局医疗质量工作总结

局医疗质量工作总结（精选10篇）

局医疗质量工作总结 篇1

为进一步推动我区的救护培训工作，根据《*区20*—2010年红十字救护工作规划》要求，以及《*区人民政府办公室关于印发20*年*区要完成的与人民生活密切相关的实事的通知》（金府办〔10*〕19号）文件精神，结合我区救护培训工作的实际，现提出以下实施意见：

一、目的和目标

（一）目的：社区红十字现场初级急救培训是非专（职）业人员的群众性普及培训，通过基本的自救、互救知识和初级救生技能的培训，提高社区居民个人及组织在突发灾害、意外事件和危重病发生时的应急能力。

（二）目标：20*--2010年全区需完成50名师资、4100名初级急救员的培训任务，实现常住人口每130人中有1人取得初级急救员证书；应对突发事件现场初级急救知识普及培训率要达到常住人口的6 %，完成普及培训3.5万人次（包括救护员）。

二、对象和任务

（一）对象：

1、对社区居民开展避险逃生知识的普及培训。

2、对特殊行业进行培训。根据*市红十字会文件的要求，在机关、城市管理、公安、交通、建筑、旅游、服务等行业开展培训工作。重点是从事高危作业、易发意外伤害行业、服务行业和社会上需要培训的人员，包括：交通民警、机动车驾驶员、游泳场馆救生员、生产一线职工、饭店服务人员、建筑行业相关人员普及培训。

3、对机关团体企事业单位工作人员、街道社区居委会干部、学校教师、学生进行普及培训。

（二）任务：

见附件1。

三、内容与标准

根据市红十字现场初级急救教学大纲要求，培训内容针对不同人群的不同需求各有侧重。

（一）师资队伍

师资人选要求具有奉献精神，具有教学、带教经验，年龄小于60周岁，身体健康的志愿者或兼职人员。全面承担全区红十字急救员和社区的急救知识的培训任务。

师资培训工作由市红十字会承担，通过培训、考核获得*市红十字会现场初级急救培训师资上岗证书。师资人选由区、镇红十字会选派。

（二）初级急救救护员

1、培训目标

通过现场初级急救知识的学习和实践，使受训人员掌握基本救护理论和实践操作技能，作为非专业的第一目击者在遇到突发事件或意外伤害时能自救互救，以减轻痛苦、减少伤残，为挽救生命争取时间。

2、培训标准

（1）理解现场初级急救原则，明确救护目的。

（2）正确报警、呼救。

（3）基本掌握现场初级急救技能：止血、包扎、骨折固定、搬运伤（病）员。

（4）基本掌握心肺复苏的理论与操作。

（5）基本了解意外伤害、灾害事故的避险逃生技能。

（6）能指导社区居民了解现场初级急救内容，能辅导社区居民学习现场初级急救技能。

3、培训课时

16学时。救护员培训工作主要由区红十字会负责，人员由各单位选派，考核合格颁发急救员证书。

（三）群众性现场初级急救普及培训

1、培训目标

通过现场初级急救知识的学习和实践，使社区群众掌握基本救护理论和实践操作技能，在遇到意外伤害或突发事件时，能做出正确处理。

2、培训标准

（1）理解现场初级急救的意义和重要性。

（2）正确报警、呼救。

（3）基本了解意外伤害、灾害事故的避险逃生技能。

（4）知晓现场初级急救概念：学会心肺复苏的操作，了解止血、包扎、骨折固定、搬运伤（病）员的正确方法。

3、培训课时

8学时。普及培训工作主要由各街镇（*工业区）负责，考核合格颁发合格证书。

四、组织领导和教学保障

（一）为使救护培训工作规范、有序开展，区政府成立培训工作联席会议制度，组长由分管区长担任，区政府办公室、区文明办、红十字会、安全生产监管局、旅游局、公安分局、劳动保障局、财政局、教育局、卫生局、民防办、消防支队、各街镇（*工业区）等单位和部门为成员单位；联席会议制度成立培训工作办公室，办公室设在区红十字会，由分管负责人任办公室主任；各街镇（*区工业区）相应建立红十字救护培训工作小组，由分管负责人任组长，并由专人负责日常培训管理工作。

（二）救护培训工作专项经费主要由市、区财政承担。各单位根据培训站需要可适当投入一定经费。

（三）区、街镇（*工业区）设立培训基地，依托社区学校和职业教育培训机构作为红十字救护培训基地，常年开展红十字救护员培训及群众性现场急救知识普及工作。

（四）培训工作办公室设立“现场初级急救培训教研组”，负责培训师资日常管理，对培训过程和教学质量进行监控和评估，以确保培训质量。培训师资要服从区培训工作联席会议制度和街镇（*工业区）红十字救护培训工作小组的安排，准时到安排的培训点讲课；每2个月组织一次全区师资业务学习和经验交流，帮助培训师资提高讲课水平。

（五）做好救护培训的资料档案收集管理，建立完善的档案资料和受训人员数据库，按规定向联席会议制度办公室上报月报表。

（六）各街镇（*工业区）在区红十字会的协调、指导下，制定培训计划，并认真动员、组织红十字救护队员（取得初级急救员证书）参加培训班；举办群众性现场初级急救知识的普及培训，切实保证培训工作圆满完成。

五、培训实施步骤

第一阶段：20*年*月—*月初宣传动员，制定培训计划、挑选培训师资、培训站落实阶段。

第二阶段：20*年*月—20*年*月，完成第一年初级急救员取证培训和群众性现场初级急救知识的普及培训，结合世界急救日等活动，定期进行群众性现场救护演练，让更多的居民参与并了解现场初级急救知识和技能。

第三阶段：2009年*—*月，完成第二年培训任务并结合培训情况，从优秀的初级急救员中招募志愿者，进一步充实完善社区红十字救护队。为应对日常突发事件做准备。

第四阶段：2010年*月完成第三年培训任务并进行一次综合性全区群众性现场救护演练（设计情景、模拟演练），对3年的培训效果进行总结。对完成任务较好的单位及个人进行表彰和奖励。

局医疗质量工作总结 篇2

秩和比 (Rank-Sum Ratio, RSR) 是一个内涵极为丰富的统计量, 具有0-1连续变量的特征, 表明不同计量单位多个指标的综合水平, 也是综合评价医疗质量的一种方法。本文运用RSR法综合评价我院10年来的医疗质量, 可避免单项指标评价医疗质量产生偏差的不足, 能比较正确地评价医院医疗质量, 从中找出存在的问题和改进的方法, 供医院管理者参考。

1 资料与方法

1.1 资料

本文数据来源于某院统计室2001-2010年医疗统计报表, 数据真实、可靠 (表1) 。采用秩和比法[1]对医疗质量进行评价分析。

1.2 方法

1.2.1 本文应用第四军医大学统计教研室编制的SPLM统计软件对数据进行统计处理, 计算结果准确, 病死率、平均住院日、病床使用率、病床周转次数按列进行编秩。高优指标:住院人数、治愈率、好转率、病床使用率、病床周转次数以最大的指标编以最高秩次n, 次高的编以n-1, ……, 最小的编以1。低优指标:病死率、平均住院日以最小的指标编以最高秩次n, 次低的编以n-1, ……, 最大的编以1。

1.2.2 计算秩和比 (RSR, 表1) 。RSR= Ri/ (m×n) , m为指标数, 本文为7;n为分组数, 本文为10。计算出2001-2010年各指标的秩和比 (RSR) 。表中括号内数字为相应秩次R。

1.2.3 确定RSR分布。将2001-2010年的RSR值由小到大排列, 计算向下累计频率, 查《百分比与概率单位对照表》, 求其所对应的概率单位Y (表2) 。

注:*按1-1/4n×100%校正。

经相关和回归分析, RSR与Y具有高度的线性相关关系 (r=0.989 3) 。建立如下回归方程RSR=0.024 5+0.099 4Y。方差分析得, F=866.767, R<0.000 1, 说明所求的线性回归方程是显著的。

1.2.4 对RSR值进行排序与分档。根据2001-2010年医疗质量的RSR值, 拟分上、中、下三档 (表3) 。

2 讨论

2.1 通过RSR值反映出被评价对象之间的相对优劣程度, 经过严格区分高优指标和低优指标后, 计算出RSR的值越大, 说明被评价对象的综合质量相对较好。各年度RSR值的大小客观地反映了各年度住院医疗工作情况。本文应用秩和比法, 对某院2001-2010年的7项指标的原始数据进行编秩, 确定RSR分布, 用最小二乘法计算回归方程, 并对RSR值进行排序和分档, 得出2001、2005、2006年的综合医疗质量相对较差;2009、2010年的综合医疗质量相对较好;而2002、2003、2004、2007、2008年的综合医疗质量相对而言属于中等。

注:*方差一致性检验, χ2=1.551, P>0.05说明方差一致。方差分析F=61.692, P<0.01说明各档间相差显著。

2.2 综合评价结果显示, 自2007年以来, 某院医疗质量不断提高, 处于良性运行状态。这与医院大力倡导“以病人为中心, 科技兴院, 提高医疗质量”宗旨, 高度重视医疗工作是密不可分的。特别是近2年来, 医院在努力改建硬件设施的同时, 注重新业务、新技术开展, 在本地率先开展了脑立体定向治疗难治性精神病、骨髓移植术等业务。医院领导通过加床多收病人, 并采取了诸多的便民措施, 不仅使住院病人总数不断增长, 而且提高了医疗质量。

2.3 秩和比法对探讨研究当前开展医院综合效率评价的方法, 特别是在多指标综合评价方面有一定的帮助及实用价值。其计算简便, 分析结果清楚, 运用性强, 值得推广。

参考文献

住建局质量发展工作总结范文 篇3

2014年质量发展工作总结及2015年工作计划

市质监局：

2014年，在市委、市政府的正确领导下，我局严格按照《庆阳市2014年质量发展工作目标责任书》的总体目标要求，坚持政府引导、部门协作、企业为主、社会参与，大力实施以质取胜战略，增强全民质量意识，全面提高了我市建筑工程质量。现将有关情况汇报如下：

一、基本情况

2014年，全市共有房屋建筑工程693项，建筑面积1171.11万平方米，工程造价255.29亿元。其中，新开工程225项，建筑面积371.16万平方米，工程造价78.17亿元，续建工程468项，建筑面积799.95万平方米，工程造价177.12亿元。竣工工程105项，建筑面积43.86万平方米，工程造价6.04亿元。竣工项目均一次验收合格，合格率达到100%，建筑节能标准执行率达到100%。

二、主要工作

（一）健全组织机构，狠抓质量发展工作落实。一是健全机构，强化领导。成立了由局长任组长，分管副局长任副组长，各相关科室负责人为成员的质量发展工作领导小组，统一领导安排质量发展工作，并下设办公室，具体负责质量发展活动的日常工作。二是制定计划，明确目标。年初，组织召开了全市建设工作会议，全面安排部署了全市建设系统质量发展工作，制定印发了《建设系统2014年推进质量发展工作计划》，层层签订了目标责任书，进一步明确了质量发展工作职责，真正做到了有工作方案计划、考评评比有标准、全年有检查落实、年底有工作总结。三是严格制度，强化管理。全面实行主要领导负责制，建立领导小组联席会议制度，每一季度召开一次质量发展工作会，结合目标责任书确定的任务，及时了解各项工作进展情况，研究解决工作中存在的相关问题，相互促进、相互配合，全面完成质量振兴各项工作任务。

（二）加强建筑工程质量监督管理。

一是开展在建建筑工程质量监督工作。以保障性住房、重点项目及成片小区为主，以结构工程质量为重点，按辖区开展项目监督管理工作，加大监管频次和力度，2014年共发出停工整改通知书63份，建筑工程质量问题整改通知书480份，累计提出质量问题1512条,并监督彻底整改，坚决消除了受监工程出现的各类质量安全隐患和问题，全市全年各在建工程未发生质量安全事故。

二是强化质量源头监控。从质保体系健全、质量责任落实、检测试配验收等环节入手，加强对全市18户商砼生产厂家监督管理工作，制定下发《庆阳市预拌商品混凝土技术管理细则（暂行）》，逐步规范全市商砼质量技术管理，开展了主材抽检，确保商砼合格率100﹪。2014年我局联合高校，开展了回弹法预拌混凝土抗压强度研究，于2014年6月26日通过了甘肃省住房和城乡建设厅、甘肃省质量技术监督局审定，出台了《庆阳地区回弹法预拌混凝土抗压强度验收技术规程》，为混凝土质量提供了保障。

三是做好竣工回访工作。对市直上竣工工程进行了质量回访检查，提出了需要质量整改问题，监督落实保修责任，督促整改完善，确保在役工程质量。

四是多层次开展各类质量检查活动。年初对市直49项越冬结构工程进行了开工前专项检查，确保市直在建工程顺利开工建设；开展全市在建工程执法检查、质量安全治理百日行动；开展质量典型问题治理活动；9月开展“质量月”专项检查；年底对市直48项结构工程进行了冬期施工条件专项检查，确保冬期施工措施落实到位。

五是接受全省质量工作考核现场观摩会议代表观摩学习在建保障性住房。由省政府组织的全省质量工作考核现场会于5月20日在我市召开，省长刘伟平及国家质检总局副局长陈钢等国家及省市领导与会，会议代表观摩了我市在建保障性住房项目，肯定了我市建筑工程质量管理工作。

六是全面开展“质量月”各项活动。组织全行业大力开展宣传教育活动，努力营造质量氛围。在全社会大力倡导重视质量、强化管理、创建精品、积极服务社会的良好风尚。通过培训、讲座等活动提高全员质量意识和专业技能，大力营造“人人重视质量，人人享受质量”的良好氛围。

七是扎实开展争创精品工程活动。2014年我市共有1项工程获甘肃省建设工程“飞天金奖”，5项工程获甘肃省建设工程“飞天奖”，4项工程获庆阳市建设工程“古象奖”，6项工程获庆阳市建筑工程“结构示范工程”奖。

八是启动工程质量治理两年行动。为了认真贯彻落实国家、省厅工程质量治理两年行动电视电话会议精神，9月4日起，两次开会动员部署，结合全市实际，制定针对性具体方案，明确两年各阶段工作任务，细化治理措施，明确工作要求，全面有序开展两年治理活动。在活动启动后，严格执行庆政办发〔2014〕147号规定，坚决以施工许可证作为施工放线唯一依据，加大建筑市场违规行为整治力度，严肃查处违法开工建设行为，大力开展工程质量质量各项活动，严肃查处各类质量安全问题及违规行为，引导、警示和震慑全行业依法建设，有效开展工程质量治理两年行动。

九是接受国家最高标准监督执法检查。通过省建设厅对各市州进行全面排查摸底和筛选，鉴于我市工程质量安全管理水平处于全省前列，9月份省厅推荐我市代表甘肃省接受最高规格、最严标准的建设部工程质量安全监督执法检查。通过检查，建设部检查组在肯定我市工程质量安全管理工作的同时，也指出了存在问题，我局将这次检查作为力促全市建设工程质量安全及建筑市场大整治、严规范、大提高的难得机遇，高度重视，举一反三，及时将建设部两年行动通报各省市的全部典型案例分类整理和下发，及时召开全市专项整治会议，组织按辖区、逐项目对照检查和整改，将高标准、严要求检查全面延伸到全市，大力开展治理工作，力促全市建筑工程整体质量水平再上新台阶。

（三）加强新建建筑节能工作强力推进。

一是严把新建建筑项目审批关。严格落实施工图设计文件审查备案制度，坚决执行新建居住建筑65%及公共建筑50%的节能设计标准。对设计方案达不到节能标准的，不予以办理工程项目报建、招标投标和施工许可证等相关手续。2013年10月至今，全市共办理施工图审查备案220项，民用建筑及公共建筑建设项目设计阶段建筑节能标准执行率达到100%。

二是严把建筑节能专项验收关。在项目施工过程中，通过质监、墙改等部门的跟踪检查，对未按照节能设计施工和不符合建筑节能标准的项目，发放停工整改通知书，对逾期不整改的项目，采取不予验收等手段严加管理。

三是严把竣工验收备案关。在竣工验收备案阶段，我局积极组织专业人员赴现场进行复查，确保建筑节能各项措施落实到位。今年，全市已竣工验收项目施工阶段建筑节能执行率达到100%。

三、2015年质量发展工作计划

今后一个时期全市建设系统推进质量发展工作的总体要求是：以党的十八大和十八届三中全会精神为指导，以深入开展全国范围工程质量治理两年行动为契机，以提升工程质量安全监管水平为重点，进一步狠抓制度落实，强化行业管理。努力营造环境最佳、服务最优、速度最快、效率最高的投资建设环境，为促使全市住房和城乡建设行业持续健康协调发展做出应有的贡献。目标任务是：在全市培育一级建筑施工企业1-2户、甲级监理企业1-2户；工程项目施工图审查率达到100%；施工许可证办理率达到100%；建设工程依法公开招标率达到100%；新建建筑设计、施工阶段建筑节能标准执行率分别达到100%；与高校联合开展庆阳市超大厚度特征黄土结构体与基础优化研究；市政公用设施完好率达到90%以上；建设工程重大质量安全零事故；继续开展创精品工程活动，争创一项国家级“鲁班奖”工程。

局医疗质量工作总结 篇4

现将农安工作情况汇报如下：

一、省级农产品质量安全县创建情况

X年X月X日我县被X省农业农村厅（原X省农业厅）确定为第四批X省农产品质量安全县创建单位，创建期为X年X月至X年X月。

（一）制定实施方案

为了有序推进安全县创建，X县农业农村局制定了《X县人民政府省级农产品质量安全县创建工作实施方案》，成立了X县省级农产品质量安全县创建工作领导小组，明确各成员单位重点任务。

（二）召开各种创建工作部署、推进会

X年X月X日，在农业农村局召开了第四批省级农产品质量创建工作动员部署会，对局属相关科室进行部署；X年X月X日，召开了X县农产品质量安全培训会，对种植户、专业合作社进行技术培训；X年X月X日，在县政府召开了

X县级农产品质量安全县创建工作推进会，对相关单位进行各种部署，提出相关要求，明确落实相关职责；X年X月X

日，在农业农村局召开了创建省级农产品质量安全县工作推进会，对九个乡镇及十个追溯试点进行了创建工作培训并下发了安全县创建宣传材料。

（三）筹措项目建设资金

一是为保障农产品监管工作顺利开展，争取县级财政预算资金X万元。二是争取省、县财政省级农产品质量安全县创建工作资金X万元，其中省级财政资金X万元已到位，县级配套资金X万元。三是印制宣传品。已印制手提袋X个，包装袋X万个，文化杉X个，制作条幅X条等宣传材料。各乡镇已进行了下发及宣传，让农产品质量安县创建工作家喻户晓，提高全县人民的安全意识及参与意识，营造省级农产品质量安全县创建工作氛围。四是统一制作了乡镇监管制度牌匾，已发到全县X个乡镇。五是检测设备采购。准备招标的请示相关材料于X年X月X日上报县政府，X月X日批复，在X省政府采购网进行招标，X月X日开标。六是确定追溯试点。省级农产品质量安全县创建要求共建X个追溯试点，目前我县试点已确定，其中种植业X个，畜牧业X个。七是将为试点配备仪器设备及培训为全县X个乡镇及X个追溯试点配备农产品快检设备X台套、电子天平X台、干燥箱X个、二维码打印机X台、电脑X台、冰箱X台。通过政府采购招标方式完成采购，部分设备已到货，待全部仪器设备到货后，进行统一发放，同时配备监管终端

X部，发放的乡镇、局属科室、追溯试点等监管人员手中。计划再投资X万元给乡镇及追溯试点配备检测用试剂。届时开展快检工作，确保农安县创建正真开展起来。

（四）外出参观学习取经

一是到任丘农业农村局、献县农业农村局及市农业农村局学习省农产品质量安全县创建工作经验。二是到南宁参加农产品质量安全监管及农产品质量安全追溯体系建设专题培训。三是到X参加“农产品质量安全监管及农产品质量安全追溯体系建设”专题培训。四是先后两次到唐山参加全省农产品质量安全监管能力提升培训及全省安县创建培训。

（五）建立健全乡（镇）、村二级年操作了安全监管队伍

目前乡（镇）、村级监管队伍名单已报农安办。近期开展业务技能培训。

（六）下乡督导安全县创建工作

为了及时了解各乡镇安全县创建工作情况，于X月X日省级农产品质量安全县工作推进会后，X月X日到万里镇查看了解安全县创建情况。

二、农产品质量检验检测站验收及“双认证”工作

（一）X县农产品质量检验检测站建设情况

X县农产品质量检验检测站建设项目于X年X月立项，总投资X万元（其中中央投资X万元，省级配套资金X万元，县级配套资金X万元）。项目建设地点在X县农业农村局（原农业局）院内，建设内容主要是实验室建设X平方米，购置仪器设备

X

台套。

X年完成中央投资

X

万元，县级配套资金X万元，X年省级配套资金X万元到位，经我局与县发改局请示，市发改局同意此资金用于该项目配套使用，购置部分仪器设备。

（二）农产品质量检验检测站“双认证”工作

农产品质量检验检测站“双认证”是国家级农产品质量安全县创建工作的一部分。目前我局正在有序地推进此项工作。一是聘请X赛必达科技有限公司、X英茂科技有限公司技术专家进行蔬菜药残检测仪培训。二是到河间农业农村局、市农业农村局咨询双认证验收程序、材料准备工作，查看验收资料、档案，听取质检站负责人的情况介绍。三是到X国家会议中心参观第十七届中国国际科学仪器及实验室装备展览会，了解相关设备的性能，增长了业务知识。四是申请了县财政资金X万元用于设备试剂的采购。X月X日聘请X恒正计量检测有限公司技术人员对“双认证”所需设备仪器进行了“计量”认证，全部通过。五是我局与第三方达成协议，协助“双认证”通过验收。

X月X日第三方技术人员已进驻我局，对我局检测人员进行了专业仪器使用技术培训。我局正在有序地推进此项工作。六是X月X日-X日，我局检测人员到X参加检测技能培训，学习了种植和水产检测，并取得了喜人成绩。

三、及时做好农产品质量安全监管

（一）开展《X市种植养殖环节“两超一非”专项整治“百日行动”》，并进行总结汇报。

（二）配合局屠管办、动物卫生监督所进行了春节前私屠滥宰查处工作。

（三）认真组织五部门联合开展《农村假冒伪劣食品专项整治活动》。

（四）落实《春节及“两会”期间》农安监管工作。

（五）开展食品安全宣传周活动。X月X参加我局做为成员单位参加了X县食品安全宣传周启动仪式。仪式结束后，我局工作人员与群众进行了交流，发放了宣传资料，发动人民大众共同参与食品安全治理，共享食品安全成果，营造人人参与、社会共治的良好氛围。

（六）开展X年放心农资下乡进村宣传周活动，与执法队下乡悬挂条幅X条，发放宣传资料X.X万份，举办现场咨询

X场次，接待咨询群众X余人。制定了《X县X年暑期农产品质量安全保障工作方案》《X县X年农资打假专项治理春季行动方案》《X年X县农产品质量安全专项整治方案》并下发到各相关科室。

（七）食用农产品合格合格证的推广使用。从X年以来，在X县绿苑蔬菜种植合作社、天康蔬菜种植合作社、诚誉农庄、恒鑫养殖场、晶旭养殖场进行了发放。近期到部分发放点了解合格证的使用情况。

四、做好农产品质量安全风险监测工作

（一）部级风险监测

按照《X年X省种植业产品质量安全例行监测（风险监测）抽样、检测实施方案》X市农业农村局、X市市场监督管理局《关于配合做好X年国家农产品质量安全例行监测第三季度种植业产品抽样工作的通知》要求，X年X月X日我局会同市场监督管理局代表X省接受农业农村部谷物品质监督检验测试中心人员在我县的第三季度例行监测抽样任务X个，其中蔬菜样品生产基地X个，运输车X个，批发市场X个。食用菌样品生产基地X个，运输车X个，批发市场X个。水果样品生产基地X个，运输车X个，批发市场X个。

（二）省级风险监测

根据X号通知要求，全年抽检任务为X批次，已在规定时间内完成抽样送检任务X个。

（三）市级风险监测

除依照《X年X县农产品及投入品质量安全监测计划》，完成市级风险监测涉及的蔬菜、兽药、生鲜乳、“瘦肉精”尿样、饲料、兽药残留等方面任务外，还完成《暑期农产品质量安全风险监测》任务X批次和重点时段监督抽查任务X批次。我局承担抽样送检任务的科室，全部在规定的时间完成了抽样送检任务。

（四）县级风险监测

制定《X年X县农产品及投入品质量安全监测计划》，开展主要农产品及投入品开展监督抽查和风险监测工作。全年县级蔬菜抽样检测任务X个，瘦肉精抽样检测任务X个。根据市局监测计划X年检测周期从X月份开始，截止目前完成县级蔬菜抽样检测X个，占全年任务数的X%，“瘦肉精”抽样检测

X个，占全年任务数的X%。

五、“三品一标”认证

（一）绿色食品认证

一是做好宣传指导。先后到朔黄园区和绿苑蔬菜专业合作社等到重点农业园区进行绿色食品认证宣传培训和指导。将绿色食品申报所需材料下发到园区。二是指导园区内检员完成网上注册及学习。三是初步确定

X年绿色食品认证申报计划。四是，于第三方开展合作，与有积极性园区搭桥，进行相关资料准备合作工作。目前绿苑蔬菜种植专业合作社申报绿色食品认证的材料正在准备中。

（二）“无公害”认证

X年下发了X肉鸭养殖公司的内检员证X个和鸿宇科源养殖有限公司内检员证X个。目前无公害认证暂停此项工作，将推行合格证使用。

六、存在问题及下一步工作计划

存在问题：（一）农产品质量安全县创建工作农产品质量安全监管及检测仍是薄弱环节，人员业务素质偏低。下一步工作将增强人员业务培训和物力支持，促进工作的顺利开展。

（二）农产品质量安全县创建工作任务繁琐复杂，协调组织能力偏弱，需要各级部门之间的协调连动，互相配合。

下一步工作：X、继续推进省级农产品质量安全县创建工作。一是做好仪器设备采购招标工作。二是做好省级农产品质量安全县创建宣传工作。三是做好相关文字材料的收集、汇总、整理工作；按时完成省级农产品质量安全县中期评价工作。

X、贯彻落实各级文件精神和要求，继续做好农产品质量安全监管工作及日常工作。

X、继续开展农产品质量检验检测站“双认证”工作，争取年底完成“双认证”工作。

X、宣传“绿色食品”认证知识，激发有申报意向的经营主体积极开展申报工作。

局医疗质量工作总结 篇5

我局自导入IS0质量管理体系工作至今，按照ISO9001质量管理体系的规范建立起标准化的政务运作程序和方法，基本做到了凡事有人负责、凡事有章可循、凡事有据可查、凡事有人监督、凡事都有结果，局机关整体行政效能明显提高，主要成效体现在：

一是思想观念不断更新。在导

入工作启动初期，由于对ISO质量管理体系了解不多，一些同志对在机关导入的可行性有怀疑、顾虑，个别同志甚至存在抵触情绪。随着导入ISO质量管理体系工作的深入开展，大家都能够从加强机关全面建设，提高管理水平和服务水平的高度去认识和对待导入ISO质量管理体系工作，把导入工作作为机关管理中再完善、再提高的过程，实现了从“要我干”到“我要干”的转变，有力推动了全员参与改革工作。

二是工作流程进一步规范。ISO质量管理体系文件的建立，为各科室开展日常工作提供了操作依据和服务规范，使每一项财政工作都纳入程序化、制度化管理，每一个工作环节都可以在程序规定中对号入座，尤其是工作流程的再造和优化，使各项工作有据可依，职责明确，程序清晰，有效地控制各种差错和失误，也提高了工作人员的工作能力和工作效率。

三是内部管理进一步加强。我们把导入ISO质量管理体系与加强内部管理和机关作风建设相结合，在原有的内部管理制度基础上，进一步制订和完善明确各项内部管理制度，建立了一整套内部管理、跟踪问效制度，较好地解决了单靠人管人、人管事的种种弊端，实现了以制度管人管事。同时，为了提高内部管理水平，还严格实施“5S”（整理、整顿、清扫、清洁、素养）管理；为加强对各科室行政行为的检查，建立了质量目标检查制度，对各科室的质量目标落实情况每月进行量化测评，进一步规范了行政服务行为，加强了内部管理。根据质量目标量化测评统计，ISO管理质量体系运行以来，各科室工作重大差错率为零，有效投诉为零，测评目标达标率达99.9以上。

四是干部责任感增强。通过导入ISO质量管理体系，实行了严格的目标管理，对每一个工作岗位的职责、权限、具体工作要求等都作了明确的规定，结合本局重点工作考核任务的下达，实现从岗位职责到人员目标任务的细化分解，进一步明确管理目标，责任落实到岗到人，有效防止推诿、扯皮现象发生。同时，细化制定了《___市财政局机关工作人员考核办法》、《___市财政局科室工作考核暂行办法》，从而实现本局机关工作人员日常考核的规范化、制度化、具体化，完善了激励机制和约束机制。创新工作绩效考核测评，将机关工作人员的原年度考核改为月度考核与年度考核相结合，按照有关规定进行加分或扣分，对工作人员德、能、勤、绩全面考核评价，并且根据考核结果进行适当奖惩，有效加强了对人的管理，促进了机关作风转变和干部责任感的不断增强。

五是行政效能监察得到加强。在导入ISO质量体系管理的过程中，深入贯彻《行政许可法》，对本局的行政审批事项进行清理，简化行政审批程序，提高办事效率；把《___市公务员行为规范试行办法》、《___市行政机关工作人员行政过错责任追究暂行办法》的具体规定落实到ISO规章文件之中，建立和严格执行岗位责任制、首问责任制、限时办结制和政务公开制，加强对各种行政行为的效能监察，促进了机关内部管理的规范化；通过内审和外审及时发现存在问题，分析形成原因，认真落实整改，进一步优化了工作流程。同时，把党风廉政责任制和反腐败工作职责导入到ISO质量管理体系中，建立和完善监督制约机制，落实依法行政，逐步形成责任管理机制，确保了廉洁从政，依法行政。

目前，我局导入ISO质量管理体系的工作只是迈出了第一步，需要不断总结经验，不断改进和完善ISO质量管理运行体系，进一步加强财政机关行政效能建设，提高工作质量和效率，自觉追求更高层次的质量管理目标。

局医疗质量工作总结 篇6

关键词：医疗设备,质量检测,电子档案,数字化,信息系统

在现代医疗活动中,医疗设备的重要作用逐渐变得不可替代,成为开展医疗、教学、科研的必备条件。医疗设备的质量直接关系到一个医院的医疗质量甚至患者及医护人员的生命安危,因此,医疗设备的质量问题也越来越受到医疗卫生机构与各级卫生主管机构的重视。而医疗设备质量控制工作是运用管理学的方法,建立并实施质量控制和安全保证体系,确保医疗设备临床使用质量和患者的安全,最终提高医院综合效益。医疗设备质量检测则是质量控制工作的重要环节,是评估临床应用质量的重要技术基础。设备在使用过程中,必然会产生技术状况与参数指标的不断变化,质量检测通过对医疗设备的工作状态、设备参数、运行环境开展定期的技术检测与评估,随时改善其技术状况,保证设备始终处于最佳技术状态,达到合格的参数指标,提高设备的完好率、利用率[1]。医疗设备大多是多参数的复杂技术系统,评价其质量不能凭感官和直觉,只能救助于测量技术对其各项指标进行定量分析,这就需要大量的质量检测技术与数据做后盾。质量检测为质量控制提供了数据基础与决策信息的来源。

医疗设备质量检测数字化工作平台旨在以信息化手段作支撑,以建立医疗设备质量检测电子档案为核心,通过制定质量检测数据标准,建立质量检测数据中心信息系统以及数据挖掘机制,有效地采集、存储、管理、评估质量检测数据。如图1所示,该平台作为数字化医院与数字化医学工程保障系统的一部分,应用于质量检测全过程,是医疗设备质量检测工作精细化管理的必要工具。

1 总体设计

数字化工作平台的系统结构如图2所示。系统基于三层(Browser/Web/Server,B/W/S)架构构建,中间业务层实现系统主要功能和业务逻辑,应用Web Service技术来连接数据库与客户端。用户界面基于浏览器发布,用户填写、修改、上传、查询、访问、下载数据均基于网页浏览器进行操作。系统的数据源于质量检测过程中检测装置以及操作人员观察的数值,主要有2个数据采集渠道,通过各个采集终端设备(如PDA、笔记本、具备Wi-Fi功能的智能手机等),由操作人员现场手工录入电子作业表单,另外具备对外数字接口的检测装置通过与终端之间的物理连接直接向信息系统发送数据。数字化工作平台在数据汇交之后,首先设计系列数据库为每一台件医疗设备创建质量检测电子档案,将数据统一有效保存,实现无纸化管理;其次应用信息技术中数据仓库的思想,对多个异构的数据源而来的数据进行数据清理、数据集成和联机分析处理。最后,医疗设备质量检测数字化工作平台能够从不同的角度进行多维的观察分析,构建数学模型,应用统计学知识,得出质量控制一系列分析结果与统计报表。

2 软件系统开发

软件系统选用Windows2003 Server为Web服务的网络工作平台,选用Oracle软件进行数据库管理,Web服务器选用The Apache Tomcat 5.5,通过JSP技术来实现Web服务。JSP技术用Java语言作为脚本语言,继承了Java跨平台容易移植的优点。JSP网页为整个服务器端的Java库单元提供了一个接口来服务于HTTP的应用程序,可以很好地实现交互式Web页面及通过Web对数据库访问。B/W/S结构的网络管理系统应用程序基本上是在服务器端运行的,客户端零维护,远程终端用户界面友好统一,用户工作界面是通过网络浏览器来展现,兼容多个操作系统,由于极少部分事务逻辑在客户端实现,系统开发维护较C/S模式的管理系统也更为简便[2]。Oracle数据库是一种基于服务器的后台数据库系统,数据库管理集中方便,功能强大,在网络服务器上能通过数据库进程实现网络的数据处理,不但可减轻网络的负担,还可提高系统的操作性能。

3 主要功能模块

3.1 身份管理

系统设置4种用户身份,分别赋予不同的权限,包括质量检测实施者(临床工程师、技师、临床护理人员)、数据管理员(负责审核数据的工程技术人员)、负责人(医院各级管理者)以及信息系统维护人员,每个身份均有严密的账号密码双层保护。可根据职能分配不同的数据访问权限。

3.2 电子档案管理

电子档案管理是集医疗设备质量检测数据录入、查询、管理等一体的管理模块。该模块界面直观、操作简单、方便,查询功能强大,报表简洁明确。依托后台数据库,病案管理为用户提供快速的医疗设备质量检测电子档案查询。查询系统包括根据设备名称、设备参数、实施时间等查询,也可进行复合查询,并生成相应报表。电子档案记录的数据项主要依据《军队医疗设备质量检测技术规范》中各个原始记录表所要求而定。

3.3 数据安全

系统将实行信息分级保密管理,设立查阅、输入、修改和使用信息分级授权等,以保证信息的安全性和使用价值。为了防止非法用户的侵入,采用识别认证和访问控制技术。网络的访问控制采用入网控制、网络权限控制、目录级安全控制、属性安全控制、网络服务器的安全控制、网络检测和锁定控制、网络端口及节点的安全控制等技术。数据备份形式采用冗余备份与定期异地备份相结合,确保数据安全存储。

3.4 数据上报与数据挖掘

通过对数据进行清理、集成、选择之后,我们对质量检测数据重新组织成多维度的数据表。以多参数监护仪质量检测数据为例,监护仪的质量检测数据项主要包括设备名称、编号、规格、出产厂家等基本属性信息以及心电脉搏、呼吸、无创血压、血氧饱和度、报警功能等质量检测参数,如图3所示。我们构建监护仪质量检测数据多维数据表,以测量时间、设备与检测参数为维度,按照不同维度进行联机分析处理,可方便获得同一次检测不同监护设备参数或者同一种监护设备在不同时间的检测结果等信息。多维度分析提供了灵活提取数据的手段,我们应用统计学方法,系统自动生成多种展现形式的上报图表。同时,在多维的数据表基础上,还可分析设备、参数、使用状况以及时间等因素,采用适当的数据挖掘技术,从而得到描述医疗设备质量状态的指数,为决策提供辅助信息。

医疗设备质量检测数据挖掘的方法主要包括多因素之间的关联性分析与聚类分析。关联性分析用于寻找数据之间的关联性。对于大量的质量检测原始数据,数据的相关性隐藏在内部,可通过关联规则找出其内部相关性,并以规则的形式表达出来。聚类分析是对相似对象进行分类,使得同类对象之间具有较高的相似性,异类对象之间有较大的差异[3]。数据挖掘的技术实现采用Java代码完成,Oracle系统提供的ODM组件能够进行GUI向导,引导用户逐步完成挖掘过程。ODM组件自动生成Java代码,嵌入代码到程序可在数据库中执行初步数据挖掘。

4 硬件平台建设

硬件平台依托医院已部署完善的网络链路,主干网为铺设的千兆光纤,子网连接为五类双绞线。机房中的服务器组、存储设备和管理员工作站组成子网再连接至主干网,客户端设备主要通过无线AP接入主干网,结构如图4所示。硬件平台的构建设计充分考虑“先进性、实用性、易管理、可扩充、高效益投资比”的原则,集成符合开放式和标准化兼容规范的系列网络设备。

服务器组按照各功能模块进行配置,分别独立实现数据库服务、用户认证服务、Web服务、数据挖掘应用服务、数据存储管理等。按照不同服务功能配置独立服务器,提高速度,方便管理,均衡负载。客户端设备如PDA、手持计算机与笔记本等,全部通过医院无线局域网接入到信息系统,具备可移动,易便携,无缝接入等特点。通过无线通信,质量检测操作人员在开展检测工作的同时即可完成现场数据上传。

5 结论

医疗设备质量检测数字化工作平台的开发,借助信息技术手段实现规范流程、合理操作、汇总数据、辅助决策的目的,为医疗设备质量控制工作提供信息化保障服务。本项目的技术方案与软件产品能够作为医院质量检测配套软件工具,部署在实施质量检测的医疗卫生机构或医疗设备检测机构。由于质量检测数据能够在现场第一时间录入系统,避免纸质记录,减少人为错误,改变工作流程,进一步提高质量检测工作效率。同时,应用数据挖掘技术,发现隐含在原始数据中的信息与知识,为医学工程保障提供辅助决策依据。本项目为整合医学工程保障过程中产生的科学数据提供了技术手段,也为医疗机构建立全面的医疗设备电子档案作预研。

参考文献

[1]陈晓红,任国荃,周丹,等.医疗设备质量控制体系构建实践与研究[J].解放军医院管理杂志,2008,15(4):384-386.

[2]吴丽平,赵卓,陈绮,等.基于三层架构的系统管理软件的研究与设计[J].计算机工程,2006,32(17):283-285.

医疗质量工作总结 篇7

一、诊疗方面：

我科年轻医师多，专科性强，医师的领悟力、能力、责任心相差很大，而疼痛是在全身性疾病相对稳定的状态下进行的。现在前来救治的患者大多因疼痛诉求迫切，部分医师则思维简单，只顾眼前，综合分析、把握性不够，特别是在面对年老多病的患者时，更是欠周全考虑，对以上问题，本人对后进者确有不满情绪，常有严厉之言，有时言语难免过激，未考虑到别人的心情，工作有急躁情绪，针对此情况，我要注意态度，除认真带教外，发动全科医师互助，共同提高。

二、沟通交流方面：

本人在沟通上一贯保持最大耐心，但在对个别患者时，也有情绪失控现象，虽然个别患者确实无法沟通或难以沟通，我也应注意方式，适时回避。

三、护理工作：

我科护士基本操作不过硬，工作效率较低，本人常对护士长提出要求，并未主动协助护士长进行查找原因，提出解决的根本办法。为提高工作效率，首先应要求医师按要求下医嘱，做好协调工作，然后护士做好安排工作，从而使医疗工作有序、高效发展，提高患者满意度。

四、工作作风：

局医疗质量工作总结 篇8

2007年，我们将紧紧围绕市委、市政府“质量兴市”工作目标，继续发扬艰苦奋斗、吃苦耐劳的优良传统，始终保持知难而进、奋发有为的精神状态，努力营造精诚团结、干事创业的良好氛围，不断完善和强化工作举措，切实解决制约发展的突出问题，力争全面、优质、超额完成预定目标。

一、坚持“抓协调，求共赢”的工作思路，积极主动，推进干线公路建设。一是要继续强化配合意识和服务意识，紧紧依靠市委、市政府的支持，全力配合250省道邳州南段工程的建设协调工作，着手成立工程建设指挥部，统筹协调征迁和建设中的矛盾和问题, 及时敦促各镇做好拆迁工作，帮助解决实际困难，妥善安置拆迁群众，为施工单位建立良好的施工环境，确保下半年正式投入施工。二是积极配合有关部分协调济南铁路局、国家淮委、省高速公路指挥部等单位，提前做好陇海铁路、京杭运河、连徐高速公路上跨工程的前期工作。三是积极协调国土、水利、环保、规划等部门，按照“特事特办”原则，及时办理各项手续，完成工程的相关行政许可工作。

二、坚持“抓质量，保进度”的工作思路，多元筹资，加快新农村公路建设。一是要根据全市建设社会主义新农村的总体部署，按照“因地制宜、合理规划，多方筹资、建养并抓，专群结合、联网畅达”的农村公路建设养护管理基本原则，进一步加强领导，加大力度，加快建设，确保目标任务的完成。二是要继续巩固和完善“政府投、交通补、群众捐、部门扶、社会融”的筹资方式，积极引导和聚集社会资源，利用社会力量，能引就引，能募就募，以缓解建设资金短缺的矛盾。三是要在工程建设中严把程序审批关、技术标准关、施工许可关和竣工验收关，切实做到按政策、程序、要求办事，抓好工程质量。全部工程确保在8月底之前完成。

（三）坚持“抓规范，重服务”的工作思路，强化措施，提高交通市场管理水平。一是要本着创建统一、开放、竞争、有序的运输市场的原则，密切关注运输市场动态，与相关部门协调联动，着力抓好群众较为关注的出租市场、客运市场、危货运输市场、汽车维修市场管理，加强客运参营者资质管理和质量信誉考核，严厉打击违规违法经营行为，进一步促进运输行业经营行为的规范和整体服务水平的提高。二是要积极与乡镇联系沟通，通过以点带面，加快推进“路站运一体化”建设，服务新农村建设。三是要继续加强重点船舶、重点水域的安全管理，完善水上交通安全责任机制和检查督办机制，强化现场监督，提高水上交通安全控制能力。完成渡口改造达标，消除“三无”船舶，让农民乘放心船，过安全渡。

局医疗质量工作总结 篇9

1资料与方法

1.1一般资料我院2013年医护人员与医疗统计报表, 医务人员614人, 男260人, 女354人, 内科192人, 外科159人、儿科86人、妇产科88人、口腔科9人、耳鼻喉科9人、皮肤科6人、医技科室65人;医疗统计报表包括:门诊、住院人次、手术人次、平均住院日、平均术前住院日、床位使用率、床位周转次数、诊断符合率、手术切口甲级愈合率、各科治疗有效率及住院患者病死率。

1.2管理方法2013年1月—6月主要根据各种规章制度进行医院日常管理, 7月~12月在依照规章制度管理的基础上, 将人性化管理机制引入医院日常管理中, 具体做法如下: (1) 为医护人员提供尽可能舒适的工作环境, 倡导“以人为本”积极向上的医院文化。 (2) 管理者转变观念, 放弃本位主义, 以理解、尊重与宽容的心态对待基层医务人员。 (3) 充分理解与尊重下级组织, 每月下科室与一线医务人员进行广泛交流, 发现不足, 接受合理化建议, 对困难职工给予必要的帮助。 (4) 充分发挥中层领导在医院管理中的作用, 让中层干部的主观能动性得到最大程度的发挥。 (5) 树立“以患者为中心”的医疗服务理念, 开展人性化服务, 让每一位医务人员懂得人性化服务是获得患者信赖的关键, 是医院在激烈竞争中站稳脚跟的根本保证, 是降低医疗风险的有效方法, 是促进医院持续发展的坚实基础。 (6) 完善医院管理制度, 鼓励医务人员对医院发展荐言献策, 对有价值的建议要给予一定的奖励。

1.3观察指标与评价体系建立 (1) 2013年1月~6月、7月~12月医护人员满意度, 分为非常满意、满意及不满意三个等级, 满意度= (非常满意人数+满意人数) /总人数×100%。 (2) 参照李丽勤[2]设定的医疗质量评价体系, 比较1月~6月、7月~12月医疗质量指数, 包括工作负荷指数、工作效率指数、诊断质量指数、治疗质量指数四个方面, 工作负荷指标包括门诊、住院人次、手术人次;工作效率指标包括平均住院日、平均术前住院日、床位使用率及床位周转次数;诊断质量指标主要指诊断符合率, 治疗质量指标包括切口甲级愈合率、治疗有效率及住院患者病死率。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2013年1月—6月、7月~12月医护人员满意度比较7月~12月医护人员满意度为93.97%, 明显高于1月~6月的83.55%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2013年1月—6月、7月~12月医疗质量指数比较7月~12月较1月~6月工作负荷指数、工作效率指数、诊断质量指数、治疗质量指数均明显增高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3讨论

随着我国改革开放的不断深入, 医疗体制运行与国外的交流与接轨, 一方面, 医疗卫生事业迎来了良好的发展机遇, 医疗水平不断提高, 人们就医环境明显改善;另一方面, 医疗市场竞争也日趋激烈, 医患矛盾日渐突出, 医院发展的压力越来越大。这种情况下, 必须要转变管理理念, 强化人性化管理, 充分调动医务人员的积极性与创造性, 保障医院的和谐发展。

田禾[3]研究认为医务人员对工作的满意度是影响医院发展的关键因素之一, 人性化管理可以改善医务人员的工作满意度, 提高医院的管理效率与医疗质量, 对医院发展极为重要。本文证实, 引入人性化管理, 医务人员工作满意度由单纯制度化管理时的83.55%上升到93.97%, 反映医疗质量的工作负荷指数、工作效率指数、诊断质量指数、治疗质量指数均较前明显增高, 与田禾的研究结果基本趋于一致。

分析原因认为, 一方面, 人性化管理着力在解决医务人员需求的基础上, 运用符合医务人员心理的方法实施管理, 让医务人员在舒适、和谐的环境下心情愉悦地工作, 有利于提高其工作满意度[4]。另一方面, 医院管理者转变管理理念, 破除居高临下的工作作风, 与基层群众紧密联系在一起, 及时吸收合理化建议, 职工的困难可以得到及时解除, 有助于于医务人员对医院管理的接受。同时, 始终贯穿人性化服务理念, 医院管理者人性化管理医务人员, 对促进医务人员全面提升服务水平, 由被动型服务向主动型服务及满意服务转化[5], 对提高医疗质量有积极的作用。

综上所述, 人性化管理可提高医院医护人员工作满意度和医疗质量, 值得在各级医疗机构推广应用。

摘要：目的 探讨人性化管理对医院医护人员工作满意度及医疗质量的影响。方法 2013年1月—6月主要根据各种规章制度进行医院日常管理, 7月12月将人性化管理机制引入医院日常管理中, 比较2013年1月—6月与7月12月医院医护人员工作满意度、医疗质量指数。结果 17月12月医护人员满意度为93.97%, 明显高于1月6月份的83.55%, 比差异有统计学意义 (P<0.05) 。27月12月较1月6月工作负荷指数、工作效率指数、诊断质量指数、治疗质量指数均明显增高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 将人性化管理引入医院日常管理, 可改善医护人员的工作满意度, 提升医疗质量。

关键词：人性化管理,工作满意度,医疗质量,影响

参考文献

[1]艾热提· (中旬) , 艾山.浅谈人性化管理在医院管理中的应用[J].中国医学创新, 2012, 9 (14) :149-150.

[2]李丽勤, 虞兰香, 罗阳峰, 等.应用综合指数法评价住院医疗质量研究[J].中国医院管理, 2012, 32 (6) :37-39.

[3]田禾.人性化管理理念在医院管理中的运用探讨[J].中医药管理杂志, 2010, 18 (3) :277-278.

[4]戴小萍.浅谈现代医院的人性化管理[J].基层医学论坛, 2013, 17 (3) :357-358.

医疗质量管理工作总结 篇10

一、建立健全质量管理及考核组织

1、成立院科两级质量管理组织 医院设立院医疗质量管理组织，院长负总责，分管院长具体负责，医疗科、护理部、医疗质量监控科及主要临床、医技、药剂组组长组成。负责制定、修改全院的医疗、护理、医技、药剂等医疗质量管理方案，制定适合我院的医疗工作制度，负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医疗质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。设立科级质控管理组织由医疗科主任、护理组长及其它各医疗小组组长等人员组成。负责贯彻执行医疗护理等规章制度及技术操作规章，对科室的医疗质量全面管理。

2、健全二级医疗质量检查考核体系 成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任、医技科主任分别负责医疗组、护理组、医技组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护、技质量定期考核。形成院医疗质量检查控制小组、科医疗质量检查控制小组二级质量检查考核体系。

二、注重医疗质量检查考核过程

院科二级医疗质量控制小组定期进行医疗质量工作检查考核，院级医疗质量控制小组每季度进行一次医疗质量检查考核，科级质量控制小组每月进行一次医疗质量检查考核，主要加强对各科室的医疗质量工作考核。医疗组主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历 、处方等及疾病诊疗效果质量评价。护理组主要考核护理操作规范、护理医疗文献等质量。医技组主要考核各种医疗报告单的书写质量、疾病诊断正确率及影像资料等质量。建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计。检查考核方式有每月的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。质量控制除终末质量外，还加强了对基础质量和环节质量的考核检查，医务人员的自我质控，科室间的互相质控，实现了全方位、多层次的质量控制体系。

三、分析质量考核结果，提出整改措施

医疗质量管理小组定期对医疗质量控制检查小组在医疗质量检查考核中的质量问题进行汇总、统计、分析，并结合医生的自我阐述，指出可能导致医疗质量问题的原因，针对可能的情况提出合适的整改意见。

四、建立质量考核效果双向反馈机制，落实整改存在问题

医疗质量管理小组定期向临床、护理、医技等科室通报质量检查情况及分析后提出的整改意见。科室医务人员根据质量管理小组对检查结果及整改措施的反馈情况，进行自查自评，认真分析讨论，按改进措施进行落实改正，质量控制检查小组认真复核医疗质量改正情况。

五、对照医疗质量管理奖惩措施，认真落实兑现

对于在医疗质量检查考核管理中，未能落实整改的和医疗质量工作做得较好的医务人员，对照医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。措施规定不合格处方每页扣5元，医技申请单不合格每项扣5元，门诊病历未书写每份扣款20元，危急重病人手术病人未会诊扣款20元，手术未审批扣罚经治医生、麻醉师、手术室护士每人10元，病程记录缺记每次扣10元，麻醉记录未及时书写每次扣10元，住院病人辅助检查不全，缺检一项扣10元，影响医疗诊断加倍扣罚，医技报告单不合格每页扣5元，放射科*光片甲级率每低10个百分点扣5元，护理记录每缺记一次扣10元，出院病历迟交每份扣10元，丙级病历每份扣100元，交班报告缺记一次扣10元，整改不到位，复查后加倍处罚，等等这些措施都是为了保证医疗质量，以罚促提高。

六、强化“三基”“三严”训练，做医疗质量保障

组织卫技人员认真开展“三基”“三严”学习，每季度组织一次“三基”知识训练测试，每月进行一次业务知识讲座，定期、不定期开展全院医疗业务查房，开展疑难危重病例会诊讨论。建立学习管理制度及激励措施，明确“三基”学习考试管理与考核评先等工作挂钩。积极选送业务骨干到上级医院进修学习。医院把基本制度的培训作为医务人员继续教育的一项内容，在医技人员中开展基本医疗制度的学习活动，明确岗位职责及工作制度，抓实首诊首科负责制、三级医师查房制度、查对制度、术前讨论制度、手术审批制度、分级护理制度、病历书写制度、危急重病人抢救制度、会诊制度、技术准入制度等医疗核心制度的培训教育工作，在疾病诊疗护理过程中认真加强贯彻落实。