石油工程定额结算

石油工程定额结算（精选7篇）

石油工程定额结算 篇1

自行建造固定资产作为企业取得固定资产的一种方式, 其又细分为自营建造和出包建造。自营建造, 也就是我们下面要说的自营工程, 是指企业以自营方式建造固定资产, 即企业自行组织工程物资采购、自行组织施工人员从事施工。

现在企业在实务中较少采用自营方式建造固定资产, 但在最近接触的一家大型集团公司时, 发现该公司工程管理中对自行建造的工程大多采用了自营建造形式, 而少用出包建造。通过近一步了解得知, 该公司财务管理中有如下特点:一、在自营工程中使用的材料、人工、机械等, 在发生时直接计入生产成本;二、自营工程完工时全部采用工程定额结算, 财务核算中用该定额结转资产, 同时冲减生产成本;三、产成品为零库存管理, 即年末库存商品为零;四、自营工程大多为零星工程, 最终完工后很多都不确认其形成固定资产, 而是费用化。从该企业的核算程序再结合会计知识, 我们可以简单得出以下结论:在企业当期全部库存商品均销售无库存的情况下, 如工程完工后形成固定资产, 该核算将导致企业的固定资产与当期成本不实, 若工程完工后全部费用化, 则对财务报表不产生影响。

这种核算模式是否值得我们在工程核算时进行借鉴呢?下面, 我们就分析一下这种核算方式的利与弊。既然有企业采用定额结算这种方式来核算自营工程, 其有利的一面就不容忽视, 我认为该种核算方式对企业管理有利的方面有以下几点:

一、工程完工时结算快捷。在工程完工结算时不再依赖于财务数据, 可由施工管理的业务部门提供工程中所用人工、材料、机械台班后, 由预算管理人员直接套用定额就可以得出结算金额, 保证工程结算的快捷。

二、财务核算简单。自营工程的财务核算不用再使用在建工程、工程物资科目, 也不用按工程项目分别对材料进行单独核算, 所用材料均直接计入生产成本即可。

三、利于公司内考核要求。定额一经制定, 往往数年内不再变动, 用定额核算的工程成本不受材料价格等市场波动影响, 十分方便对公司内工程管理的成本考核。

四、有利于用预算制度对成本进行提前控制。在年初时公司制定年度计划时, 可根据工程预算直接计划工程费用, 最后结算的工程价款与工程预算一般变动不大, 利于公司成本管理。

五、对达到预转固条件的固定资产核算更符合实际支出情况。根据企业会计准则的相关规定, 对已达到预定可使用状态但尚未办理竣工决算的固定资产, 应当按照估计价值确定其成本, 并计提折旧。在工程已完工可投入使用, 但财务上关于该工程的数据尚未结算时, 采用定额价格结算将使固定资产的核算更接近于工程实际成本。

但该种核算方式的弊端也是显而易见的。

首先, 这种核算方式与现行会计的相关规定不符。对于自营工程的会计核算, 《企业会计准则讲解 (2010) 》中明确规定:“无论采用何种方式, 所建工程都应当按照实际发生的支出确定其工程成本”, “企业如有以自营方式建造固定资产, 其成本应当按照直接材料、直接人工、直接机械施工费等计量”。而企业的这种定额核算方式显然与该讲解的规定是相悖的。

其次, 这种核算将导致财务账面核算的资产成本与工程实际支出不符。根据会计信息质量要求中对可靠性的相关规定, 企业应当以实际发生的交易或者事项为依据进行确认、计量和报告, 如实反映符合确认和计量要求的各项会计要素及其他相关信息, 保证会计信息真实可靠、内容完整。而会计要素及其确认与计量原则, 对资产的确认条件中也要求“该资源的成本或者价值能够可靠地计量”, 在实务中, 企业取得的许多资产都是发生了实际成本的, 例如, 企业购买或者生产的存货、企业购置的厂房或者设备等, 对于这些资产, 只要实际发生的购买成本或者生产成本能够可靠计量, 就视为符合了资产确认的可计量条件。而企业的工程定额与实际支出肯定是有差异的, 尤其在工程定额不能及时根据市场变动情况修订的情况下, 定额与实际支出的差额还有可能很大, 这样对资产的核算金额两者就会相差较大, 用工程定额核算的固定资产就不能反映资产的实际支出情况了。

再者说, 这种核算方式适用范围限制较多。根据该公司的情况, 可以总结出, 定额核算自营工程要想对企业的会计报表不产生影响, 需要企业满足的条件较多, 如工程项目要为费用化的支出, 且产成品当期全部销售, 期末无库存, 否则将影响企业对当期营业成本与固定资产的核算金额。

最后, 这样的工程核算方式要对工程所用材料单独考虑需做进项税转出情况。根据《中华人民共和国增值税暂行条例》第十条规定:“下列项目的进项税额不得从销项税额中抵扣: (一) 用于非增值税应税项目、免征增值税项目、集体福利或者个人消费的购进货物或者应税劳务”和《中华人民共和国增值税暂行条例实施细则》第二十三条中规定:“条例第十条第 (一) 项和本细则所称非增值税应税项目, 是指提供非增值税应税劳务、转让无形资产、销售不动产和不动产在建工程”。企业对自营工程中使用的材料要根据该工程是否归属于不动产而分别对进项税作出是否转出的处理。

综上所述, 尽管使用定额来核算自营工程对企业的工程管理造成了一定的便利条件, 但一方面采用该种核算的限制条件太多, 大多数企业均不能满足这些条件, 而且这种核算方式与《企业会计准则》的相关要求不符, 因此建议企业应慎用定额来核算自营工程。

摘要：自行建造固定资产作为企业取得固定资产的一种方式, 其又细分为自营建造和出包建造。自营建造, 也就是我们下面要说的自营工程, 是指企业以自营方式建造固定资产, 即企业自行组织工程物资采购、自行组织施工人员从事施工。企业在自营工程完工时全部采用工程定额结算, 我们就分析一下这种核算方式的利与弊。

关键词：定额,自营工程,结算

参考文献

[1]《企业会计准则》

[2]《企业会计准则讲解 (2010) 》

[3]《中华人民共和国增值税暂行条例》

[4]《中华人民共和国增值税暂行条例实施细则》

石油工程定额结算 篇2

现浇砼板

(一)现浇砼有梁板

1、工程量：包括板与梁的体积。有梁板体积=V板+V梁

(1)现浇板：V板=板的外围面积*厚度（扣除＞0.3m2的洞口）(2)梁：V梁=梁宽*(梁高-现浇板厚)*梁长度*根数

梁长：主梁---算至两端柱之间的净长；次梁---算至两端主梁之间的净长

2、套定额

(1)套5-32(自拌砼)、5-199(泵送商品砼)、5-314(非泵 送商品砼)

(2)砼强度等级不同时换算(二)现浇砼平板

1、工程量：V板=板的外围面积*厚度

2、套5-34(三)现浇砼无梁板

1、工程量：V=V板+V柱帽

2、套5-33 现浇砼柱

(一)现浇砼矩形柱。包括：框架柱、独立柱等

1、工程量：V=柱截面积*柱高*根数

2、柱高：（1）柱全部与现浇板相交：从基础顶算至现浇板底；（2）柱部分与现浇板相交：从基础顶算至板顶，再扣除相交的板体积

3、套：5-13(二)构造柱

1、形式：一字型、L型、T型、十字型

2、工程量：V=(0.24*0.24+0.24*0.03*n)*柱高*根数。柱高——从基础顶算至现浇板底

3、套5-16 现浇砼梁

(一)现浇砼单梁、连续梁、框架梁

1、主要是指预制板下梁，梁与现浇板浇在一起时，按有梁 板执行。

2、工程量：V梁=梁的截面积*梁长*根数。梁长——算至两端柱之间的净长

3、套5-184、异形梁：指非矩形梁，单列项目计算。(二)现浇砼圈梁

1、工程量：V梁=梁宽*(梁高-现浇板厚)*梁长*根数。梁长——算至两端构造柱之间的净长

2、套5-20

(三)现浇砼过梁

1、工程量：V梁=梁宽*梁高*(洞口宽度+0.5)*根数

2、套5-21

注意：圈梁与过梁相连时分开计算；QL兼GL长度=洞口宽＋0.5；按过梁项目计算。现浇砼墙

1、工程量：V=墙长*墙高*墙厚（扣除＞0.3m2的洞口）(1)墙长——外墙按中心线长计算；内墙按净长计算(2)墙高——从基础顶算至现浇板底

(3)单面凸出砼墙的柱，或暗柱，并入砼墙中计算，双 面凸出砼墙的柱单独按柱计算，砼墙算至砼柱侧。

(4)砼墙与上部砼梁不同宽时，墙高算至梁底；同宽时 砼梁并入砼墙内。

2、套定额：地面以下砼墙、挡土墙：5-

23、24 ；地面以上砼墙：5-

25、26 现浇砼基础

(一)现浇砼独立基础：

1、普通砼独立基础(1)四棱台体

公式：V=a*b*h+ [a*b+（a+a1）*（b+b1）+ a1 *b1]* h1/6(2)套5-72、砼杯形基础

(1)工程量：V=外形体积-中间的洞的体积(2)套定额：

① 杯口外壁高≤杯口外壁的最长边时：套：独立柱基，5-7 ② 杯口外壁高＞杯口外壁的最长边时：套：高颈杯形基础，5-4(二)现浇砼条形基础

1、形式：有梁式、无梁式

2、工程量 V=基础的截面积×基础长。基础长：L型接头的长均算至基础的中心线；T型接头的长：直面部分----算至接头直面的净长，斜面部分-----算至接头斜面的中心线。

3、套定额：

(1)无梁式套5-

1、5-2；有梁式套5-3

(2)当反梁高宽比小于4：套有梁式条基，即5-3

当反梁高宽比大于4：反梁套砼墙子目，下部套无梁式条基(三)现浇砼满堂基础

1、工程量 V=梁体积+板体积（注意：梁的标注尺寸均包括板厚）

2、套定额：

(1)区分有梁式5-

6、无梁式5-5。仅有边肋者——也是无梁式(四)现浇砼设备基础

1、块体：按体积计算

2、框架式：区分柱、梁、墙、板等分别按体积计算 基础垫层

(一)工程量 按体积以M3计算

2独立基础、满堂基础下的垫层——V=垫层面积×垫层厚度(2)条形基础下垫层——V=垫层的宽×垫层厚度×垫层长

垫层长：外墙基础垫层----按垫层的中心线长计算，内墙基础垫层----按垫层的净长计算

(二)套定额：

1、第二章：2-104——2-122

2、砼垫层厚度＞150mm，套无梁式条基 现浇砼其他构件

(一)现浇砼阳台（阳台挑出墙外超过1.8m，按有梁板子目套用）

1、工程量(1)投影面积S。包括板、牛腿梁、边梁等全部(2)砼含量的调整量△V。△V=V（投影面积S内砼体积之和）*1.015 — 投影面积S/10×定额砼含量

2、套定额：S/10：套5-41 ； △V：套5-42(二)现浇砼雨棚（雨棚挑出墙外超过1.5m，按有梁板子目套用；超过250mm的翻边，按体积计算，套挑檐子目）

1、工程量(1)投影面积S。包括板、梁、250高的翻遍。(2)砼含量的调整量△V(三)现浇砼楼梯

1、工程量 S：计算出楼梯间的水平投影净面积——包括板、梁、踏步等

（A、不扣≤200mm宽的楼梯井所占的面积；B、与楼层连接处：算至楼层踏步梁的外侧，即梁算入楼梯 内，梁外为楼板）(四)阳台、楼梯的栏板、栏杆

1、栏板：砼栏板、砖砌栏板均按体积计算(1)砼栏板：套5-

44、---、5-326(2)砖砌栏板：套3-

47、48(小型砌体)

2、栏杆——第12章的栏杆：按延长米计算；第6章的钢栏杆制作、7章栏杆安装、16章栏杆油漆： 按吨计算

现浇砼挑檐按体积计算

2、套5-

48、5-209、--现浇砼压顶按体积计算

2、套5-

49、---、5-331

九、预制砼构件(一)列项

1、砼构件制作：砼、钢筋、模板

2、砼构件运输

3、砼构件安装

4、构件安装后的接头灌缝(二)工程量

1、砼构件制作、运输、安装的工程量

(1)先计算出设计砼量，即净用量：按实体体积计算 易损坏构件：制作、运输、安装的工程量分别加损耗 制作工程量=运输工程量=设计砼量×1.018 安装工程量=设计砼量×1.01

其他构件：制作工程量=运输工程量=安装工程量=设计砼量(2)钢筋、模板：另计

(3)构件接头灌缝的工程量=设计砼量(三)套定额

1、砼构件制作(1)砼：第五章

(2)钢筋按第四章，模板费用为措施费，按第20章

2、砼构件运输：按第七章

3、砼构件安装：按第七章

石油工程定额结算 篇3

一、结算前准备要充分

(1) 收集工程结算相关资料具体包括:招标文件、标底、投标预算书、中标通知书、招标答疑文件、合同、协议书、施工图纸、图纸会审纪要、经批准的施工组织设计 (方案) 、竣工图纸、设计变更 (核定) 单、签证单、工程质检资料、地勘报告、隐蔽工程验收资料、现场会议纪要、停工报告、施工记录、监理日志、监理报告等, 还包括相关的政府计价文件和长期整理积累的资料。

(2) 熟悉合同及有关补充资料对合同中涉及经济的条款仔细阅读理解, 如工程范围的界定材料价格确定的方式、取费标准等。如果是包干价合同, 要注意包干的范围;若其中有价款的调整, 要注意价款调整的条件、方式, 以及有无违约处罚, 处罚的条件和罚金的计算方式;若有措施费, 则需视其具体内容及金额情况而定。

(3) 明确图纸内容对于包干型合同, 须将原施工图与竣工图进行对照, 明确差异处, 从而形成一个整体有效的系统, 这样才能在结算时把握全局, 清晰思路。

(4) 在上报结算前要进行详细的自检。就是按照竣工图、预算定额、施工组织设计、工程合同 (协议) 及各种计费文件规定, 对照经审定的预算书, 逐项进行检查、计算, 其计算方法和审查过程与编制施工图预算基本相同。工程量计算必须严格执行现行定额的工程量计算规则, 且不能忽视规则中的个体规则。例如:楼梯、台阶的块料面层是按水平投影面积计算, 定额中含有垂直面的材料量, 如果再计算垂直面的面积就重复了;综合脚手架里综合了上料平台、护卫栏杆等费用, 不能再签证或者计算。为了避免出现较大差额出入, 应把一个单位工程中的直接费、间接费及直接费中的人工费, 材料费、机械费, 其它以及主要建筑材料消耗量等进行分解, 然后分别与该地区相似竣工时间的同类标准工程结算或地区综合技术经济指标进行对比分析, 当发现在某一部分有较大出入时便直接重新整理该部分的工程预算。

做好以上准备, 确保在工程竣工验收报告经发包人认可后28天内, 承包人向发包人递交竣工结算报告及完成的结算资料, 防止发包方因此索赔。

二、施工过程中可以采取的策略

(1) 优化施工方案

按照定额结算的工程, 措施费用的计取通常按照施工组织设计 (专项施工方案) 进行结算。施工方案编写的精细及巧妙程度直接关系到措施费的计取, 例如钢筋方案中的措施筋、砌筑方案中植筋、构造筋等图纸中无法体现的构造措施、塔吊方案中的基础尺寸、钢筋型号及其他措施性砌筑等, 必须在方案中明确表明, 以免在结算中扯皮。

在编制施工方案时要充分了解定额计价中分部分项的大致盈亏情况, 例如:钢筋方案中竖向构件主筋的连接形式有电渣与套筒, 在了解到采用套筒连接时可以增加利润时, 在做方案时尽可能的采用套筒连接。

(2) 增加工程量签证的方法

当处理一些复杂、耗时较长的合同外工程时, 请甲方代表、监理去现场观看, 他们只记事情不记尺寸时, 再去签证。对某些非关键部位但影响交通等的工程, 故意拖时完成, 甲方为了要求乙方尽快完工, 腾出交通通道, 通常会要求乙方赶工, 这样乙方就可以赚取甲方部分赶工措施费。

(3) 材料价格签证

对主要材料, 特别是材料按实调差的工程, 进场前必须征得甲方同意, 对于一些工期较长的工程, 期间价格涨跌幅度较大, 必须分期多批对主要建材与甲方进行价格签证。

(4) 设计变更, 事后签证

如果甲方不重视控制设计变更, 不办理设计变更的审批手续, 没有正式的设计变更通知单, 没有设计变更引起的工程量与投资增减的记录, 在补办变更时就可以适当调整措施。

(5) 化整为零, 重复计算

在工程结算中, 将一个工程结算书分成几个工程结算书来编制, 使同一个工程量在几个结算书中同时出现, 达到重复计算工程量的目的。

(6) 材料报价, 深藏玄机

主材的型号、材质在设计中不明确, 因材料品种繁多, 发展日新月异, 材料因品种、质级、产地、供货渠道不一, 价格亦悬殊较大, 特别是新型材料、进口材料的价格更难准确确定, 这给施工方有了可乘之机, 常常以质劣价廉的材料冒充质优价高的材料, 鱼目混珠, 高算价格。

当施工期间恰逢建材价格不稳大起大落之机, 每次均选在建材价格的相对高点报监理与甲方签证, 且签证批次的进货量较大 (该小区监理工作较疏忽, 只控制单价, 但对乙方所报采购量并未审核) , 在价格相对低时, 签证批次的进货量很少。

(7) 利用隐蔽, 抬高造价

在甲方没有专人管施工现场, 隐蔽工程没有验收、没有签证、没有记录, 到竣工结算时, 乙方才找设计人员、甲方补签证, 然后列入结算。这种事后补签的隐蔽工程往往数量可以多计, 甚至根本没有发生也列入结算。

三、最终谈判时采取的策略

在最终确定结算价款时, 往往会有一部分存在争议的签证或变更费用, 这就需要我们做好充分的思想准备, 确定谈判方法及策略。

(1) 确立目标在重大的、原则性的问题上应立场鲜明、毫不动摇地坚持合同及国家相关规定;对风险控制范围内的争议问题可适度作小幅度的让步。

(2) 充分准备谈判前, 合理预测建设单位的立场和自身的谈判底线, 制定出一个完整充分的谈判方案, 从而能够在谈判过程中掌握主动权, 从容应对。

(3) 谈判过程一般按先定量再定性、先小后大、先易后难的顺序进行。在重大、原则问题上应以坚决的语气、鲜明的态度表明自己的立场;对其他问题要有理有据、坦诚相待, 取得对方的信任;对于互不相让、争执不下的问题, 可对少量涉及金额不大、不违背原则的问题作出让步, 但要求建设单位接受其他部分事项的处理意见;如果在双方无法达成共识的情况下, 可考虑提出折中方案, 公平解决, 提高效率, 以达到的双方“共赢”目的。

定额计价的工程结算中, 只要我们能够在施工中注意收集有利资料, 在施工中采取一定的技巧, 才能在谈判中掌握谈判的主动权, 最终为工程画上一个完美的句号。

摘要：虽然我国已经推行工程清单计价, 但部分地区的工程仍有相当一部分工程结算采用定额计价模式, 想提高结算质量, 就必须将做好结算准备工作、掌握结算中的一些小的技巧、策略。

关键词：定额计价,结算,策略

参考文献

[1]袁媛.工程竣工结算审查中的工程造价控制[A].土木建筑教育改革理论与实践[C].2008.

[2].刘晓渡.工程造价管理基础知识与相关法规[A].内蒙古自治区建设工程造价管理总站[C].2010第26号.

石油工程定额结算 篇4

一、定额计价模式下的工程结算准备阶段

准备阶段是定额计价模式下工程造价结算审计的重要阶段, 是工程造价结算审计能否成功的基础, 其充分与否在很大程度上决定审计工作的成功和进展程度, 应在工作中予以高度重视。

(一) 收集工程结算相关资料

具体包括:招标文件、标底、投标预算书、中标通知书、招标答疑文件、合同、协议书、施工图纸、图纸会审纪要、经批准的施工组织设计 (方案) 、竣工图纸、设计变更 (核定) 单、签证单、工程质检资料、地勘报告、隐蔽工程验收资料、现场会议纪要、停工报告、施工记录、监理日志、监理报告等, 还包括相关的政府计价文件和长期整理积累的资料。

(二) 熟悉合同及有关补充资料

对合同中涉及经济的条款仔细阅读理解, 如工程范围的界定 (如基础深度) 、定额类型 (土建、市政、园林等) 、材料价格确定的方式 (招标价、核质核价、信息价、采管费、运输费) 、取费标准等。如果是包干价合同, 要注意包干的范围;若其中有价款的调整, 要注意价款调整的条件、方式, 以及有无违约处罚, 处罚的条件和罚金的计算方式;若有措施费, 则需视其具体内容及金额情况而定。

(三) 明确图纸内容

对于包干型合同, 须将原施工图与竣工图进行对照, 明确差异处, 从而形成一个整体有效的系统, 这样才能在结算审核时把握全局, 清晰思路。

二、定额计价模式下的工程结算审计实施阶段

审计实施阶段是定额计价模式下工程造价结算审计的关健环节, 直接决定工程结算审计的质量。

(一) 工程结算审计流程

首先, 复核竣工图是否与隐蔽资料、设计变更、验收记录一致, 特别是基础工程, 需查看土石方成分是否与地勘一致、深度是否与基础验收记录一致;其次, 在资料真实完整的情况下, 进行工程量、定额项目单价套用、设备材料预算价格、费用标准的审核。

(二) 工程量审核方法

工程量的审核是最基础、最繁琐的工作, 合理的审核方法能达到事半功倍的效果。根据工程特点和审核时间、任务的不同采取不同的审计方法, 如全面审核法、分组计算审查法、重点抽查法、对比审核法、筛选审核法等。目前市场上出现的工程量和钢筋计算软件已比较成熟, 除了零星维修和复杂装饰工程外, 其他工程都可利用计算机软件进行工程量的计算, 使审计人员从工程量的繁杂计算中解脱出来, 从而将更多的精力用于工程量计算以外的项目审计, 提高审计质量。

(三) 工程量审核注意事项

在施工图工程量的审核过程中, 应查看现场, 对工程的环境、外观有一个全面的认识。同时, 还要结合设计变更和签证资料, 查看设计变更手续是否齐全、是否由施工方的原因所造成。但不是所有的签证都能计算费用, 由于甲方或监理人员不熟悉图纸或责任心不够, 或是与施工方串通等, 这些都可能会出现签证的工程量比实际工程量大的情况。

(四) 工程量审核后续事项

工程量审核完成后, 继续审核定额套用是否存在高套、重套情况, 同时材料价格也是审核的重点。根据合同约定, 重点审核量大、价高的材料, 看其是否与市场价格相符, 是否按合同约定执行。其他费用的审核, 包括配合费是否按合同规定计取;甲供材料及设备是否扣除;存在违约情况时, 是否按合同进行了扣除;工程类别、下浮比例、费用的计取是否按合同约定的费率执行。

三、定额计价模式下的工程结算审计定案阶段

审计定案阶段是工程结算审计的成果阶段, 直接决定建设、施工、监理、审计等各方的经济利益。如何有效与施工方进行沟通, 让施工单位接受审计结果, 顺利结束整个工程结算审计工作, 该阶段具有相当的难度, 尤其是当双方存在较大争议问题的时候, 审计人员如何与施工方人员沟通、谈判, 需要相当的技巧。谈判过程大致可分成三个步骤:

(一) 确立目标

在重大的、原则性的问题上应立场鲜明、毫不动摇地坚持合同及国家相关规定;对风险控制范围内的争议问题可适度作小幅度的让步。

(二) 充分准备

谈判前, 合理预测施工单位的立场和自身的谈判底线, 制定出一个完整充分的谈判方案, 从而能够在谈判过程中掌握主动权, 从容应对。

(三) 谈判过程

一般按先定量再定性、先小后大、先易后难的顺序进行。在重大、原则问题上应以坚决的语气、鲜明的态度表明自己的立场;对其他问题要有理有据、坦诚相待, 取得对方的信任;对于互不相让、争执不下的问题, 可对少量涉及金额不大、不违背原则的问题作出让步, 但要求施工单位接受其他部分事项的处理意见;如果在双方无法达成共识的情况下, 可考虑提出折中方案, 公平解决, 提高效率, 以达到的双方“共赢”目的。

工程预结算审计对审计人员综合素质的要求较高, 不但对审计人员要求具备建筑设计、施工技术方面的建筑工程知识, 而且还要求其具有较强的协调能力和较高的道德素质, 只有这样才能使工程结算审计工作更加高效有力。

参考文献

石油工程定额结算 篇5

关键词：定额计价,清单计价,建筑与结算,工程招标投标

近些年来, 我国的建筑行业如雨后春笋般地发展起来, 各种建筑工程相继动工, 对我国经济的发展起到了非常大的促进作用。伴随着建筑行业的快速发展, 工程建设的计价方式也发生了相应的变化, 传统的定额计价方式下的预结算和清单计价下的预结算, 在建筑工程招标的过程中都发挥了重要的作用。然而近些年来, 招标单位的计价方式逐渐由定额计价向清单计价模式转化, 竞标单位预结算结果也发生了相应的变化。通过分析两种计价模式下预结算结果的不同以及在竞标过程中发挥的作用, 对我国现阶段建筑行业提出一些参考性的意见。

1建筑预结算的作用分析

建筑工程的预结算是指将工程建设中分项工程以及消耗的人工、材料和机械等费用计算出来, 指导工程的开工、施工管理以及工程的验收。而现代社会发展的节奏非常的快, 我国建筑行业发展也非常的迅速, 建筑工程的预结算是控制工程建设的重要举措, 是工程招标以及考核企业管理水平的参考依据, 同时也是考察工程前后期造价的重要基础。

2预结算框架中的定额计价在建筑工程中的应用

2.1定额计价模式的含义

定额计价模式是指建筑行业中招标单位根据工程建设的工程量, 利用单位估价表制定出定额的工程造价, 然后结合其他规定的收费标准确定招标现场的经费、计划利润和相应的税金等, 汇总后作为工程的总预算或者是标底, 由竞标企业根据定额的总结算参与竞标。

2.2定额计价模式下的建筑预结算在工程招投标时的应用

利用定额计价模式下的建筑预结算, 开展招标工作时的应用包括以下几个方面:第一, 这种形式下招标人只提供工程建设的设计图纸, 而造价则实行的是现行的定额标准;第二, 定额中标的价格必须在规定价格即标底一定的范围之内。标底的编制是根据政府的指导完成的, 代表着社会的平均水平, 超出标底的一定范围的投标价格就会被作废。采用定额计价模式进行投标时, 投标的企业要注意自己的优势竞争项目, 充分了解与自己企业有利的竞争价格, 尽量与标底的价格比较接近, 否则企业就不能把项目工程的建设权竞争到手。

2.3定额计价模式下的建筑预结算应用的优缺点分析

定额计价是我国长期使用的一种工程造价管理方法, 它是与计划经济相适应的, 经过建筑行业多年的发展最终确定下来。它取决于社会对于人工、机械、材料的平均消耗水平, 经过造价人员和企业对材料的搜集分析后制定出的工程建设的总价格, 在一定程度上有客观性、能够兼顾到大多数的竞标企业, 成为现代企业编制定额的重要参考依据。其缺点则主要表现为以下两点, 首先它不能将工程建设过程中实际的材料、技术和人员消耗明显地区别开来, 一些有优势的企业不能在竞标中表现出来, 不利于市场竞争机制的形成。其次, 定额的标准不利于促进施工管理水平的提高, 一些施工企业在定额的工程量和经费面前只做等值的工作, 与市场的竞争形势隔离开来, 降低了企业施工管理水平的竞争性。

3预结算框架中的清单计价在建筑工程中的应用

3.1清单计价模式的含义

清单计价是指投标人将自己的建筑工程量公布出来, 投标人要根据投标人提供的工程项目、统一的计量标准以及计量单位等整理出工程量的清单, 结合市场行情和企业内部的实际情况等, 进行的一种自主报价行为。

3.2清单计价模式下的建筑预结算在工程招标时的应用

采用工程量清单计价模式下的建筑预结算, 进行工程建设的招标活动时的作用主要有以下几个方面:第一, 给投标人提供一个报价参考。与传统的定额计价方式不同, 招标人将建设工程量清单公布出来, 并提供工程建设的图纸等, 由投标人根据市场的行情包括人工费、材料费、机械费和施工管理费等, 并结合自身的实际情况进行预结算后, 提出一个竞标的报价参与构成的竞标。第二, 与定额计价不同, 清单计价模式通过制定预结算实现低投入和高产出的方案施工。清单计价下的预结算是紧跟市场制定的, 而不受固定的结算结果限制, 所以能够根据投标人自身的实际能力, 在货比三家后选择合适的材料与设备, 缩减自己的支出以换取更大的经济效益。

3.3清单计价模式下的建筑预结算应用的优缺点分析

清单计价下的预结算相对于传统的额定计价模式而言, 更加适应现代社会的实际需要, 其优点主要包括以下几个方面:首先, 清单计价下的预结算形式更加的灵活, 更贴近市场的需求。由于招标人将建筑工程的工程量清单公布了出来, 这样投标人根据市场行情的变化制定出不同的建筑预结算, 然后才形成竞标报价参与竞标, 所以整个预结算的过程都是很灵活的。而竞标的价格也不是固定的, 而是根据每个投标人自身的情况制定的报价, 价格或高或低也不是一个定值。其次, 增强了工程投标的竞争性。清单计价下的竞标活动是由投标人主导的, 招标人只是提出一个标准, 然后由参与投标的企业相互之间展开竞争, 最后确定下获得建设工程资格的投标人。在这个竞争的过程中, 能够将一些资质不足的投标人淘汰下去, 那些经济实力强大、施工水平较高、管理能力突出的企业则获得了又一次的发展机会, 同时也能保证工程建设的质量, 增加招标人的经济效益, 真真实现双赢的局面。再次, 逐步与国际市场接轨。清单计价模式是一种比较先进的工程计价模式, 因为它适应了社会的发展需求, 能够引起投标人激烈的竞争, 对于任何一个国家的建筑行业而言都能起到非常大的促进作用。而清单计价下的建筑预结算是一个企业实力的象征, 也有利于在竞标的过程中加强企业之间的交流与合作。清单计价下的建筑预结算也有一些不足之处:它是根据市场的变化而发生变化的, 因此很容易因为工程量以及市场上的一些未知因素, 而引起投标人和招标人之间的一些矛盾;自由的市场竞争虽然能够淘汰一些实力不强的企业, 但是恶性竞争也会给建筑工程带来很多不稳定因素, 给工程建设造成严重的影响。

4结束语

工程量定额计价和清单计价模式在现代建筑行业中都曾发挥过积极的作用, 甚至一度曾并行于世。定额计价模式在我国建筑行业中有着相当深厚的基础和不可替代的地位;而清单计价模式则更加灵活、与市场更加贴近, 对于经济发展的作用也非常大, 这两种计价方式下的预结算对经济的发展都起到了非常重要的作用, 只有善于利用这两种预结算的优缺点, 才能真正地促进建筑企业的发展壮大。

参考文献

[1]杨会云.工程量清单计价模式下的投标报价决策研究[D].东北林业大学, 2009.

[2]赵非非.清单与定额计价在招投标和预结算中的应用[J].山西建筑, 2011 (18) .

[3]杜波.工程造价计价模式的对比研究[D].天津大学, 2010.

[4]江澄.现行清单计价模式实施中的问题与对策研究[D].沈阳建筑大学, 2011.

[5]郝艳勇.做好工程预结算工作确保施工企业经济效益[J].山西建筑, 2010 (15) .

石油工程定额结算 篇6

随着我国市场经济的发展和加入WTO后, 具有竞争性的工程量清单计价适应市场经济的要求逐步代替定额计价模式成为主导。在现阶段定额计价实现向工程量清单计价过渡的时期, 两种方式一定程度上在一定地域并存。在我们的工程招投标、预、结算中合理、高效的应用定额计价模式和清单计价模式是每一个造价人员需要面对、掌握的本领。

1 定额计价的优缺点

1.1 定额计价的优点

定额计价作为我国计划经济的产物形成多年, 其计价依据——定额, 其形成是多年行业经验的积累和改进。定额所取定的人工、材料、机械台班消耗量为社会平均消耗量水平, 它经过多年、众多企业及造价人员对各种数据的收集、整理和提炼。它的测算和编订有其客观的依据, 并经过多年的修改, 值得研究、学习并作为现在编制各企业定额的重要参考。

1.2 定额计价的局限

1) “量价合一”的计价模式不能将工程实体消耗和施工技术、施工手段消耗分离出来, 更不能将消耗量与报价分离开来, 从而不能更好的体现投标企业自己的优势, 发挥自身管理、技术水平, 不利于市场竞争的体现。2) 定额指令性费率的计取不能很好的体现施工企业管理水平的高低, 例如施工管理费、利润、远地施工增加费等费用在市场经济下是灵活的, 具有可竞争性。它随着企业管理水平的提高而降低, 从而降低整个工程成本。

2 清单计价的优势及特点

1) 具有更大的灵活性, 更加适应中国建筑市场化的进程。

与定额计价反映社会平均水平相比, 工程量清单反映的是企业工程的个别成本, 工程量清单计价将实体消耗费用和措施费用分离, 充分反映投标企业的技术水平和管理水平。改变了原有定额计价约束企业自主报价的限制, 体现了其灵活性。

2) 和国际市场接轨。

工程量清单是在19世纪30年代产生的, 在英联邦国家中被广泛应用。在国际工程施工承发包中, 使用FIDIC合同条款一般配套使用FIDIC工程计算规则, 我国推行工程量清单计价, 正实现与国际惯例接轨, 这样有利于规范和提高建筑市场计价行为, 增加施工企业在国际、国内建筑市场的竞争能力。

3 清单计价、定额计价在工程招投标、预、结算中的实践应用

3.1 在招投标中的应用

3.1.1 在招标中关于清单计价及定额计价的应用

采用工程量清单招投标, 招标人不仅提供图纸, 还要提供工程量清单, 实行企业自主报价, 低价中标的评标原则, 招投标活动透明度增加。采用定额计价招投标, 招标人只是提供图纸, 企业报价执行的是现行定额, 评标一般是综合打分, 当然报价占的权数大。因此, 形成的中标价也不同。清单中标价是采用低成本, 高效率的施工方案, 是社会先进生产力的工程造价, 也就是社会先进水平的价格。定额中标价的价格一般是在标底一定幅度内, 也就是超过标底这个中准价一定幅度就废标了, 而标底的编制是按定额这个指导价计算的, 所以定额中标价, 是政府指导价, 是社会平均水平的价格。进一步说, 招投标的结果也有所不同。清单招投标, 确保了双方都是赢家, 都获利。定额招投标, 双方的利益和自主行为都受到了限制。

但是作为基础规范的定额计价现在市场上仍与清单计价并行, 在清单计价未达到高度完善的时间里, 很多招标仍使用定额计价。这样, 作为招标人就要灵活结合这两者, 在定额计价中加入清单计价的灵活因素和优势。

3.1.2 在投标中关于清单计价及定额计价的应用

在工程量清单招投标中, 招标人提供了工程量清单之后, 投标人要对其进行组价报价。组价中的关键是综合单价的确定。现阶段综合单价可分为全费用综合单价和部分费用综合单价。国际投标市场比较通用的费用综合单价包括了人工费、材料费、机械费、措施费、管理费、规费、利润、税金等全部费用。此种单价方式在我国市场一些大的房地产公司招标中被广泛应用。另外, 现阶段仍有许多建设单位招标仅由人工费、材料费、机械费、企业管理费、利润以及一定范围的风险组成, 而规费和税金不可竞争。因清单中工程量是净值, 所以投标单位的综合单价中要考虑工程方案引起的工程费用和材料损耗。仔细阅读招标文件并核实工程量清单工程量及列项, 如发现按图计算的工程量与招标人提供的工程量不符, 在投标预备会上要书面告知招标人修改错误工程量。否则工程量不允许做任何调整的情况下, 投标人只能将其更正因素折算后综合到综合单价中, 这样会给日后结算索赔带来争议和扯皮现象。

而在使用定额投标的工程中, 投标人也一定要注重清单计价因素的使用, 对自己优势的项目、技术等的报价要对比定额价, 明确有利于自己的竞争性报价, 为企业实现利润最大化。另外对于市场化分项工程的价格, 千万不可以照搬定额, 一定要灵活掌握, 以考虑最后综合报价的竞争力。

3.2 在预、结算中的应用

3.2.1 建设单位在预、结算中关于定额和清单计价的应用

1) 与清单计价相应的, 合同和清单是一体的、统一的。

清单计价模式对招标文件中影响计价的要素要求更加细致、具体, 对招标文件编制的内容和深度提出了更高的标准。而合同条款是招标文件的重要组成部分, 是双方后续签订合同的依据。合同中要重点关注与清单相关的计价方式、总包服务费的涵盖内容、工程价款的支付时间、方式、结算方式及工程变更结算方式, 使项目全过程投资控制规范性。

2) 结合定额基础数据, 做好清单编制及组价控制。

认真细致地计算工程量, 全面考虑工程内容, 保证工程量的准确性, 保证工程清单子目列项的严密与全面, 避免疏忽及错漏项。

3) 工程量清单中标后要做好管理。

工程量清单项目的通行原则是低报价中标。除合同签订细致、缜密外, 中标后的项目管理更要加强。第一要严格控制各项成本费用支出, 计划在前, 控制工程, 分阶段考核。将各项成本支出控制在工程量清单所包含的对应价格内, 降低项目经济风险。第二要加强和重视反索赔工作。施工中凡是不按清单内容施工, 任意修改清单、工程变更等因素引起的索赔要严加控制, 尤其要有事先观念, 避免施工单位的重大索赔。在工程竣工结算阶段, 高效利用清单计价及定额计价控制造价, 实施反索赔。

3.2.2 施工单位在预、结算中关于定额和清单计价的应用

1) 组价过程中要全面考虑整体措施、考虑各种可预见及未可预见因素。

组价过程在清单计价中是重要的环节, 直接关系到中标与否。较之原来的定额计价, 是通过一样的社会平均规则进行计价, 考虑的相关因素少, 尤其是结合自身企业水平考虑的竞争性因素更少。清单计价的组价中就要全面、细致、周全而长远的考虑各种因素组价。例如风险的考虑加大并且要求动态的考虑。就拿资金筹措来说, 项目建设中要考虑此动态因素的组价。还有材料价要考虑材料使用的时间因素引起的材料供求价格及货源供应, 这些都要在清单报价中予以体现。

2) 要重视对投标相关资料的收集, 编制和完善企业定额。

企业定额直接反映企业生产技术和管理水平, 体现在市场竞争下企业自己的优势。企业定额的编制需要基础数据的收集、分析、检验和修订。施工单位要重视对投标、预、结算中原始数据、综合数据的收集和整理, 对自己企业的新技术、新工艺数据的收集、整理和分析。国家统一基础定额中的消耗量分析等基础数据来源于多年历史的不断积累和分析, 有其正确性和实用性, 编制企业定额要以此作为依据, 利用基础数据增加企业新的内容。参照原来方式定额所进行的科学的项目划分和资源消耗量, 可以方便、准确地编制企业定额。

3) 注重索赔, 及时应对。

清单计价方式较之定额计价方式, 更加严密、全面, 更加具有时效性。这样工程索赔时就更为困难, 程序更为严谨。但是一定程度上沿袭了定额计价变更增减的模式, 这样就要求施工单位对合同及清单报价的内容要完全详细的掌握。和原来定额计价一样, 索赔基础资料的收集、及时获签将是索赔工作能否顺利进展的前提。应对的时效性也是值得重视的, 它将直接影响到索赔是否成功和索赔金额的多少。

4 结语

工程量清单计价模式与定额计价模式均是工程计价的方式和依据。这两种方式现在市场上被并行使用。定额作为工程计价多年来的方式, 其基础的消耗标准在我国现今市场仍有其不可代替的地位和作用。消耗量定额仍是企业投标报价的计算基础, 也是编制工程量清单进行项目划分和组合的基础。而清单计价的灵活性、市场性、竞争性是定额计价无法比拟的, 其快速发展更是不容忽视。业主和施工企业要灵活应用定额计价和清单计价, 结合自身企业情况, 结合市场现状, 实现自身管理及效益的提高。

参考文献

[1]杜晓玲, 廖小建.工程量清单及报价快速编制技巧与实例[M].北京:中国建筑工业出版社, 2002.

[2]杜爱玲.浅谈建设工程工程量清单计价规范的特点和应用[J].山西工程建设标准定额信息, 2010 (4) :5-6.

[3]李福民.浅谈工程量清单报价的应对措施[J].山西工程建设标准定额信息, 2010 (4) :21-22.

石油工程定额结算 篇7

关键词：定额结算,医保管理,医疗保险机构

《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中提出从巩固扩大基本医保覆盖面、提高基本医疗保障水平、改革完善医保支付制度等八个方面加快全民医保体系建设。这一政策将对医院产生深远影响,一方面,在未来较长一段时期内,医疗服务需求还将继续释放,这对医院医疗服务能力和医疗服务质量都提出了更高的要求;另一方面,医保支付方式将更加完善,对医疗费用增长的制约机制更加健全,这又对医院控制医疗费用提出了更加严格的要求。如何满足上述两点要求,为广大参保人提供质优价廉的医疗服务,将成为医院管理工作中的新课题。

1 背景

医保经办机构和医院在社会目标上是统一的,都是为了让广大参保人能够享受到高效优质的医疗服务,最大限度地保障参保人权益。医保经办机构通过医院的医疗服务来实现其保障目标,医院在提供医疗服务过程中需要医保经办机构的指导和协助。但是,由于医保经办机构和医院处在支和取的不同地位[1],双方在经济利益上相互制约。医保经办机构通过定额结算的方式,实现医疗保险基金的收支平衡;医院在医疗保险制度的框架内,以获取社会效益、技术效益、经济效益最大化为目的,实现医院生存发展目标[2]。在实际工作中,医院与医保经办机构之间的互动关系充满了冲突与合作、对立与和谐及交换与竞争的多种可能性[3],而这种互动关系的性质对医院的生存和发展以及医保基金安全都有重要影响。

2 建立良性互动关系的必要性

医疗保险与医疗机构的良性互动表现为双方充分认识到合作的重要意义,以建立合作型双边关系作为主要目标,在业务往来过程中注重协调和沟通,注意采取措施化解矛盾、抑制冲突和求同存异[4]。医院和医保经办机构之间良好互动关系的建立将有助于实现医、保、患三方共赢。对于医院而言,良性互动关系的建立,一方面将有助于提升医院在与医保业务往来过程中的地位以及在医保政策制定和执行过程中的话语权,从而争取到更多的生存和发展空间;另一方面,医保对医疗费用增长的制约机制也将成为推动医院转变发展方式和管理模式的外部动力。对于医保经办机构而言,在良性互动状态下,医院内部的主动自我控制将有助于提升费用控制效果,减少基金浪费,有效防范医保基金风险。对参保患者而言,在医、保双方良性互动的背景下,能够获得质量高、价格合理的医疗服务。

3 医院与医保经办机构间建立良性互动关系的有效途径

医院在与医保经办机构建立良性互动关系的过程中,首先应转变观念,认识到双方建立良性互动关系的必要性。在互动过程中,一方面,医院可以更好地掌握医保政策并用于指导临床具体实践,减少医保拒付,而且借助医保经办机构的力量,可以及时发现和解决医院存在的问题;另一方面,根据医院实际情况,可以向医保中心提出合理的意见、建议,积极争取医保中心理解支持[5]。其次,规范医保管理,不断提升医保管理水平,为双方建立良性互动关系奠定坚实的基础。最后,建立有效的沟通机制。在建立沟通机制的过程中应明确沟通内容和注重沟通方式。将沟通工作分为日常沟通和重点沟通。日常沟通主要包括费用结算、医保拒付、医保字典维护、医保补偿政策的理解和操作等,这些工作主要由双方具体办事人员负责完成。沟通过程中应做好记录并形成文档。重点沟通主要包括医疗保险制度方案的意见征求、医疗服务协议重要条款内容的商定、医保督导检查和一些专项事件和突发事件的应急处理等,这些工作主要由双方相关部门负责人协商完成。

4 案例分析

4.1 案例一

在定额结算模式下,如何做到不超支或少超支,是医保管理的重点和难点。各大医院在应对这一难点时普遍采用“分科定额控制”的办法。“分科定额控制”是一把双刃剑,它在控制费用上具有积极的成效,但是处理不好也会给医院发展带来诸多的负面效应。

2007年,我院开展了脑血管介入治疗,这项新技术的应用大大提高了脑血管病的治愈率,降低了死亡率和残疾率,造福了众多桂北地区脑血管病患者。但是,当时脑动脉瘤介入手术还没有纳入单病种结算,而是按普通病种定额(4300元/人次)结算。在这种结算模式下,医院每开展1例脑血管介入治疗,账面上要亏损数万元。无奈之下,相关的临床科室不得不采取诸如让患者不合理自费或将患者转往外地等不规范的做法来避免亏损。为此,医院投诉事件屡有发生,更严重的是,制约了医院新技术的开展。我院对脑动脉瘤开颅手术与介入手术治疗疗效、预后和费用等情况进行了调研,结果表明开颅组患者并发症多、致残率高,术后恢复慢,住院时间长,部分患者甚至需要反复入院接受康复治疗;而介入组患者尽管首次治疗费用高,但在临床疗效、预后明显优于开颅组,具有住院时间短,后续治疗简单、费用低等优势(仅部分患者须短期服用抗凝、抗血小板药物)。2011年,我院医保管理科和相关科室(神经内科、神经外科、放射介入科)负责人与医保中心举行座谈会,针对脑血管病介入治疗费用的支付方式进行了专题沟通、讨论,会上我院采用多媒体的形式深入浅出地介绍了脑动脉瘤开颅手术与介入手术疗效、预后及费用构成等情况。双方本着实现三方共赢的宗旨,经商定达成共识,将脑血管病的介入治疗费用实行一种创新的复合支付方式:对可通过医院规范医疗行为实现控制的手术前后费用按定额结算;同时对费用高低取决于参保患者病灶数量和病变复杂程度等情况,而非医院所能控制的介入手术全程费用采用合理项目结算。

除上述脑血管介入治疗支付方式上的良性互动外,我院还与医保中心就扩大单病种结算覆盖范围这一专题进行了互动,单病种结算病种已从最初的十几个病种扩大到55个病种。双方良性互动的结果,完善了医保结算,减轻了医院费用超支压力,保障了新技术、新项目的顺利发展。此外,在其它诸如合理使用医保基金、缓解参保人“看病难、看病贵”问题等方面都取得了良好的效果,实现了医、保、患三方共赢。

4.2 案例二

医保返款不及时,影响医院资金周转,是困扰医院的另一突出问题。随着全民医保体系的逐步完善,医保返款占医院总收入的比重越来越大,医院垫付资金也越来越多。但是,受医保经办机构审核人力配置以及返款流程不合理等因素影响,审核进度缓慢、审核周期过长,导致医保结算款一直不能及时到账;而且,在审核过程中,一旦发生争议,返款期限可能被无限期延后。极端情况下,甚至出现了年终才收到年初医保返款的情况,医院也曾一度不得不向银行贷款以维持正常运转。面对这样的局面,我院就医保压款和资金周转问题向医保中心进行了反映;并就如何加强审核队伍建设和优化返款审核流程提出了建议。之后,医保中心从调配审核人员、优化审核流程、缩短审核周期和返款周期等方面入手,增强了经办能力,提高了工作效率,同时也解决了医院资金周转不畅的问题。

5 成效分析

双方良性互动过程中,我院受益的不仅是医保政策的支持,更重要的是他们予以我院长期医保工作的监督和指导。近年来,尽管扩大了单病种结算范围,也增加了医保定额,但是我院并没用松懈对医疗费用的控制。从表1可以看出,2010~2012年桂林市城镇职工医保出院患者次均费用得到了有效控制,从8593.78元增长到8818.69元,年均增长率仅为1.30%;次均费用增长放缓主要得益于平均住院日的缩减。同期,平均住院日持续缩减,从12.93天缩减到11.63天,年均增长率为-5.15%。

注:数据来源于医院医保结算报表。

注:(1)总发生费用=门诊费用+住院费用,拒付金额=门诊拒付金额+住院拒付金额;(2)拒付金额数据来源于医保终审结果。

在控制次均费用增长和缩减平均住院日的同时,我院也取得了良好的社会效益和经济效益。2010~2012年桂林市城镇职工医保出院人次和住院总费用呈持续增长的态势,出院人次从8349人次增加到9820人次,年均增长8.45%;住院总费用从71749479.26元增长到86599502.77元,年均增长9.86%。

医保拒付是反映医保政策执行和落实情况的重要指标。通过良性互动,我院医保管理逐步得到规范,医保违规事件逐年减少,拒付金额也处于较低水平。从表2可以看出,拒付金额从149548.83元下降到54372.21元,其占总费用的比例从0.17%缩减到0.05%。此外,参保患者投诉事件从2010年的22起下降到2012年的4起,减少了81.82%(数据来源于医保经办机构以及医院投诉管理科和医保管理科投诉记录本)。

6 需进一步解决问题

6.1 完善基本医疗保险法律法规建立医疗保险谈判机制

长期以来,我国医保机构和医疗机构之间其实是行政管理关系,医保机构是不折不扣的管理方,对医疗机构采用协议管理,签的协议也是指令性协议[6]。在协议管理中,医院的利益诉求无法得到充分的正视,这不利于双方良好互动关系的建立。因此,政府部门有必要完善基本医疗保险法律法规,例如《中华人民共和国全民基本医疗保障法》[7],或者建立一套社保经办机构复议-社会劳动保障部门复议-法院诉讼的医疗服务报销费用拒付纠纷解决模式[8],以规范医保经办机构、医院和患者三方行为。除此之外,卫生行政部门和医保管理部门还应共同研究探索谈判机制,从形成固定制度、实施政府信息公开、谈判主体的角色定位、明确谈判内容等方面[6]入手实现真正的谈判,达到谈判的目的,从而为医院和医保经办机构双方建立良性互动关系创作有利的条件。

6.2 完善支付方式

支付方式是医保基金支出的阀门,同时也是医院获取资金补偿的渠道。由于双方处于支和取的不同地位,支付方式成为双方矛盾的焦点。因此,支付方式是否合理,对双方建立良性互动关系的有着至关重要的影响。现阶段,住院费用定额结算的模式得到了广泛的应用。这一模式在费用控制上取得了良好的效果,但也在一定程度上制约了医院的发展。因此,在选择继续沿用定额结算模式的情况下,应通过丰富结算模式和科学制定定额标准等途径完善支付方式,例如在单病种种类的选择上应遵循科学、合理、透明原则,在确定定额标准时应该体现出医务人员的价值水平和对医疗机构的补偿机制,并且根据具体运行情况进行适度调整[9],合理发挥支付方式对医院的激励约束作用,促进医院规范医疗服务行为。

6.3 规范医院医保管理

规范医院医保管理不仅是医院转变发展方式和管理模式的需要,同时也是医院与医保经办机构建立良性互动关系的基础。由于信息不对称,医保经办机构在监管上存在死角,无法对医院进行全方位监管;而医院医保管理部门可凭借信息优势履行好这一份职责。在实际工作中,医院可从健全组织架构,完善医保管理制度,以及建立分科定额动态管理、重点环节监控和联动机制等措施,规范医院医保管理工作,为双方建立良性互动关系奠定坚实的基础。

参考文献

[1]高鑫,郭莺,钱邻.医院管理与医疗保险的关系与利益探讨[J].中国医院,2010,14(2):6-9.

[2]林敏,赵俊.全民医保视角下医疗保险机构与定点医疗机构良性互动关系的思考[J].江苏卫生事业管理,2010,21(4):24-26.

[3]王鸿勇,尹爱田,钱东福.医疗保险与医疗服务体系间良性互动关系的构建[J].中国卫生经济,2006,25(9):43-45.

[4]黄李凤,杨车亮,姚岚,等.我国医疗保险与医疗机构互动的研究综述[J].中国卫生事业管理,2012,12:913-915.

[5]赵小平.高度重视医保管理工作中的沟通与交流[J].淮海医药,2012,30(4):371-372.

[6]周尚成.我国社会医疗保险谈判机制研究[D].华中科技大学,2011.

[7]李晓农.我国的医疗保险制度亟待立法保障[J].中国卫生法制,2005,13(3):26-28.

[8]陈定伟,曹艳林,Erin Hammers,等.美国、德国医疗保险服务协议相关法律问题及对中国的启示[J].中国医院,2012,16(1):18-22.