纤维支气管镜操作流程

纤维支气管镜操作流程（精选4篇）

纤维支气管镜操作流程 篇1

纤维支气管镜操作流程 检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。2％利多卡因气道麻醉，根据患者具体情况，给与适当全身镇静。3 体位：多选用仰卧位。应使用丁卡因胶浆润滑纤维支气管镜。直视观察：应有顺序地全面窥视可见范围的鼻、咽、气管、隆突和支气管，然后再重点对可疑部位进行观察，应特别重视对亚段支气管的检查，以免遗漏小的病变。

活检出血时可用下列方法止血：1 经纤支镜注入冰盐水。2经纤支镜注入稀释的肾上腺素（肾上腺素2mg+生理盐水20ml，每次注入5-10ml），或稀释的麻黄碱。3 经纤支镜注入稀释的凝血酶（凝血酶200ug+生理盐水20ml,该制剂绝对不能静脉给药）。4 必要时经全身给与止血药物，此外，出血量大时尚可进行输血、输液等。5 纤支镜的负压抽吸系统一定要可靠、有效，以保证及时将出血吸出，不使其阻塞气道。

培养标本：接痰培养杯取痰标本；如痰液少，不足达到标本培养量，可注生理盐水20ml后经负压吸引送细菌培养、结核杆菌和真菌培养。

治疗：对感染严重，分泌物粘稠者可反复冲洗已达到清除脓性分泌物的目的，并可局部注入抗生素，配合全身给药治疗。

操作后： 密切监测生命体征。若操作过程中出现气道损伤，须密切关注病人的气道出血情况，以及时处理。3 若肺活检后术后发热，可适当应用抗生素。4 氧和稳定后，需调整通气参数。5 若无禁忌，抬高床头至少30度。6 清理用后物品和器械。7 及时清洗消毒纤支镜。8 记录操作过程和检查结果。

纤维支气管镜检查的适应症 篇2

1、原因不明的咯血或痰中带血。

2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。

3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。

4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。

5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。

6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。

7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。

8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。

9、协助选择性支气管造影。

10、纤维支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如移除分泌物，治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。以下情况禁忌纤维支气管镜检查：

1、一般情况极差，体质十分虚弱者。

2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。

3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。

4、严重高血压者。

5、主动脉瘤，有破裂危险。

6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。

纤维支气管镜操作流程 篇3

初学纤维支气管镜时的一些要点，本文主要强调初学纤支镜时容易忽视的某些问题。1.以经鼻腔进镜为例 随时保证前进方向在视野正中。对于新手来说，由于鼻甲的存在，容易在鼻腔中迷路。此时需要在视野中冷静寻找最为宽敞管腔，向着视野的上方进镜，穿过鼻甲则可以看到后鼻孔。多数患者因为抵触，会自行关闭后鼻孔，导致纤支镜「找不到出口」，此时嘱患者用鼻子吸气，后鼻孔就会打开。切忌像下胃管一样盲目的进镜。2.按标准操作

声门上方需要注射少量利多卡因麻醉声带，但因担心将上气道分泌物过多带入下呼吸道，我个人不喜欢在声门上方注射利多卡因。3.进声门是新手的难点

此时需要有良好的视野，镜身在咽喉部稍作停留，等待患者平静，吞咽、咳嗽、呕吐动作减少。声门裂呈三角形，三角形的底边放在视野的中央，稳定视野后进镜，尽可能避免视野大幅度晃动。如果进声门时患者声带闭合，镜身无法通过。可用镜头轻轻抵住声门裂底边位置，此时整个视野被闭合的声带遮挡不能看见远端气道，视野模糊偏白色（如果视野为粉红色，提示镜头没有抵在声带上，后续将无法进入气管）。嘱患者轻咳后，声门打开的瞬间，镜身可以通过声门。我刚开始做纤支镜时，由于患者反复咳嗽，我喜欢快速的通过声门。熟练以后，我喜欢缓慢通过声门，尽可能避免镜身触碰声门，减少患者的痛苦。4.进入下呼吸道后，按顺序查看各级支气管

还是强调时刻保证前进方向位于视野正中，以此减少镜身对于支气管管壁的刺激。按常规需要先观察健侧肺的支气管，后观察患侧肺支气管。如果患者耐受不好，病情较重，可以优先观察患侧支气管，根据镜下所见合理安排检查的时间。尤其是针对病变组织需要长时间活检、穿刺等操作时。在健侧支气管浪费过多时间观察支气管会增加患者痛苦。5.一定要缓慢退镜，切忌快速抽出纤支镜

快速拔出纤支镜容易造成鼻粘膜被纤支镜镜身磨破出血。6.纤支镜检查最重要的一环是术前麻醉

麻醉方式多种多样，根据每家医院的实际情况选择。但要知道某些医院的纤支镜麻醉很好，不是全麻，但患者可以做到几乎一声不咳。每个纤支镜操作者都需要及时改进纤支镜麻醉技巧，朝着「一声不咳」的方向摸索，不要对患者剧烈的咳嗽习以为常。7.纤支镜容易损坏，需要关注纤支镜的维修记录

了解本单位纤支镜损坏的主要原因，有意识的去采取预防措施，尽可能减少纤支镜的损伤。8.比纤支镜检查本身更为重要的是术前评估

纤维支气管镜操作流程 篇4

大理州人民医院检验科

钟国梁

[摘要]目的 探讨纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查在肺癌诊断中的意义。方法 收集100例疑似肺癌同时做纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查的患者标本进行镜检。结果 单独纤维支气管镜刷片镜检癌细胞检出率为36%，支气管肺泡灌洗液镜检癌细胞检出率为64%，两种方法联合镜检使40例纤维支气管镜刷片中没有检到癌细胞的患者检出癌细胞，阳性率提高了40%。仅有12例支气管肺泡灌洗液中未检出癌细胞而纤维支气管镜刷片中得以检出，弥补了12%支气管肺泡灌洗液中的漏检率。结论 两种方法联合检查可使癌细胞的检出率较支气管肺泡灌洗液提高12%，具有较高的临床诊断价值。[关键词] 纤维支气管镜刷片；灌洗液 ；肺癌

近50年来，全世界肺癌发病率明显增高，据统计，在我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位。及时、准确、早期诊断肺癌的方法对延长患者生命具有重要意义。本文就我院100例纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查的结果进行分析，报道如下： 标本采集 收集临床表现和影像学检查疑似肺癌同时做纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查的100例患者标本做传统细胞学检查。其中男性64例，女性36例，中位年龄58岁（32－78岁）。2 方法 由临床医师采集纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液标本送检。灌洗液经离心瑞氏染色、刷片用巴氏染色后进行传统镜检。3 结果

[1]纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查结果（例，%）

检测方法

癌细胞检出率（n=100）

纤维支气管镜刷片

36（36）

支气管灌洗液

64（64）

纤维支气管镜刷片＋支气管灌洗液

76（76）讨论

目前临床上细胞学诊断肺癌常用的标本有痰和纤维支气管镜刷片两种。痰细胞学检查是肺癌诊断中最便捷、最经济的诊断方法特别适合不能耐受纤维支气管镜检查的患者但痰细胞学检查受肿瘤分期、分型及送检次数等诸多因素影响癌细胞检出率较低为33.8%，联合纤维支气管镜刷片检查可使肺癌的诊断率增加7.7%。纤维支气管镜检查的优点是：能在直视下取到病变组织进行刷片细胞学检验，检出率为58.7%

[3]

[2]

；纤维支气管镜检查还对支气管内膜结核诊断有特异性。近年来在纤维支气管镜应用的基础上发展起来的支气管肺泡灌洗技术（BAL）为呼吸系统病变的诊断和疗效观察开辟了一条新途径。特别是对于周边型肺癌由于纤维支气管镜下很难看到肿瘤征象使刷片的癌细胞检出率受到限制的情况，支气管肺胞灌洗技术无疑起到了很好的补充作用。用于呼吸系统疾病诊断的支气管肺泡灌洗液标本通过肺段、亚肺段灌洗术取得，可获得纤维支气管镜所不能探及的细胞学标本提高癌细胞的检出率。但由于受支气管肺泡灌洗液取材、离心、送检时间、制片等因素的影响使本文中12例患者漏检，通过联合纤维支气管镜刷片得以检出癌细胞，原因还可能该12例患者中部分肺癌类型属中央型利于镜下直接取材所致。综上所述，纤维支气管镜刷片联合支气管肺泡灌洗液细胞学检查能提高肺癌细胞的检出率，有利于提高临床对肺癌的诊断水平。

参考文献

[1] 吴吉明，胡剑鹏、吴建华等.不同胸腔灌洗液对肺癌脱落细胞的影