孕妇情绪（共4篇）
孕妇情绪 篇1
孕妇在怀孕期间, 由于各种原因如在胎儿足月前容易流产、早产等, 都容易引起孕妇情绪焦虑, 不利于孕妇的的身心健康及胎儿的发育, 从而影响睡眠质量。主要表现为入睡困难、睡眠质量差、睡眠不足等情况。临床实践证明, 对孕妇进行个性化护理干预能够有效的对孕妇的主观睡眠质量产生积极影响。具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽取于2012年6月至2013年4月在我院产科门诊进行检查的符合条件的孕妇300例, 将符合标准的孕妇根据随机数字表随机分为两组, 干预组150例, 对照组150例。其中干预组孕妇年龄21～26岁, 平均年龄 (23±2.2) 岁;对照组孕妇年龄20～28岁, 平均年龄 (24±3.2) 岁。两组孕妇的年龄、怀孕史、孕周、教育背景、胎位情况等比较差异无统计学意义, 具有可比性。
1.2 方法
对两组孕妇分别进行焦虑自评量表测试后, 对照组孕妇的护理模式按照一般方式进行, 干预组则给予本研究的护理干预措施, 护理干预的内容在护士长监督下完成。护理干预方案如下:护士接诊后评定孕妇生理和心理状态, 根据具体情况, 增加对孕中晚期常见心理问题、心理应对指导、积极自我暗示避免产生焦虑症。如介绍医院周围环境设备及医师技术, 使其产生安全感, 谈一些婴儿的可爱玩耍, 减轻孕妇的心理压力等。在孕妇住院的期间内, 要时刻观察孕妇的心里状态的变化, 适时实施个性化知道。护理干预专门的护理人员对孕妇在孕期常见的问题:如妊娠合并症、孕妇的紧张情绪、人际关系交往紧张等进行干预, 给予孕妇联系方式, 提前预约时间。按需进行, 每次约45min。分别对干预组孕妇和对照组孕妇产后进行随访, 了解产前护理干预对于孕妇产前产后的情绪是否有影响[1]。
1.3 观察指标
对300例孕妇干预前、干预后分别采用焦虑自评量表 (SAS) 进行评估, 该表包括20个项目, 每个项目按1～4级计分法。被调查的孕妇要仔细阅读SAS自评量表, 逐项填写, 在符合自己的情况下打“√”。文化程度低的孕妇由护士提问, 孕妇以回答的方式填写。分值越高, 说明焦虑状态越严重。
1.4 统计学处理
将资料检查核对后, 对文中所得数据进行统计学处理, 采用SPSS15.0软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。
2 结果
由护士负责, 对300例孕妇进行SAS量表焦虑程度评估, 从数据上可以看出, 干预组与对照组孕妇的焦虑程度明显改善, 相比差异有显著性 (P<0.05) 。比较情况见表1。
3 讨论
在孕妇中焦虑抑郁情绪较为常见。从本次调查研究中得知, 怀孕期的孕妇由于各种原因如:担心妊娠顺利情况、胎儿健康状况、没有足够的知识、没有做好足够的心理准备等, 存在较多的焦虑情绪。本次研究中有较多为初产妇, 自己本身也是独生子女, 承受的心理压力重, 应给予更多的关心和照顾。故在医院的孕妇学校内不仅要提供知识支持, 还应对医护人员进行心理学相关知识培训, 可以为广大孕妇提供心理指导, 有利于孕妇顺利生产。
本次研究进行护理干预的基础上结合学校教育有利于减轻孕妇的焦虑情绪。此次研究的结果表明, 接受干预后的孕妇在产后的SDS得分较干预前差异具有统计学意义 (P<0.05) 。本研究采用集体学校教育和个体护理干预相结合的综合措施对孕妇全程进行干预, 提供支持。集体教育是在常规孕妇学校教育的基础上增加一些心理学知识、负面情绪的应对和有关产后抑郁症的知识, 提高了孕妇的人际互动和对抑郁症的了解及应对[2]。研究表明, 孕妇学校教育结合心理干预对孕妇有减轻焦虑情绪的作用, 从而促进孕妇的心理健康。
孕妇孕期的心理保健应受到医院、社会和家庭的重视和支持。同时, 由于来自工作、生活上的压力, 心理健康问题的越受重视, 孕妇学校的医护人员不仅要掌握妇产科专科等基本知识, 还要掌握更多的心理学知识, 以更好的指导孕妇。因此, 孕妇孕期的心理生理健康并不仅仅是个人及其家庭的问题, 更应受到医院和社会的重视和支持[3]。
参考文献
[1]张红茹, 张洁, 刘志杰, 等.母婴分离产妇心理状况与社会支持方式的研究[J].河北医药, 2011, 33 (3) :454.
[2]李武, 胡春凤, 周玉萍, 等.抑郁症治疗前后认知应对策略的变化及其与抑郁关系的初步研究[J].中国神经精神疾病杂志, 2010, 36 (1) :679-680.
[3]夏海鸥.妇产科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2010:144.
孕妇情绪 篇2
大学生课外科研立项 申 请 书
项 目 名 称： 孕期心理卫生对胎儿发育的影响/孕妇抑郁情绪对胎儿健康的影响及调节方法
所 属 学 科： 教育 申 请 者 姓 名：
申请者所在单位： 燕山大学信息科学与工程学院
固 定 电 话：
移 动 电 话：
电 子 邮 箱：
指导教师姓名：
指导教师所在单位： 燕山大学信息科学与工程学院
共青团燕山大学委员会
二○一○年三月制 说 明
1、申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。
2、申请书及《课题论证》活页请用A4纸双面印制，一式两份。申请书左侧装订。活页夹在申请书内即可，无需装订。
2、作品分类为自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作三大类。自然科学类学术论文作者限本专科生。哲学社会科学类社会调查报告和学术论文限定在哲学、经济、社会、法律、教育、管理六个学科内。科技发明制作类分为A、B两类：A类指科技含量较高、制作投入较大的作品；B类指投入较少，且为生产技术或社会生活带来便利的小发明、小制作等。
3、学科领域请按照作品发明点或创新点所在类别填报。
A．机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等）B．信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等）C．数理（包括数学、物理、地球与空间科学等）
D．生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等）E．能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等）
4、申请书必须由第一申请人按要求填写，第一申请人为承担申报作品60%以上的工作者。
5、表内项目填写时请以小4号楷体打印在A4纸上。务必保证上交材料格式工整，不符合要求一律发回修改。
6、申请书序号、编码由校团委统一填写。
7、其他参赛事宜请向校团委咨询。联 系 人：李飞虎
联系电话：8057103（上班时间）8062370（每天19：30以后）申请人承诺
我保证如实填写本表格各项内容。如果获得立项，承诺以本表为有约束力的协议，遵守《燕山大学大学生课外科研立项管理细则》，认真开展研究工作，取得预期成果。坚决杜绝抄袭等弄虚作假行为。如果成果发表或发布，我将注明是燕山大学大学生科研立项项目。申请人（签字）：
年 月 日
指导教师承诺
我保证如实填写本表格各项内容。如果获得立项，承诺以本表为有约束力的协议，遵守《燕山大学大学生课外科研立项管理细则》，认真指导学生按时保质完成科研立项工作，并检查学生独立完成写作工作情况。指导教师（签字）： 年 月 日
一、项 目基本
资料
项目名称 孕期心理卫生对胎儿发育的影响
类 别
自然科预科学技期 论文
发明水制平作A类
哲学社会科学论文
科国技内发领明先 制作B类
学 科 K
A机
械与领 域
控制 B信息技术 C数理
D生
命科学 E能源化工
F哲学 G
国国际际领先先
进
国
内先进
社会 H经济 I法律 J管理 K教育
胎教是近年来被准父母们十分关注的一个问题，其中孕妇的心理卫生及其相关因素以及其对母婴健康状况的影响越来越受到重视。抑郁的心理会通过相关的生理、内分泌、免疫等中介机制来制约全身各系统、各器官的功能，直接影响孕妇的心身
健康，增加妊娠病发症的几率影响胎儿发育。孕期的心理障碍会对胎儿出生后的睡眠有持续的影响，而且对其以后的生长发育也会产生深远的影响，因此帮助孕妇有目的有计划地为胎儿健康发育采取一系列的卫生措施尤为重要。摘要（研究内容创新点和意义，150-200字）
A.发表预期成果 B
论文
B.研究报
项目起止时间
二、申请组基本资料
申请 者及 项目 组主 要成 员
告 C.科技制作实物 D.专利 E.其他
2010年9月6日至2010年11月
姓名
性别 年联学学专项级 系位 院 业 目
电分话 工
女
09
信息学院
教育技术
女
09
信息学院
教育技术
男
09
信息学院
教育技术
于泽洋 男
09
信息学院
教育技术
第一申请人详细资 料
刘璐
姓名
电子
性别
邮箱
学院 信息科学与工程学院
教
育电 专业
技话 术
曾参加过校科相关 协举办的大学生职
经 历 业规划大赛，以及（100字学院组织的暑期实以内）
践小分队活动。
三、指导教师基本资
料
指导教师基本资料（1）
姓名 单位
文冬 燕山大学
申报理由（指导教师填写本
项。请说明该项目
指
研导职称 电究教话 方师
向 签
字
是否有项目支撑，是否有较高的科技价值等。）
四、项目具体内容(与《课题 论证》活页内容同
1、项目的立项依据1.1 选题的研究意义
（研究意1.1.1 科学意义
义、国内外研究现胎教是最早实施的状及发展家庭教育。科学的胎教无疑对胎儿的动态分析，需结生长发育是有意的，但现在的有些合科学研究发展趋胎教的方式方法却势来论述大大脱离的既定目科学意标，商家为谋求利义；或结益大肆宣扬音乐胎合国民经教、光照胎教、拍济和社会打胎教等，这些未发展中迫经过试验验证的方法到底能带来利弊
切需要解决的关键科技问题来论述其应用前景。附主要参考文献目录）
呢，没有依据的又怎么会起到好的效果呢？科学的胎教并不是直接作用与胎儿，而是把孕妇作为胎教的主体，通过调节孕期准妈妈的心理状态，为其营造一个良好、舒适的生活条件。所以了解孕妇孕期生活事件的发生和心理压力水平，探讨引起孕妇抑郁心理的主要来源并分析其相关因素 1.1.2 应用前景 1.2 国内外研究现状及发展动态分析
现如今国内对胎教的认识正在逐步上升，越来越多的人变得更加重视母亲在怀孕期间对胎儿的早期教育。然而国内对胎教的认识还是比较晚的在很多方面都还没有专业的了解，有些胎教的方法对于
胎儿的发育并没有起到很好的促进作用，有的甚至达到了相反的效果。起初国内许多研究者认为胎教是唯心的说法，是没有科学依据的，但是随着有关胎教的研究实验，发现胎教组和对照组比较在以下几方面的表现能力都优于对照组：情绪稳定，识哄，识逗，好安慰；视听注视能力优秀，眼睛亮而有神；手的握力及四肢运动能力强；扶坐时颈部肌肉张力佳，抬头、吮手能力强；对音乐敏感.然而胎教在国外发展的比较早，尤其是音乐对于胎教的重要影响。通过多项实验证明父母可以通过声音和动作与胎儿联系。因此他们认为胎儿在母亲体内已经有了听力，能够感受刺激和动作反应并且能分辨不
同声音，更有科学家提出大胆猜测，认为胎儿在6个月时已经有了意识和记忆力。
1.3主要参考文献目录
2、项目的研究内容、研究目标,以及拟解决的关键科学问题。（此部分为重点阐述内容）2.1项目的研究内容
孕妇在怀孕期间心理情绪发生巨大的变化，甚至变得脆弱。
孕妇生理结构发生明显变化，出现皮肤松弛，头发脱落等妊娠带来的心理心理机能的退化。此外，由于怀孕给孕妇带来行动不便，尤其是日常行为都受到严重的影响。这些都会引起孕妇心理情绪的波动。担心胎儿长的不好，担心自己生病影响胎儿，担心不是怀孕的最佳时期……这些情绪
反应都是妊娠期间的心理不适引起的，在妊娠早、中、晚期都会出现。当今社会生活节奏加快，技术蓬勃发张，信息流汹涌澎湃，因而对人的高级神经活动提出的要求日益增高，以及噪音、拥挤等环境污染的加剧，心理负担也随之加剧。传统文化结构和生活方式改变也同样作用于孕妇的身上。因此，新社会更应注意心理卫生的保健。
心理卫生保健主要可以从两个方面努力：
一、孕妇在自我意识和心态上要保持积极向上、心态平和的状
态。在日常生活中是心情愉悦，情绪放松，不断的修身养性，陶冶自身的生活情趣，提高情操与个人修养。同时准爸爸及其他家庭成员应为孕妇创建一个轻松愉悦的生活坏境。尽量避免生活琐事，杜绝争吵，要理解、疼爱、忍让。
二、洁净的生活环境和合理的营养搭配。孕妇生活的环境应清洁卫生，空气清新，色彩清雅柔和，杜绝有害气体及刺激气味。饮食搭配也应注意，要在保证健康饮食的基础上照顾孕妇口味，做到好
吃、营养。
2.2研究目标 通过查阅相关资料并进行整合探索，了解外部刺激和内在因素对孕妇心理状况的影响。同时从物质方面深入到精神理论，明确心理卫生保健在孕期对母体及胎儿的重要性。基于所查阅的资料和对孕妇心里的认识探究出一系列调节孕妇精神状态的方式方法，进而影响胎儿的生长发育。2.3 拟解决的关键科学问题 让人们，特别是准父母正确认识到胎教的主体是孕妇，胎儿并不能直接受到外部环境的影响，只有让准妈妈保持一个良好的心理状态，才能降胎教进行到底。
为准妈妈提供一个较为正确的缓解压力，调节心情的方法，避免错误的胎教对胎儿产生不良影响。
3、拟采取3.1拟采取的研究的研究方方案（包括有关方案及可行法、技术路线、实性分析。
验手段、关键技术等说明）
为了保证研究的科学性，规范性和实用性，对于本研究我们搜集查阅了大量的文献资料，主要以图书馆查阅书籍以及网上 信息检索的方式来进行的。通过我们一个小组进行分工并定期汇总讨论，并且在导学的指导下完成本课题的研究。
3.2可行性分析（从学术思想、研究队伍和研究条件三方面进行介绍和
分析）
本课题通过我们小组共同努力利用了学校丰富的图书馆资源查阅了广泛的资料,还有网上的一些好的权威的资源，使得课题的内容充足，贴近论文,给课题顺利开展的重要保证。同时 在老师及导学的帮助下，为本课题开展提供了重要的技术支撑。
4、本项目胎教的主题是孕妇的特色与而非胎儿，胎儿只创新之处
能间接的获得影响。
孕期准妈妈的心理状况十分重要。
5、每周研究计划及预期研究结果。（包括拟组织每周几次的交流活动、与老师和导学以及本学期第二周开始进行课题任务
第二周：大概确定主题，小组成员各自为营查阅胎教的相关资料，然后组内讨论4次，其他组或者其他专业师生合作与交流计划等）与导学交流一次，以此明确研究课题，研究内容，并书写项目申请书的草稿。
第三周：上交项目申请书的草稿，征求老师意见。同时明确分工，小组成员按照自己的任务去查阅资料，周末作进一步的总结规划。
第四周：详细记录、总结自己的任务，进一步搜索有关资料并进行整理。周末与导学交流，找出自己的不足之处。
第五周：小组成员交流2次，阐述个人收获并进行修改完善，整理好自己研究模版的内容。
第六周：组内讨论3次，试着修改完善项目申请书的相关内容，并请 导学监督、帮助。
第七周：组内交流2次，计划整理出完整的研究报告。
第八周：内容小组成员根据自己的研究模块，加以整合并制作PPT，以供讲解用。
第九周：上交完整的项目申请书、研究报告及PPT成果，做到每个成员都对研究项目有深入的了解。
6、申请经费预算
预算支出科目
五、审
计算金
根额
据 及理由
批意见
申 请 者
所在单位
学院团委（签章）： 年 意见 月 日
学院“领（签字）年 月 导小组”日
组长意见
燕山大学大学生主管单位 课外科研立项办
公室
燕山大学（签章）年 月 大学生课日 外科研立 项办公室审批意见
六、审批结果登记
（校团委填写）
项目名称
批准编号
批准日期
孕妇情绪 篇3
【关键词】 MLPA;产前诊断;非整倍体综合征
Rapid prenatal diagnosis of chromosomal aneuploidy to calm the pregnant women
Zhang Jun1,Lu Bingwen1,Lin Junwei1,Teng Benqi1*
Address:Department of Obstetrics, The third affiliated hospital of the Sun Yat-sen University, Guangdong Guangzhou, 510630
Correspondent Author:Teng Benqi,Department of Obstetrics,The third affiliated hospital of the Sun Yat-sen University,Guangdong Guangzhou,510630,Tel:020-85252625,E-mail:16879288@QQ.comFunds:Guangdong Medical Science Funds B2009076
【Abstract】 Objective: To analyze the diagnostic value of MLPA technique in prenatal detecting of chromosomal aneuploidy and partial deletion and duplications. Methods: 319 amniotic fluid samples were analyzed with MLPA 095 kit for 21, 13, 18, X and Y chromosomes. 7 AF cases of partial dup/del were compared with their parents. Results: 4 cases of aneuploidy were correctly detected with MLPA. 2 cases of maternal blood contaminating samples were misdiagnosed with 47, XXY. Seven cases of partial del/dup were the same with at least one of their parents. Conclusion: MLPA is fitted for rapid prenatal diagnosis of aneuploidy, while partial dul/del syndromes can not be diagnosed with only this method.
【Key Word】 MLPA; Prenatal Diagnosis; Aneuploidy
【中图分类号】 R714【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0391-02
染色体非整倍体是指染色体数目异常,包括染色体整条或者部分片段的缺失或者重复。传统的羊水培养核型分析的染色体产前诊断技术存在检测时间过长(一般需2-3周),工作强度大,技术要求高等不足之处，无法为高危孕妇提供快速的检测结果，不易于缓解孕妇紧张焦虑的不良情绪，有可能导致流产等不良妊娠结局[1,2]。近年来发展起来的产前诊断分子技术包括荧光原位杂交(FISH)、短串联重复序列（STR）分析、荧光定量PCR以及多重连接依赖式探针扩增技术(MLPA)等，能够快速给予孕妇准确可靠的结果，有效地弥补了核型分析技术的不足。其中MLPA技术因其高通量、高分辨率、低成本等优点在快速产前诊断中显示出了较为突出的应用潜力。同时该技术由于采用长度约40-50个碱基的DNA片段作为探针，因此能够区分出染色体微小片段的拷贝数变异现象。由于缺乏相应的确诊依据，给临床医生解释胎儿预后带来困难，也给孕妇及家人带来更多不必要的心理负担[2]。本研究对MLPA技术在羊水产前快速针对染色体非整倍体疾病及染色体小片段缺失（或重复）的检测能力进行了分析。
1对象与方法
1.1研究对象:标本来自于2009年5月至2010年12月期间来我院行羊膜腔穿刺术产前诊断的孕妇共319例，孕周为17～24周时。在超声引导下抽取羊水，其中5ml用于MLPA检测,20ml用于染色体培养。其中7例羊水MLPA结果存在单个峰值异常，经知情同意后抽取孕妇本人及丈夫的外周血标本2ml用于MLPA分析。
1.2.1标本处理:取羊水标本置于1.5ml的离心管中13000rpm离心10min,去上清至剩余50～100μl,然后采用Qiamp DNA mini kit(Qiagen，德国)按照说明书的要求提取DNA并置于-20℃冰箱中储存，外周血DNA提取亦采用上述试剂盒进行。
1.2.2MLPA反应:选取P095-A2Aneuploidy试剂盒（MRC，荷兰）按照说明书要求进行操作，大致方法如下：选取DNA50ng,98℃变性5min后加入1.5μl的SALSA探针混合液和1.5μl的MLPA缓冲液,混匀后95℃孵育1min,然后60℃过夜(16～18h)。将杂交产物在54℃下加入现配的连接酶混合液32μl,混匀后,54℃孵育15min,接着98℃加热5min灭火连接酶；取连接产物10μl加入4μl的SALSAPCR缓冲液、10μl的多聚酶混合液、26μl去离子水后混匀,进行PCR反应（ABI9700，美国），PCR反应条件为:95℃30s;60℃30s;72℃1min,35个循环,72℃再孵育20min。取1μlPCR产物与9μl的甲酰胺（ABI，美国）、0.1μl的GS500(LIZ)混合后95℃热变性5min,立即放入冰盒中至少2min,然后采用3100DNA测序仪（ABI美国）进行毛细管电泳仪并分析。
1.2.3MLPA数据分析:采用Genemarker1.85软件（Softgenetics，美国）进行数据分析,以正常人作为对照,扩增后探针信号强度与正常人信号相比比率大于1.3判定为重复,小于0.7判定为缺失。同一染色体所有位点同时出现数目异常认定为染色体非整倍体。
1.3羊水染色体培养按常规步骤进行。
2结果
2.1羊水MLPA-P095检测结果与羊水细胞培养核型分析结果比较如表1所示。4例羊水培养核型分析异常的病例包括3例21三体综合征和1例47，XXX综合征，采用MLPA方法均得到了准确的诊断。2例混有较明显母血污染的标本MLPA检测结果为47，XXY，但核型分析结果为46，XY。若排除母血污染的标本，MLPA和细胞培养核型分析的符合率达到100%。
表1MLPA与核型分析结果比较
2.2MLPA-P095检测结果为单独峰值异常的标本中选择7例进行了父母双方的外周血MLPA-P095检测，并将结果与羊水MLPA结果比较。结果如表2所示：13、18、21、X染色体上均出现单独发生片段拷贝数变异的位点。同时与父母做对比的结果显示在父母双方中至少有一方与胎儿的MLPA检测结果相一致。由于父母双方均未表现出临床症状，因此估计上述位点异常不导致微缺失或微重复综合征。经解释说明后孕妇表示理解，紧张和焦虑得到有效缓解。
3讨论
MLPA技术因其快速、低成本、高通量等优点在检测基因组拷贝数变化中显示出了良好的应用价值。其原理是针对染色体上的特定序列设计若干对探针, 每对探针的末端为共有的一段序列。当两条探针与目标基因完全配对杂交后, 再通过连接酶将其连接, 从而形成一条可供扩增的完整杂交探针，然后通过一对和共有序列一致的通用引物进行 PCR扩增,并通过毛细管电泳进行分离和定量。这样就可以将片段之间拷贝数的不同转化为毛细管电泳峰面积的不同和进行半定量分析[3]。我们用 MLPA技术检测对300余例羊水标本进行检测,结果显示假如剔除羊水混血等标本，MLPA技术与常规染色体培养核型分析对于普通的非整倍体诊断符合率达到100%。而MLPA相比传统的培养方法所需时间从2-3周显著缩短到2至3天，可以有效缓解唐筛高危孕妇的紧张焦虑情绪。
MLPA作为快速检测染色体非整倍体情况的技术手段具有快速、便捷、准确等特点，因此在国外得到较为广泛的应用。但是由于检测探针仅为40-50个碱基的长度，如果该片段发生缺失、重复或者突变，均有可能导致杂交结果的异常，最终影响对结果的分析[4]。因此在P095试剂盒中每条染色体分别提供了多个探针以便综合分析。本研究发现多个P095检测出现单独某个峰值出现偏高或偏低的羊水标本，但是仅凭此判断存在染色体的部分缺失或重复存在风险。经过对羊水标本和亲代外周血标本进行MLPA结果比较，在7例病例中都能够发现相同的位点的峰值变化。考虑其染色体即使存在部分重复或部分缺失亦可能为人群特有的多态性现象，并不会致病。本研究中发现的可能存在结果误读的探针片段涉及13、18、21、X染色体的多个片段，分析其原因可能是国外试剂盒在研发中采用的人群多态性数据库或者筛查的样本多集中在白种人，并没有对足够的黄色人种进行测试[5]。同时本研究也发现在已发现的检测结果为染色体部分数目异常的样本通常仅存在单独位点的数量异常，如果综合所有位点进行分析，并不会影响判断，但是对于染色体部分缺失或重复则有可能存在误读，需要进一步采取其他方法进行验证。
总之，MLPA技术可以用于染色体非整倍体异常的快速产前诊断，但是由于人群多态性的关系，还需要对部分探针针对中国人群进行进一步优化和调整，否则可能在染色体部分缺失或重复的情况下出现误判。如出现单位点异常，有必要对胎儿亲代行MLPA分析。
参考文献
[1]Comparison of multiplex ligation-dependent probe amplification and karyotyping in prenatal diagnosis. Boormans EM, Birnie E, Oepkes D,et al.Obstet Gynecol.2010 Feb;115(2 Pt 1):297-303.
[2]Economic evaluation of multiplex ligation-dependent probe amplification and karyotyping in prenatal diagnosis:a cost-minimization analysis. Boormans EM,Birnie E,Hoffer MJ,et al Arch Gynecol Obstet.2011 May 19.
[3]Detection of chromosome aneuploidies in chorionic villus samples by multiplex ligation-dependent probe amplification.Kooper AJ,Faas BH,Feuth T,et al.J Mol Diagn.2009 Jan;11(1):17-24
[4]Multiplex ligation-dependent probe amplification (MLPA) in prenatal diagnosis-experience of a large series of rapid testing for aneuploidy of chromosomes 13,18,21,X,and Y.Gerdes T,Kirchhoff M, Lind AM,et al.Prenat Diagn.2008 Dec;28(12):1119-25.
[5]Multiplex ligation-dependent probe amplification (MLPA) as a stand-alone test for rapid aneuploidy detection in amniotic fluid cells.Kooper AJ,Faas BH,Kater-Baats E,et al.Prenat Diagn.2008 Nov;28(11):1004-10.
通讯作者
滕奔琦，中山大学附属第三医院产科。
基金项目
孕妇情绪 篇4
1 资料与方法
1. 1 一般资料
本次研究对象均为2012 - 04 ~ 2014 - 04 在我院进行产检的孕妇。88 例孕妇中, 年龄22 ~ 37 岁, 平均 ( 28. 2 ± 1. 1) 岁; 体质量42 ~ 75kg, 平均 ( 52. 3± 2. 1) kg; 孕周12 ~ 14 周, 平均 ( 12. 8 ± 0. 5) 周; 文化程度: 25 例初中, 33 例高中, 30 例大专及以上。将所有患者随机分为观察组和对照组, 每组各44例。两组在年龄、孕周及体质量等一般资料方面不显著, 有可比性。
1. 2 方法
对照组给予常规的产科盆底肌锻炼指导, 观察组实施盆底肌锻炼持续性指导, 具体内容如下。
1. 2. 1 对照组
为孕妇讲解盆底肌锻炼的相关知识, 授课内容主要包括: 了解女性盆底肌群、哪些因素会导致女性盆底肌张力减退、盆底肌锻炼的具体方式及对分娩结局造成的影响等。同时, 指导孕妇进行盆底肌锻炼: 孕妇可自行选择盆底肌锻炼的时间, 锻炼时体位不限, 如可结合孕妇喜好选择仰卧、站立或者坐位。训练之前, 叮嘱孕妇现将膀胱排空, 并进行收紧肛门与阴道的工作; 训练时, 先持续收缩会阴, 持续3 秒后放松, 将上述动作重复5 次, 接着快速收缩会阴再放松, 然后重复收缩会阴。持续时间增至5 秒后接着放松, 循环往复进行15min左右, 循序渐进。训练期间, 若孕妇出现不适, 则立即停止锻炼。孕妇自首诊直到分娩, 锻炼时间至少为6 ~ 8 周。课后, 孕妇未接受专职人员指导, 自行锻炼。
1. 2. 2 观察组
在对照组基础上, 观察组以电话随访形式继续进行盆底肌锻炼指导练习, 对孕妇的妊娠及产后疑难问题进行解答。电话随访1 次/周, 并一对一指导产妇进行产后锻炼。
1. 3 观察指标
干预前后, 采用焦虑自评量表 ( SDS) 与抑郁自评量表 ( SAS) 对两组的焦虑、抑郁状况进行评价, 分值越大, 焦虑、抑郁情绪则更严重[2]。另外, 对比两组的分娩方式、分娩结局及新生儿情况, 评定两组的护理效果。
1. 4 统计学方法
采用SPSS18. 0 统计学软件进行处理, 计量资料用表示, 用t检验, 计数资料用百分比表示, 用卡方值检验, P < 0. 05 则表示存在统计学差异。
2 结果
2. 1 两组SAS和SDS评分对比
指导前, 两组的SAS和SDS评分比较并无明显差异 ( P > 0. 05) ; 指导之后, 观察组的SAS和SDS评分均远远低于对照组, 两组比较存在统计学意义 ( P < 0. 05) , 见表1。
2. 2 两组的分娩方式对比
观察组的剖宫产率显著低于对照组, 自然分娩率明显低于对照组, 两组比较存在统计学差异 ( P < 0. 05) , 见表2。
2. 3 两组的产后并发症发生率对比
观察组共3 例发生并发症, 1 例会阴裂伤, 2 例会阴切口感染, 约占6. 62% 。对照组共10 例出现并发症, 2 例产后出血, 3 例会阴裂伤, 2 例会阴切口感染, 3 例胎盘胎膜遗留, 约占22. 73% 。两组比较, 存在统计学差异 ( P < 0. 05) 。
2. 4 两组的新生儿情况对比
观察组2 例早期流产, 1 例新生儿窒息, 1 例围生儿死亡, 不良妊娠结局发生率为9. 09% 。对照组4 例早期流产, 3 例新生儿窒息, 2 例围生儿死亡, 不良妊娠结局发生率为20. 45% 。两组比较, 并不存在统计学差异 ( χ2= 2. 256, P > 0. 05) 。
3 讨论
在人们生活水平不断提高的时代下, 对妊娠结局的要求也越来越高。一直以来, 盆底功能障碍性疾病都是医学者及产科医师关注的重点。对于盆底功能障碍性疾病, 女性妊娠期与产后进行盆底肌锻炼是一种主要的解决方法, 但在具体开展方面仍未达成共识[3,4]。在本次研究中, 我院对观察组给予了电话随访形式进行盆底肌锻炼持续性指导, 一对一指导产妇进行产后锻炼, 对照组只进行常规的盆底肌锻炼指导, 未随访及继续指导。对于孕妇而言, 通过进行盆底肌锻炼, 能够有意识、节律地收缩阴道、尿道口与肛门周围肌肉, 从而有利于提高盆底肌紧张度与收缩力, 对促进产后盆底肌肌力的恢复具有积极作用[5]。从表1 中可看出, 经过盆底肌锻炼持续性指导后, 观察组的SAS和SDS评分均显著低于对照组, 两者表现出了较大的差异性。从表2 中则发现, 观察组的自然分娩率显著高于对照组, 剖宫产人数则明显少于对照组, 两组之间差异显著。观察组并发症发生人数较少。两组在围生儿结局方面差异不明显, 说明两种指导方式在降低围生儿不良结局中仍有待改进。这说明通过实施盆底肌锻炼持续性指导, 孕妇能够有意识、有节律地收缩尿道口、阴道与肛门周围肌肉, 大大增强了盆底肌紧张度与收缩力, 有效调节了孕妇的心态, 使其能够保持良好的心态, 更有利于进行自然分娩, 大大降低了剖宫产及阴道助产等不良事件的发生率。同时, 也有效促进了盆底肌血液循环, 能够有效预防阴道松弛及压力性尿失禁等不良并发症的发生, 有利于改善孕妇的抑郁情绪。
盆底肌锻炼可根据孕妇的情况采取相应的体位, 也不受地点及时间限制。不足之处是, 由于锻炼方式及动作相对单调, 且练习模式不固定, 许多孕产妇很难长时间坚持, 甚至停止锻炼。为此, 医务人员通过电话随访方式, 对孕妇进行鼓励、指导, 督促孕妇积极进行锻炼, 并一对一指导产妇产后锻炼, 这些做法对于保持孕妇锻炼的持续性具有重要作用。
总而言之, 盆底肌锻炼持续性指导应用于孕妇中, 可有效改善孕妇的焦虑、抑郁情绪, 大大减少了剖宫产及阴道助产等难产情况的发生, 还能有效改善新生儿结局, 不失为一种有效的方法, 具有重要临床价值, 值得推广应用。
摘要：目的:盆底肌锻炼持续性指导对孕妇焦虑抑郁情绪与分娩结局的影响进行分析与总结。方法:随机抽取我院2012-042014-04共收治的88例孕妇, 将其分为观察组和对照组。观察组给予盆底肌锻炼持续性指导, 对照组给予常规的产科盆底肌锻炼指导, 对比两组的焦虑 (SAS) 、抑郁 (SDS) 评分及分娩结局。结果:观察组的SAS与SDS评分均显著优于对照组, 剖宫产率及并发症发生率明显低于对照组, 两组比较有统计学意义 (P<0.05) 。结论:盆底肌锻炼持续指导应用于待分娩产妇, 能够有效缓解其焦虑、抑郁情绪, 改善分结局, 效果显著。
关键词：盆底肌锻炼持续性指导,焦虑,抑郁,分娩结局
参考文献
[1]张蔚萍.出院后电话随访对产妇行盆底肌锻炼持续性指导的效果[J].现代医学, 2014, 42 (7) :818-820
[2]王新, 邓美莲, 李桂友.围生期盆底肌锻炼持续性指导对锻炼依从性及分娩结局的影响[J].中国医学创新, 2013, 10 (23) :51-53
[3]胡峥, 齐国华, 吴燕华.盆底肌锻炼持续性指导对初产妇母婴分娩结局的影响[J].海南医学, 2014, 25 (09) :1351-1352
[4]吕静.盆底肌锻炼持续性指导对分娩结局及盆底肌张力的影响[J].中国医药指南, 2014, 12 (22) :215-216