药物治疗观察（通用12篇）
药物治疗观察 篇1
异位妊娠是妇科常见急腹症之一, 近年来异位妊娠发病率有增加趋势, 其发病人数约占妊娠总数的2%[1]。随着早期诊断异位妊娠技术水平的不断提高, 药物非手术治疗越来越引起临床的重视及关注。近年来随着人毛绒膜促性腺激素 (hCG) 放射免疫测定敏感性的提高、阴道B型超声的广泛应用和腹腔镜手术的日趋成熟以及患者健康意识的增强, 绝大多数异位妊娠能在早期做出诊断, 为异位妊娠非手术治疗创造条件。我院对2007-2009年收治的110例异位妊娠患者分别给予甲氨蝶呤 (MTX) 肌内注射或口服米非司酮或米非司酮+MTX治疗, 同时均加服中药治疗, 比较3种方法非手术治疗的效果, 现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院110例异位妊娠患者分为MTX组36例、米非司酮组34例和联合用药组40例。入选标准: (1) 有停经史或虽无停经史但有异常出血史, 伴或不伴腹痛; (2) 无药物禁忌证; (3) 生命体征平稳, 无活动性出血; (4) 超声显示包块直径<4cm, 无心脏搏动, 直肠子宫陷凹积液<3.0cm; (5) 肝肾功能、白细胞、血小板正常; (6) 血hCG<3000U/L。各组一般情况差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。
1.2 治疗方法
(1) MTX组:予MTX 50mg/m2肌内注射, 注射后4~7d测血hCG, 如1周后血hCG下降<15%, 相同剂量再注射1次。 (2) 米非司酮组:予米非司酮150mg空腹顿服, 连服3d。停药1周后测血hCG, 血hCG下降<15%且具有非手术治疗条件者, 采用相同剂量及用法重复服药3d。 (3) 联合用药组:予MTX 50mg/m2肌内注射;米非司酮150mg顿服, 连服3d。3组均加活血化瘀中药口服, 如用药1周内血hCG下降<15%, 再重给药1次。3组用药期限均为2~3周。
1.3 监测指标
(1) 临床征象 (腹痛、阴道流血及生命体征) ; (2) 治疗第4~7天检测血hCG, 如下降>15%, 改为每周测1次至正常值止; (3) 1周复查B型超声、血常规、肝肾功能; (4) 如在治疗过程中出现腹痛加重、血hCG升高明显、内出血增多则立即进行手术治疗。
1.4 治愈标准
治疗成功:血hCG降至正常, B型超声检查异位妊娠包块缩小或消失, 子宫直肠窝液性暗区消失或<50%, 生命体征正常。治疗失败: (1) 用药后出现输卵管破裂, 急性内出血。急诊手术病理证实为异位妊娠。 (2) 血hCG持续不下降或升高。 (3) 包块不缩小甚至增大。3项出现任何1项均为失败。
1.5 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效
联合用药组治愈率高于MTX组和米非司酮组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。MTX组和米非司酮组治愈成功率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。
注:与联合用药组比较, *P<0.05
2.2 不良反应
个别患者用药后有恶心呕吐、头晕、纳差症状, 给予对症治疗后缓解。复查血常规、肝肾功能均正常。
3 讨 论
异位妊娠是具有高度危险的早期妊娠, 近30年来异位妊娠的发病率不断升高。有报道显示其发病率增加了6倍, 约占所有妊娠的2%[2]。MTX是目前药物治疗异位妊娠中最常用、疗效比较肯定的一种药物, 治疗机制是通过与细胞内二氢叶酸还原酶结合, 使四氢叶酸形成障碍, 干扰了DNA、RNA及蛋白质合成和胚胎滋养细胞分裂, 从而使胎盘绒毛变性坏死、胚胎死亡[3], 从而达到治疗异位妊娠的目的。米非司酮是一种合成类固醇, 可以拮抗孕酮, 与内源性孕激素竟争受体, 阻断孕激素活性的出现, 使绒毛组织及蜕膜变性。同时使内源性前列腺素释放促进黄体生成素 (LH) 下降、黄体萎缩, 从而使依赖黄体发育的胚囊坏死而流产[4]。在此基础上配合活血化瘀中药, 能有效提高杀胚散结能力, 进一步阻止滋养细胞及胚胎生长, 促进局部炎症吸收。
由于药物非手术治疗异位妊娠能使患者免除手术带来的创伤, 减少了盆腔粘连, 最大限度地保留了生育功能, 尤其适用于有生育要求的年轻妇女, 特别是一侧输卵管已切除或有明显病变者。早期准确的诊断和严格掌握适应证是药物治疗成功的关键。药物治疗异位妊娠具有简单方便、成功率高的优点, 在基层医院有良好的应用前景。
总之, MTX+米非司酮+中药联合治疗异位妊娠不仅能提高治愈率, 不良反应亦未见明显增加。故认为联合用药较单一用药更有效安全, 还可缩短治疗时间, 值得临床推广应用。
摘要：目的 观察药物治疗异位妊娠的临床疗效。方法 根据治疗方案的不同将110例异位妊娠患者分为甲氨蝶呤 (MTX) 组36例、米非司酮组34例和联合用药组40例。MTX组予MTX肌内注射+中药治疗, 米非司酮组予米非司酮+中药治疗, 联合用药组予MTX肌内注射+米非司酮口服+中药治疗。比较各组的治疗效果。结果 联合用药组治愈率高于MTX组及米非司酮组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 MTX+米非司酮+中药联合治疗异位妊娠不仅能提高治愈率, 不良反应亦未见明显增加, 值得临床推广应用。
关键词：异位妊娠,药物治疗,甲氨蝶呤,米非司酮
参考文献
[1]欧俊, 吴效科.异位妊娠的治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19 (5) :309-312.
[2]李春虹.异位妊娠药物治疗的三种方法比较[J].南华大学学报:医学版, 2003, 31 (1) :64-65.
[3]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2005:115.
[4]胡丽娜, 王登凤.异位妊娠的药物治疗[J].实用妇产科杂志, 2006, 22 (4) :195.
药物治疗观察 篇2
药剂科
刘祥瑞
主讲内容：
一、本院药物不良反应监测上报情况
二、2009年全国重大药品不良反应事件
三、近几年中药注射剂重大药品不良反应事件
四、中药注射剂生产和临床使用管理措施
五、中药注射剂临床使用基本原则
六、抗生素的药物不良反应
七、药物不良反应本质定义
八、确定或排除药物不良反应是否由该药引起（因果关系）
九、药物不良反应发生的原因
十、药物不良反应健康宣教、用药咨询与出现后处理措施
十一、我院如何加强药物不良反应监测工作
一、本院药品不良反应监测情况
我院药品不良反应监测工作从2002年开始起动，当年就制定了药品不良反应管理制度及工作措施，及临床科室监测联络人员，每年约有药品不良反应监测报告20余份上报。内一科此项工作开展较好，但有些医务人员对药品不良反应监测工作还不够重视。今年1—8月份共上报药品不良反应 18 份。
本院部分药品不良反应事件分析：
1、干扰素注射剂事件：患者因肝炎在门诊就诊用此药后于当天中午出现发热、疲倦、寒战等症状，患者及家属精神非常紧张。急忙租车来医院处理留观一晚上后症状消失。分析：药物不良反应在用药前咨询不够，一旦出现过敏症状后患者十分惊慌，建议凡使用过往史有不良反应的药品应在医院留观治疗。一旦出现过敏症状不要惊慌，要及时安抚病人，做好心理护理和解释工作，消除病人的恐慌心理。
2、头孢噻吩钠注射剂事件：患者（69岁）因尿道感染在皮肤科就诊后用头孢噻吩钠针加替硝唑针联合用药治疗，用药约5分钟患者出现高热、寒颤、伴抽搐等症状，急转内儿科抢救并住院治疗后症状消失。分析：头孢噻吩钠注射剂原则上肝肾功能减退及老龄人患者应慎用。建议合理选用药物。
3、头孢曲松钠针、复方田七液事件：患者因外伤在普外科住院治疗，预以头孢曲松钠针消炎输完液后，继以复方田七液治疗跌打损伤，约10分钟后患者出现突然出现呼吸困难、乏力、心悸等双硫仑样反应，立即给予地塞米松等药品抢救，患者上述症状逐渐减轻。分析 ： 头孢曲松钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，出现双硫仑样反应。建议用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。
4、具体药物不详：一患者在门诊部就诊，经多组大输液用药后出现药品不良反应，在西药房闹事，造成社会影响不好。
二、2009年1-7月份药品不良反应全国通报品种
2009年1-7月，国家药监局通报的发生不良反应的药品共12种，并对通报品种采取禁止使用、暂时停用、或要求厂家医院要警惕此类药品的不良反应等措施。除盐酸芬氟拉明为片剂之外，其他11种药物主要是其注射剂引起了不良反应。
1.盐酸芬氟拉明
盐酸芬氟拉明是一种食欲抑制剂（减肥药品），用于单纯性肥胖及患有糖尿病、高血压、心血管疾患、焦虑症的肥胖患者。早在2004年药品不良反应信息通报（第6期）中药监局就已经通报它会对心脏瓣膜和肺高压导致不良反应。1月8日药监局明确了禁止使用盐酸芬氟拉明的规定。
2.阿昔洛韦和头孢拉定 1月29日，国家药监局网站发出通知，国家药监局根据国家药品不良反应监测中心的报告提醒广大医务工作者、药品生产经营企业及广大公众警惕阿昔洛韦和头孢拉定不良反应。
3.双黄连注射液 2月9日至10日，青海大通县城关镇东门村卫生室和青山乡利顺村卫生室发生3例疑似双黄连注射液使用不良反应，患者静脉输液后出现呼吸困难、发热等症状。一名患者抢救无效死亡。据了解，这3名患者均是在使用标示为黑龙江乌苏里江制药有限公司佳木斯分公司生产的双黄连注射液(后发生的不良反应。5月18日，国家药品不良反应监测中心发布了第二十二期《药品不良反应信息通报》，提醒医疗机构医护人员和药品生产经营企业，应警惕双黄连注射剂的严重不良反应。
4.复方丹参滴丸
某专家在国外发现以院士作者的论文同时出现在两篇欧洲杂志上，导致该论文被杂志撤稿，而论文主笔的浙江大学的博士也被解职。但这起事件起因的复方丹参滴丸却被爆出有副作用――不良反应。
5.注射液泮托拉唑钠
3月6日，卫生部办公厅出紧急通知，要求立即停止使用吉林一心制药股份有限公司生产的注射用泮托拉唑钠，（经国家药监局检查不合格，可见异物）。
6.香丹注射液 3月24日，卫生部发布紧急通知，要求各级各类医疗机构立即停止使用浙江天瑞药业有限公司生产的香丹注射液。广东省中山市13名患者在使用天瑞药业生产的香丹注射液后，出现寒战、发热等临床表现。经广东省药品检验所检验，天瑞药业生产的该批号香丹注射液热原项目不合格。
7.注射用头孢哌酮钠舒巴坦和清开灵注射液 4月20日，国家药品不良反应监测中心日前发布第21期《药品不良反应信息通报》，提醒医疗机构医护人员和药品生产经营企业，应警惕注射用头孢哌酮钠舒巴坦和清开灵注射剂的严重不良反应。
8.左氧氟沙星
5月18日，国家药品不良反应监测中心发布了第二十二期《药品不良反应信息通报》，提醒医疗机构医护人员和药品生产经营企业，应警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应。
9.肾康注射液
5月19日起，各地药监部门陆续收到国家药监局下发的《关于加强对标示西安嘉惠药业有限公司生产的肾康注射液监督检查的通知》，并下发各地药监部门，立即组织检查在天津引发 多起不良反应的“肾康注射液”。该注射液在天津医院中发生多起不良反应事故，首先被天津药监部门叫停。
10、克林霉素注射液
国家药品不良反应监测中心7月份向全国通报了克林霉素注射剂严重不良反应的情况。为此，卫生部印发《克林霉素注射剂临床使用注意事项》，并要求各级各类医疗机构加强对克林霉素注射剂临床使用的管理，临床医师要严格按照克林霉素注射剂适应症和用法用量规范使用，确保用药安全。
三、近几年中药注射剂重大药品不良反应事件
2006年6月“鱼腥草注射液紧急叫停”事件：鱼腥草注射液系列药品由于发生严重不良反应,6月1日被国家食品药品监督管理局紧急叫停。导致鱼腥草注射剂生产厂家（近200家）全部停止生产、销售，直接经济损失至少20个亿以上。大部分以鱼腥草注射剂产品为主的生产企业面临倒闭，至少4万名员工将失业，至少10万名种植鱼腥草的山区农民将失去经济收入。此事件不仅给人们的用药安全造成了威胁，也给中药产业带来了危机。
2007年10月“刺五加注射液紧急停用”事件：云南6名患者使用完达山刺五加注射液出现严重不良反应，3例死亡。10月7日卫生部通知停用该注射液。11月6日药监局责令完达山药业全面停产。
2008年“炎毒清注射液”、“复方蒲公英注射液”、“鱼金注射液”等多个品种的中药注射剂因发生严重不良事件。
2009年2月双黄连注射液事件：黑龙江乌苏里江制药有限公司佳木斯分公司生产的双黄连注射液导致青海省3位患者出现严重不良反应并有1人死亡，昨天被卫生部、国家药监局联合通告全国暂停使用、销售。
2009年3月香丹注射液事件：广东省三乡医院使用浙江天瑞药业有限公司生产的香丹注射液有13名患者陆续出现了不良反应（主要表现是头晕，寒颤、低烧，）经广东省药品检验所检验，这个批号的香丹注射液热原项目不合格，省卫生厅和省食品药品监管局下发通知，要求药品经营企业和医疗机构停止销售和使用问题批次药品。
四、中药注射剂生产和临床使用管理措施
全国中药注射剂共109个品种，但近几年来由于很多中药注射剂因发生严重不良事件或存在严重不良反应被暂停销售使用。国家卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局为保障医疗安全和患者用药安全，要求进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理：
（一）、加强中药注射剂生产管理、不良反应监测和召回工作
1、药品生产企业应严格按照《药品生产质量管理规范》组织生产，加强中药注射剂生产全过程的质量管理和检验，确保中药注射剂生产质量；应加强中药注射剂销售管理，必要时应能及时全部召回售出药品。（中药注射剂面临重新注册审批要提高质量标准，统一工艺规程）
2、药品生产企业要建立健全药品不良反应报告、调查、分析、评 价和处理的规章制度。指定专门机构或人员负责中药注射剂不良反应报告和监测工作；对药品质量投诉和药品不良反应应详细记录，并按照有关规定及时向当地药品监督管理部门报告；对收集的信息及时进行分析、组织调查，发现存在安全隐患的，主动召回。
3、药品生产企业应制定药品退货和召回程序。因质量原因退货和召回的中药注射剂，应按照有关规定销毁，并有记录。
（二）、加强中药注射剂临床使用管理
1、中药注射剂应当在医疗机构内凭医师处方使用，医疗机构应当制定对过敏性休克等紧急情况进行抢救的规程。
2、医疗机构要加强对中药注射剂采购、验收、储存、调剂的管理。药学部门要严格执行药品进货检查验收制度，建立真实完整的购进记录，保证药品来源可追溯，坚决杜绝不合格药品进入临床；要严格按照药品说明书中规定的药品储存条件储存药品；在发放药品时严格按照《药品管理法》、《处方管理办法》进行审核。
3、医疗机构要加强对中药注射剂临床使用的管理。要求医护人员按照《中药注射剂临床使用基本原则》，严格按照药品说明书使用，严格掌握功能主治和禁忌症；加强用药监测，医护人员使用中药注射剂前，应严格执行用药查对制度，发现异常，立即停止使用，并按规定报告；临床药师要加强中药注射剂临床使用的指导，确保用药安全。
4、医疗机构要加强中药注射剂不良反应（事件）的监测和报告工作。要准确掌握使用中药注射剂患者的情况，做好临床观察和病历记录，发现可疑不良事件要及时采取应对措施，对出现损害的患者及时救治，并按照规定报告；妥善保留相关药品、患者使用后的残存药液及输液器等，以备检验。
5、各级卫生行政部门要加强对医疗机构用药安全的监管，指导医疗机构做好中药注射剂相关不良事件的监测和报告工作；各级药监部门、卫生部门、中医药部门要密切配合，及时通报和沟通相关信息，发现不良事件果断采取措施进行处理；组织有关部门对医疗机构留存的相关样品进行必要的检验。
6、各级药品监管部门要加强对中药注射剂的质量监督检查；组织对医疗机构留存疑似不良反应/事件相关样品进行必要的检验；加强对中药注射剂不良反应监测工作，对监测信息及时进行研究分析，强化监测系统的应急反应功能，提高药品安全性突发事件的预警和应急处理能力，切实保障患者用药安全。
五、中药注射剂临床使用基本原则
1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。
2.辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。
3.严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。4.严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
5.用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。
6.对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。
7.加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
六、抗生素的药物不良反应
抗生素不良反应：药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。抗菌药物包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。有100多种。不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应等，严重的甚至会引起患者死亡。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义
1过敏反应
抗生素引起的过敏反应最为常见,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。
1.1过敏性休克：此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。
1.2溶血性贫血：属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类可引起溶血性贫血。
1.3血清病、药物热：属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素，头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。
1.4过敏反应：这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。
1.5未分型的过敏反应：有皮疹（常见为荨麻疹）、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、弥漫性过敏 性肾炎等，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。2毒性反应
抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。
2.1对神经系统的毒性：如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。
2.2肾脏毒性：许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。
2.3肝脏毒性：如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。
2.4对血液系统毒性：如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。
2.5免疫系统的毒性：如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。
2.6胃肠道毒性：胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。
2.7心脏毒性：大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。3特异性反应
特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。［3］氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。4二重感染
在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生菌被杀死，外来菌也可乘机侵入，即引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肺炎、尿路感染和败血症。
5抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应
在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性 病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。
5.1与心血管药物合用：红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。
5.2与茶碱类药物合用：大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统，使茶碱血药浓度增加。
5.3与降糖药合用：氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。
5.4与其他药物合用：红霉素、四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低大环内酯类红霉素与卡马西平合用时，可引起卡马西平中毒症状。
综上所述，合理使用抗生素，减少不良反应的发生有重要的意义。
护理人员与患者接触较多，认真细致的护理工作，特别是对儿童及老年患者的周到护理，是对药物不良反应及时发现和处理的重要环节。一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。
七、药物不良反应定义
WHO国际药物监测合作中心的规定，药物不良反应（简称ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。
国家药品不良反应监测中心的定义：在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。包括副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应、过敏反应、特异性遗传素质等（监测上报与实际工作中的区别）。该定义讲明了：
1、是合格药品而不是假药、劣药造成的有害反应。
2、排除了由于医者在诊断和开具药品上的失误导致患者发生健康危机引起的医疗事故（包括有意或意外的过量误用、药物滥用、不按规定方法使用药品等情况引起的责任性或刑事性事件等）。
3、不同于药源性疾病（指用药引起的任何不良反应），其中包括超剂量用药、意外给药、蓄意给药、药物滥用、药物相互作用所引起的不良后果。
4、不同于输液反应，输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。
5、与“毒药”区别，只不过是药品的有效性与安全性进行比较面已。
“是药三分毒”，药品犹如一把双刃剑，在具有治疗作用的同时，必然存在不良反应。因此，被通报了不良反应的药品并不表明是不合格的药品，也不应与“毒药”、“假药”、“劣药”、“不能使用”相提并论。《药品不良反应信息通报》的内容属告知性质，旨在提醒药品生产企 业、经营企业、医疗机构及广大公众注意药品存在的安全性隐患，尽量避免严重药品不良反应的重复发生，从而为保障社会公众用药的安全筑起一道有效屏障。
八、确定或排除药物不良反应是否由该药引起（因果关系）
1、时间方面的联系：开始用药的时间和不良反应出现的时间有无合理的先后关系
2、过往史：所怀疑的不良反应是否合符该药已知的不良反应类型，以往是否已有对该药反应的报道和评述。
3、混杂因素：所怀疑的药物是否可用并用药物的作用，病人的临床状态或其它疗法的影响来解释。
4、撤药后的结果：停药或减量后，反应是否消失或减轻。
5、再次用药的结果：不良反应症状消除后再用药出现同样的反应。
九、药物不良反应发生的原因
（一）、药物方面的因素
药物的化学成份、结构和理化性质 ：药物所含的有效成份是药物不良反应的基础
药剂学方面：包括药物有效成份的分解产物、赋刑剂、添加剂、稳定剂、化学合成生产中所产生的杂质等。均可引起不良反应。（药物质量与剂型方面）
药理学方面：与给药方式方法和合理应用药物有关。包括药物的剂量、剂型、给药途径、连续用药的时间、首次给药和撤药、药物的相互作用（联合用药）均可引起不良反应。
（二）、机休方面（患者）的因素
1、种族与民族、2、年龄、3、性别、4、血型、5、个体差异、6、用药者的病理状态、7、饮酒、食物和病人的营养状况对药物的影响
（三）、医务人员的因素
包括需做皮试的未做皮试、剂量过大、给药途径不合理、输液滴速过快、配药间消毒不严、配药时间过长、院外用药处理不及时、药品质控不到位等
十、药物不良反应健康宣教、用药咨询与出现后处理措施
1、在用药前详细询问病人的药物过敏史，对有药物过敏史的患者，要慎重用药。
2、向病人做好健康宣教，介绍药物的优点和可能出现的不良症状。避免药物不良反应的进一步发生，但在用药前对患者不应过分强调其可能发生的不适，特别对精神紧张的患者。
3、决不能讲“此药绝无药物不良反应”之类的语言。
4、在回答药物反应异常时（治疗反应异常或出现不良反应）要针对病人的疑虑、恐惧心理加以疏导、解释，并适度地提出处理办法。其处理办法要按药物不良反应的防治原则行事。
5、在特殊疾病及特殊患者（肝肾功能不良）情况下一定要正确地选用药物。并加强健康宣教工作。
6、熟悉药品说明书，因药品说明书即是厂家产品介绍，也是用药指南。
7、一旦出现过敏症状不要惊慌，要及时安抚病人，做好心理护理和解释工作，消除病人的恐慌心理。
8、有药品不良反应发生要根据致病药品所引起的临床病理症状与类型做出正确的判断，并及时填写药物不良反应监测报告上交药剂科。
9、建立药物不良反应致过敏性休克抢救小组及抢救措施。
10、严重的药品不良反应、突发性、群发性不良反应要及时通知医院并上报有关。
十一、对我院临床科室医务人员开展药物不良反应监测工作的几点建议：
1、全院医、药、护人员要积极参与，各科由护士长担任ADR监测员，便于及时联系和开展工作。
2、加强重点科室及特殊人群的ADR监测，尤其是对新生儿、中老年、女性患者的ADR监测。
3、加强重点品种的ADR监测，对国家及省级公报品种及要求重点监测的品种要集中力量进行跟踪监测及上报。
4、要发挥护士在监察ADR中的重要作用，把监测药物不良反应作为护士职责之一。
由于护士对用药全过程进行观察，最先发现用药患者的异常反应，能及时与主治医生汇报研究，共同采取相应治疗及抢救措施，排除及尽力减少药物不良反应对患者的危害。
5、医院争取每年召开一次临床合理用药和药品不良反应监测研讨会。及时交流并传达相关信息。
6、对药品不良反应监测工作开展好的科室或个人给预表扬及奖励。目前每上报一份合格药品不良反应监测报表奖励50元。
7、医生应严格掌握抗菌药物应用的适应证及不良反应，合理应用抗菌药物。
8、因注射剂起效时间快，临床医务人员在用药过程中要加强巡视，对使用注射剂的患者要严格观察患者的异常反应。注意患者过敏反应的早期表现，减少过敏性休克的发生。
9、因中药注射剂质量不稳定，全国药品不良反应报道较多，对使用中药注射剂的患者要严格观察患者的异常反应。
10、在治疗过程中医生要注意重要脏器功能的监测，尤其是肝、肾和心脏功能，在应用抗菌药物时，要特别注意其耳毒性的观察。
11、要熟悉药品说明书，掌握药品适应症及不良反应，并要注意用药的配伍禁忌。
药物治疗观察 篇3
【关键词】 带状疱疗；药物；微波
文章编号：1004-7484（2013）-12-7554-01
带状疱疹是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病。临床多呈现数个簇集疱疹群，排列成带状，沿周围神经分布，常呈单侧性，一般不超过体表正中线，多呈不规则带状分布，常见于胸腹、腰背及颜面部，局部皮肤有灼热感，伴有神经痛，发病前有轻度发热，全身不适，食欲不振等前驱症状。相当于中医的“蜘蛛疮”等。带状疱疹是一种常见病，一般多在春秋发病，可发生于各个年龄段，但以中老年为多见，因免疫力低下是一个重要诱因，其中老年患者可并发带状疱疹后遗神经痛[1]。发病率随年龄增大而呈显著上升。目前对于带状疱疹及后遗神经痛的治疗较为棘手，单纯药物治疗疗效不令人满意。笔者在临床上用微波配合药物治疗带状疱疹，疗效明显好于单纯药物治疗。
1 资料和方法
1.1 临床资料 治疗组50例，男23例，女27例，年龄30-72岁，平均43岁，其中躯干部位43例，四肢部位7例。病程为15d至2年，平均38d。对照组37例，男12例，女25例，年龄32-68岁，平均48岁，其中躯干部位25例，四肢部位12例，病程为15d至7个月，平均31d。两组患者均为水疱干枯，留有瘢痕或色素沉着斑，部分患者留有少量结痂，感觉误置刺痛或胀痛，均不能忍受。两组患者均排除肿瘤等严重免疫低下的疾病。
1.2 治疗方法 两组病例均同时使用常规药物，如维生素B12针肌内注射，B1片、消炎痛片口服等。治疗组患者每日加用微波（天津施耐德科技有限公司生产的TB-1-C/D型微波治疗仪，输出功率1-60W，频率2.450mHz）照射，输出功率调节在70%-80%之间，时间为20min，受照部位距探头约2cm，大多数患者诉照射部位有温热感，少数患者反映有些灼烫感，此时嘱患者适当远离照射头，5d为1个疗程，总疗程不超过15d。
1.3 判断标准 痊愈为疼痛完全消失，偶有少量牵拉感或酸胀感；显效为疼痛明显减轻，少量阵发性刺痛，可以忍受；有效为疼痛有所减轻，有时会有阵发性刺痛，难以忍受；无效为疼痛无减轻。
2 治疗结果
治疗组痊愈37例占74%，显效10例占20%，有效3例占6%，总有效率100%；对照组痊愈18例占49%，显效11例占30%，有效6例占16%，无效2例占6%，总有效率95%。两组对比，总有效率差异无统计学意义，而痊愈率差异有统计学意义（p<0.05），因此微波照射治疗带状疱疹及后遗神经痛可明显提高痊愈率。
3 讨 论
研究结果显示，微波主要作用有热效应和非热效应。热效应可以使组织温度升高、血管扩张、局部血流加速、血管壁渗透性增高、增强代谢、改善营养、促使组织再生和渗出的吸收等作用。微波治疗对加速带状疱疹后遗神经痛的治愈、减轻疼痛症状、缩短病程有肯定的效果[2]。但是，由于微波对机体的作用有着双重性，在临床治疗中，我们对头（特别是眼部）、阴囊和孕妇的腰腹部位定为禁忌证。
参考文献
[1] 张晓彬.微波治疗老年带状疱疹疗效观察.中国医药导刊，2011（4）.
二种药物治疗猪喘气病观察 篇4
1 材料与方法
1.1 材料
对2015年9月~2016年9月期间, 某猪场患猪喘气病的60头病猪进行研究。将其分为观察组与对照组。观察组30头, 对照组30头。其中, 对照组的平均日龄为 (42.14±1.53) d, 平均体重为 (15.40±3.21) kg。观察组的平均日龄为 (42.37±1.55) d, 平均体重为 (15.42±3.22) kg。两组病猪在日龄、体重上, 没有明显差异。P>0.05, 具有可比性。
1.2 方法
对照组给予恩诺沙星治疗, 肌肉注射, 1次/d, 剂量为0.1ml/kg。治疗3d。观察组给予盐酸多环素注射液治疗。1次/2d, 剂量为0.1ml/kg。连续治疗2次。对比两组的治疗效果。
1.3 统计学方法
将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中, 其中计数资料采取率 (%) 表示, 组间率对比采取X2检验或t检验;对比以P<0.05表示结果差异明显, 具有统计学意义。
2 结果
给予上述治疗后, 观察组与对照组相比总有效率更高。其次, 经治疗后, 观察组的体重为 (16.08±3.76) kg。对照组的体重为 (15.02±3.45) kg。观察组的体重比对照组更高。对比明显, P<0.05, 具有统计学意义。如附表所示。
3 讨论
猪哮喘病主要是由病毒、细菌引起。病猪的临床症状为:呼吸困难、食欲下降。一旦猪被确诊后, 要尽早到医院接受治疗。否则, 会加重病情, 不利于快速生长。在猪哮喘治疗中经常应用恩诺沙星治疗。该药物应用后可以起到抗菌消炎作用, 而且不会产生较大的副作用[2]。但由于在杀菌活性上有限制, 因此不能取得理想的临床效果。
临床上注射多西环素后, 可以有效杀灭革兰氏阳性菌、阴性菌、支原体。所以, 在消化道与呼吸道病变中使用的比较普遍。本组试验中, 观察组的有效率与对照组相比明显更高。差异显著, P<0.05, 具有统计学意义。同时, 与对照组相比, 观察组的体重显著增加, 对比明显, P<0.05。本组结果与很多研究结论相同。除此之外, 为了更好的促进生猪健康成长, 不仅要加强猪病治疗, 还要做好消毒、免疫方面的工作。在此基础上, 避免感染猪喘气病。
综上所述, 在猪喘气治疗中使用盐酸多西环素长效注射液后, 提高了临床治疗效果。因此, 可以在临床治疗猪喘气病中, 作为首选。
参考文献
[1]陈云波.盐酸多西环素长效注射液与恩诺沙星治疗猪喘气病的药效试验[J].中国畜牧兽医文摘, 2016, 12 (1) :237, 234.
药物治疗学试题 篇5
一．单选题：（每题1分，共10题）1.选择药物的原则是（D）
A．有效性
B.安全性
C.方便
D.以上都是 2.最小有效量是指（B）
A．能够使人中毒的最小剂量
B．刚产生有效作用的最小剂量 C．治疗剂量的最大极限，超过该量就有中毒危险 D．临床上经常用于防治疾病的剂量 3.老年人用药剂量应为成人的（B）
A.3/5
B.3/4
C.1/2
D.4/5 4.处方按性质可分为（D）
A.法定处方
B.医师处方
C.协定处方
D.以上都是 5.影响药物作用的因素有（D）
A.剂型、剂量
B.性别
C.联合用药
D.以上都是
6.药物不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调理生理功能过程中（A）A.人接受正常剂量药物时出现的与用药目的无关的和意外的有害反应 B.人接受正常剂量药物时出现的与用药目的有关的和意外的有害反应 C.人接受超剂量药物时出现的与用药目的无关的和意外的有害反应 D．由于用药不当，与用药目的无关的和意外的有害反应
7、属于A型药物不良反应的是（A）
A、副作用 B、过敏反应 C、致癌反应 D、致突变反应
8、药物不良反应监测方法不包括（D）
A、自发呈报 B、医院集中监测 C、病例对照研究 D、社区监测
9、对药物排泄影响最大的因素是（A）
A、肾脏疾病 B、肝脏疾病 C、消化道疾病 D、肺部疾病
10、痛风是人体对（B）
A、嘌呤代谢失调或尿酸排泄增多引起 B、嘌呤代谢失调或尿酸排泄减少引起C、嘌呤代谢正常而尿酸排泄增多引起 D、嘌呤代谢正常而尿酸排泄减少引起 二．多选题：（每题2分，共5题）1.短暂脑缺血发病机制有(ABDE)A.微栓子学说 B.盗血现象 C.血液成分改变 D.颈椎病 E.血压低 2.哪几种药可引起锥体外系症状？（ABCDE）
A.氯丙嗪 B.泰尔登 C.氟哌啶醇 D.五氟利多 E.氟哌啶 3.属于抗高血压药的有（ABCD）
A.哌唑嗪 B.氯沙坦 C.卡托普利 D.硝苯地平E.洛伐他丁
4、属于骨吸收抑制剂的药物是（AC）
A、降钙素 B、活性维生素D、C、双磷酸盐 D、氟化物 E、钙剂
5、类风湿性关节炎的临床表现有（ABCD）
A、关节晨僵 B、肿胀 C、疼痛和触痛 D、关节畸形 E、大量蛋白尿
三．填空题：（每题1分，共10题）
1.长期用激动剂，可使相应受体下调，这种现象称为（受体调节），是机体对药的产生(耐受）的原因之一。
2.药物的生物转化主要靠酶的促进，其中主要的酶系是（P450）。
3.地西泮的主要药理作用包括（镇静催眠作用）、抗焦虑、（抗惊厥抗癫痫）和中枢性肌松作用。
4.普奈洛尔有抗高血压、（抗心律失常）和（抗心绞痛）作用。5.噻嗪类利尿药主要用于利尿、（抗高血压）和（抗尿崩）。
6、肺癌按组织学分类，分为（鳞癌）、（小细胞癌）、（大细胞癌）、（腺癌）
7、治疗类风湿病（RA）的慢作用抗风湿药有（青霉胺）、（柳氮磺吡啶）
8、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（Graves）病主要是在（遗传）基础上因（精神刺激）等因素作用而诱发自身免疫反应所致。
9、缺铁性贫血的病因有（慢性失血）、（摄入不足或需求增加）、（吸收障碍）
10、目前常用的口服降糖药有(磺酰脲类)、（双胍类）、（a-糖苷酶抑制剂）。
四、名词解释：（每题2分，共5题）1.帕金森病（Parkinson disease）：
震颤麻痹，临床表现震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射减少。病变在黑质-纹状体DA能神经丧失，纹状体内DA与Ach神经递质失去平衡所致。2.阿尔茨海默病（Alzheimer disease）：
即早老性痴呆症，表现为脑萎缩，进行性记忆，认知和行为障碍,中枢神经区域神经元和突触减少，海马和皮质部最明显，脑内淀粉样β-蛋白大量沉积，Ach.5-HT.NE.DA和P物质减少
3.冠心病（Coronary heart disease）: 包括冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉痉挛心肌缺血性心脏病。
4、胰岛素抵抗（IR）:指糖尿病患者胰岛素靶细胞或靶器官对胰岛素敏感性下降的现象
5、新辅助化疗:指对临床表现为局限性肿瘤，可用局部治疗手段者，在手术或放疗前使用化疗
四．简答题：（每题5分，共6题）1.简述单纯失神发作临床表现。
答：为突然的意识障碍，正在进行的自主性活动及语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，一般不跌倒。发作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作。无发作后意识障碍。患者往往意识不到曾经历过发作，或仅感觉脑子中曾有一阵“空白”。发作均出现在醒觉状态。未经治疗的典型失神多数发作频繁，一日可达数次至数十次甚至上百次。2.简述高血压定义和分类：
答：
1、理想血压：收缩压＜120mmHg、舒张压＜80mmHg。
2、正常血压：收缩压＜130mmHg、舒张压＜85mmHg。
3、正常高值：收缩压130～139mmHg、舒张压85～89mmHg。
4、高血压：按血压升高程度又分为：
1级高血压(轻度)：收缩压140～159mmHg、舒张压90～99mmHg。亚组临界高血压：收缩压140～149mmHg、舒张压90～94mmHg。2级高血压(中度)：收缩压160～179mmHg、舒张压100～109mmHg。3级高血压(重度)：收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg、舒张压＜90mmHg。亚组临界收缩期高血压：收缩压140～149mmHg、舒张压＜90mmHg。
3.简述心力衰竭的分级： 答:心功能Ⅰ级（心功能代偿期）:无症状体力活动不受限制。
心功能Ⅱ级（一度心功能不全）:较重体力活动则有症状体力活动稍受限制。心功能Ⅲ级（二度心功能不全）:轻微体力活动即有明显症状休息后稍减轻，体力活动大受限制。
心功能Ⅳ级（三度心功能不全）:即使在安静休息状态下亦有明显症状体力活动完全受限。
4.简述急性上呼吸道感染的药物治疗机制
急性上呼吸道感染是指病毒或细菌引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症。其治疗用包括对症治疗药物包括：非甾体抗炎药，用于缓解头痛、发热等症状。抗组胺药，降低毛细血管通透性，减轻鼻痒、喷嚏、流涕、流泪等症状。抗菌药物或（和）抗病毒药用于抑制或杀灭病原微生物 5.简述治疗支气管哮喘的药物分类
治疗支气管哮喘的药物有：抗炎药物包括糖皮质激素；过敏介质阻释剂色甘酸钠、酮替芬；扩张支气管的药物：B2受体激动剂、茶碱类药物和抗胆碱能类药物
6、比较十二指肠溃疡和胃溃疡在发病机制、临床表现及药物治疗上的不同点
十二指肠溃疡患者胃酸分泌增多，且存在胃酸分泌负反馈机制缺陷。而胃溃疡患者胃酸分泌多在正常范围内，但存在粘膜抗H+反渗的机制障碍及年末处理返流如组织内H+的机制障碍，十二直肠溃疡患者疼痛多发生在餐间或夜间饥饿时明显，进食后缓解，而胃溃疡患者疼痛多出现于餐后1小时左右。
在根除HP药物治疗的基础上，十二指肠溃疡跟适宜于抗酸药或胃酸分泌抑制药，胃溃疡患者更适宜用粘膜保护药 五．论述题：（每题10分，共3题）
1、试述精神分裂症都有哪些临床表现？
答：
1、思维联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病具有特征性的症状。其特点是病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。有时逻辑推理荒谬离奇（逻辑倒错性思维）或表现为中心思想无法捉摸，缺乏实效的空洞议论（诡辩症）。严重时言语支离破碎，甚至个别词语句之间也缺乏联系，即破裂性思维。
2、情感障碍：情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。
3．意志行为障碍：病人的活动减少、孤僻、懒散、缺乏主动性，行为被动、退缩、意志活动减退。行为怪异、幼稚、刻板、模仿动作、作态、木僵或突然兴奋。4．幻觉和感知综合障碍： 幻觉见于半数以上的病人，有时相当顽固，其特点是内容荒谬，脱离现实。最常见的是幻听，主要是言语性幻听。
5.妄想：妄想是精神分裂症最常见的症状之一。在部分病例中，妄想可非常突然。精神分裂症妄想的主要特点。内容离奇，逻辑荒谬，缺乏系统，对象泛化，常见有被害、夸大和嫉妒妄想。
6．被动体验：坚信自己的内心体验，所想的事已尽人皆知（被洞悉感），影响妄想和被洞悉感是精神分裂症的特征症状。思维被扩散、被插入或剥夺，甚至突然中断，常具有诊断意义。
2.试述乙肝的发病机制，目前公认有效的抗肝炎病毒的药物主要有哪些？
HBV进入人体后感染肝细胞，并在其中复制，不引起肝细胞损害，而从肝细胞中逸出，在肝细胞表面形成特异性病毒抗原。肝细胞内逸出的病毒进入血循环，刺激免疫系统，产生致敏淋巴细胞与冠心病表面的特异性病毒抗原结合结合后可释放出各种淋巴因子，可杀灭肝细胞内病毒，肝细胞也因此被破坏，导致肝脏炎症和坏死。
干扰素a 胸腺肽a1 核苷类似物
3、试述AGN的临床表现及药物治疗原则？
本病临床表现轻重不一，可有亚临床型、轻型，以至并发急性肾衰。
几乎所有患者都有血尿、蛋白尿。大部分都有水肿、高血压。部分患者起病时尿量少于500ml/d及肾功能损害。有的患者还可并发急性心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。
药物治疗观察 篇6
方法：选取100例病例作为观察对象，随机将其分成对照组与观察组，每一组有50例患者。其中男性有60例，女性有40例。对对照组的患者进行药物治疗，对于观察组，在进行药物治疗的基础上，在进行高压氧治疗。治疗时间为两到三个疗程。
结果：在经过一段时间的治疗之后，对照组与观察组患者的病情都有了明顯的好转。但观察组的恢复速度比对照组患者的恢复速度快。
结论：高压氧配伍药物治疗脑梗死具有很好的疗效。
关键词：高压氧药物脑梗死疗效观察
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0113-01
1资料与方法
1.1资料。本组研究的100例脑梗死患者均是从医院收治的患者中选取的，其中男性有60例，女性有40例，他们的平均年龄在60岁左右。随机将这些患者分为两种，其中观察组有50例患者，对照组有50例患者。这些患者都经过MRI或者头颅CT的检测，均患有脑梗死疾病。其中需要排除的病例有：心肺、肝肾功能严重不全、有脑卒中病史并且遗留有神经功能损伤以及对多种药物过敏的患者。
1.2方法。对于两组患者的治疗，其中的相同点是两组患者都接受药物治疗。其药物包括：云南灯盏花的注射液、胞二磷胆碱、葛根素、血塞通、溶栓胶囊、脑活素以及步长脑心通胶囊等，在服药的同时要进行物理性的治疗。接着按照患者的病情与身体状况给患者静脉注射甘露醇。两组所不同的是，观察组在进行药物治疗的同时要进行高压氧的治疗。其中的氧舱压力为0.2mpa，每次进行一个半小时。时间为两到三个疗程。
对两组患者进行疗效评估的标准为：一是病情在治疗之后更加严重；二是病情没有什么变化，也就是说患者在治疗之前与治疗之后的症状与体征没有什么变化；三是治疗效果有进步，即患者的语言功能与偏瘫的肢体有所恢复与改善；四是疗效有明显进步，即患者的语言功能已经基本恢复，偏瘫的肢体能力恢复到Ⅳ级；五是患者完全康复，即患者的体征与病症已经消失，个人的生活完全可以自理。在进行疗效评估的时候，需要对患者的神经功能损伤进行评分，并划分为三个等级，分别是重度、中度以及轻度。
2结果
从上表可知：经过一段时间的治疗，观察组中患者的治疗总有效率高于对照组的患者。两组相比具有显著的统计学差异。
3讨论
脑梗死是由于脑组织局部的供血动脉中的血流突然停止或者减少，导致该血管供血区的脑组织因为缺血与缺氧而导致脑组织坏死软化。这种疾病所伴有的临床症状与体征有失语、偏瘫、眩晕、癫痫、神经性症状、肢体无力以及偏身感觉障碍、偏盲中枢性面瘫及舌瘫假性延髓性麻痹失语等。脑梗死伴有的并发症包括：上消化道出血、肺部感染、脑血管病后焦虑反应以及抑郁症。
脑梗死的病症实质是患者脑组织中缺氧或者缺血，脑组织对缺氧或者缺血的缺损很敏感，在血液与氧气被阻断达三十秒，脑代谢就会发生病变。时间超过一分钟之后，大脑中的神经元的功能活动会立即停止。在大脑缺血时间超过五分钟之后，就会发生脑梗死现象。在人体大脑内动脉闭塞八个小时之后，缺血的中心位置就会出现肿胀与软化现象。在大脑内的动脉阻塞时间超过三到四天之后，脑组织就会出现液化现象，大量的神经细胞会消失，星形细胞开始增生，大量的吞噬细胞出现，给患者的身体健康造成了很大的不利影响。
高压氧治疗法就是指使用纯氧加压单人舱或压缩空气加压的多人舱，病人通过面罩，头部氧帐或气管插管吸入纯氧。利用高压氧治疗法，可以在最大程度上提升大脑组织的氧储备，提升高压氧的分压与血氧的含量，为患者提供足量的氧气。在常压下，人体呼吸氧气的时候，脑部组织内的毛细血管的动脉端的血氧分压可以达到12kPa。当血流量减少一半的时候，动脉端的血氧分压会降低到2.6kPa。在0.3MPa下吸氧，患者病灶部位的氧分压可达300mmHg（42.9KPa）。在高压氧的治疗状态下，患者体内血浆中的血氧含量不断地增加，与血氧分压成正比。这种疗法，不仅有助于改善患者大脑组织的新陈代谢，改善病变部位的供氧，增加患者体内的能量，从而减少脑组织中的酸性代谢物质。脑梗死患者在脑细胞缺氧、缺血四个小时之内，及时进行高压氧治疗，有利于更多脑细胞的存活。如果错过这段时间，进行高压氧治疗，依然有效果。
高压氧疗法不仅有助于改善患者体内的血氧供应，而且有助于控制患者的脑水肿，从而降低患者的头颅内压。同时，利用高压氧疗法，还可以有效地清除患者脑部的自由基，提升患者脑部超氧化物歧化酶的数量。高压氧的疗效主要是由氧气弥散到患者缺氧缺血的脑组织中所产生的，这种方法对脑梗死面积较小或者一些腔隙性脑梗死的治疗效果较好。
在治疗脑梗死的过程中，所用到的药物很多。其中云南灯盏花注射液有助于扩张血管，活血行血，具有抗心肌缺血的作用。胞二磷胆碱对颅脑损伤、颅脑手术与急性脑梗塞所引起的意识障碍具有很好的作用，但这种要必须在改善呼吸、循环及纠正脑缺氧等措施的基础上使用。而葛根素中所含有的黄酮类化合物，具有增加冠脉流量、扩冠以及降低心悸耗氧量的作用。
随着医学技术的发展与人们生活水平的提高人们对如何预防脑梗死的关注度越来越高。在日常生活中，做好脑梗死的预防工作：首先是要注意改变生活中的不良生活习惯，比如说，吸烟、暴饮暴食、酗酒等；其次是要坚持合理的饮食方案，以低脂肪、低热量、低盐的饮食为主，并保证充足的蛋白质、微量元素、维生素以及纤维素的摄取；三是严禁食用辛辣食品生冷食品或者咸鱼食品等一些不符合食品卫生要求的食品；四是在日常的工作生活中，保持积极向上、乐观的生活态度。
参考文献
[1]张长山.高压氧配伍药物治疗脑梗死106例疗效观察[J].陕西医学杂志，2008（09）：1247-1248
[2]孟荷英，丁智积，宋俊英.高压氧辅助药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例分析[J].陕西医学杂志，2008（37）：123-124
药物治疗观察 篇7
1临床资料
1.1 一般资料
选取2006年10月-2009年10月我科门诊确诊面瘫患者共63例, 其中男性37例, 女性26例。随机将患者分为治疗组和对照组, 其中治疗组33例, 年龄15～81岁, 平均年龄 (52±11.3) 岁;病程3d～5年, 平均 (10±3.5) 个月;对照组30例, 年龄13～85岁, 平均年龄 (53±10.9) 岁;病程2d～5.5年, 平均年龄 (11±6.6) 个月。两组患者在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 诊断标准
(1) 起病突然。 (2) 患侧睑裂大, 眼睑不能闭合, 流泪, 额纹消失, 不能皱眉。 (3) 患侧鼻唇沟变浅或平坦, 口角低并向健侧牵引[2]。必须与能引起面神经麻痹的其他疾病相鉴别 (急性感染性多发性神经根神经炎、腮腺炎或腮腺肿瘤、大脑半球肿瘤、脑血管意外等) 。常规行头颅CT等相关检查以排除颅内肿瘤或脑血管意外等中枢性因素导致的表情肌瘫痪。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组:
药物治疗: (1) 糖皮质激素冲击疗法:强的松片30～60mg/d, 1次/d或3次/d分服, 连续服用5d;如果面肌瘫痪严重, 再继续同量应用至第10天, 逐渐减量, 5d后停用。如果面肌瘫痪不完全, 5～6d后即可减量应用, 5d后停用;病情严重者可先应用地塞米松5～10mg静脉滴注, 1次/d, 5～6d后口服减量[2], 总疗程2～3周左右。 (2) 促进局部微循环:低分子右旋糖酐500ml, 加入复方丹参注射液20ml、三磷酸腺苷注射液40mg, 静脉滴注, 1次/d。 (3) 神经营养药物:弥可保片0.5mg, 3次/d。以上方法, 10d为1个疗程。针刺治疗:针刺选取太阳、睛明、下关、地仓、翳风、颊车及健侧合谷;鼻唇沟平坦加迎香;人中沟歪斜加人中;颊唇沟歪斜加承浆;病程超过1个月者加足三里;针用平补平泻法, 每次留针30min, 每天治疗1次, 同时辅以TDP照射治疗, 10d为1个疗程。
1.3.2 对照组:
除不行针刺治疗外, 药物治疗同治疗组。
2结果
2.1 疗效评定标准
(改良Portmann临床简易评分法) 观察皱眉、闭眼、动鼻翼、微笑、吹哨及鼓腮六种自主动作;患侧与健侧基本相同为3分, 运动减弱为2分, 稍有运动为1分, 不能自主运动为0分, 共6项, 加安静时印象分2分, 计算总积分。痊愈:治疗后症状、体征消失、面肌功能恢复、两侧对称, 积分:17～20分;好转:治疗后症状不同程度改善, 积分:10～16分。无效:临床症状无明显缓解, 积分:9分以下[3]。
2.2 治疗结果
所有病例均在2个疗程内做出评定, 疗效比较, 见表1。
从表1中可以看出, 药物联合针刺治疗组的治愈率 (78.79%) 明显高于单纯药物治疗药物组 (56.67%) , 差异有显著性 (P<0.05) , 药物联合针刺治疗组的总有效率也明显高于单纯药物治疗组 (P<0.05) [4]。
3讨论
面瘫指单纯性的一侧面颊肌肉瘫痪而言, 以口眼歪斜为主要症状, 无半身不遂、神志不清。本病即西医的特发性面神经麻痹, 原因不明的急性发病的单侧周围性面神经麻痹 (Idiopathic facial palsy) , 又称贝耳 (Bell) 麻痹, 源于18世纪著名生理学家Sir Charles Bell对本病的观察及描述。现代医学对本病的病因和发病机制尚无明确的解释, 也无特殊的治疗方法。在发病机制上, 主要有三种学说: (1) 局部微循环障碍学说; (2) 病毒感染学说[5]; (3) 自身免疫学说。但近年来普遍认为上述三种学说可能相互关联相互影响, 甚至免疫-病毒学说得到广泛认可, 而微循环障碍可能是一种继发缺血性损害。因此, 西医学治疗表现出以皮质激素类药物、病毒抑制剂、影响血液流变学的药物、神经营养药、手术等为主要手段[6]。祖国医学早在2000年前的《黄帝内经》中就有对本病的记载。中医认为本病多由经络空虚, 风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络, 以致经气阻滞、经筋失养、筋肉纵
缓不收而发病。故在针刺取穴上, 以多气多血之阳明经穴为主, 辅以少阳之经穴, 通过针刺可有效地达到疏通经络、祛风散寒清热、调和气血之目的。针灸治疗本病历史悠久, 方法众多, 其中针刺、灸法、熨法、外擦药物等为常用之法, 近代又丰富了电针、穴位注射、综合疗法等多种针灸方法。长期的临床实践普遍认为针灸治疗面瘫有效, 古今大量医学文献也记载和报道了针灸治疗面瘫确存疗效。配合使用PDF神灯照射穴位时, 通过对经络的影响可调节阴阳平衡和气血的运行, 并对活组织有光压强作用、电热效应、光化学作用及光生理学作用, 因而对人体组织起消炎、镇痛、收敛、消肿作用, 可使血管舒张、改进代谢过程, 刺激和调整组织的生理功能;同时神灯灯光可穿透皮肤直接对神经末梢起作用。据此笔者将63例患者进行随机对照试验 (RCT) , RCT的结果表明:药物治疗面瘫有一定疗效, 药物联合针刺治疗疗效优于单纯药物治疗组 (P<0.05) 。
综上所述, 单纯药物治疗和药物联合针刺治疗面瘫均有效, 但药物联合针刺治疗针比单纯使用药物疗效好, 几乎没有毒副作用, 其优势是显而易见的。
摘要：目的:比较药物联合针刺治疗面瘫与单纯药物治疗面瘫的临床疗效差别。方法:采用单盲、随机、对照的方法, 将63例面瘫患者随机分为治疗组 (药物联合针刺) 和对照组 (单纯药物治疗) ;其中治疗组33例, 对照组30例, 比较两组治疗时间和治疗效果有无差异性。结果:治疗组治愈26例, 有效7例, 无效0例, 总有效率为100%;对照组治愈17例, 有效4例, 无效9例, 总有效率为70.00%。两组对比具有显著性差异。结论:药物联合针刺治疗面瘫临床疗效明显优于单纯药物治疗面瘫。
关键词：面瘫,药物联合针刺治疗,单纯药物治疗
参考文献
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药物治疗观察 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了2010年5月到2011年5月经过本院检查和诊断为心绞痛的患者95例, 所选患者的年龄在45~76岁之间, 其中男性59例, 女性36例。患者的临床表现为胸痛、胸闷以及气急、乏力等。对所选患者进行冠脉造影来进行明确的诊断, 其中多数患者的胸片、心脏彩超显示左室肥大, 同时主动脉出现钙化, 经过心电图来检查显示ST-T发生改变。在心绞痛的患者中恶化性心绞痛患者26例、初发型心绞痛42例、自发型心绞痛27例。本次研究将所选患者分为两组, 其中两组在年龄、病症等方面进行比较差异无统计学意义。
1.2 方法
本次研究过程中对两组患者均进行常规性的药物治疗, 治疗药物主要包括阿司匹林、钙离子拮抗剂以及β-受体阻滞剂、单硝酸异山梨酯、调脂药物等。药物治疗组需要注射低分子肝素钙, 一般为2次/d, 时间在6~10 d。介入治疗组在进行介入手术之前给予一定量的的氯吡格雷及阿司匹林让患者口服, 然后采用seldinger法穿刺右股动脉, 进而分别对左、右动脉来进行造影, 针对患者的不同身体情况进行冠状动脉内成形术和冠状动脉支架植入术[2]。手术完成之后需要让患者口服氯吡格雷, 一般为75mg (1次/d, 持续48周) 。
1.3 观察指标
所有治疗的患者我们都在治疗的前后进行病情的跟踪随访, 主要对患者的生活治疗以及心脏不良事件如心肌梗塞、心血管死亡等情况进行调查, 进而根据调查的结果进行量化分析, 一般以西雅图心绞痛调查量表来进行 (SAQ评价患者的生活质量, SAQ一般包括9项基本内容, 对于每项分值的设置一般可以为0~100分。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0统计软件来进行处理, 然后采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本次研究的过程中, 对患者进行术后跟踪随访调查, 同时结合两组的治疗情况进行对比分析, 结果显示在复查的过程中, 介入治疗组心脏事件发生率、再发心绞痛均明显低于药物治疗组 (P<0.05) , 同时对两组的生活质量进行计量评分, 介入组的效果要好于药物治疗组。具体情况详见下表1。
3 讨论
对于心绞痛来说, 其也是冠心病的一种类型。通常情况下是因为冠状动脉出现粥样斑块, 进而继发病理改变, 患者会出现心肌缺氧, 血供不足。同时也会因为斑块发生内出血从而导致冠脉的不适和疼痛。其中, 情况较为严重的还很有可能导致患者的死亡。因此, 在治疗此类心绞痛患者的过程当中, 我们需要根据患者的病情有针对性的、及时的进行治疗, 最为主要的就是要控制好动脉斑块的进一步发展, 并做好进行抗凝治疗, 改善血管血流量等情况, 帮助患者逐渐的恢复各项身体机能, 提高其生活的质量[3]。在临床治疗的过程中, 冠心病心绞痛的病死率也渐渐的有所降低, 因此如何进行手术后患者机体功能恢复, 提高患者的生活能力或生活质量问题开始受到了人们的广泛关注。
总之, 随着心血管疾病患者的增多以及临床治疗技术的不断发展, 在心绞痛患者的治疗上也逐渐的开创了一系列新的手术方式及方法。其中, 对于介入治疗患者的生命质量进行全面有效评估, 这样也就可以更好的、科学的指导临床治疗工作, 这对于诊疗水平的提升具有重要的意义[4]。在对患者进行介入治疗的时候, 一般只需要手术过程之后对穿刺部位进行局部的麻醉, 然后找准穿刺点进行加压和包扎, 此项治疗手术患者可在没有痛感的情况下来进行手术, 行手术之后患者也可以及时的恢复。经过临床观察发现介入治疗能明显降低心血管事件发生率、改善患者的生存质量, 长期来看其诊疗效果也要大于单纯的药物治疗[5]。
摘要：目的 比较分析介入治疗与药物治疗心绞痛的长期疗效。方法 选取了2010年5月到2011年5月经过本院检查和诊断为不稳定心绞痛的患者95例, 将所选的患者随机的分为两组, 一组为介入观察组46例, 主要通过皮冠状动脉来进行介入治疗, 治疗过程中按照西雅图心绞痛调查表对患者的身体情况进行比较评估, 记录好相关的数据。另外一组为药物治疗组49例, 采用常规的药物治疗方式进行治疗。结果 本次治疗前后进行康复情况跟踪调查发现, 介入治疗组心脏事件的发生率, 以及再发心绞痛都明显低于药物治疗组 (P<0.05) , 同时两组在心血管死亡率以及心肌梗死等方面进行检查发现也无明显的差异, 在治疗后的生活中, 介入组的生活质量更高。结论 在心绞痛的治疗上, 通过冠状动脉介入的方法具有更好的疗效, 改善患者的生存治疗, 降低病痛的发生率。
关键词：心绞痛,冠状动脉造影,介入治疗,药物治疗,长期疗效
参考文献
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高血压肾病临床观察及药物治疗 篇9
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者46例,其中男28例,女18例;发病年龄42~81岁,平均65.7岁。<60岁18例,>60岁28例。高血压病病程5~30年,平均9.8个月。其中高血压病1级8例、2级16例、3级22例。发现并发肾脏损害的病程最短2个月,最长8年,平均1.3个月。本组46例均符合卫生部和中国高血压联盟1999年10月制订的《中国高血压防治指南》标准。
1.2 临床表现
本组有24例出现心悸、胸闷、气喘,活动后加重,同时伴有双下肢轻度水肿,血压难以控制正常,部分患者尿量减少,临床以原发性高血压病、高血压性心脏病、心功能不全住院;12例仅出现头痛、头晕,有时伴有视物旋转等高血压一般性非特异性表现;8例既往诊为高血压肾病,其中2例合并脑血栓形成住院。
1.3 辅助检查
X线胸片:18例心胸比>0.50,11例心胸比大于0.55,17例心胸比正常。心电图:左室高电压13例,左室肥厚4例,ST-T波改变16例,阵发性心房颤动1例,永久性心房颤动1例,窦性心动过速3例,不完全右束支传导阻滞1例,正常7例。双肾B超:双肾缩小5例,正常35例,未检6例。眼底:病变8例。○55实验室检查:尿蛋白(±)~(+)5例、尿蛋白(++)10例,尿蛋白(+++)14例,尿蛋白(-)17例。BUN>7 mmol/L 19例,>20 mmol/L 14例,正常13例。Cr正常20例,Cr>135 μmol/L 17例,>200 μmol/L 6例,>400 μmol/L 3例。
1.4 诊断标准[1]
高血压肾病的诊断标准-lj:① 为原发性高血压;② 出现尿蛋白前一般已有5年以上的持续性高血压;③有持续性蛋白尿(一般为轻、中度),镜检有形成分少;④ 有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改变;⑤ 除外各种原发性肾脏疾病;⑥ 除外其他继发性肾脏疾病;⑦ 年龄在40~50岁以上,有高血压性左心肥厚、冠心病、心力衰竭病史,有脑动脉硬化和(或)脑血管意外病史,血尿酸升高,肾小管功能损害先于肾小球功能损害,病程进展缓慢等可做为辅助诊断条件;⑧临床诊断困难肘,可做肾活检行病理诊断。
2 药物治疗
高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。治疗高血压肾病的前提首先是必须把血压逐渐降到正常,避免肾脏的继续损害。应选择具有降压和保肾双重作用的药物。我院46例入院前未坚持服降压药治疗10例;间断服降压药治疗8例;规则服降压药治疗28例。入院后对症治疗为主,均给予控制血压、利尿、保肾、透析及各种对症支持治疗。(1)调节水、电解质、酸碱平衡紊乱。(2)水肿治疗:利尿剂。(3)降压治疗:①利尿剂;②β受体阻滞剂;③钙拮抗剂;④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利,ACEI降低尿蛋白优于其他的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常(18.7/12kPa,140/90 mm Hg),能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。(4)合并高血压脑病、视力迅速下降:,可静脉给药,常用硝普钠,力争在12~24 h控制血压。(5)联合用药:高血压肾病的治疗也提倡“鸡尾酒疗法”,尤其是治疗高血压肾病比较顽固的患者。联合用药不仅能减少每种药的药量,副作用也会相对减少,甚至会抵消。钙离子拮抗剂、利尿剂、α、β受体阻滞剂,还有一些复方制剂,比如珍菊降压片、复方降压片等都可以作为高血压肾病的联合用药。(6)注意监测血压及不良反应。
3 结果
经治疗有6例尿蛋白、血BUN、Cr均恢复正常,22例好转,15例无变化,3例病情恶化(BUN>20 mmol/L、Cr>400 pmol/L)自动出院。心电图ST-T波改变16例中11例复查恢复正常,阵发性心房额动1例转为窦性心律,窦性心动过速3例恢复正常,左室高电压13例,有6例恢复正常。X线胸片未复查。提示BUN>20 mmol/L、Cr>400 μmol/L的患者预后差。
4 讨论
高血压肾病:系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病。高血压肾病是高血压的一个严重的并发症,预后差。高血压肾病的肾脏损害,随着高血压病程的延长而逐渐加重。本组多尿、夜尿增多及腰膝酸软等早期肾脏受损的表现不明显,并不为人们所注意。因此高血压肾病不易早期诊断。高血压肾病早期常规检查可无异常,所以许多患者仅知自己有高血压病,却不知肾功能已有损害,失去了早期诊断、早期治疗机会。当高血压患者尿蛋白、血肌酐、尿素氮升高时,说明病情已发展到相当重的程度,一般很难恢复。所以早期发现、早期诊断、早期治疗高血压肾病尤为重要。
为了提高高血压肾病的早期诊断水平,近年来许多学者试图在以往经典检测手段的基础上,寻找更为灵敏、能为临床提供更准确诊断依据的检测方法。其中以尿微量白蛋白检测对高血压早期肾损害诊断有重要价值[2],有助于提高高血压肾病的早期诊断率。其次血清和尿β2-MG的测定[3],对高血压肾病的早期诊断亦有重要价值。此外,有报道血α1微球蛋白(α1-MG)比血β2 m能更早期反映肾小球滤过功能受损。
高血压病的发病与治疗与肾脏关系十分密切,肾脏既是血压调节的重要器官,同时又是高血压损害的主要靶器官之一。因此,不论是哪一期、病程多长的高血压肾脏损害,控制高血压对于防止肾脏病变的持续进展都起十分关键的作用[4]。这也是阻止肾功能进一步损害的最主要的方法。
摘要：目的 探讨高血压肾病的临床表现、早期诊断及药物治疗。方法 根据我院46例高血压肾病患者的临床资料进行分析。结果 46例患者中,人院时仅8例既往诊断为高血压肾病,其余均以高血压病和高血压性心脏病、心功能不全的临床表现为主。结论 高血压肾病仅依赖以往常规的经典方法 很难做出早期诊断,积极控制高血压是延缓高血压肾病发生、发展的关键。
关键词：高血压肾病,临床观察,药物治疗
参考文献
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儿童哮喘急性发作期药物治疗观察 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2009年1月~2012年1月收治的100例急性发作期哮喘患儿为研究对象。男56例, 女44例。年龄2~14 (平均6) 岁。所有患儿经过临床诊断, 均符合中华医学会呼吸分会哮喘组制定的诊断标准。所有患儿均不存在先天性心脏病、支气管异物、结核感染、呼吸衰竭及心力衰竭。采用随机分配的原则, 将所有患儿分成对照组和试验组各50例。两组患儿在性别及年龄等一般资料的比较上, 差异不存在统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿在临床上主要采用常规基础治疗, 包括吸氧及抗感染治疗等。试验组在常规基础治疗上增加药物治疗。采用二丙酸倍氯米松进行吸入治疗, 200mg/次, 3次/d, 同时口服氨茶碱200mg/次, 2次/d。两组疗程均为6个月。
1.3 临床效果评价
此次临床研究主要采用以下标准对患儿的临床效果进行评价: (1) 显效:经过治疗, 临床症状及疾病体征大幅度改善, 气促及咳嗽显著减轻, 哮鸣音显著减少, PEF上升幅度≥20%; (2) 有效:经过治疗, 临床症状及疾病体征有所改善, 气促以及咳嗽有所改善, 哮鸣音有所减少, PEF上升幅度为15%~20%; (3) 无效:经过治疗, 临床症状及疾病体征没有显著变化, PEF上升幅度<15%。
1.4 观察指标
对两组患儿的临床疗效及治疗前后临床症状变化进行观察和比较, 临床症状变化主要包括哮喘的发作次数、每次发作持续时间及PEF。
1.5 统计学方法
采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用卡方检验, P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
两组患儿经过相应的治疗, 临床效果比较如表1所示。由表1可以看出, 试验组临床效果明显优于对照组, 差异存在统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组治疗前后临床症状变化比较
两组治疗前后临床症状变化比较如表2所示。由表2可以看出, 两组患儿在治疗前, 发作次数、每次发作持续时间以及PEF均不存在显著差异性, 不存在统计学意义 (P>0.05) ;经过相应治疗后, 两组患儿的临床症状明显改善, 治疗前后差异存在统计学意义 (P<0.05) ;试验组患儿在改善程度上明显大于对照组, 差异存在统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
在临床上, 小儿哮喘的急性发作期主要表现为炎性细胞浸润、气管黏膜大量分泌以及支气管平滑肌痉挛, 导致呼吸困难及气道狭窄。患儿在经过诊断, 确诊为小儿哮喘后, 需要尽早采用糖皮质激素进行吸入治疗, 在此次临床研究中, 我院对试验组患儿采用二丙酸倍氯米松进行治疗, 具有扩张支气管的作用, 其能对花生四烯酸代谢进行干扰, 对白三烯及前列腺素的合成进行抑制, 对嗜酸性粒细胞的活化及趋化加以影响, 对细胞因子的合成进行抑制, 从而改善微血管渗透, 促进细胞膜β2受体的合成[1]。
茶碱类药物能舒张支气管平滑肌, 低剂量茶碱具有免疫调节及抗炎效果。其主要通过对磷酸二酯酶的活性进行抑制, 从而降低细胞因子的合成及炎症介质的含量[2], 降低气道反应性及过敏源迟发反应。低浓度的茶碱对外周血管活化淋巴细胞具有促进作用, 对淋巴细胞经外周循环往气道的转移具有抑制效果, 并通过促进嗜酸性粒细胞的凋亡对免疫系统进行调节。氨茶碱在小儿哮喘的治疗过程中, 其与糖皮质激素具有协同作用。两种药物联合治疗能够改善小儿哮喘急性发作期的症状[3]。
在此次临床研究中, 我院对收治的100例急性发作期哮喘患儿进行分组研究, 试验组采用药物治疗, 效果显著。可见, 药物治疗对儿童哮喘具有较高的应用价值, 值得推广和普及。
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药物治疗观察 篇11
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，普遍存在着产后阴道流血多，流血时间长等问题。我们采用药物流产术后加用催产素治疗出血，对减少流血量，尤其对缩短流血时间起到了较好的作用。现将临床资料分析如下：
1临床资料
1.1一般资料：自2007年1月－2009年6月底门诊患者中选100例身体健康，无使用米非司酮和前列腺类禁忌证，月经周期基本正常，闭经天数49天，确诊宫内妊娠，B超检查孕囊直径≤3.0cm，自愿接受药物流产的妇女。随机分为治疗组及对照组，两组各60例。
1.2用药方法：治疗组当妊娠囊排出后即刻肌肉注射催产素IOU，以后1次／d，连用3d。对照组不采用任何止血药物，复查1次／周，并详细记录阴道流血情况。
2结果
2.1阴道持续流血天数观察：治疗组阴道流血持续时间<14d者95.0％，对照组占68.75％，两组相比具有显著性差异(P＜0.01)。
2.2阴道流血量观察治疗组出血量≤月经量者90％，对照组为73.75％，两组相比无显著性差异(P＞0.05)。
3讨论
胃溃疡四联药物治疗的效果观察 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例为本院及本院协作医院经胃镜检查证实为GU的患者（排除孕妇和溃疡大出血者）72例，其中男52例，女20例，平均年龄44.6岁（28～62岁）。全组患者均无其他严重伴发疾病。 (1) GU的诊断：应用Olympus XQ200型电子内镜检查，胃镜下诊断胃溃疡（GU) 72例镜下均未见有活动性出血，并经病理活检排除恶性溃疡。 (2) HP检测：内镜诊断GU，先行快速尿素酶检测（RUT），阳性者再行14C-UBT，即嘱患者空腹服用14C-尿素胶囊37mg, 15min后收集呼出气，进行液闪测定。
1.2 方法
对HP阳性的GU患者给予四联治疗：复方铝酸铋[营口奥达制药有限公司，批准文号： (95) 卫药准字X-72号]100mg, qid；奥美拉唑（海南海灵制药厂，批准文号：琼卫药准字第000530号）20 mg, qid；阿莫西林（海南三叶制药有限公司，批准文号：琼卫药准字第000528号）0.5g, qid；甲硝唑（武汉制药厂，批准文号：鄂卫准第002047号）0.4g, bid。疗程为2周，停药4周，4周后复查内镜及14C-UBT。
1.3 疗效判断标准
治愈：临床症状及体征消失，复查内镜溃疡愈合呈瘢痕期；有效：临床症状及体征较前减轻，复查内镜溃疡呈退行性改变；无效：临床症状及体征经治疗后无减轻，复查内镜无变化。以治愈和有效例数之和计算有效率。HP根除判定：以14C-UBT检测为据，液闪值≥200dpm为阳性，<150dpm为阴性，两者之间为可疑阳性。
2 结果
2.1 HP阳性率
应用RUT及14C-UBT同步检测，阳性为58例，阳性率为80.6%，本组病例中，治愈50例，有效12例，无效10例，有效率为86.1%，HP治疗后阴性53例，阳性5例，HP根除率91.4%。
2.2 副作用
完成四联治疗后均行肝、肾等功能检测，未发现异常，本组23例患者在四联治疗中出现恶心、头昏及异物味觉，但均能耐受，完成治疗后上述副作用很快消失。
3 讨论
胃溃疡的治疗主要是消除病因，解除症状，使溃疡愈合，防止复发和避免并发症，对无溃疡大出血或严重并发症者，一般采用药物治疗。临床上有多种药物对HP有杀灭作用，如铋剂、半合成青霉素类药、庆大霉素、四环素、甲硝唑、呋喃唑酮等，它们对GU均有一定的疗效，但单用杀灭HP的药物，其溃疡愈合率不如抑酸药（如质子泵抑制药）高，而后者对HP并无杀灭作用，溃疡愈合后容易复发，所以临床上对GU多采用联合药物治疗[2]。复方铝酸铋为铋制剂，具有杀灭HP和保护胃、十二指肠粘膜的作用。奥美拉唑为质子泵抑酸药，能降低胃酸对溃疡面的损伤。阿莫西林和甲硝唑均为杀菌消炎药物，对HP和其他致病菌均有较好的杀灭作用。本组采用四联药物治疗，疗程短，治愈率高，副作用少，说明联合用药对GU较为适合。在判定溃疡疗效时，复查胃镜和14C-UBT对HP感染很敏感，并具有特异性，无创伤性，是药物治疗GU后复查的首先方法。
摘要：目的探讨四联药物治疗胃溃疡的疗效。方法对本院门诊近年收治的经内镜确诊的胃溃疡 (GU) 患者72例行四联药物治疗, 镜下活检病理排除恶性溃疡并进行幽门螺杆菌 (HP) 检测。四联治疗方法:复方铝酸铋100mg, qid;奥美拉唑20mg, qid;阿莫西林0.5g, qid;甲硝唑0.4g, bid, 均口服, 疗程为2周, 停药4周, 停药4周后复查内镜及呼气试验 (14C-UBT) 。结果GU的HP阳性率80.6%。GP有效率86.1%, HP根除率91.4%。结论HP与GP关系密切, 采用四联药物治疗GU有良好疗效。14C-UBT检测HP感染具有很高的敏感性和特异性, 无创伤性, 是治疗后复查HP的首选方法。
关键词：胃溃疡,药物疗法,幽门螺杆菌,胃镜检查
参考文献
[1]胡品津主编.消化内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008, 100-120.