非典型增生

非典型增生（共6篇）

非典型增生 篇1

非典型增生、原位癌及浸润癌为一组有连贯性的病变, 子宫非典型增生是炎症到原位癌的过度阶段。即是原位癌, 由早期表面病变非典型增生开始, 如果情况适合有少部分逐渐进展到浸润癌, 有些自然消失, 但它代表从良性上皮向癌发展的中间过渡阶段, 因此它属于癌前期病变。

子宫颈癌为妇女中较常见的恶性肿瘤, 严重威胁着妇女的健康。近年来, 由于科学的发展, 人们借助于仪器及多种诊断手段, 对子宫颈非典型增生进行临床诊断, 从而使宫颈癌早期发现、早期治疗, 在临床上有重要价值, 在防治肿瘤过程中具有重要的现实意义。为了达到及时有效地防治宫颈癌的目的, 我们从2009年12月开始对4000例已婚妇女进行检查诊断, 发现27例, 本文结合临床实际普查结果探讨致使宫颈非典型增生的临床因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

已婚妇女, 年龄组35～59周岁之间, 其中工人952例, 农民1998例、干部405例、教师645例共计4000例。

1.2 方法

采用阴道镜、临床病理诊断。①镜下直接观察:利用阴道镜直接观察宫颈组织及阴道黏膜, 并在镜下取活体组织做病例检查。②染色活体组织:经苏木精染色剂后观察。③仪器XTY型阴道镜 (镇江市光学仪厂生产) 。④试剂:3%冰醋酸, 2.5%碘酒。

2 观察结果

①白色疡病:涂醋酸后出现白色斑块, 边界清楚, 上无血管, 碘实验阴性;②白斑镶嵌:涂3%醋酸后, 镜下则为白班上交织着萎缩黏膜形成的网眼状、蜂房状等白色或黄色区域, 碘试验不着色;③白班基底:该区边界清, 距宫颈口略远, 形态大小不一, 颜色一般为淡黄色、淡红色区域;④猪油状突起;在强光照射下表面结构看不清, 但见隆起、凹凸不平, 略呈黄、白或灰白色, 发亮如猪油状, 为高度可疑的早期癌前期病象;⑤不典型血管;数目走行形态分歧均有改变, 血管数目增多, 走行紊乱, 呈点状血管, 失去了正常分歧状态。

发病率:在4000例人中发现宫颈典型增生27例, 发病率为6.8%。

3 结果分析与讨论

①年龄因素:发病率与年龄关系, 经观察结果分析35～50周岁之间宫颈非典型增生的发病率与年龄成正比, 它随着年龄的增长而表现为逐步上升趋势, 41～50岁为高峰;②早婚因素:发病与初婚年龄关系, 通过门诊普查发现早婚者发病率高于晚婚者;③产次因素:多胎明显高于为产妇, 因产妇在分娩时产生的宫颈裂伤较重, 又没有及时处理。还有子宫颈管失去保护宫颈内膜受阴道分泌物刺激而过度增生翻出是宫颈发病的原因之一;④刮宫因素:刮宫不但能使宫颈组织受到一定的物理性刺激, 而且已造成感染, 因此刮宫次数增多其患病率也会相应上升。

综上所述:子宫非典型增生的发病原因, 围绕着临床病因大致有以上四种。除此之外有很多相关因素有待我们探讨。

在临床观察病例还可以看到已婚妇女在40岁左右时子宫颈感染性疾病发生较多, 在此期如不及时治疗或办法不当或不坚持治疗者, 可形成宫颈慢性炎症, 在炎症的影响下, 过一定的时间, 大约在10～15年后发病。早婚妇女 (16～20) 岁是青春期过渡到性成熟期, 宫颈上皮抵抗力低下, 并在过早的性生活及外界感染可能是宫颈患病重要因素。关于职业、月经初潮与患病关系, 经统计学处理无明显差异。尚等进一步探讨。

非典型增生 篇2

问：你期望团队是什么样?

答：一是团结协作的，二是充满关爱的，三是有活力的，四是OPEN的，五是有共同愿景与理想的。

问：你期望工资是多少? 能接受的最低工资是多少?

答：这个问题直接的回答就是XXX元，不留余地，表明对自身价值的自信。但这不是一个好的回答。迂回一下，说找新工作主要是为了提高自己，发挥自身价值，为公司创造价值。公司必定有现成的薪酬体系，不会因一人而打破原有的平衡，要的高也没用，还是按公司的规则吧。

问：你希望你的领导是什么样的?如果领导脾气不好，经常发火，你该如何办?

答：无论领导是什么样的，我们都要适应。作为员工个人并没有权利要求领导如何。当然，如果领导比较平易近人，能够帮助下属成长那是最好不过的了。如果领导脾气不好，爱发火，那要看是为什么发火，如果是工作上自己确实做错了，诚心认错平抚领导的火气为上;如果不是因为工作原因，而是其他事情发火，那也要理解，体谅领导，时机适宜的时候跟领导出出主意。总之，还没发生过跟领导处不好的情况。

问：你擅长做什么?请举一个例子说明一下。

答：铺垫一下，表明自己比较全面发展，相对好的是招聘或是别的什么。作为人力岗，擅长写作或别的跟人力六模块关系不是特别明显和直接的在此时似乎不宜用来回答。如果回答说是招聘，那说明招聘是怎样个擅长法，把理念和做法以及曾经的较好的案例说一说。 这里说一下我喜欢的面试法。我喜欢气氛轻松的面试氛围，应试人如果感到不自在我会在开始的寒喧中帮他放松。一个面试花时间40分钟左右，把一些关键问题都会提到，还会追问和引导，形成一些完整的STARs，从而比较全面或确切的掌握应试人真实的一面，压力面试法一般不用。在上家公司，招技术人员时面试前先简单面谈，然后让做笔试，成绩不合格直接PASS掉。过的再进入专业的面试环节。

问：你是怎么开展招聘工作的?招聘要做什么准备?

答：招聘工作包括若干个环节，第一步是做好招聘前的相关准备工作，包括收集沟通需求、分析需求、确定JD、选择招聘渠道、拟定招聘信息、准备面试用的场地，评价表、面试重点问题、测评试卷等物料;第二步是招聘中，发布信息，筛选简历，组织实施面试，记录信息，确定结果;第三步是招聘收尾工作，试用入职手续办理，入职各环节的协调配合，试用期管理。

问：你在招技术人员时，是怎么面试的?最关注的是什么?

答：招聘技术人员时，筛选推荐面试简历，专业的面试由用人部门负责，人力资源负责基本面面试。为做好面试要先做好准备，把时间地点确定好，准备相关材料，确实重点问题和关注点。对技术人员要关注的要点有几项，一是基本信息与岗位要求的符合度，包括学历背景，行业经验，项目经验，二是他的逻辑思维能力，就是归纳演绎能力，看过去遇到问题时是怎样圈定问题点、寻找问题解决办法的，三是他的创新能力，能不能有创造性的问题解决思路与办法，四是他的团队协作精神，五是资源调动的能力，看其解决问题时是如何运用资源的，六是他的观念适应性，看他的价值观、做事风格跟公司和团队的氛围是否融洽，七是他的成长性， 即学习和运用新的知识与方法的能力，八是看其稳定性，其一是看他工资期望与现实差距多大，二是看他的职业理想目标与现实平台的差距，三是看他的家庭，他住的远不远，交通方便不方便。其中最主要的应是技术人员的思维水平。

问：你遇到过跟其他部门不对付的情况没?如果有，是怎么样去解决的?

答：在以往的工作经历当中，还没遇到过跟其他部门不对付的情况。人力部门的基本职能是为各部门提供人力服务的，与各部门搞好关系是开展工作的前提条件。如果有一些沟通不畅的问题，及时沟通，用心沟通应该就没问题了。

问：你处理过员工关系纠纷吗?能不能举一例说明一下。答：在以往的工作中，解决过员工关系问题。主要的宗旨是搞好沟通，以情动人，以理服人。不强压员工，换位思考，站在对方立场上，帮他分析问题，指出问题。例如，以前公司有一个员工总是不听部门领导安排，阳奉阴违，这样的情形闹到严重的地步时，公司要求我去把人给辞退了。为了完成这个任务，我特意选一个办公室没别人的时间，把他请到办公室来，先是拉拉闲话，问他到公司以来感觉怎么样，遇到有什么问题没，把话题往违纪上带，令他明白谈话意图，直指他平时的一些做法不恰当，问是不是跟领导个人有恩怨什么的，员工说没有，我说那你作为下属应听从安排，这是咱们员工的职责和义务，你老这么对着干，已经对公司造成了严重不良影响，根据公司的行为规范和员工手册，是已经触犯了红线多次，同事们也很有意见，希望他保持最后一丝体面，暗示自动递交辞职，这样的人本来也没什么干劲了，这样有情有理地跟他摊牌，最后他就主动走人了。

问：你能简单介绍一下你过去的工作经历吗?

答：自我介绍型问题属于看似简单实则不然的问题。说深了容易说不好，说浅了容易被当作敷衍和不真诚。一般来说，把过去的各段经历简单陈述一过就行了，适当加些说明。真正的问题，应该是在后面的问答交流环节涉及与展开说明。证明自己的经验履历与实力。

问：绩效考核做过吗?请问KPI是什么意思?

答：绩效考核在过去的工作中涉及到，尤其在最后一份工作中有比较多的接触与实操。绩效考核实际是绩效管理，不是光考核进行奖罚用的，还要用考核的结果和发现的问题对员工进行绩效辅导与改进。绩效的目的是提高公司的绩效与业绩。不是单纯用来杀人的。KPI是key performance index的缩写，意思是关键绩效指标，它是绩效考核、业绩评估的一个常用工具，是一套体系，不是单纯的定量指标的评分与加权计算。KPI常常是从公司的战略目标层次一次一次向下划分出来的，落实每一个岗位头上，给定上几项定量的指标，加上关键成功行为要求的若干定性指标，构成一个考核管理体系，考核后的管理与改进是关键。KPI还常常结合BSC(平衡计分卡)来应用。

问：你有大批量招过人是怎样做的?

答：以前在准备项目合作进场前，会较大数量地招人，一个项目要准备十来个人，为此要收集上百份甚至更多的简历，面试几十人上百人，最后选定双方都同意的人作为储备销售员，为了留住这些人，每次招聘过后都通知过来进行一段集中的培训，使各个人与其他人建立初步的熟悉感，并在培训中进行进一步的选择。项目是不定的，有时人准备好了，项目黄了，这些储备的人也暂时不用了，但还会保持良好的联系，以备其他项目上的时候还有人愿意加入。

问：你的培训是怎么做的?介绍一下做法。

答：在过去的工作中培训一直也是一个负责的模块。为了搞好培训，使培训有实效，有吸引力，我们都不是贸然开展培训，而是在调查员工需求的基础上，结合公司的经营需要，寻找问题点，由相关部门负责根据问题点进行课程的开发，我也一起深入了解，做好协助推进的工作，在做课件时，我还会帮着修改课件的逻辑结构，美化PPT。讲课的人业务的话主要是由业务口的负责人或业绩优异人士担任，我从旁辅助。为了使培训可持续，在公司会形成培训相关的制度，规定员工有义务接受培训，各部门负责人有义务每年提供一定时数培训。对培训的评估也制定了评估表，从四个维度反应层、态度层、行为层到效果层进行评定，效果跟踪一直持续很久。人力对培训的工作组织协调的多一些，直接讲的主要是新员工培训、时间管理培训、礼仪培训、职业规划培训等。为了提升公司管理层的领导水平与技能，在以前公司还购买某培训公司的年卡，一年有许多课程，让各部门负责人及优秀人员前去听课，并让他们回公司进行分享。个人觉得这种内外训相结合的方式还是很效果的。

问：你认为你获得这个职位的优势是什么?

答：我认为自己过去的丰富工作经验说明可以胜任相关工作，同时在工作中我善于学习总结，为了提高自己的理论知识水平和操作技能，我在工作中保持持续的学习培训充电，比如在某年的时候我参加了人力资源管理师培训，8周的培训，一个班有百十号人，最终通过的也就三十人左右。参加的企业培训师培训，是08年，也是8周时间，当时一班有三十来人，最终通过考试拿到证的也就三个人好像。我认为这些也可以说明自己的学习能力和追求成长的积极态度。HR是跟人打交道的岗位，我的亲和力和服务意识都不错，在不同的公司都能和各部门同事们处好关系，满足公司对岗位的职责要求。另外，我也一直在HR这一领域探索前进，自己的职业方向也是要在这个职业领域修炼成资深人士，为人力资源开发工作贡献自己的力量。

子宫内膜不典型增生癌变病例分析 篇3

1 临床资料

我院最近几年共收治170例子宫内膜增生病例, 对其长期随诊并进行回顾性分析。结合北京协和医院等其他医院报道的子宫内膜不典型增生病例比对分析。统计学分析采用χ2检验及Fishers检验。

2 结果

(1) 子宫内膜非典型增生有癌变可能:分析170例子宫内膜增生长期随诊的结果, 其中48例不典型增生者中有23%于1~11年 (平均4.1年) 后发展为癌。北京协和医院41例40岁以下的不典型增生者, 癌变率为9.7%。在重度不典型增生中其癌变率可达30%~50%。

(2) 子宫内膜不典型增生癌变, 常常是一个漫长的过程。北京协和医院报道的4例中, 有3例超过了5年, 最长2例为10年及15年, 最短的1例为3年半。

(3) 子宫内膜非典型增生多发生于比较年轻的妇女。北京协和医院统计51例子宫内膜非典型增生患者, 平均年龄34岁, <40岁者占80.4%。

3 讨论

3.1 疾病描述

子宫内膜增生是指发生在子宫内膜的一组增生性病变, 仅少数可以缓慢发展为癌。子宫内膜增生的发病原因主要与长期的雌激素刺激有关。

3.2 临床症状

突出症状表现为月经失调, 常表现为阴道不规则出血, 月经稀发, 闭经或闭经一段后出血不止。一般称之为无排卵功血。生殖期无排卵功血患者除阴道流血以外, 不孕也是其主要症状。

3.3 分析内膜不典型增生发展为内膜癌的高危因素

(1) 年龄:绝经前、后的子宫内膜非典型增生患者的癌变率分别为3%、25%, 差异较大。

(2) 子宫内膜非典型增生的按照病理分级不同癌变率不同, 轻度非典型增生的癌变率为15%、中度非典型增生的癌变率为24%、重度非典型增生的癌变率为45%。

(3) 通过子宫内膜对激素治疗的反应观察, 长期较大量持续孕激素治疗反应不好者, 或虽有短暂反应, 但停药即很快复发, 要考虑癌变倾向, 或甚至已发展为癌。

(4) 分析子宫内膜的分子生物学改变, 28%的子宫内膜不典型增生病变和子宫内膜样癌中出现微卫星的不稳定性。约40%~90%的子宫内膜非典型增生和子宫内膜样癌有肿瘤抑制因子PTEN突变。

3.4 治疗原则

子宫内膜不典型增生的治疗, 首先要明确诊断, 查清不典型增生的原因, 是否有多囊卵巢, 卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。临床上结合具体症状、体征及组织学检查制定个体化治疗方案。

3.5 药物疗效

经大剂量孕激素治疗后96.7%内膜恢复正常。孕激素治疗后内膜病变的消失率以孕激素治疗不典型增生的反应较好, 病变消失率可达70%~94%。比较而言高分化癌的反应较差, 但其病变消失率亦可达60%~75%。

3.6 预后

3.6.1 癌变率及癌变时间

子宫内膜不典型增生与子宫内膜癌在组织发生上有密切的关系, 不典型增生可能成为内膜癌的癌前变化。但是, 由内膜不典型增生发展为内膜癌的几率不容易确定。因为许多患者, 特别是年龄已近绝经或已绝经的妇女, 一经诊断为内膜不典型增生即刻进行子宫切除, 无法观察其自然发展规律, 所以很难确切得知内膜不典型增生的癌变率。

3.6.2 复发率子宫内膜不典型增生患者经保守治疗内膜可以转化, 有的甚至还能妊娠, 但仍有可能复发。

3.6.3 存活率

子宫内膜不典型增生以促排卵药物或孕激素积极治疗, 大多数内膜反应好预后好。在严密随诊过程中, 如发现少数治疗效果不好患者及时进行子宫切除, 尚可避免发展为癌。即或仍有一定的癌变率, 但癌变时间间隔都比较长。只要坚持长期定期随诊。一旦发生癌变, 应及早发现及早手术预后还是很好的。

3.7 预防

因具有癌变倾向, 故应在治疗后做好随访以便早期发现及时治疗。

参考文献

[1]连利娟.林巧稚妇科肿瘤学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2006.

[2]熊艳.几种肿瘤性标志物在子宫内膜样腺癌发生过程中的作用探讨[J].武汉大学, 2010 (4) .

非典型造句精选 篇4

2. 为验证此方案，在半消声室进行了非典型声强向量阵的定向实验，用个扬声器模拟体积目标个不同部位的声源。

3. 本来是挺罕见的病，患病人数却明显见长，而且还随着非典型性抗精神病药物的引进不减反增。

4. 世界一些国家和地区持续蔓延的非典型肺炎，是对人类健康和生命安全的严重威胁。

5. 吴仪高度评价世界卫生组织为促进全球卫生合作所做的有益工作，并全面介绍了我国防治非典型肺炎的情况。

6. 非典型肺炎及人禽流感的发生，给人类健康带来巨大威胁。

7. 在我经历了非典型肺炎后，我知道学会怎样学习是非常重要的。

8. 胡锦涛向纳扎尔巴耶夫介绍了中国防治非典型肺炎的有关情况，并对哈政府和人民给予的理解和支持表示感谢。

9. 帕那索斯博士就是这样一个非典型的主角，他远超于一个陈述者的角色，而是个让人意想不到的复杂个体。

10. 血气分析氧分压降低有助于非典型肺炎的发现与重症病例的确定。

11. 目的：探讨传染性非典型肺炎病区医护工作群体蛋白质质和量的科学供应模式，以满足该群体特殊环境下蛋白质营养的需求。

12. 这样的肝细胞更加具有恶性肿瘤的特征，比如有异型核浆比例核非典型细胞核。

13. 非典型肺炎给本地区经济和社会发展带来了多方面的不利影响。

14. 损害的妇女，以及那些低等级上皮内鳞状细胞损害或者非典型腺细胞的妇女，应该立刻进行阴道镜检查。

15. 共同抗击非典型肺炎，会更加增强我们之间的友谊与合作。

16. 他说，经过我们采取一系列果断措施，非典型肺炎疫情已经初步得到控制。

17. 该瘤由纺锤状细胞组成,呈相互交织的束状排列,非典型性和有丝分裂像少见.

18. 嗜肺军团菌是引起军团病的主要病原体，可导致流行、散在和非典型肺炎。

19. 一些非典型胸痛患者可有二尖瓣脱垂的体征或超声心动图证据.

20. 结果：建议将SARS的中医病名定为“传染性非典型肺炎疫病”。其发病极可能与气候异常相关。

21. 道理总是说来容易做来难，要做不一样的“非典型性”C，需要很多勇气来面对各种“目光”和“关心”，更需要学习如何做出选择。郭诚

22. 不伴有非典型增生的增生性病变处于中度风险,一般指的是普通型导管增生、导管内乳头状瘤病、硬化性腺病和放射性瘢痕等。

23. 昨天,市爱卫办在广场活动中,没有按照惯例“摆事实、讲道理”,而是整理了条“非典型性”戒烟法推荐给市民。

24. 算是非典型的穿越吧,基本上是关于一个很莫名其妙的人物如何向所谓的九五之位奋斗的过程,因为是关于“君”。

25. 个案发病时没有发烧、咳嗽,仅有食欲不振、胸闷等非典型症状,且检验呈现HN弱阳性,病毒量低,指挥中心分析透过飞沫传染的可能性不高。

26. 名词>苯丙酮尿症(英文简称PKU),是一种遗传代谢病,是较常见的氨基酸代谢障碍病之一,属常染色体隐性遗传病,可分为典型苯丙酮尿症和非典型苯丙酮尿症。

27. 河北经贸大学工商管理学院教授王素梅说,技工、快递员挣钱比白领多,并非典型的“脑体倒挂”。

非典型增生 篇5

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2006年2月-2011年6月我院收治的诊断为子宫内膜不典型增生患者52例, 根据患者最终诊断是否合并子宫内膜癌将患者分为单纯子宫内膜增生32例 (增生组) 及合并癌变20例 (癌变组) 。52例患者均行分段诊刮。32例术前有血CA125水平检测结果;50例患者有体质指数 (BMI) 的资料。

1.2 随访

对患者进行电话及门诊随访, 随访内容包括妇科检查、B超检查及外周血CA125、CA199检测。

1.3 方法

回顾性分析子宫内膜不典型增生患者的临床病理特征, 包括年龄、孕产次、BMI、绝经及阴道流血情况、B超检查等, 并对两组患者进行比较, 分析了分段诊刮在子宫内膜不典型增生诊断中的价值。

1.4 统计学方法

采用SPSS10.0软件进行统计学分析。计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 子宫内膜不典型增生患者的临床特征

(1) 一般情况:①年龄:52例患者的平均年龄为 (50±11) 岁, 其中<40岁9例, 40～50岁15例, 51～60岁22例, >60岁6例。②绝经及阴道流血情况:33例 (63%) 患者未绝经, 其中9例 (27%) 无月经改变, 24例 (73%) 有阴道规则流血;19例 (37%) 患者已绝经, 其中6例 (32%) 无阴道流血, 13例 (68%) 有阴道流血。③B超检查:31例 (60%) 患者B超检查发现腔有回声团, 平均直径2.7cm (0.6～6.8cm) 。 (2) 诊断方式为分段诊刮病理活检。

2.2 两组患者临床病理特征的比较

(1) 年龄:癌变组和增生组患者平均年龄分别为 (51±11) 岁和 (50±10) 岁, 两组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。 (2) 孕产次:增生组患者平均妊娠 (1.9±1.2) 次, 平均分娩 (1.8±1.2) 次, 癌变组分别为 (1.2±0.9) 和 (1.1±0.8) 次, 两组分别比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。 (3) BMI:癌变组和增生组BMI分别为 (27.9±5.4) 和 (25.2±2.91) , P<0.05, 两组比较, 差异有统计学意义。 (4) 绝经及阴道流血情况:绝经后患者增生组9例 (28%) , 癌变组10例 (50%) , 两组比较差异无统计学意义 (χ2=2.54, P=0.91) 。 (5) B超检查:增生组中16例 (50%) 患者B超检查宫腔存在回声团, 而癌变组16例 (80%) , 两组比较, 差异有统计学意义 (χ2=4.68, P<0.05) , 增生组和癌变组宫腔回声团平均直径分别为 (2.5±1.3) cm和 (2.9±1.3) cm, 两组比较, 差异无统计学意义 (t=1.08, P>0.05) 。

3 讨论

3.1 子宫内膜不典型增生患者的临床病理特征

自从1900年Cullen发现子宫内膜上皮癌前病变以来, 子宫内膜增生的分类经历较多变化。1985年Kurman等分析后提出将子宫内膜增生分为单纯性增生, 复杂性增生, 单纯性增生伴有不典型性和复杂性增生伴有细胞不典型性。1994年WHO采用该分类方法, 其中后两类即不典型增生。在病理学上, 通过切除的子宫标本根据肌层侵袭较易对不典型增生与癌进行区别, 而对于刮宫标本, 则需通过细胞学 (核多形性和明显的核仁) 以及组织学指标 (浸润性生长、筛状、绒毛腺状和乳头状结构) 进行鉴别[1]。

关于子宫内膜不典型增生患者临床病理特征的分析比较少, 本分析提示, 不典型增生患者平均年龄为 (50±11) 岁, 多处于围绝经期, 并常有阴道不规则流血或绝经后阴道流血的临床表现, 其临床特征除年龄较I型子宫内膜癌偏小外[2], 这符合子宫内膜在雌激素作用下经由不典型增生发生癌变的过程;辅助检查中 (60%) (31/52) 的患者B超检查提示有回声团, 且直径较大, 平均为2.7cm, 所以对于B超检查发现宫腔内有较大回声团的患者应注意有无子宫内膜不典型增生, 甚至合并癌变的可能。行分段诊刮并接受进一步手术治疗的患者中30例中, 20例初次诊断为不典型增生, 再次手术后6例 (30%) 病理检查提示有局部癌变, 与国外报道复杂性增生合并不典型增生患者子宫切除术后34%存在相似[3], 所以分段诊刮的子宫内膜不典型增生应考虑合并局灶癌变的可能性。

3.2 是否合并癌变患者的临床病理特征的比较

本分析显示, 是否合并癌变与患者的年龄、孕产次比较, 差异无统计学意义, 但癌变组BMI明显大于增生组 (P<0.05) , 考虑癌变可能与更多的脂肪组织来源的雌激素作用或代谢综合征患者排卵障碍相关。Chen等[4]提示, 子宫内膜增生组织中细胞不典型增生及更高的BMI是合并子宫内膜癌高危因素。本分析发现, 癌变组16例 (80%) 的患者B超检查提示宫腔有回声团, 明显高于增生组16例 (50%) , 故这些患者术前B超检查的价值在于, 对于术前B超检查提示宫腔有回声团的子宫内膜不典型增生患者应考虑到可能合并癌变。对于有阴道异常流血症状, 尤其是绝经后患者阴道流血症状的患者应注意除外癌变可能, 对于这些分段诊刮提示子宫内膜不典型增生, 可考虑行子宫切除术。

摘要：目的:分析子宫内膜不典型增生患者的临床病理特征。方法:选择2006年2月-2011年6月我院收治的诊断为子宫内膜不典型增生患者52例, 其中32例 (62%) 为单纯性不典型增生 (增生组) , 20例 (38%) 为子宫内膜不典型增生合并癌变 (癌变组) 。回顾性分析子宫内膜不典型增生患者的临床病理特征[包括年龄、孕产次, 体质指数 (BMI) 、绝经及阴道流血情况、B超检查]。并对两组患者进行比较。分析了分段诊刮在子宫内膜不典型增生诊断中的价值。结果: (1) 年龄:患者平均年龄为 (50±11) 岁, 其中癌变组为 (51±11) 岁, 增生组为 (50±10) 岁, 两组比较, 无显著统计学意义 (P>0.05) 。 (2) 孕产次, 两组患者孕产次分别比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。 (3) BMI:癌变组明显高于增生组[分别为 (27.9±5.4) 和 (25.2±2.91) , P<0.05]。 (4) 绝经及阴道流血情况:绝经后患者癌变组为50% (10/20) , 增生组28% (9/32) , 两组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 绝经后阴道流血患者癌变组为 (9/10) 增生组 (7/9) 两组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。 (5) B超检查:癌变组阳性 (指宫腔有回声团) , 明显高于增生组[分别为80% (16/20) 和50% (16/32) , P<0.05]。 (6) 分段诊刮的诊断价值。结论:对围绝经期异常阴道流血患者, 应积极进行分段诊刮, 分段诊刮诊断为子宫内膜不典型增生患者中, 若其BMI较高或B超提示宫腔有回声团, 应警惕合并子宫内膜癌可能。

关键词：子宫内膜不典型增生,子宫内膜肿瘤

参考文献

[1]黄受方.刮宫标本中高分化子宫内膜癌的诊断 (J) .中华病理学杂志, 2006, 35:708-710.

[2]王志启, 王建六, 魏丽惠.子宫内膜腺鳞癌临床病理特征及其预后研究 (J) .中国实用妇科杂志, 2007, 23:526-529.

[3]Leitao MM Jr, Han G, Lee LX, et al.Complex, atypical hyper-plasia of the uterus:characteristics and prediction of underlyingcarcinoma risk (J) .Am J Obstet Gynecol, 2010, 203:349.

非典型增生 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2008年1月～2011年8月收治的子宫内膜不典型增生患者共60例, 年龄为32～43岁, 平均年龄为 (38.3±4.3) 岁。所有患者均为在由不规则阴道出血在门诊检查并经过在诊断性刮宫病理检查确诊为子宫内膜不典型增生。其中轻度不典型增生患者共28例, 中度不典型增生患者共30例, 重度不典型增生患者共12例。

1.2 治疗方法

对该研究所有患者均采用醋酸甲羟孕酮甲进行治疗, 治疗前行全面刮宫术, 尽可能将子宫内膜清除, 在刮宫术后16d开始给药, 轻度不典型增生患者口服醋酸甲羟孕酮20mg/d, 疗程为10d, 月经第16天开始重复用药, 连用3个月后停药;中度患者口服醋酸甲羟孕酮100mg/d, 连用3个月后停药;重度患者口服醋酸甲羟孕酮250mg/d, 连续服用3个月后停药。3个疗程结束后行诊断性刮宫, 并取病理活检, 观察治疗效果, 如果仍存在不典型增生则继续用药。每月复查肝功, 有异常则行保肝护肝治疗。

1.3 疗效评价标准[2]

所有患者于治疗后行分段诊断性刮宫术, 根据病理检查结果评价疗效。包括以下:显效;临床症状和体征完全消失, 病理检查不典型增生完全消失;有效, 病理检查显示级别降低和或者呈内膜蜕膜样变;无效, 不典型增生无改变甚至加重。

1.4 随访

对本研究患者进行为期为3个月～2年的随访, 随访期间嘱咐患者定期来院复查, 如果子宫内膜不典型增生在缓解后再次出现病变则认定为复发, 并计算复发率。

1.5 统计学方法

对本研究数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 当P<0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效结果评价

本研究三组患者的治疗效果如表1所示, 结果显示轻度组总有效率为100.0%, 中度组总有效率96.7%, 重度组为66.7%, 3组有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。15例有效例数中, 重度组5例中, 治疗病理级别降低至中度或者轻度平均治疗时间为 (9.2±3.2) 个月, 10例中度组患者降低至轻度或者治愈平均时间为 (7.5±3.4) 个月, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 复发情况

对随访结果进行分析, 结果显示, 轻度组无复发情况, 中度组有1例在随访过程中复发, 复发率为3.3%, 再次行孕激素治疗后得到缓解, 重度组有4例复发, 复发率为25%, 2例继续采用孕激素治疗, 2经过患者同意行手术切除术。重度组复发率明显高于其他两组 (P<0.05) 。

2.3 不良反应

用药前后复查肝肾功能, 为发现严重肝肾功能损害患者, 仅有5例出现肝功能轻度异常, 经保肝护肝治疗后得到缓解。另外有12例患者出现轻微的消化道反应, 不影响继续治疗。

3 讨论

目前治疗子宫内膜不典型增生最常用、同时也是疗效较好的就是孕激素。醋酸甲羟孕酮是一种常用的孕激素制剂, 其对子宫内膜有直接作用, 研究表明[3], 醋酸甲羟孕酮可减少子宫内膜ER水平, 抑制子宫内膜DNA合成, 使增生的子宫内膜腺体发生萎缩性改变或者分泌期反应, 使内膜间质发生蜕膜样变, 从而改善患者的不典型增生状况。本研究显示, 轻度组总有效率为100.0%, 中度组总有效率96.7%, 重度组为66.7%, 三组有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。在随访过程中发现, 轻度组复发率为0%, 中度组复发率为3.3%, 重度组为25%, 表明, 对于子宫内膜不典型增生醋酸甲羟孕酮可以有很好的疗效, 轻度组完全可以达到治愈的目的, 重度组由于其重度不典型增生, 因此疗效相对较差, 而且复发率较高, 但是仍然可以作为要求保留子宫的年轻患者一种安全有效的治疗方法。在治疗过程中要对子宫内膜不典型增生患者进行详细全面的检查, 确定其分期以确定用药选择, 并进行全面的评估, 以及定期做复查, 密切观察患者病情发展, 随访中尽早发现癌变尽早进行手术, 以改善患者预后。

摘要：目的 探讨宫内膜不典型增生采用醋酸甲羟孕酮在保留患者子宫的疗效。方法 回顾性分析我院在2008年1月～2011年8月收治的宫内膜不典型增生患者共60例, 其中轻度不典型增生患者共28例, 中度不典型增生患者共30例, 重度不典型增生患者共12例, 所有患者均采用醋酸甲羟孕酮进行治疗, 评价治疗效果。结果 轻度子宫内膜不典型增生组总有效率为100.0%, 中度组总有效率96.7%, 重度组为66.7%, 3组有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。随访发现重度组复发率为25%, 明显高于轻度组和重度组 (P<0.05) 。均无严重不良反应发生。结论 醋酸甲羟孕酮是对要求保留子宫的子宫内膜重度不典型增生患者一种安全有效的治疗方式, 可作为首选治疗方案之一。

关键词：子宫内膜,醋酸甲羟孕酮,不典型增生

参考文献

[1]魏晓丽, 周远征, 孙爱军, 等.孕激素治疗子宫内膜不典型增生患者的剂量选择[J].基础医学与临床, 2010, 12 (6) :658-661.

[2]陈洁, 潘青荣, 陈俊琦.甲羟孕酮治疗子宫内膜不典型增生的短期疗效观察:附43例报告[J].新医学, 2009, 40 (8) :536-537.