同时伴有呼吸困难、心率减慢, 大小便失禁, 病程4~22d。转归:治愈8例, 继发性痴呆1例, 死亡1例。
2 急救与护理
2.1 洗胃与导泻
灭鼠剂急性中毒, 中毒机理不明, 但其毒物主要含有神经毒素, 作用于中枢神经系统, 可导致心、脑、肝、肾等重要器官浊肿淤血, 中毒程度于摄入毒物的数量有关。加上其特有的化学结构, 性质较稳定, 在人体内代谢缓慢, 不宜降解, 误服后经消化道吸收, 目前无特效解毒药。因此, 早期迅速彻底清除消化道内存在的毒物是治疗的关键, 对此类患者应安置在重症监护室内, 专人护理, 对抽搐频繁者加用保护具固定。发病24h内的患者均需要插胃管彻底洗胃, 洗胃溶液用清水或淡盐水比较安全, 防止应用洗胃液不当与灭鼠剂发生化学反应而产生毒性更强的物质, 更加危害患者的生命。洗胃时每次灌洗量300~500ml为宜, 防止急性胃扩张或并发心脏骤停。反复洗胃, 直至洗出清水无气味为止, 总量约10L。同时观察灌洗量与洗出量相等, 必要时留取胃液进行检查。洗胃过程中要严密观察病情变化。头偏向一侧, 防止发生窒息。注意观察洗出液的颜色和量, 作好记录, 并配合导泻。如发病>24h, 但症状仍较重者也要给予洗胃导泻。
2.2 观察生命体征及抽搐症状
患者抽搐时, 多有眼球上翻、凝视、牙关紧闭。呼吸暂停、面色、口唇发绀, 意识丧失。以防止发生意外。应垫好牙垫, 防止舌咬伤, 床上加用保护具, 防止坠床, 同时立即报告医师及时使用镇静剂。有呼吸衰竭者, 保持呼吸道通畅, 给氧及使用呼吸兴奋剂, 及时做好抢救记录。
2.3 作好基础护理及饮食护理
为了提高机体免疫力, 促使机体的修复, 恢复期根据病情适当补充高热量维生素易消化饮食, 鼓励多进食, 食后漱口, 早晚刷牙。昏迷者静脉输入人体所需的营养物质, 鼻饲流质事物, 用凡士林纱布覆盖双眼保护角膜。定期翻身, 预防褥疮发生。作好口腔护理, 病室每天通风换气, 预防并发症发生。
2.4 各种导管的护理
输液导管是保证患者治疗顺利与否必不可少的通道。病情危重以及抽搐频繁的患者, 选择好的穿刺部位, 必要时用夹板固定肢体或用静脉留置针。由于患者大小便失禁, 保持留置导尿管通畅。定时倾倒尿液, 防止逆行感染准确记录24h尿量及性质, 为治疗计划提供依据。保证氧气管的通畅, 根据病情以及缺氧程度的改善调节氧流量与氧浓度。
2.5心理护理
清醒患者, 思维能力和接受外界能力较差, 感情脆弱, 易激动, 分析造成情感障碍、悲观和消极的原因, 针对不同的心理状态, 采取相应的措施, 消除各种不良的心理因素。对引起视力障碍和生活不能自理的患者, 护理人员要有高度的责任感和同情心, 以热情诚恳的态度在生活上给予关心照顾, 讲解疾病的有关知识, 鼓励患者积极配合治疗护理, 争取早日康复。
3 总结
滥用毒品对社会及人民的健康危害极大。通过建立宣传刊物向社会宣传注意选用国家正规的灭鼠剂, 按说明正确使用和保管, 并向有关部门呼吁加强禁用毒品的管理。
有机氟类毒鼠药中毒45例分析 篇9
1 临床资料
1.1 一般资料
本组男22例，女23例，年龄1～13岁，以3～4岁小儿最多，28/45例。误服此类毒鼠药处理毒饵后15分钟至15小时发病。
1.2 临床表现
呕吐21例，腹痛4例；偏瘫1例，头痛5例，神志蒙胧或烦躁8例，癫痫样全身大发作性抽搐18例，昏迷13例；消化道出血2例；发热14例，除2例中毒较轻外其余均中毒较重；皮肤紫癜1例；呼衰7例，休克5例，脑疝6例，心衰4例，心跳、呼吸骤停2例。
1.3 实验室检查
胃部雾分析39例，36例分别还氟乙酰胺或氟乙酸钠，3例阴性（吃被毒死的猪或鸡肉后引起第二次中毒。症状轻）；测血钙35例，降低20例；测血糖12例，明显升高4例；GPT22例，异常7例；ECG13例：窦性心动过速6例，心肌劳损5例，交界性心律1例；测心肌酶三项（GOT.LDH.CKP) 4例军增高；尿旦白+～++4例；测脑脊液2例，常规、生化均正常；脑电图4例：3例棘慢波综合，1例散在尖灶波。做头颅CT2例：无异常。
1.4 临床分度及分型[1]
轻度中毒29例，中度中毒5例，重度中毒13例；神经型17例，心脏型6例。
1.5 治疗及转归
全部病例均洗胃、导泻、输液、利尿，乙酰胺0.1～0.3g.kg.d, 分2～4次肌注，首剂为总量1/2，连用3～7d，中度以上中毒患儿，按不同症状分别予安定、复方冬眠灵、水合氯醛、速尿、甘露醇、补钙、补镁、地塞米松、低分子右旋糖酐、维持水、电解质、酸碱平衡等综合治疗，本组治愈40例，，死亡5例。随访中度以上中毒者8例1～4年，4例遗有继发癫痫。
2 讨论
2.1 早期诊断
此类病儿有机氟毒鼠药接触史或误服史，出现神经系统及循环系统中毒表现，如检测胃内容物含有机氟，或化验血中柠檬酸含量增高，血氟、尿氟增高，即可确诊。本组45例均有明显误服或接触毒鼠药的病史，检测胃内容物39例，36例含有机氟，3例因吃被毒鼠药毒死的禽畜而引起二次中毒，症状轻检测胃内容无有机氟。因此我们认为诊断依据 (1) 病史； (2) 症状体征； (3) 检验毒物结果，具备第 (1) 条加上 (2) 、 (3) 任意一条即可确诊。
2.2 有机氟类药（氟乙酰胺、氟乙酸钠）是剧毒品，人口服半数致死量为2～10mg/kg[2]体重。
中毒机理：[2]有机氟进入机体后，均形成氟乙酸，与三磷酸腺苷及辅酶A起作用，形成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶，使三羧循环中断，柠檬酸积聚，丙酮酸代谢受阻，影响正常的氧化磷酸化，线粒体能量供应受损害，造成神经系统及心脏损害。急性中毒潜伏期[1]一般为30min～15h。本组中毒者，神经型[1]17例，占37.78%，表现为头晕、无力、面部发麻、四肢刺痛、烦躁不安、肌肉震颤、抽搐、昏迷、脑水肿等；心脏型6例，占13.33%。表现为血压下降、心律不齐、心衰等。本组病例中死亡5例，其中4例为婴幼儿，切均为心脏型：表现为休克、心律不齐、急性心衰；血糖15～31.2mmoI/L、血WBC总数30～41×109L。表明婴幼儿对毒物的抵抗力低，而心脏型较神经型重，死亡率高。
2.3 及早治疗是提高抢救成功率关键。
一旦发现中毒者，首先应彻底洗胃、导泻、输液及利尿，首选乙酰胺作为特效解毒剂。乙酰胺有延长潜伏期、控制发病、减轻症状的作用；因乙酰胺与本类毒物产生的氟乙酸竞争酰胺酶，以干扰氟柠檬酸的生成起保护作用[2]。
2.4 乙酰胺副作用少，本组在及时足量应用后取得良好解毒效果。
本组20例出现低血钙，是与柠檬酸的积聚干扰了提内钙离子平衡有关，本组10例在静脉补钙后，踌躇及其他中毒症状都较快得到缓解，提示补钙有利于抢救。对中度以上中毒者，尤其是重度中毒者，在实施上述治疗的同时，乙酰胺首剂可予5～10g，并加强对症治疗，精心互利，抽搐者及时有效止痉，有颅内高压者，积极脱水，激素应用，防治脑水肿；休克者可在扩溶时用升压药，维持血压正常，保护心、肝、肾功能，纠正水电解质乱，维持酸碱平衡，维持血糖正常，防治感染，促进细胞代谢，可作高压氧治疗。这些综合治疗措施均是为了降低病死率，减少后遗症发作。本组5例死亡，均因中毒较重，就诊较晚，死于休克、心衰和呼衰。本组另4例有继发癫痫，与国内报道[3]相同。
参考文献
[1]陈世铭, 高连永, 罗亚东, 等.急性中毒的诊断与救治[M].北京:人民军医出版社出版, 1996, 131-133.
[2]安徽医学院.中毒急救手册[M].上海:上海科学技术出版社出版, 1978, 785-787.