牙龈出血（精选12篇）
牙龈出血 篇1
牙龈出血是常见的口腔疾病, 其病因较多。其中既有牙龈、牙周本身的问题, 也可能是身体其他疾病出现的信号。认真分析牙龈出血的原因并采取对症的治疗手段, 对于患者身体健康至关重要。现对我院2012年1月至2012年6月底牙龈出血病例进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2012年1月至2012年6月接收的28例牙龈出血患者为观察对象。患者中男性16例, 女性12例, 年龄为15～67岁。至就诊时为止, 患者牙龈出血时间为数小时至数日不等。患者牙龈出血原因包括局部因素、外伤性因素和全身因素。局部因素主要为牙龈炎、牙周炎等, 可通过检查牙龈质地和形状的改变、有无牙石等进行确诊。外伤性因素主要来自患者突发的外部创伤, 可通过患者描述与局部检查、相关化验等进行确诊。全身因素与患者其他身体部位的疾病有关, 如糖尿病、高血压等疾病, 医师需根据患者病史和相关检查综合确诊。
1.2 治疗方法
1.2.1 局部止血治疗
(1) 明胶海绵局部压迫止血法。使用明胶海绵制作成与出血部位形状类似且稍大的结构, 塞于出血的牙龈沟、牙间隙以及牙槽窝中。也可以采用无菌纱布进行压迫止血, 患者拔牙后用无菌纱布压迫出血部位。这种方法主要用于出血量不多的情况。 (2) 碘酚烧灼止血法。使用3%的过氧化氢和0.9%的氯化钠液首先对口腔进行清洁, 然后用纱球压迫局部出血位置约15min。待渗血症状减轻后使用碘酚烧灼牙龈或牙周袋, 再用干纱球压迫出血位置约30min。 (3) 缝扎止血法。用小圆针和1号丝线穿过出血部位的颊舌侧牙龈, 然后打结, 5d后拆线。 (4) 牙周基础治疗法。对于牙石引发的牙龈出血, 采取洁牙治疗, 对龈上、龈下进行刮治, 并用3%过氧化氢对局部冲洗。
1.2.2 全身对症治疗
通过病史询问和临床相关检查, 如血常规、血糖检查, 确认患者原发病对牙龈出血的影响。确诊后采取综合治疗方法, 使用抗生素进行消炎, 使用维生素和止血药控制出血症状。然后根据患者本身疾病情况及时转诊, 对症治疗。
1.3 评价标准
依据患者治疗效果划分为显效、有效和无效。显效:牙龈红肿和肥大现象消失, 术后40min牙龈出血现象停止, 并且治疗后3d出血现象无反复。有效:牙龈红肿和肥大现象明显减轻, 牙龈出血现象得到明显缓解。无效:牙龈出血现象无明显缓解, 或暂时止血后又反复出血。
2 结果
2.1 病因分析
病因确诊采取局部检查、病史调查、临床化验的综合方法。局部检查着重患者牙龈的色泽、形态、牙结石情况;病史调查由医师询问患者病史, 确认是否具有可能引发牙龈出血的全身疾病因素;临床检验包括血常规、血糖、肝功能、凝血检查等, 结合患者病史做进一步确诊。本组28例患者牙龈出血的原因以牙龈炎和牙周炎为主, 其次为外伤和全身疾病因素。其中牙龈炎15例 (53.57%) , 牙周炎6例 (21.43%) , 拔牙后出血2例 (7.14%) ;外伤因素2例 (7.14%) ;全身疾病因素3例 (10.71%) , 包括高血压、糖尿病、肝硬化各1例。
2.2 止血效果
本组28例患者通过及时确诊和治疗, 止血效果为显效22例, 占78.57%;止血效果为有效6例, 占21.43%。其中全身疾病因素引发牙龈出血患者实施综合对症治疗, 并转至疾病相关科室, 治疗效果也较显著。
3 讨论
牙龈出血是常见的口腔疾病, 其症状一般表现为牙龈上皮角化层消失, 血管增生充血, 牙龈组织水肿, 牙龈受到外界刺激时就会出血。牙龈出血的原因一般包括局部因素、外伤性因素和全身疾病因素。本组28例牙龈出血患者中, 23例为局部因素, 2例为外伤性因素, 3例为全身疾病因素。
局部因素中以牙龈炎和牙周炎最为常见。牙龈炎和牙周炎属细菌感染性疾病, 感染源为牙菌斑中的微生物。日常饮食过程中, 人的牙龈不可避免地要与食物接触, 患者平日对口腔清洁不够重视, 或是刷牙方法不正确, 将会导致牙结石出现。牙结石是一种石灰状物质, 能够对牙龈产生明显的刺激作用, 引发牙龈炎。当患者牙齿受到外界刺激, 如饮食、刷牙等情况, 牙龈就会出血, 出血部位一般集中在牙龈乳头和龈沟。由于结石堆积, 患者口腔黏膜和龈沟内皮组织充血, 形成肉芽组织, 血管增生。一旦受到外界刺激, 内部血管就会破裂出血。外伤性因素相对容易辨别。患者一般是遇到外来的撞击或伤害, 牙龈突然出血。其外伤特征明显, 而且通过口腔外科检查及相关病史调查、临床化验, 也可排除其他因素。还有少数患者由于全身疾病因素导致牙龈出血, 其中较为常见的疾病包括高血压、糖尿病、血液性疾病、肝硬化等。例如肝硬化晚期患者因为肝功能代谢紊乱和毛细血管脆性增加, 出现继发凝血功能障碍, 并导致牙龈出血。再如特别对于老年人, 由于高血压是老年人中的常见病, 当患者停药后, 血压突然升高也会造成牙龈的自发性出血。
对牙龈出血的治疗必须严格确诊病因。尽管牙龈炎和牙周炎等疾病是牙龈出血的主要病因, 全身疾病因素所占比重较小, 但患者仍有存在患有其他严重疾病的风险。有的疾病因素已为患者所知, 通过病史调查, 医师可以较为准确地找到病因。而有的疾病因素在初期阶段其他症状并不明显, 牙龈出血很可能是一个信号, 不可忽视。以往也有学者对牙龈出血的病例进行研究, 发现有白血病、慢性肾功能衰竭患者, 都曾出现牙龈出血症状[1]。患者经过进一步的临床检查有助于及时得到确诊, 抓紧时间救治。因此, 临床诊断中必须高度重视对患者病史的调查, 并进行相关临床化验, 如血常规、血糖、肝功能、凝血检查等, 从而为病情诊断提供有力依据。
对于牙龈大量出血, 临床治疗首先是止血。牙龈炎、牙周炎等局部因素和外伤导致的牙龈出血, 可针对患者出血情况使用明胶海绵压迫、碘酚烧灼、缝扎止血等方法止血。其中对于结石所致出血, 应通过洁治术清除牙结石。另外, 抗生素和止血药的应用可起协同止血的作用[2]。全身疾病因素所致牙龈出血, 应适当使用抗生素消炎, 使用维生素和止血药控制出血症状, 然后及时转至相关科室, 进行全身疾病治疗。医师在临床治疗过程中应注意宣传口腔卫生知识, 使患者了解牙龈出血的原因以及科学的护牙方法。本组28例患者经局部止血和全身疾病治疗后, 牙龈出血症状均得到有效控制, 总有效率为100%, 说明局部止血配合有针对性的全身疾病治疗是治疗牙龈出血的重要方法, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨牙龈出血问题的原因及科学的治疗方法。方法 以我院2012年1月至2012年6月接收的28例牙龈出血患者为观察对象, 进行回顾性分析。结果 本组28例患者牙龈出血的原因以牙龈炎和牙周炎等局部因素为主, 其次为外伤和全身疾病因素。其中牙龈炎15例 (53.57%) , 牙周炎6例 (21.43%) , 拔牙后出血2例 (7.14%) ;外伤因素2例 (7.14%) ;全身疾病因素3例 (10.71%) 。28例患者中止血效果为显效22例, 占78.57%;止血效果为有效6例, 占21.43%。结论 患者出现牙龈出血症状后, 医师应采取局部检查、病史调查、临床化验等方法准确分析病因, 然后通过局部止血和全身疾病治疗消除牙龈出血症状。
关键词：牙龈出血,原因,临床治疗
参考文献
[1]刘定银.100例牙龈出血的临床分析[J].中国卫生产业, 2012, 9 (11) :74.
[2]文振玲.牙龈出血的临床诊治分析[J].中国实用医药, 2010, 5 (22) :57-58.
牙龈出血 篇2
1、缺乏维生素C
很有可能是因为缺乏维生素C，导致牙龈内血管变脆，血管遇到牙刷的外力随之断裂，从而出血。当维生素C缺乏时，就会牙龈出血、皮肤长红痣、脸上有色斑、流鼻血、脸色苍白、容易感冒。牙医建议，除正常饮食外，每天可以补充50毫克维生素C。同时，绿叶蔬菜、柑橘、奇异果和草莓等均含有丰富的维生素C。
2、错误的刷牙方法
选择正确的刷牙非常重要，牙医推荐的正确方法是将竖刷法和横刷法相结合。竖刷法的动作要领是：刷唇颊面和后牙舌腭面时将刷毛与牙长轴平行，刷毛指向龈缘，刷毛与长轴成45°角，转动牙刷。刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷，刷下牙时由下往上刷，同一部位要反复刷5～6次。横刷法用于刷后牙咬牙合面，清洁牙合面的窝沟点隙，每次来回刷8～10次。
3、牙菌斑、牙结石
罪魁祸首是附着在牙齿和牙龈上的牙菌斑，大量的牙菌斑在日积月累后形成刺激牙龈的牙结石，牙结石是一种坚硬的石灰样物质，对牙龈有刺激作用，能引起牙龈发炎、肿胀、充血、牙龈萎缩、牙齿松动，还有一些残根、残冠、食物嵌塞、不良修复体等局部刺激因素导致牙龈出血。
4、有些全身性疾病
啊，牙龈出血了…… 篇3
牙龈出血意味着什么
◇牙龈炎和牙周病
有许多口腔疾病可引起牙龈出血,但最主要是牙龈炎和牙周病。患牙龈炎时,牙龈从粉红色变成深红色或暗红色,同时水肿增生,可覆盖部分牙面。此时牙龈松软脆弱,缺乏弹性,刷牙或咀嚼时就会出血。
牙龈炎继续发展,就会造成牙齿周围牙槽骨的吸收、牙周袋的形成,进而导致牙齿松动、脱落,这就是牙周病。
牙龈炎及牙周病患者,不但会出现牙龈出血,而且还会有比较严重的口臭。造成这种状况的主要原因是口腔卫生不良,牙面上的软垢、菌斑未及时清除,当钙盐沉积后逐渐形成牙结石,而细菌及牙结石又刺激牙龈。当富含毛细血管的牙龈与牙结石摩擦,就容易造成牙龈出血。
◇ 全身性疾病
除了牙龈本身的问题,牙龈出血也可能是身体某部分器官病变而发出的警报。这应引起患者的高度关注,以防误诊,错过最佳治疗时期。
引起牙龈出血的全身性疾病很多,但主要有白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。
白血病白血病是造血系统的一种恶性肿瘤,最容易受侵犯的部位是牙龈,患者常因牙龈自发性出血而首先到口腔科就诊。
血友病其口腔表现为牙龈自发性出血,轻微刺激如刷牙或食物的摩擦,即可引起长时间出血或渗血。
血小板减少性紫癜牙龈自发性出血,常为本病的口腔早期表现。
再生障碍性贫血其口腔主要表现为牙龈容易出血,且止血困难,口腔黏膜苍白,可出现黏膜淤点、淤斑或血肿。
鉴别档案
若出现牙龈出血,首先要区分是由于牙龈炎、牙周病引起的出血还是全身系统性疾病造成出血。
如果伴有低热、多汗、体重减轻、贫血等,要考虑白血病的可能。
如果有轻微外伤就出血不止,且从小就有,要考虑血友病的可能。
如果全身皮肤经常出现淤点、淤斑、血疱、血肿、鼻出血等,可能是血小板减少性紫癜。
如果面色苍白,口唇血色减少,皮肤淤点、淤斑,伤口愈合延迟,可能是再生障碍性贫血。
发现疑似以上疾病的患者,应尽快作血常规、血小板及出凝血时间检查,若发现异常,要及时到血液病科作进一步检查,以防延误诊断(特别是白血病)。这类患者千万不能盲目进行牙齿洁治术,否则后果不堪设想。
牙龈出血如何防治
◇牙龈炎、牙周病的预防
首先,要注意个人口腔卫生,养成每日早晚及餐后刷牙的习惯;
其次,要注意刷牙的质量,刷牙时间不宜过短,刷牙时间每次3分钟为宜,彻底清除牙面、牙颈部及牙邻面的软垢及菌斑;
再者,要定期洁牙。定期洁牙是以上二种预防措施的补充,可到口腔专科医院对牙齿及牙周进行全面检查及洁治。
◇牙龈炎及牙周病的治疗
首选牙周的基础治疗,包括龈上洁治术和龈下刮治术。这和一般的洗牙有本质上的区别。洁治术是一种手术,操作时一定要做到严格消毒,彻底去除牙石(俗称“牙锈”)和牙周袋内的肉芽组织,尽量少损伤牙龈,这样才能达到消除牙龈出血的目的。
◇全身性疾病造成牙龈出血的治疗
首先,要对身体进行全面检查,查找病因,针对病因进行治疗,同时应配合口腔内局部用药,或全身应用止血药等方法。
口腔是各种致病因素(特别是致病微生物)侵入全身的门户,保持口腔卫生,警惕口腔意外情况,是保证身体健康的重要一环。检查、治疗牙龈出血,建议您到正规口腔专科医院,这样不但能得到口腔专家的专业指导,达到治疗牙龈出血的目的,还可避免因小诊所场地、人员、器械消毒不严等引起的交叉感染。
急性牙龈出血的综合治疗 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组均为2008年1月～2010年1月期间因牙龈出血到我院就诊的患者共197例, 其中男性102例, 女性95例, 年龄12～78岁。出血时间在1h～4d, 出血量多数在15～100ml之间。
原因分析:本组牙龈出血的病因包括牙龈炎, 牙周炎[2], 拔牙后出血, 外伤, 其他全身疾病等等。具体病因分析见表1。
1.2 方法
对于急性牙龈出血患者首先的处理手段是止血。我院主要使用以下3种止血方法: (1) 局部压迫止血法, 使用明胶海绵或无菌纱布进行压迫止血。明胶海绵止血需将其弄成与出血部位形状类似但稍大的小块, 将其塞于出血部位。一些拔牙术后或因义齿等压迫造成的出血, 在去除义齿等压迫因素后, 仅用无菌纱布进行局部压迫即可; (2) 缝扎止血法:对于一些局部压迫止血效果不佳的患者可使用小圆针, 1号丝线穿过出血部位的颊舌侧牙龈后打结, 5d后拆除缝线。 (3) 频电刀热凝止血法[3], 清除出血部位的血凝块或填塞物, 用生理盐水清洗后用1%地卡因对出血部位行表面麻醉, 再用高频电刀对出血点进行热凝止血。需要注意的是在进行止血处理以前应先查看局部是否有局部刺激因素如牙石、充填体、不良修复体等, 如果有则应在止血处理前尽量将其清理干净。
2 结果
本组牙龈出血患者中局部因素引起的一共有163例, 占了82.7%, 全身性疾病引起的有34例, 占17.3%。现对其止血效果分析如下:在局部因素的163例中, 使用局部压迫止血的有83例, , 适用缝合的有48例, 使用高频电刀法的有32例, 止血效果均比较显著, 有效率100%。在全身疾病引起的34例中, 使用局部压迫, 缝合和高频电刀热凝的分别有15例, 10例和9例, 其中有4例局部压迫和2例缝合的止血效果不理想, 总体止血有效率为82.4%。
3 讨论
3.1 牙龈出血的病因
从上面的分析可以看出牙龈出血的病因十分复杂, 其中局部因素如牙龈炎、牙周炎等是牙龈出血的最主要病因, 在本文收集的197例牙龈出血患者中, 局部因素有163例, 占82.7%。其发病机制为:牙龈长期受到局部牙石等刺激同时又存在细菌感染使牙龈组织受到炎性损伤, 局部血液循环发生障碍, 抵抗力下降同时炎性反应导致血管扩张, 充血, 稍受外力作用后即可引起毛细血管破裂出血, 故局部明胶海绵压迫止血, 缝扎或高频电刀热凝止血效果理想, 均能够达到完全止血的目的。但是对于一些全身性疾病引起的牙龈出血, 由于其基础病因的持续存在, 而且常常出血部位都比较弥散, 故使用常规的止血方法效果有时会不甚理想。对于这类患者我们应该尽快安排相关科室会诊, 及时查清病因, 并针对病因进行相关治疗。如本组6例白血病或再障致牙龈出血患者, 应依据病因不同给予化疗, 补充Ⅷ因子或输血小板治疗[4], 对于8例肝硬化应给予保肝治疗, 再配合局部止血措施。
3.2 抗生素的应用
此外由于牙龈红肿, 常导致牙周袋变深, 因而大多数患者都存在有厌氧菌的感染, 因此临床上在处理这一类的牙龈出血患者时, 应该同时应用抗生素, 而且应该联合使用抗需氧菌及抗厌氧菌两类药物。若能够控制局部的炎症, 将能很好的巩固止血效果。
3.3 口腔卫生与牙龈出血的关系
口腔卫生的好坏和牙龈出血有直接的关系。在牙龈出血患者常常有口腔卫生不良, 如很多患者都存在牙菌斑, 牙结石, 食物嵌塞等。在牙龈出血止血后, 如不能有效的清除这些局部刺激因素, 牙龈出血很可能会复发。因此, 在处理牙龈出血时, 临床医生还应该宣传口腔卫生知识, 教育患者保持良好的口腔卫生, 特别是要养成好的口腔卫生习惯。如:早晚正确刷牙, 饭后漱口, 牙线、牙签的合理使用, 定期进行牙周检察等。
牙龈出血是口腔科患者的常见症状, 出血的原因多数为局部因素, 也有少部分为全身因素。因此在临床诊疗工作中, 对于牙龈出血的患者应全面详细的询问病史, 仔细体检, 实验室检查也是有必要的。在牙龈出血的治疗特别要强调综合治疗, 除了局部止血, 还应针对病因治疗, 如抗炎、牙周洁治及全身性疾病的治疗等, 同时做好口腔健康的的宣教, 从而对其进行有效的控制。
参考文献
[1]车梅, 丁丙.8314例牙龈出血临床病因统计分析[J].口腔医学杂志, 2002, 22 (1) :551.
[2]曹采方.牙周病学[M].北京:人民卫生出版社, 2000.
[3]黄卫东, 程德新.电烧灼器治疗牙龈急性出血[J].口腔材料器械杂志, 1999, 8 (1) :53.
刷牙牙龈出血怎么治呢 篇5
正确的刷牙方法：
(1)正确的刷牙方法是把牙刷毛束与牙面成45度角，转动刷头，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，上下牙列面来回刷。
①刷牙顺序是先刷外面，再刷咬合面，最后刷里面。
②先左后右，先上后下，先外后里，按着顺序里里外外刷干净。
③每个部位要重复刷8～10次，全口牙刷干净需3分钟。
牙菌斑一般在牙缝深处，最好是用下牙从下向上刷的竖刷法才能刷净。所以刷牙一定要顺着牙缝直刷，即上牙从上往下刷，二旁旋转刷，这样刷牙既不影响牙龈，又能把食物残渣刷净。有资料显示，电动牙刷比普通牙刷清除牙菌斑的效果更好，有能力的朋友不妨试一试。
(2)按摩牙龈：人到老年瘪嘴很多，原因之一就是牙龈萎缩。为推迟或避免牙龈萎缩，可用牙刷轻轻按摩牙龈，促使跟组织血液循环;也可在早晚用手指在唇外按摩或用舌尖按摩牙龈，使牙龈更加健康。
(3)闷两分钟：里外、上下、牙缝、牙龈都刷到后，一定要闷两分钟以上， 充分发挥药物杀菌溶菌作用，然后漱口刷净。凡使用药物牙膏都必须闷两分钟以上。
(4)“三三三”制：即3岁开始刷牙，每天刷3次，每次刷3分钟。
警惕?刷牙时牙龈出血 篇6
刷牙时牙龈出血最为常见的原因就是患有牙周病了，此外牙龈癌或者血液病等也可导致刷牙时牙龈出血，但这些疾病发病率均很低。什么是牙周病呢？牙周病特指只发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病。这些疾病包括两大类，即牙龈病和牙周炎。牙龈病指只发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎则是累及四种牙周组织的炎症性、破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症、牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动。牙周病早期一般并无任何症状，自觉症状不明显，可能会出现牙龈红肿及口臭，所以常不为一般人注意。到了病情严重时，会出现牙龈出血、溢脓、口臭、牙齿松动、伸长、移位及疼痛发作，才引起患者重视。如不及时治疗，其牙齿丧失的数目常不是单个而是多数牙，甚至全口牙同时受累，是导致30%～35%全口牙被拔除的原因，严重影响口腔咀嚼功能。它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。
牙周病的病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因素。在局部因素中，菌斑和牙石起主要作用。菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等方法去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。牙周病的发生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。
牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在世界范围内均有较高的患病率，高达60%～70%。在我国，牙周病的患病率更居于龋病之上。随着我国进入老龄化社会，牙周病，特别是牙周炎将成为突出的保健问题。近年的研究表明，口腔疾病特别是牙周病与许多全身疾病如心脑疾病、糖尿病、妊娠、消化系统疾病、呼吸系统疾病等，均有密切的关系，这些国内外大量研究均已证实，也是近年来口腔科研究的热点。所幸，现有的知识表明牙周病是可以通过有效控制菌斑而预防的，早期治疗的效果也是较好的。通过及时有效的牙周治疗，可以降低患者全身疾病的风险。
（一）牙周病是可以预防的
牙周病是可以预防的。良好的生活习惯，正确的口腔保健意识，选择合适的保健预防产品，都能够有效预防或防止牙周病的发生。
1.坚持做到早起及睡前刷牙、饭后漱口，了解并掌握正确的刷牙方法。
2.选择合适的口腔护理产品：牙膏、牙刷、牙线等。
（二）刷牙方法建议
刷牙是自我清除菌斑的主要手段，设计合理的牙刷和正确的刷牙方法能有效清除菌斑。一般主张每天早晚各刷一次，也可午饭后增加一次。但主要强调刷得彻底，不过分强调次数。
我们这里介绍一种最常用的刷牙方法：Bass法，即水平颤动法，它可以有效清除龈沟附近和相邻间隙的菌斑，对于牙周病患者来讲非常重要。
Bass法刷牙的要点：
1.将刷头放于牙颈部，刷毛与牙面成45°角，毛端向着根尖方向，轻轻加压，使刷毛末端一部分进入龈沟，一部分在沟外并进入邻面。
2.牙刷在原位作近、远、中方向水平颤动4～5次，颤动时牙刷移动仅约1毫米，这样可将龈缘附近及邻面的菌斑揉碎并从牙面除去。
3.刷上下前牙的舌面时，可将牙刷头竖起，以刷头的前部接触近龈缘处的牙面，作上下的颤动。
4.依次移动牙刷到邻近的牙齿，重复同样的动作。
全口牙齿应按一定顺序刷，勿遗漏，并保证刷到每个牙面。每次移动牙刷时应有适当的重叠以免遗漏牙面，尤其是牙列的舌、腭面也应刷到。
（三）密切注意牙周疾病的早期信号，尽早到医院诊治
如果在刷牙或吃东西的时候，出现牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治。牙周有炎症了光吃抗菌素是不行的，需要到口腔科进行牙周规范化治疗。
治疗程序一般分四个阶段。
第一阶段：基础治疗。本阶段的目的在于运用牙周病常规的治疗方法消除致病因素，控制牙龈炎症。此阶段亦称病因治疗，包括以下几个方面：
1.教育并指导患者自我控制菌斑。
2.施行洁治术、根面平整术以消除龈上和龈下的菌斑、牙石。
3.消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因素，如充填龋洞、改正不良修复体、治疗食物嵌塞等，还应做必要的牙髓治疗、纠正用口呼吸的习惯等。
4.拔除无保留价值的或预后极差的患牙。
5.在炎症控制后进行适当的咬合调整，使之建立平衡的咬合关系。
6.辅以必要的药物治疗。
7.发现和尽可能纠正全身性或环境因素，如吸烟、用药情况、全身病的控制等。
第二阶段：牙周手术治疗。一般在基础治疗后的再评估中对牙周情况（包括袋深度、牙石菌斑控制情况、牙槽骨形态、牙松动度等）进行全面评价。
此时如果仍有5毫米以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不良、膜龈关系不正常时，则一般均须进行手术治疗。
第三阶段：修复治疗阶段。修复治疗虽不属于牙周病学的内容，但它是牙周炎治疗程序中重要的组成部分，特别是永久性的修复治疗，以及在修复缺牙的同时固定余留的松动牙。一般在牙周手术后2～3个月开始进行。
第四阶段：牙周支持治疗。也称维护期，这是正规的牙周系统性治疗计划中不可缺少的部分，它是牙周疗效得以长期保持的先决条件。在第一阶段治疗结束后，无论是否需要手术和修复治疗，维护期即应开始。
以上四个阶段的治疗计划视每位患者的具体情况而定，第一和第四两个阶段的内容对每位患者都是必须的，而第二和第三阶段的内容则酌情安排。
（四）养成健康的饮食习惯
注意饮食结构，要营养均衡，多吃有益于牙齿口腔健康的食物；尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。
（五）定期进行口腔保健检查
有条件的话，要保证儿童每半年一次，成人每年一次，到医院口腔专科进行口腔及牙齿健康检查；每半年或一年去医院洗一次牙，及时除掉龈上和龈下的牙结石。
牙周病的发生往往从牙龈开始，牙龈出血是牙周病早期最显著的症状之一。我们要重视牙龈出血，如果牙周病能早期预防、早期发现、早期治疗，治愈率将很高，我们将拥有一个健康的口腔和自信的微笑。
（编辑·王文娜）
wangwenna@yeah.net
牙龈出血 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料:
资料来源于2013年2月至2014年12月我院收治的牙龈炎引起的牙龈出血患者80例,所有患者都符合牙龈炎引起的牙龈出血的诊断标准,排除患有精神疾病患者,排除患有代谢以及内分泌疾病的患者,排除存在心肝肾等功能不全的患者,排除短时间内服用激素或者抗生素的患者,排除对药物过敏的患者。将其随机分成观察组和对照组两组,观察组40例,男性21例,女性19例,年龄在18~62岁,平均年龄为(35.1±2.5)岁;对照组40例,男性22例,女性18例,年龄在19~63岁,平均年龄为(35.0±3.6)岁。两组患者在性别、年龄、等一般资料上不存在显著差异(P>0.05),有可比性。
1.2 治疗方法:
给予对照组患者口泰含漱液治疗,口泰含漱液药物的剂量为每次5~10 mL,患者在起床之后、用餐之后10 min以及睡觉前使用,每天5次。患者在治疗过程中,需要含漱1 min后再吐出,不需要用清水漱口,而且在含漱后0.5~1 h内不能饮水以及进食,治疗时间为1个月。给予观察组患者西帕依固龈液治疗,西帕依固龈液的剂量为每次5~10 mL,患者在起床之后、用餐之后10 min以及睡觉前使用,每天5次。注意事项及治疗时间与对照组相同。两组患者在实际治疗期间需要保持之前原有的健康饮食习惯以及口腔卫生保健等方法。
1.3 观察项目和指标:
①临床效果:对两组临床效果进行观察,疗效判定标准[2]如下:显效为患者的出血症状消失,牙龈沟出血指数明显降低;有效为患者的出血症状明显好转,牙龈沟出血指数出现降低;无效为患者的出血症状没有明显好转,牙龈沟出血指数没有出现降低或者加重。②观察两组患者在治疗前后的菌斑指数以及牙龈沟出血指数情况,并做好详细记录与对比比较。③观察两组患者在治疗后的不良反应情况,包括牙齿染色、舌背染色、味觉损害以及皮疹等,并做好详细记录与对比比较。
1.4 统计学方法:
采用SPSS18.0软件进行统计学分析;计数资料采用χ2检验;计量资料用(±s)表示,采用t检验;P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组在治疗效果上的比较:
观察组有效率为92.5%,对照组为75.0%;观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结果见表1。
2.2 两组患者在治疗前后的菌斑指数以及牙龈沟出血指数情况对比:
两组患者在治疗前的菌斑指数以及牙龈沟出血指数情况没有明显差异(P>0.05),没有统计学意义。观察组患者在治疗后的菌斑指数以及牙龈沟出血指数情况明显好于对照组(P<0.05),有统计学意义。结果见表2。
2.3 两组患者在治疗后的不良反应发生情况:
治疗后观察组患者没有出现不良反应,对照组出现牙齿染色、舌背染色、味觉损害以及皮疹等不良反应的发生率为15.0%,观察组明显好于对照组(P<0.05),有统计学意义。
3 讨论
现阶段,传统的治疗方法为口泰漱口液治疗,其有效成分是0.12%的洗必泰以及甲硝唑等,根据相关研究结果显示口泰漱口液具有抗菌谱广以及阳离子活化较高的特点,但是其不良反应相对显著,会造成患者牙齿染色等症状。西帕依固龈液药物有着抗炎、止痛以及抗菌的作用,中药治疗的效果显著,不良反应发生率相对较低。
本研究中,经治疗后,观察组患者在治疗后的菌斑指数以及牙龈沟出血指数情况明显好于对照组,观察组的不良反应情况明显好于对照组,观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义。说明对牙龈炎引起的牙龈出血患者实施西帕依固龈液治疗,能够有效降低患者的菌斑指数以及牙龈沟出血指数,减少不良反应发生率,提高治疗有效率,效果显著,值得临床推广。
参考文献
[1]何艳.西帕依固龈液应用于牙龈炎致牙龈出血100例临床研究[J].河南中医,2014,34(12):2402-2404.
子痫前期牙龈大出血1例 篇8
孕妇, 33 岁, 因停经8+月, 视物不清3 d, 入院。既往史:2～3 年前查体发现高血压, 血压18.7～20/14～14.7kPa (140～150/105～110 mmHg) 之间, 无其他慢性疾病及血液疾病。1994 年因“子痫前期 (重) ”剖宫产一女。查体:单胎, 尿常规:蛋白 (
) 。初步诊断:①325 周妊娠; ②慢性高血压并发子痫前期 (重) 。
入院后, 病情进一步加重, 血压25.3/16 kPa (190/120 mmHg) , 给予积极解痉, 镇痛, 改善微循环促胎儿成熟治疗和低分子右旋糖酐扩宫治疗, 低分子肝素钙抗凝治疗, 防止出现心脑血管意外、心衰、肾衰、胎盘早剥等可能, 择机终止妊娠。
孕妇入院3 d后, 出现牙龈大量出血, 请口腔科会诊。检查:患者口腔中充满血液, 口腔卫生情况极差, 有大量的菌斑和牙石, 龈乳头明显增生, 龈缘处不停地向外渗血。当时考虑出血量多, 应用Vit K 20 mg止血。口腔局部处理:3%过氧化氢液和生理盐水反复擦洗牙龈, 用复方氯乙啶含漱, 碘酚局部烧灼, 上碘甘油;全身应用奥硝唑250 ml静脉滴注控制感染。处理后患者牙龈出血明显减少, 准备行剖宫产终止妊娠。在手术中患者牙龈出血又加重, 由于是全麻手术, 患者意识不清, 大量的血凝块和鲜血充满了口腔, 非常容易造成患者窒息, 紧急采用吸痰器将血块吸出, 保持呼吸道通畅。在2 h的手术中, 牙龈出血量大约300 ml以上。在术中:给予血凝酶2 U静脉滴注, 止血敏2.0静滴, 1%葡萄糖酸钙10 ml改善凝血功能, 输入50 ml×4 袋血浆。出手术室后, 牙龈仍有大量出血。处理:清洁牙龈后, 用1/2粒云南白药+丁香油+氧化锌+棉絮调和制成牙龈塞治剂, 外加一块可溶性数字止血纱布一起敷于牙龈上, 观察0.5 h后, 明显止血。第2 天会诊, 牙龈不再出血, 口腔状态明显改善。
2 讨 论
子痫是妊娠20 周后在高血压蛋白尿水肿的基础上出现头疼眼花、恶心呕吐、上腹不适等症状的患者, 是妊娠期高血压疾病最严重的阶段, 是妊娠期高血压导致母婴死亡的最主要原因, 适时终止妊娠是治疗有效措施。子痫前期可伴有一定量的凝血因子缺乏, 血小板减少等表现[1]。过去曾有报道子痫前期上消化道和阴道大出血的病例, 但如此大量的牙龈出血还未见报道。临床常见妊娠妇女牙龈出血, 主要原因是妊娠期妇女雌激素和孕酮分泌量增高, 使牙龈毛细血管扩张, 牙龈内的炎症细胞和体液渗出增加, 引起牙龈充血水肿, 同时牙龈内的肥大细胞受性激素的作用, 加重局部炎症反应。此病例的口腔卫生状况差及妊娠激素的改变是牙龈出血的根本原因。为了预防子痫和控制高血压及心血管意外, 应用了扩血管的药物, 低分子右旋糖酐和低分子肝素钙抗凝治疗, 这可能是造成牙龈大出血的诱因。此孕妇入院后曾做多次检查凝血功能未见明显异常, 但在应用抗凝药物后, 牙龈大出血的风险相对升高。
孕妇如此大量的牙龈出血实属少见。为了预防此类病症的出现首先要进行孕前口腔检查和保健, 做必要的超声波洁治等牙周基础治疗, 预防妊娠性牙龈炎和牙龈瘤的出现, 做好孕期检查, 做到早发现早治疗。将孕前孕期口腔保健纳入优生优育工作中, 提高广大妇女的口腔保健意识, 指导妇女做好妊娠期口腔卫生保健, 这对胎儿及孕妇健康都有重要的意义。
参考文献
急性牙龈出血的原因及诊治分析 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治急性牙龈出血患者66例, 其中男41例, 女25例, 患者年龄为19~69岁, 平均为37.4岁;所有患者均有牙龈不断出血且无法止血表现, 出血时间为6 h~4 d, 平均时间为1.7 d;患者失血量为5~200 m L, 平均失血量为87.6 m L;部分患者经院外药物治疗与压迫止血无效, 经局部口腔检查发现, 多数患者牙周堆积有菌斑与牙石。
1.2 方法
1.2.1 局部止血
对急性牙龈出血进行局部止血时, 应根据患者实际选取适宜止血方法: (1) 对口腔中血凝块进行彻底清理, 对出血部位加以明确后, 将吸收性明胶海绵剪切成块, 使之成为0.5 cm×0.5 cm方块, 经消毒处理后备用。根据患者出血部位性质, 将明胶海绵小块蘸取碘仿粉后塞至出血牙间隙中, 根据实际情况进行局部压迫无菌药棉。 (2) 无菌纱布压迫止血:对于拔牙出血或因义齿压迫下牙龈出血患者, 取出义齿后, 取无菌纱布进行局部按压。 (3) 碘酚烧灼止血:利用氯化钠液 (0.9%) 与过氧化氢 (3%) 对患者口腔加以清洁, 局部隔湿下用无菌纱球对出血牙龈进行15 min压迫, 促使渗血减少, 利用碘酚对牙周袋或牙龈进行1次或2次灼烧, 取干纱球对出血牙龈进行30 min压迫。 (4) 缝合结扎止血:用小圆针或1号丝线从出血位置颊舌侧穿过, 直至牙龈后部打结, 至5 d后进行拆线。在治疗同时, 医师对患者展开口腔卫生指导。
1.2.2 全身治疗
针对全身性疾病引发急性牙龈出血患者, 与相应科室协同, 对全身性疾病治疗药物与输血等治疗加以合理应用, 同时在局部进行止血药物填塞。
1.3 疗效判定
对患者急性牙龈出血原因进行总结, 并对疗效展开判定。成功:患者接受治疗后无出血。失败:经治疗牙龈出血现象仍未被抑制。
2 结果
66例患者急性牙龈出血原因包括牙龈炎、牙周炎、牙龈外伤、不良修复体压迫及全身性疾病等, 54例患者因局部因素出血, 所占比例为81.82%, 其中牙龈炎与牙周炎是主要原因。12例患者为全身性疾病引发急性牙龈出血, 所占比例为18.18%。见表1。
66例患者中31例患者接受明胶海绵止血, 5例患者接受无菌纱布压迫止血, 14例患者接受碘酚烧灼止血, 16例患者接受缝合结扎止血;其中12例患者接受全身性配合用药。所有患者接受相应治疗后均止血成功, 治疗成功率为100%, 治疗3d后复诊时, 所有患者均未出现继续出血现象, 在1个月后复诊时, 66例患者均无复发。
3 讨论
急性牙龈出血起病原因复杂, 发病机制为牙龈在致病菌与牙结石长期理化刺激下, 导致毛细血管出现扩张与充血水肿等, 致使牙龈质地逐渐变脆, 当牙龈受到外力作用时, 即很容易导致出血现象发生。在对急性牙龈出血展开治疗时, 首先需对致病原因进行准确分析。在该组研究中, 牙龈炎与牙周炎是其主要致病原因, 这与刘萍萍等[3]研究结果一致。此外, 急性牙龈出血发病原因还包括牙龈外伤、不良修复体压迫、残根、牙龈外伤及拔牙出血等局部因素与高血压、白血病、肿瘤与重症肝炎等全身性疾病因素。
在对急性牙龈出血进行诊治时, 首先应对牙龈中结石有无、质形色变化情况进行仔细观察, 若患者口腔卫生较好, 牙龈处未见明显外伤因素或炎症, 则应考虑起病原因为全身性疾病, 此时应对患者展开血压测量、血常规与血凝4项检查, 同时邀内科医师进行会诊, 对于严重患者要留诊观察, 在治疗时配合使用全身性疾病相应治疗药物。
牙龈出血通常是牙龈部位的毛细血管发生破裂所致, 一般出血量较多且出血快, 针对不同病因选择不同治疗方法, 配合应用局部止血措施可实现良好止血效果。该院在对急性牙龈出血进行治疗时, 在认真分析患者致病原因基础上, 分别采用明胶海绵止血、无菌纱布压迫止血、碘酚烧灼止血与缝合结扎止血等方法, 所有患者接受相应治疗后均止血成功, 治疗成功率为100%。这说明, 在对急性牙龈出血患者治疗时, 应对患者牙龈展开仔细检查, 对病因进行详细分析, 在确定病因后展开综合性治疗。
参考文献
[1]岳红, 崔惠珍, 臧妍妍.临床综合治疗急性牙龈出血120例[J].武警医学, 2010, 21 (7) :622-623.
[2]孙玉华.急性牙龈出血的综合治疗[J].医学信息, 2010, 23 (11) :4288-4289.
牙龈出血 篇10
1 对象与方法
1.1 对象
2 0 1 2年2月-2 0 1 6年2月我科诊治的夜间急性牙龈出血患者3 8 7例, 具备以下几项条件: (1) 患者就诊时间为夜间2 0:0 0~次日凌晨5:0 0, 年龄9~8 1岁, 其中男性2 2 9例, 女性1 5 8例。 (2) 患者就诊前牙龈出血时间最短4 5 m in, 最长9 h。 (3) 失血总量1 5~1 5 0 m l。
1.2 方法
1.2.1 检查方法
仔细询问患者有无系统性疾病史, 采用口腔镜和牙周探针, 详细检查口腔内牙龈出血的部位、牙周袋、牙龈缘有无牙石、牙齿是否松动、残根残冠等, 对于创伤性牙龈出血病例, 应该检查是否有牙龈撕裂。对于拔牙后患者应该仔细检查拔牙创口, 仔细了解出血量。
1.2.2 患者就诊时间分布
就诊时间在2:0 0~5:0 0有1 5 1例占3 9.0%, 其次是2 0:0 0~2 3:0 0有1 3 9例占3 5.9%, 2 3:0 0~2:0 0有9 7例, 占2 5.1%, 见表1。
1.2.3 患者出血原因统计分析
分析出血原因前三位是:牙龈炎7 1例占1 8.3%, 洁治术后6 1例占1 5.8%, 拨牙术后5 3例占1 3.7%, 见表2。
2 治疗方法与效果评价
2.1 治疗方法
治疗急性牙龈出血目前临床上常用的方法大致可以分为四种: (1) 压迫止血; (2) 碘剂烧灼止血; (3) 缝扎止血; (4) 药物止血。牙周病牙石较多的患者应该控制急性出血后进行龈上洁治或龈下刮治, 去除牙周结石。对于全身系统性疾病的患者, 应该有效控制原发病。以上止血方法联合应用效果更好。
2.2 治疗效果评价
所有患者治疗1~3 d后复诊检查疗效。3 0 m in内出血停止, 1 d内无反复出血为有效止血, 3 d后复诊检查无牙龈出血为彻底止血。3 8 7例夜间牙龈出血患者经治疗后的效果见表3, 局部因素引发的牙龈出血中有14例患者辅助牙周手术及抗生素治疗后彻底止血。全身因素引发的牙龈出血中有8例患者经治疗后疗效不理想, 转综合医院治疗全身系统性疾病。
3 讨论
夜间急性牙龈出血是口腔急诊科最常见的急症之一, 一般不威胁生命但是往往会严重影响患者的正常休息及生活, 还会给患者带来较大的精神负担和压力, 危害身心健康。急性牙龈出血病因比较复杂, 其病因大致可以总结为局部因素和全身因素两类。局部因素中牙龈炎、牙周炎患者占29.9%, 是最主要的致病原因, 其发病机制是牙龈组织受到牙结石及厌氧菌为主的细菌感染, 牙龈局部小血管扩张、充血变脆、稍受外力作用便引起血管内膜的破裂引起出血。牙龈炎牙周炎的患者采用洁治术及时清除牙龈上及龈下牙结石, 促使破裂的血管内膜闭合修复, 从而达到快速止血的效果。松动滞留乳牙、不良修复体等长期的慢性刺激也容易导致牙龈毛细血管炎性病变、水肿, 在残破牙体组织锐利边缘刺激下可引起牙龈出血。这类牙龈出血局部采用明胶海绵压迫或者碘制剂烧灼止血效果较好[2], 同时适当应用以抗厌氧菌为主的抗生素, 适时去除局部刺激因素。拔牙后、牙周洁治术后等原因导致的牙龈出血占全部患者的29.5%, 是引起夜间牙龈出血的第二大原因。这类由于创伤原因导致的牙龈局部小血管的破裂而引起急性牙龈出血, 范围相对较局限, 通常有自限性。避免这类创伤性牙龈出血, 在行拔牙术时应该尽量微创, 创伤较大的拔牙或者发生牙龈撕裂时要缝合止血。术后应该向患者积极开展健康宣教, 使患者了解拔牙术后禁忌, 减少拔牙后出血的发生。随着患者口腔保健意识的提高, 牙周洁治术已成为口腔内科及牙周科普遍开展的基础性治疗。近几年因为洁治术后导致的牙龈出血患者呈现出明显增加的趋势, 行牙周洁治术时应尽量轻柔操作, 必要时龈上洁治和龈下洁治可分期进行, 洁治术后牙龈出血较多的患者应用牙周塞治剂。留守观察彻底止血后可离院。创伤原因导致的牙龈出血采用明胶海绵压迫或者碘制剂烧灼效果不理想时可以选择缝扎止血或者联合药物止血。对于极度松动牙或者松动滞留乳牙导致的牙龈出血在排除拔牙禁忌后应该拔除患牙, 清理拔牙窝, 纱布压迫止血, 必要时缝合拔牙创牙龈止血, 5~7 d后拆线。
全身因素中高血压、糖尿病是首发病因, 本组病例中高血压、糖尿病患者4 8例, 占全部患者的1 2.4%, 其中大多数为中老年患者。此类中老年患者常常全身状况较差, 持续性牙龈出血引发患者的身心疲惫、心理恐慌会使血压、血糖值进一步升高。血压、血糖值的急剧升高会加重牙龈出血。中老年患者的高血压、糖尿病引起的牙龈出血是全身症状的局部表现, 通常慢性病患者口腔内也存在一定程度的局部刺激因素[3]。此类牙龈出血通常范围广泛, 出血量较大且多为非自限性。对于中老年人的牙龈出血处理不仅要重视局部的止血, 更应该注重全身疾病的控制。对于患有高血压、糖尿病的患者, 应该积极治疗全身性疾病, 保持血压、血糖的稳定。患者应该遵医嘱不可擅自停用治疗药物, 很多患者的急性牙龈出血是发生在停药期间, 血压、血糖值波动较大而引发牙龈出血。此类患者应该在内科医生会诊下应用降压降糖治疗, 待稳定后去除口腔内局部刺激因素。对于妊娠期牙龈出血, 通常是因为妊娠期女性体内雌激素水平升高或者妊娠期间维生素摄入的缺乏导致牙龈组织炎症加重而出现牙龈出血[4]。加强营养补充维生素及微量元素, 孕前口腔保健宣传和定期口腔专科检查十分必要, 并要加强口腔卫生的保健, 特别是牙周健康的保健。贫血等血液病患者在血液科会诊下完善血液学检查, 必要时可输浓缩血小板或新鲜血治疗, 缺少Ⅶ因子的血友病患者输含Ⅷ因子的血浆或新鲜全血等[5], 重症肝病患者要给予护肝保肝治疗, 以加强止血效果。慢性肾衰患者透析后配合抗凝治疗常常会应用肝素, 预防因血液透析引起的血液凝血因子活化所诱发的血栓栓塞性疾病, 而肝素的过量应用常常会引发急性牙龈出血。以上几类全身性原因牙龈出血患者应该仔细询问了解病史及近期全身状况, 检查口腔情况, 实验室检查亦必不可少, 必要时请相应内科会诊针对病因早期治疗。
综上所述, 我们可以清楚地了解夜间急性牙龈出血比较常见的病因。对急性牙龈出血者进行详细的口腔专科检查, 明确诊断出血部位是十分必要的, 我们在口腔急诊工作中可根据病因的不同, 用不同的治疗方法和止血措施, 可以取得良好的治疗效果, 进而降低夜间急性牙龈出血的发病率。
摘要：目的探讨夜间牙龈出血的临床特点、病因及治疗效果, 降低该病的发病率, 提高治愈率。方法对4年来对387例夜间急性牙龈出血患者的临床病例进行分析归纳。结果夜间急性牙龈出血患者中牙龈炎、牙周病自发原因出血占29.9%, 洁治术、拔牙后、牙龈外伤、乳牙滞留等非自发性出血占38.1%, 牙龈出血治愈率占95.0%。全身性疾病如高血压、糖尿病、慢性肾衰透析后、肝病、贫血等导致牙龈出血占21.2%, 治愈率占84.0%。结论夜间突发牙龈出血病因多样, 牙龈炎、牙周炎及洁治术、拔牙后是牙龈出血的主要原因, 急性牙龈出血的治疗, 主要是采用局部压迫止血, 配合外科缝合及止血药物, 而全身性疾病患者在局部止血同时应该注重对因治疗。为了防止牙龈再次出血, 对于牙周疾病患者应行洁治术, 以达到根治目的。
关键词：夜间,牙龈出血,病因,分析
参考文献
[1]曹采方.临床牙周病学[M].北京大学医学出版社, 2009:116-118.
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[3]沈华, 尹沧涛, 戴云龙.36例老年人难治性牙龈出血诊治体会[J].黑龙江医药, 2013, 26 (6) :1067-1068.
[4]郭金凤, 苏红.妊娠期牙跟出血的临床效果观察[J].中国伤残医学, 2014, 22 (4) :115.
急性牙龈出血的原因及诊治观察 篇11
关键词：急性牙龈出血；出血原因；诊治措施
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0163-02
急性牙龈出血是当前口腔科中常见的疾病，是由多种并发机制引起的。其中主要以口腔内局部因素为主，该病主要表现为牙龈持续性出血，出血量比较大，很难在短时间内对其进行有效的控制。基于该病发病的特殊性，在临床研究中需要及时采取有效的治疗方法，对病因进行详细的分析，选择针对性的治疗方法，达到提升治疗效果的目的。在本次研究中将选取2013年9月-2014年10月我院收治的52例急性牙龈出血患者为研究对象，对患者的临床资料进行分析，探究牙龈出血的原因和治疗方式。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月-2014年10月我院收治的52例急性牙龈出血患者为研究对象，其中男28例，女24例，年龄在18-66岁，平均年龄（37.6±1.2）岁。所有患者均出现急性牙龈出血的情况，临床表现为出血不止。患者出血时间在6-10h之间，平均出血时间为（7.1±1.2），出血量在10-180ml，平均出血量为（87.1±1.20）ml[1]。
1.2治疗方法
首先对患者患处进行局部消毒，消除局部刺激相关因素，包括：牙石、不良修复体、充填体、嵌塞食物等，基础性操作结束后，选择3%的双氧水将出血位置进行适当的冲洗，其次擦干。在出血处选择0.1% 肾上腺素液进行持续压迫1-2 min ，而后将碘酚小棉球塞到牙
间隙或者牙周内，应用干棉球进行压迫，如果仍然存在严重出血的情况，需要反复进行操作，直到血液停止流淌，第二天取出棉球[2]。
针对反复出血的患者，需要对牙周采取保护措施，为了避免出现摩擦的情况，要采用牙周塞治剂对创面进行保护。严重的患者则需要对牙龈位置采用缝轧止血，5d后拆线[3]。
2.结果
在本次研究中，急性牙龈出血的原因主要包括牙龈炎、牙周炎、不良修复体、牙龈外伤及残根等，其中牙龈炎和牙周炎的比例比较大，说明是主要原因。具体病因类型及例数分析如表一：
52例患者中有29例患者采用明胶海绵止血，10例患者采用无菌纱布进行压迫止血，9例患者采用碘酚烧灼止血，10例患者应用缝合结扎止血。所有患者均治疗成功，治疗成功率为100%，不存在复发的现象。
急性牙龈出血的病理机制比较复杂，在整体治疗过程中必须了解患者的实际情况，明确病因所在，采取针对性的治疗措施。通常患者牙龈容易受到牙菌斑、牙石及不良修复体等因素的影响，对牙龈造成一定的干扰，进而出现牙龈出血。导致牙龈出血的原因比较多，除了牙齿本身因素的影响，同时和外力作用有一定的关系，外力作用于牙龈时在龈沟内上皮和毛细血管致的细血管破裂出血，牙结石阻碍破裂血管及时闭合[4]。
针对牙龈出血对患者的不良影响，在治疗过程中必须采取针对性的治疗措施。首先要对患者进行全身检查，了解是否有外力因素的干预，如果存在严重的全身疾病则需要对患者进行血压检查，了解患者的病情后，采取适当的治疗措施。部分患者存在严重的贫血或者其他疾病，血液变化对患者自身有一定的干预性。在整体治疗过程中需要进行局部处理，将对牙龈造成刺激的因素直接去除，在牙周袋或者牙龈深处放入碘酚棉捻或棉球，进行适度压迫，达到理想的止血效果。如果无法达到理想的止血效果，则采用明胶海绵止血、无菌纱布压迫止血的形式[5]。在治疗过程中要和患者进行适当的沟通交流，部分患者在治疗阶段容易出现紧张的心理，必须及时和患者进行沟通和交流，减轻患者的心理压力，积极主动接受治疗。
在本次研究中，急性牙龈出血的原因主要包括牙龈炎、牙周炎、不良修复体、牙龈外伤及残根等，患者病理机制比较复杂。52例患者中有29例患者采用明胶海绵止血，10例患者采用无菌纱布进行压迫止血，9例患者采用碘酚烧灼止血，10例患者应用缝合结扎止血。所有患者均治疗成功，治疗成功率为100%，不存在复发的现象。说明在实践中针对急性牙龈出血的情况，需要及时对欢患者采取针对性的治疗措施，不断提升治疗效果。
综上所述，对急性牙龈出血的患者要明确病理原因，并对生成原因进行系统的分析。相关工作人员要及时对患者进行常规性检查，了解患者的实际病情后，结合病理机制展开综合性的治疗。
参考文献
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[3] 马晟利，李兵，李海清 . 在校大学生口腔健康状况的调查分析[J].口腔医学研究，2010，26（6） ： 892-894.
[4] 岳紅，崔惠珍，臧妍妍.临床综合治疗急性牙龈出血 120 例[J].武警医学，2010，21（7）：622-623.
牙龈出血 篇12
患者, 女, 淋巴癌伴发肝及腹腔转移, 口干、舌红、苔少、脉弱, 手部皮肤黑紫、瘀斑。颈部及腋下、腹股沟淋巴结肿大, 肝区肿大压痛。全口口腔卫生状况差, 菌斑、软垢、牙石多。上腭部分牙缺失。76453 24567处间断出血, 2 BI5牙周袋9 mm, 松动Ⅲ度。4 BI5牙周袋5 mm, 松动Ⅰ度。7653 4567 BI3牙周袋4 mm, 无松动。失血量5~10 m L。血小板计数:42×109/L, 白细胞3.5×109/L, 红细胞3.3×1012/L。
2 诊疗方法
先行输注止血敏和血小板1周。期间放置云南白药及肾上腺素至龈沟、牙间隙, 纱布压迫止血, 并行口腔卫生宣教, 嘱进细软食物避免机械性损伤。当日出血停止, 次日复发。输注8 d后血小板升至50×109/L, 口腔及颌面部消毒后, 4行洁治。输注血小板15 d, 口腔颌面部消毒, 4行刮治, 7653 4567处洁治, 2截冠至平牙龈龈缘。双氧水和生理盐水冲洗后, 茜草炭粉、明胶海绵放置龈沟、牙间隙, 纱布压迫止血, 同时预防性使用抗生素。18 d后, 2再次出血。查血小板59×109/L。中医会诊:水牛角30 g、生地5 g、鸡内金20 g、茜草炭10 g、黑地榆20 g、白及10 g、白茅根20 g、丹皮10 g、沙参20 g、山萸10 g、甘草6 g, 水煎服。服药9 d后血小板升至200×109/L, 口腔及颌面部消毒后, 碧兰麻麻醉下2拔除, 放置明胶海绵加局部缝合止血。
3 结果
7 d后拆线伤口愈合良好, 出院随访至今, 患者口腔未见出血症状。
4 讨论
4.1淋巴癌患者的免疫功能低下, 局部抗病能力弱, 而口腔又是细菌易繁殖的地方;加上患者口腔卫生状况差, 细菌易趁虚而入。所以要在进行口腔卫生宣教的前提下, 并在相对无菌的状态下进行牙周治疗, 待血小板计数接近正常后拔除患牙, 并在术前预防使用抗生素1 d~3 d。
4.2淋巴癌患者的血液凝固机制不良, 进食与口腔黏膜与齿龈的磨擦和挤压, 会引起黏膜下毛细血管破损、出血, 形成瘀点或瘀斑、黏膜肿胀等, 所以要特别注意进细软食物, 减少口腔黏膜损伤。而口腔牙周治疗属有创治疗, 所以在牙周治疗过程中: (1) 保持口腔卫生; (2) 局部严格消毒; (3) 尽量采取分次、分区域处理, 减少患者的创伤, 刮治后要放置药物压迫止血。明胶海绵 (羟基脯氨酸) 可促进组织功能重建、吸附凝血因子、减少渗出;肾上腺素促进毛细血管收缩止血;云南白药化瘀止血, 是口腔科常用止血药。
4.3牙龈出血, 牙齿松动是牙周炎的临床表现。菌斑微生物是牙周发生炎症和破坏的始动因子, 菌斑矿化物 (牙石) 是促进菌斑积聚的局部促发因素。本例患者通过机械除菌法 (洁治、刮治) 后76543 4567牙龈炎症消失, 出血停止, 说明了洁治和刮治的有效性。
4.4口腔局部处理后依然复发, 说明全身治疗仍是关键。血小板输注3周仍上升缓慢, 这时中医配合调理就非常必要。中医认为患者属阴虚血热之证, 湿热毒邪耗气伤阴, 病变过程又使正气受损更见衰败之势。采用凉血止血, 收敛固涩, 益气补血, 养阴补气的治疗原则以达到止血目的。水牛角清热凉血, 茜草、地榆、丹皮凉血止血, 白及收敛止血, 山萸、生地滋补肝肾养阴, 鸡内金健脾抗癌, 甘草调和诸药, 从而使出血症状逐渐消失。
4.5因为患者血小板42×109/L, 不支持拔牙, 所以2勉强截冠保留, 导致出血反复发作, 经过中西医联合治疗后血小板升至200×109/L, 为日后拔除患牙创造了条件。术中采用碧兰麻 (盐酸阿替卡因和酒石酸肾上腺素) 进行麻醉, 减少了常规传导阻滞麻醉可能出现的感染出血。