手术室专科护理试题

手术室专科护理试题（共7篇）

手术室专科护理试题 篇1

芜湖市中医医院手术室专科试题（老）

1.外科手术前对病人实施禁食水的主要目的:

（）

A.减少肠蠕动

B.保证呼吸道不受误吸或窒息的威胁 C.有利于手术者的操作 D.防止感染

2.在无菌技术操作原则中，预防交叉感染的关键措施是：（）A.操作区域要清洁、宽敞

B.取无菌物品时，必须使用无菌持物钳

C.一份无菌物品只能供一个病人使用

D.无菌物品与非无菌物品分别放置

3.洗手护士移动无菌器械车时，两手应：()A.握住车栏杆移动

B.置于无菌车台面上移动

C.握无菌单下垂15cm以上处移动 D.握无菌单下垂15cm以下处移动

4.常见体位并发症包括： A.压疮 B.神经损伤 C意外伤害 D.以上均对

5.锁骨骨折常用手术体位： A.沙滩椅位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.平卧位

6.能消灭物品上包括芽孢在内的一切微生物的方法是： A.灭菌 B.抑菌 C.消毒 D.清洁

7.超声波清洗手术器械的时间宜为： A.1分钟 B.50分钟 C.3～5分钟 D.30分钟

8.管腔类器械的首选干燥方式为：()A.高压气枪 B.用软布擦干 C.自然晾干 D.以上均对

9.下列哪项物品不可作为灭菌包装材料: A.无纺布 B.开放式储槽 C.纸塑袋 D.硬质容器

10.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到：A.清洁水平B.消毒水平C.灭菌水平D.清洗水平D.安置手术体位

11.适合安放电刀负极板的部位是：()A.肌肉平坦，血管丰富，皮肤清洁干燥处 B.骨性隆起，关节处 C.脂肪丰富，毛发丰富处 D.金属植入物附近

（）（）（）（）（）（）

12.关闭无影灯的正确方法是:（）A.直接关闭电源开关 B.应将亮度调到最弱，再关电源开关 C.直接切断电源 D.应将亮度调到最强，再关电源开关 13.术中调节无影灯位置时应避免:（）A.碰撞吊塔或输液架 B.将无影灯亮度调到最强 C.开灯状态下调节 D.无影灯螺丝松动

14.医务人员自身的合法权益不包括：（）A.保护自身的尊严和人格 B.彼此的尊重

C.聊天、嬉笑、打闹 D.语言、行为规范上严格要求自己

15.错误手术被国际医疗界认定是威胁病人安全的一大难题，错误手术是指：

（）

A.手术病人错误 B.手术部位错误 C.术式错误 D.以上均对 16.2004年医疗机构评审联合委员会提出防止错误手术通用方案，其中，重点内容及创新点是手术前实施:（）A．《手术安全核查表》 B.“手术暂停”程序 C.佩带腕带标识 D.术前访视

17.为了降低错误手术的发生率，2008年6月25日，世界卫生组织推出供手术室外科团队使用:()A.佩带腕带标识 B.“手术暂停”程序 C.《手术安全核查表》 D.Time-out 18.实施“手术暂停”程序的医务人员，应为参加该手术的：（）A.手术主刀医生、巡回护士、洗手护士 B.手术主刀医生、麻醉医生、巡回护士

C.手术主刀医生、手术一助医生、巡回护士 D.麻醉医生、巡回护士、洗手护士

19.预防HIV传播，最经济、方便、有效的措施是:（）A.不戴手套 B.戴单层手套 C.洗手 D.戴双层手套

20.脑死亡标准，不包括下列哪项：（）A.诱导反射消失 B.有自主呼吸

C.脑电图显示脑电波平直 D.自主肌肉运动消失

21.临床开展最早、应用最多、效果最佳的一种器官移植是:（）A.脾脏移植 B.肾脏移植 C.肺脏移植 D.心脏移植

22.因CO2气腹导致的最严重并发症为:()A.皮下气肿 B.气体栓塞 C.心律失常 D.酸中毒

23.经尿道前列腺电切术的手术体位是：（）A.膀胱截石位 B.仰卧位 C.侧卧位 D.俯卧位

24.骨折的急救处理不包括：（）A.清创 B.伤口包扎 C.妥善固定 D.迅速运输

25.股骨颈骨折好发于：（）A.儿童 B.青年人 C.成年人 D.老年人

26.发生强烈地震时，护士长或当班人员应首先撤离：（）A.护士 B.医生 C.病人 D.护工

27.高压灭菌器灭菌效果微生物监测最可靠的方法是

（）

A 微生物学测试

B 物理测试法

C 化学测试法

D

指示卡测试 28.手术室全期为

（）

A 患者从入院到出院

B 患者从入院到手术结束

C 从接患者进入手术室到患者回病房或ICU D 患者进入手术室到出院

29.医用无纺布包装低温等离子灭菌无菌物品的有效期为

（）A 7d B 14 d C 1个月

D 6个月

30.阑尾穿孔探查手术切口属于

（）

A 清洁切口B 无菌切口C 清洁-污染切口D 感染切口 31.择期手术术前访视时间为

（）

A术前3日 B术前2日 C术前1日 D手术当日 32.器械护士与巡回护士最少清点器械

（）A1次 B2次 C3次 D4次 33.血液输完后的空袋保存（）A8 B10 C12 D24 34.不属于手术室护士应急的技能培训的内容

（）

A心肺复苏技术

B急危重患者的急救技术

C突发事件的应急预案

D手术室护理人员的应急能力和反应速度

35.护理人员最常见的职业事故为

（）

A 针刺伤

B 化学药物损伤

C 物理性损伤

D社会因素 36.低温等离子灭菌器适用材质有

（）A 布

B 纸

C 粉

D 腔镜

37.剖宫产时使用组织钳夹住子宫肌层目的是（）

A、牵开 B、牵拉、止血 C、夹紧 D、以上均不是

38.灭菌速度快、灭菌效果好、经济、环境污染小的是：（）A.环氧乙烷灭菌法 B.戊二醛浸泡灭菌法 C.过氧乙酸浸泡灭菌法 D.压力蒸汽灭菌法 39.手术切口的外源性感染途径不包括

（）

A．外科器械物品

B．手术室空气灰尘

C．手术台面 D．手术人员的手和臂

40.已穿好无菌手术衣，戴无菌手套，手术未开始，双手应置于（）A．胸前部

B．腹前部

C．夹于腋下

D．双手下垂

41.正确的刷手范围是（）

A．从指尖到上臂上1／3处

B．从指尖到上臂中1／3处

C．从指尖到上臂中、上1／3处

D．从指尖到上臂中、下1／3处 E．从指尖到上臂下1／3处

42.手术区铺盖无菌布单，正确的是

（）

A．无菌巾先铺相对不洁区或操作者的对侧

B．无菌巾铺下后不可由内向外再移动

C．开腹手术的术野区至少铺单2层

D．无菌单下垂手术台边缘至少10cm 43.手术进行中的无菌原则哪项是错误的（）

A．参观手术人员可靠近手术人员或站得太高 B．不可在手术人员背后传递器械及手术物

C．如手套破损或接触到有菌区，需另换无菌手套

D．手术过程中，同侧人员需调换位置时，应先退后一步，背对背转到另一位置

44.高压蒸气灭菌法不适用于

（）

A．手术器械

B．塑料管

C．橡胶类

D．纱布棉垫

45.手术室的清洁与消毒工作包括

（）

A．每次手术完毕

B．每天工作结束后的清洁与消毒

C．定期进行空气培养

D以上都是

46.常用甲醛固定标本的浓度为

（）

A．0.5％

B．1％

C．5％

D．10％

47.连台手术时

（）。

A．不需要更换手术衣、手套

B．先脱手术衣，再脱手套 C．手可随可随意接触

D．不需洗手，另穿手术衣 48.可用于浸泡内镜的消毒液为

（）

A．酒精

B．碘酊

C．戊二醛

D.含氯消毒液 49.赵护士，手术过程中，手术衣被血液浸湿 应

（）

A．迅速更换

B．继续手术

C．再穿上一件

D．停止手术

50.王护士，因工作疏忽，无菌包外未贴消毒指示带，应怎样处理

（）A．补贴

B．放入其他贴有指示带的包中

C．重新消毒 D．继续使用

51.小张护士在消毒过程中，工作服上不慎沾有碘渍，应选用何种溶液除去碘渍（）A．戊二醛

B．盐水

C．乙醇

D．过氧化氢

52、妇科会阴部手术常采用的体位是（）

A、平卧位

B、膀胱截石位

C、膝胸卧位 D、臀高头低位

53、脾破裂引起下列何种休克（）

A、过敏性休克

B、低血容量性休克 C、感染性休克 D、损伤性休克

54、外科手术止血方法包括（）

A、压迫止血

B、钳夹止血

C、电凝止血 D、以上皆是

某病人拟行膀胱镜检查，手术体位应安置于（）。

A、半侧卧位

B、侧卧位

C、膀胱截石位

D、半坐位 56.若在同一间手术室接台，应先安排做（）

A、清洁手术

B、无菌手术

C、污染手术

D、感染手术 57.女性，30岁，因甲亢拟行“甲状腺大部分切除术”。为该病人安置手术体位的人员是（）

A、麻醉师

B、手术者

C、器械护士

D、巡回护士 58.巡回护士的职责不包括（）。

A、核对病人

B、安慰病人

C、安置体位

D、整理手术器械 59.在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮肤时应用（）。A、3%碘酊

B、2.5%碘酊

C、75%乙醇

D、10%碘伏 60.某病人拟行“痔切除术”，期手术体位应安置于（）。A、半侧卧位

B、侧卧位

C、膀胱截石位

D、半坐位

61.王某，28岁，因足底外伤继而发热惊厥，牙关紧闭呈苦笑面容入院，诊断为破伤风，该患者换下的敷料应（）。

A、先清洗后消毒

B、先灭菌后清洗

C、先清洗后暴晒 D、焚烧 62.手术器械、敷料首选哪种方法灭菌（）。

A、压力蒸汽灭菌

B、2%戊二醛

C、环氧乙烷

D、低温等离子 63.下列属于高效消毒剂的（）。

A、75%酒精

B、苯扎溴铵

C、2%戊二醛

D、0.2%新洁儿灭 64.无菌包的大小，预真空压力蒸汽灭菌的物品体积不超过（）

A、30×30×50cm B、10×10×25cm C、20×20×50cm D、40×40×50cm 65.手术缝针中的圆针不用于缝合（）A、韧带 B、血管C、神经D、肌肉

66.高压蒸汽灭菌包内指示卡，由灭菌前米白色变为灭菌后（）A、黄色B、黑色C、绿色D、蓝色

67.环氧乙烷灭菌（纸塑包装袋）包内指示卡由灭菌前红褐色变为灭菌后()A、黄色B、黑色C、绿色D、蓝色

68.术中无瘤技术目的是为了防止瘤细胞的播散种植，减少术后复发，肿瘤手术病人术毕关腔前选用（）冲洗体腔

A、清水B、生理盐水C、灭菌蒸馏水D、平衡液 69.选用这种液体冲洗体腔的目的是使（）

A、使脱落的肿瘤细胞肿胀、破碎、溶解B、促进正常细胞再生C、促进肿瘤细胞再生D、毫无作用

70.器官移植、关节置换手术应尽量安排在（）层流手术间 A、千级B、万级C、百级D、十万级

71.手术相关危险因素与手术部位感染（SSI）的关系已确定的不相关的是（）A、手术时间过长B、术中微生物感染C、手术切口类型D、病人性别 72.清创时为防止伤口厌氧菌感染应选用（）A、生理盐水B、双氧水冲洗C、洗必泰D、酒精 73.下列哪项不是安置体位的原则（）

A、手术野暴露良好 B、不影响病人呼吸循环功能 C、使病人感觉舒适，且不压伤肢体 D、巡回护士方便易行 74.脾破裂手术属于: ﹙

﹚

A、随意性手术 B、限期手术 C、择期手术 D、紧急性手术

75．单极电刀不用于哪种病人: ﹙

﹚

A、外科手术

B、皮肤科

C、牙科

D、安装心脏起博器

76电刀设备在使用传递过程中应保持受控开关处于﹙﹚的状态,避免误伤:（）A、使用状态

B、关闭状态

C、打开状态

D、以上均可 77.器械的彻底﹙﹚是保证灭菌效果的前提。﹙

﹚ A、清洁

B、消毒

C、保养

D、检查 78.戊二醛侵泡﹙﹚能达到灭菌。﹙

﹚

A、10分钟

B、20分钟

C、30分钟

D、10小时 79.以下哪种物品不能用压力蒸汽灭菌法进行灭菌: ﹙

﹚ A、粉剂

B、金属器械

C、全棉布

D、以上都不是 80.可用于保护新鲜创面如植皮的敷料是: ﹙

﹚ A 凡士林纱

B 碘仿纱

C 盐水纱

D 敷贴 81.手术体位的安置由﹙﹚共同完成。﹙

﹚

A、手术医生 麻醉医生 巡回护士

B、手术医生 巡回护士

C、麻醉医生 巡回护士

D、手术医生 实习医生 巡回护士 82.手术方式包括: ﹙

﹚

A、切除

B、修补

C、置换

D、以上都是 83.手术护理工作的范围不包括: ﹙

﹚

A、手术前的护理评估和准备工作

B、手术时的护理措施

C、手术后的评价

D、出院后的健康评估

84.护理人员在处理伦理问题时,以下伦理原则不可做为依据: ﹙

﹚ A、自主原则

B、有益原则

C、允许可伤害原则

D、公平原则

85.现代手术室护理理念是：（）A.以手术室为中心 B.以病人为中心 C.以医生为中心 D.以手术器械为中心

86.下列关于现代手术室护理模式描述正确的是：（）A.手术室护士是单纯的术中配合者 B.手术室护士只需在手术室内工作

C.是手术病人的照顾者、咨询者、教育者和研究者 D.手术室护理是单纯的技术性操作

87.手术室全期护理是指：（）A.提供病人在手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动 B.提供手术器械

C.协助手术医生完成手术

D.为护士提供安全、舒适、优质的手术室工作条件

88.现代手术室全期护理人员的角色与功能不包括：（）A.协助病人解决问题，顺利、安全度过手术全期 B.为家属提供安全、舒适的服务

C.正确书写各类护理文件，以确保病人的权利 D.协助手术医师完成手术

89.19世纪晚期对手术室护士特性的描述是：（）A.具备灵活的头脑和锐利的眼睛 B.拥有一颗不容易激动或混乱的心境 C.具备判断不寻常情况的能力 D.以上均对

90.下列哪项不是手术室洗手护士职责：（）

A.手术当天进入手术间后，按核对制度核对病人信息 B.核对手术物品是否齐全和适用，发现遗漏及时补充 C.协助麻醉医师工作，保障病人的安全与舒适 D.术中严格遵守无菌技术操作原则，并监督他人执行

91.手术过程中，巡回护士执行口头医嘱时应:（）A.执行前复术一遍 B.执行后复述一遍 C.执行前后均复述一遍 D.执行中复述一遍

92.对长期自行服药病人（如高血压，冠心病等）术前访视应嘱:（）A.术日晨用一杯水将药服下 B.术日晨用一小口水将药服下 C.术日晨停药 D.手术结束后服药

93.关于术前准备的叙述，下列哪项是错误的：（）A.术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法 B.术前应练习在床上大、小便

C.对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素 D.有吸烟习惯的病人应于术前不停止吸烟

94.巡回护士在术前访视中，下列哪种行为是不恰当:（）A.衣帽整洁，态度和蔼，举止大方 B.对不清楚的问题含糊回答患者

C.鼓励和安慰患者，使其树立康复信心 D.遵守保护性医疗制度

95.下列哪项不属于术前访视宣教内容:（）A.术前一天洗澡更衣 B.术前可以化妆涂口红

C.简述手术步骤，术中配合事项

D.麻醉前12小时禁食，4～6小时禁饮

96.下列哪项不属于术前评估内容:（）A.年龄，营养状况 B.生命体征，既往史 C.各项化验检查 D.病人的经济状况

97.下列哪项不属于术后回访目的:（）A.了解病人内心感受，给予心理护理 B.关心病人心理适应情况，评估支持系统

C.提供连续的护理服务，增加病人对医院的信任，促进术后康复 D.评价术中护理措施落实情况

98.洁净手术间吊塔的作用是：（）A.美观 B.利于洁净层流的气体循环 C.方便 D.保护地面

99.直接动脉测压常选择：()A.左桡动脉 B.股动脉 C.足背动脉 D.颈内动脉

100.麻醉前用药的目的不包括:（A.使患者情绪安定合作 B.减少恐惧解除焦虑 C.有利于术后的恢复 D.减少呼吸道分泌物）

1、B2、C3、B4、D5、A6、A7、C8、A9、B10、B11、A12、B13、A14、C15、D16、B17、C18、B19、C20、B21、B22、B23、A24、A25、D26、C27、A28、C29、D30、D31、C32、C33、D34、D35、A36、D37、B38、D39、C40、A41、D42、A43、A44、B45、D46、D47、B48、C49、A50、C51、C52、B53、B54、D55、C56、B57、D58、D59、C60、C61、D62、A63、C64、A65、A66、B67、C68、C69、A70、C71、D72、B、73、D74、D75、D76、B77、A78、D79、A80、A81、A82、D83、D84、C85、B86、C87、A88、B89、D90、C91、C92、B93、D94、B95、B96、D97、A98、B99、A100、C

手术室专科护理试题 篇2

关键词：手术专科,专科化护理,运用,满意度

当前, 外科技术飞速发展, 外科手术应用的领域与范围日趋扩大, 这就相应的需要提高手术室护理人员的专业水平与整体素质, 尽量促使手术室护理人员往更高的方向发展[1]。我院从2007年开始将手术室专科化护理模式应用在科室中, 取得了比较良好的效果, 现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

我科2005年与2013年科室人员并无任何变化, 除了2010年后每年有实习生外 (不计入本次研究) , 其余都一样。本次研究总计有护理人员42名, 其中含有1名副主任护师、10名主管护师、26名护师及护理人员5名。

1.2 方法:

我科从2007年开始实行手术室专科化护理模式, 具体包括以下几个方面:

1.2.1 科室分组:

根据我科特点分为了几个专科组, 如心胸组、移植组、肝胆组、普外组及脊柱关节组等, 每个组都设有一名组长、4名组员, 其中组长通过个人申报, 然后经组织考核、民主测评后优胜劣汰而来, 而专科护理人员则双向选择[2]。各个专科组都采取组长负责制, 工作五年内的护理人员不固定专科, 随机进行分配与安排, 以便她们能掌握基本的手术室护理, 而工作5~10年的专科护师则采取轮转两年, 并重点定向培养专科人才。

1.2.2 详细制定计划:

要详细制定好专科工作计划、目标及质量评定指标等。其中组长的工作具有前瞻性, 故而要知晓专科手术的发展特点和思路, 进而制定出符合本科室的专科手术护理常规、手术配合要点, 以及完善手术配合程序与注意事项等, 并积极落实到每一个环节中。此外, 专科护理人员要充分了解手术部位的解剖与配合步骤等, 同时要了解各类器械的用途, 以便他们可以熟悉、准确及敏捷的配合手术。

1.2.3 考核与检验:

要做好本科室护理人员的考核与检验, 可以利用晨会提问、读书报告会、护理查房、专业技能比试、特殊抢救、急诊手术配合分析、手术案例综合分析等方式, 对护理人员进行考核与检验, 以便提升他们的业务水平, 有条件时可以请科室主任与教授等指导。我科室每月举行一次质量考核, 首先科室护士长要完成由组长主持的考核, 其中涉及读书笔记、专科手术配合、手术器械准备等, 并通过业务讲座交流的方式配合体会、经验交流等, 从而提高他们的实践认知水平。各个科室的组长则要经常听取医师对成员的工作作风、工作态度及手术配合水平的评价。此外, 要对专科医师发放手术室满意度调查表, 同时要对术后患者进行回访, 征求他们的意见以便以后改善, 还要指导患者完成手术室工作满意度调查表等[3]。

1.3 观察指标:

对2005年与2013年我科手术室工作质量情况进行对比分析, 包括技能考核成绩、患者满意度与专科医护人员满意度等。

1.4 统计学分析:

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理, 计数资料用%表示, 行卡方检验, 计量资料用 (±s) 表示, 行t检验, 以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 技能考核成绩:

2013年我科室护理人员在基础知识专业知识、专科手术的应急方案、专科仪器使用问题的处理、特殊手术器械使用维修保养知识、专科手术体位安置、手术配合特殊要求、配合手术抢救技能、专科配合达标考核等成绩上皆明显优于2005年, 两年成绩对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 满意度:

针对2005年与2013年患者进行护理满意度调查研究, 结果显示2013年要明显优于2005年, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体包括护理工作满意率、专科医师满意率、健康教育覆盖率等。

3 讨论

外科手术应用范围越来越广泛, 我院手术专科中也有了外科手术的应用, 为了提高临床治疗效果, 我科将手术室专科化护理模式运用在了其中, 取得了比较良好的效果。我院从2007年开始运用专科化护理, 之后所得的结果相较于未运用前效果显著, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。其中, 2013年我科室护理人员在基础知识专业知识、专科手术的应急方案、专科仪器使用问题的处理、特殊手术器械使用维修保养知识、专科手术体位安置、手术配合特殊要求、配合手术抢救技能、专科配合达标考核等成绩上皆明显优于2005年, 同时在护理工作满意率、专科医师满意率、健康教育覆盖率等方面皆明显优于2005年。总的来说, 手术室护理走向专业化的进程中, 皆要护理人员强化继续教育及传承以往优秀经验, 不断丰富自身知识与技能, 从而达到手术室护理专业化的需求[4]。从本次研究结果来看, 手术室专科化护理的应用, 使得护理人员的个人素质、专业知识与专科技能等方面都得到明显提高, 从而提高手术室护理质量, 值得临床推广。

注:与2005年相较, *P<0.05

参考文献

[1]陈慧燕.手术室专科化护理分组在护理质量管理中的价值[J].求医问药 (学术版) , 2013, 11 (1) :332-333.

[2]余红, 徐冬云, 李文涛等.手术室专科化护理的体会[J].中国实用医药, 2010, 5 (5) :259.

[3]李英, 雷琳, 陈焕等.手术室专科护理小组的设置与应用[J].广西医学, 2011, 33 (8) :1057-1059.

手术室专科护理分组的设置与体会 篇3

【摘要】 目的：探讨手术室专科护理小组管理模式的应用效果。方法：将手术室护士分为专科小组，每个专科组设置专科组长1名，组员5-6名，进行相对固定的专科手术配合护理。自设问卷调查护士的技能及满意度，医护配合质量评价，患者满意度调查。结果：设置专科护理小组后护理人员的专业成就感评分、理论知识和操作考核成绩明显提高（p<0.01）；专科医生的满意度由原来的72.1%提高到98.6%，患者的满意度由原来的80.4%提高到96.4%。结论：手术室专科护理小组的有效运作，整体配合质量得到了明显的提高，有利于培养高专业化的手术室护士，提高工作质量和患者的满意度。

【关键词】 手术室；专科护理；分组；管理模式

随着现代医学的不断发展，医疗质量不断提高，护理学科不断进步，对大型医院综合手术室的护理工作也提出了新的要求。护士的专科化、专业化发展是提升护士职业发展的重要途径[1]。综合性医院手术专科多，高质高效的手术配合护理质量促使手术室护士向专科性发展，其目的在于使手术室护理人员的手术配合能力、技术操作水平及专科手术技术能力向高、精、尖发展。我院从2005年开始实行手术专科护理小组管理模式，取得了良好的效果，介绍如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 手术室共有护理人员63人，其中副主任护师占5%；主管护师占30%；护师占23%；护士占42%。大专及以上学历占91.6%。对手术室护士及手术医生、患者发放自行设计的问卷调查表。通过问卷调查和评价，手术室实行专科护理分组前后的手术配合质量及满意度情况。

1.2 专科护理小组的设置方法

1.2.1 专科护理小组设置：根据各外科手术量及手术难度，进行多少和难易搭配，使各小组工作量大致相当。我们将手术科室分为10个专科组：普通外科组、肝胆血管外科组、脑外科组、泌尿外科组、妇产计生组、小儿及整形外科组、创伤修复组、脊柱骨科组、耳鼻喉组、器官移植组。每个专科护理组设专组长1名，组员5-6名。专科组员按资历、工作能力、个人意愿等配置，进行相应的专科分组，形成正金字塔式的人才梯队，保证专科组的稳定运转和发展[2]。

1.2.2 专科组长设置：每个专科组设专科组长1名，负责专科护理工作安排和人员的管理。专科组长应接受过专科知识进修，具有良好的专科知识和技术操作水平，有学科带头作用，并具有高度的责任心和严谨的工作态度及良好的医德。专科组长工作评价标准，是由专科手术配合质量、医生满意率、继续教育、业务培训、护理论文撰写情况等项目对专科组长实施考评[3]。

1.3 专科护理小组运作模式

专科组长基本固定，负责本专科组的手术配合。专科护士相对固定不轮换。新护士入科2个月内，首先进行基础知识培训，尽快熟悉手术室基本操作技能和手术配合程序，然后开始进入各专科护理小组轮转，每个小组需轮转3个月，通过此阶段的强化培训，以培养新护士的手术配合技能，作为专科护士的后备人才[4]。专科操作技能培训，由每个专科组员轮流讲解并进行操作的示范。专科护理查房选择一些疑难、危重病例或术中有特殊问题的病例[5]。理论知识和操作技能培训完毕后，由护士长及专科组长定期对组员进行轮流抽查考核。

1.4 手术配合质量、护士技能、醫患满意度效果评价

专科护理小组设置前后对护士进行专业成就感评价：采用成就感量表进行评价[6]：包括持续性集中注意力和思维能力、理解规则和能够按照要求操作的适合性、有明确的学业爱好、对未来充满计划性和有确定的爱好4个因素，共有18个条目，每个条目总计1分，总分18分[7]；对护理人员进行理论知识与技术操作考核；患者满意度调查：手术后2天向患者发放满意度调查表，填好后回收统计；医生满意度调查：向相关专科医生发放满意度调查问卷。

1.5 统计学处理：采用spss13.0统计软件进行数据统计和分析，计量资料以X2 进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果：

2.1 专科护理小组设置前后护理人员的专业成就感、考核成绩比较设置专科护理小组后护理人员的专业成就感评分、理论知识和操作考核成绩明显提高（P<0.05）。

2.2 患者和专科医生满意度比较 专科医生的满意度由设置护理小组前的71.2%提高到设置专科护理小组后的98.6%。患者的满意度由设置护理小组前的80.4%提高到设置专科护理小组后的96.4%。

3. 讨论：

3.1 护士专业成就感增强 通过设置专科护理小组，专科组员均能接受计划、有组织的培训，专科组员不仅系统的接受本专科知识，还熟悉掌握了本专科手术配合的特殊要求，大大提高了专科配合水平，使专科组护士专科素质不断提高。护士由被动接受知识变为主动学习知识，充分调动了专科组员的学习积极性，她们的聪明才智得到更好的发挥。本文结果表明，设置专科护理小组后，护理人员的专业成就感明显上升，理论、技术操作考试成绩均提高。

3.2 医生和患者的满意度提高 手术室专科护士的设置是现代化外科手术技术发展的需要，是激励护理人员努力进取，提高手术配合质量的科学管理方法[8]。设置专科护理小组，相对固定专科护士；制定本专业护士职责与标准，建立考核体系，使手术室护士向高度专业化发展；实现专科分组，定室配合，定病种配合，使得医护手术配合更加默契，保证手术顺利进行，得到了专科医生的认可和肯定，同时医生能及时征求相关科室意见与建议反馈给组长，及时传递到组长并上报给护士长，从而改进工作提高护理质量。专科医生满意度、患者满意度提高。

3.3 有效利用人力资源 手术室专科护理小组的设置，发挥了护士的主观能动性，人力资源得到充分利用，培养了一大批专业人才。各个年资护士合理搭配，便于培养新人。同时专科组长的管理协调能力、人际沟通能力也得到提高。专科化形成了护士长原专科组长原组员的垂直管理模式，提高了护士长的工作效率，专科护士之间相互协调，合理配合。手术室专科化分组改变了传统手术室工作模式，实现了专业人员专职化，工作流程科学化，增加了护士直接护理时间，提高手术室服务质量。在手术室人员缺乏的情况下，该模式的开展最大限度地提高了工作效率，并培养出一批优秀的专科护士，使她们的职业化素养、学术兴趣、创新精神、团结协作意识不断提高[9]。加快手术室护士专科化进程，有利于培养出高度专业化的现代手术室护士，以适应现代大型综合医院的发展。

总之， 手术室实施护理专科分组， 整体配合质量得到了明显的提高， 改善了医护关系， 提高了手术配合质量满意度， 从而可提高医疗质量和患者的满意度。

参考文献

[1] 王彩云，胡秀兰.神经外科专业护士分层使用的实践与体会[J].中国护理管理，2008，8（10）：70-71.

[2] 程富英，周娅颖，卢艳，等.专科组长在手术室管理中的作用[J].护理学杂志（外科版），2007，23（1）：18-19.

[3] 王彩云，赵学红.手术室设立专科护士的做法与成效[J].中华护理杂志，2004，39（11）：863-864.

[4] 曾俊，岳蕤，吴治敏.手术室专科护理小组的设置与体会[J].解放军护理杂志，2007，24（09B）：71-71.

[5] 刘蔚晴，郑三女，刘摇艳.专科手术配合资料册在手术室专科护士培训中的作用[J].中华现代护理学杂志，2007，4（16）：1514-1515.

[6] 张作记.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社，2005：206-207.

[7] 黄行芝，刘摇庆，徐摇霞，等.护士分层使用与绩效管理的做法与体会[J].护理管理杂志，2010，10（7）：526-527.

[8] 王振香，常海玲，付军桦，等.手术室专科护士的设置与效果评价[J].护士进修杂志，2005，20（9）：797-798.

内分泌护理专科考试题4 篇4

姓名：得分

1.饮食治疗原则:者均衡各种营养物质的摄入。进餐时定时定量，少食多餐，每日可3~6餐。

2.计算总热量:1)计算患者的标准（理想）体重简易法：标准体重=—105。体重指数（BMI）：BMI(kg/m²)=体重（kg）÷[身高﹙m﹚] ²。2）确定体重是否为标准体重：方法一：肥胖度（或消瘦度）=（实际体重—标准体重）/标准体重×100%；实际体重超过标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖，超过为中度肥胖。实际体重低于标准体重为体重不足，低于为消瘦。方法二：中国成年人体重指数18.5~24为正常；少于18.5为体重过轻，超过28为肥胖。

3.入量占总热量的50---60%。主要存在于谷类食物，1g可产生4kcal的热量。蛋白质的摄入量占总热量的（无肾损害的）15%~20%，1g可产生脂肪提供的热量不能超过饮食总热量的30%。产生很高的热量，1g脂肪可产生9kcal的热量。若每日摄入过多会导致体重增加，血脂升高，甚至能引起大血管粥样硬化斑，同时增加发生心脑血管疾病的机会。

4.食盐摄入量应限制在每天以内，尤其是高血压患者。

5.酒精中除了热量以外，没有任何营养物质，大约1g酒精产生限

制饮酒量，不超过1~2份标准量/日（一份标准量为285ml啤酒，375ml淡啤酒，100ml红酒或30ml白酒，约含10g酒精）。酒精可诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖，因此不要空腹饮酒。

手术室专科护理试题 篇5

面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤后第一个24小时应补丢失液量是()。

A．1500ml B．1800ml C．2070ml D．3300ml E．3570ml 2．某女士，27岁，在甲状腺次全切除术后4小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫绀，紧急处理第一步应()。

A．吸氧 B．气管切开 C．注射呼吸兴奋剂 D．请麻醉医师插管 E．立即拆开颈部缝线，去除血块 3．下列哪项不是腹膜炎患者采用半卧位的目的()。

A.渗液积聚于盆腔 B．腹肌松驰，以减轻疼痛 C．防止下肢静脉血栓形成 D．使炎症局限及引流 E．利于呼吸及循环 4．急性消化道失液的病人，医嘱有静脉补充下列液体，作为其责任护士，你考虑首先给其输入()。

A．右旋糖酐 B．5%葡萄糖液 C．5%碳酸氢钠 D．5%葡萄糖盐水 E．10%葡萄糖液 5．抗休克最首要的治疗措施是()。

A．积极处理原发疾病 B．及时纠正酸碱平衡失调 C．早期应用血管活性药物 D．及时、快速、足量补充血容量 E．应用强心药 6．女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4℃、P88次／分、R24次／分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流。观察见患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉1搏不能扪及，提示()。

A．皮瓣下出血 B．腋部血管受压 C．引流管堵塞 D．胸带加压包扎过松 E．伤口感染 7．女性，52岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是()。

A．敞开伤口，急诊手术 B．用消毒棉垫加压包扎 C．迅速将肠管还纳入腹腔 D．用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎 E．用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室 8．可作为结肠癌初筛手段的是()。

A.B超 B．CEA检查 C．X线钡剂灌肠 D．大便潜血检查 E．纤维结肠镜检查 9．肝癌术前护理不正确的是()。

A．给予维生素K B．适量输血和白蛋白 C．术前晚用肥皂水灌肠 D．全面检查肝功能和凝血功能 E．术前3天口服肠道不吸收抗菌药 10.血栓闭塞性脉管炎病人局部缺血期最主要的特点是()。

A．静息痛 B．Burger征阳性 C．间歇性跛行 D．患肢下垂于床旁 E．屈膝抱足而坐 11．判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是()。

A.检查引流管是否扭曲 B．看引流管是否有液体引出 C．检查引流瓶中是否有引流液 D．检查病人的呼吸音是否正常 E．观察水封瓶中长管内水柱的波动 12.肺癌病人的常见的早期表现是()。

A．喘鸣 B．咯血 C．咳嗽 D．胸痛 E．呼吸困难 13.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是()。

A．病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 B．病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 C．病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 D．病变对侧瞳孑L变化及对侧肢体瘫痪 E．双侧瞳孑L变化及对侧肢体瘫痪 14．脑疝急救护理，下列哪项是错误的()。

A．吸氧 B．保持呼吸道通畅 C．快速静脉输入50%葡萄糖 D．准备气管插管盘及呼吸机 E．密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化 15.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是()。

A．脉快，呼吸急促 B．脉快，血压降低 C．脉快，血压高 D．脉慢，呼吸慢，血压高 E．脉慢，血压低 16.腹外疝形成的主要原因是()。

A．慢性咳嗽 B．习惯性便秘 C．负举重物 D．排尿困难 E．腹壁存在薄弱或缺损 17.下列哪项丕星腹膜炎患者采用半卧位的目的()。

A．渗液积聚于盆腔 B．腹肌松驰，以减轻疼痛 c．防止下肢静脉血栓形成 D．使炎症局限及引流 E．利于呼吸及循环 18.急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是()。

A．短暂昏迷 B．中间清醒期 C．持续昏迷 D．昏迷程度时重时轻 E．昏迷进行性加重 19.毕Ⅱ式胃大部切除术后最严重的并发症是()。

A．胃排空延迟 B．切口感染 C 十二指肠残端破裂 D．吻合口梗阻 E．倾倒综合症 20.诊断肠梗阻最主要的依据是()。

A．腹胀不对称 B．腹痛 c x线检查结果 D．呕吐 E．排便排气停止 21.直肠癌手术前准备，下列哪项处理丕耍煎()。

A．术前2～3天进流质 B．术前3日服用肠道吸收抗生素 C．应用维生素K D．术前清洁灌肠 E．术前口服番泻叶 22.肝癌术前护理不正煎的是()。

A．给予维生素K，B．适量输血和白蛋白 c．术前晚用肥皂水灌肠 D．全面检查肝功能和凝血功能 E．术前3天口服肠道不吸收抗菌药 23.关于T管护理叙述正确的是()。

A．下床活动时引流袋应高于腰部 B．T管阻塞时应加压冲洗 c．胆总管下段阻塞时引流量增多 D．正常胆汁色泽为深绿，较稀薄 E．T管造影显示通畅即可拔管 24．夏柯(Charcot)三联征是()。

A．剑突下绞痛，寒战高热，黄疸 B．右上腹部阵发性绞痛，畏寒，胆囊肿大 c．上腹部绞痛，黄疽，低血压 D．右上腹部持续性闷胀，高热，黄疸 E．右上腹部隐痛，畏寒，黄疸 25.搬动留置胸腔闭式引流患者时应()。

A.保持引流通畅 B．保持引流瓶直立 c．嘱病人屏住呼吸 D．用两把血管钳夹闭引流管 E．观察引流液排出情况 26.下肢静脉曲张的主要原因是()。

A．心脏功能不全 B．静脉瓣膜破坏 c．下肢肌肉收缩减退 D．皮下脂肪减少 E．胸腔负压作用减低 27.腰椎间盘突出症的基本发病原因是()。

A．遗传因素 B．腰椎急性损伤 c．腰椎慢性积累损伤 D．椎间盘退行性变 E．妊娠 28.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是()。

A．重建胸腔负压 B．排出积气 c．排出积液 D．调节两侧胸腔压力 E．便于观察病情 29.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是()。

A．术前禁食 B．营养支持 C．纠正水电解质酸碱失衡 D．加强口腔卫生 E．术前3天温盐水洗胃 30.治疗食管癌首选的方法是()。

A．手术治疗 B．化疗 D．中医中药 C．放疗 E．免疫治疗 31.食管癌根治术后少食多餐的主要的目的是()。

A．避免胃液返流 B．减轻食管黏膜水肿 C．防止进食后呼吸困难 D．防止晚期吻合口瘘 E．防止恶心、呕吐 32.颅内压增高病人床头抬高15。～30。，主要目的是为了()。

A．有利于鼻饲 B．有利于改善呼吸功能 c．有利于颅内静脉回流 D．有利于改善心脏功能 E．防止呕吐物误入呼吸道 33.颅内压增高的“三主征”是()。

A．头痛、呕吐、昏迷 B．头痛、呕吐、水肿 c．头痛、头晕、呕吐 D．头痛、呕吐、血压升高 E．头痛、呕吐、视神经乳头水肿 34．颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过()。

A．600ml B．500ml C．400ml D．300ml E．200ml 35.观察颅脑损伤病人的生命体征的顺序是()。

A．呼吸．脉搏．血压 B．体温．脉搏．血压 C．脉搏．呼吸．血压 D．血压．呼吸．脉搏 E．血压一脉搏一呼吸 36.头皮撕脱伤病人被撕脱的头皮的保存方法是()。

A．浸泡在生理盐水中常温保存 B．浸泡于无菌用水中 c．无菌敷料包裹，常温保存 D．无菌敷料包裹、隔水低温保存 E．无菌敷料包裹浸泡4℃的生理盐水中 37.脑脊液鼻漏病人在处理和护理时，不恰当的做法是()。

A．禁止从鼻腔吸痰 B．禁止耳、鼻滴药 c．禁止耳、鼻冲洗 D．禁忌作腰穿 E．外耳道口放置干棉球防止脑脊液外漏 38.肾挫伤非手术治疗至少需要卧床()。

A.2周 B．3周 C．4周 D．5周 E．6周 39．一先生,62岁先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理()。

A.穿刺抽尿 B．膀胱造瘘 c．导尿并留置导尿管 D．压腹部排尿 E．急诊做前列腺摘除术 40.膀胱癌最常见的临床表现是()。

A．尿频 B．尿潴留 c．排尿困难 D．血尿 E．尿急、尿痛 41.老年男性尿潴留最常见的原因是()。

A．尿道狭窄 B．膀胱结石 C．良性前列腺增生症 D．膀胱肿瘤 E．膀胱结核 42.颅内高压病人出现便秘时，错误的处理方法是()。

A．使用开塞露 B．腹部按摩 C．使用缓泻剂 D．鼓励病人多食蔬菜水果 E．用肥皂水灌肠 43．王女士，65岁。跌倒致左股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。该患者最易发生的并发症是()。

A．休克 B．髋关节创伤性关节炎 C．骨化性肌炎 D．左坐骨神经损伤 E．左股骨头缺血坏死 44.关于结肠造口的护理，不正确的是()。

A．乙状结肠造口病人必须使用造口袋 B．造口袋开口必须大小合适、附着严密 C．造口袋内容物1/3满时应倾倒或更换造口袋 D．更换造口袋时要观察周围皮肤情况 E．要鼓励病人观察和触摸造口 45．肝叶切除术后避免过早活动的目的是()。

A．保存体力 B．减少能量消耗 C．利于肝细胞再生 D．利于有效引流 E．避免肝断面出血 46.男性，68岁，河南林县人，因进行性吞咽困难4个月就诊，目前能进流食。既往吸烟50年，每日1包。平时喜食腌制食品。其弟因食管癌去世。身高1.75m，体重50kg。食管镜检查提示食 管中段癌。拟行食管手术人院。此病人病史中与食管癌发病相关的因素不包括()。

A．河南林县人 B．吸烟50年，每日1包 C．平时喜食腌制食品 D．其弟因食管癌去世 E．身高1.75m，体重50kg 47.女性，55岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.80C，P126次／分，R24次／分，BP10.6/8.OkPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。该病人最 可能的医疗诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，目前治疗原则是()。

A．观察病情十择期手术 B．抗休克十保守治疗 C．腹腔镜胆囊切除术 D．抗休克十观察病情 E．抗休克的基础上紧急手术解除胆道梗阻 48.男性，45岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。检查：T36.O℃P130次／分R24次／分BP80/60mmHg。患者神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。化验检查：血红蛋白50g/L，红细胞2×l012/L。病人最可能的诊断是外伤性脾破裂、失血性休克。此时不正确的护理措施是()。

A．吸氧 B．置热水袋保暖 C．休克体位 D．测中心静脉压 E．输液 49.女性，33岁，因甲状腺功能亢进入院。查体：T36.6℃，Pll0次／分，R19次／分，BP125/75mmHg，甲状腺Ⅱ。肿大。病人身高165cm，体重45kg，近3个月来体重下降5kg，快步行走200米后即有心慌、气短和出汗。根据公式计算，该病人的基础代谢率为()。

A．38 B．43 C．45 D．49 E．53 50.男性，66岁，慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。该病人诊断为腹股沟斜疝，入院行疝成形术。术后当天患者宜采用的体位是()。

手术室专科护理试题 篇6

一、填空题

1、院内CPR进一步生命支持（ACLS）的四个步骤A、尽早开放通气装置，B、确保有效的氧供和通气，C、建立静脉通路，D、寻找原因、鉴别诊断。

2、清创时为防止伤口厌氧菌感染应选用双氧水冲洗。

3、按照卫生部《消毒技术规范》，凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌；凡是中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法；凡是低度危险性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清洁处理。

4、膀胱冲洗时，冲洗液距床面约60cm以产生一定的压力，冲洗速度一般为80～100滴/分。

5、颈椎损伤的临床表现是头颈痛，颈部活动受限，局部有压痛。

6、我国医院感染最常发生的部位是呼吸道，尿路感染的常见诱因是留置导尿管，下呼吸道感染最常见的诱因是气管切开。

37、层流洁净手术室环境类别属Ⅰ类，其空气，物表，手的卫生学标准分别是≤10cfu/M≤

22.5cfu/㎝≤5cfu/㎝

8、前列腺手术病人在臀部垫一小软枕，其目的是使内脏不易进入盆腔。

9、开放性气胸急救首选是闭合伤口。

10、肋骨骨折最常见于4——7肋骨。

二、问答题

1、肠大部分切除后为什么会出现出血倾向？

答：正常情况下肠道菌群可产生大量维生素K，而维生素K是机体凝血过程中重要的凝血因子，肠大部分切除术后，造成维生素K大量缺乏，机体凝血机能障碍而有出血倾向。

2、恶性肿瘤创面用温蒸馏水冲洗的意义是什么？

答：当肿瘤细胞接受致死量温度（35℃~40℃）信号刺激后，可发生自我控制性死亡，即细胞凋亡。所以温蒸馏水洗恶性肿瘤创面可以减少手术中医源性肿瘤细胞的播散或消灭转移灶。

3、手术中哪些情况下局麻药中不能加入肾上腺素？

答：病人有高血压、冠心病、肝肾功能不全、休克、恶病质、甲亢等情况时，局麻药不能加入肾上腺素。

4、无菌物品存放区的卫生学要求是什么？

答：（1）空气细菌数不超过200cfu/ m³。（2）物体表面细菌数不超过5cfu/cm²。

手术室专科护理试题 篇7

1 材料与方法

1.1材料

2010年5月至2012年5月我院已成功进行了鼻窦炎手术1200例, 伴鼻中隔偏曲600例, 伴上颌窦囊肿239例, 伴霉菌感染369例, 其中男650例, 女550例, 年龄最大75岁, 最小16岁, 平均年龄41.8岁。患者病程3个月～5年, 平均15个月, 均有鼻塞流涕, 部分有头痛及嗅觉减退等症状。术前全部病例均行横断位和冠状位CT扫描。均采用全身麻醉, 气管内插管静脉复合麻醉+局麻。

1.2手术方法及护理配合

1.2.1术前准备

1.2.1.1患者准备

为了使患者更好的配合医护人员顺利完成手术, 我们手术室专科护士采取术前一日访视, 使术前准备和术中配合具有针对性和预见性[4]。

1.2.1.2手术仪器及器械准备

仪器设备:显示器、转换器、光源、鼻钻动力系统、录相机及有关附件、双极电凝、低温等离子消融机。术前检查仪器的性能是否良好。

器械准备:特殊器械包括0°、30°、70°的硬性内镜、光源导线、鼻钻及钻头, 鼻刀一把。其配套器械包, 含有各种角度的开筛钳、上颌窦组织钳、咬骨钳、吸引器头、剥离子、刮匙、枪状镊等相关器械, 以及无菌敷料包。术前一天将硬性内镜、光源导线用过氧化氢低温等离子灭菌。各种手术器械和敷料均高压蒸汽灭菌。

1.2.1.3药品及物品准备

药品准备:1%盐酸丁卡因, 盐酸肾上腺素, 另备有常规的抢救药品。物品准备:无菌热盐水、凡士林纱条、干纱条、吸引器管、150cm×20cm腔镜保护套、球后注射器、5×10圆针、15#刀片, 4-0丝线、进口膨胀海绵、四环素眼膏等。

1.2.2术中配合

1.2.2.1输液管理

患者核对无误后接到手术间, 给患者做适当解释后做合适约束, 建立静脉通道, 接三通管以备全身麻醉时静脉给药, 以娴熟的技术, 沉着、稳重的举止, 增强患者的安全感。及时准确记录输液量。

1.2.2.2麻醉配合

本组病例采用气管内插管静脉复合麻醉, 全麻低血压控制。麻醉前再次核对, 用通俗易懂的话告诉其麻醉诱导前心理放松, 麻醉苏醒期勿躁动, 听从医护人员的吩咐, 配合做好睁眼及握手等动作;术后及时拔除气管导管, 安全平稳度过麻醉危险期。协助麻醉师进行气管插管, 全麻成功再用丁卡因肾上腺素棉条 (1%丁卡因40mL+肾上腺素4mL) 填于嗅裂、中鼻道、下鼻道作鼻腔黏膜表面麻醉, 每次5min, 使局部鼻黏膜血管充分收缩, 减少出血。术后协助及时拔除气管导管, 安全平稳度过麻醉危险期。

1.2.2.3体位管理

患者取头高斜坡25°卧位, 肩下垫软垫, 垫头圈或摇高床头, 头略偏向主刀10°～30°, 患者双上肢置于身体两侧, 中单固定, 防止术中全身麻醉患者因肌肉松弛而双手下垂出现静脉血淤积及麻醉苏醒过程中拔管等情况发生。骶尾部垫软垫, 双膝自然弯曲, 防止膝关节过度伸展, 必要时膝下垫一软枕, 并以束腿带加以固定[5]。

1.2.2.4手术中配合要点

(1) 常规消毒铺巾, 包头时, 将患者眼内涂四环素眼膏, 使患者眼睛闭合, 保护患者的眼角膜, 还可在眼部贴上护皮膜, 以免手术过程中消毒液或血液流入眼中。 (2) 铺好无菌手术台打开无菌手术包和手术无菌物品, 将其中1个小药杯内倒入1%丁卡因40mL与盐酸肾上腺素3～4mL, 泡入纱条, 用于鼻腔表面黏膜麻醉和止血。 (3) 协助术者接好吸引管和各系统导线光纤, 打开摄像系统调整至最佳状态, 内镜用物及导线放在单独的窥镜台上, 并将其余各仪器相连。使室内光线较暗, 以保持显示屏幕的清晰。 (4) 在无菌换药碗内倒入70～80℃生理盐水以浸泡镜头, 提高镜头的温度, 防止冷凝水模糊镜头, 影响手术视野, 同时还可以清除镜面上的污物。 (5) 术中保持各吸引器通畅[5], 对鼻息肉患者协助连接鼻钻动力系统, 不断补充盐水, 冲洗吸引器头及鼻钻钻头。 (6) 有活动性出血时, 接好双极电凝线用双极电凝镊止血。 (7) 对于慢性鼻窦炎, 下鼻甲肥大的患者, 协助连接等离子消融机, 切除部分下鼻甲。 (8) 对鼻中隔偏曲的患者, 将偏曲的鼻中隔软骨及骨部切除, 将其进行修整并重新植入, 用针线固定。 (9) 术毕前根据术腔出血状况选择填塞物, 对于手术中出血少, 用鼻腔止血塞, 术腔仍有渗血的患者, 需加填凡士林纱条, 加四环素眼膏两支。

1.2.3术后处理

1.2.3.1患者

术后撤去贴眼的敷贴, 用湿布擦干净残留在患者脸上的血迹, 床旁守候观察患者生命体征、表情及动作, 注意给患者保暖。配合麻醉师安全拔除气管插管。拔管后让患者大口喘气, 减轻鼻腔因填塞凡士林的不适感, 患者头偏向一侧, 防止误吸, 并及时清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅。携带患者物品送患者回病房, 嘱其张嘴深呼吸。路途中注意保暖和保证患者的安全, 观察患者是否有活动性出血, 如有大量出血需报告医师进行止血处理。到病房后告诉其家属术后6h内禁食禁水等注意事项, 与病房护士交接班, 生命体征稳定, 方可离开。

1.2.3.2仪器和器械

仪器:手术完毕, 依次将各仪器指数复原并关闭开关, 切断电源, 做好登记, 将机器送回原位。导光束和摄像头线要顺势盘绕, 盘绕直径不能少于15cm, 更不能折叠弯曲成锐角, 以免折断。术后镜头浸泡于多酶稀释液中10min后, 再用流动水彻底冲洗干净, 用软布擦干, 镜面用专用的擦镜纸顺时针擦干, 严禁碰撞镜体、划伤镜面, 然后放进盒内存放。

器械:手术所使用的器械, 多较精细, 且关节灵活。术毕清点器械和敷料, 并检查器械有无损伤及遗失零件, 用流动水冲洗器械表面血渍, 钳夹部位张开用小牙刷轻轻刷洗, 将藏在关节部位的血渍冲洗干净, 能拆卸的器械拆开洗刷, 以免存有血污影响关节的灵活度, 然后烘干、上油, 安装复原、平放。乙型肝炎表面抗原阳性手术患者器械按规定清洁、消毒处理。

1.2.3.3标本

术中取下的标本要与手术医师共同核对后, 与病理检验单一并送检。

1.3方法及结果判断标准

对手术医师、手术患者及家属以满意度调查表的方式, 采用自行设计的格式, 由护理部专设的调查员发放, 得到了专科护理人员的手术配合及对患者实施整体护理的满意度情况。医护手术配合默契, 手术顺利进行, 医师满意。手术室护士热情耐心的服务让患者感受到手术过程中就像有亲人相伴, 娴熟的操作和技术让患者对手术成功术后恢复更有信心, 患者满意。

1.4统计学处理

采用SPSS12.0统计软件包对实施专科护理前后医师和患者满意度进行χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义

2 体会

2.1手术室护士术前对患者耐心的心理疏导和术中的真诚关心能降低患者的应激程度, 对调节患者术前焦虑情绪、增强信心、积极配合手术起着重要作用[6]。

2.2手术中出血是常见的, 对出血的处理是否得当, 直接关系手术质量, 巡回护士应正确记录出血量, 并确保各吸引器通畅, 便于及时吸取手术创面的渗血、渗液, 保证术者视野清晰。

2.3手术在鼻腔内操作, 部位较深, 应保证器械齐备使用性能优良, 以便术中操作得心应手。

2.4器械保养甚为重要, 尤其是镜子, 镜面勿用粗糙物品拭擦, 需用专用纸清洁镜头, 防止出现划痕, 严防碰撞以延长使用寿命。光纤和电动鼻钻的手机要轻拿轻放, 防止摔碰, 精心处理, 避免因手术器械的不适用而延误手术, 给患者带来痛苦, 必须保持器械关节灵敏, 使用顺手, 这是保证手术成功的基础, 对手术的顺利进行起着积极作用。

3 讨论

3.1专科的整体舒适护理形成科室特色

现代医学模式强调了“以人为本、以患者为中心”的服务理念。手术室专科护士通过术前、术中、术后的舒适护理, 来降低心理因素对手术及术后康复的不利影响[7]。通过术前访视, 患者与手术室护士建立起相互了解信任的关系, 增强了安全感, 通过介绍手术室环境及相关情况, 降低了患者对手术室的陌生感, 患者心情放松, 以最佳状态接受手术, 因手术而引起的紧张焦虑情绪明显缓解, 为手术的成功奠定了基础。通过术后随访及满意度调查能发现手术室护理工作中存在的问题和不足。手术室的领导可以采取及时有效的措施进行整改, 逐渐形成科室的自身特色[8]。

3.2鼻内镜手术护理配合质量提高

通过实施专科护士的相对固定, 各人有机会进行专业化的培训, 充分发挥护理人员的潜能[9], 激发了护理人员的创新精神, 更好的了解掌握该科疾病患者的心理状况及最佳护理方法, 将舒适护理应用其中, 更好的适应了大型综合性医院的发展, 提高了工作质量和效率。

3.3 FESS器械应用更加合理

鼻内镜专人专科管理, 对清洗消毒、使用保养等各方面请专家对专科人员进行培训。每日或定时检查仪器各部件的完整性和运行情况、检修情况, 做好登记, 及时发现故障, 及时维修, 保证仪器设备的正常使用[10]。实施专科护士管理, 消耗性器械的使用时间明显延长。

3.4医师满意度提高

实施鼻内镜手术的专科护理配合, 专科护士的专科知识和操作技能不断提高, 极大程度地缩短了手术间接台的准备时间, 并逐渐摸索出适合不同医师的手术准备要求, 形成规范化, 医护手术配合更加默契, 保证手术顺利进行 (表1) 。

3.5患者满意度提高

整体舒适护理让患者减轻了手术带来的心理创伤, 手术室护士热情耐心的服务让患者感受到手术过程中就像有亲人相伴, 娴熟的操作和技术让患者对手术成功术后恢复更有信心。 (表1) 患者满意度调查是了解护理质量服务的重要尺度, 通过科学的调查方法, 客观公正地收集患者及家属对医院及护理各方面的意见和建议, 从而进一步提高专科护理质量, 改善服务态度, 科室考核、发展提供可行的依据[11]。

鼻内镜手术是近年来兴起的鼻外科学的一门新技术, 属微创手术, 其护理配合有其相应的特点, 医学的进步、护理学的发展, 培养专科护士势在必行[12]。手术室设立内镜专科护士, 熟练掌握FESS的用物准备, 术前务必仔细检查各仪器运转是否正常, 熟悉手术的每一个步骤, 密切配合手术操作, 使用术后必须登记, 不断地总结术中配合的经验, 不断地学习鼻内镜新技术、新经验, 并将整体舒适护理融入工作中, 才能更好的配合医师帮助患者恢复健康。