残疾人康复资金(共9篇)
残疾人康复资金 篇1
一、残疾人康复项目概况及资金使用情况
1. 残疾人康复项目概况
进入21世纪以后, 国家在科学发展观引领下, 以民为本, 着力建设小康社会, 越来越意识到没有社会弱势群体的小康, 就无法全面实现整个社会的小康, 残疾人就是社会弱势群体的一种典型代表。从2003年开始, 国家筹划设立对残疾人康复事业提供帮助的专项资金, 并最终在2006年开始实施。
(1) 实施的康复项目, 各地虽冠以不同的项目名称, 如复明、助行、助听、免费为贫困精神病患者服药的“三助一给”项目, 康复服务、宣传、辅助器具、家庭无障碍“四进家庭”项目等, 但大体上可归纳为三类:第一类为残疾医疗服务与救助项目 (如白内障复明手术、精神残疾患者免费服药等) ;第二类为康复训练与服务项目 (如聋儿语训康复、自闭症儿童康复训练、智障儿童康复训练及各类残疾人功能补偿训练等) ;第三类为残疾人辅助器具适配项目 (如人工耳蜗复聪行动——为有残余听力的低龄聋儿实施人工耳蜗安放手术, 借助科技手段并加以系统的康复训练改善恢复听力和语言功能;助残健行行动——为贫困肢体残疾人安装假肢、发放轮椅等)
(2) 康复资金的来源。以国家及地方财政性资金为主辅以财政监管下得彩票公益金和少量社会募集的慈善资金。这是针对于城乡有康复需求的残疾人设立的专项资金, 对于贫困的残疾人优先享受这部分权利。
2. 残疾人康复资金使用情况
从2006年——2010年, 我国用于残疾人康复资金就达数十亿元, 仅从彩票公益金中就划拨5.1亿元用于支持残疾人康复项目。这项资金主要用于购买残疾人康复设备和进行康复训练, 具体来讲, 主要包括为残疾人配发助视器;为聋儿配发助听器、耳模, 并补贴治疗经费;为精神病患者提供救助;为肢体残疾的儿童提供治疗等。据统计, 2006年至2010年累计为残疾人提供10万台助视器和30万件辅助器具。累计为1.2万名儿童免费配发了助听器, 并提供电池每人每年100元和每人每年2000元的康复补贴。累计为7万名贫困精神病患者提供医疗救助, 补助标准为每人每年450元。对于贫困精神病患者, 每年为6000名患者提供一次免费住院治疗的救助机会, 救助标准为每人每年0.36万元, 住院周期为3个月。截止到2010年, 3万名贫困精神病患者已经免费接收了住院治疗。对于肢体残疾的贫困儿童, 我国2006年至2010年已免费为1万名肢体残疾的儿童进行了矫治手术, 为3000名肢体残疾人提供辅助器具的适配。总体来讲, 我国对于残疾人康复资金的投入逐年增加, 并且残疾人康复资金所起的效果也日益明显为解决贫困残疾人看病难的问题提供了很大帮助。
二、残疾人康复资金在财务管理方面存在的问题及对策建议
1. 残疾人康复资金在财务管理方面存在的问题
我国在对残疾人康复项目上所投入的资金正在逐步增加, 然而, 我国残疾人康复项目处在初步实施阶段, 在资金的使用和财务管理等方面还存在一些问题。这些问题主要有预算计划的不合理性, 不能满足对贫困残疾人全面的救助和医疗保障。预算管理未做到“横到边纵到底”, 即便纳入预算管理的也未必能按照制度办事, 预算管理的完整性仍有待加强。事权和财权划分还不够科学转移支付分配还不尽合理。而且内部审计制度也有待加强, 部分地区的项目资金没有全部用在对残疾人的补助上;虚报康复服务人数, 骗取康复资金、截留挪用康复资金的现象时有发生, 并且在购买康复医疗器械时以次充好, 间接牟取差额利益。随着资金投入的不断增加和惠及人群的不断增长, 残疾人在办理和享受残疾人康复服务的手续时所花费的时间也逐渐增加, 政府相关部门随着工作的增加, 但服务的质量和效率也有所下降。这就需要各级政府设立专门的部门加强这项业务工作的管理, 实现从可行性论证—立项—实施—审计—绩效评价全过程的跟踪管理, 强化预决算的审查和监督, 并充分利用计算机网络信息技术给工作带来的便利。
2. 提高残疾人康复资金使用效率的对策建议
(1) 完善预算管理制度, 使资金得到充分利用。完善预算管理制度是提高资金使用效率最重要的途径。我国残疾人康复资金之所以没有完全跟上残疾人需求的原因, 正是在制定预算时没能仔细认真地调研, 导致资金投入不足和地区分配不均。这些都严重地影响了残疾人康复资金的使用效率, 因此, 在完善预算管理制度方面, 我国政府应引起高度重视并仔细制定适合不同地区的预算计划, 加大人大的职能, 加强对立项的管理, 对于不符合要求的项目, 勇于行使否决权;将全部收支都要纳入人大监管视野, 使残疾人康复资金真正用到实处。
(2) 完善资金审计制度, 加强对资金的监督管理。我国对残疾人康复专项资金的审计还没有形成一种完善的方法和措施, 导致资金有可能被滥用的风险。我国政府对这种政府专项资金的监督管理还存在漏洞, 这导致有些地方抬高康复救助和服务的价格或瞒报谎报康复医疗补助费用, 通过这些方式谋求私利。因此, 我国在残疾人康复资金的使用中应加强对资金的监管, 完善资金审计制度使资金充分利用, 防止谋求私利现象的发展, 提高资金的使用效率。
(3) 充分利用网络信息技术, 加快财务信息化建设。在网络信息不断发展的今天, 我们应充分意识到网络信息技术在提高工作效率方面所作出的贡献。建设网络财务平台, 可以明确资金使用方向, 提高资金审计效率, 也能提高办理残疾人康复项目申请的工作效率。财务管理的网络化和信息化是当前发展的一个趋势, 我国政府在对残疾人康复资金的管理和使用时要充分利用网络的便捷性, 不断提高资金的使用效率。
(4) 加强项目绩效评价, 促进资金的使用效率。在项目执行期间做好项目和资金的跟踪管理。在项目完成后对项目的制度保障、配套资金落实、支出的合法性和有效性以及项目实施所取得的绩效等情况进行专项检查或绩效评价。定期将资金使用情况及康复项目绩效评价结果向社会公开, 接受社会监督, 以促进资金的使用效率。
残疾人康复项目是一项惠及残疾人的社会公益性项目, 我国政府应不断加大对残疾人康复项目的资金投入力度, 使残疾人能够实现功能补偿, 改善与提高生活质量, 融入社会;但在残疾人康复资金的使用中还存在一些低效率的现象, 这与残疾人康复资金财务管理和监督的漏洞密不可分。我国政府应高度重视这种低效率的现象, 从加强财务监管的角度不断完善资金运作体系, 不断提高资金使用效率。
参考文献
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残疾人康复资金 篇2
一、概念:由于躯体功能或精神心理的障碍,不能或难以适应正常社会的生活和工作的人。因病致残称病残。因伤致残称伤残残。残疾人应当得到社会的理解、尊重、关心和帮助。“残疾人在家庭生活、教育、就业、住房、参加政治社团、利用公共设施、谋求经济自主等方面,有权充分参与社会并获得和健全人同等的机会。
对致残的10大原因(疾病、遗传变异和先天畸形、营养不良、药物毒物伤害、社会和家庭变革中的心理冲击、交通事故、职业病和职业劳动事故、环境污染、自然灾害、战争)应进行有地区针对性的逐年的统计分析,为地区具体的预防决策提供依据。另外,从医疗卫生、行政管理两个方面,推行综合性的两级预防方案,并使之逐步落实。儿童残疾预防的关键是控制先天性及遗传性疾病。严格控制近亲结婚,有计划有步骤地开展妊娠遗传学检查,是预防工作的中心。
二、伤残等级评定标准
伤残的等级分为一级到十级伤残。
一级伤残划分依据
a.日常生活完全不能自理,全靠别人帮助或采用专门设施,否则生命无法维持;
b.意识消失;
c.各种活动均受到限制而卧床;
d.社会交往完全丧失。二级伤残划分依据a.日常生活需要随时有人帮助;b.各种活动受限,仅限于床上或椅上的活动;c.不能工作;d.社会交往极度困难。三级伤残划分依据a.不能完全独立生活,需经常有人监护;b.各种活动受限,仅限于室内的活动;c.明显职业受限;d.社会交往困难。四级伤残划分依据a.日常生活能力严重受限,间或需要帮助;b.各种活动受限,仅限于居住范围内的活动;c.职业种类受限;d.社会交往严重受限。五级伤残划分依据a.日常生活能力部分受限,偶尔需要监护;
b.各种活动受限,仅限于就近的活动;
c.需要明显减轻工作;d.社会交往贫乏。六级伤残划分依据a.日常生活能力部分受限,但能部分代偿,条件性需要帮助;b.各种活动降低;c.不能胜任原工作;d.社会交往狭窄。七级伤残划分依据a.日常生活有关的活动能力严重受限;b.短暂活动不受限,长时间活动受限;c.工作时间需要明显缩短;d.社会交往降低。八级伤残划分依据a.日常生活有关的活动能力部分受限;b.远距离流动受限;c.断续工作;d.社会交往受约束。九级伤残划分依据a.日常活动能力大部分受限;b.工作和学习能力下降;c.社会交往能力大部分受限;十级伤残划分依据a.日常活动能力部分受限;b.工作和学习能力有所下降;c.社会交往能力部分受限
三、截瘫患者的护理
截瘫病人恢复期较长,往往会产生急躁悲观情绪,对治疗信心不足,影响疗效,家庭护理人员及亲友则应从各方面倍加关心体贴、耐心照料,帮助病人正确对待自 己的疾病,使病人逐步树立起战胜疾病的信心,促使病情好转。预防并发症
1.保持褥单及下身衣裤清洁、干燥、平整,易患褥疮的部位要垫以橡皮气圈(充 气1/2-1/3即可)、环形棉花或泡沫塑料圈垫。做到四勤:勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤换衣。通常每2-4小时翻身一次,用温水或50%酒精做局部按摩,每天至少一次。失去知觉的肢体不宜滥用热敷。必须用热水袋时其温度不宜超过 50℃,不能直接贴近皮肤以免烫伤。天冷时注意肢体保暖。如已有皮肤湿疹或早 期褥疮,可用红外线灯(白炽灯)照射,每次15分钟,每天3次,以促使干燥收 敛。必要时用新鲜鸡蛋内膜结合氟哌酸外敷治疗褥疮效果更佳。
2.预防便秘,饮食应含粗纤维,多饮水,定时排便。也可于晨起空腹时饮用热饮 料,促进肠蠕动而刺激直肠上端内容物往下蠕动以协助排便,必要时帮助患者用手 指挖出肛门内粪块。如腹泻应及时清洁肛部,涂擦油膏,以保护肛周皮肤。
3.有尿失禁应随时更换尿布,保持被褥清洁干燥,每天清洁尿道口,预防感染。恢复期积极进行瘫痪肢体按摩与被动运动,进行功能锻炼,预防肢体挛缩畸形,延 缓或减轻肌萎缩的发生。
四、偏瘫常用的康复训练方法
偏瘫的治疗除了必要的药物介入外,主要的康复训练方法包括:运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。运动疗法:是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍,主要是偏瘫痉挛模式,也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期,主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症,为日后康复训练打好基础;在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高;在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练,常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法,以达到恢复肢体运动的目的。
作业疗法:是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法,其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力,提高生活质量,是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。它和运动疗法的理论原则是相同的,所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动,比如说利用陶艺制作来训练手指的精细动作,这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。
语言治疗:约有22%-32%偏瘫者伴有语言-言语障碍,因此,语言训练必不可少。语言训练人员应先根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型,然后运用不同的方法,通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。
心理治疗:身体的残疾和功能的障碍常引发患者焦虑、抑郁等心理障碍,并且疾病本身也会造成记忆力、注意力及定向能力等方面的认知障碍。有效的心理治疗能增强患者的学习能力和主动参与精神,主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等。
文体疗法:是采用体育运动项目及娱乐项目对患者进行训练,使患者的身体机能得到改善、提高,并且可以改善其不良心理状态的一种方法。这对于提高身体运动素质,增强体质和创造良好的心理状态有着不可低估的作用。轮椅技巧、偏瘫体操和各种球类是主要内容。
传统的物理疗法:对偏瘫的康复也有特殊的作用。尤其水中运动疗法是通过水的浮力等作用,使患者的肢体在水中更容易完成正确的运动。
祖国传统医学早已用于治疗偏瘫,特别是利用针灸配合肢体运动具有独到之处。
五、残疾人及其亲友如何参与康复训练?
首先应从感情上对残疾人予以支持和理解,使其感到家庭和亲友的关爱及依恋,并及时引导残疾人的不良心理反应,如内疚、焦虑、失望等,帮助增强战胜残疾的信心和勇气。因为,只有在健康、良好的心理状况下进行康复,训练效果才可能最理想、有效。
由于残疾人亲友最了解残疾人,也是康复训练全过程最忠实、可靠的督促、监护和辅助训练人,因此,应积极配合和参与医学康复人员制定康复目标、进行康复评估、实施康复训练计划,并应尽可能多的利用各种方式学习与其残疾有关的医学、康复理论知识和训练技能,有条件的话最好能接受专业的培训指导,以便掌握正确的康复训练方法、技术,在家庭和社区中帮助残疾人进行长期的康复。残疾人亲友还应学会观察残疾人的一些常见病情及残障变化,在训练中一旦发现异常,应及时分析原因和向康复人员报告,以避免因某些病情发生变化,却未能及时报告、处理而导致残障程度加重和出现意外,如脑血管病后遗症再次发生脑梗塞或脑出血等。另外,在协助康复人员实施康复训练时,应做到耐心、细致,既不能急于求成,也应适当调整训练速度,以保证其训练效果。特别要提请注意的是训练中的安全保护措施非常重要,残疾人在家庭使用的专用康复设施一定要牢固,并经康复人员认可,以防止残疾人在训练时摔倒和发生意外。
残疾人社区康复模式及干预 篇3
关键词:社区康复模式,残疾人
社区康复的内涵是依靠社区的人力和物力资源进行系统性管理, 对肢体残疾的患者进行身体、精神、职业、教育和社会生活等方面的训练, 现行的康复制度仅局限在医院。社区康复这种模式拓展了康复的概念[1], 也是实现我国国情条件下保健康复理疗体系的重要途径之一。上海市徐家汇街道社区对8例肢体残疾患者进行康复干预, 康复疗效满意。1临床资料与方法1.1临床资料选取上海市徐家汇街道社区8例肢体残疾患者, 年龄在48~78岁, 平均年龄 (67.5±4.8) 岁, 小儿麻痹后遗症患者1例, 外伤所致肢体残疾患者2例, 骨关节疾病患者3例, 脑梗死后遗症患者2例。1.2方法1.2.1干预措施社区服务中心的人员组成由专科的康复医生、康复治疗师、内科医生、护士组成, 每天进行入户康复1~2次, 不定时进行电话康复指导, 康复医生主要进行患者的肢体检查, 制定康复方案, 对康复疗效进行评估和评定, 以《肢体残疾康复“十一五”实施方案》为参照标准, 其中肢体残疾康复训练评估标准及训练档案, 并且为母板制订“个体化”的综合康复方案、训练计划及对康复效果评定, 医护人员同时也应负责对团队及家属培训工作[2]。1.2.2康复方法康复方法主要以主动运动、被动运动的练习为主, 被动训练包括翻身运动、坐位平衡训练、坐起训练、移动训练、支撑减压、站立训练、轮椅操作技巧训练增加患者的关节活动范围和患者的肌力, 这些工作都应由康复训练师承担, 训练也可在社区服务中心和社区的服务站的康复点完成。肢体残疾患者合并其他内科疾病的需要内科医生对其进行诊断治疗。生活技能的训练如洗脸、穿鞋、刷牙、大小便等功能训练。同时要注意观察患者的并发症发生情况, 同时也要指导患者的家属积极参与这些内容主要由护理人员进行指导[3]。2结果2.1患者对康复的需求在本组调查过程中, 所有的肢体残疾患者均有康复需求, 特别是截瘫患者及其家属对康复都有强烈的需求, 并且患者的状况也令人担忧, 不同类型的患者肢体残疾对康复的需求也有所不同。2.2患者的疗效依据《肢体残疾康复“十一五”实施方案》中肢体残疾康复训练评估标准:训练效果即为末期评估分-初次评估分, 评估分值提高8分及以上为显效, 评估分值提1~7分为有效, 评估分值无提高无效。患者在经过1年的康复时间后, 关节和肌肉均有不同程度的改善, 社会的适应能力也有明显的增强, 显效例数6例, 有效2例。3讨论3.1社区康复对残疾人的意义残疾人是一个较大的社会群体, 残疾人康复是残疾人工作的核心和永恒的主题。残疾人事业不仅构建社会主义, 而且还是和谐社会的重要组成部分。残疾人的康复工程一般包括早发现、早诊断、早治疗, 对残疾人进行及时而有效的医疗护理, 能够提供心理、社会等其他方面的咨询和帮助, 对残疾人进行辅助器械、行动工具的专门教育服务。社区康复是康复策略在社区发展计划中不可或缺的一部分, 使所有残疾人享有康复服务, 实现机会均等、充分参与的目标。社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力[4]。社区康复是符合我国国情康复事业的不断发展所遵循的模式, 是有利于大多数残疾人康复的有效途径。做好肢体残疾人康复工作十分重要。3.2专业康复指导由专业的康复医生组成团队, 专门针对肢体残疾人进行个体化综合康复方案, 在本组研究中, 由专业康复医生、内科医生、护士、康复治疗师组成康复团队, 上门对患者进行康复, 从半专业方向向专业方向进展, 训练的一部分也可以在康复训练室完成, 从而实现了康复训练的管理模式。3.3健全康复的社区干预有专家提出, 对患者进行包括心理康复、社会康复、残疾人组织的建立, 社区志愿者网络的建立, 改变目前仅依靠器械康复的缺陷。社区康复队伍的建设, 加强康复指导员的专业培训, 尽早建立社区专业社会工作者队伍, 提高社会工作者的专业服务, 保证社区康复的顺利进行。对社区肢体残疾患者进行康复干预, 取得了较好的康复效果, 疗效满意, 值得推广。参考文献
参考文献
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残疾人康复训练 篇4
我国的残疾人大约有6000多万,约占全国人口总数的5%左右,平均每五个家庭就有一个家庭有残疾人,为了全面提高全国人口的综合素质,促进社会全面发展,残疾人的康复训练显得尤为重要。
康复训练是指针对残疾人的功能障碍的情况,采取现代康复技术和传统康复技术相结合的方法,以康复机构为指导、社区为基础、家庭为依托,有组织、有计划地开展康复训练,以恢复或补偿功能,增强其生活能力和参与社会的能力。在康复训练的同时,应该通过谈心、劝说、开导等方式,解除或减少残疾人的焦虑、抑郁、恐惧、自卑等心理。全社会应多理解关心残疾人,对待他们要做到“五心,”即“热心、关心、细心、耐心、贴心。”
如何做好残疾人康复训练工作?通过读书学习,我总结了以下几个方面:
1、向残疾人介绍康复训练的知识,并加大宣传力度。
2、悉心为残疾人讲解康复训练指导的内容与具体过程。
3、建立规范的康复训练档案,及时填写康复服务记录和评估。
4、分类比较研究,总结成功经验与不足之处,加以改进和完善。
残疾人的人生中如何才能保持心理健康?发挥个人的优势,什么是心理健康,心理健康的要点是什么,什么是心理情绪的问题,如何才达到良好的心理状态? 1.要有正确的人生态度。
正确的人生态度来源于正确的认识,正确的世界观。抱有正确人生态度的人,对周围的事物有清醒的认识与判断,又要有实事求是的精神,能够跟上时代的步伐,而且头脑清楚,眼界开阔,立场坚定,即不保守,也不冒进……总之,正确的人生态度使他们分析问题,处理问题时比较客观、稳妥,与时代共同进步,心态始终保持健康水平。
2要有满意的健康心境心理。
有了满意的心境是健康心理的重要内容,心理健康的人,对自己、对他人、对工作、对学习、对生活都比较满意,没有心理障碍。满意的心境来源于正确的认识,由于他们能一分为二地论人论事,因而既能接受自己,又能悦纳他人。他有自知之明,对自己的外貌、德才学识有正确的分析。他们在别人的议论包围中既不会被赞扬、歌颂冲昏头脑,又不会因批评、责备而烦恼,因为他们对自己心中有数,能从别人的议论中吸取有益的东西。不自骄自傲,也不自轻自贱。对自己有清醒的认识,不会淹没在别人的议论中无所适从,总是处于一种独立自主的状态。对别人也有一种客观的、全面的评价,不会忽冷忽热,不会苛刻地要求别人。对工作、生活、学习也有正确的标准,既不好高骛远,也不急功近利,因而心境总是愉快的。
3、和谐的人际关系
乐于交往的人往往能在相互交往中得到尊重、信任和友爱。这是因为他们以同样的态度对待别人,因而减少了很多不必要的矛盾。与人为善的人能够与大家互相理解、彼此感情融洽,协调一致,相互配合默契。人际关系和谐,心情就会舒畅,心理会处于健康状态中。
4、良好的个性,统一的人格
良好的个性是健康心理的重要标志,无论在什么情况下都应保持统一的人格,做到自信而不狂妄,热情而不轻浮,坚韧而不固执,礼貌而不虚伪,灵活而不油滑,勇敢而不鲁莽,既有坚持到底的精神,又不顽固执拗,始终保持坚强的意志,诚实、正直的作风,谦虚、开朗的性格。
5、适度的情绪,充分的理智
健康心理必须有自我控制能力,有适度的情绪,不过悲、过喜、过忧、过怒。要用积极的情绪战胜消极情绪,不使消极情绪、过激情绪维护较长的时间。要始终保持热情饱满、乐观向上的情绪,而不低下猥琐、泪丧悲观的情绪,更不会反复无常。
家长在智力残疾儿童早发现、早干预、早康复的作用是什么(1)关注孩子生长、发育的状况,通过对儿童的外表、早期的异常行为表现、发育速度等方面进行观察和比较,发现孩子在某些方面存在发育迟缓或能力不足的情况,主动向医疗、康复等机构的专业人员寻求帮助;
(2)主动向康复人员报告孩子的相关情况,包括家族病史、孩子的出生史、病史、孩子和家庭遇到的困难以及特殊需要等等,为医疗和康复人员提供信息上的支持;
(3)参与孩子的评估和鉴定过程,了解孩子目前的状况和应有的发展水平,与康复人员共同为孩子制定适当的康复目标和康复训练计划;
(4)配合专业人员对孩子进行康复训练,及时向专业人员反映孩子在生活和康复训练中遇到的新情况、新问题,为专业人员提供修订康复计划所需的信息。
现代科技在残疾人康复中的应用 篇5
残疾人是人类整体中的一个特殊群体, 据世界卫生组织统计, 全世界各种残疾人约占总人口的10%, 而且每年平均以1500万人的速度在增加。2007年5月28日国家统计局、第二次全国残疾人抽样调查领导小组公布了第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报 (第二号) , 数据显示:我国残疾人口数量为8296万, 其中男性为4277万人, 占51.55%;女性为4019万人, 占48.45%;15~59岁的残疾人口为3493万人, 占残疾人总数的42.10%[1], 其中很大一部分残疾人口是处于就业年龄段, 然而由于各种原因, 我国残疾人就业一直处于比较低的水平, 这也是造成残疾人家庭生活困难的一个主要原因。
残疾人一旦达到生活自理、重返社会, 不仅实现了其本人的人身价值而身心愉悦, 还可以大大减轻其家庭、单位和社会的人力、财力负担。为了达到上述目标, 保障残疾人和正常人一样享有以平等的地位和均等的机会, 参与社会生活和国家建设, 共同享有社会发展的成果, 对其实施康复治疗是非常必要的。现代科学技术革命的深入和发展使得许多领域出现了具有重大意义的发明。这些发明正在被人们广泛利用, 帮助残疾人康复。
1帮助残疾人康复的媒介——辅助器具
辅助器具是能够帮助功能障碍者 (包括残疾人、老年人和伤病人) 补偿功能、改善状况、提高生活质量的一大类产品的通称, 是帮助残疾人和老年人回归社会的桥梁。中华人民共和国国家标准GB/T 16432—2004/ISO9999:2002《残疾人辅助器具 分类和术语》将残疾人辅助器具分类为11个主类、135个次类和741个支类。11个主类分别是:个人医疗辅助器具、技能训练辅助器具、矫形器和假肢、生活自理和防护辅助器具、个人移动辅助器具、家务辅助器具、家庭和其他场所使用的家具及其配件、通讯、信息和讯号辅助器具、产品和物品管理辅助器具、用于环境改善的辅助器具和设备, 工具和机器、休闲娱乐辅助器具[2]。
2现代科技在残疾人康复中的应用
2.1 信息技术在残疾人康复中的应用
信息技术是指应用信息科学原理和方法研究信息的获取、传递和应用的有关技术, 包括信息的产生、收集、交换、存储、传输、显示、识别、提取、控制、加工和利用等技术, 其中最主要的是居于新科技革命主导地位的传感技术、通讯技术、计算机技术和控制技术。斯蒂芬·威廉·霍金, 21岁便罹患“肌肉萎缩性侧索硬化症”, 近乎全身瘫痪的霍金, 不仅四肢不能移动, 随后又因肺炎接受手术后, 亦失去说话能力, 但凭借一张高科技轮椅, 通过语音合成, 他写下一条条艰深方程式, 并完成了《时间简史》这个名著。据报道霍金正尝试一套新系统, 让电脑直接阅读他脑内的信息, 做到“我脑写我口”。
(1) 机器人
脑卒中 (stroke) 死亡率和致残率最高的疾病之一, 随着CT、MRI等神经影像学的发展和神经科抢救和诊疗水平的提高, 现在脑卒中的死亡率出现了明显的下降, 但是随之而来的就是因脑卒中致残的人数越来越多。脑卒中后患者可出现多种神经功能缺损表现, 其中以偏瘫 (肢体运动功能障碍) 最为常见。随着机器人技术的发展, 最近几年, 在机器人辅助神经肌肉康复 ( Robot-aided neuro-rehabilitation ) 训练方面有相当多的研究并取得重要进展。Volpe BT 等研究报道机器人可以作为中风的诊断和治疗工具[3], Krebs等发现机器人辅助康复在成人和儿童不同程度脑中风治疗中有显著的效果, 其可以减少脑部损伤, 促进中枢神经的代偿[4]。
(2) 假肢
假肢是为弥补截肢者的肢体缺损, 代偿已失肢体部分功能而制造、装配的人工肢体。假肢有着悠久的历史, 随着现在科学技术的进步和迅速发展, 假肢制造已从一门古老的传统手艺逐步发展为一门与许多工程学科如机械、电子、生物力学、高分子材料及计算机技术等相结合的医学技术学科, 成为截肢者康复中不可缺少的重要组成部分。
从八十年代中期开始, 人们屏弃了沿用多年的传统陈旧的外骨骼式假肢结构和装配技术, 开始研制生产内骨骼式假肢结构。人体主要通过骨骼和肌肉承受体重和传受外力, 而传统假肢是通过软组织和接受腔传力, 不仅受力不合理, 而且患者感觉相当不适。在假肢技术中, 接受腔是人机接口界面, 直接影响使用的舒适、安全和效果。随着生物工程和生物材料技术的发展, 提出甩掉不符合人体生物力学规律、受力不合理的人机接口—接受腔, 利用生物活性材料, 将假肢与残肢骨直接连接, 实现经皮骨植入式的假肢装配。骨植入式假肢可在截肢手术的同时, 将由生物相容材料制成的中间植入体植入残肢骨腔内, 伸出端采用生物活性材料作经皮密封, 愈合后即可在体外将假肢安装在植入体上。瑞典和英国已经进行试装配并取得初步成果。2001年, 我国也开始了生物活性经皮骨植入材料和植入式智能假肢研究[5], 这种新技术将彻底解决以往假肢必须采用接受腔, 通过残端软组织传力、违背生物力学规律的传统方法, 使患者真正感觉到假肢是他身体的一部分。
(3) 助形器
助行器是辅助人体稳定站立和行走的工具和设备的统称, 其作用是帮助步行困难的肢残者支撑体重、稳定保持平衡、减轻下肢负荷。根据工作原理和功能的不同, 助行器分为无动力式助行器、动力式助行器和功能电刺激助行器 (FES) 三类[6]。
无动力的截瘫步行器 (advanced reciprocating gait orthosis, ARGO) 是一种先进的按标准步态设计的往复式产品, 被骨科领域专家们喻作“外在的骨骼系统”, 它可通过人体髋关节和膝关节之间的连接系统, 使截瘫患者能够方便地坐、立、行。采用的气压支柱的设计使得患者能够通过身体重心的改变, 来控制其关节的活动, 并为患者从座位上站立起来提供力量, 使其膝关节充分伸展, 当病人站稳后, 通过身体重心的移动, ARGO即可提供下肢往复向前迈步的力量, 引导患者前行, 从而使患者真正回到使用自己的双腿站立行走的状态。以ARGO为代表的助行器使得胸4水平以下的脊椎损伤完全性截瘫患者进行实用性步行成为可能[7]。
ARGO需要靠人体重心的移动来实现迈步动作, 而且为保证安全, 行走过程中膝关节是锁死的, 步态失真, 此外, 体能消耗大。为使完全性高位截瘫患者能从轮椅上走起来, 实现自主行走, 在国家自然科学基金资助下, 清华大学从九十年代末开始开展了动力式截瘫步行器即新型动力式交替步态矫形器 (powered advanced reciprocating gait orthosis, PAR-GO) 的研究。PAR-GO为单自由度的多杆机构系统, 实现步态仿真设计, 机械结构和控制系统简单、紧凑, 重量只有9.6 kg (不包括电池) , 可以由患者手动改变三种步行速度。由于机构为单自由度系统, 因此只用一只安装在髋部的微型直流电机即可使机构再现预定的步态。患者可借助轻便助行架或双拐以交替步伐独立行走[5]。
功能电刺激 (Functional electrical stimulation, FES) 是利用体表或皮下电极对肌肉施加电刺激, 使丧失神经控制的肌肉产生收缩的一种技术。FES的应用为中枢神经系统损伤所致的瘫痪肌肉的运动功能重建和锻炼提供了有效的手段。FES与微电子、微处理技术结合后给神经系统的康复带来革命性的变化。目前, 功能性电刺激已广泛用于运动功能恢复、刺激呼吸等方面[8,9,10]。
FES助行器是通过电刺激使下肢功能丧失或部分丧失的截瘫患者站立行走的助行器。使用FES助行器, 首先是使患者站立, 其次是重建其步行功能。在步行时, 把不运动的关节固定, 以提高稳定性, 对运动关节的肌肉用FES控制, 例如电刺激股直肌收缩使髋关节屈曲或电刺激股二头肌、半腱肌、半膜肌收缩使髋关节伸展[11]。
2.2 新材料技术在残疾人康复中的应用
现代科学技术发展的基础与支柱之一是材料, 大量新技术、新工艺的发展都得益于新型材料的发明。
假肢矫形技术的发展与进步同样离不开新型材料, 特别是现代高分子材料在该领域的开发和应用。矫形器是用于人体四肢和躯干等部位, 通过静力或动力的作用来预防和矫正畸形, 治疗骨关节和神经肌肉疾患, 或补偿其活动功能的康复器械。高分子材料因为具有很多优秀的性能在矫形器制作过程中得到了广泛应用。
利用这些新型的高分子材料, 不仅可以简便地制成所需要的各种形状, 使假肢矫形器产品的制作工艺更科学、更符合人体解剖学和运动力学的要求, 而且能更好地满足高强度、轻量化、耐腐蚀、对皮肤无刺激等人体用品的要求。常用的有聚烯烃板材 (聚乙烯 (PE) 、聚丙烯 (PP) ) 、聚氨酯软泡材料、有机硅高分子材料等。PP与PE板材在常温下是硬质的, 有一定的强度和韧性, 是制作起支撑及矫正作用假肢矫形器的重要材料。聚氨酯软泡材料因为弹性好, 密度小, 用于制作仿人体肌肉和皮肤, 常被用来在足部辅具中制作半硬质和软质足垫[12,13]。有机硅化合物是指含及Si-C键, 且至少有一个有机基是直接与硅原子相连的化合物。自然界中不存在Si-C链段, 因此有机硅高分子材料是一种合成材料。有机硅材料作为体外接触材料在假肢矫形行业中应用非常广泛, 有机硅材料主要是做体外接触材料, 以硅橡胶为主, 少量用到硅凝胶。有机硅高分子材料品种丰富, 具有不同的制备方法和物理特性, 易于制作成型, 其可以直接与人体皮肤接触, 透气性好, 无毒, 无害, 而且还有一定的治疗作用。有机硅材料的主要应用有大腿、小腿假肢硅胶套、高档次假体、柔性接触垫, 人体烧伤或损坏处的敷料[14]。随着科学的发展和技术的进步, 将会有更多的高分子材料, 如纳米高分子材料等应用在康复工程中。
3小结
现代科技的发展使得残疾人的生活变得方便, 残疾人和健全人的差距在缩小, 高科技的辅助器具帮助残疾人回归社会。
摘要:残疾人是一个特殊群体, 他们的康复、回归社会需要辅助器具。信息技术、新材料技术的发展和进步为残疾人的康复提供了强有力的技术保障。文章从几个方面展现了现代科技在残疾人康复中的应用。
残疾人康复资金 篇6
1 研究对象与研究方法
1.1 研究对象
以代表铜陵市9个配备残疾人康复器材的社区为本次课题的研究对象。
1.2 研究方法
1.2.1 文献资料法
通过中国知网、中国期刊网、安徽省图书馆等, 为研究的宏观与微观指引方向。
1.2.2 问卷调查法
通过搜集各种文献资料以及专家访谈的基础上, 按照调查内容和内容目的, 编拟出调研问卷和专家问卷调查各一份。
1.2.3 数理统计法
通过数据处理工具Excel统计产品与服务解决方案软件进行常规数理的统计、整理、处理和分析, 统计结果在报告中直观的显示出来。
1.2.4 访谈法
根据研究需要, 深入到社区人群中去, 了解人们对医疗体育的了解情况。
2 结果与分析
2.1 残疾人的定义
根据全国人大常委会关于1990年12月28日通过的《中华人民共和国残疾人保障法》第二条的规定:残疾人是指在心理、生理、人体结构上, 某种组织、功能丧失或者不正常, 全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。
残疾人的种类分别有:言语残疾、智力残疾、视力残疾、精神残疾、听力残疾、肢体残疾、多重残疾和其他残疾的人。残疾人康复训练走进社区可以帮助残疾人融入到社会大家庭中去, 共享文明成果。每个残疾人的愿望就是达到康复, 社区康复也以“人人享有康复服务”为原则和基础, 让残疾可以享有就近就地、经济适用、简便易行等特点, 对残疾人实施最有效的康复形式。铜陵市做出了新的改变, 设立8个残疾人康复服务点, 尽全力为残疾人提供义务康复训练等技术方面的服务, 尽全力为辖区内残疾人提供健康、科学的康复保障, 并配有专业医生日常指导, 辖区共有1600名有康复需求的残疾人获得了就地就近的康复服务。
2 . 2 铜陵市残疾人康复训练走进社区体育组织现状
铜陵市各社区有康复训练人群均制定有康复计划。铜官山区以社区康复为特色, 已逐步形成社区康复工作体系, 残疾人康复工作重点实现从以医疗到训练、从医院的战略转移。目前全区18个社区均开展了社区康复工作, 其中9个社区配备了残疾人康复器材, 由社区卫生服务站工作人员提供康复指导。狮子山巩固康复示范区创建成果, 协同有关部门开展特教学院 (班) 、校园体育、福利单位及社区残疾人健身活动, 举办残疾人趣味运动会, 提高残疾人参与体育活动的积极性。郊区为社区40多名残疾人免费办理《康复服务卡》, 在康复站里配有价值6万余元的康复器材, 每周有4天社区卫生室医生将到现场来为残疾人提供康复服务, 分别为每周的二、四、六、日的下午, 让残疾人可以凭康复服务卡在服务站免费接收个性化康复训练和治疗。铜陵县里定期深入每个社区开办讲座, 并科学制定培训教案, 拟定课程表, 认真做好备课, 提供全面系统的康复训练书籍和图片, 力求通过讲课和发放资料, 以及老师的讲解、康复训练动作示范, 进一步提升康复员对患者的关爱和责任感, 尽全力为残疾人提供义务康复训练等技术方面的服务, 尽全力为辖区内残疾人提供健康、科学的康复保障。
2 . 3 社区体育组织的形式
我国社区管理体制还处在一个初步阶段, 需要整合与完善, 社区进行居民的体育活动形式主要表现在:以居民自发的、松散的健身锻炼为主, 社区组织管理为辅的形式。社区组织形式是一个民间组织形式, 多为群众自发的、非正式的群众组织, 在公园、社区空地上晨练是最为常见的组织现象;街道社区组织形式, 各社区为促进邻里之间和睦相处, 加强交流开展的体育活动, 如广场舞、象棋比赛等促进身心全面发展, 构建和谐社会。一些协会构成社区组织形式, 为促进某项运动项目的推广, 一些协会推出该项运动的比赛, 下达文件到各社区, 以社区名义参加比赛。安徽省现有的社区体育组织形式是政府部门设立的体育行政管理机构、各种社会体育组织和商业性体育组织并存。
3 结论和建议
3.1 结论
(1) 加强残疾人康复训练可以全面提高人口的综合素质, 促进社会全面发展, 创造积极的社会价值。
(2) 采取现代康复技术和传统康复技术相结合的方法, 以康复机构为指导、社区为基础、家庭为依托, 有组织、有计划地开展康复训练, 以恢复或补偿功能, 增强其生活能力和参与社会的能力。在康复训练的同时, 应该通过谈心、劝说、开导等方式, 解除或减少残疾人的焦虑、抑郁、恐惧、自卑等心理。
(3) 铜陵市残疾人康复设施较少, 后勤保障也不是很齐全, 很难维护残疾人的根本利益, 身体机能不能得到好的恢复。
(4) 缺乏专业指导让残疾人失去信心, 专职体育工作人员奇缺, 社会体育指导员数量不足, 社会体育志愿者的数量也非常有限。体育团体的发展呈自由式状况, 以居住小区组织社区体育活动的组织形式还没有成熟起来。
(5) 社区残疾人康复室利用率不高, 服务的对象相对狭小。残疾人有很多种, 而铜陵市社区残疾人康复室仅仅能够吸引的是一些中风、脑梗后落成的残疾人, 而且年纪还不能偏大, 而这部分人群在社区残疾人中所占的比重原本就不大。
3.2 建议
(1) 配备专业体育康复人员根据一定的人口和小区性质, 加强体育锻炼, 促进残疾人身心发展, 推动全社会共同进步。
(2) 在政府部门建立能够负责开展残疾人社区体育工作的领导机构, 专门负责制定残疾人社区的开展工作, 合理安排财政支出中体育专项的分配, 督察和指导各社区建立、健全残疾人社区体育组织。
(3) 做好社区体育组织专职工作人员、社会体育指导员和体育志愿者的培训工作。增强残疾人恢复身心健康的信心。
(4) 建立专门的残疾人社区体育组织, 负责日常残疾人体育工作;开展经常性的残疾人体育健身娱乐活动;提供社区体育服务;加强与小城镇各社区残疾人体育组织的沟通和联系。
(5) 市场提供的私营性体育活动是市场经济体制下的必然产物, 是居民体育健身活动不可或缺的组成部分, 能够弥补政府投入不足、社会体育组织建设不完善时满足不了人民群众体育健身服务需求的不足。社区体育组织可以与商业性体育组织合作, 在他们意愿承担费用的范围之内提供体育活动服务, 这为社区体育的可持续发展提供新的途径。
摘要:深层挖掘社区文化;实地调研铜陵市社区体育文化发展的状况;了解残疾人康复训练的植入对铜陵社区文化的影响;利用社区文化, 将医疗体育与社区文相结合, 带动社区体育文化的发展, 并提出设想。全面了解社区体育的组织现状, 宣传社区康复理念、建立康复队伍, 加强多部门合作, 重视社区康复发展, 加强残疾人康复训练走进社区的现状研究。采用文献资料法、数理统计法、问卷调查法、访谈法, 对铜陵市残疾人康复训练走进社区的现状研究中现实存在问题进行系统的剖析梳理并找出深层次原因并给出建议。
关键词:铜陵市,残疾人,康复训练,社区
参考文献
[1]付蕾.安徽省小城镇社区体育组织现状的调查研究[J].黄山学院学报, 2013 (3) :81-84.
[2]高维岭.安徽省社区体育发展战略研究[J].体育科学, 2004 (10) :21-25, 30.
残疾人康复资金 篇7
关键词:地质灾害,地质环境条件,危险性评估,泥石流
地质灾害是指自然或者人为活动引发的危害人们生命和财产安全的地面沉降、活动断裂、地裂缝、砂土液化、崩塌、滑坡、泥石流、不稳定斜坡、采空塌陷、岩溶塌陷等与地质作用有关的灾害[1]。地质灾害风险评价是对风险区遭受不同强度地质灾害的可能性及其可能造成的灾害损失进行定量分析和评价, 是一项极具现实意义的课题[2]。地质灾害具有广泛的危害性, 对地质环境、周边群众等均造成不利影响, 特别是大型的地震, 危害严重[3,4]。地质灾害也严重影响了城市的经济发展, 有效的控制地质灾害的发生, 实现城市地质灾害的负增长, 是当前和今后一个阶段的工作目标[5]。为搞好地质灾害评估工作, 对现场进行充分的调查, 做好现场测量和勘察工作[6,7]。特别是采用GIS等现代技术作为辅助手段, 对地质灾害进行评估和管理[8]。提高地质灾害的可控性, 降低地质灾害的破坏影响。针对地质灾害, 当前采取的措施较多, 如采用注浆、抗滑桩、小直径钢管排桩等方法治理滑坡[9,10,11]。采用多种形式的融资方式, 包括吸引民间资本参与地质灾害的治理[12]。随着社会的发展, 技术的进步, 关于地质灾害的治理针对性更强, 强调综合性考虑处理方法, 且逐步向信息化、智能化发展[13,14,15]。该项目位于辽源市, 主要为残疾人康复中心楼建设, 楼高为8层, 结构采用框架结构, 规划用地面积19 095 m2, 属于一般建设项目。根据《地质灾害危险性评估技术要求 (试行) 》, 结合拟建场地的地理要素, 确定本次评估范围拟建场地面积为0.41 km2。通过野外现场调查及综合分析研究, 查明了拟建工程地质灾害危险区段及范围, 了解了地质灾害类型及危害程度, 进行了地质灾害危险性现状评估、预测评估和综合评估。
1 地质环境条件
1.1 地形地貌
拟建场地总体地势微起伏, 地面高程为314.0 m~260.0 m, 相对高差54.0 m。地貌按其成因类型及形态特征主要可划分为构造剥蚀丘陵区 (Ⅰ) (在拟建工程北侧) 和河谷冲积平原 (Ⅱ) (在拟建工程南侧) 。
1.2 构造与区域稳定性
地质构造:区域地质构造单元上位于天山—兴安地槽褶皱区 (Ⅰ级) 、吉黑褶皱系 (亚Ⅰ级) 、吉林优地槽褶皱带 (Ⅱ级) 、石岭隆起南东端 (Ⅲ级) 。
区域稳定性:根据GB 18306—2015中国地震动参数区划图, 拟建区地震基本烈度为6度, 地震动峰值加速度为0.05g, 区域稳定性较好。
1.3 工程地质条件
拟建场地岩土体类型按成因、强度、岩体结构、力学性质, 划分为松散岩组及块状坚硬岩组。松散岩组:主要为第四系冲洪积粉质粘土、砂、砂砾石层, 厚度6 m~10 m, 结构较松散。块状坚硬岩组:岩性为花岗岩, 表层1 m~2 m风化破碎呈散体状, 局部风化层厚达4 m~10 m, 粗粒花岗结构, 块状构造, 新鲜岩石坚硬致密, 抗压强度220 MPa~280 MPa, 抗拉强度3.5 MPa~5.5 MPa。
1.4 水文地质条件
区内地下水类型属于松散岩类孔隙水及基岩风化裂隙水。松散岩类孔隙水:主要赋存于第四系砂、砂砾石层中;含水层厚度3.0 m~5.0 m, 水位埋深2 m~5 m;单井涌水量50 m3/d~80 m3/d, 富水性弱;该类型地下水受大气降水影响较大, 地下水位变幅0.5 m~1.0 m。基岩风化裂隙水:主要分布在拟建场地范围内, 含水岩性为华力西晚期花岗岩, 风化裂隙较发育, 富水性弱, 单泉流量多为0.1 L/s~1.0 L/s, 地下水直接受大气降水补给, 其动态随季度变化明显, 多以泉排泄或径流补给其他类型地下水。
1.5 人类工程活动对地质环境的影响
拟建场地内为国有土地, 附近人口居住密集, 人类工程活动对地质环境影响程度较强烈。
2 地质灾害危险性评估
2.1 地质灾害危险性现状评估
该项目位于丘陵区, 遵照《地质灾害危险性评估技术要求》 (试行) 和中国地质环境监测《县 (市) 地质灾害调查区划基本要求实施细则》进行评估, 本次调查期间距主楼东侧4.5 m处发现一处崩塌 (如图1所示) , 岩体高度7.5 m, 坡度85°, 崩塌物体积为10.5 m3;主楼西北侧发现一处崩塌 (如图2所示) , 岩体高度为10.2 m, 坡度85°, 崩塌物体积为35.6 m3。崩塌规模小, 危险性中等。经野外实地调查, 拟建场地仅发现崩塌地质灾害, 其规模小, 危险性中等。
2.2 地质灾害危险性预测评估
通过对拟建场地地形地貌、地层岩性、地质构造等地质环境条件综合分析, 并结合工程建设特征对可能引发或加剧地质灾害危险性进行预测评估。根据拟建场地地质环境条件和地质灾害现状, 结合工程实际情况, 《地质灾害危险性评估技术要求》 (试行) 中地质灾害危险性分级标准, 对工程建设可能引发的地质灾害危险性进行预测评估。
根据区内地质环境条件和建筑工程结构特征, 经野外调查, 对致灾因素综合分析, 该拟建工程周围山体松散堆积物较厚, 约2 m厚, 坡度较陡, 裸露基岩表面风化较强烈, 工程建设过程中场地需要切坡、整平, 存在进一步引发或加剧崩塌地质灾害的可能性。按《地质灾害危险性评估技术要求》划分, 确定为建设工程引发或加剧地质灾害可能性中等, 危险性中等。
拟建场地内现状条件下未发现滑坡、泥石流、地面塌陷、地裂缝等突发性地质灾害;拟建建筑物可能遭受工程建设本身 (切坡) 引发的崩塌地质灾害的危害, 其可能性中等、危险性中等;另外, 该拟建工程位于沟口处, 周围山体松散堆积物较厚, 厚度2 m左右, 地形纵坡坡降约176‰, 汇水面积约50 652 m2, 若遇强降雨条件可能遭受泥石流地质灾害, 预测拟建工程可能遭受泥石流地质灾害的可能性中等, 危险性中等。
综上所述, 拟建场地地质环境条件中等, 生态环境较好, 人类工程活动较强烈, 工程建设引发、加剧及遭受崩塌和泥石流地质灾害的可能性中等, 危险性中等。
2.3 地质灾害危险性综合分区评估
按国土资发[2004]69号文件, 地质灾害危险性综合分区评估依据地质灾害危险性现状评估和预测评估结果进行。地质灾害综合危险性大小依据现状评估地质灾害危险性大小和预测评估地质灾害危险性大小, 选其中危险性等级大的确定为地质灾害综合危险性等级。其计算公式如下:
其中, Y为地质灾害危险性综合评估等级;Y1为地质灾害危险性现状评估等级;Y2为地质灾害危险性预测评估等级。
根据式 (1) 判定, 拟建工程范围内工程建设可能引发及遭受地质灾害的可能性中等, 危险性中等, 拟建工程范围内土地适宜性为基本适宜。
2.4 地质灾害评估工作流程及评估级别
地质灾害评估工程在现场调查踏勘的基础上, 进行地质环境基本特征分析和建设项目分析, 划分评估级别, 确定评估范围后, 进行现场地质灾害调查, 地质灾害类型确定及评估要素选取后进行现状、综合和预测评估, 最后提出防治措施, 得出结论。通过对评价结论进行论证, 不合理, 需进行地质灾害调查和评估。依据《地质灾害危险性评估技术要求 (试行) 》的规定, 根据场地地质环境条件, 综合判定该市残疾人康复中心建设项目地质环境条件复杂程度为中等类型, 本次地质灾害危险性评估级别为三级。
3 结语
残疾人康复资金 篇8
1 嘉道理项目
为了满足贫困农村残疾人的康复需求, 尽快改善农村残疾人基本生活状况, 提升基层残疾人工作水平, 中国残联在已有工作的基础上, 与嘉道理慈善基金会合作, 开展了残疾人社区康复项目。该项目于2000年在河北省赞皇县开始试点, 先后进行了三期。通过三期项目的实施, 已经覆盖全国除北京、上海、天津、重庆和西藏所有省、自治区, 基于ICF (International Classification of Functioning Disability and Health, 国际功能、残疾和健康分类) 理念和社区康复矩阵图, 开展“以人为本”和实现权利为导向的残疾人社区康复合作项目, 摸索出一种“摆脱贫困、实现权益、体现社会平等”的农村残疾人社区康复工作模式。
2 复康会项目
2003年-2011年中国残联与香港复康会合作成功完成了全国县级康复人员培训、全国区县康复技术培训及中国农村社区康复技术培训三期项目。通过项目实施, 共培训管理人员和各类技术人员共2305人, 参与培训学员来自不同领域, 覆盖全国所有省、自治区、直辖市。通过开展逐级培训、社会宣传、家庭指导、小组活动等, 一方面实践培训所学, 一方面直接服务残疾人, 使全国近3000多万残疾人和家庭直接或间接受益。据调查, 目前70%以上学员均以积极的态度从事社区康复组织管理、提供服务和开展培训等工作。
3 脑瘫儿童项目
2007年-2011年, 中残联与李嘉诚基金会合作支持长江新里程计划公益项目 (第二期) , 配合中国残疾人事业“十一五”规划, 实施“假肢服务”“高科技助残就业”“脑瘫儿童康复及残疾预防”三个子项目。其中脑瘫儿童康复及残疾预防子项目在30个试点地区, 为脑瘫儿童康复机构培训100名康复技术人员;以引导式教育方式, 帮助2000名贫困脑瘫儿童开展康复训练;开展残疾预防宣传教育和知识普及;建立脑瘫儿童从筛查、康复到回归社会的“绿色通道”。
4 项目成效
4.1 国际项目促进新理念的认知和实践
在30余年发展历史中, 国际社区康复不断根据时代发展调整理念以适应残疾人的需求[1]。作为国际合作项目, 一直以来都紧紧跟随国际新理念变化, 并通过项目实施将新理念传播给项目实施人员, 转化为技术和方法投资到残疾人服务中。如嘉道理项目, 将ICF理念和残疾人权益观引入到项目中来, 强调残疾人平等参与不仅仅是残疾人个体因素, 还应考虑环境调整和适应。以残疾人需求为导向, 提供残疾人全面综合服务, 以残疾人赋权为宗旨, 促进残疾人的自理与自立。复康会项目通过培训将以人为本, 以社区为基础的现代残疾人观灌输给残疾人事务的管理者和服务者, 并通过社会宣传、入户指导、辅具适配和环境改造、小组活动等, 实践社区康复理念, 将正确观念和有效方法落实到残疾人服务中。脑瘫儿童康复项目将促进儿童全面发展为宗旨的康复理念通过引导式教育, 转变儿童家长及专业人员的观念, 将训练贯彻到残疾儿童日常活动中。
4.2 国际项目促进社会化工作机制
现代残疾康复是系统化和结构化的服务, 这种康复不仅要强调健康和康复治疗, 更强调教育、生计发展、社会融合和赋权[2]。因此, 在嘉道理项目实施之初, 特别强调社会化工作机制的建立。项目县发挥政府主导优势, 形成部门联动、齐抓共管的局面。所有活动均通过政府文件进行部署和管理。县政府与各乡镇政府, 各乡镇政府与行政村层层签订目标责任书, 各乡镇、各行政村也都成立了相应的领导组织, 具体负责本乡镇项目工作的开展, 为项目的顺利推进奠定了坚实的组织保障。同时, 项目实施还带动当地出台一系列残疾人的优惠政策, 如脑瘫儿童康复救助、残疾人免费定期体检及残疾人就业扶持政策等。残疾人事务不再仅仅是残联一家之事, 也成了其他部门需要考虑和关注的工作。
4.3 国际项目促进卫生与康复服务政策制定者和服务者的能力建设
我国有各类残疾人8500万。残疾人中60%有康复需求, 但得到康复服务的比例仅为8.45%。近几年来, 中国残联充分认识到康复人才资源是第一资源, 康复人才优势是最大优势, 康复人才培养是推动残疾人事业发展的重要力量[3]。复康会项目通过三期培训, 不仅为各地残联培养了大批了解社区康复理念, 具有实际操作能力的康复工作队伍, 并且摸索了一套实用有效的培训方式。脑瘫儿童项目通过培训人员、配发设备、技术指导等方式, 推动了6家试点康复机构规范化地开展了脑瘫儿童引导式教育。嘉道理项目通过任务分解、活动设计、专项培训及项目实施全面促进项目实施地区三级网络人员的能力建设。
4.4 国际项目促进残疾人服务工作模式转变
近数十年来, 残疾人工作模式已从“医学模式”转变为“社会模式”。“社会模式”强调的不只是从医学上矫治个别残疾人身体缺陷的问题, 更重要的是采取“发展”方针和“包容”政策与措施, 消除残疾人融入社会的障碍[4]。嘉道理社区康复项目一开始目标就定位于实现残疾人的权益为宗旨, 重视残疾人自身能力的提高和自我价值的体现, 用环境的改变和调整来适应残疾人的需求。这个理念始终贯彻在各项活动中, 而项目的活动又与残联本身的工作有机结合。通过项目实施, 改变了以往的工作方式, 提高了对残疾人工作的认识, 从以前单纯的经济救助, 变为全面改善残疾人生活环境;从以前被动医疗服务, 转变为要使残疾人融入社会, 实现残疾人身心的全面康复;从一个局限于残疾人群体的工作, 转变整个社会经发展大局中的有机构成。
4.5 国际合作项目促进扶残助残社会氛围转变
残疾人因其残障而缺乏自信和参与的主动性。强化社会关爱和支持是解决这个问题的有效举措。嘉道理项目在推进项目实施过程中, 将营造关爱残疾人社会氛围作为一个重要目标。其主要做法:大力宣传新的残疾观和全纳教育、社会融合等相关理念;出台有关残疾人政策;政府各部门工作均建立残障视角;针对残疾人需求特点加强代际关系、家庭关系和邻里关系建设;将满足残疾人需要程度作为评估政府部门和项目实施效果的指标。脑瘫儿童项目通过举办启动仪式, 开展主题宣传活动, 提高了全社会对残疾儿童工作的关注。在项目实施地区, 地方政府及有关部门在政策、经费上给予了大力支持和投入;残疾儿童及家庭提高了康复意识, 增加了康复知识;同时, 带动了更多组织、企业参与到残疾儿童工作中。
4.6 国际项目促进残疾人个性化服务方式的学习和应用
我国残疾人服务需求缺口巨大。一方面, 在社区的残疾人迫切需要得到关注和服务;另一方面, 残疾人的服务往往流于形式, 服务质量不高, 或者只限于“送钱送物”等救济性服务。现代残疾观注重残疾人的权益和自我价值的体现, 促进残疾人的自理与自立。如何实现现代残疾观, 必须从残疾人需求出发, 全面评估残疾人的个人情况和环境因素, 全人发展观下地开展有效的残疾人服务。国际合作项目秉承这样理念, 在项目实施过程中, 无论是嘉道理项目, 还是香港复康会培训合作项目以及长江新里程计划之脑瘫儿童康复与残疾预防项目, 都关注残疾人的全人发展和个性化服务。其结果是残疾人、家人及他人不再仅仅关注残疾问题, 也学会用积极乐观的态度看待残疾人的优势和能力, 残疾人的潜能得到发挥, 残疾人的生活状态有了明显改变, 形成了一种可持续发展状态。
5 小结
近年来, 联合国、世界卫生组织发布的一些相关文件, 对形成我国康复医学事业发展的大趋势带来巨大影响。但在参考这些国际性纲领文件时, 也不能照抄照搬, 而要根据我国国情 (康复需求、康复资源、社会文化背景等) 有所取舍, 有所发展, 即所谓“Think globally, Act locally” (按全球化原则思考, 按本土条件行动) [5]。国际合作项目的实施, 正式将国际先进理念与中国国情相结合, 摸索一套有中国特色的残疾人工作方式。虽然国际项目只能在区域性进行实践, 和现行体制及旧有观念还需进行不断地磨合, 一些做法也需要不断地检验和调整。但是, 正是希望通过这些“以点带面”的实验性活动, 促进残疾人的工作向更加务实、以人为本的方向发展和推进。
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残疾人康复资金 篇9
关键词:残疾人,康复需求,昆明
世界卫生组织 (WHO) 正在推广“以社区为基础的康复”, 我国各地区康复发展不平衡, 不同地区的康复工作的情况和经济发展情况有所不同。五华区是昆明市中心城区之一, 常住人口65.8万人, 其中城镇人口60万人, 涉农人口5.8万人, 有25个各类少数民族人口9万余人。如果能掌握全市残疾人的康复需求, 对本地区残疾人康复工作将更具有针对性。根据全国第二次残疾人抽样调查, 五华区共有各类残疾人41 717人 (城镇残疾人3.8万人, 为全区残疾人总数的92.7%, 农村残疾人0.3万人, 为全区残疾人总数的7.3%) , 全区残疾人占总人口的6.34%, 对全区持《中华人民共和国残疾人证》的7 537名残疾人开展康复需求调查, 包括:残疾人个及家庭基本情况、残疾情况、就业劳动状况、生产生活需求状况、康复需求、社会保障状况和其他状况等调查问卷。现将结果报道如下。
1 对象和方法
1.1 调查对象
具有昆明市五华区当地户籍, 持《中华人民共和国残疾人证》, 分布于本地区10个街道办事处 (居委会) , 65个社区的7 537例持证残疾人。
1.2 调查方法
本次调查是昆明医学院第二附属医院康复医学科在五华区残联、各街道残联的帮助和配合下组成调查工作小组, 昆明医学院第二附属医院康复医学科医务人员与各街道的社区康复协调员结对, 组成10个调查组, 以社区为单位逐人逐户用自制问卷调查表采用面对面的普查方法调查。于2013年9月5日—11月30日对五华区7 537名持证残疾人进行了全面调查。
1.3 调查内容
(1) 残疾人基本情况。包括性别、年龄、婚姻、受教育程度、经济状况、劳动能力和医疗付费方式等。 (2) 残疾情况。残疾类别、等级和致残因素。 (3) 不同类型残疾人的生产、生活和康复需求。
1.4 统计学方法
对调查所得数据采用SPSS 17.0统计软件进行描述统计分析。
2 结果
2.1 一般情况
(1) 性别结构。其中男性有4 175名, 占55.4%, 女性3362名, 占44.6%。 (2) 年龄。年龄3~99岁, 平均 (50.76±15.6) 岁, 其中15岁以下未成年人387名。 (3) 民族结构。汉族6 949人占92.2%, 其他民族占7.7%。 (4) 婚姻状况。已婚人数占4 424人, 占58.7%;未婚1 884人, 占25.0%, 离异738人, 占9.8%, 丧偶447人.占5.9%, 再婚占0.6%。 (5) 受教育情况。初中级以下的占了大多数72.4%;55.1%的人可以自食其力, 18.0%靠父母或兄弟姐妹抚养;67.4%的人基本医疗保险, 见表1。
2.2 残疾情况
(1) 残疾类别。视力残疾者1 224人, 占16.2%;听力残疾733人9.7%;语言残疾354人, 占4.7%;肢体残疾3 233人, 占42.9%;智力残疾中智障919人, 占10.2%;精神残疾755人, 占10.1%;有多重残疾者309人, 占4.2%。 (2) 残疾等级。一级1 311人, 占17.4%;二级1 545人, 占20.5%;三级2 861人, 占39.1%, 四级1 733人, 占23.0%。 (3) 致残原因。主要为疾病原因, 占46.2%, 其次为创伤或意外损伤, 占22.2%;遗传1 319人, 占17.5%;药物中毒248人, 占3.3%;原因不明及其他670人, 占8.9%;有害环境、围产期因素及其他原因所占比例较少, 见表2。
2.3 不同类型残疾人的康复需求情况
人 (%)
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不同残疾类型的人群对康复服务项目的需求有所不同, 视力残疾人主要的康复需求为视力功能训练 (91.5%) 、盲人定向行走训练 (83.4%) 、辅助器具需求 (80.6%) 和感知认知能力训练需求 (72.7%) ;听力残疾人主要的康复需求听觉言语能力训练 (80.2%) 、感知认知能力训练 (42.5%) 和辅助器具需求 (31.9%) , 主要是人工耳蜗植入的需要;语言残疾人主要对听觉言语能力训练的需求 (88.1%) ;肢体残疾人对运动功能训练需求 (92.0%) 、生活自理训练需求 (64.0%) 、作业治疗训练需求 (79.4%) 、辅助器具需求 (55.0%) ;智力残疾人主要对感知认知能力训练 (90.7%) , 精神残疾人对感知认知能力训练 (32.0%) , 多重残疾人对各项康复训练都有需求, 根据病人病情不同他们的需求有所不同, 见表3。
例 (%)
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2.4不同类型残疾人的生活需求情况
在生产、生活需求方面, 对康复救助的需求最多 (23.3%) , 其次是社会救助 (17.2%) 和申请低保 (17.5%) 。不同类型残疾人的生活需求不同, 视力残疾人群主要的需求是社会救助 (42.4%) , 其次是申请低保的需求 (24.7%) , 对无障碍设施及康复救助的需求分别是6.4%、6.9%;听力残疾人群有25.9%的对生活需求无需要, 对社会救助的需求有27%, 康复救助的需求有23.1%, 其他的需求较少;言语残疾人有32.4%无需求, 需要社会救助的有13.2%, 需要康复救助的有16.3%, 需要托养和申请低保分别是7.3%、7.1%;肢体残疾人群主要是对康复救助的需求占30.3%, 其次是对申请低保和教育救助的需求分别为23.5%、14.2%;智力残疾人对教育救助的需求率较高占25.8%, 对康复救助的需求占18.5%, 其次托养需求占12.6%, 其他需求相对较少;精神残疾人群有28.3%无需求, 对康复救助的需求占24.6%, 社会救助需求占21.8%, 需要申请低保的有11.6%, 其余需求相对较少;多重残疾人群主要需求为康复救助为34.9%, 其次是申请低保需求和托养需求, 见表4。
3讨论
本次调查结果显示:发现持证残疾患者的最小年龄为1岁, 最大为99岁, 平均年龄为 (50.76±15.6) 岁;其中36~65岁之间为残疾现患率的高发人群。从年龄结构上看五华区持证残疾人以中青年为主, 这必将给社会和家庭带来极大的负担, 如何减轻此类人群的残疾程度, 让他们最大限度的实现生活自理可能是政府、社会、家庭和他本人均需要考虑的问题。本研究通过对残疾人一般状况与生活、康复需求的系统调查得出以下结论:
通过此次普查与评估, 五华区残疾人的婚姻、家庭环境与自身受教育程度不容乐观。调查中残疾人未婚和离异共占34.8%, 丧偶占5.9%;残疾人本来就属于社会的弱势群体, 甚至可以算弱势群体中的最弱势群体, 大部分残疾人先是因残致贫, 生活困难, 造成一生未婚, 生活无人照顾, 不能自理, 又可能因为结婚变得更加贫穷, 正常婚姻的缺失, 使得残疾人缺乏必要的亲情支持与生活帮助, 对心身康复无疑是不利的[1]。残疾人主要经济来源靠他人抚养的18.6%, 无劳动能力的占49.4%, 自食其力的能力低, 更增加了家庭和社会的负担。调查的残疾人中大专以上文化水平占10.2%, 与2006年第二次全国残疾人抽样调查数据报告中提出的非农业户口残疾人中大专以上文化水平相比 (5.25%) [2]高出4.95个百分点, 中等文化水平占49.6%, 高于报告中提出的非农业户口残疾人中中等文化水平32.0%的结果, 小学文化水平占40.3%, 高于报告中提出的小学文化水平 (29.1%) [2]的比例。总体上看, 本区持证残疾人文化程度是低于全国非农业户口残疾人的教育程度的。云南省的康复发展相对滞后, 加上病人和医护人员的康复意识不强故病损后不能及时有效的行康复治疗有关。
我们发现昆明市五华区所有持证残疾人中涵盖各类残疾。在残疾分级评定中, 1级与2级 (重度与极重度) 残疾人占被评定残疾人的37.9%, 一半以上需要他人的帮助。此结果与北京市东城区小黄庄社区 (43.4%) [3]高出17.3%。残疾类别中, 以肢体残疾最多, 占42.9%, 其中以关节疾患最多。致残第一原因为疾病, 占46.2%;第二位原因创伤或意外损伤, 占22.2%;遗传因素占第三位17.5%。世界卫生组织的数据显示, 脑血管疾病不仅是第二大常见死因, 而且是导致残疾的最主要的致残原因[4]。创伤或意外损伤也是致残的主要原因, 这可能与随着我国工业化和城镇化进程加快, 交通运输事业以及工业建设业等不断发展, 生产安全事故、交通事故等发生率大幅度增加, 这在一定程度上增加了残疾, 尤其是肢体残疾发生的风险有关。遗传因素也不能忽视, 提倡优生优育, 加强围产期的检查是预防残疾必不可少的手段。政府相关部门在扩大医保覆盖范围的同时, 应加强对基础疾病、常见病和多发病的防治工作, 争取做到未病先防, 已病防病, 最大程度减少残疾发生的可能。同时, 对于致残率高的行业, 应在加强安全教育的同时, 强制实施相应的防护措施。
五华区持证残疾人中平均年龄在50岁左右, 但无劳动能力者近1/2, 占49.4%;能从事轻体力劳动者占39.2%;能从事大部分体力劳动者占10.1%;能从事特殊性质工作者占1.4%, 该区残疾人对就业安置需求较高。调查显示, 五华区残疾人的就业水平低于社会平均水平, 多数残疾人口没有独立的经济保障, 残疾人享有的社会保障极端有限, 这很大程度上影响其个人及家庭的基本生活。残疾人较普通人更需要有专门的生活照料服务[5]。残疾人中有就业能力者如果不能就业, 就很难纳入社会保险制度, 反之, 如果就业了就可以参加社会保险制度并享受相应的社会保险待遇, 这对于解除残疾人的养老金的来源将有直接的帮助。
从本次研究结果中可以看出, 各类残疾人都面临康复方面的需求, 病情不同他们的需求有所不同。视力残疾人主要的康复需求为视力功能训练、盲人定向行走训练、辅助器具需求和感知认知能力训练需求;听力残疾人主要的康复需求听觉言语能力训练、感知认知能力训练和辅助器具需求, 肢体残疾人对运动功能训练需求、生活自理训练需求、作业治疗训练需求和辅助器具需求;这是因为视力残疾的主要病因是白内障, 需要手术治疗, 而听力残疾人中大部分需助听器辅助, 而肢体残疾人部分需要辅助活动或辅助生活自理的用具, 所以, 这几类残疾对康复医疗需求较大。听力残疾、言语残疾、肢体残疾及智力残疾人对康复训练指导的需求较大, 听力、言语、肢体和智力残疾人的功能和能力可通过康复训练提高, 故康复需求有所不同。
残疾人的生产、生活水平偏低, 需要政府和社会给予全方位救助:调查中需要各种生产生活需求的占87.7%, 本次研究发现, 需要康复救助者占23.3%, 需要社会救助者占17.2%, 需要申请低保救助者占17.5%, 视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾和精神残疾人群主要的需求是社会救助及康复救助, 其次是申请低保和托养的需求;智力残疾人对教育救助的需求率较高, 占25.8%, 对康复救助的需求占18.5%, 其他需求相对较少。目前需要机构托养占10.1%;需要托养需求的以居家托养为主, 这与我国传统的养儿防老的思想有一定作用, 随着生活水平的改善, 中国逐渐形成了4+2+1的家庭模式, 以及人们思想观念的改变, 养老和寄养机构逐年增多。残疾人社会救助政策主要包括最低生活保障、五保供养、临时救济和医疗救助等项目[7]。同时还有一定数量的残疾人需要教育救助、法律救助、需要无障碍设施和需要志愿者服务等救助。
加强残疾人的社会保障:残疾人的社会保障包括残疾人的社会保险、社会福利、社会救助和社会优抚等内容构成。国家通过立法对残疾人给予一定物质帮助, 从而保证其基本生活权利, 是维护社会稳定的一种制度, 它是社会保障的一个重要项目。对贫困残疾人的康复, 一直以来各级政府、残联和卫生主管部门给予了高度重视, 多种政策扶持与政府惠民工程, 为贫困残疾人同样享有康复服务搭建平台[6]。虽然我国在残疾人社会救助方面做了一些工作, 残疾人事业也取得了一定的成就, 但由于现行体制的不完善及残疾人自身意识欠缺, 故城市残疾人社会救助仍存在诸多问题。残疾人的康复需求涉及面广, 是一项个性化程度较强的民生工程。如何合理而有用效地帮助残疾人是政府、各职能部门、医疗和教育工作者需要去认真思考的问题。
为使社区残疾人的生产、生活和康复需求得以实现, 需要政府在政策和经费上予以保证。同时应加大对残疾人的康复宣传力度, 提高其康复意识, 转变康复观念, 并根据不同年龄、不同文化程度、不同婚姻状况、不同残疾类别及残疾程度残疾人的不同康复需求特点, 有针对性地提供相应的康复服务, 从而满足不同残疾人群的需要。
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