儿童血铅监测分析（精选7篇）
儿童血铅监测分析 篇1
铅中毒对儿童智能发育可产生不可逆的损害。铅中毒早期并无典型或能促使患儿主动就诊的临床表现。各种食物、水、空气中均含有微量的铅, 铅在地球上分布很广, 随着现代工业和交通事业的高速发展, 环境污染日益加重, 铅暴露对儿童的健康存在很大的危害。现对2009年1~12月到我院做微量元素检测的786名东方公司学龄前儿童进行回顾性血铅的调查分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组786例儿童, 男405例, 女381例。均为东方公司职工子女, 其中0~3岁 (未上幼儿园) 369例, 3~6岁 (上幼儿园) 417例。受检儿童均填写问卷。
1.2 方法
血铅测定采用济南齐力医疗器材有限公司QL800微量元素分析仪及其检测试剂, 取末梢血20μl放入相应的专用稀释液中, 充分混均离心后按仪器说明操作测定。
1.3 铅中毒判断标准
根据1991年美国疾病控制中心儿童铅中毒指南, 将儿童血铅水平分五级:血铅<100μg/L为血铅Ⅰ级, 血铅<200μg/L为血铅Ⅱ级, 轻度铅中毒;血铅<450μg/L为血铅Ⅲ级, 中度铅中毒;血铅<700μg/L为血铅Ⅳ级, 重度铅中毒;血铅>700μg/L为血铅Ⅴ级, 极重度铅中毒。
1.4 统计学处理
数据核对无误后, 以SPSS 11.5软件系统统计分析, 对资料进行检验。
2 结果
不同性别儿童血铅测定值见表1。发生率为10.55%, P<0.05, 差异有统计学意义, 见表2。
3 讨论
儿童铅中毒是指体内的铅含量已处于有损儿童健康水平, 大多数铅中毒患儿没有明显和特异的临床表现, 多表现为行为异常, 以注意力不集中、多动为主, 因此它的诊断主要依据体内铅含量的实验室测定。
本次调查中, 血铅平均水平为 (46.92±27.84) μg/L, 中毒率为8.78%, 与国内文献报道相比相对较低, 可能与儿童生活在独立的院区, 在院内上幼儿园、活动, 受外界环境污染机会少有关。
3~6岁组比0~3岁组的血铅水平高, 其原因可能是由于铅的比重关系, 距离地面1米处的大气中铅水平含量较高, 因而容易被年龄较大的儿童吸入体内, 其次年龄越大的儿童活动范围越大, 接触铅污染的机会也增多。男孩血铅均值高于女孩, 可能与男孩好动、室外活动多, 有更多的机会接触铅污染的环境有关。
由于铅中毒是一个慢性的发病过程, 往往得不到人们的重视。健康教育、环境干预和临床治疗是处理儿童铅中毒的三个原则。健康教育主要为养成良好的生活习惯, 培养良好的饮食习惯, 不要在交通繁忙和工业生产区域玩耍和逗留, 远离机动车。随着室内装修日益普遍, 各种装饰材料如油漆、涂料等均含有铅;儿童接触含铅的玩具、文具后, 直接进食、吸允手指等, 这都是血铅增高的原因。
轻度铅中毒不需要特殊治疗, 通过宣传教育、改善环境质量、改变不好的生活习惯、减少接触铅的机会, 大多数均能恢复到正常的范围, 对于驱铅药物, 一定要慎用。
摘要：目的:测查学龄前儿童的血铅水平, 对不同性别、年龄儿童血铅水平进行比较研究。方法:对786名学龄前儿童进行血铅含量测定, 进行回顾性统计分析。结果:血铅平均值为 (46.92±27.84) μg/L, 铅中毒发生率为8.78%, 均为轻度铅中毒, 男女性别铅中毒率差异无统计学意义 (P>0.05) , 年龄组儿童血铅水平差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:对轻度铅中毒要引起重视, 早发现, 早干预。
关键词：儿童,血铅,铅中毒
参考文献
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[3]谈藏文, 戴耀华, 张明帅.北京城区505例学龄儿童血铅水平调查分析.中国儿童保健杂志, 2004, 12 (4) :340-342.
双鸭山市儿童血铅水平测定分析 篇2
1 资料与方法
1.1 资料
2005年6月至2007年12月门诊多动症患儿共212例, 按不同年龄段分两组, 学龄前儿童组 (1～6.5岁) 96例;学龄期儿童组 (7～15岁) 116例。
1.2 方法
1.2.1 末梢血纸片法 选用S&S903滤纸, 首先测定滤纸的铅本底, 随后检测血滴在滤纸上的扩散度, 并进行纸片法血铅的重复性测定和重吸收试验。
1.2.2 对儿童行为和父母职业及居住环境因素等方面进行问卷调查。
2 结果
2.1 两组铅中毒发生率学龄前儿童组
共96例, 男57 例, 其中血铅≥10 μg/dl 30例, 占52.6%;女39例, 血铅≥10 μg/dl 22例, 占56.4%;男女铅中毒总发生率54.2%, 男女之比1 ∶ 1.07。学龄期儿童组116例, 男65例, 血铅水平≥10 μg/dl 46例, 占70.8%;女51例, 血铅水平≥10 μg/dl 21例, 占41.2%, 男女铅中毒总发生率为57.8%, 男女之比1.7:1。学龄前与学龄期儿童铅中毒发生率经统计学处理:χ2=4.40, P<0.05, 差异有显著性。两组铅中毒发生率男性和女性χ2=5.12, P<0.05, 差异有显著性, 男性儿童高于女性儿童。
2.2 铅暴露的环境因素与儿童行为
2.2.1 两组儿童铅暴露的因素
①学龄前儿童组监测96例的父母中与铅职业密切接触史占65.6%, 居住环境污染明显 (靠马路) 占57.3%, 饮食及卫生习惯差占52%, 缺锌患儿占64.5%;②学龄期儿童组监测116 例中父母职业与铅密切接触史占50.9%, 环境污染明显占56%, 饮食卫生习惯差占62%, 缺锌占58.5%。
2.2.2 两组儿童行为方面影响
学龄前儿童组、学龄期儿童组学习成绩差、注意力分散分别占55.2%、56.9%;纪律性差 (冲动任性) 分别占58.3%、43.1%, 自控能力差 (多动) 分别占56.3%、43.1%, 行为受影响, 男性分别占62.1%、53.7%, 女性分别占42.3%、28.8%。
3 讨论
3.1 儿童多动症发病率男性高于女性。
多动症属儿童行为障碍的一种常见心理疾病之一, 这类儿童行为常与实际年龄不相符合, 其原因是心理发育年龄滞后, 临床表现为注意力涣散、冲动任性、自控能力差、多动以致学习困难等。文献报道多动症在儿童发病率为3%左右, 男性约为女性的4～9倍。通过学龄前儿童和学龄期儿童末梢血铅监测结果分析, 铅中毒发病率男性高于女性。
3.2 铅中毒导致儿童多动的机理 (神经毒素作用) :
①脑神经递质数量不足, 信息不能及时传递而造成;②脑组织器质性损害, 约85%的患儿由于额叶或颡叶功能障碍所致;③与遗传因素相关;④其他因素:如食含铅饮食, 均可导致儿童多动。因铅的神经毒素作用, 引起细胞内自稳态机制紊乱、星形胶质细胞损害、微静脉内皮细胞损害, 造成血脑屏障上最主要的结构成分破坏。例如大脑额叶区损害可引起记忆功能减退、注意力进行性分散。铅神经毒在临床上造成持续言语 (或动作) 症, 不能控制自身行为的反应, 注意力分散日益加重, 导致儿童学习困难。
双鸭山市在全国城市冬季环保空气监测指数污染情况近几年内均排在前几名。通过此次212例多动症患儿末梢血铅监测结果表明, 儿童血铅水平值均高于内地其他几个大城市, 这与经济文化较内地大城市相比均有一定差距有关。作为从事儿科专业的医师应加强宣传力度, 从而使铅中毒治疗和预防成为人们的自觉行动, 这将关系到提高21 世纪一代人的智能素质。
参考文献
[1]沈晓明, 郭迪.铅与儿童生长发育.国外医学儿科分册, 1991, 18:77.
儿童血铅监测分析 篇3
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2008年7月~2009年11月我院儿童保健门诊的3 075例儿童,其中,男1 934例,女1 141例。
1.2 方法
1.2.1 检测方法
血铅测定用石墨炉原子吸收光谱法,由专职采血人员采集静脉血样进行检测。
1.2.2 诊断方法
诊断标准依据1991年美国疾病控制中心(CDC)标准,血铅水平>100 g/L者无论有无相应的临床表现或生化改变均诊断为铅中毒。将儿童血铅水平分为5级:1级为血铅值<100 g/L,2级为血铅值100~199 g/L,轻度铅中毒;3级为血铅值200~449 g/L,中度铅中毒;4级为血铅值450~699 g/L,重度铅中毒;5级为血铅值≥700 g/L,极重度铅中毒[1]。
1.2.3 数据统计
采用SPSS 13.0统计软件进行分析,对血铅检测数据各组间采用t检验,P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 总体情况
检出血铅最高值为468.5 g/L,最小值为25.9 g/L,血铅均值为64.98 g/L。高于儿童铅中毒诊断标准(血铅>100 g/L)共有287例,9.33%的儿童处于不同程度的铅中毒危害,除10例属于中度铅中毒外(≥200 g/L但<450 g/L),其余人均属轻度中毒(≥100 g/L但<200 g/L)。
2.2 不同年龄及不同性别儿童血铅水平
3 075例被检测儿童不同年龄段血铅水平及铅中毒情况见表1;不同性别儿童血铅水平及铅中毒情况见表2。
3 讨论
铅是具有多脏器毒性的重金属元素,它在人体的理想水平为零,对儿童的主要损害是影响大脑发育[2]。儿童期的神经系统正处于快速生长和成熟时期,对铅的毒性尤其敏感,长期暴露在铅环境中对智能发育产生的损害将不可逆转[3]。因此准确检测儿童体内血铅含量,正确指导铅中毒儿童驱铅,对儿童的生长发育具有重要的意义。
衡量一个地区儿童铅中毒的普遍性,常以儿童平均血铅及铅中毒的流行率两个指标来反映。我国其他多数普通城市儿童的平均血铅浓度是50~90 g/L,其中高于100 g/L的比例在5%~30%[4]。从检测结果表1数据分析,厦门市区儿童铅中毒率为9.33%,接近于国内其他城市平均水平。血铅平均值在0~10岁各组间无显著性差异(P<0.05),但存在随年龄增加的趋势,可能与随年龄增大儿童的自主行为及户外活动增多有关,使得不良生活习惯和环境污染方面危险因素的作用也在增加。铅中毒所占的比例在0~2岁最高,占13.68%,高于各年龄组的平均水平,与Brody[5]曾经在文献中报道的年龄越小铅中毒所占比例越大相符合。从表2的数据统计分析,男女儿童间血铅均值及铅中毒率均无显著性差异(P<0.05),男性儿童的血铅平均水平比女性高,分析原因之一可能是男童比较好动,室外活动多,吸入粉尘机会多;研究表明在儿童期铅进入体内的主要途径是消化道,铅在儿童消化道的吸收率为42%~53%[6],男童血铅水平高于女童的另一原因可能是由于男童卫生习惯没女童好,不注意饭前洗手,通过手-口接触机会增多,经消化道吸收多而导致血铅水平高。国外也有相关的研究表明儿童长期处于被动吸烟的环境将致血铅水平增高,在加拿大魁北克省(Quebec,Canada),Marc Rhainds和patrick levallois在对430名孕妇的吸烟状况及其新生儿脐带血铅浓度的调查中,发现新生儿血铅水平与其母亲吸烟状况存在剂量-反应关系[7]。环境铅污染导致儿童铅中毒的问题也不容忽视。随着厦门市经济、工业的发展,汽车的不断增加,政府部门应努力改善居住环境,减少铅暴露、铅中毒对儿童的影响。通过开展儿童铅中毒防治知识的健康教育与卫生指导,使家长和幼儿园、学校老师知晓铅对健康的危害,避免和减少儿童接触铅污染源,同时教育儿童养成良好的卫生习惯,让儿童了解铅中毒的有关知识,饭前洗手,减少罐头饮料、油炸食品的食用,减少铅的吸收。定期监测血铅,做到早发现、早诊断、早治疗,确保儿童远离铅污染健康成长。
摘要：目的:了解厦门市区儿童血铅水平分布状况,为预防儿童铅中毒提供依据。方法:随机选择我院门诊就诊的儿童3 075例,年龄0～12岁,原子吸收石墨炉法测定血铅值。结果:儿童血铅均值为64.98 g/L,铅中毒检出率为9.33%,随着年龄增加血铅均值及铅中毒检出率呈现逐渐增高的趋势,男童血铅均值及铅中毒检出率高于女童。结论:厦门市儿童铅中毒率接近国内其他城市平均水平,但血铅水平有随年龄增长而增加的趋势,铅污染对儿童身体健康危害应引起重视。
关键词：血铅水平,铅中毒,儿童
参考文献
[1]CDC.Preventing lead poisoning in young children:A statement by Cen-ters for Disease control[R].Atlanta:CDC,1991.
[2]于风岭,伊长英,王素兰,等.2624例儿童血铅的检测与分析[J].中国妇幼保健,2004,19(11):117.
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[5]Brody DJ,Pirkle JL,Kramer RA.Blood lead levels in the US.popula-tion[J].JAMA,1994,272(4):277-283.
[6]戚其平,杨艳伟,姚孝源,等.中国城市儿童血铅水平调查[J].中华流行病杂志,2003,23(3):162.
儿童血铅监测分析 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年选择山西省太原市、运城市和临汾市做为血铅调查地区, 每个市随机抽取3所幼儿园, 总共9所幼儿园1000名儿童做为调查对象。年龄3~12岁, 其中, 男580例, 女420例。3~6岁785例, 6~12岁215例。1.2
1.2 方法
1.2.1 采血方法和血铅测定
用碘伏以肘正中静脉为中心进行常规消毒, 然后用专用的采血管抽取静脉血2 ml左右, 加入稀释液中摇匀, 放入冷藏柜中等待血铅测定。应用专用的血铅分析仪, 对血铅水平测定的方法采用原子吸收分光光度法。当血铅≥100μg/L可诊断为铅中毒。
1.2.2 问卷调查
依据制定好的问卷调查表对儿童的发育情况、性别、居住环境及父母工作职业等情况进行统计调查。
1.2.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 太原市、运城市和临汾市儿童血铅水平调查情况
1000名儿童血铅水平大致上呈正态分布, 均数为 (136±29.8) μg/L, 其中, 血铅水平最高的是太原市为 (141±35.4) μg/L, 其次是临汾市 (132±27.6) μg/L, 运城市最低为 (129±25.2) μg/L。太原与临汾和运城市血铅水平分别比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 临汾与运城市儿童血铅水平差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.2 性别与血铅水平的关系
580例男童, 血铅均值为 (132.6±35.5) μg/L;420例女童, 血铅均值为 (128.3±32.5) μg/L, 男童较女童稍高, 但是差异无统计学意义 (P>0.05) 。其中, 男童血铅水平≥100μg/L的有465人, 占男童的80.17%, 女童血铅水平≥100μg/L的有299人, 占女童的71.19%, 二者差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.3 居住区域与血铅水平的关系
本次调查工业区儿童475人, 血铅水平均值为 (153.7±42.5) μg/L, 非工业区学前儿童525人, 血铅水平均值为 (118.6±38.9) μg/L, 工业区明显高于非工业区, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。工业区儿童血铅水平≥100μg/L的有425人, 占工业区调查人数的89.47%, 非工业区儿童血铅水平≥100μg/L的有370人, 占非工业区调查人数的70.48%, 二者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。2.4
2.4父母职业与血铅水平的关系
父母双亲或者单亲从事含铅职业的家庭有375家, 儿童血铅水平≥100μg/L的有315人, 占84.00%;父母双亲或者单亲均未从事接铅职业的家庭有625家, 孩子的血铅水平≥100μg/L的有346人, 占55.36%, 两者比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 表明从事接铅职业的家庭的儿童血铅水平较未从事接铅职业的家庭高。
3 讨论
山西省城市学龄前儿童血铅水平本次调查结果显示, 山西省城市学前儿童血铅均值137μg/L, 以太原市儿童血铅水平最高, 为141μg/L, 其次是临汾市132μg/L, 运城市最低为129μg/L, 并且明显高于附近省市的总体水平, 原因可能是上述三个城市工业区较多, 如煤炭区、电厂、碳药厂等造成大气铅污染严重, 另外, 由于这些区域大气铅污染非常严重而导致大部分的食品、生活用品受到严重污染, 因此在这些区域生长的儿童血液中铅浓度明显高于其他区域的儿童[2]。在一定程度上也说明山西省是我国铅污染比较严重的地区之一。
影响儿童血铅水平的相关因素很多, 包括性别、年龄、生活及居住环境及父母职业等。研究显示[3], 生活环境和父母职业是引起儿童血铅过高的主要因素, 性别和年龄在一定程度也起了一定的作用。男性儿童发生血铅中毒的几率较女性儿童高, 主要考虑男童多动, 与生活物品接触较多, 这样就增加了铅污染的可能性。另外, 随着年龄增长, 发生血铅中毒几率也逐渐降低。而通过本次调查显示, 对儿童血铅水平影响较大的因素为居住环境和父母职业, 性别对血铅也有一定的影响, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 。另外, 饮食习惯及不良嗜好也可影响儿童的血铅水平, 本研究中暂时没有发现此类现象。
因此, 针对影响儿童血铅水平的危险因素而制定相应的防护措施。首先, 对于长期在铅含量较高的地区成长的儿童, 应该定期到卫生防疫部门或者儿童保健机构对血铅进行检测, 最好是每3个月检测一次, 如果发现血铅高于正常, 应该及时治疗, 必要时搬迁至铅含量较低的环境中居住;其次, 教育儿童, 特别是男性儿童养成勤洗手勤洗澡, 定期清洗儿童玩具, 以保持良好的个人卫生;另外, 相关部门应制定有关法律法规控制环境污染, 减少废气及粉尘排放, 加强宣传教育, 使人们对铅的来源有所了解, 尽最大努力在家中创造一个有利于儿童成长的良好环境, 减少铅对儿童身体健康的危害。
总之, 山西省主要工业地市儿童血铅水平明显高于附近省市, 是铅污染较严重的地区之一, 应引起高度重视。
参考文献
[1]王可为, 仇君, 袁洪.21347名儿童血铅水平的分析.中国妇幼保健, 2014, 29 (5) :2528-2529.
[2]张瑞敬, 陶成玉, 朱爱英, 等.测定分析1360例小学生血铅水平.微量元素与健康研究, 2014, 31 (4) :84.
儿童血铅监测分析 篇5
1 对象与方法
1.1 调查对象
选择2010年9月-2011年8月在温岭市妇保院儿保门诊体检的0～7岁儿童共2 380例, 其中男童1 282例, 占53.9%;女童1 098例, 占46.1%;年龄<12个月927例, 1～3岁761例, 4～7岁692例。
1.2 检测方法
采集儿童末梢血, 加40μl于铅测定稀释液, 采用石墨炉原子吸收光谱测定法 (MG2型血液铅镉分析仪, 北京普析) 测定血铅浓度, 试剂和定标液均为配套的专用产品, 国家标准物质为GBW09139。
1.3 铅超标的干预分组
铅超标的儿童随机分成两组, 对照组进行相关健康教育, 给予就诊时进行生活习惯、卫生习惯, 铅损害和铅存在知识等宣教;干预组除进行相同的健康教育, 同时服用杞枣口服液, 每日2～3支, 连续服用2～3个月。
1.4 诊断标准
依据2006年国家卫生部关于《儿童高铅血症和铅中毒分析及处理原则》的标准和美国疾病控制中心 (CDC) 1991年制定的的儿童铅中毒诊断标准, 静脉血铅水平≥100μg/L (0.483μmol/L) 者诊断为铅中毒。
1.5 统计学分析
采用SPSS13.0统计软件进行数据处理, 对不同年龄、性别组间进行χ2、t检验。
2 结果
2.1 儿童的血铅状况
我市2 380例门诊儿童血铅浓度范围在5.32～633.45μg/L之间, 血铅平均值为 (65.54±18.22) μg/L, 铅中毒检出率为3.2%。
2.2 不同年龄儿童的血铅状况
各年龄组间血铅中毒发生率不全相等 (χ2 =8.21, P值<0.05) , 血铅水平随年龄的增长有上升的趋势, 对3个年龄组的血铅铅中毒发生率进行两两比较, 4～7岁组血铅水平较其它组存在显著性差异。见表1。
2.3 不同性别儿童的血铅状况
儿童的血铅水平男童 (1 282例) 、女童 (1 098例) 分别为 (68.13±20.28) μg/L、 (62.51±15.62) μg/L, 用t检验 (t=10.31, P值<0.05) , 有非常显著性差异;铅中毒发生率男童 (49例) 、女童 (26例) 分别为3.8%、2.4% , 经检验χ2 =4.05, P值<0.05。
2.4 干预疗效情况
对75例铅超标儿童, 通过系统的健康教育, 并联用杞枣口服液进行干预。干预对铅超标儿童血铅水平的影响, 见表3。两组用t 检验, 干预前两组儿童的血铅水平差异无统计学意义 (t =0.241, P值>0.05) ;干预前后两组儿童血铅水平差异有统计学意义 (t值=33.44, 19.76, P值<0.05) , 而且联用杞枣口服液进行干预, 效果更好 (t值=6.75, P值<0.05) 。
3 讨论
铅元素具有极强的亲神经性, 由于铅的大量开发和广泛应用, 尤其是现代工业和交通业的迅速发展, 大多数人的体内或多或少含有铅。儿童的不良卫生行为和饮食习惯, 也使儿童铅接触的机会增多。长期慢性低剂量铅暴露, 不仅严重影响儿童的智力及体格发育, 还影响学习行为和听觉等多方面的神经系统发育, 并可能对儿童造成更严重的危害。环境中的铅通过人体摄取的食物、水和空气及其它非食物性接触进入体内, 血铅水平能够反映铅暴露和体内的铅负荷状况[1,2,3]。
本研究结果表明, 随着年龄的增加血铅水平及铅中毒检出率呈逐渐升高的趋势, 不同年龄血铅水平在各个等级上的分布有显著差异。但3岁以下组儿童的血铅水平和铅中毒发生率较低, 高年龄组儿童患铅中毒的危险性高于低年龄组, 可能是因为低龄儿童户外活动范围较小, 接触外界环境较少有关;而4～7岁儿童铅水平、铅中毒率增高, 这可能与儿童的自主行为习惯和户外活动逐渐增多, 使得不良的生活习惯和环境污染方面的危险性因素的作用也相应增加, 接触铅污染机会增加有关。儿童铅中毒的途径主要是通过消化道和呼吸道, 随着年龄的增加, 儿童的摄食量也增加, 食谱也更为广泛, 每日从食物中摄入的铅量随其年龄的的增加而增加[4,5]。
男童血铅水平及铅中毒检出率均高于女童。从本次调查中发现我市儿童血铅水平及铅中毒发生率存在明显的性别差异, 男童患铅中毒的危险性较大, 原因可能与男童较顽皮、好动、探索性强, 户外活动多于女童有关;同时卫生习惯又普遍较女童差, 从而使环境中的铅更多的通过手和呼吸道进入体内[6,7,8]。
系统的健康教育可以降低儿童的血铅水平, 杞枣口服液可以增加驱铅效果。干预前两组儿童的血铅水平差异无统计学意义, 干预前后两组儿童血铅水平差异有统计学意义。由此可见, 系统的健康教育并连续服用杞枣口服液2～3个月能有效地增加驱铅效果[4]。
因此, 妇幼保健机构认真把握好铅超标防治的基本原则:预防为主, 改善环境, 干预营养。除要向社会做好环境保护宣传外, 切实加强托幼园所卫生指导, 帮助托幼园所制定铅超标的预防措施, 与家长一起教会幼儿从小养成良好卫生习惯, 勤洗手, 不吃手指, 以减少手口接触;注意饮食卫生, 均衡膳食, 不食用含铅食物 (膨化食品, 松花蛋等) , 必要时补充含钙、铁、锌及维生素C丰富的食物, 防止消化道对铅的摄入和吸收;远离废旧电池、涂料等的侵害[9,10]。
参考文献
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儿童血铅监测分析 篇6
1资料与方法
1.1一般资料
整群选取该院2012 年12 月—2014 年12 月健康体检的儿童1260 例, 将所有儿童根据年龄分为A、B、C3 组, 各420 例。A组为~1 岁;其中男240 例, 女180 例;B组为1~3 岁;其中男220 例, 女200 例;C组为>3 岁;其中男230 例, 女190 例。 3 组一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
所有儿童均使用北京博晖电子科技发展有限公司所生产BH7100 铅镉分析仪和BH-2100 微量元素分析仪进行检测, 具体方法如下:该院共检测的微量元素为铜、锌、钙、镁、铁、钾、钠, 该文重点介绍钙、铁、锌、铅三种微量元素含量情况, 微量元素检测:所有儿童均取末梢血20 m L, 将取好的末梢血放置于盛有适量稀释液的试管内, 盖紧管盖, 充分摇匀, 再使用微量元素分析仪和配套试剂检测。
1.3 统计方法
数据采用SPSS 18.0 软件进行分析, 计量资料用 (±s) 表示, 计数资料用百分比 (%) 表示, 行χ2检验, P<0.05 表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3 组钙、铁、锌缺乏情况
3 组儿童均存在不同程度的微量元素缺乏, 其中缺钙最多;其次缺铁、锌。 C组的钙缺乏儿童均显著多于A组与B组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;A组铁缺乏儿童显著多于B、C组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。
2.2 3 组血铅水平
所有儿童均未出现铅中毒, 见表2。
2.3 不同性别儿童血铅水平和微量元素缺乏情况
所有儿童的血铅水平及微量元素缺乏情况在性别上对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。 男性患者的血铅水平为 (76.4±3.2) μg/L, 高于女性患者的 (68.1±2.4) μg/L, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 。 详见表3。
3 讨论
小儿如果出现铅中毒会对机体的神经造成永久不可逆性伤害, 患儿的智力不仅会受到显著影响, 还会对产生贫血、行为异常等症状, 严重影响到患儿的身心健康[4]。 因此对小儿进行准确判断铅中毒具有显著临床意义, 体内铅水平大于100 μg/L者判断为铅中毒患儿[5]。在该次研究中, 并未出现铅中毒患儿, 但是小儿铅水平随着年龄的增长而增长, 呈现出正比关系。 其最为可能的原因为小儿在年龄的增加后户外运动量增多, 而目前环境污染等原因, 导致小儿体内血铅水平显著上升[6,7]。因此在社会不断发展的今天, 在发展经济的同时需要注重环境的保护, 减少铅暴露, 尽可能的降低铅中毒的发生率。 而对于小儿需要给予有效健康教育指导。
微量元素与小儿的生长发育有着重要的相关性, 目前小儿微量元素的检查也日渐普遍。 在该研究中, 三组儿童均存在不同程度的微量元素缺乏, 其中缺钙最多达到57.14% (270/420) , 其次缺铁为35.71% (150/420) 。 男性患者的血铅水平为 (76.4±3.2) μg/L, 高于女性患者的 (68.1±2.4) μg/L, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 。 其与王岚[8]等研究结果相类似。 说明小儿需要加强锌、铁、钙等微量元素。 锌存在在于机体中的各个部位, 缺乏锌会导致患儿出现食欲低下、 毛发枯黄等病症。 因此需要多给小儿吃鱼、羊肉、牛肉等食物, 增加锌的摄入量。
综上所述, 不同年龄段儿童均会存在一定程度的微量元素缺乏现象, 应注意加强儿童饮食指导, 注意营养搭配, 膳食均衡, 做到早干预早治疗。
参考文献
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儿童血铅监测分析 篇7
关键词：儿童,血铅,铅中毒
随着我国城市化和工业化进程的加快, 装修材料的广泛使用, 汽车大量增加, 铅对环境的污染日趋严重。铅是一种对人体危害性及大的重金属元素, 长期摄入过量的铅对机体血液系统、神经系统等产生严重损害, 尤其对儿童生长发育造成难以逆转的损害[1]。儿童是铅污染的易感人群, 与成人相比, 儿童胃肠道对铅的吸收率高, 排泄率低, 而铅对儿童健康的影响是全身的, 且不可逆[2]。为了解宁波市海曙区儿童血铅水平及铅中毒状况, 防治儿童铅中毒, 现以2011年3月-2012年4月来我院检测血铅的1123例儿童的检测数据, 分析海曙区儿童的血铅水平及铅中毒率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用2011年3月-2012年4月来我院自愿检测血铅的儿童共1 123例, 其中男童617例, 女童506例, 年龄2～14岁, 平均年龄2.6岁。
1.2 方法
1.2.1 标本采集
采用内含肝素锂抗凝剂的真空采血管抽取静脉血1ml送检。
1.2.2 仪器与方法
采用北京博晖创新公司提供的博晖BH2100T原子吸收光谱分析仪及其专用试剂, 用校准合格的微量移液器吸取肝素抗凝全血40ul, 加入含有0.36ml稀释液的博晖全血铅镉多元素检测试剂专用稀释管中, 充分混匀, 严格按照标准操作规程对全血标本进行检测。
1.2.3 质量控制
每次试验均采用北京博晖创新公司提供的国家二级标准物质[YZB/京0400-2011]的专用全血标准溶液进行定标, 标准曲线的相关系数达到0.995以上, 才进行样本测定。凡血铅水平高于100ug/L的样本均重新抽血检测复核, 取平均数作为最终结果, 以保证检验结果的准确性。①室内质控:质控样本使用由仪器生产厂家提供的高、低二水平的全血基质质控品[YZB/京0399-2011]作为室内质控品, 每次在试验前先检测质控品, 质控在控后, 及时进行临床样本检测;②室间质评:仪器的室间质评采用卫生部临床检验中心提供的质控样本, 本实验室参加了2012年度卫生部临床检验中心的血铅室间质控, 两次质控成绩均为满分, 并获得卫生部临床检验中心血铅室间质评合格证书。
1.3 铅中毒诊断标准及分级
诊断标准参照1994年第一届全球儿童铅中毒预防大会上的标准, 铅浓度大于100 ug/L为中毒。分级及分度 (2001年中华预防医学会, 儿童保健分会制定) :Ⅰ级 (可接受水平) , 血铅<100 ug/L;Ⅱ级 (轻度) , 血铅水平在100～149 ug/L;Ⅲ级 (轻度) , 血铅水平在150～199ug/L;Ⅳ级 (中度) , 血铅水平在200～449ug/L;Ⅴ级 (重度) , 血铅水平在450～699 ug/L;Ⅵ级 (极重度) :血铅水平≥700 ug/L。
1.4 统计学方法
计量资料采用均数±标准差表示, 多重比较采用u检验和t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血铅总体检测情况
本次共调查2～14岁儿童1 123例, 其中男童617例, 女童506例, 血铅的总体均数是29.29±1.42 ug/L, 男童的血铅均数为30.32±1.95ug/L, 女童的血铅均数为28.03±2.08ug/L;血铅≥100ug/L的13例, 铅中毒率为1.16%, 其中男童9例, 铅中毒率为1.46%, 女童4例, 铅中毒率为0.79%。此结果远远低于近几年来所发表的有关铅中毒的文章中某些地区健康儿童铅中毒检出率[3]。
2.2 不同年龄组儿童血铅均值及比较
1 123例2～14儿童按每岁一组分组至5岁, 5～14岁由于检测例数较少, 只列为一组。各年龄组血铅值经u检验显示:～4岁组与～5岁组血铅值总体均数有统计学差异 (u=2.05, P<0.05) , 其他各组差异无统计学意义 (u<1.96, P>0.05) 。说明儿童血铅水平5岁以后明显高于5岁以前, 且各组儿童血铅水平随着年龄的增长呈逐渐上升趋势 (见表1) 。此结果与宁波市江北区相比较, 5岁以前各组血铅水平较接近, 5 ～14岁组较江北区略低[4] , 这可能与此组调查人数较少, 不能全面反映血铅水平有关。
2.3 不同性别儿童铅中毒检出率及比较
1 123例儿童中血铅≥100ug/L的13例, 铅中毒率为1.16%。其中男童铅中毒率为1.46%, 女童铅中毒率为0.79%, 中毒的程度属于低—中度。男童的血铅中毒率略高于女童, 两者比较无显著差异 (χ2=1.04, P>0.05) 。13例铅中毒儿童中男童9例, 占69.2%, 女童4例, 占30.8% (见表2) 。
3 讨论
铅是对人体有毒性作用的重金属, 广泛存在于人的生活环境和食物链中, 铅可以铅烟、铅尘和各种氧化物的形式被人体经呼吸道和消化道摄入人体内, 引起神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病。目前认为铅中毒机制中最重要的是卟啉代谢紊乱, 使血红蛋白合成障碍。铅可致血管痉挛, 它可直接作用于成熟红细胞而引起溶血, 还可使大脑皮质兴奋和抑制的正常功能紊乱, 从而引起一系列的神经系统症状[5]。引起铅中毒的因素很多, 如汽车尾气、家具装修、儿童玩具、某些学习用品、食物、饮用水及蔬菜等。铅在大气中的分布多在离地面约1米的空气中、离地面越近空气中铅浓度起高。这正好是儿童活动和呼吸的空间, 居住在临街的儿童、喜欢在马路两边玩耍的儿童更容易接触被污染的空气, 是引起儿童血铅超标的主要原因之一[4]。本次调查的1 123例儿童中, 铅中毒率为1.16%, 其中11例为轻度铅中毒, 2例为中度铅中毒, 无重度及极重度铅中毒的发生, 大大低于全国儿童铅中毒率[3], 与北京地区儿童铅中毒率接近[6]。这可能与宁波是个海滨城市, 绿化以及空气质量相对较好有关。而13例铅中毒儿童中男童9例, 占69.2%, 女童4例, 占30.8%。此结果接近于近几年来所发表的有关铅中毒的文章中某些地区健康儿童铅中毒男童、女童各占的比例[7]。
儿童血铅水平分析常用两个指标来反映, 一是高血铅症检出率 (血铅浓度≥100ug/L的儿童数占调查总数的百分比) , 二是血铅均值[8]。本次调查的1 123例儿童血铅的总体均值是29.29±1.42 ug/L, 儿童血铅水平5岁以后明显高于5岁以前, 且血铅水平有随着年龄增大而升高的趋势, 与以往的文献报道相一致[6], 这是因为随着年龄增加, 儿童的自主行为习惯和户外活动逐渐增多, 使得不良生活习惯和环境污染方面的危险因素也相应增加。本次调查的在1 123例样本中, 有1 110例儿童血铅值在正常范围内, 其中有133例 (占11.8%) 儿童的血铅水平在50～100ug/L之间。虽然这113例的儿童血铅值≤100ug/L, 按诊断标准来判断没有铅中毒, 但是铅对儿童健康的损伤无安全临界水平, 极低浓度的铅暴露也可损害大脑, 引起儿童生长发育和智能发育阻滞, 铅在人体内的理想浓度为零[9]。低水平铅暴露也可影响儿童的生长发育、心理行为发育、智力发育和潜能发育, 并且即使脱离铅污染的环境, 进行驱铅治疗, 血铅水平下降, 但并不能使已经受损的神经细胞发育恢复到原先水平[7]。
综上所述, 虽然海曙区儿童的血铅水平和铅中毒率在全国处于较低水平, 且尚未发现重度以上铅中毒, 但对处于生长发育时期的儿童来说, 铅对中枢神经系统功能危害很大。所以对铅中毒的防治仍应引起社会的广泛关注, 尤其应引起家长及幼儿园教师的重视, 积极进行宣教。由于铅对神经系统的损害和生长发育的影响是难以逆转的, 因此对铅中毒的积极预防比治疗要来得重要。预防工作应从以下几个方面入手:①减少铅对环境的污染;②避免儿童接触铅源;③定期筛查。要以多种多样的形式, 提高公众和家长对儿童铅中毒的认识, 进一步掌握有关铅中毒的一般知识及危害性, 使儿童养成良好的生活、行为、卫生习惯[10], 不要带孩子到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍, 努力让铅远离我们生活的大环境, 合理膳食, 并定期进行血铅筛查, 及时发现铅中毒并接受相应的诊治, 使日常行为造成的“铅摄入”降到最低限度, 减少铅对儿童的损害, 积极地预防铅中毒, 提高儿童的健康水平。
参考文献
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