以人为本精神科护理

以人为本精神科护理（共12篇）

以人为本精神科护理 篇1

精神科病患是社会上的弱势群体, 多数缺乏认知能力, 不能主动配合治疗, “以人为本”是现代管理的核心和精髓, 为探讨这一思想在精神科护理管理中的应用效果, 特对我院精神科实施“以人文本”护理管理前后的临床护理情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院精神科2009-01~2010-12实施“以人为本”护理管理前患者50例作为对照组, 其中男20例, 女30例, 年龄17~78岁, 平均 (53.4±10.2) 岁;选取精神科2011-01~2012-12实施“以人为本”护理管理后的患者50例作为观察组, 其中男21例, 女29例, 年龄16~79岁, 平均 (54.7±9.8) 岁, 两组患者基本资料方面无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理管理, 给予患者日常生活、饮食关心与指导, 对患者进行常规性健康教育;观察组秉持“以人为本”的护理管理理念, 分别对护士和患者实施人性化护理管理, 具体措施如下: (1) 对护士进行人性化管理:对精神科护士实施人性化管理, 鼓励护士间积极进行沟通交流, 构建护士间友爱、互助、和谐信任的关系;针对精神科护士精神比较疲惫的工作状态, 站在她们的角度为她们考虑, 在生活中为她们排忧解难, 满足其合理的物质生活需要;加强对护士专业技能的培训, 积极为其提供进步的平台和机会;定期召开护理, 就管理中各方面内容征求其意见建议, 根据意见建议不断对护理管理进行有针对性的改进[1]; (2) 对患者的人性化管理:患者入院后积极了解其社会文化背景、家庭环境、日常性格等, 对患者具体精神及心理情况进行评估, 根据评估结果, 制定相应的心理指导方案对患者进行护理, 有计划、有目的地对患者进行心理指导;为患者讲述精神科疾病相关知识及疾病控制成功的案例, 树立患者战胜疾病的信心, 促使其能更好地配合治疗;关注精神科患者的精神方面的不良反应情绪, 对情绪不高、心理状态不稳定的患者进行及时的沟通和疏导;加强语言沟通, 做好一个聆听者, 实施情感疏导, 给予患者精神、心理、情感上的支持, 帮助患者稳定情绪;多使用积极的言语对患者的行为进行肯定和鼓励, 不轻易否定患者行为, 以微笑、柔和应答等方法鼓励患者的积极行为, 消除患者的焦虑感;对于易紧张、焦虑的患者, 给予护呼吸放松疗法、音乐疗法等放松疗法, 缓解患者心理压力;帮助患者在短时间内适应住院环境, 加强常规护理工作;加强家人对患者的看护, 嘱咐家属多关心患者, 在不影响患者休息的前提下, 允许家属进行陪同和看护, 护理的具体工作则由交由专业的医护人员;指导家属给予患者更多的理解和安慰, 给予其心理、情感支持, 嘱咐患者家属注意患者饮食、卫生等, 并对患者进行健康指导。

1.3 评估指标

采用精神科自制护理工作质量评定表对护理工作质量进行评价, 总分100分, 分数越高则护理质量越好;采用住院精神病患者康复疗效评定量表 (IPROS) 对患者康复情况进行评价, 评分范围0~144分, 分数越高则病情越重。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件处理, 护理工作质量及患者IPROS评分结果以 (±s) 表示, 用t进行检验, 计量资料用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床护理效果

经过对比分析得知, 观察组护理工作质量高于对照组, 观察组患者护理后的IPROS评分低于对照组, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

对两组患者护理后进行调查可以得知, 观察组患者及其家属满意度为98%, 发生护理投诉1例;而对照组患者及其家属满意度为80%, 发生护理投诉9例, 两组患者护理满意度比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

随着社会的不断发展和医学模式的深刻变革, 最佳护理模式和护理方式已经成为临床护理工作所孜孜追求的目标, 而为了达到这一目标, 就必须采取合适、科学的护理方法, 表现出对护理人员的人性化关怀, 以提高护理人员的工作积极性, 确保护理质量的不断提升。精神病患者由于思维、情感以及意志行为的不协调, 对于自身疾病缺乏自知力, 也缺乏基本的自我反省能力和控制力, 给护士的管理工作带来较大难度。临床对于精神科患者实施护理的过程中, 要充分体现“以人为本”护理理念, 同时还应该不断加强学习和护理技能的训练, 及时了解到科室患者的需要, 通过良好的沟通, 协调好医患关系在对患者进行护理管理时, 针对精神科疾病患者的特殊性, 应着重加强对患者的心理护理干预, 根据患者精神状况和心理状态, 采取有针对性的护理方法, 坚持“以人为本”, 多关心患者, 尊重患者, 让患者真正体会到“以患者为中心”的护理服务。另外护士长和护士之间也应该密切联系, 如果遇到患者多、护理工作量和难度大时应当及时安排护士加班, 遇到患者少、护理工作量小且难度不大时则可以安排护士轮休。如果遇到紧急情况, 则应当立刻组织人力支援, 根据实际情况及时进行工作结构、各班职责以及人力的合理调整, 确保各项护理工作能够落实到人, 以实现为患者提供全方位、人性化的服务, 充分体现人本理念。同时加强精神科的基础护理, 保证患者房间空气清新、自然, 可以在精神科病人房间巧妙使用色彩装饰, 如选择一些色调柔和、生活气息浓厚的艺术作品装饰在墙上等, 让患者病房环境充满色彩美, 从而促进精神科患者心理和精神状态的康复。此外, 还可以运用音乐疗法, 根据患者的作息规律, 为患者播放节奏柔和舒缓的轻音乐, 调节患者大脑皮层兴奋或抑制, 稳定患者情绪和精神, 从而促进患者康复[2~4]。从我院的实践结果来看, 在精神科中运用“以人为本”的思想进行护理管理, 有效地提高了护理工作质量, 同时可有效地改善患者病情, 临床推广应用价值显著。

摘要：目的:分析以人为本理念在精神科护理中的应用效果。方法:选取我院精神科2009-012010-12未实施“以人为本”护理管理的患者50例作为对照组;选取我院精神科2011-012012-12实施“以人为本”护理管理的患者50例作为观察组, 并观察两组患者临床护理效果。结果:观察组护理工作质量评分明显高于对照组, 护理后观察组患者IPROS评分明显低于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组患者及其家属满意度为98%, 发生护理投诉1例;而对照组患者及其家属满意度为80%, 发生护理投诉9例, 两组患者护理满意度比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:以人为本理念在精神科护理中的应用, 不仅能够提高护理质量, 而且对提高护理满意度也具有重要的作用, 值得临床推广使用。

关键词：精神科,护理,以人为本理念,效果

参考文献

[1]向莲玉.风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用价值[J].求医问药 (下半月) , 2013, (09) :255-256

[2]张学彩.以人为本护理理念在精神科护理管理中的应用[J].中国保健营养, 2013, (07) :1840-1841

[3]张玲.以人为本理念在妇产科护理管理中应用效果[J].中国保健营养, 2013, (03) :803-804

[4]杨亚芳.以人为本在精神科护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志, 2011, (30) :124-125

以人为本精神科护理 篇2

一．选择题

1.奠定了精神科护理基础模式的是（B）。B.理查兹。

2.一位在纺织厂工作的病人称自己是中国中科院院士，担任“神舟七号”飞船研发的总指挥。此症状属于(B).B.夸大妄想。

3.关于思维奔逸的说法，不正确的是（A）A。联想松弛，内容散漫，缺乏主题。

4.木僵状态多见于（B）B。精神分裂症紧张型。

5.病人将夜色中的一棵树看成是母亲在对他招手，此症状属于（A）A.幻觉。

6.听幻觉最常见于（C）C。精神分裂症。

7.病人说“清洁工人看见我就开始扫地，他是看不起我。”此症状属于（D）D.疑病妄想。

8.医生问病人为什么住院了，病人答道“我有三个孩子，菊花代表我的心，你不要看我，是计算机中毒，饿了想吃饭…….”，此症状属于（D）D。思维破裂。

9.一位女性病人在日记中用“0/0”来表示男朋友和自己分手了。此症状称为（A）A.病理性赘述。

10.下列疾病不属于神经症的是（A）A.神经衰弱。

11.抑郁发作的病人抑郁情绪变化的特点是（A）A.晨重夕轻。

12.神经衰弱的主要特征是（A）A。入睡困难，早醒。

13.阿尔茨海默病的首发症状是（A）A.近记忆障碍。

14.神经性厌食症病人常见的精神状态是（C）C。抑郁状态。

15.病人坚信自己的心动过速是由太空中美国的卫星所发射的电波对自己的影响而造成的。此症状属于（B）B.物理影响妄想。

16.治疗儿童孤独症的主要方法是（D）D.心理治疗。

17.下列哪种药物使用剂量加大容易中毒（D）D.碳酸锂。

18.病人面带笑容诉说：邻居用远红外线对我进行报复，红外线照得我头痛难忍。“此症状属于（B）B.错构症。

19.系统脱敏疗法常用于治疗下列哪种精神疾病（D）D.精神分裂症。

20.创立精神分析疗法的学者是（B）B.弗洛伊德。

21.下列描述属于被控制妄想的是（C）

A,病人描述自己成了受控制的机器人B,病人想去逛商场，走到马路上就看到两个女生嘀咕说咱们去华联商厦吧C,病人听到脑子里有声音说：“把家里的药全部吃下去”

D,病人坚信有人跟踪监视自己

22，病人说“有些人总是走到我身边看手表，他是指责我虚度青春“，此症状属于（D）

A,关系妄想B,破裂性思维C,思维鸣响D,超价观念

23，阿尔茨梅默病患者外出找不到回家的路，是因为（D）A,意向倒错B,情感倒错C,离奇行为D,记忆障碍 24，病人将自己的全部衣服泡在大水缸里，解释说：“我要洗刷自己的耻辱。“此症状属于：(A)A,关系妄想B,逻辑倒错性思维C,思维奔逸D,象征性思维

25，医生问病人为什么住院了，病人答道“我有2个孩子，月亮代表我的心，你不要管我，是前街的老王打的，天天都有白膜吃。。“。这是属于什么症状（D）A,思维奔逸B,病理性赘述C,刻板言语D,思维破裂

26，一女性病人，23岁，周末搭男友摩托郊游后返程，途中遭遇车祸，双双被送进医院，其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绷带，赤脚往室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。此病人最可能得诊断是（C）A，急性应急障碍B,创伤后应急障碍C，癔症D,病理性激情发作 27，下列不属于神经症共同特点的是（D）

A,起病及病情波动与应激性生活事件有关B,病前多有一定的人格基础C,自知力缺乏D,无任何可证实的器质性病变 二，多项选择题

1，下列症状属于错觉的是（ABC）

A,草木皆兵B,杯弓蛇影C,凭空闲语D,认为自己的胃没有了E,内性感不适

2，抑郁发作的病人的主要临床表现是（ACDE）

A，情感低落B,思维破裂C，意志活动减少D,思维迟缓E，情感倒错

3，关于思维奔逸的说法，正确的是（BCD）

A,属于联想松弛，内容散漫，缺乏主题B,属于联想数量增多，速度加快，内容丰富

B,患者语速较快，说话的主题交易随环境而改变D,可有音韵联想及字意联想

4，有关心境障碍的说法正确的是（ABD）

A,多数有周期发作的特点B,间歇期精神状态基本正常C,预后较好D,抑郁症平均病程3个月E,有些病人可有好发季节

5，有关电抽搐治疗的适应证，下列说法正确的是（ABCD）

A,严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者B,极度兴奋躁动及冲动伤人者C,拒食、违拗和紧张木僵者D,精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者 E,慢性精神分裂症患者

三．是非题。

1.强迫观念指脑中涌现大量的杂乱无章的联想，来得快去得也快，患者欲罢不能感不明显。（错）。

2.某患者每天反穿衣服，来表示自己表里不一，该症状称为象征性思维（错）。

3.一女病人认为父母做的饭菜有毒，拒食，该症状被称为内心被揭露感。（错）。

4.抗精神病药物可用于控制狂躁发作。（对）。

5.阿尔茨海默病的护理中定向力训练非常重要。（错）

6.精神分裂症最常见的分型是青春型。（错）。

7.精神分裂症的治疗以心理治疗为主，医护人员要和病人多沟通交流（错）。

8.引导病人朝建设性方向消耗过剩的精力是护理躁狂发作病人重要的措施。（对）。

9.神经症的病人对疾病没有自知力，无求知需求。（错）

10.PTSD的核心症状是闯入性症状，回避症状和警觉性增高症状。（错）

四．简答题。

1.妄想的定义和特点。

答：妄想是一种不理性、与现现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。妄想的最大特点是妄想内容的核心完全涉及自我。

2.广泛性焦虑症的特点。

答：广泛性焦虑症的特点是以患者经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中某些问题，患者往往过分担心或烦恼为特征，这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称;常伴有植物神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕。

3.抑郁发作的主要临床表现。

答：抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三个方面。

（1）核心症状的临床表现包括心境或者情绪低落,兴趣缺乏以及乐趣丧失。

（2）心理症状群的临床变现有：，心理学伴随症状（焦虑、自责自罪、精神病性症状、认知症状以及自杀观念和行为，自知力等等）和精神运动性症状（精神运动性兴奋与精神运动性激越等）。

（3）躯体症状群的临床表现有：睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适、植物神经

功能紊乱等等。

（4）

4，简述狂躁发作的主要临床表现。

答：

躁狂发作的主要临床表现有哪些

狂躁发作一般较急，可在几天内达到高潮。有些患者则在狂躁发作前有短暂的心情郁闷，然后出现兴奋、开朗的心情。主要临床表现：

⑴心境高涨患者感到快乐和兴奋。但对患者相当了解的人会认为患者高兴的“过分”也

常见心境不稳定，例如，在欣快和易激惹之间变化。

⑵自我评价高可表现为过分自负或明显夸大，而且可达到妄想的程度。

⑶睡眠需要减少患者比平常早醒几个小时，而且感到精力充沛。严重患者可能几天不睡

觉仍不感到疲倦。

⑷言语增多患者感到总想说话，说话大声而快，而且难以被打断。患者可不停的说话，有时连续不停地说几个小时而不管别人是否愿意听。

⑸思维奔逸或意念飘忽患者体验到思维速度比语言表达更快。脑子里概念一个接一个掠

过，表达出来的则是一连串快速的话语，而且话题从一个突然患到另一个。

⑹注意力容易分散患者的注意力易被外部环境刺激所吸引，如交谈者的衣着、环境中的杂音、别人的说话或室内的加剧。

⑺精神运动性活动增多患者表现为普通性谨慎运动性兴奋，但轻重成分不等。患者的活

动增多可分为目的性活动增多和轻率行为增多

5,简述儿童孤独症的临床表现。

答：

（一）起病年龄。儿童孤独症起病于3岁前，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。

（二）临床表现。儿童孤独症症状复杂，但主要表现为以下3个核心症状。

1.社会交往障碍。2.交流障碍。3.兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。4.其他表现。

五．案例分析题

1，刘**，男性，22岁，待业青年，未婚。

家族史：

（一）个人史：行二，上有一哥，性格较为内向，适龄上学，学习成绩一般，朋友很少，很少参加集体活动，未交女朋友，否认重大精神刺激。

既往史；

（一），无药物过敏史

现病史：患者2004年有一夜突然起来，称房间里有毒气，耳中听到有人讲话，怀疑自己不是现在的父母所生。曾到门诊治疗，服氯丙嗪与奋乃静后好转。2005年6月下旬出现发呆，夜不眠，话多，言语零乱，称听到中央领导人讲“火星人控制他”，“有人用无线电干扰他，”有时在家裸体，甚至把生殖器官外露去邻居家。于2005年9月16日家人带其入院治疗。

躯体及神经系统检查：正常。

实验室血，尿，便常规检查：正常；肝功能正常；心电图检查正常。

精神检查：

病人神志清楚，衣着尚整，时间，地点，人物，自我定向力完整，生活自理，不与其他病友交往，睡眠差，大小便正常。检查欠合作，称自己根本没病，“不信你们可以做心电图，脑电图”，“们别听他俩瞎说，他们不是我的亲生父母，他们是想要我亲生父母送给我的钱才说我有病的。”问其亲生父母是谁，称“是个很有名的人，但是我现在不能跟你讲。”称总听到有两个男生说“公安局要捉他，要判他死刑。还称邻居老是说他的坏话，咳嗽，吐痰，关门都是冲自己来的，认为他们不怀好意要害自己，邻居和朋友能知道自己的想法，自己的所作所为是北外星人控制的，并问医生，你系那个心有外星人吗？我以前不相信，现在相信了。问其为什么相信，称”救护车响了，说明自己想错了；救护车不叫，证明自己想对了，否认自己患有精神病。

分析病例，回答以下问题：

1.写出疾病诊断；

2.写出4条护理诊断与相关因素；

3.写出对该患者的症状护理内容。

1.病人患的是：精神分裂症。

2.答：

2，病例分析要求：注明病历中的精神症状（请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划

精神科护理2012.41、病人称自己是100万联合国部队的司令，在美国银行有10000亿美元的存款，此种症状属于（A）

A超价观念B夸大妄想C感知综合障碍D关系妄想

2、木僵多见于（C）

A精神分裂症青春型B精神分裂症紧张型 C精神分裂症偏执型 D精神分裂症单纯型

3、阿尔茨海默病患者外出不知回家，可能是因为（D）A意向倒错B情感倒错C离奇行为D记忆障碍

4、小吴，男，19岁，是某高校外语系一年级学生，入学初，他发现自己看到不顺眼的同学就想啐，不久，他见人就想啐。他明知啐人是不礼貌的行为，会引起误会，造成人际关系紧张。但他控制不住自己，见人就不由自主地想啐，这种冲动十分强烈，不啐就浑身不舒服，这使他哭闹不堪，以致不得不整天躲在宿舍里，连课也害怕上。请问小吴属于哪一类精神障碍（A）A精神分裂症B恐惧症C强迫症D癔症

5、刘小莹，现年24岁，某专科学校毕业后在某外贸部门搞财务。其身材苗条、面容娇好，因会搭配穿着和修饰，故穿着打扮非常得体，显得贤淑且端庄秀丽，在学校时被同学誉为“校花”，整天被充满爱慕之心的男同学捧着、追着。20岁大专

毕业参加工作后，开始颇受单位的男士们的“关注”。但近2年来，同事们渐渐发现刘小莹不再像以前那样梳妆打扮，穿着也不再得体，常常是邋邋遢遢的，身上也发出一阵阵浓烈的汗臭味，上班迟到早退，工作效率明显下降且总是出差错，对领导，同事与家人、朋友的关心、询问不理不睬，对年老多病的父母漠不关心，不论谁问她问题均回答极为简单。请问刘小莹属于哪一类精神障碍（B）

A偏执型精神分裂症B青春型精神分裂症C单纯型精神分裂症 D紧张型精神分裂症

6、男性，71岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名称。个人生活基本不能料理，有情绪不稳和吵闹的行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。请问该患者属于哪一类精神障碍（C）A单纯型精神分裂症 B阿尔茨海默病C老年期抑郁症 D适应障碍

7、下列药物可作为心境稳定剂的是（A）A卡马西平B氟哌啶醇C氯丙醇D氯氮平

8、病人说“有些人总是走到我身边看手表，他是指责我虚度青春。”此症状属于（D）

A关系妄想B破裂性思维C思维鸣响D超价观念

9、病人面带笑容诉说“邻居用激光对我进行报复，激光照得我头痛难忍。”此症状属于（C）

A情感倒错B错构症C心因性假性痴呆D精神发育迟滞

10、抑郁发作的病人情绪变化的特点是（B）A晨重夕轻B晨轻夕重C晚间逐渐加重D变化无常

二、简答题

1、如何理解自知力？

答：自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。

2、如何理解妄想？答：妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经

被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。

3、简述情绪低落与情感淡漠的鉴别要点。

答：情感低落与情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人际关系的疏远，但两者的本质不同。情感低落是负性情感增强的表现，患者外部表情痛苦，双眉紧锁，忧心忡忡，唉声叹气，内心深感痛苦，悲观绝望，觉得一无是处，甚至反复出现想死的念头，常伴有明显的思维迟钝，言语动作的减少，以及食欲减退，早醒等生物学症状，常见于忧郁症。

情感淡漠是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷漠古板，内心对任何刺激均缺乏相应的情感反应，对自身前途及周围发生的事情均漠不关心，熟视无睹，与周围事物失去情感上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状，也可见于痴呆病人。

4、如果你是一名精神科护士，你觉得需要从哪些方面努力和学习才能成为一名受病人喜爱的护士?

答：耐心、细心、恒心

耐心：精神病人，不要指望他们象普通躯体疾病的病人那样，能配合治疗，精神病人，尤其是精神分裂症病人，最大的特点就是否认有病，不配合治疗，不能进行情感交流，护士和病人接触最多，时间长了，长期的付出没有同等情感回报，会让人越来越烦躁，所以耐心很重要。

细心：很多精神病人，长期患病，出现精神衰退，情感淡漠，生活自理能力下降，冷不知，热不知，不舒服了不会讲，所以细心地观察病人的一点一滴，从生活、病情上面照顾好他们很重要。

恒心：精神科啊，很苦，虽说不要把精神病人想象成洪水猛兽，但被病人打、骂也不是没有的，你还不能还手，尤其是万一成为病人妄想的对象，就更麻烦了，所以在投入这份工作，想要做好，恒心是很必要的。

三，病例分析

1、王某，男，22岁，粮食局职员，2004年7月父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐，说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，给予阿米替林、冬眠灵等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，选集返身惊恐而逃，说（1）前面有一道白光太厉害了而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至2005年元旦，去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出来。至2005年5月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后立即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？（2）不时侧耳倾听”地球的隆隆响声。“一次，听到汽车声就惶恐地说：“社会大乱了”；看见小汽车

则惶恐地问家人：“那是不是来逮捕我的？某晚仰卧于床，忽然说：（3）怎么我在屋里能看见天？

（1）该病人有哪些精神症状？并用下划线在案例上画出，用（1）（2）等标记对应精神症状。

答：（1）幻视；（2）幻听；（3）妄想

（2）该病人可能得了什么疾病？

（3）该病人的治疗原则？常用药物有哪些？

（4）如何对患者出现的妄想进行对症护理？

精神科护理学2012.10

一，单项选择

1，下面关于妄想的说法不正确的是（C）C，妄想可通过解释等心理治疗消失

2，护士巡视时看见病人躺在床上一动也不动，问他为什么不出去活动，病人回答：“火星的射线把我笼罩了，我没办法起床。”此症状属于：（A）A，被害妄想症

3，有关阿尔茨海默病错误的是（A）A，早期以智能障碍为首发症状

4，医生问病人家住在哪里，病人答道“外面有好多人，我家的小狗昨天走丢了，晚上我得多吃点饭”，此症状属于：（D）D，破裂性思维

5，一妈妈骑摩托车送孩子去幼儿园的途中遭遇车祸，与孩子一起被送进医院，虽经抢救但孩子不幸身亡，而妈妈受轻伤，正在给妈妈包扎伤口时，妈妈突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤孩子的名字，行为冲动，表情恐惧，这位妈妈最可能的诊断是（C）C，急性应激性障碍

6，题干同第5题，半年后随访这位妈妈，家人反应她经常独坐流泪，并无故发脾气，很少外出，沉默寡言，睡眠差，经常半夜从睡梦中惊醒，不敢骑摩托车，听到任何车的喇叭声都非常害怕，此时这位妈妈最有可能的诊断是（D）D，创伤后应激性障碍

7，病人将自己的全部衣服泡在大水缸里，解释说：“我要洗刷自己的耻辱。”此症状属于（A）A，关系妄想

8，病人满面笑容的对护士说：“公司破产了，妻子也要跟我离婚，我快活不下去了”，此症状属于（C）C，情感倒错 9，抑郁发作的病人情绪变化的特点是（B）B，晨轻夕重

10，下列哪种药物不是心境稳定剂：（A）A，氯氮平

二,多项选择题

1，感觉障碍包括（ABC)A，感觉过敏，B，感觉减退，C，内感性不适

2，不协调性精神运动性兴奋包括（BC）B，青春性兴奋 C，紧张性兴奋

3，临床常见的记忆障碍包括（ABCE）A，遗忘症 B，错构症 C，虚构症 E，记忆增强

4，狂躁发作的临床表现包括（AB）A，思维奔逸 B，情感高涨

5，鸦片类物质脱瘾时可选择下列哪些物质进行替代（AB）A，纳洛酮 B，美沙酮

6，癔症转换型障碍的类型包括（ABCD)A，癔症性痴呆 B，感觉障碍 C，癔症性瘫痪 D，癔症性抽搐

7，反社会型人格障碍的突出表现有（ACDE）A，高度攻击倾向 C，行为冲动和不负责任 D，缺乏羞耻感和负疚感 E，不能从失败中吸取教训

8，儿童多动症的临床表现是（ABCD）A，注意力易分散 B，活动水平过高 C，做事不考虑后果 D，学习困难

9，抗精神病药物引起的椎体外系不良反应的表现形式包括（ABDE）A，急性肌张力障碍 B，震颤麻痹综合症 D，迟发型运动障碍 E，静坐不能

10，临床常用的新型抗抑郁药包括（ACD）A，氟西汀 C，舍曲林 D，西酞普兰

三，简答题

1，简述强迫症的特点

谈精神科护理道德要求 篇3

关键词：护理；人文关怀；道德要求

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0044-01

精神科护理工作的对象是患有各种精神疾病的病人，其中病情严重者，表现思维紊乱，行为怪异，丧失生活自理能力。不少病人否认有病，还会造成自伤或影响社会治安。病人的症状往往与生活经历、躯体和精神状态及社会环境、职业、文化背景等诸因素有关，因而形成了精神症状的复杂性，给護理工作带来了一定难度。因此，对护士在道德行为上提出了较高的要求。

1. 精神病患者住院期间心理状态分析

了解研究精神病人的心理问题，是护理工作非常重要的课题之一。当病人住进医院开始，我们就该尽快了解病情，细心观察患者的病情变化，在专业护理的基础上，应用心理学知识，依据精神疾病的演进规律，按治疗时间将精神病人的心里特证分为以下四个时期。

1.1 治疗初期 大凡精神病人不论是首次发病，还是复发者，都不愿主动就医，顺利接受治疗和护理者极为少见，特别是一些重症精神病人。众多的精神病患者不能正确评估自我的精神状态，整个心里过程发生紊乱，重者思维活动脱离现实，难以正确理解客观事物，不能适应社会生活，对本身疾病缺乏认识，对所患的疾病持否认的态度，同时对身边的人、所在的单位以及医院，采取不配合的反抗手段。临床表现为猜疑周围人、恐惧住院、拒绝服药、私自出走等。

1.2 治疗缓解期

精神病人在经过住院初期治疗后，精神病的症状得以缓解或者部分缓解，病人的心态也发生相对变化，患者心里开始动摇，正常的心理活动开始活动，对周边的环境、所处的位置产生怀疑，我怎么在医院呢？我来这里干啥？我真的有精神病？

1.3 治疗好转期 经过一段时间治疗，随着患者自知力的恢复，病人开始理智客观地分析和评价自己所患的疾病性质、疾病程度以及因为疾病而带来的各种损失。但患者心理活动比较单纯、单调，长时间处在反复思考一个问题，我的病能治好吗？能根治吗？出院后能正常工作吗？这时的病人情绪低落，心理压抑明显。

2. 对精神病人护理的人文关怀

由于精神病人的特殊性，大部分病人的治疗是被动接受。其护理的目的在于预防和治疗精神方面的障碍，唤起人们健康的心理状态。但患者往往拒绝住院，不接受治疗，难以护理，有的可能伤人、自伤或者毁物，甚至对医护人员抱有敌意态度；有的孤僻退缩或者意识障碍，生活不能自理，需要护理人员全面照顾；有的表面看来安静合作，但病态支配下可能发生种种意外。因此护士工作繁杂多遍，心里承受着巨大压力的同时，必须根据患者住院期间心理特征反应，对患者实行人文关怀的人性化护理。

2.1 针对治疗初期 对这一期病人采用的护理手段多为强硬的、机械的、但必须是人道主义的。此时的护理主要为：（1）尽快熟悉病人的病情、心里状态、家庭状况、社会支持能力等，为下期心理护理打下基础；（2）创造一个良好的环境，尽量降低精神症状对环境的干扰，增强每个病人的自身安全系数。

2.2 治疗缓解期 此期病人能勉强地接受治疗和护理，是心理护理的最佳期。护士要做到：（1）加强医患间的情感交流，情感交流是每个社会成员的基本心里需要，精神病人更为突出。病人往往把健康的恢复完全寄托给医护人员，对医护人员产生依赖，借助情感交流以其得到鼓励和启发。护理人员主动提供条件，在互相交流过程中进一步了解病情。（2）避免恶性刺激。由于病人的病态心理开始动摇处于冬眠状态的正常心理开始苏醒，正常与异常心里交织在一起，不论是自控能力还是识别能力均偏低，对各种刺激的承受能力也较低。如果不注意。很容易导致病情恶化。

2.3 治疗好转期 这一时期，护士要帮助病人做到：（1）力求心理适应。心理适应必须在生理适应基础之上完成。精神病人自我调节能力较弱，不能有效地趋利避害，需护理人员协助，包括环境净化，病人安全感形成，以及生存欲望的强化等等。（2）建立社会关系。长期的病态心理和住院生活，病人自我认知的能力降低。应沟通病人与家属、单位之间的联系，让病人参加力所能及的劳动和有益活动。

3. 对精神科护理人员的道德要求

3.1 了解和满足病人的心理需要

护士应了解病人的多种需要，不同病种以及疾病的不同阶段有着不同的心理需要。病人有共同的需要，也有个体化的需要。特别是对病人病史中的隐私和病情应做保密，绝不允许作为嘲笑的话题。恢复阶段的病人，由于错误地认为得了精神病不光彩，被人瞧不起，无社会地位，并担心今后复发、遗传等问题，此时病人常产生自卑和轻生观念，护士绝不能忽视病人此阶段的心理状态和需要，应及时给予正确的疏导，使病人能正确认识自己的疾病是可以治愈的，消除各种顾虑，树立正确人生观，同时做好家属的宣教工作，杜绝意外发生。

3.2 敏锐的观察力，确保病人安全

审慎思考，认真负责的工作，准确无误的行为，是避免发生差错事故，保证病人安全的关键，也是护理道德和责任心的具体表现。观察力是知识和思维的结合，对事物具有敏锐的感觉和正确的判断，并能采取及时有效的措施是精神科护士必须具备的能力，它体现在整个护理过程中，其中很重要的技能是观察病人的病情及心理活动。如精神科一级护理中的三防病人（自杀、自伤、冲动毁物、逃跑）护士必须做到坚守岗位，定时巡回，对重点病人心中有数，及时发现和杜绝可能发生的各种安全隐患。

4. 尊重病人的人格

精神病人由于缺乏对疾病的认识，以及住院后出现新旧角色的冲突，常常不能配合治疗，如拒绝服药或藏药、毁物自伤等一些行为。此外，在护理时，除病情和治疗的特殊需要，应慎用约束。要维护病人的尊严，保护病人心理上的安全感，并与病人建立良好的护患关系。处理上述护理问题的态度与方法，是尊重病人的人格及护理道德行为的具体表现。

精神科护理记录书写规范 篇4

1 精神科护理记录书写格式

1.1 新入院病人护理记录

内容包括生命体征、性别、年龄、第几次入院、入院诊断、护理级别。在家主要表现, 病人几时入病房, 病人意识如何、定向力如何、对周围环境反应如何, 对问话 (是否) 切题回答, 有无特殊行为和动作, 更衣是否合作, 查体有无外伤、压疮等, 有无躯体疾患。饮食、睡眠情况如何, 针对病情给予的治疗和护理, 根据病情给予入院宣教。要求班班记录, 连续记录3 d。

1.2 危重病人护理记录

危重病人表格式护理记录单内容有:生命体征、意识、定向、表情、思维、行为动作、主被动接触、对周围环境的反应, 目前的精神症状、躯体疾病病情和症状、主要治疗和护理、护理效果。出入液量、饮食、睡眠、特殊注意事项、日间小结、24 h总结等。

1.3 一级护理病人护理记录

内容包括:病人意识、表情、情绪、思维、情绪、动作、注意力、对周围环境的反应、现存的精神症状、心理需求 (有无) 躯体不适、进食情况、睡眠质量、晨 (是否) 留取检验标本、晨起 (自行、督促、协助) 洗漱, 1周记录1次, 病情有变化随时记录。

1.4 二级护理病人护理记录

内容包括:病人近两周仪态、意识、思维、情绪、行为动作, 接触主动情况, 问答 (是否) 切题回答, 对周围环境的反应, 对健康教育内容的接受, 对治疗护理的配合, 饮食食欲、大小便, 睡眠几小时、睡眠过程 (睡眠障碍的处理及效果) , 心理需求及心理护理, 参与活动, 生活料理 (自行、督促、协助) , 每半月记录1次, 病情变化随时记录。

1.5 三级护理病人护理记录

内容包括:病人近1个月的病情 (波动、稳定、症状变化) , 仪态、意识、定向力、思维、情绪, 对问话是否切题回答, 主被动接触, 对周围环境反应, 参加各种工娱疗活动情况, 心理需求及心理护理情况, 对健康教育内容、接受, 对疾病认识情况, (有无) 自知力, 对治疗和护理的合作程度, 生活料理 (自理、督促) , 躯体疾病情况, 睡眠恢复程度, 饮食、大小便。1个月记录1次, 病情变化随时记录。

1.6 更改护理级别病人护理记录

内容包括:病人近期仪态、意识、思维、定向力、情绪、主被动接触, 对治疗和护理配合程度, 饮食、睡眠, 病情 (波动、稳定、精神症状变化) , 遵医嘱改几级护理。

1.7 抢救病人护理记录

内容包括:几时几分病人病情变化, 生命体征如何, 几时几分报告医生, 几时几分开始抢救, 生命体征变化过程如何 (以时间顺序) , 执行医嘱时间几时几分, 几时几分医生口头医嘱, 吸氧, 使用 (抢救器械、药品) 如何, 几时几分抢救结束, 病人抢救结果如何。 (抢救时不能完成记录, 抢救结束后6 h内补全记录) 。

1.8 请假离院病人护理记录

内容包括:近期病人病情、仪态、意识、思维、情绪、主动接触情况, 对周围环境反应, 自知力如何, 生活自理, 遵医嘱于几时几分办理请假, 由家属谁接回, 做健康指导及离院期间注意事项宣教, 几时几分离院。

1.9 请假出院返回病人护理记录

内容包括病人于几时几分请假出院返回, 由其家属谁送回。其他按新入院病人记录。

1.10 转入病人护理记录

内容包括:几时几分病人由于什么原因在哪科治疗, 由其家属谁送入我科。其他按新入院病人记录。

1.11 转出病人护理记录

内容包括:近期病人病情, 仪态、意识、思维、情绪, 主被动接触、对周围环境反应、心理需求, 治疗护理效果, 因什么治疗的需要, 遵医嘱于几时几分将病人转至哪科, 由其家属谁护送, 几时几分离科。

1.12 出院病人护理记录

内容包括:于几时几分遵医嘱办理出院, 由家属谁接病人出院, 出院诊断如何, 治疗护理效果如何, 对家属谁及病人进行出院健康指导, 告知院外注意事项, 几时几分离院。

1.13 死亡病人护理记录

内容包括:几时几分病人病情加重, 报告医生于几时几分开始抢救, 几时几分病人心跳、呼吸、颈动脉波动如何, 几时几分医生判定病人临床死亡。死亡诊断、随即进行尸体料理, 于几时几分由谁送入太平间。

2 精神科护理记录书写应遵循的原则

护理记录的书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、连续的原则。规范统一性要求记录操作、护理措施均要符合护理规范, 护理记录也要与医生记录的内容时间相符, 做到医疗与护理记录的统一。护理记录应该有一个筛查提炼过程, 即去粗取精, 去伪存真的程序, 按着不同阶段重点不同, 抓住主要矛盾和矛盾的主要方面, 即排出主优、中优、次优问题。切忌眉毛胡子一把抓, 重点不突出或无重点。注意书写的顺序问题, 为防止遗漏可按一定顺序书写, 可以先写观察到的、再写听到的、查到的、实施操作的、最后写说了的内容。在处理关系上, 可以按照做过、做了、做着的顺序进行描述, 做到条理清晰。某些应量化或描述其性质的事物, 记录时必须量化, 并描述性质, 如症状、颜色等。对病人进行指导或要求病人配合的事情要有可操作性。注意书写中的因果关系即逻辑性, 对于一个做了的事情描述一定要有因有果, 因果互为, 记你所做的, 做你所写的, 没有做的不能记录, 不能与实际工作相脱节要注意使用的语言问题, 记录时应该使用总结性或即时性的描述语言, 不应出现不客观。

3 体会

精神科护理见习报告 篇5

精神科是医院科系里较为特殊的一科，那么精神科护理见习报告应该要怎么写呢?本文的内容是精神科护理见习报告，欢迎大家参阅。

精神科护理见习报告

一、实习目的及意义:

通过了解精神病人的症状，切身体验精神病人的痛苦，让大家树立了一种服务意识和责任感，改变一直以来对精神病人的偏见，同时将所课堂上学习的知识应用于实际临床。

二、实习任务:

与不同特点的精神病人交谈，了解他们的病史、病因和症状并做好记录。

三、实习时间:

XX年4月9日和23日

四、实习地点:

xx省人民医院精神科

五、实习内容及感想:

白衣天使，好像离我很远，而当我踏入医院的那一刻，她又无限的接近我。

去之前有些许的期盼，也有些许的恐惧;而去之后才知道，原来，一切都与想象中的不同，与传说中的不同。其实精神病人并不可怕，而精神病院，也没有传说中的那么黑暗，对于病人，医护人员还是十分尊重他们的，而病人之间，其实比起外面的世界，似乎更加和谐······

在实习期间看了很多的病人，觉得，病人们在不发病的时候，都十分地友善，而且可以较为正常的`交谈，不加以注意甚至都不知道他们是精神病患者。

医生的治疗方法是通过与病人进行沟通，从中得到一些信息，对病人的病因进行深入地剖析，辅助一定的药物进行治疗。

在男病区，我们一行人深入地了解了两个病例，都属于精神分裂症。

第一个年轻人才20出头，看上去阳光而且冲满活力，但是在今年年初的时候，由于工作压力过大，加之在家里时常独自看《越王勾践》，不久就沉浸在剧情中，以为自己就是越王，有种拯救**的责任，有时出现幻觉，突然话变得极其多，做一些让人费解的事来，近来病情一下子加重，家人就将其送来，在住院的这10来天，他的病情有了很大的好转。在与我们交谈的过程中，他说起话来那真可谓是滔滔不绝呀，无论我们问他什么问题，他都能对答如流，当时就想，这是超级演说家呀!

第二位也是一个20左右的瘦小伙，他患病已经有十年之久了，断断续续进精神病院3次，属于复发精神病。与第一位相比，他的思维显得就要混乱得多，一会和李宗仁玩，一会又当土匪抢机关枪去美国，一会又成了国min党剿x匪······嘴里还是不是的冒出粗言粗语，在开始的时候我们似乎没有和他建立很好的信任关系，以致在谈话过程中他一直遮遮掩掩，他的童年生活不是很美满，父亲和母亲的关系不是很好，而且他有精神病家族史。

在女病区，我们见到的主要是抑郁躁狂双相障碍患者。

人文护理在精神科护理中的运用 篇6

关键词：精神科；人文护理；效果

作者简介： 邓昊（1988-）男，汉，四川遂宁人，2010.7毕业于四川达州职业技术学院，护理学， 大专，现供职于四川遂宁市民康医院【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0150-01

人文护理是一种以人为本的护理方式，它对护理人员的人文素质要求更高。在患者对护理人员共组要求不断提高的背景下，将以人为本的人文护理方式运用至日常的护理工作中发挥出越来越重要的作用。尤其对精神病患者而言，患者更渴望受到他人的关心和爱护，而且精神病患者在语言和生活等方面的能力更差，其配合治疗的能力也较低，因而精神病患者的更需要护理人员采用人文护理的方式对其进行护理[1]。为了更好的将人文护理应用于精神科护理，文章对2011年至2013年我院收治的86例精神病患者进行回顾性分析，探讨人文护理在精神科护理中的运用效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：所有患者中的男患者和女患者分别45例、42例，最小年龄27岁，最大年龄66岁；平均年龄45.5岁，最长病程336个月，最短病程25个月；等于或高于大学学历患者8例，高中学历患者35例，初中学历30例，小学及其以下学历13例。观察组和对照组在性别、年龄、病程以及学历上不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对照组患者只采用常规护理方式进行护理，如对患者体温、脉搏等进行常规测量，做好患者的病情记录等等。观察组在采用常规护理方式的基础上结合人文护理方式进行护理，具体人文护理方式如下。第一，营造良好的医院环境。护理人员在保证病房光线充足、卫生整洁干净的基础上，对病房精心布置，让病房的气氛温馨、环境舒适。例如，在病房内放置一些画和鲜花作为摆设，让患者感受到环境带来的轻松和舒适，从而减少内心的恐惧感。病房内某些物品按照患者的家具风格摆放，给患者家的感觉[2]。第二，加强和患者的交流沟通。在日常的护理中要主动加强和患者的交流，一来可以消除护患之间的障碍，二来有助于护理人员了解患者的内心动态。对精神病患者而言更应该如此，精神病患者更容易出现悲观、焦虑等不良的心理情绪，通过积极热心的交流可以打来患者的内心，消除患者的不良情绪，减少患者发生过激行为的可能性。通过交流帮助患者树立治疗的信心。在和患者的交流中要使用诚恳的态度，减少患者的疑虑；耐心解决患者提出的问题，让患者更加信任护理人员。第三，平等对待患者。患者受疾病的影响会出现一些不良的行为或反映[3]。如伤人、骂人等。护理人员要充分理解患者的种种不良行为，并一如既往的尊重、爱护、关心患者， 不能让负面情绪影响护理人员的护理工作。第四，制定人文护理标准。规范护理人员的相关标准，如护理人员的形象要整洁、举止大方，在护理时要采用热情、真诚的态度，并积极主动地为患者提供服务。并制定5化标准：使用的语言要规范化、创造的病房气氛要温馨化、护理的质量要优化、对患者的关心要细致化、满足患者需求的个体化。第五，提高护理人员的素质。为护理人员提供医学知识的配需，提高护理人员的常规护理能力。同时有针对性的加强护理人员心理学知识的培训。提高护理人员的沟通能力和解决患者心理问题的能力。

1.3 统计学分析：统计学方法 采用 SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以 （x±s） 表示，组间均数比较采用t检验，组间比较采用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

接受人文护理方式护理的观察组患者取得了非常显著的疗效，其中显效28例，有效12例，对照组的显效为13例，有效18例，观察组的总有效率为93%，远远高于对照组的71.5%的总有效率，两者差异具有统计学意义（p<0.05）。而且观察组患者的对护理工作非常满意的患者有30例，较满意的患者有11例，对照组患者中，非常满意的患者有14例，较满意的患者有20例，观察组的95.3%的总满意率也远远高于对照组患者79.1%的总满意率，两者之间也存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

与常规护理相比，人文护理是一种新的护理理念，它要求护理人员在护理中以患者为本，通过具有人文关怀的护理手段缓解护患之间的关系，让患者积极主动地参与治疗[4]。我院通过制定相应的人文护理标准以及加强护理人员的心理学培训，提高护理人员的实施人文护理的能力，规范护理人员的护理行文。并在日常的护理中以人文理念为指导，用热情、饱满的态度为患者服务，提高了患者治疗的依从性，提高了患者对护理工作的满意程度，拉近了护患关系。而且采用人文护理方式，患者出现抑郁、冲动等消极情绪的几率也有一定程度的降低，减少患者出现自杀或伤害他人等过激行为的发生，患者在医院接受治疗的时间缩短。而且人文护理对精神病患者有特别作用，可以在一定程度上有利于患者某些社会功能的恢复，如情感、认识等等。而且，在本次研究中，患者93%治疗有效率和95.3%的护理满意程度也验证了在人文工作在精神科护理中应用的效果。总而言之，人员护理应用到精神科护理中不仅可以提高治疗的有效率，还可以提高患者对护理工作的满意程度，有效的拉近了护患关系，人文护理值得在精神科护理中应用和推广。

参考文献

[1] 黄银秀.人文护理理念在精神科护理中的作用[J].中国医药指南,2013,02（11）:646-647.

[2] 张洪香.人性化护理在精神科护理中的作用[J].大家健康(学术版),2013,06（09）:16-1611.

[3] 商婧,梁丽梅.人文关怀在精神科护理中的应用[J].吉林医学,2012,20（33）:4433-4434.

[4] 高喜梅.人文关怀在精神科护理中的应用效果观察[J].中国医学工程,2012,07（04）:118-119.

精神科护理与慎独修养 篇7

关键词：精神科,护理,慎独

精神病病人多数在认知、情感、意志、行为等方面表现异常, 生活自理能力差, 缺乏自我防护能力, 同时由于大多数病人缺乏对疾病的自知力, 导致病人不能主动接受治疗, 甚至有些病人会抗拒治疗而出现暴力行为。精神科的各种护理工作大多是被动服从, 甚至是强制性, 因此“慎独”修养在精神科显得尤为重要。

1 慎独的含义

慎独是我国古代儒家创造出来的具有我国民族特色的自我修身方法。它最早出现于《中庸》“莫见乎隐, 莫显乎微, 故君子慎其独也。”慎独作为医德修养, 强调要在无人监督时不仅不能放松, 而要更加注意坚持自己的医疗道德信念, 不能因为没有人听到、看到你的所言所行就恣意妄为, 甚至胡作非为。

2 慎独修养在精神科护理工作中的重要性

2.1 良好的慎独修养在药物治疗方面的重要性

鉴于大多数精神病病人对疾病没有自知力, 不主动配合治疗, 所以治疗上一般采用封闭强制性药物治疗。在临床工作中, 一般由护士独立承担给药工作, 精神科护士除了严格执行好“三查八对”制度外, 还要承担监督病人是否服药的责任。精神科护士发放口服药物时必须亲自看着病人服下, 并严格检查口、手、杯, 因而整个发药过程是非常复杂繁琐的, 也是非常耗费体力和精力的。如果护理人员没有慎独修养, 在发药时马马虎虎, 只在乎是否发错了药而对病人是否真正服药不加重视, 一则导致药物治疗起不到疗效, 也可能误导医生对于药物疗效的判断, 以致错误地增加药物剂量给病人造成不良后果。

2.2 良好的慎独修养在生活护理方面的重要性

由于精神科病房一般采取封闭式管理, 所以家属是不能陪护病人的, 病人的衣、食、住、行都需要护士督促或协助完成。有的病人生活自理能力较差, 如生活懒散衰退的病人、年龄小的患儿及老年病人, 护士应督促协助病人处理日常生活如帮助洗澡、理发、刮胡子、剪指甲、女病人的经期卫生等。护理这类病人, 要有高度的责任心, 要有不怕脏累的敬业精神, 要有良好的医德修养和慎独修养, 才可能尽心、尽力、尽职、尽责地护理好每一位病人。

2.3 良好的慎独修养在保证病人安全方面的重要性

由于受幻觉、妄想等精神症状支配, 精神病人自杀、自伤、外走、冲动伤人毁物等意外事件时有发生, 意外事件的防范是精神科护理的重要内容[1]。精神科护理工作中强调的“三防”即“防冲动伤人、防外走逃跑、防自杀自伤”, 这是做好精神科安全管理工作的重要环节。而做到“三防”的关键就在于护理人员对于病人细致的观察。作为护理人员要有敏锐的观察力, 及时从精神病病人的言谈举止、面部表情、姿势动作等方面去发现细微的迹象, 杜绝意外发生。另外严格执行安全检查制度也是保证病人安全的关键。精神科的安全检查, 入院时要查、外出返院要查、探视后要查、每天还要例行检查, 这也是一个非常繁琐的过程, 认真落实安全检查措施, 护理人员慎独修养起到了非常关键的作用。慎独修养对夜班护士来说尤为重要, 精神科一般规定15 min巡视1次病房, 但当班者是否按时查房, 往往无人知晓, 也无人监督。因此, 是否能自觉遵守医德规范和岗位职责, 加强对病人病情的观察, 保证病人安全, 慎独修养显然是一个非常重要的医德修养。

2.4 良好的慎独修养对维护病人人格及人身权利的重要性

精神病病人由于疾病的影响, 不但丧失自我保护的能力, 而且过去所接受的道德约束也可能受到损害, 因此, 作为临床表现的一方面, 可能会出现伤人毁物等暴力行为。精神科护士由于工作在临床一线, 往往会成为病人首选的攻击目标。面对病人的异常表现, 做到“打不还手、骂不还口”, 同情病人, 不歧视、嘲弄病人这些都是从事精神科工作基本的要求。当然为了保障病人安全与住院治疗顺利进行, 精神科护士常使用约束工具将病人限制在病床上, 以防范不良事件。由于保护性约束是带有强制性、限制人身自由的一种护理行为, 病人在这一操作过程中是处于弱势状态的, 特别是受到过该病人打骂的护士进行这项操作时, 慎独意识更能体现一个人的修养, 切不可利用保护性约束来报复或惩罚病人。莱芜精神病院事件中, 护理人员提到因为难以忍受病人的冲动毁物及言语上的攻击行为才对病人进行了殴打[2], 这样的理由是完全站不住脚的, 这种行为的出现, 一方面是当事护理人员缺乏精神科工作人员最起码的医疗道德, 同时也是慎独精神严重缺失的表现。

3 小结

慎独是护士素质修养的重要内容, 目前受到了临床护理工作者广泛的重视[3]。而精神科由于其特殊性, 慎独修养更显得重要。精神科护士应该加强慎独修养[4,5], 要做到在任何情况下都忠实于病人的利益, 以病人为中心, 自觉地选择有利于病人的行为。

参考文献

[1]胡晓军.精神科护理工作中不安全因素分析及对策[J].全科护理, 2008, 6 (10A) :2596-2597.

[2]周宇.视频里的“暴力疯人院”[J].凤凰周刊, 2009 (6) :16-19.

[3]张瑞星.护理职业道德中的“慎独”[J].郑州铁路职业技术学院学报, 2006, 18 (2) :53-54.

[4]韩美娟, 朱军.精神科临床教学中的护理实践[J].护理研究, 2007, 21 (8B) :2151.

精神科护理管理新观念 篇8

关键词：精神科护理,安全管理

精神疾病是由多种原因引起的。由于患者受到妄想、幻觉等精神症状的影响,会在意想不到的情况下出现毁物、伤人、逃跑以及自杀等伤害自身及他人的行为,因此对精神科患者实施护理至关重要,那么护理人员怎样才能保证患者的住院安全呢?

1 严格履行岗位责任制

对各项护理常规制度认真执行,这是精神科护理安全管理的最为关键的环节。

1.1 加强主、副班的协调和配合

如果两人都在病房时,应根据自己所处的位置行使自身的职责;如果主班在办公室工作时,副班应观察、巡视所有患者的情况,对出现问题的患者及时与主班医生沟通;此外,主班医生应尽快完成办公室的工作,如果需要较长时间,可出来巡视后在继续进行工作。

1.2 加强常规制度的学习

护理人员应对各项管理制度以及精神科医疗差错分类参考标准等进行认真学习,每个人都应做到熟练掌握同时运用自如[1]。

1.3 必须时时刻刻坚守岗位

做到每例患者都有医护人员管理和看护。不单单是人在岗,更重要的是心在岗。

2 患者的护理安全及病房管理

对患者性别、性格特征和病情状况详细了解和掌握,这样工作可以有针对性的开展,这是精神科护理安全管理的重要保障。

2.1 认真做好交接班工作

对患者的病史进行详细了解,交接班时仔细阅读交接班报告,通过采取交谈、简单的护理或是认真观察和仔细阅读患者的阳性结果等方式面,对患者的病情详细了解和掌握,这样可以依次确定需要重点管理的患者。

2.2 实施个性化的护理措施

男性患者的特征是容易冲动、有较大的力气,同时还容易伤人、毁物和逃跑,而女性患者的特征是有较差的饮食状况,有较低的药物耐受程度,同时容易出现虚脱表现和自杀事件。因此,必须加强日常工作的管理,要对男性患者安全问题高度重视,同时防止其发生逃跑事件。而针对女性患者,必须保证其足够的营养摄入,并使饮食护理工作进一步加强[2]。在给药时,应慎重考虑药物的剂量,同时密切观察患者给药后的不良反应,以免有意外情况出现。

3 将安全检查工作做好做扎实,这是精神病护理的安全支撑和保障

安全检查的内容包括很多项的内容:①检查电源、门窗及抢救设备是否完好无损;②刀、绳、火柴、玻璃器皿及打火机等方面进行检查。每天早晨要对患者的病床及周围进行检查,查看有无危险物品存在。去探视的患者及新入院的患者要全面进行安全检査[3]。是否为危险品并不是绝对的,部分医院的精神病患者就出现过吞食手表及牙刷等不安全行为,甚至有的患者将衣裤、被褥等撕开,进行自伤或者伤害他人等行为,这就需要工作人员有个头脑灵活,积极打造安全舒适的医疗环境。

4 集中人力全力以赴的做好重点时间的工作,这是精神科护理安全管理尤为关键的环节

主要包括如吃饭、洗澡、检查以及医疗检查的时间。在重点时间要安排足够的医务工作者,保证各个环节的安全、平稳的发展。患者就餐时应所有医生参加,仔细观察每个患者的饮食情况,对于进食较少的患者要进行补充营养[4]。

5 对非正常上班时间的岗位责任制加强督查和检查力度,这是精神科护理安全管理的保证

护士长应不定期的到病区查看护士的在岗情况,护理部要定期实行双岗查岗制度,建立考核登记和考评制度。

6 排班应合理、科学,是精神科护理管理的要点

护士长在排班时需充分考虑每位护理人员的知识结构、技术水平和性格特征,如年龄较大的较小的一起、体力较强的较弱的一起、粗心和细心的相互搭配,做到物尽其用、人尽其才,相互之间取长补短[5]。对于经常无故脱离岗位、无责任心的护理人员,护士长应加大检查、监督力度,严格按照奖罚程序进行执行,保证各项工作安全实施。

7 实施健康教育,也是精神科护理管理的基本点

管理模式逐渐改变,需要护士除了在常规的工作流程及管理理念的改变之外,还需要医院对护士进行多个方面的教育培训,如沟通的技巧、心理健康护理、心理治疗以及精神病康复的有关知识等。让护士同时适应管理者、心理健康促进者、治疗的参与者、教育者等不同的角色,以此可以适应精神科护理管理新观念下的模式并满足患者对健康教育的需要。

健康教育的实行贯穿于患者的整个住院期间。运用个体和群体授课相互结合的教育形式,每星期开展1次精神病知识的讲座,每天还要对患者经行治疗,对于特别个性的健康教育要有针对性、个性化。健康教育的内容涵盖了对疾病的认识、怎样正确管理药物和服药、怎样处理药物的一些不良反应、家庭护理、如何坦然面对他人的不理解、出院后的康复知识等等。认真实行健康教育,既能使患者的精神病症状得到有效缓解,还能使患者熟练掌握自我护理的方法,以减少了医疗纠纷的发生。

总之,护理安全是整个护理管理中最重要的,新观念的管理模式有待加强护理中的安全性,新的观念加强了护理的安全管理。但是,精神科的护理安全管理是至今为止尚未解决的问题,也是急需解决的问题,想要保证住院患者的安全,就需要精神科医务人员的共同努力,严格按照各项规章制度进行操作,只有将各项工作全面的结合在一起,才能起到安全的目的。在实际护理工作中,护士对于一些新遇到的问题,应及时反馈到相关部分,共同探讨总结此类护理的解决方法,以便及时处理问题。

参考文献

[1]杨志平.人性化服务理念在精神科护理中的应用[J].医学信息(上旬刊),2011(05):94-95.

[2]李凤,杨翊.倡导精神科护理道德理念给精神病患者以人文关怀[J].中国实用医药,2009(07):38-39.

[3]侯敏,闫丹忠.人性化护理在精神科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2009(23):2.

[4]杜凤英,张建专,李娟.浅谈精神科护理管理[J].临床医药实践,2010(03):715.

精神科长期住院病人的护理 篇9

1 临床资料

1.1 一般资料

我院精神科123例住院病人中, 长期住院的有86例 (占69.9%) , 其中无监护人的15例, 父母年迈, 无监管、照顾病人能力的有35例, 亲属忙于工作无时间监管的36例。

1.2 结果

经过积极有效的护理, 病人情绪逐步稳定, 精神面貌会发生变化, 表现活跃, 情绪愉快, 对未来生活有了一些信心, 提高了病人对住院及治疗的依从性, 促进了疾病的恢复。

2 护理

2.1 心理护理

病人感到孤独, 期盼家属来看望他, 觉得被社会抛弃、遗忘, 希望重返社会参加工作, 减轻家庭负担, 希望像正常人一样结婚、生子。在行为上往往表现为:家属来探视时欣喜若狂, 但若家属不接其回家, 情绪会低落很长时间, 或家属走后情绪激动, 大喊大叫做出自残、自伤等过激行为, 特别是在传统节假日时, 情绪波动很大。因此, 做好此类病人的心理护理、行为矫正极为重要, 不可因其表现疑似正常人而放松警惕, 导致意外事故的发生。首先为病人创造一个轻松、愉快、舒适的住院环境。尊重病人的人格尊严, 医护人员与病人之间地位平等, 病人不会受到工作人员及社会的歧视, 加强与病人家属的沟通与理解, 取得其配合, 使其尽量来院探视病人, 消除病人的孤独感、失落感。经常与病人交流, 了解病人的心理需求, 尽量满足病人的合理要求, 鼓励其积极参与病区活动, 掌握病人的心理, 及时发现情况, 予以制止。

2.2 康复护理

由于病人生活懒散, 自理能力差, 对外界任何事物表现漠不关心, 所以应鼓励病人积极参与病区活动, 与病友之间和谐相处, 经常组织病人开展康复活动, 如先从生活行为技能训练入手, 训练病人穿衣、系扣、叠被、洗脸、刷牙、打扫卫生等基本自理能力;还可以组织病人从事劳动、走步、体操、唱歌等集体活动, 防止出现放任松散的局面, 帮助病人在集体活动中加强与他人合作的人际关系;根据病情及病人自身特点, 开展一些工娱活动, 如练书法、读书、看报纸、玩扑克、下棋、打球、听音乐、看电视、听广播等活动。

2.3 创造良好的环境

为病人营造良好的衣、食、住、行环境和轻松的人文环境, 病房通风透气要良好, 环境整洁。制作一些优雅的图画或文字, 院区内栽种树木、花草, 绿化环境。可配备电视机, 提供象棋、围棋、乒乓球、羽毛球等。定时把病人置于阳光、花草、空气新鲜的相对开放空间中, 使病人身心得到放松。接触病人时态度和蔼, 予适当的称呼, 及时解释和疏导病人的心理问题, 缓解病人紧张、恐惧等不良情绪。

2.4 安全护理

长期住院病人由于了解病区工作人员的工作安排, 且内省力有一定的恢复, 因此要加强识别该类病人的伪装, 防止该类病人在工作人员思想松懈时发生逃跑、自杀、伤人等意外情况, 及时消除一切不安全因素, 保护病人及工作人员[1,2,3]。

2.5 生活护理

饮食营养合理, 清洁卫生, 每天饭后实施餐具浸泡消毒。每天饭前组织病人洗手消毒。把握病人饮食情况, 实行饮食个体化管理。严格管理饮水卫生, 避免病人饮生水, 衣着整洁, 每周统一更换消毒衣服, 每周至少洗浴1次, 注意病人穿鞋安全。定期组织病人统一洗脚、刷鞋, 注意病人脚部疾病的发现和防治, 让病人感到安全、舒适, 对病人的内科疾病防治、康复、疗养非常有利。

2.6 躯体疾病的预防

处于精神疾病慢性期的大多数病人认知能力受损明显, 主诉能力差, 对自身躯体疾病不能及时主诉或丧失主诉能力, 这就需要医生和护理人员精心查房、观察。及时检查病人病床情况, 观察发现有无病人夜间尿床现象, 发现这类病人交代夜班护士及时呼唤病人夜间排尿, 以保证病人舒适就寝;及时检查病床下及床头柜内有无病人自留饮食物品, 尤其是夏季。病人对饮食质量不予关心, 还经常把饮食藏在铺下及柜中, 食物变质后, 病人辨别能力差, 仍会食用, 造成病人消化道疾病发生。经常性督促协助病人维护口腔卫生, 加强牙齿保健, 发现龋齿及时治疗。

2.7 自我护理

良好的自我护理被认为是心理健康的基础, 自我护理还有助于建立新型的医患关系。医护人员应加强引导, 使病人了解该病的相关知识, 有能力采取与疾病康复和预防复发相关的自护行为, 如避免诱发因素、警惕先兆症状、遵医服药、调整生活方式、与医护人员能进行良好沟通、配合各项治疗与护理, 取得病人及家属的信任, 提高病人自我照顾的能力, 增强信心, 为重返社会做好准备。

3 小结

护理人员做好心理护理、康复护理、环境护理、安全护理、生活护理、躯体疾病预防等护理, 对精神科长期住院病人的康复有良好的辅助治疗效果。

摘要：护理人员对精神科长期住院的病人实施心理护理、康复护理、环境护理、安全护理、生活护理、躯体疾病预防等护理, 结果病人情绪逐步稳定, 精神面貌会发生变化, 表现活跃, 情绪愉快, 对未来生活有了一些信心, 提高了病人对住院及治疗的依从性, 促进了疾病的恢复。

关键词：精神病,康复,环境,安全,护理

参考文献

[1]李素兰, 侯晓乐.住院精神病人自杀原因分析及护理干预[J].护理研究, 2007, 21 (增刊1) :140-141.

[2]王晓璇.住院精神病病人自杀危险因素评估及护理对策[J].护理研究, 2008, 22 (5B) :1246-1247.

对精神科安全护理的感受 篇10

关键词：护理安全,精神科护士

1 护理安全的概念

护理安全是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策, 从根本上有效的采取预防措施, 防范事故, 将事故隐患消灭在萌芽状态, 确保患者安全、健康、高效的医疗护理环境[2]。

2 精神科护士的风险因素

2.1 病人因素

病人在症状未控制期间, 受到幻觉, 妄想, 消极观念等因素的影响, 出现伤人、自伤、毁物等攻击行为;人格障碍的病人可能出现的报复行为;

2.2 家属因素

对疾病及其相关知识的缺乏, 使得家属对病人出现的行为不理解, 对精神科特殊的治疗手段不接受, 对预后期望值过高, 对病人出现的意外和病情未有效改善迁怒医护人员而发生过激行为, 使护患关系紧张, 矛盾激化。

2.3 护士因素

未严格执行规章制度, 搜查危险物品和对新入院病人、探视家属、开放病人带入物品检查不仔细;缺乏与病人沟通技巧, 语言、行为不当激惹病人;缺乏自我保护意识, 发生病情变化后不及时、准确的作好相关记录;缺乏突发事件下的应变能力;男女护士比例失调, 女护士偏多, 体力有限, 心理压力大。

2.4 医生因素

治疗计划为有效的控制病人症状;对病人与家属的相关解释沟通。

3 防范措施

3.1 加强护理人员安全素质教育

精神科护理人员不仅要熟悉精神症状学理论, 还要了解各种症状的具体表现和发展规律, 熟练掌握各种症状的护理技术, 并具备观察力和高度的责任心。根据病人的病情, 高度警惕, 密切观察病人可能发生的冲动行为, 随时注意保护病人和自身的安全, 根据情况采取

相应措施 (如保护性约束、置单间等) , 病人处于激惹状态时运用技巧与病人沟通。病情发生变化时及时作好相关记录且及早通知家属并重点交班。对护理的每位病人做到心中有数, 当出现突发事件时, 能及时、有效、冷静的采取措施。对精神科护士力求相对固定, 多用一些专业能力强、素质高的男护士。

3.2 心理护理及人性化服务

督促患者按时检查, 把精神疾病的发生原因、病情发展、对身体的危害、病情的转归及其预防措施等及时向病人及家属说明, 克服麻痹心理, 求得病人及家属对观察治疗及紧急处理的配合。对于患者家庭及工作方面引起的心理状态变化, 要做好耐心的劝导, 以解脱心理上的压力。人性化的服务可以给病人与家属及时有效的心理支持和疏导, 消除对陌生环境的顾虑和悲观情绪, 提高病人的治疗依从性, 减轻精神症状。当精神症状开始减轻时应向病人宣传疾病和相关法律知识, 告诉他们自知力恢复后的伤人、毁物行为要负相应的法律责任, 以提高对疾病和自身行为的认识, 同时向病人家属讲解预后维持治疗和坚持服药的重要性以取得家属的理解和配合。对带有共性的心理问题, 开展集体心理治疗, 互相交流, 总结战胜疾病的体会, 达到相互启发教育、增强战胜疾病的信心, 促进早日康复。护理人员通过实施人性化护理, 工作可以更好的得到病人的认可, 护士服务态度满意率才有显著性提高。

3.3 严格遵守各班职责

严格遵守各项规章制度, 积极为新入院的病人和家属介绍住院规则和注意事项, 使其尽快熟悉环境。凡新入院的病人和家属探视后必须进行安全检查。, 定期巡视病房, 发现问题及时报告并处理。

参考文献

[1]韩朝明.精神科护士心理状况调查及对策[J].实用护理杂志, 1999, 15 (9) :5.

精神科病房的护理风险管理 篇11

[关键词] 风险管理；精神科；护理安全

[中图分类号] R473.74   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2011）24-120-03

Risk management on nursing safety in psychiatric ward

WANG Xueling

Xuzhou Mental Hospital in Jiangsu Province,Xuzhou 221006,China

[Abstract] Objective To explore the effect of risk management on nursing safety in psychiatric department. Methods Based on risk management knowledge,identifying the existing or potential risks in nursing,developing risk management strategies and reducing the risks ensure safety. Results This practice improved the quality of nursing,reduced nursing defects and increased patients' satisfaction. Conclusion The application of risk management in psychiatric department decreased the risks in nursing care and improved the quality of nursing.

[Key words] Risk management;Psychiatric department;Nursing safety

护理风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程[1]。护理风险是指医院内患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件[2]。在精神科的护理活动中，存在着许多高风险因素，一旦发生护理缺陷或事故，将会给患者和家属带来痛苦。要有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供优质、安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理[3]。笔者所在病区从2009年1月开始，重新识别和确认护理风险，科学的分析现存和潜在的护理安全隐患，进一步完善护理风险管理机制，不断加强护理风险的管理，取得了良好效果，现报道如下。

1 一般资料

病区现有护士10名，年龄20~42岁，工作年限2~20年。职称：副主任护师1名，主管护师3名，护师2名，护士4名。护理员5名。设有床位50张。2008年收治患者395例，2009年收治患者400例。实行无陪护封闭式管理。

2 方法

2.1 风险识别与评估

2.1.1 患者因素 ①精神症状所致：精神患者因思维、情感、意志行为方面异常，常受精神症状支配出现自杀、自伤、伤人、冲动毁物、拒食等现象。急性期患者大部分无自知力，拒绝住院和治疗甚至出现激惹与反抗。②思想顾虑：精神疾病病程长，易复发，患者住院期间家属探视少、关心少，病情好转也不接出院。康复期患者担心疾病的愈后对工作、家庭及社会产生影响而有情绪波动易出现意外。③躯体方面：精神患者思维紊乱，当伴发躯体疾病时不能正确表达，年老体弱及衰退期患者生活自理、自我防范能力均下降，容易导致跌倒等意外。④药物副作用：精神科药物常见不良反应有体位性低血压致跌倒，吞咽困难致噎食等意外。

2.1.2 护理人员因素 ①专业知识缺乏：护士在学校学习的精神病护理不是重点学科，对精神病知识掌握少或岗前培训不到位，缺乏预见性和判断力，不能及时发现和制止风险先兆。②责任意识、法律意识不强：把精神科护理当成简单的看护，不能严格执行规章制度和操作流程，如分级护理不到位，未按时间巡视病房，患者出现异常先兆未能及时发现。护理记录不及时不严谨等。③缺乏良好的职业道德：精神科护理人员面对的是丧失理智的特殊群体，其行为不可理解，导致部分护理人员不尊重患者，忽视患者的心理变化和需要而造成安全隐患。有的工作人员遇到患者的谩骂与伤害，不能冷静处理，亦可导致意外事件发生。

2.1.3 患者家属因素 患者家属缺乏相应的疾病知识，对病区的安全管理不理解，不配合。如对约束措施不接受，易误解为是惩罚患者而引起护患纠纷。有的家属因害怕患者纠缠或疼惜患者而私下给患者打火机、现金等物品留下安全隐患。

2.1.4 环境因素 ①封闭式管理：集体性生活是精神科病房的特点，各种精神病症状，各年龄段患者在一起，患者间易产生矛盾或因病态支配出现互殴纠纷等。患者感到生活单调乏味，不适应而选择外逃等行为。②病房设施落后：如厕所地面防滑不好、无扶手、暖气片外置、洗澡间淋浴头较少等。

2.2 精神科风险管理措施

2.2.1 建立风险管理组织 医院结合专科特点成立了由分管院长领导，护理部主任负责，各病区护士长为成员的护理风险管理委员会，每月召开例会，对医院风险管理工作进行总结、分析并将结果反馈到各病区进行风险预报。病区成立由护士长负责，2名护理骨干为成员的风险管理小组，每周检查，及时评估分析病区现有及潜在的护理风险，制定规避风险的措施。

2.2.2 完善管理制度 医院重新制订了常见的精神疾病护理常规，修订完善了探视制度、吸烟管理制度、护理质量管理制度等8项管理制度。制定了自杀、噎食、跌倒等19项护理风险管理应急预案。针对精神科特点增加了安全检查流程，暴力患者收治流程等。增设家属告知签字制度，探视物品签字制度等。病区将各种操作、职责明确到个人、班次，使护理人员执行任何一项工作时都有章可循，有据可依。

2.2.3 完善环境设施 逐渐改善病区的环境设施使其更符合安全、人性化的要求，如厕所地面增加防滑垫和扶手防止患者跌伤；将暖气片内置防烫伤，增加淋浴器喷头防治患者拥挤争抢；安装闭路监控系统，方便中夜班护理人员对整个病区动态的监控。

浅谈精神科护理安全管理 篇12

精神疾病是指各种原因导致病人的意志、情感、行为异常而引起的疾病。因为受幻觉、妄想等精神症状的影响, 病人随时都有可能发生冲动伤人、毁物、逃跑、自杀等不安全事件, 所以精神科的护理安全管理显得尤为重要, 那么护理人员应如何做到保证病人的住院安全呢?

1 严格履行岗位责任制, 认真执行各项护理常规制度, 这是精神科护理安全管理的关键

1.1 加强常规制度的学习

护理人员须认真学习精神科管理制度、安全管理制度、精神科医疗差错分类参考标准、精神科保护约束病人规定、精神科各班护理工作程序等常规制度, 力求人人熟练掌握并能应用自如。

1.2 加强主班、辅班的配合和协调

当两个人都在病房的时候, 应各在其位, 各司其职;当主班在办公室工作时, 辅班应负责所有病人的巡视、观察, 有情况及时联系;另外, 主班应尽可能缩短在办公室的时间, 如超过10 min, 应出来巡视后再接着工作。

1.3 各人应坚守岗位

确保所有的病人均有人管理, 不但人要在岗, 更重要的是心要在岗。

2 了解病人的病情及性别特点, 有所侧重地加强工作, 这是精神科护理安全管理的基础

2.1 认真做好交接班工作

及时阅读病人的病史及交班报告, 了解阳性检查结果, 通过阅读、观察、交谈、简单的护理体检等方法, 对病人的病情心中有数, 列出本班需安全管理的重点病人, 如躯体疾患病人、“三防”病人。

2.2 实施个性化的护理措施

男病人的特点是体力强, 容易冲动、伤人、毁物、逃跑;女病人的特点是饮食差, 对药物的耐受性差, 容易发生虚脱、消极自杀事件。所以在平时工作中, 应加强男病房的门窗等设施的安全检查工作, 严防逃跑;加强女病人的饮食护理, 确保其摄入足够的营养, 同时用药的剂量要慎重, 服药后要注意观察药物的不良反应, 严防发生各种意外情况。

3 认真仔细地做好安全检查工作, 这是精神科护理安全管理的前提

安全检查的内容包括病房设施 (门、窗、电源、抢救设备) 完好情况的检查及危险物品 (刀、剪、绳、玻璃器皿、火柴、打火机等) 检查两个方面。每天晨间护理时应仔细检查病人的床铺和床头柜是否有危险物品。新病人及探视病人的安全检查由巡视班负责。每周洗澡时应对病人的口袋进行1次彻底检查, 杜绝携带任何危险物品进入病区。每周护士长应对病房设施及危险物品的检查情况进行1次考核。危险品和非危险品是相对的, 病房曾发生过病人吞牙刷和手表等不安全事情, 更有病人将自己的毛衣、被服、裤子等撕开, 将其作为自杀的工具, 所以这就要求工作人员能根据病人的情况及周围的环境灵活机动的掌握, 真正为病人创造一个安全的住院环境。

4 集中人力做好重点时间的工作, 这是精神科护理安全管理不容忽视的重要方面

所谓重点时间就是病人容易出事的时间 (如开饭、检查、洗澡、带工娱疗时) 。对重点时间应安排好充足的工作人员, 以保证各个工作环节的协调, 确保安全。开饭时医生、护士应全部参加, 准确掌握每一个病人的饮食情况, 应及时处理进食量少的病人, 保证病人的营养摄入;检查时应根据病人病情、体力情况来安排工作人员;洗澡时最好有两个工作人员协助, 备一个医生在旁, 以保证洗澡的质量及安全。

5 加强对非正常上班时间的岗位责任制督查力度, 这是精神科护理安全管理的保证

护士长应定期、不定期地到病区抽查夜班及节假日期间岗位责任制履行情况。护理部要定期组织双班护士长查岗, 建立考核登记本, 发现问题及时处理, 并将考核结果与年底评优相结合, 以提高大家的工作积极性。

6 排班应科学、合理, 是精神科护理管理的要点

护士长应了解本科护理人员的性格特点、知识结构和技术特长, 在排班时予以充分考虑, 做到量体裁衣、量才使用, 如年长的和年轻的、体力强的和体力弱的、粗心的和细心的搭班, 达到人尽其才、物尽其用及取长补短的目的。对责任心不强、经常脱岗的人员, 护士长应加大督促、检查的力度, 严格进行质量奖罚, 以保证安全。