门诊孕妇

门诊孕妇（精选5篇）

门诊孕妇 篇1

随着社会的进步和人民生活水平的提高, 人们对健康的认识和要求也逐渐提高。因此, 加强门诊对孕妇健康教育势在必行。我科在2002年专设产前检查、健康教育和咨询门诊, 由资深助产师兼任, 对门诊孕妇及家属进行健康教育, 提供易于接受和掌握的相关知识, 帮助她们改变一些不利于健康的行为或生活方式。用通俗的语言和文字图片由浅入深地让孕妇具有一定的孕期保健知识、优生优育和母乳喂养的知识, 消除孕妇对分娩时的恐惧和焦虑, 促进自然分娩信心的建立, 以良好的心态充满信心的迎接分娩, 进而提高婴儿发育和家庭生活质量。具体措施如下。

1 建立良好的护患关系

对于一对年轻夫妇来讲, 生儿育女是全新的生活体验, 大多数都会在兴奋、激动之余难免会有不知所措。但在这个时候, 尤其需要做母亲的放松心情, 吃好、睡好、休息好, 将身心调节到最佳状态。因此, 应用通俗的语言向孕妇讲解优生优育知识、孕期生理变化、妊娠并发症相关知识及孕期营养与保养等, 并要求丈夫从妻子怀孕那一刻起, 要在精神上和心理上给予支持和鼓励, 应比平时更善解人意、更耐心、更能忍让。

2 评估教育对象了解孕妇及家属对健康教育的真正需要

2.1 医护人员与服务对象

应根据孕妇及家属的文化层次不同, 给予由浅入深、简单通俗的语言来指导孕期应注意的事项及保健。不管社会地位如何, 每位孕妇都应享有健康平安的整个孕期的权利。评估教育就是要求医护人员了解孕妇及家属对健康的需求, 知道她们担心什么和忧虑什么, 并在评估她们学习的基础上, 提供给她们易于接受的健康知识和相关信息。同时帮助和改变她们某些不益于健康的行为和生活方式。让她们认识到对维护自己和未出生的宝宝的健康应负有的责任。

2.2 了解孕妇和家属对健康的需求

在病人来门诊经体格检查确诊怀孕后, 就应通过沟通和询问, 了解她们真正的需求。针对孕妇不同的情况, 制订相应的健康教育内容, 并使健康教育内容的普遍性和针对性相结合。使其和家属认识到整个孕期中, 掌握孕期生理变化健康内容的重要性, 并重点指导孕期的乳房护理及合理饮食, 避免营养过剩, 调整临产前的紧张状态, 使她们认识到分娩是一个正常、自然和健康的过程, 以最佳的状态迎接小宝宝的出生。

2.3 做好健康教育

首先要评估她们的学习能力来给予指导和提供相关信息。对高知识水平、学习能力较强的孕妇, 要注意内容的针对性及深度, 除告诉她们妊娠期间切忌偏食、挑食、忌口等, 同时注意改变不良的饮食习惯, 更不能因爱美而拒食或无节制饮食。尤其在妊娠晚期体重增重增加1 500 g~3 000 g, 以后每月增加400 g至足月时体重比未孕重比未孕时增加12 500 g。还要对病理性妊娠给予指导, 如妊娠合并高血压者。我们要告诉她们除定期做好产前检查外, 还要使孕妇及家属对该病有充分的认识并调动其积极性, 参与到治疗护理和预防危险的措施中, 选择正确预防与治疗。对中等知识水平、学习能力一般的孕妇, 她们大多数接受指导, 因此根据怀孕后心理的变化, 了解他们所关心的健康问题, 并适时的给予指导和帮助。对知识水平低、学习能力差的孕妇, 应避免使用医学用语, 用通俗易懂的语言, 重点突出, 必须让孕妇及家属复述要点。如告诉即将做母亲的孕妇, 除要做好孕期的生理保健, 特别到了孕中期, 每天要用温水洗擦乳头, 以免将来宝宝吸吮时生乳头皲裂感染, 引起乳腺炎。对乳头凹陷者, 要给她们做示范, 每天牵拉乳头数次, 为产后母乳喂养做好准备。

3 多样化的健康教育方式

3.1 讲解

针对出现的各种问题进行解释、阐述, 要求孕妇及家属一起听课看电视, 了解孕妇及胎儿的生理变化。

3.2 示范

在怀孕期间, 由于子宫逐渐长大, 孕妇脊柱产生特有的生理弯曲, 可有腰酸、腿痛感觉。另外, 由于下肢静脉回流障碍, 孕妇尤其到妊娠晚期常有下肢水肿, 如果丈夫能够帮助妻子做腰部抚触、下肢按摩等可以使孕妇感觉舒适, 减轻下肢水肿。在孕中期, 必须教会孕妇乳房护理, 结合电视、图片宣传, 让她们掌握孕早期、孕中期、孕晚期的营养、卫生与保健知识, 同时要知道母乳喂养的好处及重要性。

4 评估健康教育实施的效果

随着社会的进步、文明的发展, 人们就医的心理也必然发生更新和变革。孕妇在门诊做产前检查时, 不仅仅满足于良好的就诊环境、优良的服务, 同时希望医护人员能够提供给她们一些通俗易懂的预防保健知识, 如性病的预防、孕期的自我护理、胎儿监护技能、孕期营养、优生优育、母乳喂养的好处等。通过健康教育, 使健康教育者与孕妇及家属之间建立良好的互相信任的关系, 始终保持双向联系, 及时进行沟通和疏导, 使她们在整个孕期产前检查中获得大量的健康卫生知识, 并按照健康要求去做, 养成良好的生活方式, 这样健康教育才能取得有效的成果。

门诊孕妇 篇2

为缓解剖宫产持续增高的趋势, 满足孕产妇对生育知识日益增长的需求, 加强我院助产士从妊娠早期开始与孕妇的沟通, 促使孕妇与助产士关系融洽, 提高孕妇对有关妊娠和分娩知识的知晓率, 减轻对妊娠和分娩的恐惧心理, 提高助产士护理服务质量, 我们借鉴香港伊丽莎白医院在2002年开展助产士组服务成功经验拟在我院开展助产士咨询门诊, 旨在探讨其对孕期和分娩知识了解程度和对分娩结局的影响。

1 资料与方法

1.1 对象

选择2011年11月~2012年10月在我院已建卡按期产检并愿意在我院住院分娩的低危孕妇为100例为实验组;回顾性选择2010年9月~2011年10月在我院已建卡按期产检并已在我院住院分娩的低危孕妇为100例为对照组, 两组均为初产妇。实验组除接受常规产检和孕妇学校公益课外, 还愿意接受助产士门诊个性化咨询, 对照组只接受常规定期产检和孕妇学校公益课。比较两组分娩方式的选择和分娩结局及社会因素对剖宫产率的影响, 两组孕产妇年龄、孕周、文化程度差异均无显著性 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 项目人员选择与培训

选择6名资深助产士并具有助产教学能力和助产经验的助产士成立助产咨询门诊组 (包括主任护师、副主任护师、主管护师、赴港专科助产师各1人, 助产护师2人) , 对选定人员都进行统一培训, 制定工作职责和范围, 开展本项目的意义、方法、工作流程, 制定统一的孕妇学校集体授课表和孕妇个性化咨询的内容, 并由专人负责统计资料和相关分析, 并进行持续改进。

1.2.2 服务时间和地点

每周二、五上午9∶00~12∶00, 项目人员在孕妇学校轮流坐诊, 9∶00~10∶00为集体上课时间, 10∶00以后对孕妇进行个性化一对一孕期和分娩期相关咨询, 适时带他们到病区参观。

1.2.3 授课和咨询内容

制定每个月孕妇学校的授课表和授课、坐诊负责人, 公布在产前门诊处。授课内容包括:孕期营养、运动及保健, 分娩知识, 入院须知和准备, 科学坐月子、育儿, 母乳喂养等。咨询内容:了解孕妇对产前教育的需求, 分娩方式的选择, 分析选择该方式的相关因素, 根据孕妇生理心理上个性化需求, 实施个性化心理干预。利用分娩模型仿真分娩, 让她们亲临和观摩“分娩现场”, 介绍不同的分娩方式及其特点, 分娩的准备、分娩过程的配合、应对, 与孕妇共同设计个体化分娩计划。

1.2.4 观察内容

两组剖宫产率、社会因素对剖宫产率的影响, 三个产程时间, 产后2 h出血量, 新生儿体重及评分。

1.2.5 统计学方法

使用SPSS 13.0进行统计学分析, 采用百分比、均数、标准差进行统计学描述, 计数资料采用χ2、计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

实验组剖宫产率、社会因素对剖宫产率比较均低于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) 。见表1。

例

注:†与对照组比较差异有显著性, P<0.05

实验组顺产后2 h出血量及新生儿体质量均低于对照组, 详见表2。

(±s)

注:†与对照组比较差异有显著性, P<0.001

两组的三个产程、新生儿Apgar评分等方面差异无显著性 (P>0.05) 。

3 讨论

3.1 助产咨询门诊可降低剖宫产率, 提高自然分娩率

助产咨询门诊能使孕妇与助产士建立合作伙伴关系, 接近心理距离, 能使她们对孕期、分娩期的恐惧心理转化为积极配合和完成分娩的主动参与心理。在研究中发现, 参与了助产咨询门诊的孕妇, 来产房待产时, 能主动与助产士沟通和互动, 对自然分娩特别自信;而且通过早期了解有关妊娠和分娩知识, 改变其对孕期和分娩的认知, 减少误导和盲目效仿;通过对自然分娩知识的宣教、剖宫产的利弊的讲解、分娩风险告知、控制和分娩过程的演示, 使孕妇对顺产和难产有进一步的认识, 减少了社会因素对剖宫产率的影响, 本研究结果也证实了参加助产咨询门诊的孕产妇自然分娩率高对照组, 两组差异有显著性 (P<0.05) 。

由于产程管理和处理标准相同, 两组的三个产程、新生儿Apgar评分等方面无显著性。

3.2 助产咨询门诊可降低顺产后的产后2 h出血量

本研究结果显示, 实验组产后2 h的出血量低于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) 。妇女从妊娠到分娩是一次非常强烈的情感经历, 孕期需要医务人员提供有关妊娠、分娩的知识, 以达到顺利、安全地度过妊娠、分娩期[5]。而分娩又是一重大的应激事件, 多数初产妇对分娩过程无体验、无知识, 担心试产失败和胎儿在宫内的安全而引起过度焦虑和紧张, 至大脑皮质会处于抑制状态, 垂体后叶分泌的缩宫素减少[6], 同时这些不良情绪刺激了儿茶酚胺的分泌, 影响子宫收缩, 易造成产后出血[7]。助产咨询门诊可以让孕妇及家属提前认识助产士, 熟悉病区环境, 针对孕妇存在的一些不正确的观念, 如对孕期的紧张、恐惧个性化的心理予以疏导, 帮助孕妇正确认识分娩, 鼓励孕妇按期产检, 勇敢地面对妊娠和分分娩时可能出现的问题, 避免不利于分娩的各种因素发生, 使孕产妇的精神状态饱满, 始终处于一种良性循环的心理状态, 减少了产后出血。

3.3 助产咨询门诊可降低新生儿体质量

本研究结果显示, 实验组新生儿出生体质量低于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) 。母体的营养状况对胎儿的生长发育起着重要的作用[8], 孕期体质量超过适宜增长范围, 巨大儿发生率大大增加, 母亲剖宫产率、产后出血率明显升高[9], 助产咨询门诊给予孕妇正确的营养指导和适当的运动宣教, 有效控制了新生儿的出生体质量。

4 结论

助产咨询门诊对孕产妇可增强孕期保健意识, 降低社会因素剖宫产率, 促进自然分娩, 改善产科助产质量和提高产科的满意率;对助产士可以使专业知识得巩固和延伸的应用, 可提升工作能力及敬业精神, 更好地推动助产专科护理事业的发展。

参考文献

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门诊孕妇 篇3

1 资料与方法

1.1 对象

采用随机抽样的方法, 调查2008年3月在个旧市人民医院产科门诊产检的孕妇180例, 其中年龄20~39岁, 大专以上89例, 高中65例, 初中及以下26例。

1.2 方法

采用自行设计的调查问卷, 由护士发放给孕妇, 并讲解每项内容和填写方法。内容包括2个部分: (1) 一般情况:包括孕妇年龄、职业、文化程度、是否定期产检、是否接受孕妇学校讲课等; (2) 孕妇对健康教育知识的需求情况:知识需求程度按“强烈需求-一般需求-不需求”分为3个等级, 由孕妇自己填写。问卷内容包括在各项技能、治疗、护理、喂养等方面获得知识的需求、获得知识的方式的需求等20项。共发问卷180份, 回收180份, 有效回收率100%。

2 结果

2.1 孕妇对各种知识的需求程度, 见表1。

2.2 孕妇对获得知识的方式及途径的需求, 见表2。

3 讨论分析

表1所示, 给定的13项知识需求情况中, 90%以的孕妇对新生儿护理知识、产褥期康复护理指导、分娩过程中应对技巧、母乳喂养知识指导、自我监测胎儿方法的知识有着强烈需求;其他各项均为一般需求。这表明孕妇在门诊检查过程中, 除了提供产前检查的一般项目, 还需了解掌握一些具体的专科知识。为此产科护理工作的重点还在于提供专科健康教育和咨询服务, 帮助孕妇适应角色的转变和对健康知识的需求;表2所示, 给定的7项获得知识的方式及途径需求情况中, 90%以上孕妇对小班互动式讲课、与医护人员认识交流、健康手册、健康处方等方式有着强烈的需求;其他各项均为一般需求。

4 对策

4.1 针对门诊孕妇健康需求的普遍性做好宣教工作

调查结果表明, 门诊孕妇健康知识需求普遍较高, 而且具有多样性, 体现了健康教育的必要性。个旧市人民医院是一所市级综合性医院, 大部分门诊孕妇来自知识层次较高的群体。随着优生、优育的广泛推广, 广大孕产妇及家属对妊娠、分娩、产褥期等不同阶段健康知识的需求不断增加。在产科门诊集中了各种职业和不同年龄的孕产妇, 她们对健康知识的需求各有不同。所以孕妇到门诊检查护士应热情接待, 耐心向孕妇及家属介绍医院环境、健康教育内容、形式、方法等, 认真填写保健手册并建立准妈妈咨询服务登记卡。在产科住院病区设立优雅、温馨的“新概念母婴俱乐部”为孕妇及家属提供孕期、分娩期、产褥期全方位的科学指导及互动交流的场所, 以满足孕妇及家属的共同需求。加强孕产妇健康宣教, 在孕期给予分娩相关知识的教育, 从各个环节对孕产妇及家属进行正确引导, 可大大降低因社会因素所致的剖宫产[2]。

4.2 采取灵活多样的健康教育方式满足不同需求

产科护理与其他专科护理存在明显的差异, 具有相对的独立性和自主性。妊娠期妇女虽然有着明显的生理、心里变化, 但基本上属于健康的状态, 被视为正常人的特殊生理阶段[3]。由于孕妇年龄、文化程度的差异, 理解及接受能力有所不同, 应采取相应的措施, 因人、因时而异多种形式地开展健康教育。调查表明, 最受欢迎的是小班互动式讲课, 于是我们改进大班传统式孕妇学校教学方法, 实行新概念小班互动讲学, 选择15~20名孕周、个人兴趣、需求相同的孕妇组成小组, 建立全程分期教育, 把孕期、分娩期、产褥期几个阶段的主要内容编写成四级课, 利用多媒体授课的方法, 每周六一级理论课时间为2h, 四级课循环讲解。每周2、4晚上1.5h, 老师示范指导孕期的运动疗法。授课教师是经过专门培训, 具有丰富产科临床经验的助产士担任, 允许孕妇就某一门课程重复学习直到掌握。把孕妇的需求作为教学目标, 按需施教, 注重技能训练, 让孕妇感受到人文关怀[4]。当今社会, 知识来源多元化, 只有改进教学方法, 主动求变才能达到预期效果。

4.3 选择时机, 恰到好处地进行健康教育

所有孕产妇都要经历妊娠、分娩、产褥期不同阶段, 在每个阶段提供不同的专业护理指导, 培养她们良好的生育期心里素质, 帮助她们提高各种自我护理的能力。

4.3.1 孕早期

建立良好的护患关系是实施健康教育的保证, 孕早期 (12周前) , 组建互动式讲课班级。讲解坯胎发育特点、孕期生理变化、饮食营养、心态调节等内容, 帮助孕妇尽快适应角色的转变, 克服紧张心理。

4.3.2 孕中期

孕中期 (13~27周) 讲解并掌握孕期合理的体位、胎教的方法、产检的意义等。正常孕妇怀孕20~38周后, 可参加俱乐部每周2、4晚上1.5h的“孕妇球操”和“健身体操”的锻炼, 通过孕期运动疗法, 可使骨盆和关节、肌肉、韧带更加灵活更有弹性, 为顺利分娩和产后康复做好充分的准备。

4.3.3 孕晚期

孕晚期 (28~40周) 要求能熟练掌握自我监测胎儿的方法, 孕29周后每天应坚持做胎动计数, 以了解胎儿的安危。能熟练掌握分娩过程中的各种应对技巧, 以及妊娠晚期异常情况的处理如“见红”、“破水”、“临产”知识的认识等内容。每次课后老师组织她们到产科病区、待产室、分娩室等地参观, 为每个孕妇提供一次听取胎心音的机会, 让她们熟悉了解病区环境和医护人员有, 以消除住院分娩时的紧张恐惧心理。

4.3.4 产褥期

此期讲解内容以自我护理我主题, 从营养、休息、母婴健康角度出发, 了解产后会阴伤口、腹部伤口及恶露的观察与护理, 了解产后的心理变化;掌握产后康复体操以及新生儿游泳、抚触、喂养等技巧。

4.3.5 母乳喂养指导

母乳喂养知识与方法的指导贯穿于整个围生期, 老师采取模拟母亲角色的形式手把手的传授正确的喂养姿势、含接姿势, 反复强化母乳喂养相关知识技巧, 使孕妇在分娩前就能熟练的掌握。

4.2.6出院后健康教育

为满足孕妇的咨询需求, 建立科室电话随访登记, 设24h热线电话, 随时对出院产妇进行健康指导以及信息反馈;开展产后随访, 为部分产妇提供上门服务, 给予全面的咨询服务, 使护理服务从医院扩展到社区。

摘要：目的了解门诊孕妇对健康知识需求情况。方法采用自行设计的调查问卷对180名孕妇进行调查, 收集资料进行讨论分析。结果门诊孕妇对健康知识需求普遍较高, 最关心分娩过程中应对技巧、监测胎儿的方法、产褥期康复护理指导、新生儿护理知识、母乳喂养知识指导等。最易接受的健康教育方式是小班互动式讲课, 与医护人员互动交流, 其次是宣传资料。结论在开展健康教育时, 要针对孕妇对健康知识需求特点有针对性地进行宣教。

关键词：门诊孕妇,健康教育,知识需求

参考文献

[1]黄金, 姜冬久.整体护理理论与实践[M].北京:人民卫生出版社, 2000:135.

[2]黄娟, 黄月花, 肖娟.实施孕妇健康教育对剖宫产率的影响[J].当代护士 (学术版) , 2008 (8) :100-101.

[3]陈涛花.产科护理进展[J].护理研究, 2004, 18 (5) :853-854.

门诊孕妇 篇4

1 加强孕期营养健康教育的必要性及紧迫性

近年国内外研究显示, 孕期营养不均衡 (无论是营养不足或过剩) 不仅会影响孕期母儿健康, 而且会对子代成年慢性疾病的发生产生重要影响。在20世纪90年代英国David Barke教授提出的成人“慢性疾病胎儿起源的假学说”基础上, 两年以后国际上正式提出健康与疾病的发育起源学说, 该学说认为, 除了成人期的生活方式和基因遗传之外, 生命早期的环境包括营养对一生的健康都有影响, 会影响成年期糖尿病、心血管疾病、癌症、骨质疏松、精神行为异常等慢性非传染性疾病 (NCD) 的发生发展。

流行病学研究发现, NCD还会导致对多代的远期影响, 而生命早期的及时干预, 较之成年后的干预, 可明显降低NCD发生的危险。因此, 2006年Zryty联合国营养执行委员会提出, 从妊娠到出生后两周岁是通过营养干预预防成年慢性疾病的机遇窗口期。2010年5月, 联合国大会通过了一项2008—2012年预防和控制NCD发生的全球战略行动计划[1]。

由于经济的发展和人们生活水平的提高, 孕期营养缺乏已显著减少, 但由于孕妇文化程度的不同、孕期健康知识的缺乏以及孕妇及其家人错误的营养观念, 孕期营养过剩呈不断增加趋势, 已成为孕期突出问题。妊娠期营养过剩所致的孕妇肥胖, 胎儿营养过度, 高出生体重儿逐年增多。研究显示:胎儿出生体重与成年后患2型糖尿病的危险性之间呈U型关系, 即胎儿宫内能量供给过度、胎儿高血糖暴露等可导致胎儿高出生体重。尤其机体所含脂肪组织过多均增加胰岛素抵抗和心血管疾病发生风险[2]。

研究表明, 除了孕前肥胖, 孕期增重过多同样可增加妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病 (GDM) 、巨大儿、难产、产后出血、手术产及产后生育性肥胖发生的危险[3]。最近有文献报道, 孕期增重过多, 特别是孕早期增重过多增加了GDM发生的危险。据文献报道, 2003年北京市无合并症且新生儿出生体重为2 900～3499 g的孕妇平均增重已达16.45 kg[4]。国内尚缺乏关于孕期增重的全国性数据, 小样本报道均在16 kg左右, 远高于原来推荐12.5 kg的标准。近年来, 不仅有证据显示, 对超重、肥胖孕妇进行膳食干预和强化生活方式管理可降低过多的孕期增重 (GWG) 及剖宫产率, 对正常体重孕妇进行膳食干预仍可降低GWG。孕妇在孕期如能接受科学、实用的孕期营养健康教育, 进行孕期体重增重监测及控制, 不失为明智而又经济的策略[5], 不仅有助于预防不良妊娠结局的发生, 而且对子代成年NCD的预防可能产生重要影响。

2 孕妇学校的作用及目前建立孕妇学校存在的问题

孕妇学校是孕产妇接受孕期健康教育的基地, 也是围产工作者对孕产妇宣传健康生育观念、知识的重要场所。其在帮助孕产妇提高孕期健康知识知晓率方面发挥着重要作用。孕期营养是影响胎儿大小的一个重要因素, 在孕妇学校向孕妇及其家人宣传孕期保健知识, 易在人群中推广, 并为大众所接受。事实上, 绝大多数产科医师由于患者众多, 日常门诊工作量大, 受时间和程序的限制, 医院由产科医师在常规门诊给每位孕妇给予详尽的孕期营养健康知识宣传教育几乎不可能。在这种情况下, 近年来绝大多数等级医院已经建立了孕妇学校, 由专业的围产保健人员对孕妇开展系统有效的健康知识教育。但孕期营养这一专题讲座发挥的效果却难尽如人意, 孕妇反映收获不大, 没有达到预期效果。在这种情况下充分发挥门诊孕妇学校的作用就显得非常重要。

孕期营养健康教育是保障孕妇妊娠过程安全和母婴健康的基础, 可减少围产门诊医师的超负荷工作量。同时, 也可使孕妇收到最佳的围产保健效果。笔者从事多年妇产科临床护理工作, 与孕妇接触多, 对目前门诊孕妇学校举办的孕期营养讲座中存在的普遍问题进行了总结:

(1) 从事健康教育的围产保健工作者, 缺乏孕期营养知识, 观念陈旧, 无法满足孕妇及其家人对孕期营养健康知识的需求。

(2) 由于营养知识讲授枯燥, 大多停留在理论知识的宣教上, 避重就轻, 对孕妇需要掌握的内容蜻蜓点水, 一带而过, 导致在实际生活中操作性不强, 不能把食物及营养素的推荐量进行具体量化, 不容易让孕妇理解、接受和掌握。

(3) 重点不突出, 对常见问题、常见误区未予纠正。未对特殊病例如孕期糖尿病、妊娠期高血压等妊娠期合并症孕妇做个体化营养指导。

(4) 讲授人员不善于归纳总结每节课授课的不足, 不能及时与孕妇及其家人沟通, 只限于完成自己的授课内容, 对孕妇及其家人对健康知识的掌握和使用情况关注度不够。

3 门诊产科孕妇学校加强孕期营养健康宣教的路径

3.1 选择具备专业知识的人员任教

孕妇学校要选择接受过孕期营养学知识系统培训, 有丰富临床经验, 责任心强, 善于与人沟通交流的围产保健人员担任授课教师一职。制订详细的总体授课计划:包括每次授课的内容, 预期目标, 课堂意见反馈等。讲授内容既要包含足够的信息量, 科学性强, 又要通俗易懂, 可理解, 可接受。在保证授课内容科学性的同时, 强调内容的实用性及可操作性。宣教人员要及时加强孕期营养知识的学习, 不断更新观念;要让孕妇及其家人充分认识围产人员对孕期营养干预的必要性和意义所在, 从思想上接受科学的孕期营养知识;要充分了解孕妇在孕期这一特殊时期的特点, 由于孕妇在孕期记忆力和反应能力较非孕期相对减退, 且不适宜久坐。因此, 每次授课时间不能过长, 要循序渐进, 一般以1小时内为宜, 留下20～30分钟作为互动答疑时间, 尽可能激发听课者的求知欲和兴趣。

3.2 明确孕期营养宣教知识的侧重点

孕期营养宣教知识的侧重点:营养学基本知识介绍, 孕期平衡膳食的重要性, 孕期营养状况的评价指标, 孕期体重控制标准, 孕期不同时期膳食需要及运动指导, 孕期常见合并症的营养干预措施, 孕期膳食指南及膳食宝塔 (在介绍内容时要有针对性地指出孕妇对各类食物的常见误区) 。要对常见问题、常见误区给予及时纠正。注重在日常生活中的应用, 充分体现实用性及可操作性, 切忌理论性过强, 实用性不足, 语言力求通俗易懂, 深入浅出。

3.3 改进宣教方法, 利用多媒体教学

在宣教中引入食物模型、食品交换份及膳食宝塔等, 尽量将推荐的食物具体量化。准备一些常吃食物的模型、量杯、量具, 使孕妇对各种食物的推荐量产生直观认识, 不再停留在枯燥数据的记忆上, 使抽象空洞的数字量化为具体的食物, 让孕妇能够理解, 并能把获得的知识应用在日常生活中。如在介绍能量时, 可分阶段将孕妇每日摄入的或较前期增加的能量, 用常见的食物举例说明:例如一个苹果或一个鸡蛋相当于多少能量等。通过举例, 让孕妇清楚了解每日摄入多少量的那些食物, 就可以满足某阶段孕期营养要求。事实上, 孕期需要增加的食物量是非常有限的, 但实际生活中, 绝大多数的孕妇孕期增加的能量远大于实际需要量。比如, 介绍孕中期蛋白质的需要量, 在孕前期的基础上每天增加15 g即可, 但一般孕妇不知道吃多少食物能够提供15 g的营养。因此, 在讲授孕期营养素的推荐量时一定要把抽象的数字具体量化, 如喝500 g牛奶, 或吃1个鸡蛋, 多少瘦肉 (可以让孕妇看食物模型, 了解1.5两瘦肉是多少) 可增加多少能量。通过这样的实例, 使孕妇了解到只要适量增加常规饮食, 即可满足孕期的营养需求, 促使她们按照孕期膳食宝塔推荐量来合理安排膳食, 矫正挑食、偏食, 或过量饮食的不良习惯。

3.4 纠正孕妇错误的孕期营养观念, 培养孕妇健康的生活方式

由于孕妇怀孕后, 家庭和社会对妊娠的关注度提高, 传统观念认为胎儿健康发育需要全面加强营养, 导致营养过度增加。同时由于家庭对孕妇的过度保护, 使其活动量大大减少, 造成孕期内体重迅速增加。建议孕妇保持一定的活动量, 增加户外活动, 多晒太阳, 促进钙的吸收;放松心情, 按时做好产前检查。

3.5 注意交流方式

和孕妇交流时语言力求通俗、易懂, 做到有效沟通。同时, 还要兼顾妊娠期合并症如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等孕妇个体化的健康营养指导。

总之, 良好的孕期营养不仅关系到围产期母儿的健康, 还可对子代慢性非传染性疾病的发生产生重要影响。因此, 对孕妇进行孕期营养健康教育不仅必要, 而且势在必行。这不仅对提升及优化围产保健质量, 提高出生人口素质具有重要意义, 而且有助于从宫内对子代成年后慢性疾病进行预防。开设门诊孕妇学校, 集中对孕妇进行孕期营养知识培训, 分类指导, 保证内容的科学性, 突出实用性及可操作性, 可为孕妇及其子代的健康打下坚实的基础。

参考文献

[1]杨慧霞, 马京梅.健康与疾病的发育起源对围产医学实践的启迪[J].中华围产医学杂志, 2010, 13 (6) :41-43.

[2]杨慧霞.健康与疾病的发育起源学说引发的思考[J].中华围产医学杂志, 2008 (3) :157-158.

[3]沈艳辉, 李竹, 季成叶, 等.孕前体重孕期增重与新生儿出生体重的关系[J].中华围产医学杂志, 2000 (3) :77-79.

[4]李静然, 冯宁.孕前体重指数和孕期增重对母婴预后的影响[J].中国妇幼保健, 2007, 14 (22) :1901-1902.

门诊孕妇 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院围产营养专科门诊2013年8月—2014年8月收治的妊娠期糖尿病患者228例作为研究对象。排除标准:不同意坚持围产营养专科门诊的治疗和随访者; 不愿与护理人员的安排和指导主动配合者;受到智力、听力或文化程度等影响所致的无法有效交流者;孕前已确诊糖尿病者;高龄孕妇。纳入标准:主动配合护理人员安排和指导、并对研究的意义和目的明确者;文化程度为初中以上、能够与护理人员有效沟通和交流者;35岁以下孕妇;孕24~28周、确诊为妊娠期糖尿病的孕妇。将符合排除标准和纳入标准的妊娠期糖尿病患者按照随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组, 每组各114例, Ⅰ组平均年龄28.57±7.52, 妊娠次数为1.23±0.85;Ⅱ组平均年龄28.68±7.15, 妊娠次数为1.26±0.78。

1.2 方法

Ⅰ组孕妇行常规治疗及护理, 由产科医生对所有项目进行指导及追踪, 定期对患者进行血糖、产前等检查。Ⅱ组患者在常规治疗护理基础上同时行围产营养专科门诊指导, 具体方案如下:营养调查, 采用24 h回顾性对妊娠期糖尿病孕妇进行膳食调查, 对食物量进行正确评估、并详细记录膳食的餐次、品种、数量等, 对每日摄取的各种营养量进行计算。营养评估, 计算、分析膳食调查表, 应用软件对每一食物营养成分进行计算, 主要计算出每日孕妇所需总的营养摄取量。营养指导, 按照孕妇营养评估, 根据孕期标准营养摄取量指导饮食营养计划。另外, 还需饮食习惯、经济条件、个体差异等对膳食计划进行合理调整。运动指导, 进食后指导孕妇散步, 每日应1.5~2 h, 速度适中为宜。定期复诊, 对膳食品种、膳食搭配、膳食量、饮食餐次、体重、血糖值等进行评估, 根据患者具体情况调整饮食。

医护人员对2组患者妊娠羊水过多、孕产妇糖尿病急性并发症、妊娠期高血压疾病、孕产妇孕期感染等情况进行严密观察、记录。

1.3 统计方法

所有患者资料采用SPSS17.0统计软件进行分析, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

对比2组孕妇妊娠结局, Ⅰ组孕妇在孕妇孕期感染发生率、妊娠羊水过多、孕妇糖尿病急性并发症、孕妇妊娠期高血压疾病等方面均显著高于Ⅱ组, 差异显著, P<0.05, 详情参照表1所示。

3 讨论

内分泌科最常见疾病之一就是妊娠期糖尿病, 该病的发生对母婴健康产生影响, 因此, 改善妊娠期糖尿病患者母婴结局至关重要[2]。该研究中 , 该院围产营养专科门诊2013年8月—2014年8月收治的妊娠期糖尿病患者228例作为研究对象, 将符合排除标准和纳入标准的妊娠期糖尿病患者按照随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组, 每组各114例, Ⅰ组孕妇行常规治疗及护理, 由产科医生对所有项目进行指导及追踪, 定期对患者进行血糖、产前等检查。Ⅱ组患者在常规治疗护理基础上同时行围产营养专科门诊指导, 并对2组患者妊娠羊水过多、孕产妇糖尿病急性并发症、妊娠期高血压疾病、孕产妇孕期感染等情况进行严密观察、记录。Ⅰ组孕妇在孕妇孕期感染发生率、妊娠羊水过多、孕妇糖尿病急性并发症、孕妇妊娠期高血压疾病等方面均显著高于Ⅱ组, 差异显著P<0.05。

综上所述, 孕妇营养门诊行合理饮食指导与运动指导能够显著改善患者结局, 对妊娠期糖尿病患者血糖进行有效控制, 值得临床推广。

摘要：目的 对孕妇围产营养门诊创建与实施对妊娠期糖尿病患者妊娠结局影响进行探讨。方法 该院围产营养专科门诊2013年8月—2014年8月收治的妊娠期糖尿病患者228例作为研究对象, 将符合排除标准和纳入标准的妊娠期糖尿病患者按照随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组, 每组各114例, Ⅰ组孕妇行常规治疗及护理, 由产科医生对所有项目进行指导及追踪, 定期对患者进行血糖、产前等检查。Ⅱ组患者在常规治疗护理基础上同时行围产营养专科门诊指导, 并对2组患者妊娠羊水过多、孕产妇糖尿病急性并发症、妊娠期高血压疾病、孕产妇孕期感染等情况进行严密观察、记录。结果 Ⅰ组孕妇在孕妇孕期感染发生率、妊娠羊水过多、孕妇糖尿病急性并发症、孕妇妊娠期高血压疾病等方面均显著高于Ⅱ组, 差异显著, P<0.05。结论 孕妇营养门诊行合理饮食指导与运动指导能够显著改善患者结局, 对妊娠期糖尿病患者血糖进行有效控制, 值得临床推广。

关键词：妊娠,糖尿病,孕妇,营养门诊

参考文献

[1]曹芳, 虞斌, 朱自强, 等.孕期血脂参考值范围对妊娠糖尿病孕妇血脂评估的意义[J].重庆医学, 2013, 42 (21) :2470-2472.