4点缝合（精选3篇）
4点缝合 篇1
摘要：目的:分析4/0可吸收线行会阴切开皮下美容缝合术的临床效果。方法:选择2012年9月2014年5月在我院进行阴道分娩切会阴切开的680例产妇作为研究对象, 将其随机分为对照组和观察组, 其中对照组产妇进行传统缝合, 观察组产妇使用4/0可吸收线行会阴切开皮下美容缝合, 比较两组患者切口疼痛、切口线结反应、切口愈合情况。结果:观察组产妇切口疼痛显著轻于对照组患者;切口线结反应明显小于对照组产妇;切口愈合情况要显著优于对照组, 三方面差异均具有显著统计学意义 (P<0.05) 。结论:使用4/0可吸收线行会阴切开皮下美容缝合术能够减轻产妇切口疼痛程度, 减少线结反应, 使切口愈合速度加快, 同时还能保证切口美观, 值得临床推广使用。
关键词：会阴切开,4/0可吸收线,美容缝合术
阴式助产中常会进行会阴切开术来扩大阴道的切口, 从而防止会阴和盆底组织出现严重的裂伤并减轻盆底组织对于胎儿头部的压迫, 使胎儿更快地娩出。合适的缝合材料和缝合方法对于减轻产妇疼痛、促进伤口愈合等具有重要作用。本研究主要分析4/0可吸收线行会阴切开皮下美容缝合术的临床效果。, 现将具体结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年9月~2014年5月在我院进行阴道分娩切会阴切开的680例产妇作为研究对象。所有产妇均为足月初产妇, 存在会阴切开指征, 营养状况良好, 可以进行会阴切开, 且无合并基础疾病存在。将所有产妇随机分为对照组和观察组, 每组340例。其中对照组产妇年龄22岁~34岁, 平均25.63±5.86岁;孕周36~41周, 平均37.18±3.01周;行会阴直切126例, 会阴侧切214例;新生儿平均体质量3.12±0.77kg;观察组产妇年龄21岁~34岁, 平均24.82±5.07岁;孕周35~41周, 平均37.69±2.88周;行会阴直切102例, 会阴侧切238例;新生儿平均体质量3.29±0.81kg。两组产妇在年龄、孕周、会阴切开位置等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2方法
娩出胎盘后, 对产妇软产道进行常规检查, 在阴道内塞入无菌纱布, 用0.5%甲硝唑溶液对切口继续拧冲洗, 使用无菌纱布遮盖住肛门, 然后进行缝合。其中对照组产妇使用传统的缝合方法:使用2/0羊肠线对阴道粘膜和皮下组织及肌层进行间断缝合, 再使用1号丝线对皮肤缝合。手术后若顺利产妇可在5d后拆线出院。观察组产妇使用4/0可吸收线进行会阴切口皮下美容缝合:使用4/0可吸收线 (长90cm) 对阴道粘膜层进行缝合, 第一针从距离切口顶端0.5cm处进针, 进行连续缝合直至处女摸内侧, 打结且不剪断线, 然后用剩余线缝合肌肉和皮下组织层, 从处女膜内侧进针, 从斜向切口对侧的皮下脂肪层距离皮缘0.5cm处出针, 针距1cm, 进行连续缝合直至切口的顶端, 不打结, 再使用余下的线从皮肤和皮下脂肪层的交界处进针何出针进行皮下缝合, 缝线要保证在切口皮下穿行, 针距0.3~0.5cm, 进行反复交替缝合。缝合时要注意每一针的进针和出针点要对对齐, 缝线松紧要合适, 在处女膜的内侧对最后一针打结。手术后不需拆线, 术后2~3h产妇即可出院。
所有产妇手术后均使用抗生素进行3d抗感染治疗;使用红外线灯对伤口尽心照射 (15~20min/次, 1次/d) ;术后产妇要保持外阴部干燥清洁, 每天用0.5%碘伏对会阴部擦洗2次。产后5d、42d左右检查产妇切口愈合和线结反应情况。
1.3评价指标
(1) 会阴切口疼痛情况:用0~10代表疼痛级别, 0为不痛, 10为最痛; (2) 切口愈合情况。甲级:表皮无硬结、肿痛、裂开, 表皮整齐对合, 外观呈直线;乙级:表皮有硬结, 外观有瘢痕, 表皮对合不整齐;丙级:会阴出现部分或者全部裂开。 (3) 切口线结反应。0度:无线结反应;Ⅰ度:手摸时感觉存在硬结;Ⅱ度:硬结肉眼可见, 局部有轻微疼痛;Ⅲ度:线结处明显有小脓包, 有明显疼痛感。
1.4统计学分析
对所有数据使用SPSS1.0软件进行统计学分析, 计量资料组间比较进行t检验, 等级资料组间比较尽心秩和检验。P<0.05表示差异具有显著统计学意义。
2结果
2.1两组产妇切口疼痛比较
两组产妇切口疼痛比较具体见表1
根据表1可知, 观察组产妇切口疼痛显著轻于对照组产妇 (P=0.000) 。
2.2两组产妇切口愈合情况比较
两组产妇切口愈合情况具体见表2.
根据表2可知, 观察组产妇切口愈合情况要明显好于对照组产妇 (U=-8.093, P<0.05) 。
2.3两组产妇会阴切口线结反应比较
两组产妇会阴切口线结反应比较具体见表3.
根据表3可知, 观察组产妇线结反应要显著轻于对照组 (U=-10.982, P<0.05) 。
3讨论
会阴切开助产随着胎儿的增大逐渐增多, 而产妇对于会阴美观的要求也越来越高, 会阴切口的愈合情况直接影响产妇会阴的美观和舒适, 以及产后性生活的质量, 因此合适的缝合材料和缝合方法是除了医师缝合技术以外最重要的影响手术成功的因素[1]。传统缝合材料张力小, 而且比较粗糙, 在缝合时很容易对产妇组织造成损伤, 而且组织对于间断缝合导致的多线头产生反应, 不容易吸收, 严重会出现感染和硬结, 此外还会在切口处留下疤痕, 影响会阴部的美观, 而且缝合线还需要拆除[2,3]。而4/0可吸收缝合线柔软、表面光滑且张力强, 通过水解作用能被人体吸收, 缝合时不容易对组织造成损伤, 连续缝合的方式也不会出现较多线头, 且因为缝合线不会穿过皮肤表面, 也就不容易留下疤痕, 愈合地较快, 产妇疼痛感较轻[4,5]。本研究结果表示, 观察组产妇切口疼痛显著轻于对照组患者;切口线结反应明显小于对照组产妇;切口愈合情况要显著优于对照组, 三方面差异均具有显著统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 使用4/0可吸收线行会阴切开皮下美容缝合术能够减轻产妇切口疼痛程度, 减少线结反应, 使切口愈合速度加快, 同时还能保证切口美观, 值得临床推广使用。
参考文献
[1]孔欣, 郭培奋.经阴道头位分娩中倡导限制会阴切开[J].中国实用妇科与产科杂志, 2012, 28 (2) :117-120.
[2]姚维银.会阴侧切术两种缝合方法的比较[J].江苏医药, 2010, 36 (24) :2986.
[3]潘颖群, 韦杨智, 韦家幸, 等.一根3/0可吸收线会阴切口皮下美容缝合术对产妇康复的影响[J].四川医学, 2012, 33 (9) :1622-1624.
[4]韦奕羽, 潘颖群, 韦家幸, 等.3/0可吸收线会阴切开皮下美容缝合术的临床研究[J].现代中西医结合杂志, 2013, 22 (25) :2828-2829.
[5]程小英, 张凤秀.会阴切开美容缝合术与护理[J].甘肃科技, 2013, 9 (18) :142-143.
4点缝合 篇2
何谓职场恐慌
职场恐慌是由于长期处于高压状态之下，缺乏正确的心理引导和适时的解压方法，久而久之，形成做事小心谨慎，身心疲惫。在物理状态下，心慌气短、免疫功能下降，经常感冒等症状。主要人群为：办公室人员、高级白领，尤其以营销人员为主。
当然，职场恐慌还有另外一种方式。那就是到了年岁，很多人都会感到力不从心、身心疲惫，对环境也开始有一种厌恶情绪。很多人都会在一起习惯性的总结一下，这一年到底收获了什么，银子？职位？上司的赏识？都没有，这更加快了他们恐慌的心理。为了逃避这种恐慌，很多人都计划着来年换一份工作，来重新调整自己的状态和寻求新的发展。
岁末，跳槽高峰？你准备好了吗?
对于跳槽，你准备好了吗？
来自职场的厌倦，是每个身在职场的人都难免的，
人非圣贤，孰能无过？随着现代管理学的完善，企业的分工也越来越详细。每个人都全司其职，况且有些岗位本来就是单调乏味的：如办公室文员、电话营销员、秘书等岗。随之而来的就是我们的精英觉得，干一年不如一年，工作的激情正一点点消失，而工资却还是地平线。这时，我们的精英们就决定不玩了，决定跳槽了。
你准备了好吗？
当我们准备跳槽时，通常都会听到周围的朋友或同事说，你准备好吗？是的，你准备好了吗？
1、职业规划
治乙肝,把握4个时间点 篇3
抗乙肝抗病毒治疗是乙肝患者走向痊愈的必由之路，也是预防乙肝演变成肝硬化、肝癌的必要手段。对于乙肝，尽管目前尚无根治的特效药物问世，但不失时机地积极进行抗病毒治疗，可大大减轻肝脏损害，延缓病变进程。由于抗病毒治疗周期较长，治疗过程中会面临不良反应、变异耐药、疗效起伏等问题，为了更好地发挥抗病毒治疗的效力，医患双方必需密切配合，把握好整个治疗过程中的4个时间点。
1治疗起点：需要选好治疗对象（合适的具有适应证的患者）、选对治疗药物、给患者交代清楚注意事项
并非所有的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗：如果肝功能检验正常，乙肝病毒DNA检测为阴性，则不需要抗病毒治疗；如果肝功能异常，乙肝病毒DNA为阳性，则需要进行抗病毒治疗。而在抗病毒药物的选择上也是有讲究的：如果患者为少年儿童，最好选用干扰素类药物治疗，不宜使用核苷类似物治疗；如果病情已经发展到肝硬化阶段，最好选用核苷类似物治疗；考虑怀孕的乙肝妇女患者，不宜使用干扰素，可以谨慎使用核苷类似物中的替比夫定（美国药监局认定的B类，较为安全的妊娠药物）或拉米夫定（已有较大数量的临床观察资料）。
进行抗病毒之前，患者需要到有经验的权威正规医院进行一系列的检测和分析。这包括乙肝病毒DNA水平、肝功能、乙肝病毒DNA基因分型、肝穿病理评价等。医生在患者进行抗病毒治疗之前，可为患者提供一个“备忘录”，写清楚整个治疗过程中的注意事项、随访时间、意外情况的处理原则等。治疗的起点一定要把握好，俗话说“不打无准备的仗”，方方面面的细节都要考虑到，才能做到善始善终。
23个月：在这个时候一定要做个小结，分析一下疗效和存在的问题，以决定下一步的方向
俗话说，“万事开头难”，前3个月就是这个开头，医学上把这个称为“初始应答”期。如果治疗3个月时，患者血清乙肝病毒DNA载量减少量大于或等于1log（如108cp/ml下降至107cp/ml），则为初始应答，可继续治疗；反之，若乙肝病毒DNA载量减少量小于1log，则为初始无应答。如初始无应答是由于患者依从性差，包括治疗过程中不按时服药、饮酒、劳累等，则应设法提高患者的依从性，促使患者正规治疗，改变陋习，再观察3个月；如患者依从性好，始终按照医生嘱托正规用药，则说明该治疗方案对该患者没有产生应答，再硬性用下去也没什么好的结果，此时应改变治疗方案。
36个月：医学上称为“早期应答”
治疗到了半年时候，需要再做1次全面检查，评估治疗效果，调整治疗方案。
如果患者化验结果提示，血清乙肝病毒DNA降至检测不到水平（阴性），乙肝病毒e抗原转换为e抗体，并且肝功能保持正常，医学上称为“完全应答”，是治疗的理想状态。说明以后疗效会更好，耐药情况发生的机会较少，病情控制较好。这种情况可以继续治疗，每6个月随访1次。
如果患者化验结果显示乙肝病毒DNA载量明显下降，例如从治疗前的108cp/ml下降至104cp/ml，病毒数量明显下降，但是乙肝病毒DNA尚未转阴，乙肝病毒e抗原也未消失，这种情况医学上称为“部分应答”，此时可以继续用药，或是在患者经济条件许可的情况下，加用无交叉耐药的药物（如原先是用的是L-核苷类药物拉米夫定，现加用无环磷酸盐类药物阿德福韦酯，每3个月随访1次）。如果患者治疗到9个月时获完全应答，可每6个月随访1次；如患者病毒载量上升或停止不动，应及时更改治疗方法；如患者病情较重，需增加随访频率。
如果患者化验显示乙肝病毒DNA载量虽有下降，但是下降程度不够，载量仍然大于104cp/ml，医学上称其为“不充分应答”，此时应加用无交叉耐药的药物，每3个月随访1次。
4治疗终点：抗病毒治疗到底需要多长时间？何时才是治疗的终点？这要看患者的具体情况，一般来说整个治疗周期要在1年以上
如果患者经过治疗已经获得完全应答，应该从获得完全应答之日算起，再巩固1年。如果1年后检查结果依然如故，可以算作治疗终点。对于“部分应答”和“不充分应答”的患者，经过调整治疗方案后，达到“完全应答”水平，也需要巩固1年才能停药。
抗病毒治疗前，乙肝病毒e抗原阴性、乙肝病毒DNA阳性的患者，治疗的终点是乙肝病毒表面抗原转阴，这将意味着整个治疗的周期需要多年时间。
对于乙肝肝硬化患者，不宜使用干扰素抗病毒药物，只能选择核苷类似物，例如恩替卡韦等，治疗的时间为终身用药。