医学伦理学教育

医学伦理学教育（精选12篇）

医学伦理学教育 篇1

医学伦理学作为人类社会的特殊现象, 是随着人类社会物质生活条件的发展而产生出来的, 它是医务工作者在处理人们相互关系时应遵循的道德和规则。医学的发展既为医学伦理学的发展提供实践依据, 同时又向医学伦理学提出医德实践中的道德难题。它不但从观念形态上研究医德现象, 还在医疗实践中研究医德现象、医德行为、医德活动、医德关系、医德观念、医德情感、医德规范。在现实社会中, 它不仅表现为医务人员的品质, 还制约着人们的行为。

医学伦理学把医德作为自己的研究对象。医德的形成及本质构成了医学伦理学广泛的内容。医德的历史可谓源远流长, 医德历来为医家听重视。祖国医学中道德观念的许多内容也是千百年来代代相传。如古代名医孙思邈的《大医精诚》、陈实功的《医家五戒十要》等, 都是对医德的具体表述。古希腊的"希波克拉底誓言":无论至何处, 遇男或女, 贵人与奴婢, 我之唯一目的, 为病家谋幸福。现代医学的发展使伦理学有了长足发展, 形成了一系列的国际性医德规范。如《国际医德守则》、《护士伦理国际法》等等。

我国社会主义医德的基本原则内容包括:人道原则。贵人, 即天下万物以人为贵, 要尊重人的人格和权利;尊生, 即尊重人的生命和价值;爱人, 即热爱病人。服务原则, 即全心全意为人民身心健康服务。公正原则, 即平等。不但要平等对待同事, 而且要一视同仁地对待病人, 使一切病人平等地享有医疗保健权。优化原则, 即以最小的代价取得最大正值的医疗方案。还制定了《医务人员医德规范及实施办法》, 护理伦理学所规范的护理道德内容为:尽职、献身、热情、和蔼、勤奋、谨慎、技术精益求精。《国际护士守则》中指出, "护理从本质上说就是尊重人的生命, 尊重人的尊严和人的权利"。这些都要求我们要珍视生命, 一切漠视生命的行为都是有违医德的。

目前在医疗卫生队伍中, 存在着片面地追求技术的进步和发展, 忽略了医德素质的培养, 而忽略了医德的修养, 单纯对技术的追求亦是难以达到医术高超的境界。"医乃仁术", "其操术不可不工, 其处心不可不慈。"现代医学模式要求我们每一名医务工作者, 不仅要维护和延长病人的生命, 而且还要努力提高生命的质量。这单靠高个人的的诊疗技术是远远不够的, 需要以符合社会道德标准的集体主义原则为依托, 实施社会主义的人道主义, 救死扶伤, 全心全意为人民的身心健康服务。需要有对病人的极端热忱、极端负责的态度。要求每一位医务人员在提高医疗技术的同时, 不断地提高自身职业道德的修养, 使两者完美结合, 相得益彰。

医学伦理学教育是塑造医学人才, 建设高素质医疗队伍的必由之路。医务人员服务的对象是人, 自身医德如何, 直接影响到防病治病的效果, 直接关系到人的生死安危、家庭的悲欢离合、医患关系的和谐。"医乃生之所系, 责任匪轻, 当以太上好生之德为心。"一个医务人员如果没有高尚的医德, 他就不可能受到病人的欢迎, 也不能对自己的事业精益求精。相反, 还会影响自己事业的提高, 影响医疗队伍的整体素质。

医学伦理学教育是维系良好医患关系的纽带。在医疗实践中, 影响医患关系的因素很多。但是医务人员的高尚医德, 有利于建立良好的医患关系, 良好的医德, 直接影响到医务人员工作的积极性、责任心、事业心。高尚的医德可促使医务人员孜孜不倦, 以身试医, 以身殉医。能激励医务人员充分发挥主观能动性、积极采取有效手段, 克服困难, 为患者解决问题, 这样在医疗实践中, 其不和谐音符就少;不良的医德, 能使患者产生恶劣的心理情绪, 也使自身不能发挥正常的技术水平, 还可能发生不应有医源性疾病, 甚至造成重大责任事故, 导致不和谐事件发生。这种不同的人品医德直接影响到医患关系的质量。

医学伦理学教育是增强个人自身竞争能力、促进医院可持续发展的保证条件之一。医务人员的医德不仅影响其自身的工作积极性, 还影响到周围同行的工作情绪, 个人人格魅力造就的良好的工作芬围, 是医疗工作顺利、高质量、高效率进行的保障;进而影响到患者的就诊率, 医德好、口碑好, 患者就乐于登门就诊。医德差、口碑差, 势必降低患者就诊的主动性, 导致病源的流失;良好医德造就的高水平医疗技术和护理质量, 可对医院的发展产生直接的效益。

继续医学教育是毕业后继续医学教育, 目的是使卫生技术人员在执业生涯中, 保持高尚的职业道德, 不断更新、补充、提高、完善知识结构, 提高创造能力和专业技术水平。目前的继续医学教育重点多在新理论、新知识、新技术的学习, 而对于医学伦理学习较为薄弱。鉴于医学伦理在上述方面的作用, 因此我们要加强继续医学教育中的医学伦理学习, 医学伦理学教育是医务人员基本良好素质形成不可或缺的影响因素, 可使受教育者逐渐养成一种提高自身素质的内在约束力。当一个人有一定的伦理修养后, 便可形成不需外界的强制力约束的职业道德习惯, 自觉履行职业道德义务。这种具有道德命令性质的能动作用, 又能促使医务人员把约束力转化为自觉的行动, 表现出高水平的医疗行为。

医学伦理学教育 篇2

3.对病人实施安乐死应首先基于： D.病人利益的考虑

4.实施安乐死首先体现了： A.对病临终病人选择死亡方式的尊重 5.世界上第一个安乐死合法化的国家是： B.荷兰

6.共产主义道德对医学职业的要求是：C.全心全意为人民的健康服务

7.医务人员的医学道德荣誉观不包括以下哪项：D.它是医务人员道德品质的永久体现 8.社会主义医药卫生事业的根本任务和对医务人员的要求是： A.救死扶伤、防治疾病 9.以下哪项不是医学道德的具体原则： B.守信原则

10.关于医学道德的原则说法错误的是： D.具体原则是我国特有的 11.以下哪项是医学道德的具体原则，①不伤害原则②有利原则③公正原则④尊重原则D.①②③④

12.首先提出脑死亡标准的国家是：A.美国

13.在下列病人中，不可能复苏的是： C.脑死亡的病人

14.在下列各项中，不属于脑死亡标准的是： C.病人的心跳停止 15.“植物人”是： B.大脑皮层死亡

16.实施脑死亡的医生必须是： C.取得判定脑死亡资格的医师 17.东方国家看待死亡是以： A.一元论的观点

18.关于器官移植的商品化问题，正确的是： A.器官商品化不符合伦理学原则19一医生在为其患者进行眼科手术的前一夜，发现备用的眼球已经 失效，于是到太平间看是否有新鲜的尸体供角膜移植之用，恰巧有一尸体。考虑到征得死者家属同意可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替。尸体火化前，死者家属发现此事，便把医生告上法庭。经调查，医生完全是为了患者的利益考虑，并未有任何与治疗无关的考虑： D.此案例说明的是征得家属的知情同意在这里是一个基本的原则 20.器官移植尚未立法的国家或地区是： D.中国

21.一般国内外的伦理学书中会提到器官移植的伦理学原则，不包括： D.承受能力原则 22.在对器官进行分配时，医学伦理学的四个基本原则中，（）是应主要遵循的： C.公正原则

23.关于脑死亡和器官移植的关系，正确的是： C.脑死亡是科学的死亡标准，是否与器官移植建立关系要看脑死亡者的意愿

24.我国对医院伦理委员会的讨论始于： A.1988年

25.以下关于建设医院伦理委员会的说法错误的是：B.医院文化建设应当重视基础建设 26.有关医院伦理委员会在国内外的发展，说法错误的 是： D.1995年中华医学会医学伦理学会伦理法规委员会起草了《医院伦理委员会组织规则》（草案）

27.人体生物医学研究必须解决好的关键问题是： A.确保研究的科学性和伦理合理性 28.以下不是医院伦理委员会主要关注的问题的是： D.维护委员会自身的形象 29.医院伦理委员会主要的四大功能错误的是： A.政策管理功能

30.19世纪最杰出的生理学家(法国), 现代试验医学之父是谁： B.DR.CLAUDE BERNARD 31.第一个医学界规范自己的有意义的尝试是： A.赫尔辛基宣言

32.关于19世纪欧洲人体实验不正确的是哪一项： D.大多受试者对研究知情并同意 33.世界医学协会发表了《赫尔辛基宣言》是在哪一年： A.1964 34.第一个描述医学研究职业伦理的原则是： C.纽伦堡法典 35.下面关于生物医学研究与伦理的描述不正确的是哪一项： C.试验的设计要有最好的质量保证和最严格的控制，但不 包括严格的伦理学标准

36.对受试者的保护只是关注的一个方面之一，ERB所关注的还包括参与科学研究各利益相关者,下列选项不正确的是： D.ERB工作人员

37.下列关于伦理审查委员会的组成成员描述不正确的是哪一项： D.不能有外部成员

38.ERB的审查方式中关于不予批准的决定的描述，正确的是哪一项： A.只能通过全体会议做出

39.下列哪项是伦理审查有特殊规定的人群：A.孕妇/胎儿

40.下列关于伦理审查委员会的描述不正确的是哪一项： D.不是参与/投身于科学研究的人们的权利和利益的守护者

41.伦理审查委员会的组成人数正确的是哪一项： B.至少5 人组成

42.以下叙述错误的是：B.医德学是医学伦理学的终极阶段，亦称传统意义上的医学伦理学 43.道德的特殊本质是: B.特殊规范性和实践性 44.道德的评价标准是： A.善恶

45.在内容上，职业道德具有的特点是： D.稳定性

46.道德的特征包含①阶级性与全民性的统一②变动性与稳定性的统 一③自律性与他律性的统一④现实性与理想性的统一⑤协调性与进 取性的统一：A.①②③④⑤

47.道德的主要功能是: B.调节功能

48.对实施人类辅助生殖技术后剩余的胚胎，其处理权掌握在 C.实施人类辅助生殖技术的夫妇

49.1978年世界第一例试管婴儿诞生于： B.英国 50.通过捐卵的人类辅助生殖技术出生的孩子，多数国家和学者主张孩子的真正母亲是：B.养育母亲

51.在人类辅助生殖技术中，我国医务人不能实施的是： B.异种配子和胚胎

52.凡使用供精实施的人类辅助生殖技术，我国卫生部不要求的是： B.供方与精子库医务人员保持互盲

53.在下列各项中，不易引发伦理争议的是： A.夫精人工授精 54.提倡使用的生命伦理学的学习方法是： A.案例分析方法

55.关于生命伦理学研究范围，阐述不正确的是： A.研究范围仅仅只针对临终病人床边的医务人员个体所面对的道德困惑

56.关于生命伦理学的职能，正确的是： B.提供大家一起协商讨论的平台 57.下面哪些陈述是伦理学陈述： C.科研人员觉得若克隆人良心会受到谴责 58.对生命伦理学最准确的界定是： D.生物医学与伦理学的交叉学科，是一种应用伦理学 59.关于道德难题，说法错误的是： A.道德难题就是说没有解决办法

60.下列现象属于医患关系法制化趋势的是哪一项 C.医生泄漏患者隐私而被要求精神赔偿费

61.医疗活动的核心是什么? D.医患关系

62.下列医患关系中属于技术关系的是哪一项? A.医生询问病人病史 63.在下列适合处于昏迷状态中的危重病人的医患关系模式是哪一 项? C.主动被动模式

64下列不属于医患关系的特点是哪一项? D.巧妙利用奖惩 65.实现有效沟通的主要障碍不包括哪一项? A.病人表达能力低 66.实现有效的医患沟通主要有哪几方面的障碍？ D.以上都包括

67.要实现医患之间有效的沟通，医生需要如何做? C.掌握一定的沟通技巧 68.下列哪些说法是正确的? B.告知实情是建立良好医患关系的基础 69.下列哪种做法不会阻碍医患沟通? C.停下来倾听病人的声音 70.医患沟通方式不包括哪一项? D.书面通知

71.医务人员维护患者权利的关键是什么? B.保证医疗卫生保健服务的质量和安全 72.我国政府承诺“2000年人人享有初级卫生保健”的时间? C.1986年

73.在下列权利中，属于法律之外患者道德权利的是哪一项? D.医疗监督权 74.在下列权利中，不属于医生法律权利的是哪一项? B.在特殊情况下干涉患者行为的权利 75.维护医患双方的权利，可以产生什么效果? D.医患双方感到自身的价值

76.在下列各项中，关于医患双方法律权利的提法错误的是哪一项? D.它是约定俗成的权利

77.在下列提法中，正确的是哪一项? B.医务人员履行义务不应以患者是否履行义务为前提 78.医患双方履行各自的义务的意义，下列提法中不正确的是哪一 项? C.有利于医疗卫生保健单位的经济效益迅速增长

79.在下列提法中正确的是哪一项? C.法律义务是采取必须的行为履行自己的职责 80.医务人员要履行自己对患者的义务，必须克服什么? A.权威心理和家长作风

81.患者的权利与医务人员的义务发生冲突的情况不会见于什么情况? D.患者自愿放弃个人选择治疗方案的权利而听从于医生选择的治疗方案

82.在下列提法中正确的是哪一项? C.道德义务比法律义务层次 要高

83.2003年卫生部第三次卫生服务调查中发现，城乡低收入人群应 住院而未治疗的比例达到多少? C.41% 84.医务人员采取防御性医疗主要是为了什么？ B.减少医疗风险，保护自我 85.由医务人员引起的医患纠纷，下列提法中错误的是哪一项D.性格太软弱

86.近五年来，人均门诊和住院费用平均每年增长的趋势是什么 A.明显高于人们收入的增长幅度

87.在尊医爱患中，不要求患者尊重医务人员的哪一方面? B.权威 88.关于医务人员的道德自律要求，下列提法中错误的是哪一项 D.发生病人对医务人员的违法行为，应委曲求全

89.为了确保目的与手段的统一，选择适合医学目的的医疗手段，一般认为应遵循以下原则，但除外：D.利益原则

90.在医德教育中，教育者从提高受教育者的医德认识入手，通过摆事实、讲道理，对受教育者进行正面的引导属于： C.积极疏导的原则

91.关于医学道德教育的特点描述错误的是：B.历史性与超前性 92.医学道德教育过程的首要环节是：A.提高医德认识

医学道德教育的原则，包括①目的性原则②言行一致的原则③积 极疏导的原则④因人施教的原则： A.①②③④

94.医学道德教育过程的中心环节是 D.树立医德信念

95.以普遍立法、人是目的、意志自由三大绝对命令为表现形式的 是: A.义务论

96.医学伦理学理论基础是：D.以上均包括 97.结果论的代表是: A.功利主义

98.如果价值判断主要基于当事人，这类伦理学理论是: C.美德论 99.不是道德品质的构成要素的是： B.道德目的

医学伦理学教育 篇3

关键词： 医学生 医学人文素质教育 人文素质教育体系

G641

基金项目：2014年度河南省社科联、省经团联调研课题：医学生人文素质现状调查与思考。编号： SKL—2014— 1955。

医学生人文素质教育是培养全面医学人才的关键，是提高医学生教育质量的重要保证。如何适应新形势、新任务的基本要求，对医学研究生进行人文素质教育和培养是医学院校面临的一项重大的任务。

一、医学生人文素质教育中存在的问题

1.人文素质教育的理念缺失

进入医学院校后，局限于繁重的医学专业课程、相关的自然科学和外语学习，对于人文社会科学的学习普遍忽视和厌倦，导致医学生人文素质普遍不高。尽管很多院校都已经提出加强医学生人文素质教育的方案，但由于随意性比较大，缺乏系统性，因此学生们对人文素质更深层次的意义仍旧缺乏足够的认识，而且由于目前对医学生人文素质教育投入的不足，效果不理想，在教学实践中，仍旧缺乏加强医学生人文素质教育的有效措施和方法，很多医学院校还是停留在口号上，没有真正从根本上改变。

2.人文素质教育的内容薄弱

现有的医学教育中，人文课程的比例偏低，我国医学院校的人文社会课程学时大约占总学时的8%左右，相比之下，我国医学院校的人文课程偏少。我国医学院校还没有一个统一的人文素质教育课程体系，课程庞杂散乱，缺乏科学性系统性，重视医学的专业知识教育，忽略医学的人文精神教育的倾向没有得到根本改变。

3.人文素质教育的方法单一

医学科学教育具有很强的人文精神内涵，需要行为模式的示范、素质教育的陶冶。而我们现有的医学教育方式基本沿用了中学生的应试教育方式，课堂上以教师主讲为主，教学中往往是偏重名词概念的解释，基本原理的灌输，达不到该有的人文素质教育结果。与此同时还存在人文社会科学教师和医学专业教师的知识结构不合理的问题，主要表现为人文社会科学教师不懂医学知识，而医学专业教师的人文知识欠缺。因此，由于教师知识结构的不合理，必然会影响对医学生的人文素质教育培养。

二、医学生人文素质教育体系构建的方法

（一）更新医学人文教育理念，树立科学与人文素质协调发展的生态观

1.教育观念的转变：科学与人文并重

中国高等医学教育长期以来，实行生物模式的教育，虽然为中国的医学界培养了大批的实用性人才，但也暴露出了其弊端：最明显的表现是单科性医学院校的学科面窄、基础教育单薄、学术气氛不浓，使学生难以具备较高的人文精神。因此教育界要在观念上，关注科学与人文的最佳结合点――价值的相通性，并落实到教育实践中，实现科学与人文的并重，尤其是要把人文精神培育的意识贯穿在医学科学知识的传授与整个的医学实践中，只有这样才能实现医学模式的真正改变，使得医学教育适应新时代的需要。

2.人才观念的转变：培养具有人文精神的科技人才

高等医学教育培养的人才，除了要有科學专业知识和技能外，尤其需要具有对人的关爱和尊重的高尚情操、崇高精神素养，具有正确的人文价值取向。不论科学技术如何发展，不论知识经济如何受到人们的关注，人永远不会物化到失去自己的思维和感情。21 世纪要培养高质量的医学人才，必须下决心对此来一番改变，在整个医学人才培养过程中，注重人文精神和科学精神的培育，成为具有人文精神的医学科技人才。

（二）建立有医学特色的医学人文课程体系，加强学科建设

1.促进“两课”与其他人文课程的整合互补

“两课”：马列主义理论与政治思想教育是高校进行人文知识教育和思想品德教育的重要内容，也是国家规定的必修课程。但是“两课”和其他人文课程在教学中常常处于割裂状态、各自为战的局面。

因此要对“两课”和人文课程的内容和形式进行改革，使两者形成“你中有我，我中有你”，相互促进的良胜发展态势。

2.加强显性课程模块建设，以规范管理提升课程品位

显性课程建设应从教学质量控制、教师队伍建设、教学方法与手段、教学内容、核心课程建设等关键环节入手，不断增强人文素质教育课程的学术基础，提升人文素质教育课程的品位，从而切实提高教学效果。控制教学质量。

3.规划隐性课程模块建设，以内化机制提升教育效果

人文素质教育课程真正落到实处，必须将显性课程和隐性课程相结合，隐性课程应围绕所开展的一些活动，事先有意识地进行规划设计。通过建立“三高体系”，即：举办高水平的人文素质讲座、组织高品位的校园人文活动、开展高格调的人文社会实践活动等提升人文素养，升华人文精神。同时，加强校园文化建设，使校园环境的主题充满人文教育的人文品位，为人文素质教育的有效实施营造积极健康向上的育人环境。

（三）注重师资队伍建设，提高教师的人文素养

医学院校教师的人文精神和人文素质直接影响着医学生人文精神的培养。在师资队伍建设过程中，要充分运用校内、校外两大资源，既要充分利用好本校已有的人文社科方面的师资力量，通过多种途径加强教师的教育观念的更新、知识结构的完善、教学技能的提高、演讲与口才的锻炼和理论素养的提升，又要面向社会，聘请一批有社会影响、学有建树、具有丰富实践经验的知名专家、学者和专业人士为学生开设医学人文讲座，以活跃学术氛围，开阔学生眼界，培育人文精神。

（四）改进和完善医学人文教育教学方式

在教学过程中强调既要传授医术又要传授医德，发挥学生的积极性和主动性，培养学生的学习能力，使其树立终身学习的观念。

参考文献

【1】医学生人文教育体系构建研究.孙鹏，2012年博士论文；

【2】对我国医学人文教育模式的探讨.方铁红.《南京医科大学学报》，2011，2；

医学伦理学教育 篇4

关键词：医学人文教育,教育体系,医患矛盾

近年来, 医生受到人身伤害的恶性事件频发, 昭示着医患之间的矛盾已异常尖锐。人们开始反思, 是什么让本是“同盟军”的医生和患者同室操戈?医疗有时是治愈, 经常是帮助, 却总是抚慰。唯有在医学教育中深植人文精神, 手术刀才会闪出温暖的光芒。医学的结构就如“人”字一样, 一边是技术的医学, 一边是人文的医学。目前, 设置人文社科类课程的医学院校数量较少, 通晓医学和人文社会科学知识的医学人才缺乏, 不少医学生对人文社科类课程不重视, 更显示出加强医学人文教育的迫切性。医学人文教育由此成为医学界和教育界最关注的问题。

1 医学人文教育的内涵

医学的本质是使患者减轻痛苦、增加快乐。医学面对的是有生命、有情感的人。随着医疗卫生事业的发展, 医生不仅要治疗患者各种身体上的疾病, 还要关注其精神健康, 减轻其心灵痛苦。医学生必须具备良好的人文素质, 能够深入研究社会的需要、个人的要求, 领悟生命的真谛与价值, 正确理解人与社会、生理与心理、医生与患者等各方面的关系, 在医学实践中更好地尊重患者、理解患者、关心患者、帮助患者, 以此实现人生的价值和目标。无论技术如何发展, 人道原则、人本立场、人性光辉永远是医学的价值皈依与职业操守。人文教育的目的是“教人做人”, 其内涵包括3方面: (1) 传授人文科学知识, 包括文、史、哲、艺术等, 起着陶冶情操、培养生活情趣、促进科学思维能力发展的作用。这是形成人文素质的基础。 (2) 加强对人类、对民族命运的责任意识教育[1]。一个有责任感的人, 才能关心世界、关心人类、关心社会, 才能爱国家、民族和人民。 (3) 培养高尚的人格。人文教育是人格养成的基础。高层次人才必须是道德高尚的人, 以“实行革命人道主义”为宗旨的医学人才更应如此。医学人文教育是一般人文教育在医学这一特殊领域中的应用。一方面, 它不可能游离于一般人文教育的本质内涵之外而独立存在;另一方面, 由于医学的特殊性, 人文教育在医学教育领域中的作用比在其他领域更加重要。因此, 我们所理解的医学人文教育就是在一般人文教育的基础上, 在将医学生培养成人格健全、全面发展的人才的基础上, 将人文精神与医学相结合。其核心是尊重一切与医疗有关的人的价值。

2 医学院校人文教育现状

不能否认, 在医学院校和人文社会科学工作者的共同努力下, 医学人文教育在专业建设方面已经有了一定的发展, 取得了一些成绩, 但从总体上看并不乐观。尤其是从我国医疗行业现状来看, 医学人文教育的任务仍十分艰巨, 医学人文学科薄弱与医疗行业发展需要解决的问题之间的矛盾、医学人文教育发展滞后与社会对医学人才要求之间的矛盾还没有得到很好的解决。这两对基本矛盾引发的许多问题需要我们深入研究和探讨。我国医学人文教育缺失主要表现为以下几方面。

2.1 只重视专业教育, 忽视人文教育

有些院校仅以就业为导向, 认为只要把专业知识教好, 学生就可以顺利就业, 而人文教育则是可有可无的。

2.2 医学人文学术研究缺少深度

目前, 医学人文学术研究很少有能够解决实际问题的成果, 因而难以对医疗行业的发展产生大的影响, 进入操作层面的更少。同样, 医学人文教育更多的是纸上谈兵, 理论脱离实际。在现今使用的教材中, 我们可以发现两种倾向, 一种是只讲大道理、唱高调, 不考虑实际情况, 让人望而生畏;另一种是只谈所谓国际关注的重大医学伦理问题, 忽视了我国基本国情, 脱离实际。

2.3 课程设置不合理, 课程体系建设不完善

研究表明, 与实际需要相比, 我国医学院校的人文社科类课程仍然偏少, 且大部分还是选修课。虽然根据有关规定各校都开设了政治理论课程, 但从全面加强人文素质教育, 培养满足21世纪需要的医学人才角度来看, 这些课程大多存在如下问题: (1) 主要以政治教育的形式出现, 虽然课时不少, 但属于意识形态的内容较多, 教学效果有限。 (2) 课程缺乏系统性或只考虑学科的系统性而忽视了课程的整体性, 与专业教育缺少必要的联系。 (3) 在教学方法上以灌输式为主, 理论联系实际不够, 教学效果不尽如人意。 (4) 课程设置带有一定的片面性, 只强调政治教育和导向功能, 忽视了人的全面发展和对综合素质的培养。因此, 课程设置面过窄, 内容过于单一[2]。 (5) 大多数医学院校对人文社科类课程不够重视, 教学科研经费投入不足, 人文社科类课程在整个课程体系中所占比重最小等。凡此种种都削弱了医学生人文素质教育, 也有违医疗卫生事业和医学科学发展的要求。

2.4 医学人文教育脱离临床

一段时间以来, 医学院校的人文教育与医院临床实际严重脱节。在不少医生和医学生眼中, 医德教育在实际医疗工作中作用不大。于是, 学生不爱学, 教师也不爱教。

3 加强医学人文教育的必要性

目前, 医学生接受的是学校教师传授的知识、技术和价值观。学校环境塑造了学生, 强调专业能力与临床技巧而忽视人文素质, 背离了医学的目的。具体表现为:在课堂教学中, 重视专业知识的传授, 忽视人文教育, 致使学生缺少深厚的文化底蕴;在课程设置中, 人文社科课程门类偏少、学时比重偏低;在教学过程中, 忽视对学生的人文教育和熏陶, 致使学生缺少对医学本质的理解及对生命意义的深刻体验;忽视校园文化建设, 缺乏良好的人文环境。

3.1 加强人文教育是实现医学生全面发展的基石

人在实现全面发展的过程中, 不仅要学习、掌握基本的科学知识和技能, 还应当注重社会人文知识的学习, 具备良好的人文素质与人文精神。否则, 将不可能全面发展。对于医学生来讲, 要确定正确的人生目标, 实现自己的追求和梦想, 就需要在掌握专业知识技能的前提下, 加强人文素质修养, 具备良好的人文精神和道德情感, 以此为将来从事工作与实现奋斗目标打下坚实的思想、道德、文化、知识基础。

3.2 加强人文教育是构建和谐医患关系的前提

近年来, 我国发生了多起患者或其家属打砸医院、殴打甚至杀害医务人员的恶性事件。2005年10月1日, 新华社报道称:医患关系紧张主因在医务人员。其中所说的根本措施———解决“看病难, 看病贵”问题属于制度因素, 但是良好的服务态度、服务质量、医患之间的沟通是每个医生能够做到而未做到的。提高医务人员人文素质需要从源头上抓起, 从医学生人文教育抓起[3]。医学人文教育就是培养医学生对人性、情谊的感知, 让他们能够以了解人的整体性、尊重人的尊严及追求人的完整性作为基点来解除患者痛苦。唯有提高医学生的人文素质, 才能使其在将来的医疗实践中主动关注患者的生存质量、生活理念和生活方式, 关心患者的生活环境, 尊重患者的人格和尊严, 发自内心地关心、爱护患者, 营造和谐的医患关系。

3.3 加强人文教育是适应现代医学模式的需要

新的医学模式要求医学人才培养由培养只懂医学专业知识的单一型医生向培养掌握治疗、康复、保健等卫生服务技能的复合型人才转化。要求医学生 (医生) 不仅懂得医学知识, 而且掌握社会、心理学等多方面的知识;不仅掌握医学理论和医疗技术, 还有对人性的关怀、对他人的同情心等人文情怀;不仅关注疾病, 而且关注有思想感情的患者, 充满爱心和对社会的高度责任感。医学教育必须重视对医学生人文精神的培养, 使其既有严谨求实的科学精神, 又有高尚的医德修养和美的情感, 在未来的工作实践中, 实现医学的最大价值, 满足患者需要。让医学科学充满人文关怀, 这才是我们应当遵循的医学教育理念。

4 提高医学人文教育水平的策略

4.1发挥第一课堂的主渠道作用

(1) 积极探索医学人文教育形式, 构建与专业教育相适应的医学人文教育体系, 加强医学人文社科类课程建设, 建立开放式医学人文教育体系。在课程建设中要注重内涵而不是一味地增加课时, 要借鉴医学专业课程改革的成功经验, 结合自身特点尝试实施“以问题为中心”的医学人文课程教学模式, 对相关课程进行整合。要将人文教育的内容与专业课程和各个阶段的实践相结合, 充分发挥第二课堂的作用。

(2) 学校应构建合理的人文素质教育课程体系。将人文课程纳入医学教育体系中, 人文素质教育课程应包括3个层面: (1) 以学科构建的人文社科类课程, 主要有文学、历史、哲学、音乐、美术、心理学等。 (2) 人文社会科学与医学交叉产生的边缘学科课程, 主要有医学哲学、医学心理学、医学伦理学、医学社会学、医学史、卫生法学等。 (3) 由多学科融合形成的综合课程, 主要有社区卫生保健、医院管理、人口学、运筹学等。3个层面课程相互联系, 第一层约占人文素质教育课程的50%~60%, 主要是让医学生树立对人、社会、自然和自身的正确态度, 树立科学世界观, 培养道德情操和人文品位。第二层约占人文素质教育课程的20%~25%, 使学生运用人文社会科学理论、方法探讨与医学有关的若干问题, 引导其重视生命与健康的价值。第三层约占人文素质教育课程的10%~15%[4], 融人文素质培养于医学实践中, 提高医学生的综合素质。这就意味着课堂教学要从工具性转向人文性, 课堂应该是体现人格尊严并不断提升人格尊严内涵的地方, 是实现人之自由的场所, 是学生在认知、交往和审美等活动中丰富自己生命意义的地方。

(3) 要根据21世纪对医学人才的高要求, 改革教学内容和教学方法, 在教学中做到“三结合”, 即师生结合、教学科研结合、课堂与社会实际结合。具体要求是在教学活动中做到师生互动, 发挥学生的主体性作用, 在教学内容上结合研究成果, 理论联系实际, 同时关注各种与医学发展、医疗卫生事业发展有关的社会问题, 使医学人文教育的内容既脚踏实地又有前瞻创新性, 既探索研究又解决现实问题, 克服过去医学人文教育内容教条化和意识形态化的弊病。

4.2 积极开展医学人文教育研究

要以科学求真的精神开展医学人文教育研究。医学人文教育同医学教育一样, 有许多问题要研究, 如教育的形式与效果、教学内容是否符合培养目标要求、在有限的课时内课程如何设置、如何把社会实践与课堂教学有机结合起来等, 这些都需要我们进行研究以找到其中的规律。

4.3 发挥校园文化的渗透作用

校园文化指的是学校所具有的独特的精神环境和文化气氛, 具有物质和精神两种形态。具体包括校园建筑设计、校园景观、学校传统、校风、学风、集体舆论、心理氛围以及学校的各种规章制度和学校成员在共同活动交往中形成的非明文规定的行为准则等。丰富多彩的校园文化对于医学生人文素质的提高具有不可忽视的作用, 它主要通过潜移默化的熏陶和影响, 对医学生人文素质产生作用。具体表现在: (1) 校园文化为学生人文素质的培养提供了良好的文化氛围, 使学生在课堂上学到的人文知识不会被束之高阁, 而在现实生活中具有生存土壤, 从而得到应用与发展。课堂知识与校园文化相通融合, 两者相互促进, 相得益彰, 进而达到良好的人文教育效果。 (2) 校园文化建设使学生直接参与到人文活动中来, 学校举办的艺术活动以及学生社团活动作为校园文化建设的载体, 使学生在参与过程中加深了对人文知识的理解, 特别是一些艺术活动, 可以培养学生的审美观, 提高审美能力。

4.4 发挥教学医院的引导和促进作用

医院是医学生生存和发展的重要场所, 临床带教教师的人文素质直接影响医学生的人文修养和道德水平。因为临床教学不是课堂上的理论的教学, 而是在病床边的具有感性、形象等特征的教学, 临床带教教师的言行举止对医学生有着潜移默化的影响和感染力。近年来, 部分教学医院只重视专业技能培养, 没有把人文教育列入教育计划, 临床带教教师忙于医疗工作, 无暇顾及学生人文素质的培养。此外, 医生对检查设备的过度依赖, 淡化了医患接触, 对患者重疾病治疗、轻人文关怀, 从而损害了医生队伍的整体形象, 也对医学生产生了不良影响[5]。在这种情况下, 首先, 教学医院的管理者要真正树立“以患者为中心”的服务理念, 不断创新和完善管理规定, 变制度约束为习惯养成, 使制度管理体现高层次人文关怀。其次, 医生作为医院的核心与支柱, 全身心投入工作, 医院管理者应给予其人文关怀。再次, 临床带教教师要树立良好的形象, 时刻牢记自己的教师职责, 处处体现对患者、对学生的人文关怀[6]。

参考文献

[1]杨晓煜, 黄燕芳.医学教育中科学精神和人文精神的交融[J].医学与社会, 2002 (5) :56-57.

[2]张培林.高等医学院校人文社会科学类课程的改革与发展[J].医学与社会, 1999 (4) :47-50.

[3]张大庆.制约我国医学人文学科发展原因的探究[J].医学与哲学, 2001 (8) :10-13.

[4]吴萍, 王晨, 张欢, 等.医学生医学人文教育现况调查和思考[J].中国高等医学教育, 2006 (9) :1-3.

[5]郭永松, 吕世亭.医学与人文社会科学综合课程的改革研究报告[J].医学与哲学, 2000 (5) :51-54.

医学文献继续医学教育2018 篇5

下面选项中哪个属于学术搜索引擎（）

A、搜搜 B、百度 C、Medical matrix D、有道 E、必应

在CBM中，二次检索是指在最后一个检索式检索结果的范围内进行进一步查询。两个检索词之间的关系为（）操作

A、and B、or C、not D、nor E、if

医学文献只有经过哪一种处理，才能进入检索系统，提供使用（）

A、编号 B、编排 C、标引 D、分类 E、编码

有关Highwire数据库的说法，错误的是（）

A、由美国耶鲁大学图书馆建立 B、是世界上最大的自然科学免费全文数据库之一 C、同时收录非期刊性质的网络出版物 D、提供医学领域的免费全文文献 E、收录Medline出版的期刊论文

中国科技论文与引文数据库的英文缩写是（）

A、CA B、CSTPCO C、CASS D、CBST E、CSCD

CNKI中可实现一个检索项包含多个检索词以及多个检索项之间组配的检索是（）

A、标准检索 B、一般检索 C、高级检索 D、专业检索 E、快速检索

属于零次文献的是（）

A、期刊论文 B、专利文献 C、述评 D、手稿 E、索引

在数据库中，概念从小到大依次是（）

A、文档<记录<字段 B、字段<记录<文档 C、文档<字段<记录 D、字段<文档<记录 E、记录<文档<字段

CBM采用下列哪种词表对文献进行分类标引（）

A、《中国图书馆分类法-医学专业分类表》 B、《杜威十进分类法》 C、《医学主题词表》 D、《中医药学主题词表》 E、国际疾病分类法

在国内建有医学专业图书馆的大学，除外（）

A、北京大学 B、上海交通大学 C、西安交通大学

D、复旦大学 E、中山大学

下列关于PubMed检索式书写错误的是（）

A、Chinese[la] B、1998/03/06[dp] C、jackie M[AU] D、review[ab] E、bio chem[ta]

采用限定检索的方法检索“hepatitis in TI,LA=English”，其意义是（）

A、检索题目为肝炎，语种为英语的文献 B、检索存取号为肝炎，语种为英语的文献 C、检索刊名为肝炎，语种为英语的文献 D、检索叙词字段为肝炎，语种为英语的文献 E、检索题目为肝炎，分类号为英语的文献

在pubmed中输入检索词时，首先进行匹配的词表是（）

A、MeSH表 B、期刊刊名表 C、短语表 D、作者索引 E、相似索引

以下都是常用药学文献信息数据库，除外（）

A、CA B、ChenlDplus C、TOXNET D、药物波普数据库 E、EndNote

《国际标准化组织标准目录》是一本（）

A、半月刊 B、季刊 C、双月刊 D、旬刊 E、年刊

CNKI是一种（）

A、数目数据库 B、事实数据库 C、全文数据库 D、多媒体数据库 E、数值数据库

文献定义为：记录有（）的一切载体

A、信息 B、知识 C、消息 D、情报 E、文献

（）主要提供知识查考与查证之用，种类主要包括：词典、百科全书、年鉴、手册、名录等

A、特种文献 B、参考工具书 C、声像文献 D、检索工具书 E、专利

中国科技论文与引文数据库的英文缩写是（）

A、CA B、CSTPCO C、CASS D、CBST E、CSCD

CNKI学术文献总库收录文献类型不包括下面哪种（）

A、期刊论文 B、科技报告 C、会议论文 D、学位论文 E、报纸

医学文献检索的评价依据不包括（）

A、查全率 B、查准率 C、漏检率 D、误检率 E、复查率

CNKI中可实现一个检索项包含多个检索词以及多个检索项之间组配的检索是（）

A、标准检索 B、一般检索 C、高级检索 D、专业检索 E、快速检索

CNKI的概念是由（）在1998年提出的

A、世卫组织 B、世界银行 C、卫生部 D、中国医师协会 E、中华医学会

医学史数据是一种（）

A、书目数据库 B、全文数据库 C、数值数据库 D、多媒体数据库 E、虚拟数据库

国内学位论文检索工具不包括（）

A、中国学位论文文摘数据库 B、中国优秀博硕士学位论文全文数据库 C、CALIS高校学位论文数据库 D、中国学位论文书目数据库 E、中国国家学位论文检索平台

EndNote提供的导入题录的方式不包括（）

A、在线检索导入 B、跨库导入 C、过滤器导入 D、手工录入 E、pdf全文导入

中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中通配符使用正确的是（）

A、肝炎* B、肝炎％疫苗 C、肝炎*疫苗 D、肝炎！疫苗 E、肝炎％

以下哪个数据库可创建个人数字图书馆（）

A、CNKI B、CBM C、万方数据库 D、维普中文科技期刊数据库 E、超星数字图书馆

下面哪个数据库不是外文全文数据库（）

A、ScienceDirect B、CBM C、Wiley InterScience D、Elsevier E、nature

使用分类语言对信息进行描述和标引，主要是可以把（）的信息集中在一起

A、同一作者

B、同一主题 C、同一学科 D、同一题名 E、同一语言

以下会议文献，学术价值最高的是（）

A、发言稿 B、讨论稿 C、会后编印的出版物 D、提案

E、开幕词

任何一种截词检索，都隐含着布尔逻辑检索的（）运算

A、and B、or C、not D、with E、near

CNKI的中文全称是（）

A、中国知网 B、中国知识基础设施工程 C、中国数字化学习的平台 D、科研诚信管理系统研究中心 E、腾云数字图书出版系统

目前世界上最大的国际性联机检索服务系统是（）

A、DIALOG B、BRS C、google D、ORBIT E、STN

按中图法划分属于自然科学总论的是 A、马克思主义 B、哲学 C、政治 D、综合性图书 E、医药、卫生

目前，世界上规模最大的一种用英文报道和检索世界各主要国家专利的专利文献检索工具是（）

A、德温特检索 B、DIRLINE C、HSTAT D、LOCATORplus E、Biomedicine

（）是北京爱琴海软件公司开发的一款专业级别的文献检索与管理系统

A、Medline B、Reference Manager C、RefViz D、NoteExpress E、highwire

国际疾病分类法的简称是（）

A、MeSH B、ICD C、CLC D、DDC E、CBM

利用文献末尾所附参考文献进行检索的方法是（）

A、倒查法 B、顺查法 C、综合法 D、引文追溯法 E、抽查法

有关pubmed的说法，错误的是（）

A、由美国国家生物技术信息中心开发 B、是一个免费的搜索引擎 C、可提供原文全文链接 D、数据的主要来源为Medline E、只专注医学领域

下面哪个数据库是外文全文数据库（）

A、CNKI B、CBM C、Cell press D、万方数据知识服务平台 E、Sino Med

目前常用的国内参考文献管理软件是（）A、BibTex B、EndNote C、Reference D、Manager Biblioscape E、NE

科研论文的三大要素是（）

A、材料与方法、结果、讨论 B、论点、论据、论证 C、真实、可重复、有代表性 D、新颖性、实用性、创造性 E、论点、材料、结论

下面哪项功能是PUBMED数据库不具有的（）

A、提供部分免费全文 B、MY NCBI的定题跟踪功能

C、可以输入化学物质结构式进行检索 D、对输入的检索词进行词语自动匹配转换功能 E、同时提供医学相关的领域的文献检索

提取课题“MMP-

9、TIMP-1在支气管扩张症中的机制研究”最恰当的检索式（）

A、MMP-9*TIMP-1*支气管扩张症 B、MMP-9*TIMP-1*支气管扩张症*机制研究 C、（MMP-9+TIMP-1）*支气管扩张症 D、（MMP-9+TIMP-1）*支气管扩张症*机制研究 E、（MMP-9+TIMP-1）*机制研究

（）是记录有知识的一切载体

A、文档 B、文献 C、字段 D、数据库 E、书籍

数据库类型不包括（）

A、书目数据库 B、全文数据库 C、数值数据库 D、多媒体数据库 E、虚拟数据库

不属于三次文献的是（）

A、期刊论文 B、综述 C、述评 D、年鉴 E、指南

在Pubmed中检索李磊发表的文献，正确的检索表达式是（）A、L Li = au B、Li-L in au C、Li L [au] D、AU= Li L E、Li L = au

下列哪个运算符可以表示两侧的检索词位置可以互换（）

A、near B、and C、with D、field E、subfield

有关国外医学专业搜索引擎Medical Maxtrix的说法，错误的是（）

A、由美国国立卫生研究院主办 B、共收录6000多个医疗网站 C、属于收费网站 D、以医学主题词为基础的重要医学专业搜索引擎 E、提供分类检索、关键词检索和特殊链接三种使用方式

狭义的专利文献是指（）

A、专利公报 B、专利目录 C、专利说明书 D、专利索引 E、专利详解

属于书目数据库的是（）

A、medline B、ovid数据库 C、cnki数据库 D、EBSCO数据库 E、elsevier数据库

信息的三个基本特征是（）

A、差异性、特异性、可传递性 B、知识性、特异性、可传递性 C、差异性、不可重复性、可传递性 D、差异性、特异性、可存储性 E、稀缺性、特异性、分散性

文献按载体形式分类，错误的是（）

A、图书、期刊、专利、学位论文 B、一次文献、二次文献、三次文献 C、纸质型、数字型 D、印刷型、缩微型、视听型、数字型 E、书写型、印刷型、缩微型、声像型、机读型

标准文献的特点，错误的是（）

A、具有一定的法律约束力 B、撰写形式统一规范

C、一般缺少新技术内容 D、一般都是按行汇总业统一出版 E、标准文献技术成熟可靠

国际标准化组织的简称是（）

A、IPO B、SIO C、ISO D、ICS E、ICD

以下不属于商业学术数据库的是（）

A、中国知网 B、万方 C、道客巴巴 D、豆丁网 E、学信网

某文献有PHD.Dissertation、Master Dissertation等标识，则该文献类型为（）

A、科技期刊 B、论文汇编 C、标准文献 D、科技报告 E、学位论文

CNKI采用简单检索时，系统默认的文献类型是（）

A、文献 B、期刊 C、会议 D、报纸 E、专利

构成文献题录的三个字段是（）

A、篇名、著者、文献出处 B、篇名、著者、期刊名 C、篇名、日期、文献出处 D、篇名、著者、文摘 E、期刊名、著者、文献出处

哪个途径是从文献的内部特征进行检索的（）

A、分类途径 B、发表年份途径 C、作者途径 D、刊名途径 E、序号途径

下列选项中属于特种文献类型的有（）

A、辞典 B、报纸 C、图书 D、期刊 E、标准文献

截词符通常用（）表示

A、“*” B、“！” C、“%“ D、”~“ E、”@"

美国塔弗茨大学解剖学系人体解剖过程指导包括各部位解剖过程及相应图像，重点在（）部位的解剖过程

A、上肢 B、下肢 C、口腔颌面部 D、胸腔 E、腹部

主题标引是指赋予一篇文献（）

A、关键词 B、主题词 C、分类号 D、树状结构号 E、逻辑表达式

现代文献的要素不包括（）

A、文献信息 B、文献载体 C、符号系统 D、记录方式 E、文献费用

（）是人们在认识和改造客观世界的实践中所获得的认识和经验的总和

A、信息 B、知识 C、消息 D、情报 E、文献

按照文献的加工程度分，《一种新式医用绷带专利技术》属于（）

A、零次文献 B、一次文献 C、二次文献 D、三次文献 E、黑色文献

ISO标准的修订频次是（）

A、每年1次 B、每年2次 C、每年3次 D、每年4次 E、每年5次

以下哪个网站是常用的国内生物医学网站（）

A、WHO B、NLM C、CMBI D、CDC E、CMA

在写病例分析时，病例样本不能少于（）例

A、5 B、10 C、30 D、50 E、100

编著是一种（）文献

A、零次 B、一次 C、二次 D、三次 E、四次

计算机检索中，每一种文献特征对应计算机数据库中的（）

A、一条记录 B、一个文档 C、一各文献 D、一个字段 E、一段代码

有关Medscape的说法，错误的是（）

A、可检索图像、声频、视频资料 B、可获取免费的CME资源

C、可制定个人独特的Meescape界面 D、由功能强大的通用搜索引擎google提供支持 E、新闻与观点是其主页三大栏目之一

Web of Science是（）

A、全文型数据库 B、含有引文检索的文摘型数据库 C、多媒体数据库 D、事实型数据库 E、网络型数据库

在PubMed的基本检索方式下输入（），系统自动能检索出包含Smith J的著者撰写的文献

A、“Smith J [au]” B、“Smith J [ab]” C、“Smith J [ti]” D、“Smith J [issn]” E、“Smith J [px]”

检索用利血平治疗高血压的医学文献，如高血压为主题词的话，副主题词应该是（）

A、治疗 B、药物疗法 C、治疗应用 D、治疗实践 E、药物作用

《中国标准文献分类法》目前有（）个一级大类组成

A、8 B、12 C、16 D、20 E、24

医学信息资源中的印刷资源不包括（）

A、图书 B、期刊 C、电子书刊 D、产品资料 E、科技报告

下列数据库中哪个是文摘型数据库（）

A、万方数据库 B、中国期刊全文数据库 C、中文科技期刊数据库 D、CBM E、Pubmed生物医学数据库

有关Endnote Web的说法不正确的是（）

A、能对我的参考文献进行统一管理收藏 B、可以对我的参考文献进行分类 C、可以对我的参考文献进行联合检索 D、可以离线管理我的参考文献 E、可提供简单的文献统计功能

期刊论文中的“文献出处”字段是指（）

A、刊载论文的期刊名称及年卷期、起止页码 B、论文作者的工作单位 C、收录论文的数据库 D、论文的作者 E、文献刊载的期刊名称

在CBM中，分类标引和检索的依据是什么（）

A、《医学主题词表（MeSH）》中译本 B、《中国图书馆分类法-医学专业分类表》 C、《中国中医药学主题词表》 D、《中国图书馆分类法》 E、《中国医药目录》

CAJViewer浏览器是下列哪个数据库专用全文格式阅读器（）

A、万方数据库 B、CNKI C、维普科技期刊全文数据库 D、sinomed E、pubmed

如果需要检索某位作者的文章被引用的情况，应该选择（）

A、刊名途径 B、作者途径 C、引文途径 E、主题词途径 E、序号途径

下列数据库中，（）收录学位论文文献量最大

A、中国学位论文全文数据库 B、中国优秀博硕士学位论文全文数据库 C、NSTL D、CALIS E、CBM

下列检索方法中，查全率较高的是（）

A、追溯法 B、倒查法 C、顺查法 D、分段法 E、抽查法

为减少检索范围，提高查准率，可采取的措施不包括（）

A、选择高质量数据库 B、减少数据库数量 C、减少检索数据库年限限制 D、限定文献类型 E、减少and和not的使用次数

以下都是可提供基础医学信息的资源，除了（）

A、塔弗茨大学人体解剖指南 B、美国生理学杂志 C、美国药理学与实验治疗学会 D、美国内科学会 E、美国生物化学与分子生物学会

以下哪个不属于分类检索语言（分类语言）（）

A、LCC B、NLMC C、MeSH D、DDC E、ICD

国际疾病分类法是由（）编纂的

A、美国内科医师协会 B、美国国立医学图书馆 C、美国医学信息学会 D、世界卫生组织 E、美国国立卫生研究院

下列哪一种文献提供了检验商品的通用依据（）

A、专利 B、说明书 C、科技报告 D、标准 E、质检报告

下列关于查全率和查准率的说法哪种正确（）

A、查全率和查准率存在着互逆关系 B、查全率和查准率成反比 C、查全率和查准率成正比 D、查全率和查准率无直接关系 E、好的检索系统可以做到查全率和查准率都达到100%

字段标识[TI]表示的是（）

A、关键词 B、题名 C、作者 D、摘要 E、刊名

在采用中文检索时“急性*肝炎”，所用的检索方式是（）

A、布尔逻辑检索 B、截词检索 C、位置检索 D、精确检索 E、字段限制检索

世卫组织西太平洋地区医学索引不提供哪种检索方式（）

A、简单检索 B、叙词检索 C、期刊检索 D、引文检索 E、高级检索

以问题发生的起始年代为起点，从最初的年代往近期查找，直到获得最新所需信息的检索方法是（）

A、追溯法 B、倒查法 C、顺查法 D、分段法 E、抽查法

网络医学文献信息资源的评价方法，不包括（）

A、定量评价法 B、定性评价法 C、评价元素数据法 D、综合评价法 E、定向评价法

检索文献时，设定两个检索词必须同时出现在篇名字段，可使用哪个运算符（）

A、near B、and C、with D、field E、subfield

（）是北京金叶天盛科技有限公司开发的国内第一款医学文献管理软件

A、CBM B、医学文献王

C、CNKI D、万方数据知识服务平台 E、维普期刊资源整合服务平台

《中国图书馆分类法（第四版）》的“自然科学”大类中涉及医/药学的分类除了“医药卫生（R）”之外，还有（）

A、自然科学总论(N)B、数理科学和化学(O)C、生物科学(Q)D、农业科学(S)E、环境、安全科学（V）

A near B表示A、B之间允许插入几个其他单词（）

A、0 B、1 C、2 D、3 E、无数个

CNKI收录的报纸年限是从（）年至今 A、1984 B、1990 C、1995 D、2000 E、2002

在PUBMED数据库中不能将检索结果发送到以下哪项中（）

A、File B、Noteexpress C、E-mail D、Clipboard E、Collections

下列哪个数据库能检索到中文核心期刊的全文（）

A、中华医学会官网 B、丁香园 C、维普中文科技期刊数据库 D、国研网 E、中国医师协会

布尔逻辑具体检索时，是通过三个布尔运算符来实现其功能的：AND、OR、（）

A、NOT B、IN C、WITH D、NEAR E、FILE

中国生物医学文献数据库CBM由哪个单位研发（）

A、协和医科大学图书馆 B、北京大学医学图书馆 C、解放军医学图书馆 D、中国医科大学图书馆 E、复旦大学医学图书馆

有关EndNote的说法，错误的是（）

A、是一个用来管理参考文献的软件 B、是一款免费软件 C、用户正式使用时需要建立自己的新的数据库 D、以题录为核心进行管理 E、是一个单机版软件

在浏览网页或有关数据库时，移动鼠标会发现鼠标的指针在某些地方会变成一只小手，说明此处有（）

A、JAVA小程序 B、超文本链接 C、病毒 D、网络广告 E、下载链接

不属于一次文献的是（）

A、期刊论文 B、专利文献 C、技术标准 D、科技报告 E、文摘

MeSH Subheadings 指的是（）

A、主题词 B、副主题词 C、主要主题词 D、关键词 E、相关主题词

“木黄桐防治骨质疏松”的最佳检索提问式是（）

A、木黄桐 AND 防治 AND 骨质疏松 B、木黄桐 OR 骨质疏松 C、木黄桐 AND 骨质疏松 OR 防治 D、木黄桐 OR 防治 OR 骨质疏松 E、木黄桐 AND 骨质疏松

在数据库中，概念从小到大依次是（）

A、文档<记录<字段 B、字段<记录<文档 C、文档<字段<记录 D、字段<文档<记录 E、记录<文档<字段

有关文献题目的基本格式要求，说法错误的是（）

A、题目必须简练 B、字数以不超过20个字为宜 C、篇名中的数字可使用阿拉伯数字 D、一般不设副篇名 E、副篇名应用破折号与正篇名隔开

提供原绐文献线索的检索工具有（）

A、期刊目录 B、二次文献数据库 C、参考文献 D、图书分类法 E、主题词

Sciencedirect数据库检索功能，说法错误的是（）

A、支持布尔逻辑运算符 B、支持截词检索

C、用[ ]括住检索词，可检索到拼写相近词 D、type[ ]可以进行同一词意义不同拼写的检索 E、ScienceDirect数据库由Elsevier Science公司出版

CNKI中可以为用户提供有关事实问题答案的检索方式是（）

A、学者检索 B、句子检索 C、引文检索 D、数据来源检索 E、高级检索

有关Springer的说法，错误的是（）

A、是全球最大的学术与科技图书出版社 B、其学科主题包括教育、工程、输血等领域 C、目前仅提供英语界面 D、支持跨库检索 E、提供数字资源的DOI信息

常用的药学学科数据库是（）

A、CA数据库 B、CNKI C、springer数据库 D、highwire E、pubmed

医学专业搜索引擎HON提供的服务没有（）

A、HONcode B、HONsearch C、HONnews D、HONtool E、HONtopics

维普期刊资源整合服务平台使用率最高的数据库是（）

A、中文科技期刊全文数据库 B、中国科技期刊数据库（引文版）C、中国科学指标数据库 D、外文科技期刊数据 E、中华科技期刊数据库

下列检索出文献量最少的检索式是（）

A、A and B B、A or B C、A and B and C D、A or B or C E、A not B

科研论文的四大要素是（）

A、材料、方法、结果、讨论 B、论题、论点、论据、论证 C、新颖、实用、创造、效率 D、真实、全面、逻辑、成熟 E、真实、可重复、有代表性、实用

《中国学术期刊网络出版总库》数据更新频率是（）

A、每日更新 A、每周更新 C、每月更新 D、双月更新 E、半月更新

中国生物医学文献数据库的英文缩写是（）

A、GBMdisc B、ZGBMdisc C、CBMdisc D、CGBMdisc E、CAdisc

在下列哪种文献中可以得到历年的统计数据（）

A、会议论文 B、年鉴 C、指南 D、发言稿 E、文摘

当一个检索表达式含有多个布尔算符时，执行的顺序为（）

A、NOT优先运算，OR其次，AND最后 B、NOT优先运算，AND其次，OR最后 C、AND有限，OR其次，NOT最后 D、AND优先运算，NOT其次，OR最后 E、OR优先运算，AND其次，NOT最后

下列印刷资源中属于特种文献的是（）

A、教科书 B、专利文献 C、百科全书 D、学术性期刊 E、药典

下列哪一个是常用的字段限定运算符（）

A、and B、or C、in D、with E、not

需要扩大检索范围，调整检索策略时，下列哪项是错误的（）

A、减少“与(AND)”算符 B、增加同义词或同族相关词用逻辑或(OR)将它们连接起来 C、在词干相同的单词后使用截词符“？” D、增加字段限制 E、补充足够的同义词

ISO标准每隔（）重新修订一次

A、1年 B、2年 C、3年 D、4年 E、5年

（）是物质存在的一种方式、形态或运动状态，是事物的一种普遍属性

A、信息 B、知识 C、消息 D、情报 E、文献

地方标准编号中，后面加上“T”代表是（）

A、推荐地方标准 B、强制性地方标准 C、特殊性地方标准 D、特殊行业标准 E、强化性地方标准

在中国生物医学文献数据库中，“%”被认为是（）

A、逻辑与 B、逻辑或

C、代替一个字符 D、代替任意个字符 E、连接词

采用位置检索时，表示两侧检索词有主从关系，前者为主，后者为辅的运算符是（）

A、with B、field C、nera D、link E、subfield

常用的截词检索方法不包括（）

A、有限截断 B、无线截断 C、中间截断 D、复合截断 E、模糊截断

以下哪个软件属于国产的文献管理软件（）

A、EndNote B、NoteExpress C、RefViz D、Reference Manager E、Medscape

pubmed的默认检索字段包括（）

A、主题、作者，时间 B、主题、作者、图书号 C、疾病种类、作者、期刊 D、主题、作者、期刊 E、疾病种类、作者、图书号

检索时欲提高查全率，可采用哪种方法（）

A、主题词组配副主题词检索 B、用同义词进行“逻辑或”运算 C、字段限定检索 D、用出版年、期刊名称、文献类型等限定 E、增加检索字词

国内对于网络资源的评价不包括（）

A、网络信息资源的内容 B、可复制性 C、设计水平D、可获得性 E、基本成本

目前，（）收录的中国科技期刊全文数据库是回溯检索时间最长的中文全文数据库

A、CNKI B、万方数据库 C、维普 D、百度 E、豆丁网

专利一词最早源于（）

A、德国 B、英国 C、法国 D、意大利 E、美国

国家强制性标准的代号是（）

A、3C B、QR C、QS D、GB E、ISO

WITH是位置运算符，“A WITH B”表示AB两词同时出现在（）

A、同一字段中 B、同一记录中 C、题名和文摘中 D、主题词和关键词 E、副标题

医学文献按载体形式可分为（）

A、印刷型、缩微型、声象型和机读型 B、图书、期刊、资料

C、图书期刊、声象资料、光盘文献 D、书本型、胶卷型、光盘型、电子型 E、实体型、虚拟型

Medical Matrix分类目录搜索包含的各种医学信息中没有（）

A、专业 B、疾病种类 C、医学人文 D、临床实践 E、文献

（）是目前唯一国际通用的专利文献分类工具

A、国际专利分类法 B、欧洲专利分类法 C、美国专利分类法 D、英国专利分类法 E、瑞士专利分类法

web of Science数据库与其他文摘数据库的不同之处是其具有（）

A、基本检索 B、二次检索 C、引文检索 D、来源文献检索 E、高级检索

PubMed的“自动词语匹配”功能，能将检索词自动转换（）

A、MeSH转换表 B、期刊转换表 C、短语表 D、以上均是 E、以上均不是

数据库得到的检索结果都来自于（）文档

A、顺排 B、倒排 C、索引 D、源 E、主题

网络医学文献信息资源的特点，错误的是（）

A、多样性 B、无序性 C、稳定性 D、开放性 E、时效性

美国心脏病学会的简称是（）

A、ASA B、ASCO C、AHA D、ACOG E、ACC

收录期刊按学科划分为（）大专辑

A、八 B、九 C、十 D、十一 E、十二

表达文献外部特征的辅助索引字段不包括（）

A、语种字段 B、文献类型字段 C、文摘字段 D、著者机构字段 E、著者字段

属于事实数据库的是（）

A、medline B、ovid数据库 C、cnki数据库 D、EBSCO数据库 E、医生咨询数据库（PDQ）

医学主题词表MeSH是由（）编制的

A、美国内科医师协会 B、美国国立医学图书馆 C、美国医学信息学会 D、世界卫生组织 E、美国国立卫生研究院

（）是人们用来反映客观事实而记录下来的可以识别的物理信号

A、数据 B、知识 C、消息 D、情报 E、文献

以下属于信息的基本特征的是（）

A、可传递性 B、普遍性 C、可存储性 D、时效性 E、动态性

医学文献王功能窗口没有（）

A、文献库 B、自动更新 C、文献分析 D、全文求助 E、外文链接

专利文献的特点，错误的是（）

A、数量庞大 B、反应最新科技信息 C、著录规范 D、经审查的专利技术内容可靠 E、技术秘密公开

在MEDLINE中，哪一个按钮可在记录中选词检索（）

A、LIMIT B、PREVIOUS HIT C、SHOW D、ADD TO SEARCH E、FIND

评价检索系统检索效果的标准不包括（）

A、查全率 B、查准率 C、用户负担 D、响应时间 E、标准化率

《默克诊疗手册》是（）提供的非营利性医疗服务

A、辉瑞 B、GSK C、默沙东 D、罗氏 E、施贵宝

多媒体数据库存储的信息不包括（）

A、图片 B、声音 C、表格 D、图形 E、名人录

在MEDLINE数据库检索中，要限定出版国别，应选用哪个字段（）

A、PC B、CP C、PY D、CY E、JN

CALIS数据库提供哪一类文献（）

A、专利文献 B、会议文献 C、学位论文 D、标准文献 E、药学文献

用来解释词语的意义、概念和用法的工具书是（）

A、字典 B、年鉴 C、手册 D、百科全书 E、图录

实际检索过程中，当查全率超过（）%时，若再想提高查全率，就必然会降低查准率

A、60 B、50 C、70 D、80 E、90

有关CNKI简单检索，错误的是（）

A、简单检索只需在输入框输入任何简单检索词 B、可检索字段包括作者 C、检索词可以是主题词 D、简单检索不能使用中图分类号 E、多个检索词间用分类符号连接

在PUBMED数据库中检索综述类文献可以用哪个检索式（）

A、Practice Guideline [pt] B、Meta[pt] C、Clinical Trial[pt] D、Editorial [pt] E、Review [pt]

SCI的全称指的是（）

A、social citation index B、Science citation index C、Science citing index D、Science citation information E、Science citation illness

国内回溯检索时间最长的中文全文数据库是（）

A、CNKI B、维普科技期刊全文数据库 C、万方全文数据库 D、CBM E、Medlin

中国专利法于（）年4月1日正式开始实施

A、1980 B、1985 C、1990 D、1995 E、2000

PubMed中可检索的字段没有（）

A、mesh terms（网格）B、text words（文本词）C、age（年龄段）D、Title（标题）E、abstract(抽象)

选择某一学科特定研究阶段或学科发展高峰期检索信息的方法叫做（）

A、顺查法 B、倒查法 C、抽查法 D、追溯法 E、分段法

美国心脏协会的简称是（）

A、ASA B、ASCO C、AHA D、ACOG E、ACC

PUBMED的数据库主要来源是（）

A、medscape B、medline C、medlive D、medplus E、CBM

下列哪个数据库能检索到中文核心期刊的全文（）

A、中华医学会官网 B、丁香园 C、维普中文科技期刊数据库 D、国研网 E、中国医师协会

在PUBMED数据库中要查看某个检索结果的临床试验(Clinical Trial)方面的文献，应该在哪项过滤功能中查找（）

A、Text availability B、Subjects C、Species D、Article types E、Text availability

《中国学术期刊网络出版总库》收录了下列哪一年以来的中国生物医学期刊（）

A、1960 B、1949 C、1915 D、1978 E、1999

网络医学文献信息资源的类型中不包括（）

医学伦理学教育 篇6

关键词：医学 人文精神 强化 培养

中图分类号：G711 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）12（a）-0232-01

医学本身的特点就决定医学不是单纯的自然科学，而是一门综合了自然与社会的学科。医学的进步就包含了医学人文精神的塑造，人文精神不健全的医学不算完整的医学。随着全世界范围内医学教育的改革，新时代要求医学教育需要以新标准培养新型人才，新标准中，在学生的职业道德、人生价值、处事态度、全面掌控和辩证性思维等要求，将医学人文精神的重要性直接提升到与往日不同的新高度。所以，在海内外医学新时代新要求下，怎样改变医学人文精神培养现状，培养既有科学性专业素质又有较高人文精神的新型医学人才，这是新时期的医学发展要思考的问题。

1 医学教育与医学人文精神本质的介绍

医学发展必然会受益与医学人文性的提升，医学的内涵也会随之丰满。现在的医学技术飞速进步，学者专家们对疾病的认识和了解不断深入，在医学诸多领域取得了很多新的胜利。上个世纪中期的时候，人类的疾病系统有了很大改变。现在医学体系更加注重人性化，更关注人们生活的品质，重视生活和工作中各种因素对人内在的影响，意识到人不是各自独立的，而是与社会与环境不断有着联系的群体中的人。医学不能仅把精力放在对疾病的治疗上，还要注意到医护对象作为有情感有心理的人的存在，现在医学已经把人文精神的培养的重要性放在很高的位置，人文性在医学中的作用也日渐变大，医学的完整性离不开人文性的建设。

医学体系是一个完整庞大的系统，有着两个基本特点。一方面是医学自身的严谨性，医学专业人员必须持续进行探究、思考和钻研才能掌握疾病的病理，才会有可能寻找出最佳的治疗办法，为人类生命的延续、生理健康的维护做出贡献。这就是医学的严谨性。另一方面是医学的人文性。医学涉及到的对人、对社会的发展的促进作用。尤其是对人的发展、娱乐和快乐等方面的保障，人文的中心就是为人服务、提升品质。

2 医学教育中人文精神培养的意义

在医学教育中培养人文精神的有利于对现代医学进行完善。随着医学界科学技术飞速发展，医学人文性的强化和深化会在一定程度上促进医学技术持续更好的向前推进，这样也有利于对疾病痛楚的认识更人性化、控制和治疗也更加完整，医学对人类生活的价值也就越来越明显。但是也因为这样，会导致这样的结果，人们越来越重视科学技术的重要性，对医学的人文价值则置之不理，严重阻碍了医学人文精神的进步和提升。在实际生活有很多因人文精神缺失带来的不良现象，比如：医患之间的平等地位失衡、医生的职业道德下滑、不必要的医护检查等现象数不胜数。

医学要想在教育中引入人文精神的培养，需要培养学生的爱心。在社会强调构建和谐氛围的大局下，人与人之间的和谐相处以及人自身的和谐发展，都是马克思主义理论的具体要求。和谐包涵的内容广泛而全面，世界各国之间的和谐、自然环境的和谐、人际关系的和谐等等。在信息大爆炸的时代，全球化进程加速，医学教育的对象的世界观、人生观处于一种不稳定的状态。由于专业的特性，医学类的学生与其他专业学生相比，人文素养会弱一些，促进医学学生的人文发展更为重要。医学教育培养对象想要更加全面的发展，则需要有更合理的知识体系、需要积累更丰富更人文的知识、当然还需要自身医学专业的水平，努力使自己能够做到从生理、心理、病理等多方面对待医护对象，能做到从生理、心理、病理等方面多角度钻研问题，用专业和医者爱心对待医护对象。所以，培养医学教育对象的人文精神需要培养学生的爱心。

3 在医学教育中强化人文精神培养的基本途径

端正观点，确立人文精神培养在医学教育中的重要地位。做人是做事的基础，我们必须明确医学教育与其他所有教育一样。在培养学生掌握医学专业知识和技能的同时，还必须培养学生树立起崇高的人文精神，使他们学会做人。要从现代教育观、人才观出发，把加强人文素质教育纳入学校的重要议事日程，确立其在医学教育中的重要地位。把开展人文素质教育作为医学院校每位教职员工义不容辞的责任。高度重视，明确任务，身体力行，确保医学生人文素质教育的有效开展。

从国家制度和政策层面加强医学人文师资培训。实施医学人文教育，关键要有一支数量足、素质高的专、兼结合的教师队伍。在师资队伍建设过程中，要坚持培养与引进并重的方针，一方面加强对现有人文学科教师队伍的培养，有计划地选送优秀教师进修深造。另一方面根据学科建设和课程建设的需要，有针对性地引进该领域的学科骨干和学术带头人；同时加强对人文学科教学的量化考核，加大督查力度，吸引临床教学教师参与人文课程的教学，以提高整个人文学科教学的质量和水平。建议由教育部在评估的基础上，建立一批医学人文教育师资培训和专业认证的教育基地，建立和完善医学人文教育师资队伍培训制度，由财政部设立专项建设资金用于医学人文教育师资培训，每所医学院校给予一定的培训指标，以实现医学人文教育师资队伍培训的专业化。

4 结语

医学教育的内在属性有人文和科学两方面，人文素养的核心是尊重科学，提升自我修养，推动人类和社会的全面健康发展，高等医学教育的精神就是教人怎样做事、怎样做人，既要锻炼医学教育对象的认真严谨的科学精神，又要提升学生的人文素养。综上所述，作为高等教育重要部分的医学教育，在医学教育中提升学生的科学精神和人文精神，是现如今社会形势下，医学教育必须思考和执行的策略。

参考文献

[1]赵明杰，宋文波.当今医学缺少的是什么一论医学中的人文[J].医学与哲学，2003，24（12）：12.

[2]梁旭东，祝洪澜，黄振宇，等.PBL教学在临床医学面临的机遇与挑战[J].中国高等教学，2012，4（3）：69-70.

[3]张俊，戴冰，邱高会，等.医科大学生人文素质现状的调查与思考[J].中国医学伦理学，2009（1）：64-65.

医学伦理学教育 篇7

但实施全科医疗、发展全科医学是历史发展的必然趋势。我们认为,加强全科医学培训工作,必须借鉴国外全科医学培训的先进模式,参考其成功经验的基础上,在政府的相关政策指导下,政府资金资助下有步骤、循序渐进地进行,不能搞形式主义,特别是要遵循医学教育规律,即必须有明确的培养目标,规范的培训大纲、合理的课程设置、适用的教学培训计划和培训形式、适宜的培训教材、合格的师资、完善的培训场所(基地)。我们只有严格遵循这个规律,逐步建立和完善教学的各个环节,才能使培训工作有序可循、有章可依,保证培训顺利进行。

1 明确的培养目标

在当前我国社区卫生服务全面开展的情况下,只有对在岗或即将转岗到社区工作的医护人员进行全科医学转岗培训,让他们尽快适应新的工作岗位并投入工作,才能使社区卫生服务顺利开展。转岗培训的主要目的是让基层医护人员通过全科医学岗位培训获取全科医学的专业知识和技能,从而具备全科执业能力。从理论上讲,参加培训的对象必须具有一定的普通医学知识,但从我国接受全科医学岗位培训人员的实际情况来看,他们原先接受普通医学教育的程度差异大,从大学本科到专科、中专及中专以下都有。因此,这些人员实际拥有的普通医学知识悬殊很大,学员的普通医学基础普遍比较薄弱。在学员原有普通医学知识水平参差不齐,且普遍低下的状况下,如果单纯从全科医学专业教育要求出发,按照同一教学目标实施全科医学教学,就会给那些基础较差的学员带来一定困难。由于培养目标不同,采用的培训方式也应各有侧重:大专及以下学历人员应着重培养其以病人为中心的整体性服务能力,提供预防保健服务及处理社区常见健康问题的能力,以满足社区卫生服务的需要;而培养本科层次人员除了培养学员的综合性CHS能力以外,还应加强其科研、管理、协调、教学等方面的训练,以充实社区卫生服务科研管理人员及为培训及带教师资做储备。

2 规范的培训大纲、合理的课程设置

一个培训项目的成功与否,教学计划的合理性起着极其重要的作用。而培训大纲是规范教学内容的纲要。要想开展卓有成效的全科医学培训工作,必须充分发挥省级全科医学培训中心的龙头骨干作用,进一步规范岗位培训大纲,课程设置更加符合社区卫生服务发展的需要,加强与全科医学发展较为成熟的地方联系,学习和引进先进的教学方法和教学理念[1]。全科医生与传统的专科医生相比,应具备更全面的综合素质。但“综合”并不意味着“面面俱到”,在全科医学培训的课程设计和教学过程中不应过分强调知识和技能的宽广程度,而应针对目前参加转岗培训在职人员的实际情况,抓住关键性环节组织教学,应把重点放在观念转变、思维方式转变和整体化方法的训练和强化上,强调全科医学独特的思想、观念和方法,体现全科医疗教学特色,结合他们的实际需要加强心理学、社区急诊、老年医学、人际交流技巧、社区康复、疾病筛查等课程的培训,同时可根据实际情况经常性地以讲座、讨论、先进人物事迹表彰等多种形式,将职业道德素质教育穿插在培训过程中进行,以期进一步提高社区卫生服务人员的整体素质。此外,建议卫生法学课程应引起重视,加强法治观念的教与学,因为社区卫生服务往往是“一对一”的方式,加之环境、设备和操作都与医院内有区别,应注意发生社区医疗纠纷的可能性。

3 适用的教学培训计划和培训形式

从事基层社区卫生服务中还存在着大批学历层次低、年龄较大的卫生工作人员,为了最大限度地满足在职人员的培训需求,使更多的在职人员参加可及的培训,做到人尽其才,因人施教的目的,根据不同层次人员对全科医学相关知识与技能培训的需要,有必要提供形式多样、灵活适宜的多种培训方式,可考虑开设不同层次(如本科班、大专班等) 、不同性质(如全科医师培训、社区护理人员培训、预防保健人员、管理人员培训等)的培训班,从多种途径培养社区卫生服务所需的实用人才。培训方式应以进行系统化、轮流、分对象、半脱产的在职规范化培训为主,注重自学与集体辅导相结合、并注重社区实践,边培训边实践。针对不同的培训对象,相应调整培训内容与培训形式,教学以授课为主,适当结合早读会、病例讨论会、专题研讨会、专家会诊、角色扮演、示教操作、模拟训练等。如美国全科医师住院医师培训过程中使用摄像机、录像设备等将教学、讨论、演练、实习等内容录制下来,有定期的评估考核,既提高了学员的兴趣,又增强了学习的主动性[2]。此外,为充分考虑学员在职转岗培训的特点,解决好学员的工学矛盾问题,可以在保证教学质量的前提下积极开展网络视频教学和远程教育等培训。

4 适宜的培训教材

全科医学培训应当因人施教,教材的建设应当配套实施[3]。本着尽可能给学员提供最有价值的参考材料的原则,要提供高质量的适合不同层次人才培养需要的全科医学教育培训教材,包括各种视听教材。教材内容要注重与实际工作相结合,更多提供社区常见病、多发病诊治等针对性强的知识,同时结合医学发展,适当增加新知识,如新药物使用、疗效和副作用等。培训中还可考虑采用如下方式提供教材: 在确定教学大纲、教学内容的前提下,由任课教师推荐主要参考书,组织教师将讲稿编写成参考材料发给学员,并将相关内容影印后发给学员。2007-2009年,我们所在的单位承担了3期开封市全科医学培训班,就使用了上面的方法为学员们提供了教材,获得了学员们的一致肯定与好评,值得我们在以后的培训工作中继续探索和实践。

5 合格的师资

由于全科医学教育在我国起步较晚,目前尚未建立起一支正规的全科医师师资队伍,由专科医师培养全科医师是一种必然选择[4]。其他专科医生特别是高年资的专科医生在教学中往往以传授生物医学的诊疗模式为主,比较重视疑难病症的教学,而忽视常见问题的整体处理和基本技能的训练,易使学员形成专科化的思维方式。因此,很有必要对这部分师资进行相关的培训,加强全科医学师资力量。

6 完善的培训场所(基地)

培训基地的建设是全科医师培训中的一个重要环节,培训基地建设不够完善,难以保证培训质量。按照卫生部制定的全科医师培训基地标准,培训基地应由符合条件的综合医疗机构中有关临床科室与社区医疗服务机构共同组成。标准的培训基地应该成为社区卫生服务机构与医院实行双向转诊制度的典范,通过教学和医疗规范社区卫生服务的诊疗行为,推动城乡医疗卫生服务体系的结构性调整,不断探索新型的全科医学服务模式。但目前全科医师培训基地的建设还非常的不完善,特别是社区实习基地的建设往往基础比较薄弱,可用资源较少,缺乏足够的教学组织和管理能力,没有高校及其附属医院的帮助一般很难达到社区实习基地的要求,因此要加强高校及其附属医院和社区的合作,建立全科医师社区实习基地,积极培养能满足不同层次需要的全科医务人员,为繁荣我国的全科医学事业而努力。

摘要：全科医学人才的严重匮乏已经成为制约我国社区卫生服务可持续发展的一大“瓶颈”,因此亟须培养一支高素质的社区卫生服务队伍来适应社区卫生服务不断发展的需要,借鉴国外全科医学培训的先进模式,遵循医学教育规律加强对现有社区卫生服务人员的全科在职转岗培训,以提高人员素质。

关键词：社区卫生服务,全科医学,培训,医学教育

参考文献

[1]纪艳.安徽省全科医学培训现状、问题及建议[J].安徽卫生职业技术学院学报,2007;6(1):91.

[2]卢祖洵,金生国.国外社区卫生服务[M].北京:人民卫生出版社,2001;74-77.

[3]金建强,李倩,孙奕,等.湖北省全科医学培训工作实践与思考[J].中国全科医学,2004;7(19):1380-1382.

医学伦理学教育 篇8

医学类专业认证最早开始于2006年。《临床医学专业认证标准(试行)》(以下简称“《标准》”)于2004年初步制定,2008年颁布,并于2006年首先在哈尔滨医科大学进行临床医学专业认证。截至2012年底,有7所高校的临床医学专业通过认证。普遍认为,专业认证很好地促进了现代医学教育观念的传播与更新,促进了内外结合、多元主体参与的医学教育质量保障体系和模式的构建与完善,促进了医学院校办学水平的提高和学校整体的发展[3,4]。鉴于此,本文对《标准》的有关内涵进行剖析,对临床医学专业基础医学课程教育教学改革重点进行探讨。

1 重组教学内容,开展以器官系统为中心的教学改革

《标准》提出,“应积极开展纵向或(和)横向综合的课程改革,将课程教学内容进行合理整合”、“对生物医学课程(医学基础课程),应包括体现这些生物医学内容的整合课程等形式的课程”[5]。

传统的以学科为中心的教学模式,注重本学科的专业知识,强调本学科知识的系统性,很少注重本学科与其他学科的内在联系;同一系统的不同内容分布在不同的学科,教授时间相距较远,前期知识容易遗忘,需要重复讲授的内容较多;教学时数过多,教师、学生负担较重,学生自主学习时间很少;前期教学不是以为后续课程打基础和解决临床医疗问题为主要目的,学习内容枯燥,难以激发学生的学习兴趣,使学生处于被动学习状态。这种教学模式已不适应新时期医疗人才培养的要求,不能满足《标准》的要求。因此,必须进行课程内容的整合,优化课程体系。

以器官系统为中心的教学模式是1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐的课程模式之一。在教学内容上,可以按照“形态→功能→疾病→药物治疗(药理)”的认知规律,将组织学、解剖学、生理学、生物化学、病理生理学、病理学、药理学等学科的内容按系统重组为若干个模块,采用模块式教学,如心血管系统模块:心血管系统的正常结构(宏观和微观结构,包括解剖学和组织学)→正常功能(生理)→异常结构(病理)→异常功能的形成(病理生理)→治疗(药理)。这种教学模式有利于学生将不同学科的知识按照系统融会贯通,学以致用,提高学生的学习兴趣,减少授课学时,增加学生的自主学习时间,培养学生解决问题的能力。但需要克服的困难是:缺乏合适的优秀教材;需要打破现有以学科划分的教学单元—教研室,增加了教学准备和组织管理的难度;需要建立新的考核评价体系[6,7,8,9,10]。

2 减少课堂讲授时间,增加学生自主学习时间

《标准》要求,医学毕业生“具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质,具有自主学习和终身学习的能力”[5]。

现行五年制临床专业本科教学计划,周学时为20~30,平均每天4~6学时,再加上学生的业余活动,学生很少有时间进行自主学习。传统的以教师讲授为主的教学模式,突出教师在教学中的主体地位,注重知识的系统性和完整性,学生只需要被动的接受,学生发现、分析、解决问题能力的培养居于较次要地位。所以,在制定教学计划时,力求涵盖书本的全部内容,充分利用学生的有限学习时间,很少留给学生自学时间。非常不利于学生自主学习能力和终身学习能力的培养,不利于培养学生解决问题的能力,不利于学生的自我发展。显然,这与当前医疗行业对临床医学人才的需求、与《标准》的要求、与人才国际化的要求都是不适应的。而要培养学生的自主学习能力,前提是要给学生学习时间。因此,必须修改课程计划,减少讲授学习,增加学生自主学习的时间。可以结合以器官系统为中心的教学改革进行,减少不同学科间重复内容的讲授。修改的基本原则是保证基本知识、基本理论和基本技能主要由教师讲授。当然,自主学习不是教师放任不管,而应为学生的自主学习设定学习目标和灵活的考核方式,教师做好引导,注重培养学生的自主学习能力和发现、解决问题的能力。

3 开展教学方法改革,突出启发式教学

《标准》要求,医学院校必须积极开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革,注重批判性思维和终身学习能力的培养。关于教学方法,鼓励应用引导式、问题式、交互式等启发式教学模式[5]。2012年,《教育部关于全面提高高等教育质量的若干意见》也有一致的要求。

传统的以讲授为主的灌输式教学方法,从古到今,在各行各业人才培养方面发挥了不可替代的作用,在临床医学专业人才的培养中也不例外。然而,当今社会对人才的需求,不只要求具有扎实的理论基础和基本技能,还要有创新思维和自我发展能力以及沟通协调能力。医生也不只是凭经验、依赖实验室检测结果为患者诊治疾病,还要具有与患者、家属及其他医务人员进行有效交流的能力,具有科学态度、创新和分析批判精神以及较强的临床思维和表达能力,能够结合临床实际,独立利用图书资料和现代信息技术研究医学问题及获取新知识与相关信息。良好的医患沟通在患者身心恢复健康的过程中发挥着越来越重要的作用。因此,必须改革传统教学方法,注重启发式教学。当前,主要的教学改革有以问题为导向的教学模式、以案例为导向的教学模式、以资源为基础的教学模式、以研究为基础的教学模式、以任务为基础的教学模式和以团队为基础的教学模式等[11,12,13]。这些模式各有特点,但共同的特点是以学生为中心,着力培养学生的自主学习能力,培养学生的沟通协调能力和评判性思维能力。各院校、不同学科可根据实际选用不同的教学方法。

4 优化基础医学课程实践教学体系

专业认证的关键在于专业教学是否满足学生毕业后进入该领域从事专业工作的基本要求,是否符合该专业资格证书或执照的申请条件。《临床专业标准》教育计划要求具有完整的实践教学体系,并在课程计划中明确实践教学环节。对医学基础课的要求是“课程计划中必须安排适量的生物医学课程(医学基础课程),为学生学习临床专业课程打下坚实基础”[5]。

显然,基础医学主要是为临床医学专业课程打基础,一方面,通过教学,要使学生掌握基本理论、基本技能和基本知识;另一方面,通过基础医学课程的学习,要培养学生的逻辑思维和发现、分析、解决问题的能力。同时,临床医学专业毕业的学生有很大一部分要从事基础医学教学、科研工作。而培养实践能力,满足工作要求的主要办法就是加强实践教学。在基础医学实践教学中,通常以验证性实验为主,这不足以培养学生的创新思维、临床思维和实践能力,应该不断增加综合性、设计性实验的内容。同时要注重基础学科之间以及基础与临床之间内容上的密切联系。因为一个实践问题的解决,往往涉及到多个基础医学课程和临床课程的知识。近年来,打破生理学、病理生理学、药理学的学科界限,设立机能实验学就是很好的尝试。在教学中,学生能够充分运用这三个学科的知识分析解决问题。因此,既要合理设置不同类型实验的比例,又要打破学科界限,优化实践教学体系,促进学生综合能力的培养。

5 加强学生科研,培养学生的创新思维

《标准》要求,医学院校必须将科学研究活动作为培养学生科学素养和创新思维的重要途径,采取积极、有效措施为学生创造参与科学研究的机会与条件。提倡教师将科研活动、科研成果引入教学过程,通过科学研究培养学生的科学思维、科学方法及科学精神。课程计划中必须安排适当的综合性、设计性实验,为学生开设学术讲座、组织科研小组等,积极开展有利于培养学生科研能力的活动[5]。这说明,《标准》要求学生多参加各种与医学有关的科研活动,以培养学生的创新思维。所以,除在教学实验中安排设计性实验外,还应鼓励有能力有兴趣的学生申请有关基础医学的学生科研项目,或参加基础医学教师的科研活动,以利于培养学生的科学精神、思维、方法和道德,培养具有创新精神的医学专业人才。但在参加科研活动过程中,应该更多的关注科研过程,关注科研能力的训练,而不是结果,毕竟学生的精力、基础有限,而且学习重点并不在于此。当然,对于学生的科研也应该有激励机制,否则,学生缺乏兴趣,培养目标难以实验。

总之,专业认证是临床医学专业人才培养与国际接轨,满足社会需求的必经之路。现行基础医学教育教学模式必须进行改革,吸收国内外教学改革的优秀成果,建立新的课程体系,采用启发式教学,优化实践教学,着力培养学生的自主学习能力、创新思维和解决问题的能力,形成具有特色鲜明的临床医学教育发展道路,通过常规化的临床医学专业认证,为社会培养合格的国际化医疗人才[14]。

摘要：高等教育专业认证是高等教育外部质量保障的有效手段。本文阐述本科医学教育标准(临床医学)中有关基础医学教育教学要求的内涵和意义,提出重组教学内容,开展以器官系统为中心的教学改革;减少课堂讲授时间,增加学生自主学习时间;改革教学方法,突出启发式教学;优化基础医学课程实践教学体系;加强学生科研五个方面的改革思路。以期保证临床医学专业通过认证,培养国际化实用型医学人才。

医学伦理学教育 篇9

1 道德养成教育与医德养成教育

1.1 道德养成教育与医德养成教育的内涵

道德养成教育, 是指家庭、学校、社会根据受教育个体道德的生长规律[1], 在道德实践中培养受教育者良好的道德习惯和道德品质, 优化和提高受教育者的知、情、意、行等方面素质, 将社会道德规范内化为受教育者稳定的道德品质的一种道德教育模式。

医德养成教育属于一种特殊的道德养成, 既要遵循一般的道德养成的规律, 又有自己的特殊性。

医德养成教育是一个长期逐步提高的过程, 是要经过一个医德认知、医德情感、医德信念、医德行为相互转化和相互促进的过程, 引导学生形成医德人格, 优化和提高学生的医德素质。

1.2 道德养成教育与医德养成教育的关系

1.2.1 道德养成教育是医德养成教育的前提

从时间上来看, 医学生已经接受的道德教育为医德教育奠定了基础, 由于医德与其他道德是一脉相承的, 如果他们已经具有良好的道德品质, 则有利于医德的养成, 所以养成良好的行为习惯是养成良好医德的前提。

从内容上来看, 养成教育通过社会、学校、家庭等多方面的协同教育和影响, 综合多种教育方法和途径, 培养青少年认知、情感、意志、行为的综合能力, 它包括知、情、意、行四个方面。医德教育作为一种职业道德教育, 是养成教育在医学道德建设领域内的具体体现, 医德教育有意识、有目的、有计划地塑造医学生的医德认知、医德情感、医德信念、医德行为和习惯。

1.2.2 医德养成教育体现道德养成教育在特定领域的主体性要求

道德养成教育在培养学生养成良好行为习惯的过程中体现了主体性要求, 不是仅仅把学生当做满足社会政治、经济或文化等某一方面需要的工具来培养, 而忽视学生的主体性、能动性和创造性。

加强医德修养是深化医德养成教育的需要, 同时也是医学生自身道德追求的需要。医德修养是医学生为培养医德品质所进行的自我教育、自我提高的行为过程, 它体现了较强的自主性。医学生作为医德教育的学习主体, 具有选择性、自主性和创造性的特点, 医德教育者的指导作用、说教作用应该相应地变为引导作用、示范作用, 医德教育的内容必须经过学生的感悟、理解、选择和内化, 才能真正得到贯彻实现, 并成为学生自己的内在品格, 从而实现学生的自我超越。

1.2.3 医德养成教育体现道德养成教育在特定领域的实践性要求

道德养成教育包括对道德认知、道德情感的培养, 从而形成道德意志, 最终完成道德信念和道德行为的统一, 它的本质就是行为的实践[2], 所以道德养成教育的重点在于培养学生的实践能力, 学生只有在今后的工作岗位上真正的将道德认知转化为道德行为, 道德养成教育的目标才能达到。

医德养成教育的根本目的在于完善医学生的道德人格、培植道德生活主体。如果医德养成教育不通过实践活动进行道德培养, 将所谓的高尚医德观念强加于学生, 只会加剧学生的逆反心理, 产生负性情感, 导致行为与认知相脱节。因此医德养成教育强调让学生更多的参与医德教育活动, 在医学实践中加强自身的医德学习、锻炼自身的医德意志和培养自身的医德品质, 养成良好的医德行为, 提高自己的医德境界。因此, 医德养成教育不仅是理论教育, 更是养成教育, 需要在实践中躬行和体验。

2 目前医学伦理学教学中医德养成教育的现状

医学伦理学作为系统研究医学职业道德的科学, 作为高等医学教学体系中的一门重要课程, 担负着向在校医学生传授医德基本知识, 增强他们的医德观念, 激发他们的医德情感, 培养良好的医德行为与医德品质, 使他们成为品学兼优的医学生, 在走向工作岗位以后, 以更大更强的责任感、使命感做好本职工作, 成为德才双馨的医务工作者, 为更好地维护与促进广大人民群众的身心健康、推动社会的发展作出自己应有的贡献。高等医学院校要完成医学伦理学的教学目标, 就需要以医德养成教育为主。

然而目前的医学伦理学教学中的医德养成教育存在着以下的不足:

2.1 陈旧的教学内容诱发学生负性情感

目前我国医学伦理学教学内容显得抽象和笼统, 包括医德传统、医德理论、医德原则规范、医疗人际关系、生命伦理等方面。一些传统的医德观念已经难以解答新医疗技术和新医疗模式提出的一系列道德问题, 医德教育内容、目标与现实道德状况之间存在一定差距, 与学生思想实际相分离, 学生面对纷繁的社会现象, 对在校期间所接受的医德教育产生了迷惑, 体验不到实现道德的愉悦心情, 诱发了学生的负性情感[3]。

2.2 重认知、轻实践的教学方法引发学生知行不一

当代大学生身处价值取向多元化的社会环境, 而学校的医德教育把道德片面的理解为对人的意志与行为的限制与防范, 忽视道德选择和价值澄清能力的培养[3]。当代大学生自主意识、交际意识增强, 而目前的医学伦理学教学普遍采用灌输的方法, 大多数学校在教学方式上只有单一的理论教学, 缺少实践教学, 与临床、社会相脱节, 不仅无法体现医学伦理学很强的实践性特征, 而且无法适应当代医学生心理发展的需求, 不利于锻炼和提高医学生综合运用知识分析、解决伦理问题的能力[5]。医学生医德观的建立, 不仅需要理论教育, 更需要医德实践, 而我们的医学伦理学的薄弱环节恰恰就是行为训练, 忽视德育过程由知到行的转化。

3 医学伦理学教学中实施医德养成教育的途径

3.1 创新教学内容

3.1.1 强化医学职业理念

医学伦理学不仅是一门学问, 更是一种认知, 一种态度, 一种修养与一种实践[6]。认知帮助医生们在各个不同的选择中做出最好的决定;态度则是医患关系上不可或缺的对病人的恻隐之心和关爱之情;修养是医生本身对责任重大的职责的认可;实践则是临床上医生与病人互动的过程中, 医生认知, 态度与修养的实践及表现。道德养成教育可分为理论教育和养成教育, 在某种意义上, 理论教育可以作为养成教育的前提, 欲使受教育者将其道德行为习惯通过某种方式体现出来, 必须有内心的思想驱动, 而这种思想正来自于教育者日益积累的思想灌输。

3.1.2 注重培养医德情感

医德养成教育要经过医德认知、医德情感、医德信念、医德行为相互转化和相互促进, 其中医德情感是伴随医德认知出现的一种心理体验, 是道德认知转化为道德行为的中间环节, 医德认知只有在情感上被认同, 才有可能促使学生自觉遵守医德规范并通过自己的言行表现出来。没有情感的医德认知是虚假的认知, 缺乏情感的医德行为是盲目的行为[7]。

教师在医学伦理学的课堂教学中所创立的教育情境, 如治学态度、追求真理的精神、敬业精神、对学生的感情等都直接影响着学生的医德情感的发展。因此, 教师应该主动做医德规范的自觉践行者和医德修养的榜样, 以良好的“情商”培养学生的医德情感。

另外, 人与人之间的交往关系是一种无形的情感教育情境。医患之间和谐的交往与沟通可以使医学生对良心和同情心有深刻的内心情感体验。然而长期以来我国医学教育只重视医学知识理论的传授, 忽略了医学生沟通能力的培养。因此, 医学伦理学教学内容要加重医患沟通技巧的方式、方法的培训, 使医学生能够掌握与病人的沟通与人际交往的技能[8]。

3.1.3 紧密结合医疗实践

在讲授医学伦理学基本理论的同时, 还应增加医疗实践中的实际伦理问题、现代医学技术发展中的伦理道德问题以及我国医疗卫生体制改革中出现的新课题等相关内容。这样医学伦理学的教学内容就可以更加紧密地结合快速发展的医德实践, 贴近学生的思想实际, 反映纷繁的社会现象, 增强医学伦理学对现实医疗实践的指导作用, 满足学生提高医德素质的需要。

3.2 改革教学方法

医学伦理学是对医学生实施医德教育、进行医德素质培育的主渠道, 它也是一门实践性很强的学科。医学伦理学的理论教学, 帮助学生确立“知”的基础, 进而确立医德情感、医德意志、医德信念[9], 医学伦理学实践教学引导医学生正确地选择自己的医德行为和评价他人的医德行为。

我校德育教研室尝试“素质拓展”的医学伦理学教学方法, 探索医德养成教育的实施途径。

2003年, 团中央、教育部、全国学联曾联合提出过“大学生素质拓展计划”, 旨在提倡各高校以团委为依托, 通过开展丰富多彩的素质拓展活动, 来提高大学生的综合素质。然而目前教育者只是将素质拓展作为课外的活动, 没有进入课堂教学研究的范畴。事实上, 素质拓展不仅可以应用于课外, 同样也可以应用于课内。

医学生医德素质的培养及获得主要是通过课堂教学和课外教育实现的, 具体来说是通过第一课堂 (教学主渠道) 、第二课堂 (课外文化活动) 和第三课堂 (社会实践活动) 来完成。

在第一课堂上, 教师可以采取案例教学法、问题教学法、讨论教学法等师生互动的形式进行教学, 通过典型、鲜活、生动的相关案例吸引学生注意力, 引发学习、思考、争论的兴趣;通过改变原有平铺直叙、直接灌输、被动接受的思维惰性, 创设问题情境, 引导学生发现问题, 提出问题;通过选择一些为学生所关心的热点问题, 进行课堂辩论或讨论, 发挥学生在课堂教学中的主体作用, 调动他们参与课堂互动的主动性和积极性。

在第二课堂上, 教师可以采取情景表演、医德论坛等形式开展课外文化活动。通过情景表演的形式, 将课堂上所学的医德理论采用角色扮演的方式展现出来, 将认知与情感、形象思维与抽象思维, 激发学生医德情感, 促进其形成良好的医德行为, 改变学生单纯接受知识的被动教育局面;通过开展医德论坛活动, 激发学生就他们所关心的医疗领域的热点、疑点、难点问题开展讨论, 深化学生对医德理论的认识, 提高他们的辨析能力和道德判断能力, 增强道德信念, 从而指导他们的医德行为。

在第三课堂上, 通过体验式医德训练方法, 增加医学伦理学实践教学, 组织学生同优秀的临床医生交流座谈以及床边教学、“送医送药活动”、“走进社区义诊”等实践活动, 使学生不断提高医德认知, 从而形成优良职业道德。这种方法有利于学生在医疗实践中意识到自己行为的道德责任, 从而培养自己的医德情感, 增强学生对医德理论的理解、内化和践行, 做到知行合一, 锻炼其实际的伦理决策能力, 充分发挥医学伦理学的实际应用价值。

参考文献

[1]王金华.论大学生道德养成教育的目标和内容[J].理论月刊, 2008 (12) :185-188.

[2]王丽丽.论医学生的养成教育[J].考试周刊, 2009 (17) :177-178.

[3][4]唐宏川, 刘隆祺.“思想.心理.行为”医德教育模式探讨[J].中华医学教育杂志, 2006 (10) :26.

[5]陈明华, 郝云玲.医学伦理学教学现状及改革措施[J].现代中西医结合杂志, 2009;7:18 (20) .

[6]戴正德.医学伦理教学有效性之研究[J].医学与哲学, 2003;24 (5) :55-58.

[7]王昆明, 安园园.对医学生应注重医德情感的培养[J].中国医学伦理学2007;12:109-110

[8]李艳.医学伦理学教学应以医德教育为主[J].中国高等医学教育, 2008 (10) :42-43.

论医学伦理学教学中的诚信教育 篇10

关键词：诚信教育,医学伦理学,思想道德建设

诚信是人类共同崇尚的优秀品德, 是社会基本的伦理价值要求。随着现代社会向前发展, 诚信不再只停留在个人修行方面, 而是已经上升到制度建设层面。现代社会对各行各业的诚信要求越来越高。对个人而言, 诚信是立身之本。具体对医生而言, 诚信是构建和谐医患关系的关键。但随着市场经济的快速发展, 涉及利益的矛盾冲突增多, 诚信缺失现象时见报端, 社会公信力下降, 舆论环境恶化, 甚至影响到了医疗环境, 对医务工作人员造成了一定的心理冲击, 也对还在医学院校学习的医学生造成了一定的不良影响。面对如此纷繁复杂的情况, 面对目前医疗领域出现的诚信危机问题, 必须从“源头”抓起, 也就是需要加强在校医学生的诚信教育, 通过各种途径培养和提高医学生的诚信素质。笔者认为诚信教育是大事, 必须全员行动。对于一线教师来说, 应认识到诚信教育的重要性, 在各学科教学过程中加强诚信教育, 并将诚信教育贯穿于教学全过程, 以增强医学生的职业道德责任感, 唤醒医学德性本质, 实现医学德性实践。以下将具体讨论医学伦理学教学中的诚信教育。

1 医务人员职业诚信的内涵

自古以来, 诚信就是医务人员从医的一条基本原则, 医学自诞生之日起就奉行“仁心仁术”, 诚心对待患者。在我国古代的很多医学论著中, 都能找到诸多医家对诚信的强调。晋代杨泉就指出:“夫医者, 非仁爱之士不可托也, 非聪明理达不可任也, 非廉洁淳良不可信也。”隋唐的孙思邈强调“大医精诚”。在西方, 自古希腊开始, 著名的“希波克拉底誓言”要求医者发誓, 一视同仁地平等对待患者, 竭尽全力救治患者, 不伤害患者等, 如“不得将危害药品给予他人、不得利用患者对自己的信任谋私利、保守患者秘密”等, 这个影响深远的经典文献可以说是医务人员最早的“诚信宣言”, 至今仍被一些医学院校作为新生入学誓言。

在《说文解字》中有这样的解释:“诚, 信也”, “信, 诚也”。诚信的本质是“诚实、守信”。对于医务人员来说, 就是要做到实事求是、真诚实在、言行一致。有学者认为, 医务人员职业诚信也叫“医疗诚信”, 指医疗机构及医务人员在防病治病、救死扶伤、预防接种、健康教育等医疗活动中要实事求是、诚实无欺、不欺诈隐瞒、不弄虚作假。

2 医学伦理学教学中加强诚信教育的必要性

诚信是医务人员必须具备的最基本的道德素质, 医务人员的诚信教育应从启蒙阶段开始, 即从在校学习阶段开始。只要医学生在学习阶段能将职业诚信内化于心, 形成个体诚信, 培养诚信信念, 对其今后的道德判断和价值选择将产生长期约束力。无论医学生掌握的理论知识和专业技能程度如何, 只有在校期间坚定了诚信信念, 坚持实事求是, 走上工作岗位后才有可能给予患者应有的真诚和负责, 诚实无欺, 尊重患者, 最终促进自身医疗水平的提高。但是, 当前医务人员失信现象时见报端, 对社会造成恶劣的影响, 因此, 加强医学生诚信教育非常有必要。

2.1 当前社会的医疗诚信现状决定必须加强诚信教育

当前, 我国正处于全面深化改革的关键时期, 经济体制改革不断深入, 社会主义市场经济不断发展。与此同时, 个别行业的法律制度与行业规则却还不够完善, 在经济利益的诱导下, 诚信缺失现象时有发生, 刺激了各行业人员的神经, 包括医务人员。有人做过一个相关调查, 问:“两种药的疗效一样, 你开便宜的还是贵的?”很多医务人员回答:“看患者的经济情况。”实际上, 在临床诊疗过程中, 无论是专业上还是伦理上, 医生都应遵循医疗最优化原则, 争取最佳疗效和最低费用, 即“少花钱看好病”。可见利益的驱动对医疗诚信产生了影响。而这些问题对于未来的医务人员即医学生来说, 具有直接的影响。因此, 医学院校除了要探讨在校园文化建设、社会实践活动中如何加强诚信教育的问题, 还必须研究如何充分发挥教学主阵地的作用, 在教学中加强诚信教育, 形成诚信意识, 提高诚信素质, 这也是医学院校需要解决的一个重要课题。

2.2 医学院校的诚信教育现状决定必须加强诚信教育

我国医学院校所开设课程中, 基础医学课和专业课占主要部分, 另外还有一些公共通识课和素质拓展课程, 多为人文社会科学类。以我校临床医学专业为例, 开设了基础医学课程、临床医学专业课程和公共通识课。医学生多认为, 基础医学课程、临床医学专业课程对今后的工作和继续深造学习更为重要, 他们对这些课程更感兴趣, 上课时也更认真。但是, 基础医学课程、临床医学专业课程重在对医学生的专业理论知识和技能方面的培养, 对医学生的诚信教育有限, 甚至有不诚信的带教教师把不诚信的观念带给了学生, 导致了不良影响。可以说, 专业过硬但品德低劣的学生走上工作岗位后, 如果运用自己的专业技术危害社会, 其消极影响会更大。因此, 诚信教育应当开始于医务人员的启蒙教育阶段和学习阶段, 当职业道德内化为个体道德, 医务人员才会诚心诚意、尽心尽力对待患者, 公众的利益才会得到保护。

2.3 医学生的诚信现状决定必须加强诚信教育

当前, 我国医学生在职业诚信方面的认识和实践主流是好的, 大部分学生关于诚信的认识和理解是正确的, 在实际的学习、工作和生活中也能遵守诚信理念。但是, 也存在我们不能忽视的一些问题。比如个别医学生对待实习敷衍了事, 编造各种借口逃避实习;个别医学生在实习过程中草率对待临床工作, 不遵守工作纪律, 编造临床数据, 抄袭住院医生的病史, 甚至杜撰、编造病历。可以想像, 这样仅有专业技能知识没有诚信的医学生成为医生后, 对患者乃至整个社会将造成很大的危害。因此, 必须及早对医学生进行诚信教育。

3 医学伦理学教学中加强诚信教育的策略

3.1 根据本学科特点, 加强诚信教育

医学伦理学作为人文学科与自然科学联系最紧密、影响最深刻和最直接的交叉学科, 旨在增强医务人员职业道德责任感, 唤醒医学德性本质, 实现医学德性实践。因此, 医学伦理学教学是医学教育中不可或缺的组成部分, 对适应我国医疗卫生体制改革和发展的需要, 培养高层次、高水平、应用型的卓越医学人才十分重要[1]。在现实中, 医疗决策需要医务人员除了专业技术还必须具备基本的伦理能力, 具备医学人文素质。医学人才后天习得的素质可以分为科学素质和人文素质两大类。其中人文素质核心和基础是医学伦理素质。后天习得的医学伦理素质, 从本质上说, 应是在医德实践中养成的[2]。但是, 到了现代社会, 特别是进入知识经济时代, 事必躬亲、完全依靠自身感悟和体验的医德情感养成模式, 已经不能完全适应社会需求, 医学伦理学成为现代医学人才提高医学伦理素质的必修课。从20世纪60年代以来, 全球越来越多的国家和地区的医学院校开始开设医学伦理学课程。我国在20世纪80年代开始有医学院校开设医学伦理学课程。1999年, 国家将医学伦理学作为国家执业医师资格考试必考课程之一。同时, 医学伦理学培训也被列入在岗医务人员大学后教育的重点内容[3]。因此, 教师在课堂上讲清楚本学科的背景、意义和要求很有必要, 学生会更重视本门课程, 诚信教育会更有成效。在教学中, 教师要根据本学科的特点和医学生的特点, 运用理论联系实际、思辨与实证相结合、案例讨论、情景模拟等多种教学方法, 提高学生对伦理问题的敏感性以及解决伦理问题的能力, 在提出问题、分析问题、解决问题中渗透诚信教育, 使诚信真正内化于心。

3.2 深化教学内容, 加强诚信教育

前文已论及诚信教育的必要性, 但目前已出版的医学伦理学教材均没有专门章节论述诚信教育, 没有专门针对诚信教育编制的案例或辅导读本可以提供参考。这就要求一线教师必须充分利用各类资源, 搜集、挖掘并整理大量有关诚信方面的素材。纵观古今中外, 可以用于诚信教育的素材非常丰富, 现归类3个素材库。

(1) 素材库一:关于诚信的传统医德思想。我国数千年的传统文化中, 孕育了丰富的医德思想, 其中诚信是我国传统医德思想中非常重要的一点。比如隋唐名医孙思邈的《千金要方》全面论述了医者行为准则, 是我国医学史上最全面、最系统的医学道德文献。孙思邈在其《大医精诚》篇中提出“不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智, 普同一等, 皆如至亲之想, 亦不得瞻前顾后, 自虑吉凶, 护惜身命”, 要求医者应诚心实意对待患者, 去除个人私利怨恨等, 一视同仁地平等对待患者, 竭尽全力救治患者;孙思邈还提出“不得恃己所长, 专心经略财物”, 要求医者不能隐瞒欺诈, 应清廉正直;甚至直接要求医者应诚信诊疗, 精益求精:“省病诊疾, 至意深心, 详察形候, 丝毫勿失, 处判针药, 无得参差。”我国优秀传统文化中不乏这样的素材, 教师要善于挖掘提取其中积极有益的成分。这些材料如同沙中珍宝, 只要教师做个有心人, 认真备课, 积极搜集材料, 总会淘到有用的教学资料[4]。

(2) 素材库二:关于诚信的历史人物和历史故事。我国是一个历史悠久的文明古国, 上下五千年的文明留下了丰富的史料, 教师极易从历史人物和事件中找到诚信为医的典范和不讲诚信的教训。而且我国医学道德传统悠久, 在漫长的医疗活动中, 不仅积累了丰富的医疗经验, 还建立和发展了比较完整的医德规范, 对促进医德思想的发展做出了重要的贡献。在我国, 自古以来医生虽然凭医业养家糊口, 但无不自诩担负悬壶济世的使命, 许多诚心诚意对待患者的佳话广为传颂。比如东汉名医华佗医技高超, 淡泊名利, 一生三次弃官, 坚持民间行医;宋代范仲淹有“不为良相, 愿为良医”之说;北宋时期文学家苏轼, 在疫病流行期间, 为照顾无家可归的病人, 创办“安乐坊”[2]。诸如此类例子很多。从古人的道德思想中发掘诚信教育材料是一条便捷的途径, 也可以促进中华民族传统文化融入医学教育。

(3) 素材库三:有关诚信的现代社会生活案例。我们不仅要关注过去, 更要关注当下与未来。当前, 随着社会经济飞速发展, 社会生活如同万花筒, 多姿多彩, 真善美中掺杂着假恶丑。各类媒体不时披露出种种医疗行业的丑行, 如多开药多开检查、学术失范与科研造假、捏造检查数据等。这些案例可以作为反面教材在医学伦理学教学中结合相关理论讲授时恰当地提出, 但要注意最后做正面总结引导, 以免产生相反效果, 传播了负能量。当然, 我们看到更多的是医务人员诚以待人、大公无私的典型例子, 比如“感动中国”人物评选中总能看到白衣天使的身影;在日常的医疗工作中, 本校医学生接触的临床带教教师绝大部分能诚恳认真地对待患者, 这些更是我们应该整理的正面案例。正面的案例能够增强医学生固守职业道德的信心和决心, 而剖析反面案例时, 不应只是谈及现象, 而应重在揭示医务人员造假产生的严重后果, 强调医生面临的利益冲突及最终的遭遇, 并创设情境提问学生, 如果面临同样的价值判断会做出怎样的选择, 在现实中应如何灵活运用相关理论原则, 这样才能使学生联系自身实际情况思考并受到最直接的警示教育, 从而培养学生的自我控制意识和是非识别能力, 让学生一开始就明确医务人员守信和守法的重要性, 为今后的学习和工作打下良好的思想基础。总之, 在医学伦理学教学中加强诚信教育少不了社会生活中真实、具体、生动的案例材料, 教师在教学中可以理论联系实际, 用案例分析法或角色扮演法启发学生。

3.3 贯穿教学全过程, 加强诚信教育

在医学伦理学教学中, 教师要注意把诚信教育贯穿于整个教学过程中。诚信教育要与医学伦理学教学过程相融合, 在讲授基本理论、原则、规范的同时, 结合课本内容及专业理论知识, 适时地对学生进行诚信教育。例如, 在绪论这一章中, 可以谈及中国优秀传统医德中如何注重“诚”;讲授医学伦理学的背景时, 可以用正反两方面的例子谈到诚信的重要性;又如, 在“医疗活动中的人际关系道德”一章中, 可以用具体的案例, 请学生讨论诚信对构建和谐医患关系的重要性;再如, 讲授“科研伦理”时, 要强调实事求是是生命科学研究的伦理要求, 是医务人员必须遵循的伦理底线。尊重事实和服从真理, 对于从事医学科研的工作人员来说非常重要, 必须坚决抵制学术不端行为, 还可以向学生介绍目前有哪些具体的抵制学术不端行为的对策。在教学过程中, 教师甚至可以不拘泥于教材内容, 在教学大纲指导下, 选择合适的案例特别是学生身边的例子解析, 以弥补课本内容的不足, 用生动具体的案例引发学生对医疗诚信的认同, 形成诚信意识。

教师在医学伦理学教学过程中, 应要求学生在作业、实验、考试、实习中都以诚信为本, 做到作业不抄袭、实验不编造、考试不作弊、实习不造假。课后, 教师可以布置一些与诚信相关的作业, 让学生积极参与学习小组活动, 还可以通过班级QQ群、微信群等新媒体定期或不定期地与学生进行交流, 及时发现学生思想新动向, 对学生遇到的问题及时给予提示, 并提供足够的帮助。此外, 建议学工部门建立诚信档案及评价体系, 督促、监督和奖励学生诚信。良好行为习惯的形成不可能一蹴而就, 而应该长期不断线的教育。通过多种方式, 教师在教学过程中能及时发现学生的问题并且及时纠正, 促使学生树立诚信理念, 养成遵守职业道德的良好习惯[5]。

3.4 教师身先示范, 加强诚信教育

教师是学生专业学习的引导者, 更是诚信教育的引导者。教之诚信, 生之榜样。不诚信的教师, 怎能培养出讲诚信的学生?学高为师, 身正为范, 教师首先自己要做到诚信, 并善于运用榜样的力量教育学生。教师的身教示范作用给学生带来的积极影响是无限且终生的。因此, 教师要谨记教书育人一定要谨言慎行, 宽以待人, 严于律己, 诚心实意对待学生, 在道德品质和行为习惯上要为学生树立良好的榜样。在学生中培育和践行社会主义核心价值观, 教师自己要先做到爱国、敬业、诚信、友善。教师要有一颗诚挚的爱国之心, 还要敬业乐业, 具有高度的责任心, 实事求是的工作态度, 待人亲切友善。教师的一言一行、一举一动都将对学生产生影响。因此, 教师的政治素质、职业道德、业务能力、工作作风都要过硬。作为身教重于言教的典范, 教师必须做到既言传又身教。培育和践行社会主义核心价值观, 教师要先行。如果教师在言行举止上都做不到诚信, 又谈何教育学生诚信?诚信, 绝不能只是一句口号, 需要师生共同努力。在医学伦理学理论课和实践课中, 教师都要注意诚以待人, 严以律己, 建立平等、民主、和谐的师生关系, 针对医学生的特点, 狠抓教学质量, 充分发挥学生的主体作用和教师的主导作用, 课内课外都注意加强诚信教育, 这样诚信教育才不会流于形式, 才能取得良好的成效, 达到预期的目标。

综上所述, 诚信是金, 诚信为本。医疗行业的诚信, 应从医学生开始抓起。我们应根据医学伦理学学科的特点, 选择适当的教学内容, 采用切实可行的教学方法, 教师身先示范进行医学生诚信教育, 培育和践行社会主义核心价值观。医学生在校期间培养了坚定的诚信品质和良好的职业道德, 树立了正确的世界观、人生观和价值观, 日后走出校园, 在面对复杂的社会环境时, 才有可能拒绝诱惑, 从他律走向自律, 坚持诚信待人, 诚信做事, 诚信医疗, 造福社会, 成为“大医精诚”之人间大医。

参考文献

[1]王文娜.论我国医疗诚信建设[D].南京:南京航空航天大学, 2008.

[2]陈勰.医学伦理学[M].南京:江苏科学技术出版社, 2013.

[3]孙福川, 王明旭.医学伦理学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2013.

[4]胡玉萍.浅探高中历史教学中的诚信品质教育[J].科技信息, 2012 (11) :357.

“医学继续教育”答题 篇11

学分证每年办理2 次。读者如需要参加此项学习，可订阅全年期刊，按期答题。请您务必将答题纸于 2015 年 5 月 1 日和 11 月 20 日前寄达编辑部，同时准确填写您的个人信息，并缴纳专家阅卷费25元（阅6期题目）或45元（阅12期题目）。编辑部将于 2015 年 5 月 30 日和 12 月 20 日前向答题合格者发放学分证书。

回函请寄：上海市凤阳路 250 号3楼（邮编：200003）

咨询电话：021-63591150;咨询邮箱：xuefy@shppa.net;联系人：薛老师

答题人信息：

姓名： 单位及科别： 职称：

地址及邮编： 电话：

1 卤代类吸入麻醉药的肝毒性主要与药物的______的特性有关。

A. 血/气分配系数;B. 体内氧化/还原代谢率;C. 影响肝脏氧供需平衡;D. 直接的肝毒性

2 虽然七氟烷在体内能水解产生无机氟离子，但在人中很少见其有肾毒性，这是因为______。

A. 无机氟离子的浓度低于损害阈值、在体内的持续时间短和在肝脏脱氟;B. 无机氟离子的浓度虽高于损害阈值，但在体内的持续时间短，加之在肝脏脱氟;C. 虽然无机氟离子在体内的持续时间长，但其浓度低于损害阈值，加之在肾脏脱氟;D. 无机氟离子的浓度高于损害阈值、在体内的持续时间长和在肾脏脱氟

3 七氟烷会与CO2吸收剂发生反应产生有肾毒性的复合物A，但在人中很少见其有肾毒性，这是因为______。

A. 人富含的β-裂解酶能代谢复合物A;B. 人缺乏β-裂解酶，不能代谢复合物A;C. 复合物A本身有肾毒性;D. 复合物A的β-裂解产物无肾毒性

4 有关卤代类吸入麻醉药的器官毒性和保护作用的叙述，______是错的。

A. 卤代类吸入麻醉药的器官损伤作用一般与其在体内代谢或与CO2吸收剂发生反应所生成的毒性产物有关;B. 卤代类吸入麻醉药的器官保护作用主要通过抗炎或激发一些激酶起作用;C. 损伤与保护是相对的，是对损伤器官的保护和对正常器官的损伤;D. 一旦产生保护或损伤作用，其作用将持续存在、甚至维持终身

5 肌肉松弛药一般采用经静脉间断给药，但______适合经静脉持续输注。

A. 哌库溴铵;B. 罗库溴铵;C. 顺阿曲库铵;D. 米库氯铵

6 ______不是决定肌肉松弛药是从肝脏还是肾脏清除的因素。

A. 分子量;B. 旋光度;C. 蛋白结合率;D. 脂溶性

7 最易发生过敏的肌肉松弛药是______。

A. 筒箭毒碱;B. 泮库溴铵;C. 维库溴铵;D. 顺阿曲库铵

8 最适合用sugammadex拮抗的肌肉松弛药为______。

A. 筒箭毒碱;B. 阿曲库铵;C. 罗库溴铵;D. 顺阿曲库铵

9 最常用作闭环静脉TCI麻醉的效应指标为______。

A. MAP;B. CVP;C. BIS;D. MAC

10 最适合用于闭环静脉TCI麻醉的药物是______。

医学伦理学教育 篇12

一、在医学遗传学教学中融入医学伦理教育和理念的必要性

医学遗传学是研究人类疾病和遗传学关系的学科, 研究范围超出了传统医生与患者关系, 不仅仅涉及到患者, 还涉及到患者家属和其相关人员。当人类自身成为遗传研究对象则必然产生人类尊严和人权伦理问题。

而当基因诊断、产前诊断、人类辅助生殖技术和重组DNA技术等的应用, 在改善人类健康、医疗条件的同时, 也带来了许多伦理道德和社会、法律方面等方面的问题。因此在医学遗传学教学的过程中, 加强伦理道德教育, 不仅可以帮助学生明辨是非, 还可以让医学生更好的为病人服务。

二、医学遗传学中的伦理教育应遵循的原则

医学遗传服务的目标是帮助有遗传问题的患者和家庭尽可能正常地生活与生育;在生殖和健康问题上作出知情选择;帮助他们进行相关医疗服务 (诊断、治疗、康复或预防) 或社会支持。因此, 一方面, 在实践中除了要遵循1997年WHO在日内瓦召开的“医学遗传学的伦理问题”会议上提出并建立的基本准则外[2], 同时, 另一方面还要根据实际情况处理好医学科学性与社会性相结合的问题, 引导学生在医学市场化和商业化的今天找到平衡。

(一) 知情同意、尊重公平原则

遗传病具有先天性、终身性、遗传性的特点, 医学遗传学检查因其遵循遗传学规律, 对遗传病的发病风险只能推算出概率。因此对待遗传病的患者更应该保持一份尊重和公平, 不仅可以最大程度的帮助患者做出有利的选择还可以保护自己减少医疗纠纷, 还可以让患者感到温暖。因此, 知情同意、尊重公平是医学遗传学检查最基本原则。

(二) 有利和不伤原则

医学遗传学检测涉及多种敏感检查, 如产前诊断、性别鉴定、发病风险估计等, 在涉及伦理问题的检查项目上, 要尊重当事人的意见, 但要防止有人打着优生的幌子, 选择生育胎儿性别。

如一个妇女生出一个血友病患儿, 经过遗传学检查, 此妇女携带致病基因, 进一步做家系调查时发现, 她的兄弟也患同种病。医生应向患者明确讲解此病的遗传学规律、发病特征和有潜在发病基因的人群, 有责任建议她告知可能有危险性的血亲, 建议其做遗传学检测, 而不能强制性的检查。同时应向患者介绍可以避免下一代患者出生的有利生育方式, 避免伤害的再次发生。

(三) 安全保密原则与第三者提醒义务

判断某种疾病是偶发性还是家族遗传性需要通过家系调查, 并通过系谱分析判断其遗传规律。这就要求在做遗传病的系谱分析和家庭调查时一方面要从患者角度考虑, 遵循安全保密原则, 另一方面, 如患者不愿告知其他家庭其他成员, 为避免将遗传病遗传给下一代, 医生在道德上有提醒其他家族成员的义务。尊重保护患者的隐私是重要的, 但隐私权的保护到哪种程度, 与之直接相关的当事人也有知情权, 如何处理隐私权的保密原则和第三方的知情权需要在具体的工作中找到平衡。

(四) 医生和医疗机构社会责任与医疗技术市场化、商业化相结合原则

近几年来, 我国不孕不育率的逐年攀升, 不孕问题变得越来越严重, 最受人们关注的“精子银行”、代孕、克隆人等辅助生殖技术领域在优生优育、提高人口素质等方面都起到了积极的作用, 但对社会伦理有很大冲击, 所引发的伦理问题也越来越明显, 主要表现在:

首先, 精子和卵子的商品化有可能使提供者为了经济利益不顾其行为后果, 隐瞒自己身体上或心理上的缺陷。其次, 在智力优化选择和对经济利益的追求下, “名人精子库”等应运而生, 过分强调人类生育的遗传物质基础, 违背了生育公平的原则。

三、医学遗传学融入伦理教育的途径

在教学中摒弃运用传统的讲授法改为案例教学法[3]。首先, 完善教学设计, 成立病例编写小组, 甄选具有典型特征的遗传学病例案例, 特别是对近几年比较热议的话题, 如器官买卖、代孕等, 涉及到医疗手段与社会伦理、法制相关联的案例, 并配备专门人员负责病例库更新。其次, 重构教学实施环节, 突出学生的实践性, 将典型病例场景化, 促使学生将专业知识与伦理思维内化, 重视学生的“参与性”。除此之外, 经常开展职业道德教育和培训, 加强学生的职业道德意识。最后, 重视教学反思。课程结束后, 及时收集学生对教学的评价和反馈, 以调整教学内容和方式。同时结合对病例的思考, 对学生成绩进行全面评价, 激励学生思考, 锻炼其逻辑思维能力, 尤其是对当事人的伦理关怀。

总之, 多年来我们一直探索思考在医学遗传学教学中融入医学伦理学教育, 并将其并将其应用到医学遗传学课程建设和科学研究中, 激发学生对科学发现与伦理秩序平衡的探讨, 促进了教学改革和科学研究的发展。

参考文献

[1]罗佳滨, 朱金玲, 张春斌, 等.论遗传咨询科技服务平台对医学遗传学课程建设的促进作用[J].现代生物医学进展, 2011, 11 (21) :4198-4200.

[2]钱虹.从医患关系看医学生医学伦理教育的缺失[J].卫生职业教育, 2012, 30 (24) :21-22.