儿童血铅水平（共10篇）
儿童血铅水平 篇1
美国CDC于1991年将儿童铅中毒的标准规定为血铅水平≥10 μg/dl, 不管是否存在临床表现, 都有铅中毒存在。由于儿童时期的神经系统正处于快速生长和成熟时期, 对铅毒性尤为敏感, 铅的神经毒性作用在出现明显临床症状之前的亚临床阶段。血铅水平超过10 μg/ dl 就可能对儿童产生毒性作用, 环境铅污染越严重的地方产生毒性作用更明显。自2005 年6 月至2007年12月对212 例门诊多动症患儿, 进行了末梢血铅的监测, 并对其父母职业和儿童行为等做问卷调查, 旨在探讨多动症儿童与铅中毒的相关性, 对多动症儿童血铅水平进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料
2005年6月至2007年12月门诊多动症患儿共212例, 按不同年龄段分两组, 学龄前儿童组 (1～6.5岁) 96例;学龄期儿童组 (7～15岁) 116例。
1.2 方法
1.2.1 末梢血纸片法 选用S&S903滤纸, 首先测定滤纸的铅本底, 随后检测血滴在滤纸上的扩散度, 并进行纸片法血铅的重复性测定和重吸收试验。
1.2.2 对儿童行为和父母职业及居住环境因素等方面进行问卷调查。
2 结果
2.1 两组铅中毒发生率学龄前儿童组
共96例, 男57 例, 其中血铅≥10 μg/dl 30例, 占52.6%;女39例, 血铅≥10 μg/dl 22例, 占56.4%;男女铅中毒总发生率54.2%, 男女之比1 ∶ 1.07。学龄期儿童组116例, 男65例, 血铅水平≥10 μg/dl 46例, 占70.8%;女51例, 血铅水平≥10 μg/dl 21例, 占41.2%, 男女铅中毒总发生率为57.8%, 男女之比1.7:1。学龄前与学龄期儿童铅中毒发生率经统计学处理:χ2=4.40, P<0.05, 差异有显著性。两组铅中毒发生率男性和女性χ2=5.12, P<0.05, 差异有显著性, 男性儿童高于女性儿童。
2.2 铅暴露的环境因素与儿童行为
2.2.1 两组儿童铅暴露的因素
①学龄前儿童组监测96例的父母中与铅职业密切接触史占65.6%, 居住环境污染明显 (靠马路) 占57.3%, 饮食及卫生习惯差占52%, 缺锌患儿占64.5%;②学龄期儿童组监测116 例中父母职业与铅密切接触史占50.9%, 环境污染明显占56%, 饮食卫生习惯差占62%, 缺锌占58.5%。
2.2.2 两组儿童行为方面影响
学龄前儿童组、学龄期儿童组学习成绩差、注意力分散分别占55.2%、56.9%;纪律性差 (冲动任性) 分别占58.3%、43.1%, 自控能力差 (多动) 分别占56.3%、43.1%, 行为受影响, 男性分别占62.1%、53.7%, 女性分别占42.3%、28.8%。
3 讨论
3.1 儿童多动症发病率男性高于女性。
多动症属儿童行为障碍的一种常见心理疾病之一, 这类儿童行为常与实际年龄不相符合, 其原因是心理发育年龄滞后, 临床表现为注意力涣散、冲动任性、自控能力差、多动以致学习困难等。文献报道多动症在儿童发病率为3%左右, 男性约为女性的4～9倍。通过学龄前儿童和学龄期儿童末梢血铅监测结果分析, 铅中毒发病率男性高于女性。
3.2 铅中毒导致儿童多动的机理 (神经毒素作用) :
①脑神经递质数量不足, 信息不能及时传递而造成;②脑组织器质性损害, 约85%的患儿由于额叶或颡叶功能障碍所致;③与遗传因素相关;④其他因素:如食含铅饮食, 均可导致儿童多动。因铅的神经毒素作用, 引起细胞内自稳态机制紊乱、星形胶质细胞损害、微静脉内皮细胞损害, 造成血脑屏障上最主要的结构成分破坏。例如大脑额叶区损害可引起记忆功能减退、注意力进行性分散。铅神经毒在临床上造成持续言语 (或动作) 症, 不能控制自身行为的反应, 注意力分散日益加重, 导致儿童学习困难。
双鸭山市在全国城市冬季环保空气监测指数污染情况近几年内均排在前几名。通过此次212例多动症患儿末梢血铅监测结果表明, 儿童血铅水平值均高于内地其他几个大城市, 这与经济文化较内地大城市相比均有一定差距有关。作为从事儿科专业的医师应加强宣传力度, 从而使铅中毒治疗和预防成为人们的自觉行动, 这将关系到提高21 世纪一代人的智能素质。
参考文献
[1]沈晓明, 郭迪.铅与儿童生长发育.国外医学儿科分册, 1991, 18:77.
[2]俞倩仪, 白秀岑, 候淑春, 等.某市环境铅污染儿童影响的调查研究.中国环境科学, 1991, 11:314.
儿童血铅水平 篇2
目的:调查安徽省宿州市交通警察血铅水平,探讨其影响因素.方法:对可能影响血铅((Y))的因素即外勤年限(X1)、血红蛋白(X2)、吸烟与否(X3)、血锌(X4)等进行了单因素相关和多因素逐步回归分析.结果:交通警察血铅和尿铅均数为119.79μg/L和6.99μg/L,与对照组(88.38μg/L和5.34μg/L)比较,差异均有统计学意义(P＜0.001和P＜0.01).单因素分析表明血铅与外勤年限呈正相关(P＜0.001),与血红蛋白呈负相关(P＜0.001),多元逐步回归方程为:(^Y)=132.95+0.93X1-0.86X2+7.37X3+14.30X4.结论:交通警察血铅有随外勤年限增加呈升高趋势,且使血红蛋白合成受到一定程度抑制.
作 者：秦淑国 毕早斌 陈军 QIN Shu-guo BI Zao-bin CHEN Jun 作者单位：秦淑国,QIN Shu-guo(皖北矿务局总医院,检验科,安徽,宿州,234000)毕早斌,BI Zao-bin(安徽省池州市公安局刑警支队,247200)
儿童血铅超标事件 篇3
物理：素材涉及铅酸电池生产企业，这个可与物理中的电学知识、电池的结构、电池污染等知识相联系。
化学：涉及“金属和金属材料”“酸和碱”“化学与生活”三个单元的知识，可以此新闻为背景对相关知识进行考查。
素材回放
2011年初，安徽省怀宁县爆出“血铅超标事件”：高河镇新山社区部分儿童被安徽省省立儿童医院检测出血铅超标，其中24名儿童已经住院治疗。怀宁县委县政府1月6日通报称，初步判断祸首是博瑞电源有限公司。但在同一天，安徽省疾控中心在公告中称：23名住院儿童采血检测后血铅指标“均在正常范围之内”。两份天壤之别的检测报告，让事件陷入迷雾。
“血铅超标”是一个陌生又熟悉的词汇。在中国，几乎每一起血铅超标事件背后都有一个污染的工厂。由于铅尘多漂浮在离地面一米处。因此儿童是最大的受害者。美国也曾经历过一段儿童铅中毒的高发期，但政府和卫生部门积极行动，大力宣传，甚至还发起过“全美预防铅中毒”运动周，喊出的口号是“保护最珍贵的资源——我们的儿童”。而我国发生在安徽怀庆的儿童血铅超标事件中，人们甚至连检测结果的真相都无法确定。
2010年3月，由卫生部妇幼司、世卫组织儿童卫生合作中心、首都儿科研究所共同完成的“儿童铅中毒调查”显示。北京0-6岁儿童中。有近7％血液中铅含量超标。上世纪六七十年代，美国经历过儿童铅中毒高发时期，政府和卫生部门积极干预，大力宣传甚至制定法律，在90年代铅中毒问题已得到控制。截至2006年数据显示美国儿童血铅超标率为1.21％，值得借鉴。
儿童血铅水平与睡眠障碍的关系 篇4
1 对象与方法
1.1 对象 2007年1月至2009年1月, 在青岛市4个行政辖区共12所小学采取分层随机抽样方法, 对6~12岁儿童进行问卷调查。每个区随机抽取小学3所, 每所小学随机抽查一~六年级各1个班, 每个班随机抽取20名学生。共发放问卷1 440份, 获有效问卷1 410份, 有效回收率为97.9%。其中男生734名, 女生676名。
1.2 方法 采用问卷调查的方法了解儿童睡眠障碍发生情况[3], 调查前进行问卷的信度检验, 结果显示, 各部分内容均有较好信度。由项目负责人对参加调查的医务人员进行统一培训, 在知情同意的基础上, 使用统一的调查方法, 采用一人一卷, 对儿童家长进行现场调查。调查内容按文献报道, 包括儿童睡眠过程中是否出现入睡困难、打鼾、喉头哽噎、呼吸暂停、辗转不安、用口呼吸、多汗、肢体抽动、磨牙、说梦话、梦游、夜间尿床、轻微刺激即惊醒、不明原因觉醒或憋醒、尖叫哭喊、白天睡得多而夜间清醒、入睡过早甚至傍晚入睡共16项表现。按从未有过、偶尔、1~3 次/周、4~5 次/周、>5次/周5个等级填写。出现上述任一症状≥1~3次/周即列入睡眠障碍组, 其余为非睡眠障碍组[4]。排除有心、肝、肺、肾等慢性疾病以及神经系统器质性疾病病史者。所有问卷经专业人员复核, 统一录入。
经家长及患儿同意后, 在严格消毒避免污染的条件下, 通过外周静脉采集所有入选儿童静脉血2 mL, 置入肝素抗凝管中摇匀后冷藏保存, 并在1 周内采用原子吸收光谱测定法进行血铅测定。以血铅≥100 μg/L为铅中毒的诊断标准[5]。
1.3 数据处理和统计学分析 所有数据均用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验, 计量资料以undefined表示, 以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 儿童睡眠障碍的发生率及表现形式
本次调查的1 410名儿童中, 检出睡眠障碍儿童524名, 睡眠障碍总发生率为37.2%。睡眠障碍的主要表现形式有入睡困难81人 (15.5%) , 睡眠不安69人 ( 13.2%) , 早醒56人 (10.7% ) , 白天嗜睡45人 (8.6%) , 磨牙42人 (8.0%) , 夜惊40人 ( 7.6% ) , 呼吸暂停36人 (6.9%) , 肢体抽动31人 (5.9%) , 睡眠觉醒节律障碍29人 (5.6% ) , 梦呓28人 (5.3%) , 夜间尿床25人 (4.8%) , 过度睡眠21人 (4.0%) 以及打鼾19人 (3.6% ) 。
2.2 儿童血铅水平及铅中毒发生率
睡眠障碍组儿童血铅水平为 (136.78±35.43) μg/L, 非睡眠障碍组儿童为 (71.67±21.59) μg/L, 差异有统计学意义 (t=42.87, P<0.01) 。睡眠障碍组儿童铅中毒发生率为62.3%, 非睡眠障碍组儿童为10.8%, 差异有统计学意义 (χ2=34.130, P<0.01) 。
3 讨论
睡眠是人类得以生存的最基本的生理行为之一, 正常睡眠是维持大脑功能、正常行为及代谢的关键。对于儿童来说, 良好的睡眠还具有促进体格和神经系统发育的作用。睡眠障碍可导致儿童行为及注意力异常, 损害学习及记忆, 甚至引起精神异常[6,7]。睡眠障碍发生率在儿童不同的年龄阶段差异较大, 本研究发现, 6~12岁儿童睡眠障碍发生率为37.2%, 略高于文献报道 (15%~35%) [8], 其中入睡困难占15.5%。可见失眠是儿童睡眠障碍中最常见的形式, 已成为最主要的儿童公共健康问题。本研究还发现, 睡眠障碍组儿童血铅水平及铅中毒发生率明显高于非睡眠障碍组儿童。提示儿童高血铅与睡眠障碍存在密切关系, 高血铅水平可能是造成睡眠障碍的重要原因之一。
儿童睡眠障碍的机制非常复杂, 往往是多因素共同作用的结果。遗传、环境、心理行为因素以及器质性疾病是儿童睡眠障碍的重要原因。随着生长发育的程度不同、面临的压力和环境的变化, 影响睡眠的因素和睡眠问题的种类也不同。 另有研究表明, 铅中毒时, 铅可沉积在大脑的不同区域, 包括大脑皮质的额前区以及海马回和小脑, 引起认知功能的损害及进行性注意力分散[9]。铅的神经毒性作用使脑神经细胞受到不同程度的损害, 破坏正常的神经递质平衡, 从而发生心理行为异常, 睡眠障碍是其中重要的临床表现之一。
由于儿童皮肤相对较薄, 毛细血管丰富, 血脑屏障发育尚不成熟, 加之缺乏自我保护意识, 铅代谢和排泄功能不完善, 容易发生铅中毒, 对神经系统、血液系统、泌尿生殖系统、消化系统、呼吸系统、心血管系统等造成伤害。
因此, 对有睡眠障碍的儿童, 应进行早期干预, 针对儿童个体特点, 制订个体化的干预措施, 同时积极开展儿童铅中毒的防治工作, 预防儿童睡眠障碍的发生以及提高儿童睡眠障碍的治愈率。
参考文献
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[2]武丽杰.儿童睡眠障碍的研究进展[J].中国学校卫生, 2009, 30 (11) :965-967.
[3]黄小娜, 刘玺诚, 蒋竞雄, 等.中国城市2-5岁儿童睡眠障碍影响因素分析[J].中国公共卫生, 2007, 23 (2) :151-152.
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[6]LIPTON J, BECKER RE, KOTHARE SV.Insomnia in childhood[J].Curr Opin Pediatr, 2008, 20 (6) :641–649.
[7]李介民, 易著文, 苏林雁, 等.6～12岁儿童冲动行为与睡眠障碍相关性研究[J].中国当代儿科杂志, 2009, 11 (4) :310-312.
[8]BELLINI B, BRUNI O, CESCUT A, et al.Managing sleep disorders in children:Which is the best strategy[J]?Georgian Med News, 2011, 8 (196-197) :73-83.
儿童血铅水平 篇5
尊敬的家长朋友：
你们好！
相信每一位家长都有望子成龙,望女成凤的心愿，都希望自己的孩子能够健康，聪明，快乐成长．但当孩子体重不增或肥胖，烦躁，多动，注意力不集中，缺钙，缺铁，缺锌，缺维生素，体弱多病，免疫力低下，异食癖，贫血．龋齿，铅线（牙齿中间有一条黑线）等等时，您是否忽视了一个隐形杀手－铅！8月2日中央电视台焦点访谈节目向全国敲响了警钟：铅毒严重威胁少年儿童的身体健康！
铅是一种有毒的重金属元素，广泛存在于人们生活周围，因大气污染，环境恶化，铅及氧化物进入人体内便会使体内的蛋白质受到损坏而变性，从而使人体蛋白质不能发挥正常的功能．它会严重影响人体的多个系统器官的正常生理活动，并干扰人体必需的钙，铁，锌等微量元素和维生素的政党代身．国内外研究机构发现儿童铅中毒可导致儿童发育迟缓，智力低下，贫血，免疫力下降等．据统计，儿童血铅每增高100微克/l,儿童的身高将降低1-3cm,智商降低6-7分．中国科技大学生命科学院阮迪云教授承担的的研究证明了这一点．阮教授对69名新入学的中国科技大学少年大学生进行测定，发现他们的血铅水平远远地低于中毒标准和我国大部分儿童的血铅范围，而他们的智商则大大高于同龄儿童．
目前，我国儿童平均血铅水平较美国儿童约70-80微克/l,如果不采取有力措施，听任此种现状继续下去的话，21世纪中国建设者的智能素质将落后于同年龄层的美国人，这绝不是危言耸听！由此可见，我国儿童铅中毒已不仅仅是一个医学问题，更是一个社会问题．
现在，世界各国政府极其重视铅对人体的危害，我国政府已全国启动零铅工程，全国人大，国务院，卫生部，中华预防医学会等相关部门高度重视儿童铅中毒问题，并制订了相应的宣传和防治措施，中国质量协会全国用户委员会，金拇指质量跟踪仿伪系统理事单位北京朗圣大地科技有限公司，是北京市科委评定的高新技术企业，在政府的大力支持下，历时10年研究开发的紫燊牌紫燊口服液，采用edta铁钠，葡萄糖酸锌，沙棘浓缩汁，海洋提取物，低聚果糖，去离子水等多种微量元素和药食同源的食物有机结合，将博大精深的中国传统饮食文化和现代高科技完美结合，达到标本兼治的非药物驱铅．
edta铁钠与铅结合得快，排铅多，多种维生素，微量元素含量高，兼顾营养，口感好，似饮料．经监床试验，具有明显的排铅作用，服用紫燊口服液一个疗程，驱铅有效率达95%以上，为实施儿童铅中毒的防治提供了简单，有效可重复使用，无任何毒副作用的绿色食品．此产品已被国家食品药品监督管理局批准．批号：国食健g1464号．同时被全国用户委员会定为：质量系统防伪保护产品．紫燊牌系列营养产品被中国保护消费者基金会评为全国消费者放心品牌．
铅与铁，锌，碘，硒等各种微量元素不同之处是：它是一种没有任何重量作用的金属元素．因此，人体内不管含铅多少都是有害的，零铅是最佳状态．孩子是您的希望，也是祖国的未来，为了孩子的健康和聪明，为了我们的明天请驱铅．
本品适用于各年龄段人群，尤其适用儿童，交通警察，司机以及化工，建陶，装修工人等铅接触者．
儿童血铅水平 篇6
1资料和方法
1.1 一般资料
来我院检测血铅水平在101.4～242.7 μg/L之间, 自愿配合的1～12岁儿童60人 (其中3人失访) 作为研究对象, 男37人, 女23人。健康教育对象是入选儿童及其家长。
1.2 检测方法
干预前后各采静脉血一次2～3 ml, 进行血铅检测。为避免外界铅污染, 在采血铅前先用肥皂彻底清洗采血部位, 继之用1%硝酸溶液洗消, 然后再用吉尔碘消毒。血铅测定, 采用石墨炉原子吸收光谱法, 测定仪型号美国PE公司生产AA800。同时测定血常规及血钙、血锌、血铁水平。
1.3 诊断分级处理原则
参照卫生部文件 (卫妇社发 (2006) 51号) 《儿童高铅血症及铅中毒分级及处理原则 (试行) 》进行诊断, 血铅水平100～199 μg/L 为高铅血症;血铅水平200～249 μg/L为轻度铅中毒; 血铅高于250 μg/L 需配合药物驱铅治疗, 不作为研究对象。
1.4 健康教育
依据健康促进的原理、方法及有关儿童铅中毒文献资料, 制定健康教育干预措施。采用面对面的宣传与指导、知识讲座、发放宣传资料等手段, 对家长及儿童进行儿童铅中毒防治知识的健康教育与卫生指导, 并定期进行随访监督。二个月后复查入选儿童的血铅水平。
1.5 评价方法
①铅危害防护知识知晓率评价:健康教育前、后, 由家长填写铅危害防护知识问卷调查表, 问卷包括环境中铅的来源、接触机会、进入人体途径、铅的危害、血铅增高的影响因素及铅中毒的临床表现、预防措施等方面内容, 每方面涉及多个选项, 每个选项设相应的分值, 满分100分。填写结束后计算整个问卷得分率, 结果进行对比分析。②行为改善评价:干预前由家长填写儿童生活、饮食习惯及卫生行为问卷调查表。内容包括手-口动作频度 (包括啃咬指头、铅笔玩具等) 、洗手 (饭前、便后及玩耍后) 、剪指甲、洗玩具和用品的习惯, 是否常在工厂附近玩耍、家人在室内吸烟, 家居环境及卫生情况等;是否有偏食、定时进食及牛奶、豆腐、水果、蔬菜等营养均衡搭配饮食等, 并按不良习惯行为的程度或发生频度设不同分值4、3、2、1、0, 得分与各项最高分值总和之比, 为不良习惯发生率;依据调查结果进行铅暴露来源高危因素分析, 及时纠正干预, 2月后再次填写该调查表, 统计得分, 计算不良习惯发生率, 结果进行对比分析。③血铅水平干预效果评价:检测接受健康教育前、后的血铅水平, 结果进行对比分析。接受健康教育前同时检查血常规、锌、钙、铁元素等, 健康教育结束后对结果异常者进行复查对比。
1.6 质量控制
组织固定的采血人员, 统一培训, 采血方法及材料保持一致。
1.7 统计学分析
用SPSS软件采用自身对照的方法进行配对t检验和方差分析。
2结果
通过问卷调查, 对其进行铅暴露来源高危因素分析, 对铅暴露高危因素及时给与干预去除;通过开展儿童铅中毒防治知识的健康教育与卫生指导, 使儿童家长及儿童对铅危害、铅中毒防护知识知晓率及防护意识提高, 主动改善家居环境并督促儿童改变不良卫生行为及饮食习惯, 均衡膳食, 合理营养。经对比健康教育后血铅水平明显下降。
2.1 铅危害防护知识知晓率
本研究中, 通过对铅危害防护知识问卷调查的统计分析, 结果表明接受健康教育前铅危害识别率及防护知识知晓率很低, 通过健康教育使儿童及其家长, 不仅了解了可能存在铅危害的行业, 也了解了日常生活中可能接触铅的机会, 尽量避免接触, 对铅的危害性及铅中毒防护知识知晓率也有显著提高, 两者差异有统计学意义 (见表1) 。
2.2 卫生行为、饮食习惯改善状况和防护意识变化
卫生行为、饮食习惯问卷调查结果显示, 干预前不良卫生行为、饮食习惯发生率较高见表2。其中手-口动作占71.7%, 不洗手进食及洗手不认真发生率高达81.3%, 没有剪指甲、洗玩具和用品习惯的发生率达66.3%;偏食49.4%、不定时进食发生率高达62.7%。通过健康教育, 使他们认识到儿童的不良卫生习惯和不当行为可促使铅进入体内。环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手, 很容易随进食或通过习惯性的手-口动作进入体内, 长久如此会造成铅负荷的增高。通过行为指导, 特别是矫正手-口动作等不良的卫生习惯;促进形成勤洗手, 特别饭前便后洗手, 勤剪指甲, 勤洗玩具和用品的健康行为, 切断铅自环境进入儿童体内的通道。教育家长不在室内吸烟, 经常开窗通风, 用干净的湿抹布清洁室内灰尘。儿童餐具避免选用彩色图案和伪劣产品, 儿童食品及餐具应加罩防尘。阻止儿童到交通繁忙的路边和铅作业工厂附近散步、玩耍。直接从事铅作业的家庭成员下班前坚持更换工作服和洗澡, 不将工作服带回家中, 更不要同儿童衣服一起洗涤。
儿童患营养不良, 特别是体内缺乏钙、锌、铁等元素, 可使铅的吸收率提高和易感性增强。通过饮食指导, 教育儿童养成良好的饮食习惯, 不食皮蛋和老式爆米花等含铅较高的食品。培养儿童定时进餐的习惯, 避免因为空腹加倍铅的吸收。注意膳食平衡及营养均衡, 多吃含钙、蛋白质、维生素C、维生素E丰富的食品, 每天喝250～500 ml牛奶, 增加锌、铁、钙的摄入, 减少铅的吸收。多吃新鲜水果蔬菜, 多喝开水可以帮助人体内铅的解离和排泄。
2.3 干预前后血铅水平评价
健康教育干预前60名研究对象血铅水平最高242.7 μg/L, 最低101.4 μg/L, 平均148.99 μg/L。统计结果显示:健康教育干预后被研究儿童血铅水平明显下降, 血铅最高水平为179.3 μg/L, 最低46.5 μg/L, 平均100.94 μg/L (P<0.001) , 见表3。健康教育干预前血红蛋白、血锌、血钙、血铁低于正常水平的分别有7人、9人、8人, 6人, 经健康教育及卫生、营养干预及补充微量元素, 2月后复查血红蛋白及血锌、钙、铁均正常。
3讨论
铅及其无机化合物可通过呼吸道、消化道等途径被机体吸收, 对全身多系统和器官均有毒性作用[1], 具有高蓄积性与多亲和性, 对人体无任何生理功能, 理想的血铅浓度应该为零。然而由于铅普遍存在于自然界中, 在我国铅和精炼铅产量居世界第三位, 广泛的应用于社会生活的各个方面, 如蓄电池制造 、合金、油漆、颜料 、玻璃、陶瓷、橡胶、塑料、电力电子、交通运输、建筑、医药等行业。也正是由于铅的广泛应用, 以致在空气、土壤、食品、餐具、玩具中都能寻其身影, 觅其踪迹, 铅污染状况已不容忽视。
儿童是铅污染的易感人群, 超负荷铅主要影响儿童的智能、心理行为及体格发育[2,3,4,5,6,7]。环境铅暴露对儿童健康的危害引起社会的高度关注, 甚至由于环境污染导致儿童铅超标的群体事件时有发生, 严重影响社会和谐发展, 也不利民族素质的提高。以往研究[8]表明, 儿童血铅水平与居住环境、生活卫生习惯、饮食营养状况及父母文化程度等因素密切相关。环境污染是人体接触铅的根本原因, 因此控制环境中铅污染是防治铅危害的根本措施, 但由于环境污染比较严重, 在目前大卫生环境短期内无法根本改变, 不能完全避免儿童铅暴露的情况下, 降低儿童血铅水平的最主要方法还是阻止铅进入儿童体内。
本次问卷调查结果显示, 在进行健康教育前家长对铅的危害性认识不足, 防范意识较差, 多数人认为只有铅作业工厂附近存在铅污染, 不知道其实在生活中铅接触机会也很多;部分人虽知道铅对人体有危害, 但不知道通过哪些途径进入人体, 引起怎样的危害;认识不到不良卫生习惯和不当行为可促使铅进入体内, 儿童患营养不良, 特别是体内缺乏钙、锌、铁等元素, 可使铅的吸收率提高和易感性增强。更不知道怎样去防治, 甚至偏信某些媒体广告夸大宣传而产生恐怖心里, 滥用一些“驱铅药物”, 这些都是急需解决的社会问题, 很有必要通过健康教育进行干预。
健康教育 (health education) 是一门研究传播保健知识, 消除危害因素, 预防疾病, 促进健康的科学, 是连接卫生知识与行为的桥梁, 既有消除心理、社会和环境中不利于健康的因素, 也有改变职工不良卫生行为和生活习惯的作用。世界卫生组织《阿拉木图宣言》指出:健康教育是预防疾病的最主要措施, 居初级卫生保健八要素之首, 是一项投入少、产出高、效益大的卫生保健措施[9]。它包括计划、干预及评估一系列活动, 最终目标是促使人们采纳有利于健康的行为。本项研究结果表明通过健康教育, 使家长及儿童懂得了铅危害的基本知识, 初步了解环境中铅的来源及哪些物质含一定量的铅, 对铅危害识别率明显提高。认识到不良卫生习惯和不当行为可促使铅进入体内, 儿童患营养不良, 特别是体内缺乏钙、铁、锌等元素, 可使铅的吸收率提高和易感性增强。增强防护意识, 远离铅污染源, 主动改善家居环境, 进行行为矫正, 特别是手-口动作的矫正, 减少铅暴露, 促进健康行为的形成, 切断铅自环境进入儿童体内的通道。改善不良饮食习惯, 增加膳食中钙、锌、铁的摄入量以满足需要, 对钙、锌、铁缺乏的儿童有针对性的补充, 以减少铅在消化道内的吸收和铅在体内的毒性。
健康教育前后血铅水平的显著性差异来看, 为期2个月的健康教育对控制儿童血铅水平有显著效果。研究结果表明, 健康教育对普及防治铅危害知识, 提高防护意识、养成良好的卫生行为及饮食习惯、降低血铅水平, 减少铅危害的发生有着十分重要的意义, 是既行之有效、安全廉价的干预措施。
通过健康教育虽然能使儿童血铅水平有所下降, 但离杜绝儿童铅危害的目标还相差甚远。由于传统观念和不良卫生习惯短期内难以改变, 健康教育是一项长期而艰巨的社会工程。因此, 必须加大宣传力度, 提高认识, 提高人们的环保意识, 主动培养健康行为, 采取行政干预, 加强监督, 综合治理, 控制环境铅污染, 改善大卫生环境。随着人们综合素质的不断提高, 这方面的工作将越做越好。
我们衷心的希望能够通过我们健康宣传, 使更多人能够了解铅的危害相关知识, 和预防铅中毒的重要性, 同时我们也希望能够借此机会呼吁全社会关注, 民族的健康要靠大家来维系, 只有通过国民的共同努力, 才能使我们民族的全体素质得到提高。
参考文献
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天津市和平区学龄前儿童血铅水平 篇7
1 对象与方法
1.1 对象
和平区托幼园所2926例2～7岁儿童,其中男1507人,女1419人。
1.2 方法
1.2.1 标本来集与测定
选用一次性采血针、吸管、乙醇,经检测证实均不含铅,采用末梢微量血40μg,应用北京博晖创新光电技术股份有限公司生产BH 2100钨舟原子吸收光谱仪测定血铅。采血时尽量避免外环境污染,采血前清洁桌面、地面。采样者洗手、戴口罩、帽子。幼儿则在流水下用肥皂清洗手后方可采血。在血铅测定过程中,做“质控样分析结果评价”以保证测定结果的准确性。
1.2.2 诊断标准
按1991年美国疾病控制中心制定的儿童铅中毒诊断标准,血铅≥0.48μmol/L(100μg/L)。
1.2.3 问卷调查和综合干预
对血铅值≥0.48μmol/L儿童由儿保门诊进行问卷调查。内容包括年龄、性别、家庭环境、儿童生活习惯、饮食习惯等22项。并给予宣传指导、行为干预和非药物性驱铅治疗。
2 结果
2.1 儿童血铅水平及分析
此次调查托幼园所的2926例儿童,血铅总体均值为0.24μmol/L,其中2岁～组,4岁～组与6岁～组,3组儿童平均水平分别为0.23μmol/L(n=819),0.24μmol/L(n=1763),0.25μmol/L(n=344),经统计学处理,差异无统计学意义。但男童与女童血铅水平比较,男童高于女童,差异有统计学意义(P<0.01),见表1。
注:u=2.727,P<0.01。
2.2 影响儿童血铅水平的因素
2926例儿童血铅水平在0.005～0.94μmol/L之间,其中≥0.48μmol/L的有414例,占14.15%。我们进行了相关因素的问卷调查,有效问卷181例,男105人,女76人。通过问卷调查分析得出:(1)有不良习惯的儿童如饭前不洗手,啃咬铅笔玩具,吮指等,男童占调查者46.7%,女童占40.8%。(2)经常在马路上玩耍及接近污染源,如经常使用蜡笔、涂料及蓄电池,男童占50.5%,女童占42.1%。(3)有不良饮食习惯的儿童,如偏食、爱吃高脂肪食品,不能保证每日钙摄入量(牛奶),男童占38.1%,女童占31.6%。
2.3 综合干预效果好
52名血铅水平≥0.48μmol/L的儿童经服用力德希(以钙、维生素C为主要成分)每日2次,每次2片,连服1个月,2周后复查血铅值,自身对照血铅平均值由0.56μmol/L,下降至0.32μmol/L。
3 讨论
铅是有毒金属,它能引起人体所有器官系统的功能紊乱,尤其是血液和神经系统。然而随着工业化进程的加快,生态环境日趋恶化,严重的铅污染对儿童健康构成极大危胁。由于生理方面的原因,儿童对铅的毒性特别敏感,儿童长期受铅污染,极易损害神经系统,导致智力和行为异常。如引起学习困难、运动失调、注意力下降、智力低下[1]。我区位于市中心,人口稠密,交通发达。调查结果发现儿童铅中毒达14.15%,血铅总体均值为0.24μmol/L,低于福建省宁德市和哈尔滨市报道结果[2,3]。
铅对儿童智能、体格及心理行为发育的危害早已有了明确的定论,并已引起国内外科研人员的广泛关注。美国1991—1994年调查893例儿童血铅均值为0.13μmol/L,铅中毒的发生率由1976—1978年的88.2%下降到1991—1994年的4.4%。哈尔滨市在2000—2001年调查0～6岁儿童铅中毒的发生率46.09%,均值为0.47μmol/L。儿童血铅水平较高与其是工业城市及调查期间未全部实行无铅汽油有重要的关系。福建省宁德市2001—2002年调查儿童铅中毒发生率为19.5%,血铅均值为0.32μmol/L。分析我区2～7岁儿童血铅水平低于上述2市的原因可能为:(1)我市多年来创建环保模范城已初见成效。(2)近年来使用无铅汽油减少了铅对大气的污染。(3)我区地处市中心,人口素质偏高,不良卫生习惯相对较少。宁德市发现儿童血铅水平随年龄增加明显升高,与儿童活动范围明显增大,接触外界环境铅污染机会明显增多等有关。我区此次调查均值为0.24μmol/L,各年龄组儿童血铅水平差别不大,与文献[3]报道不同。但在男童与女童间差异有统计学意义,这可能与男童较女童活泼好动、贪玩及不良卫生习惯有关。根据对181例血铅值≥0.48μmol/L的儿童问卷调查,发现儿童不良卫生及饮食习惯和环境污染是导致儿童血铅升高的原因。
由于血铅在体内无任何生理作用,理想的血铅浓度应该为零[4]。当铅在体内的量超过一定水平就会引起对健康的危害,特别是儿童由于代谢和发育的特点,对铅毒很敏感,所以开展健康教育,使每位家长认识到铅毒的危害及防治措施,并在生活环境中,培养良好的卫生习惯和饮食习惯,最大限度地避免铅损伤,是减轻铅污染的重要措施。另外,补充钙剂能显著地抑制铅与肠道结合蛋白的结合,从而减少肠道对铅的吸收,使铅中毒的儿童血铅水平明显下降。调查也发现,通过我们对儿童家长宣传、咨询、行为干预和非药物驱铅治疗,有52名血铅水平高的儿童得到了不同程度的下降。因此,对高血铅和高危儿童广泛进行健康教育宣传,让儿童及家长掌握预防铅中毒的知识,并给予补充钙剂是安全有效的干预方法之一。
摘要：目的了解天津市和平区学龄前儿童血铅水平及相关危险因素。方法对该区2926例托幼园所儿童进行血铅水平测定,并对血铅水平≥0.48μmol/L(100μg/L)的儿童进行个人状况,生活习惯等相关因素的问卷调查和干预。结果儿童血铅水平总体均值为0.24μmol/L,其中≥0.48μmol/L的占14.15%。血铅水平各年龄组之间无差别,但男童高于女童,差异有统计学意义(P<0.01)。结论不良的卫生和饮食习惯及外界环境的污染是儿童血铅水平高的主要危险因素。
关键词：血铅,儿童,干预
参考文献
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[2]刘丽,孙冬韋,张晓红,等.哈尔滨市0～6岁儿童血铅水平及防治研究.中华流行病学杂志,2002,23(3):172-174.
[3]郑明平,魏寿忠,隋华,等.970例儿童血铅水平调查分析.微量元素与健康研究,2003,20(2):19.
儿童血铅水平 篇8
1对象与方法
1.1 调查对象
选取某冶炼厂周围居住的249名10岁以下儿童, 根据儿童不同的居住地分为3个组, 即干木组、楼场组、石田组;另抽取离冶炼厂5 km外的164名10岁以下儿童作为对照组。
1.2 采样
对儿童手指皮肤肥皂清洗后用0.5%硝酸冲洗, 干棉球擦干, 再用酒精棉球消毒, 弃第一滴血, 收集无名指指尖侧面毛细血管血30 μl。采用微分电位溶出测定法 (WS/T 21-1996) 进行微量血中铅含量的测定。
1.3 诊断标准
根据卫妇社发 (2006) 51号《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则 (试行) 》, 血铅水平100～199 μg/L为高铅血症, 血铅水平200～249 μg/L为轻度铅中毒;250～449 μg/L为中度铅中毒;450 μg/L以上为重度铅中毒。
1.4 统计学分析
数据采用均数±标准差undefined表示。使用SPSS 13.0统计学软件, 采用单因素方差分析, t检验与χ2检验, 以a=0.05作为检测水准。
2结果
2.1 血铅水平
249名儿童血铅的平均值为88.29 μg/L, 标准差为28.84 μg/L, 最小值为43.00 μg/L, 最大值为293.00 μg/L。
2.2 不同组别血铅水平比较
经方差分析, 干木组、楼场组、石田组与对照组血铅水平比较差异有统计学意义 (F=19.318, P<0.05) 。采用t检验对各组血铅进行两两比较, 干木组、楼场组、石田组血铅值高于对照组 (P<0.05) , 且干木组血铅值最高。结果见表1。
2.3 不同组血铅异常率比较
本次调查将儿童血铅高于100 μg/L统计为血铅异常 。统计结果表明, 干木组儿童血铅异常率明显高于与对照组, 差异有统计学意义 (χ2=32.227, P<0.05) , 楼场组、石田组与对照组比较, 差异无统计学意义 (均P>0.05) 。结果见表2。
3讨论
铅是一种对人体有害的重金属元素, 广泛应用于工业、交通等许多领域, 普遍存在于自然界中[1,2]。有研究表明, 污染环境的铅主要来自汽车尾气和铅的冶炼、制造以及使用铅制品的工矿企业[3]。
生长发育中的儿童对居住环境中铅污染的损害尤为敏感, 铅中毒可影响儿童的智力发育和体格生长, 尤其对大脑的损害是不可逆转的, 可造成永久性的神经损害, 还可导致反复感染、神经症状、贫血、腹痛、便秘和行为异常等。本次调查表明, 该冶炼厂附近10岁以下儿童血铅水平高于对照组 (P<0.05) , 且干木组最高。笔者调查到, 该冶炼厂采用传统工艺炼铅, 防护措施很不到位, 除尘系统达不到国家标准, 废渣废气任意排放。因此笔者认为, 该冶炼厂是造成附近居住儿童血铅水平升高的主要因素。
该厂位于半山腰上, 三面环山, 距楼场组、石田组直线距离约500 m, 中间隔山 (山峰高度>烟囱高度) ;干木组离厂直线距离约1 000 m, 位于该厂夏季主导风向的下风侧, 且正对该厂的敞开面。厂房烟囱高度为50 m, 且生产车间在半山腰的高度约50 m及烟气抬升高度约2 m, 则烟气的有效排放高度为102 m。根据一般估计, 着陆点距烟囱的距离是有效排放高度的10～20倍[4]。干木组正好处在烟气着陆点范围之内, 且处于夏季主导风向的下风侧, 故该厂对干木村的影响最大, 与本文的调查结果相一致。而石田组、楼场组虽然离污染源较近, 但这两组位于该厂夏季主导风向的背风侧, 另有山峰屏障, 而且位于烟气着陆点与烟囱之间的区域内, 故该厂虽然对这两组儿童的血铅水平有提高, 但这两组的血铅异常率与对照组比较差异没有统计学意义。
通过此次调查, 对于预防儿童铅中毒提供了一条新思路:首先应加强对涉铅企业的监督检查, 切实做好新、改、扩建设项目的职业卫生评价与审查, 从源头上消除铅对周围环境的影响;其次要加强对儿童的卫生宣传和健康教育;另外要定期对居住在周围有污染源的儿童进行血铅水平检测, 做到早发现、早诊断、早治疗。
摘要：目的了解某铅冶炼厂对周围儿童的健康影响。方法2007年选取某铅冶炼厂周围居住的249名10岁以下儿童为试验组, 另抽取离冶炼厂5 km外的164名10岁以下儿童为对照组。采用微分电位测定法进行微量血中铅的含量测定, 并将检测数据进行统计学分析。结果试验组儿童血铅值为 (88.29±28.84) μg/L, 对照组儿童血铅值为 (79.11±19.86) μg/L。试验组与对照组儿童血铅值比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论该铅冶炼厂对周围居住儿童血铅水平有影响。
关键词：铅冶炼厂,儿童,血铅水平
参考文献
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儿童血铅水平 篇9
1 对象与方法
1.1 调查对象
选择2010年9月-2011年8月在温岭市妇保院儿保门诊体检的0～7岁儿童共2 380例, 其中男童1 282例, 占53.9%;女童1 098例, 占46.1%;年龄<12个月927例, 1～3岁761例, 4～7岁692例。
1.2 检测方法
采集儿童末梢血, 加40μl于铅测定稀释液, 采用石墨炉原子吸收光谱测定法 (MG2型血液铅镉分析仪, 北京普析) 测定血铅浓度, 试剂和定标液均为配套的专用产品, 国家标准物质为GBW09139。
1.3 铅超标的干预分组
铅超标的儿童随机分成两组, 对照组进行相关健康教育, 给予就诊时进行生活习惯、卫生习惯, 铅损害和铅存在知识等宣教;干预组除进行相同的健康教育, 同时服用杞枣口服液, 每日2～3支, 连续服用2～3个月。
1.4 诊断标准
依据2006年国家卫生部关于《儿童高铅血症和铅中毒分析及处理原则》的标准和美国疾病控制中心 (CDC) 1991年制定的的儿童铅中毒诊断标准, 静脉血铅水平≥100μg/L (0.483μmol/L) 者诊断为铅中毒。
1.5 统计学分析
采用SPSS13.0统计软件进行数据处理, 对不同年龄、性别组间进行χ2、t检验。
2 结果
2.1 儿童的血铅状况
我市2 380例门诊儿童血铅浓度范围在5.32～633.45μg/L之间, 血铅平均值为 (65.54±18.22) μg/L, 铅中毒检出率为3.2%。
2.2 不同年龄儿童的血铅状况
各年龄组间血铅中毒发生率不全相等 (χ2 =8.21, P值<0.05) , 血铅水平随年龄的增长有上升的趋势, 对3个年龄组的血铅铅中毒发生率进行两两比较, 4～7岁组血铅水平较其它组存在显著性差异。见表1。
2.3 不同性别儿童的血铅状况
儿童的血铅水平男童 (1 282例) 、女童 (1 098例) 分别为 (68.13±20.28) μg/L、 (62.51±15.62) μg/L, 用t检验 (t=10.31, P值<0.05) , 有非常显著性差异;铅中毒发生率男童 (49例) 、女童 (26例) 分别为3.8%、2.4% , 经检验χ2 =4.05, P值<0.05。
2.4 干预疗效情况
对75例铅超标儿童, 通过系统的健康教育, 并联用杞枣口服液进行干预。干预对铅超标儿童血铅水平的影响, 见表3。两组用t 检验, 干预前两组儿童的血铅水平差异无统计学意义 (t =0.241, P值>0.05) ;干预前后两组儿童血铅水平差异有统计学意义 (t值=33.44, 19.76, P值<0.05) , 而且联用杞枣口服液进行干预, 效果更好 (t值=6.75, P值<0.05) 。
3 讨论
铅元素具有极强的亲神经性, 由于铅的大量开发和广泛应用, 尤其是现代工业和交通业的迅速发展, 大多数人的体内或多或少含有铅。儿童的不良卫生行为和饮食习惯, 也使儿童铅接触的机会增多。长期慢性低剂量铅暴露, 不仅严重影响儿童的智力及体格发育, 还影响学习行为和听觉等多方面的神经系统发育, 并可能对儿童造成更严重的危害。环境中的铅通过人体摄取的食物、水和空气及其它非食物性接触进入体内, 血铅水平能够反映铅暴露和体内的铅负荷状况[1,2,3]。
本研究结果表明, 随着年龄的增加血铅水平及铅中毒检出率呈逐渐升高的趋势, 不同年龄血铅水平在各个等级上的分布有显著差异。但3岁以下组儿童的血铅水平和铅中毒发生率较低, 高年龄组儿童患铅中毒的危险性高于低年龄组, 可能是因为低龄儿童户外活动范围较小, 接触外界环境较少有关;而4～7岁儿童铅水平、铅中毒率增高, 这可能与儿童的自主行为习惯和户外活动逐渐增多, 使得不良的生活习惯和环境污染方面的危险性因素的作用也相应增加, 接触铅污染机会增加有关。儿童铅中毒的途径主要是通过消化道和呼吸道, 随着年龄的增加, 儿童的摄食量也增加, 食谱也更为广泛, 每日从食物中摄入的铅量随其年龄的的增加而增加[4,5]。
男童血铅水平及铅中毒检出率均高于女童。从本次调查中发现我市儿童血铅水平及铅中毒发生率存在明显的性别差异, 男童患铅中毒的危险性较大, 原因可能与男童较顽皮、好动、探索性强, 户外活动多于女童有关;同时卫生习惯又普遍较女童差, 从而使环境中的铅更多的通过手和呼吸道进入体内[6,7,8]。
系统的健康教育可以降低儿童的血铅水平, 杞枣口服液可以增加驱铅效果。干预前两组儿童的血铅水平差异无统计学意义, 干预前后两组儿童血铅水平差异有统计学意义。由此可见, 系统的健康教育并连续服用杞枣口服液2～3个月能有效地增加驱铅效果[4]。
因此, 妇幼保健机构认真把握好铅超标防治的基本原则:预防为主, 改善环境, 干预营养。除要向社会做好环境保护宣传外, 切实加强托幼园所卫生指导, 帮助托幼园所制定铅超标的预防措施, 与家长一起教会幼儿从小养成良好卫生习惯, 勤洗手, 不吃手指, 以减少手口接触;注意饮食卫生, 均衡膳食, 不食用含铅食物 (膨化食品, 松花蛋等) , 必要时补充含钙、铁、锌及维生素C丰富的食物, 防止消化道对铅的摄入和吸收;远离废旧电池、涂料等的侵害[9,10]。
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儿童血铅水平 篇10
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次研究资料来自我院2013年5月-2014年6月经血细胞分析检测确诊为贫血的患儿60例,设定为观察组。贫血诊断标准[3]:6 个月~6 岁儿童Hb<110g/L为贫血,轻度贫血:Hb在100~109g/L;中度贫血:Hb在80~99g/L;重度贫血:Hb<80g/L。排除小于6个月或大于6岁的患儿,所有患儿均全身器官功能均正常,凝血系统正常,没有严重肝肾功能不全、自身免疫性疾病和恶性肿瘤等。60 例患者中,31例男童患者,29例女童患者,年龄6个月~6岁,平均年龄(3.68±0.92)岁,根据贫血程度分为轻度、中度和重度,20例轻度贫血,25例中度贫血,15 例重度贫血。在相同时间段随机选取来我院体检的健康儿童60人作为对照组,30 名男童,30 名女童,年龄年龄6个月至6 岁,年龄6 个月~6 岁,平均年龄(3.68±0.92)岁,所有患儿及对照组健康儿童家属对本次研究均主动表示配合,并签署知情同意书。对照组和观察组的年龄、性别比没有明显的差异;观察组中轻度组、中度组和重度组之间在年龄、性别比方面没有明显的差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
两组儿童均分别采集手指末梢血进行血常规检查,观察组患儿与对照组儿童在参加研究的当天进行,均空腹抽取静脉血2 mL,颠倒混匀6~8 次后待测。血常规检测仪器为SYSMEX XT-1800i型五分类全自动血液分析仪(日本),检测的血液参数包括血液学参数红细胞(RBC),血红蛋白(Hb),红细胞压积(Hct),平均红细胞容积(MCV),平均红细胞血红蛋白量(MCH),平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)以及红细胞分布宽度(RDW-CV)。血铅浓度的测定采用BH2100型钨舟原子吸收光谱仪进行,由北京博晖光电技术有限公司提供标准液,操作步骤按说明书的提示严格执行。两组儿童采集手指末梢血进行血铁、锌、钙、镁、铜的测定,检测仪器为BH5100原子吸收光谱仪,由北京博晖光电技术有限公司提供标准液,操作步骤按说明书的提示严格执行。
1.3 评价指标
对比观察组和对照组儿童微量元素铁、锌、钙、镁、铜和重金属铅的水平差异;比较观察组中轻度、中度和重度贫血患儿微量元素铁、锌、钙、镁、铜和重金属铅的水平差异;分析微量元素铁、锌、钙、镁、铜和重金属铅的水平与血液学参数红细胞(RBC),血红蛋白(Hb),红细胞压积(Hct),平均红细胞容积(MCV),平均红细胞血红蛋白量(MCH),平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)以及红细胞分布宽度(RDW-CV)的相关性。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件包建立数据库,观察组和对照组以及观察组各小组之间的5种微量元素和血铅水平用±s表示,采用t检验,铅、铜、铁、钙、镁、锌与不同血液学参数之间的相关关系采用双变量相关分析,当P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组儿童微量元素及血铅水平差异
观察组患儿微量元素检测中的铁、锌和镁含量明显低于对照组,观察组患儿微量元素检测中的钙含量和重金属铅含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组微量元素铜含量没有明显的差异,无统计学意义(P>0.05),见表1。
2.2 观察组中不同程度贫血患儿微量元素及血铅水平差异
观察组中,微量元素铁、锌、镁含量随贫血程度的增加而降低,钙和铅的含量随贫血程度的增加而升高,差异比较具有统计学意义(P<0.05);3组之间铜的含量没有明显的差异,无统计学意义(P>0.05),见表2。
2.3 微量元素和血铅水平与血液学参数之间的相关性
血铁水平与RBC(r=0.292,P=0.034)、Hb(r=0.382,P=0.005)、Hct(r=0.273,P=0.039)、MCH(r=0.397,P=0.004)成明显的正性相关,和RDW-CV(r=-0.421,P=0.003)成明显的负性相关;血锌水平和Hb(r=0.410,P=0.006)、Hct(r=0.329,P=0.013)、MCH(r=0.369,P=0.007)成明显的正性相关,和RDW-CV(r= -0.364,P=0.004)成明显的负性相关;血铅水平和RDW -CV(r=0.487,P=0.001)成明显的正性相关,和Hb(r= -0.487,P=0.003)、Hct(r= -0.416,P =0.002)、MCV(r=-0.321,P=0.013)和MCH(r=-0.344,P=0.012)成明显的负性相关,其它没有显著的相关性(P>0.05),见表3。
注:和对照比较,*P<0.05。
3 讨论
虽然微量元素在体内的含量极小,但却和人们的生理、健康密切相关。微量元素摄入轻微过量或不足就能引起人体生理功能异常和影响新陈代谢,从而导致疾病的发生,甚至死亡[4]。儿童处于生长、发育的关键阶段,体内微量元素的水平变化对儿童的身体发育、智力发育的影响更大,对铅等重金属的敏感性更高。血铅对人体神经具有毒性作用,虽然血铅浓度<100μg/L被认为是正常范围,但它在人体内没有任何好处,因此浓度应为零,所以在发现血铅浓度升高时要积极采取措施降低浓度[5]。
目前研究已证实,约30% 的疾病都和微量元素的异常水平或比例失常有关,铁为合成血红蛋白最重要的元素,参与氧的携带和运输,是多种酶的活性中心,铁缺乏时可导致缺铁性贫血。研究表明,缺铁能降低白细胞的杀菌能力,并且使淋巴细胞和免疫系统受到损伤[6]。缺铁使儿童脑组织和神经组织髓鞘结合受到阻碍,影响神经递冲动的传导,严重影响智力和适应社会的能力。体内多种酶的合成均和锌有着密切的关系,并间接参与血红蛋白的合成,一部分含锌的酶能促进铁在肠黏膜上的吸收。 研究发现,给予口服铁剂不仅可以补铁,还能改善锌的吸收。锌同时可以维持红细胞膜的稳定性,体内如果缺锌可导致口、眼、肛门等发生红肿、湿疹等。 镁为机体代谢酶的重要辅酶之一,当摄入不足或吸收不良时可引起低血镁,镁也能维持红细胞膜的稳定性和血红蛋白的合成,镁浓度降低会引起贫血的发生[7]。国外研究显示,机体内微量元素的总量减少,可导致机体抗病能力减弱,免疫功能低下,增加感染的几率,导致死亡率升高。因此,微量元素在抵抗疾病、防止癌症发生和延长生命方面具有重要的作用[8]。
本组中,观察组患儿微量元素检测中的铁、锌和镁含量明显低于对照组的铁、锌和镁含量,观察组患儿微量元素检测中的钙含量和重金属铅含量明显高于对照组,差异显著。微量元素铁、锌、镁含量随贫血程度的增加而降低,钙和铅的含量随贫血程度的增加而升高,差异显著。金属铅含量的增加可能是由于肠道中缺乏增加了铅的吸收,而且一些研究也显示,铁的浓度降低和铅的高浓度升高成相关性[9]。胃肠道中的锌和铁的存在是对立性的,肠腔内铁浓度的增加对抗锌的吸收,但本组研究结果显示,贫血患儿铁和锌的浓度均明显降低,这可能是由于前述研究证明的给予口服铁剂可以改善锌的吸收。观察组钙的含量明显高于对照组,并且随着贫血程度的升高,钙浓度也升高,可能的原因是由于现在家长过于重视儿童钙的补充,导致补钙过度,引起铁盐的沉积,使铁的吸收受到影响导致血红蛋白生成减少,发生贫血[9]。
铜在铁的吸收中起到重要的作用,血浆铜蓝蛋白可以使二价铁变为三价铁,相当于铁氧化酶的作用,参与铁的运输和血红蛋白的合成,血铜浓度的降低能影响铁的吸收[10]。但本组研究中,贫血患儿和正常健康儿童的微量元素铜含量没有明显的差异,血铜水平也没有随着贫血程度的增加而有所变化,这可能是由于本组研究的样本量较小,而且选取的儿童的年龄范围较窄,导致没有发现血铜水平和贫血的相关性。
本组中,血铁水平与RBC、Hb、Hct、MCH成明显的正性相关,和RDW-CV成明显的负性相关;血锌水平和Hb、Hct、MCH成明显的正性相关,和RDW-CV(r=-0.364,P=0.004)成明显的负性相关;血铅水平和RDW-CV成明显的正性相关,和Hb、Hct、MCV和MCH成明显的负性相关,其它没有显著的相关性(P>0.05),这提示血铅含量引起的贫血可能是由于损伤亚铁血红素的合成引起的;此外,铅与铁的吸收机制类似,和铁竞争导致铁的吸收下降也是一个方面的原因。
总之,贫血患儿体内微量元素和铅的水平和正常儿童相比有明显的差异,贫血程度越高,微量元素和铅的水平变化越明显,血铁、血锌与血铅浓度与血液学参数有明显的相关性。因此每年应定期对儿童进行相关微量元素及血铅检测,发现异常可以及时、合理地给予补充微量元素,预防贫血的发生。
摘要：目的:探讨贫血儿童体内微量元素铁、锌、钙、镁、铜和重金属铅的检测情况。方法:将经确诊的贫血患儿60例纳入研究对象,根据贫血程度分为轻度、中度和重度;同期抽取来体检的健康儿童60例作为对照组。对所有儿童进行微量元素和重金属铅的检测,对比观察组和对照组、观察组中轻度、中度和重度贫血患儿体内5种微量元素和血铅水平差异,分析儿童贫血和这些指标的相关性。结果:观察组患儿铁、锌和镁含量明显低于对照组,而钙和铅含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组微量元素铜含量没有明显的差异(P>0.05)。随着贫血程度的增加,铁、锌、镁含量明显降低,钙和铅的含量明显升高,有统计学意义(P<0.05),铜的含量没有明显的变化(P>0.05);血铁、血锌与血铅浓度与血液学参数有明显的相关性(P<0.05)。结论:贫血患儿体内微量元素和铅的水平和正常儿童相比有明显的差异,贫血程度越高,微量元素和铅的水平变化越明显,血铁、血锌与血铅浓度与血液学参数有明显的相关性。
关键词：微量元素,铁,锌,钙,镁,铜,铅,贫血,儿童
参考文献
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