隐形义齿临床疗效观察（精选4篇）
隐形义齿临床疗效观察 篇1
KennedyⅣ类缺损是指牙弓前部有缺牙, 天然牙在缺隙的远中。隐形义齿是用高分子活性化学材料制作的, 耐磨性能和生物相容性好, 不带金属卡环[1]。它在口腔内有很强的隐蔽性和仿真仿生效果, 因其具有较好的柔韧性、较高的强度及去除了以往传统义齿的金属卡环等特点, 近年来得到越来越多患者的好评。笔者自2011年5月-2014年5月对102例KennedyⅣ类缺损的患者给予隐形义齿修复治疗, 取得了较满意的效果, 现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月-2014年5月我院口腔科诊治的KennedyⅣ类缺损患者共102例, 其中男53例, 女49例, 年龄23~74岁, 平均年龄为53岁。单颗前牙缺失者为46例, 连续2~6颗前牙缺失者为56例。
1.2 适应证
(1) KennedyⅣ类缺损患者; (2) 咬合正常; (3) 基牙稳固或Ⅰ°松动, 牙体、牙周基本健康, 良好的固位性或倒凹较大可通过调磨后改善者; (4) 缺牙间隙、间距基本正常, 不宜过小者。
1.3 疗效评价标准
(1) 满意:感觉舒适、美观、固位, 咀嚼功能恢复良好; (2) 基本满意:舒适、美观、固位一般, 咀嚼功能恢复一般; (3) 不满意:感觉舒适、美观、固位差, 咀嚼功能恢复差。
1.4 材料与设备
半透明聚合树脂材料和注塑机 (Valplast国际公司, 美国) , YX-II型义齿机, 人工牙 (拜耳公司) , 加热器, 温控仪, 型盒, 专用打磨材料等。
1.5 修复前的口腔准备和修复设计
(1) 检查及处理基牙的牙体及牙周情况; (2) 检查及治疗口内软组织健康问题; (3) 根据患者的牙列缺损情况对基牙进行牙体预备, 缺失区可保留5°以内的基牙倒凹。
1.6 制作方法
(1) 取模材料:藻酸盐;灌模材料:超硬石膏;要求准确、清晰; (2) 人工牙制备:用裂钻在人工牙近、远中邻面与组织面制备“T”字形栓道, 人工牙与弹性树脂必须采用机械固位方式; (3) 蜡形制作:蜡型厚度1.0~1.5mm, 人工牙与真牙之间一般不留空隙; (4) 装盒:待下层型盒石膏凝固后安装直径约8mm注道, 其余同常规装盒; (5) 常规煮沸、去蜡、涂分离剂; (6) 灌注隐形树脂:温度控制在287℃下, 灌注后维持压力3min; (7) 常规打磨、抛光、试戴。试戴之前, 应在高热水中浸泡1~2min, 取出, 冷却后再试戴。
2 结果
隐形义齿修复治疗后6个月、1年、2年对102例患者进行复查回访, 满意率分别为89.22%, 95.10%, 90.20%, 6个月有3例、1~2年有2例患者因基托边缘延伸过长引起牙龈软组织压痛和固位差, 临床效果统计见表1。
3 讨论
隐形义齿是一种由高分子弹性树脂材料制成的翼状, 环抱在基牙唇 (颊) 舌侧, 它没有传统义齿所固有的金属卡环, 具有美观舒适、体积小、预备牙体少、摘戴方便舒适等优点[2], 从表1中可以看出, 隐形义齿对KennedyⅣ类缺损修复治疗后的6个月、1年、2年回访复诊, 满意率分别为89.22%, 95.10%, 90.20%。在回访中, 笔者发现对修复后的6个月调查结果多数是患者对隐性义齿的舒适度不够满意, 原因是软组织压痛, 上腭基托造成的异物感及对发音的影响, 但对美观、固位及咀嚼功能多数患者较为满意。1年后随着患者对隐形义齿逐渐适应, 满意率相对提高。2年后的回访中发现, 满意率又有下降趋势, 原因多数是隐形义齿的人工牙较易折断及脱落, 对美观造成影响, 并且人工牙重修后, 极易再次脱落, 或需重新制作, 给患者带来不便。因此在隐形义齿修复前应加强与患者沟通, 隐形义齿对KennedyⅣ类缺损修复具有良好的弹性和韧性, 其固位好, 基托超薄且小, 大大减小了基托范围, 明显改善了患者配戴义齿产生的异物感[3], 基托隐形, 美观性好, 操作简便, 基牙制备可少磨或不磨牙体的优点, 同时克服了传统可摘义齿因金属卡环而影响美观的缺点。对于牙周病或楔状缺损引起的临床牙冠过长, 牙根外露, 牙颈部过敏等, 隐形义齿的卡环可以形成义龈遮盖过长的基牙颈部而改善牙冠过长, 恢复前牙牙龈萎缩患者的美观, 同时降低了牙颈部暴露的敏感性[4]。成功的隐形义齿使患者感觉舒适, 面及唇颊部丰满自然, 牙列及骨缺损外形恢复, 美观性、稳固性良好, 无摆动或翘动的现象, 功能恢复良好, 无压痛感, 能够与患者的牙槽嵴紧密地贴合并能行使正常的咀嚼功能, 食物嵌塞状况良好。专科医生要正确选择适应证, 严格遵守操作技术规范, 做到取模准确, 牙色、牙体大小等尽可能保持一致。因此隐形义齿在咀嚼、固位等方面均优于传统义齿, 临床效果较满意, 隐形义齿作为一种对KennedyⅣ类缺损的修复方法值得推广应用。
参考文献
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[3]焦婷, Tingling Chang, Angelo A, 等.聚缩醛树脂义齿修复KennedyⅡ类牙列缺损的生物力学研究[J].上海交通大学学报:医学版, 2010, 30 (4) :423-427.
[4]廖武堂.215例隐形义齿修复体会[J].中国医药导报, 2011, 8 (1) :147.
隐形义齿临床疗效观察 篇2
1 资料与材料
1.1 临床资料
选择承德医学院附属医院口腔修复科2009- 01～2011- 10即刻全口义齿修复患者65 例(男39 例,女26 例),年龄56～78 岁,随机分为试验组(33 例)和对照组(32 例)。
1.2 修复材料
托盘,藻酸盐印模材(北京市红叶齿科医用器材厂);红蜡片,拜耳牙(贺利氏古莎齿科有限公司);吉尔巴赫架,热凝树脂,软衬自凝树脂和红色打样膏,自凝树脂(上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂);自制平面平行尺。
1.3 方法
1.3.1 余留牙处理
参照X线片评估牙槽骨吸收状况,对过长牙进行磨改,对松动度≥Ⅲ度的余留牙去倒凹,防止取模时将余留牙拔出。
1.3.2 取模
选取托盘,首先用红色打样膏取初印模,再用藻酸盐印模材取功能性印模。
1.3.3 记录颌位关系
当余留牙能维持正常的咬合关系时,直接用红蜡记录颌位关系。反之,则制作暂基托和蜡堤,用自行改进的平面平行尺确定上颌平面,然后再确定上下颌的垂直距离和水平颌位关系。
1.3.4 制作即刻全口义齿
试验组: ①平齐牙龈缘修掉石膏模型上余留牙牙体部分。②上架,排牙,装盒,煮盒,抛光[3]。③在拔牙后1～3 d进行试戴即刻义齿。义齿试戴就位良好以后,将调拌好的藻酸盐印模材放于缺牙区对应的基托组织面,记录咬合时基托组织面牙槽吸收区的位置。在吸收区基托钻数个排溢孔,打磨粗糙基托组织面后用软衬材料液体使其湿润。取适量软衬的粉和液(粉液比2 g∶1 ml)调和成糊状后立即涂布于软衬区基托组织面,嘱患者戴牙后做正中咬合10 min,软衬材料凝固后取出修整,并用软衬液湿润结合边缘处。
对照组: 参照Felly氏三等分原则对工作模型进行修整。 上架,排牙,装盒,煮盒,抛光。 拔牙后1～3 d进行试戴即刻义齿。
1.3.5 效果评价标准
戴牙后的7 d、 1 个月、 2 个月约患者进行复诊,不能复诊者进行电话回访。评价标准:①效果良好:义齿完整无损;咬合良好,基托密合无压痛,固位稳定;某些部位存在压痛,经过调改1～2 次后疼痛消失;患者主观对义齿满意。②效果不佳:义齿破损或断裂;固位不佳,稳定性差,咀嚼时义齿易脱落;存在压痛且调改次数在2 次以上。存在其中的一条即定为效果不佳[4]。
1.3.6 数据处理
应用统计软件SPSS 13.0进行数据分析,采用卡方检验, P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结 果
修复后7 d、 1 个月,试验组效果良好的比例均高于对照组,具有统计学意义(P<0.05); 而2 个月时, 2 组疗效无统计学差异(P>0.05)(表 1)。
3 讨 论
即刻全口总义齿要想取得满意的效果,牢固、稳定以及正确的颌位关系是其最基本的要素[5]。对拔牙前所取的模型,靠医生的经验进行后期修整,有较大误差,会影响义齿的疗效。本研究中,即刻软衬的全口义齿在戴牙后7 d和1 个月疗效都明显好于对照组。这是因为余留牙拔出后,有时会伴有拔牙创周围遗留菲薄的骨壁,唇颊侧存在倒凹等现象,佩戴常规的即刻全口总义齿会发生疼痛和咬合痛,通过即刻软衬则可以很大程度上弥补这一缺陷。义齿软衬材料可以发生弹性变形,对咬合力能进行一定的缓冲,减小或消除黏膜敏感或咬合力过大造成的疼痛,使拔牙创周围的骨板避免外力创伤,减少创伤性吸收,利于牙槽嵴骨量的保存。而到达2 个月的时候,由于骨壁骨尖已经吸收,拔牙创的愈合已经比较平整,再加上软衬材料的老化,所以这时候2 组的疗效差别就变得不那么明显。
软衬材料的厚度对即刻全口总义齿即刻软衬的效果也具有很重要的意义,软衬材料需要1～3 mm的厚度才能发挥很好的缓冲功能[6]。根据以往的临床经验,Felly氏三等分原则要求制作即刻义齿时模型唇颊侧1/3刮除5～3 mm,唇中1/3刮除2～1 mm,根1/3不动,腭侧嵴1/3刮除2～1 mm,修刮面相连处刮除2 mm。这一原则表明拔牙后牙槽嵴会有1～3 mm的缩窄性变化,而在修整模型时不做修刮处理,正好为自凝软衬材料提供了恰当的空间,省时省力,这也是这一技术的优势所在。
良好的即刻义齿修复对老年患者维持面部肌肉、关节功能的平衡和提高对义齿控制能力都具有积极的作用[7],即刻全口义齿即刻软衬在戴牙初期就具有较好的疗效,值得在临床中推广应用。
摘要：纳入即刻单颌或全口总义齿修复的患者65例,随机分为试验组和对照组。试验组取模前只修整余留牙,拔牙后即刻戴牙、即刻进行软衬。而对照组则在模型上修整牙槽嵴后制作义齿,拔牙后即刻戴入全口义齿。试验组在7 d、1个月疗效良好率分别为87.9%、84.8%,明显高于对照组(62.5%、56.3%)(P<0.05)。即刻全口义齿即刻软衬具有较好的临床效果,值得应用推广。
关键词：即刻义齿,修复,软衬
参考文献
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[6]焦惠民,董金凤,陈兆社.60例即刻义齿修复后重衬的探讨[J].口腔医学研究,2002,18(5):354
隐形义齿临床疗效观察 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取2010年10月至2012年2月下颌牙列缺失患者10例, 按治疗方法不同将其分为两组:对照组5例与研究组5例。对照组患者中:男1例, 女4例;年龄在52~70岁, 平均年龄为 (50.7±3.6) 岁。体质量46~84 kg, 平均体质量 (62.5±5.6) kg;牙列缺失时间6~12个月, 平均牙列缺失时间 (8.5±1.2) 个月;研究组患者中:男2例, 女3例;年龄在48~71岁, 平均年龄为 (50.4±4.2) 岁。体质量46~82 kg, 平均体质量 (61.4±5.1) kg;牙列缺失时间6~13个月, 平均牙列缺失时间 (8.1±1.9) 个月。排除标准:不能耐受治疗患者;语言沟通障碍患者。两组患者的性别、年龄、体质量、牙列缺失时间等资料具有可比性, 无显著差异。
1.2 方法:
对照组患者使用磁性附着体行覆盖义齿修复, 采用西湖巴尔的义齿用磁性固位体 (MAGFIX EX600G, 杭州西湖生物材料有限公司) :选择1~2颗根长超过8 mm, 并且无牙周炎症的基牙安装磁性附着体, 修复前所有牙根均行完善根管治疗;对基牙常规修整表面, 预备根管;硅橡胶取模, 送义齿加工中心制作含衔铁的铸造钉帽;患者试戴合适后, 粘固钉帽, 将磁铁吸附于衔铁上, 二次印模法取全口义齿模型, 常规转移颌位关系, 制作义齿。义齿完成后在患者口内试戴, 调改咬合后, 将磁铁吸附于衔铁上, 义齿上制作排溢孔, 于磁体预留空间内注进自凝树脂, 患者正中咬合, 清除排溢孔内流出的多余自凝树脂, 待自凝树脂完全固化后取下打磨抛光, 完成修复。随访1年。
研究组患者使用杆卡种植行覆盖义齿修复。方法为:在下颌双侧颏孔区之间植入2~4枚种植体, 等待3个月的愈合期后, 个别托盘开窗式硅橡胶取模, 对颌常规取模, 转移颌位关系, 送义齿加工中心制作切削式固位杆及义齿, 各种植体之间以切削杆相连。制作完成后在患者口内连接固位杆, 固位杆被动就位后基台螺丝加力拧紧, 试戴义齿, 常规调改咬合。随访1年。
选择何种方式, 主要依据患者的身体情况、牙槽嵴状况和经济能力进行选择。
1.3 评价指标:
随访1年, 将熟花生米4 g, 让患者咀嚼30 s后, 根据花生咀嚼程度采取分光光度方法对其咀嚼效率进行测定, 吸光值越大表明患者咀嚼功能越好。
不良反应:患者出现粘固衔铁的基牙松动;种植体出现松动、疼痛, X线发现种植体周出现明显骨吸收;义齿固位力明显下降。
1.4 统计学处理:
采用SPSS 13.0统计软件给予本次研究数据进行统计学分析, 计数资料采用百分比表示, 数据间对比行卡方检验, 计量数据采用均数据±标准差表示, 数据间对比行t检验, 当P<0.05时, 确定差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者咀嚼效率测试值比较:
研究组患者治疗1年后咀嚼效率测试值高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组患者义齿松动和龈缘炎比较:
两组患者义齿使用1年后均未发生种植体或基牙的松动、疼痛, 无论是磁性附着体义齿还是杆卡式附着体义齿均未发现义齿固位力明显下降, 两组患者修复后均有龈炎发生, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。
3 讨论
近些年来, 随着我国老年人口数量的增加, 牙列缺失发病率在临床上也呈现明显上升的趋势, 牙列缺失可影响患者咀嚼、发音等功能, 并影响面部美观, 对其日常生活和社交活动均造成不利影响。传统义齿修复方法因义齿固位力低下、患者舒适感差等缺点而限制了其应用范围。近年来随着人们自我保健意识的提高, 采用磁性附着体固位的覆盖义齿以及种植体提供固位支持的覆盖义齿在临床上应用越来越多[2]。
磁性附着体技术利用磁体与衔铁间平面接触产生的磁性吸引力达到固位和稳定义齿的效果。当义齿受到较大的侧向力时, 可沿磁体吸附面发生细小位移, 达到缓冲和应力中断效果, 避免了基牙颈部应力过度集中, 有利于保护基牙。但是磁性附着体受到义齿就位道和口内操作的影响, 一般不可能达到理论上的最大磁力固位, 因此磁性附着体提供的固位力相对来说较小[3]。同时在单颌义齿中, 最多采用两枚磁性附着体, 过多的磁性附着体会因每个衔铁与磁铁的接触平面不能达到完全平行而使得固位力增加不明显, 所以磁性附着体式覆盖义齿的基托范围与传统全口义齿基托范围没有明显减小, 患者的舒适感也没有明显减少。本研究中对照组患者应用磁性附着体进行覆盖义齿修复, 结果显示其咀嚼效率测试值和固位力均比较低, 患者舒适度也较差。
有研究表明, 使用金属杆对种植体进行连接, 可以发挥类似牙周夹板功能, 如果患者骨质疏松, 或者是植入种植体稳固性及长度较低, 可采用这种固位方式, 效果更好。杆卡固位跟其他方式对比能起到更好支架作用, 对绝大部分牙合力进行承担, 从而减轻牙槽嵴负担。由于连接杆限制了义齿的移动, 仅允许少量转动, 杆卡式的种植覆盖义齿固位力要强于磁性附着体的覆盖义齿。当有4枚种植体支持时, 牙合力大部分由种植体承担, 基托范围可大大缩小, 患者的舒适感明显增加。
需要注意的是, 无论采取何种方式进行覆盖义齿修复, 修复后应注意保持口腔卫生, 避免食用过硬的食物。对发生牙龈炎症者, 在牙周龈缘适当缓冲, 对患者进行口腔卫生指导, 辅以基牙和种植体的洁刮治, 以消除或改善牙龈炎症。在本研究中, 研究组和对照组均有患者出现牙龈炎症, 按以上方法处理后消失。
综上所述, 下颌无牙颌杆卡种植覆盖义齿修复的临床疗效确切, 能够有效提高咀嚼效率和固位力, 值得推广。
参考文献
[1]徐世同, 芶祯峥, 周磊, 等.下颌无牙颌杆卡种植覆盖义齿修复的临床疗效观察[J].广东牙病防治, 2004, 12 (3) :230-232.
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隐形义齿临床疗效观察 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例患者,男性36例,女性64例,年龄12-80岁,总件数100件。
1.2 制作方法:
(1)牙体预备:按照基本预备原则制备。(2)制取印模:先选择合适的托盘,然后用贺利氏古莎齿科有限公司的硅橡胶印模材料记录全口牙,翻制贺利氏古莎齿科有限公司的超硬石膏模型。(3)根据临床设计在石膏模型上画出基托范围和卡环位置。(4)写明设计要点及要求,寄往义齿加工厂。按操作指南完成义齿,磨光后给患者初戴和修改。(5)初戴隐形义齿时倒凹的调磨要适宜不可过多,可将义齿在热水中浸泡一下,以帮助就位。如义齿戴用较松,可将义齿卡环部位热水浸泡后用手向内捏紧,然后冷水冲凉,可增加卡环卡抱力[1]。(6)医嘱:注意口卫生,随诊。
1.3 义齿成功的评价标准[2]
优;美观舒适,恢复功能好,边缘密合,义齿固位好,患者满意;良:美观舒适,恢复功能较好,边缘密合,义齿固位好,患者基本满意;失败:边缘不密合,影响美观,固位欠佳,翘动摆动,基托折断,人工牙脱落。
2 结果
6-12个月随访及复诊,结果反映情况评价为优43件良55件,成功率(98%),失败2件(2%)
3 讨论
口腔颌面系统担负着人体的重要生理功能。口腔是消化系统的起始端、牙齿、牙列的健康,关系到咀嚼食物的效率,直接影响消化系统的功能,也是增进外在美感、改善容貌为目的,因此口颌系统的修复是非常重要的,可以预防全身的多方面疾病。隐形义齿的优点为(1)固位效果好:隐形义齿基托有韧性,与粘膜贴附紧密,其韧性卡环和基托可进入硬、软组织倒凹区起固位作用。(2)简便适用:隐形义齿可以少磨基牙,采用压力灌注一次形成制作简便。(3)柔韧耐用:隐形义齿有韧性,拉折力强,甚至适应弯曲也不折断,在唾液中体积、容积稳定,无基托折裂、变形。可缓冲缺牙区的咀嚼压力,并有生理性的按摩作用。利于保护基牙、牙龈和保洁。(4)隐蔽美观:隐形义齿除人造牙外,所有基托和固位体有弹性、材料颜色与牙龈相近,且有透明性,戴在口中不易看出是假牙,没有传统义齿金属制作卡环、支架、支托等暴露在口腔内,增进了美学效果。隐形义齿适应症1.个别前牙缺失,临床牙冠长,基牙倒凹大者。2.基牙倒凹小或无倒凹,但唇颊侧有一定骨组织倒凹者。3.前牙缺失,基牙有一定自然倒凹者,效果更好。4.前牙先天性缺失,准备做烤瓷桥修复,但年龄未满18岁者做过渡性修复者。5.可用于制作义龈、食物防塞器、牙周夹板、颌垫和矫正保持器等。隐形义齿也有以下两个缺点:(1)部分磨牙缺失用隐形义齿修复时,因其支托、基托、卡环有弹性,韧性,咀嚼对义齿有沉浮感。(2)全口牙缺失用隐形义齿修复,因基托和卡环材料具有弹性韧性,咀嚼效率较差。因此在临床运用中隐形义齿更适合用于前牙及过渡性修复。通过100例前牙隐形义齿的修复治疗后6-12个月的回访中我们可以得到在临床发现隐形义齿戴用舒适,患者往往忽略口腔每日的清洗,而要想达到一个理想的长期效果,精细的口腔卫生的保持是不可缺少的。我们认为,隐形义齿亦应当每日夜晚摘下清洗,不宜夜间戴用,刷洗时配合一定的专用清洗药剂可有效抵抗粘膜炎症和疼痛。虽然隐形义齿修复前牙区缺损美观效果较好,可恢复良好的咀嚼功能,患者感觉舒适,但材料易老化变色的问题值得注意[3]。
摘要：目的 研究隐形义齿在前牙缺失修复后1年的修复效果及成功率的临床应用。方法 选择2012年10月至2013年10月在我院五官科行前牙隐形义齿修复的患者的临床资料,共有100名前牙个别牙缺失的患者进行隐形义齿修复纳入研究。结果 100例中,经6-12个月的随访及复诊。43例患者结果为优,55例患者结果为良,2例患者结果为失败,优良率达到98%.结论 对于固定修复有恐惧心理或者经济上负担较重,又要求美观舒适的前牙缺失患者,隐形义齿是一种不错的选择.
关键词：隐形义齿,前牙,修复,美观舒适
参考文献
[1]宋丽珍,关志芳.隐形义齿的临床应用[J].新疆医学,2012,42(2):65-66.
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