生长抑素（精选10篇）
生长抑素 篇1
摘要：目的:探讨注射用生长抑素在治疗大咯血中的临床应用效果。方法:选择2008年至2015年间收治的100例大咯血患者为研究对象,按照入院的先后顺序均分为观察组与对照组,各50例。观察组患者在住院期间给予注射用生长抑素进行治疗,对照组患者在住院期间给予脑垂体后叶素进行治疗,根据患者临床症状体征改善的情况对两组的临床疗效进行评价,同时对比观察两组患者出现的不良反应情况。结果:观察组显效36例、有效11例、无效3例,总有效率94.00%(47/50);对照组显效24例、有效9例、无效17例,总有效率66.00%(33/50)。观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组腹痛、头痛、心悸等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:生长抑素对于大咯血患者有良好的治疗效果,且不良反应相对较少,值得临床推广应用。
关键词：生长抑素,大咯血,临床疗效
大咯血是指因各种原因引起的支气管腔扩张、变形,形成动脉瘤发生破裂而一次咯血>100 mL或24 h咯血量>300 mL者[1],本病为呼吸内科临床常见危重症,较为常见的病因有支气管扩张、肺癌、肺结核等,临床以迅速控制出血为稳定病情的关键治疗手段。垂体后叶素为治疗大咯血的常规药物之一,但疗效和不良反应不如人意。本文探讨了生长抑素用于治疗大咯血的疗效和不良反应,现报告如下。
1对象与方法
1.1对象选择我科室2008年至2015年间收治的100例大咯血患者为研究对象,按照入院的先后顺序均分为观察组与对照组,各50例。100例患者中男性71例、女性29例,年龄46~65岁、平均年龄55.4岁;原发病:支气管肺炎14例、肺结核8例、肺癌20例、支气管扩张58例。纳入标准:符合诊断学(第7版)对大咯血的诊断标准;患者1次咯血量>100 mL或24 h咯血总量>300 mL;既往有咯血病史;签署知情同意书。排除标准:心、肝、肺、肾功能不全的病例;全身状况较差,伴多种慢性疾病者;伴有凝血功能障碍者;妊娠期或哺乳期的妇女;治疗依从性差的患者。将所有患者随机分为观察组与对照组,各50例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法两组患者住院后在完善相关辅助检查、持续低流量吸氧、严格病情监护、根据原发病情况给予相应的基础治疗。对照组给予脑垂体后叶素注射液(天津生物化学制药有限公司,国药准字H12020786)12 U加入20 mL 5%葡萄糖注射液中约15 min缓慢静脉推注,然后以0.02 U/min速度持续静脉泵入直至出血停止后24 h。观察组给予注射用生长抑素(康哲制药有限公司,国药准字H20066454),先以0.25 mg的量缓慢静脉推注,再以0.25 mg/h的速度持续静脉泵入直至出血停止后24h。
1.3疗效评价[2]根据患者临床症状的变化情况将临床疗效分为:显效是指用药48 h以内大咯血完全停止;有效是指用药72 h内大咯血基本停止,或咯少量血液;无效是指用药72 h以内疗效未达上述标准者。临床总有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]×100%。
1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,计量资料以(均数±标准差)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05),见表1。
2.2两组患者不良反应情况对比观察组腹痛、头痛、心悸等不良反应发生率低于对照组(P<0.05),见表2。
3讨论
大咯血属于临床上较为常见的危重症状,尤其在各种心血管疾病与呼吸系统疾病患者中较多见,大咯血危及患者生命,若患者得不到及时有效地救治,将很可能因窒息或失血性休克而导致死亡[3],止血是本病治疗的关键。临床以往有些常用于大咯血的止血药,如垂体后叶素的主要作用机制是收缩平滑肌,使肺小动脉平滑肌收缩,从而造成肺的血流量锐减,减轻肺循环压力,使血管破裂处的血凝块得以迅速形成,因此具有止血作用。但垂体后叶素对机体其他平滑肌也产生强烈收缩作用,如其他部位血管、子宫及消化道、膀胱等的平滑肌等,基于剂量等不同甚至可引起强直性收缩,在临床应用中患者腹痛、恶心、心悸等副反应较多,患者往往难以耐受,对该药的应用造成了一定的限制[4]。
生长抑素是一种人工合成的环状十四肽类激素,具有与体内广泛存在的天然生长抑素相同的化学结构和生理作用,注射生长抑素后,机体内生长激素(human growth hormone,h GH)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、胰岛素和胰高血糖素、胃泌素、胃蛋白酶、胃酸的分泌均受抑制,对治疗消化道出血有明显的作用。此外生长抑素能明显减少肺和支气管血流量,促进血小板的聚集和血凝块的收缩,保护呼吸道黏膜,在发挥止血效应的同时,能够有效减少咯血复发,并且几乎不引起体循环血压显著变化。从本研究结果来看,观察组临床总有效率高于对照组,腹痛、头痛、心悸等不良反应发生率低于对照组,说明生长抑素对于大咯血患者有良好的治疗效果,且不良反应相对较少,值得临床推广应用。
参考文献
[1]罗日军.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的疗效观察[J].中外健康文摘,2013,14(11):231-232.
[2]赵国新,李天阳,谷志龙,等.大咯血的诊断与急诊外科治疗[J].中国医学创新,2012,9(6):136-137.
[3]谭建龙,刘志光,李文朴,等.支气管动脉栓塞术治疗大咯血患者的疗效[J].实用医学杂志,2013,29(18):3036-3038.
[4]杨庆余,韩秋玉.垂体后叶素治疗咯血的不良反应分析[J].西部医学,2013,25(3):423-424.
生长抑素 篇2
关键词：急性胰腺炎；生长抑素；泮托拉唑；临床效果；不良反应
【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0225-02
急性胰腺炎是临床上常见的急腹症，患者临床症状主要表现为中上腹部持续或剧烈腹胀腹痛。发病的病症病理为水肿或坏死。数据调查显示，该疾病发病率约为5%—10%，其中部分患者可能发展为重症胰腺炎，具有较高的病死率[1]。随着生活水平提高，饮食习惯改变和工作生活压力的不断加大，该疾病发病人数也在持续增加，严重危害患者的身心健康[2]。为了探究药物治疗的安全性和有效性，本文选取我院收治的患者进行分析，结果如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：
选取我院收治的急性胰腺炎患者80例，纳入时间段为2013年1月至2015年1月，随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组患者中男性25例，女性15例；年龄在36—72岁之间，平均（58.2±1.7）岁；发病至就诊时间1—20小时，平均（9.6±0.5）小时。观察组患者中男性23例，女性17例；年龄在34—75岁之间，平均（59.4±2.2）岁；发病至就诊时间1—18小时，平均（8.2±1.1）小时。两组一般资料差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 临床诊断标准：
（1）依据《重症急性胰腺炎诊治草案》[3]，患者经影像学检查和实验室检查后确诊，多数患者胰腺形态改变，且血清淀粉酶、尿淀粉酶指标明显升高。患者自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。 （2）排除认知障碍患者，精神疾病患者，合并心肝肾功能不全患者。
1.3 治疗方法：
1.3.1 对照组：
患者入院后禁水禁食，给予肠胃营养支持，进行胃肠减压，维持体内水电解质和酸碱平衡。同时，根据患者病情程度合理选用抗生素预防感染，改善微循环，应用生长抑素治疗。首先静脉注射250μg生长抑素，然后将3000μg生长抑素和48ml氯化钠溶液（浓度为0.9%）混合后静脉泵入，将速度控制在每小时250μg左右。轻度患者连续泵入治疗1周时间，重症患者连续泵入治疗2周时间。
1.3.2 观察组：
患者在对照组的基础上加用泮托拉唑，将40mg泮托拉唑和100ml氯化钠溶液（浓度为0.9%）混合后静脈滴注，每日2次。两组治疗过程中密切观察患者的病情变化及临床表现，记录症状和各项生化指标的恢复时间。
1.4 观察项目和指标：
（1）观察两组患者的临床治疗效果，判定标准如下[4]：治愈：患者治疗后腹痛腹胀等症状消失，血尿淀粉酶、白细胞等生化指标均达到正常水平，胰腺功能基本恢复；好转：患者治疗后临床症状明显减轻，生化指标改善，胰腺体积略大；无效：患者治疗前后变化不大，临床症状和各项生化指标异常均为改善，甚至临床症状进一步加重；总有效率=治愈率+好转率。（2）比较患者的治疗恢复时间，以腹胀腹痛、血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶、白细胞恢复时间作为评判标准。（3）观察记录两组患者的不良反应发生情况。
1.5 统计学方法：
本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率、不良反应发生率作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验，治疗恢复时间作为计量资料，使用（`x±s）表示和t检验。P<0.05说明组间比较差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果比较：
经比较，观察组患者的轻度疗效（92.3%）高于对照组（65.2%），总体疗效（80.0%）高于对照组（55.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
2.2 治疗恢复时间比较：
观察组患者临床症状和生化指标恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。
2.3 不良反应情况比较：
经比较可知，观察组患者不良反应发生率（7.5%）明显低于对照组（25.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表3。
3. 讨论
临床实践证实，急性胰腺炎往往发生在患者既往患有胆道疾病、酗酒或暴饮暴食后，另外日常危险因素也较多。在任英霞等人的研究报道中称[5]，想要维持胰腺的正常生理功能，就要保证胰腺酶源处于非活化的形态。因为如果激活了胰酶，不仅会对胰腺自身造成伤害，同时还会提高白细胞的活性，导致其产生较多的炎性介质和氧自由基，如此就会导致病理变化。这些物质可以随着血液和淋巴管输送，因此阻止胰酶释放、改善人体微循环，就可以避免胰腺损伤，达到治疗效果。
目前临床上对于胰腺炎的治疗，普遍以非手术治疗为主，只有当患者脏器功能损害、腹内压无法降低时，或者胰腺坏死、发生脓肿感染时，才需要及时进行急诊手术。保守治疗常规采用禁食、胃肠减压、营养支持方案，同时纠正水电解质紊乱，抗休克、抗感染治疗等。生长抑素能够抑制胰酶和胰液的分泌，第一可以和胰腺表面的生长抑素受体相结合，降低胰酶活性，减弱胰腺的分泌功能；第二可以显著降低胰腺血流量，从而减少了胰酶进入血液中的数量[6]。泮托拉唑是一种新型的质子抑制剂，主要作用机制是在胃黏膜细胞上发挥作用，减少胃酸的分泌量，从而减弱胰腺的分泌功能，在保护胰腺自身的同时明显减轻临床症状，达到治疗目的[7]。两者合用，不但疗效显著，促进症状在更短的时间内恢复，同时还可以避免生长抑素带来的诸多不良反应，提高患者的治疗舒适程度。
本次研究结果显示，40例观察组患者治疗有效率达到80.0%，其中轻度患者有效率为92.3%，重症患者有效率为57.1%，均高于对照组的65.2%、35.3%，和孙敏珠等人的研究结果具有一致性[8]。患者不仅腹胀腹痛缓解时间和白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶等指标恢复正常时间均短于对照组，在不良反应上，仅有呼吸窘迫、肺部感染、胰腺囊肿各1例发生，占比7.5%，远低于对照组的25.0%，差异有统计学意义。综上，在急性胰腺炎患者中，应用生长抑素和泮托拉唑联合治疗效果显著，能够缩短症状恢复时间，减少不良反应发生，促进胰腺功能改善，值得临床锦一步推广应用。
参考文献
[1] 费贤彬. 生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎160例疗效观察[J]. 现代医院，2011，20（03）：60-61.
[2] 高海平. 生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎的对比研究[J]. 山西职工医学院学报，2014，15（02）：37-38.
[3] 中华医学会外科学会胰腺外科学组.重症急性胰腺炎诊治草案[J].现代实用医学，2003，15（04）：257.
[4] 袁景，崔平，王建强. 生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎的疗效及对炎症递质的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2015，30（04）：397-399.
[5] 任英霞，康惠贞. 乌司他丁、生长抑素联合泮托拉唑钠对急性重症胰腺炎患者炎症因子的影响[J]. 中国医刊，2014，09（12）：64-65.
[6] 周涛. 生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效[J]. 大家健康（学术版），2013，10（15）：137.
[7] 丁杰，余建国，何慧琳. 生长抑素合泮托拉唑治疗急性胰腺炎[J]. 基层医学论坛，2010，32（23）：1067-1068.
生长抑素 篇3
1.1 一般资料
2005年1月至2008年12月我科收治的120例上消化道出血患者,均根据临床表现、实验室检查、内镜检查明确诊断为急性上消化道出血,随机分为2组。对照组62例,男32例,女30例,年龄23~78岁,平均50.5岁。包括非静脉曲张性胃肠出血29例,食管胃底静脉曲张破裂出血33例。观察组58例,男31例,女27例,年龄24~76岁,平均50岁。包括非静脉曲张性胃肠出血27例,食管胃底静脉曲张破裂出血31例。2组患者性别、年龄、病情、出血量差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
2组均予静脉输液、止血、治疗原发病,根据病情予输血及抗休克治疗。对照组予以西米替丁400mg溶于生理盐水250m L中静点,2次/d;观察组给生长抑素,首剂予250ug加入生理盐水20m L静推,继而以250ug/h的速度连续静滴。治疗期间观察呕血、黑便及监测生命指征。定时检测血红蛋白、肝功、肾功。并注意观察药物的不良反应。经过48h上述药物治疗后仍有活动性再出血或病情进行性加重,则行紧急内镜止血或转外科手术治疗。
1.3 疗效判断
出血停止A无呕血及便血,生命体征平稳,肠鸣音正常。B化验:血红蛋白及红细胞回升,网织红细胞正常。在补液及输血充足后尿素氮2~3d内恢复正常。大便转黄、潜血转阴。C胃管引流液变清。D胃镜证实无新鲜出血征象。
2 结果
2 组止血结果见表1。对照组48h止血总有效率为64.52%,观察组止血总有效率为94.83%,观察组明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中1例在初用时出现短暂低血糖,3例速度过快时出现恶心及呕吐。
3 讨论
上消化道出血是常见的急症之一,死亡率高,大量资料证明早期有效控制出血是降低死亡率的关键。生长抑素作用机理包括:(1)对内脏血管的收缩更具选择行,可明显减少内脏血流量,进而降低门脉压,用于治疗食管/或胃底静脉曲张破裂出血[1],同时对防止失血性休克引起的缺血性肝损伤具有重要意义。(2)还可抑制胃酸分泌,增加食管下括约肌张力,从而减少酸性胃内容物反流,保护食管内凝血块[2]。(3)生长抑素能抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌,刺激黏液的分泌,从而减轻了攻击因子对胃粘膜的损伤,增强粘膜屏障作用,维持细胞膜的稳定,降低毒素对粘膜的影响,使出血及时停止,粘膜很快修复。(4)生长抑素通过抑制具有血管活性作用的胃肠肽,如胰高血糖素、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、p物质和一氧化氮等,间接地使内脏血管收缩,肝血流量减少,使门脉压降低[3]。(5)促进血小板凝集和血块的收缩。因此近年来将生长抑素用于治疗食道/胃底静脉曲张破裂出血取得了良好的治疗效果。非食管静脉曲张破裂出血多为出血范围广、出血量大、年迈以及合并多脏器功能不全,并且不能耐受胃镜止血或手术,因此高效的止血药物治疗相当关键。生长抑素对于非静脉曲张性消化道出血的治疗作用已越来越受到重视。国内外对生长抑素与西米替丁治疗消化性溃疡出血疗效进行双盲对照研究[4],生长抑素250ug首次冲击后持续滴注48或72h,西米替丁75mg·h-148~72h。结果生长抑素组48和72h止血率为70%~76%和90%~95%,明显高于对照组56%和65%~67%。对门脉高压性胃病出血、胃粘膜糜烂性出血,胃术后吻合口糜烂、溃疡出血及转移性肿瘤致消化道出血,其3d止血率高达93%~96%,明显高于H受体阻滞剂组56%~70%,同时也明显降低死亡率。本组观察生长抑素治疗消化道出血总有效率为94.83%,与国内外文献报道基本一致。观察组与对照组比较,止血有效率和止血时间均有统计学意义(P<0.05)。
生长抑素对胃肠道具有多种药理作用,可治疗多种不同原因所致的消化道出血,具有作用迅速、明显、使用方便、疗效可靠安全、副作用少等优点,是治疗消化道出血的最佳药物,应广泛应用。
摘要：目的生长抑素是一种肽类激素,在临床的应用越来越广泛,尤其对消化道出血的治疗作用尤为突出。方法选择120例上消化道出血患者随机分成2组。对照组62例用西米替丁治疗,观察组58例用生长抑素治疗,观察用药后24h、48h止血情况。结果对照组止血有效率为64.52%,观察组止血率为94.83%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论该药具有起效快、易使用、且安全、副作用少、无毒作用,在抢救和治疗消化道出血疾病中具有重要意义,值得推广应用。
关键词：生长抑素,上消化道,消化道出血
参考文献
[1]张达荣,萧树东,李继强,等.奥曲肽和垂体后叶素对门脉高压血流动力学的影响[J].中华消化杂志,1995:15(2):85.
[2]李瑜元.食管静脉曲张破裂出血的止血措施[J].新医学,1997,28(10):512.
[3]任明,胡品津,林丽莉,等.善得定对肝硬化病人门脉血液动力学的影响及血浆胰高糖素水平的关系[M].中华医学会第五次全国消化系病学术会议汇编,1995:108.
生长抑素 篇4
【关键词】 重症急性胰腺炎；乌司他汀；生长抑素
【中图分类号】R576 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0065-02
重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）是指有持续性器官功能衰竭的急性胰腺炎，多存在局部或全身性并发症，有研究表明其死亡率高达269%，是急性胰腺炎中病情较严重的类型之一[1]。如何提高重症急性胰腺炎的治疗效果，有效提高患者的预后质量，是临床研究中的重点问题。笔者将乌司他汀联合生长抑素药物疗法应用于重症急性胰腺炎的治疗中，取得良好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的74例重症急性胰腺炎患者作为研究对象。以中华医学会急性胰腺炎的分级和诊断标准作为诊断依据[2]，所有患者均经临床观察和上腹部CT检查后确诊为重症急性胰腺炎。将74例患者按照数字随机法分为观察组和对照组，每组37例。观察组中男性19例，女性18例，年龄31～67岁，平均年龄（502±21）岁；对照组中男性21例，女性16例，年龄33～69岁，平均年龄（514±18）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。所有患者均对本次研究的方法、预期结果等保有全面知情权，并自愿参与到本次研究中，符合伦理学原则。
12 治疗方法 所有患者均给予常规非手术疗法，包括禁食、抗感染治疗、提供营养支持及体内电解质平衡等。对照组在常规非手术治疗的基础上，给予注射型生长抑素（成都天台山制药有限公司生产，批号为国药准字H20053012，规格为3mg/支）单一药物治疗，给药方法为：将250μg生长抑素融于500ml生理盐水中，以静脉滴注的方式给予治疗，调整滴注速率为200ml/h，2次/h。观察组患者在对照组的治疗基础上，加用注射型乌司他汀（广东天普生化医药股份有限公司生产，批号为国药准字H19990134，规格为10×105U）进行联合治疗，将18×105U乌司他汀融于500ml，7%的葡萄糖溶液并进行静脉滴注治疗，一日1次。治疗15d后比较两组患者的治疗效果。
13 疗效判断标准[3] 痊愈：患者接受上述治疗后，上腹痛感及呕吐、发热等临床症状完全消失，白细胞计数等实验室指标恢复正常；显效：经治疗后患者的临床症状及各项实验室指标水平有大幅改善；好转：经治疗后患者的呕吐、痛感等临床症状有所缓解，实验室指标也有一定程度改善；无效：经上述治疗后，患者的临床表征及实验室指标等均无明显变化。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。
同时观察患者是否出现恶心、呕吐等消化系统反应，并注意患者注射部位是否有皮疹等过敏反应，统计不良反应发生率。
14 统计学方法 使用统计学软件SPSS190对有关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，组间率对比采取2检验；以P<005为差异具有统计学意义。
2 结果
21 两组治疗效果比较 观察组37例患者中痊愈18例（486%），显效9例（243%），好转8例（217%），无效2例（54%），总有效率为946%；对照组痊愈15例（405%），显效7例（189%），好转6例（163%），无效9例（243%），总有效率为757%。两组治疗总有效率比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。详见表1。
22 两组不良反应发生率比较 观察组中有2例患者表现出恶心感，1例患者的注射部位出现皮肤发红现象，不良反应发生率为81%；对照组中1例有恶心、呕吐症状，1例主诉皮肤表面有瘙痒感，不良反应发生率为54%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>005）。详见表2。
3 讨论
急性胰腺炎的发病机制为：胰酶含量的大幅上升，引起胰腺及其周围组织发生坏死，加剧自身免疫反应，进而导致全身性的炎性反应综合征[4]。重症急性胰腺炎的治疗关键在于抑制胰酶分泌，降低炎性反应。生长抑素属环状多肽类物质，是人体内广泛存在、可抑制腺液分泌的常见物质。生长抑素可与胰腺细胞的表面受体良好结合，阻滞细胞内物质的合成与外排过程，进而达到降低胰腺分泌量的目的。同时，生长抑素还可降低神经兴奋性，对神经性胰腺分泌过程产生抑制作用，更好地缓解重症急性胰腺炎的临床反应。乌司他汀对重症急性胰腺炎的治疗机制可从两方面概括：一方面，乌司他汀能够抑制胰蛋白酶、淀粉酶等多种水解酶活性，降低肿瘤等不利因子的分泌量，有效缓解组织坏死症状；另一方面，乌司他汀还可作用于溶酶体膜，控制患者体内溶酶体酶含量[4]，从而有效防止重症SAP所引发的休克、器官损伤等并发症的发生。将两种药物联合应用于重症急性胰腺炎的治疗，其治疗效果远优于生长抑素单一药物的疗效。本次研究结果表明，观察组SAP患者的治疗总有效率为946%，远高于对照组（P<005），且观察组与对照组的不良反应情况差异无统计学意义（P>005）。
综上所述，乌司他汀与生长抑素联合疗法可有效控制胰液分泌，降低免疫性炎性反应，对重症急性胰腺炎疗效显著。
参考文献
[1]周晓兰.重症急性胰腺炎诊断与分类的临床研究[D].安徽医科大学，2013：6
[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].中华消化杂志，2004，24（3）：190-192.
[3]潘学武，龙勇.中西医结合治疗急性胰腺炎50例[C].-首届江西省科协学术年会第二十二分会场暨江西省第十一次中西医结合普通外科学术年会论文集.南昌：江西省中西医结合学会，2010：170-172.
[4]张红松.乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].中国伤残医学，2014，17（11）：258-259.
[5]关军鹏.49例急性重症胰腺炎疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（11）：109-110.
【摘 要】 目的：观察乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取急性胰腺炎重症患者共74例，将患者随机分组，即观察组和对照组患者各37例。对照组患者给予生长抑素单一药物治疗，观察组患者在对照组基础上加用乌司他汀，治疗3周后比较两组患者的治疗效果。结果：观察组37例患者临床总有效率为946%，对照组患者临床总有效率为757%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，组间治疗效果比较差异有统计学意义（P<005）。结论：乌司他汀和生长抑素联合药物疗法治疗重症急性胰腺炎，效果良好，具有较高的治疗安全性，可提高患者的预后质量，可在临床上广泛使用。
【关键词】 重症急性胰腺炎；乌司他汀；生长抑素
【中图分类号】R576 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0065-02
重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）是指有持续性器官功能衰竭的急性胰腺炎，多存在局部或全身性并发症，有研究表明其死亡率高达269%，是急性胰腺炎中病情较严重的类型之一[1]。如何提高重症急性胰腺炎的治疗效果，有效提高患者的预后质量，是临床研究中的重点问题。笔者将乌司他汀联合生长抑素药物疗法应用于重症急性胰腺炎的治疗中，取得良好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的74例重症急性胰腺炎患者作为研究对象。以中华医学会急性胰腺炎的分级和诊断标准作为诊断依据[2]，所有患者均经临床观察和上腹部CT检查后确诊为重症急性胰腺炎。将74例患者按照数字随机法分为观察组和对照组，每组37例。观察组中男性19例，女性18例，年龄31～67岁，平均年龄（502±21）岁；对照组中男性21例，女性16例，年龄33～69岁，平均年龄（514±18）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。所有患者均对本次研究的方法、预期结果等保有全面知情权，并自愿参与到本次研究中，符合伦理学原则。
12 治疗方法 所有患者均给予常规非手术疗法，包括禁食、抗感染治疗、提供营养支持及体内电解质平衡等。对照组在常规非手术治疗的基础上，给予注射型生长抑素（成都天台山制药有限公司生产，批号为国药准字H20053012，规格为3mg/支）单一药物治疗，给药方法为：将250μg生长抑素融于500ml生理盐水中，以静脉滴注的方式给予治疗，调整滴注速率为200ml/h，2次/h。观察组患者在对照组的治疗基础上，加用注射型乌司他汀（广东天普生化医药股份有限公司生产，批号为国药准字H19990134，规格为10×105U）进行联合治疗，将18×105U乌司他汀融于500ml，7%的葡萄糖溶液并进行静脉滴注治疗，一日1次。治疗15d后比较两组患者的治疗效果。
13 疗效判断标准[3] 痊愈：患者接受上述治疗后，上腹痛感及呕吐、发热等临床症状完全消失，白细胞计数等实验室指标恢复正常；显效：经治疗后患者的临床症状及各项实验室指标水平有大幅改善；好转：经治疗后患者的呕吐、痛感等临床症状有所缓解，实验室指标也有一定程度改善；无效：经上述治疗后，患者的临床表征及实验室指标等均无明显变化。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。
同时观察患者是否出现恶心、呕吐等消化系统反应，并注意患者注射部位是否有皮疹等过敏反应，统计不良反应发生率。
14 统计学方法 使用统计学软件SPSS190对有关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，组间率对比采取2检验；以P<005为差异具有统计学意义。
2 结果
21 两组治疗效果比较 观察组37例患者中痊愈18例（486%），显效9例（243%），好转8例（217%），无效2例（54%），总有效率为946%；对照组痊愈15例（405%），显效7例（189%），好转6例（163%），无效9例（243%），总有效率为757%。两组治疗总有效率比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。详见表1。
22 两组不良反应发生率比较 观察组中有2例患者表现出恶心感，1例患者的注射部位出现皮肤发红现象，不良反应发生率为81%；对照组中1例有恶心、呕吐症状，1例主诉皮肤表面有瘙痒感，不良反应发生率为54%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>005）。详见表2。
3 讨论
急性胰腺炎的发病机制为：胰酶含量的大幅上升，引起胰腺及其周围组织发生坏死，加剧自身免疫反应，进而导致全身性的炎性反应综合征[4]。重症急性胰腺炎的治疗关键在于抑制胰酶分泌，降低炎性反应。生长抑素属环状多肽类物质，是人体内广泛存在、可抑制腺液分泌的常见物质。生长抑素可与胰腺细胞的表面受体良好结合，阻滞细胞内物质的合成与外排过程，进而达到降低胰腺分泌量的目的。同时，生长抑素还可降低神经兴奋性，对神经性胰腺分泌过程产生抑制作用，更好地缓解重症急性胰腺炎的临床反应。乌司他汀对重症急性胰腺炎的治疗机制可从两方面概括：一方面，乌司他汀能够抑制胰蛋白酶、淀粉酶等多种水解酶活性，降低肿瘤等不利因子的分泌量，有效缓解组织坏死症状；另一方面，乌司他汀还可作用于溶酶体膜，控制患者体内溶酶体酶含量[4]，从而有效防止重症SAP所引发的休克、器官损伤等并发症的发生。将两种药物联合应用于重症急性胰腺炎的治疗，其治疗效果远优于生长抑素单一药物的疗效。本次研究结果表明，观察组SAP患者的治疗总有效率为946%，远高于对照组（P<005），且观察组与对照组的不良反应情况差异无统计学意义（P>005）。
综上所述，乌司他汀与生长抑素联合疗法可有效控制胰液分泌，降低免疫性炎性反应，对重症急性胰腺炎疗效显著。
参考文献
[1]周晓兰.重症急性胰腺炎诊断与分类的临床研究[D].安徽医科大学，2013：6
[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].中华消化杂志，2004，24（3）：190-192.
[3]潘学武，龙勇.中西医结合治疗急性胰腺炎50例[C].-首届江西省科协学术年会第二十二分会场暨江西省第十一次中西医结合普通外科学术年会论文集.南昌：江西省中西医结合学会，2010：170-172.
[4]张红松.乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].中国伤残医学，2014，17（11）：258-259.
[5]关军鹏.49例急性重症胰腺炎疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（11）：109-110.
【摘 要】 目的：观察乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取急性胰腺炎重症患者共74例，将患者随机分组，即观察组和对照组患者各37例。对照组患者给予生长抑素单一药物治疗，观察组患者在对照组基础上加用乌司他汀，治疗3周后比较两组患者的治疗效果。结果：观察组37例患者临床总有效率为946%，对照组患者临床总有效率为757%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，组间治疗效果比较差异有统计学意义（P<005）。结论：乌司他汀和生长抑素联合药物疗法治疗重症急性胰腺炎，效果良好，具有较高的治疗安全性，可提高患者的预后质量，可在临床上广泛使用。
【关键词】 重症急性胰腺炎；乌司他汀；生长抑素
【中图分类号】R576 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0065-02
重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）是指有持续性器官功能衰竭的急性胰腺炎，多存在局部或全身性并发症，有研究表明其死亡率高达269%，是急性胰腺炎中病情较严重的类型之一[1]。如何提高重症急性胰腺炎的治疗效果，有效提高患者的预后质量，是临床研究中的重点问题。笔者将乌司他汀联合生长抑素药物疗法应用于重症急性胰腺炎的治疗中，取得良好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的74例重症急性胰腺炎患者作为研究对象。以中华医学会急性胰腺炎的分级和诊断标准作为诊断依据[2]，所有患者均经临床观察和上腹部CT检查后确诊为重症急性胰腺炎。将74例患者按照数字随机法分为观察组和对照组，每组37例。观察组中男性19例，女性18例，年龄31～67岁，平均年龄（502±21）岁；对照组中男性21例，女性16例，年龄33～69岁，平均年龄（514±18）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。所有患者均对本次研究的方法、预期结果等保有全面知情权，并自愿参与到本次研究中，符合伦理学原则。
12 治疗方法 所有患者均给予常规非手术疗法，包括禁食、抗感染治疗、提供营养支持及体内电解质平衡等。对照组在常规非手术治疗的基础上，给予注射型生长抑素（成都天台山制药有限公司生产，批号为国药准字H20053012，规格为3mg/支）单一药物治疗，给药方法为：将250μg生长抑素融于500ml生理盐水中，以静脉滴注的方式给予治疗，调整滴注速率为200ml/h，2次/h。观察组患者在对照组的治疗基础上，加用注射型乌司他汀（广东天普生化医药股份有限公司生产，批号为国药准字H19990134，规格为10×105U）进行联合治疗，将18×105U乌司他汀融于500ml，7%的葡萄糖溶液并进行静脉滴注治疗，一日1次。治疗15d后比较两组患者的治疗效果。
13 疗效判断标准[3] 痊愈：患者接受上述治疗后，上腹痛感及呕吐、发热等临床症状完全消失，白细胞计数等实验室指标恢复正常；显效：经治疗后患者的临床症状及各项实验室指标水平有大幅改善；好转：经治疗后患者的呕吐、痛感等临床症状有所缓解，实验室指标也有一定程度改善；无效：经上述治疗后，患者的临床表征及实验室指标等均无明显变化。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。
同时观察患者是否出现恶心、呕吐等消化系统反应，并注意患者注射部位是否有皮疹等过敏反应，统计不良反应发生率。
14 统计学方法 使用统计学软件SPSS190对有关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，组间率对比采取2检验；以P<005为差异具有统计学意义。
2 结果
21 两组治疗效果比较 观察组37例患者中痊愈18例（486%），显效9例（243%），好转8例（217%），无效2例（54%），总有效率为946%；对照组痊愈15例（405%），显效7例（189%），好转6例（163%），无效9例（243%），总有效率为757%。两组治疗总有效率比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。详见表1。
22 两组不良反应发生率比较 观察组中有2例患者表现出恶心感，1例患者的注射部位出现皮肤发红现象，不良反应发生率为81%；对照组中1例有恶心、呕吐症状，1例主诉皮肤表面有瘙痒感，不良反应发生率为54%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>005）。详见表2。
3 讨论
急性胰腺炎的发病机制为：胰酶含量的大幅上升，引起胰腺及其周围组织发生坏死，加剧自身免疫反应，进而导致全身性的炎性反应综合征[4]。重症急性胰腺炎的治疗关键在于抑制胰酶分泌，降低炎性反应。生长抑素属环状多肽类物质，是人体内广泛存在、可抑制腺液分泌的常见物质。生长抑素可与胰腺细胞的表面受体良好结合，阻滞细胞内物质的合成与外排过程，进而达到降低胰腺分泌量的目的。同时，生长抑素还可降低神经兴奋性，对神经性胰腺分泌过程产生抑制作用，更好地缓解重症急性胰腺炎的临床反应。乌司他汀对重症急性胰腺炎的治疗机制可从两方面概括：一方面，乌司他汀能够抑制胰蛋白酶、淀粉酶等多种水解酶活性，降低肿瘤等不利因子的分泌量，有效缓解组织坏死症状；另一方面，乌司他汀还可作用于溶酶体膜，控制患者体内溶酶体酶含量[4]，从而有效防止重症SAP所引发的休克、器官损伤等并发症的发生。将两种药物联合应用于重症急性胰腺炎的治疗，其治疗效果远优于生长抑素单一药物的疗效。本次研究结果表明，观察组SAP患者的治疗总有效率为946%，远高于对照组（P<005），且观察组与对照组的不良反应情况差异无统计学意义（P>005）。
综上所述，乌司他汀与生长抑素联合疗法可有效控制胰液分泌，降低免疫性炎性反应，对重症急性胰腺炎疗效显著。
参考文献
[1]周晓兰.重症急性胰腺炎诊断与分类的临床研究[D].安徽医科大学，2013：6
[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].中华消化杂志，2004，24（3）：190-192.
[3]潘学武，龙勇.中西医结合治疗急性胰腺炎50例[C].-首届江西省科协学术年会第二十二分会场暨江西省第十一次中西医结合普通外科学术年会论文集.南昌：江西省中西医结合学会，2010：170-172.
[4]张红松.乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].中国伤残医学，2014，17（11）：258-259.
生长抑素 篇5
关键词：胰腺炎,生长抑素,治疗结果
急性胰腺炎是临床常见病, 主要包含轻症急性胰腺炎及重症急性胰腺炎两种, 其中前者病情较轻, 较易治疗;而后者病情较重, 且极易诱发多种并发症, 严重时甚至会导致患者死亡[1]。因此, 及时采取有效地措施进行治疗对改善患者临床症状有非常重要的价值。本研究旨在探讨生长抑素治疗急性胰腺炎的效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取贵阳医学院附属白云医院2013年4月—2014年4月收治的92例急性胰腺炎患者, 随机分为对照组和观察组, 各46例。两组患者的性别、年龄、病情比较, 差异无统计学意义 (P>0.05, 见表1) , 有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规治疗, 即给予患者禁食、胃肠减压、纠正酸碱平衡及电解质平衡、补充有效血容量及抗生素静脉滴注治疗, 有效抑制胃酸分泌, 同时给予患者静脉滴注500ml低分子右旋糖酐及复方丹参液治疗, 1次/d, 连续治疗7d;并给予患者质子泵抑制剂治疗, 以保证肠外营养。
观察组在对照组治疗的基础上采用生长抑素治疗, 将2mg生长抑素 (深圳翰宇药业股份有限公司) 溶于0.9%氯化钠溶液50ml中, 静脉推注, 首次推注剂量为250μg, 之后采用微量汞注射治疗, 注射速度为250μg/h, 轻度急性胰腺炎患者连续用药4d左右, 重症急性胰腺炎患者则应连续用药7d左右。
1.3 观察指标
治疗后观察两组患者恶心、呕吐缓解、腹胀好转、肛门排气排便情况及并发症发生情况, 并对两组患者的血清淀粉酶恢复正常时间、症状缓解时间及治愈时间进行观察记录及比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血清淀粉酶恢复正常时间、症状缓解时间及治愈时间比较
观察组患者血清淀粉酶恢复正常时间、症状缓解时间及治愈时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。
2.2 两组患者临床症状缓解情况比较
观察组恶心呕吐缓解率、腹痛腹胀好转率、肛门排气排便率均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表3) 。
2.3 两组患者并发症发生率比较
观察组1例患者发生假性囊肿, 并发症发生率为4.3%;对照组3例患者发生胰腺脓肿, 2例患者发生胰腺假性囊肿, 2例患者发生消化道出血, 并发症发生率为15.2%。两组患者并发症发生率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
急性胰腺炎是临床上常见的一种消化系统急腹症, 该病主要是多种病因导致胰腺酶在胰腺内被激活, 从而导致胰腺组织发生自身消化、水肿、出血或坏死的一种炎性反应。患者多伴有急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血胰酶增高现象[2]。根据患者病变程度的不同, 可将其分为轻症急性胰腺炎及重症急性胰腺炎, 其中轻症患者的临床表现主要为胰腺水肿, 病情常呈自限性, 患者预后良好;重症患者则极易发生胰腺出血坏死, 且极易发生感染、休克、腹膜炎等症状, 严重时甚至会导致患者死亡[3]。因此, 及时采取有效治疗就显得尤为重要。
临床研究表明, 急性胰腺炎的发生和多种病因有关, 其中大量饮酒、胆结石、手术及创伤、暴饮暴食等都是导致该病发生的常见因素;儿童则多是由蛔虫所致。现阶段临床尚未明确该病的发病机制, 临床上通常认为是由胰腺自身消化所致, 一方面各种病因使得胰腺腺泡内酶原激活, 而消化酶原激活后其中发挥重要作用的磷脂酶A2可在胆酸的参与下对细胞膜的磷脂进行分解, 从而生成溶血脑磷脂及溶血酯肽胆碱;另一方面受细胞毒性作用的影响导致实质凝固性坏死、脂肪组织坏死及溶血现象, 而其中激肤释放酶可促使激肤酶原转变为缓激肤及胰激, 从而使血管舒张及通透性增加, 促进活性胰酶向胰腺组织渗入, 进而导致胰腺炎症加重, 引起水肿及休克。所以, 及时采取有效地措施进行抑制, 阻止胰腺自身消化以有效地改善患者预后就显得尤为重要。
生长抑素是临床上治疗急性胰腺炎的常用药物, 属于14肽类激素的一种, 其不仅可有效地抑制胰腺分泌, 使括约肌松弛、胰管压力下降;同时该药物还可减少胰管内胰液进入胰腺组织, 进而达到减轻胰腺自身消化作用的目的。另外, 生长抑素还可与胰腺细胞表面的生长抑素结合, 且可有效地对腺普环化酶活性进行抑制, 并可减少乙酞胆碱释放, 进而有效降低胰腺外分泌功能及减少急性胰腺炎出血量, 达到控制炎症的目的。而将生长抑素和低分子右旋糖酐及复方丹参联合使用可有效增强肠道黏膜屏障, 并可有效防治肠内细菌移位, 从而有效减少胰腺合并感染或坏死。因此, 生长抑素应用于急性胰腺炎的治疗中必将会取得良好的效果。
本研究结果显示, 观察组患者症状缓解时间、血清淀粉酶恢复正常时间及治愈时间均明显短于对照组, 恶心呕吐缓解率、腹痛腹胀好转率、肛门排气排便率均明显高于对照组, 并发症发生率低于对照组。这表明在常规治疗的基础上给予急性胰腺炎患者生长抑素治疗可有效缓解患者病情, 临床应用价值较高, 应推广应用。
参考文献
[1] 刘锋.重症急性胰腺炎患者手术治疗前后血清TNF-α、IL-2的变化及意义[J].河北医药, 2014, 36 (8) :1144-1145.
[2] 李斌杰, 赵二鹏, 郑云, 等.重症急性胰腺炎并发胰腺感染的危险因素分析及防治措施[J].中国中西医结合外科杂志, 2014, 20 (2) :111-113.
生长抑素 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取2013 年11 月—2015 年3 月我院消化内科收治的上消化道出血患者94 例, 根据患者意愿将其分为观察组和对照组, 所有患者均存在不同程度的上腹部疼痛、呕血及黑便症状, 经胃镜检查得以确诊。其中对照组共计47 例, 男29 例, 女18 例, 年龄25 岁~61 岁, 平均年龄 (46.2±17.5) 岁;包括17 例十二指肠溃疡, 13 例胃溃疡, 9 例急性糜烂性胃炎和8 例胃底食管静脉曲张。观察组共计47 例, 男27 例, 女20 例, 年龄21 岁~65 岁, 平均年龄 (43.9±17.1) 岁;包括19 例十二指肠溃疡, 14 例胃溃疡, 8 例急性糜烂性胃炎和6 例胃底食管静脉曲张。2 组患者的年龄、性别及出血原因等一般资料对比无明显差异 (P>0.05) 。
1.2 方法对照组患者入院后, 给予其进行补液、输血、胃酸分泌抑制和禁食等常规治疗。观察组患者在对照组的治疗基础上加用生长抑素 (青岛国大生物制药股份有限公司, 国药准字H20043838) 250 μg静脉推注, 之后再取生长抑素1 800 μg静脉滴注, 速度控制在250 μg/h, 持续治疗72 h。
1.3 疗效判定标准治愈:患者经治疗后24 h内其临床症状基本消失, 胃镜检查未发现出血, 血红蛋白水平上升;有效:患者在治疗后24 h~72 h内其临床症状得到明显改善, 肠鸣音基本消失, 血红蛋白水平不再下降;无效:患者经治疗72 h后, 其临床症状未出现明显改善, 胃镜检查显示仍存在活动性出血, 需转外科手术治疗。
1.4 统计学方法使用SPSS17.0 统计学软件对数据进行分析处理, 计数资料采用 χ2检验, P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
经过72 h治疗后, 观察组患者的治疗总有效率高达95.74%, 明显高于对照组的78.72%, 差异具有显著性 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
上消化道出血作为一种常见内科急危重症, 已成为影响我国居民健康生活的重要疾病。临床研究指出, 胃酸增多所引起的直肠黏膜、黏膜下血管损伤或胃损伤破裂出血, 是引起上消化道出血的重要原因[2]。目前, 临床普遍认为, 上消化道出血的治疗关键在于采取有效措施抑制胃蛋白酶活性, 提升胃内p H水平, 并促进血小板凝集功能的恢复, 以加快凝血。以往临床多使用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等药物进行快速止血, 但赵丽娟[3]长期观察显示, 上述药物并不能有效促进患者上消化道出血症状的改善, 因此寻找一种更为安全有效的上消化道出血治疗药物具有十分重要的临床意义。
生长抑素能够促进机体内脏血流量的有效减少, 对于胃肠道动脉主干血流量、胃蛋白酶及胃酸分泌也具有十分显著的降低和抑制作用。陈秀伟[4]等研究证实, 通过生长抑素静脉注射能够显著降低门静脉压力和食管胃底静脉压力, 并对小肠、胆管、胰腺及胃酸的分泌也有着十分明显的抑制效果。相关资料指出, 与常规上消化道出血治疗药物H2受体拮抗剂相比, 生长抑素不仅能够抑制消化液分泌, 避免出血部位受到持续腐蚀, 同时能够有效促进内脏血管血流动力学参数的改善, 延缓出血速度, 从而发挥更加优异的止血效果[5]。在本次研究中, 94 例患者入院后, 首先对其实施常规输血、补液、胃酸分泌抑制剂、禁食等常规上消化道出血治疗, 之后在此基础上给予观察组患者生长抑素联合治疗。结果显示, 观察组患者的治疗效果明显优于对照组 (P<0.05) , 表明生长抑素是一种有效的上消化道出血治疗药物。同时在本次研究中, 观察组患者的出血停止时间平均为 (1.39±0.20) d, 对照组为 (2.70±0.25) d, 提示采用生长抑素治疗上消化道出血较常规治疗能够更加有效地对出血进行控制。其具体作用机制尚不明确, 有待于在今后的研究中进一步深入探讨。
综上所述, 采用生长抑素治疗上消化道出血, 能够有效改善患者的出血情况, 对于促进其临床症状改善具有十分积极的意义, 建议进一步推广应用。
摘要：目的 探讨采用生长抑素治疗上消化道出血的临床效果。方法 随机选取我院2013年8月—2015年2月收治的上消化道出血患者94例, 按照患者意愿分别采用常规方案 (对照组) 和生长抑素 (观察组) 对其进行治疗, 并对2组患者的治疗效果进行对比分析。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为95.74%, 对照组为78.72%, 前者明显高于后者, 差异具有显著性 (P<0.05) 。结论 采用生长抑素治疗上消化道出血, 能够有效对出血症状进行控制, 对于改善患者的临床症状, 保障其生命安全具有十分积极的意义, 建议在临床上进一步推广。
关键词：上消化道出血,生长抑素,疗效,分析
参考文献
[1]曹碧波, 谈超, 丁明亮, 等.生长抑素和胃泌素检测在合并上消化道出血颅脑损伤中的意义[J].中国实用神经疾病杂志, 2012, 15 (9) :67-68.
[2]王玉文, 赵文会, 高香翠, 等.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察及护理[J].现代中西医结合杂志, 2011, 20 (15) :1913-1914.
[3]赵丽娟, 郭强.抗血小板药物治疗致上消化道出血的临床研究进展[J].四川解剖学杂志, 2011, 19 (4) :53-57.
[4]周国良, 陈秀伟.泮托拉唑治疗上消化道出血39例临床探讨[J].中国临床实用医学, 2010, 4 (2) :141-142.
生长抑素 篇7
关键词：急性重症胰腺炎,生长抑素,护理
急性重症胰腺炎又称急性出血坏死性胰腺炎, 起病急, 病变快, 并发症多, 病死率高达20%～40%, 且近几年来其发病率有逐年增高趋势[1], 常规的治疗效果不好, 预后差[2]。本科自2008年1月至2011年1月对58例急性重症胰腺炎患者进行综合治疗, 同时加用生长抑素 (思他宁) , 均取得良好效果, 现总结护理体会如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我科2008年1月至2011年1月收治的58例急性重症胰腺炎患者, 其中男性30例, 女性28例。年龄在35～60岁, 平均年龄47.5岁, 其中暴饮暴食诱发20例, 复发性胰腺炎6例, 胆源性疾病诱发18例, 酒精性诱发9例, 其他原因5例, 临床表现有腹痛、腹胀, 恶心、呕吐等症状, 伴血尿淀粉酶升高。所有患者都经由临床症状体征、血生化检查及腹部CT检查等确诊。
1.2 方法
生长抑素 (思他宁, 雪兰诺公司, 3 mg/支) 3mg溶入48mL生理盐水中, 用微量泵4.2mL/h持续24h泵入, 疗程3～5d, 血尿淀粉酶正常后1～2d停药。同时常规抗炎、持续胃肠减压、禁饮食、制酸、防止水电解质紊乱和酸碱平衡失调, 营养支持对症治疗等。
1.3 疗效评价[3]
显效:临床体征症状于48h内消失, 同时血尿淀粉酶水平也降至正常范围, 且无并发症;有效:临床体征症状于48h之后缓解或消失, 且无并发症;无效:临床体征症状加重或无缓解, 且有并发症发生。
2 结果
58例患者中, 3例合并有ARDS (成人呼吸窘迫综合征) 死亡, 2例合并脓毒血症转入呼吸内科治疗, 其余53例经治愈出院。
3 护理措施及体会
3.1 一般护理
给予持续生命体征监测、SpO2监测。大多数患者病情较重, 腹痛明显, 且病情复杂, 用药期间应密切监测生命体征和腹部体征的变化, 及时快速的给予相应处理。患者应保持舒适体位以保证睡眠, 绝对禁止进食水, 维持胃肠减压管通畅, 因为多数患者有明显地腹痛和腹胀, 所以持续胃肠减压是十分必要的。行胃肠减压管时动作要轻柔, 必要时解释清楚置管的必要性, 否则部分患者会因置管后有不适感而中途自行拔除。如果患者病情允许进饮食时, 可先少量多次进流质饮食, 然后再逐渐过渡到半流质, 直至普食[4], 3例重症胰腺炎病人在使用生长抑素治疗期间合并有ARDS死亡, 每日监测水电解质及酸碱度, 如有酸碱平衡失衡应及时纠正。病情危重者可转相关科室进一步治疗, 两例患者并发持续高热, 经血培养诊断为脓毒血症, 转入呼吸内科治疗。
3.2 镇静解痉药物应用的护理
应用杜冷丁及阿托品药物时要注意观察药物的作用及副作用。杜冷丁对Oddis括约肌影响小, 配合解痉药物可减少其副作用, 但禁用吗啡, 因其可引起Oddis括约肌痉挛, 加重腹痛[5]。了解药物的作用和副作用, 如阿托品除解痉作用外可引起心动过速, 口干、腹胀, 加重肠麻痹等, 如患者有疑问, 可详细解释。
3.3 用药护理
思他宁是白色冻干的无热源无菌粉末, 化学名为环状十四氨基酸肽, 因为其结构与作用和人体自身合成的生长抑素完全相同, 所以静脉注射思他宁也有相同的作用, 即抑制胰腺组织的内外分泌, 抑制胰酶的合成, 减低胰管的压力, 减低Oddis括约肌的痉挛, 以减少胰液反流入胰腺组织, 减弱胰腺对自身组织的消化作用[6]。思他宁宜在25℃以下避光保存。 (1) 单独给药:思他宁不宜和其他药物一起使用, 需单独给药。 (2) 确保给药的连续性:思他宁的半衰期大约有1.1～3.0min, 故应用微量泵静脉缓慢泵入, 24h维持, 当2次思他宁给药间隔>3～5min时, 应重新静脉注射3～5min (250μg) 思他宁, 应同时准备好注射器, 其内有相同浓度的思他宁药液, 确保给药的连续性。患者在患者输液期间应经常巡视患者, 如有问题可及时处理。思他宁停药应逐渐停药, 防止反跳。 (3) 监测血糖:思他宁也具有抑制胰高血糖素和胰岛素分泌的作用, 所以治疗早期患者会有暂时的血糖下降的现象, 而在治疗期, 低血糖及高血糖现象均可出现, 所以血糖的监测是非常有必要的[7]。应3～4h监测血糖1次, 同时护士应注意患者是否有低血糖表现。对于糖尿病患者, 降糖药要根据血糖的高低进行合理调节。输液中如有糖, 则有加入适量胰岛素, 胰岛素的用量根据血糖来调节。 (4) 观察疗效及不良反应:严密观察患者生命体征及尿量变化, 动态观察白细胞、血尿淀粉酶及电解质。有极少数病例用药后会产生恶心、呕吐现象, 应随时通知主管大夫, 一般减慢泵入速度时, 患者症状会缓解。
3.4 心理护理
重症胰腺炎患者病情较重, 所以多数患者会有紧张、躁狂、焦虑等心理, 少数患者还会出现消极等负性情绪。护士应多给予关注, 将该疾病的相关知识给予介绍, 安抚患者的各种情绪, 介绍已治愈患者的例子, 帮助患者树立信心, 以配合医护人员的相关治疗。
3.5 饮食护理
患者早期禁止进饮食, 常规营养支持对症治疗, 血尿淀粉酶及胰腺CT检查正常后, 方可进少量多次流质食物, 直到进正常饮食。其中胆源性胰腺炎患者应低脂饮食。因此, 出院指导是很有必要的, 患者应定期复查, 出现腹痛腹胀时要及时去医院就诊, 胆囊炎、胆石症要及时治疗, 必要时择期手术, 以防止复发。
重型胰腺炎患者病情危重, 并发症多, 病死率高, 生长抑素的应用能降低并发症的发生, 同时临床工作中要重视健康教育和护患沟通, 高质量的护理是治疗成功的重要保证, 同时心理辅导、疾病知识的普及、饮食的指导等集中体现了护理中护士的主导性, 能尽快拯救患者的生命, 预防并发症。
参考文献
[1]郑小召.生长抑素治疗急性重症胰腺炎的护理体会[J].淮海医药, 2010, 28 (5) :459-460.
[2]叶任高, 张正.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:487.
[3]薛建英, 刘玲.生长抑素治疗急性胰腺炎的护理[J].临床和实验医学杂志, 2006, 5 (7) :1063.
[4]黄跃英, 罗春妹, 林雪琴.生长抑素治疗急性重症胰腺炎的护理[J].实用临床医学, 2008, 9 (1) :112.
[5]刘军涛, 于文丽.重症急性胰腺炎的护理体会[J].中国实用医药, 2010, 5 (29) :215-216.
[6]肖玉芳.3所医院内外科护理记录缺陷原因分析与干预措施[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (4) :59-60.
生长抑素 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共23例, 男14例, 女9例, 奥曲肽治疗急性胰腺炎能显著降低血尿淀粉酶水平, 控制腹痛, 年龄19~67岁, 平均42岁;住院3~18d, 平均7.8d。发病原因:胆道疾病11例, 饮酒、暴食7例, 高脂血症3例, 病因不清2例。
临床表现:患者均有发热、腹痛、腹胀, 伴有或不伴有恶心、呕吐, 均有上腹压痛、反跳痛, 血、尿淀粉酶均明显高于正常值。符合中华医学会消化病学分会制定的《中国急性胰腺炎诊治指南 (草案) 》[2]。B超或CT检查发现胰周有渗出液18例, 胰腺坏死2例, 假性囊肿1例, 胰腺脓肿1例。
1.2 方法
包括禁食水、保留胃管、间断胃肠减压、管喂中药、中药保留灌肠、抑酸、抑制胰腺分泌、补液、补充水电解质、抗感染、对症及营养支持等治疗。
2 结果
23例中痊愈15例 (65.2%) , 明显好转3例 (13%) , 好转5例 (21.8%) , 转院2列 (8.7%) 。
3 护理体会
3.1 疼痛护理
密切观察腹痛的部位、性质、程度、范围及持续时间。安慰患者, 让患者了解腹痛是本病的一个症状, 治疗后会逐渐缓解。教会患者放松技巧, 分散注意力, 减轻疼痛。必要时遵照医嘱合理使用解痉药。
3.2 观察生命体征
密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化并做好记录。体温过高时, 注意观察发热的类型及伴随症状, 若体温超过39℃, 则给予物理降温并遵照医嘱给予退热药, 患者出汗较多时, 及时更换衣服和被褥, 注意保暖, 避免受凉。休克是急性胰腺炎常见的致死原因, 往往是突发性的。在实施治疗过程中, 要密切观察生命体征的变化, 及时向医生反映, 协助医生积极抢救。通过补液、输血、止血等抗休克治疗及加强营养支持, 维持水电解质平衡和补充热量等使患者转危为安。
3.3 饮食护理
因患者禁食时间较长, 应补充足够的营养, 有条件者应少量的多次输血、白蛋白和肠外营养剂以增加抵抗力, 促使早日康复, 在输液中严格执行无菌操作, 并注意控制输液速度, 注意心肺肾功能, 每次输液完毕后给患者热敷, 以防血管硬化和脉管炎。
3.4 心理护理
患者对疾病产生焦虑、急躁、挑剔、恐惧、悲观失望心理, 甚至有拒医拒护行为。因此, 进行心理护理, 使患者情绪稳定, 配合治疗与护理, 对提高疗效极为重要。应建立良好的护患关系, 多关爱、多安慰、多倾听, 耐心解释急性胰腺炎的病理特点、治疗方法及治疗过程中的反复性。使患者其家属从思想上充分认识该病并对之树立良好的态度, 以达到积极配合治疗, 提高疗效。
3.5 应激性溃疡的防护
对应激性溃疡并出血是急性胰腺炎的主要并发症之一。为减少其发生, 主要防护措施是保持胃肠减压管的通畅, 并持续负压, 记录胃液总量、颜色, 每日检查腹肌紧张、压痛程度及范围。及时检测白细胞记数、尿淀粉酶、电解质, 注意观察出血前的前驱症状。将病情变化及时向医生汇报, 配合预防性使用奥美拉唑等药物治疗。
3.6 防褥疮护理
对生活不能自理的患者, 和家属配合, 协助其在床上大小便, 每2h帮患者翻身1次, 并按摩骨突部, 动作轻巧。大小便后用清水清洁皮肤, 保持床单的整洁, 以防褥疮发生。
3.7 健康指导
出院前向患者及家属介绍急性胰腺炎的诱因, 正确认识本病易复发的特性, 教育患者重视胆道疾病。强调戒酒、忌暴饮暴食的重要性, 指导患者遵医嘱服药。出院后宜清淡饮食, 避免举重物和过度疲劳, 避免情绪激动。
4 讨论
生长抑素是一种广泛分布于脑、胃肠道、内外分泌腺等组织的环状多肽, 具有多种生物学效应, 其中一种主要的效应为抑制内外分泌腺分泌[3]。在胰腺细胞表面存在着生长抑素受体, 与生长抑素有较强的亲和力, 生长抑素可直接与其结合, 通过抑制腺苷酸环化酶的活性, 减少细胞内的合成, 降低胰腺的外分泌功能。因此, 生长抑素能减轻胰腺炎性病变, 从而使急性胰腺炎时胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶及磷脂酶2等胰酶释放入血量减少。同时生长抑素能减少腹腔和胰腺血流量, 胰腺血流量减少除直接降低胰腺外分泌功能外, 还可使急性胰腺炎时入血的胰酶量相对减少。另外, 生长抑素还可降低迷走神经兴奋性, 通过减少乙酰胆碱的释放, 抑制神经性胰腺外分泌功能。因此生长抑素能减轻胰腺的病理生理改变, 抑制消化液分泌, 降低血清及腹腔液中胰淀粉酶活性, 抑制炎症发展, 缓解临床症状[4]。奥曲肽是一种人工合成的八肽环化合物, 它保留了天然的生长抑素的药理作用。能够抑制生长抑素和胃肠胰内分泌激素的病理性分泌过多, 从而起到治疗作用[5]。对于急性胰腺炎的治疗, 从目前的观点来看, 仍然应该遵循个体化综合治疗的原则。早期、足量、持续的应用生长抑素可以阻止病情进展和恶化, 减少并发症, 降低病死率, 改善预后。
急性胰腺炎是一种非常复杂的疾病, 其病理病程涉及全身各个器官系统, 且病程较长, 因此在护理过程中, 应首先做到耐心细致, 既要有高度的责任心, 更要有仔细的临床观察力;既要有专业知识, 更要有熟练而细致的操作技能;同时要了解急性胰腺炎各个时期的特点, 协助医生观察并及时反映病情变化。只有这样, 才能达到治愈患者的最终目的。
摘要：通过临床观察及护理, 探讨如何提高急性胰腺炎的治愈率。实行心理护理、基础护理、专业护理, 对减轻患者痛苦, 早日康复起着重要的作用。仔细的临床观察, 严密的技术操作是实现医疗的基本保证, 建立良好的医护关系、护患关系是护理工作中的重要基础。奥曲肽治疗急性胰腺炎能显著降低血尿淀粉酶水平, 控制腹痛, 缩短禁食时间和住院天数, 减少并发症。奥曲肽能有效改善急性胰腺炎的临床症状, 减少并发症。
关键词：急性胰腺炎,生长抑素类似奥曲肽,护理
参考文献
[1]叶任高, 陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:466~472.
[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南 (草案) [J].中华消化杂志, 2004, 24 (3) :190~192.
[3]阳增勰, 朱尤庆, 陈志芬, 等.生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].临床消化杂志, 2005, 17 (2) :67.
[4]秦兴雷, 石景森, 张练, 等.生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究[J].中华普外科杂志, 2000, 15 (10) :603.
生长抑素 篇9
【关键词】垂体后叶素； 生长抑素； 上消化道出血； 治疗分析
【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0385-01
上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、胆等器官病变而引起的出血，其病因交复杂，有溃疡病、消化道肿瘤、急性胃粘膜损害、肝硬化等，其中以肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂最为多见[1]。目前临床上治疗上消化道出血的方法很多，但都有一定的局限性。现就对我院收治的上消化道出血患者的临床治疗结果作以下报告。
1一般资料与方法
1.1临床资料：
选取2007年5月至2011年5月间于我院诊断为上消化道出血患者58例，男32例，女26例，年龄25~65岁，平均年龄为（36.35±2.85）岁，病程为1天~5年，平均病程为（2.35±1.07）年，临床表现以呕血、黑便为主，伴头晕、头迷、心悸 等休克表现，均无心、肾、肺、血液等严重疾病及精神病或精神病家族史，回顾58例上消化出血患者的临床资料，根据其治疗方法分为对照组（29例）和治疗组（29例），两组患者基本临床资料（如年龄、性别、病程、临床表现等）差異不明显，在统计学上无意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：
1.2.1治疗方法：给予两组患者常规治疗（禁食水、补充血容量、静点奥美拉唑、护肝、必要时输血治疗，维持机体水电解质、酸碱平衡）[2]。
对照组患者治疗：垂体后叶素10U加10%葡萄糖20ml静推，垂体后叶素20~40U加10%葡萄糖500~1000ml静点20h，连续治疗3天，必要时舌下含服硝酸甘油。
治疗组患者治疗：在对照组患者治疗基础上加用生长抑素，首剂250静推，之后250μg/h静点，连续治疗3天。
1.2.2分析方法：
在治疗过程中，临床医师应记录患者在行相应治疗前后的血压、心率、尿量、呕血量、便色量及部分重要生化检验结果（如肝功、肾功、便OB、血常规、尿常规、粪常规等），并记录患者治疗后停止出血时间及治疗过程中出现的并发症等信息。
回顾58例上消化道出血患者临床资料，从年龄、性别、病程、临床症状、治疗方法、治疗效果、并发症等方面对患者信息进行收集、整理、综合，并用统计学学软件进行比较分析。
1.3效果观察：
止血标准：呕血、便血症状消失，肠鸣音正常、血红蛋白不再下降、呼吸平稳、血压稳定正常，胃镜复查无出血，便潜血阴性；
疗效评价：显效：肠鸣音正常、粪便颜色正常、血红蛋白稳定正常；
有效：用药3天内无出血症状出现；
无效：用药3天后仍有活动性出血。
1.4统计学方法：
应用统计学软件SPSS12.0进行数据处理。采用计数资料的卡方检验，P<0.05为差异显著，P<0.01为差异非常显著，均具有统计学意义。
2结果
58例上消化道出血患者经相应治疗后共显效37例，有效10例，无效11例，治疗总有效率为81.03%，在治疗过程中共出现并发症5例，其中胸闷不适2例，恶心1例，腹痛1例，头痛1例，两组患者临床治疗效果详见表1。
表1 58例上消化道出血患者临床治疗效果对比统计表（n/58）
3讨论
临床上治疗上消化道出血的方法很多，但各有利弊，目前临床治疗时一般先采用内科保守治疗，如保守治疗无效时再考虑外科手术治疗，其中药物治疗占有重要的地位[3]。以往对于上消化道出血患者临床上首选小剂量垂体后叶素治疗，其治疗效果较佳而且价格低廉，但其作用时间较短，止血较慢，使用不当时会出现恶心、呕吐、头痛、心绞痛等并发症。由表1可以看出治疗组29例患者经垂体后叶素与生长抑素联合治疗后，显效23例，有效4例，无效2例，治疗有效率为93.10%，而对照组患者经单纯垂体后叶素治疗后共显效14例，有效6例，无效9例，治疗有效率为68.97%，两组间治疗有效率差异较明显，在统计学上有意义（P<0.05）；同时由表1可以看出治疗组患者止血开始显效时间及平均止血时间均明显低于对照组患者，P值均小于0.05，具有统计学意义，而两组间的并发症发生率无明显差异，说明垂体后叶素与生长抑素联合治疗相对于单纯垂体后叶素治疗上消化道出血来说，能够明显提高其临床治疗有效率，而且能够缩短出血时间，减少患者失血量，对于患者病情的恢复和预后具有很好的积极意义。
导致上消化道出血的病因有很多，在临床实践中，如何能够快速准确的确定出血原因及出血部位，及时确定治疗方案对上消化道出血患者的治疗、病情的恢复及预后具有重要的意义[4]。在临床治疗中，除选择合适的药物治疗方案外，患者应采取下肢抬高、头偏向一侧、平卧位以避免大量呕血引起误吸、窒息等并发症。严密监测患者血压、脉搏、出血量、尿量等，建立静脉通路，严重者需行心电监护及中心静脉压监测，以确保患者的生命安全。
参考文献
[1] 杨冬华.消化系统病治疗学[J].北京:人民卫生出版社,2005:652.
[2]Hsoisch E. Somatostatin in bleeding esophageal, Phnrniacolo end rational for use[J]. Drug,2005,44:24-28.
[3]唐鑫,汪婷.善得定与垂体后叶素治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效[J].临床军医杂志,2004,12(6):93-94.
[4]李鸿霞,陈丽华.生长抑素治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察[J].中华实用医药杂志,2004,4(3):193.
生长抑素 篇10
1 材料与方法
1.1 实验动物及分组设计
该研究于2008年至2009年在黑龙江省大兴安岭新林区兴安鹿业有限公司进行,该公司现拥有优良梅花鹿和马鹿5000余头,每年梅花鹿产仔700~1000头,完全能满足本次实验动物的需要。本次试验选择出生后体质健康的梅花鹿120头作为试验动物,将120头60日龄梅花鹿随机分为4组(CS0、CS100、CS150、CS200),每组30头。按照CS脂质体不同剂量依次为0、100、150、200mg/kg体重饲喂4个组。间隔一天饲喂CS脂质体1次,实验期为120d。
1.2 试验材料
半胱胺,胆固醇:购自sigma公司,粉粒状大豆磷脂(PC:10%~25%):黑龙江前进油脂厂,半胱胺脂质体:自制(按大豆磷脂:胆固醇:半胱胺=15:3:1.8(质量比),用逆向蒸发法制备半胱胺脂质体,包封率为24.6%。
1.3 基础饲料的组成
精饲料在当地自行配制,试验期内每天现用现配,按时、按量添加半胱胺脂质体,料型采用粉型。粗饲料冬天饲喂干羊草、豆皮和青储饲料,夏天喂当地青草和一些青树叶。精饲料冬夏基本不变,其配方及成分比例见表1。
1.4 血液样品采集及指标测定
试验至180日龄时空腹称重,并从耳朵静脉采血,将分离的血清置-20℃冰箱保存待测。血液SS和GH含量用放免法测定,SS药盒由上海第二军医大学神经生物学研究室提供,GH药盒为本次研究人员自制的p GH药盒,已作倍比稀释实验,有相关性。为排除性别、疾病及死亡鹿对结果的干扰,每组中发病及死亡梅花鹿资料不作统计,故论文中出现了实验开始与结束时梅花鹿数量的不相等。
1.5 钙、磷及粗蛋白测定
用凯氏定氮法测定饲料样及粪样中粗蛋白质含量;用KMn O4法测定饲料样及粪中钙的含量;用钼蓝法721分光光度计测定饲料样及粪样中磷的含量。
1.6 数据处理
试验数据采用Excel和SPSS进行统计和处理,试验结果采用方差分析方法进行统计分析及最小显著极差法进行多重比较。
2 结果与分析
*P<0.05(与对照组相比)
2.1 幼梅花鹿增重的影响
通过2个生物学周期的试验研究,半胱胺脂质体对幼梅花鹿体增重影响显著(表2),由表2可知,CS100组净增重比对照组提高48.3%(P<0.05),而其它剂量组增重无明显变化。
2.2 幼梅花鹿血液S S和GH含量的影响
*P<0.05,**P<0.025,***P<0.01(与对照组相比)
血液SS的放免测定结果表明,与对照组相比,CS100、CS150、CS200组的SS含量分别下降69.6%(P<0.05)、75.4%(P<0.025)和75.8%(P<0.01),但GH水平只在CS100组有明显升高(P<0.05),其它剂量组无明显变化(表3)。
2.3 半胱胺脂质体对幼梅花鹿钙、磷、粗蛋白表观消化率的影响
在测定时,分别记录每个组幼梅花鹿每日平均采食量和平均排粪量,再分别计算其中各养份的含量,并折成干物质,算出具体含量,最后按下列公式算出表观消化率,并进行统计学处理。
表观消化率=(食入该养分的质量—粪中该养分的质量)/食入该养分的质量
*P<0.05(与对照组相比)
从表4钙、磷、粗蛋白的表观消化率比较一览表中可以看出,在各个组中,CS100组的效果明显好于对照组,CS150和CS200组差别不明显。CS100对幼梅花鹿钙、磷、粗蛋白表观消化率影响的方差分析结果达到了显著的水平(P<0.05)(与对照组相比)。
2.4 幼梅花鹿成活率的比较
试验120d后,对4个组的梅花鹿成活率进行统计,CS0(对照)成活率为86.7%,CS100的成活率为100%,CS150和CS200的成活率分别为90%、93.3%。CS100组梅花鹿的成活率最好,达到了100%,这与饲喂半胱胺脂质后提高了梅花鹿的消化率,也提高了自身的抵抗力和免疫力有关,所以发病率低,成活率高。
3 讨论
一般认为SS抑制垂体前叶GH的释放,而GH又是促进动物生长的关键激素。Lassiter C A等[4]报道,大鼠纹状体局部注射不同剂量CS(0,7.5,15,30,50,100mg),结果以30mg剂量所致的SS含量下降最明显。因为SS抑制垂体GH的释放,有人又研究了CS对GH分泌的影响,Millard等[5]报道,皮下注射CS改变了大鼠GH的分泌模式,当注射CS300 mg/kg时,血浆GH水平在给CS后立即下降,以后略微回升,但分泌缺乏峰和谷;当90mg/kg时,GH分泌有明显的峰和谷,基线水平抬高;而30mg/kg对GH分泌无明显影响。在本次试验中,幼梅花鹿饲喂不同剂量CS(100、150、200mg/kg体重),SS含量比对照分别下降69.6%、75.4%和75.8%,GH水平仅在CS100组明显升高。这些结果与上述报道基本一致,所以CS的作用表现在剂量上具有依赖性。在超过150mg/kg体重剂量后,即使加大CS的饲喂浓度,SS含量也不呈继续下降趋势,并且尽管CS150和CS200组的SS含量低于CS100组,但GH水平的升高仅发生在CS100组。这些可能是由于下丘脑SS与生长激素释放因子(GRF)之间的超短反馈或垂体GH的短环负反馈所致的GRF分泌减少所致。
SS除分布于中枢神经系统外,还广泛存在于消化器官中,抑制其消化吸收机能[6]。CS通过降低消化道SS含量,加强营养物的消化吸收,从而提高饲料转化率,促进幼梅花鹿生长和发育。CS能明显降低梅花鹿消化道的SS含量,饲喂半胱胺脂质体(100mg/kg体重)能显著提高钙、磷和粗蛋白的表观消化率。
总之,半胱胺脂质体拌于幼梅花鹿饲料内饲喂,间隔一天一次,使用方便,成本低。以降低水平SS水平,促进动物生长的方法,有希望发展成为通过神经内分泌途径调控生长的一项生物技术在畜牧生产中推广应用,将有良好的经济效益。
参考文献
[1]王艳玲,陈伟华.不同剂量半胱胺对肉用仔鸡增重及血液生长抑素、生长激素含量的影响[J].中国畜牧杂志,1997,4:11～13.
[2]林玲,韩正康.半脆胺对生长动物生长速度和有关激索水平的影响[C]//第十八届中国生理学大会学术论文摘要汇编.上海:生理学通讯增刊,286～287.
[3]赵世臻.养鹿文化荟萃[M].长春:吉林人民出版社,2001.553～586.
[4]LASSITER C A,FRIES G F,HUFFMAN C F,et a1.Effect of pepsin on the growth and health of young dairy Ca1ves fed Varies milk-re-placer rations[J].Journal of Dairy Science,1959(42):666～670.
[5]MILLARD,S R EICH LIN,A New Feed Additive-Cysteamine&Mechanism and Its Effects on Animal[J].Endocrinology,1981,109:2255～2257.