孕妇压疮的治疗体会

孕妇压疮的治疗体会（共10篇）

孕妇压疮的治疗体会 篇1

压疮是长期卧床患者的并发症之一, 轻者可给患者带来痛苦, 影响疾病的治疗;重者可并发败血症而危及生命。因此, 预防压疮的发生是护理工作中的一大难题。流行病学分析皮肤压疮一般分为3类:青年人神经病学患者;高龄患者;住院患者。随着人口老龄化, 家庭病床的开展, 老年公寓、敬老院的普及, 压疮的治疗和护理已是一个很现实很迫切的问题。

1 治疗

1.1 Ⅰ~Ⅱ期压疮

及时去除病因, 阻止压疮的进一步发展。做到勤翻身, 翻身时, 避免在床上对患者进行拖、拉、推等动作, 以避免擦伤患者的皮肤。在患者大便或小便后, 及时冲洗会阴部然后擦干皮肤。对有水泡形成的Ⅱ期压疮, 未破的小水泡尽量减少摩擦, 防止水泡破裂, 对于比较大的水泡, 应在无菌操作下用无菌注射器将水泡内液体抽出, 对于表皮破溃者可涂甲紫溶液, 并用红外线或紫外线照射治疗, 以保持创面干燥, 经过这样的处理, 患者一般3~4 d可痊愈。

1.2 Ⅲ~Ⅳ期压疮

尽量保持创面的清洁, 彻底清除坏死组织, 保持引流的通畅, 促进肉芽组织生长, 另外可采取一种比较有效的治疗方法, 即采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌、并具有收敛作用的中草药, 如果创面有感染, 可用无菌生理盐水或呋喃西林溶液清洗创面, 也可采用甲硝唑湿敷或者先用生理盐水清洗创面, 然后涂磺胺嘧啶银、呋喃西林。感染的创面应定期取创面分泌物作细菌培养及药敏试验, 按培养及药敏试验的测定结果, 选择合适的抗生素。另外, 纯氧有抑制创面厌氧菌生长, 提高创面组织供养的作用, 因此可以采取压疮局部持续吹氧法进行治疗, 所采取的氧流量为5~6 L/min, 每日吹氧2次, 每次15 min, 吹氧完毕后, 创面暴露。在进行局部治疗的同时, 要及时变换体位, 勤翻身, 避免创面持续受压, 保持局部清洁干燥。

2 护理方法

2.1 心理护理

给患者及家属做思想工作, 告诉其在生活和治疗的过程中减少造成压疮的危险因素如受压、摩擦、潮湿等。对于患者本人, 思维清晰的患者往往情绪低落, 总认为自己成了家庭的累赘, 加上创面恶臭, 大小便失控, 自卑感很强, 因此, 护理人员应用亲切柔和的语调, 关切的眼神, 乐观开朗的情绪来感染患者;操作时与其亲切交谈, 介绍创面的情况, 增加其治疗信心, 减轻自卑感。

2.2 清洁护理

保持床单位清洁、干燥, 减少因大小便失禁、引流液污染、出汗多、潮湿等造成的刺激因素, 应在患者每次排便后或在其他刺激因素刺激后立即清洗皮肤或擦拭污染物, 及时更换污染的衣物, 使患者保持清洁、舒适状态。经常按摩受压部位, 用红外线或紫外线照射患处, 保持皮肤干燥清洁。注意在清洗患者皮肤时, 避免使用肥皂等具有刺激性的物质, 清洗的过程当中, 动作轻柔, 防止皮肤损伤。

2.3 定期翻身

减少局部组织受压的时间是防治压疮发生的关键, 定时翻身是较为简单的方法, 并且这种方法对于压疮的预防和治疗也比较有效。翻身的时间间隔可根据患者的具体情况来定, 一般是每1~2小时翻身一次, 必要时每30分钟翻身一次, 也可采用电动翻身床进行翻身。有资料表明, 住院患者没有压疮发生的最主要经验就是勤翻身。应根据病情需要, 建立床头翻身记录卡, 有利于岗位责任制的落实, 便于压疮的早发现、早处理。

2.4 加垫

可以用小棉枕头或小海绵垫垫于足跟、内踝、外踝及骶尾部, 使这些骨突出部悬空, 以减少压力, 保持血液循环通畅。也可采用各种医疗护理用具如水褥、气垫床等, 从而减轻组织所承受的压力, 降低骨隆突处的压强, 这些方法对压疮的预防和治疗都有一定的好处。

2.5 注意患者的营养状况

患者良好的营养状况是治疗压疮的根本保障。营养不良是导致压疮发生的主要原因之一。也可以延缓压疮的愈合, 而高蛋白、高热量、高维生素和丰富矿物质的摄入对组织创面的愈合都是十分重要的。因此对于压疮的患者应多吃营养丰富的食物, 如鸡蛋、瘦肉、水果等高蛋白、高维生素、易消化食物, 以改善患者营养不良、全身抵抗力差的问题。对全身营养状况特别差的患者, 还应该加强支持疗法, 可采用肠内营养支持或肠外营养支持。以增强机体的抵抗力, 促进创面早日愈合。

2.6 用药护理

2.6.1 百多邦软膏的应用

百多邦软膏为局部抗生素、抗菌谱广, 适用于各种细菌性皮肤感染。对于压疮同样适用, 它可使创面炎性反应减轻, 分泌物减少, 从而缩短肿胀时间, 促进创面愈合[1]。

2.6.2 白蛋白及云南白药外敷[2]

这两种方法治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮效果较好。

3 讨论

压疮是因长期卧床, 局部受压, 导致血液循环障碍, 局部组织持续缺血, 营养不良而发生的软组织坏死[3]。控制压疮发生关键要做到七勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换、勤擦洗、勤交班。及时变换体位, 保持患者皮肤的清洁, 针对高危人群做好预防压疮发生的健康教育, 认真进行压疮预防知识的传授, 真正提高患者的生活质量、减少其费用。另外, 营养不良也是压疮形成的主要危险因素之一, 也是压疮经久不愈的主要影响因素[4]。因此根据患者全身营养情况制订结构比例合理的膳食表, 少食多餐, 保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给, 必要时可根据医嘱补充白蛋白、复方氨其酸、新鲜血浆等, 以提高机体抵抗力, 加快压疮的愈合。压疮本身不是原发性疾病, 而是由于其他原发病没有得到很好的护理而造成的皮肤损伤[5,6]。为了更好地预防压疮的发生, 加速压疮的愈合, 必须让患者及其家属有效地采取预防压疮的措施, 所以必须让他们了解压疮的预防知识, 包括以上提到的勤翻身、皮肤清洁、按摩等, 并且告知他们做这些工作的重要性, 让他们真正参与到压疮的预防及治疗过程当中。

摘要：目的:探讨不同时期压疮患者的治疗及护理方法。方法:将我院近2年来的压疮患者的治疗及护理方法进行分析总结, 归纳出最佳护理方案。结果:不同时期的压疮患者的病情有差异, 相应的治疗及护理方法也有所不同。结论:对压疮患者的清洁护理、定期翻身至关重要, 但是也要注重患者的心理护理。压疮的预防非常重要, 应让患者及其家属有效地采取预防压疮的措施。

关键词：压疮,治疗,护理

参考文献

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[5]张惠珠.内科老年患者护理的探讨[J].中国现代医生, 2009, 47 (11) :129.

[6]张云霞.偏瘫患者压疮的治疗与护理[J].中国现代医生, 2008, 46 (17) :105.

孕妇压疮的治疗体会 篇2

2005年2月～2010年12月采用蜂王浆加胰岛素混合后涂于伤口表面，用以治疗护理Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者，取得显著疗效，现总结如下。

资料与方法

本组患者35例，基础疾病为脑血管病后遗症9例，糖尿病8例，骨折脊柱损伤6例，长期卧床6例，晚期肿瘤4例和重度颅脑损伤后长期昏迷2例。其中男13例，女22例；年龄58～86岁，平均66岁；根据压疮的诊断标准，Ⅱ期压疮38处，Ⅲ期压疮20处，压疮面积2cm×1cm～15cm×8cm。其中骶尾部27处，髋部13处，肩胛处9处，足部9处。

治疗与护理方法：①创面护理：蜂王浆加胰岛素涂抹创面的方法：Ⅱ期压疮，创面及周围皮肤首先用0.2%碘伏液消毒待干，然后用1ml注射器抽出水泡中的水分，注意尽可能不要使表皮破溃，使创面有1层保护膜，再用烤灯局部照射10～15分钟，使创面干燥、洁净。最后取蜂王浆适量加入胰岛素0.2～0.4ml混匀后涂抹在创面表层，厚度1.0～2.0mm，每天6～8小时涂抹1次［1］。Ⅲ期压疮，创伤已经深达皮下或肌层，常有渗液及坏死组织附着，首先用无菌方法清理局部伤口的坏死组织及脓性分泌物，然后用生理盐水清洗并沾干。再根据伤口大小程度取蜂王浆适量加入胰岛素0.4～0.6ml，混匀后涂抹在适当大小的无菌纱布或纱条上，敷于创面或填入伤口内，最后局部无菌纱布覆盖包扎。换药1次/日。并及时观察肉芽组织的生长情况。②基础护理：根据褥疮的不同部位和不同程度并选择运用纯棉垫、气圈、充气床等物件解除创面受压。至少每2～4小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推，使用踝和足跟保护垫，建立翻身卡；气垫床24小时连续充电充气；勤清洗皮肤，保持皮肤清洁、干燥，勤更换衣裤、被褥，避免潮湿刺激皮肤；做好大小便后的护理。治疗期间伴有原发疾病的治疗和营养的支持，以及并发症的防治。

结 果

采用蜂王浆加胰岛素涂抹创面的方法，本组除1例放弃治疗主动要求出院外，其余患者均达到上皮+瘢痕愈合。治愈率97.1%，有效率100%，未发現不良反应。新生健康肉芽生长迅速，用药24小时后即可见肉芽组织向中心生长，72小时前后更为明显，肉眼所见肉芽鲜红，有光泽，上皮覆盖迅速。创缘皮肤沿肉芽向中心葡行生长，逐渐覆盖创面。压疮肉芽创面中可见皮岛形成并向四周扩散生长，相互融合。较深的创面因肉芽组织的生长填补而变为浅凸状。愈合时间：Ⅱ期压疮5～7天，一般3天后Ⅱ期压疮创面渗液减少，水疱缩小干瘪，5天创面干燥结痂，7天干痂脱落。Ⅲ期压疮12～23天，局部清洁后，原黄白相间的创面第3天起渐渐转红，换药时有血液渗出，异味消失，坏死组织减少，7天后有新鲜肉芽组织生长，创面明显缩小，12～23天疮面全部愈合。

讨 论

目前蜂王浆的药用价值也已广泛应用于临床医疗工作，保存主要功效为：①抗氧化功效，蜂王浆内的超氧化物歧化酶是抗氧化的主要成分，对细胞具有很强的修复和再生作用。②蜂王浆的标志性成分王浆酸是自然界中其他物质所没有的成分，具有杀菌、消炎、镇痛、改善创面血液循环及营养并有促使伤口愈合的作用。胰岛素的主要成分为每100ml中含甘油1.4～1.8g、苯酚0.25g。胰岛素的作用能促进降低蛋白酶的活性，促进氨基酸通过细胞膜进入细胞内，促进丙酮酸激酶的活性，使糖元、蛋白质、脂肪合成增加，从而有利于创面肉芽组织细胞生长［2,3］。

将蜂王浆与胰岛素联合应用治疗压疮，可大大增加创面组织营养，改善局部血液循环，抑制细菌生长，有力促进细胞的修复和再生以及肉芽组织的生长，有效促使伤口愈合。本组采用蜂王浆加胰岛素治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮，除1例放弃治疗主动要求出院外，其余均获治愈，大大缩短治疗时间。

总之，采用该方法治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮效果好，治疗过程中未见1例不良反应。是一种疗程短，患者痛苦小，患者易于接受且经济、简便治疗褥疮的方法。家属也易掌握和操作。值得在临床和家庭中推广使用。

参考文献

1 齐宝琴,胡芳.蜂王浆涂治压疮在家庭护理中的应用［Ｊ］.中国临康复,2003,20(108):2895.

2 周冬平,鲁礼琼,等.胰岛素和高渗糖外敷治疗褥疮观察与护理［Ｊ］.湖南医科大学学报,2001,26(5):475.

3 侯春华,宫燕飞,等.胰岛素和鸡蛋膜外敷治疗褥疮［Ｊ］.解放军护理杂志,2004,21(3):7.

贝复济治疗Ⅲ期压疮的护理体会 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2009年12月我院神经外科收治的32例Ⅲ期压疮（其特征是受损组织深达真皮层以下，累及皮下脂肪层）患者，其中男24例，女8例，颅脑外伤26例，脑血管意外6例，年龄16～78岁，平均52岁。为了具有更好的可比性，所选病例均为骶尾部压疮，面积最大约8 cm×8 cm，最小约6 cm×6 cm。

1.2 方法

将病例随机分为治疗组和对照组，每组16例。治疗组：男13例，女3例；对照组：男11例，女5例。两组在年龄及病情等方面的差异无统计学意义。治疗方法：治疗组先用3%过氧化氢溶液清洗创面，再用生理盐水冲洗干净，无菌剪刀彻底清除坏死组织，纱布拭干后按创面大小用贝复济行局部换药，剂量为150 IU/cm2，生理盐水纱布湿敷，外敷料覆盖，每日2次。对照组用上述方法处理创面后按创面大小用湿润烧伤膏行局部换药，外敷料覆盖，每日2次。计算创面愈合时间；测定治疗前及治疗后1周压疮的面积（用皮尺或软膜打格画九分法计算）、深度（创面底部至皮肤平面的垂直距离）。

1.3 数据处理

数据用均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS13.0 for Windows软件进行统计处理，组间比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 创面愈合时间

治疗组创面愈合时间（18.63±2.16) d，对照组创面愈合时间（21.31±2.73) d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 1周内治疗前、后创面面积和深度的改变

1周内治疗前、后创面面积和深度的改变见表1。

两组自身治疗前后比较*P<0.05;两组治疗后比较**P<0.05;两组治疗前后差值比较△P<0.05

3 讨论

有研究认为，持续压迫是导致压疮的主要因素，潮湿、摩擦、感染及营养不良是加速压疮形成的因素[2]。因此在护理工作中应从以下几个方面着手。 (1) 避免创面继续受压、受潮：掌握翻身技术，避免摩擦力及剪切力对溃疡创面的再损伤，勤翻身；保持床单平整、干燥、清洁，避免局部受压，可使用气圈、棉圈或气垫床等。 (2) 改善患者全身营养状况，加强支持疗法，纠正贫血及低蛋白血症：不能经口进食者可鼻饲流质饮食，酌情静脉使用氨基酸、脂肪乳、白蛋白，输注血浆或浓缩红细胞等。 (3) 患者的心理状态对疾病的转归有着重要影响，因此对意识清醒的患者要加强心理护理：关心患者，了解患者的需要，建立良好的医患关系，帮助患者保持积极乐观的心态，增强患者战胜疾病的信心，使其主动配合治疗和护理。 (4) 预防感染：全身运用有效抗生素，加强大小便护理。可行留置导尿管，大便时应防止便盆的刮蹭，可使用吸水性较强的尿不湿或方垫，确保创面不受污染。 (5) 疾病的预防胜于治疗，作为医护人员，我们应采取各种预防措施尽量避免压疮的发生：首先，可采用Braden压疮评分法和Nortor压疮危险因素评分法对压疮发生的危险因素作定量、定性的综合分析；积极预防术中压疮的发生；尽早对患者及家属做好压疮预防的健康宣教，发挥患者和家属的积极性，共同参与压疮的预防，以便更好地降低压疮的发生率。

虽经精心护理，但医院压疮还是有一定的发生率，对已经发生的压疮，积极的创面处理是治愈的关键。压疮的传统治疗方法是以祛除病因加外科无菌换药为主，多采用抗生素及其他杀菌制剂局部涂敷，在控制细菌生长的同时也抑制了创面组织细胞的再生，使创面愈合慢、疗程长[3]。成纤维细胞生长因子是一种体内含量很少的活性肽，可促进参与伤口愈合的细胞的有丝分裂，从而在组织损伤修复中起着重要的作用[4]。本研究采用的贝复济，即重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF），是一种外源性多功能细胞生长因子，用于创伤修复的基因工程治疗，对于来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等）均具有促进修复和再生的作用[5,6]。

动物试验结果表明，本品能促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速创面的愈合。本研究结果证实应用贝复济治疗Ⅲ期压疮，其创面愈合时间比对照组明显缩短，且未发现任何过敏及其他不良反应。其机制可能是：一方面成纤维细胞生长因子可以促进创面毛细血管再生，改善局部血液循环，促进创面修复，全面提高创面愈合质量，缩短愈合时间；另一方面是贝复济可以在创面上形成一层保护膜，预防创面感染，为创面修复创造条件。

因此笔者认为，在适当的护理配合下，采用贝复济治疗Ⅲ期压疮是一种安全、有效的治疗方法，可以明显缩短创面愈合时间，提高创面愈合质量。

摘要：目的:探讨贝复济治疗Ⅲ期压疮的护理措施。方法:选择Ⅲ期压疮患者, 压疮创面清洗及清创后治疗组用贝复济行局部换药, 对照组用湿润烧伤膏行局部换药, 均每日2次, 加强全身营养支持, 同时配合积极的护理干预;用创面愈合时间、1周内治疗前、后创面面积和深度的改变来评估治疗效果。结果:治疗组创面愈合时间短, 1周内创面面积缩小和深度变浅的程度大, 两组间比较差异有显著性意义。结论:在适当的护理配合下, 采用贝复济治疗Ⅲ期压疮可以明显缩短创面愈合时间, 提高创面愈合质量。

关键词：压疮,护理,贝复济

参考文献

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[2]Lindgren M, Unosson M, Krantz AM, et al.Pressure ulcer risk factors in patients undergoing surgery[J].J Adv Nurs, 2005, 50 (6) :605-612.

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硝酸银治疗压疮的疗效观察 篇4

【关键词】压疮；硝酸银软膏；护理；疗效

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0218-01

压疮作为临床患者卧床休养期间常见并发症，主要是由于局部组织长期受压迫导致血流不畅、引发组织功能缺失进而导致红肿、溃烂等症状，不利于患者康复，给患者身心都带来巨大痛苦[1]。社区医院接收患者经常有压疮发生，严重影响患者生活与康复，严重者还会因感染、坏死等引发败血症，因此积极实施压疮治疗有重要价值。为探究硝酸银治疗压疮的临床效果，选取社区医院发生压疮患者30例为研究对象做对照研究，报告资料整理如下。

1 材料与方法

1.1一般材料

选取2013年2月—2015年4月间社区医院发生压疮患者30例进行对比研究，压疮分期标准采用美国NPUAP推荐标准，Ⅰ期代表受压部位有不褪色红斑，Ⅱ期代表受压部位表面出现红肿、破损、溃疡、水疱等[2]。30例患者随机分为对照组与治疗组，对照组男性9例，女性6例，年龄15-63岁，平均年龄（32.5±4.8）岁，压疮Ⅰ期10例，Ⅱ期例；治疗组男性8例，女性7例，年龄15-64岁，平均年龄（33.1±4.4）岁，压疮Ⅰ期9例，Ⅱ期6例；两组患者临床基本资料（性别、年龄、压疮分期、压疮部位等）无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组常规治疗与护理，治疗组加用硝酸银软膏。

对照组：确诊患者压疮之后要尽量避免创面受压，采取针对性治疗。应用0.9%生理盐水清理创面杀菌、消毒并清除异物，生理盐水擦拭压疮周围皮肤并进行清洁。嘱咐患者经常翻身，采取俯卧位；消毒、换药、敷料包扎每天两次，保持创面始终湿润、创面周围干燥整洁；对床褥及时进行更换、消毒，调节温度与湿度；给予营养支持，感染者加用抗生素。

治疗组：无菌换药法将硝酸银软膏涂在无菌纱布上覆盖压疮创面并进行包扎，每天换药三次。

1.3疗效观察

观察两组患者治疗两周后压疮康复效果，结合创面愈合情况制定评价指标，以治愈、显效、无效为判断标准，治愈加显效为总体治疗有效率。治愈：压疮创面完全修复并结痂脱落；有效：压疮创面显著缩小且渗出物显著减少，可见新鲜肉芽组织；无效：压疮创面愈合不符合以上标准或恶化等。

1.4統计学

临床医学数据处理应用SPSS17.0软件，均数标准差以（x±s）表示，计数资料t检验，计量资料x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果对比见表1。临床诊疗数据显示，治疗组总有效率93.3%显著高于对照组73.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床导致压疮的因素有多种，比如体位因素、卧床时间、药物作用、患者体质、体温、年龄与体重等。社区医院收治患者中，因不同病情患者卧床时间长短也不一样，需长期卧床休养患者受压部位血液循环受影响，极易发生压疮；若患者卧床时需固定体位，时间较长情况下受压部位缺氧、缺氧症状会导致组织损伤，引发压疮；患者休养期间受压部位若皮下血管与汗腺较为丰富，则容易导致皮肤潮湿，削弱皮肤角质层保护作用，造成受压组织红肿、溃烂，导致细菌繁殖，引发压疮；需长期卧床患者若改变体位时受压部位承受振动过大，与床褥之间的摩擦力与剪切力也会造成肌肤受损；此外，不同年龄、体重患者个体体质差异也是容易导致压疮发生的一大主要因素[3]。

应用硝酸银软膏治疗社区医院压疮患者取得了较好的效果，本次研究也予以了证实。硝酸银软膏中所含有明胶蛋白可迅速在患者创面形成有效保护膜，从而达到预防感染的效果，保持创面湿润、防止水分蒸发，从而降低电解质紊乱发生几率，明胶蛋白表面的小孔还可促使创面分泌物正常排出，配合其营养创面组织的效果达到促进愈合的目的；软膏中硝酸银成分可加速细胞蛋白质凝固，抑制创面生物酶破坏细胞核，且银离子浓度低于0.1%的软膏配方会在保证疗效的基础上避免影响表皮细胞增长[4]。硝酸银软膏因为难以被人体吸收，所以患者使用过程中副作用少，疗效确切的前提下无疑是治疗压疮的首选，本次治疗实践验证了社区医院推广应用硝酸银软膏治疗压疮的价值。

应用硝酸银软膏治疗压疮患者过程中要做好护理工作，护理是否到位、完善也直接影响患者康复。实施治疗前要迅速清理患者压疮创面为毛细血管扩张、恢复血供奠定良好基础，配合药物作用加快肉芽组织与上皮细胞的生长，同时对患处经常清洁也有利于毛孔开放吸收药效、避免感染与毛囊炎的发生。压疮护理中要在明晰压疮发生因素的基础上对患者做到勤护理、勤换洗、勤翻身，加强对患者的沟通与交流，提升患者预防压疮认识与自我护理能力，降低日后压疮发生率，配合硝酸银软膏使用注意事项做到正确治疗、最大限度保障疗效。

综上所述，社区医院压疮患者应用硝酸银软膏治疗可有效促进创面愈合、加速康复，配合优质护理效果更佳。

参考文献：

[1]唐世容.康复新液治疗压疮的临床疗效观察[J].现代医药卫生，2014（14）：2173-2174.

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孕妇压疮的治疗体会 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择入院后因病情使翻身减少导致压疮、护士翻身不到位导致压疮及外院转入患者患有压疮等共186例患者, 根据压疮分期标准, 评定2期压疮116例, 男72例, 女44例, 年龄45～82岁。将116例患者随机分为治疗组和对照组各58例, 两组病例的年龄, 性别, 创面大小, 意识状态方面比较差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

治疗皮肤破溃者先用0.9%氯化钠清洁创口处待干2min, 再用0.5%碘伏消毒皮肤待干2min, 用造口护肤粉均匀均匀的喷洒覆盖于压疮表面;有水泡者, 先用0.5%碘伏消毒皮肤, 抽进水泡内的结液, 再用用0.9%氯化钠清洁创口处待干2min, 再用0.5%碘伏消毒皮肤待干2min, 用造口护肤粉均匀涂抹在创口处, 每日处理两次;对照组预处理方法与治疗组相同, 用比亚芬用均匀涂抹在创口处, 每日处理2次。

1.2.2 疗效评定

以患者的自觉症状瘙痒和局部体征红斑、渗出、臭味、糜烂、脓液、黑痂等为观察指标, 以上各项指标均按照四级评分法评定, 0=无症状, 1=轻度, 2=中度, 3=重度。计算公式为: (治疗前积分-治疗后积分) /治疗前积分×100%。积分值减少>95%为治愈;积分值减少60～94%为显效;积分值减少30～59%为有效;积分值减少<29%为无效。以痊愈和显效患者百分数计算总有效率。

1.2.3 统计学方法

所得数据采用t检验。

2 结果

见表1。

注:两组比较P<0.05, 差异有显著意义

3 讨论

压疮一旦发生, 将会给患者及家属带来相当大的痛苦及经济负担, 因此, 护理很重要, 除了必要的全身营养支持, 定时翻身, 保持床单元及皮肤清洁干燥外, 还应根据患者的病情需要给予对应的治疗, 尽量避免病情进一步恶化。常采用高糖湿敷创面或采用曲颈灯照射法[1,2]。近年来, 随着护理质量不断提高, 采用滑石粉治疗[3], 护肤造口粉, 泡沫敷料贴等治疗方法, 使压疮在治疗上得到进一步发展。

护肤造口粉由羟甲基纤维素钠, 瓜尔豆胶和黄原胶组成, 有较强的吸收能力, 通过吸收造口排泄物, 使造口周围皮肤保持干爽, 从而减轻排泄物对皮肤的刺激, 减少溃疡的发生。它是一种白色粉沫, 均匀的喷洒覆盖于压疮表面, 对照组虽然效果也不错, 但比亚芬为乳膏状, 容易被抹檫掉, 疗效常受此影响。

护肤造口粉应用于治疗II期压疮, 操作简单, 使用方便, 疗程短, 见效快临床效果满意, 值得推广。

摘要：目的 探讨造口护肤粉治疗Ⅱ期压疮的效果。方法 将116例II期压疮患者随机分为观察组和对照组, 均在清创等预处理后, 观察组采用造口护肤粉覆盖, 2次/d;对照组用比亚芬涂于患处皮肤, 2次/d。结果 观察组总有效率为91.38%, 对照组总有效率为72.41%, 两组比较, 观察组疗效明显优于对照组 (P<0.05) 。结论 造口护肤粉用于治疗II期压疮疗效显著, 治愈率高, 值得临床推广使用。

关键词：造口护肤粉,Ⅱ期压疮,护理体会

参考文献

[1]陈维英.护理学基础[M].江苏:科技出版社, 1993.

[2]崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2001.

孕妇压疮的治疗体会 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月～2012年6月我科共收治压疮患者41例 (50处) 。男26例, 女15例;年龄33～92 (平均56.3岁。其中脑出血17例, 脑梗塞8例, 糖尿病9例, 各类肿瘤7例。按压疮评定标准确定其面积、程度, 治疗前压疮面积为3.5cm～25cm×3cm～15cm, Ⅱ期压疮18处, Ⅲ期32处。其中试验组21例 (28处) , 对照组2O例 (22处) , 两组患者性别、年龄、压疮分布、压疮分期及面积经统计学处理, 差异均无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 药物的配制

黄芩、黄连、黄柏各等份共研末, 用纱布过滤细末, 再加用等量凡士林充分搅拌成糊状备用。

1.3 治疗方法

对照组采用常规换药方法, 用0.5%碘伏消毒压疮周围皮肤, Ⅱ期压疮用生理盐水冲洗创面, 红外线照射15～20min, 然后用凡士林涂在压疮面待干, 每天换药1次。Ⅲ期压疮用3%双氧水清洗创面, 生理盐水冲洗[1], 红外线照射15～20min, 用凡士林纱块将创面覆盖, 然后用无菌敷料包扎, 每天换药1次, 5d为1个疗程。试验组用0.5%碘伏消毒压疮周围皮肤, Ⅱ期压疮用生理盐水冲洗创面, 红外线照射15～20 min, 然后用三黄粉敷于创面, 隔日换药1次, Ⅲ期压疮先剪除坏死组织, 用3%双氧水清洗刨面, 生理盐水冲洗, 红外线照射15～20min, 然后用三黄粉填塞创面, 用无菌纱布覆盖, 隔日换药1次, 待创面肉芽组织正常生长, 皮肤向中心部生长时, 按Ⅱ期压疮治疗法换药, 5d为1个疗程, 连续4个疗程。

1.3 护理

在积极治疗原发病的前提下, 对昏迷患者使用气垫床, 长期卧床患者2h翻身1次, 必要时1h翻身1次, 给予擦洗、按摩受压部位, 并评估患者的受压皮肤情况, 如果受压部位皮肤发红, 说明减压用具使用不合适, 可适当更换或增加减压用具, 对于躁动不安的患者, 一般使用柔软的海绵床垫就足以发挥预防压疮的作用[2]。给予进食富含蛋白质、维生索、易消化的食物, 保证营养的供给, 提高身体免疫力。

1.4 疗效判定标准

溃疡愈合, 结痂并脱落为治愈;创面无分泌物, 溃疡面缩小, 肉芽组织正常生长为显效;创面渗出物减少, 溃疡面无扩展为好转;创面渗出物未减少, 溃疡面无变化或扩大为无效。

2 结果

两组压疮疗效及愈合时间比较, P<0.01, 差异具有显著意义, 试验组疗效优于对照组, 各期愈合时间比对照组短, 见表1、2。

3 讨论

压疮是指机体局部组织长期受压, 血液循环障碍, 造成组织缺血缺氧, 营养不良而致溃烂和坏死。黄芩、黄连、黄柏三味药临床统称为三黄, 三药均清热燥湿, 泻火解毒, 有杀虫止痒之功;黄柏性味苦寒, 清热解毒, 泻火燥湿, 行血止血, 在发挥抗菌解毒作用同时, 尚可促进血管新生, 迅速消除炎症水肿, 改善创面微循环, 加促伤口愈合。黄连性味苦寒, 清热燥湿, 卸火解毒, 有广谱抗菌作用, 同时还能扩张平滑肌, 改善微循环。黄芩性味苦寒, 清热燥湿, 泻火解毒, 止血, 亦有广谱抗菌作用。三药合用, 产生协同作用, 清热燥湿, 解毒止血, 消肿生肌, 同时抑制创面细菌生长, 预防感染。

本试验表明, 三黄粉联合凡士林治疗压疮疗效优势明显, 治愈时间短, 取材方便经济, 大大减少了患者的身心痛苦和经济负担, 并且在治疗过程中无副作用, 安全有效, 值得临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]罗小萌.软膏治疗压疮62例护理体会[J].国医论坛, 2009, 24 (6) :29.

[2]丁华.长期卧床病人压疮的预防及护理[J].护理研究, 2010, 24 (S2) :24.

孕妇压疮的治疗体会 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共21例, 均为院前压疮, 其中男性患者16例, 女性患者5例, 年龄为57-81岁, 平均年龄69岁。Ⅱ期压疮7例;Ⅲ期压疮11例;Ⅳ期压疮3例;压疮部位分别有骶尾部、肩胛部、棘突处、肘部、髂部、坐骨结节处、足跟部、内外踝等。

1.2 方法

加强基础护理, 对以上患者每2h翻身一次, 保持皮肤清洁、干燥, 保持床单清洁干燥、平整;使用自制的荞麦床垫、荞麦枕, 悬空受压的骨突部位;于压疮处涂抹碘伏, 2h后再次翻身时用无菌棉签蘸取湿润烧伤膏直接涂抹于压疮疮面, 依次交替涂药, 并采用暴露疗法。

1.3 疗效判定标准

痊愈:疮面结痂并脱落, 局部组织完全修复;显效:疮面变浅面积缩小, 渗出减少或基本无渗出, 有新的肉芽组织生长;无效:疮面无变化, 或进一步发展。

2 结果

疮面基本在3-7天后显效, 12-17天完全愈合;治疗后显效率为100%, 其中痊愈率为92.8%。

3 讨论

3.1 碘伏是碘与表面活性剂形成的不定型络合物, 表面活性剂为碘的载体和增溶剂, 碘元素以络合或包结的形式存在于在体中。

在水中, 碘缓慢地游离出来, 产生较长时间的杀菌作用, 可有效的预防或控制感染, 达到清创的目的[2]。应用碘伏涂擦可使疮面达到清洁、消毒。3.2MEBO湿润烧伤膏是一种治疗烧伤、烫伤的中药膏剂, 它能针对压疮部位的淤滞区域, 促进血流, 且能为疮面提供一个接近生理性的湿润环境。此外, 该药含有丰富的糖、脂类、氨基酸、蛋白质、矿物质、维生素等多种营养物质, 可为组织损伤后的修复提供营养, 促进损伤组织的再生修复。MEBO湿润烧伤膏具有较强的抗感染能力。该药中含有的黄芩甙、小檗碱等, 具有抗菌消炎的功效, 能有效抑制疮面炎症反应, 还可在疮面形成一层保护膜。

总之, MEBO湿润烧伤膏具有活血化淤、清热解毒、祛腐生肌、止血消炎的作用, 它可使局部血管扩张、血液循环加速、组织代谢增强, 从而促进牙床组织向健康组织转化, 加速压疮的再生愈合[3]。

3、交替使用碘伏与MEBO湿润烧伤膏治疗压疮经临床应用后, 压疮治愈率明显提高, 此法操作简单, 安全, 价格低廉, 值得推广使用。

参考文献

[1]李小寒, 等主编.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2006.

[2]薛广波.实用消毒学.北京:人民军医出版社, 1986:409.

孕妇压疮的治疗体会 篇8

关键词：压疮,紫草油,红外线

压疮是身体局部组织长期受压, 血液循环受到障碍, 不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养, 以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死[1]。给患者造成痛苦, 加重病情, 延长病程, 严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。有效预防和治疗压疮至今仍然是护理领域的难题。作者采用自制紫草油涂擦联合红外线照射治疗压疮, 效果满意, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2007年3月至2011年4月在我科住院的38例压疮患者 (34例由院外或科外带入) , 其中男性24例, 女性14例;年龄38～77岁, 平均43.8岁;压疮面积3cm×4cm～8cm×12cm;原发疾病:重型颅脑外伤30例, 颅内肿瘤3例, 泌尿系肿瘤晚期2例;其中骶尾部38处, 髋部4处, 足跟5处, 外踝4处, 枕部2处, 53处压疮按压疮分期标准[2]评估为Ⅰ期12处, Ⅱ期20处, Ⅲ期21处。随机分为观察组19例与对照组19例, 两组性别、年龄、原发病、压疮分期, 部位及面积差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组Ⅰ～Ⅱ度压疮直接用碘伏涂擦后使用红外线照射治疗, Ⅲ度创面用3%过氢化氢溶液彻底清洗, 再用0.9%氯化钠溶液冲洗, 用干棉球擦干, 涂以碘伏, 然后使用红外线照射治疗, 每次30min, 1天2次, 直至创面愈合。观察组Ⅰ～Ⅱ度压疮直接涂擦紫草油、Ⅲ度创面用3%过氧化氢溶液、0.9%氯化钠溶液处理后, 用消毒棉签蘸取自制紫草油涂擦创面, 再用红外线照射治疗30min, 1天2次, 保持创面清洁。未用红外线照射时, 也使用紫草油涂擦创面, 不少于5次/d, 直至创面愈合。紫草油制作方法:干紫草100g, 菜籽油500g, 将500g菜籽油在温火中烧开, 煮沸5min后, 待菜籽油冷却到80℃左右时, 将备好的干紫草放入油中, 浸泡24h待用。每次使用时用消毒棉签蘸取紫草油涂擦创面即可。两组均由经培训的护师专人护理, 每次照射前后均详细观察, 评估压疮的疗效进展, 做好记录。

1.3 疗效标准[2]

两组均于治疗10d后进行评估。治愈:疮面结痂愈合。有效:疮面缩小, 肉芽新鲜。无效:疮面未愈合。

1.4 统计学处理

计量资料以表示, 采用t检验和秩和检验。

2 结果

见表1。两组疗效及愈合时间比较, 观察组疗效优于对照组 (P<0.01) 。治疗有效时间亦显著短于对照组 (P<0.01) 。

与对照组比较:△P<0.01

3 讨论

3.1 压疮形成原因

患者局部组织受压过久, 导致血液循环障碍而发生营养不良, 或者皮肤经常受潮湿、摩擦等物理刺激, 以及全身营养不良, 都会导致压疮的发生[2], 而压疮一旦形成, 特别是Ⅲ度压疮皮肤破溃, 皮肤的正常防御功能丧失, 细菌非常容易附着创面, 同时细菌及其各种代谢产物也严重阻碍了上皮生长, 使得压疮创面难以愈合。保障压疮的治愈是避免局部长期受压, 做到勤翻身、勤整理、勤擦洗、勤更换, 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激, 增加全身营养, 同时使用药物及物理方法, 促进创面愈合。

3.2 紫草油的药物作用及对创面组织修复的机制

紫草中含的紫草素对大肠杆菌, 伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌均有明显抑菌作用[3]。自制紫草油的主要成分为紫草、菜籽油。具有去腐生肌、活血、解毒、消毒止痛的作用, 并具有较强的收敛作用, 而其中的油性部分又对创面有滋润营养的作用。从现代医学来看紫草油与创口愈合和组织修复与生长因子的增长有着密切的内在联系, 紫草油调动了细胞对生长因子的分泌作用, 刺激bFGF生成而发生的作用[4]。而bFGF的机制是参与调节细胞DNA合成, 加速细胞分裂, 增殖, 参与调节胶原蛋白的合成和胶原基质的形成, 刺激内皮细胞增殖及迁移, 诱使血管内皮长入胶原基质中, 形成毛细管腔等作用, 促进创面的愈合。紫草油就是通过启动生长因子的分泌和刺激生长因子的增多而使机体自身的组织修复过程增强, 使愈合的速度和质量发生明显变化, 进而加速修复进程使创面愈合。

3.3 红外线治疗的作用机制

利用热疗改善局部血液循环, 促进机体代谢, 其局部照射可使深层组织温度升度, 血管扩张, 血流加速, 同时降低神经兴奋性, 从而达到消炎镇痛, 促水肿吸收的效果。

3.4 实验结果讨论

我们通过观察创面愈合时间, 实验组愈合时间为 (3.0±0.8) d, 与对照组的平均创面愈合时间相比差异显著。实验组的油性物质对创面的保护作用也明显高于对照组, 特别是由于尿液浸渍的皮损使用紫草油后, 创面边缘缩小速度较快, 病员满意度较高。本组实验结果说明自制紫草油涂擦联合红外线照射压疮可提高治愈率, 缩短愈合时间, 方法简便、安全、经济, 患者及家属均易于接受, 适合在各级医院推广。

参考文献

[1]余爱珍.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版社, 1994:53-54.

[2]王青丽, 夏秋江.滑石粉治疗压痕临床疗效[J].中华护理杂志, 2004, 29 (2) ;152-153.

[3]高学敏.中药学[M].北京:中国中医药生版社, 2007:148-149.

孕妇压疮的治疗体会 篇9

【关键词】Ⅱ期压疮；美宝湿润烧伤膏；疗效

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0298-01

压疮作为患者卧床休养期间常见并发症，主要是由于局部组织长期受压迫导致血流不畅，引发组织功能缺失进而导致红肿、溃烂等症状，不利于患者康复，给患者身心都带来巨大痛苦。临床中长期卧床休养患者经常有压疮发生，严重影响患者生活与康复，尤其Ⅱ期压疮治疗护理不当会导致严重感染、坏死甚至败血症，因此做好Ⅱ期压疮治疗有重要价值。为观察美宝湿润烧伤膏治疗Ⅱ期压疮的临床疗效，选取本院接收的Ⅱ期压疮患者40例为对象做对照研究，报告资料整理如下。

1.材料与方法

1.1一般材料

选取2013年2月—2015年4月间本院接收的Ⅱ期压疮患者40例为对象做对照研究，压疮分期标准采用美国NPUAP推荐标准，Ⅱ期代表受压部位表面出现红肿、破损、溃疡、水疱等。40例患者随机分为对照组与治疗组，对照组男性11例，女性9例，年龄15-63岁，平均年龄（32.5±4.8）岁，治疗组男性12例，女性8例，年龄15-64岁，平均年龄（33.1±4.4）岁，两组患者临床基本资料（性别、年龄、压疮部位等）无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组常规治疗与护理，治疗组加用美保湿润烧伤膏。

对照组：确诊患者压疮之后要尽量避免创面受压，采取针对性治疗。应用0.9%生理盐水清理创面杀菌、消毒并清除异物，生理盐水擦拭压疮周围皮肤并进行清洁。嘱咐患者经常翻身，采取俯卧位；消毒、换药、敷料包扎每天两次，保持创面始终湿润、创面周围干燥整洁；对床褥及时进行更换、消毒，调节温度与湿度；给予营养支持，感染者加用抗生素。

治疗组：无菌换药法将美保湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004）涂于压疮创面，暴露创面用药，厚度约1mm，每4-6小时更换新药，换药前将残留在创面上的药物及液化物拭去，确保创面上始终有药膏覆盖。

1.3疗效观察

观察两组患者治疗两周后压疮康复效果，结合创面愈合情况制定评价指标，以治愈、显效、无效为判断标准，治愈加显效为总体治疗有效率。治愈：压疮创面完全修复并结痂脱落；有效：压疮创面显著缩小且渗出物显著减少，可见新鲜肉芽组织；无效：压疮创面愈合不符合以上标准或恶化等。

1.4统计学

临床医学数据处理应用SPSS17.0软件，均数标准差以（x±s）表示，计数资料t检验，计量资料x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗效果对比见表1。临床诊疗数据显示，治疗组总有效率95.0%显著高于对照组75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，两组患者均无不良反应。

3.讨论

临床导致压疮的因素有多种，比如体位因素、卧床时间、药物作用、患者体质、体温、年龄与体重等。医院收治患者中，因不同病情患者卧床时间长短也不一样，需长期卧床休养患者受压部位血液循环受影响，极易发生压疮；若患者卧床时需固定体位，时间较长情况下受压部位缺氧、缺氧症状会导致组织损伤，引发压疮；患者休养期间受压部位若皮下血管与汗腺较为丰富，则容易导致皮肤潮湿，削弱皮肤角质层保护作用，造成受压组织红肿、溃烂，导致细菌繁殖，引发压疮；需长期卧床患者若改变体位时受压部位承受振动过大，与床褥之间的摩擦力与剪切力也会造成肌肤受损；此外，不同年龄、体重患者个体体质差异也是容易导致压疮发生的一大主要因素[3]。

应用美保湿润烧伤膏治疗Ⅱ期压疮患者取得了较好的效果，本次研究也予以了证实。美保湿润烧伤膏主要以黄芩、黄连、黄柏为主要成分，这三味中药均具有去腐生肌、止痛止血、清热解毒等功效，且对于皮肤组织与粘膜无刺激，可无损伤排除坏死功能组织，加快压疮部位新陈代谢，改善创面周边基底血供，在患者创面形成有效保護膜，达到预防感染的效果。另外湿润烧伤膏保持创面湿润、防止水分蒸发，降低电解质紊乱发生几率，配合其营养创面组织的效果达到促进愈合的目的。美保湿润烧伤膏因为较容易被人体吸收，所以患者使用过程中副作用少，疗效确切的前提下无疑是治疗压疮的首选，本次治疗实践验证了临床推广应用美保湿润烧伤膏治疗压疮的价值。

应用美保湿润烧伤膏治疗Ⅱ期压疮患者过程中要做好护理工作，护理是否到位、完善也直接影响患者康复。实施治疗前要迅速清理患者压疮创面为毛细血管扩张、恢复血供奠定良好基础，配合药物作用加快肉芽组织与上皮细胞的生长，同时对患处经常清洁也有利于毛孔开放吸收药效、避免感染与毛囊炎的发生。压疮护理中要在明晰压疮发生因素的基础上对患者做到勤护理、勤换洗、勤翻身，加强对患者的沟通与交流，提升患者预防压疮认识与自我护理能力，降低日后压疮发生率，配合美保湿润烧伤膏使用注意事项做到正确治疗、最大限度保障疗效。

综上所述，美宝湿润烧伤膏治疗Ⅱ期压疮可有效促进创面愈合、加速康复，配合优质护理效果更佳。

参考文献：

[1]王玉霞.美宝湿润烧伤膏联合压伤护理液治疗压疮疗效观察[J].河南中医，2013（9）：1496-1497.

[2]李芳.臭氧配合美宝湿润烧伤膏治疗压疮的疗效观察及护理[J].中国实用医药，2014（12）：186-187.

压疮的治疗与预防 篇10

压疮是由于身体局部组织长期受压, 发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂、坏死, 也称压力性溃疡。通常实施保持皮肤局部干燥, 增加翻身次数, 适当制动, 减少摩擦, 局部贴敷等方法, 可取得明显的效果。

1压疮发生的原因

1.1压疮的发生取决于压力大小和受压时间长短。正常情况下皮肤内毛细血管存在一定的压强, 当这个压力超过终毛细血管所能耐受的压力2倍以上, 便可导致毛细血管的血流受阻, 使细胞变性坏死[1]。如受压超过2 h以上, 组织就会发生不可逆损害, 造成压疮的发生。

1.2患者在床上活动时与床面的摩擦, 造成擦伤;如果再受到汗液、尿液等渗出液的浸渍, 就更容易发生压疮。同时半卧位时产生的剪切力, 也可使皮肤抵抗力下降, 受损。

1.3营养不良与压疮发生密切关系。营养不良患者发生负氮平衡, 严重贫血, 低蛋白血症和皮下脂肪减少, 皮肤对外来性压力感受性减弱, 分解代谢加强, 免疫功能障碍, 各种营养成分摄入不足, 使皮肤组织抵抗力降低, 导致压疮发生。

1.4压疮继发细菌感染:常见的致病菌中绿脓杆菌, 金黄色葡萄球菌, 大肠埃希杆菌, 硝酸盐阳性杆菌[2]。

1.5体温过高, 组织代谢需氧量增加, 当组织持续受压, 各种营养物质供应不足, 大大增加压疮的发生。

1.6机体长期处于应激状态, 可造成对各种感染性疾病的易感情况, 导致皮肤再生能力下降, 易诱发压疮发生。

1.7感觉丧失的患者感受不到过度压迫引起的疼痛, 从而不会自动变换体位, 引起局部组织长期受压, 易发生压疮。

1.8局部潮湿可使皮肤浸渍, 松软, 皮肤弹性和抵抗力降低, 引起压疮的发生。

2压疮发生的机制

压疮的主要因素是提压力、剪切力和摩擦力, 潮湿[3]。由于局部组织受压达到一定的压力时并持续一定时间, 或局部受摩擦力、剪切力的作用, 最终导致毛细血管受压、变形、损伤、萎陷形成血栓, 局部血液循环受阻, 不能恢复正常, 局部组织细胞代谢障碍, 发生不可逆改变造成组织损伤。

3压疮的治疗

3.1Ⅰ期压疮主要是去除致病因素, 防止压疮发展。先完全减压后用半透明膜敷料或水胶体敷料加以保护, 以促进瘀血吸收, 使硬结软化;同时增加翻身次数, 避免局部长期受压。

3.2Ⅱ期压疮保护皮肤, 防止感染。如有水疱, 应剪开疱皮充分引流, 用生理盐水清洗伤口, 保持伤口周围皮肤干燥;如渗出液较少时, 用溃疡贴或透明贴覆盖伤口;如渗出液较多时, 覆盖渗液吸收贴。

3.3Ⅲ期压疮清洁创面, 解除压迫后用生理盐水清洗伤口, 再去除腐肉, 用水凝胶敷料清创加渗液吸收贴贴敷;如经上述处理伤口床变为红色, 渗出液较少时, 覆盖渗液吸收贴;渗出液较多时使用藻酸盐敷料填充, 外层覆盖渗液吸收贴。

3.4Ⅳ期压疮清洁创面, 解除压迫后用生理盐水清洁伤口, 外科清创;如无感染但有焦痂、渗液少的, 外层覆盖溃疡贴;如无感染但渗液多的, 外层覆盖渗液吸收贴, 有感染的外层覆盖银离子敷料。肉芽组织生长良好, 包绕骨骼、肌腱后, 按照Ⅲ期处理伤口。

3.5深层组织损伤清洁创面, 解除压迫后, 如无血疱、黑硬者, 选择大于病变面积2 cm~3 cm的溃疡贴或透明贴, 软化硬结, 促进瘀血吸收;如有血疱、黑软者, 用无菌操作方法剪开疱皮, 彻底引流, 使用渗液吸收贴覆盖保护, 以促进伤口的愈合。并密切观察病情发展, 好转者可2 d~3 d更换敷料, 恶化者依据Ⅲ~Ⅳ期治疗原则处理。

4压疮的预防

4.1有效的, 间歇性地解除压迫, 恢复受压部位皮肤的血液供应。

4.2鼓励和协助卧床患者定时翻身, 翻身间隔时间应根据病情及局部受压情况而定。一般每2 h翻身1次, 必要时1 h翻身1次;翻身时在身体骨隆突部位应放衬垫, 保持局部的清洁干燥。

4.3翻身时不能拖、拉、拽, 按正确姿势翻身, 减轻受压部位的压力, 翻身动作轻柔, 幅度不宜过大。

4.4防止皮肤受潮湿, 摩擦, 排泄物等理化因素的刺激, 以免损害皮肤。

4.5实施“压疮高危患者报告卡”制度, 并结合护理质控小组的工作对高危患者实行层级控制, 即:护理部主任—科护士长—病区护士长—责任护士四级监控。

4.6营养不良是导致压疮发生的内因, 全身营养不良或水肿的患者皮肤组织薄弱, 抵抗力低, 易发生皮肤破损。所以, 应鼓励患者进高蛋白、高热量、高维生素饮食, 以增强全身的抵抗力, 防止皮肤破损。

4.7使用石膏、绷带、夹板及牵引的患者, 如松紧不适, 衬垫不当, 均可导致局部组织血液循环障碍, 使组织缺血坏死。故要仔细观察局部皮肤及肢体末端皮肤颜色, 发现异常及时调整。

4.8采取各种医疗器械减轻软组织压力或使软组织交替承受压力, 如防压疮电子气垫床等。

5讨论

5.1压疮是全身、局部因素综合作用引起的变性、坏死的病的理过程, 临床实践证明, 对压疮的治疗采用局部和全身治疗相结合, 可以取得满意疗效。

5.2压疮患者心理负担重, 机体免疫力低, 皮肤抵抗力下降, 皮肤破溃后继发细菌感染, 故对此类患者应加强基础护理。特别是对压疮Ⅰ期患者禁止局部皮肤按摩, 不宜使用橡胶类的圈状物;压疮Ⅱ-Ⅳ期患者皮肤脆薄者禁用半透明膜敷料或者水胶体敷料;病情危重者, 根据病情变换体位, 保证护理安全。

总之, 在治疗压疮的过程中要加强基础护理。因为压疮的直接诱因是压迫, 所以在治疗过程中主要是解除压迫, 保护创面, 随时保持床铺干燥、平整无皱折;掌握适宜的翻身技术, 给患者翻身时避免拖、拉、拽, 以减少摩擦力及剪切力对皮肤的再次损伤, 并且在治疗过程中注意全身营养状况;还应积极向患者宣传压疮的危害, 让患者理解并配合医务人员以减少压疮的发生率。

参考文献

[1]孙莉, 刘桂琴, 郑力生.压力与压疮形成的原因及护理[J].实用护理杂志, 1997, 13 (5) :224.

[2]刘银姝, 攸锁.混合液治疗压疮临床疗效观察[J].山西护理杂志, 1999, 13 (4) :174.