重症非典型性肺炎

重症非典型性肺炎（精选8篇）

重症非典型性肺炎 篇1

1930年末, 人们在临床上发现了非典型肺炎。1960年, 将非典型肺炎的主要病原体确定为肺炎支原体, 之后随着研究的不断深入, 陆续还出现了其余病原体, 包括波伯纳特科克斯体、军团菌等, 病原体多于细胞内寄生, 病原体细胞无细胞壁结构, 因此又被称作细胞内感染病原体[1]。在治疗上主要选择能够进入细胞内部的广谱抗生素为主, 例如大环内酯类以及四环素类抗生素, β内酰胺类抗生素则无明显效果。

临床表现

军团菌肺炎:非典型肺炎中, 军团菌是最为严重的一种, 具有较高的死亡率。在1982年我科在国内第1次发现首例患者, 并从中分离出第1株嗜肺军团菌, 其发病率在目前也不断上升。军团杆菌是一种需氧型革兰阴性菌, 主要存在于淡水湖泊、淡水河以及人工蓄水系统。在感染途径上, 主要包括吸入污染水滴、湿化系统、饮用水设备等。

多见于重度肺炎患者。有研究显示, ICU病室内的重症CAP患者, 病原菌分析显示, 嗜肺军团菌占总例数的25%, 仅居第2位。而门诊调查显示, 患者中病原菌为军团菌的<1%。军团菌感染的临床症状主要包括两种:轻度患者表现为庞蒂亚克热, 临床特点为发病急, 存在自限性和发热性;严重的患者主要表现为头痛、咳嗽、高热、寒战、胸痛, 部分患者合并少量血性痰。该病的临床特点为明显肺外症状, 早期阶段表现为消化系统症状和神经系统症状, 包括腹痛腹泻、恶心呕吐、头痛、嗜睡等。部分患者还会出现一系列并发症, 包括心包炎、心内膜炎、休克、心肌炎、急性肾功能衰竭以及DIC等。

肺炎支原体肺炎:肺炎支原体肺炎是常见的肺炎类型, 主要通过空气传播, 具有小流行性, 流行时间大约持续12~15个月, 频率大约每4年1次。肺炎支原体感染大多发生于儿童群体以及青年群体, 在<5岁以及>65岁的年龄段, 则较为少见, 由此可见, 肺炎支原体主要以学校为多发场所, 之后再通过家庭成员进行传播。在军队、学校等人群集中的场所, 肺炎支原体感染的发生率较高, 人群的爆发流行也是导致肺炎支原体居高不下的一个重要因素。肺炎支原体感染的潜伏时间14~21 d, 起病速度较慢, 有大约1/3~1/2的患者没有明显的症状, 只能在X线检查的时候被发现。在临床上, 肺炎支原体肺炎主要以咽炎、耳鼓膜炎、肺炎以及气管-支气管炎等为主要的临床表现形式, 其中以肺炎的病情最为严重。患者大多有肺外表现, 疾病可牵连各个器官。并发症主要以中枢症状以及外周神经系统病变为主, 具有较高的死亡率。

衣原体肺炎:衣原体包括沙眼衣原体、牛衣原体、鹦鹉热衣原体等。衣原体是一种寄生在细胞内部的衣原体, 其通过细胞浆寄生产生包涵体。沙眼衣原体能够导致患者出现眼部感染以及生殖系统感染, 肺炎衣原体以及鹦鹉热衣原体则会导致诱发呼吸系统感染, 牛衣原体不会导致人类感染[2]。

诊断

对于初步诊断为非典型肺炎的患者, 需要密切进行观察, 并判断病情的严重程度, 从而确保高危患者及时得到治疗。

病原体的分离和培养:通过对临床标本进行分离和培养, 从而明确病原, 有利于医师的临床诊断。然而, 目前对于诱发非典型肺炎的微生物, 在培养难度上较大, 这主要因为此类患者大多表现为不排痰性咳嗽, 痰液标本无法获取;另外, 支原体以及衣原体在培养上具有较大的难度, 难以实现。目前常用的培养为军团菌培养, 具有较高的临床诊断价值。随着培养技术的不断成熟, 越来越多的快速检测方法开始得到应用, 痰液培养也开始逐渐被淘汰。

血清学检查:对于血清学检查, 传统的方法为补体结合试验, 其具有较高的敏感度, 临床应用广泛。然而其缺点较多, 例如在炎性反应过程中会出现支原体CFTs假阳性;肺炎衣原体以及鹦鹉热衣原体感染无法采用CFTs进行鉴别, 这是因为两者拥有一样的抗原;军团菌感染后需要经过半年的恢复期补体效价才可显示阳性等。随着检查技术的不断发展, 非典型病原血清特异性抗体开始逐渐替代CFTs, 成为目前应用最为广泛的一种诊断技术, 诊断标准主要表现为患者在急性期以及恢复期, 双份血清抗体滴度明显上升, 幅度≥4倍, 初期单份血清高效价也是疑似感染的一个重要标准。军团菌抗体的实验室检查大多采取间接免疫荧光抗体进行检测, 其中常见的菌型为嗜肺军团菌血清1型, 通常采用的标准为IFA≥1:128, 如果恢复期IFA≥1:256则强烈提示新近感染。肺炎支原体血清学检查方法较多, 包括免疫荧光试验、被动凝集试验、酶联免疫吸附试验/间接血凝试验等。在诊断上, 早期Ig M抗体上升或者恢复期Ig G抗体上升均是诊断标准。传统的凝集试验在敏感度以及特异度上均不高。在目前, 国际上主要以微量免疫荧光试验为最常见的衣原体血清学诊断技术。肺炎衣原体微量免疫荧光试验诊断, 排除特定人群如性病门诊患者等, 均可以采用肺炎衣原体进行单一抗原, 不需要对沙眼衣原体抗体患者热衣原体进行同时检测。血清学诊断标准Ig G≥1:512和 (或) Ig M≥1:32。

另外, 还有抗原检测和分子生物学检测等诊断手段。

治疗

军团菌肺炎的治疗以红霉素为首选 (因不良反应大, 国外已不作为首选) , 其他可供替换的药物有四环素、米诺环素或多西环素。新型大环内酯类用法为克拉霉素500 mg, 每12小时1次;阿奇霉素500 mg, 每24小时1次, 罗红霉素300 mg, 每12小时1次。近年来, 氟喹诺酮类抗菌药物如环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、左氧沙星等, 治疗军团菌肺炎获得了良好疗效, 有作者认为其抗菌活性超过了大环内酯类抗生素, 尤其是左氧沙星。

肺炎支原体或者肺炎衣原体在治疗上可以选择红霉素、交沙霉素。对于红霉素存在耐药性的患者, 可以选择四环素类药物, 包括多西环素。在治疗上, 肺炎支原体的疗程大多10~14 d, 肺炎衣原体则需要21 d, 从而预防疾病复发。米诺环素具有高脂溶性, 因此在肺炎支原体感染的中枢神经系统并发症中得到应用。新型大环内酯类药物克拉霉素的药物早期剂量0.5 g/d, 连续治疗4 d后, 调整为0.2 g/次, 2次/d。克拉霉素对肺炎衣原体具有较强的治疗效果, 肺炎支原体则优先考虑阿奇霉素。另外, 喹诺酮类药物包括氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星, 以及左氧氟沙星也具有一定的疗效, 但不如大环内脂效果好。应注意四环素和喹诺酮类药物不能用于孕妇和儿童。

参考文献

[1]朱娟.儿童重症支原体肺炎的临床特征和治疗探讨[J].临床肺科杂志, 2011, 13 (12) :221.

[2]马志远.阿奇霉素治疗小儿原发性非典型肺炎52例疗效分析[J].航空航天医学杂志, 2011, 9 (5) :87.

重症非典型性肺炎 篇2

为了认真贯彻落实国家省、市、区有关防治非典型肺炎的通知精神，积极有效地预防“非典”疫情。确保全乡学生与家长的身体健康、生命的安全，特制订全乡小学非典型肺炎防治方案：

一、指导思想：

以胡总书记、温总理有关“非典”工作防治讲话精神为指针，以卫生部、省、市、区有关“非典”防治文件通知精神为内容，以防治结合为措施，确保“非典”肺炎在全乡小学无人产生。确保师生生命安全、身体健康。

二、组织机构：

全乡小学成立非典型肺炎防治工作领导小组，唐远亮同志为组长，王世民、刘礼明、王守荣同志为副组长。刘礼明同志专管全乡小学“非典”防治工作；王守荣志抓全乡小学“非典”防治工作；邓子正、唐建富、唐杰林、邓礼勃、全明富为组员，负责各片、校“非典”防治工作，搞好上传下达工作。

三、工作目标：

1、严防疫性使入，做到无一病例进入学校；

2、宣传到位。真正做到全体师生对非典型肺炎的知识无人不知，无人不晓，让全体师生慎重对待非典型肺炎的防治工作，但又能出现恐慌情绪。

3、对外来人员一是认真了解，二是做好登记。

4、实行责任追究。校长是第一责任人；各村小负责人，各班主任是

直接责任人；谁出现问题，将追究谁的责任。

四、具体措施：、1、加强宣传教育，做到全体师生对“非典”防治知识人人皆知，家喻户晓。

2、进行专题知识讲座，开好全体教师会，全体学生会。定期、不定期地对非典防治知识进行考试。

3、认真搞好墙头、校园板报，班级板报宣传、书写好致学生家

长的一封信进行宣传。

4、进行食品卫生检查每天均要对学生食堂、学校商店进行食品

检查，发现问题严肃处理。

5、各校、各班认真上好体育课，保证学生一天有一小时的活动。

6、学校要对寝室、厕所、食堂、教室进行消毒。

7、保证经费投入，做好必要的物质准备。

8、搞好学校卫生工作，保证学校食堂卫生、寝室卫生、厕所卫

生，坚决消灭卫生死角。

9、统一思想，提高认识，全体党员、全体教师，同心协力搞好

非典肺炎的防控工作，把防治非典肺炎作为第一政治责任，放在第一工作位置上来

凼底乡中心小学

2003.4.2

4“非典”广播专稿

凼底乡小学非典型肺炎防治工作方案

为了认真贯彻落实国家省、市、区有关防治非典型肺炎的通知精神，积极有效地预防“非典”疫情。确保全乡学生与家长的身体健康、生命的安全，特制订全乡小学非典型肺炎防治方案：

五、指导思想：

以胡总书记、温总理有关“非典”工作防治讲话精神为指针，以卫生部、省、市、区有关“非典”防治文件通知精神为内容，以防治结合为措施，确保“非典”肺炎在全乡小学无人产生。确保师生生命安全、身体健康。

六、组织机构：

全乡小学成立非典型肺炎防治工作领导小组，唐远亮同志为组长，王世民、刘礼明、王守荣同志为副组长。刘礼明同志专管全乡小学“非典”防治工作；王守荣志抓全乡小学“非典”防治工作；邓子正、唐建富、唐杰林、邓礼勃、全明富为组员，负责各片、校“非典”防治工作，搞好上传下达工作。

七、工作目标：

1、严防疫性使入，做到无一病例进入学校；

2、宣传到位。真正做到全体师生对非典型肺炎的知识无人不知，无人不晓，让全体师生慎重对待非典型肺炎的防治工作，但又能出现恐慌情绪。

3、对外来人员一是认真了解，二是做好登记。

4、实行责任追究。校长是第一责任人；各村小负责人，各班主任是直接责任人；谁出现问题，将追究谁的责任。

八、具体措施：、1、加强宣传教育，做到全体师生对“非典”防治知识人人皆知，家喻户晓。

2、进行专题知识讲座，开好全体教师会，全体学生会。定期、不定期地对非典防治知识进行考试。

3、认真搞好墙头、校园板报，班级板报宣传、书写好致学生家

长的一封信进行宣传。

4、进行食品卫生检查每天均要对学生食堂、学校商店进行食品

检查，发现问题严肃处理。

5、各校、各班认真上好体育课，保证学生一天有一小时的活动。

6、学校要对寝室、厕所、食堂、教室进行消毒。

7、保证经费投入，做好必要的物质准备。

8、搞好学校卫生工作，保证学校食堂卫生、寝室卫生、厕所卫

生，坚决消灭卫生死角。

9、统一思想，提高认识，全体党员、全体教师，同心协力搞好

非典肺炎的防控工作，把防治非典肺炎作为第一政治责任，放在第一工作位置上来

凼底乡中心小学

重症非典型性肺炎 篇3

卫生部日前公布了非典型性肺炎病例或疑似病例的防治措施（试行）。

对于如何防治非典型性肺炎，卫生部部长张文康在今年4月2日答记者问时讲道：专家们已经摸索出了该疾病传播的基本规律，非典型性肺炎是可以预防的，专家提出可以采取以下防治措施：

一、预防措施

1.培养良好个人健康生活习惯。如保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手；洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干；不要共用毛巾；注意均衡饮食、根据气候变化增减衣服、定期运动、充足休息。减轻压力和避免吸烟，以增强身体的抵抗力。

2.确保室内空气流通。经常打开所有窗户，使空气流通；保持空调设备的良好性能，并经常清洗隔尘网；在流行季节，尽量避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。

3.出现症状要及时就医。

4.不要去探访已明确诊断为非典型肺炎的病人。

5.家长要教育儿童注意防护。

二、治疗方案

(一)一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内都可能属于进展期)。定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。

(二)对症治疗：

1.有发热超过38.5℃者，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。

2.咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。

3.有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。

4.气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。

儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。

(三)治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染，可选用(去甲)万古霉素等。

(四)糖皮质激素的应用：建议应用激素的指征为：①有严重中毒症状；② 达到重症病例标准者。应有规律使用，具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。

(五)可选用中药辅助治疗，治疗原则为：温病，卫、气、营血和三焦辨证论治。

(六)可选用抗病毒药物。

(七)可选用增强免疫功能的药物。

(八)重症病人的处理和治疗：

1.有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准要进行监护。

2.可使用无创正压通气首选鼻罩CPAP的方法。常用的压力水平为4～10cmH2O。应选择适当的罩，并应持续应用(包括睡眠时间)，暂停时间不超过30分钟，直到病情缓解。推荐使用无创正压通气的标准：呼吸次数>30次/分；吸氧3～5升/ 分条件下，SaO2<93％；

3.严重呼吸困难和低氧血症，吸氧5升/分条件下SaO2<90 ％或氧合指数<200毫米汞柱，经过无创正压通气治疗后无改善，或不能耐受无创正压通气治疗者，应该及时考虑进行有创的正压通气治疗。

4.一旦出现休克或MODS，应及时作相应的处理。如果处理有困难或条件不足，应及时请有关专家会诊。

五分钟快速检测艾滋病

天津市医药集团控股企业科炬生物医学技术有限公司研制出的艾滋病(HIV1＋2)体外诊断试剂，日前获得国家专利证书和国家生物制品第二类新药证书，填补了中国艾滋病诊断试剂产品的空白。经中国权威单位检测，该产品已达国际先进水平。

艾滋病(HIV1＋2)体外诊断试剂不但具备海内外目前应用的 艾滋病一般检测试剂的诊断功能，而且独具分型作用，可区分出艾滋病病毒携带者是一型感染，还是二型感染，使用更为简便、快捷、直观，5分钟左右即可出结果。适用于各类手术前后、采血、社区医疗以及体检、招工招生等场合使用。

病毒性肝炎基因 诊断芯片研制成功

日前，南京市第二医院肝病研究室赵伟教授研制成功多种肝炎基因诊断芯片，并将基因芯片技术用于临床诊断病毒性肝炎。

研究人员用基因诊断芯片对乙型肝炎患者血清和健康人血清进行大样本双盲检测，基因芯片对乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV -DNA）的诊断准确率达100％。

乙型肝炎基因诊断芯片除了可用于检测血清中HBV -DNA外，还可以对乙型肝炎患者肝组织中HBV-DNA进行检测。研究人员研制的丙型肝炎基因分型诊断芯片，可以快速准确一次性对丙型肝炎进行诊断定性，并同时按国际标准进行6大型10个基因型的分型诊断。该技术可显著提高临床干扰素抗病毒治疗的病例选择，并系统评估治疗效果和预测病情转归及预后。

妇科顽症一“照”除之

由重庆医科大学医学超声工程研究所研发的全球首台海扶（HIFU高强度聚焦超声）妇科治疗仪最近荣获国家有关部门注册证书。这意味着更多长期遭受外阴白色病变等痼疾折磨的妇女可得到疗效确切的无创性治疗，这项技术巩固了我国在该领域"领跑于世界"的地位。

重医大附二院、重庆第三第一人民医院等作为临床研究单位，以其研发的海扶妇科治疗仪，迄今已对288名不同组织类型外阴白色病变、慢性宫颈炎等患者施治，有效率均超过95％。其中数例久治不愈的外阴白色病变，经一次照射即获痊愈，随访两年未见复发。

据专家介绍，超声治疗具有复发率低等无法比拟的优点。其治疗剂量易于掌握，安全性高，治疗后仅局部组织有一过性充血水肿，表层细胞保持完整，无结痂脱落和皮肤修复过程，恢复时间短。

无关供体脐血干细胞移植成功

兰州军区总医院全军血液病中心不久前完成一例非清髓性处理脐血干细胞移植术，脐血干细胞来自山东脐血库提供的无关供体。

11岁急性白血病患儿来自甘肃河西，于2002年12月 16日在兰州总医院全军血液病中心顺利接受了脐血干细胞移植术。经过两个多月的观察监测，患儿染色体趋于正常、 排斥反应发生、造血功能恢复。这一系列临床指征表明，移植达到预期临床疗效。

据悉，全军血液中心开展干细胞移植已达21年，移植手术130余例，在混合干细胞移植术方面处于国内领先水平。此次非清髓性处理脐血干细胞移植的成功，将为治愈更多恶性血液病患者带来希望。

CT仿真胃镜『前途无量』

江苏南京东南大学附属中大医院放射科郑凯尔主任医师等人，首次在国内完成了CT仿真胃镜及三维重建对胃癌诊断的评价研究。结果证实，CT仿真胃镜检查简单安全、快速准确、没有创伤。不仅能够查出胃部肿瘤，同时可以获取胃腔内、胃壁及临近脏器受侵情况等多项诊断指标，还可进行分型、分期，并且具有发现早期胃癌的潜能。该技术在临床应用还成功发现了6例早期胃癌。

个性化生物 治疗直攻肝癌

一种培育具有强力抗癌作用的"杀伤细胞ＣＩＫ"，以达到杀伤肝癌细胞目的的免疫抗肿瘤疗法"ＣＩＫ细胞疗法"日前在解放军三○ 二医院获得成功。这是国际上首次采用这种个性化生物治疗方法治疗肝癌，并取得了显著疗效。

据专家介绍，ＣＩＫ细胞又称"细胞因子诱导的杀伤细胞"。进行肝癌ＣＩＫ治疗，是通过采集病人外周血单个核细胞并加以培养，使病人的免疫细胞数量大增、活性增强，诱导成为具有强力抗癌作用的ＣＩＫ细胞。这些细胞回输到病人体内后，就能杀伤原有的肝癌细胞和增强病人的免疫能力。

“小针孔”治疗子宫肌瘤

据研究，现代社会每个妇女在一生中有高达20％至25％的机会患有子宫肌瘤，而30岁到50岁的妇女发病率为30%至50%。由于近年受环境污染等影响，子宫肌瘤的发病率进一步增高，被称为“妇科第一瘤”。广州市运用微创介入技术进行治疗，“小针孔”解除了妇女大问题，此经验获得妇产医学界认可并逐步向全国推广。

这项技术的正规名称叫“子宫动脉栓塞术”，属介入治疗技术的一部分，在妇产科应用于子宫肌瘤的介入治疗，习惯上称之为“子宫肌瘤微创介入治疗”。目前在发达国家已广泛应用，是子宫肌瘤的首选疗法。广州市第一人民医院于四年前成立全国首家妇产医学介入诊疗中心，已经对500余名妇女成功地实施了子宫肌瘤微创介入治疗，98.3％的患者获得满意的效果。

武汉查处金刚片等14种假劣药品

近日，湖北省武汉市药品监督管理局按照《药品管理法》的规定，对14种假劣药品进行了查处。

这些假劣药品是擅自添加枸橼酸西地那非的金刚片（西安威信制药有限公司）、升阳助根增长片（安徽蒙城福利食品厂）、威哥王极品强力片（内蒙古图日保健品厂）、蓝霸三鞭粒（广西贺州市悦邦医药保健品公司）、藏版旺根胶囊（西安光大药业有限公司西宁分公司）、神源茶（山西省侯马和顺堂药业有限公司）、龙禧胶囊（中日合资陕西康乐实业有限公司西宁分公司）、蒙茸胶囊（内蒙古健元鹿业(集团)有限责任公司）；超过微生物限度的七味培根再造丸（青海丹增藏药有限公司）、肝得灵片（吉林省郑泰药业股份有限公司）、回春通淋胶囊（吉林省沈辉药业有限公司）；性状不符合规定的胃肠舒胶囊（衡阳华富制药有限公司）、壮骨酒（湖北中垣药业股份有限公司(原武汉第五制药厂)）；装量有差异的安神胶囊（吉林省四平市康复制药厂）。

小骨窗微创治疗脑出血

河北医科大学第三医院孙为民教授等，通过对近200 位患者的临床治疗与研究证实，超早期、小骨窗微创手术方法，是治疗高血压性脑出血有效方法。

高血压性脑出血是严重威胁健康的常见病。手术可对其进行有效治疗，但手术时机、术式选择仍有争议。河北医大 三院神经外科的专家们，通过多年临床研究，确定了“超早期、小骨窗微创手术”治疗高血压性脑出血的方法，并取得令人满意的效果。

所谓超早期，是指在发病后7小时内手术。其优点是在脑组织未完全受损之前，尽快手术解除血肿对周围脑组织的压迫，减轻水肿。如果术中发现脑组织轻度肿胀，可以尽快清除血肿，使脑组织肿胀明显减轻，术后意识恢复也相对较快。

我国手术治疗婴儿先天性心脏病获突破

一名出生仅5天、体重仅3公斤濒临死亡的新生儿，在福建医科大学附属协和医院心脏外科、福建省胸心外科研究所接受了高难度的大动脉调转术获得成功，新生儿恢复顺利。

据资料检索，这是福建省年龄最小的婴儿心脏手术，国内也不多见。它的成功标志着我国手术治疗婴儿先天性心脏病的重大突破。

这类手术是目前世界上心脏手术难度最大的手术之一，国内文献记载仅有几家大医院完成了10例。福建医科大学附属协和医院心外科曾成功为出生21天、30天婴儿做过心脏手术，有较好的手术基础。

口腔粘膜代替角膜上皮 移植手术在日本获得成功

日本京都府立医科大学最近成功地用口腔粘膜代替角膜上皮进行移植，接受手术的9名患者中，有8人的视力得到改善。

据《日本工业新闻》报道，京都府立医科大学中村隆宏、木下茂等研究人员，试验把患者本人的口腔粘膜经过培养后代替角膜上皮进行移植，既保证治疗及时，又很少引起排异反应。

重症非典型性肺炎 篇4

资料与方法

2013年2月-2014年5月收治肺炎非典型哮喘患儿56例, 男36例, 女20例。年龄8个月~13岁。56例患儿均无典型哮喘发作史, 病程10 d~2个月。症状表现:就诊前均长期持续或间歇性使用多种抗生素, 且均表现为较长时间反复发作性咳嗽, 以阵发性频咳、晨起及活动后加重、中午和下午以后减轻或消失为主要表现, 咳白色黏液样痰且伴有喘息患儿3例, 均无感染、无明显缺氧体征及发热征象。对两肺进行听诊, 单纯水泡音23例, 中小水泡音及干啰音18例, 中小水泡音及喘鸣15例。

检查方法:实验室及辅助检查:全部患儿均行X线检查。嗜酸性粒细胞计数增高13例, 总Ig E增高10例。56例患儿C反应蛋白 (CRP) 、血沉均正常。其中轻度肺气肿9例, 肺间质炎性改变11例, 末梢血自细胞总数及分类基本正常15例, 两肺中内带见小点或小片状阴影17例, 两肺纹理增粗紊乱、肺门影增浓, 结核菌素PPD试验、冷凝集试验、肺炎支原体抗体阴性4例。

治疗方法:56例患儿每天均给予地塞米松0.2~0.3 mg/kg, 静滴, 连续治疗3~5 d, 肺部啰音明显减少、症状显著减轻后, 改用泼尼松, 口服1~2 mg/ (kg·d) , 并根据病情好转情况逐渐减量, 连续治疗1周。

结果

治疗5 d后, 49例患儿症状及体征完全消失, 7例患儿咳嗽基本得到控制, 肺部啰音消失。

讨论

哮喘分为非典型哮喘与典型哮喘两种, 前者常见的主要有咳嗽变异型哮喘、肺炎型哮喘[4,5]。治疗时应注意将其与支气管肺炎及肺炎型哮喘区分开, 可从以下几个方面分辨: (1) 胸部X线摄片检查:肺炎型哮喘患儿通过胸部X线摄片检查可看到内侧-中侧伴有小片及点状阴影。而肺炎患儿的胸部X线摄片则可出现代偿性肺气肿, 显示两肺野弥漫性点片状模糊阴影。 (2) 实验室检查:哮喘患儿的白细胞总数检查结果为正常值, 而肺炎患儿的血常规白细胞总数则是增高的[6]。 (3) 症状:肺炎临床症状主要表现是发热、咳嗽, 咳嗽频率高且伴有脓痰, 严重者甚至出现四肢厥冷、面色苍白等中毒症状[7]。而哮喘的临床症状主要是晨起、睡前多发咳嗽。 (4) 病史:哮喘多是由于过敏原所致, 发病频繁, 且多有过敏史, 肺炎则是因病原体感染, 起病急, 临床治疗时给予抗感染药物即可痊愈, 一般复发较少[8]。

呈肺炎表现的非典型哮喘是儿科较为多见的一类呼吸系统疾病, 属于支气管哮喘的一种特殊类型, 近几年来其发病率不断呈上升趋势, 临床工作中部分医师因对此疾病的认识不足, 常将其误诊为哮喘合并肺部感染或支气管肺炎。但是尽管肺炎型哮喘急性发作时无典型哮喘发作时的哮鸣音或呼气性呼吸困难, 但对于晨起、活动后咳嗽加重出现肺部啰音、咳喘, 午后又消失或减轻、症状体征在1 d内变化明显且又有规律性的患儿, 临床应引起足够重视。治疗时给予支气管扩张药同时, 更应首选糖皮质激素治疗。本组病例与肺炎相似, 给予糖皮质激素治疗后, 49例患儿症状及体征完全消失, 7例患儿咳嗽基本得到控制, 肺部啰音消失。回访4个月, 无一例复发。这表明肺炎型哮喘属于一种非特异性炎症, 而不是感染性炎症。此亦表明对于呈肺炎表现的小儿非典型哮喘, 给予糖皮质激素治疗, 疗效确切, 临床值得进一步推广应用。

上呼吸道感染是患儿哮喘发作的主要原因, 初始表现为感冒症状, X线胸片检查显示为肺炎, 可给予镇咳及抗生素药物进行治疗, 连续用药10 d后如效果不明显, 换用抗哮喘药物治疗后很快好转, 则应考虑哮喘。哮喘诊断临床参考依据: (1) 有家庭或个人过敏病史。 (2) 对支气管舒张药或糖皮质激素有效。 (3) 较长时间内使用抗生素治疗无效。 (4) X线胸片检查呈“肺炎样”表现。 (5) 肺部听诊有中小水泡音。 (6) 持续发作性咳嗽时间>4周。清晨、夜间多发, 尤其运动后咳嗽加重。

综上所述, 临床实践中如遇到一些症状及体征呈肺炎表现、较长时间咳嗽, 但是又无感染中毒征象、抗生素药物治疗无效、特别是既往患有毛细支气管炎或有家庭及个人过敏史的婴幼儿, 应及时进行肺功能测试、过敏原试验、痰检及嗜酸性粒细胞计数等检查工作, 以尽快明确诊断, 调整新的治疗方案, 避免滥用抗生素, 降低菌群耐药性。

摘要：目的:研究呈肺炎表现的非典型哮喘患儿的诊治。方法:2013年2月-2014年5月收治肺炎非典型哮喘患儿56例, 均行X线检查, 并静滴地塞米松, 症状显著减轻后改用口服泼尼松。结果:治疗5 d后, 49例患儿症状及体征完全消失, 7例患儿咳嗽基本得到控制。结论:对于小儿非典型哮喘, 应用糖皮质激素治疗, 临床效果确切, 值得推广应用。

关键词：支气管哮喘,非典型哮喘,症状,诊治

参考文献

[1]俞善昌.重提肺炎型哮喘的诊断[J].中国实用儿科杂志, 2007, 22 (4) :252-253.

[2]谭礼洪.小儿肺炎非典型哮喘治疗的临床观察[J].中国现代医生, 2010, 17 (1) :151-152.

[3]欧剑.痰热清联合头孢美唑对小儿肺炎的治疗效果观察[J].现代诊断与治疗, 2013, 9 (18) :4129.

[4]李晓明, 王玉治, 刘敏.治疗小儿肺炎非典型哮喘临床分析[J].医学信息, 2013, 21 (7) :299.

[5]朱旭东.中药外敷佐治小儿支气管哮喘的效果观察[J].中国医药指南, 2014, 34 (13) :315-316.

[6]王坚英.喘可治注射液治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察[J].浙江医学, 2014, 3 (12) :67-68.

[7]袁琛, 毛伟, 闵芳梅.布地奈德雾化吸入预防肺炎支原体感染诱发儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].中华医院感染学杂志, 2014, 16 (11) :22-23.

关于加强非典型肺炎防治工作的 篇5

签发人：杨金泉

关于加强非典型肺炎防治工作的

紧 急 通 知

各村、辖区各单位：

非典型肺炎防治工作关系到广大人民群众的身体健康和生命安全，关系到全乡改革发展稳定的大局。目前，我乡非典型肺炎防治工作面临的形势十分严峻，各村要充分认识到此项工作的艰巨性，统一思想，提高认识，增强做好非典型肺炎防治工作的责任感和紧迫感，坚持打好“非典”防治的保卫战。现将有关工作通知如下：

一、各村、各单位要克服一切困难，加大资金投入，统一购置杀菌消毒药品、药具。

二、各村、各单位要充分发动党员群众积极进行爱国卫生运 动，清理积存垃圾，清扫马路，重点清除渠道等卫生死角，并要喷洒药剂进行消毒。

三、对各村贫困户、低保户等弱势群众，要给予照顾，组织人员帮他们进行消毒。有条件的村也可以对全村农户进行消毒灭菌。

四、要加强对外来人员的关心爱护（特别是近期从疫区回来人员），要建立个人档案，登记造册控制他们的活动范围，密切注意情况，发现疫情，及时上报。

五、要加大宣传力度，使群众从思想上认识到“非典”的危害性，加强防范意识。

六、对在防治“非典”工作中行动迟缓，敷衍了事，弄虚作假的单位和个人，将追究单位责任人的责任。

传染性非典型肺炎患者的护理体会 篇6

关键词：传染性非典型肺炎；患者；护理体会

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0424-01

传染性非典型肺炎是由一种新的冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病，又称为严重急性呼吸综合征?主要通过短距离飞沫?接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播?临床上以发热?头痛?肌肉酸痛?乏力?干咳少痰为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫?下面将传染性非典型肺炎患者的护理评估和护理措施分析汇报如下?

1护理评估

1.1病史

询问病人的发病情况，有无发热?咳嗽?呼吸困难?腹泻?头疼?关节和肌肉酸痛及持续时间，活动的耐受性?

1.2身体评估

生命体征改变的情况，意识及精神状态，观察呼吸的类型?频率?节律，腹部呼吸肌是否参与呼吸运动，肺部叩诊音?呼吸音及啰音的情况，是否存在腹部压痛及肝脾肿大?

1.3心理社会评估

评估病人的性格特征及有无因感染引起的心理反应，如恐惧?焦虑?抑郁等?了解病人家庭成员的发病情况，亲朋好友对病人的关心程度，病人的工作单位或居住的社区所能提供的帮助或支持，患病后对工作学习的影响?

1.4实验室及其他检查

血常规?大便常规?T淋巴细胞计数?血气分析?血生化?血清学?胸部X光片及CT扫描等?

2主要护理诊断

2.1气体交换受损

与SARS-COV致呼吸道黏膜上皮细胞和血管内皮细胞的损伤?肺泡实变有关?

2.2体温过高

与病毒侵犯呼吸道黏膜有关?

2.3焦虑?恐惧?绝望

与疾病的流行方式和社会认知有关?

3护理措施

3.1一般护理

3.1.1呼吸道严密隔离?

3.1.2病情观察

本病具有病情变化快?病情危重的特点，治疗的关键在于及早发现和预防ARDS?MODS?体温的改变：是SARS筛查指标之一，也是继发感染的体征?呼吸及血氧饱和度：观察病人有无缺氧症状及在用氧情况下缺氧症状是否改善，如缺氧症状不缓解，及时查找原因?脉搏的变化：必要时使用心电监护仪?

3.2饮食

患者在高热期?极期应给予高热量?高维生素?易消化的流质或半流质饮食?在使用皮质激素过程中应给予低脂?含纤维素多的食物，减少脂肪摄入?病情较重?不能经口进食者，可遵医嘱给以静脉营养支持?

3.3对症护理

3.3.1发热

定时测量体温并做好记录；鼓励患者多饮水，建议日饮水量大于1500ml；在药物降温的同时，适时使用物理降温，注意降温效果；注意环境清洁?舒适，温湿度适宜；及时更换患者潮湿的被单及衣裤?

3.3.2呼吸异常的护理

绝对卧床休息，限制活动，减少耗氧?密切观察呼吸节律?频率的变化，动态检测血氧饱和度及动脉血氧分压?鼓励并协助患者咳嗽?咳痰，保持呼吸道通畅?对使用呼吸机的患者，应注意随时检查氧气压力?氧流量?管路衔接?湿化瓶液体及设备的消毒，预防交叉感染?使用呼吸机通气，极易引起医务人员被SARS病毒感染，故注意医护人员的防护?气管插管宜采用快速诱导（咪达唑仑等），谨慎处理呼吸机废气，在气管护理过程中吸痰?冲洗导管等均应小心对待?

3.3.3心率异常的护理

绝对卧床休息，限制活动，减少耗氧，护士协助完成全部生活护理，做好病人的保护?认真观察和记录心电监护仪的各项参数，如有病情变化立即通知医生，做好抢救准备?注意脉搏的频率?节律及强弱，同时还要注意心率与脉搏的同步变化?

3.3.4口腔护理

生活自理的病人鼓励其保持口腔卫生，不能自理的病人，护士协助完成口腔清洁?观察口腔内有无口腔溃疡?出血或伪膜形成，及时做好相应护理，必要时可遵医嘱进行口腔分泌物的检查和培养?对于昏迷及插管的患者，将口腔内义齿取下，及时清除口腔分泌物，避免感染?窒息及吸人性肺炎?

3.3.5皮肤护理

定时给患者翻身，按摩骨突部位，及时清理患者的大小便，便后做好局部皮肤的清洗?放取便器时避免用力推拉，要轻取轻放?对于发热出汗较多的患者，及时更换被服，保持床单清洁干燥?

3.3.6康复护理

恢复期饮食：高蛋白?高维生素?低脂肪饮食?骨质疏松的预防：适当补钙?活动量的控制：循序渐进?量力而行，逐渐增加活动量?心理康复：正确认识SARS，帮助患者减轻心理负担?定期随诊复查?

4常用消毒方法

4.1空气消毒

层流除菌?良好通风?紫外线照射?过氧乙酸喷洒?

4.2地面和物体表面消毒

用1000～2000mg/L有效氯或0.2%～0.5%过氧乙酸擦拭消毒?

4.3病人物品消毒

病人被服要放人明显标志的污衣袋内，密闭单独车辆送至洗衣房，经过压力蒸汽灭菌后清洗?

4.4病人分泌物?排泄物的消毒

病床边放置装有足量有效氯为2500mg/L含氯消毒液的加盖容器，用于分泌物的随时消毒，消毒后的分泌物可倒入病房的卫生间?

4.5尸体处理

病人尸体用0.5%过氧乙酸棉纱堵塞各腔道，并用浸有同样浓度的消毒剂双层被单包裹尸体，放人不透水尸体袋中密封，送指定殡仪馆火化?

参考文献

[1] 中国疾病预防控制中心 . 传染性非典型肺炎防治培训教材 . 北京：中国疾病预防控制中心 ，2003.

重症非典型性肺炎 篇7

1 发病情况

此猪场共养猪800头, 均为肉用猪, 体重约20 kg~30 kg, 1日龄时曾用猪瘟脾淋苗1头份剂量实行超免, 约60多日龄时又用猪瘟脾淋苗进行二免后开始发病, 至第10天时, 已发病24头, 死亡2头。场主曾用柴胡、青霉素等抗菌药治疗, 效果不明显。喂品牌饲料, 饮用自来水。为查清病因特到我中心进行相应项目检测。

2 临床症状

病猪精神萎靡, 被毛粗乱, 耳发紫黑色, 颈部有点片状出血, 高热稽留, 体温41 ℃左右, 食欲减退, 渴欲增加, 大便先干硬呈算盘珠状, 后拉稀, 嗜睡。咳嗽, 呼吸迫促, 眼结膜潮红, 病程较长, 约7~8 d, 有的衰竭死亡, 有的成为僵猪。

3 剖检变化

腹股沟淋巴结和肠系膜淋巴结肿大、出血, 切面呈大理石样;扁桃体坏死;喉头有点状出血, 肾点状出血、淤血, 颜色呈土黄色区域;膀胱积尿, 黏膜有较多出血点;肝脏出血, 脾边缘有出血性梗死灶, 表面亦有红色突起, 肺出血、局部萎缩。回盲肠接口处有溃疡灶, 直肠系膜淋巴结肿胀、出血。

4 实验室诊断

4.1 猪瘟酶联免疫试验检测抗原

剖检病猪, 取其肺、肝、肾脏、淋巴结等组织。用北京爱德士元亨生物科技公司产HerdChek CSFV-Ag ELISA Kit (检测猪瘟抗原试剂盒) , 批号12022008, 按说明书规定步骤进行检验, 即选新鲜组织加专用稀释液研磨后振荡室温放置2~3h后, 1 500/min离心10 min后, 取上清液加入事先已加25 μL猪瘟单抗的酶联板上过夜, 第二天洗板5次后拍干, 加酶结合物室温放置1h, 再洗板5次后拍干, 加底物于暗处显色10 min后用终止液终止反应, 于酶标仪上450 nm处测吸光度值, 计算试验结果。试验对照成立, 检材肺、肝、肾、淋巴均呈阳性结果。

4.2 圆环病毒多重聚合酶链式反应 (PCR) 检测

采用农业部兽医诊断中心的圆环病毒PCR检测试剂盒。取血清, 经蛋白酶、RNA酶等55 ℃消化过夜后, 提取病毒模板DNA, 进行多重PCR扩增, PCR结束后, 取15 μL反应产物于10 g/L的琼脂糖凝胶中电泳, 紫外成像系统中观察结果。结果显示, 圆环病毒Ⅱ型阳性, 圆环病毒Ⅰ型呈阴性。

4.3 猪传染性胸膜肺炎血清学试验及细菌分离鉴定诊断

用兰州兽医研究所生产的猪传胸IHA诊断抗原, 采用间接血凝试验检测病猪血清中猪传染性胸膜肺炎抗体, 同时将病料分别接种于普通琼脂平板、血液琼脂平板、伊红美蓝琼脂平板, 进行细菌分离, 结果查出此非免疫猪只体内猪传染性胸膜肺炎抗体滴度为1∶128, 而菌检为阴性。

5 防制

鉴于以上流行病学调查、剖检变化和实验室诊断结果, 可确诊为非典型猪瘟、猪圆环病毒Ⅱ型与猪传染性胸膜肺炎混合感染。为此, 采取了以下措施。

猪瘟疫苗紧急预防接种。体质强壮, 健康状况良好的假定健康猪只, 用猪瘟兔化弱毒疫苗10头份补防一次;对可疑病猪, 可用猪瘟兔化弱毒疫苗25头份大剂量注射, 同时进行硫酸卡那霉素100万单位肌肉注射。

对病猪每千克体重肌肉注射圆环病毒抗血清0.2mL, 每天1次, 连用3~5 d。

全群拌料饲喂, 每吨饲料拌强力霉素 (200 g) +五甲粉 (500 g) +抗菌增效剂 (300 g) , 连喂5 d。

封锁病猪场, 病死猪焚烧后深埋, 进行无害化处理, 淘汰僵猪, 对病猪污染的猪舍、环境、用具等进行彻底消毒。

经采取以上措施, 病情得到了有效控制。

6 小结

近几年来, 猪瘟多表现为非典型性。而且非典型猪瘟又有多种表现形式, 又易与猪蓝耳病、圆环病毒病等混合感染, 故在临床上往往难以确诊, 这使猪瘟的防制更加复杂。采集病猪淋巴结、肾等组织做猪瘟抗原ELISA检测病毒可确诊猪瘟, 此方法简单易行, 准确性高。此例说明我省猪场中疫病病原比较复杂。

由于猪瘟目前尚无特效药物可以治疗, 做好该病的综合性预防工作才是最重要的。要加强诊断和免疫监测, 坚持自繁自养, 在进行监测抗体水平的基础上制定适合本场实际情况的免疫程序。疫苗剂量不够, 也易造成非典型猪瘟的发生。

猪圆环病毒Ⅱ型及其相关的疾病已在全世界范围内发生与流行, 它属于一种免疫抑制性的疾病, 可以降低猪的免疫应答能力。这次检测出PCV-2, 进一步证实了甘肃存在PMWS, 必须对该病毒保持特别的警惕。这次从发病猪血清中检测到猪传染性胸膜肺炎血清抗体, 为今后诊断和防治断奶仔猪疾病提供了新的思路。

重症非典型性肺炎 篇8

关键词：降钙素原,社区获得性肺炎,抗生素,老年

社区获得性肺炎 (community-acquired pneumonia, CAP) 是常见的感染性呼吸道疾病之一, 其重要特点是致病原的组成和耐药特性在不同个体和地区存在明显差异, 而且随着人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因, 老年CAP的诊治面临抗生素过度使用及病原菌耐药等新问题[1,2]。同时老年患者因合并COPD、心脑血管病、糖尿病、肾功能不全等基础疾病, 抗生素使用可能导致肝肾损害、胃肠道反应等不良反应, 也加重患者经济负担[2]。血清降钙素原 (procalcionin, PCT) 近年来被视为细菌感染性疾病的诊断、指导治疗和疗效评估的敏感指标[3]。本研究通过监测门诊治疗的老年非重症CAP患者PCT浓度指导抗生素治疗, 疗效满意, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择本院2010年10月至2013年12月符合2006中华医学会呼吸病学分会诊断标准[4]、根据患者的临床表现 (发热体温、痰液性状) 、实验室 (血白细胞) 指标、影像学 (X线胸片或胸部CT) 检查和呼吸道病原菌检查, 临床拟诊为非重症CAP患者55例, 排除肺结核、肿瘤、肺嗜酸性粒细胞浸润症等可能干扰CAP诊断的病例。年龄65~81岁, 平均 (67.9±3.6) 岁。根据随机对照原则分为两组:对照组27例, 其中男15例, 女12例, 年龄 (65.4±2.8) 岁, 病程 (3.9±1.8) d, 主要合并症有COPD10例, 糖尿病9例, 脑血管病12例, 肾功能不全5例;PCT组28例, 男13例, 女15例, 年龄 (66.5±3.5) 岁, 病程 (3.5±2.1) d, 主要合并症有COPD11例, 糖尿病10例, 脑血管病10例, 肾功能不全6例。两组患者均无上述诊断标准[4]的重症病例, 病程、年龄、性别及合并症之间无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法:

①治疗方法:两组患者治疗前均行体温、血白细胞、血降钙素原测定、X线胸片、痰培养等检查, 记录临床症状, 对照组由经治医师根据我国抗生素使用指南和临床经验决定用药方案, 当临床肺感染评分 (CPIS) ≤6分时停用抗生素。PCT组在抗生素治疗后3、5、7、14 d测定CRP浓度, PCT组在血清PCT≥0.25μg/L时使用抗生素治疗, PCT<0.25μg/L时不予抗生素治疗。首次测定PCT<0.25μg/L的患者24 h后复查PCT水平, 根据复查结果再次评估是否需要使用抗生素。②PCT测定方法:PCT检测采用免疫发光法全定量检测 (试剂盒由德国柏林BRAHMS Diagnostica公司生产) , 清晨抽取外周静脉血5 m L, 30 min以内4000 r/min离心5 min, 留取血清备检测。PCT正常参考值范围为 (0~0.25μg/L) 。

1.3 观察指标:

观察两组两周后咳嗽咳痰等临床症状改善率、血PCT、血白细胞计数 (WBC) 、肺部炎症吸收率 (胸片、CT) 等指标的差异。并记录两组患者在抗生素使用分布、抗生素疗程及治疗费用的差异。

1.4 统计学处理:

数据以 (±s) 表示, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。所有数据采用SPSS 16.0统计软件包进行分析。P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后临床及实验室指标的比较:

治疗前两组WBC、PCT水平差异无统计学意义, 两周后两组血CRP、血白细胞计数较治疗前随之下降 (P<0.05) , 见表1;两组在治疗后临床症状改善率、肺部炎症吸收率及重症肺炎转归率无明显差异 (P<0.05) , PCT组的住院费用明显低于对照组 (P<0.05) , 见表2。

注:*P>0.05, **P<0.05

注:与治疗前比较, *P<0.05

注:与治疗前比较, *P<0.05

2.2 抗生素使用情况:

PCT组抗生素使用率89.3% (25/28) 。抗生素使用分布依次为:喹诺酮类4例、阿奇霉素2例、头孢菌素类12例、青霉素5例、阿莫西林克拉维酸钾2例。对照组抗生素使用率为100% (27/27) , 依次为:喹诺酮类9例、阿奇霉素5例、头孢菌素类5例、青霉素5例、阿莫西林克拉维酸钾3例, PCT组抗生素使用率明显低于对照组 (P<0.05) 。PCT组在抗生素的使用分布及使用时间上明显优于常规治疗组 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

据文献报道老年患者CAP的发病率为15%[5], 老年人自身生理特点及合并症较多, 对感染反应差且临床表现不典型。目前, 我国CAP的治抗生素的选用以经验性治疗为主, 滥用和过度使用抗生素现象比较普遍[6]。痰培养可以明确病原体, 但耗时长并可出现假阳性结果。且随着卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》的出台, CAP的抗生素使用要求更为严格[7]。寻找合适的生化指标以协助临床指导抗生素应用非常重要。PCT作为急性期反应蛋白, 远早于白细胞的改变, 在感染后2 h升高, 48 h达高峰, 半衰期<24 h, 在健康人体内含量极微, 只有当存在细菌性感染或炎症时, 其水平才会明显提高[8]。但在一些非感染, 如严重创伤、大的腹部手术等情况下也会出现增高的情况[9], 所以当采用PCT作为监测指标时, 要排除其他部位的感染。现已证实, 血清PCT可明确提示细菌感染, 已有多个研究证实PCT在获得性肺炎诊治中的价值[10], 但作为指导非重症CAP患者抗生素使用临床上报道较少。

本实验目的是判断PCT对指导老年患者CAP治疗时抗生素的作用。本研究结果表明, PCT指导抗生素的使用与经验治疗一样可改善CAP患者肺部炎性反应, 且PCT组的抗生素使用率较常规治疗组明显减低。以PCT为指导进行CAP治疗, 有助于降低抗生素使用对老年患者的肝肾毒性, 同时改善患者的病情及预后。本实验中PCT组治疗后CRP水平下降明显, 说明患者病情逐渐缓解, 炎症和感染得到有效控制。WBC计数及相关临床指标也有类似的结果, 但存在特异性不高或感染指标时间的检测跨度较长等局限性[11]。

抗菌药物是控制感染最主要的基础治疗, 由于现今致病菌对抗菌药物的敏感性变化和抗菌药物抗菌谱的不同, 对不同的感染者选择使用抗生素的类型也有不同[12]。本研究中常规治疗组中使用频率最高且疗程最长的抗生素为喹诺酮类, PCT组通过监测患者的PCT水平指导抗生素治疗, 该组喹诺酮使用时间明显缩短, 且使用率较低。通过监测PCT水平指导抗生素的治疗可有效减少抗生素对老年患者, 特别是合并肝肾功能不全患者的肝肾毒性[13]。通过本组病例也观察到, PCT组和常规治疗组相比, 三线抗生素如阿莫西林克拉维酸钾的使用率和使用时间明显降低, 可有效减少细菌耐药性的产生, 提高抗生素治疗效果, 节约治疗费用。