慢性盆腔疼痛综合征

慢性盆腔疼痛综合征（共7篇）

慢性盆腔疼痛综合征 篇1

摘要：目的 研究前列炎清颗粒治疗炎症性慢性盆腔疼痛综合征 (CPPS) 的临床治疗效果。方法 选取2007年10月至2011年12月期间的炎症性慢性盆腔疼痛综合征患者100例, 将其平均分为两组, I组患者予以特拉唑嗪口服治疗, II组患者采取前列炎清颗粒口服治疗, 持续用药4周, 对比分析两组患者的临床治疗效果, 以及两组患者治疗前后的慢性前列腺炎症状综合评分 (NIH-CPSI) 、前列腺按摩液 (EPS) 中WBC和卵磷脂小体数、最大尿流率 (MFR) 、平均尿流率 (AFR) , 总结前列炎清颗粒治疗炎症性慢性盆腔疼痛综合征的临床治疗效果。结果 II组患者的各项结果均明显好于I组。结论 前列炎清颗粒治疗炎症性慢性盆腔疼痛综合征具有良好的临床治疗效果。

关键词：前列炎清颗粒,炎症性慢性盆腔疼痛综合征 (CPPS) ,疗效观察

炎症性慢性盆腔疼痛综合征的发病机制和疼痛程度复杂多变, 而且通常发病较急[1], 给患者带来了巨大的痛苦, 文本研究前列炎清颗粒治疗炎症性慢性盆腔疼痛综合征的临床治疗效果, 为相关医疗工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2007年10月至2011年12月期间的炎症性慢性盆腔疼痛综合征患者100例, 将其平均分为两组, I组患者年龄最小的20周岁, 最大的67周岁, 平均年龄为 (39.47±6.58) 周岁, 患者病程最短的4个月, 最长的63个月, 平均病程为 (32.69±4.12) 个月, 已婚患者有36例, 占72%。II组患者年龄最小的22周岁, 最大的64周岁, 平均年龄为 (41.02±7.44) 周岁, 患者病程最短的4个月, 最长的61个月, 平均病程为 (31.97±4.73) 个月, 已婚患者有39例, 占78%。两组患者在年龄、病程、婚姻状况方面比较, 没有显著差异 (P>0.05) 。

1.2 研究方法

I组的50例患者均予以特拉唑嗪口服治疗, 药物采用重庆华森制药有限公司生产的盐酸特拉唑嗪胶囊 (欧得曼) , 国药准字A20070002, 药品规格为20mg×10粒, 50例患者均在每晚睡前口服2mg。II组的50患者均予以前列炎清颗粒口服治疗, 药物成分主要有:败酱草、薏苡仁、黄柏、生蒲黄、生黄芪、王不留行、鹿角霜、琥珀、牡蛎。开水冲服, 用药剂量10g/次, 给药方式3次/d[2]。

治疗期间, 两组患者均不接受其他治疗, 持续用药4周后, 对比分析两组患者的临床治疗效果, 以及两组患者治疗前后的慢性前列腺炎症状综合评分、前列腺按摩液中WBC和卵磷脂小体数、最大尿流率、平均尿流率, 总结前列炎清颗粒治疗炎症性慢性盆腔疼痛综合征的临床治疗效果。

1.3 疗效评定

根据中华人民共和国卫生部发布的中药新药治疗慢性前列腺炎 (非特异性) 临床研究指导原则 (第3辑) , 本次研究中炎症性慢性盆腔疼痛综合征的疗效评定标准如下:相关症状、体征全部消失, 前列腺按摩液镜检结果显示WBC<10个/HP, 慢性前列腺炎症状综合评分比治疗前下降90%以上, 即视为临床治愈;相关症状、体征基本消失, 前列腺按摩液镜检结果显示WBC比治疗前减少50%~89%, 慢性前列腺炎症状综合评分比治疗前下降60%~89%, 即视为显效;相关症状、体征有所减轻, 前列腺按摩液镜检结果显示WBC比治疗前减少25%~49%, 慢性前列腺炎症状综合评分比治疗前下降30%~59%, 即视为有效;相关症状、体征无改善或者加重, 前列腺按摩液镜检结果显示WBC比治疗前减少不足25%, 或者慢性前列腺炎症状综合评分比治疗前下降不足30%, 即视为无效。总有效率=临床治愈率+显效率+有效率[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 14.0 for windows统计学软件对两组数据进行分析处理, 计量资料采用X±S表示, 计数资料采用百分比表示, 均数采用t检验, 等级资料采用χ2检验, 以P<0.05作为存在显著差异, 具有统计学意义的依据[4]。

2 结果

2.1 运用数理统计的方法对两组患者的临床治疗效果进行对比分析, 具体内容如表1所示。

*与I组比较, P<0.05

2.2 运用数理统计的方法对两组患者治疗前后的慢性前列腺炎症状评分变化情况进行对比分析, 具体内容如表2所示。

**与I组比较, P>0.05;*与治疗前比较, P<0.05;#与I组比较, P<0.05

2.3 运用数理统计的方法对两组患者治疗前后的前列腺按摩液中WBC变化情况进行对比分析, 具体内容如表3所示。

**与I组比较, P>0.05;*与治疗前比较, P<0.05;#与I组比较, P<0.05

2.4 运用数理统计的方法对两组患者治疗前后的前列腺按摩液中卵磷脂小体数变化情况进行对比分析, 具体内容如表4所示。

**与I组比较, P>0.05;*与治疗前比较, P<0.05;#与I组比较, P<0.05

2.5 运用数理统计的方法对两组患者治疗前后的最大尿流率变化情况进行对比分析, 具体内容如表5所示。

**与I组比较, P>0.05;*与治疗前比较, P<0.05;#与I组比较, P<0.05

2.6 运用数理统计的方法对两组患者治疗前后的平均尿流率变化情况进行对比分析, 具体内容如表6所示。

**与I组比较, P>0.05;*与治疗前比较, P<0.05;#与I组比较, P<0.05

3 讨论

根据前列腺按摩液中WBC的含量, 慢性盆腔疼痛综合征可分为炎症性、非炎症性两类, 炎症性慢性盆腔疼痛综合征的发病机制与前列腺内尿液返流密切相关, 且发病多表现为尿频、尿痛、尿道出现白色分泌物等症状[5]。

从中医角度来讲, 其病理机制是湿热虫毒瘀阻, 日久伤及脾肾, 正虚邪恋, 其治疗应该注重清热解毒、化瘀泄浊、扶正托毒[6]。

前列炎清颗粒药物成分中的败酱草, 能够清热泄结, 利水消肿, 破瘀排浊;黄柏则具有泻湿热、清膀胱、排瘀浊等功效;薏苡仁可以清热排脓;生蒲黄具有利小便、消瘀血的功效;琥珀能够消瘀血、通五淋;生黄芪能够护脾胃、益气和营、扶正托毒;鹿角霜则可以温振阳气[7]。

从现代药理的层面而言, 黄柏能够抑制环氧化酶的活性, 防止炎性递质的产生, 从而减少细胞浸润, 消除机体炎症, 促进尿道通畅;黄芪则可以增强机体免疫功能;薏苡仁具有活血化瘀的作用, 可以消除病灶水肿, 消除炎性梗阻, 软化人体纤维组织, 与其他药物合用, 可以促进药物对人体的渗透, 进而促进治疗效果[8]。

本次研究结果证实, 前列炎清颗粒治疗炎症性慢性盆腔疼痛综合征具有良好的临床治疗效果, 医学领域应该积极加以利用, 并在此基础上不断致力于探索更加有效的医疗手段, 帮助越来越多的患者恢复健康。

参考文献

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慢性盆腔疼痛综合征 篇2

关键词：慢性盆腔疼痛,病因分析

近年来, 随着各类疾病的增加, 人民生活水平的提高, 以慢性盆腔疼痛 (CPP) 为主诉就诊的患者也日益增多。慢性盆腔疼痛是指发生在女性盆腔、腹部、腰骶部或臀部的非周期性疼痛, 持续6个月以上, 常引起功能障碍, 需药物或手术治疗的一组疾病[1]。社会和心理因素与慢性盆腔疼痛密切相关, 故对其提供有针对性及有效的治疗是一项挑战[2]。本文就我院接诊的500例慢性盆腔疼痛患者的临床资料进行分析, 旨在为临床诊断及治疗提供依据。

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年10月~2012年3月我院接诊的500例慢性盆腔痛患者, 年龄27~70岁, 病程>2年者270例。<2年者143例, <0.5年者87例, 平均病程3.6年, 所有患者的自然资料没有显著统计学差异 (P>0.05) , 有盆腔手术史者79例, 曾经行上环、取环、人流术者301例。

1.2 临床表现

500例患者均有不同程度的盆腔疼痛, 包括下腹疼痛, 耻骨上区疼痛、阴道刺痛、腰骶部酸痛、深部性交痛及性交后疼痛, 长期站立、劳累后及经期加重。

1.3 妇科检查及实验室检查

盆腔检查后位子宫273例, 子宫活动欠佳、轻压痛182例, 附件区增厚轻压痛312例, 子宫脱垂7例, 无其他明显阳性体征162例。血尿常规均未见异常489例, 尿常规检查提示泌尿系感染11例, CA125增高92例, 彩超检查提示子宫内膜异位症261例, 盆腔积液86例, 附件区肿物60例 (直径2~8cm) 。

2 结果

综合以上病史资料, 结合阴道超声、宫腔镜、腹腔镜检查, 诊断为子宫内膜异位症者63例, 慢性盆腔炎者241例, 盆腔包块60例, 子宫脱垂7例, 考虑术后粘连所致54例, 泌尿系感染11例, 原因不明疼痛105例。

3 讨论

3.1 病因分析

我们将反复发作的下腹部、腰骶部疼痛就诊的500例患者进行分析, 将致使慢性盆腔痛发生的原因总结如下。

3.1.1 致使慢性盆腔痛发生的妇科疾病[3]

(1) 子宫腺肌症及子宫内膜异位症:子宫内膜异位症 (内异症) 是子宫内膜组织在子宫腔外异位种植、生长的一种疾病, 是生育期女性的常见病。近年来多数学者认为, 内异症是包含子宫腺肌病的一组疾病, 临床上表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕等, 严重影响女性的健康和生活。 (2) 慢性盆腔炎:慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病, 本病有病势缠绵、复发率高的特点, 可导致不育、继发性痛经, 增加宫外孕危险, 给患者造成痛苦, 影响日常的工作和生活。 (3) 盆腔静脉瘀血综合征:盆腔瘀血综合征是由于慢性盆腔静脉血液流出盆腔不畅、盆腔静脉充盈、瘀血所引起, 以广泛性慢性疼痛为特点的征候群。表现为慢性复发性下腹痛、腰痛, 是妇科最常见的症状。 (4) 盆腔脏器术后粘连:一般盆腔手术后数周即可形成粘连, 粘连限制盆腔其他脏器的活动引起疼痛, 一些研究发现经手术松解粘连可使疼痛得到缓解。 (5) 盆腔肿瘤:表现为盆腔持续性钝痛, 附件扭转、肿瘤、子宫内膜异位囊肿等, 均会致使盆腔疼痛的发生。 (6) 计划生育手术:可引起盆腔粘连、子宫内膜炎、输卵管炎、宫腔粘连等, 宫内节育器不符、嵌顿或移位时也可致慢性盆腔痛。 (7) 子宫脱垂或后屈:子宫脱垂使盆底组织结构的正常解剖关系改变, 后屈子宫易造成盆腔静脉丛迂曲, 可伴有慢性盆腔疼痛。 (8) 子宫切除术后:子宫切除术后慢性疼痛的机制复杂, 有时不可避免。

3.1.2 相关疾病引发

(1) 泌尿系统疾病:间质性膀胱炎、神经源性疼痛、尿道综合征。 (2) 消化系统疾病:肠激惹综合征。 (3) 骨骼肌肉源性慢性盆腔痛:如肛提肌痉挛。 (4) 脊柱椎骨关节骶髂关节疾病。

2.1.3心理因素

由于许多慢性盆腔痛患者无组织病理改变或病理改变不足以症状, 从而使研究人员将兴趣转向了对心理因素的研究, 结果发现慢性盆腔痛可能是情绪障碍如抑郁、焦虑、人格障碍、创伤性经历等造成[4], 疼痛可由心情所引起, 其疼痛的特征为检查后不会触发加重、遇有社会心理因素时发作, 部位弥散、持续性、钝痛等, 治疗后无好转, 妇科检查及辅助检查均无异常发现。

总之, 由于慢性盆腔疼痛病程迁延、病因复杂多样, 临床常常难以找到确切的病因, 如果不能充分认识往往导致不适当的检查和治疗, 增加患者的经济负担和心理负担, 使疾病进一步复杂化。因此充分寻找病因, 根据患者的病因及其年龄等方面进行不同的治疗, 治疗过程中以缓解患者症状和提高其生存质量为目的, 包括手术和药物治疗、心理干预, 加深患者对疾病的认识, 积极配合治疗。对慢性盆腔疼痛的解除、改善妇女的身心健康具有重要意义。

参考文献

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[3]郑玉玲.慢性盆腔痛病因学研究进展[J].医学信息, 2011, 7:3172.

慢性盆腔疼痛综合征 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2015年1月我院妇科收治的慢性盆腔疼痛症患者100例,均为已婚女性,且符合慢性盆腔疼痛症的相关诊断标准[2]。将所有患者随机分为试验组和对照组各50例。其中试验组年龄24～56岁,平均38.3±11.7岁,病程1～5年,平均1.8±1.1年;对照组年龄23～55岁,平均39.1±11.4岁,病程1～5年,平均1.9±0.5年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予西医抗生素治疗,如替硝唑静脉缓慢滴注,每次0.8g,每天2次,在月经期或经期后治疗,5天为1个疗程,结合患者病情治疗1～3个疗程。试验组则在此基础上于患者经期后联合中药灌肠治疗,其中药组方为:甘草、桂枝各6g,丹皮、没药、白术、乳香、茯苓、三棱、天魁、玄胡各10g,夏枯草15g,水煎至100mL,在药物温热时将其灌入患者肠内并停留30min;另外,给予地塞米松注射液3～5mg肌注,每天1次。5～7天为1个疗程,结合患者病情治疗1～3个疗程。

1.3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中的相关疗效标准拟定。痊愈:临床症状消失,B超检查未发现盆腔包块或积液;有效:临床症状有效缓解或部分消失,妇科检查和B超检查发现患者盆腔症状显著改善,不会对患者的日常工作和生活造成影响;无效:治疗后临床体征、症状、B超检查结果均无变化。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计方法

计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 17.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值表示,采用Ridit分析,由DPS 15.10统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

试验组总有效率为94.0%,对照组总有效率为76.0%;两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),试验组显著高于对照组。见表1。

注:与对照组比较,①P<0.05

3讨论

慢性盆腔疼痛是指泌尿生殖系统和慢性盆腔疼痛综合征,是发病率较高的一种衰退性疾病,在消化科、妇科和泌尿科中均较常见。慢性盆腔疼痛症在育龄女性中的发病率非常高,其病因主要包括盆腔静脉淤血综合征、盆腔粘连、子宫肌腺症、子宫内膜异位症、子宫脱垂、盆腔后慢性盆腔炎、后屈子宫及其他相关疾病导致的盆腔疼痛,如胃肠源性慢性盆腔疼痛、泌尿系统疾病等[4]。

在现代医学技术快速发展的过程中,利用相关检查手段能有效排除器质性病变导致的疼痛,现阶段最有效的协助诊断方法为腹腔镜检查。临床调查发现,神经冲动传导障碍、神经纤维异常增生和慢性盆腔疼痛的发生有直接关系。慢性盆腔疼痛的发生机制为[5]:下腹下神经和盆丛支配女性生殖器官;生殖器官的生殖状态会直接影响阴道和子宫痛觉神经纤维的神经冲动传导、产生;盆腔炎性疾病、剖宫产手术、妇科腹腔镜手术、分娩、外伤等导致的下腹下神经丛损伤及其导致的神经重建可能引起慢性盆腔疼痛;精神、疼痛等因素导致去甲肾上腺素显著增加,盆腔肌肉α2受体含量较多,很可能引起盆骨肌、逼尿肌、括约肌紧张性疼痛;在各个神经传导通路中神经冲动之间会相互影响;盆腔器官的神经传导通路相同,器官存在差异则功能状态会产生相互影响。现阶段临床尚缺乏对慢性盆腔疼痛的针对性治疗,其治疗主要以抗炎、对症及激素等为主,同时也联合心理治疗和抗抑郁剂治疗,若患者病情严重则需要给予神经根切断术、双侧附件切除术或子宫切除术治疗,但治疗效果仍不理想。

中医将慢性盆腔疼痛症归属于“痛证”范畴,中医对“痛证”的解释为“不通则痛,不荣则痛”,不通则痛是指热、痰、瘀、气等阻滞静脉,引起气行不畅、血运不调,气血不通所致,由于邪实阻滞不通,因此属于实证;不荣则痛则为气血阴阳缺失,脏腑经脉缺乏濡润、温养而致,因此为因虚致痛。另外,中医也有“久病必瘀”和“久病必虚”之说,由于慢性盆腔疼痛症的病程基本上均超过半年,因此虽然其病因较复杂,但也离不开“瘀”、“虚”,“瘀”、“虚”其实就是慢性盆腔疼痛症的基本病机,且“瘀”、“虚”又互为因果,血瘀则加剧虚,而虚日久也会加重血瘀;慢性盆腔疼痛症患者长期受到疼痛困扰而不能治愈,精神压力加大,抑郁发生率极大,且抑郁时间长、气机不畅也会导致血瘀加剧,最终形成恶性循环,让慢性盆腔疼痛症成为难治之症和顽症。而中医治疗则从慢性盆腔疼痛症的病机着手,立法补虚泻实以提高临床疗效[6]。

本研究中,试验组在西医治疗基础上给予中药灌肠治疗,其组方为甘草、桂枝、丹皮、没药、白术、乳香、茯苓、三棱、天魁、玄胡及夏枯草等。临床研究发现,三棱具有散结和破血消瘀作用,现代药理学研究也发现其能有效提高血浆胶原酶和血浆纤维蛋白溶解酶的生物活性,提高单核细胞的吞噬功能,让腹腔淋巴管加速吸收血浆蛋白,吸收和消散包块及其周围组织;白术、丹皮具有活血化瘀之功;乳香、没药具有活血止痛之效;全方共奏理气止痛、活血散结之效[7]。保留灌肠治疗能让药物更好地被吸收,提高局部药物浓度,加快药物的吸收速度,有效缓解疼痛,起到散积、祛湿化瘀的效果,让局部气血保持畅通。经治疗后,试验组总有效率为94.0%,显著高于对照组的76.0%(P<0.05)。

由于患者的精神因素也是导致疾病发生和发展的主要环节,患者的不良情绪会严重影响其药物治疗效果,因此治疗期间应加强心理治疗。医护人员要加强与患者的交流沟通,了解患者的心理状态,建立和谐的医患关系,告知患者不良情绪可能导致的后果;让患者了解并积极参与到治疗中,指导患者通过转移注意力和放松等方式缓解自身的消极情绪。除此之外,还要加强与患者家属的交流沟通,让患者家属能积极配合治疗,协助患者顺利完成治疗。若患者存在较严重的心理疾病,则应建议其咨询专业的心理医生,给予有效的心理治疗,必要时根据专业医生的指导服用抗抑郁药物,最终让治疗效果得到保证。

综上所述,中西医结合治疗妇科慢性盆腔疼痛症疗效显著,值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨中西医结合治疗妇科慢性盆腔疼痛症的疗效。方法:将100例慢性盆腔疼痛症患者随机分为试验组和对照组各50例,对照组给予西医抗生素治疗,试验组则在抗生素治疗基础上联合中药灌肠治疗,观察两组临床疗效。结果:试验组总有效率为94.0%,显著高于对照组的76.0%(P<0.05)。结论:中西医结合治疗妇科慢性盆腔疼痛症疗效显著,值得临床推广应用。

关键词：慢性盆腔疼痛症,中西医结合,抗生素,中药灌肠,疗效

参考文献

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慢性盆腔疼痛综合征 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4月-2014年4月我院收治的盆腔炎患者160例, 患者依据临床症状、体征和彩超检查结果均明确诊断。随机进行分组, 单纯组患者80例, 年龄25~48岁, 平均年龄 (34.50±2.50) 岁, 病程时间1~5年, 平均病程时间 (2.00±1.00) 年;联合组患者80例, 年龄26~47岁, 平均年龄 (34.50±2.00) 岁.对比两组患者的平均病程时间和平均年龄等, 无显著性差异, 无统计学意义 (P>0.05) .两组患者均排除患有宫外孕, 腹腔脏器出血、盆腔囊肿破裂出血等疾病的发生。

1.2 临床治疗方法

单纯组患者80例, 依据患者的情况, 月经过后3 d, 开始每晚术前阴道置入康妇消炎栓1粒, 治疗3星期为1个治疗周期, 共计治疗3个疗程。

联合组患者80例, 应用康妇消炎栓治疗方法同单纯组患者, 同时联合盆腔炎治疗仪进行治疗, 每天治疗30分钟, 同样治疗3个疗程, 治疗期间禁止食用辛辣食物, 禁止过度劳累, 注意饮食卫生和按时治疗[2]。

1.3 统计学方法

统计学分析选用SPSS 11.0软件, 计数资料采用χ2检验, 计量资料用±s表示, 采用t检验, 以P<O.05为差异有统计学意义。

2 结果

联合组患者疼痛缓解时间、疼痛缓解情况显著优越于单纯组患者, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 详见附表。两组患者均没有发生因治疗和用药尽发生严重药物过敏和不良反应发生。

3 讨论

康妇消炎栓是通过精心筛选出苦参、穿心莲、紫草、败酱草、蒲公英、紫花地丁、芦荟、猪胆粉等中药, 经合理配方起到清热解毒, 软坚散结, 杀虫止痒, 化瘀止痛的功效。经现代药理学研究证实, 这些药物具有广谱抗菌作用, 如对结核杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等都具有不同程度的抑制作用, 并能增强人体白细胞对细菌的吞噬能力[3]。其独有的直肠给药方式, 让药物在直肠内迅速软化缓慢释放, 并使其分散于直肠黏膜表面, 透过直肠黏膜直达邻近炎症部位, 加快药物的吸收, 减少不必要的消耗, 从而达到较高的药物浓度, 最大程度地发挥药物疗效, 维持药物持久的作用, 独到的配方还能加强盆腔局部血液循环, 促进局部炎症及包块的消散[4]。

盆腔炎治疗仪主要是针对盆腔炎的症状进行治疗和缓解, 有加速药物吸收, 促进盆腔积液及炎症的吸收, 同时针对于长期盆腔炎患者还能够预防盆腔组织炎性粘连等情况。本文中对我院收治的慢性盆腔炎导致疼痛患者160例, 分别采用康妇消炎栓及联合盆腔炎治疗仪进行临床治疗, 治疗结果显示针对于慢性盆腔炎患者。康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪进行治疗, 患者疼痛缓解时间、疼痛缓解情况显著优越于单纯组应用康妇消炎栓进行治疗, 差异性显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 对于盆腔炎导致的慢性疼痛患者, 在康妇消炎栓基础上联合盆腔炎治疗仪治疗, 临床疗效较好, 能够明显缓解疼痛症状, 改善患者的生活质量, 促进患者的康复。本文治疗结果与相关文献的实践结果相似, 对治疗慢性盆腔炎患者具有重要的临床价值。

参考文献

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慢性盆腔疼痛综合征 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年6月-2015年6月本院诊治的110例盆腔炎所致慢性疼痛患者临床资料, 按照治疗时不同治疗方式分为两组, 对照组患者61例, 年龄20-55岁, 平均 (33.52±2.14) 岁, 病程1-6y, 平均 (3.52±1.41) y;研究组患者49例, 年龄19-53岁, 平均 (31.95±2.11) 岁, 病程1-5y, 平均 (2.96±0.85) y。受教育程度:高中及以下55例, 大专至本科36例, 本科以上19例;两组基线因素比较均无明显差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组采用康妇消炎栓[葵花药业集团 (伊春) 有限公司, Z23022143, 2.8g]通过直肠给药方式治疗:1枚/日, 持续治疗4周为1个疗程。在此基础上, 研究组采用GB-800盆腔炎治疗仪治疗, 经治疗易一道探头予以中成药, 1次/日, 30分钟/次, 经期则暂停治疗, 持续治疗10天为1个疗程。两组患者均持续治疗3个疗程后, 进行疗效评估。

1.3 观察指标及判定标准

参照《中华妇产科学》中相关标准评估患者治疗效果, 具体分为显效:患者体征、症状均消失, 无痛感, B超检查无包块、无积液;有效:体征、症状均明显改善, 疼痛减轻, B超检查盆腔症状、体征均明显改善;无效:治疗后体征、症状未改善甚至加重;总有效= (显效+有效) /总例数*100%[2]。参照疼痛数字评分法 (NRS) 评估患者疼痛改善情况, 介于0-50分, 得分与疼痛程度成正比[3]。不良反应:恶心呕吐、腹痛及阴道干涩。

1.4 统计学处理

数据用SPSS21.0软件分析, 均数标准差 (x±s) 表计量资料, t行组间比较;百分比 (%) 表计数资料, X2行组间比较, P<0.05表差异具统计学意义。

2. 结果

2.1 两组临床疗效对比

对照组治疗总有效率低于研究组 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, a P<0.05。

2.2 两组疼痛评分及不良反应对比

研究组疼痛评分 (10.63±3.12) 分比对照组 (18.52±4.11) 分低 (P<0.05, t=11.4442) , 见表2。

3. 讨论

盆腔炎属于临床常见的一种妇科疾病, 临床主要表现为下腹慢性疼痛, 治疗难度较大, 且具有反复发作、无周期特点, 非镇痛药物即可缓解, 严重影响女性身心健康[4]。本研究结果显示研究组临床治疗总有效率95.92%高于对照组73.77%, 且NRS评分显著低于对照组。考虑可能是既往临床对于该病患者通常采用西药抗生素治疗, 但由于大部分盆腔炎患者是由盆腔粘连、瘢痕形成导致, 药效较难达到治疗部位, 且吸收差, 疗效不明显, 加之长期使用抗生素患者容易产生耐药性, 不符合抗生素规范治疗原则。而本研究采用的康妇消炎栓属于中药制剂, 主要是由苦参、败酱草、地丁、蒲公英、穿心莲等中药组成, 具有清热解毒、利湿散结之功。本品通过直肠给药方式, 不仅避免口服用药容易导致胃肠道不良反应, 而且利于直肠黏膜的吸收, 扩散至附近组织达到病变位置[5]。加之联合使用的盆腔炎治疗仪, 其主要通过在患者腹部、阴道部位各放置一块电极片, 利用两电极形成的电场, 发挥促进局部血液循环, 改善细胞组织营养状态, 增强新陈代谢积极治疗作用。从而达到促进药物吸收, 提高患者盆腔药物浓度, 抑菌、杀菌的效果。本研究结果可得出结论:康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗盆腔炎所致慢性疼痛不仅疗效确切, 而且安全性高。具体表现为两组恶心呕吐、阴道干涩等不良反应率均较低, 且总发生率对比未显示高度差别, 说明联合用药并不会因增加治疗方式而对患者产生不良影响, 反而疗效更显著。

综上所述, 盆腔炎所致慢性疼痛患者接受康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗临床效果明显, 同时对患者机体无影响, 值得临床推广及应用。

摘要：目的:分析康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗盆腔炎所致慢性疼痛的疗效。方法:回顾性分析2013年6月-2015年6月本院诊治的110例盆腔患者临床资料, 所有患者均伴不同程度疼痛, 按治疗时不同治疗方式分为两组, 对照组予康妇消炎栓治疗, 研究组予康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗, 对比两组临床具体治疗情况。结果:研究组总有效率95.92%显著高于对73.77%, 且疼痛评分 (10.63±3.12) 分低于对照组 (18.52±4.11) 分, 比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗盆腔炎所致慢性疼痛的疗效显著, 且无严重不良反应, 具重要应用价值。

关键词：康妇消炎栓,盆腔炎治疗仪,疼痛

参考文献

[1]李惠芳, 樊云, 游晨羽.左氧氟沙星在感染性盆腔炎中的综合疗效观察[J].中华医院感染学杂志, 2014, 24 (13) :675-677.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004.1466-1476.

[3]张海燕.康妇消炎栓联合莫西沙星治疗慢性瓮腔炎136例临床分析[J].世界最新医学信息文摘, 2013, 13 (29) :153.

[4]吕筠, 谭小勇.康妇消炎栓联合未必治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].西部医学, 2012, 24 (5) :954-955.

慢性盆腔疼痛综合征 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年2月—2013年2月收治的慢性盆腔疼痛患者42例, 年龄26~58岁;病程8个月~11年。将42例患者随机分为对照组和治疗组, 各21例。两组患者的一般资料有可比性。

1.2 诊断标准

依据美国妇产科医师协会 (ACOG) 2004年推荐的慢性盆腔疼痛定义:患者述盆腔、前腹壁 (脐周或脐下) 、腰骶部或臀部非周期性疼痛持续6个月以上, 不论相关检查结果是否有阳性发现, 均纳入慢性盆腔疼痛[1]。

1.3 治疗方法

对照组:扶他林25mg, 3次/d, 口服。治疗组:方用薏苡附子败酱散加味, 处方:薏苡仁30g, 附子10g, 败酱草30g, 紫苏10g, 生白芍9g, 当归10g, 桂枝10g, 小茴香10g, 王不留行10g, 甘草5g。用法:1剂/d, 分2次水煎服, 取药汁约200ml/次, 饭前服。

1.4 疗效判定标准

两组均治疗6周做疗效比较。痊愈:临床症状消失。显效:临床症状明显减轻, 趋于消失。无效:症状无改善。总有效率 (%) = (治愈例数+显效例数) /总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗总有效率95.2% (20/21) ;对照组57.1% (12/21) 。治疗组治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

3 讨论

慢性盆腔疼痛是指慢性盆腔及泌尿生殖系统疼痛综合征, 据统计, 14.7%的育龄女性患有盆腔疼痛。慢性盆腔疼痛发病原因复杂, 包括妇科原因和非妇科原因, 主要有盆腔粘连、盆腔静脉瘀血综合征、子宫内膜异位症和子宫肌腺症、盆腔术后、慢性盆腔炎、子宫脱垂和后屈子宫及其他相关疾病引发的盆腔疼痛等。慢性盆腔疼痛的治疗目前尚缺乏统一的获得大多数学者认可的规范化的治疗指南, 治疗较为棘手[3]。中医认为总的病机为:本虚标实, 可因素体虚弱, 寒、湿、瘀之邪蕴于子宫、胞络, 致冲任带脉功能失调而致。薏苡附子败酱散出自《金匮要略》, 主治“腹皮急, 按之濡, 腹内有痈脓”[4]。本方药用薏苡仁、败酱草利湿散结, 用小剂量辛热之附子助阳行血, 破散癥瘕, 使湿滞去, 阳气通。依据久病入络, 导致瘀血内结、气机不通的病机, 配伍当归芍药散, 生白芍9g, 当归10g, 桂枝10g, 小茴香10g, 王不留行10g, 甘草5g等活血通络, 缓急止痛;甘草益气而和中, 配合成方, 共奏温化寒湿, 通经活络, 调节气血, 平衡阴阳之功, 本方治疗妇科慢性盆腔疼痛, 疗效显著, 能很快减轻疼痛达到治愈的目的。

参考文献

[1] 张晓薇, 欧璐.慢性盆腔疼痛的诊断与鉴别诊断[J].实用妇产科杂志, 2007, 23 (4) :195-197.

[2] 张震宇.慢性盆腔疼痛的妇科病因[J].实用妇产科杂志, 2007, 23 (4) :194-195.

[3] 陈娟, 朱兰.慢性盆腔疼痛的诊治策略[J].实用妇产科杂志, 2007, 23 (4) :200-202.

慢性盆腔疼痛综合征 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月—2014年4月海西州人民医院收治的慢性盆腔疼痛患者146例,纳入标准:患者有明显的疾病症状;符合慢性盆腔疼痛的相关诊断标准[3];无药物过敏史。排除标准:哺乳期妇女;肝、肾脏功能不全的患者;精神障碍的患者。随机将患者分为对照组与治疗组,每组73例。对照组患者年龄18~59岁,平均年龄(35.7±7.3)岁;病程1~6个月,平均病程(3.9±0.8)个月;根据患者主诉疼痛分类:剧痛9例,重度痛29例,中度痛26例,轻度痛9例。治疗组患者年龄19~58岁,平均年龄(35.3±8.1)岁;病程1~5个月,平均病程(2.8±0.7)个月;根据患者主诉疼痛分类:剧痛10例,重度痛27例,中度痛28例,轻度痛8例。两组患者年龄、病程、疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组患者给予单纯药物治疗,采取对症综合处理,包括外周性止痛药物如阿司匹林(1次/4~6h,60mg/次)、非甾体类抗炎药(3次/d,0.2~0.6g/次)和对乙酰氨基酚(3~4次/d,0.25~0.5g/次)等;中枢性镇痛药如阿片类药物。

1.2.2 治疗组

治疗组患者在对照组基础上给予心理治疗,具体措施包括以下4个方面:(1)寻找引起疼痛的心理因素:对患者进行首次诊治及体格检查时,全面了解患者的生理、心理人际关系等,寻找引起疼痛的可能心理因素,以便于对症治疗。(2)增强患者信心:对患者进行健康教育,告知其引起慢性盆腔疼痛的原因、注意事项、治疗过程及成功的治疗案例,以增强患者信心。(3)心理疏导:患者长期的慢性疼痛易产生焦虑情绪,特别是对于有生育需求者更是焦躁不安,因此医务人员要耐心倾听患者不良情绪的原因,详细解答患者的疑问。同时让患者充分参与到治疗过程中,教会她们分散注意力的方法,从而减轻患者的消极情绪,减轻疼痛[3]。(4)健康行为生活方式的指导:指导患者养成健康的饮食习惯。根据患者的工作性质、兴趣爱好等帮助患者制定因地制宜的锻炼方式,促进患者的新陈代谢,活跃脏器功能和增强体质,且能有助于对抗不良情绪,保持心情愉悦[3]。

1.3观察指标与判断标准比较两组患者临床效果,患者的心理状况采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评分进行评估。

疼痛治疗效果判定标准:分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈:患者下腹、背部疼痛感消失,阴道不适与隐痛感消失,不影响患者的正常生活,无复发;显效:患者的临床疼痛感消失,对患者生活影响较小,但停药后出现复发;有效:患者的临床症状有所改善,对生活产生一定影响;无效:疼痛症状无好转,甚至出现加重,对患者的生活造成严重影响。HAMA评分包括14个项目,每个项目均采用0~4分的5级评分法,得分越高表明焦虑症状越严重,>14分为存在焦虑。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理,计量资料以±s表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较治疗组患者治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(u=-5.96,P<0.05,见表1)。

2.2 两组患者HAMA评分比较

治疗组患者HAMA评分优于对照组,差异有统计学意义(u=-6.70,P<0.05,见表2)。

3 讨论

慢性盆腔疼痛为妇科常见病,具有病程长、易反复发作、难以治愈等特点,一直是临床上的治疗难点。特别是近年来该病的发病率呈现逐年上升趋势,其发生不孕症的概率也有增加,已成为社会公共健康问题[4]。

慢性盆腔疼痛的治疗主要以药物镇痛为主,临床中常应用外周止痛药物(阿司匹林、对乙酰氨基酚及非甾体类抗炎药物)与中枢镇痛药物(阿片类药物)进行治疗[5]。临床研究表明,使用一级镇痛药物可获得较好的临床疗效,由于非甾体类的抗炎药物均存在较大的个体差异,因此在临床治疗中,至少给予患者使用3种不同的甾体类药物,确认临床疗效后改用其他药物。由于慢性盆腔疼痛的治疗过程较长,在为患者使用药物止痛时应注意药物的不良反应[6]。阿片类的中枢性镇痛药物虽可获得较好的临床疗效,但是临床中对该药物的应用存在较大争议,该药物可用于经其他治疗方式失败的慢性盆腔疼痛患者,但是在用药过程中,医护人员应注意避免患者出现医源性成瘾[7]。此外在治疗过程中还可为患者使用辅药,若患者伴有抑郁症且需要服用大量的抗抑郁药物,可给予患者三环类抗抑郁药物,增强慢性盆腔疼痛患者的耐受性,提高患者的睡眠质量,以此缓解其抑郁症状,削弱疼痛的程度,缩短疼痛时间[8]。加巴喷丁、卡马西平等药物也可用于慢性盆腔疼痛的治疗中,该药物对神经痛、抗惊厥具有显著疗效,另外临床中还可为患者使用肌松药或右美沙芬等药物进行辅助治疗。联合使用不同的作用部位与不同的作用机制的药物可显著提升临床疗效。若患者主要由于肌痉挛或肌紧张而导致的疼痛,治疗过程中联合使用肌松药与阿片类药物可取得理想的临床疗效。

目前止痛治疗是慢性盆腔疼痛主要治疗方法,传统的医学模式只注重生物医学因素,很大程度上忽视了心理因素对患者的影响。对于慢性盆腔疼痛,5%~25%的患者是由社会心理因素引起的[9],而长期治疗又会加重患者的心理负担,因此极易导致两种结果:(1)患者盆腔疼痛转为慢性;(2)医患丧失疾病治疗的信心。由此可见,心理干预在慢性盆腔疼痛的治疗中显得尤为重要。通过对患者实施心理干预,让患者了解疼痛产生的复杂性,及生理、心理等因素对疾病的影响[10],使其积极参与到疾病的治疗中,指导患者采用各类方法分散注意力,消除患者的消极情绪。通过对患者进行全面评估(心理、职业及人际等),寻找导致患者出现不良心理的因素。而对于心理状况较差的患者,要争取患者家属的帮助,说服患者实施严格、系统的心理治疗。采用心理治疗的方法消除患者内心的疑虑,通过催眠可使患者身心放松。有研究表明,心理因素在慢性盆腔疼痛病因中具有重要地位[11]。在传统的药物治疗的基础上,配合积极的心理干预,能使患者在轻松的心理状态下接受治疗,有效缓解患者的疼痛程度,明显提高治疗效果。

本研究结果显示,治疗组患者采用心理联合药物治疗慢性盆腔疼痛的痊愈率、显效率及有效率分别为58.9%、27.4%及9.6%,临床疗效明显高于单纯药物治疗的对照组,且治疗组患者HAMA评分优于对照组。表明对慢性盆腔疼痛患者在药物治疗的基础上进行心理治疗干预,能够显著改善患者的情绪,提高治疗效果,促进患者的身心康复。