产科资料（共3篇）
产科资料 篇1
电子胎儿监护 ( EFM) 是产前及产时最重要、最基本的检查方法之一, 胎心监护法简单、安全、有效、无损伤, 准确率高[1,2]。该方法能有效地监测产妇在分娩过程中胎儿的缺氧情况, 特别是持续的胎心监护对于预测胎儿宫内状况和决定分娩方式有非常重要的意义, 已经在临床普遍应用[3]。产科门诊使用胎心监护的报道较少, 现将我院2015 年4 月~6 月间门诊进行胎心监测的情况进行回顾性研究分析, 主要探讨胎心监护在产科门诊中的应用价值。 报道如下。
1 资料与方法
1. 1 研究对象选取我院产科越秀院区门诊孕妇2015 年4~6 月间共计4489 例, 年龄18~42 (29.38±4.13) 岁;孕周32~41 (36.71±2.13) w, 尚未进入临产期。
1. 2 方法根据美国妇产科医师学会 (ACOG) 的建议, 在妊娠32~34 周时启动产前胎儿监护[4]。 NST方法:孕妇排空膀胱, 取头高15°仰卧位或左侧卧位;避免使用镇静药及处于饥饿状态; 将超声多普勒探头置于胎心音最清楚的部位, 宫缩探头置于宫底下二横指处, 用弹性附带固定, 监测时间一般为30min。
1. 3 评定标准 (1) 正常胎心率:110~160bpm; (2) 心动过速:>160bpm; (3) 心动过缓:<110bpm; (4) FHR的基线及变异:变异消失:不能检测到振幅的变化。 短变异:振幅变化可被检测但≤5bpm。 长变异:振幅变化在6~25bpm。 显著变异:振幅变化>25bpm[5]。
2 结果
2.1 4489 例胎心监护情况监测4489 例中, 正常:4431 例, 占98.7%;心动过速21 例, 占0.4%;心动过缓2 例, 占0.04%;基线率变异7 例中, 短变异2 例、占0.04%, 长变异5 例、占0.11%。胎心曲线分析:反应型4429 例, 占98.6%;无反应型17 例, 占0.3%;混合型2 例, 占0.04%;正弦型1 例, 占, 0.02%;不满意型10 例, 占, 0.20%。 见表1。
2.2 心动过速原因21 例心动过速的原因主要包括: 未成熟儿12 例、腹部触诊2 例、母体感染和发热3 例、母体贫血2例、情绪激动2 例。 见表2。
2.3 心动过缓原因2 例心动过缓, 均为先天性心脏病 ( 基层医院转送到病例) 。
2.4 NST正弦型曲线1 例为胎盘早剥孕妇。
3 讨论
胎儿监护是指临床上以各种检测手段对胎儿宫内生长发育以及健康进行实时动态的评估, 并且随着胎儿监护手段的不断提升, 明显降低了围产儿并发症和死亡率。 近年来, 围产医学在国内外得到不断重视, 尤其是电子技术的不断进步, 使得胎儿电子监护仪在临床上得到普遍应用, 并且对早期发现胎儿宫内窘迫, 防止出现胎儿宫内死亡起到重要作用。 产科门诊胎心监护是做好孕晚期有效监护胎儿生命安全的重要方法之一, 它通过记录胎心率 (FHR) 的动态变化, 为临床做出前瞻性研判, 能有效降低新生儿的窒息率和围产儿的死亡率, 对保障新生儿的生命安全起到了有效防范作用[6]。胎心率在中枢交感与副交感的控制下维持动态平衡, 且能表现为对外界刺激的良好适应性及反应性, NST的加速反应可反映其适应性[7]。 胎心NST监护通过观察胎心率变化, 测定胎儿心功能储备, 可间接反映胎盘功能, 分析胎儿缺氧程度[8]。 本组晚期孕妇4489 例中, 正常者占绝大多数 (98.7%) , 异常者仅占1.3%, 尽管所占的比例不高, 但可及早发现胎儿宫内发育异常的征象;21 例心动过速的原因主要包括:未成熟儿12例、腹部触诊2 例、母体感染和发热3 例、母体贫血2 例、情绪激动2 例; 当胎心高于160bpm或低于110bpm、 基线变异或NST异常时, 存在着危险因素, 此时应引起医护人员的高度重视。
综上所述, 电子胎儿监护在产科门诊具有重要的应用价值, 可及时发现胎儿宫内发育异常情况, 筛选可疑病例, 为临床医生提供有意义的参考处理意见。
参考文献
[1]ACOG.Practice Bulletin:antepartum fetal surveillance.Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists[J].Int J Gynecol Obstet, 2000, 68 (7) :175-178.
[2]杨慧霞, 武海荣.关于2008年美国儿童健康与人类发展研究院电子胎儿监护定义、解释的解读[J].中国实用妇科与产科杂志, 2010, 26 (2) :1005-2216.
[3]阮海波, 林颖.NST加速反应预测胎儿预后[J].现代实用医学, 2010, 22 (5) :583-585.
[4]龙红, 位菊峰, 张文华, 等.脐血乳酸水平、胎心监护无应激实验不良图形和羊水过少新生儿结局关系的研究[J].中华妇幼临床医学杂志 (电子版) , 2010, 6 (5) :12.
[5]高红, 李国治, 申健, 等.电子胎儿监护新标准临床应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志, 2014, 29 (2) :136-138.
[6]全宁, 韦红卫, 宋良, 等.活跃期异常胎儿电子监护图形210例临床分析[J].中国生育健康杂志, 2013, 24 (1) :59-60.
[7]冯学梅.胎儿电子监护在产前检查中的应用及护理体会[J].医学信息, 2015, 29 (9) :128-129.
[8]邢爱耘.胎儿电子监护结果评判及处理原则[J].中国计划生育和妇产科, 2014, 33 (5) :6-11.
产科资料 篇2
4.绒毛膜癌化学药物治疗的用药原则不包括
A.I期单药治疗
B.Ⅱ～Ⅲ期联合用药治疗
C.联合用药时疗程间隔为2周D.联合用药各药剂量小于单药剂量
E.Ⅳ期或耐药病例用EMA-C0方案治疗
【正确答案】C
【答案解析】：
教材详述
绒毛膜癌、侵蚀性葡萄胎用药原则：
治疗：治疗原则为化疗为主、手术为辅。
化疗：Ⅰ单一用药；
Ⅱ、Ⅲ联合化疗；
Ⅳ强烈联合化疗。
◇疗效判定：每疗程结束18日内，血HCG下降至少一个对数为有效；
◇停药指征：症状体征消失，HCG每周一次连续3次正常，再巩固2～3疗程方可停药
随访5年无复发者为治愈。
首先C选项不属于用药原则，且联合化疗根据方案不同，疗程间隔时间也不同，多为2～3周。
1.经产妇，25岁，双胎妊娠，第一儿为枕左前位，娩出的新生儿2600g，Apgar评分8分。阴道检查知第二儿为肩先露，胎心144次／分、有力规律。本例恰当的紧急处理应在破膜后
A.给予子宫收缩药
B.行外转胎位术
C.行内转胎位术
D.行剖宫产术
E.以上都不是
【正确答案】B
【正确答案】
七版妇产科学P123：双胎妊娠第二胎，若胎头高浮，应行内转胎位术及臀牵引术。若第二胎儿为肩先露，先行外转胎位术，不成功改用联合转胎位术娩出胎儿医学教育|网原创。
2.23岁，女性，因“停经66天，胸闷气短乏力2天”就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。临床查体：T36.8℃，P110次／分，R28次／分，面色苍白，口唇发绀，肺部听诊双肺满布湿啰音，叩诊心脏左界外移，心尖部闻及收缩期杂音。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查
A.肺功能检查
B.大便常规
C.血常规
D.尿常规
E.尿妊娠试验
F.心脏超声
G.子宫双侧附件超声检查
【正确答案】：CDEFG
【答案解析】：该患者停经66天，尿妊娠试验和子宫双侧附件超声检查有助于诊断妊娠相关疾病；该患者胸闷气短乏力2天，既往有先天性室间隔缺损病史，临床有心力衰竭迹象，心脏超声有助于心脏疾病诊断，血尿常规可以获取有无贫血、血液浓缩、脱水、酸中毒等
重要信息。为什么不把B加上？盛大常规是住院必查项目。
3.女，27岁，妊娠37周，枕左前位，出现少量阴道流血2天，胎心l62次／分。本例正确处理应
A.立即行引产术
B.输液输血，观察病情进展
C.立即行剖腹探查术
D.输液输血同时行剖宫产术
E.吸氧同时行剖宫产术
【正确答案】E
产科资料 篇3
4.属于前庭大腺的项目，正确的是
A.又称巴多林腺
B.妇科检查时能够触及到
C.平时分泌黏液
D.腺管开口于阴道口两侧
E.腺管开口闭塞可形成脓肿
【答案】A
【解析】前庭大腺：位于大阴唇后部，如黄豆大小，左右各一，是一对小腺体。腺管长约1～2cm，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内医学教|育网原创。性兴奋时能分泌黄白色液体起润滑作用。若腺体被感染，腺管闭塞则形成脓肿或囊肿。
1.15岁，女性，月经不规则。子宫附件都是（－），需要的检查是
A.B型超声检查
B.基础体温测定
C.X线检查
D.血雌激素水平测定
E.诊断性刮宫
【答案】A
【解析】根据病人年龄（青春期）及临床症状月经不规则，子宫附件都是（－），青春期女性，首选B超声检查。医学教|育网原创
2.初产妇，妊娠40周，于5时临产，14h宫口开大5cm，22h宫口开大7cm，此时应诊断为
A.潜伏期延长
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B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程延长
E.第二程停滞
【答案】B
【解析】活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，如果超过8小时就是活跃期延长了，故本题选B医学教|育网原创。
3.不属于副中肾管发育异常的项目为
A.阴道闭锁
B.输卵管发育异常
C.处女膜闭锁
D.先天性无子宫
E.先天性双子宫
【答案】C