医院就诊卡论文

医院就诊卡论文（共8篇）

医院就诊卡论文 篇1

摘要：目的:探索预约诊疗服务模式,优化门诊就医流程,为提升门诊服务品质提供理论参考和实际经验。方法:通过医院与银行合作,推出银医卡服务项目,以弥补现有预约挂号的不足。结果:银医卡自助预约就诊模式是推行预约诊疗工作的新成果,能使患者、医院和社会获得共赢,但预约服务在开展过程中还存在一些问题。结论:推行门诊预约服务是大型综合性公立医院门诊挂号流程改革的必然趋势,并已有所成效,但预约服务机制还需要从理论上进一步研究,在实践中不断加以完善。

关键词：公立医院,预约诊疗服务,银医卡

当前,我国医疗行业已进入服务经济时代[1],服务成为医院加强内涵发展的关键点和推进形象建设的着力点。特别是在公立医院迈入新医改攻坚阶段,如何坚持公益、高效的服务理念,切实提高医院服务品质,改善群众就医体验,创建和谐医疗环境,成为公立医院深化医药卫生体制改革的重要命题。其中,作为患者就医流程的首要环节和医院服务水平及品牌竞争力的直接体现,挂号服务模式的创新实践被予以高度重视。卫生部先后于2009年、2010年和2011年连续发布了《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》、《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》、《关于进一步推进预约诊疗服务工作的通知》等文件,并在全国开展“医疗质量万里行”和“三好一满意”(服务好、质量好、医德好、群众满意)等活动。因此,推进大型综合性公立医院预约挂号方式变革,已成为“优化门诊流程,增加便民措施”的必然诉求。

1 我国预约诊疗服务现状

1.1 门诊就医的突出问题及原因

公立医院在我国卫生事业发展中地位突出,担负的社会责任重大。患者就医偏好于选择公立医院,加之其就诊时间过于集中,导致门诊患者流量过大,运营效率偏低,医疗卫生资源供求矛盾突出,“三长一短”(挂号、候诊、交费取药时间长、就诊时间短)成为门诊医疗服务中普遍面临的顽疾之一[2,3]。

1.2 预约挂号的形式及优势

各地医院普遍使用的预约方式主要包括现场预约、电话预约、短信预约和网络预约。作为一项契约性服务,预约制体现了“以患者为中心”的服务宗旨。对患者而言,最突出的便利就是能够节约现场挂号排队等候时间和心理候诊时间,减轻焦虑情绪,提高就诊效率。对医院而言,一是通过时间管理能够有效、快速分流挂号患者,减轻门诊运营压力,改善就诊秩序和环境;二是有助于获取更多的患者资源,并促进医生资源的合理利用,增强医院竞争力;三是对深化医院信息化和提高医院对外服务水平具有重要意义。对社会而言,在一定程度上可遏制非法倒号现象,保护患者权益。

1.3 预约挂号存在的问题及建议

尽管预约挂号有上述诸多优势,但在国内作为新生事物,这一就诊模式在推行过程中仍遇到一些阻力。主要表现为:

患者方面:(1)预约意识淡薄[4]。不知道如何预约或者没有条件预约,对预约挂号了解有限或不信任,尚未形成主流挂号就医模式[5]。(2)遵守规则意识差,预约挂号的随意性大,迟到或失约率较高[4,6,7]。

医院方面:(1)投入成本高,得不到有关搭建、运营和管理预约挂号体系所需的技术、资金保障,缺乏足够的预约挂号推行积极性,导致缺乏好的预约服务平台。(2)预约号源短缺,对患者的吸引力不足[8]。(3)未能完全杜绝“号贩子”侵占预约资源[5,9],且与医院合作的中介机构手中掌握有大量的号源,也成为新的潜在的“黄牛党”[10]。

针对预约挂号服务中存在的问题,有关研究提出了相应的改进建议。包括:(1)建立对爽约的约束机制,包括推广实时付费预约[10]、缩短提前可预约的天数、对预约挂号患者建立诚信档案、限制预约时间等[11],从而降低或控制患者失约率。(2)加大社会宣传力度,提高患者的预约意识。(3)完善公益性的预约平台建设[7],规范预约服务流程,进一步方便和引导群众[8]。(4)增加预约号源,提高门诊预约的可及性和便捷性。(5)开展预约服务满意度研究[8]。

2 银医卡自助预约就诊模式

2.1 实施概况

为积极开展卫生部倡导的预约诊疗活动,国内许多医院陆续依托大型国有商业银行在资金管理上的优势,合作探索通过银行自助终端预约医院门诊的服务模式,让更多患者了解和参加预约服务,切实解决看病难问题。目前正式投入运营的有解放军总医院、四川华西医院、海军总医院、吉林大学第一医院、中南大学湘雅二医院等。北京协和医院基于“待患者如亲人,提高患者满意度”的办院理念和发展导向,结合患者大多数来自外地的特点,在2011年6月成立了“银医卡”项目组,涉及医务处、门诊部、西院综合办公室、病案室、信息处和财务处6大部门,拟通过与银行共同研发和推出具有预约诊疗号和诊间缴费功能的“银医卡”,实现群众就医和医院结算模式的创新。

2.1.1 需求调研。

2011年6月下旬,北京协和医院银医卡项目组首先在院内多部门进行了相关需求调研。针对问卷调查结果,项目组同HIS系统开发公司、银行以及自助设备厂商就银医卡实现功能、技术可行性问题、硬件设备配置需求等方面进行了充分讨论,明确了项目总体目标、开发思路、技术方案、进度安排和各方任务等,于2011年7月初正式启动银医卡项目。

2.1.2 号源平台建设。

当前北京协和医院的预约挂号渠道比较多样且互相独立运行。为便于统一管理预约平台,共享医院预约资源,动态显示挂号信息和实时结算,银医卡项目各方达成共识,即搭建号源统一管理平台。通过对114电话预约、医院窗口预约、银行终端预约等预约模式进行整合,提高预约诊疗服务效益。

2.1.3 上线运行。

2011年9月,银医卡项目一期工程完成,即银行自助挂号系统测试成功并正式上线,北京协和医院在中国工商银行北京城六区560多个营业网点正式免费投放预约号源。据统计,截至2012年2月底,医院预约号源占全院诊疗号源总量的75%,其中投放银行端的预约号源占全部预约号的20%,共有约10000余名患者办理并使用北京协和医院银医卡挂号就诊。2012年1月初,项目二期工程也正式启动。

2.2 银医卡的特点及功能

当前,多数医院推广施行的银行预约诊疗模式,基本均可便于患者持银行卡在自助设备上完成充值、挂号、缴费、查询、打印诊疗清单等“一站式”结算操作,但这种模式尚未完全将银行金融业务与医疗就诊服务加以绑定。北京协和医院联合中国工商银行研制、发行的银医卡,则完全覆盖当前北京协和医院通行的就诊卡功能,集借记卡金融功能与就诊卡医疗服务功能于一体,真正实现了两类业务的联接与融合,属国内首创。患者持银医卡进行预约挂号,可以一次性完成挂号、缴费、取号等挂号全部环节,预约成功后即可在预约时间段直接到院就诊。继一期项目上线后,医院和银行正在进一步合作开发银医卡二期功能,包括现金充值,实现诊间交费和自助交费;银行借记卡与银医卡相互转账、协和就诊卡与银医卡相互转账;打印导诊单、化验报告、发票等;查询就诊流程、价格、医生专长及出诊信息、医改动向、社保政策、保健常识等各类医疗信息。随着项目的不断推进,银医卡功能将得到更多扩展,预约诊疗服务内容将更加完善,预约服务方式也会更加多元化和人性化,包括网银预约、院内自助机预约,银行自助终端预约网点也在当前开放网点的基础上逐步覆盖合作银行所在各省市的营业网点,切实让患者获得更多的就医便利。

2.3 门诊服务流程再造

国内大多数医院的门诊就诊流程为“建卡—挂号—就诊—交费”,且都在医院内进行。银医卡预约就诊模式重塑了传统的就医流程,即患者首先持个人身份证在北京地区任一家工商银行营业网点柜台办理银医卡;然后,持银医卡在北京地区任一工商银行自助终端预约近7日的号并打印挂号单;第三,首次持银医卡就诊时到医院建卡处进行卡关联;第四,按照预约挂号单显示的信息前往就诊。改造后的预约服务模式,将部分挂号功能外放,给予了患者充分的信息预约自主权,并有效分流了入院挂号患者,大大压缩了患者排队的频次和等候时间。并且,由于实行通过二代身份证号码建卡,增强了患者挂号的安全性和可靠性,有助于最大程度地保护患者利益。

2.4 存在的不足

银医卡预约就诊具有诸多优势且通过半年多的开展已初见成效,但由于在国内还没有非常成熟的应用经验,在推行过程中存在一定的局限性。主要有:(1)推广范围相对有限。当前北京协和医院银医卡只能在北京工商银行网点办理,京外患者对这一挂号途径或了解较少,或办理使用银医卡预约诊疗不够便利,因而预约资源未能得到充分利用。(2)预约服务不完善,导医功能缺失。这是大部分预约挂号模式的不足,它无形中对群众的就医常识提出了较高要求。一些患者可能会因不了解医生专长或缺乏医疗专业知识而挂错号、看错科、找错医生,造成医疗资源的浪费和其医疗成本的增加。(3)号贩子利用银医卡倒号。表现为频繁进行挂号和退号操作,干扰了医院正常的预约号源投放秩序。(4)同时拥有银医卡与就诊卡、社保卡的患者遇到的费用报销等问题。

2.5 后续工作

针对上述银医卡预约挂号模式中存在的不足,医院将积极采取措施予以解决,扎实推动预约挂号工作的实施。具体包括:(1)领导给予充分重视。预约挂号是“一把手”工作,银医卡项目的顺利进展离不开院领导的定期督查和大力扶持。(2)加强宣传力度。通过网络、报纸、电视、门诊大厅电子屏、条幅、海报、宣传册等各种媒介,扩大知晓率,增进广大患者对银医卡这一预约服务领域内新生事物的认识和理解,引导其形成新的自助预约观念和习惯,充分发挥预约系统的优势和作用。(3)积极开展多方合作。寻求信息软件领域等专业技术公司的技术支持,解决医院预约服务信息平台面临的难题,保证信息化医疗服务的质量和效果。同时加强与银行和政府部门的沟通,获得必要的协调与支持。(4)制定黑名单管理策略,严打倒号行为,使大型综合性医院稀缺的医疗资源最大化地满足患者的就医需求。(5)探索多卡患者的“卡关联”解决方案,实现预约挂号与就诊服务的有效衔接,提高银医卡预约就诊成功率。(6)细化、完善预约挂号的其他配套服务措施,如加强医师出停诊管理,尽可能减少门诊出诊安排的变更给预约造成的影响。加大预约挂号服务比例,加强不同平台预约号源的统筹管理等,有效推进预约诊疗工作的可持续发展,从根本上提高医院的服务质量,提升预约就诊患者的满意度。

3 结语

门诊是医院服务患者的第一站,是患者就医的主要场所,门诊服务质量的持续改进是医院发展追求的永恒目标。在医疗市场竞争日益激烈的新医改攻坚时期,积极尝试和大力普及优质、公平、高效、低耗、人文的预约诊疗服务,是大型综合性公立医院不断推进门诊服务模式创新的必然要求。银医卡自助预约就诊模式的开发与实施,为进一步推动全国预约诊疗服务工作做出了积极探索,为医院完善预约服务机制提供了有益借鉴。随着人们对健康日益增长的关注和医院管理水平的不断提升,围绕门诊预约诊疗服务问题的研究,在未来较长一段时间内,仍将是管理学界和医疗卫生界关注的重要课题,也是大型综合性公立医院需要不断探索、实践、总结和深入研究的问题。

参考文献

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[2]宋健,关丽征,马骋宇.基于等待时间的门诊预约制现状研究[J].卫生软科学,2011,25(9):612-614.

[3]李振纲,郝珍,董盛霞.大型综合性医院提高预约门诊率方式方法的研究[J].中国医院,2011,15(4):10-12.

[4]曹黎静,吕晓炯,朱建伟.门诊预约服务的实践体会[J].现代医院,2008,8(5):115-116.

[5]刘力松,曹红英,姚峥,等.个性化的门诊预约挂号服务及其流程探讨[J].中国病案,2011,12(9):40-41.

[6]孙梦戈.预约挂号系统在综合医院的应用及体会[J].现代医院,2010,l0(12):146-147.

[7]杜宁,于广军,张晓丽.上海市级医院门诊预约现状及优化研究[J].中国医院管理,2009,29(11):21-22.

[8]任益炯,陶素莉,张澄宇.公立医院预约挂号服务内容现况分析[J].解放军医院管理杂志,2010,l7(12):1190-1192.

[9]姜贤飞,谢娟.门诊预约挂号难点与对策分析[J].中国循证医学杂志,2011,11(2):234-236.

[10]王爱丽,张倩,李葆华.济宁医学院附属医院预约挂号的实施与思考[J].医院院长论坛,2010,9(5):44-48.

[11]成琳,方秀华,胡静.口腔门诊预约挂号失约的原因及对策[J].江苏卫生事业管理,2011,22(3):50-51.

古代医院如何才能就诊 篇2

古时，县一级政府没有医学院校，但却有公办医院。《续资治通鉴长编》一书中就记载了北宋的县级公办医院和地方医官的配置情况。当时，县一级的地方医官的配置是每一万户人口配置1～5名地方医官，而且是遇缺即补。这些地方医官必须是太医院或地方医学院的毕业生，他们除了在地方上从事医疗活动，还负责收采药物、指导防疫、验发个人行医和开设药房的执照，以及处理医疗事故等一切相关的事务。

北宋的地方医官体制一直持续到清朝。清朝小说家吴趼人在他的《二十年目睹之怪现状》中写了一件事，某道台的儿子褚迭三仗着父亲的权势，竟然擅自无证行医，并且把一户人家的一个小孩给医治得病情加重。于是，双方就闹到了上海县的地方医官那里，地方医官“评论他的医方，指出他药不对症的凭据”。由此可见，当时的县署地方医官必须是内行，当然，县级地方医官的医疗水平大多不如州府地方医官。

地方公办医院兼医药行政管理的机构，大多设在州、县衙门的大门附近，或者就干脆在州、县衙门的大墙上破墙开店。这种地方公办医院里的地方医官一方面承担着州、县衙门里那些官吏的公费医疗活动，并受理着医药行政事务，另一方面，也为老百姓看病。他们也常常到百姓家里出诊。自然，这是要收钱的。

明朝清官海瑞在任浙江省淳安知县时，曾经写过一篇《兴革条例》的文章，在这篇文章的“医官常例”的条目下，有“医生四名”的记载。当时，淳安县的壮丁名额约是4000人，推算起来，全县的人口户数至多不会超过5000户。5000户人口的一个县就有4个地方医官的编制，应该说已经不少了。

清代小说《金瓶梅》里，写到了一个县级地方医官。说是生药铺老板西门庆行贿买官，当上了清河县掌刑副千户以后，他马上就享受起了公费医疗的待遇。西门庆的妻妾和儿女生病，都请县里的地方医官任后溪前往出诊。《金瓶梅》第七十五回中，吴月娘怄气生病，西门庆正在衙门里审查一桩案子，午后他回家得知吴月娘生病了，忙叫琴童“快骑马往门外请任老爹……”等到后晌，琴童回报：“任老爹在府里上班，未回来。他家知道咱这里请，说明日任老爹绝早就来了。”果然，第二天一早，任医官就骑马来了，还直打招呼：“昨日……学生该值，至晚才到家，见尊刺（名片），今日不俟驾而来。”一位清河县公办医院的地方医官，要“在府里上班”，有时还要“该值”，“该值”就是值夜班，“至晚才到家”。要说看病应在任医官“该值”的时间，径去公办医院挂号，可是吴月娘是有身份的官员家属，她不便抛头露面，而西门庆又要在自己的女人面前摆派头，就让仆役拿着名片去请任医官出诊。任医官自称学生，是说明他曾在太医院或地方医学院学习过。任医官给吴月娘诊脉看相，开出“安胎理气和中养荣蠲痛之剂”后，西门庆还派琴童跟着他去公办医院里取药。西门庆家原本就是开药房的，有的是药，可是，他却让琴童跟着任医官到公办医院里去取药。原来，西门庆当时是副千户，是享受公费医疗的国家公务员，现成的公费医疗不吃白不吃。

古代的时候，官吏的医疗除了享受公费待遇之外，一定级别的官员，还可以经常获得以皇帝名义赐给的各种时令保健、防疫的药物。古籍中常常有谢皇上赐药之类的文章，这和现在机关和事业单位定期发放防护药品是一样的。只是古人讲究感恩戴德，所以领到不拿钱的药品后，照例要感谢一番。对各级地方政府的地方医官来说，做这些事情也是一项经常性的工作。《唐六典》中就记载说：“凡诸州每年任上所出药物可用者，随时收采，以给人之疾患，皆预合伤寒、时气、疟、痢等药，部内有疾患者，随须给之。”有的地方医官在执行公费医疗政策的时候，是徇私舞弊的，对于制度没有明确可以享受公费医疗的对象，实际操作中依然可以得到实惠，这其中的奥秘就像现代公费医疗制度在实行中存在的问题一样，慷公家之慨，地方医官自己则能落得收受财礼的实惠。

古代的机关考勤与医事制度关系不大，不比现在的病假申请，都要由指定的公费医疗就诊医院出具病假证明。但是，古代的时候，若是在一些重要关口，譬如有的地方官员年纪大了，逢考满铨叙时，就要对其健康状况作出判断，有的地方官员投机取巧，嫌眼下的职务不好，或有的地方官员犯了罪行即将暴露，便请求病退，以后再找机会复出。作为应对措施，这些情况都是要有地方医官的专业评判作为重要证明的。遇到这种情况，必须要有地方医官参与。为了防止地方医官和地方官员串通作弊，通常都要由中央医疗机构派专家和地方医官一起主持会诊或参加体检。《续资治通鉴长编》中，就记载了中央派出的代理翰林医官使姚可久赴陕西和当地的地方医官一起为藩部公事做体检的事情。

不过，古代的很多地方政府的主官常常带有中央职衔，这些官员治疗疾病时，总是会请求中央政府的太医来地方上给自己看病。《续资治通鉴长编》中就记载，北宋的韩琦出任并州地方官时，曾以自己患病而又不便离职为由，点名要中央政府太医局的太医齐士明来并州给他看病，齐士明当时正在为皇帝宋仁宗诊脉，不便离开，宋仁宗得知此事后，立刻命内侍带着齐士明前往并州给韩琦看病。

南京市民就诊卡的设计 篇3

南京市市民卡是市政府通过行政法规确立的统一名称、统一标识、统一标准的智能卡, 作为个人身份识别的电子凭证和小额支付的载体, 为市民提供交通服务、医疗服务、公共事业等多种便民服务。

市民卡是市民个人信息的“电子载体”, 持卡人可以凭卡向业务受理单位提供真实的个人信息;是市民办理政府事务的专用凭证, 也是某些个人资质、资格的凭证;同时, 市民卡还包含金融信息, 提供电子支付功能, 实现一卡多用。

随着南京市信息建设的深入发展, 尤其是市民卡等公用事业IC卡应用的广泛拓展, 将就诊卡纳入市民卡或者通卡服务范围存在必要性。为此, 南京市卫生信息中心与市民卡公司 (通卡公司) 就实施技术方案等方面进行了调研和讨论。在实施内容和策略方面, 应首先实现市民卡持卡者能够进入各医院、社区卫生服务中心 (站) , 方便市民就诊。同时, 市民卡作为南京区域卫生信息平台的一个重要的组成部分, 需满足今后区域卫生信息化的发展要求。

主要应用有以下几点:

(1) 市民卡在医疗卫生应用时, 可以作为市民获得医疗服务过程中的身份标识, 而且可在一定程度上 (允许范围内) 支付医疗费用, 使市民获得便捷、快速的医疗服务。

(2) 以市民卡卡号作为患者查询主索引, 全市市民信息在各大医院、社区卫生服务中心 (站) 的HIS等IT系统交互, 实现多方面信息共享, 有利于实现卫生监管部门对市民就诊的统一管理。

(3) 市民卡内需存储市民的电子病历的首页, 其基本信息主要包括:姓名、性别、年龄、血型、身份证号码、家庭住址、联系电话、社保号、过敏史、既往病史等。新生儿尚没有证件号码的, 以临时号处理, 临时号以母亲身份证号加三位附加位ABX, 其中AB为第几胎;X为性别代号;外地病人办理临时卡。

(4) 就诊时, 市民的电子病历、健康档案与PACS等数据绝大部分通过网络传输, 网络的安全性与可靠性是需要重点考虑的问题。

(5) 市民在离开医院后, 还可以通过南京卫生12320网 (www.nj12320.org) , 凭市民卡号及密码进行个人的检查检验结果查询、电子健康档案查询以及预约挂号等服务。因此卡的内存容量需要有足够的空间存储上述的市民电子病历首页。

1 主要设计内容

南京市市民卡的普及发放需要较长时间, 南京各个医院存在大量的非南京市民卡就诊情况, 因此, 南京市“就诊卡系统”需要面对南京市持市民卡就诊、以及非市民卡就诊。经过讨论, 对于不持有市民卡的就诊患者, 可发放“南京市就诊卡”满足非南京市民和不持卡南京市民卡就诊需要。

南京市“就诊卡”系统包括两部分内容: (1) 以市民卡为就诊卡载体模式 (以下简称“市民卡-就诊卡”) ; (2) 满足不持市民卡患者就诊需要, 构建南京市特色的“就诊卡”系统 (以下简称“南京市就诊卡”) 。

1.1 市民卡-就诊卡

在“市民卡-就诊卡”模式中, 主要的工作内容有:网络系统架构、系统调整 (包括读卡设备研发、市民卡系统、医院的原HIS系统等) 。在“南京市就诊卡”模式中, 主要的工作内容包括:卡片选型、清结算系统研发、读卡设备研发、网络系统建设、HIS系统改造等工作。以下就上述两种模式分析如下:

1.1.1 网络系统结构

将市民卡信息应用到医疗就诊过程中, 首先需要对标识患者身份的就诊卡进行识别。目前, 市民卡中心提供DDN、VPN等多种接入手段, 因此, 就诊系统结构如图1。

其中, 医院的挂号、收费以及医生的办公桌电脑上均需要外挂市民卡就诊卡读卡器。

读卡器读取卡片 (能够识别社保、通卡等) 内信息, 及时通过南京市卫生信息中心后台和市民卡后台通信, 获得该患者信息给HIS系统。HIS系统依据需要, 保存南京市卫生信息中心和市民卡中心传来数据。在市民卡中心获得医院终端数据时, 可以依据需要将相关信息发送到卫生局系统中。

上述的通信过程, 在通信方面, 通过VPN或者专线进行。为保障各自系统的安全性, 需要提供专门的前置服务器, 并且安装防火墙。

1.1.2 就诊卡卡片种类

就诊卡是市民卡一种。整合社保、金陵通卡、银行磁条等介质。由于南京市各大医院具有较大影响力, 每天均有大量的非南京市民到医院就诊, 因此, 纯粹的南京市市民卡在满足这类患者的需求上存在难度。

1.1.3 主要工作内容

(1) 就诊卡读写设备研发

就诊卡是市民卡一种。依据医院需求, 就诊卡读写设备需要能够同时读写社保芯片、金陵通芯片。在医院的严格管理下, 每台医院的工作用机具有严格的管理要求, 不能够同时接入多个外设, 暨需要研发多个芯片的读写机具, 实现对多个芯片的读写。目前, 南京多个医院发行、使用各自的“就诊卡”, 为避免市民卡就诊卡读写机具出现过多卡种兼容情况, 读写设备优先只读取南京市民卡相关芯片。

(2) 现有市民卡系统的调整

现有市民卡信息系统需要调整、修改, 实现对医疗方面数据请求的及时响应、以及数据的分发。调整内容包括:卡种定义及规划、就诊卡开通、后台参数管理、数据转发系统等。

(3) 现有HIS系统的调整

目前, 市属医院的HIS体系结构不一致, 其中有采用B/S模式, 也采用C/S模式, PB编写, 其次, 由于现行系统中, 对各自就诊患者的身份标示编码和市民卡卡号存在较大差异 (市民卡卡号为22位) , 亦存在编码相关处理。

此外, 由于市民卡具备“电子钱包”功能, 在医院开放电子钱包支付功能后, 对HIS系统亦存在相关的调整。

(4) 其他修改

其他修改内容包括市民卡辅助业务相关的注销、挂失管理、退卡、损换等功能。在这些业务开办过程中, 医院相关HIS系统, 亦需要及时获得相关信息, 对患者信息等进行及时调整。

1.2“南京市就诊卡”技术方案主要问题

1.2.1 卡片选型

按照“就诊卡”实施要求, 首先满足南京市民卡进行就诊。其次, 再发行南京各个医院均能够通用的“就诊卡”系统。南京市民卡已经基本成型。就新“就诊卡”而言, 考虑到IC卡的使用广泛性和医院就诊卡现状, 准备采用以下两种模式: (1) 采用“金陵通卡”实现“金陵通-就诊卡”系统; (2) 采用“社保卡”进行“社保-就诊卡”进行系统建设。

不同选择方式具有不同的风险和建设难度。以下就两种模式进行分析。

1.2.2“就诊卡”模式

采用新发卡模式, 主要问题包括:卡片选型、卡结构规划、读写卡POS、后台清结算系统研发 (新建) 、患者信息中心数据系统 (如图2) 。

1.2.3“金陵通-就诊卡”模式

采用金陵通卡作为新就诊卡的主要媒介, 其优势在于: (1) 使用面广, 领取简单方便, 不存在跨地区领取困难等问题; (2) 系统成熟, 已经实现清结算系统; (3) 社会化程度高, 服务网点多等等。但是, 也存在一些问题: (1) 目前卡片的芯片所余空间不多; (2) 卡内剩余空间不多, 写入非数字信息存在转义问题; (3) 存在POS开发、数据中心改建等问题。

综上所述, 按照南京市“就诊卡”建设目标, 实现就诊者均持卡享受医疗服务, 可以采用1、3方案。

1.2.4 卡号

卡号是患者的惟一标识。目前, 1、3方案中, 1方案尚不做讨论。3方案中金陵通卡卡号具有卡内和卡面号两种, 均具有12位长度, 可以作为新的就诊卡系统卡号使用。但是, 目前的HIS系统中可能存在卡号长度的不一致性。通过关系表技术, 可以将HIS系统号与陵通卡系统卡号形成一致性。同时, 按照系统的实施过程, 先进行市民卡-就诊卡实施, 市民卡卡号包括了金陵通卡卡号。因此, 在先期实现的市民卡-就诊卡系统中, 也可保留金陵通卡卡号。

1.2.5 数据中心的建设

患者在进行消费时, 首先需要验卡获取该用户的卡内信息, 即进行身份认证和卡片挂失校验。持卡人信息需要存放在市民卡中心、卫生局中心系统和医院本地 (验证具有较高的时间性要求) 。数据中心建设模式如下:

首先, 患者可以在医院、卫生局指定网点以及市民卡服务网点办理“就诊卡”。办理信息传输到市民卡中心数据库中。通过数据库镜像等技术, 实现卫生局数据中心和医院HIS数据中心的同步。在用户或者患者通过计算机、多媒体自助终端使用就诊卡时, 医院应用系统优先访问本地数据库。

这样, 可以保证数据来源的统一性, 同时实现数据访问的快速, 满足医院的要求。

1.3“市民卡-就诊卡”推广

(1) 选择医院

计划有3家医院首先试用:南京市妇幼保健院、南京市儿童医院、省中医院。计划首先在南京市妇幼保健院开始, 之后在南京市儿童医院、省中医院实施。

(2) 市民卡内容

依据市民卡公司提供的芯片内存只有350bit, 计划存储字段为姓名、年龄、身份证号、健康档案号、血型、过敏史等。

2 结束语

本文就南京市目前的医疗信息化状况和南京市民卡的使用现状, 对南京市医疗就诊卡与市民卡整合提出了一系列合理的设计方案。除此之外, 又考虑到无市民卡人员的情况, 提出了不同的解决方案, 保证了就诊卡项目的顺利进行。下一步就是具体实施市民卡就诊卡的开发和使用。

摘要：随着我国医疗信息化的不断深入, 建立医疗信息共享平台将成为必须。南京市民卡作为具有统一名称、统一标识、统一标准等特点的智能卡, 可以较好的作为区域医疗就诊卡的载体, 但市民卡也存在着一些实际问题。因此对市民卡与诊疗卡进行了很好地整合, 是迈出医疗区域共享中重要的一步。

关键词：市民卡,就诊卡,医疗信息共享

参考文献

[1]杭州市民卡.[EB/OL].http://www.docin.com/p-20675213.html.

[2]一卡通——基于医保IC卡信用卡功能的门诊就诊流程简化.[EB/OL].http://www.docin.com/p-64461024.html.

[3]市民卡发展新思路及技术解决方案.[EB/OL].http://www.docin.com/p-49848223.html.

医院就诊卡论文 篇4

一、医院就诊模式的趋势

当前, 患者看病难在部分地区依旧相当突出, 特别是有些大型三级医院, 患者在医院就诊时, 大量的时间耗费在挂号、缴费、侯诊等非就诊时间上, 而就诊时间相对较少。

就诊卡的诊疗模式在二十世纪九十年代中后期在医院中开始应用, 目前已成一种趋势, 全国部分大医院已经启用 (我省应用的较少) , 基本是院内一卡通用。

近年来, 国家加快完善社会公共服务能力和社会保障体系建设, 加大医疗卫生领域的投入, 我国医疗卫生行业取得快速发展。针对新医改和十二五规划背景下的医疗卫生行业结构调整、诊疗模式变革、信息化建设等新要求, 全面整合金融资源, 开展具有金融功能的就诊卡诊疗模式, 为各类医疗卫生机构及其医务人员和广大患者提供全方位服务。使医院的网络环境和银行网络环境实现有限的兼容, 从而使缴费模式发生根本性的变化。医患双方更加便利, 医疗收费信息化水平更加优化, 全面提升医院的现代化管理水平。

《卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》 (卫医政发[2010]12号) 中指出简化门急诊服务流程, 积极稳妥推行“先诊疗, 后结算”的模式。就是指在尊重患者诊疗付费习惯的前提下, 患者在门急诊诊疗时, 可先预缴押金, 在接受每项诊疗服务时预扣费, 待本次所有诊疗过程结束后再统一到收费处结算。“先诊疗, 后结算”于2006年在浙江省瑞安市人民医医院试点。实践表明, 该项改革能够缩短患者就医时间, 提高医院的工作效率, 节省医患的成本, 取得满意的社会效果。

本项目获得大庆市卫生局支持, 以大庆市人民医院为试点进而在大庆市推广, 实现大庆市内医院一卡通用, 并与银行合作使就诊卡具有金融功能。同时, 在省内率先实施就诊卡的储值功能, 实现“先诊疗, 后结算”的门急诊缴费模式。完备的具有金融功能区域就诊卡的实践经验和理论体系。

就诊卡是医院为门诊患者办理的一张智能卡, 此“卡”能够打开医院储存患者基本信息、诊疗信息和费用信息的用户数据。门诊患者持卡找医生诊病后, 凭卡可直接检查、治疗和取药及缴费。相关的处方申请单等由就诊卡在院内各部门间传递。患者复诊或住院可凭卡交费、查费, 住院医生可凭卡查询患者的门诊诊疗信息。因此, 使用就诊卡可以节约医患成本, 缩短就诊时间, 提搞诊疗效率。

二、项目实施具备可行性

大庆市有人口290万, 经济水平从全省来说走在前列, 很多方面在全国也是领先。全市有八家不同规模的市级医院, 都还处于没有使用就诊卡的诊疗模式, 并且具备实施就诊卡的网络环境。

大庆市卫生行业现状:全市卫生系统共有医疗卫生机构1485所, 其中市级医院8所、三级甲等医院5所, 县区级医院28所, 乡镇卫生医院64所, 村卫生室627所;拥有640层CT等100万元以上设备220台, 万元以上设备9581台数;共有床位11311张, 每千口床位数4.9张。全市共有卫生技术人员18825人, 其中高级卫生技术人员2685人, 医学博士硕士875人, 执业医师8703人注册护士6156人, 每人口卫技术人员数6.72人.已经形成以市级医院为引领、县区级医机构为枢纽、社区卫服务中心和乡镇压卫生院为基础、社区卫生服务站和村卫生室为网底、民营医疗机构为补充的服务格局。现有大庆市卫生部门基本能够满足不同层次、不同人群病需要, 在全省处于较高的发展水平。

本项目近期目标:以大庆市人民医院为试点, 在全市市级医院实现一卡通用, 第二期在全市县区级以上医院实现一卡通用。第三期为其他。

大庆市人民医院实施此项目在技术条件上具有明显的后发优势:医院有完备的医院管理HIS系统, 具有门诊和住院医生工作站及护理工作站, 同时具有完备的门诊、住院结算收费系统, 医院已上线检验数据的LIS系统和放射数据的PACS系统, 医院的HIS系统能够通过医生和护理工作站对患者进行日常管理, 患者门诊、住院结算信息可以实现与医疗保险管理机构的信息同步共享。患者的诊疗信息在HIS系统中通过就诊卡实现、收集、存储、处理、提取的功能。而且医院应用的HIS系统符合医院的管理实际, 稳定、安全、真实、准确、完整, 同时服务器的品质有保证同时有符合要求的技术人员。选择的银行为国有大型银行有成熟完备的网络技术环境。市属医院的卫生信息能够借助金融网络系统实现关联和一卡通用。同时银行和医院都能提供后续的程序升级服务, 优化就诊卡的功能和应用范围。

大庆市人民医院作为全市卫生信息化的试点单位, 与国有大型银行合作, 开发具有银行卡功能的就诊卡。并由合作银行提供相应资金、设备和技术, 从而节省大量卫生资源。借助合作银行的成熟完备的网络环境和银行网点, 实现远程网约诊和挂号。试点成功后参加与银行合作的医院可以实现一卡通用, 持一张卡就可以到所有合作医院就诊。通过双方合作开发的自助设备实现个人银行账户和个人在医院的账户内的款项转入和转出等功能。这样, 进一步优化就诊服务流程, 提高医院和银行的工作效能, 从而节省大量社会资源。

三、项目的应用措施

(一) 就诊卡的选取

银医卡是银行与医院合作推出的产品组合。以银行卡为介质, 实现银行卡与医疗卡二卡合一。该卡除标准银行卡的功能外, 具有自助就医和高级电子病历功能。据了解, 目前市面上的银行卡一般都是磁条卡。磁条卡应用广泛, 但其存在着明显的不足:信息存储量小、磁条易读出和伪造、保密性差, 容易被犯罪分子盗取磁条上的资料, 导致银行卡被复制、盗刷案件时有发生, 因此, 安全性相对低且靠近强的磁场易消磁。优点:便宜、普通。金融IC卡又称为芯片银行卡, 是以芯片作为介质的银行卡。从外观上看, 银行卡上面带有芯片的就是金融IC卡。由于芯片卡容量大, 可以存储密钥、数字证书、指纹等信息, 能够同时处理多种功能, 可以实现“一卡多用”。 (银行卡可进入公交、便利超市、快餐业等小额支付和快速支付领域, 集现在的公交卡、购物卡、餐饮消费卡等卡片功能于一身。因此具有信息认证、防篡改、防泄密功能。缺点:自身和维护成本高。

根据央行的最新要求, 全国性银行明年起发行金融IC卡, 取代普通银行卡。2015年1月1日起在经济发达地区和重点合作行业领域, 商业银行发行的、以人民币为结算账户的银行卡均应为金融IC卡。受办理环节改造进度及ATM磁条预判等限制, 目前银行发行的卡为双介质卡, 即同时有芯片和磁条。因此, 银行和医院选择银医卡, 正式卡应为可以有芯片和磁条双介质卡, 临时卡可以为磁条卡。或正式卡也可以选取磁条卡但应在相应设备上预留IC卡槽以备升级后添加。

(二) 医院可以选择四种模式同银行合作

1.圈存模式:院内实行就诊卡模式, 可采用预交押金方式, 软POS嵌入, 以一家银行为主导, 支持银联卡转账, 受众面广, 群体大, 符合患者的缴费习惯, 以姓名、证件类型、身份证号做为身分识别, 实现实时圈存缴费; (成功案例:马鞍山市第一人民医院和浙江省瑞安市人民医院。)

2.直联模式:无预交押金, 账户渠道拓展到银行, 医院同固定银行合作, 银行把系统直接作入院HIS系统, 持银行卡患者入院时在自助设备上签约, 后直接在执行点扣费, 也可实现预约挂号等功能, 同时, 软POS嵌入以补充没有前述银行卡的其它行的银行卡客户。如16岁以下儿童等不能办银行卡的人员仍需办诊疗卡。 (成功案例:北京301医院和安徽省立医院)

3.间联模式同圈存缴费但利用主导银行的网银实现预约挂号。

4.银行和医院发行联名卡, 采用间联或直联模式。

(三) 具有的功能

1. 院外预约挂号:

是将银行系统与医院网上挂号系统联动, 患者可以利用银行分布广泛的自助设备、网点、网上银行、手机银行、电话银行进行预约挂号, 患者按预约时间就诊。

2. 院内简化流程:

自助医院是银行信息系统与医院信息系统相连, 实行自助挂号、充值、导诊、缴费、清单打印、电子病历管理等模块, 患者可以使用自助平台完成上述就医流程, 减少排队等候时间。

(四) “先诊疗、后付费”挂号诊疗缴费、化验等报告单打印全程自助、电子病历有限信息的存储查询

1.患者在自助发卡机上凭二代身份证自助取诊疗卡。也可在医院窗口付费取卡。若采用银行与医院发联名卡的形式, 可在银行柜面领取。取卡后在自助机具上自助挂号, 挂号成功后, 机具打印挂号凭条, 持该凭条可直接就诊。预存资金存放于医院在银行专门开立的预存款账户上, 也可随时转回到银行个人银行卡账户上。或在窗口直接存在医院HIS系统内。

2.就诊后, 患者刷诊疗卡, 医生在医生工作站上为患者开检查单。患者前往每层都安放的自助缴费设备上或使用电子渠道 (手机、网络、电话银行) 进行无卡缴费。因卡中预存金额, 系统会在患者确认后自动扣费。若余额不足, 可前往充值机进行充值 (可现金可转账) 。

3.缴费后, 患者前往医技科室进行检查。在医技科室刷诊疗卡即可确认患者是否已经缴费成功。也可在医技科室直接扣费。

4.检查完成后, 患者可以在自助打印工作站上刷卡查询检查结果, 并自助打印报告单。

5.医生为患者开药, 患者直接在自助缴费设备上进行自助缴费或使用电子渠道无卡缴费。缴费后, 去药房刷卡取药。如保留现行预摆药系统, 也可以在医生处直接刷卡扣费或在药局刷卡扣费后付药。

(五) 其它

1.正式卡和临时卡并用

(1) 正式卡为实名制可以挂失、储值, 通过二代身份证在发卡机办理, 或银行的营业网点办理, 银行可根据客户的信用度选取借记卡或信用卡。 (有删节以此为正确)

(2) 临时卡可以不实名, 不挂失, 无密码, 只是替代纸制处方在院内作为电子处方的介质进行传递和查询信息。

2.退费如为储值卡发生的费用只能退到卡内并加密码, 遵循卡来卡走和原渠道返回的原则, 医疗科室提取患者基本信息、扣费和查询没有密码。

3.有扣费短信功能。患者发生费用就可以通过短信把消费信息发到患者的手机上。医院HIS系统不对短信进行存储。

4.提供的诊疗卡需能自动提取患者基本信息:姓名、性别、出生年月日、住址、身份证号。通讯方式选填和修改。

5.通过自助设备实现银行和医院账户的转入转出。其中门诊可以转入和余额的转出, 住院期间只转入出院结算后余额可转出。

6.收入的实现是以业务发生时医疗科室扣费为根据, 注意信息系统和财务系统的环节制约。

7.现有人工缴费方式保留, 但须办理临时医疗卡, 门诊、住院患者可以在院内网预交押金, 供就医消费。

8.缴费方式, 为窗口缴费、自助设备缴费、医生处直接刷卡扣费。

四、在实施此项目过程中需制作的文档

1.项目可行性分析报告, 取得实施部门和单位的决策层的支持。

2.银医合作的报告书, 完成医院和银行的合作框架。

3.功能需求报告书, 银行、医院及医院管理系统的开发公司的相关人员就具体要实现的功能结合实际考察制作科学合理的需求报告书, 并按报告书进行软硬件的开发和测试。

4.不同类别人员培训书, 对医生、收费员、导诊人员及患者就诊时有相应的流程和使用办法供培训和学习。

五、现实意义

大庆市人民医院的就诊模式运行成熟后在全市推广, 可以使区域卫生资源发挥应有的作用。通过整合卫生资源, 节约医患成本, 优化医疗服务, 便于患者就医, 提高工作效率, 使政府关注民生的便民、利民、惠民政策落到实处, 进一步促进大庆市卫生信息化建设和发展。为其他地区的卫生信息化提供借鉴, 也将丰富我省医院现代化管理的理论和实践经验。

六、在实施此项目过程中注意“企业内部控制规范”的应用

1.遵循和应用《企业内控制度应用指引第18号-信息系统控制》。

2.在推行“先诊疗, 后结算”的缴费模式下, 注意收入实现模式的改变及应用多种缴费方式 (如窗口缴费、就诊时扣费、自助设备缴费等) 中, 如何通过信息系统控制和会计系统控制的有效结合, 科学地设计并固化流程, 防止差错和舞弊现象的发生。

七、本项目的局限性

本项目是借助于银行成熟完备的网络而实施的, 并实现市内一卡通用, 仅限于卡内信息和医院的信息系统相关联, 不能实现区域内医院的患者信息共享。

参考文献

[1]李花玉.医院使用门诊”一卡通”的优势与弊端[J].中国管理信息化, 2011 (3)

[2]财政部会计司.企业内部控制规范讲解2010[M].北京:经济科学出版社, 2010:371-384

医院门诊就诊路径调度研究 篇5

1 环境简述

为了有效地解决当下医院门诊路径拥堵问题,本文以M院为例进行研究。在M院门诊部就诊高峰时期人数高达1万人次,再加上陪同的家属和医院工作人员,就使得医院门诊的人员流动量约在3.5万人次。而M院在运输设备方面,其共有5层楼,1部观光电梯、2部医用电梯、4部患者电梯、2个自动扶梯以及6个步行楼梯。尽管医院为了保障患者的流动性和就诊便捷性,合理的对科室进行分配。但由于患者从众心理较强,就是大多数的患者均采用自动扶梯,楼梯和电梯则出现闲置状态,这就使得通道严重出现失衡。极大地增加了患者的就诊时间,而且扶梯上患者较多还会对扶梯的安全性带来极大的隐患,甚至会给患者的生命安全带来隐患。据统计M院2小时(8:00-10:00)就诊过程人员流动情况,详情如表1所示。

通过上述两小时的人员路径选择分析能够发现,在前来就诊的患者及其陪同家属中,共有8641人乘坐自动扶梯,占了总数的93.3%,这也就表明了患者大多数都乘坐自动扶梯,而其他电梯则出现闲置状态。而且M院两部自动扶梯均为小马力扶梯,承载上限为7950人,而在统计的2小时内,共承载了8641人,这就超出了标准承载力8.6%这不仅增加了自动扶梯的用急性,还为患者及家属的生命安全带来极大的隐患。因此必须要针对此情况制定针对性较强的路径规划,在避免拥挤状况的同时,保障患者及家属的生命安全。

2 模型记号与假设

针对上述问题,开始对模型进行假设。考虑一个单挂号点、多就诊人群、多通道约束和多就诊区域的门诊就诊系统。根据系统本身的特异性,给予定性观测数据和实体用符号进行表示。

2.1 符号表示意义

(1)对挂不同医疗单元的病人视为I;到对应就诊区域所通过通道视为J;对应的楼层数视为K。(2)用P表示陪护病人比;用AKIJ表示就诊高峰期(8:00-10:00)现场挂号及通往各个区域就诊的人数;DKIJ表示AI通过通道J到达楼层K的总路程。XKIJ表示AI是否会选择通道J到达指定楼层K(设置1为选择,0为不选择)。HJ表示各通道在就诊高峰时段的最大运载能力[3]。

2.2 模型的构建

通过对上述符号意义的分析,根据现行规则的基本模型,建立针对性的模型设计,下述为模型构建公式[4]。

DKIJ≥0,并且K,I,J均为正整数(5)

其中(1)式表示陪护比下就诊人数与路程成绩的最小化;式(2)则表示各通道承载量不能超过最大承载量;(3)式查看通道是否能够被选取;(4)式表示各医疗单元挂号病人只能选取一条通道;(5)式则表示路径非负约数,楼层数、纠正区域和通道个数均为非负整数约数。通过上述的分析能够得出下述公式[5];

其中α表示通道最大单词承载人数;U表示就诊高峰时间长度;T表示电梯通道往返一次的平均时间;β表示扶梯运行过程中的安全承载系数;σ表示电梯履带承载安全承载情况下滚动一周承载人数;D表示电梯履带滚动时间;θ表示扶梯安全承载情况下人流平均间隔时间;M表示大量及设定数。

2.3 模型的假设

在对模型进行构建过程时,要对一下的实际情况进行分析假设,首先排除通道由于各种因素导致的阻塞现象,本次模型构建设置成为全部开放状态。其次就是模型中陪护病人的比值是门诊中各医疗单元的平均陪护病人比。在此就是路程DKIJ是由两部分组成的,其分别是门诊出到通道之间的距离和离开通道到指定科室区域就诊的距离。然后就是本次模型构建只针对现场挂号的情况,科室挂号及网络挂号不考虑其中。最后就诊区域接近的患者,设置成同一区域就诊。

3 M院实例应用

M院门诊就诊的高峰是在上午的8:00-10:00,其中涉及的科室共15个,可用电梯个数为6条[4部患者电梯(1、2、3、4号电梯),2部手扶电梯(1、2号扶梯),楼梯数为6条。医用及观光电梯不考虑其中)对前往2楼以上楼层进行就诊的路线选择分配进行求解(M院5楼为研究楼层,并不对外开放,故模型构建不参与其中)。

3.1 结果

通过对就诊患者的统计和计算得出表2、表3,其能够有效反应出去往2楼以上科室进行就诊患者的路线、电梯的选择,还能够和好的对路线的长度进行表述,降低了患者的盲目性。进而使得门诊路径边的更加有序,避免了拥挤拥堵现象的出现。同时路径的多样选择,也使得自动扶梯的人流量逐渐降低,避免了自动扶梯承载超出限额出现安全事故,为人身的安全带来极大的保障。

通过综合应用我们能够看出,M院的患者电梯和自动扶梯利用率逐渐更加均衡,在调整前自动扶梯的使用率高达93.3%,而电梯和楼梯则处于闲置状态,但在调整后各项更记得均衡。同时调整前自动扶梯在高峰期时处于超出限定运载能力运行的,这就患者的安全带来极大的威胁,而调整后能够发现,电梯各项更加均衡,也就不会出现超标运载的现象,还使得垂直电梯能够更好地利用,提高利用率。在实际的操作过程中,需要设置一些机动电梯用来解决部分具有行走苦难的患者就诊[6]。

4 结果应用

首先改进挂号单。根据计算结果,华西门诊可以根据患者就诊科室的不同,在挂号单上为患者指明行走路线以及乘坐的交通工具,从而减少患者选择的盲目性,提升患者的就诊满意度。此外,就医院的整体而言,内部的人流更加合理有序,不仅可以改善就诊环境,提高整体运作效率,而且能够提升医院的美誉度。其次改造信息系统和标志。挂号单改进的实现,依赖于医院信息系统根据患者所挂科室的不同,生成挂号单,表明该科室的就诊路线和所选交通工具。并在已有标志的基础上,重点增加通道和电梯标志,引导患者的就诊路线决策。最后增加“导医”人员的职责。“导医”人员除帮助患者答疑解惑外,还应承担起督促并引导患者遵守挂号单所指路线和乘坐交通工具的责任[7]。

5 结束语

本文通过对M原门诊就诊路径进行分析,建立了门诊挂号就诊路径最近的模型,通过数据的采集、整理以及求解,得出患者可以通过不同的方式去不同的科室,从而实现路径最短,有效地形成分流,避免通道拥挤,患者交通工具选择盲目等问题,只有这样才能使得医院门诊的运行更加有效,提高效率,尽可能地缩短患者就诊时间。

参考文献

[1]刘衍,钟胜.医院门诊就诊路径调度研究[J].工业工程,2014(4):116-122.

[2]邸星,陆源,钟胜,等.华西医院门诊挂号就诊路径优化研究[J].中国医院管理,2013,33(3):44-47.

[3]王磊,王弼陡,罗钢银,等.协调决策理论在门诊资源分配调度中的应用研究[J].中国医院管理,2016,36(4):47-48.

[4]王恕,马钦海,关志民.应用模糊移动瓶颈法的门诊患者调度[J].工业工程与管理,2010,15(5):111-114.

[5]王华东,李巍.粒子法的物流配送路径优化研究[J].计算机仿真,2012,29(5):243-246.

[6]姚锡昊.提高三级医院门诊服务效率的路径分析[J].现代医院管理,2012,10(3):77-78.

医院就诊卡论文 篇6

1 业务流程优化国内外研究综述

业务流程优化(Business Process Improvement, BPI)是一项通过不断发展、完善、优化业务流程,从而保持企业竞争优势的策略,在流程的设计和实施过程中,要对流程进行不断的改进,以期取得最佳的效果,流程优化不仅仅指做正确的事,还包括如何正确地做这些事。业务流程优化的目标就是加大增值业务的服务时间与效率,缩短或除去非增值业务时间。

执行业务流程优化一般分为三个阶段:①业务流程描述,通过对需要实施流程优化的企业进行调研并收集相关资料,将企业或服务机构的业务过程清晰的描述出来;②业务流程分析,对当前的流程进行问题的剖析,并找出导致问题产生的要因;③优化方案的提出与实施,针对所找出的问题与产生问题的要因,对业务流程中的冗余、相互独立的流程进行优化,以达到改善目标。

在国外业务流程优化已经被成功的引入到了很多医院和卫生保健系统中:瑞典的Stockholm医院他们通过建立“手术准备室”为病人适时进行预先麻醉的办法,成功解决了由于病人在手术室内进行麻醉所导致的从上一个手术结束到下一个手术开始之间平均需要59分钟的问题;英国伦敦的Hillingdon医院在医疗服务流程的重组中,将血液检查由在中心化验室进行改为在患者所在的科室进行,使等待血液检查的时间大为缩短。

相对于国外医院,国内医院习惯于沿袭传统的管理模式,在人们的医疗需求日益多样化、个性化的现在,庞大的职能型组织的现代医院,越来越不能满足人们的实际需求。丁燕华[1]认为我国医院大都采用串行的工作模式,后一项流程的进行必须以前一个流程的完成为前提,这样导致医疗资源配置和信息共享能力差,医院运行效率低,流程增值能力差。

赵谦[2]指出患者在门诊的有效就诊时间很少,大约只占10%,如果能够将患者的有效就诊时间提高30%,那么患者在医院的停留时间就减少2/3,如果能提高到50%,则减少近4/5的停留时间。而由于医院的纵向架构,使得任何一项从病人服务满意角度出发的改革都很难推进。

林琦远[3]提出HBPM(医院流程化管理),认为以流程为向导,从医院的战略和患者需求的角度出发,可以极大的提高医院工作质量与效率最终实现患者满意度。他指出医院施行HBPM模式是解决医患供需矛盾的新思路,为降低医疗成本、充分利用医疗信息资源以及推广新技术、新项目提供了必要条件。

齐二石[5]通过ECRS原则将传统医院的就诊流程进行简化、合并与重排,大大地减少了患者在医院门诊的排队等待时间,缩短了患者在门诊的行走距离。他提出“一卡通”式服务,通过建立医院一体化的信息系统,进一步简化患者在医院的就诊程序。

通过国外成功的案例以及国内学者的相关理论研究,可以看出通过IE的方法和手段对医院就诊流程进行改造可以在很大程度上改善目前医院就诊效率低的问题。而随着信息化程度的不断提高,除了改善医院就诊流程之外,通过信息系统集成并共享医疗信息,打破医院与患者之间的信息不对称,可以使医院就诊更便捷,改善目前我国医院“看病难”的问题

2 省人民医院门诊就诊流程与问题分析

福建省人民医院门诊大楼共5层,其主要功能集中在1到3层,其中一楼大厅分布有交费窗口4个、取药窗口6个(西药窗口4个,中药窗口1个、中成药窗口1个)、注射点滴室等;二楼分布有挂号台和各科室;三楼是门诊检查中心,主要进行抽血、尿检等常规检查。目前该院已实施医院信息管理系统(HIS),每天的平均就诊流量为1000人。从医院门诊大楼的整体分布情况可以看出,它主要是依据功能的集中性,即科室集中性来安排的,虽然这样分布可以使医院形成一个一个的专业群,但是从病人就诊的角度来看,这样的分布增加了病人在就诊过程中的移动和等待时间,减少了实质的诊断检查时间。以下是该院门诊的就诊流程图示。

根据该院门诊的就诊流程图,通过实测门诊流程各环节的平均操作时间(包括周期时间、候诊时间、排队时间等),绘制出如下门诊就诊的价值流图

从图中可也看出该院门诊整个就诊的周期时间为108分钟(各环节的就诊周期时间+移动时间),对病人具有价值的流程为就诊、检查、取药三个步骤,因为这些步骤是由医生向病人提供的对于病情治疗有帮助的环节,这些增值环节的总用时为19分钟,占整个就诊时间的17.6%。而排队、候诊、走动这些对于病人病情治疗毫无帮助的不增值时间达89分钟,占总时间的82.4%,其中排队等候占61.1%,移动占13.7%。此外,还有虽然对病人没有价值但属于医院的就医流程的必要不增值活动,包括挂号、交费等,病人在这些环节花费的平均时间为5分钟,占总时间的4.6%。产生价值流图中非增值时间过长的因果分析图如图3:

从价值流图中可以发现整个流程中取药和检查两个环节所花费的时间在整个就诊时间中的占用比例是最大,而实际对于病人有效的增值时间又仅占这两个环节总时间的14.3%(6/42*100%=14.3%),占总就诊时间的5.7%(6/108*100%=5.6%),说明这两个环节的服务能力水平较低,而且该环节与其上下游环节的连接性存在问题,因此是流程优化的重点。而对于交费环节而言,人们在整个就诊流程中可能会出现两次或更多的交费次数,在实际服务过程中,交费一般是作为服务流程的末端环节,在医院就诊过程中出现多次交费情况,一方面增加了病人的移动次数和移动距离,另一方面拉长了病人的排队等待时间,也使整个就诊流程被中断,因此交费环节也是流程优化的一个方面。

3 改善对策

3.1 取消常规检查前的交费步骤

由于该医院已经采取HIS系统以及就诊磁卡对病人在医院就诊期间所产生的信息进行电子化存储,因此在就诊过程中对于需要做常规检查的病人而言,医生只需将需要检查的项目输进病人的就诊磁卡上,病人携带医生开具的检验单以及就诊磁卡到检查中心进行采检,等到就诊过程全部结束之后,一次性到一楼大厅进行就诊费用的清缴并取药,减少病人的交费次数以及排队等待的次数。

此外,由于该院的交费窗口存在交费与办卡两种服务,开办一张医院就诊磁卡所花费的平均时间为6分钟,而交费的服务时间仅为2分钟,从生产系统角度看,当加工时间长的工序排在加工时间短的工序前面是,会导致整个系统的等待时间加长,排队队伍加长。因此,根据实际情况开设一个办卡窗口,将两种服务过程隔开,使交费窗口能以一个相对稳定的节拍(2分钟交费时间)进行服务,这样就可以进一步缩短交费所花费的时间。

3.2 根据就诊流程重新布局诊室

由于检查中心分布在门诊大楼的三楼,对于就诊流程中的“就诊—检查—就诊”这一小流程而言,病人就要来回在二楼与三楼之间移动,这样上下层之间的移动不如同层平移来的节省时间与体力。因此可以考虑将某些常规非需要大型仪器的检查项目布置在二楼大厅处,各科室则围绕着检查中心进行排列,这样在两个部门移动次数不变的情况下,可以将时间缩短一半以上。重排后的布局图如下:

3.3 取药窗口重新配置

从交费结束到取药离开门诊的时间需要二十分钟,占了全部就诊过程的18.5%,而对病人有增值意义的时间仅有1分钟,即拿药时间。造成这种现象的原因是,该院的取药分为中、西以及中成药三种窗口,而在这三种取药窗口中,中药窗口的配药速度最慢,西药和中成药的药品准备速度相当。该院对这三种取药窗口的分配比例是1:4:1,配药速度最慢的中药仅一个窗口在运作,根据医院HIS系统统计,该医院一天有近1/5的人挂中医号,平均每天就诊人数在1 000人左右,也就是每天中药窗口要服务200人左右,西药与中成药窗口平均的服务人数为160人左右,由于中药种类繁多,每味药都需人工称量,配一单中药所花费的时间是西药的1.2倍左右。因此,在不增加取药窗口的情况下,取消中成药取药窗口,将其并入西药取药窗口,将原有的中成药窗口改为中药窗口,这样中药窗口的服务强度就变为100人左右,与西药窗口的服务强度大体持平。

3.4 采用网上门诊预约挂号

目前该院只开通了电话预约挂号服务,但是由于医院科室众多,病人对各科室医生的基本情况(包括门诊时间、医生职称等)并不了解,因此虽然有预约服务,但却很少有人使用。开通网上预约挂号服务,就可以将每天各科室坐诊医生的信息公布于网页上,在病人点击网上预约后,医院的HIS系统直接为该病人进行挂号排队,病人就可以知道已预约人数以及自己排队的顺序,如果按原先诊断周期时间20分钟左右计算,病人还可以较准确的知道自己大概最迟可以开始接受服务的时间,在如果病人预约与医生就诊节拍基本吻合的话,就可以实现“流水线就诊”。

4 改善后效果评价

改善后医院的门诊就诊流程图如下:

与改善前的流程图相比减少了就诊前的候诊流程以及常规检查前的收费流程,根据改善后的就诊流程图可以绘制出改善后的价值流图如图6所示:

经过改进之后的门诊就诊总时间为67分钟,比原先108分钟缩短了41分钟,改进了37.96%,在不增加病人排队等候时间的情况下,医院的总服务能力可以从原来的平均每天1 000人增加到平均每天1 380人左右。改善之后病人就诊的增值时间从原来的24分钟提升到32分钟,提升了33.33%,增值比从原先的22.22%提升到47.76%,对于病人有效的时间提高了一倍多,有利于医生对于病人病情的详细诊断,提高病人的服务满意程度。由于取消了原来普通检查之前的交费环节,使得原有的“就诊—交费—检查”流程变为直接的“就诊—检查”,在总就诊流程中减少了2次的移动次数,6分钟的移动时间,以及11分钟的交费周期时间。改进之后非增值时间占总就诊时间的50.75%,比原先的82.4%降低了31.65%。经过改进,医院就诊的排队、等待、移动的时间得到了比较大的改进,在一定程度上缓解了门诊在走廊、楼道的拥堵现象。

需要说明的是以上改善后的价值流图是在较为理想的状态下得到的改善效果图,病人的预约与医生就诊时间不一定都能打到完全的合拍,实现完美的“流水线就诊”,但是通过实行网络预约挂号后可以在很大程度上避免了人们在8:30～10:30之间扎堆挂号、扎堆就诊的现象,可以很好的降低挂号、就诊两个环节的排队等待时间。实行网上预约挂号,从源头控制好进入门诊就诊流程的“批量”,可以很好的平衡流程中各环节病人的拥堵现象,即使没有实现理想程度的“流水线就诊”,但是比起原就诊流程的平均108分钟的就诊周期,也有很大程度的改善。

5 总结

医院作为一个典型的服务型机构,如何实现顾客满意应该是医院改进的一个目标,通过业务流程优化实施的三个基本步骤并结合现代工业工程的改善手法以及持续改善的思想,对医院就诊流程存在的问题进行合理的分析,适当的取消、合并与简化,并依据就诊流程重新布局门诊作业现场,可以在很大程度上缩短排队时间, 减少病人的移动次数与移动距离,为医院的流程优化与服务能力提升提供了参考,以期实现医院提高服务效率与服务水平的提升。

摘要：医院作为一个典型的服务型机构,如何实现顾客满意应该是医院改进的一个目标。通过工业工程流程程序分析法、价值流图、ECRS等改善手法,以福建省人民医院门诊就诊流程为例,提出对该院门诊流程的改善方案,以期提高该院门诊的运作效率。

关键词：工业工程,业务流程优化,价值流

参考文献

[1]丁燕华,孙蔚.业务流程改进在医院管理中的应用[J].卫生软科学,2010(5):412-415.

[2]赵谦.流程再造的研究及在医院运营管理中的运用[J].青岛职业技术学院学报,2006(4):35-36.

[3]林琦远,杨家印.医院流程化管理模式初探[J].中国卫生事业管理,2004(1):26-28.

[4]MARIA DO CARMO CACCIA-BAVA,VALERIE C KGUIMARAES,TOR GUIMARAES.Empirically testing de-terminants of hospital BPR success[J].International Journalof Health Care Quality Assurance;2005,18(7):552-563.

[5]齐二石,徐刚.基于工业工程ECRS的医院流程改善研究[J].内蒙古农业大学学报,2007(3):178-180.

[6]江志斌,储斌.工业工程在医院信息系统中的应用[J].中国医院管理,2005(7):30-32.

医院就诊卡论文 篇7

关键词：门诊,通道,整数规划,CPLEX

0 引言

随着统筹城乡一体化与新医改的逐步深入、全民健康保障体系的逐渐建立、人民生活水平的提高, 原本压抑的、巨大的医疗需求迅速释放。受“大医院”情结的影响, 越来越多的患者走进大型公立医院, 并伴随着若干个陪护人员。这导致了我国大多数的大型公立医院人满为患, 在就诊高峰期, 医院的主要运输通道处, 拥堵现象严重。特别是初诊病人, 由于对各科室位置和就诊通道不熟悉, 受“羊群效应”的影响, 大多选择最为直观、人群最多的运输通道, 对通道没有进行合理的选择, 使得患者的走行路程过长, 不同运输通道的利用率相差较大, 部分通道超负荷运转, 而部分通道却没有患者通过。四川大学华西医院作为全球单点规模最大的医院, 现设有39个临床科室, 2012年门诊量达到将近400万人次, 其中预约挂号病人超过60%, 热门专家号甚至达到了80%。预约挂号病人, 预约后到指定的地点 (不同于现场挂号窗口) 取号, 然后就诊, 从一定程度上对病人进行分流, 缓解门诊挂号处人流量过大的压力。然而近年来, 随着就诊人数的不断增加, 进入医院门诊大楼的患者及陪护人员缺少必要的指引, 使得医院内部人流无序且拥挤。尤其在就诊高峰时段, 靠近门诊大楼正门处的自动扶梯拥堵率居高不下, 而门诊大楼内部的其他电通道却出现闲置, 通道利用严重失衡。针对以上问题, 本文通过收集相关数据, 建立整数规划模型, 将各科室现场挂号和预约挂号两种类型病人分配到合理的就诊通道, 力求使得患者的就诊路程最短和运输通道利用更加均衡。

在国内外研究方面, Bennettand等人就曾使用定性方法与定量方法相结合的方式, 来提高医院门诊资源的运行效率, 同时缩短病人的等待时间, 提高病人的满意程度[1]。Martha A.C.等人则使用Med Model对医院某科室的人员利用率、病人等待区域、医生排班计划、增加操作房间等做了详细的仿真模拟, 通过与现状的对比提出了一个较优的资源配置方案[2]。Cortes等人则通过遗传算法来优化电梯的群控方式, 以对电梯高峰时段的拥挤状况进行改进[3]。Sydney等人提出了基于系统仿真的DSS (Decision Support System) , 来使得医院垂直电梯能够均衡的运行[4]。邸星针对华西医院门诊部就诊高峰时段通道利用不均衡、患者高度拥挤且无序的问题, 提出一个经典运输问题模型, 并借助医院ERP信息系统, 利用计算机进行编程求解, 使得各电梯利用更加均衡, 乘梯安全性和舒适度得到有效提升[5]。可以看出, 国内外关于门诊就诊通道的研究均较少, 大多集中在电梯集群调度和门诊就诊流程两个方面, 忽略就诊通道细节, 文献[5]虽然优化医院就诊路径, 但其主要是针对现场挂号病人, 而目前大多数的大型公立医院, 通常将病人分为现场挂号和预约挂号, 且这两种类型病人的挂号/取号地点不一致, 相差较远。

本文针对四川大学华西医院高峰时段的就诊路径进行调度, 根据病人挂号的模式不同, 首先将病人分为预约挂号和现场挂号两种类型, 建立整数规划模型, 然后将各科室现场挂号和预约挂号两种类型病人分配到合理的就诊通道, 让患者在挂号后, 明确知道其到达目标科室应选择的路线和交通工具, 以此使得各个就诊通道的使用均衡, 降低病患在通道入口处的等待时间, 从而降低乘梯风险, 提升病患的就诊满意度。

1 模型假设与参数说明

1.1 模型假设

1) 绝大部分病人不愿意走楼梯, 只愿意乘坐电梯, 模型中的就诊通道只考虑电梯通道, 楼梯通道忽略不计。

2) 在一楼就诊的患者挂号后到达指定科室, 不会乘坐电梯, 故本文不考虑一楼各科室病人的就诊通道。

3) 现场挂号病人都在门诊大楼一楼的挂号处统一挂号;预约挂号患者都在门诊一楼入口处取号, 且现场挂号地点与预约取号地点不一致。

4) 每个科室的同类型 (现场挂号/预约挂号) 病人及陪护人员能且只能通过一条电梯通道到达科室, 但每个科室的不通类型病人及陪护人员可以通过不同的电梯通道到达科室。

1.2 参数说明

为了在文章中叙述方便, 引入下列符号。

1.2.1 下标

i:代表病人的种类, 其中:当i=1时是现场挂号, i=2时是预约挂号;

j:代表四川大学华西医院门诊科室小区, j=1, 2, …, n;

k:代表医院门诊大楼内电梯通道的集合, k=1, 2, …, 8, 其中1, 2, 3代表第1, 2, 3号电梯, 4~7代表第15~18号电梯, 8代表扶梯。

1.2.2 决策变量

1.2.3 参数

Hj———j科室病人的陪护比, 可以逐一访谈该科室护士站的护士长得到;

Cijk———第i类病人通过通道k到达科室j的距离;

Dk———通道K的最大容量;

Sij———高峰时段, 第i类病人到j科室的就诊人数。

2 模型的建立及求解

2.1 模型的建立

模型中, 目标函数: (1) 表示不同类型不同科室的就诊病人及其陪护人员行走距离最短;约束条件。 (2) 表示通过同一条通道到达不同科室、不同类型的病人及其陪护人员的总数不能超过该条通道的最大容量。 (3) 表示同种类型的病人只能通过同一条通道到达同一科室。 (4) 表示病人要么是现场挂号, 要么预约挂号, 不能既是现场挂号, 又是预约挂号。 (5) 要求每条通道都要被利用, 使得没有空闲通道。 (6) 表示决策变量只能是1或者0。

2.2 模型的求解

从2.1建立的模型可以看出门诊就诊通道优化是一个典型的整数规划问题, 本文基于CPLEX平台对模型求解。IBM ILOG CPLEX优化产品是一个建模、解模、应用的工具包, 可以用于所有常见的计算机平台, 并支持多种用户接口。CPLEX是数学规划算法引擎, 可以解决线性规划问题 (LP) 、混合整数规划问题 (MIP) 、二次规划问题 (QP) 、二次约束规划问题 (QCP) 、混合整数二次规划问题 (MIQP) 和混合整数二次约束规划问题 (MIQCP) 。同时, 许多非线性问题和随机问题也可通过适当的转换得以解决。CPLEX具有: (1) 能解决一些非常困难的行业问题。 (2) 求解速度非常快。 (3) 有时还提供超线性加速功能的优势[6]。利用CPLEX软件技术能够很好求解大型公立医院门诊就诊通道优化问题。

3 数值算例

本文所有的数据均来自于四川大学华西医院的现场调研。

3.1 数据收集

3.1.1 陪护比Hj

通过对各科室护士长的逐一访谈获得各科室陪护比, 见表1。

3.1.2 第i类病人通过通道k到达科室j的距离Cijk

通过实地的测量得到现场挂号病人和预约挂号病人分别到各科室的距离, 见表2、表3。

3.1.3 高峰时段, 第i类病人到j科室的就诊人数Sij

通过HIS系统, 统计得到各科室高峰时段预约挂号和现场挂号人数, 见表4。

3.1.4 各通道每小时的最大容量

通过对各电梯的运行数据得到各通道每小时的最大容量, 见表5。

3.2 计算结果

将3.1中的相关数据在IBM ILOG CPLEX中进行建模和求解后得到的结果见表6。

4 结语

本文针对大型公立医院门诊就诊路径分配问题, 通过在四川大学华西医院实地采集大量数据, 建立了整数规划模型, 并运用CPLEX软件对模型进行求解, 将各科室不同类型病人分配到合理的就诊通道, 从而达到患者就诊路径最短和均衡利用各就诊通道的目的。本文的研究虽然能较好地解决医院门诊就诊路径分配优化的问题, 但是还存在着许多值得改进之处。如由于患者在就诊过程中通常还需要做一些常规检查, 其移动的路径存在复杂性和重复性, 同时也存在着病患需要重复进入医院门诊大楼的情况, 这些都会对医院门诊大楼内部的人流量产生一定影响。而本文建立的模型并没有将这些条件考虑在其中, 未来可以通过患者的复杂就诊路径分类梳理, 并以此进行细化研究。

参考文献

[1]Joanne C., Bennettand D., Worthington J..An example of a good but partially successful OR engagement:improving outpatient clinic operations[J].Interfaces, 1998 (28) :556-569.

[2]Martha A.C., Cristina A., Diego O..A simulation study of the radiology department at JMH[C].Winter Simulation Conference, 2000.

[3]Cortes P., Larraneta J., Onieva L..Genetic algorithm for controllers in elevator groups:analysis and simulation during lunch peak traffic[J].Applied Soft Computing, 2004 (4) :159-174.

[4]Chu S.C.K., Lin C.K.Y., Lam S.S..Hospital lift system simulator:a performance evaluator-predictor[J].European Journal Operation Research, 2003, 146:156-180.

[5]邸星, 陆源, 钟胜, 等.华西医院门诊挂号就诊路径优化研究[J].中国医院管理, 2013 (3) :44-47.

医院就诊卡论文 篇8

1 对象和方法

1.1 对象

以我院门诊中医科2008年2月就诊患者作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 资料来源

收集我院中医科2008年2月电子病历记录病案资料共3 613人次, 进行就诊疾病分类、治疗特点的描述性分析。

1.2.2 疾病界定标准

所有中医门诊就诊患者疾病类型统一使用西医临床疾病诊断标准界定, 疾病详细登记记录在册。

2 结果

2.1 患者基本资料

共3 613例次, 女2 000例次, 男1 613例次。年龄最大93岁, 最小40 d, 平均年龄35.82岁。婴幼儿120例次, 学龄前儿童140例次, 学龄儿童178例次, 少年131例次, 成年人2 638例次, 老年人406例次。

2.2 疾病就诊特征

呼吸系统疾病1 488例次, 占41.18%;消化系统疾病513例次, 占14.20%;循环系统疾病83例次;血液系统疾病22例次;内分泌及代谢系统疾病22例次;神经精神系统疾病133例次;泌尿系统疾病107例次;五官科疾病364例次;皮肤科疾病231例次;口腔疾病164例次;妇科疾病147例次;骨伤科疾病122例次;外科疾病72例次;儿科疾病46例次;传染科疾病22例次;眼科疾病8例次;无病调理25例次;体检44例次。

2.3 治疗情况

门诊人均费用31.04元。中药处方3 402张, 平均费用23.13元。西药处方264张, 平均费用54.47元。215张检查处方。中药治疗率94.16%, 西药治疗率7%。

3 讨论

从年龄来看, 以成年人居多, 占73%。年龄由40 d～93岁, 说明服中药无年龄限制。从疾病就诊特征来看, 呼吸系统疾病占比例最大, 其次为消化系统、五官科、皮肤科、妇科疾病, 再次是一些专病, 如神经衰弱、泌尿系结石、乳腺增生、口腔溃疡、各种痛证等, 病种相对集中, 主要以门诊常见病、多发病为主, 而各种疑难重病及慢性病恢复期的病例相对较少。从治疗特点来看, 西药治疗率7%, 多为皮肤病、高血压、糖尿病等。中药治疗率94.16%, 表明患者对中医治疗疗效的认可, 其主动就诊倾向性高。单独使用中药治疗的情况, 有利于中医临床经验的积累和促进中医的长远发展。

小榄镇地处岭南湿热之地, 本地人平时习惯服用中草药“凉茶”, 呼吸、消化系统疾病等常见病多以中药治疗, 主动就诊倾向性高, 中医治疗疗效获得群众认可, 不仅简便效廉, 而且可避免抗生素的滥用。我院是二级甲等综合性医院, 中医门诊共5名医生, 其中本地名老中医1名, 拥有较高知名度, 吸引了附近镇区群众前来就诊, 患者较多。但仍处于大中医阶段, 专科专病优势未形成, 在院内影响不大。提示科内应注重人员合理配备, 加强专科专病建设, 既可解决基层中医科的发展问题, 又能解决患者“看病难、看病贵”的问题。

就中医发展的问题, 提出以下个人看法:

中医学发展的关键是中医学在现代医疗活动中的正确定位问题[1]。开展临床路径研究, 力求找出哪种病或某病在哪种情况下适合中医治疗。重点考虑:一是病前干预。突出预防保健优势, 关注亚健康状态人群。治未病, 以中医体检破解西医头痛的亚健康问题, 如电脑病、空调病等。二是病中调理。对于某些中医药行之有效的疾病坚持以中药为主进行治疗;对于某些宜于西药治疗, 又易出现严重毒副作用的疾病, 中医药为辅进行调理;在未来社会, 慢性病、老年病、疑难病所占比重将越来越大, 这恰是中医所擅长的领域。三是病后康复。慢性病的恢复期, 用中草药结合食疗进行调理、巩固, 提高患者的生存、生活质量。

设立中医特色鲜明的专病专科, 如妇科病专科、皮肤病专科、乳腺病专科、肿瘤病专科、肝病专科、哮喘病专科、泌尿系结石专科、治未病专科等。针对中医特效的病种, 精选出一批简便、廉价、速效的中药方剂, 使之易推广, 形成专科优势, 提高中医药在群众中的影响与地位。

呼唤新型中医药人才。对中医的长处要有坚定的自信心, 要充分保持和发挥中医药特色, 对西医的长处不排斥、不迷信。学好中医理论, 用好中医药, 临床以西医辨病结合中医辨证论治, 提高中医治疗率。与西医团结协作, 使中医治疗方法和现代医学治疗手段完美结合, 努力为患者提供最佳的诊疗方案。

总之, 我们所要做的就是认清自己的优势和不足, 扬长避短, 最大限度地发挥中医的作用。面对新的环境和挑战, 我们应清醒地认识到中医现在的处境, 在挑战中抓住机遇, 为振兴中医作出贡献。

摘要：目的了解小榄医院门诊中医科的疾病就诊特征、诊治特点, 找寻中医发展对策。方法以我院中医门诊2008年2月就诊患者作为研究对象, 调查患者的诊疗数据, 进行疾病构成、治疗特点的分析。结果呼吸系统疾病为主, 占41.18%, 消化系统疾病次之, 占14.20。%中药治疗率94.16%。结论我院中医科的就诊患者以呼吸消化系统疾病等常见病为主, 纯中医治疗率高, 表明患者对中医治疗常见病疗效的认可, 主动就诊倾向性高。提示科内应注重人员合理配备, 加强专科专病建设。

关键词：中医科,就诊特征

参考文献