纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查（精选12篇）

纤维支气管镜检查 篇1

纤维支气管镜检查主要用于气管和支气管肺部病变的诊断及疾病的治疗, 应用范围广泛。纤维支气管镜检查是需要医生与护士共同完成的, 良好的护理配合在纤维支气管镜检查中起到重要的作用。护士要为患者提供优质的护理服务。我科近年来对纤维支气管镜检查较熟练, 操作较多, 现将纤维支气管镜检查的配合描述如下。

1 术前护理

大部分患者对于纤维支气管镜检查十分陌生, 尤其是门诊患者对此产生恐惧心理, 因此护士有效的心理护理十分必要。操作进行前要向患者及家属详细讲解纤维镜检查的目的、方法、过程以及此项检查对疾病诊断和治疗的意义, 并要讲解安全性、可能出现的不适反应及并发症, 护士积极回答患者及家属提出的问题, 可以提高护患之间的信任度, 鼓励患者的积极配合, 此外交谈应以鼓励性词语, 可以诙谐幽默, 拉近护患距离, 以减少紧张气氛[1]。护士要详细介绍检查中注意事项和配合要领, 如患者术前要保持4h禁食水, 以防止恶心、呕吐引起吸入性肺炎;检查时两手放在躯干两侧;过声门时会有恶心、咳嗽、气憋, 属于正常反应, 要配合护士提示做吞咽动作, 检查过程中不可以坐起或摇头, 有痰可以咳于口腔中, 护士会帮助吸引出等。为了使患者可以更好的了解及有效配合, 必要时可以让患者观摩检查方法[2]。护士在患者检查前的准备工作中要表现稳、准、快, 不可粗心大意, 以熟练的技术增加患者的信任, 减少紧张情绪。

2 术前准备

护士要提前调好室内温、湿度适宜, 保持整洁舒适, 减少患者对仪器产生的紧张感;操作前详细了解患者病情、过敏史、术前检查CT、心电图、乙型肝炎、丙型肝炎、出凝血时间等。

3 术中配合

协助患者取仰卧位, 头向后仰, 术前行环甲膜穿刺麻醉, 过程中注意观察患者反映, 避免呛咳。患者鼻腔采用利多卡因棉签擦拭。插管前告知患者纤维支气管镜进入声门时有恶心、咳嗽、憋气感属正常反应, 应精神放松、张口呼吸, 有特殊不适应可拍打床边, 为避免出现低氧血症, 因此应予以吸入高流量氧气, 护士要密切观察患者的神志、呼吸频率及深浅度、有无口唇、指甲发绀、心率、心律、血氧饱和度的变化。如出现异常应及时通知医生停止插管。患者的口、鼻腔分泌物应及时清除, 以保持呼吸道通畅, 并做好抢救准备。患者此时不能说话, 护理人员予以心理安抚, 同时要防止耐受力差的患者强行抬头、翻身、拔管。尽量使用鼓励性词语, 以患者为中心, 增加信任, 提供人性化服务。

在镜检过程中, 先取活检标本, 后用刷检取涂片, 护士应注意观察活检钳位置, 当进入支气管腔内时, 注意要患者强调要尽量减少呼吸运动度, 尽量控制咳嗽, 若出现剧烈咳嗽时, 要立即关闭活检钳, 并迅速退回活检管道内以防损伤肺组织, 导致出血。刷检后配合医生刷片, 放于一次性弯盘内, 钳夹后将钳夹后组织置于福尔马林的痰杯内送检。避免损坏标本。

4 术后护理

检查后嘱患者卧床或静坐休息30min, 禁食水2h, 当天不得开车或高空作业[3]。护士要告知患者要减少说话, 不要用力咳嗽, 可能会出现咽部不适、疼痛、声音嘶哑、吞咽不畅等休息后即可逐渐缓解。如果有痰中带血或少量血痰属于正常现象, 一般1~3d可痊愈, 有痰液或唾液不能咽下, 如出现血痰加重, 出现大咯血或呼吸困难, 应立即就医。观察患者无不良征象方可离开。

5 小结

在纤维支气管镜检查中护理环节十分重要, 充分的健康宣教, 细致耐心的解答, 舒适的环境, 人性化的护理以及护士对纤维支气管镜的熟练掌握, 良好的配合均可有效提高成功率, 减少并发症的发生。

摘要：如今纤维支气管镜检查较为广泛, 使很多疾病明确了病因, 也使很多肺部疾病得到了治疗。由于此项检查是有创性检查, 对操作者与配合者的技术要求很高, 良好护理配合对预防并发症, 提高检查成功率起到十分重要的作用。因此充分的护理准备工作及优质的护理服务是十分必要的。

关键词：纤维支气管镜,护理

参考文献

[1]贾慧.PDCA循环法用于纤维支气管镜检查焦虑的护理[J].卫生职业教育, 2012, 30 (1) :144-144.

[2]王影.胆囊内镜检查的护理[J].实用医药杂志, 2011, 28 (4) :347-347.

[3]丛春莉.无痛纤维支气管镜检查120例护理体会[J].中国民康医学, 2011, 23 (24) :3078-3078.

纤维支气管镜检查 篇2

一、支气管镜检查的适应证及禁忌证(一)适应证

1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸 入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。

2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。

8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。10．机械通气时的气道管理。11．疑有气管、支气管瘘的确诊。(二)禁忌证

支气管镜检查开展至今，已积累了丰富的经验，其禁忌证范围亦日趋 缩小，或仅属于相对禁忌。但在下列情况下行支气管镜检查发生并发 症的风险显著高于一般人群，应慎重权衡利弊后再决定是否进行检 查。

1．活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。2．严重的高血压及心律失常。

3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。4．严重心、肺功能障碍。

5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。

6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管 镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。7．疑有主动脉瘤。8．多发性肺大疱。9．全身情况极度衰竭。

二、支气管镜检查的术前准备及特殊患者的注意事项(一)患者的告知及知情同意

1．将支气管镜检查过程中可能出现的问题向患者提供口头或书

面指导，可以提高其对操作的耐受性。

2．所有患者在接受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同

意书。

3．检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时行医患间的沟通。

(二)术前准备

1．检查前需要详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺功能 检查。

2．每位患者必须拍摄X线正和(或)侧位胸片,必要时行胸部CT 检查，以确定病变部位。

3．支气管镜检查前4h开始禁食，检查前2h开始禁饮水。

4．需要静脉应用镇静剂者应在给药前建立静脉通道，并保留至 术后恢复期结束。

5．阿托品在检查前无需常规应用。

6．对于拟行经支气管活检的患者，应在检查前检测血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间，(三)特殊患者的处理

1．对疑有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者应测定肺功能。若肺 功能重度下降[FEV，<40％预计值和(或)SaO：<93％]，应测 定动脉血气。

2．COPD及哮喘患者在支气管镜检查前应预防性使用支气管舒张 剂。

3．吸氧和(或)静脉应用镇静剂可能会升高动脉血CO2浓度，因 此对于支气管镜检查前动脉血C02浓度已升高者，应避免静 脉应用镇静剂，且在氧疗时应格外小心。

4．心肌梗死后6周内应尽量避免支气管镜检查。

5．脾切除、安装有人工心脏瓣膜或有心内膜炎病史的患者，应 预防性使用抗生素。

6．有出血危险的患者，即使不行经支气管活检，仅行普通支气 管镜检查，也应在术前常规检测血小板计数和(或)凝血酶原 时间(Pr)。

7．对于拟行活检的患者，若一直口服抗凝剂，检查前应至少停 用3 d，或用小剂量维生素K拮抗。

8．极少数情况下，当患者必须持续使用抗凝剂时，应使用肝素 抗凝，并将其Pr国际标准化比(internationalnormalized ratio，INR)降至2．5以下。(四)支气管镜检查的镇静和麻醉

1．如无禁忌证，提倡给予受检者镇静剂。镇静剂：使用短效苯 二氮草类镇静药咪唑安定，由于其半衰竭期短(约2．5h)以 及镇静和麻醉作用间的安全范围较宽等优点，使其已成为内 镜操作中清醒镇静的首选药物。具体用法：(1)60岁以下患 者的初始剂量为2．5mg，在操作开始前5—10min给药，药 物约在注射后的2min起效；(2)给药宜采用滴注的方法，静 脉注射咪唑安定应缓慢，约为1 mg／30 s；(3)如果操作时 间长，必要时可追加1 mg，但总量不宜超过5 mg；(4)年龄 超过60岁的患者、衰弱及慢性病患者药量应酌减。对这些患 者初始剂量应减为1—1．5mg，也在操作前5—10 rain给药； 根据需要可追加0．5～1 mg，但总量不宜超过3．5mg。

2．行鼻部麻醉时，2％利多卡因凝胶的效果优于利多卡因喷雾。

3．行咽喉部麻醉时，2％—4％的利多卡因雾化吸人较环甲膜穿 刺注射更容易被患者接受。

4．经支气管镜注入利多卡因时，应尽量减少其用量。成人利多 卡因的总用量应限制在8．2 mg／kg(按体重70kg的患者计 算，2％的利多卡因用量不超过29 m1)。对于老年患者、肝功 能或心功能损害的患者，使用时可适当减量。

三、支气管镜检查的术中监护及操作(一)术中监护

1．应监测患者的氧饱和度。

2．所有受检者术中均应通过鼻、口或人工气道给予吸氧，并通 过吸氧使患者的氧饱和度维持在90％以上，以减少操作中及 术后恢复期严重心律失常的发生。3．检查时心电监护不必常规应用，但对于有严重心脏病史的患者以及在持续给氧情下仍不能纠正低氧血症的患者，应常规进行心电监护。

4．在支气管镜检查过程中，至少要有2位助手配合，其中1位必须是专职护士。

5．支气管镜室应配备有气管插管及心肺复苏的药品及设备。(二)诊断性操作的实施标准

1．对于镜下所见新生物活检时，应至少取5块活检标本送病理 检查。

2．对于镜下所见支气管黏膜呈浸润性病变时，应联合进行活检、刷检和冲洗。

3．对于内镜下可见的肿瘤，要求联合应用活检、刷检、冲洗后，诊断率至少应达到80％。

4．弥漫性肺疾病患者行经支气管肺活检(transbronchiallungbiopsy，TBLB)时，不必将X线透视作为常规，但局灶性肺疾病患者在行TBLB时，应考虑在X线透视下进行。

纤维支气管镜检查 篇3

2004年3月~2006年10月25例大咯血病人，男19例,女6例,年龄25~76岁；病种包括肺结核6例，支气管扩张10例，肺癌6例，肺炎3例。全部病例均经临床及CT检查确诊。

方法：日本实得FB-17C型纤维支气管镜。常规术前处理，用2%利多卡因喉头麻醉，用纤支镜经鼻、声门、喉、气管、支气管缓缓插入病变部位，观察各叶段支气管。镜下所见：多处叶段血凝块堵塞，有些血凝块已机化。然后对叶段口进行吸引，尽量将分泌物及血凝块吸引出，大的血凝块配合应用活检钳夹取，或夹碎再进行吸出，并进行灌洗。灌洗液4℃冷盐水，注入出血肺段支气管，每次10~20ml，停留0.5~1分钟，反复多次灌洗，直至无凝块，同时起止血作用。

結 果

所有病例经纤维支气管镜吸引灌洗后临床症状明显好转。15例经1次吸引灌洗后喘憋症状缓解，未再咯血，7例经2次，2例经3次，1例经4次。10例在灌洗过程中血氧饱和度降低，心率明显增快，但在拔出后很快恢复，无1例出现意外。

讨 论

大咯血是指1次咯血量超过200ml，或24小时咯血量超过400ml，或持续咯血需输血维持血容量，以及咯血引起气道阻塞导致窒息患者^［1］。据报道，大咯血患者保守治疗死亡率高达7%~32%^［2］。本组患者咯血量较大，经静脉用药后咯血不同程度减轻，少数患者经治疗后仅痰中带血，但都出现严重呼吸困难。最重要的抢救措施是保持呼吸道通畅和纠正缺氧^［3］。急性纤支镜检查，夹取血凝块，冷盐水灌洗使呼吸困难缓解，同时有止血作用。我们虽告知患者采取患侧卧位，轻微咳嗽，将血咯出，但由于出血量较多或因咯血极度紧张，担心咳嗽咯血量更多，血不能尽量咳出，在气管内形成凝血块并机化，此时行纤支镜吸引并灌洗是一种迅速有效的方法。其优点：①对患者创伤小，并发症少。本组无1例发生严重并发症。②疗效确切，显效迅速。本组病例多数经1次灌洗后未再咯血，配合活检钳夹取机化血凝块，呼吸困难改善，冷盐水使局部血管收缩，促进凝血。

大咯血患者多病情危重。因此，术前应做好充分准备，麻醉彻底，术中注意充分供氧，加强心电监护，操作时间尽可能缩短，间断吸引，以防出现心跳骤停等严重并发症。

参考文献

1 王国伟，王鸿利.现代急诊内科学.广州:广东科技出版社,1995:26-30

2 施毅,陈正常.现代呼吸治疗学.北京:人民军医出版社,2000:726-732

老年患者纤维支气管镜检查的护理 篇4

老年人呼吸系统疾病的发病率高, 常需通过纤维支气管镜检查明确诊断或治疗, 但老年人对检查的耐受性差, 抵抗力低, 易发生并发症, 针对老年人这一特殊人群, 加强术中、术后的护理, 确保老年人纤维支气管镜检查的安全, 预防并发症的发生至关重要。我科根据老年患者的生理、心理特点, 采取了相应的护理措施, 护理效果满意。现将护理体会总结如下。

1临床资料

本组100例老年患者中, 男62例, 女38例;年龄61～80岁, 平均71.2岁, 取活检41例, 确诊肺癌26例, 肺结核15例, 肺炎10例, 支气管扩张9例, 肺脓肿12例, 咯血5例, 原因不明3例, 检查后患者情况良好, 无并发症发生。

2护理

2.1 术前护理

2.1.1 患者准备

检查前需了解病史及做必要的体格检查, 了解和核对纤维支气管内窥镜检查申请单所要求的各项常规检查, 如血小板、出凝血时间、心电图等。有呼吸功能不全者, 应做血气分析或肺功能检查, 拍必要的胸片, 进行有关痰的细菌学和细胞学检查等, 检查前4～6 h禁食水。

2.1.2 心理护理

由于患者对医学知识的缺乏, 以及对纤维支气管镜的认知不足, 认为纤维支气管镜检查是一种很痛苦、很可怕的检查操作, 检查前常常存在较重的心理负担和压力, 常表现为焦虑、恐惧。因此, 纤维支气管镜检查前的心理护理非常重要, 它是关系到患者能否有效地配合检查及能否顺利的进行一次性插管的关键。 应该向患者讲清楚检查的必要性和安全性, 向患者及其家属解释手术的不适及可能发生的情况, 使患者和家属对纤支镜检查有所了解, 并作好心理准备, 以便能更好地配合医护人员进行此项检查。

2.1.3 物品准备

术前仔细检查并保证冷光源、气管镜及各种器械处于良好备用状态。为防止老年人发生并发症, 术前应备好氧气、心电监护仪、氧饱和度监测仪及各种急救物品和药品。

2.1.4 麻醉

术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg, 以减少支气管分泌物, 防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射, 精神紧张者肌内注射地西泮10 mg, 选用麻醉效果好、中毒现象少的2%利多卡因通过氧疗雾化吸入进行局部麻醉, 即能达到满意的麻醉效果, 又能减少麻醉用量[1]。

2.2 术中配合

检查时患者取仰卧位, 头向后仰, 下颌抬高。纤维气管镜经鼻腔插入, 过声门后头放平, 嘱患者做平稳的深呼吸。在检查过程中, 严密监测患者的脉搏、呼吸、面色的改变。给予术中持续吸氧, 3～5 L/min, 持续心电监护及氧饱和度监测, 并随时协助术者清除口腔分泌物, 一旦出现异常情况, 立即配合医生抢救。活检前备好1∶1000肾上腺素等止血药, 活检钳送出内镜先端后, 根据医生指令张开或关闭活检钳钳取组织;同时叮嘱患者减少呼吸活动度, 尽量控制咳嗽, 一旦患者出现剧烈咳嗽, 应立即关闭活检钳, 退回管道, 以防损伤肺组织[2]。

2.3 术后护理

2.3.1 一般护理

拔镜后嘱患者卧床或静坐30 min, 禁食2 h, 以免误吸, 叮嘱患者尽量不要讲话, 多休息, 不可用力咳嗽、咳痰, 并有可能出现鼻腔咽喉不适, 疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷等不适, 休息后可逐渐缓解, 2 h后方可进食。

2.3.2 呼吸的观察

术后注意观察呼吸的频率、深浅度、节律的变化和口唇颜色。窒息多发生于年老体弱, 肺功能差、咳嗽无力的患者, 一旦出现呼吸困难, 立即给予吸氧2～3L/min, 静脉给予解痉、平喘等治疗。

2.3.3 并发症的护理

行纤支镜检查时, 最常见的并发症是咯血。其原因是由于插管或取活检过程中, 损伤肺组织血管而引起出血。咯血一般出现在术中或术后6 h内。具体护理措施是:保持安静, 患者避免不必要的谈话;保持呼吸道通畅, 防止发生窒息, 应注意呼吸音的变化。及时汇报医生并根据医嘱应用止血药。

3小结

老年患者常有程度不同的心肺功能受损疾病, 心理负担重, 进行纤支镜检查时有一定的潜在危险, 需慎重对待。只有耐心细致地作好患者的健康指导, 调动患者的主观能动性, 才能使之积极地更好地配合检查, 使病情得到及时诊治, 提高了患者的生活质量。可见围检查中的护理极为重要, 作为专科护士还要具有多学科的知识, 以提高纤维支气管镜检查的护理质量。

参考文献

[1]李今晓, 田新民, 李永强.纤维支气管镜检查前氧气喷雾麻醉的方法及效果观察.中华护理杂志, 2001, 36 (6) :425-427.

纤维支气管镜检查 篇5

纤维支气管镜检查及治疗知情同意书

姓名：性别：性年龄：岁科室：床号：床

住院号/门诊号：ID号：

诊断：

拟定检查、治疗：

纤维支气管镜检查及治疗

麻醉方式：局麻

纤维支气管镜是呼吸系统疾病诊断治疗及判断预后的重要手段之一，因患者

治疗需要行纤维支气管镜检查吸痰，以做对症治疗，但此检查可能有以下并发症出现：

1．麻醉药物过敏所出现的意外。

2．出血、鼻部咽部、呼吸道及肺出血。

3．呼吸道及肺部感染，发热、胸痛、咳嗽、咳痰、喉头痉挛水肿甚至可能

窒息，支气管镜痉挛哮喘样改变。

4．纵膈气肿、气胸。

5．心律失常，心跳骤停，呼吸停止等。

6．其他目前医学无法解释的并发症。

您如对上述告知情况不理解的，可向医师咨询。在您充分理解以后，你可自

主决定是否接受检查、治疗。请在本文上写明意见并签名。

患者选择意见：

患者（代理人）签名：医师签名：

与患者关系 ：

2013年4月13日2013年4月13日

纤维支气管镜检查 篇6

方法：将肺结核的患者举出150例，然后分成两组，分别是观察组和对照组，两组肺结核患者各75例，且两组肺结核患者均具有可比性。观察组的75例肺结核患者都使用纤维支气管镜术进行局部的治疗，而对照组则的75例肺结核患者只是简单的进行传统的治疗。

结果：根据统计学将两组的肺结核患者进行对比，应用纤维支气管镜术的观察组的治愈率要比对照组的治愈率高很多。

结论：纤维支气管镜术对于肺结核的患者的治疗效果是非常显著的，非常值得临床应用的推广。

关键词：肺结核纤维支气管镜术诊断价值

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0176-01

肺结核是有结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，肺结核会严重威胁人类的健康的疾病。纤维支气管镜术简称为纤之境，纤维支气管镜术在医学的呼吸以及其他的领域应用越来越广泛了，对于呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断、某些疾病的治疗，以及一些重危患者的抢救等都起到了非常重要的作用[1]。我院对纤维支气管镜术对于肺结核患者的诊断价值进行了详细的研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。我院在2003年7月至2004年7年接收了150例肺结核的患者，随机给这150例肺结核患者分成观察组75例，对照组75例。观察组的肺结核患者的年龄是20-80周岁，平均年龄为54.9±21.8岁，观察组的肺结核患者的病史是3-15年，平均的病史是9±3.9年。对照组的肺结核患者的年龄是22-85周岁，平均年龄是57.5±21.8岁，肺结核患者的病史是4-20年，平均病史是12±5.04年。观察组的肺结核患者和对照组的肺结核患者无论是病史、性别、病情、年龄等均具有可比性的意义（P<0.05）。

1.2治疗方法。对照组的肺结核患者根据轻重病情，适当的使用抗肺结核的药物对对照组的患者进行传统治疗。而观察组的肺结核患者则应用纤维支气管镜术进行局部的治疗，将纤维支气管镜的镜头插入肺结核患者的肺叶开口处，然后再经活检孔插入外径为1.4mm，内径为0.8mm的铅细导管或者活检钳，最后每周1次的进行相应的术式的次数4-10次。

1.3治疗判定。有效的运用痰菌、病理学、PPD实验、X线影像学、临床的表现等检查方法进行对两组肺结核患者的治疗判定，当肺结核患者治疗一段时间后，检查肺结核患者的痰菌是否呈现阴性，如果痰菌显示阴性，那么就说明肺结核患者的治疗得到了有效的好转，痰菌的阴性可以从空洞、肺结核球、支气管粘膜等方面检查，如果空洞缩小了1/2以上，或者肺结核球被病灶吸收了1/2以上，或者支气管粘膜的炎症消退，而且肺葉也完全恢复等，这几方面都可以检查痰菌是否呈现阴性[2]。

1.4统计学方法。所有数据均经SPSS18.0软件进行处理分析，计量资料采取t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05，表示两组肺结核患者的数据差具有显著的意义。

2结果

2.1数据对比。经过统计学方法，观察组肺结核的患者有75例，其中有53例都有明显的好转，痰菌都呈现为阴性，占总例数的70%。而对照组的肺结核患者也是75例，其中有15例患者的痰菌呈现为阴性，病情有明显的好转，占总例数的20%。两组肺结核患者的数据差P2.2不良反应。两组肺结核患者经过治疗后，观察组的75例肺结核患者，其中有10例出现短暂少量出血的现象，有7例出现胸口疼痛的现象，8例出现胸口闷气的现象，1例出现短暂窒息的情况，5例出现发烧的现象，75例中没有1例出现肺结核播散的现象，继续保持治疗，就能够治愈。而对照组的75例肺结核患者，其中有20例出现短暂少量出血的现象，有10例出现胸口疼痛的现象，9例出现胸口闷气的现象，5例出现短暂窒息的情况，10例出现发烧的现象，75例中有1例出现肺结核播散的现象。

3讨论

肺结核是有结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，肺结核会严重威胁人类的健康的疾病，肺结核会经过呼吸道，例如：肺结核患者的咳嗽、喷嚏、大声说话的时候经过空气传染给新的宿主。经过统计学方法的对比，观察组肺结核的患者经过治疗后痰菌呈阴性，治疗有效果的概率是70%，没有效果的30%的肺结核的患者与纤维支气管镜术的应用无关，由于这30%的患者病史都过长，所有治疗的效果不是很明显。而对照组的肺结核患者经过治疗后，有效的概率是20%，两组肺结核患者的数据差具有显著的意义（P<0.01）[3]。

综上所述，观察组肺结核患者的有效率要比对照组肺结核患者的有效率高出许多，也就是说有效的将纤维支气管镜术应用在肺结核中，不仅可以有效缩短肺结核患者的治疗时间，还可以最大限度的提高肺结核患者的治愈率，因此，纤维支气管镜术非常值得肺结核临床的应用推广。

参考文献

[1]陈南山，代克英，涂庆祥，黄汉平，代希勇，肖长生.应用纤维支气管镜术治疗肺结核病的疗效分析[J].临床内科杂志.2000，17（05）：287-288

[2]王海宾，赵磊，康书慧，刘海云，田红卫，刘玉肖，曹金凤.纤维支气管镜检查在肺结核病诊断中的应用[J].河北医药.2010，32（18）：2533-2534

纤维支气管镜检查 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2014年3月至2015年12月我院行无痛纤维支气管镜检查的140例患者, 依据数字表随机分组方法平均分成检查Ⅰ组和检查Ⅱ组, 每组各70例。本次研究目的以及过程方法均已详细告知患者及其家属, 其均在签署知情同意书的前提下参与本次研究。

其中, 70例检查Ⅰ组患者中:男37例, 女33例;年龄在30~67岁, 平均年龄为 (50.45±10.13) 岁。其中, 肺部占位20例、肺部感染12例、咯血10例、咳嗽8例、肺结核6例、肺不张4例、胸腔积液4例、支气管异物3例、间质性疾病3例。患者病程7 d~15年。70例检查Ⅱ组患者中:男39例, 女31例;年龄在33~67岁, 平均年龄为 (51.14±10.98) 岁。其中, 肺部占位21例、肺部感染12例、咯血9例、咳嗽9例、肺结核6例、肺不张4例、胸腔积液4例、支气管异物2例、间质性疾病3例。患者病程8 d~15年。两组患者疾病类型、性别、年龄和病程等一般资料具有良好对比性, 组间对比差异不显著。

1.2 方法:

检查Ⅰ组患者实施常规护理, 检查Ⅱ组实施综合护理。 (1) 术前护理。术前根据患者心理状态, 给予充分疏导, 对无痛纤维支气管镜检查操作方法、麻醉药物等进行说明, 强调检查的安全性和舒适性, 减轻患者心理负担[2]。检查全程有护理人员陪护, 消除其恐惧感和焦虑感, 提升患者安全感。术前做好患者心电图、病史、肺部CT、凝血功能等相关检查, 术前6 h禁食, 清除口腔和呼吸道分泌物, 术前0.5 h肌注0.5 mg阿托品, 并用2%利多卡因对咽喉部和鼻腔进行喷雾, 达到表面局麻。术前对麻醉剂、人工呼吸囊等设备进行检查, 确保性能、连接良好, 并备好丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑、阿托品、麻黄素等相关药品, 备好喉镜和气管导管等, 方便紧急情况下使用。 (2) 术中护理。协助患者选取平卧位, 头稍微后仰, 于肩下用枕垫高20 cm左右, 方便纤维支气管镜插入。数组红观察患者生命体征和意识变化, 注意观察血压、呼吸抑制等现象, 若出现血压下降, 需暂停异丙酚使用, 经快速补液至恢复正常。若出现血氧浓度降低, 需给予吸氧。若有严重过敏反应, 需停药[3]。 (3) 术后护理。检查结束后, 继续给予心电监护, 生命体征平稳后, 将患者口咽部分泌物吸净, 并送至麻醉复苏室, 给予面罩吸氧, 并对生命体征进行监测和记录, 保持呼吸道通畅。若出现舌后坠, 需立刻托下颌和面罩吸氧, 若出现咯血或气胸, 需立即汇报医师进行处理。因纤维支气管镜刺激, 术后患者可出现咽喉部不适, 可嘱患者少说话多休息。在意识清醒后可饮少量清水, 若无恶心呕吐和咳呛症状, 可在家人陪护下离院, 3~4 h后无咯血、恶心呕吐症状, 可进食流质饮食[4]。

1.3 观察指标:

对比两组患者检查时间和不良事件。

1.4 统计学方法:

本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析, 不良事件属于计数资料用%表示, 采用χ2检验。检查时间属于计量资料, 用x-±s表示, 用t检验, P<0.05为有统计学意义标准。

2 结果

所有患者均顺利完成检查, 生命体征平稳, 无麻醉意外, 检查后均送至麻醉苏醒室监护。检查Ⅱ组检查时间为 (12.15±2.09) min, 无不良事件发生, 检查Ⅰ组检查时间为 (16.67±3.53) min, 有2例低氧血症, 3例轻度血压下降, 经对比后有统计学意义 (P<0.05) 。

3 结论

无痛纤维支气管镜检查安全性和舒适度高, 多受患者青睐。术前经心理护理、健康教育等, 可有效平复患者紧张情绪, 加强对麻醉知识的认识, 了解检查全过程[5]。术前经患者基本情况检查、预处理、纤维支气管镜、麻醉药物准备和检查, 可确保检查过程顺利进行;术中经体位护理、生命体征监护等, 可提升患者舒适度, 减少麻醉不良事件发生;术后经复苏期观察和健康指导, 可确保复苏期间生命体征的稳定和减少患者对咽部不适等症状的焦虑感[6]。

本研究表明, 无痛纤维支气管镜检查中给予综合护理, 有助于缩短检查时间, 减少不良事件, 值得推广。

参考文献

[1]彭粤铭, 李亚洁.脑状态监测技术在无痛纤维支气管镜检查患者中的应用[J].中华现代护理杂志, 2013, 48 (34) :4196-4200.

[2]贺艳.179例无痛纤维支气管镜检查的护理[J].医学信息, 2013, 26 (17) :277-277.

[3]刘乃真, 谢文吉, 谢文钦等.内窥镜用麻醉面罩在老年人无痛纤维支气管镜检查中的应用和护理[J].当代护士 (中旬刊) , 2015, 16 (10) :117-119.

[4]毕桂红, 杨玲慧.无痛纤维支气管镜治疗儿童吸入性肺炎的护理[J].护士进修杂志, 2013, 28 (8) :716-717.

[5]马丽园, 王琳, 金海燕等.先天性心脏病术后小儿无痛支气管镜吸痰的护理[J].护士进修杂志, 2014, 22 (15) :1390-1392.

纤维支气管镜检查 篇8

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院住院和门诊行纤支镜检查的患者522例, 男278例, 女244例;年龄17～83 (56±2.9) 岁, 其中并发出血17例。

1.2 方法

采用日本Olympus BF-P40型纤支镜, 检查前麻醉要充分, 轻缓插入纤支镜, 观察病变所在部位的表面情况。

1.3 判断标准

少量出血:出血量<20ml, 多为痰中带血;中量出血:出血量为20～100ml。

2护理

2.1 术前护理

2.1.1 病史:

术前详细询问患者过敏史、支气管哮喘史及基础疾病病史。常规做血常规、X线胸片或CT、心电图、做出凝血时间检查, 近期有心肌梗死, 严重心律失常者禁忌做纤支镜检查。

2.1.2 心理护理:

初次接受此项检查的患者, 多数有不良心理状态如紧张、焦虑、甚至恐惧, 对治疗不利。因此, 护士首先要了解患者心理状况, 消除患者的思想顾虑, 针对患者不同的心理, 做好检查前心理疏导, 既要向患者详细介绍纤支镜检查对疾病诊断和治疗的必要性和安全性, 又要向家属讲明术中、术后可能出现的并发症, 耐心细致地做好解释工作, 同时介绍成功病例, 以减轻患者的心理负担, 教会患者放松心情的方法如深呼吸疗法等, 积极配合检查。

2.1.3 物品及药品准备:

备好抢救药品:止血药品如立止血1KU、凝血酶500U和0.9%冰氯化钠100ml、盐酸肾上腺素1mg备用。检查活检钳有无松动、断裂, 纤支镜镜面及电视图像是否清晰、氧气、开口器和舌钳, 确保心电监护仪、吸痰器性能良好。

2.1.4 术前准备:

术前4～6h禁食禁饮, 检查前30min肌内注射阿托品0.5mg, 丁卡因2ml在咽喉和鼻腔麻醉。麻醉成功的患者咽喉有麻涩感, 吞咽困难, 咽部对刺激反应减弱或消失。盐酸哌替啶50mg+生理盐水20ml缓慢静脉推注, 以预防迷走神经反射引起心跳骤停和减少麻醉药的不良反应, 以利于纤支镜插入。

2.2 术中护理

2.2.1 体位:

纤支镜检查过程中患者取去枕仰卧位, 术中眼罩遮蔽眼睛, 全身放松。

2.2.2 病情观察及心理护理:

选择经鼻插镜, 纤支镜插入气管的瞬间, 患者常有窒息感, 嘱其张口呼吸, 给予安慰。部分患者出现口唇发绀, 立即给予吸氧, 以改善缺氧情况。进入声门后注入2%利多卡因2ml, 同时告诉患者纤支镜进入声门时有恶心、咳嗽、气憋感觉, 属正常反应, 应精神放松、张口吸气、不能抬头或摇头。及时清除口腔分泌物, 保持上呼吸道通畅, 进入主支气管腔后, 立即注入2%利多卡因2ml, 停留1min, 安慰患者, 利用谈话以转移其注意力, 但注入麻醉药的速度不宜过快, 以免引起患者呛咳, 加重呼吸困难。安慰患者, 患者当时不能说话, 要防止忍耐力差的患者强行翻身及拔管, 注意观察患者神志, 有无发绀、出汗、烦躁、呼吸困难等情况。注意保持呼吸道通畅, 及时清除口中分泌物。根据正侧位X线胸片及胸部CT片, 大致确定病变所在叶、段。术中必要时听诊心音及呼吸音变化, 如出现肺部哮鸣音、呼吸和心跳停止等意外情况, 立即报告医师, 停止操作, 并及时抢救。

2.2.3 咯血的观察和护理:

出血多见于术中活检, 取活检前对于估计活检部位易出血者, 先滴注约0.1%肾上腺素2ml, 再钳取可减少出血。活检后再经导管注入0.1%肾上腺素冰盐水2ml, 当活检钳进入支气管腔时, 注意电视屏幕上活检钳所在部位, 同时嘱患者减少呼吸动度, 尽量控制咳嗽, 一旦患者出现剧烈咳嗽应立即关闭活检钳, 并迅速退回活检管道内以避免损伤肺组织。经局部应用肾上腺素仍有出血者, 则予凝血酶500U用注射用水稀释后从活检孔喷洒止血。本组少量出血12例, 未作特殊处理, 1～3d自愈;中量出血5例, 术后30min咯血量20～50ml, 予以静脉推注立止血1KU+5%葡萄糖注射液500ml+脑垂体后叶素10U静脉滴注, 均于90min后出血明显减少, 24h后出血停止。本组1例患者术中出现呼吸困难、烦躁不安, 听诊双肺哮鸣音, 立即停止操作, 予以吸氧, 静脉推注氨茶碱0.25g及地塞米松10mg, 超声雾化吸入布地奈德混悬液2ml及硫酸特布他林注射液0.25mg, 5min后症状缓解。对有较多脓性分泌物者, 可用生理盐水灌洗, 予负压吸引, 然后可在局部用丁胺卡那霉素0.2g加生理盐水2ml灌入以抗感染。

2.3 术后护理

2.3.1 一般护理:

纤支镜检查术后嘱患者卧床或静坐休息30min, 禁食、禁饮2h, 以免误吸。告诫患者少讲话、多休息, 不可用力咳嗽、咯痰, 术后短时间内可出现鼻腔、咽喉不适、疼痛、声嘶、吞咽不畅等, 休息后可逐渐缓解, 2h后待麻醉作用消除后, 以温水试吞无呛咳才可以进半流质食物。

2.3.2 病情观察:

术后密切观察患者的生命体征、呼吸频率、深度、节律的变化和口唇颜色。呼吸不畅者予以吸氧2～3L/min。一般患者行纤支镜检查后可有短暂的体温升高, 本组有1例术后体温为37.8℃, 未行特殊处理, 24h后体温恢复正常。

2.3.3 出血的观察和护理:

行纤支镜检查术后出现少量出血是正常现象[1], 多表现为痰中带血及少量血痰, 原因是支气管黏膜擦伤、活检或细胞刷检时黏膜损伤引起, 一般不必特殊处理, 1～3d可自愈。

3讨论

行纤支镜活检术出现中到大量咯血则可能与凝血机能不佳, 病变组织血管丰富、活检钳不锐利、钳夹撕拉等有关。因此, 应注意预防和观察处理纤支镜活检术后咯血, 重视术前防范意识和实验室检查, 一旦出现大咯血, 立即抢救治疗, 并采取有效的护理措施:去枕平卧, 头偏向患侧, 或头低脚高位, 轻拍背部, 消除鼻腔、口咽内的积血, 保持呼吸道通畅;必要时给小量地西泮5mg肌内注射;静脉输入止血药, 并警惕窒息的发生。纤支镜常见并发症为麻醉药过敏、出血、低氧、感染、心跳骤停、喉头水肿及支气管痉挛等[2]。其防治方法操作时动作要轻柔, 麻醉充分, 嘱患者不要剧烈咳嗽。癌肿组织一般血管较丰富, 活检前注入0.1%肾上腺素冰盐水2m1, 使血管收缩。

做好纤支镜检查术前准备, 加强术中、术后的护理, 熟练轻巧的操作技术, 针对可能出现的并发症采取有效的防治措施, 是减少纤支镜检查并发症的主要措施。且针对不同程度的出血, 采取有效治疗及护理措施, 均能很好控制出血。

参考文献

[1]朱贵卿.呼吸内科学[M].北京:人民卫生出版社, 1988:172.

纤维支气管镜检查 篇9

1资料与方法

1.1 一般资料

2009年3月-2010年3月在我院呼吸内科进行纤维支气管镜检查的患者共150例。

1.2 心理干预

1.2.1 术前护理:

纤维支气管镜检查作为一种侵入性操作尚不能被大多数患者所接受[2]。再者, 由于患者对纤维支气管镜检查缺乏认识, 易产生焦虑不安和恐惧感, 故术前的心理干预尤为重要。护理人员要对患者讲解纤维支气管镜的有关知识, 介绍纤维支气管镜消毒的方法、治疗过程、环境和操作医师等[3], 告知患者术前的麻醉用药及方法, 检查前禁饮食4～6h, 以防术中出现呕吐现象, 引起呛咳, 甚至窒息的危险。检查前30min肌内注射阿托品0.5mg, 抑制迷走神经反射及腺体分泌。咽部、喉部用2%利多卡因喷雾麻醉, 气管采用2%利多卡因环甲膜穿刺麻醉, 支气管灌洗、注药前局部加强麻醉。若为老年患者, 必要时在术前给予充分吸氧, 提高血氧饱和度, 避免在纤维支气管镜检查过程中出现缺氧等并发症。

1.2.2 术中护理:

嘱患者放松心情, 平卧于治疗床上, 颈部垫软枕, 头稍后仰, 纤维支气管镜进入咽喉部时, 指导患者做深呼吸, 全身放松, 切不可说话或用手拔出纤维支气管镜, 必要时家属可陪伴床旁给予心理支持, 缓解其紧张心理, 使得检查顺利进行。同时, 密切观察患者的面色、神志、脉搏、呼吸的变化, 发现异常及时报告医师, 迅速配合医师对症处理或实施急救。

1.2.3 术后护理:

检查结束后, 嘱患者不要迅速离开, 平卧片刻, 用温水擦净患者的口鼻分泌物, 由专人送回病房。向患者交代检查后注意事项:指导患者检查后2～3h方可进食, 检查后的第一餐以半流质少辛辣刺激性饮食为宜。嘱患者术后可有咽喉部不适或疼痛, 要尽量避免用力咳嗽, 观察有无痰中带血, 若少量咯血, 则不必惊慌, 注意休息即可;若咯血量较多, 嘱患者侧卧, 避免窒息, 及时通知医护人员, 以便及时处理。

2结果

150例行纤维支气管镜检查的患者, 通过术前、术中、术后的心理干预, 缓解了紧张情绪, 消除了疑虑和恐惧心理。纤维支气管镜从鼻腔一次性导入成功148例 (98.7%) , 二次导入2例 (1.3%) , 均能积极地配合检查与治疗, 效果满意。

3小结

纤维支气管镜是一种内窥镜, 是一种主动配合性的检查项目。故患者配合的好坏是能否顺利进行的关键。因此, 在行纤维支气管镜检查中给予心理干预, 对纤维支气管镜检查的患者具有重要意义。

参考文献

[1]秦尚够, 邢大军, 陶静.纤支镜下肺灌洗术治疗小儿肺部感染的护理配合[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (5B) :31-32.

[2]倪健, 董竞成.纤维支气管镜在支气管哮喘中的应用[J].中国内镜杂志, 2000, 6 (2) :19-21.

纤维支气管镜检查 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取110例经CT检查证实需做纤支镜明确诊断的患者, 随机分为观察组和对照组, 每组患者55例。观察组男34例, 女21例, 年龄23～71岁, 平均 (53.31±10.79) 岁;初中以上学历29例, 初中以下学历26例。对照组男32例, 女23例, 年龄24～71岁, 平均 (54.03±10.28) 岁;初中以上学历27例, 初中以下学历28例。所有患者均为第1次接受纤支镜检查。2组患者年龄、受教育程度以及纤支镜检查知识方面无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 观察组

由纤支镜检查室护士严格按照护理路径对患者进行健康教育 (具体方法见后文) 。所有患者均采用5mL2%利多卡因雾化吸入麻醉。

1.2.2 对照组

由纤支镜检查室护士按照传统方式对患者进行健康教育, 同样对所有患者采用5mL2%利多卡因雾化吸入麻醉。

1.3 统计方法

采用χ2进行检验, 且以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果、耐受程度比较 (表1)

由表1可以看出, 观察组麻醉效果评价为优的患者明显多于对照组 (P<0.05) , 耐受程度评价为优的患者亦明显高于对照组 (P<0.05) 。2组差异有统计学意义。

2.2 相关知识掌握比较 (表2)

2.3 患者满意度比较 (表3)

由表3可以看出对照组患者满意度明显高于对照组, 2组比较差异明显 (P<0.05) 。

3 纤支镜检查中护理路径的实用方法及建议

医护人员根据纤支镜检查程序以及患者应掌握的检查知识结合以往护理经验, 制定纤支镜检查健康教育护理路径 (表4) 。

4 小结

将护理路径引入纤支镜检查, 使得纤支镜相关的健康教育制度化、规范化, 何时该做何事一目了然。提高了护士对患者健康教育的有效性, 避免了由于教育经验不足等原因漏掉教育内容或教育过程中缺乏条理性, 降低了医疗风险, 增加了患者的信任, 有效改善了医患关系。另外, 护士按照纤支镜检查健康教育护理路径表中的效果评价进行评估, 了解患者掌握相关知识的情况, 以便重复教育, 最终使得患者在检查中更好的配合, 减轻了患者的痛苦。

参考文献

[1]何红.内科临床护理路径的构建与实施[J].护理研究, 2009, 23 (2) :404～405.

[2]李桂欣, 邸庆国, 康筱玲, 等.舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用[J].临床肺科杂志, 2009, 14 (4) :563～564.

纤维支气管镜检查 篇11

【关键词】 纤维支气管镜；结核；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.513 文章编号：1004-7484（2013）-11-6554-01

难治性空洞性肺结核的治疗与护理，是结核内科较为棘手的问题。因为有纤维空洞存在，局部血运不良，影响药物渗入病变部位，口服药达不到杀菌或抑菌浓度，致使结核菌长期在空洞内存活、繁殖，导致成结核菌肺内播散和耐药产生，所以对久治不愈的难治性、空洞性肺结核治疗是急待解决的问题。这类病变不仅影响劳动能力、易产生耐多药性，是结核病的主要慢性传染源。在现有的抗结核药物治疗，时间长，效果低，毒副反应大。自2008年以来，我院结核科尝试开展纤维支气管镜（以下简称纤支镜）介入治疗治疗难治性、空洞性肺结核80例，全程实施有效地护理配合，临床取得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年5月——2012年6月在我院住院的难治性、空洞性肺结核患者80例，均为复治病人，介入治疗前治疗时间平均为1-3年。其中，男54例，女26例，年龄32-68岁，平均48.2岁。长期痰菌阳性、复治、耐多种药。经结核内科治疗效果不佳或治疗失败且不具备手术条件，无其他纤支镜禁忌证并可承受镜检者。

1.2 方法 应用纤支镜引导下的介入治疗方法。首先根据胸部CR及CT定位，患者平卧于x线床上，行鼻咽麻醉，经支气管镜吸净管腔内分泌物，沿纤支镜取材，导入多功能6F导管于病灶空洞内，将抗痨凝胶注入病灶，并快速注入5mi空气，使管腔内的药物流入病灶，快速取出导管，退出支气管镜。嘱患者患侧卧位2小时。每2周治疗1次，根据病灶吸收情况，决定是否再进行介入治疗。

2 护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 因大多数患者对支气管镜检查和介入治疗不了解，易产生紧张、恐惧心理，部分患者甚至拒绝治疗。术前应充分向患者解释检查治疗的目的、过程及方法，介绍操作者技术的可靠性和仪器的先进性，解除不必要的顾虑。同时取得家属的配，通过家庭支持系统，给患者树立信心和安慰以最佳的身心状态配合治疗。

2.1.2 术前护理 患者术前禁食水4小时，术前30分钟阿托品0.5mg肌注，清洁双侧鼻腔。2%利多卡因20ml注入喉头喷雾小瓶内，连接氧气管。嘱患者先张大嘴呼气，同时迅速打开氧气瓶各开关，调节氧流量为10L/min，高压的氧气使喷雾器瓶内药液呈细雾状均匀从喷雾喷头冲出，嘱病人张大嘴深吸气，使利多卡因药液随着病人的吸气而进入咽喉、声带、气管、支气管，从而起到麻醉作用。喷雾时间以每次5-10秒为宜，一般2-3次即可。

2.2 术中配合

2.2.1 插管配合 患者取仰卧位，肩下垫一软枕，头向后仰150度，全身放松，平靜呼吸，给予较高流量吸氧。支气管镜刚插入气管时注入利多卡因50mg。由于插入支气管镜后上呼吸道变得相对狭窄，部分患者会有一种窒息感，此时应嘱患者张口腹式呼吸，以减轻呼吸道窒息感和气道痉挛。

2.2.2 注药配合 严格无菌操作，药液现配现用。注药前应先了解病变部位，并根据病变部位变换体位，将病变部位卧于最低位置。注药速度宜缓慢，并在吸气时进行，以免引起刺激性咳嗽。若注药时咳嗽剧烈，应暂停注药，先注入利多卡因40mg，待咳嗽终止后再进行。注药完毕后，注入少许空气，使导管内药液全部注入病灶。

2.2.3 病情观察 在操作过程中，严密观察患者呼吸、脉搏、心率、血氧饱和度，注意有无紫绀、呼吸困难等。一旦发现异常情况，及时报告医生，并配合做好相应处理。

2.3 术后护理

2.3.1 常规护理 术后嘱患者患侧卧位休息2小时，嘱患者平卧24h，同时注意观察患者生命体征、面色及口唇颜色，防止窒息，必要时给氧气吸入。术后2小时方可进食，多饮水，有利痰液排出，保持呼吸道通畅。

2.3.2 呼吸道护理 适当咳嗽，避免用力咳嗽，以防出血或将肺内药液咳出。术后患者常伴有声嘶、咽喉疼痛、咽干、胸部区烧灼样不适等症状，1-2天后会自行消失，一般不需特殊处理。

2.3.3 检查指导 介入治疗时摄胸片，治疗后1、2、3周痰结核菌涂片3次，排胸片及肺脏CT，观察近期疗效。以后每月复查胸片和痰检3次，观察患者的空洞吸收和痰菌转阴情况。

3 结 果

80例病人经过相关知识的宣教与护理，均能主动配合治疗，治疗过程顺利，无严重并发症发生，术后小量咯血2例，低热6例，对症处理后好转。治疗后痰菌阴转率达100%，空洞闭合率65%以上，空洞缩小率达90%以上，实践证明纤支镜介入治疗是治疗难治性、空洞性肺结核的安全有效手段，值得推广。

4 结 论

纤支镜介入治疗起到局部给药，直接作用于病变部位，抑制杀灭结核杆菌，改善气管充血，水肿状态，有利于空洞内干酪物地排出。其部位血药浓度450-600倍，并可保持有效浓度15天，缓慢释放药物，直接杀死结核菌，有利于病灶吸收、肉芽组织生长修复[1]，血液的药物浓度明显低于口服量药物浓度，降低了副作用，提高治疗安全性，最大程度地使患者治愈，部分患者病情缓解，使其生存质量大大提高，此方法在结核病内科治疗基础上开辟了一种新领域、新方向，有效，可靠。治疗过程中全方位的护理配合及规范有效的护理措施保证了治疗的顺利进行。因此，术前实施有效的健康教育和心理护理，减少患者心理上的压力，帮助患者树立信心，使之配合治疗，是手术成功的先决条件；术中密切配合、术后严格病情观察及安全有效的护理是减少并发症和治疗成功的保证。

参考文献

纤维支气管镜检查 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月—2010年10月我院行纤维支气管镜检查病人198例, 随机分为观察组和对照组, 观察组88例, 男48例, 女40例;年龄39.14岁±14.71岁;对照组110例, 男59例, 女51例;年龄40.14岁±13.71岁。两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理, 观察组在常规护理基础上进行护理干预。观察并比较两组病人干预效果及干预前后心率、舒张压、收缩压和血氧饱和度变化情况。

1.2.1 护理干预方法

对实施纤维支气管镜检查病人进行护理干预。 (1) 心理护理:讲解纤维支气管镜下治疗的优点、目的、配合方法和可能出现的并发症;介绍纤维支气管镜消毒的方法、治疗过程、环境和操作医生等。 (2) 术前麻醉护理:检查前1 d示范麻醉配合的张口方法, 对于病人张口配合困难的可以用纱布包裹舌头充分暴露咽喉部再行喷雾麻醉。 (3) 术中护理:在整个手术和麻醉的过程中随时通过触摸、握手等身体接触来表达对受检者的理解和安慰, 让其感受到医务人员的重视和关爱, 很好地配合诊疗的进行。 (4) 术后舒适护理:诊疗结束后轻擦口鼻周围及面部的涎液, 患侧卧位10 min后坐起, 回病房用温开水漱口, 协助患侧卧位, 告知2 h后再饮水或进食, 定期巡视。

1.2.2 统计学方法

全部数据录入Epidata数据库, 采用SPSS17.0软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究显示, 198例应用纤维支气管镜治疗的病人中, 治疗有效率达到96.5%, 无明显副反应;观察组病人检查后未出现心悸、胸痛、气促等不适情况, 行肺组织活检的病人无一例发生气胸及大咯血。两组病人干预前后心率、血压及血氧饱和度变化情况见表1。

3 讨论

纤维支气管镜下治疗肺部疾病是开展纤维支气镜检查后发展起来的新技术, 是一门新的治疗学[2]。大量研究表明, 经纤维支气管镜在肺脓肿治疗中能进行吸引、冲洗及病灶局部使用抗生素, 可以大大缩短病程, 提高治愈率[4,5]。本研究显示, 在198例应用纤维支气管镜治疗的病人中, 治疗有效率为96.5%, 无明显副反应, 研究结果与国内的报道相近[6]。本研究通过对纤支镜检查病人实施护理干预, 使病人能够主动配合, 耐受此项检查。检查后观察组病人未出现心悸、胸痛、气促等不适情况, 做肺组织活检的病人无一例发生气胸及大咯血。行纤维支气管镜检查术的病人, 当纤维支气管镜经口腔进入时, 病人会有强烈刺激, 这就构成了一种躯体上的外源性刺激源, 因此产生恐惧心理, 从而导致一系列的机体生理功能代谢的改变。还有一部分病人不能顺利完成检查, 可能是由于医护人员对病人的术前准备不充分造成。

摘要：[目的]探讨护理干预在纤维支气管镜检查中的应用。[方法]将198例行纤维支气管镜检查病人随机分为两组, 对照组110例采用常规护理, 观察组88例在常规护理基础上进行护理干预。观察并比较两组病人干预效果及干预前后心率、舒张压、收缩压和血氧饱和度变化情况。[结果]198例应用纤维支气管镜治疗病人的治疗有效率为96.5%, 无明显副反应;观察组病人检查后未出现心悸、胸痛、气促等不适情况, 行肺组织活检的病人无一例发生气胸及大咯血;观察组干预后心率、舒张压、收缩压明显低于干预前 (P均<0.05) 。[结论]对纤维支气管镜检查病人进行护理干预, 效果优于常规护理。

关键词：护理干预,纤维支气管镜,健康教育,护理

参考文献

[1]倪健.纤维支气管镜在支气管哮喘中的应用[J].中国内镜杂志, 2000, 6 (2) :19-21.

[2]秦尚够, 邢大军.纤维支气管镜下肺灌洗术治疗小儿肺部感染的护理体会[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (5B) :244.

[3]Kvale PA.Overview of bronchoscopy[M]//Beamis JF, MathurPN.Interventional pulmonology.Xi’an:Xi’an World PublishingCorporation/McGraw-Hill, 2000:3-8.

[4]British Thoracic Society Bronchoscopy Guidelines Committee, aSubcommittee of Standards of Care Committee of British ThoracicSociety.British Thoracic Society guidelines on diagnostic flexiblebronchoscopy[J].Thorax, 2001, 56 (11) :1-21.

[5]吴克艳.纤维支气管镜引导下行支气管灌洗护理57例[J].吉林医药, 2010, 31 (31) :5640.