孕妇及围产儿（精选7篇）
孕妇及围产儿 篇1
目前妊娠期糖尿病的发病率呈现逐年上涨的趋势, 严重威胁孕妇及围产儿的生命安全[1]。临床研究发现妊娠期糖尿病孕妇及围产儿应用护理干预具有较高的临床应用价值[2]。本文选取我院收治的妊娠期糖尿病孕妇40例作为研究对象, 旨在探讨妊娠期糖尿病孕妇及围产儿应用护理干预的效果, 丰富临床护理经验, 现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月~2015年4月我院收治的妊娠期糖尿病孕妇4 0例作为研究对象, 根据入院治疗顺序分为对照组与观察组, 各20例。对照组年龄19~38岁, 平均年龄 (27.27±2.36) 岁, 孕周34~41周, 平均孕周 (39.86±3.15) 周;观察组年龄20~39岁, 平均年龄 (27.61±2.85) 岁, 孕周35~41周, 平均孕周 (38.36±3.65) 周。两组孕妇的年龄、孕周等一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2护理方法
对照组进行常规护理, 观察组则运用护理干预, 具体如下:医护人员应对孕妇采取心理疏导, 帮助其以积极乐观的心态面对分娩。同时对孕妇进行健康教育宣传, 增强孕妇的配合度, 减少并发症的发生。同时使孕妇保持充足的睡眠, 并且在医护人员的指导下进行上肢运动。监测孕妇血糖以及腹中胎儿的情况, 应加强各方面的检查。
1.3观察指标
经护理后, 比较两组孕妇在入院第3天和第5天空腹和早餐2 h后的血糖情况, 以及两组孕妇和围产儿临床结局情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇住院期间血糖变化情况比较
入院第3天和第5天, 观察组孕妇空腹和早餐后2 h的血糖情况均正常, 且显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2两组孕妇和围产儿临床结局情况比较
观察组剖宫产率以及巨大儿和胎儿宫内窘迫发生率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而两组新生儿的死亡率和窒息率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。
3讨论
妊娠期糖尿病是临床上较为多发的产科疾病, 目前该疾病的发病率呈上升趋势[3]。目前积极的临床治疗以及护理措施可以有效控制产妇的血糖水平, 提高妊娠质量并且有效降低有关并发症的发生率[4]。临床研究发现妊娠期糖尿病孕妇及围产儿应用护理干预具有较好的临床效果[5,6]。护理干预特别加入了心理护理、运动干预、血糖监测、健康教育等, 时刻秉持以人为本的护理理念, 充分满足孕妇及胎儿的需求。
本次研究显示, 在入院第3天和第5天, 观察组孕妇在空腹和早餐后2 h的血糖情况均正常, 显著低于对照组孕妇, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 妊娠期糖尿病孕妇应用护理干预对孕妇血糖水平的改善起到了重要的作用, 提高了孕妇的生活质量。另外观察组的剖宫产率以及巨大儿和胎儿宫内窘迫发生率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而两组新生儿的死亡率和窒息率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理干预对于妊娠期糖尿病孕妇及围产儿的临床结局有重要作用, 能够降低孕妇的剖宫产率及围产儿的宫内窘迫率。
综上所述, 妊娠期糖尿病应用护理干预可以有效改善孕妇的血糖水平, 对孕妇及围产儿的临床结局起到至关重要的作用, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇及围产儿应用护理干预的效果, 以丰富临床护理经验。方法 选取2014年6月2015年4月我院收治的妊娠期糖尿病孕妇40例, 根据入院治疗顺序分为对照组与观察组, 各20例。对照组进行常规护理, 观察组则运用护理干预。统计两组产妇的血糖情况和分娩结局, 并将结果进行对比。结果 在入院的第3天和第5天, 观察组孕妇空腹和早餐后2 h的血糖情况均正常, 显著低于对照组孕妇, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组剖宫产率以及巨大儿和胎儿宫内窘迫发生率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而两组新生儿的死亡率和窒息率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论妊娠期糖尿病应用护理干预可有效改善孕妇的血糖水平, 对孕妇及围产儿的临床结局起到了至关重要的作用, 值得临床推广。
关键词：妊娠期糖尿病,老护理干预,孕妇及围产儿
参考文献
[1]许丽.妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局分析[J].中国实用医刊, 2015, 42 (03) :77-79.
[2]杨丽杰.产前干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].中国现代医生, 2015, 53 (01) :7-9.
[3]陈少琴, 陈艇, 吴小凌.护理干预措施降低食管癌根治术孕妇手术室相关并发症的影响分析[J].中国实用医刊, 2015, 42 (04) :85-86.
[4]邢霞, 皮红英, 毕娜, 等.蛛网膜下腔出血孕妇实施护理干预效果分析[J].职业与健康, 2015, 31 (05) :718-720.
[5]易云霞, 卢群.妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围产儿结局的影响[J].吉林医学, 2014, 35 (04) :855-856.
[6]陈晓云.护理干预对妊娠高血压综合征孕妇及围产儿结局的影响[J].医学信息, 2013, 26 (05) :201-202.
孕妇及围产儿 篇2
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院运自2013年9月—2015年5月期间收治的妊娠期糖尿病孕妇110例患者作为研究对象。 全部患者均具备糖尿病诊断标准。 按照随机原则将其分成观察组和对照组各55例。 观察组患者年龄在23~45岁之间,平均为(32.3±3.7)岁;对照组患者的年龄在22~37岁之间,平均年龄为(28.6±4.0)岁。 该两组患者在年龄等一般资料方面对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
临床中对于对照组患者采用常规的护理方法。而对观察组的55例患者,则采用护理干预。具体方法如下。
1.2.1心理护理要在产前时刻注意检查监测孕妇血糖情况,一旦有确诊糖尿病的孕妇,就要对其进行心理疏导,护理人员应详细说明病因并列举治疗成功病例,以缓解和解除病人不安烦躁以及焦虑等情绪,从而帮助患者积极配合乐观面对,增强她们治疗疾病的信心[2]。
1.2.2饮食方面护理为控制妊娠期的血糖,护理人员应指导患者要少食多餐,注意补充充足的无机盐维生素及微量元素,同时加强膳食纤维和摄入微量元素,并能根据孕妇个人的饮食习惯,给予个体化的饮食指导。
1.2.3定期检查护理指导该类患者在妊娠的早期,可每2周1次妊娠检查,在孕晚期,要达到每周1次检查。每次除产科常规B超等检查的内容外,还要进行尿糖和血糖测定。护理人员应指导和教会患者自查尿糖指标以及结果判断的方法,发现血糖指标超标,应及时通知主管医生进行及时处理。
1.2.4健康指导加强对患者的卫生宣教和指导,护理人员应嘱咐患者勤换勤洗,做好个人和环境卫生,以利于增强机体抵抗力,预防易感部位的感染[3],一旦感染,还应第一时间进行治疗,并给予有效的控制。
1.2.5指导患者适量适当运动运动利于体重减少和胰岛素敏感性提高,改善脂代谢紊乱和血糖,从而提高机体对葡萄糖的利用率并促使血糖下降。 但关键是要注意运动要适当。 护理人员应指导患者, 运动要在餐后0.5~1 h,时间以20~30 min为宜,运动量要保持心率每分钟在120次以下,严禁剧烈运动。
1.3统计方法
全部数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理,计量资料以(±s)表示,t配对检验;计数资料采用率和百分数表示,进行 χ2检验。 以P<0.05,表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血糖控制对比
经过护理干预,两组患者的血糖水平均得到了有效地控制,观察组患者使用短效胰岛素注射的共有4例(7.27%)。 明显低于对照组患者(14/55,25.45%)中,该两组患者的胰岛素使用率对比,差异具有统计学意义(χ2= 8.496,P<0.05)。 见表1。
2.2两组患者早产等并发症发生率对比
经过不同的护理措施,观察组在早产、新生儿窒息、 妊高症、巨大儿和胎儿宫内窘迫等并发症发生率为18.18%(10/55),明显低于对照组患者(41.82%,23/55)、 该两组患者的并发症对比,差异有统计学意义(χ2=6.773, P<0.05),具体见表2。
3讨论
妊娠期糖尿病(GDM),是危害妇孕和新生儿以及胎儿严重疾病[4]。 不仅会导致孕妇并发多种并发症,由于体内葡萄糖代谢紊乱,形成高血糖环境,出现血管病变,易并发重度子痫前期、 肾功能受损、视网膜病变等。 高血糖的影响孕妇抵抗力下降,易并发感染性疾病,如泌尿系感染、上呼吸道感染或念珠菌性阴道炎,产后易并发产褥感染。若不能及时发现与控制,将会导致发生高血糖酮症酸中毒,另外由于血糖的不断升高,会累及胚胎发育甚至造成胚胎死亡和流产。 同时,由于高血糖的环境, 能使胎儿血管病变,导致以心脏畸形和心肌肥厚为主要表现的单器官畸形。而且,有此疾病的妇女分娩的新生儿, 发生新生儿呼吸窘迫综合征要高于正常妊娠的6倍[5]。 这主要是因为,在糖尿病的孕妇中,与高血糖导致肺表面活性物质合成和分泌的减少,使得胎肺成熟延迟,足月儿也易出现新生儿呼吸窘迫综合征和肺透明膜病,所以,对于该病的治疗,对于护理也有着更高的要求。
李琦等相关研究[6]证明,系统化的护理干预,可以明显提高妊娠期糖尿病患者的疗效,因为采用心理护理和合理控制饮食,恰当使用胰岛素加上适当锻炼,以及定期检查观测等一系列有效的护理干预,并积极争得患者配合治疗护理,并可以取得明显的效果。 此外,同时要特别注意使血糖控制在正常水平,并给予及时正确的评估,这也事关妊娠期糖尿病孕妇干预措施的关键和成败[7]。 另一方面,还要及时发现由此产生的如妊娠期高血压和巨大儿,以及早产先兆和畸形儿等并发症,这将会对提高妊娠质量和降低母儿死亡率,确保母婴健康意义重大。
该研究中,经过护理,两组患者的血糖水平均得到了有效地控制,观察组患者使用短效胰岛素注射的共有4例(7.27%)。 明显低于对照组患者(14/55,25.45%)中,该两组患者的胰岛素使用率对比,差异具有统计学意义(χ2= 8.496,P<0.05)。 说明有效的护理干预,对于血糖控制, 能够发挥明显的作用,另一方面,早产、新生儿窒息、妊高症、 巨大儿和胎儿宫内窘迫属于妊娠期糖尿病的常见并发症。 该研究中, 观察组的等并发症发生率为18.18%(10/55),明显低于对照组患者(41.82%,23/55)、 该两组患者的并发症对比,差异存在着统计学意义(χ2= 6.773,P<0.05), 这和陈艳霞等研究结果[8]基本相符, 也说明,系统化护理干预可以明显减少相关并发症的发生。
综述,对妊娠期糖尿病孕妇,通过有效的护理干预, 能达到良好的护理效果,并能大大降低并发症,对孕妇和新生儿的安全保障作用显著。
摘要：目的 探讨和分析护理干预对于妊娠期糖尿病孕妇以及围产儿结局的主要影响。方法 选取该院自2013年9月—2015年5月期间收治的妊娠期糖尿病孕妇110例为研究对象。并随即将其分为采用护理干预的55例为观察组,没有采用护理干预的55例为对照组,将2组孕妇和胎儿,以及新生儿并发症发生率进行比较观察。结果 经过护理,两组患者的血糖水平均得到了有效地控制,观察组患者使用短效胰岛素注射的共有4例(7.27%)。明显低于对照组患者(14/55,25.45%)中,该两组患者的胰岛素使用率对比,差异具有统计学意义(χ2=8.496,P<0.05)。观察组在早产、新生儿窒息、妊高症、巨大儿和胎儿宫内窘迫等并发症发生率为18.18%(10/55),明显低于对照组患者(41.82%,23/55)、该两组患者的并发症对比,差异存在着统计学意义(χ2=6.773,P<0.05)。结论 对妊娠期糖尿病孕妇,通过有效的护理干预,能达到良好的护理效果,并能大大降低并发症,对孕妇和新生儿的安全保障作用显著。
孕妇及围产儿 篇3
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院对2012年8月—2013年8月份收治的60例妊娠期糖尿病患者为研究对象, 年龄范围为19~38岁, 平均年龄为 (29.3±3.4) 岁。包括34例初产妇以及26例经产妇。孕周为33~42周, 平均孕周为 (38.3±3.4) 周。所有产妇经诊断, 均确诊为妊娠期糖尿病。随机分组, 对照组和实验组各30例。
1.2方法
对照组患者因其余因素未实施护理干预, 实验组患者则实施护理干预, 详细内容如下所示:
1心理护理。妊娠期糖尿病患者因担心自身病情对胎儿的影响, 心理负担较大, 从而产生紧张、焦虑以及恐惧等负性心理。因此护理人员需要加强与患者的交流, 告知患者糖尿病的相关知识, 并给予患者更多关心和鼓励, 提高患者的信心, 消除患者的顾虑, 提高患者的依从性。
2饮食指导。饮食指导是控制糖尿病患者血糖水平的一个有效手段, 一般情况下要求产妇每天的进食热量为125~150 k J/kg, 其中包括40%~50%的碳水化 合物、15%~30%的蛋白质 、20%~30%的脂肪 , 并加强对患者维生素、钙以及铁等元素的补充[2]。
3血糖监测。合理规范患者的就诊时间以及检测时间, 保证患者孕期至少每周进行1次血糖检测, 包括空腹血糖检测以及餐后2 h血糖检测, 在饮食控制以及运动治疗的血糖控制效果不理想的情况下, 需要产妇住院实施药物治疗。
4病情观察以及胎儿检查。每周对患者实施1次产前检查, 并采用B超对患者胎儿以及胎盘功能等进行监测, 并指导产妇在出现宫缩以及胎动异常时, 需要及时就诊。
5运动指导。适当运动能够有效提高胰岛素的敏感性, 改善血糖以及脂代谢紊乱, 从而提高机体对葡萄糖的利用率, 有效减少血糖。指导产妇餐后30 min~1 h进行20~30 min的运动, 心率保持在120次/min, 严禁剧烈运动。
1.3观察指标
对两组患者的入院3 d、入院5 d的血糖水平以及患者与围产儿结局进行观察和比较。
1.4统计方法
采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理, 采用χ2检验对计数资料进行处理, 采用t检验对计量资料进行处理。
2结果
1两组患者血糖水平比较, 如表1所示。
可见, 实验组入院3 d和入院5 d, 空腹血糖以及餐后2 h血糖均控制在正常范围, 而对照组则仍然高于正常值, 组间差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) 。
2两组患者与围产儿结局比较, 如表2所示。
可见, 两组患者在新生儿窒息、新生儿死亡发生率上相仿, 差异有统计学意义 (P>0.05) 。实验组的巨大儿、胎儿宫内窘迫、剖宫产发生率明显比对照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3讨论
妊娠期糖尿病是一种常见的产科疾病, 随着人们生活方式的变化, 其发生率也不断上升。妊娠期糖尿病会增加妊高征、心新生儿窒息、新生儿死亡、早产、流产、巨大儿以及胎儿宫内窘迫等并发症的发生率, 严重威胁孕妇以及围产儿的性命安全。因此对于妊娠期糖尿病患者, 在临床上需要实施临床护理干预, 从而改善产妇以及围产儿的临床结局。
该次研究中, 实验组从心理、饮食、运动、血糖监测以及病情观察等方面对患者展开综合性护理, 结果显示在血糖控制上, 实验组明显优于对照组, 且在巨大儿、胎儿宫内窘迫、剖宫产发生率上明显比对照组低。
综上所述, 对妊娠期糖尿病患者实施护理干预, 能够有效改善产妇以及围产儿的妊娠结局, 值得普及和应用。
参考文献
[1]易云霞, 卢群.妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围产儿结局的影响[J].吉林医学, 2014, 35 (4) :134-135.
孕妇及围产儿 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2012年1月至12月以及2014年1月至12月收治的各80例妊高综合征孕妇作为研究对象, 将其分为对照组和观察组, 各40例。其中, 对照组患者的年龄为23~36岁, 平均年龄为 (24.3±4.7) 岁, 孕周24~28周, 平均孕周为 (26.6±1.7) 周。观察组患者的年龄为24~37岁, 平均年龄为 (26.8±3.8) 岁, 孕周24~29周, 平均孕周 (26.7±1.4) 周。两组患者除了护理方案不同之外, 其他资料均无显著差异 (P>0.05) , 分组比较结果具有科学性。
1.2 纳入与排除标准
本组入选对象均符合妊娠期高血压综合征的临床诊断标准, 均为妊娠20周之后出现了相关临床症状, 同意接受治疗过程中的护理方案, 签署了知情同意书, 并同意将其临床资料应用于临床研究。
本组研究排除了原发性高血压、具有身体重大器官疾病、合并糖尿病患者[3]。
1.3 护理方法
对照组患者采取常规护理方案配合临床治疗工作, 具体护理内容包括用药护理、检查通知、营养支持、生命体征指标检测、配合医生开展工作、协助改进临床治疗方案等。
观察组患者在此基础上接受更加全面的综合护理, 具体护理方法如下: (1) 心理护理是本次护理工作的基础, 护理人员通过对病情的解释、健康知识教育、成功病例分析等方式让孕妇及家属能够正视妊娠高血压综合征, 逐渐消除其内心的恐惧感和焦虑感;护理人员对患者提出的任何疑问都要保持高度的耐心和专业的态度予以解释;加强病房的巡视次数, 随时了解患者的病情, 并予以鼓励, 使患者的内心稳定、信心提升;为患者家属普及心理护理的相关知识, 使患者能够接收到更多来自家人的鼓励和支持。 (2) 针对性护理, 除了影响患者血压外, 妊高征还会使患者出现子痫等突发症状, 故护理人员要具有应对突发事件的能力, 及时做出相应的护理对策。以子痫为例, 护理人员要帮助患者及时清除口腔中存在的分泌物, 使口腔保持清洁, 进行必要的阴部护理, 同时进行痉挛缓解、降压、镇静等必要的基础治疗, 对于情况严重者, 需及时终止妊娠。 (3) 妊高综合征产妇在分娩过程中所承受的风险较大, 在生产过程中, 产妇的紧张和焦虑情绪会明显加剧, 宫缩情况也往往会超出正常的范围, 导致血压水平高于常人。此时, 护理人员需要冷静地观察分娩过程中产妇的各项指标情况, 予以必要的宫缩治疗, 同时需要观察胎儿的心音变化情况, 必要时应及时抢救。 (4) 生产结束后, 患者仍未完全度过危险期, 此时需要继续加强护理工作, 例如保暖、用药、生命体征观察、定期检测、营养支持等。
1.4 观察指标
比较两组患者的血压水平的改善效果 (舒张压、收缩压) ;比较两组患者的妊娠结局 (产妇、胎儿) 。
1.5 统计学方法
针对护理干预妊高综合征对孕妇血压水平和围产儿结局的影响研究, 相关数据均以统计学软件SPSS19.0完成分析。计数资料采用n/%表示, 行χ2检验, 计量资料采用±s表示, 行t检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
护理后, 两组患者的血压水平均有所好转, 但是从改善程度来看, 观察组明显优于对照组 (P<0.05, 表1) 。
观察组产妇早产、胎盘早剥、产后出血, 以及新生儿的死亡情况明显好于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。
3 讨论
妊高综合征作为妊娠期特有的高血压疾病, 在临床中具有较高的发病率, 该病对于母婴的健康、安全均极为不利。近些年来, 随着临床经验的不断丰富, 相关医疗人员指出, 合理的护理干预可以有效改善妊高综合征产妇的高血压水平及妊娠结局情况。我院为了能够给患者提供更加优质的医疗服务, 为妊高综合征患者的生命安全提供全面的保障, 特在临床中采用综合护理干预模式为妊高综合征产妇进行护理。
从心理特点来看, 女性承受能力相对较弱, 尤其在妊娠阶段, 来自外界的刺激、自身的疾病等都会使其产生巨大的焦虑和紧张感, 这不仅不利于胎儿的成长发育, 也不利于治疗措施的开展。因此, 本次护理将心理护理作为护理基础, 并在此基础上为其进行了具有针对性的围产期护理, 结果显示, 观察组患者的各项指标情况均明显好于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。这与谢爱群、盘娟等[4,5]的研究结果基本一致, 充分证实了护理干预的临床效果。
综上所述, 综合干预护理可以有效改善妊高综合征产妇的血压水平及妊娠结局, 建议在临床中广泛应用并推广。
参考文献
[1]陈晓云.护理干预对妊娠高血压综合征孕妇及围产儿结局的影响[J].医学信息, 2013, 26 (5) :201-202.
[2]潘文英, 蓝根妹.综合护理干预在妊娠高血压患者中的应用[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (30) :31-32.
[3]韦迪霞.综合护理干预对妊娠高血压患者负性心理的影响[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (4) :42-43.
[4]谢爱群.护理干预对妊娠高血压分娩结局的影响[J].国际护理学杂志, 2012, 31 (5) :93-96.
孕妇及围产儿 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者90例, 年龄20～41岁, 平均 (25.8±3.5) 岁。孕次1～4次, 平均 (1.2±0.1) 次, 孕周24～38周, 平均 (30.5±0.5) 周。经产妇21例, 初产妇69例。均按第7版《妇产科学》标准对GDM进行诊断。即: (1) 妊娠24～28周进行GDM筛查, 50 g葡萄糖粉溶于200 mL水中, 5 min内服完, 其后1h血糖值≥7.8 mmol/L为糖筛查阳性, 再加空腹血糖异常可诊断为GDM, 空腹血糖正常行葡萄糖耐量试验; (2) 葡萄糖耐量试验有2个或2个以上达到或超过正常 (血糖空腹5.6 mmol/L、1h10.3 mmol/L、2h8.6 mmol/L、3h6.7 mmol/L为正常上限) 。排除心、肝、肾等其它系统严重疾病的患者。依据控制血糖的结果进行分组, 空腹血糖<5.6 mmol/L, 餐后1h血浆葡萄糖<8.6 mmol/L、餐后2h<7.2 mmol/L达标患者60例作为观察组, 未达标30例患者作为对照组, 2组在年龄、孕次、孕周等一般资料比较上差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
2组均行规范化糖尿病治疗, 定期对孕妇行糖尿病知识教育和孕期保健知识宣讲, 以提高患者治疗依从性。同时对患者行饮食及运动干预, 饮食以不致血糖增高和对母体及胎儿生长所需可满足为原则。参照孕妇标准体重指数对热量进行计算, 孕妇体重为标准体重80%～120%, 总热量需为30 kcal/ (kg·d) , 120%～150%的标准体重, 总热量需为24kcal/ (kg·d) , >150%的为12～15kcal/ (kg·d) 。总热量中, 蛋白质占20%, 脂肪占40%, 糖占40%。有效做好矿物质、维生素、叶酸、纤维素的补充, 进餐以4～6次/d为宜。指导患者正确的运动方法, 散步以30 min/次, 2～4次/d为宜, 需依据不造成胎儿窘迫及子宫收缩的运动强度标准。孕32周前较适合应用运动疗法, 对诱发早产进行预防。若在行饮食及运动调节1～2周后血糖水平仍未得到有效控制, 或对饮食进行控制后患者有酮症酸中毒情况出现, 及在增加热量后血糖水平又增高者, 需行胰岛素治疗。给予正规胰岛素在餐前30 min行皮下注射, 胰岛素应用剂量依据患者血糖水平波动的情况进行随时调整。
1.3 统计方法
采用SPSS 13.0统计学软件, 计量资料行t检验, 计数资料行χ2检验。
2 结果
观察组新生儿窒息、巨大儿、早产儿发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 但胎儿窘迫、新生儿低血糖发生率2组比较无统计学意义 (P>0.05) 。观察组孕妇妊高症及羊水过多发生率与对照组比较显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。但产后出血、产妇感染、剖宫产率等指标比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1、2。
注:*与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
注:*与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
妊娠糖尿病严重威胁着母婴的健康, 胎盘在妊娠期有多种拮抗胰岛素分泌与其发病机制有密切相关性, 如糖皮质激素、孕激素、生乳素、催乳素等[3]。因妊娠期血容量增加, 导致胰岛素量呈不足表现, 另外, 受肾上腺皮质激素及孕激素的影响, 使患者有程度不等的胰岛素抵抗现象, 为对糖代谢水平进行维持, 需使胰岛素含量增加, 但胰岛素分泌受到一定限制时, 生理代偿性变化达不到维持的效果, 隐性糖尿病在血糖水平增高的情况下显性化, 进而加重糖尿病病情, 可使孕妇在妊娠期发生糖尿病[4,5]。同时, 脂联素、C反应蛋白、遗传因子、肿瘤坏死因子和GDM的发生也存在相关性, 因妊娠期患者在并发糖尿病时增加了胰岛素的分泌量, 对血管舒维因子间的平衡产生了不利影响, 导致妊高症、胎膜早破、羊水过多、早产等并发症的发生[6]。孕妇高胰岛素血症导致脂肪、蛋白质、糖代谢紊乱, 未足够分泌胰岛素量。同时经脐带高血糖向胎儿传输, 增加胎儿胰岛素, 造成高胰岛素血症, 使胎儿脂肪和蛋白质合成加速, 引发巨大儿出现, 同时肺泡表面物质因高胰岛素而减少, 引起花生四烯酸功能缺陷, 导致胎儿畸形发生。故采取饮食调节、运动指导、健康宣教等方法对血糖水平进行控制, 必要时行胰岛素治疗, 可显著降低并发症发生率, 提高围产儿生存质量。本次研究中, 观察组临床效果显著优于对照组 (P<0.05) 。
综上, 妊娠期糖尿病及时诊断, 并采用综合治疗方法有效干预, 可降低并发症发生率, 改善母婴生存质量。
摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病对围生儿的影响。方法 选择我院2009年5月—2011年5月收治的妊娠期糖尿病患者90例, 将血糖控制达标者60例作为观察组, 未达标者30例作为对照组, 就2组临床资料进行回顾性分析。结果 观察组新生儿窒息、巨大儿、早产儿发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 但胎儿窘迫、新生儿低血糖发生率2组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。观察组孕妇妊高症及羊水过多发生率与对照组比较显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。但产后出血、产妇感染、剖宫产率等指标比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 妊娠期糖尿病及时诊断, 并采用综合治疗方法有效干预, 可降低并发症发生率, 改善母婴生存质量。
关键词：妊娠期糖尿病,孕妇影响,围生儿影响,血糖控制
参考文献
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[5]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:150.
孕妇及围产儿 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月~2012年8月我院收治的胎儿窘迫待产孕妇为研究对象。纳入标准:(1)临床症状及辅助检查结果均符合《妇产科学》(第7版)关于胎儿窘迫的诊断标准[4];(2)单活胎、头位。排除标准:(1)头盆不称及其他妊娠合并症及并发症;(2)凝血功能障碍;(3)合并有心、肝、肾及其他内外科系统严重疾病;(4)精神障碍及不合作者。共纳入研究对象120例,以孕妇住院顺序随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察组中,孕妇年龄21~37岁,平均(25.6±4.5)岁;孕龄36~42周,平均(38.5±2.5)周;初产妇50例,经产妇10例;脐带长度32~68 cm;估计胎儿体重2.4~4.4 kg,平均(3.2±0.6)kg;脐带绕颈24例。对照组中,孕妇年龄20~38岁,平均(25.3±5.0)岁;孕龄35~43周,平均(38.0±2.7)周;初产妇51例,经产妇9例;脐带长度34~68 cm;估计胎儿体重2.6~4.6 kg,平均(3.3±0.5)kg;脐带绕颈22例。本研究经医院伦理委员会审议批准,在充分告知的基础上,孕妇均自愿参加本研究,并签署知情同意书。两组孕妇的年龄分布、孕龄、产次、脐带长度、胎儿体重以及有无脐带绕颈等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 胎儿窘迫的处理
1.2.1 对照组
根据临床及变化情况,给予常规基础医疗处置和护理;必要时结合孕妇和家属意见尽快结束分娩,娩出胎儿。
1.2.2 观察组
充分利用产前监测并实施系统的干预。产前持续胎心监护,多普勒超声动态测定脐动脉收缩期(S)与舒张期(D)血流速度比值(S/D),监测宫内胎儿状况。主要处理包括:(1)间歇吸氧,以提高母体和胎儿血氧含量。(2)孕妇左侧卧位。(3)使用硫酸镁松弛子宫平滑肌,改善子宫胎盘灌注。(4)给予碱性药物(5%碳酸氢钠250 m L,静脉滴注),及早纠正酸中毒。(5)病因治疗,查找并尽量解除胎儿窘迫的原因。(6)胎儿宫内复苏。(7)结束妊娠,娩出胎儿:若胎儿窘迫已处于严重阶段,应选择合适的分娩方式,尽快娩出胎儿。对于S/D<3,宫缩应激试验(CST)阴性,宫口已开全,胎头位置低(S=+3及以下),无骨盆狭窄,无巨大儿肩难产存在考虑经阴道分娩,必要时可行会阴侧切产钳助产,争取30 min内娩出胎儿;对于S/D≥3,CST出现频发的中重度变异减速,或晚期减速、基线变异等,宫口未开全,胎头位置高(S=+1或以上),不易转为枕前位,胎儿较大者,应及时选择剖宫产术,不宜强行阴道助产;对于S/D≥3、无应激试验(NST)、无反应型的孕妇,立即行剖宫产终止妊娠。(8)术后新生儿处置:准备好新生儿复苏抢救器械和药物,及时有效地对窒息新生儿进行复苏。
1.3 观察指标
(1)分娩方式;(2)孕产妇情况;(3)新生儿情况:Apgar评分,是否有羊水污染、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎、新生儿死亡等。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析,计量资料数据以均数±标准差表示,比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组分娩方式比较
两组孕妇均顺利经阴道分娩或剖宫产,观察组自然分娩率、经阴道分娩率均高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组产钳助产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。分娩方式见表1。
2.2 新生儿Apgar评分及围生期负性事件
两组新生儿Apgar评分及围生期负性事件比较见表2。由表2可知,观察组新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05);除吸入性肺炎差异无统计学意义(P>0.05)外,观察组胎儿羊水污染、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病等围生期负性事件,以及合计围生期负性事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);窒息及缺血缺氧性脑病新生儿出生后均按常规转入新生儿科治疗,均痊愈出院。
3 讨论
2005年美国妇产科学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)产科实践专家委员会[5]认为“胎儿窘迫”具有不准确性及非特异性,建议产科、新生儿科医师使用“胎儿状况不良(nonreassuring fetal status)”来表述既往的“胎儿窘迫”概念,但截至目前临床及文献[6,7]仍在使用胎儿窘迫的诊断术语,满足下列之一者即可诊断:(1)Ⅱ~Ⅲ度羊水污染;(2)胎心率异常:宫缩间歇期听诊2次以上,胎心率>160次/min或<120次/min;(3)胎心监测出现晚期减速、重度变异减速;NST基线率异常、变异减少或消失,无反应型;(4)胎动异常:胎动<10次/12 h,且持续存在。
绝大多数胎儿窘迫发生在分娩期,也称急性胎儿窘迫;慢性胎儿窘迫多发生在妊娠末期,往往延续至临产并有加重的可能。胎儿窘迫常见原因[8]包括脐带绕颈、脐带过短、过期妊娠、胎盘老化、羊水过少、胎膜早破持续性枕后位、枕横位、产程异常等高危或相关因素。因此,胎儿窘迫应尽早发现,并针对病因采取相应的措施。本研究观察组中,对胎儿窘迫的孕妇通过实施系统的干预,其机制[8,9]在于:间歇吸氧能使孕妇绒毛间隙中的血氧增加,且反射性地引发血管舒张,进而改善胎儿的缺氧状态;左侧卧位消除了子宫对腹主动脉及髂动脉的压迫,且可能解除对脐带的压迫,血流灌注得以恢复;硫酸镁具有子宫平滑肌松弛的作用,缓解过强的子宫收缩,胎盘血循环得到改善;碱性则采用其他治疗方法。本研究应用垂体后叶素于输卵管妊娠保守性手术中对降低持续性异位妊娠的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但输卵管保留成功率观察组[96%(48/50)]与对照组[36%(36/50)]比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其可能与术中应用垂体后叶素后,输卵管血管收缩,组织缺血有关。同时收缩输卵管管壁平滑肌,将囊胚挤压进输卵管腔内,利于将妊娠组织干净清除,减少了绒毛的种植。本组研究中,应用垂体后叶素的观察组50例,其中48例一次手术成功治愈,2例患者因切口出血,输卵管炎症粘连太多,经患者及家属同意,行输卵管切除术。而未用垂体后叶素的对照组50例中,36例一次手术成功治愈,14例输卵管妊娠患者在采用其选定的方法处理后仍出现出血不止现象,则选择其它治疗方法处理。其中11例采用注射垂体后叶素止血,保留了输卵管;3例则采用输卵管切除手术。本研究两组均无需行二次腹腔镜手术。
垂体后叶素是从牛、猪的脑垂体后叶中提取的粗制品,内含有缩宫素和抗利尿激素两种成分[7],缩宫素对平滑肌有强烈的收缩作用,加压素有收缩小动脉和毛细血管的功能,有效地达到止血作用。临床上,在输卵管妊娠手术中,使用垂体后叶素止血作用及报道并不少见,但在输卵管妊娠部位浆肌层注射使用的垂体后时素的研究并不多。我院在行输卵管切开取胚术前,采用将垂体后叶素6 U注射于输卵管妊娠部位浆肌层,能有效地减少手术中出血量、缩短手术时间、提高输卵管保留成功率及术后输卵管通畅率,与对照组进行比较,观察组明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
垂体后叶素有使血压升高的副作用,对冠心病、动脉硬化、心力衰竭、高血压、肺源性心脏病及过敏体质者禁用。本研究中,严格掌握使用指征,研究组患者术中均血压稳定,无出现血压升高等不良反应。
腹腔镜输卵管妊娠切开取胚保守性手术中应用垂体后叶素能明显地缩短手术时间、减少术中出血量,提高输卵管保留成功率及术后输卵管通畅率,操作简单,患者痛苦小,并发症少,住院时间短,手术安全可靠,值得推广。
摘要：目的 探讨围生期干预对胎儿窘迫孕妇分娩方式及围生儿预后的影响。方法 选择120例宫内胎儿窘迫的待产孕妇为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予常规基础医疗处置和护理,观察组对待产孕妇及新生儿给予系统性干预,比较两组分娩方式、孕产妇及围生儿情况。结果 两组孕妇均顺利经阴道分娩或剖宫产,观察组经阴道分娩率和剖宫产率分别为68.33%、31.67%,对照组分别为46.67%、53.33%;观察组与对照组新生儿Apgar评分分别为(9.2±0.5)、(8.0±0.9)分,观察组胎儿羊水污染、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病等围生期负性事件发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 对宫内胎儿窘迫的待产孕妇及新生儿给予系统性干预是非常必要的,可显著降低剖宫产率和围生期母婴不良事件的发生率,对保障待产孕妇及新生儿的安全,乃至优生优育都具有重要的意义。
关键词：围生期,母婴,胎儿窘迫,剖宫产,干预
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孕妇及围产儿 篇7
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年1月-2015年10月河源地区围产门诊的1 910例孕晚期GBS监测孕妇, 孕35~39 (37.36±1.05) 周, 年龄22~30 (28.07±4.13) 岁, 2周内无性生活及抗生素使用史, 留取阴道、直肠分泌物标本, 采用安图的显色平板培养法进行检测。
1.2 GBS检查方法于妊娠36~38周时进行取材检验, 擦拭外阴分泌物, 将无菌棉拭子插入孕妇阴道内旋转1周采集分泌物, 再将棉拭子插入肛门括约肌上2~3cm处旋转取材, 将沾取了阴道及直肠分泌物的棉拭子接种于安图公司生产的GBS显色平板, 于35℃培养18~24h, 选取其中红色到紫红色菌落做触酶实验, 阳性者上梅里埃公司生产的Rapid ID32 Strep鉴定板条做鉴定确定, 对GBS检测阳性的孕妇给予青霉素治疗5d。
1.3妊娠结局指标 (1) 统计2组孕产妇胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、羊水污染、产后出血等不良事件的发生率及剖宫产率; (2) 统计2组新生儿胎儿窘迫、窒息及感染发生率。
1.4统计学方法应用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 GBS带菌情况1 910例孕妇中132例GBS阳性, 阴性率6.91%。阳性孕妇中位年龄 (28.42±4.32) 岁, 平均孕周 (37.10±1.17) 周, 平均孕次 (1.48±0.30) 次;阴性孕妇中位年龄 (27.36±4.74) 岁, 平均孕周 (37.43±1.29) 周, 平均孕次 (1.45±0.42) 次, 2组孕妇的年龄、孕产次、孕周比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.2 GBS感染对围产期结局的影响GBS阳性组孕产妇胎膜早破发生率绒毛膜羊膜炎发生率高于阴性孕妇组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;2组产后出血发生率及剖宫产率比较差异无统计学意义 (P>0.05) GBS阳性组的新生儿感染率明显高于阴性孕妇的新生儿感染率, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;2组胎儿窘迫比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
3讨论
GBS是一种寄居于生殖道、胃肠道的兼性厌氧革兰阳性链球菌, 对绒毛膜的吸附力、穿透力极强, 降低胎膜局部的张力, 围生期GBS感染可引起胎膜早破、新生儿窒息等母婴不良结局。采集阴道下段及肛周处分泌物, 采用显色平板培养法检测, 敏感性和特异性均高, 较传统细胞培养简便易行, 可较准确地反映临产时情况, 避免抗生素滥用。郑雪艳等[3]研究结果表明, GBS感染会增加孕晚期宫内感染、早产、产后出血及胎膜早破发生率。GBS感染后通过刺激磷脂酶A、前列腺素等炎性细胞因子的释放, 促进子宫收缩, 增加早产发生率。新生儿感染GBS主要表现为早期侵入性感染, 以新生儿败血症为主要临床表现。梁小兵等[4]研究指出, 对孕期GBS阳性的孕妇实行预防性抗生素治疗, 可有效降低GBS垂直传播引发新生儿早期侵入性感染, 降低产褥感染、胎膜早破、羊膜腔感染、早产等妊娠期并发症。本研究选取河源地区围产门诊的1 910例孕晚期GBS监测孕妇, 结果表明:1 910例孕妇中GBS阳性132例, 占6.91%, 所有孕妇的年龄、孕产次、孕周比较差异无统计学意义 (P>0.05) , GBS阳性组孕产妇胎膜早破发生率绒毛膜羊膜炎发生率、新生儿感染率高于阴性组差异有统计学意义 (P<0.05) ;2组产后出血发生率、剖宫产率、胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。同时春艳等[5]研究结果一致, 证明了孕妇携带GBS明显增加了胎膜早破、新生儿感染发生率, 早期进行阴道病原体检测有助于及时诊断, 明显改善母婴预后。
综上所述, GBS感染会增加孕晚期宫内感染、胎膜早破的发生率, 临床需做好优生优育宣传工作, 加强孕期围产保健, 以有效降低感染率, 改善围产期结局。
摘要：目的 分析河源地区妊娠孕晚期孕妇B族链球菌 (GBS) 的筛查结果及围产期结局, 以进一步降低围产期母婴风险。方法 选取2015年1月-2015年10月河源地区围产门诊1 910例孕晚期GBS监测孕妇, 均采用安图的显色平板培养法对孕妇阴道、直肠分泌物进行GBS检测, 分析围产期结局。结果 1 910例孕妇中GBS阳性132例 (6.91%) , 所有孕妇的年龄、孕产次、孕周比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;GBS阳性组孕产妇发生胎膜早破率为28.8%, 高于阴性组的14.9%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;GBS阳性组孕妇绒毛膜羊膜炎发生率高于阴性孕妇 (P<0.05) ;2组产后出血发生率、剖宫产率比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;GBS阳性的新生儿感染率明显高于阴性孕妇的新生儿感染率, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;2组胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 孕晚期GBS携带增加了胎膜早破及新生儿感染率, 安图的显色平板培养法操作简单, 重复性好, 可及时诊断产前高危GBS感染症状, 临床需加强对围产期孕妇GBS感染的筛查, 早期治疗, 以改善围产期结局, 降低新生儿感染率。
关键词：妊娠孕晚期,B族链球菌 (GBS) ,围产期结局
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