个性化生活健康干预（精选7篇）
个性化生活健康干预 篇1
高血压是临床中常见的一种慢性疾病, 该病的发病率较高, 容易引起心、脑、肾等器官并发症的发生, 大大降低了患者的生活质量。对于高血压患者而言, 在高血压治疗的过程中, 由于患者对高血压疾病的认识不足, 如不按时服药、随意改变药物剂量及不定期测量血压等, 使患者的血压无法得到有效控制。为了分析对高血压患者实施个性化健康教育与护理干预的应用价值, 我院对104例高血压患者的临床资料展开分析, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
收集我院于2013年3月至2014年3月收治104例高血压患者的临床资料, 分为干预组与对照组, 每组52例。干预组中男性患者30例, 女性患者22例, 年龄在46~79岁之间, 平均年龄为 (62.6±5.8) 岁;病程在2.5~14年, 平均病程为 (8.2±1.3) 年。对照组中男性患者28例, 女性患者24例, 年龄在51~82岁, 平均年龄为 (66.7±5.5) 岁;病程在3~15年, 平均病程为 (8.8±1.5) 年。两组患者的性别、年龄等方面差异不大, 无统计学意义, (P>0.05) , 可进行比较。
1.2 方法:
对照组给予常规护理, 如为患者提供一个舒适的病房环境、简单介绍疾病知识及药物剂量指导等。干预组在常规护理的前提下给予健康教育及护理干预, 具体方法如下: (1) 制定健康教育计划。护理人员应根据患者的病情、生活习惯等情况制定合理的健康教育计划, 同时建立计划小组, 以确保健康教育的有效实施。 (2) 个性化健康教育。以一对一的方式对患者进行健康教育, 并配合健康教育专题讲座、组织病员座谈会、观看疾病防治教育视频以及发放疾病防治手册等措施进行健康教育, 以提高患者对高血压疾病的知识。根据患者的实际情况对其实施个性化的健康教育, 如根据患者对疾病的掌握程度进行不同层次的疾病知识教育, 以提高每一个患者对疾病知识的掌握程度。首先, 对初诊高血压患者应进行一对一教育, 根据医嘱进行书面教育, 耐心、认真向患者详细高血压的发病原因、危害、治疗药物、药物剂量、治疗效果以及生活中注意事项等;其次, 对于2次或2次以上者应进行集中授课, 并发放健康教育手册、疾病科普资料等进行健康教育;最后, 对每一位住院患者都要开具健康处方, 并建立健康档案。 (3) 心理干预。由于高血压是一种慢性疾病, 患者在长期服药过程中容易出现焦虑、烦躁等不良心理, 不愿按照医嘱服药, 甚至不愿继续服药, 导致患者血压升高。因此, 护理人员应加强对患者的关心, 加强与患者的交流, 以了解患者的心理状况, 从而采取相应的心理干预措施;同时向患者列举一些成功例子, 以树立患者战胜疾病的信心, 有利于消除不良情绪, 以轻松的心态接受治疗与护理。 (4) 饮食干预。为患者制定合理的饮食结构, 以保证患者体质量的有效控制。指导患者多食用含蛋白质较高的食物及新鲜的水果、蔬菜, 每天食盐量不得高于6 g。 (5) 运动干预。指导患者多做有氧运动, 如散步、打太极拳、慢跑等, 运动量应循序渐进, 且要持之以恒。 (6) 用药干预。向患者详细介绍药物的种类及其使用方法、不良反应等, 叮嘱患者必须要严格按照医嘱服药, 且要定期测量血压, 若发现异常, 应及时回院复诊。 (7) 睡眠指导。指导患者每天必须保持7~8 h的睡眠, 养成良好的生活习惯。
1.3 观察指标:
观察两组患者在健康教育后的遵医嘱服药、合理饮食、合理运动、戒烟戒酒及控制体质量情况, 并观察两组患者在护理干预前后的血压 (收缩压与舒张压) 的变化情况。
1.4 统计学方法:
采用SPSS19.0统计学软件对本次研究资料进行处理, 计数资料用χ2进行检验, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异标准, 有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的健康教育效果:
干预组的遵医嘱服药率、合理饮食率、合理运动率、戒烟戒酒率及控制体质量率均明显优于对照组, 差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) ;见表1。
2.2 比较两组患者的血压改善情况:
护理干预前, 两组患者的收缩压、舒张压差异不明显, (P>0.05) , 护理干预后, 干预组的收缩压、舒张压明显优于对照组, 差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) ;见表2。
3 讨论
健康教育是目的提高患者对疾病相关知识的掌握, 以提高其自我保健与护理能力[1,2]。对高血压患者实施个性化健康教育, 根据患者的病情、生活习惯等方面制定个性化的健康教育计划, 以对患者进行一对一的教育, 根据患者对疾病知识的掌握情况针对性进行教育, 有利于提高患者对高血压疾病的防治知识, 从而提高患者的遵医嘱服药率、合理饮食率、合理运动率、戒烟戒酒率及控制体质量率, 有利于实现高血压的有效控制。同时, 对患者实施护理干预, 通过对患者进行心理、饮食、用药、运动及睡眠等护理干预, 有利于缓解患者的心理压力及不良情绪[3,4], 使其保持轻松的心态接受治疗与护理[5,6,7,8,9,10], 能更好的遵循医嘱服药, 并使患者养成良好的生活习惯, 从而有利于降低患者的血压。在本次研究中, 对干预组患者采用个性化健康教育与护理干预, 其遵医嘱服药率、合理饮食率、合理运动率、戒烟戒酒率、及控制体质量率均明显优于对照组, 且护理干预后的收缩压、舒张压的改善情况也明显优于对照组。由此可见, 对高血压患者实施个性化健康教育及护理干预, 能有效提高患者对疾病的相关认识和自我管理能力, 并有效改善降低患者的血压, 值得推广。
摘要：目的 探讨对高血压患者实施个性化健康教育与护理干预的应用价值。方法 收集104例高血压患者为研究对象, 分为干预组与对照组, 每组52例。对照组给予常规护理, 干预组给予个性化健康教育与护理干预。结果 干预组的遵医嘱服药率、合理饮食率、合理运动率、戒烟戒酒率及控制体质量率均明显优于对照组, 差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) ;干预组的收缩压、舒张压明显优于对照组, 差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对高血压患者实施个性化健康教育及护理干预, 能有效提高患者对疾病的相关认识和自我管理能力, 并有效改善降低患者的血压, 值得推广。
关键词：高血压,健康教育,护理干预
参考文献
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个性化生活健康干预 篇2
关键词：个性化健康教育,护理干预,高血压,应用
高血压是现代社会一种严重危害人类健康的常见病, 其发病率高, 可引起心、脑、肾等多个重要器官的严重并发症, 给患者、患者家庭及社会带来巨大的痛苦和沉重的负担[1]。由于患者对高血压知识的认识不足等导致血压不能得到良好的控制, 为此, 我们根据患者个体情况, 在护理上针对性制定适合高血压病患者的个性化健康教育, 取得良好的效果, 现汇报如下:
1 资料与方法
1.1 入选标准
符合高血压病最新的诊断标准, 是在尽量排除各种干扰因素的情况下, 收缩压≥140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 和 (或) 舒张压≥90 mm Hg, 并排除继发性高血压。所有患者均无精神疾病及恶性肿瘤, 无智力及语言障碍, 知情并愿意合作。
1.2 临床资料
本组病例来自2008年1月~2010年1月门诊或住院的符合入选标准的原发性高血压患者356例。男性206例, 女性150例;年龄35~74岁, 平均45.6岁;病程1个月~8年。
1.3 方法
1.3.1 分组
356例原发性高血压患者随机分为护理干预组156例和对照组200例;两组在年龄、性别、疾病程度上差异无统计学意义, 具有可比性。
1.3.2 个性化健康教育护理干预
对入选156例护理干预组, 详细记录高血压患者健康档案。内容包括姓名、性别、年龄、血压、体重、身高、饮食习惯 (每周或每日次数量) 、嗜好 (烟、酒、茶、甜点等) , 然后保存于护理病历中。根据入院建立的高血压患者健康教育档案, 由护士对高血压患者的资料进行分析和判断。根据对照组患者在高血压知识、生活方式、病情诊断、临床表现、实验室检查、治疗及对血压的监测等方面, 结合患者的学习能力和学习态度, 分析其与问题有关的行为以及行为的倾向因素、促成因素和强化因素, 通过和患者及其家属讨论, 为该患者制订个性化健康教育方案, 分析确定健康教育的重点, 或针对患者及家属的个体需求进行针对性的指导。
1.3.3 观察内容
观察护理干预组和对照组护理前血压水平和护理后血压水平, 并对其进行统计和比较。
2 结果
经细致的个性化健康教育进行护理干预后, 对两组病例护理前血压水平和护理后血压水平进行统计和比较, 具体见表1。
两组护理前和护理后收缩压、舒张压进行比较, P<0.05, 差异具有统计学意义
3 讨论
3.1 心理护理
高血压患者一般心理紧张, 即使是通过治疗病情得以控制, 也常常心有余悸, 背着沉重的心理包袱。因此, 在给高血压患者治疗时, 自始至终不能放松心理治疗, 应以稳定的心理去巩固稳定的血压, 所以消除患者紧张、恐惧情绪是稳定血压的根本。高血压专科护士要把患者视为亲人和朋友, 从生活上关心、照顾他们, 在精神上减轻压力, 在情感上引起共鸣, 使患者处于最佳心理状态, 使患者尽快消除紧张情绪, 避免不良的刺激。
3.2 行为干预
使高血压患者养成良好的生活习惯和行为方式非常重要。首先指导患者建立合理的膳食模式, 平日以清淡素食为主, 限制食盐摄入量, 每日食盐量不超过5 g[3]。适量补充优质蛋白质, 减少膳食脂肪和胆固醇的摄入量。注意补充钾和钙, 多吃蔬菜、水果及低脂肪的奶制品。强调少食多餐, 避免过饱。
3.3 运动指导
教会患者适度的运动方法, 选择适合自己的运动方式以及运动时间、频率、强度。高血压患者宜做等张运动, 如散步、慢舞、慢跑、游泳、打太极拳、练气功等, 运动强度依心率而定。为了确保安全, 用最大心率的70%以下作为运动指标[4], 并结合患者的自我感觉调节运动量和运动时间。运动量以运动中稍微出汗、轻度呼吸加快、运动后次日晨起感觉舒适、无持续疲劳或其他不适为标准。运动量宜由小而大, 逐渐增加, 长期坚持可减轻体重、降低血脂、提高心血管系统功能。
3.4 睡眠指导
睡眠应充足, 应养成良好的生活规律, 创造良好的睡眠环境。告诉患者只有想睡觉时才上床 (行为控制) , 保证在床上时间确实用于睡眠。建立正常的睡眠与卧床关系, 无论夜间睡眠如何, 早上均需定时起床 (时间限制) , 保证充足的高质量的睡眠。
3.5 药物应用干预
用药前, 向患者介绍患者的病情, 讲解药物治疗的重要性, 需使用的药物名称、用法、使用时间、使用药物可能出现的反应及药物副作用, 解除患者的顾虑和恐惧。高血压患者药物治疗包括按医嘱定时服药、服药次数、服药剂量、坚持长期不间断服药4个方面[5]。采用联合用药的治疗方案, 护士应了解药物之间的配伍禁忌, 做好监护和指导。
通过对本组病例进行观察, 对照组、护理干预组护理前和护理后收缩压、舒张压进行比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。这充分说明应用个性化健康教育及护理干预能够有效地降低高血压, 减少药物用量。
总之, 对高血压患者血压、体重、身高、生活方式、病情诊断、临床表现、嗜好、行为的倾向因素、行为的促成因素和强化因素进行综合分析, 制订详细全面的个性化健康教育方案, 进行护理干预[6], 可以有效地降低高血压, 减少药物用量, 减少和防止高血压并发症的发生。
参考文献
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个性化生活健康干预 篇3
1 对象与方法
1.1 研究对象
2006年12月至2008年12月南通市老年康复医院70例诱导期透析患者, 男40例, 女25例, 年龄19~76岁, 平均 (45.78±12.23) 岁, 依患者住院号随机分为观察组和对照组各35例。两组患者在年龄大小、性别构成、基础疾病、经济条件、文化程度等一般资料比较无显著性差异 (P>0.05) , 见表1。
1.2 方法
对照组常规血液透析诱导期护理。观察组在对照组的基础实施个体化护理干预, 在每日的护理查房中, 护士长不仅检查评估护理干预的情况, 并不断矫正患者的不正确行为。
1.2.1 准确评估
及时与肾内科医师联系, 了解患者何时进行诱导透析以, 便于掌握患者的资料, 包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度等。
1.2.2 加强心理指导
由于患者大多有曲折漫长的就医经过, 对疾病所了解, 常担心生命是否能延续, 能否适应身体的改变, 悲观失望的情绪很强烈, 即便是不存在经济压力的患者由于对生存质量下降的恐惧, 也变得很厌烦、失落、冷漠甚至厌世, 通过观察及时发现抑郁、焦虑、悲观等负面情绪, 针对不同心理状况找出相关问题, 制定个体化心理干预计划, 给予患者同情、关怀和鼓励, 满足患者了解自身疾病的需要, 使其了解现在医学科学发展迅速, 肾脏替代治疗不断更新, 并争取家庭和社会对患者的支持, 建立对医护人员的信任和亲密感, 激发其求生欲望[3]。
1.2.3 自我护理教育
开展自我护理教育, 定期向患者及其家属进行小班化学习, 满足患者多方面的自我护理知识需求: (1) 饮食自我护理:诱导期的饮食要求与保守治疗阶段不同, 因此在诱导期饮食管理方面护士要给予足够的重视, 反复强调饮食依从的重要性以改变饮食习惯, 严格根据患者的透析情况帮助患者制定饮食方案, 收集并观察患者的饮食结构与习惯满足诱导期的饮食需求。 (2) 血液通路自我护理:血液通路是患者赖以生存的“生命线”, 静脉插管脱出会引起大出血, 插管出口处处理不当会引起感染等, 因此要衣着宽松, 洗澡时不可淋浴并避开插管及附近皮肤, 每次透析时插管处均需进行伤口换药。日常生活不用瘘侧肢体提重物或压迫肢体。 (3) 生活自我护理:诱导期的患者经过几次血液透析治疗后, 症状会有所缓解, 根据患者的身体状况和意愿, 鼓励患者以适当的方式锻炼身体, 以增强体力。
1.2.4 开展肾友联谊会活动
举行各种有益身心健康的小组, 请肾移植康复的患者或透析多年回归社会的患者来现身说法;组织患者和家属与恢复好的患者进行讨论, 从而提供身心全面兼顾的连续性医疗服务。
1.3 生活质量评价
参考生活质量核心量表 (生活质量-C30) [4], 得分越高, 生活质量越好。
1.3 统计学处理
SPSS12.0统计软件包进行资料录入、整理及统计分析处理, 分别应用t检验及χ2检验, α=0.05, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组干预前两组生活质量比较无差异 (P>0.05) , 干预后1个月后与对照组比较观察组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活4个维度得分高, 生活质量改善 (P全部<0.05) , 见表2。
3 讨论
3.1 影响患者生活质量的因素
随着透析技术的发和普及, 越来越多的生命得以挽救, 生存期大为延长[5], 但由于透析并发症迫使许多患者不得不离开原来的工作岗位病休在家, 社会化程度降低, 缺乏生活来源看不到自身价值, 导致患者心理问如焦虑、抑郁症、社会隔离, 甚至绝望而影响患者的生活质量[6], 诱导期患者对疾病认识及对血液透析原理、操作方法、预后等方面缺乏了解, 直接穿刺带来的疼痛、留置管的不方便, 因此有更多的精神压力及负担, 这些负面情绪严重影响患者的治疗和生活质量, 提高其生活质量已成为治疗的主要目的之一。
3.2 实施个性化护理干预对生活质量的影响
(1) 准确评估。能及时了解其心理动态, 判断患者心理障碍的类型, 从而针对患者的恐惧、绝望情绪, 制定系统、有效的个体化干预措施。 (2) 心理护理。采取了积极的心理护理措施, 对其负面情绪进行疏导, 并通过小班化学习、俱乐部等方式, 转化患者角色, 减轻患者的心理应激, 提高应对能力、激发战胜疾病的勇气。 (3) 自我护理教育。通过自我护理教育, 使患者对将会出现的各种情况有充分了解, 积极参加社会活动, 增强了治疗的信心, 提高了自我监测病情的能力, 唤醒患者家庭及社会角色感, 提高患者血液透析的依从性, 改善患者的自我管理行为[7], 本研究表明在躯体不适感、睡眠与精力、饮食与性功能、活动与感觉4个因子干预后有帮助。 (4) 开展俱乐部会员制活动使患者持续感到来自家庭及社会的关爱, 满足患者的社会支持。
综上所述, 诱导期透析患者在治疗过程中, 实施系统的个性化护理干预, 结果显示观察组与对照组干预前两组生活质量比较无差异, 干预后1个月后与对照组比较观察组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活4个维度得分高, 与对照组比较有显著性差异, 可以帮助患者增强心理调节和社会适应能力, 顺利过渡到标准血液透析的治疗, 提高生活质量和透析质量。
参考文献
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个性化生活健康干预 篇4
关键词：护理干预,哮喘,心理状态,生活质量
哮喘症状多为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等。目前尚无该病的完全治愈药物疗法, 且患者存在较大的反复发作可能性, 因此患者的健康受到了巨大威胁[1]。作者收集了近几年来本院就诊的哮喘患者相关治疗病例, 总结了护理干预应用于哮喘患者心理状态和生活质量的改善的相关信息, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年6月~2014年6月来本院就诊的哮喘患者病例172例, 男112例, 女60例, 年龄18~69岁;大专及以上68例, 高中和初中53例, 小学46例, 文盲5例;病程l~10年;病情分级:轻度持续96例, 中度持续76例。哮喘的诊断和分期均符合哮喘防治常规修订的标准。
1.2 方法
1.2.1 患者信息收集和护理干预计划的制订
凡来本院就诊的哮喘患者, 本院均对入院前生活方式 (吸烟、饮酒、作息、生活环境、个人情况等) 进行了详细收集记录, 并根据不同文化层次、社会地位等特殊情况制定出了适合于患者自身的健康教育计划, 并在相应的实施过程中不断完善。
1.2.2 健康教育方式
本院根据所收集的信息, 对患者 (采取个体化健康教育方法) , 不仅对患者进行口头教育, 还进行现场操作等。对于文化程度较高、承受能力较强的患者予以哮喘机制等的介绍;对于文化水平稍低的, 则进行简明易懂的说明。
1.2.3 护理干预内容
为全面服务大众患者, 本院对哮喘患者进行了健康教育、药物指导、心理辅导以及饮食等的指导。
1.3 评定标准
经本院护士对患者进行了适当护理干预后, 于患者出院后1个月进行复诊调查, 主要记录患者的心理状态 (问卷调查) 以及生活质量 (根据国际生活质量表评定) [2]的改变情况。
1.4 统计学方法
该项实验所得结果数据均就计算机整理完毕并予以SPSS18.0统计学软件处理。计量资料统计采用2个样本均数两两比较 (Wilcoxon两样本比较法) , 运用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理干预前后患者心理状态变化情况
172例哮喘患者接受护理干预后, 不良心理状态明显减轻, 其中恐惧怀疑症状者减少了19.8%, 焦虑紧张症状患者减少了18.6%, 失眠症状患者减少了5.8%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 护理干预前后患者生活质量评分
172例哮喘患者接受护理干预后, 生活质量的各评估指标大部分明显高于入院时, 结果差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与干预前比较, P<0.05
注:与干预前比较, P<0.05
3 讨论
目前, 哮喘已给全球患者的家庭、生活、工作、心理行为等方面带来了不良影响。很多患者因为各种因素 (治疗费用、药物不良反应等) 或多或少的存在一定的不良心理状态。作为护理工作者, 应当遵循医嘱, 积极为患者考虑[3]。因此, 要切实改善哮喘患者的不良心理状态, 可以实施以下护理干预措施。
3.1 施行大规模健康宣教
作为医院, 不仅需要保证适宜的患者治疗环境, 还需要根据患者的文化知识程度予以正确的健康知识教育, 积极引导患者拥有正确的生活饮食习惯, 保持良好的心态, 积极遵从医师的用药原则, 配合治疗, 防止疾病的恶化等。
3.2 适当的心理干预
由于我国各方面发展不平衡, 导致了大多数患者可能在就诊的同时产生或多或少的不良情绪。因此, 护士应该采取适当的心理干预措施, 积极缓解患者的不良情绪, 为疾病的治疗创造一个良好条件。同时, 护士应注意与患者的交流方式, 往往处于患病状态的人会相对于健康者较为敏感, 为此, 当发现患者无法接受医师的心理干预时, 应根据具体情况予以具体的治疗措施[4]。
3.3 正确的药物指导
要有效的治疗疾病, 患者的心理状态是第一原则。但是, 正确的使用药物也是保证疾病治疗的基本条件。有些患者会因为道听途说而担心药物的不良反应等, 因而不遵从医师叮嘱, 不按时用药, 拖延了疾病的治疗, 正确的药物指导可以有效的保证疾病治疗[5]。
3.4 良好的饮食指导
人每天都需要营养, 有些患者会因自身原因挑食或者有不良嗜好。作为医师应当积极劝解患者拥有良好的饮食习惯, 多喝水, 积极促进疾病的治疗。
3.5 适当的运动指导
适当的运动可以增强机体免疫力, 步行、太极等运动可以有效的增加有氧运动, 利于战胜疾病。
3.6 出院指导
由于哮喘疾病的本身特点, 需要长期服药, 故应积极提醒患者在外出时携带药物, 以备不时之需, 并要求患者做定期复诊。
本次研究结果显示出, 所有患者通过有效护理干预, 心理状态及生活质量等情况均得到显著的提高。故充分说明了就哮喘患者治疗过程实施护理干预的重要临床价值。
参考文献
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个性化生活健康干预 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
某公司职工5 131人, 其中男性职工2 241人, 女性职工2 890人, 年龄20~80岁, 平均年龄 (45.96±12.47) 岁。在男性职工中, 大学学历981人, 中学学历976人, 小学学历248人;在女性职工中, 大学学历1 265人, 中学学历1258人, 小学学历319人。
1.2 生活干预内容
自制的生活干预内容包括晨练的方式和时长, 早晨上班方式和时长, 早餐质量, 上午10点工间操和中餐质量;下午15点工间操, 下午下班方式和时长。
1.3 生活干预要求
每个人必须达到以下要求: (1) 晨练的方式和时长:跑步或快走, 时间在40分钟以上。 (2) 早晨上班方式和时长:步行或骑自行车, 时间在40分钟以上。 (3) 早餐:蛋白质20%, 碳水化合物60%, 脂肪20%以下。 (4) 上午10点工间操:坚持30分钟以上。 (5) 中餐:蛋白质20%, 碳水化合物50%, 脂肪30%以下。 (6) 下午15点工间操, 坚持30分钟以上。 (7) 下午下班方式和时长:步行或骑自行车, 时间在40分钟以上。
1.4 生活干预方法
在2009年3月对该单位职工进行体检结束后, 经体检中心和单位有关部门及职工协商同意, 以自愿为原则, 对该单位职工的体检人群进行了为期1年的生活干预 (自2009年3月—2010年3月) 。体检中心设计了《生活干预活动登记表》, 分发给该单位的16个部门, 由部门主管按月分发给参与职工。职工每天按照活动情况填制该表, 每月上报1次。由单位部门主管和体检中心共同监督大家的执行情况。生活干预1年后再进行健康体检, 并对体检结果进行统计与分析。
1.5 统计学方法
应用SPSS 11.0软件对调查结果进行统计处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 疾病检出率
2009年在对该公司职工进行体检时, 检出各种疾病4 552人, 受检者患病率为88.715%;2010年在对该公司职工进行体检时, 检出各种疾病3 898人, 受检者患病率为75.98%。
2.2 健康干预后结果分析
在2009年体检中, 高脂血症、高粘血症、脂肪肝和高血糖占据首位。2010年高脂血症、高粘血症、脂肪肝和高血糖患病率与2009年相比有显著降低 (P<0.05) 。乳腺增生、腰椎病、胃肠溃疡、宫颈息肉、前列腺增生、胆结石 (胆囊肿) 和肾结石等疾病生活干预后的患病率与生活干预前的患病率相比也有明显降低 (P<0.05) 。高血压、血常规异常、肾功异常、宫颈炎、尿常规异常、眼动脉硬化、冠心病、肺纹理增粗、心肌缺血、子宫肌瘤、胆囊炎、左右束支传导阻滞、HBSAg (+) 、白内障、肝内节结和肺内高密度阴影等疾病, 生活干预后患病率与生活干预前患病率相比无明显的降低 (P>0.05) 。心电图异常、膝关节病患病率高于生活干预前患病率, 尤其是颈椎病患病率明显增加 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
有研究表明, 疾病的隐患伴随着人的行为侵害人体而致病[1], 不健康的行为和生活方式与疾病密切相关[2]。生活干预是采用健康的行为和生活方式来改变人们的不健康行为, 防止不健康行为侵害机体, 使人们养成和遵循这种健康的生活方式来达到预防疾病的目的。从本研究可以看出, 2010检出各种疾病患病率为75.98%, 明显低于2009年的88.72%, 这充分说明了良好生活干预的有效性。两年的疾病检出率均低于既往资料统计得出的88.96%[3]。这说明人们越来越注重健康的行为和生活方式。
本次研究发现, 在健康体检中, 高脂血症和高粘血症两次体检统计均位居首位, 脂肪肝和高血糖位居其次。高粘血症、高脂血症、脂肪肝和高血糖这4种疾病均由不健康的生活方式引起, 与饮食中脂肪含量高、热量摄入过多、工作紧张和缺少运动有关。生活不规律和工作压力大是现代人面临的普遍问题[3]。此次生活干预项目正好是以低脂饮食、多运动为主, 这种生活干预方法对体检高检出率的这4种疾病有一定的预防作用。所以, 生活干预1年后, 高脂血症、高粘血症、脂肪肝和高血糖患病率与2009年相比有显著降低, 说明生活干预对这4种代谢性疾病有一定效果。
乳腺增生、腰椎病、胃肠溃疡、宫颈息肉、前列腺增生、胆结石 (胆囊肿) 和肾结石等疾病生活干预后患病率与生活干预前患病率相比明显降低, 是因为体检检出这些疾病的患者采取了积极的治疗措施, 使下一年度体检时患病人数明显减少。也可能与生活干预后, 大量的活动和采取健康的生活方式使其体质得到了增强, 免疫力得到了提高有关, 具体原因有待于进一步研究证实。
高血压、血常规异常、肾功能异常、宫颈炎、尿常规异常、眼动脉硬化、冠心病、肺纹理增粗、心肌缺血、子宫肌瘤、胆囊炎、左右束支传导阻滞、HBSAg (+) 、白内障、肝内结节和肺内高密度阴影等疾病患病率与生活干预前患病率相比无明显降低, 在本次的干预中未发现明显效果。这可能与以上疾病都需要更有针对性的干预方案、采取更专业的治疗和预防保健措施有关。
心电图异常、膝关节病患病率高于生活干预前, 这可能与生活干预项目中活动量增加, 使膝关节负担增加有关。同时, 一部分人活动增加后也有可能出现心脏不适、心电图异常等症状。至于颈椎病生活干预后比干预前患病人数明显增加, 这可能与生活干预项目中没有针对颈椎活动的项目有关, 也可能与长期伏案低头工作、造成颈椎疲劳有关。
良好的生活干预对一些疾病具有明显的降低发病率的作用, 特别是对一些代谢性疾病, 如高脂血症、高粘血症、脂肪肝和高血糖起到显著的预防作用。通过生活干预, 可以促进人们的身体健康, 今后应对社区、公司和单位职工加大生活干预和教育干预力度, 充分发挥指导和监督作用[4]。
参考文献
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[2]吕会玲.护理干预对高血压患者的影响[J].中国实用神经病杂志, 2010, 13 (6) :92-93.
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[4]纪文英, 陈慎仁, 郑爱英, 等.不同文化层次的社区糖尿病患者健康教育需求[J].护士进修杂志, 2003, 3 (18) :216-217.
个性化生活健康干预 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该研究者所在医院胸外科2011 年1月—2014 年12 月, 4 年间在该院接受手术治疗的食管癌患者100 例, 其中男性70 例, 女性30 例;平均年龄 (56.54±9.93) 岁;术后病理均是鳞癌。 入组标准: (1) 患者肝肾功能、心肺功能均能耐受手术及化疗; (2) 具备完整的临床资料, 术前常规完善电子胃镜、胸及上腹部强化CT、颈部和心脏彩超、肺功能、血生化等; (3) 无其他原发恶性肿瘤; (4) 随访时间6 个月以上。 100 例患者根据随机数字表法分为两组, 每组50 例, 观察组50 例中, 男性36例, 女性14 例;平均年龄 (56.37±9.86) 岁; 对照组50 例中, 男性34 例, 女性16 例;平均年龄 (56.28±9.32) 岁。 两组患者一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
手术适应征:经右胸三切口手术:胸上段食管癌, 胸中下段食管癌伴右上纵膈淋巴结肿大者。 经左胸二切口手术:胸中下段食管癌无上纵膈淋巴结肿大者。 术后均给予放疗与化疗。术后化疗方案:顺铂70~75 mg/m2d1 天, 多西他赛70~75 mg/m2d1 天, 卡培他滨1 000mg/m2bid po d1-14, 3 周为1 周期, 共用6 周期。
1.3 护理干预方法
对照组进行常规护理, 包括饮食护理、用药护理、健康教育等。 观察患者生命体征, 进行术后严密监测[4], 包括体温, 血压, 脉搏, 呼吸变化等。 给予低流量吸氧, 以增高血氧浓度, 改善肺通气, 进行预防和纠正, 可起到有利影响。 观察组基于对照组护理之上, 进行人性化护理, 人性化护理包括心理支持、心理疏导、人性化教育、相关健康知识教育。 心理支持是指对患者及患者家属树立战胜疾病的信心, 提供心理支持从心理方面积极配合治疗。 心理疏导是指对存在的心理问题进行心理治疗, 由于患者及家属对癌症的恐惧, 当得知患者食管癌的病情之后肯定会出现不同程度的焦虑抑郁情绪, 此时护理人员要进行人性化护理, 想患者所想, 给予适当的心理支持, 缓解患者的紧张与恐惧心理[6]。 同时对患者进行进行健康教育。 可对患者进行健康教育, 介绍相关疾病知识, 如手术的时机等, 对患者及患者家属进行告知, 使其了解手术必要性。 对患者介绍手术过程, 术前准备工作, 同类病例愈合情况, 医生娴熟技术等, 使患者消除不良心理, 愉快接受治疗, 积极配合护理工作。
1.4 观察指标
两组患者的舒适度指标选用的是Kolcaba量表, 焦虑抑郁量表采用的是SDS与SAS量表。
1.5 统计方法
该研究的统计版本是SPSS20.0, 计量资料采用 (±s) 进行描述, 统计方法选的是用t检验, 以P<0.05 为差异有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 舒适程度
观察组与对照组患者在入院的时候, 进行的舒适度评分差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预之后, 观察组患者的舒适程度评分为 (82.92±1.42) 分, 明显优于对照组患者 (66.4±2.50) 分, 差异均有统计学意义 (t=4.38, P<0.05) 。 见表2。
2.2 两组干预前后焦虑、抑郁状况的比较
干预前, 观察组和对照组SAS、SDS评分差异无统计学意义 (P>0.05) , 干预后, 观察组SAS、SDS评分分别为 (22.7±3.8) 、 (22.2±3.2) , 低于对照组 (32.4±4.5) 分、 (33.6±3.5) 分, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
3 讨论
食管癌外科根治手术是主要的治疗方法, 因食管的解剖关系, 食管癌根治术有多种传统及该进手术方式, 三野淋巴结清扫的理论是食管粘膜下存有密集的毛细淋巴管网, 和周围有广泛的交通, 有的食管癌病例可出现淋巴结跳跃或远距离转移[7]。 食管癌超大部分切除并颈、胸、腹三野淋巴结清扫, 可以使食管癌达到根治性切除, 但是此手术方式、时间长、步骤复杂、创伤大、围手术期并发症。 控制术后复发转移是提高食管癌远期疗效的关键环节之一。 对于中晚期食管癌患者, 手术是首选的治疗方案, 但是术后远期生存没有明显提高, 因此对术后辅助化疗或放化疗的研究成为近10 年的研究热点, 该研究对术后患者给予了化疗与放疗。 本研究的着眼点是手术后患者的护理干预。
对于护理人员而言, 其在实施治疗护理时, 应做到有计划的, 耐心细致的, 对患者及患者家属进行讲解, 即术后注意事项等。 应对患者进行详细介绍, 即在术后6 h, 可进行床上自主活动, 以促进肠蠕动并预防肠粘连。 协助患者进行活动, 如床上翻身, 床上坐起等, 协助的过程中, 护理人员应保持动作轻柔和缓慢, 以防引起切口疼痛等[9]。 对患者进行告知, 使其了解保留的导尿管, 其为双腔气囊管, 在人体膀胱内, 有小水囊, 不会出现滑脱现象, 因此, 在进行活动时, 可不必产生顾虑。 对于引流管, 应保持不被扭曲, 以顺利进行引流。 进行术后疼痛处理。 对于大部分患者而言, 通常会出现术后疼痛刺激, 其可导致多种不良影响, 通常会造成多种心理问题, 如失眠和焦虑等, 也可导致植物神经功能紊乱。因此, 护理人员应遵医嘱, 对患者使用镇痛药物, 如哌替啶等, 使用方法为肌肉注射。 护理人员应关心患者, 安危患者。 即由处于术后恢复期, 同病室病友进行讲述, 以达成良好榜样, 通常患者都可解除疼痛影响, 消除顾虑[10]。
王晓梅[11]研究了人性化护理在食管癌护理当中的应用效果, 结果发现观察组护理有效率显著优于对照组, 与该研究结果一致, 该研究结果显示, 观察组干预之后, 观察组患者的舒适程度评分为 (82.92±1.42) 分, 明显优于对照组患者 (66.4±2.50) 分, 差异均有统计学意义 (t=4.38, P<0.05) 。 干预后, 观察组SAS、SDS评分分别为 (22.7±3.8) 、 (22.2±3.2) , 低于对照组 (32.4±4.5) 分、 (33.6±3.5) 分, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。 由此可见, 经过人性化护理措施, 患者的身体舒适度与心理状态均显著提高, 妊娠并发症显著下降, 护理质量显著提高。
参考文献
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[3]Luketich JD, Pennathur A, Awais O, et al.Outcomes after minimally invasive esophagectomy:review of over 1000 patients[J].Ann of Surg, 2012, 256 (1) :95-103.
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[10]邓响, 许西娥.食管癌患者围手术期照顾者心理状况分析及护理对策[J].护理实践与研究, 2009, 7 (11) :106-107.
个性化生活健康干预 篇7
关键词：健康教育,高血压病,生活方式
高血压 (hypertension) 是最常见的心血管疾病, 是以体循环动脉压增高为主的临床综合征。绝大多数病人血压增高的病因不明, 称原发性高血压 (primary hypertension或essential hypertension) 或高血压病。在约5%的病人中, 血压升高是某些疾病的一种表现, 本身有明确独立的病因称继发性 (secondary hypertension) , 或症状性高血压 (symptomatic hypertension) 。高血压的患病率高, 除了可引起高血压本身有关的症状外, 随着血压水平的上升, 引发的心、脑、肾并发症也随之上升, 是脑卒中、冠心病的主要危险因素, 致残率和致死率都高。高血压病的病因未完全阐明, 可能与遗传、钠盐摄入过多、肥胖、过度紧张和精神刺激等有关, 因此健康的生活方式对高血压病人的影响是非常重要的, 我在临床护理中对102例住院高血压病病人的生活方式进行了调查并实施健康教育, 收到了良好的效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月至2009年1月我科收治符合WHO1999高血压诊断标准的住院病人102例, 男70例, 女32例;年龄40~78岁;50岁以上居多, 有75例;30~40岁有20例;30岁以下有7例。大专学历及以上70例, 中专高中20例, 小学及文盲12例。
1.2 健康教育方法
由责任护士在病人入院24h内评估病人目前生活方式及高血压基本知识掌握情况, 包括饮食、运动、作息、心理状态, 用药。根据收集的信息和病人的学习能力, 遵循个体化原则, 制订具体的符合病人需要的健康教育计划, 在健康教育过程中要不断修改和完善健康教育计划。
1.3 健康教育计划
(1) 向病人讲解减少热量摄取的必要性, 及少摄取盐、脂肪、糖的意义。
(2) 鼓励病人注意休息, 节制活动, 告诫家属减少不必要的刺激, 保持情绪稳定。
(3) 向病人讲按时服药的重要性, 服药的方法和注意事项。
(4) 向病人讲疾病知识了解和定期门诊复诊的必要性。
1.4 健康教育内容
1.4.1 基础知识教育
疾病知识的指导根据病人的文化程度, 向病人讲述疾病的相关知识, 使病人了解疾病的诱发因素如情绪激动、精神紧张、身心劳累, 都可以使血压升高, 所用药物的名称、剂量、方法、药物的副作用及需要就诊的症状。教会病人测血压, 告诉病人每日必须定时定时、定位、定血压计、定部位测量, 以便随时了解血压变化, 调节治疗方案。让病人了解环境因素对血压的影响, 寒冷的刺激可使血管收缩, 血压生高, 太热的水洗澡使血管舒张, 血压降低, 避免噪音刺激和引起精神过度兴奋的活动。
1.4.2 饮食指导
合理的饮食和营养可以有效的帮助病人控制血压, 并鼓励病人养成健康的饮食习惯;高血样病人应限制钠的摄入, 每日应低于6g, 高钠的食物引起血压升高;病人应以清淡的素食为主, 少吃或不吃胆固醇高的食物如动物的内脏, 油炸食品等, 多食杂粮、粗粮并可以吃一些具有降脂降压作用的食物如海带、木耳、芹菜, 还可以吃一些维生素C多的食物如西红柿、猕猴桃, 维生素有促进脂肪代谢的作用;饮食规律, 养成健康的饮食习惯, 不可暴饮暴食, 少量多餐, 戒烟酒, 不喝咖啡、浓茶等刺激性饮品, 不吃辛辣刺激的食物, 肥胖的病人应限制热量的摄入以达到减轻体重的目的;预防便秘:因排便用力是缩压上升, 甚至可引起血管破裂。
1.4.3 运动与休息的指导
病人运动可以使收缩压升高, 根据病情进行适度、规律的活动, 如活动时出现心悸等症状应立即停止活动而休息。避免参加比赛性质的运动;平时避免提重物或自高处取物;病人运动可选择散步、打太极拳等运动量小的活动, 虽然降压不明显, 但可通过交感神经活性降低而获益;促进身心休息提高机体活动能力, 轻度高血压可通过调整生活节奏、良好的休息和充足的睡眠而恢复正常。中度高血压应避免剧烈的活动, 保证足够睡眠, 重度高血压应绝对卧床休息, 避免脑力和体力过度兴奋。
1.4.4 保持良好情绪的指导
了解病人的思想、生活工作情况, 消除病人对疾病的焦虑情绪, 帮助病人树立战胜疾病的信心, 耐心细致做好解释。当病人病情发生变化时, 给予病人直接的心理援助, 解释变化的原因, 观察病人的血压变化, 配合医生保证病人血压平稳降下。当病人血压控制后, 把生气和愤怒可诱发血压升高的危害告诉病人, 根据病人的性格特点, 提出改变不良性格的方法, 保持心绪平和、轻松、稳定。
1.4.5 用药的指导
强调长期药物治疗的重要性, 用药降至理想水平后, 应继续服用维持量, 以保持血压相对平稳, 对无症状者更应强调;必须遵医嘱按时按量服药:如果病人根据自己感觉血压高或低来增减药物、忘记服药或试着在下次吃药时补服上次忘记的剂量, 都可导致血压波动。血压长期过高会导致靶器官损害, 出现心、脑、肾并发症;血压下降过快、幅度过大会导致这些器官供血不足出现头晕, 甚至休克;不能擅自停药:经治疗血压得到满意控制后, 可以逐渐减少剂量, 但如果突然停药, 可以导致血压突然升高、出现停药综合征。
2 结果
通过高血压病人生活方式的健康教育干预, 病人在疾病知识, 饮食、运动、休息、心理状态、用药等方面有了显着地改善, 健康生活方式和正确的用药方式在教育前后也得到了加强, 从而病情收到了良好的控制和改善效果。其中病情改善显着98例, 总有效率达96.0%。
3 结语
高血压是危害人类健康的主要危险因素之一, 正确的认识疾病, 主动配合治疗, 使患者明确高血压虽是需要长期治疗的慢性疾病, 但并不是不治之症, 只要坚持合理有效的治疗, 就可以将血压控制在理想范围之内。帮助患者树立战胜疾病的信心。强化健康教育能是高血压患者对改变不良的生活方式, 但不良的生活方式是患者在过去几十年的生活中形成的习惯行为, 并不容易因他人的干预而有所改变, 护士必须诚恳、真诚、耐心、不厌其烦地加以指导, 鼓励患者改变其生活方式, 同时提出患者能遵循易行又符合患者生活要求的健康生活方式, 提高患者及家属的知识水平, 调整其生活方式向健康转变使其自觉付诸实践, 长期坚持, 从而达到控制血压, 获得及时科学全面的治疗, 从而延缓病情发展, 提高生活质量。
参考文献
[1]冯正仪.内科护理学[M].上海:上海科学技术出版社, 2001:81.