观察治疗

观察治疗（共12篇）

观察治疗 篇1

稽留流产指胚胎或胎儿已死, 滞留在宫腔内未能及时自然排出者。稽留流产是临床上较难处理的一种流产类型。现在临床多应用非司酮配合米索前列醇治疗方法, 我试图采用戊酸雌二醇联合非司酮配合米索前列醇的新方法, 以期探讨新的治疗方案。

1 对象与方法

1.1 研究对象

据2006年2月至2010年3月本所门诊确诊为稽留流产的患者80例, 随机分为3组, 实验组30例, 对照组一25例, 对照组二25例。3组患者在年龄、停经时间、妇检子宫大小等各方面经统计学上无明显差异。

1.2 治疗方法

具体方法见表1。

2 结果

2.1 疗效比较

实验组流产失败人数最少 (1/30) , 流产失败率3.33%;其次是对照组一 (1/25) 流产失败率4%, 对照组二流产失败率60%。在清宫人数上, 实验组是共30例需清宫5例, 对照组分别为25例, 需清宫人数分别为10例和25例。

2.2 排胎时间、流血时间以及月经复潮情况

以上各组统计检验结果显示实验组与对照组二比较在平均排胎时间上有显著差异 (P<0.01) , 而实验组与对照组一比较有显著差异 (P>0.05) 。见表2。

3 讨论

3.1 药物作用机理

(1) 对比组一与对比组二在疗效上存在明显差异, 因为米非司酮及米索前列醇联合作用。米非司酮为孕激素受体拮抗剂, 使体内孕激素不能发挥作用, 解除孕激素对子宫的抑制性, 使胚胎组织与宫壁分离, 子宫肌处于兴奋状态, 诱发宫缩。米索前列醇一种人工合成的前列腺素E1 (PGE1) 的衍生物, 可刺激宫颈结缔组织释放多种蛋白酶, 软化宫颈, 使宫颈富有弹性, 同时增强子宫张力和宫内压, 可强烈收缩子宫。但口服米索前列醇, 胃肠道反应较多, 而阴道后穹窿给药, 经黏膜吸收直接到达靶器官, 减少胃肠道反应。

(2) 实验组与对照组在平均排胎时间上均存在差异, 因为联合戊酸雌二醇作用。稽留流产患者因其蜕膜、绒毛已变性坏死, 激素水平已处于较低水平。戊酸雌二醇使子宫内膜增厚, 使粘连物远离内膜基底层, 起到粘连松解作用, 便于排空;并提高子宫的敏感性, 增加子宫平滑肌的收缩力, 使其易与子宫壁剥离。后穹窿用米索前列醇片避免肝脏的首关效应, 从而使直接作用于子宫的有效药物浓度增加。两方面作用使宫缩加强, 宫颈口易扩张, 有助于妊娠物排出, 从而提高完全流产率且排胎加快, 阴道流血减少。应用戊酸雌二醇联合米非司酮及米索前列醇有协同作用, 并从本资料实验组结果看确实有较好的流产效果, 值得推广尝试。

本文结果显示, 戊酸雌二醇联合米非司酮和伍米索前列醇用于稽留流产与传统的治疗方法比较, 在宫颈的软化、胚胎的排出时间、清宫次数等方面均有显著差异性 (P<0.01) , 对比来看虽然3种方法均有作用, 但是戊酸雌二醇联合米非司酮和伍米索前列醇的治疗, 可使宫缩与宫颈软化扩张相互协调, 明显缩短排胎时间, 提高流产率, 用药方便、副作用小, 为安全有效的稽留流产引产方法, 是一种值得推广的治疗方案。

参考文献

[1]蒋晖.大剂量米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产130例分析[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2010 (4) :38～39.

[2]陈米荭.米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用[J].华夏医学, 2005 (1) :72～73.

观察治疗 篇2

摘要：目的：研究探讨儿童支原体肺炎的临床特点和治疗方法。方法：选择住院的儿童支原体肺炎感染者60例，对其进行观察分析。结果：发病多集中在学龄儿童，发热30例(50%)，咳嗽45例(95%)，肺部可闻干湿啰音41例(62.5%)，胸片呈阶段性肺炎10例(22%)，呈间质性损害30例(40.5%)，呈斑点状阴影5例(10%)，肺门影增浓5例(10%)，外周血白细胞总数正常范围内30例(85%)，10例(20%)有肺外并发症，综合治疗后所有患儿均治愈好转出院。结论：支原体肺炎多好发于学龄儿童，以肺外并发症多见。

肋骨骨折手术治疗效果观察 篇3

(广州市番禺区中心医院心胸烧伤外科广东广州511400)【摘要】目的：探讨手术治疗多发肋骨骨折的临床价值。方法：将我科2009~2011年两年内98例多发性肋骨骨折病例应用环抱器或可吸收肋骨内固定钉行内固定术手术治疗，并与62例单纯肋骨骨折，未出现血气胸患者采用非手术治疗的临床治疗效果作对比分析。结果：手术组患者所需住院平均时间、疼痛感、并发症发生率均显著少于对照组，P0．05。1.2 术前检查与治疗:术前所有患者均行胸部x片与CT平扫确诊为多发肋骨骨折及是否合并血、气胸，部分患者胸部行加压包扎，及时纠正缺氧，并对症治疗。对于并血气胸者行胸腔闭式引流术。根据患者生命体征决定是急诊手术或择期手术。1.3 治疗方法:手术组：气管插管后全麻，清除胸内血肿，修补肺挫裂伤，止血，修补膈肌等。单侧开胸健侧卧位，双侧开胸平卧位。以肋骨的多处骨折点为中心，取后外侧切口或骨折处胸壁作垂直小切口，其长短依据肋骨骨折的数目、部位，逐层切开，分离骨折处骨膜，先将骨折处手法复位，然后用环抱器（多用于骨质疏松并粉碎性骨折病从）或可吸收肋骨内固定钉（多用于骨质较硬的非粉碎性骨折病人）于肋骨骨折处进行固定。完成后，检查是否存在活动性出血，缝合切口。非手术组：采用止痛、止血等非手术方法治疗。1.4 统计学方法处理:数据应用相应软件包进行数据处理并进行相应的统计学分析。计量数据采用X ±s表示，应用t检验；计数数据用%表示，采用χ2进行检验，检验水准α=0.05。2 结果手术组：经治疗后，患者术后疼痛咀显减轻，疼痛感相比对照组明显减轻，术后第3天疼痛已明显缓解，并可下床活动，用力咳嗽，可自行床上翻身等，本组所有患者均未出现切口感染及骨折端的移位，住院时间平均15 d，且并发症发生率较低。非手术组：住院时间平均21 d，剧烈疼痛持续时间平均为10天，需静脉用止痛药来缓解疼痛。且因为疼痛，患者多不肯咳嗽排痰，致使肺不张及肺感染增多，具体结果见表1。手术组患者术后3月左右行胸片复查，固定骨折处无移位，且未出現胸廓畸形。非手术组患者虽有骨痂生长，但胸廓畸形未能纠正表1 两组患者术后并发症结果治疗组与对照组比较，两组并发症发生率差异显著，P<0.05。3 结果胸部创伤中肋骨骨折最为多见，多根多处骨折可致连枷胸引起反常呼吸运动、纵隔摆动，使呼吸与循环受到影响，严重时可导致ARDS发生。保守治疗，并发症多，病程长，且骨折稳定性较差，使患者的呼吸痛较明显，咳嗽、咯痰减少，导致肺活量少，气道内分泌物聚集，易导致肺部感染、肺不张等。随着科技不断进步，内固定器材发展，多发肋骨骨折手术治疗越来越多，国内的相关报道［4］较多。其操作简便、不易发生移位，术后不需取出，有良好组织相容性等，并可使胸廓完整性得到有效恢复，彻底消除反常呼吸运动，促使肺组织膨胀，有效改善肺通气功能，支撑胸廓，有美容整形的作用。综上，手术治疗多发肋骨骨折有操作简单，固定位点稳定，并发症少，患者住院时间明显缩短等优点，可临床推广。参考文献［1］马双慰，李向东，何明，等．形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折72例临床观察［J］．重庆医学，2009，38(2)：l498．［2］Richardson JD，Franklin GA，Heffley S，et a1．Operative fixation of chestwan fractures：an underused P roeedure［J］．Am Surg，2007，73(6)：591—597．［3］Nimla R，Diaz JJ Jr，Trunkey DD，et a1．Rib fracture repair：indications，technical issues，and future directions．World J Surg，2009，33(1)：14—22．［4］肖接承，华菲，朱江，等．镍钛合金环抱器肋骨内固定在合并连枷胸的多发伤救治中的应用价值［J］．中国急救医学，2007，27(9)：806—808．

观察治疗 篇4

关键词：步长稳心颗粒,倍他乐克,室性早搏疗效

室性早搏亦称室性期前收缩,是临床上最常见的心律失常类型之一,它可见于正常人及冠心病,高血压等器质性心脏病,亦可见于电解质紊乱、洋地黄中毒等情况;多数患者常表现为心悸、胸闷等不适,其预后因病因或进行危险分层而不同,良心早搏无需治疗,但引起血流动力学异常的室性早搏,必须极早的治疗,防止其引起恶性心律失常,如何正确治疗室性早搏?目前临床上常规的抗心律失常长期应用,不良反应多,副作用大,使用不当会加重心律失常[1]。中药制剂步长稳心颗粒在治疗室性早搏上显现了较好的疗效;现将笔者自2014年1月至2014年8月间,门诊及住院120例室性早搏患者,在西药倍他乐克常规治疗的基础上加服步长稳心颗粒治疗室性早搏,疗效显著,现分析报告如下;

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月至2014年8月间,我科门诊及住院的室性早搏患者120例,入选标准:24小时动态心电图提示:室性早搏大于30次/MIN,随机分为2组,每组各60例;治疗者60例中,男32例,女28例,年龄45-75岁,平均56+8岁,病程1-5年,其中合冠心病28例,高血压性心脏病12例,心肌病6例,风湿性心瓣膜病4例,糖尿病5例,无器质性心脏病6例;对照组60例中,男28例,女32例,年龄47-74岁,平均57+6岁,病程0.5-6年,其中冠心病27例,高血压性心脏病13例,心肌病4例,风湿性心瓣膜病5例,糖尿病5例,无器质性心脏病6例;两组患者均有心悸、胸闷症状;两组在性别、年龄、病程,和病因等方面比较差异无统计学意义,(P大于0.05),具有可比性;以上患者均有心悸、胸闷症状;血常规,肝肾功能,甲状腺功能均正常;排除电解质紊乱,过劳,贫血,甲状腺功能减退等所致的室性早搏,除外低血压,缓慢性心律失常;两组在观察前均停用其他抗心律失常药物2周以上。

1.2 治疗方法

两组入选患者均常规进行原发病治疗的基础上;对照组:采用西医常规治疗给予倍他乐克12.5mg,口服,1次/12小时,4周为1疗程;治疗组:在对照组的基础上加用加用步长稳心颗粒(山东步长制药有效公司生产),9.0/次,口服3次/日,4周为1疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后,临床症状心悸、胸闷改善情况;心脏听诊,描记心电图,记录早搏情况;24小时动态心电图监测室性早搏变化情况;观察治疗前后患者血、尿常规,肝肾功能,血脂、血糖,凝血功能等的异常及药物的不良反应。

1.4 疗效判断及标准

1.4.1 症状改善情况

有效:症状明显改善或消失;无效:症状无明显改善或无改善

1.4.2 客观标准

24小时动态心电图检测,室性早搏数量于治疗前后的变化,按照中药管理局颁布(中药新药临床研究指导原则)[2]执行,临床治愈:24小时早搏偶发或完全消失;显效:早搏减少80%以上;有效:早搏减少50%-

80%;无效早搏减少小于50%以上。

1.5 统计方法

统计学方法两组治疗室性早搏,临床疗效采用x2检验

2 结果

2.1 两组疗效比较,对照组总有效率为68%(41/60):

治疗组总有效率为90%(54/60)治疗组,用药后临床症状显著改善,室性早搏数量明显减少,总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)详见下表

2.2 不良反应;

治疗组2例出现恶心,头晕,对症处理后缓解,1例治疗后1周出现心动过缓。心率54次/分,均未停药,对照组当倍他乐克增加至50MG/天时,1例出现低血压,1例出现心动过缓,心率50次/分时遂减量倍他乐克后缓解;两组治疗后血常规,肝肾功能,甲状腺功能均无明显变化。

3 讨论

临床上西医常规选用(β受体阻断剂加中成药步长稳心颗粒治疗室性早搏,因β受体阻断剂能延长有效不应期,减慢舒张期自动除极速度无内源逆交感活性,降低室性早搏的发生率,但其可诱发哮喘,减慢心率,降低血压,导致房室传导阻滞等不良反应,使其临床应用受限制;步长稳心颗粒主要成分为:党篸黄精、三七、琥鉑、甘松组成,其中党参、黄精性甘平,其具有益气养阴作用,三七、甘松性温,理气化淤,琥鉑性甘平,宁心复脉、活血利水,现代药理研究稳心颗粒中的甘松有抗心律失常作用,其提取物缬草酮具有膜稳定性作用,对多种离子通道有抑制作用[3],延长内外膜心肌细胞的动作电位过程,阻断折返激动,该组方具有益气养阴,定心悸复脉,活血化瘀的功效,对早搏,房颤,及快速室性心律失常具有一定的疗效[4]。治疗室性心律失常及房性心律失常,甚至优于心律平,且能改善患者的血流动力学指标;本临床观察将倍他乐克与步长稳心颗粒联合用以治疗室性早搏,无论是患者心悸,胸闷等临床症状改善,还是24小时动态心电图检测室性早搏数量的减少均明显优于单独使用倍他乐克,且无明显的肝肾功能及甲状腺功能受损;本观察治疗组为联合用药,倍他乐克多维持在起始量,从而避免了西药增加剂量的致心律失常作用,稳心颗粒是抗心律失常的复方中药制剂,对室性早搏有疗效显著,优于对照组,由此可知,步长稳心颗粒具有改善症状,治疗心律失常作用,用药方便,安全,无明显的不良反应,尤其适用功能性室性早搏,值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨跃进等主编.阜外心血管内科手册[M]北京:人民卫生出版社,2007;384.

[2]中华人们共和国卫生部制定颁发.(中药新药临床研究指导原则)[S],2006;276-277.

[3]吴宁、陆再英内科学[M]第七版、北京:人民卫生出版社,1993;49-50.

观察治疗 篇5

作者：郑道武 作者单位：442004 湖北十堰，十堰市西苑医院

【关键词】 胸膜炎

本文对我院住院84例结核性胸膜炎患者在常规抗结核化疗、抽胸液及激素等综合治疗的同时，加用微波物理治疗，取得了很好的临床效果，现将结果分析如下。资料与方法

1.1 一般资料 本文84例患者均为临床确诊为结核性胸膜炎，无明显的合并活动性结核及糖尿病患者。分为治疗组及对照组各42例两组。两组均采用抗结核化疗以及抽取胸腔积液、激素等综合治疗措施，而治疗加用微波物理治疗。治疗组42例中男28例，女14例；年龄17～78岁，平均35.6岁。右侧胸腔积液28例，左侧胸腔积液14例；大量胸液19例，中量胸液11例，少量胸液12例；病程最短1个月，最长28个月，平均24个月。对照组男26例，女16例；年龄17～75岁，平均34.8岁。右侧胸腔积液25例，左侧胸腔积液16例，双侧胸腔积液1例；大量胸液20例，中量胸液12例，少量胸液10例；病程最短者半个月，最长者29个月，平均25个月。治疗组和对照组均为初治病例。

1.2 方法 治疗组和对照组均采用相同的抗结核2HRZS（E）/4（HR）化疗方案，激素并梯级减量，抽胸液等综合治疗，而治疗组加用微波物理治疗。两组病例均行X线胸片及超声检查，根据结果来判断胸液的多少，胸液在第4肋以下为少量，超过第2前肋为大量，在第4至第2肋之间者为中量。治疗方法将微波探头置于胸腔积液区，功率为15～30 W，每次15 min，每日1次，15次为1个疗程，直到胸液基本吸收为止。每周超声1次来判断胸液吸收的情况。两组病例均进行胸液常规及生化检查。

1.3 统计学方法 采用t检验进行两组间比较。2 结果

治疗组与对照组两组胸液常规检查，结果：RivLta试验均为阳性，生化指标（糖、蛋白、氯化物，细胞总数及分类）均无明显差异性。胸液吸收速度方面有明显差异，治疗组胸液吸收速度要比对照组的胸液吸收速度要快。讨论

内镜治疗结肠息肉疗效观察 篇6

关键词 结肠息肉 高频电凝电切

资料与方法

2000年以来收治结肠息肉患者189例，男112例，女77例；年龄15～89岁，平均 46.3岁。结肠镜下所见：多发性息肉93例，单发性息肉96例；息肉部位：直肠75例，乙状结肠65例，降结肠20例，横结肠13例，升结肠6例，回盲部10例。302颗息肉中≤5mm122颗，6～10mm123颗，11～20mm42颗，>20mm15颗；息肉形态：有蒂息肉145颗，亚蒂50颗，广基息肉104颗，侧向发育型息肉3颗；病理检查结果：302颗息肉中，炎性54颗，增生性128颗，管状腺瘤104颗，混合性腺瘤10颗，绒毛状腺瘤6颗。

入选标准：①结肠息肉直径<30mm；②病理活检排除恶性肿瘤、平滑肌瘤、错构瘤、血管瘤、肉芽肿；③无凝血障碍；④无严重高血压和心脏病；⑤无心脏起搏器。

术前准备：①器械准备：Olympas CF-VL型电子结肠镜和DGD-300C-1型高频电凝电切器电圈套器、电凝器、活检钳。②患者术前1天进流质饮食，手术当日禁食，术前4小时口服硫酸镁200ml，糖盐水1000ml。

息肉摘除方法：采用电子结肠镜和高频电凝电切器进行治疗。先作病理检查，排除恶变息肉后，经肛门进镜至息肉所在部位，充分换气，然后根据息肉形状、大小及蒂的长短粗细，采取不同的摘除方法：广基小息肉(<5mm)可采用活检钳摘除；亚蒂息肉可用圈套器切除；细蒂息肉常用圈套器切除，一般仅用电凝电流即可切下或先电凝后电切，在收缩圈套时，忌用力过大过猛，否则极易勒断细蒂引起出血；长蒂大息肉用圈套器切除；广基分叶状息肉电切的方法是，能一次圈套成功者1次切下，否则按分叶的大小，分片切除，切除时电凝电切交替进行以防出血；侧向发育型息肉一般在黏膜下注射生理盐水及1：10 000去甲肾上腺素至息肉根部隆起后用圈套器电切切除；多发息肉采取分期分批切除1次可切除5～6颗，1周后再行切除。如果有出血，则用电凝器止血，术后常规静脉滴注止血剂1天，抗生素3～5天，防止切口出血和感染。患者卧床休息，流汁饮食3天，观察腹痛、大便、血压和脉搏情况。

对122颗5mm以下息肉，活检钳钳除31颗，高频电凝灼除91颗；钳除以肉眼观察息肉消失并与周围黏膜基本相平，电凝烧灼以息肉整体呈灰白色为准。123颗6～10mm息肉，用圈套摘除92颗，高频电热活检钳钳夹凝除31颗。对直径10～20mm所有息肉均采取高频电发生器及圈套器圈套电切切除，直径>20mm广基无蒂息肉及侧向发育型息肉采用生理盐水注射法黏膜剥离术，对息肉较大一次不能切除者，采取分片切除。

结 果

189例302枚息肉经治疗均获成功，有效率达100%。对直径<10mm 息肉及所有长蒂息肉，术中无严重出血、穿孔、烧伤、气体爆炸等并发症。27颗直径10～20mm亚蒂及广基息肉中，有4例息肉切后残端渗血，3例局部喷洒1：10 000去甲肾上腺素后止血，1例用氩气刀止血成功。6例直径>20mm的亚蒂息肉用高频电圈套器套切时术中发生出血1例，出血原因为息肉蒂部短而粗，电凝不充分，电切过快，术中迅速吸除积血并用生理盐水冲洗后用钛夹止血成功，1周后治愈出院。6例直径>20mm的广基无蒂息肉及侧向发育型息肉行黏膜剥离术，无并发症出现。

讨 论

内镜下治疗结肠息肉的主要并发症为出血或穿孔，国外报道出血率0.2%～0.3%，穿孔率0.5%～3.0%。笔者认为对直径<10mm的息肉及<20mm的有蒂息肉，内镜下息肉切除是一种安全有效的方法，很少发生严重并发症；直径>20mm特别是>30mm的亚蒂、广基息肉及侧向发育型息肉，内镜下切除有一定的并发症危险，出血、穿孔率可达10%，应谨慎从事。应充分做好充分术前准备，正确选择治疗方法。

注意预防并发症：术前要排除出血疾患及心血管疾病。对于用甘露醇清肠法，术中应注入惰性气体，条件不允许时，应反复换气以防电灼时产生火花引起爆炸。电切息肉时，息肉要暴露充分，肠管要稳定，术前应用解痉药，必要时加用镇静药。掌握各种类型息肉电切方法，根据蒂的粗细调整好电凝、电切的电流功率。一般电凝指数宜低不宜高，电凝对组织损伤大，时间不宜过长，否则易引起穿孔。电切息肉后应仔细观察有无出血和灼伤，如残蒂有少许渗血，可用电凝器止血或局部喷洒药物止血，必要时用氩气刀及微波止血。若残蒂较长，可重新切除一段残蒂以止血。对侧向发育型息肉应以电切为主，少用凝固电流。术后注意有无腹痛及便血情况，一旦发现有出血、穿孔倾向，应积极治疗，必要时急诊肠镜，如内镜下止血无效可行手术治疗。

定期随访：腺瘤性息肉已被公认为癌前病变，一旦发现应及时切除并定期随访。笔者认为：将所有大肠息肉切除后6～12个月内结肠镜随访1次，以后可每3年结肠镜随访1次；对个别息肉切除不完全及老年病人、巨大无蒂息肉或多发息肉以及因肠道准备不佳而可能漏诊的病人，宜及时结肠镜随访。

总体来说，高频电切除大肠息肉创伤小，安全有效，住院时间短，患者容易接受且耐受性好，可以作为治疗大肠息肉的首选方法，对减少大肠癌的发生有十分重要的意义。

参考文献

1 智发朝，姜泊，刘思德，等.结肠平坦型病变放大内镜下黏膜染色后剥离切除与高频电灼的效果对比.中华医学杂志，2002，83(3)：180-181.

2 李凯，周明欢.内镜下消化道亚蒂及有蒂息肉尼龙圈套扎治疗体会.中国内镜杂志，2002，8(2)：87-88.

观察治疗 篇7

1 资料与方法

1.1 病例选择

支气管肺炎患儿, 诊断标准参考1997中华儿科杂志[1]。凡有高热、呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、全身中毒症状严重者、先天性心脏病者不纳入观察计划。120例患儿男68例、女52例, 随机分为观察组合对照组。

年龄4月至8岁, 就诊病程2-20天, 平均7.5天, 其中毛细支气管炎41例, 支气管肺炎75例, 大叶性肺炎4例, 外周白细胞升高者46例, 合并心肌炎3例。4月-1岁36例, 1-3岁73例, 3-8岁11例, 平均2.55岁, 治疗者全部作胸部X线检查, 治疗8天后复查, 治疗前的疗程观察组平均时间 (3.2±1.1) 天, 对照组 (3.6±1.2) 天, 两组间年龄性别、疾病程度均无显著性差别 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组均给予β-内酰胺类或大环内酯类抗生素、利巴韦林、中成药炎琥宁、双黄连等控制感染, 同时平喘、化痰及雾化吸痰等对症常规综合治疗。观察组在此基础上加用河南省中和信医疗设备有限公司生产地复合脉冲磁性治疗仪治疗。将专用电极片固定在两个电板上, 在疾病的急性期, 专用电极放在双肺俞穴上, 缓解期可把一侧专用电极放在肺俞穴上, 另一侧电极放在肺部听诊湿口罗音最密集处, 或两侧专用电极全部置于口罗音最密集处, 调整时需参考 (温度36-37°C) , 时间25-30分钟, 电流5-8m A) , 年龄<10月的患儿治疗强度为1, 年龄11月-3岁的患儿治疗强度为2, 大于3岁的患儿治疗强度为3, 接通电源开始治疗, 每天一次, 结束后取下电极板, 电极片留置在穴位上以确保有效成分充分通过皮肤吸收, 20h后取下, 用清水洗净皮肤, 进行局部轻柔按摩2-3min, 间隔4h再进行下一次治疗, 每日一片, 连续6d为一疗程。

1.3 疗程判断标准

观察发热、咳嗽、呼吸困难、肺部听诊情况, 并详细记录, 7天后复查X线胸片和WBC判断疗效, 具体标准如下:

1.3.1 治愈, 经治疗3-5天内体温恢复正常, 7天内症状体征全部消失, WBC及X线胸片检查均恢复正常。

1.3.2 显著疗效7天内体温降到正常, 呼吸困难消失, 肺部口罗音明显减少或基本减少, 仅有轻咳, WBC恢复正常, X线检查肺部阴影明显好转或基本正常。

1.3.3 有效7天内体温明显下降或正常, 症状和体征有所改善, WBC基本恢复正常, X线提示肺部阴影有所减轻。

1.3.4 无效:7天后症状体征及X线、WBC无改善或加重。

2 结果

2.1 疗效比较

复合脉冲磁性治疗仪治疗60例, 最少治疗4次, 最多治疗7次, 平均治疗4.9次, 结果治愈32例, 占53.33%, 显效12例, 占20.0%, 有效12例, 占20%, 无效4例, 占6.67%6.57%, 总有效率, 占93.3%, 显效以上达73.33%。对照组治愈18例, 占30.0%, 显效6例, 占10.0%, 有效11例, 占18.33%无效14例, 占23.33%, 总有效率, 占67.67%, 显效以上为40%。经卡方检验, 复合脉冲磁性治疗仪疗效显著优于对照组 (χ2=8.87, P<0.05)

2.2 症状消失与住院时效比较

2.2.1 退热时间

治疗组39例发热, 平均退热时间为3.8±1.60天 (T=4.25, P<0.01) , 对照组5.5±2.4天。

2.2.2 肺部口罗音消失时间

治疗组为3.6±1.8天, 对照组为5.4±2.3天 (T=4.5, P<0.01) 。

2.2.3 治愈时间

治疗组为8.8±4.7天, 对照组为10.8±5.2天, (T=2.08, P<0.05)

2.3 副作用

治疗组患儿除电极片处偶有皮疹和局部瘙痒外, 未发现明显毒性和副作用发生。

3 讨论

小儿肺炎多数由病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒等引起, 目前缺乏特效治疗;部分由细菌或其他微生物引起的肺炎由于抗生素的滥用造成耐药菌株出现, 以至临床应用疗效欠佳。多数抗病毒、抗炎及平喘药物需静脉或口服给予, 由于疗程长, 患儿难以合作, 常带来诸多困难。内病外治是祖国医学中的宝贵遗产, 早在2000年前就有此类记载。透皮给药方法使药物可避免肝脏的"首过效应"及在胃肠道的酶降解作用, 使血药浓度保持恒定, 减少了药物的峰谷变化, 故具有许多优势[2]。河南省中和信医疗设备有限公司生产的复合脉冲磁性治疗仪采用现代离子透析电化学、生物学、药物学的方法与我国传统的中医中药经络俞穴理论相结合, 配置特殊工艺提取的中药有效成份与皮肤高效增透剂组成的专用电极片, 既通过现代科技手段使中药有效成份透过皮肤在病变区形成高浓区, 既透过毛细血管网进入血液循环, 又可以疏经通络、行气活血, 从而起到肺脏微循环、解除支气管痉挛、促进炎症吸收、清热解毒、宣肺化痰、止咳平喘的功效[3]。

通过观察结果表明, 观察组在退热、止咳、平喘、肺部口罗音消失时间方面优于对照组, 故可缩短疗程, 提高疗效, 且该治疗仪操作简便, 使用安全, 治疗过程中无痛苦, 易于被患儿接受并配合, 深受欢迎, 值得推广应用。

参考文献

[1]张梓荆.病毒性肺炎的现状与对策.中华儿科杂志, 1997

[2]孙联文, 郑家润.透皮给药.外医学皮肤性病学分册, 1999.5

观察治疗 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

者年龄范围在25～40岁之间, 平均年龄为26.8岁, 该次妊娠与上次剖宫产时间范围在12～180个月之间, 平均为76.8个月, 肿块的大小范围在2.1～6.0 cm之间, 平均为3.9 cm。所有患者全部经过B超和MRI检查确诊为子宫切口妊娠, 所有患者均有不规则的阴道出血情况和停经史, 且HCG值超过正常值。

1.2 治疗方法

将120例患者在治疗前均要进行妇科或者相关检查, 具体项目包括血常规、尿常规、白带[3]、凝血功能、肾功能、肝功能等, 以便排除其他疾病, 将120例患者分为3组, 甲氨蝶呤治疗组、宫腔镜治疗组和子宫动脉栓塞治疗组, 每组40例, 分别进行以下治疗。

(1) 甲氨蝶呤治疗组:将甲氨蝶呤的剂量设置为1 mg/kg, 将加拿蝶呤肌内注射, 如果7 d之后血β-HCG下降超过一般以上, 即可追加1次, 总量控制在200 mg以内。后定期复查B超和血β-HCG, 当子宫出现血流量减少、血β-HCG及局部无血流现象时, 定量<100 U/L时进行清宫术[4]。

(2) 宫腔镜治疗组:将5%的葡萄糖推入患者宫腔, 使压力维持在90～100 mmHg, 方便宫腔镜进入, 经过宫腔镜的定位诊断, 判断胚胎组织的大小、位置等, 若肿块较小, 直接用钳夹取出即可[5], 如肿块较大, 取出宫腔镜后用吸管对准后吸出, 或者用刮匙刮出, 之后用宫腔镜检查是否有残留物质, 若存在可用钳夹取出, 可反复操作。

(3) 子宫动脉栓塞治疗组:选用皮穿刺血管查管技术局麻后, 在患者右侧股动脉穿刺, 插入导管, 5.0 FCobra植入患者腹主动脉, 之后将导管插入骼内动脉, 最后插入总共动脉, 通过子宫动脉造影系统观察动脉流走。以新鲜的名叫海绵颗粒栓塞子宫动脉末梢, 成功后将导管拿出[6], 局部加压包扎24 h, 压沙袋6 h, 便面患者局部感染或者血肿, 观察子宫切口妊娠治疗疗效。

1.3 统计分析

该研究数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 其中计量资料对比采用t检验, 计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

3 组患者在孕周、妊娠时间间隔、年龄、产次、孕囊大小等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。首次血β-HCG值、β-HCG降值值正常时间、出院时间、出血量比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

CPS是剖宫产后少见的且危险的并发症, 属于异位妊娠, 一旦符合相关确诊指标, 应马上终止妊娠, 进行保守治疗, 达到减少出血, 杀死胚胎组织的目的, 保留患者子宫和生育能力[7]。随着科学发展和临床多方面研究, 对其治疗的方法和产生的病因有了进一步的了解, 治疗的方法也更科学、更安全, 本次研究主要采用甲氨蝶呤治疗、宫腔镜治疗和子宫动脉栓塞治疗3种方法治疗。

在1972年相关学者报道动脉栓塞技术在治疗胃肠道出血后, 作为微创技术, 被广泛用于产后出血、宫颈妊娠、子宫肌瘤等治疗[8]。该研究中40例子宫切口妊娠患者采用双侧子宫动脉栓技术后, 其疗效明显且并发症较少。与甲氨蝶呤治疗组和宫腔镜治疗组比较, 均无动脉栓塞治疗有效果, 血β-HCG下降至正常时间段, 其没有出现大出血的症状。相关文献报道成动脉栓塞治疗子宫肌瘤, 严重者会导致并发症的出现, 包括绝经、内膜萎缩或膀胱瘘等并发症, 但是在本次研究中没有出现并发症。

子宫动脉栓塞术可避免患者开腹手术, 患者痛苦小, 术后24 h后可下床活动, 并发症少, 且保留生育功能。但需要, 注重患者的心理护理与健康教育以及对病情的密切观察[9]。

综上所述动脉栓塞技术较其他两种治疗方法疗效显著, 值得临床推广和应用。

摘要：目的 解析不同的保守治疗方法治疗子宫切口妊娠的疗效。方法 选取2011年1月—2012年1月该院收治的120例子宫切口妊娠患者, 将所有患者随机分配为3组, 3组患者分别采用甲氨蝶呤、宫腔镜、子宫动脉栓塞治疗, 对患者手术期间进行相关数值统计, 观察手术时间、愈合时间、术中出血量、预后情况等临床指标。结果 所有患者经过治疗后均有显著疗效, 每种方法优势各异。结论 动脉栓塞技术较其他两种治疗方法疗效显著, 值得临床推广和应用。

关键词：保守治疗,甲氨蝶呤治疗,宫腔镜治疗,宫动脉栓塞治疗,子宫切口妊娠

参考文献

[1]张朝辉.子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠36例临床分析[J].中国医药指南, 2011, 9 (15) :251-252.

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[3]曹丽, 周毓青, 张珏华, 等.经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠介入治疗中的应用[J].中国临床医学, 2010, 17 (4) :570-572.

[4]陈鹃, 金玉珍.剖宫产术后子宫切口妊娠4例诊治体会[J].中国医药指南, 2010, 8 (26) :132-133.

[5]许燕军, 张群锋.子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫切口妊娠的临床效果分析[J].海南医学院学报, 2011, 17 (5) :664-666.

[6]陈明晖, 谢洪哲, 许玉芳, 等.米非司酮治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果分析[J].中国全科医学, 2010, 13 (12) :1333-1334.

[7]严崴巍.介入技术加清宫术治疗剖宫产子宫切口疤痕妊娠8例[J].中国医药导刊, 2011, 13 (11) :1842-1843.

[8]高明.剖宫产切口瘢痕妊娠10例分析[J].中国基层医药, 2011, 18 (7) :958-959.

穴位按摩治疗便秘效果观察 篇9

平时的日常生活中很多人都以为, 便秘只不过是一种常见的小毛病, 因而不予重视。随着医学对便秘的研究不断深入, 认为便秘已经不是一种简单的病症, 而是多种潜在危险疾病的征兆———便秘患者易患痔疮、肠癌、腹疝、性功能下降、有损美容、加重精神和心理的负担, 甚至可导致心脑血管疾病患者猝死。我院对便秘患者采取穴位按摩治疗, 取得较满意效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年5月—2012年5月收治120例便秘患者, 均符合便秘的诊断标准[1], 属中医肠道实热和肠道气滞两种证型。临床检查排除严重心功能障碍, 合并脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病和精神病患者, 将其随机分为治疗组和对照组各60例。2组一般资料与中医辨证分型比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。2组患者的一般资料见表1、表2。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组

取穴:中脘、天枢、大横、关元、肝腧、肾穴、大肠腧。所有穴位均参考邱茂良[2]主编《针灸学》相关章节之取穴定位方法。

1.2.1. 1 操作方法

(1) 患者取平卧位时, 护士手指涂润肤膏, 以轻快的一指禅推法在中脘、天枢、大横、关元[2]穴进行按摩, 每个穴位大约1 min。再用手掌绕脐顺时针按摩腹部3 min, 按摩腹部的力量以患者能耐受为度, 最后用揉法揉腹部3 min。 (2) 俯卧位时, 背部腧穴用轻柔的按揉法施术于肝腧、肾穴、大肠腧, 每穴约1 min。1 d治疗1次, 5次为1个疗程, 休息1 d, 共治疗4个疗程。

1.2.1. 2 中药治疗

(1) 肠道实热型:以麻子仁丸为基础方, 随证加减, 主要药物有:大黄、枳实、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药, 津伤加生地麦冬等, 肺热加瓜蒌等。 (2) 肠道气滞型:以六磨汤为基础方, 随证加减, 主要为木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实, 腹部痛甚加厚朴、柴胡, 气郁化火加黄芩、栀子等, 气逆呕吐加半夏、陈皮等。1日1副, 5副为1疗程, 1个疗程结束后休息1 d, 共4个疗程。

1.2.2 对照组

予中药治疗 (同治疗组) 。

1.3 疗效评价标准

参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制订[1], 治愈:2 d以内排便1次, 便质转润, 解时通畅, 短期无复发。好转:3 d以内排便, 便质转润, 排便欠畅。未愈:症状无改善。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表3、表4。

3 病例介绍

患者, 女, 67岁, 因冠心病住院, 治疗4 d后, 胸闷、心悸感觉减轻, 但大便3 d未行, 感腹胀不适, 有便意, 经检查、询问得知, 患者既往有便秘史。在征得患者和主管医生的同意后, 让患者首先取仰卧位, 在腹部按摩, 顺时针50圈, 然后取坐位, 用双手示指和中指并拢按压天枢穴, 稍用力, 以患者能耐受为度, 点按100圈, 患者立即通便。

4 护理体会

穴位按摩加中药治疗虽然短期内疗效与传统中药比较优势不明显, 因其是从整体上调整机体脏腑气机, 所以稳定持久, 远期疗效肯定。其疗法充分体现了中医整体观念和辨证施治的重要指导思想, 整体调理脏腑结合局部手法标本兼治, 疗效持久且无副作用, 并结合了推拿这一特色疗法, 治疗便秘取得了显著效果。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:332.

锌缺乏症治疗观察 篇10

此外,味觉素含有锌原子可维持味觉,促进食欲;锌影响视网膜视黄醇还原酶活性,并参与视黄醛的合成,缺锌时可影响感光物质的合成和肝内维生素A的动员而发生夜盲;锌可促进与免疫有关酶的合成,增强机体免疫功能。

1 病因

1.1 攝入不足锌攝入不足是小儿锌缺乏的主要原因,大多数食物含锌量很低营养不良,特别是长期缺少动物性食物者易致锌缺乏;亦易发生本病;肠道吸收不良可见于脂肪泻、肠炎等疾病,以及长期进食含有过多植酸盐或纤维素食物,均可影响锌的吸收利用。

1.2 丢失过多常见于慢性失血、溶血(红细胞内有大量的锌,随红细胞破坏而丢失);长期多汗、组织损伤(创伤、烧伤的渗出液含锌);肝肾疾病、糖尿病以及使用利尿剂噻嗪类等(尿中锌排泄量增加);长期使用整合剂如EDTA、青霉胺等药物(与锌形成不溶性复合物)单纯牛奶喂养者(牛奶内有干扰锌吸收的络合物)

1.3 需要量增加,小儿生长发育迅速,尤其是婴儿对锌的需要量相对较多,易出现锌缺乏,如早产儿可因体内锌贮量不足,加之生长发育较快,而发生锌缺乏,此外,营养不良恢复期,外科术后与创伤后恢复期等锌的需要量亦增加,若未及时补充易致锌缺乏。

1.4 先天性代谢障碍见于肠病性肢端皮炎,炎遗传性锌吸收障碍性疾病,临床主要性为腹泻,皮炎和脱发,患儿多见于婴儿期起病。

2 临床表现

多发生于6岁以下小儿,起病缓慢。锌缺乏开始表现为食欲不振、厌食或拒食,常伴有味觉减退,异食癖及复发性口腔溃疡等,而后,生长迟滞或停止,身材矮小,性发育延迟。

视觉暗适应能力下降,重症者可出现角膜混浊。免疫力差,反复感染,伤口不易愈合。

皮损呈特征性分布,主要分布于口、肛周围等处。亦可出现牙龈炎、舌炎、结膜炎等。

孕母饮食中长期缺锌可影响胎儿生长发育。儿童严重缺锌可影响脑功能,表现为急躁、嗜睡,抑郁或学习能力差等。

3 诊断

锌缺乏症目前尚无性异性诊断指标,主要根据锌缺乏病史,临床表现,低血锌以及结合治疗效应等综合判断。血锌能反映近期锌的动态平衡状况,除外急、慢性感染与肝肾疾病;发锌能反映长期营养状况,但波动大、不易准确,可作为人群普查筛选的指标之一;尿锌能反映锌的代谢水平,缺锌时,尿锌测定降低。若同时测定血锌,发锌,尿锌三项指标,则诊断价值更大。

对临床上有缺锌表现,血锌或发锌不低者,补锌治疗后的营养及临床改善,可做为确定锌营养状态的重要手段。

4 方尖及结果

应查明病因,治疗原发病,同时给予补锌治疗。我院从2006年1月1日至2006年12月31日对112例缺锌患儿用硫酸锌片及硫酸锌片加儿宝颗粒进行对比,治疗观察,现总结如下:

4.1 方法

将112人为分为2组,一组单纯用硫酸锌片,另一组用硫酸锌片加儿宝颗粒治疗,对象均为1-7岁儿童,病例中大部分有厌食、异食癖,易感染,生长发育迟缓,头发稀黄易断、贫血、口腔溃疡等症状,实验室检查发锌低于正常值。治疗一个月后根据临床症状及实验室检查进行效果对比,见附表。

从表中可以看出两种方法治疗缺锌综合症,第二组方法的有效率高于第一组。

判断标准:(1)治愈:所有临床症状全部消失,实验室检查恢复正常。(2)好转:临床症状大部消失或减轻,实验室检查值明显提高。(3)进展:临床症状加重,实验室检查值降低。(4)无效:临床症状及实验室检查无变化。

5 讨论

治疗足癣小验方的疗效观察 篇11

【关键词】足癣；小验方

足癣是皮肤癣菌侵犯跖趾间皮肤所引起的浅部真菌感染，民间俗称“脚气”。足癣很常见，世界各地均有，是真菌病中发病率最高的一种。在我国城市中成人发病率可达60%以上，不但可以传染自己，还可以传染他人，是产生手癣、体癣、股癣和甲癣的根源。成人多见，病程缓慢，有不同程度的瘙痒［1］。一般夏季加重，冬季减轻。穿不透气的胶鞋、球鞋、皮鞋可使之加重，治愈后可再感染。足癣发病率较高的原因是由于跖趾角质层厚，无皮脂，汗腺比较丰富，出汗较多，故有利于癣菌生长。加以经常穿着鞋袜，足汗难于蒸发而使足部潮湿，从而有利于癣菌生长繁殖。此外，在公共场所如浴池、游泳池足疗或家庭内共用拖鞋、共用洗脚盆及毛巾等也易相互传染［2］。

临床大致可分4型，①水泡型。趾间、足缘或足底出现米粒大小的深在性水泡，可疏散或成群分布，泡壁厚，内容清澈，不易破裂，数日后干燥脱屑或相互融合形成多房性水泡，撕去泡壁可显示窝状基底及鲜红色糜烂面。②浸渍糜烂型。常见于第3-4趾及4-5趾缝间。常见于局部表皮角质层浸渍、发白。有时可见表皮露出鲜红色糜烂面。严重者各趾缝间趾腹与足底交界处的皮肤均可被累及。有恶臭剧痒。可因搔抓引起淋巴管炎蜂窝组织炎或丹毒。③角化过度型。常表现为足底、足缘和足跟部皮肤角质增厚、粗糙、脱屑。它可呈片状或小点状，反复脱落和新发，其皮色正常或微红。冬季气候干燥，趾缝间或足跟部皮肤可发生裂隙；夏季天热，由于真菌活动又可产生水泡。④溃疡型。皮疹多发生在足趾屈侧及跖前部。皮疹多为水疱，易继发细菌感染形成脓疱（或湿疹样），易形成溃疡。

临床上治疗足癣的方法很多。多数都可以使患者症状减轻，但都不彻底，易反复发作。我科采用了自配处方疗效显著，复发率降低。现报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择患者共98例，年龄11-68岁，男62例，女36例。其中水泡型72例，男48例，女24例；糜烂型6例，男4例，女2例；脱屑型20例，男10例，女10例。

1.2治疗组配方醋2000ml，APC0.5g×20片，白矾5g，痢特灵0.1g×10片，来苏水（甲酚皂溶液）5-10ml。

1.3方法治疗组加热，冷却，使温度适度（能将双脚放进即可）。一般泡10-15min即可，然后用清水将双脚洗净。疗程为7-10天。对照组用1%联苯苄唑溶液剂外用每日二次。疗程10-14天。

1.4结果治疗组3-5天后，双脚脱皮，露出微红色面，有的还可出现淋巴管红线，即急性淋巴管炎。若出现淋巴管炎时，可继续泡脚，但要减少泡脚时间，停药以后自然就可恢复正常。7-10天后，双脚逐渐恢复正常皮肤的颜色。对照组10天后皮疹基本消失；无瘙痒，14天后完全恢复正常皮肤的颜色。治疗组49例病人追踪访问，至今足癣都未发作。对照组49例病人追踪访问31例二个月后复发。

2討论

足癣主要是由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌，偶见石膏样小孢菌、断毛样小孢菌、铁锈色小孢菌、紫色或断毛发癣菌等致病真菌侵入足部角质层，同时在此定居、生长、繁殖，造成表皮角质层的破坏。并且把自身的抗原信息经朗格罕化细胞传递给淋巴细胞，使之淋巴细胞分化、增殖，对真菌抗原发生免疫应答，产生免疫炎症，此两者共同造成了真菌感染所引起的临床症状和体征。而真菌是由细胞壁、细胞膜和细胞核三者组成。抗真菌的药物往往是破坏三者中任何一个部分均可导致真菌受到抑制或真菌直接死亡。我们应用的这一小验方，主要是抑制真菌的定居、生长、繁殖。例如醋，是由浸膏质、灰分、挥发酸、不挥发酸、还原糖等组成，具体物质有高级醇类、3-羟基丁酮、二羟基丙酮、酪醇、乙醛、乙酸、琥珀酸、草酸及山梨糖等糖类，它对真菌有明显的抑制作用。白矾，①抗菌作用。对金黄色葡萄球菌和变形杆菌有抑制作用（试管法）；对大肠杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、痢疾杆菌（弗氏、志贺氏）、伤寒杆菌、副伤寒甲杆菌变形杆菌以及葡萄球菌、白色念珠菌等亦有明显的抑制效力（纸碟、平扳法）；对绿色链球菌、溶血链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌作用最强；对牛型布氏杆菌、百日咳杆菌、脑膜炎球菌作用其次。②抗阴道滴虫作用。10%白矾液在试管内（培养液与药液之比为1：1）有明显抗阴道滴虫作用。③具有收敛作用。可以止汗、硬化皮肤（特别足部）、止血。白矾水在体外能使血清立即沉淀，有强烈凝固蛋白的作用，中医认为有消痰、燥湿、止血、止泻、解毒、杀虫、去腐生肌的作用。APC主要是其中的乙酰水杨酸钠的作用［3］。乙酰水杨酸钠有抗真菌的作用，3%的浓度可止痒、抑制皮肤真菌。能促进血管收缩，减轻炎性渗出浸润，从而使表皮的角质层恢复正常。5%的浓度有角质剥脱作用，能使角化过度的角层细胞松软解离，使其脱落，可治角化过度型足癣。来苏水（甲酚皂溶液）有杀菌作用。0.01%-0.03%，对皮肤病的预防有益。由此可见，它们的综合应用可使较深层的真菌被除净，不至于再复发。许多药物的治疗都能治愈足癣，但容易复发，主要是致病的红色毛癣菌或絮状表皮癣菌常在皮屑内形成关节孢子，它能抵抗较恶劣的环境而长期生存，并且有传染他人的能力。也就是说，真菌并没有完全消除，还在那个地方潜伏，一旦遇到适宜的环境，就会复发。这就是人们常说的足癣不能根治的说法。另外，红色毛癣菌容易引起角质增厚，侵犯毳毛，不易治愈，且易复发。笔者的小验方能使病变表面形成一层均匀保护膜，阻止外界细菌侵入感染。同时有效成分迅速穿入表皮进入病灶中，彻底杀灭和排出患处病毒，剥脱病变部位的鳞屑，并抑制皮肤细胞的过度增生，纠正皮肤部位细胞的异常分化，使受损皮肤迅速恢复正常。综上所述，此验方可使足癣治愈而不易复发。

参考文献

［1］王光超.皮肤科学.第二版.北京：人民卫生出版社，1984：116.

［2］江苏新医学院.中药大辞典.上海：科学技术出社，1985：680-684，2600-2602.

拉莫三嗪治疗癫痫临床观察 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月-2012年2月期间我院收治的癫痫患者80例, 其中男35例, 女45例, 年龄15~67岁, 平均32.3岁, 病程3个月至10年, 平均4.20年。排除标准:假性发作及其他原因导致的症状性发作, 有进行性疾病者, 严重脑部进行性疾病者, 目前服用抗癫痫药多于一种者 (不包拉莫三嗪) , 或有恶性病变者。

1.2 治疗方法

患者用药前均检查血尿常规和正在服用的抗癫痫药物血药浓度, 并行神经系统和脑电图及头颅CT检查。成人分2次服用, 共2周;逐渐加量至100~200 mg/d, 维持治疗。于治疗前及治疗后4常规检查血常规、肾功能, 每4周复诊记录各型癫痫发作次数、类型及不良反应。随访时间3~12个月, 平均6.6个月。

1.3 疗效评定标准

治愈:6个月内无发作。显效:发作间期延长, 症状减轻者。有效:或症状明显减轻, 发作持续时间缩短50%。无效:治疗1疗程, 临床无改善者为无效。

2 结果

治疗有效的病例, 一般用药2~4周后即可起效。显效48例 (60.0%) 、有效24例 (30.0%) 、无效8例 (10.0%) , 总有效率为90.0%。病程在1年之内的患者疗效显著高于病程在5年以上的患者。在应用LTG后记忆力逐渐改善, 生活质量较前有所提高。1例不良反应发生于药物剂量添加过程中, 经对症治疗后自行消失。

3 讨论

癫痫是临床上较常见、难根治的疾病, Cochrane在2006年1月份发表了拉莫三嗪单药治疗癫痫的系统评价, 效果可观。但传统药物可供选择有限, 且不良反应多, 某些药物长期使用对患者认知有损害[4,5]。国外多中心、安慰剂对照和开放性添加治疗证实LTG抗癫痫作用广谱、有效且安全性高[6]。笔者早期的研究发现LTG治疗癫痫有效率高, 脑电图改善明显, 无明显不良反应。本临床研究的结果:治愈24 (30.0%) 、显效24 (30.0%) 、有效24例 (30.0%) 、无效8例 (10.0%) , 总有效率为90.0%。LTG多重作用有助于控制多种类型的癫痫病, 其发挥多重作用机制:稳定突触前膜, 从而阻止兴奋性神经递质;抑制电压依赖性钙离子通道;通过Na+通道, 防止异常放电的产生。总之拉莫三嗪对多种类型癫痫的治疗安全、有效, 不良反应少, 耐受性好, 是值得临床推广的高效且安全的新型抗癫痫药物。

摘要：目的 探讨拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及作用机制。方法 2009年2月-2012年2月间对80例癫痫患者进行单药拉莫三嗪治疗, 观察其疗效。结果 治愈24 (30.0%) 、显效24 (30.0%) 、有效24例 (30.0%) 、无效8例 (10.0%) , 总有效率为90.0%。结论 拉莫三嗪对多种类型癫痫的治疗安全、有效, 不良反应少, 耐受性好, 值得临床推广。

关键词：拉莫三嗪,癫痫

参考文献

[1]陈秀敏.拉莫三嗪和丙戊酸钠联合治疗儿童难治性癫痫临床观察[J].中国病案, 2011 (3) :65-66.

[2]Kastrau F, Wolter M, Huber W, et al.Recovery from aphasia after hemicraniectomy for infarction of the speech-dominant hemisphere[J].Stroke, 2005, 36 (4) :825-829.

[3]王湘庆, 郎森阳, 毛燕玲, 等.癫痫患者认知功能损害及其影响因素分析[J].卒中与神经疾病, 2006, 13 (5) :273-275.

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