非典型性传染病

非典型性传染病（精选12篇）

非典型性传染病 篇1

近年来, 人们对免疫越来越重视。随着养殖水平不断提高, 部分典型传染病的发病率明显降低, 但由于免疫技术水平不高, 非典型的传染病的发病率越来越高, 尤其是非典型新城疫的发病率明显增高, 由于缺乏典型的临床症状及病理变化, 常被误诊, 给养殖户 (场) 带来很大的经济损失, 也使得该病难以清除。有些养殖户缺乏免疫方面的知识, 单纯地根据孵化场提供的免疫程序照抄照搬, 常造成免疫失败。

1 发病原因

1.1 疫苗因素

目前, 生物制品市场存在品种杂、价格参差不齐、个体经营较多等现象。因此, 在购买疫苗时一定要选择口碑好、信誉佳的疫苗厂家, 并了解疫苗的生产日期、外包装的保温措施、储运方法及时间, 切忌高稳、日晒、过期等, 而且应查看玻璃瓶是否有裂纹、瓶塞是否松动、装量是否整齐、油苗是否有油水分离层等。劣质苗质量低劣, 病毒含量不足且毒株不纯, 因其并非SPF产品, 不仅造成免疫效果不佳, 还有可能传染疾病。

1.2 雏鸡母源抗体对首免的影响

种鸡接种新城疫疫苗后, 所产生的抗体由卵黄传递给雏鸡。雏鸡体内的母源抗体可保护雏鸡不受强毒攻击, 但也能中和疫苗, 造成免疫失败。首免时间过早, 疫苗被中和;首免时间过晚, 母源抗体过低, 则造成强毒攻击时不能保护。

1.3 二免与首免间隔时间过长

雏鸡的免疫器官发育不健全, 40日龄前主要靠法氏囊B细胞产生抗体, 40日龄后, T细胞才开始参与免疫应答, 70日龄后鸡的免疫器官才发育成熟。因此, 雏鸡所表现的免疫应答不如成鸡好, 故首免产生的抗体维持时间短, 保护率差, 易造成感染。如果二免间隔时间过长, 易造成免疫失败。

1.4 免疫程序不科学

雏鸡要免疫多种疫苗, 其先后顺序及间隔日期会对免疫力产生一定的影响, 如接种完IB疫苗后一周接种新城疫疫苗, 则新城疫的免疫效果受到影响, 而接种传喉苗一周内接种新城疫苗, 则两种疫苗的免疫均会受到明显抑制。

1.5 疫苗免疫途径的影响

为了省时省力, 许多用户在免疫过程中, 多采用饮水免疫, 造成鸡群的抗体效价参差不齐。

1.6 免疫抑制疾病的影响

IBD、MD、IB、ILT、AIC、淋巴细胞白血病、鸡球虫病、黄曲霉毒素中毒等均能直接或间接影响免疫球蛋白的产生, 致使免疫不全或免疫抑制。许多慢性疾病也会严重影响鸡群生长发育, 造成抵抗力下降, 从而影响机体的免疫应答能力, 可能出现明显的疫苗反应, 从而影响疫苗的效力。

1.7 劣质饲料

如果所选的饲料中蛋白质、维生素及微量元素缺乏, 或饲料原料质量差、毒性大, 均会造成鸡的营养不良, 使得鸡只发育不全, 从而影响鸡体的免疫应答能力。

1.8 滥用药物

长期过量的使用氯霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、磺胺类及皮质激素等药物, 因其破坏白细胞和淋巴细胞, 而抗体均是由淋巴细胞产生, 因此也会影响免疫效果。

1.9 免疫剂量与种类

部分地区的用户为了更好地保护鸡群, 避免发病, 盲目地加大疫苗的剂量, 注射量达到正常剂量的4~5倍, 饮水量达到8~10倍, 极易造成免疫麻痹。更有甚者, 将新城疫I系苗用于首免, 造成了严重的疫苗反应, 而且会造成病毒扩散。

1.1 0 疫苗瓶及剩余疫苗的影响

在免疫过程中, 可能因计划不周, 造成疫苗不足或过剩, 疫苗不足时, 部分养殖户报着侥幸心理不再购买疫苗, 而这部分未免疫的鸡很易感染而殃及全群。在疫苗过多时, 常常因缺乏防疫知识把疫苗和空疫苗瓶 (活苗) 一起随意丢弃, 有的甚至扔在鸡舍内, 致使残留的活毒在合适的条件下返强, 造成鸡群发病。

1.1 1 其他动物的影响

一些鸡场散养家鸡、鸽子, 可能成为传染源, 造成鸡群发病。

2 防制措施

2.1 把好疫苗质量关

选择正规厂家生产的疫苗, 严格遵守疫苗的运输、贮存规定, 按照疫苗使用说明书进行操作。

2.2 排除母源抗体的干扰

有条件的用户 (场) 可监测其母源抗体水平, 根据母源抗体水平的高低, 利用最佳首免日龄= (1日龄测得母源抗体滴度-4) ×4.5+0.5, 其中抗体滴度为log2, 如抗体平均值为2log2以下时, 尽早进行首免。如果无法测定母源抗体, 可在1-3日龄用新支宝点眼或滴鼻, 7日龄注射新城疫灭活苗, 同时新支宝点眼或滴鼻, 既可排除母源抗体的干扰, 及早产生坚强的免疫力。

2.3 合理制定和调整免疫程序

根据当地疫情, 按先主后次的原则, 合理制定免疫程序, 尤其感染了法氏囊病后, 应在鸡群回复后对ND进行补免。

2.4 选择最佳的免疫途径

免疫时要根据不同疫苗的特点选择最佳免疫途径。个体免疫, 灭活疫苗颈部皮下注射最好, 肌注效果次之;弱毒活疫苗点眼滴鼻最好、滴口次之。对群体免疫而言, 气雾免疫好于饮水免疫。

2.5 疫苗使用

在疫苗使用上, 对正常鸡群原则上首免不用中等毒力或中强毒力的IBD疫苗 (建议选用多价苗) , 以免对法氏囊造成损害, 影响ND的免疫效果。

2.6 加强饲养管理

饲喂优质全价的饲料, 使其内脏器官及免疫系统能正常发育。同时给鸡群创造安定、舒适的环境, 使免疫鸡群处在健康状态。

2.7 切忌滥用药物

在免疫期间, 禁止使用氯霉素、磺胺、呋喃、激素类药物, 在免疫前后2d内更不可带鸡消毒, 当然也并非任何药物都不能用, 可适当用青霉素、喹诺酮等药物, 以防继发感染。

2.8 其他注意事项

(1) 处理好剩余疫苗及疫苗瓶, 最好采用焚烧法。 (2) 灭活疫苗与活疫苗联合使用, 在使用新城疫灭活苗的同时用新疫康、IV系或C30点眼或气雾免疫。 (3) 如鸡群发生疾病时, 先治病后免疫。否则会影响免疫效果, 而且易加重病情。 (4) 在鸡群免疫时, 适当地投以电解多维、维生素C及疫苗增效剂。 (5) 如鸡群发病, 要尽早隔离、并销毁病死鸡, 同时对鸡群进行紧急接种。

随着养殖规模的不断扩大, 强度污染时有发生, 而疫苗接种只能减少病毒侵入鸡群时带来的损失, 不能消灭鸡群内存在的强度。因此, 一定要加强饲养管理和卫生防疫措施, 严格消毒, 切断每个可能传播的途径, 尽可能给鸡群一个清洁、舒适的环境, 以利其生长。

非典型性传染病 篇2

传染性非典型性肺炎应急预案

非典型肺炎属于中医“热病”范畴，病因为感受疫毒时邪，病位在肺。其基本病机特点为：热毒痰瘀，壅阻肺络，热盛邪实，湿邪内蕴，耗气伤阴，甚则出现气急喘脱的危象。在此基础上，根据所针对的不同人群以及地区气候特点，分别对易感人群的预防、不同类型和不同病期患者的治疗提供了指导性意见。

一、目标

通过本方案的实施，完善组织协调机制和监测网络报告，提高应急处理和医疗救治能力。加强部门间协调，及时沟通信息，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，及时发现SARS疫情，控制SARS疫情蔓延，防止流行性感冒（简称流感）大流行的发生，保护广大人民群众身体健康。

预防为主，防治结合；协调配合，分级负责；依法管理，科学防治的原则。

二、监测与报告

1.按照市卫生局转发的《传染性非典型肺炎诊疗方案》的要求，发现疑似、临床诊断的SARS首例病例，按照《传染性非典型肺炎疫情监测报告实施方案》文件中规定的报告内容、方式、时限和程序进行报告。

2.发现流感首例病例时应在24小时内，通过传染病疫情监测信息系统进行报告；发生流感暴发疫情时应在1小时内，通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

3.指定防保科专人负责传染病疫情报告工作（上报区卫生局、区疾控中心）。

三、预防和控制

1、开展健康教育，提高群众的防病意识。采用多种形式，利用电子滚动屏幕、宣传橱窗等开展向社会公众的健康宣传教育活动，提高群众对SARS、流感和流感的认识水平与心理承受能力，加强大众的健康意识和自我保护能力。

2、发现SARS和流感预警病例后，立即送北辰医院发热门诊。

3、参与临床救治的医护人员，要严格按照有关要求做好个人防护。

4、防保科负责疫苗接种和药物预防工作。

5、感染科加强医院感染控制工作，防止医院交叉感染发生。

6、中医预防措施：一般健康人群服用的中药，如下：

处方一：鲜芦根二十克、银花十五克、连翘十五克、蝉衣十克、僵蚕十克、薄荷六克、生甘草五克，水煎代茶饮，连续服用七至十天。

处方二：苍术十二克、白术十五克、黄芪十五克、防风十克、藿香十二克、沙参十五克、银花二十克、贯众十二克，水煎服，一日两次，连续服服七至十天。

处方三：贯众十克、银花十克、连翘十克、大青叶十克、苏叶十克、葛根十克、藿香十克、苍术十克、太子参十五克、佩兰十克，水煎服，一日两次，连续服用七至十天。

四、医疗救治

1、病人的诊治

（1）配备有一定经验的，经过传染病知识培训的医师，对发热病人进行甄别和鉴别诊断。

（2）SARS和流感疑似或确诊病例的转送由医务科统一负责。

2、加强医院感染控制

根据卫生部下发的《医院感染管理规范(试行)》、《传染病非典型肺炎医院感染控制指导原则(试行)》等文件要求，做好医院的感染控制工作；根据《医疗废物管理条例》和市卫生局印发的《关于转发市人民政府批转市环保局关于集中处置医疗废物意见》的通知要求做好医疗废物的处理。

3、中医治疗：

早期：早期患者以热毒袭肺、湿遏热阻为病机特征。临床上分为热毒袭肺、湿热阻遏、表寒里热夹湿三种证候类型。属热毒袭肺证者，宜清热宣肺，疏表通络，可选用银翘散合麻杏石甘汤加减；属湿热阻遏证者，宜宣化湿热，透邪外达，可选用三仁汤合升降散加减，如湿重热轻，亦可选用霍朴夏苓汤；属表寒里热夹湿证者，宜解表清里，宣肺化湿，可选用麻杏石甘汤合升降散加减。

中期：中期患者以疫毒侵肺，表里热炽，湿热蕴毒，邪阻少阳，疫毒炽盛，充斥表里为病机特征。临床上分为疫毒侵肺、表里热炽，湿热蕴毒，湿热郁阻少阳，热毒炽盛四种证候类型。属疫毒侵肺、表里热炽证者，宜清热解毒、泻肺降逆，可选用清肺解毒汤；属湿热蕴毒证者，宜化湿辟秽、清热解毒，可选用甘露消毒丹加减；属湿热郁阻少阳证者，宜清泄少阳、分清湿热，可选用蒿芩清胆汤加减；属热毒炽盛证者，宜清热凉血、泻火解毒，可选用清瘟败毒加减。

极期：极期患者以热毒壅盛，邪盛正虚，气阴两伤，内闭外脱为病机特征。临床上分为痰湿瘀毒、壅阻肺络，湿热壅肺、气阴两伤，邪盛正虚、内闭喘脱三种证候类型。属痰湿瘀毒、壅阻肺络证者，宜益气解毒、化痰利湿、凉血通络，可选用活血泻肺汤；属湿热壅肺、气阴两伤证者，宜清热利湿、补气养阴，可选用益肺化浊汤；属邪盛正虚、内闭喘脱证者，宜益气固脱、通闭开窍，可选用参附汤加减。恢复期：恢复期患者以气阴两伤，肺脾两虚，湿热瘀毒未尽为病机特征。临床上分为气阴两伤、余邪未尽，肺脾两虚两种证候类型。属气阴两伤、余邪未尽证者，宜益气养阴、化湿通络，可选用李氏清暑益气汤加减；属肺脾两虚证者，宜益气健脾，可选用参苓白术散合葛根芩连汤加减。

五、预警和应急

发布预警的判定、应急预案的启动和应急响应：按照《北辰区防治传染性非典型肺炎工作应急预案》(北辰政发[2003]51号)执行。

六、保障措施与应急准备

1、分析疫情趋势，判定工作方案

认真总结SARS防治工作经验，结合实际情况，科学分析疫情趋势，有针对性地提出应对之策。

2、组织保障

中医院成立SARS和流感防治领导小组，负责全院SARS和流感防治工作的组织协调、监督检查、信息管理工作。成立专家救治组和救治队伍。

3、做好物资储备

做到防治人员、治疗药品、防护设备、消毒器械四到位。

4、技术培训

对全体卫技人员开展业务技术培训，培训内容为相关法律、法规及防治规范性文件的学习，SARS、流感和不明原因肺炎的防治基本知识、诊断标准和治疗原则、疫情报告的程序和基本要求、流行病学调查方法、隔离区设置及操作规范等。

六、监督管理

非典型性传染病 篇3

【关键词】护理方法 ；非典型肺炎 ； 传染 ；产生原因

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1624-01非典型性肺炎是一种急性传染病，其主要传播途径为近距离空气飞沫传播和接触病患者呼吸道分泌物传染。而对于医护人员来说，为了给病人治疗和护理，必须近距离和病人接触，所以医护人员是本病的高危人群，极易受到传染。本病的主要危险因素是医院内感染传播，医护人员在对病人进行直接治疗中受到传染，家人在去医院探视的过程中受到传染，与非典型肺炎病患者同住一病室受到传染。针对该病的这些特殊情况，必须对非典型肺炎（SARS）病人进行隔离，并对其住过的地方进行彻底的消毒杀毒，防止病毒的传染。由于措施的有效实施，院内交叉感染的情况得到了有效的改善，大大降低了病毒的传播速度，笔者将具体采取的措施简单介绍如下。

1防护意识宣教的重要性

1.1对患者的自我防护意识的宣传教育：一定要告诉患者特别强调SARS疾病是传染性极强的疾病并将其传播的途径和特色，危害性的大小告诉病人，让病人认识该病的危险性，从而接受医院严格执行的防护措施，以便达到控制该病原体的四处扩散，防止病人的病情加重。

1.2对患者家属的宣传教育：告诉患者家人该病的传播特点和临床症状，严禁禁止到SARS病房对病患者进行探视，并指导家属自觉的接受医院隔离，如果出现不适的情况一定要及时到医院就诊，注意卫生，从而减少受感染的机会。

1.3对医护人员的宣传教育：作为日常医疗中极易感染的高危人群来说，一定要特别加强医护人员这一特殊群体的自我保护意识的宣传和教育，让他们掌握严格的隔离和消毒措施，加强他们对SARS的发病，传播途径，预防控制程序和消毒隔离方法这些内容和知识的培训和教育，让他们熟悉护理和预防的对策，将消毒隔离有效的落实到实处，从而达到对该疾病的预防控制和蔓延。

2隔离病区的设置

由于该病的特殊性，其危害之大，传染速度之快让人匪夷所思，因此对于疑似病人和确诊的病人，必须实行严密的隔离措施，将病毒的传播途径切断，使疾病的进一步传播和扩散得到有效的控制。

2.1隔离制度一定要严格的执行，将污染区、半污染区和清洁区分隔开，保持一定的距离。病区的出入口和病房的门口放置含有效氯2000mg/L的脚垫，并适时的对其喷射补充消毒液，确保脚垫的湿润。

2.2病区的出入口设置专人检查，出入的医务人员的消毒隔离一定要符合要求，不符合的一律不准进出，严格把关，严格执行隔离消毒制度。

2.3疑似患者區域和确诊患者区域一定要分开，住院的患者一律严格要求戴口罩，严格隔离，互相之间不准串房，同房病友之间保持一定的距离，不要近距离接触，不得离开病区，不准探视，不设陪护，防止交叉感染从而加重病情。

2.4隔离病房内的污物桶和垃圾桶使用脚踩式加盖塑料桶，桶内套上装有含有效氯2000mg/L消毒液的二层焚烧胶袋，每小时向桶内喷射喊有效氯的消毒液，根据污物和垃圾的多少更换，一般为四小时更换一次。

3隔离病区的消毒隔离措施

3.1隔离病区的空气消毒：医护办公室、病房、值班室的空气一定要保持良好的流通和清新，门窗充分的打开让其自然通风，每二十四小时开一次单项排气扇排气。医护办公室内每日须使用乳酸加热熏蒸，一天三次，即早中晚各一次，每次时间为四十分钟，为了防止失火，须由专人负责。治疗室和值班室使用紫外线灯进行常规消毒并加纯中药空气消毒剂对空气进行消毒，早中晚各一次，一天三次，每次一个小时。病房内没有人时可以将门窗关闭，使用紫外线灯照射一小时后将含有效氯2000mg/L的消毒液进行喷雾，喷雾完毕待半小时后再打开门窗进行充分的通风。如果病房有病人，则对病人做好防护工作，使用百分之三的过氧化氢喷雾一小时，每天两次，早上和下午各一次。

3.2对隔离区地面和物体表面的消毒：隔离区的走廊，病房，医护办公室和治疗室的地面每天需用消毒液拖地三次，拖把不准混用，哪个区的拖把就只能在该区使用，严禁混合使用。病房的排风口处每隔两个小时即使用消毒液喷射，排风口滤网每周清洗三次，门把手、椅子、窗台、床头柜等每天须使用含有效率2000mg/L的消毒液洗三次。

3.3隔离区物品的消毒：使用过后的雾化器、体温计、血压计、呼吸机管道、血氧饱和度仪、X光机、病历夹，都很容易将病毒传播给别人，这是是造成交叉感染的重要传播因素，所以我们除了对必须消毒的器械物品消毒外,，对易忽视消毒的器械物品应进行认真的消毒，如果不能消毒的，必须销毁。对于病人的物品的消毒一定要做好，比如病人的被服(常规每天更换)、口罩(每4h更换)污染或潮湿时随时更换，更换后及时消毒，使用后的一次性物品放入专用焚烧袋内作焚烧处理。被服、棉口罩更换后置于指定的污物桶内，用含有效氯2 000mg/L消毒液加盖浸泡30min进行消毒。当病人出院时一次性物品全部作焚烧处理，贵重物品用含有效氯2 000mg/L消毒液擦拭后再用紫外线灯照射60min才能带出院。病人出院后病房除常规终末消毒外，床单位使用臭氧消毒器消毒60min。

3.4隔离病区设专用电梯，每次运送SARS病人后，用含有效氯2 000mg/L的消毒液喷射消毒后封梯30min，由专人负责执行消毒。

3.5对病人分泌物或混有分泌物的纸巾放在装有含有效氯2 000mg/L消毒液的有盖小型贮物桶内，贮物桶固定在床边，用于分泌物的随时消毒，视分泌物、分泌物纸巾多少而更换，常规每日更换3次，病人出院后床边贮物桶须作终末消毒后备用。

3.6重视监测工作:每周进行微生物监测，内容包括空气、物体表面、医护人员双手、使用中的消毒液浓度和紫外线强度，采取随机监测。

非典型性传染病 篇4

1 发病情况

8月15日, 开发区养鸡户黄某到我门诊求治, 自述饲养的1500只28日龄的蛋鸡从8月10日开始发病, 每天有10多只打蔫鸡, 死亡2~3只, 投服4d抗大肠杆菌药物没有效果。

2 临诊症状

病鸡表现为突然发病, 缩脖, 翅膀下垂, 呆立, 羽毛松乱, 排白色或淡绿色稀便, 污染肛门周围羽毛, 极度衰弱, 个别病鸡啄自己的肛门。

3 剖检变化

共剖检5只病鸡, 主要变化为肝脏颜色变浅呈土黄色, 肝脏表面特别是边缘有白色冰花样坏死灶, 腺胃与肌胃交界处有轻微出血带, 法氏囊肿胀, 粘膜呈土黄色, 粘膜上有细小出血点, 有3只病鸡法氏囊浆膜轻微水肿, 法氏囊腔内粘液增多。

4 实验室诊断

4.1取肝、脾、心血接种于普通琼脂和血琼脂培养基上, 培养24~72h未见细菌生长。

4.2取病鸡的法氏囊研磨制成混悬液, 用标准阳性血清进行琼脂扩散试验, 结果为阳性。

根据临诊症状、剖检变化和实验室诊断, 最终确定为鸡传染性法氏囊病。

5 治疗

5.1在饮水中投服含黄芪多糖的抗病毒药和一般抗菌素, 连用5d。

5.2加强饲养管理提高舍温1~2℃, 将饲料中蛋白质水平下降2个百分点。

5.3在饲料中添加VC。

经过上述治疗7d后, 鸡群中不再出现发病鸡, 一切恢复正常。

6 体会

6.1目前由于广大养鸡户都重视法氏囊病的免疫预防, 法氏囊病出现非典型发生的态势, 表现为症状和病理变化不典型, 没有死亡高峰等特点。

6.2根据病例反馈我们发现, 对非典型法氏囊病盲目应用卵黄抗体会是适得其反。在防治上对于非典型的法氏囊病我们主要采用含黄芪多糖的抗病毒药物, 通过抑制病毒和提高机体免疫力来治疗法氏囊病收到了很好的效果。

非典型性传染病 篇5

为做好重大传染病疫情和突发公共卫生事件防控工作，提高防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，控制疫情传播、蔓延，保障公众的身心健康和生命安全，维护社会的稳定。依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》以及有关规定，特制定本预案。

一、前言

传染性非典型肺炎，简称非典，是由冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，感染性极强，主要通过近距离空气飞沫传播，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集性。为控制该病在我县的发生与流行，现特制定本预案。

二、目的

为了科学、规范、有效地预防和控制非典疫情，指导各地做到“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”，发生非典疫情期间，通过采取相应有效措施，迅速控制和扑灭疫情。尽最大可能防止或减少非典对我县可能造成的损害，保障公众的身体健康和生命安全。

三、预案启动条件

一周内，局部地区或集体单位(如一个自然村、一个居委会、一所学校)发生3例或以上不明原因肺炎病例或1例以上不明原因肺炎病例死亡或1例以上非典病例，即启动本预案。达到突发公共卫生事件时，同时启动《郧西县疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急处理预案》。

四、控制非典疫情对策与措施

（一）坚持不懈抓好非典常规防控工作

1、加强非典预防知识的宣传。重点是向学校等集体单位开展广泛的健康教育宣传，促使广大学生积极锻炼身体，加强个人卫生，不断提高自我保健能力。

2、加强对各学校的督导。建议教育主管部门和卫生监督部门定期加强对各学校的防控措施落实情况进行督导，督促学校落实好学生晨检工作制度和疫情报告制度，指导各学校加强学校卫生、环境卫生的管理与综合治理，使广大学生拥有清洁、卫生、舒适的学习和生活环境。同时，指导乡镇卫生院和村卫生室做好对辖区内各学校防控措施的技术指导工作。

3、加强不明原因肺炎疫情主动搜索。县疾控中心定期到医疗机构开展不明原因肺炎主动那搜索（县级每月3次、乡镇每月1次），同时指导各乡镇卫生院、村卫生室定期（每月1次以上）做好对辖区内各学校进行疫情的主动搜索，及时发现疫情，及时报告，及时采取控制措施，将疫情控制在最小状态。

4、密切协作，加强疫情报告县疾控中心加强与农牧等部门的协作，做好人间、动物疫情的互通。卫生院、村卫生室要加强与学校等的协作，做好传染病报告工作。如发现在1周内，同一集体单位1例及以上不明原因肺炎病例时，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》等相关规定的要求报告，县疾病预防控制中心应在接到报告后2小时内开展流行病学调查及处理工作。

（二）快速启动，做好突发疫情处置工作 接到不明原因肺炎疫情或非典疫情报告后，应立即启动本预案，疾病控制办为疫情监测和报告单位，所有对外疫情报告必须有院办报出。

1、疫情初步调查与分析判断 向发病单位有关人员了解发病经过及疫情的基本情况，并深入重点单位现场调查。根据病人临床表现和特殊胸部X线动态特征，对疫情作出初步判断，向政府提出疫区疫点封锁、隔离治疗病人、交通管制等综合控制措施建议。

2、核实诊断 对每一位病例及疑似病例进行个案调查，同时采集病人标本：发病早期要及时采集血清、鼻咽拭子、痰液、胸液、支气管冲洗液 ；聚集性病例要采集病例的双份血清；死亡病例要采集尸解组织：肺组织等 ；必要时采集病例密切接触者有关标本。

3、配合医疗救治工作专家组隔离救治病人和疑似病人 对所有已发现的不明原因肺炎病例和非典病人进行转到定点传染病院隔离治疗，防止疫情扩散。医务人员进出隔离病房必须严格遵守隔离消毒制度，其他无关人员一律不准进入隔离病房。

4、报告疫情 在处理疫情期间除网络直报疫情外，同时建立临时疫情报告制度，如实行不明原因肺炎疑似病例、零病例报告或不明原因肺炎疫情动态日报告等制度，以及时掌握疫情发展动态，为卫生行政部门决策提供科学依据。

5、深入开展流行病学调查 一是调查病例进行详细调查，包括：基本情况、发病治疗情况、接触者调查、有关因素调查； 二是对于暴发疫情的病例要重点调查职业史、禽畜接触情况、类似病例接触情况进行调查； 三是分析总结要点：三间分布，临床分析，有关因素分析：职业因素、接触者发病情况分析，病例间相互关系，潜伏期分析。

6、采取综合防控措施 一旦查明暴发原因，必须采取果断措施，迅速控制传染源、切断传播途径、消除流行因素、保护易感人群、就地扑灭疫情。调查与控制同时进行。

（1）落实群防群治制度。一是开展冬春季呼吸道传染病预防的科普宣传，使群众了解此病的特征与预防的方法，争取做到早发现、早报告、早隔离治疗病人，避免群众乱投医乱服药。二是指导居民做好户内经常通风换气，促进空气流通，勤打扫环境卫生，勤晒衣服和被褥等。三是经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。四是对出现一例或多例病人的家庭，应进行医学检测，并由当地疾病控制机构采取消毒措施。五是保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干。不要共用毛巾。六是注意均衡饮食、定期运动、充足休息、减轻压力和避免吸烟，根据气候变化增减衣服，增强身体的抵抗力。七是出现病例较多的局部地区要加强卫生宣传，还要在病人周围加强监测，避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所，减少群众性集会。八是要保持空调设备的良好运行，并经常清洗隔尘网，保证商场、超市、影剧院等场所中央空调系统的送风安全，必要时应对供送气设备进行消毒。根据季节变化，尽可能开窗通风换气。

（2）开展预防性服药。对易感人群服用抗病毒药物是预防本病的要重措施。

（3）加强对病人、疑似病人和密切接触者的管理对病人坚持早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗的原则，隔离至发热后7天。对疑似病例要进行隔离治疗、医学观察14天；对密切接触者进行医学观察14天。

（4）认真落实疫源地消毒措施非典属于呼吸道传染病，因此，针对传播途径杀灭空气中的病原微生物是控制其传播的关键。进行疫点消毒时应根据不同的对象采取物理、化学等多种消毒方法综合进行，重点是做好医院的消毒工作。

7、调查注意事项所有参与调查人员必须认真做好个人防护，至少二级以上防护。

8、暴发疫情控制效果评价 非典暴发疫情控制期间，应根据流行病学调查和病原学检测结果，对疫情发展趋势和防治措施的实施效果进行动态分析。经过采取相应控制措施后，月新发病例显著减少或疫区在发生最后一例确诊病例后最长潜伏期内无新发病例，经疫情应急处理专家小组认定，可转入常规监测防治。并在1周内向县卫生局报告调查和处理结果。

非典型性偶像 篇6

她说的是我们学校一个著名文科学霸。学霸到什么程度？上高中时，我跟他两人都被选拔去参加全市竞赛，我基本只属于参与奖和鼓励奖，而人家基本上是一等奖、特等奖。他的文章还被选到上海市推荐辅导教材第一篇，甚至被印成模范本发给全校参阅，绝对是上下几届的风云人物。各种关于他的边角故事，我们都兴致勃勃地传播着。

然而这位学霸如今已经逐渐淡出社交视野，走严肃学术路线了。我唯一知道的是，他在写一些普通人根本看不懂的专栏，并没有什么新的八卦可以提供。这个女生叹了口气，幽幽地说，我是因为他才选文科的。

她的话虽然短，我却脑补出了很多情节。偶像情结嘛，可以理解。那时候的我们一无所有、一无所长、一无所知。对那些似乎有所长、有所知的人，总是充满了崇拜和向往，人生自然也受到潜移默化的影响。这种影响可以发生在很深的层次，以至于多年以后世界已经全然变样，当年的偶像现在变成什么样，对我们来说，还是很重要。

2004年12月，网球天王费德勒的一个铁杆球迷发生车祸，陷入昏迷。当时费德勒年仅23岁，刚在法拉盛夺得自己的第四个大满贯冠军。11年后，球迷奇迹般醒来，得知自己昏睡了11年后，他问起自家偶像，“罗杰怎么样了？”问的时候他自己心想，偶像八成已经退役了。但是家人却告诉他：11年后，34岁的费德勒仍然高居世界第二，并且已经赢得了17个大满贯冠军。说实话，其他人很难想象这个球迷的心情，是为了偶像取得如此伟大的成就而高兴？还是遗憾自己未能亲眼见证这一伟大的过程？而这位球迷的真实反应是：紧紧捂住了嘴。

也许我们对偶像的想象，都有个预设的路线。如果偶像本人真的朝着这个路线毫不犹豫地奋勇挺进，创造历史，我们也会受到激励，与有荣焉。但实际上很多“偶像”本人没有往粉丝想象中的轨迹发展。王菲最当红时就说：“我不是偶像，别崇拜我。大家可以忘记我。”

把自己的人生理想套在别人身上，不是什么有利于身心的事情。但谁没有对人生茫然的时候？适度地有个精神寄托，未必不是一件好事。况且偶像们总会以各种身体力行的方式，给你举出些直指人心的例子。比如吴晓波曾在演讲时说他崇拜《城南旧事》作者林海音——她大半生办出版社赚钱，到了60多岁时关闭出版社然后云游四海，就这样生活，直到80多岁去世。

吴晓波说这种潇洒的生活方式改变了他的人生理念和教育理念。他通过这个故事，了解了林海音的潇洒生活和坦然境界，学会了享受生活和活在当下。

我高中同桌也有个偶像，比我们高一级，长得非常帅。他虽然是单眼皮，但体育全能，阳光开朗，有一种当时我们都形容不来的魅力。在我们学校，风云人物往往是学霸型的，升旗仪式时从校长手中拿各种奖的那种。但这位却是个少有的例外——他是升旗仪式上领操的。果然他的志向也比较例外——作为一所有名校崇拜风气的高中，填志愿时填复旦交大同济的加起来占据全校七成之多。而这位校草级人物却非常有个性，成为了那届里唯一一个考取上戏的人。

有一天我同桌请了半天假。她鬼鬼祟祟地回来，我盘问半天，最后终于知道，原来她偷偷去上戏面试了。高中两年，她跟她那位所谓“偶像”，话也没说过半句，却要为了一点虚幻的崇拜，赌上自己的人生？她想了一会儿，回答说：“就是觉得到了高三，大家都像复制人，考的试一样，连志愿也填得差不多，很没意思。”

我当时觉得有道理。但没有想出是具体哪里有道理。再说她后来仍然跟我们一样规规矩矩高考，所以也没当一回事。大概是去年，这位比我们高一届的师兄，参加了浙江卫视一档火遍全国的户外综艺节目，人气炸裂，现在已经是国内最受欢迎的小生之一了。

我看见他的脸频频出现在报刊亭杂志封面上，忽然回味起这件事。仔细想想，我同桌当年，其实比我们大家都多了一样非常珍贵的东西：她面试过了，原本是可以去参加上戏笔试的，而且有很大的可能考上。虽然不知道她最后是怎样判断的，但也一定经过思索和考量，才决定放弃笔试去参加高考。看上去我们的结果都一样，但本质却完全不一样。我浑浑噩噩，只知道做模拟卷，走唯一一座独木桥。她却早就对自己的人生，进行了重要的判断。她是自己想好了，才跟我们一起走独木桥的。

而这个微妙而珍贵的“多出来的选择”，正是由于她的偶像才存在的。

有几年，身边好多男生的签名都是科比的话：“我知道每一天洛杉矶凌晨四点的样子。”以此当做是勤奋创造成功的表率。虽然听说原话不可考，真假很可疑，但这句话曾经流传如此广泛，让我不得不觉得：一定也会有人受到这样的感召，而比以前更勤奋些吧。

非典型性传染病 篇7

笔者对84个肉仔鸡养殖户, 饲养7～45日龄的肉仔鸡进行了诊治。一般每群都在500～5000只, 均是双层网上饲养。这些鸡群大部分已注射新城疫L系及传染性法氏囊中等毒力苗饮水。育雏舍的环境均存在温度高、通风不良、氨味大, 个别的卫生条件差、潮湿等。由于双层笼网上饲养, 至使温度不均, 普通存在上层比下层温度高1℃～2℃。

2 临床症状

鸡群发病后, 精神不振, 羽毛松乱或呆立, 互相离群, 常蹲伏于墙角处, 卧地不起, 两翅下垂, 闭眼, 呆立。特别是头部和颈部羽毛松乱最明显。有时颤抖昏睡、部分病鸡走路摇摆、步态蹒跚。呼吸困难, 伸颈张口呼吸、甩头、发出呼噜声, 有时打喷嚏, 并有吞咽动作。排乳白色米汤样或水样稀便, 呈黄色、草绿色或咖啡色, 有时带有血丝, 日龄较小的肛门周围的羽毛被粪便污染, 个别鸡粪便带血。发病后食欲明显减少, 而饮欲增加。发病2～3天后, 体温升高达43℃～44℃, 最后因严重脱水, 衰竭而死亡。

3 剖检变化

共剖检病死鸡600余只, 其病理变化基本相同。病死鸡有明显脱水, 两腿干枯, 皮下干燥。胸腹部肌肉有大小不一的出血斑或条状出血, 有的出血表现轻微。腺胃与食道、腺胃与肌胃交界处, 有出血斑点或条带。个别腺胃乳头有少量出血。盲肠扁桃体有的肿大, 少量出血, 个别的有溃疡。直肠和泄殖腔黏膜有刷状出血。法氏囊不同程度的肿大, 严重者呈紫红葡萄状。浆膜下水肿, 囊腔内可见到皱褶黏膜水肿增厚, 可见黏膜出血, 囊腔内有紫红色分泌物, 有的形似果酱样。病程长的可见有黄色纤维素性渗出物。口腔、鼻腔、气管内有大量黏液, 气管出血。肾脏肿胀, 颜色较淡, 苍白、见有尿酸盐沉积, 肾脏呈花斑状。十二指肠溃疡出血, 肠道呈卡他性炎症, 日龄大的病鸡, 两侧盲肠肿胀, 外观呈暗红色。浆膜面有针尖大到小米粒大的白色斑点和散在的小红点。盲肠腔内充满新鲜或凝固的暗红色血液或黄白色干酪样坏死物。肝脏肿大, 肝包膜增厚, 不透明, 呈黄白色, 易剥离。在肝表面形成纤维素性包膜, 严重的整个肝表面被此膜包裹, 剥开此膜后肝呈紫褐色。心包炎, 心包增厚不透明, 心包积有黄色液体, 严重者心脏被纤维素包膜包上, 脾脏肿大, 有出血。

4 诊断

根据流行情况、临床症状、剖检变化和实验室细菌、球虫等检查进行了综合分析。非典型新城疫发病率低、症状与病理变化不典型。呼吸困难、伸颈张口喘, 下痢等, 剖检腺胃与食道、腺胃与肌胃, 腺胃乳头出血很轻微;肠道与盲肠扁桃体的变化也不太明显, 直肠与泄殖腔的刷状与条带出血经常可见到。传染性法氏囊:羽毛逆立, 水样稀便, 体温升高, 卧地不起等。剖检腿部及胸腹部肌肉有出血斑, 法氏囊肿大, 皱褶黏膜水肿, 腔内有紫红色分泌物, 有的严重者肿大似紫葡萄状。大肠杆菌:精神沉郁, 不食, 排稀便, 下痢。剖检变化, 肝周炎、心包炎。实验室检查 (从略) , 涂片镜检、细菌分离培养, 均检出两端钝圆、中等大小的革兰氏阴性菌。球虫:缩颈闭目呆立、嗉囊内充满液体, 拉稀, 稀粪中带有血丝, 严重者便血。剖检, 两侧盲肠肿大, 外观呈暗红色, 盲肠黏膜增厚, 上有小出血点和白色斑点, 腔内充满新鲜或凝固的暗红色血液或黄白色干酪样坏死物。采取病鸡粪便、盲肠黏膜涂片等检出卵囊、裂殖体、裂殖子、配子等 (从略) 。通过上述情况综合判定, 初步诊断为肉仔鸡非典型新城疫、传染性法氏囊、大肠杆菌及球虫混合感染。

5 防治措施

5.1 治疗方法

5.1.1

20日龄以前的雏鸡, 用新城疫、传染性法氏囊双价高免蛋黄抗体肌肉注射1.5毫升/只, 同时注射头孢塞呋钠1毫升/只。在饮水添加新肠炎快克 (主要成分:头孢曲松钠、磷霉素钙) , 100克对水200升, 饮用3天。

5.1.2

21～35日龄, 采用新城疫、传染性法氏囊双价高免卵黄抗体肌肉注射, 2.0毫升/只, 同时肌肉注射复方氟苯尼考 (主要成分:氟苯尼考、强力霉素、黄芪多糖等) , 0.2毫升/千克体重。饮水中添加肠立舒 (主要成分:林可霉素) , 每100克对水200升, 每天2次, 连用3天, 病情严重者可全天饮用。在饲料中加入氨丙啉, 每千克饲料加150毫克, 连用7天, 停药3天再用其他抗球虫药。

5.1.3

35～45日龄, 采用鸡干扰素饮水, 每只1羽份, 用事先控水的“口渴法”, 温度超过30℃以上控水3～4小时, 30℃以下控水2～3小时。把全天的饮水量计算出来, 用其1/4～1/5的水对干扰素, 要求1个小时内饮完, 让鸡群全部饮到水。饮完上述水后, 间隔4～5小时水中添加鸡病专治 (主要成分:左旋氧氟沙星等) 每100克对水150升。每天1次, 连用3天。饲料中添加氨丙啉, 每千克饲料加250毫克, 连用5～7天。因用药量少, 拌料时必须均匀。

5.1.4

45日龄至出栏, 此阶段以控制病情, 减少死亡, 使鸡群基本达到出栏时要求的体重。采用“口渴法”投服干扰素, 每天1次, 连用3天。在饮水中添加囊宝 (主要成分:氯化钾、碳酸氢钠) , 每100毫升加水200升, 每天1次连饮3天。饲料中加新疫感康散 (主要成分:板蓝根、黄芪、金银花等) 和增食灵 (主要成分:党参、黄芪、茯苓、甘草等) , 100克加饲料200千克, 拌均喂给, 每天各1次, 连用5～7天。出栏前7天停喂所有药物。

在治疗过程中, 每个治疗方案都要在饮水中添加电解多维227克加水150升、0.3%的维生素C、维生素K310毫克/千克体重和每千克饲料添加维生素A1500国际单位。剖检中发现肾脏肿大、花斑肾、有尿酸盐沉积时, 要在饮水中添加肾肿解毒药物, 消除对肾脏的损伤。在治疗3～5天后, 饲料中要添加微生态制剂, 如2%的红酒酵母多糖, 对恢复肠道有益菌群, 修复受损的肠道大有好处, 同时可提高机体的免疫力。

通过采用上述综合措施治疗, 一般5～7天都可控制疫情, 但也有约8%的养鸡户, 图省钱, 只给药1次或给1～2种药物, 使鸡群病情出现反复, 延长病程, 给治疗带来很大难度, 造成一定的经济损失。

5.2 预防措施

5.2.1 严格消毒和保持清洁卫生。

鸡舍与周围环境要经常打扫, 保持清洁卫生, 一般情况下每2天消毒1次, 如发病每天消毒1次, 并要做到带鸡消毒。可采用过氧乙酸消毒液喷洒。在饲养方式上, 应采取全进全出。同一个鸡舍不应养2个日龄段的鸡, 以防交叉感染。

5.2.2 适宜的温、湿度及通风换气。

一周之内的温度必须保持在33℃～30℃, 相对湿度在70%, 以后每周下降2℃～3℃为宜, 3周后室温最低保持18℃。鸡舍要加强通风换气, 防止有害气体的刺激, 提高机体免疫应答能力。鸡舍的门窗安装上纱窗, 防止蚊蝇的侵袭。

5.2.3 粪便与死鸡的处理。

对于鸡舍的粪便必须做到每天清扫1次, 切不可堆积鸡舍周围, 一定运到远离鸡舍 (500米以外) 的地方堆积发酵, 做无害化处理。另外, 养鸡户90%人家养狗, 死鸡给狗吃, 这是最大的传染源, 对于死亡鸡一定做到焚烧或深埋, 防止扩散传染。

5.2.4 免疫与药物预防。

野猪非典型性猪瘟的诊疗 篇8

2008年8月22日, 位于胶州南部的某特种养殖场内的野猪仔猪发生了非典型性猪瘟。

1 基本情况

该特种养殖场饲养野猪且自繁自养, 饲养规模300头, 其中母猪20头。从2008年8月22日开始, 有10头50日龄左右的仔猪陆续发病, 住场兽医用抗生素进行了治疗, 没有效果。9月2日死亡1头。

2 临床症状

(1) 发病初期体温在40.5～41℃, 用过抗生素以后体温已正常; (2) 食欲减退, 被毛粗乱, 精神不振, 嗜睡, 逐渐消瘦, 贫血, 衰弱; (3) 初期大便较干, 5～7 d后排稀便, 持续到死亡。有的便秘和腹泻交替发生; (4) 部分病猪在耳尖、尾尖、腹下、臀部和四肢末稍有紫斑或出血点。

3 病理变化

(1) 扁桃体、淋巴结肿大出血, 切面大理石样病变; (2) 脾脏边缘出血性梗死; (3) 肾脏出血, 针尖状出血点密布于整个肾脏表面。

4 实验室诊断

4.1 细菌分离培养

取脾、肾、淋巴结等组织接种巧克力琼脂、鲜血琼脂培养基, 37℃培养24 h, 无细菌生长。

4.2 猪瘟抗体测定

应用间接血凝试验, 检测发病猪群及其母猪的猪瘟抗体。结果:发病猪群的抗体都在1∶16以下, 母猪的抗体在1∶256以下。

4.3 猪瘟病原ELISA试验

用发病猪及母猪的血块作猪瘟病原ELISA试验, 结果全部是阳性。

4.4 猪瘟荧光抗体染色

取病死猪的扁桃体、淋巴结、脾脏、肾脏等组织作压印片, 丙酮固定后用猪瘟荧光抗体染色, 荧光显微镜观察, 见细胞浆内呈现明亮的黄绿荧光。

5 防治

(1) 全场所有猪用猪瘟脾淋苗紧急预防接种。 (2) 对症状较轻的发病仔猪进行对症冶疗。 (3) 对症状较重的发病仔猪进行不放血扑杀后深埋。 (4) 全场用2%氢氧化钠消毒。

6 讨论

(1) 该养殖场的经营时间较短, 其经验相对不足。野猪的抗病能力比家猪还要强, 此前该场末发生过疾病, 因此, 在防疫上产生了麻痹思想。

(2) 在欧洲, 野猪是主要的猪瘟病毒携带者和主要疫源地, 家猪中暴发的猪瘟疫情大多与野猪群中流行的猪瘟有关。我国的野猪感染与带毒情况尚无文献报道。

(3) 由于母猪的猪瘟抗体滴度不高, 造成了猪瘟病毒感染, 但没表现临床症状。猪瘟病毒通过胎盘感染仔猪, 造成了先天感染, 产出了弱仔。该仔猪对疫苗缺乏免疫反应, 多次接种也不产生免疫应答。

非典型性脑膜瘤的MRI诊断 篇9

1材料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院自2005年3月-2009年11月经手术病理证实的非典型性脑膜瘤病例共16例, 其中男6例, 女10例, 年龄36～69岁, 平均52.5岁。病程2周～2年。临床表现为头痛头晕, 伴恶心、呕吐8例, 头痛伴视力下降3例, 头痛伴抽搐3例, 右枕部肿物1例, 反应迟钝伴大小便失禁1例。

1.2 检查方法

16例均行MRI平扫及增强检查。采用安科公司生产0.2T永磁超导磁共振仪, 扫描包括自旋回波 (SE) 序列及快速自旋回波系列 (FSE) 的方法, 行矢状位、冠状位、轴位扫描, 层厚5mm或10mm, 间距5mm。对比剂为Gd-DTPA, 剂量为0.1mmol/kg。

2结果

2.1 临床特征

病程较良性脑膜瘤短, 发展较快。术前诊断为胶质瘤2例, 恶性脑膜瘤4例, 1例诊断为转移瘤, 室管膜瘤1例, 8例诊断为良性脑膜瘤。

2.2 MRI表现

2.2.1 肿瘤位置。

肿瘤位于大脑凸面5例 (额部3例, 顶部2例) , 桥小脑角2例, 中颅窝底3例, 大脑镰旁3例, 侧脑室1例, 小脑幕1例, 视神经1例。

2.2.2 肿瘤形态。

10例边缘不规则, 4例呈分叶状生长, 2例边缘规整。2例边界清楚, 14例轮廓不清。

2.2.3 肿瘤信号。

2例信号均匀, T1WI呈等或稍低信号, T2WI呈等或稍高信号;14例信号不均匀, T1WI及T2WI均呈不均匀信号。以囊性为主要表现的脑膜瘤呈长T1长T2信号。FLAIR呈混杂信号。

2.2.4 瘤周水肿。

16例均可见较明显占位效应。轻度瘤周水肿9例, 中度瘤周水肿4例, 重度瘤周水肿2例, 1例于瘤周可见囊性脑脊液信号区。

2.2.5 瘤内囊变坏死及出血。

5例可见片状囊变坏死, 呈长T1长T2信号。2例可见出血, 肿瘤等信号或稍高信号内可见斑点状高信号。

2.2.6 增强表现。

呈均匀强化2例, 不均匀强化14例, 其中2例呈环状强化内可见结节样改变, 9例呈环状强化。5例瘤内囊变区无强化, 12例可见硬膜尾征, 其中8例硬膜尾征较短、粗、不光滑。

2.2.7 其他改变。

4例可见颅骨破坏, 3例跨颅内外生长, 2例跨中线生长。

3讨论

3.1 非典型性脑膜瘤的临床特征

WHO中枢神经系统肿瘤分类提出, 在良性脑膜瘤与间变性脑膜瘤之间, 有一种生物学行为介于两者之间的非典型性脑膜瘤。WHO中枢神经系统肿瘤分级为Ⅱ级, 病程短于一般良性脑膜瘤, 主要临床表现为颅内压增高和局部定位体征, 具有一定复发率, 对放疗较良性脑膜瘤敏感。有文献报道[1], 非典型脑膜瘤占成人脑膜瘤的5%～8%;非典型性脑膜瘤的发病年龄略大于良性脑膜瘤, 平均52.5岁左右, 本组病例与之相符合。

3.2 非典型性脑膜瘤的MRI表现

3.2.1 与良性脑膜瘤的共性表现。

本组病例显示肿瘤位置与良性脑膜瘤无明显的差异, 好发于大脑凸面、矢状窦旁及大脑镰旁。有学者认为瘤周脑水肿与脑膜瘤的良恶性有较密切的关系[2], 亦有学者对此持否定意见[3]。瘤周脑水肿程度主要与肿瘤所处位置有关, 瘤体位于矢状窦及较深部镰旁者较明显, 主要因为这些部位的脑膜瘤更接近回流静脉及静脉窦, 容易引起脑血液循环的障碍而造成水肿。本组病例中所见的瘤周水肿与常见良性脑膜瘤有所不同, 而1例呈脑脊液密度表明该水肿系由脑脊液循环障碍造成的。

3.2.2 MRI表现特征性。

关于非典型脑膜瘤的含义:影像学上一般指MRI表现不典型, 即有不常见MRI表现的脑膜瘤, 对其不典型MRI表现, 文献上并无固定内涵, 各家对其内容的描述也各不相同。本文将两种或以上不常见的MRI表现的脑膜瘤视为非典型脑膜瘤。非典型性脑膜瘤因生长速度不均衡, 部分可呈浸润性生长, 故边缘多不规则, 另有分叶状生长。在鞍区、枕大孔区等部位生长的肿瘤也常因受这些特别位置的限制呈分叶状外形。本组病例中14例信号不均匀, 并且部分瘤内有囊变。其主要原因是非典型性脑膜瘤内部生长速度不均衡, 且生长速度较快, 可致瘤体部分缺血坏死或囊性变。非典型脑膜瘤钙化较少见。MRI增强扫描可以较清楚地显示出瘤体边缘及内部结构的不均衡性, 肿瘤边缘不规则及强化效应不均匀为其重要特征。这在本组病例也有所表现。同时, 硬膜尾征是脑膜瘤的特征性表现之一, 主要病理基础是肿瘤对硬膜的侵犯、病灶附近硬膜的反应性改变或静脉窦的栓塞等。本组病例显示硬膜尾征的特点是多表现为短粗而不规则, 考虑多与肿瘤侵犯有关, 有一定鉴别价值。因此, 在此方面MR对于生物学行为偏向于恶性的非典型脑膜瘤的价值优于CT。颅骨破坏及硬膜或静脉窦侵犯说明非典型性脑膜瘤的生长具有一定的侵袭性, 并且肿瘤的生长较快。MR在显示肿瘤对硬膜及静脉窦的侵犯方面具有优势。

3.3 诊断与鉴别诊断

非典型性脑膜瘤MRI特征:尽管非典型性脑膜瘤影像诊断较难, 但其起源组织性质决定仍有脑外肿瘤生长的特征, 如肿瘤广基与硬膜或颅骨相连, 局部颅骨骨板增生硬化或破坏, 白质塌陷征或脑回挤压征, 肿瘤邻近的脑沟、脑池增宽;另外非典型性脑膜瘤边缘多不规则, 内部结构不均匀, 强化多不均匀, 硬膜尾征多不规则、短、粗, 钙化较少见, 可见硬膜或静脉窦侵犯。鉴别诊断: (1) 以囊性为主的脑膜瘤需与其他颅内囊性病变鉴别:如囊性星形细胞瘤、血管母细胞瘤等, 鉴别诊断的关键是确定前者位于脑外。 (2) 侧脑室内脑膜瘤需与室管膜瘤鉴别:室管膜瘤发病年龄小, 常见儿童和少年, 脑膜瘤常见于中年人。室管膜瘤MRI信号不均匀, 增强扫描不均匀强化, 脑膜瘤信号较均匀, 且多呈均匀强化。 (3) 与良性肿瘤鉴别:信号均匀, 边界清楚, 强化均匀, 具典型的硬膜尾征;而不典型脑膜瘤, 局灶性或浸润性生长, 信号欠均匀, 多有囊变坏死或出血, 多呈不均匀强化。不典型脑膜瘤MRI表现有一定的差异, 导致MRI诊断难度较大, 而脑膜瘤的定性诊断正确与否直接关系到患者的治疗方法和预后。所以我们要仔细观察影像学改变, 结合临床特征, 对这种较少见的新病理类型的脑膜瘤, 应能做出术前诊断或为临床提供有价值的诊断信息。

参考文献

[1]杨天昊, 崔世民, 张蕾莉, 等.非典型性脑膜瘤的影像学诊断 (J) .实用放射学杂志, 2004, 20 (5) :404-406.

[2]张小玲, 黄明刚, 雷晓燕, 等.不典型脑膜瘤的MRI表现 (J) .实用放射学杂志, 2008, 24 (7) :880-882.

非典型性传染病 篇10

非典型急性心肌梗死60例, 完全符合诊断标准[1], 男32例, 女28例;年龄45~80岁, 平均59岁。

27例误诊为心脏病心力衰竭:突发性左心衰9例, 表现为胸闷、呼吸困难、咯较多粉红色泡沫样痰, 双肺可闻及湿罗音。慢性左心衰突然加重16例, 8例冠心病, 4例扩张型心肌病和3例肺源性心脏病, 都曾因心功能不全而多次住院治疗, 此次发病均以原心脏病心力衰竭加重就诊, 经常规纠正心衰治疗, 症状加重, 随后心电图检查9例广泛前壁, 6例下壁心肌梗死, 3例下壁及右心室急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞, 经心肌酶学检查而进一步证实。

18例误诊为消化系统疾病:11例既往有消化性溃疡病史的患者以上腹部疼痛入院, 按消化性溃疡治疗过程中突然出现血压下降、大量出汗、晕厥, 急查心电图示下壁心肌梗死。4例上腹部疼痛, 伴有发热、恶心、呕吐, 查体右上腹有压痛, B超检查诊断为"急性胆囊炎", 在治疗中患者出现血压下降、心率加快、大量出汗、皮肤湿冷、脉搏细数等休克症状, 急诊心电图及心肌酶学检查确诊为广泛前壁心肌梗死。3例腹痛, 伴稀水样便, 上腹部压痛阳性, 按急性胃肠炎治疗, 症状持续不缓解, 经心电图及心肌酶学检查确诊为急性前间壁心肌梗死。

9例误诊为神经系统疾病:3例因发作性晕厥误诊为短暂脑缺血发作。3例因失语、流涎伴单侧肢体乏力误诊为脑血栓。2例住院后经心电图检查诊断为广泛前壁心肌梗死, 1例合并三度房室传导阻滞, 1例合并阵发性室速, 经心肌酶学检查确诊为无ST段抬高型心肌梗死。

4例误诊为肺部感染:4例均以咳嗽、咳泡沫样痰、憋气、胸闷, 双肺听诊有湿罗音而误诊为肺部感染。入院后经心电图及心肌酶学检查, 3例诊断为前壁, 1例为下壁并前间壁心肌梗死。

2 例误诊为不稳定型心绞痛:患者有胸骨后疼痛, 其疼痛特点符合心绞痛, 心电图检查无Q波及ST段弓背型抬高, 只有ST段下降和T波倒置的改变, 后经心肌酶学检查证实心肌梗死。

2 讨论

AMI是心内科常见的急症之一, 医务人员对典型AMI的诊断不难, 而不典型的AMI临床表现复杂多样, 临床误诊病例时有发生, 误诊导致的死亡率较高, 提示对不典型AMI保持高度警惕, 避免误诊的发生。

2.1 临床表现不典型或隐匿多样导致误诊

急性心肌梗死, 典型的临床表现, 较为常见和普遍存在, 临床医生多能熟练掌握, 同样临床上一些特殊病例因起病, 甚至整个病程中都无胸痛发生, 临床诊断十分棘手, 使诊断率和死亡率增高。其发生原因: (1) 与患者年龄有关:多见于老年患者, 随着患者年龄的增长, 梗死区的血管神经因长期缺血缺氧, 对疼痛的敏感性减退。 (2) 心肌梗死的面积较小, 坏死心肌产生代谢产物较少, 不足以引起疼痛;或梗死患者的神经系统敏感性差, 痛阈升高。 (3) 与合并症有关:合并糖尿病患者的心脏交感神经、副交感神经形态异常, 密度改变, 神经纤维减少及破裂, 使感觉冲动传入受阻, 痛觉产生障碍:合并脑血管病变, 脑组织因长期慢性缺血、缺氧, 再加上心梗时, 心搏出量减少, 使脑供血不足更加严重, 皮层感觉中枢迟钝, 对疼痛反应减低;老年原有呼吸系统感染症状, 可掩盖疼痛症状。 (4) 与梗死部位有关:无症状心梗发生部位下壁多于前壁, 可能是心脏下壁交感神经张力低于前壁所致。大面积心梗时并发症严重, 其疼痛被并发症的严重症状所掩盖, 造成无痛的假象。另外广泛大面积心梗, 使心肌感觉神经末稍遭到破坏, 以致于保护性胸痛警报装置不能发挥作用, 或对致痛物质的敏感性降低, 造成无痛。 (5) 心肌缺血时, 酸性代谢产物刺激心脏交感神经传入纤维, 经颈交感神经节1~5传入神经传至丘脑植物神经中枢及大脑, 痛觉可向C2~T4分布的任何区域放射, 出现肩周痛、臂丛神经痛、牙痛等。 (6) 心肌梗死时因心排血量下降或严重心律失常使脑供血不足, 产生头痛、头晕、晕厥等症状;。 (7) 于血ch及HDL-ch水平有关:高ch与HDL-ch可影响心脏神经鞘膜, 使痛觉冲动传导减慢或受阻而发生无症状性心梗。

2.2 心电图表现不典型导致误诊

小灶性梗死、再发梗死、心内膜下梗死以及合并室内传导阻滞等均可导致心电图不典型改变或延缓出现梗死图形及假性正常化改变而导致漏诊。

2.3 临床表现多样导致误诊

2.3.1 误诊为心绞痛 心绞病同急性心梗一样, 也是冠心病的一种常见临床类型, 因其疼痛的产生原因, 与心梗相同, 疼痛的部位性质等发病特点都酷似心梗, 故而也是急性心梗临床误诊为该病的重要原因之一;尤其是原有心绞痛病史的患者, 在发生了大面积急性心梗时, 患者很难意识到本次发作与既往心绞痛发作时有何不同, 也是造成误诊的原因。传统医学教科书, 多以年龄考虑急性心梗的诊断, 青年人急性心梗发病前又均有明显诱因 (急性心梗通常无明显诱因) , 如:体力劳动, 情绪波动, 大量吸烟过量饮酒, 因此, 当年轻人出现典型的心前区疼痛症状时, 而被忽视, 造成误诊。

2.3.2 以消化系统症状为主要表现者:主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻, 甚至有较明显的腹部压痛点, 常被误诊为胆绞痛、消化性溃疡、急性胃肠炎等疾病, 而忽视不典型心肌梗死的临床表现。

2.3.3 以神经系统疾病为主要表现: (1) 发生急性心肌梗死时, 心排血量下降, 脑组织缺血、缺氧以及前壁心肌梗死时可刺激交感神经产生头痛、头晕。 (2) 急性心肌梗死可出现各种心律失常, 导致心排血量急剧下降及大面积梗死导致心脏泵衰竭, 引起低血压, 导致心源性脑缺血, 可突然出现晕厥。 (3) 老年急性心肌梗死病人, 原已存在有脑动脉硬化及脑供血不足, 脑血管调节机制障碍, 当心源性脑供血不足发作时, 可加重原脑供血不足的表现, 出现头痛、头晕、偏瘫、失语等脑血管病的表现而易导致误诊。

2.3.4 单纯性心力衰竭 部分急性心肌梗死患者主要表现为呼吸困难、胸闷、不能活动或原有心衰加重, 而胸痛不明显, 误诊的主要原因是没有认识到心力衰竭是不典型心肌梗死的常见临床表现, 而未再做进一步检查。

2.3.5 心律失常的出现掩盖急性心肌梗死的病情, 本组4例中3例是急性房颤、1例是束支传导阻滞, 值得提出的是快速性房颤时常规12导联心电图, 可以不表现心肌梗死图形, 当心室率减慢或心律失常纠正后心肌梗死图形方能显现, 值得注意, 此时要注意参考既往心电图变化, 对突然发生的心律失常, 不能解释原因时要常规做心电监护, 心肌酶测定, 不能满足于初次心电图就排除AMI, 要注意迟发性AMI要在1~2d后才出现典型的图形。

2.3.6 误诊为休克 急性心梗时, 心排血量急剧下降, 病人表现为以周围循环衰竭症状为主的心源性休克, 该部分临床患者, 往往无明显胸痛, 而误诊为其它原因的休克, 特别是感染性休克。

2.3.7 误诊为咽炎、牙痛、颈椎病 心肌缺血、缺氧坏死时, 酸性代谢产生增加, 刺激交感神经传入纤维。经胸交感神经节1~5沿传入神经传至脑产生痛觉, 痛觉可向C2至T10任何部位放射, 除引起胸骨剧痛外, 亦可放射致咽部、下颌引起咽候部症状和牙痛, 三叉神经痛、颈椎病等, 极易误诊。

临床医生应提高责任心, 加强业务学习, 细致体格检查, 仔细观察病情变化, 综合分析病情, 做到早发现、早诊断、早治疗。凡老年人突然出现持续性或频发性胸闷、呼吸困难、原因不明的上腹部疼痛、恶心、呕吐, 突发性心力衰竭, 血压下降、心律失常、休克、晕厥, 肺部感染症状与辅助检查不相符者, 均应警惕不典型心肌梗死的可能, 要及时进行18导联心电图及血肌酶学检查, 并动态观察其演变, 以免误诊和漏诊。

摘要：急性心肌梗死 (AMI) 是冠心病的严重临床类型, 发病率随年龄增长而逐渐增高, 死亡率目前居较高水平.根据典型的临床表现, 特征性的心电图改变和实验室检查发现, 诊断并不困难。但临床上常见一些不典型急性心肌梗死患者或临床表现隐匿多样, 加上临床医生不良心理状态及临床思维偏差的影响, 极易造成误诊, 延误治疗, 导致不良预后和产生不必要的医疗纠纷。本文分析60例不典型者误诊原因, 供同道借鉴。

关键词：非典型急性心肌梗死,误诊,原因分析

参考文献

[1]陈在嘉, 徐义枢, 孔华宇.临床冠心病学[M].北京:人民军医出版社, 1996.

[2]叶任高, 陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2006.

电商的非典型性生存 篇11

本刊记者樊翠真张继勇

电商价格战，再现愈演愈烈之势。

日前，苏宁易购正式向对手们叫板，在4月18日到20日三天“击穿全网底价”，价格总体下调20%。同时高调宣称，销售目标翻五倍,从去年的59亿提高到今年的300亿。

无独有偶，不久前，国美在宣布国美网上商城进驻当当网的同时，也透露了其低价策略。该策略下，当当国美电器城所售商品保持与国美网上商城价格同步，将引入第三方价格监测机构，密切监测全网价格，确保国美电器网上商城和当当国美电器城实行全网最低价。

在苏宁易购、国美网上商城发起价格战的同时，电商行业正在悄然涨价。2010年后特别是2011年下半年以来，整个电商行业重新洗牌，之前“烧钱”的电商们，不得不开始收缩成本，产品价格上涨成为众多电商企业心照不宣的“潜规则”。

家电行业观察家梁振鹏认为，此次苏宁易购发动的价格战，可以看成B2C（Business-to-Customer）行业大洗牌的先兆。

电子商务眼下在中国传统企业圈中，如同钱钟书笔下的围城一样耐人寻味。电商模式看似很诱惑，但是更大程度上却是一个陷阱。

一触即发

多家电商新一轮的价格战，正在酝酿之中。京东商城、国美电器旗下的库巴网等，近期都有促销计划。

京东商城针对手机类产品，在4月9日-19日发动促销。据相关人士透露，京东将可能实现多家手机厂商的直供合作，包括三星、索尼、诺基亚、HTC等，京东在货源和价格上更具优势。

国美旗下的库巴网则宣布于4月12日-13日推出促销活动“48小时终极疯抢惠”，涉及全品类商品，其价格将低于市场价10%以上，其中生活电器类产品价格会整体低于市场价40%左右。

对于上述3家的促销计划，电商业内老大天猫（原淘宝商城）表示不予回应。

电商的降价促销，常被看作是“自残式”竞争，“杀敌一千自伤八百”。

苏宁易购执行副总裁李斌表示，苏宁易购此番所打的价格战是基于自身经营实力和能力的判断，苏宁易购拥有的“全球采购规模”、“成本集约”和“现金储备”三张王牌或为其赢得近20%的价格下调空间。

与传统电商的资本寒冬相比，拥有线下庞大实体规模的苏宁易购与国美网上商城，其资金实力正是打价格战的支撑。

针对此番价格战，京东商城CEO刘强东目前尚无明确表态。只是此前曾宣称京东“不差钱”，在市场看衰之前已经拿到15亿美金的投资，目前大部分钱都没有花。

自2007年起，京东相继获三笔投资。2007年，今日资本对京东投入千万美元;2008年底，今日资本、雄牛资本以及亚洲投资银行家梁伯韬私人公司联合对京东注资2100万美元。今年初，京东又获得中国互联网市场迄今为止单笔金额最大的融资——俄罗斯投资者数字天空技术(DST)、老虎基金等共6家基金和私人共投入15亿美元。

苏宁易购急于跑马圈地，抢占市场。李斌分析说，“消费者购物习惯容易产生变化，但不可否认，价格依然是他们最关注的问题”。有调查显示，消费者对于价格的敏感度远远大于配送时间、页面访问速度等用户体验因素，以低价积累起来的用户群并无绝对忠诚度可言。

亚马逊中国总裁王汉华告诉记者，我个人是不赞同价格战，我也不欣赏价格战，因为价格战最终没有赢家，消费者短期内得到好处了，但是从长期来说，因为价格战破坏的是整个的行业的行规，产业的价值链，如果产业跨了，消费者是最终的受害者。

利润之痛

“为何现在电商市场的主流都很二?这种模式无非就是这样的商业原则：低价把对手全整死或者烧完了钱自己死。不赚钱的电子商务是什么生意?”一位网友在微博上发言。

为了将规模做到最大，很多电商企业都是“只见烧钱不见盈利”。在中国电商行业普遍存在着一个怪圈，收入越多，亏损也就越多。根据易观智库《2011年第四季度中国B2C市场季度监测》数据，京东商城2011年交易额309.6亿元，同比增长超过200%。此前2004年-2010年，京东商城的年销售额从1000万元增长到102亿元，年均复合增长率高达217.27%。

这些靓丽的增长数据背后是巨大的资本投入和不断扩大的亏损额。

梁振鹏告诉记者，京东商城、当当网等这种传统的电商企业之所以一直处于亏损之中没有盈利，他们最大的短板在于目前的物流、配送、服务体系，因为之前他们没有实体门店的支撑，所以所有的在电子商务开拓的过程中，在遍布全国的仓库、物流仓储这些配送体系的建设过程中，需要投入非常高额的物流成本，这也是他们一直亏损的一个重要原因。

苏宁易购在2011年实现了盈利，实现销售收入约59亿元（含税），位居国内B2C行业前三甲。这在电商行业实属少见。

“与其他同行不同，苏宁的B2C业务已经建立起一套完整的盈利模式，在行业中易购有望成为首家实现盈利的行业巨头。”苏宁电器总裁金明在接受记者采访时表示。

物流和采購上的成本和利润优势是苏宁易购可能成为行业内首家盈利的独立B2C网站的主要原因。

然而对于易购来说尽快在规模上超越竞争对手还是首要任务，这也是苏宁易购2012年再次提出高增长目标的主要原因。

金明认为，与京东等竞争对手未来几年的资本开支依然集中在IT后台和物流基地的建设不同，苏宁电器的物流基地建设早已走到了行业的最前列，而且与实体店面共享的物流体系其效率要比同行高出50%以上。

梁振鹏认为，中国最大的连锁零售企业之一苏宁强势进入B2C领域之后，依托其庞大的采销规模、先进的信息化系统、强大的供应链整合能力、遍布全国的门店以及仓储、物流后援等优势，很有可能在未来三年内颠覆B2C市场的竞争格局。

同时，他们会使得整个电子商务行业更加注重商务，由原来的一直沉迷于互联网，不注重盈利模式，只做大规模这种亏损状态，慢慢的开始转变为大家都在想怎么样能够盈利，怎么样能够来获得一个合理的商业模式来取得发展，也就是说这个行业在苏宁、国美这样的传统零售企业的参与竞争下，会变得更加的理性和追求利润。

上市之殇

“随着电商行业的寒冬降临，电商企业要么凭借金融资本能够尽快上市，要么凭借产业资本能够贯通产业链，别无他选。”一位资深业界分析人士指出。

2012年3月23日，唯品会控股有限公司在美国纽约证券交易所正式挂牌上市，此后一直流血不止。

唯品会是2011年8月至今，第一家在美国上市的中国公司。此次上市不仅为了实现其融资目的，也被投资界视为衡量美国资本市场对中国概念股态度的标志性事件，被业内视为电商在资本市场的一次投石问路。

同期，据当当网和麦考林相继公布的2011年财报显示，与2010年风光上市并全部实现盈利不同，2011年，这两家上市B2C企业双双以亏损收官。

在谈及利润下降的原因时，麦考林方面解释，因为给予消费者优惠及加盟店优惠促销活动增加，同时互联网销售收入占比增加，而利润低于其它渠道。

不谋而合的是，当当网CFO杨嘉宏在解答毛利进一步下滑的原因时也提及，四季度发放了很多优惠券作为促销工具，影响了利润率，同时日用品营收增长等商品组合变化也在一定程度上影响了毛利率。

目前中国整个B2C企业上市表现，逐渐从非常乐观的气氛转向一个比较沉重的氛围。

到底是为了什么上市，这是电商企业不得不考虑的首要问题。

电商市场目前竞争异常激烈，他们通过广告战、恶性竞争等手段不断扩张规模。但规模越大，烧钱的速度也就越快，更多的资金就得注入。电商似乎进入了融资、烧钱、扩规模、再融资的怪圈，当私募融资的计划泡汤后，便去寻找更大的资本市场——上市。

电商急于上市的另一方面重要原因是来自风险投资方的压力。好为了让前几轮融资的投资者及时得到回报，坚定投资信心。

事实上，所有依靠金融资本起家的电商企业都不可避免的规划着自己的上市/套现时间表。

对于业内热传京东商城将上市的传闻，刘强东明确表态，京东2013年之前绝不考虑上市。他强调，京东所有改变并不是为上市准备，而是为了用户体验，何时物流及信息系统搭建完毕，在保证海量订单仍有用户体验下，就一定能够实现盈利。

“目前来讲电商各方面成本，包括广告、人力、物流成本，高速扩张，且电商间同质竞争非常厉害，想盈利是非常困难的。”中国电子商务研究中心网络金融部主任冯林向记者表示。

倒闭潮

业内人士认为，2012年电商会出现倒闭潮，小型的缺乏竞争核心的电商，还有模式未被证实、过于集中的行业会倒下一批。

早在去年，电商亏损倒闭的现象频现，纠纷、亏损、倒闭等重重困境正包围着中国电商。以团购网站为例，5000家团购网站数量骤降至4000余家。

“单纯靠资本催生的B2C业态难以坚持，多数是因为缺乏对产品定义、供应链资源的掌握，而这才是商业的本质。”一位业内人士说。

资本市场停止了对电商行业的输血和投资后，电商从被捧上云端，一下子坠入地狱。电子商务的创业者从坚信“靠重金能砸出一番事业”的豪语，变成了“(电商)是个不断需要资金进入救命的‘骗局’”的呼喊。

价格战、广告费用上涨、跨界发展、向仓储物流投入重金……电商开始成为重资产的游戏。

“以前是资本和消费者推着电子商务行业往前走，今年虽然消费者也在推动行业发展，但缺少了资本市场的推动后，行业不会再高歌猛进，而是要练内功。”百丽旗下优购网上鞋城CMO徐雷认为，电子商务行业作为新兴的快速成长的行业，这种调整会让大家更冷静，做决策也会比较合理。

“商业模式没有创新、入行门槛低是整个电商遭遇目前困境的最根本原因”，中山大学中国品牌战略研究中心主任王海忠教授表示。他认为，目前电子商务行业还处在“野蛮生长”的阶段，企业诚信系统存在问题，而且包括电商整个链条上的供应环节、支付环节都没有解决，这就必然导致电商企业缺乏核心竞争力。

深圳同创伟业创投公司合伙人、董事总经理丁宝玉说，“现在资本对电商的投资正在回归理性，从过去的一拥而上粗放型投资转型更专业化的投资。今年倒掉一批电商企业反而是给更专业化电商生存机会。”

物流为王

“物流对电商之重要，有如荆州城池对蜀汉之意义”。电商的发展在经历了价格、人才、资本等种种因素的考验之后，物流的重要性日趋凸显。

业内似乎正在慢慢形成共识，一家B2C企业的本质和传统零售业并无二致，物流都是其价值链上最重要的一环。B2C的由轻变重，一方面是经济效益和用户需求决定的，包括物流、仓储、呼叫中心是否需要自建等；另一方面则是为了管理效率的提升，包括库存精准率、订单与财务管理、供应商管理等。销售额做得越大，仓储与物流便愈发重要。

从坚守自有物流的京东，到专注服装的凡客，再到五花八门的淘宝、天猫等电商企业除了营销成本外最大的成本支出可能就是物流成本。

目前，电商企业物流状况：快递成“慢递”，第三方与自建物流之争，成本高，利润空间小。

早在2010年，B2C电子商务公司就迎来了一阵“仓储热”。刘强东说，“无论过去还是现在，物流都是我们最大的挑战。公司能不能继续平稳地发展，就在于物流体系建设的成功与否。”

苏宁原有的实体店在全国已经有94个仓库，如广州、深圳、中山等的仓库都从租赁变为自建，而今年底前还将完成60多个城市物流基地的选址和前期准备工作。

尽管，阿里巴巴投资星晨急便遇阻，并不能动摇电商企业发展物流的决心。在物流后台具有优势的苏宁面前，京东的投入可谓倾尽全力。有消息传出，京东商城欲收购CCES。据业内人士介绍，尽管双方没有公开承认，但CCES的公司规模与京东商城相关负责人此前所透露的“今年将新增2.5万名员工，其中80%将进入供应链和服务体系”计划大体相符。

据业内人士透露，腾讯计划投资3亿元入股全峰快递，但双方均未就此事给予正面答复。

苏宁易购则将苏宁电器门店整合成快递和自主取货两种方式；当当网也传出整合第三方物流资源的消息。

近期的油价大幅调整让本已如履薄冰的电商物流雪上加霜。物流业泥沙俱下的情况已经制约到电子商务的发展，该如何解决这个问题？

新蛋中国CEO顾建兴认为，因为B2C企业本身没有物理距离，自己完完全全包下物流的情况还不存在。举个例子，如果有客户在西藏购买了我们的产品，那只能选择物流公司去送货。对毛利非常薄的电子商务业来说，选择小的物流公司非常无奈。国内网络发达、规范好的物流公司很少，即使有，价格也很高。货物失窃、掉包的风险只能由我们承担。普通的做法是，当某一个区域销售量上升达到一定程度的时候，公司就会在当地设置一个配送点，减少配送成本，也保证消费者体验。

“只有物流还远远不够，仓储和IT的配套才能形成竞争壁垒。”百分点科技首席商业智能官李墨林的观点有所不同，他认为国内电商目前的水平还远不能将储运称之为必杀技。“电子商务规模化仓储物流的本质是由IT系统和数据处理能力支撑的供应链管理体系”，因此现阶段电商之间的竞争仍要抓住本质，不能只看表面。

机遇VS挑战

比尔·盖茨曾预言，“21世纪，要么电子商务，要么无商可务。”近几年来，中国创业者和VC/PE一直在用实际行动证实着这句话。

据工信部统计：截至2011年6月，我国互联网用户已达4.85亿，互联网普及率达36.2%。随着人们的电子商务应用意识不断增强，参与到网络购物、网上支付和网上银行的互联网用户分别达到1.73亿、1.53亿和1.5亿，占用户总数的比例分别为35.6%、31.6%和31%。

在今年两会上，电子商务行业的发展被确立为第十二个五年计划的重要发展产业。十二五规划中，电子商务行业规划到2015年交易额突破18亿元，完善基本电子商务相关法律法规，建立规范有序的电商环境。

既是機遇同时也是挑战。有业内资深人士分析未来五年中国电商将面临深度调整与整合,SCM运营能力将成为生死存亡的命脉：未来可能呈“四分天下“格局:大型B2C自建物流与SCM体系成熟、淘宝大平台社会SCM体系的深度整合与规范、传统渠道与电商的双向协同SCM基本成熟、垂直产业电商将逐步兴起。

IBM商业研究院对中国的民营企业做过一个调查，发现大部分的电子商务企业实际上都是民营的中小型企业，而大部分民营企业的生存周期只有2.9年。也就是说，两三年后，很多企业都销声匿迹，或者被并购，或者只能维持一个小规模的运营。这样就带出一个问题：电子商务企业在今天这么好的产业环境下如何才能实现可持续发展？

专家表示，中国企业在动态的环境下动态的发展，必须要把扩张和产业创新结合在一起，才能够成功。这是中国的电子商务环境下的生存之道。一个企业从生存、到优秀、再到卓越，就必须把握好企业的战略、组织和文化，并且不断地提高信息技术以形成支撑。

王汉华认为，只有把注意力花到消费者，和消费者持之以恒的需求上，才能实现电子商务的可持续发展。

鸡非典型性新城疫的诊疗方法 篇12

1 发病经过

从外表上看, 发病鸡群比其他鸡群明显弱小, 据养殖户介绍, 在10日龄时曾得过传染性法氏囊病, 并注射过法氏囊抗体。在60日龄时没有注射新城疫I系, 而是在过后的65日龄, 用新城疫IV系4倍量饮水免疫, 而此时鸡群已开始出现轻微的呼吸道症状, 用IV系以后, 鸡群呼吸道症状更加明显, 并开始出现死亡。

2 临床症状

病鸡精神沉郁, 眼睛闭合, 缩头扎堆, 采食量急剧下降, 发病机群采食量由发病前的每天250 kg下降到发病后的每天180 kg, 呼吸道症状明显, 病鸡张口呼吸, 并出现“呼噜”声, 咳嗽, 口流粘液, 排黄绿色稀粪, 个别病程持续较长的病鸡出现歪头、扭脖等神经症状。

3 剖检变化

病鸡消瘦, 脱水严重;腺胃乳头有脓性粘液分泌, 并有轻微出血, 肠道有出血性炎症, 十二指肠后段、卵黄遗迹等处淋巴结呈现枣核状肿胀, 并有轻微出血, 盲肠扁桃体肿胀、出血, 直肠粘膜条纹状出血;气管喉头有黄白色粘液, 气管有不同程度环状出血;部分病鸡脑膜充血、出血。

4 诊断

根据临床症状、剖检变化及免疫情况可初步诊断为免疫不当引起的非典型性新城疫。

5 治疗

由于鸡群饲养密度过大, 所以建议将已发病的鸡剔出单独饲养, 这样既可以降低饲养密度, 又可以对病鸡进行隔离。对鸡舍、用具进行清洁、消毒。

对病鸡的治疗采用以下方案:新霉素10 g兑100 kg水, 治疗严重的肠炎;Na HCO3500 g兑500 kg水, 为新霉素提供碱性环境, 加强其杀菌能力, 并可抗热应激;泰乐菌素10 g兑100 kg水, 缓解呼吸道症状;病毒唑10 g兑100 kg水, 抗病毒;氟本尼考10 g兑200 kg水, 防止继发感染大肠杆菌;电解多维素加倍, 是平时用量的2倍。按以上配方, 每日2次, 连用5 d。

用上述方法处理4 d后, 有效的控制了死亡, 5 d以后已基本恢复正常。在恢复正常后对鸡舍、用具进行了彻底的清扫、消毒, 以后本病未发生。

6 小结

6.1 理论上讲, ND预防接种所产生的

免疫力足以抵抗病毒的感染, 但ND的免疫保护水平受母源抗体水平、疫苗种类、疫苗质量及免疫程序等因素影响, 尤其是当鸡处在潜伏期时免疫, 很容易爆发非典型性新城疫, 所以为了有效的防止病的发生, 可根据抗体检测结果, 在log低于6时立即采用弱毒进行免疫。

6.2 气温骤变, 环境湿热, 饲养管理条

件差是本病爆发的主要诱因, 因此, 平时要加强饲养管理, 合理安排饲养密度, 保持良好的通风, 经常清扫鸡舍, 定期消毒, 并尽量减少应激因素。

6.3 发病后的对策。一旦发病, 对周