门诊孕妇的健康教育（共7篇）
门诊孕妇的健康教育 篇1
随着社会的进步和人民生活水平的提高, 人们对健康的认识和要求也逐渐提高。因此, 加强门诊对孕妇健康教育势在必行。我科在2002年专设产前检查、健康教育和咨询门诊, 由资深助产师兼任, 对门诊孕妇及家属进行健康教育, 提供易于接受和掌握的相关知识, 帮助她们改变一些不利于健康的行为或生活方式。用通俗的语言和文字图片由浅入深地让孕妇具有一定的孕期保健知识、优生优育和母乳喂养的知识, 消除孕妇对分娩时的恐惧和焦虑, 促进自然分娩信心的建立, 以良好的心态充满信心的迎接分娩, 进而提高婴儿发育和家庭生活质量。具体措施如下。
1 建立良好的护患关系
对于一对年轻夫妇来讲, 生儿育女是全新的生活体验, 大多数都会在兴奋、激动之余难免会有不知所措。但在这个时候, 尤其需要做母亲的放松心情, 吃好、睡好、休息好, 将身心调节到最佳状态。因此, 应用通俗的语言向孕妇讲解优生优育知识、孕期生理变化、妊娠并发症相关知识及孕期营养与保养等, 并要求丈夫从妻子怀孕那一刻起, 要在精神上和心理上给予支持和鼓励, 应比平时更善解人意、更耐心、更能忍让。
2 评估教育对象了解孕妇及家属对健康教育的真正需要
2.1 医护人员与服务对象
应根据孕妇及家属的文化层次不同, 给予由浅入深、简单通俗的语言来指导孕期应注意的事项及保健。不管社会地位如何, 每位孕妇都应享有健康平安的整个孕期的权利。评估教育就是要求医护人员了解孕妇及家属对健康的需求, 知道她们担心什么和忧虑什么, 并在评估她们学习的基础上, 提供给她们易于接受的健康知识和相关信息。同时帮助和改变她们某些不益于健康的行为和生活方式。让她们认识到对维护自己和未出生的宝宝的健康应负有的责任。
2.2 了解孕妇和家属对健康的需求
在病人来门诊经体格检查确诊怀孕后, 就应通过沟通和询问, 了解她们真正的需求。针对孕妇不同的情况, 制订相应的健康教育内容, 并使健康教育内容的普遍性和针对性相结合。使其和家属认识到整个孕期中, 掌握孕期生理变化健康内容的重要性, 并重点指导孕期的乳房护理及合理饮食, 避免营养过剩, 调整临产前的紧张状态, 使她们认识到分娩是一个正常、自然和健康的过程, 以最佳的状态迎接小宝宝的出生。
2.3 做好健康教育
首先要评估她们的学习能力来给予指导和提供相关信息。对高知识水平、学习能力较强的孕妇, 要注意内容的针对性及深度, 除告诉她们妊娠期间切忌偏食、挑食、忌口等, 同时注意改变不良的饮食习惯, 更不能因爱美而拒食或无节制饮食。尤其在妊娠晚期体重增重增加1 500 g~3 000 g, 以后每月增加400 g至足月时体重比未孕重比未孕时增加12 500 g。还要对病理性妊娠给予指导, 如妊娠合并高血压者。我们要告诉她们除定期做好产前检查外, 还要使孕妇及家属对该病有充分的认识并调动其积极性, 参与到治疗护理和预防危险的措施中, 选择正确预防与治疗。对中等知识水平、学习能力一般的孕妇, 她们大多数接受指导, 因此根据怀孕后心理的变化, 了解他们所关心的健康问题, 并适时的给予指导和帮助。对知识水平低、学习能力差的孕妇, 应避免使用医学用语, 用通俗易懂的语言, 重点突出, 必须让孕妇及家属复述要点。如告诉即将做母亲的孕妇, 除要做好孕期的生理保健, 特别到了孕中期, 每天要用温水洗擦乳头, 以免将来宝宝吸吮时生乳头皲裂感染, 引起乳腺炎。对乳头凹陷者, 要给她们做示范, 每天牵拉乳头数次, 为产后母乳喂养做好准备。
3 多样化的健康教育方式
3.1 讲解
针对出现的各种问题进行解释、阐述, 要求孕妇及家属一起听课看电视, 了解孕妇及胎儿的生理变化。
3.2 示范
在怀孕期间, 由于子宫逐渐长大, 孕妇脊柱产生特有的生理弯曲, 可有腰酸、腿痛感觉。另外, 由于下肢静脉回流障碍, 孕妇尤其到妊娠晚期常有下肢水肿, 如果丈夫能够帮助妻子做腰部抚触、下肢按摩等可以使孕妇感觉舒适, 减轻下肢水肿。在孕中期, 必须教会孕妇乳房护理, 结合电视、图片宣传, 让她们掌握孕早期、孕中期、孕晚期的营养、卫生与保健知识, 同时要知道母乳喂养的好处及重要性。
4 评估健康教育实施的效果
随着社会的进步、文明的发展, 人们就医的心理也必然发生更新和变革。孕妇在门诊做产前检查时, 不仅仅满足于良好的就诊环境、优良的服务, 同时希望医护人员能够提供给她们一些通俗易懂的预防保健知识, 如性病的预防、孕期的自我护理、胎儿监护技能、孕期营养、优生优育、母乳喂养的好处等。通过健康教育, 使健康教育者与孕妇及家属之间建立良好的互相信任的关系, 始终保持双向联系, 及时进行沟通和疏导, 使她们在整个孕期产前检查中获得大量的健康卫生知识, 并按照健康要求去做, 养成良好的生活方式, 这样健康教育才能取得有效的成果。
门诊孕妇的健康教育 篇2
高龄孕妇要均衡饮食，要减少咖啡和酒，多喝的水和牛奶，这样才有利于对胎儿的成长，
怀孕时，注意饮食十分重要，尤其是高龄孕妇饮食，更要加倍注意。高龄孕妇饮食要减少高糖高脂肪食物的摄入，合理搭配膳食，只要营养足够的话，对胎儿的健康是有利的，而且对高龄孕妇以后的恢复也是有好处的。
高龄孕妇一般更加心疼腹中的.宝贝，往往会摄取过多的饮食，但我们认为怀孕期间不要吃得太多，否则对母子健康无益反有害，
资料
在你每天的饮食中，要减少人工 和咖啡、酒、苏打饮料的摄取、多喝水、牛奶以及茶。平衡饮食包括：每日摄取的蛋白质(肉类、鱼、蛋)，碳水化合物(面、米)和维生素(新鲜的水果、蔬菜)，你还应该增加的脂肪酸，这些可以从鱼油、坚果、绿色蔬菜中获得。
大龄准妈妈在怀孕期间比二十多岁怀孕容易发胖，体重过度增加，结果易患上糖尿病，而且腹中的宝宝长得太大会给分娩带来困难。这时你需要控制体重，一般妊娠40周的孕妇体重增加不要超过12.5千克，其中胎儿约占3-3.5千克。避免吃下列食物，因为这些食物含糖分过量，正是造成过度肥胖的元凶。
门诊孕妇的健康教育 篇3
1 资料与方法
1.1 对象
采用随机抽样的方法, 调查2008年3月在个旧市人民医院产科门诊产检的孕妇180例, 其中年龄20~39岁, 大专以上89例, 高中65例, 初中及以下26例。
1.2 方法
采用自行设计的调查问卷, 由护士发放给孕妇, 并讲解每项内容和填写方法。内容包括2个部分: (1) 一般情况:包括孕妇年龄、职业、文化程度、是否定期产检、是否接受孕妇学校讲课等; (2) 孕妇对健康教育知识的需求情况:知识需求程度按“强烈需求-一般需求-不需求”分为3个等级, 由孕妇自己填写。问卷内容包括在各项技能、治疗、护理、喂养等方面获得知识的需求、获得知识的方式的需求等20项。共发问卷180份, 回收180份, 有效回收率100%。
2 结果
2.1 孕妇对各种知识的需求程度, 见表1。
2.2 孕妇对获得知识的方式及途径的需求, 见表2。
3 讨论分析
表1所示, 给定的13项知识需求情况中, 90%以的孕妇对新生儿护理知识、产褥期康复护理指导、分娩过程中应对技巧、母乳喂养知识指导、自我监测胎儿方法的知识有着强烈需求;其他各项均为一般需求。这表明孕妇在门诊检查过程中, 除了提供产前检查的一般项目, 还需了解掌握一些具体的专科知识。为此产科护理工作的重点还在于提供专科健康教育和咨询服务, 帮助孕妇适应角色的转变和对健康知识的需求;表2所示, 给定的7项获得知识的方式及途径需求情况中, 90%以上孕妇对小班互动式讲课、与医护人员认识交流、健康手册、健康处方等方式有着强烈的需求;其他各项均为一般需求。
4 对策
4.1 针对门诊孕妇健康需求的普遍性做好宣教工作
调查结果表明, 门诊孕妇健康知识需求普遍较高, 而且具有多样性, 体现了健康教育的必要性。个旧市人民医院是一所市级综合性医院, 大部分门诊孕妇来自知识层次较高的群体。随着优生、优育的广泛推广, 广大孕产妇及家属对妊娠、分娩、产褥期等不同阶段健康知识的需求不断增加。在产科门诊集中了各种职业和不同年龄的孕产妇, 她们对健康知识的需求各有不同。所以孕妇到门诊检查护士应热情接待, 耐心向孕妇及家属介绍医院环境、健康教育内容、形式、方法等, 认真填写保健手册并建立准妈妈咨询服务登记卡。在产科住院病区设立优雅、温馨的“新概念母婴俱乐部”为孕妇及家属提供孕期、分娩期、产褥期全方位的科学指导及互动交流的场所, 以满足孕妇及家属的共同需求。加强孕产妇健康宣教, 在孕期给予分娩相关知识的教育, 从各个环节对孕产妇及家属进行正确引导, 可大大降低因社会因素所致的剖宫产[2]。
4.2 采取灵活多样的健康教育方式满足不同需求
产科护理与其他专科护理存在明显的差异, 具有相对的独立性和自主性。妊娠期妇女虽然有着明显的生理、心里变化, 但基本上属于健康的状态, 被视为正常人的特殊生理阶段[3]。由于孕妇年龄、文化程度的差异, 理解及接受能力有所不同, 应采取相应的措施, 因人、因时而异多种形式地开展健康教育。调查表明, 最受欢迎的是小班互动式讲课, 于是我们改进大班传统式孕妇学校教学方法, 实行新概念小班互动讲学, 选择15~20名孕周、个人兴趣、需求相同的孕妇组成小组, 建立全程分期教育, 把孕期、分娩期、产褥期几个阶段的主要内容编写成四级课, 利用多媒体授课的方法, 每周六一级理论课时间为2h, 四级课循环讲解。每周2、4晚上1.5h, 老师示范指导孕期的运动疗法。授课教师是经过专门培训, 具有丰富产科临床经验的助产士担任, 允许孕妇就某一门课程重复学习直到掌握。把孕妇的需求作为教学目标, 按需施教, 注重技能训练, 让孕妇感受到人文关怀[4]。当今社会, 知识来源多元化, 只有改进教学方法, 主动求变才能达到预期效果。
4.3 选择时机, 恰到好处地进行健康教育
所有孕产妇都要经历妊娠、分娩、产褥期不同阶段, 在每个阶段提供不同的专业护理指导, 培养她们良好的生育期心里素质, 帮助她们提高各种自我护理的能力。
4.3.1 孕早期
建立良好的护患关系是实施健康教育的保证, 孕早期 (12周前) , 组建互动式讲课班级。讲解坯胎发育特点、孕期生理变化、饮食营养、心态调节等内容, 帮助孕妇尽快适应角色的转变, 克服紧张心理。
4.3.2 孕中期
孕中期 (13~27周) 讲解并掌握孕期合理的体位、胎教的方法、产检的意义等。正常孕妇怀孕20~38周后, 可参加俱乐部每周2、4晚上1.5h的“孕妇球操”和“健身体操”的锻炼, 通过孕期运动疗法, 可使骨盆和关节、肌肉、韧带更加灵活更有弹性, 为顺利分娩和产后康复做好充分的准备。
4.3.3 孕晚期
孕晚期 (28~40周) 要求能熟练掌握自我监测胎儿的方法, 孕29周后每天应坚持做胎动计数, 以了解胎儿的安危。能熟练掌握分娩过程中的各种应对技巧, 以及妊娠晚期异常情况的处理如“见红”、“破水”、“临产”知识的认识等内容。每次课后老师组织她们到产科病区、待产室、分娩室等地参观, 为每个孕妇提供一次听取胎心音的机会, 让她们熟悉了解病区环境和医护人员有, 以消除住院分娩时的紧张恐惧心理。
4.3.4 产褥期
此期讲解内容以自我护理我主题, 从营养、休息、母婴健康角度出发, 了解产后会阴伤口、腹部伤口及恶露的观察与护理, 了解产后的心理变化;掌握产后康复体操以及新生儿游泳、抚触、喂养等技巧。
4.3.5 母乳喂养指导
母乳喂养知识与方法的指导贯穿于整个围生期, 老师采取模拟母亲角色的形式手把手的传授正确的喂养姿势、含接姿势, 反复强化母乳喂养相关知识技巧, 使孕妇在分娩前就能熟练的掌握。
4.2.6出院后健康教育
为满足孕妇的咨询需求, 建立科室电话随访登记, 设24h热线电话, 随时对出院产妇进行健康指导以及信息反馈;开展产后随访, 为部分产妇提供上门服务, 给予全面的咨询服务, 使护理服务从医院扩展到社区。
摘要：目的了解门诊孕妇对健康知识需求情况。方法采用自行设计的调查问卷对180名孕妇进行调查, 收集资料进行讨论分析。结果门诊孕妇对健康知识需求普遍较高, 最关心分娩过程中应对技巧、监测胎儿的方法、产褥期康复护理指导、新生儿护理知识、母乳喂养知识指导等。最易接受的健康教育方式是小班互动式讲课, 与医护人员互动交流, 其次是宣传资料。结论在开展健康教育时, 要针对孕妇对健康知识需求特点有针对性地进行宣教。
关键词：门诊孕妇,健康教育,知识需求
参考文献
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[3]陈涛花.产科护理进展[J].护理研究, 2004, 18 (5) :853-854.
门诊统筹对城镇居民健康的影响 篇4
2009级9班4组
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【摘要】门诊统筹作为医疗保险制度重要组成部分，在实际运作中得到不断地完善。随着门诊统筹的普及，人们逐步提高了有病及时就医的意识，这在某种程度上可以防止小病发展成大病的危险，并相应地在一定程度上减轻了医院、社会等各方面压力。可以说，门诊统筹在一定程度上给人们带来了健康的保障。各地方根据本地实际情况如何合理地实施门诊统筹已经成为我们现在不断努力的方向。
【关键词】门诊统筹；城镇居民；健康；影响
门诊统筹是医疗保险制度的一个重要组成部分，是重要的医疗保险项目，一个完善的医疗保险制度不能没有门诊统筹。实施门诊统筹是当前完善医疗保险制度建设的一项重要工作，既要积极也要稳妥，这是由门诊统筹的重要性和门诊医疗的复杂性决定的。
1、什么是门诊统筹
门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。其优点是提高人们互助共济的意识；鼓励及时就医。
“坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平，”这是中央新医改文件提出的要求。建立门诊统筹制度，也是各地正在做或准备做的一项重要工作。从先行地区的实践效果看，门诊统筹在提高参保人员的保障水平和健康水平方面发挥了重要作用，因而受到各类参保人员的欢迎，被人们称之为一项“叫好又叫座”的保障制度。
城镇居民基本医疗保险门诊统筹是参保城镇居民在患病时到指定门诊就医得到经济补偿的一项社会保障制度，是进一步完善城镇居民基本医疗保险扶贫济困长效机制，是健全多层次医疗保障体系，有效防止城镇居民因病致贫、因病返贫的一项重大措施。城镇居民门诊统筹坚持“基本保障、社区就诊、费用共担、包干结算”的原则。
2、门诊统筹与居民的联系
随着社会的不断进步，影响城镇居民健康的因素也越来越多。人们不良的生活习性（比如酗酒、吸烟、肥胖等）都不同程度地影响着人们的健康，“亚健康”群体随之产生。若处于亚健康的人们不在意自身的小毛病，则这些小毛病就有可能发展为大病，给患者造成更大的痛苦，同时也提高了医疗的难度。居民的健康状况首先关系到自身和家庭的生活质量，同时也关系到国家的竞争实力、持续发展能力。因此，维护和提高居民的健康状况，是居民和国家的共同目标。维护和提高居民的健康状况主要是通过居民的健康需求和健康供给来实现。[1]为了鼓励人们有小病及时就医，不至于拖成大病，门诊统筹应运而生。
3、门诊统筹是人们健康的保障
门诊统筹提高人们保健意识，有病及时治疗。门诊统筹模式把门诊补偿的费用集中起来使用，增强人们的互助共济意识，有利于提升制度的公平性和吸引力，有利于调节医疗服务，有利于发挥社会保险的集团购买优势，减少医疗浪费。[2]
门诊统筹实施报销核销制，参保城镇居民在定点医疗机构的门诊医药费可直接按照补助比例予以核销，这样参保城镇居民能够看到实在的利益，进而能促进参保城镇居民患者主动到医疗机构检查、治疗，使一些疾病早发现、早诊断、早治疗，有利于减轻参保城镇居民的医药费用负担。
实行门诊统筹后，拉动了居民的门诊需求，引导居民有病早治。门诊统筹降低了住院率，引导人们合理治疗。门诊统筹模式刺激人们有病及时治疗，在某种程度上可以防止人们小病拖成大病，进而减少参保城镇居民的住院现象。
随着医改的深入，农民因病致贫、因病返贫的现象可获得解决。例如在《广西壮族自治区新型农村合作医疗基金补偿技术方案（2011年修订）》（征求意见稿）中看到，明确将高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病、冠心病、慢性肾炎、甲亢、类风湿、系统性红斑狼疮、肝硬化失代偿、结核病、尿毒症、肾病综合征、血友病、再生障碍性贫血、重症地中海贫血、重症帕金森氏病、重症精神病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病的门诊治疗费用纳入住院统筹基金补偿范围，并且纳入补偿范围的慢性病种类还将有所增加。
总的说，门诊统筹在一定程度上保障了人们的健康，其主要有如下优点：体现互助共济的意识；有病及时治疗，防止小病拖成大病；有效利用门诊资金；受益面广；利于培养农民的保险意识；利于提高对新型农村合作医疗的认识。[3]
4、门诊统筹尚存在的不足
由于门诊统筹还处于初级阶段，<课件>各个地方仍在努力依据当时实际情况完善相关工作，其主要面临着以下重要问题：有超支的危险；对管理机构和管理人员的要求高；要求对每个门诊病人进行登记，工作量大。[4]
门诊保障不足或缺乏，一方面会加重了部分体弱多病、门诊就医频繁的参保居民患者的个人经济负担，甚至使得一部分参保居民患者因经济原因而放弃必要的门诊治疗，造成小病拖成大病，需要花费更多治疗和住院费用，因小失大；另一方面，也会促使一部分参保居民患者为了能够报销费用而放弃费用相对较低的门诊治疗，选择费用较高的入院治疗，造成医疗资源的浪费和医疗费用的不合理增长。[5]
目前门诊统筹面对的威胁有：补偿水平太低，不利于吸引人们参保；增加了医生们的工作量；管理成本太高。[6]
5、合理应用门诊统筹
实施门诊统筹，从保大病起步，这一条在各地建立基本医保制度中已经得到了较好的体现和落实。尽管各地对大病的保障水平存在差异，但制度的建立起步于保大病的原则是不容置疑的。
开展门诊统筹应坚持以下原则： 立足基本保障，从低水平起步，逐步减轻群众门诊医疗费用负担；实行社会共济，通过基金统筹调剂使用，提高基金保障能力；主要依托社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构，方便群众就医，降低医疗成本。
开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹，要在坚持基本医疗保险政策规定的基础上，充分考虑门诊医疗服务特点和城镇居民对门诊医疗保障的迫切需要，进一步完善基本医疗保险的保障范围、筹资、支付等政策和就医、费用（门诊统筹的解释、原则）结算、业务经办等管理措施，通过统筹共济的方式合理分担参保居民门诊医疗费用。[7]
即要促进小病及时医治也要注重防止“因病致贫、因病返贫”。在新医改政策指导下，各地在推进城镇居民医保门诊统筹的过程中，都十分注重与社区卫生服务的功能完善和合理医疗体系的构建相结合。由于有了医保政策的支持，典型地区社区卫生服务机构的服务能力大大增强，慢性病管理和公共卫生服务得到明显增强。随着社区卫生服务能力和公益性的提升，到社区卫生服务机构看门诊的参保居民越来越多，不仅提高了居民医疗保障的公平性和可及性，而且缓解了城镇居民基本医疗“看病难、看病贵”问题。[8]
在门诊统筹中，大部分的实施地区在补偿制度上实行分级按比例报销，越是低级别的定点医疗机构补偿比例越高，即村、乡、县逐级降低。鼓励农民就近看病，引导农民在乡、村医疗卫生机构就医，从而实现卫生资源的合理配置和利用。
健康是重要的人力资本,是人类追求的目标之一。改善国民健康、防范疾病风险必将有助于提高居民的生活质量,进而促进社会和谐发展和持久稳定。[9]
【参考文献】
[1] 高其法.简析居民健康需求中的异常行为[J].卫生软科学.2007.21(4):312-314
[2]于广军,杨丽.门诊统筹是医疗保险的必然要求[J].中国医疗保险,2010(10):26-27
[3]左延莉,胡善联,刘宝,等.新型农村合作医疗门诊补偿模式对卫生服务利用和管理方式的影响.卫生经济研究.2008,(2).[4]左延莉,胡善联,刘宝,等.新型农村合作医疗门诊补偿模式对卫生服务利用和管理方式的影响.卫生经济研究.2008,(2).[5]何平,王宗凡.关于医疗保险门诊统筹的几点思考[J].中国医疗保险.观察思考:24-26
[6]左延莉,胡善联,刘宝,等.新型农村合作医疗门诊补偿模式对卫生服务利用和管理方式的影响.卫生经济研究.2008,(2).[7]苏庭.居民门诊统筹切实缓解参保人员医疗费用负担.天医地保[J],2010(3):8-9
[8]梁鸿,贺小林.门诊统筹须与社区卫生服务结合[J].中国医疗保险.2011(2):19-21
门诊孕妇的健康教育 篇5
为缓解剖宫产持续增高的趋势, 满足孕产妇对生育知识日益增长的需求, 加强我院助产士从妊娠早期开始与孕妇的沟通, 促使孕妇与助产士关系融洽, 提高孕妇对有关妊娠和分娩知识的知晓率, 减轻对妊娠和分娩的恐惧心理, 提高助产士护理服务质量, 我们借鉴香港伊丽莎白医院在2002年开展助产士组服务成功经验拟在我院开展助产士咨询门诊, 旨在探讨其对孕期和分娩知识了解程度和对分娩结局的影响。
1 资料与方法
1.1 对象
选择2011年11月~2012年10月在我院已建卡按期产检并愿意在我院住院分娩的低危孕妇为100例为实验组;回顾性选择2010年9月~2011年10月在我院已建卡按期产检并已在我院住院分娩的低危孕妇为100例为对照组, 两组均为初产妇。实验组除接受常规产检和孕妇学校公益课外, 还愿意接受助产士门诊个性化咨询, 对照组只接受常规定期产检和孕妇学校公益课。比较两组分娩方式的选择和分娩结局及社会因素对剖宫产率的影响, 两组孕产妇年龄、孕周、文化程度差异均无显著性 (P>0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 项目人员选择与培训
选择6名资深助产士并具有助产教学能力和助产经验的助产士成立助产咨询门诊组 (包括主任护师、副主任护师、主管护师、赴港专科助产师各1人, 助产护师2人) , 对选定人员都进行统一培训, 制定工作职责和范围, 开展本项目的意义、方法、工作流程, 制定统一的孕妇学校集体授课表和孕妇个性化咨询的内容, 并由专人负责统计资料和相关分析, 并进行持续改进。
1.2.2 服务时间和地点
每周二、五上午9∶00~12∶00, 项目人员在孕妇学校轮流坐诊, 9∶00~10∶00为集体上课时间, 10∶00以后对孕妇进行个性化一对一孕期和分娩期相关咨询, 适时带他们到病区参观。
1.2.3 授课和咨询内容
制定每个月孕妇学校的授课表和授课、坐诊负责人, 公布在产前门诊处。授课内容包括:孕期营养、运动及保健, 分娩知识, 入院须知和准备, 科学坐月子、育儿, 母乳喂养等。咨询内容:了解孕妇对产前教育的需求, 分娩方式的选择, 分析选择该方式的相关因素, 根据孕妇生理心理上个性化需求, 实施个性化心理干预。利用分娩模型仿真分娩, 让她们亲临和观摩“分娩现场”, 介绍不同的分娩方式及其特点, 分娩的准备、分娩过程的配合、应对, 与孕妇共同设计个体化分娩计划。
1.2.4 观察内容
两组剖宫产率、社会因素对剖宫产率的影响, 三个产程时间, 产后2 h出血量, 新生儿体重及评分。
1.2.5 统计学方法
使用SPSS 13.0进行统计学分析, 采用百分比、均数、标准差进行统计学描述, 计数资料采用χ2、计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
实验组剖宫产率、社会因素对剖宫产率比较均低于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) 。见表1。
例
注:†与对照组比较差异有显著性, P<0.05
实验组顺产后2 h出血量及新生儿体质量均低于对照组, 详见表2。
(±s)
注:†与对照组比较差异有显著性, P<0.001
两组的三个产程、新生儿Apgar评分等方面差异无显著性 (P>0.05) 。
3 讨论
3.1 助产咨询门诊可降低剖宫产率, 提高自然分娩率
助产咨询门诊能使孕妇与助产士建立合作伙伴关系, 接近心理距离, 能使她们对孕期、分娩期的恐惧心理转化为积极配合和完成分娩的主动参与心理。在研究中发现, 参与了助产咨询门诊的孕妇, 来产房待产时, 能主动与助产士沟通和互动, 对自然分娩特别自信;而且通过早期了解有关妊娠和分娩知识, 改变其对孕期和分娩的认知, 减少误导和盲目效仿;通过对自然分娩知识的宣教、剖宫产的利弊的讲解、分娩风险告知、控制和分娩过程的演示, 使孕妇对顺产和难产有进一步的认识, 减少了社会因素对剖宫产率的影响, 本研究结果也证实了参加助产咨询门诊的孕产妇自然分娩率高对照组, 两组差异有显著性 (P<0.05) 。
由于产程管理和处理标准相同, 两组的三个产程、新生儿Apgar评分等方面无显著性。
3.2 助产咨询门诊可降低顺产后的产后2 h出血量
本研究结果显示, 实验组产后2 h的出血量低于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) 。妇女从妊娠到分娩是一次非常强烈的情感经历, 孕期需要医务人员提供有关妊娠、分娩的知识, 以达到顺利、安全地度过妊娠、分娩期[5]。而分娩又是一重大的应激事件, 多数初产妇对分娩过程无体验、无知识, 担心试产失败和胎儿在宫内的安全而引起过度焦虑和紧张, 至大脑皮质会处于抑制状态, 垂体后叶分泌的缩宫素减少[6], 同时这些不良情绪刺激了儿茶酚胺的分泌, 影响子宫收缩, 易造成产后出血[7]。助产咨询门诊可以让孕妇及家属提前认识助产士, 熟悉病区环境, 针对孕妇存在的一些不正确的观念, 如对孕期的紧张、恐惧个性化的心理予以疏导, 帮助孕妇正确认识分娩, 鼓励孕妇按期产检, 勇敢地面对妊娠和分分娩时可能出现的问题, 避免不利于分娩的各种因素发生, 使孕产妇的精神状态饱满, 始终处于一种良性循环的心理状态, 减少了产后出血。
3.3 助产咨询门诊可降低新生儿体质量
本研究结果显示, 实验组新生儿出生体质量低于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) 。母体的营养状况对胎儿的生长发育起着重要的作用[8], 孕期体质量超过适宜增长范围, 巨大儿发生率大大增加, 母亲剖宫产率、产后出血率明显升高[9], 助产咨询门诊给予孕妇正确的营养指导和适当的运动宣教, 有效控制了新生儿的出生体质量。
4 结论
助产咨询门诊对孕产妇可增强孕期保健意识, 降低社会因素剖宫产率, 促进自然分娩, 改善产科助产质量和提高产科的满意率;对助产士可以使专业知识得巩固和延伸的应用, 可提升工作能力及敬业精神, 更好地推动助产专科护理事业的发展。
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门诊孕妇的健康教育 篇6
1 资料与方法
1. 1资料随机对在我院产科进行孕期检查的400名孕妇进行营养认知问卷调查并于问卷调查后进行孕妇营养知识健康宣教。调研时间为2013 年3 月1 日—8 月30 日。所有孕妇均在我院建立个人孕期档案。年龄20 ~ 39 岁, 平均年龄27. 8 岁。
1. 2 调查方法
1. 2. 1问卷设计参考其他文献自行设计问卷。问卷分4 部分, 第1 部分为患者的个人信息。第2 部分为妊娠营养常用知识点。第3 部分为获知途径调查。第4 部分为孕妇对营养知识的关注度[6]。
1. 2. 2 问卷方法及对象选择问卷前营养师对孕妇进行问卷目的与方法的介绍, 经本人同意后实施。问卷方式为当场发放, 当场收回。问卷及健康宣教流程为: 孕妇先在产科孕检后由当班产科医师告知孕妇到我院营养科进行营养知识健康宣教, 营养师对接受问卷调查的孕妇首先采用自制的问卷调查表进行问卷调查, 回收问卷后由营养师对孕妇进行营养常用知识宣教及孕期营养注意事项, 宣教完毕再次用同一问卷进行问卷调查, 问卷结束后发放孕期营养注意事项宣传手册并嘱孕妇1 个月后前来营养科进行复查。1 个月后复查时营养师再次采用同一问卷进行问卷调查。
1. 3 统计方法采用SPSS 17. 0 统计学软件包对数据进行统计处理。对各项问卷结果逐一作 χ2检验, 检验水准 α = 0. 05, 以P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2013 年3 月1 日—8 月30 日期间产科共登记400名孕妇, 其中到营养科接受问卷调查及营养健康教育者382 名。1 个月后能够再次到营养科进行营养咨询及问卷调查者287 名。首次接受问卷调查的382 名孕妇年龄、孕周等主要信息与1 个月后复查的287 名孕妇比较无差异性, 二者具有可比性。
2. 1 孕妇对常用营养知识知晓情况及健康教育后掌握情况结果显示, 382 名孕妇对孕中晚期每天需摄入的钙量、钙片的正确服用方法和我国建议孕妇每天食盐的摄入量仅20% ~ 30% 的孕妇回答正确。健康教育后当日问卷结果显示, 14 项核心内容孕妇知晓率均高于教育前, 除富含钙的食物一项孕妇掌握情况与教育前差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 外, 其余知识点健康教育后孕妇知晓率均显著由于教育前 ( P < 0. 05) 。见表1。
注: ( ) 外数字为回答正确的例数, ( ) 内数字为百分率 ( % ) 。
2. 2 健康教育1 月后问卷结果营养宣教后1 个月孕妇对14 项常用营养知识掌握情况优于营养宣教当日的问卷结果。除第1 ~ 4 项营养知识知晓情况不具差异性外, 其余10 项与数据记忆相关性较强的知识点孕妇掌握情况均显著优于健康教育后当日的问卷结果 ( P < 0. 05) 。见表2。
注: ( ) 外数字为回答正确的例数, ( ) 内数字为百分率 ( % ) 。
2. 3健康教育前后孕妇营养知识获知途径问卷结果健康教育前后孕妇营养知识获知途径变化见表3。
2. 4健康教育前后孕妇对营养知识关注度问卷结果健康教育前有73. 56% 的孕妇表示关注营养知识, 健康教育后有93. 03% 的孕妇表示已经开始或正在关注营养知识。见表4。
注: ( ) 外数字为回答正确的例数, ( ) 内数字为百分率 ( % ) 。
注: ( ) 外数字为回答正确的例数, ( ) 内数字为百分率 ( % ) 。
3 讨论
调查表明, 城市和农村孕妇均存在蛋白质和维生素A、钙、铁等摄入量未达标的问题, 尤其以钙缺乏最为突出, 同时由于营养不足或不均衡, 导致14. 0% 的孕妇出现贫血和39. 3% 的孕妇出现腓肠肌痉挛等疾病[2]。妊娠妇女的营养状况不仅直接影响到胎儿的生命健康, 而且还对妊娠结局产生重要的影响[7-8]。孕妇的营养状况与自身对营养的认识有密切的关系。丰富的营养知识和积极的态度对孕妇的膳食行为影响大[3]。因此, 提高孕妇的营养知识有助于改善孕妇的饮食行为和态度, 这对促进母子健康意义重大。本次调查结果显示, 93. 72% 的孕妇知道孕期饮食营养对胎儿生长发育将产生影响, 但对其他知识点知之甚少且不全面。这与国内其他地区的调查结果基本一致[2-5]。
在健康教育方式上, 国内学者尝试了多种方式, 如在住院部或门诊开展的课堂式、集中式健康教育[9-10], 或在门诊进行干预[11-12]均可取得较好的效果。尽管上述健康教育方式可取得满意的效果, 但在具体实施中存在一定的困难, 课堂式或集中式健康教育, 需要集中进行, 节省了医务人员的时间, 但是需要孕妇定期按时参加; 门诊一对一的健康教育, 其独特的优点是保护患者隐私, 患者能够更贴心的咨询问题等, 但是目前医疗机构的医务人员均较为紧张, 而且这种方式需要耗费大量的人力和时间, 延长了其他孕妇的等待时间, 这是其最大的不足之处。为解决上述方法的不足, 我院开创性的采用门诊健康宣教并于健康教育后发放由营养科按照孕妇所需特制的孕妇营养健康宣教手册。孕妇的营养健康宣教由营养科营养师替代妇产科医师, 结果表明这种健康教育方式是可行而且可以取得极佳的效果。这种健康教育方法有其他方法无可比拟的优势, 首先在营养知识方面, 营养科医师掌握程度较妇产科医师更全面更可靠; 其次, 目前国内大多数医院营养科业务开展不佳, 营养师处于无事可做的尴尬境地, 而妇产科医师则业务繁忙, 无暇顾及或对孕妇进行健康宣教。由营养师替代妇产科医师进行营养宣教, 不但可以减轻妇产科医师压力, 而且还可提高居民对营养科的认识和有利于营养科业务的开展。
孕妇营养知识获知途径的问卷调查结果发现, 健康教育前孕妇获取营养知识的最主要途径依次是科普或宣传手册、医护人员、医院宣传栏及网络/电视媒体, 营养师所提供的营养知识仅占5. 76% , 这一结果与目前营养科业务开展不佳是吻合的。健康教育后1 个月问卷结果显示营养知识最主要的获取途径变化不大。健康教育后孕妇所选择知识来源途径所占比例均高于健康教育前, 但科普或宣传手册和营养师/科2 条获知途径所占比例显著高于健康教育前 ( P < 0. 05) 。结果表明这种健康宣教方式对孕妇是适宜的, 同时也提高了孕妇对营养师的认可度。本调查结果还表明, 门诊的健康宣教在提高孕妇营养知识的同时, 也提高了孕妇对营养的关注度, 培养了孕妇积极的营养态度。门诊短期健康教育方便可行且可以取得满意效果, 适宜在医疗机构中推广应用。
参考文献
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门诊孕妇的健康教育 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院围产营养专科门诊2013年8月—2014年8月收治的妊娠期糖尿病患者228例作为研究对象。排除标准:不同意坚持围产营养专科门诊的治疗和随访者; 不愿与护理人员的安排和指导主动配合者;受到智力、听力或文化程度等影响所致的无法有效交流者;孕前已确诊糖尿病者;高龄孕妇。纳入标准:主动配合护理人员安排和指导、并对研究的意义和目的明确者;文化程度为初中以上、能够与护理人员有效沟通和交流者;35岁以下孕妇;孕24~28周、确诊为妊娠期糖尿病的孕妇。将符合排除标准和纳入标准的妊娠期糖尿病患者按照随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组, 每组各114例, Ⅰ组平均年龄28.57±7.52, 妊娠次数为1.23±0.85;Ⅱ组平均年龄28.68±7.15, 妊娠次数为1.26±0.78。
1.2 方法
Ⅰ组孕妇行常规治疗及护理, 由产科医生对所有项目进行指导及追踪, 定期对患者进行血糖、产前等检查。Ⅱ组患者在常规治疗护理基础上同时行围产营养专科门诊指导, 具体方案如下:营养调查, 采用24 h回顾性对妊娠期糖尿病孕妇进行膳食调查, 对食物量进行正确评估、并详细记录膳食的餐次、品种、数量等, 对每日摄取的各种营养量进行计算。营养评估, 计算、分析膳食调查表, 应用软件对每一食物营养成分进行计算, 主要计算出每日孕妇所需总的营养摄取量。营养指导, 按照孕妇营养评估, 根据孕期标准营养摄取量指导饮食营养计划。另外, 还需饮食习惯、经济条件、个体差异等对膳食计划进行合理调整。运动指导, 进食后指导孕妇散步, 每日应1.5~2 h, 速度适中为宜。定期复诊, 对膳食品种、膳食搭配、膳食量、饮食餐次、体重、血糖值等进行评估, 根据患者具体情况调整饮食。
医护人员对2组患者妊娠羊水过多、孕产妇糖尿病急性并发症、妊娠期高血压疾病、孕产妇孕期感染等情况进行严密观察、记录。
1.3 统计方法
所有患者资料采用SPSS17.0统计软件进行分析, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
对比2组孕妇妊娠结局, Ⅰ组孕妇在孕妇孕期感染发生率、妊娠羊水过多、孕妇糖尿病急性并发症、孕妇妊娠期高血压疾病等方面均显著高于Ⅱ组, 差异显著, P<0.05, 详情参照表1所示。
3 讨论
内分泌科最常见疾病之一就是妊娠期糖尿病, 该病的发生对母婴健康产生影响, 因此, 改善妊娠期糖尿病患者母婴结局至关重要[2]。该研究中 , 该院围产营养专科门诊2013年8月—2014年8月收治的妊娠期糖尿病患者228例作为研究对象, 将符合排除标准和纳入标准的妊娠期糖尿病患者按照随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组, 每组各114例, Ⅰ组孕妇行常规治疗及护理, 由产科医生对所有项目进行指导及追踪, 定期对患者进行血糖、产前等检查。Ⅱ组患者在常规治疗护理基础上同时行围产营养专科门诊指导, 并对2组患者妊娠羊水过多、孕产妇糖尿病急性并发症、妊娠期高血压疾病、孕产妇孕期感染等情况进行严密观察、记录。Ⅰ组孕妇在孕妇孕期感染发生率、妊娠羊水过多、孕妇糖尿病急性并发症、孕妇妊娠期高血压疾病等方面均显著高于Ⅱ组, 差异显著P<0.05。
综上所述, 孕妇营养门诊行合理饮食指导与运动指导能够显著改善患者结局, 对妊娠期糖尿病患者血糖进行有效控制, 值得临床推广。
摘要：目的 对孕妇围产营养门诊创建与实施对妊娠期糖尿病患者妊娠结局影响进行探讨。方法 该院围产营养专科门诊2013年8月—2014年8月收治的妊娠期糖尿病患者228例作为研究对象, 将符合排除标准和纳入标准的妊娠期糖尿病患者按照随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组, 每组各114例, Ⅰ组孕妇行常规治疗及护理, 由产科医生对所有项目进行指导及追踪, 定期对患者进行血糖、产前等检查。Ⅱ组患者在常规治疗护理基础上同时行围产营养专科门诊指导, 并对2组患者妊娠羊水过多、孕产妇糖尿病急性并发症、妊娠期高血压疾病、孕产妇孕期感染等情况进行严密观察、记录。结果 Ⅰ组孕妇在孕妇孕期感染发生率、妊娠羊水过多、孕妇糖尿病急性并发症、孕妇妊娠期高血压疾病等方面均显著高于Ⅱ组, 差异显著, P<0.05。结论 孕妇营养门诊行合理饮食指导与运动指导能够显著改善患者结局, 对妊娠期糖尿病患者血糖进行有效控制, 值得临床推广。
关键词：妊娠,糖尿病,孕妇,营养门诊
参考文献
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