白内障（共14篇）
白内障 篇1
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年8月-2015年12月收治的白内障患者80例,其中男44例,女36例;年龄47~77岁,中位年龄64岁。手术前,患者均进行泪液分泌测定和眼泪膜稳定性检测,确定除了外眼之外不存在其他全身结缔组织病和严重的自身免疫性疾病。排除高血压、糖尿病及其他器质性疾病史患者,排除合并其他系统严重并发症者,患者术前泪膜均正常。手术前与手术后,分别在1d、1周、1个月、3个月、6个月进行常规的裸眼视力检测,矫正视力,超声角膜测量厚度,裂隙灯眼前节检查和眼压测量等。其中,特殊检查为泪液分泌测试和泪膜稳定性检查[1]。
1.2 方法
80例患者均进行超声乳化白内障吸除术,手术方法:(1)术前,均采用复方托吡卡胺(长春迪瑞制药有效公司生产,国药准字H20103127)进行散瞳处理。(2)手术开始时,使用1%奥布卡因(Santen Pharmaceutical Co.Ltd公司生产,国药准字J20100128)对眼睛进行表面麻醉,做3mm角膜切口,将黏弹剂注入前房,然后作一直径为5.5mm的连续环形撕囊,水分层和水分离。采用美国Alcon公司生产的Infinity超声乳化仪进行碎核,使用拦截劈裂和改良技术作原位晶体核乳化吸出术[2,3]。(3)术后,地塞米松注射液2mg球结膜下注射,采用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼(比利时S.A.Alcon Couvreur N.V.公司生产,批准文号H20130742),每天4次,连续7d后降低频次至每天3次,连续7d后降低频次为每天2次;此外,患者均采用托吡卡胺进行睡前散瞳处理。
1.3 观察和评定指标
术前、术后观察患者的干眼症状、染色结果,其中干涩感、异物感、灼烧感采取自评方式,分为0~3分,分值越低表示症状越轻。荧光素试验:将角膜划分为4个象限,每个象限依据染色度、染色面积分为0~3分,总分0~12分。虎红染色:0分:仅睑裂部染色者;1分:睑裂部及其下方球结膜染色者;2分:上方球结膜染色者。
2 结果
在进行超声乳化白内障吸除术后1周内,大部分患者出现干眼症状,术后荧光素试验和虎红染色较术前都有明显减少,其他各项指标亦都有所改善。见表1。
3 讨论
目前临床上仍未找到疗效确切的药物能够有效治疗白内障,因此一般还是依靠手术治疗[4]。但手术治疗造成的创伤大,且术后并发症发生较多,由于眼部解剖结构复杂且脆弱,眼内容物有一定的流动性,对外界的压力承受能力差,术后往往会发生眼痛、流泪、角膜水肿、充血等情况,这就需要我们加强对手术后的预防措施[5]。
本文采用超声乳化白内障吸除术对所选80例白内障患者进行治疗,超声乳化白内障吸除术具有手术切口小、术后恢复快的显著优势,但手术会对患者的泪膜造成一定程度的影响。泪膜是维持人体眼表健康的重要组织,具有润滑眼表,保护结膜上皮、角膜,向角膜提供营养物质等重要作用;此外,正常泪膜是维持人体眼表上皮正常结构、功能的基础,超声乳化白内障吸除术会对患者眼表上皮造成机械性和药物性损伤;其次,术后的炎性反应及组织水肿,患者手术切口局部轻微隆起等因素会影响眼表上皮和泪膜黏蛋白层之间的黏附作用,进而导致出现一系列的不良反应;另一方面,手术中局部用药会对患者泪膜造成一定影响,例如盐酸奥布卡因麻醉时,会引起角膜上皮脊样隆起,破坏微绒毛和微皱襞,导致泪膜的稳定性下降,进一步对眼表造成影响。
综上所述,超声乳化白内障吸除术对眼表面存在一定的影响,但到最后都会随着时间的推移而获得痊愈。对此我们提出的预防措施为:尽量减轻对患者眼部组织伤害,术后使用人工泪液缓解患者的症状。
参考文献
[1]曹燕,赵俊宏,梁厚成,等.超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化囊外摘除术在高龄白内障患者中的疗效对比分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,6(10):29-33.
[2]刘蕾.超声乳化白内障吸除术与小切口非超声乳化白内障吸除术治疗白内障的疗效与安全性比较[J].中华眼科医学杂志(电子版),2015,5(3):135-139.
[3]吴柄成,戴红梅,李兰,等.小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术的对比[J].国际眼科杂志,2015,15(5):883-886.
[4]王涛,黄加忠.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床研究[J].国际眼科杂志,2015,15(1):41-42.
玻璃体混浊兼白内障应先摘白内障 篇2
我是高度近视患者,且还有白内障和玻璃体混浊伴后脱离,经几家医院诊察,先后服了石斛夜光丸、杞菊地黄丸,也曾用过七叶洋地黄双苷滴眼液、珍珠滴眼液。请问:这些药可否继续使用?应到哪家医院才能配到合适的眼镜?
广丰县?潘××
潘××同志:
从信中所诉说的病情及你寄来的病历来看,你患的是高度近视(可能还并发有黄斑变性)、白内障、玻璃体混浊伴后脱离。你问到上哪家医院才能配到合适的眼镜,对这个问题,我觉得有条件且正规的医院很多,如省人民医院、南昌大学一附院和二附院等。不过,我仔细分析你的病情,估计你在患高度近视的同时,可能并发了黄斑变性,且你目前又患有白内障,因此,不管到哪家正规医院验光配镜,恐怕都难以矫正好你的视力。我建议你先上有条件的医院行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术。由于你的眼底不好,手术效果也可能难于理想。即使这样,将白内障摘除后也就扫除了其中的一个病因,也许视力能提高一些。再说白内障摘除后,看眼底能清晰,可以明確你是否患有黄斑变性及视网膜脉络膜萎缩,有利于下一步的治疗。你在信中所列举的一些药物如七叶洋地黄双苷眼药水、石斛夜光丸、杞菊地黄丸等可继续使用。为避免视网膜脱离,平时要避免眼外伤、避免剧烈运动,还应少用眼。
白内障护理论文 篇3
白内障（Cataract）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障，但是当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。根据调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，人类约25%患有白内障。早期症状：早期可以没有任何症状，有时出现眼前固定性黑点，就像有苍蝇来回飞一样
1临床资料
2345例白内障患者,其中男872例,女1473例,年龄最小3岁、最大96岁,平均67.7岁,城镇496例,农村1849例。所有患者都成功摘除白内障,除33例因高度近视不能植入人工晶体外,其余均植入人工晶体。脱盲率为99.45%(2332/2345),脱残率为96.38%(2260/2345)。
2入院安排
本次入院患者特点为城市多以个体形式入院,农村多以村、乡为单位入院,且大多无家属陪伴。本院对此作出床位分配计划:城市以插入式为主入院,农村则集中安排几个相邻病房,这样可减少农村患者的陌生感和恐惧感。
3护理及体会
3.1护理评估内容
1)基本情况:年龄、家族史、现病史、过敏史、生活习惯等。2)患者目前的自理能力程度。3)患者对疾病的理解与反应,对手术的认识和期望值。4)全身检查:血压控制在150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,空腹血糖控制在8.0mmol•L-1以下,血小板大于70×109L-1;了解有无发热,腹泻,感冒,精神异常,月经来潮,颜面疥、痤及全身感染情况,了解心脏病患者病情是否稳定及哮喘患者能否平卧半小时以上。5)眼部检查:眼别,视力,眼压,角膜曲率,眼A、B超,泪道冲洗。
3.2术前护理 3.2.1心理护理
由于大多患者来自农村,远离家乡和亲人,对环境陌生,有的患者还有迷信观念,有的患者听不懂普通话,手术可能引起患者心理和生理上的应激反应[2],因此本院安排能讲当地方言的护理人员为他们的责任护士,把当日需行手术的患者集中起来,用方言详细说明白内障的形成、发展过程、治疗方法、预后及有关注意事项。在讲解过程中,护理人员通过察言观色,对有顾虑和思想过于紧张的患者给予耐心解释和开导,也让心态较好、乐观的患者和曾经在本院做过手术的患者帮助开导。这样一方面可以借力使力,减少患者的思想负担;另一方面也使本院的医护人员与患者的距离拉近,进一步取得患者的信任和对手术的配合。
3.2.2术前准备
1)术前1d用抗生素滴眼液滴眼,每小时1次到睡前,手术当日给予剪睫毛、冲洗泪道及结膜囊,用无菌纱块遮盖,以预防感染。2)嘱患者做好个人清洁卫生,对自理能力差者,护理人员协助其洗头、洗澡,帮其洗衣服等。3)教会患者手术时有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸,用舌头顶住上腭,以缓解冲动,避免手术意外及术后出血。4)对高血压患者术前1h测量血压,美多丽眼液点眼散瞳,每5min1次,约5次,使瞳孔充分散大,并用胶布以“+”的形式作好眼别标记,以区别其他眼科手术以“=”为标志的形式标记。5)手术室准备:手术室室温保持在24~26℃,相对湿度保持在50%~60%,可以保证老年患者在整个手术过程中处于一种相对舒适的状态。6)器械准备:手术器械及相应物品均高压灭菌,对周转率高的器械采用压力蒸汽灭菌器灭菌(灭菌时间只需8min),对不能高压灭菌的器械给予2%戊二醛浸泡灭菌12h。浸泡的器械使用前用NS充分冲洗,以免未冲洗干净的戊二醛损伤角膜内皮和其他眼部组织。
3.3手术衔接及核对
针对白内障手术时间短且量多的情况,安排专人接送患者,专人检查患者的手术部位、眼别标记、瞳孔扩大情况,询问患者有无大、小便等。手术室护士熟悉手术操作步骤,合理安排患者的衔接,二次查对以上术前准备完善情况,同时准备好患者的人工晶体。这些都对手术的顺利进行起着很重要的作用。
3.4术后护理
手术完毕后平稳护送患者回病房,取平卧位,休息片刻后给予测量血压,对于血压>160/100mmHg的患者,遵医嘱给予降压药。嘱患者勿碰撞头部、大声谈笑和用力擤鼻、撕脱眼罩、食用坚果类食物等。告之患者感觉术眼胀痛时及时告知医护人员。术后第1天遵医嘱给予点眼、半遮盖等治疗,倾听患者主诉并及时给予解答,观察体温变化和全身症状。
3.5出院指导
告知患者注意眼部卫生、按时点药,教会患者正确点眼的方法。再次告知注意事项,嘱其按时复查,每人发放一份“白内障术后注意事项”,并告知经管医生和责任护士的联系方式。
4术后注意事项
4.1 阅读和看电视的时间应控制，每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10～15分钟。晚上或光线较暗时，看书时间不应过长，应合理安排阅读和休息。
4.2 有远视、近视或散光的老年人应到医院检查，配戴合适的远视镜和老花镜，以减少视疲劳。
4.3 定期复查术眼，同时尽量避免碰撞术眼，以免切口愈合不良而裂开。术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼。眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。
4.4 做了白内障手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，以抗感染。4.5 定期到医院行裂隙灯显微镜检查，观察白内障发展情况。若出现眼睛疼痛、发红、看灯光有彩色光环等症状，应及时到医院检查治疗。
白内障初期治疗方法 篇4
白内障的病因
白内障是世界范围的眼病，也是致盲的主要原因之一。据世界卫生组织不完全统计，全世界盲人约有2700万至3500万，其中白内障盲人约1600万至2100万。我国有500万白内障病人，多少年来科学家都在研究白内障发病原因，至今还没完全弄明白，多数学者认为是多种因素综合作用的结果，如老年性白内障，致病主要因素为：
1、 氧化应激
2、 日光照射和紫外线辐射
3、 药物及毒素
4、 糖尿病
5、 家族遗传
6、 小分子物质、微量无素和离子代谢分布紊乱
7、 贫血和营养障碍等，这些因素导致白内障的过程都与晶体的氧化损伤有关。
白内障的症状表现
1、初发期：晶体周边部皮质呈楔形混浊，尖端自中心，一般视力正常。进展到瞳孔区时，视力逐渐下降， 可出现单眼复视，多视，眼前有黑影。
2、膨胀期(未成熟期)：晶体皮质大部分呈变白色混浊，可见水裂现象，前房变浅。斜照法检查时出现称虹膜投影现象。视力明显下降。
3、成熟期：前房深度恢复正常，虹膜投影消失，视力指数/1米以下，包括光感、红绿色觉及光定位均正常。
4、过熟期：晶体皮质液化，钙化，晶核下沉，前房变深，虹膜有震颤。由于溶解的晶体皮质外溢，可引起免疫性葡萄膜炎或晶体溶解性青光眼。
白内障初期治疗方法
1、药物治疗
各种各样的眼药水或者是口服中西药，它们的作用目前仍外于研究和探索阶段，因为现在国内外的任何一种药对阻止白内障发展的效果均不理想。也许对早期的白内障，长期持续用药可使发展减慢，或者视力还有所提高，但对中期的白内障药物似乎没有什么效果。不过白内障从早期到成熟会经过一个漫长的发展过程，能够延缓它的发展也是非常重要的。
2、手术治疗
白内障什么时候适宜手术是绝大多数病人所关心的。这个问题要根据晶状体混浊的程度，视力状况以及全身情况，更主要的是看病人的工作环境对视功能的需求来决定。如果病人需经常开车外出或者操作精密仪器，工作时对视力要求很高，或者病人对生活质量要求提高，则不用等待白内障的成熟(矫正视力在0.1-0.3)即可以手术，而对已退休的人或者是老年性白内障，则等白内障到了成熟阶段再做手术最为理想。手术时机的选择都是根据病人自身的需求来决定的。随着科技的进步，目前手术都是采用显微镜下现代囊外(超声乳化)摘除术同时植入人工晶体，没有特殊情况手术后都会获得较理想的视功能。
3、食疗
a、枸杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮连续服用有效。枸杞子富含胡萝卜素、维生素和钙、磷、铁等微量元素。龙眼肉富含维生素B2、维生素C和蛋白质。这些营养素均能益精养血、滋补明目。
b、黑芝麻炒熟研成粉，每次以1汤匙冲入牛奶或豆浆中服用，并可加入1汤匙蜂蜜。黑芝麻富含维生素E、铁和蛋白质，可延缓机体衰老，改善眼球代谢，能维护和增强造血系统、免疫系统的功能。
预防白内障的措施
1、多喝水。体内缺水是导致晶体变浊的原因之一，要让自己养成多喝水的习惯。此外，还要预防腹泻、呕吐和大量出汗，以免脱水。
2、饮食防治：平时不吸烟，少饮酒，不食糖果甜食，少食高胆固醇的食物。多食富含营养、易于消化的食物。
3、心理保健：老年人得了白内障后，要注意控制情绪。早期白内障对视力影响不大，只要认真保养，正确对待，不应过分紧张。
4、行为习惯：起居生活要有规律，不要过于劳累。注意休息，保持充足的睡眠。外出时戴防护眼镜，避免强光刺激。避免过度受红外线、紫外线的照射。在使用眼睛一段时间后，要注意放松调节，以免眼疲劳。
5、运动防治：经常参加户外活动，如散步、慢跑等，以锻炼身体，增强体质，延缓衰老
白内障 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月~2014年6月本院收治的葡萄膜炎合并白内障患者22例(25眼)作为研究对象,其中男12例(15眼),女10例(10眼),最大年龄75岁,最小年龄20岁,平均年龄(48.5±3.3)岁,平均病程(5.4±2.2)年。所有研究对象的炎性反应均较为稳定,且稳定期>3个月;两组患者年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
术前3 d所有患者服用20 mg强的松片(清晨顿服),局部使用双氯芬酸眼液,4次/d。术前30 min使用美多丽眼液散瞳3次。给予患者表面麻醉,使用开脸器开脸,选择隧道刀于患者颞侧透明角膜行一切口(长约3.0 mm)进入前房,并选择穿刺刀做侧切口,将粘弹剂注入前房内,剥离晶状体前肌化膜,将虹膜后粘连分离,根据患者具体粘连情况选择钝性或锐性分离方式进行操作。虹膜粘连分离后,使用截囊针实施连续环形撕囊术(直径为5.0 mm),随后使用平衡盐溶液完成水分层及水分离操作,核乳化吸出后,选择自动灌注抽吸系统将残留皮质吸出。并在前房与囊袋内将粘弹剂注入,并在晶状体囊袋内植入水凝胶人工晶体,位置恰当后将前房及囊袋内粘弹物质吸净,并在前房内注入平衡盐灌注液。术毕注射妥布霉素及地塞米松于球结膜下。术后进行抗生素眼膏、散瞳等治疗,并使用全身类固醇激素3~5 d,术后随访半年,观察患者病情变化情况。
1.3 观察指标
治疗前后,详细观察患者最佳矫正视力、眼压及并发症发生情况。
1.4 统计学方法
本次所有研究数据均选用SPSS17.0统计软件处理。其中计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗前后BCVA情况比较
术前,患者BCVA为(0.10±0.08),术后1周患者BCVA为(0.49±0.15),术后7周患者BCVA为(0.57±0.24),术后1周及术后4周患者的BCVA均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);且术后4周患者BCVA高于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者术后并发症分析
术后第2 d,患者角膜水肿12眼(占总数的48.0%),经对症治疗3~5 d后消退;前房渗出5眼(占总数的20.0%),前房积血2眼(占总数的8.0%),经对症治疗3~10 d后消退;术后眼压升高3眼(占总数的12.0%),治疗1周后眼压恢复正常。
3 讨论
葡萄膜炎并发白内障由于发病机制较为复杂,选用传统手术治疗的术后反应较强烈,曾经被列为人工晶体植入禁忌证。且葡萄膜炎并发白内障常伴有瞳孔膜闭及虹膜后粘连等,瞳孔不能散大,明显降低了可视度,加大了手术治疗难度[2]。在微创技术不断发展下,超声乳化技术在临床中的应用取得了理想的治疗效果,具有对患者机体创伤小、术后炎症反应低、并发症少等优势[3]。
在本次研究中,22例(25眼)患者均选择了超声乳化摘除术治疗,治疗后患者的BCVA明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且术后出现角膜水肿12眼、前房渗出5眼、前房积血2眼、眼压升高3眼,均经对症干预后并发症消退。由此可见,超声乳化摘除术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床应用效果理想。超声乳化摘除术由于手术切口小,可避免角膜散光现象发生,也缓解了对虹膜的刺激,降低了患者手术反应。另外手术操作者在手术过程中可在患者囊袋内实施碎核处理,避免了瞳孔及括约肌损伤,并有效防止了术后眩光等并发症发生。
但由于葡萄膜炎并发白内障患者的发病机制较为复发,术后并发症发生率高,因此在进行超声乳化摘除术治疗时,需要掌握恰当的手术时机,严格按照手术操作原则进行,进一步减少术后并发症发生情况。其中患者满足以下手术指证才可实施乳化超声术治疗。手术指征:(1)患者被诊断为晶状体过敏性葡萄膜炎,且需要接受白内障切除术治疗;(2)有眼底病变倾向,且白内障对眼底检查具有较大影响者,如反复玻璃体出血者,可进行白内障摘除术;(3)视力严重下降,对日常生活可造成严重影响,且炎症控制较为稳定,术后可明显改善视力者;(4)在进行眼后节手术时,对于眼后节观察可造成严重影响的白内障患者[4,5]。患者应满足上述指征,并在此基础上,非晶状体皮质引起的葡萄膜炎患者也可尽早接受超声乳化术治疗,但要求所有患者炎性反应稳定>3个月才能进行手术。并且术后要积极给予患者抗炎、散瞳治疗,降低并发症发生率。
综上所述,葡萄膜炎合并白内障应用超声乳化白内障摘除术治疗的临床治疗效果显著,可有效促进患者视力恢复,且安全性高,值得在临床上进一步推广。
参考文献
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白内障如何治疗 篇6
四川 赵女士
赵女士：
就目前看，药物不能根本解决白内障发病情况。有的药据说能对白内障发展起到一定的延缓作用，但我们通过临床观察，它的作用不是很可靠，还需要确凿的证据来证实。所以，我们不建议白内障患者长期使用一种药物。长期用眼药水也是不对的，因为大部分眼药水里面添加了防腐剂，这些药物如果起不到好的作用，防腐剂就会对眼睛有负作用。有个别医疗单位为了经济利益，可能过度宣传药物的作用，让患者花了很多钱，却没有一点作用。
也有一些早期的白内障患者，在用药以后病情放缓，视力也有所提升，出现这种情况可能是用药对患者有一些心理暗示作用；还有一些老年人可能是因为有干眼症，点药以后会湿润一些。其实视力不好是很多原因造成的，有的人点药以后，觉得眼睛舒服了，可能会缓解一些症状，实际上白内障并没有减轻。
总体上看，手术是目前治疗白内障唯一有效的方法。通过手术将混浊的晶状体摘除，植入人工晶状体，也可在手术后佩戴眼镜矫正视力。手术危险性不大，如果患有高血压、心脏病、糖尿病，只要把血压、心功能、血糖等控制在相对正常的范围内，就可以接受手术。
现在很多大城市，甚至一些中级城市的医院，都在采用最先进的方法——白内障超声乳化手术，有一些县级医院也在开展这样的手术。在我们看来，老年人发生的任何白内障都可以接受超声乳化手术，只不过各医院应用情况不一样，这与医生的技术水平密切相关。
北京同仁医院南区眼科
主任医师 王军
2011贫困白内障工作总结 篇7
“贫困白内障患者复明工程”工作总结
为了贯彻落实市卫生局《关于实施2011民生工程贫困白内障患者免费复明项目的通知》相关要求，我院根据通知要求结合我院实际，计划和组织实施大量的工作。现将我院贫困白内障复明工程工作总结如下：
一、组织领导 分工协作
我院接到市卫生局关于白内障复明工程的文件后，医院领导高度重视，立即召开专题会议，要求大家统一思想，提高认识，制定具体实施办法，组成以聂弘院长为组长的领导小组，由医务处牵头，眼科牛捷主任具体负责，抽调眼科骨干力量组成扫盲专业组，并协调各相关辅助检查科室，任务落实到具体人员，院领导先后召开专项协调会议5次，深入科室检查每一项工作，及时发现解决问题。
二、开展筛查 严格把关
根据工作部署，我院负责瑶海区及新站区部分指示任务。我院在瑶海区及新站区残联的协助下，先后赴三里街街道、大兴镇、磨店乡及三十头乡筛查贫困白内障患者520人次。筛查符合政策及手术指征患者88人（瑶海区68人，新站区20人）。
三、讲求质量 确保安全
在医院床位较为紧张的情况下。对于筛查符合患者88人，均分批次收住院治疗，对于住院患者均有专人护理。医生详细检查每一位患者，护士耐心解答患者和家属的提问，手术前后有专人接送，术后
连续三天进行复查。本次复明工作中，最高年龄患者92岁，术后效果满意。全部手术人工晶体植入率达到98.9%，术后最矫正视力≥0.3患者达95%。术后一周及一月均进行随访。
截至今年8月底，我院圆满完成贫困白内障复明工程任务，瑶海区68例（其中含超额完成40例），新站区20例，均取得了满意的社会效果。
2012度白内障工作总结 篇8
实施“百万贫困白内障患者复明工程”项目
工作总结
合川区中医院是“百万贫困白内障复明工程”点定单位之一，今年也是我院实施民生复明工程的第三个年头,在区卫生局的正确领导和全院职工的共同努力下，在近200人中共筛选了35名白内障患者，最后对符合条件的20名白内障障患者成功实施了白内障摘除手术，让他们重见了光明，效果显著。现总结如下：
一、统一思想，领导重视
在接到区政府和区卫生局下达的复明工程任务后，医院领导高度重视，立即组织传达会议精神，按照区府和卫生局的相关要求，制定工作计划并成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、设备科、财务科和眼科为成员的工作领导小组。落实主要由眼科负责本项惠民工作，在集中手术期间，院领导多次亲临手术室看望手术医生和患者并协调有关事项，提高了患者对民生工程的满意率。
二、认真制定工作计划，确保复明工程顺利开展
为把好事做好，善事做实，根据区卫生局的相关要求结合我院的实际情况，我们认真制定《合川区中医院2012年贫困白内障患者复明工程实施计划》、切实做好白内障患者筛查的准备工作及终审和输送工作。确保每个环节工作到位，确何手术安全。1
三、加强宣传，做好普查、筛查、复查各个环节，确保贫困患者及时手术
1、做好宣传工作，开展全方位白内障普查、筛查。7月份开始到选择几个重点镇街、办事处张贴标语或通过地方有线电视播放公益广告开展形式多样的宣传活动，使在乡镇所在地和村委会所在地或人口集中的村落要张贴宣传标语，使广大眼病患者踊跃参加眼病防治和白内障筛查，形成人人知晓白内障免费复明工程是民生工程和白内障可通过手术复明的良好社会氛围。并由镇村医生对白内障患者进行初步登记。
2、选好筛查点、做好筛查工作。10月份开始派出专业技术人员在选择的镇街（龙凤、三庙）对登记的白内障患者（特别通知去年多次参加筛查、复查未做手术患者）进行初步筛查。与此同时我们还为患有眼科其他疾病的患者做了一些初步简单治疗，并建议他们到医院进行确切的会诊。
3、通过第二次筛查的能做白内障复明手术的患者，必须由本人写出申请到当地镇（乡、街道）社会事务办或工会出具困难证明，再由区残联出具《白内障患者复明手术介绍信》，具体按照财社[2011]17文件结合本地的相关文件精神按质保量完成最后审查工作。
4、按照以上原则，我们到镇街对近200人的进行筛选。有35人可以做白内障摘除手术，但最后筛选出20人符合本次白内障复明工
程，于2012的12月开始由我院接到院里做了白内障摘除手术，并做了术后随访，效果十分显著。
今年我院为白内障患者实施免费复明手术这项民生工程，使20名白内障患者获得医治，让他们走出黑暗、重见光明，感受到了党和政府及全社会的温暖。群众反响极好，架起了医院与社会各界之间的沟通联系桥梁，向社会充分展示了区中医院人无私奉献的风采。同时我们更深刻地体会到：实施白内障患者复明工作是一项系统工程，离不开各级组织和领导的重视，离不开社会各方面的支持，作为医疗机构，更是责任重大，我们将为之不懈努力。使我区长久地实现白内障无障碍，为发展残疾人事业和构建社会主义和谐社会做出应有的贡献。
合川区中医院
早早发现白内障 篇9
先天性白内障是怎么回事？
我们两眼中都有一个叫晶状体的组织结构，就像一个两千多度的透明放大镜。有了这只透明放大镜，眼前的物体、画面才能被我们的眼睛清晰看到。所谓白内障就是晶状体由于各种原因发生了混浊，变得不透明了。这种情况下外界光线无法透射到眼内，眼睛就看不清，甚至看不见眼前的物体，眼睛的视力自然受到影响，甚至只有光感。先天性白内障是指在宝宝出生前后就已经存在，或者出生后不久即形成的一类白内障，发生率在我国大约为0.05%。由于宝宝出生后视力还处于发育期，白内障对光线遮挡比较严重，会明显影响视力的正常发育，常常造成剥夺性弱视，影响宝宝终生的视力。麻烦的是，宝宝不像成人那样可以告诉我们看不清楚了，而白内障又藏在瞳孔后面，难于被发现，尤其单眼白内障，一只眼睛可以看见，常常很晚才被发现。只有早期发现，早期手术摘
除，术后进行及时有效的后续治疗，才能尽量争取较好的视力结果，所以，发现的时间越早，对治疗越好。
6 月6 日是全国爱眼日，我们想把关注的目光投向白内障宝宝，希望能给他们带来光明和希望！
早早发现宝宝白内障
宝宝反应迟钝，眼睛不追光、不追人或物
如果发现宝宝反应比较迟钝，不追光、不追人或较大的玩具，要仔细观察一下宝宝的眼睛有没有以下异常情况：宝宝的瞳孔发白；眼球晃动或颤动。
黑瞳孔不黑，而是发白
我们黑眼球中间的瞳孔区应该是圆而黑的，如果发白就可能存在问题，要及时去看医生。如果宝宝仅一只眼有白内障，另一只眼可以正常追光追物，通过仔细观察瞳孔区颜色，以及医生的单眼遮盖试验，才可能被及时发现。
眼球晃动或颤动
患有双眼先天性白内障时，由于双眼视力都不好，容易形成眼球震颤，看起来眼球不停晃动或颤动。一旦发现宝宝眼睛有这种情况，一定要尽早去看医生。
有遗传代谢病
一些全身代谢病容易继发白内障，比如，糖尿病、半乳糖血症、丙酮酸尿症等，甲状旁腺功能低、高压氧治疗、射线接触等也容易导致白内障。
妈妈怀孕早期患病病
妈妈孕早期如果患了风疹病毒感染或有妊娠期糖尿病、甲亢、贫血、孕晚期缺氧等高危险因素，都会增加宝宝患白内障的风险，宝宝出生后一定要尽早检查，并定期检查。
手术后， 2点要牢记
白内障对光线遮挡比较严重，会明显影响视力的正常发育，造成剥夺性弱视，要争取尽早发现和摘除。一旦宝宝被诊断为白内障，家长一定要及时和接诊医生沟通，和医生一起确定宝宝的手术时机。现在，眼科医生已经可以为一个月甚至更小的宝宝手术了。总的说来，先天性白内障越早手术摘除越好。
防感染
白内障手术后，炎症要过一段时间才能消退，在此期间，需要较频繁地点眼药水，也需要多次复诊检查，家长要随时观察宝宝的情况，记得每种眼药水用的次数和方法，并记住复诊的时间。如果不能及时复诊，按时点眼药水，炎症得不到及时控制，会影响手术效果，甚至发生严重的并发症。有的宝宝术后还有发生后发性白内障的可能，一旦发生需要及时再次手术处理。因此，遵照医嘱及时复查十分必要。
早配镜
宝宝做完白内障手术，没有混浊物遮挡眼睛了，是不是眼睛自然就能看清楚了？这种说法是错误的！因为白内障摘除后，宝宝眼内的“小放大镜”也没有了；再者，白内障遮挡宝宝眼睛的数月间，已经对宝宝视力发育产生了明显的损害，要采取一些措施才能争取挽回一部分损失。在宝宝很小的时候，即使眼睛被遮挡一两天就有可能造成终生性的弱视，何况患白内障的宝宝眼睛已经被遮挡几个月！ 如果白内障遮挡的时间过长，即使采取各种措施，也收效甚微。为了弥补摘除“小放大镜”的损失，白内障术后，要尽早给宝宝配眼镜；条件许可则主张给宝宝配戴角膜接触镜；2～3岁后，要及时去医院二次手术，给宝宝安装人工晶体。给宝宝配戴眼镜后，医生还要根据宝宝的具体情况给出一些弱视训练方案，帮助宝宝提升视力。此时家长要充分了解宝宝的视力情况、训练的目的和预期目标，然后每天引导和督促宝宝进行训练。
有哪些训练方法？
弱视训练康复的方法有很多种，有些并不适合白内障术后的宝宝使用，还是要带宝宝到小儿眼科专业医生那里，接受专业医生的建议。一般而言，患有单眼白内障的宝宝，术后要给予定时遮盖健眼也就是好眼的方案；患双眼白内障的宝宝常常有眼球震颤，遮盖眼睛反而加重眼球震颤，所以不主张遮盖治疗。训练工具也有很多种。小宝宝可以让他看一些色彩鲜艳的大玩具，比如红球、蓝球、绿球、积木块，还有黑白分明的大图案；孩子可以自己动手时，可以从捡拾小玩具、小彩球开始，逐渐发展到捡数红豆、绿豆等；更大一些的孩子可以做一些串珠子、描图以及其他类型训练。
说给家长的贴心话
要注意宝宝生活中的不安全因素
宝宝患有白内障，视力发育会受到一些影响，戴框架眼镜时，由于镜片度数高，像差大，周边部分物象变形也相
对大，对视物、学步、运动可能有一些影响，有眼球震颤的宝宝遇到的困难会更多一些。家长一方面要注意清理宝宝生活环境中的不安全因素，如尖锐物品等，一方面也要体谅和帮助宝宝克服生活中的困难，对宝宝要求不要过高。
不要给孩子和自己背过重的包袱
白内障宝宝的父母总是希望能通过自己的努力让宝宝的视力恢复正常，但有时结果却是非常痛苦和无奈的。真心
希望家长能对宝宝的视力有一个理性的预期，在作出最大努力的同时，也不要给孩子和自己背上过重的心理包袱。先天性白内障发病越早、越重，手术摘除时间越晚，对视力损害越重，弱视训练的效果也越不理想。采取所有必要的治疗和措施后，通过训练争取一个合理的视力预期，是更为理性的目标。如果对宝宝的视力预期过高，因为达不到目标而焦虑痛苦，会使一家人的生活都受到明显影响。
可以求助的机构
目前，民政部的“明天计划”慈善项目是针对残疾儿童的，其中包括了先天性白内障项目，可咨询当地的民政部门，如果能够申请的话，也可以省去一笔手术费。
白内障 篇10
关键词：小切口白内障摘除术,急性闭角型青光眼,白内障
在临床眼科中急性闭角型青光眼合并白内障较为常见, 急性闭角型青光眼不仅会造成患者的视力下降、眼部疼痛, 同时还会表现出头痛、呕吐、恶心等症状。白内障同样也会造成患者的视力下降, 而这两种疾病如果不能进行有效治疗, 都很容易致盲[1]。为进一步探讨小切口白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果, 本研究选取我院接收的80例急性闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象, 取得了满意的效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2013年9月至2015年12月接收的80例急性闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象, 所有患者均为单眼患病, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组中, 男性18例、女性22例, 年龄56~72岁, 平均年龄 (65.3±4.8) 岁, 所有患者的视力均小于0.3;对照组中, 男性17例、女性23例, 年龄57~71岁、平均年龄 (65.1±4.9) 岁, 所有患者的视力均小于0.3。两组一般资料比较, 差异不显著 (P>0.05) 。
纳入标准:1临床确诊为急性闭角型青光眼合并白内障;2年龄在50~75岁;3所有患者或者患者家属均签署知情同意书后, 经我院伦理委员会批准, 并且有良好的治疗和护理依从性。排除标准:1进入我院治疗前6个月采用其他手术方法治疗的患者;2严重的肝肾心肺功能不全、手术耐受性差、精神异常患者;3患者眼部周边存在严重炎症反应;4除了急性闭角型青光眼合并白内障之外, 还患有严重黄斑病变、玻璃体积血和视神经萎缩等疾病的患者。
1.2 治疗方法
对照组:采用青光眼与白内障联合治疗方法, 具体采用的是小梁切除术、小切口白内障摘除术联合人工晶状体植入术, 按照常规操作要求实施操作。观察组:采用小切口白内障摘除术联合人工晶状体植入术。具体如下:使用托吡卡胺滴眼液在患者术前30 min内完成, 4次滴入做好散瞳处理, 采用2 m L 2.0%的利多卡因和0.5 m L 0.75%的布比卡因进行联合麻醉处理, 做好常规的消毒工作, 使用开睑器打开眼睑, 并在角膜三点钟的方向做一侧向切口, 在该位置固定一个显微齿镊, 在11点到1点钟方向以穹窿部为基底的点位角膜向后2 mm处做一隧道切口, 长度约为6.0 mm, 穿刺进前房。注入粘弹剂, 环形撕囊后水分离, 进一步游离晶状体核旋入前房, 扩大切口, 将晶状体核采用圈套器圈出, 将参与的皮质反复冲洗之后注入粘弹剂, 植入人工晶状体, 将粘弹剂吸出, 使用20 000 U的庆大霉素和2.5 mg的地塞米松注射液在结膜下注射, 完成包扎[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的眼压、视力变化情况以及并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析, 计数资料采用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料采用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的眼压比较
两组患者治疗前的眼压比较差异不显著 (P>0.05) ;治疗后, 两组患者的眼压均明显下降 (P<0.05) , 治疗后观察组眼压优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组患者治疗后的视力比较
观察组术后的视力明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。
2.3 两组患者术后并发症发生情况比较
观察组出现1例眼压升高、2例角膜水肿, 并发症总发生率为7.5%;对照组出现4例眼压升高、5例角膜水肿、2例瞳孔散大, 并发症总发生率为27.5%, 观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
青光眼、白内障均属于临床常见的眼科疾病, 致盲的可能性大, 在中老年人群中发病率较高[3]。伴随着人口老龄化的加剧, 青光眼和白内障的发病率逐渐升高, 相应的急性闭角型青光眼合并白内障的发病率也逐年升高。急性闭角型青光眼合并白内障严重影响患者的生活自理能力, 同时长期的高眼压会对眼部组织以及视功能造成严重的损害, 因而需要及时实施治疗[4]。急性闭角型青光眼合并白内障患者在临床治疗中主要以手术治疗为主, 需要结合病因进行针对性的治疗。急性闭角型青光眼合并白内障患者通常伴有房角狭窄、晶状体增厚以及前房浅、睫状体发达, 年龄越大, 患者的晶状体厚度越大, 最终导致前房变浅, 增加了瞳孔阻滞, 致使房水的流出通道关闭, 造成了眼压升高, 整个发病过程中, 晶状体发挥着重要作用, 对此需要改善晶状体的状态, 通过晶状体的改善逐渐地减少瞳孔阻滞, 避免房角的关闭[5,6]。在临床治疗过程中可以采用青光眼与白内障联合治疗方法, 也就是分两次完成青光眼和白内障的治疗, 这种治疗方法有一定的效果, 但是两次手术对患者造成的创伤较大, 术后很容易发生并发症, 同时两次手术治疗的费用较大。小切口白内障摘除术在治疗急性闭角型青光眼合并白内障, 具有创伤小、术后恢复快、术中对眼内正常组织干扰少、并发症少等优点, 相对于青光眼联合白内障治疗方法, 小切口白内障摘除术操作简单, 在眼压控制良好的情况下, 将白内障摘除, 然后重新植入人工晶状体, 彻底改善了晶状体对急性闭角型青光眼合并白内障的影响, 进而帮助患者改善临床症状, 促进视力恢复[7]。
在张亦田等[8]的研究中, 选取急性闭角型青光眼合并白内障60例进行对照研究。随机均分为三组, A组给予抗青光眼手术治疗, B组给予联合抗青光眼与白内障手术治疗, C组则采用单纯小切口白内障摘除联合人工晶状体植入手术治疗。治疗后, C组眼压变化明显比其他两组好 (P<0.05) ;在矫正视力与并发症发生率方面, 三组视力矫正均得到改变, A、B两组间无统计学差异 (P>0.05) , C组则明显优于两组 (P<0.05) 。而并发症发生率比较, C组表现明显更低 (P<0.05) , A与B两组则无统计学差异 (P>0.05) , C组整体治疗效果明显优于A组与B组 (P<0.05) 。
本研究结果显示, 观察组并发症发生率低于对照组, 同时在术后眼压以及视力恢复方面均优于对照组, 显示出了小切口白内障摘除术在急性闭角型青光眼合并白内障治疗中的应用价值, 这与相关研究具有一致性。综上, 对于急性闭角型青光眼合并白内障患者, 采用小切口白内障摘除术治疗效果显著, 预后较好, 同时安全性较高, 值得临床推广。
参考文献
[1]赖飞明, 余娟凤.超声乳化白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析[J].中国当代医药, 2014, 21 (29) :22-24.
[2]蒋艳华, 杨帆.白内障摘除联合房角分离治疗合并白内障的不同类型闭角型青光眼临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34 (8) :1121-1123.
[3]赵艳辉, 李莉洋, 祖静.小切口白内障摘除及人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效观察[J].医学综述, 2013, 19 (10) :1889-1890.
[4]惠靓, 高磊, 白晓宁, 等.小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的疗效比较[J].现代中西医结合杂志, 2013, 22 (30) :3348-3349.
[5]高小燕, 张俊霞, 吴栋, 等.小切口白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效分析[J].中国现代医药杂志, 2012, 14 (7) :14-16.
[6]郭桂凤, 张庆春.急性闭角型青光眼合并白内障的治疗方法和临床疗效分析[J].中国医学创新, 2012, 9 (26) :6-7.
[7]丁春丽.小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J].中国继续医学教育, 2015, 7 (4) :86.
老年性白内障的护理查房 篇11
概念
老年性白内障是后天性白内障中最常见的一种，多发生在40～50岁以上的老人。晶状体本身逐渐混浊，而全身和局部未查出明显病因者。常为双侧发病，可先后或同时发生，从发病到成熟可历时数月至数年。根据混浊发生的部位，老年性白内障可分为二类：核性及皮质性。皮质性分为周边皮质型及后囊性皮质型两种 2
病因
老年性白内障是一种常见的后天性白内障，根据初步的调查研究认为，老年性白内障发生与下列因素有关：
1、阳光和紫外线：多年来，人们已注意到阳光参与人类白内障的形成。
2、外界温度：国外学者普查了在高温下工作的60岁以上的工人，发现白 老年性白内障内障的发生率明显增高。
3、环境缺氧：当环境缺氧，机体得不到充分的氧供给时，会影响机体代谢。
4、营养因素：通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏，与白内障形成有关。如果能针对病因采取防护措施，老年性白内障是有可能预防的白内障早期的症状可能有视物模糊、色调改变、怕光、眼前黑点、复视（看物体时有双影）、晶状体性近视等；晚期症状则为视力下降，最后只能在眼前辨别手指或仅剩下一点光感。
主要症状
白内障早期的症状可能有视物模糊、色调改变、怕光、眼前黑点、复视（看物体时有双影）、晶状体性近视等；晚期症状则为视力下降，最后只能在眼前辨别手指或仅剩下一点光感。
白内障的主要症状是视力减退，视物模糊，由于白内障部位及程度的不同，其对视力的影响也不同，若白内障长在晶状体的周边部，视力可不受影响，若混浊位于晶状体的中央，轻者视力减退，重者视力可能只看见手动或光感，此外还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼复视或多视症，眼前固定性黑影或视物发暗，畏光等症状，一般情况下白内障眼无红痛症状。
老年性白内障，从初起到完全成熟，时间长短不一，一般2～5年，少则数月，长者可达十数年，可停止了某一个阶段，静止不变
病例
谢仙桃，女，78岁，2013-01-04入住我院。主诉：右眼视力下降一年余。患者于1年前在无明显诱因无明显诱因出现双眼渐进性视力下降,呈逐渐性下降，表现为眼前遮挡,不伴眼红、眼痛、畏光、流泪,一直未于诊治.近3个月来，视力下降明显，看不清眼前物体，今为进一步治疗而来我院。T36.8.℃，P72次/分，R20次/分，BP120／70mmHg.专科查体:vod:4.1 vos4.4双眼瞳孔直径3mm.光反射灵敏,双眼晶状体棕褐色混浊+++,眼底看不清.诊断为“右眼老年性白内障”，2013-01-06给予局麻下行右眼白内障摘除}+人工晶体植入术。手术成功顺利。术后给予抗炎，对症治疗，患者情况良好。术前护理：
1、心理护理。
2、协助病人做好术前检查,做好个人卫生,洗头,洗澡及修剪指甲
3、做好术前的宣教工作，消除患者的紧张情绪。
4、术前给予冲洗泪道,剪睫毛,做皮试.5、术晨进入手术室前做准备给予洗眼和散瞳,一般瞳孔为5-6mm为宜,滴用麻药测生命体征
术后护理：1护理诊断:有外伤的危险：与视力下降有关
护理措施: 将用固定摆放,活动空间不留障障物,避免跌倒,教会病人使用呼叫器,鼓励其寻求帮助,入厕必须有人陪同
护理评价 : 患者生活部份能自理。
2护理诊断:潜在并发症：继发性闭角型青光眼,晶状体过敏性葡萄膜炎,晶状体溶解性青光眼。
护理措施: 定期门诊随访,嘱病人出现头痛,视力下降,恶心呕吐等,立即来院就诊,可能现出急性青光眼。
护理评价:未出现并发症.护理诊断 :急性疼痛:与手术机械性损伤
护理措施:遵医嘱给予消炎痛等对症支持治疗
护理评价 : 患者疼痛减轻 护理诊断:有感染的危险:与手术创伤,切口感染有并关
护理措施 : 2周内不要让脏水或肥皂水进入术眼,4周内不要对手术眼施加压力,并预防外伤,勿大声说话或咳嗽,减少眼部运动.护理评价： 患者切口愈合,无出血无感染发生
护理诊断:焦虑:担心手术后视力未提高
护理措施:给予心理安慰
护理评价 :视力有所提高 护理诊断:知识的缺乏:缺乏有关白障自我保护的相关知识
护理措施：术后应注意保暖,防止受凉感冒,饮食以清淡易消化和富含维生素的食物为主,眼部避免强光刺激,少看电视,按医嘱正确使用滴眼液.护理评价:掌握有关白内障自我保健知识.术前健康教育
1、注意用眼卫生，避免用手揉眼睛，防止结膜感染（红眼病）；预防感冒、咳嗽，以免影响术后恢复。
2、如有糖尿病、高血压等内科疾病，则应在各项指标控制在接近正常的范围内。3.做好眼科各项检查，术前1-3天术眼常规滴消炎药水，每天3次。
4.饮食选清淡、易消化的食物，多食新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣和刺激性食物，戒烟酒。
5.常规复方托品酰胺眼水滴眼散瞳，为保证手术效果，瞳孔直径以5-6mm为宜。散瞳前应详细询问有无表光眼病史。然后用无菌纱布遮盖术眼 术后健康教育
1、患者平卧休息，以防术眼擦伤或被意外碰撞。术后按医嘱点眼药水，注意如用二种眼药水，每次使用需间隔五分钟以上。
2.掌握防止咳嗽、打喷嚏震动眼部的3种方法：a 张口深呼吸。b 舌尖顶住上颚。c 指压人中。
3.少做低头、弯腰提重物的动作。避免屏气用力大便。
4、注意用眼卫生，不用手揉眼、防止脏水进入术眼引起术眼感染。
5、不用力闭眼，防止伤口裂开及出血。
白内障 篇12
亲爱的新安父老乡亲，您们好，在这明媚的春天里，新安县第二人民医院为回报新安父老乡亲，特推出“尊老敬老”、“新安光明行”活动，该活动内容主题是：我院眼科开展免费白内障手术100例活动，具体规则如下：
1、拟定免费名额共100例，病人来我院眼科行专科检查，确定为白内障后由病人自费行术前检查，检查合格后每周末请洛阳外聘专家会诊手术。
2、病人住院期间手术总费用2000元，新农合报销1500元，剩余500元免费（医院负担）。
3、采用国产人工晶体，病人如需用进口人工晶体需交成本费500元。
2016年4月13日
李万才
刘芳 新安县严重精神障碍患者服务管理工作调研会议
于2016年4月13日上午在新安县第二人民医院七楼会议室召开了新安县精神障碍患者服务管理工作调研会议。会议由市卫生局疾控科领导、专家、县卫生局李涛主任、县疾控科负责人、县疾控中心负责人、县二院精神病院领导及相关人员、各乡镇卫生院防保科人员参加，会议内容：市领导听取新安县严重精神障碍患者服务管理工作开展情况回报；交流环节，共同探讨了严重精神病患者好的管理措施、方法，及一些成功经验；并针对实际工作 中存在的问题，市专家组予以解答、指导，通过这次会议使我县严重精神病患者服务管理工作更加规范有序。
2016年4月13日
李万才
白内障 篇13
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年4月~2013年3月收治的40例56眼急性闭角型青光眼合并白内障患者, 均具有呕吐、恶心、头痛、全身症状及眼部胀痛等临床特征, 且出现不同程度的角膜水肿及瞳孔固定性散大等症状。其中, 男23例34眼, 女17例22眼;患者年龄55~82 (68.53±1.24) 岁;房角检查:26例36眼粘连关闭<180°, 12例17眼粘连关闭180°~270°, 2例3眼粘连关闭>270°;眼压为40~60mm Hg;平均前房深度为1.54±0.31mm;19例26眼白内障为Ⅱ级核, 21例30眼白内障为Ⅲ级核。
1.2 方法
采用β受体阻滞剂、高渗剂、碳酸酐酶抑制剂及缩瞳剂等药物控制患者眼压。所有患者均在首次急性发作眼压控制后实施白内障超声乳化术治疗, 术前20min散瞳, 在患者结膜囊内点滴2次2.5g/L复方托吡卡胺眼液, 采用5g/L盐酸丙美卡因滴眼液实施表面麻醉, 在十一点位置做一透明角膜切口, 长度为2.8mm, 在两点位置做一铺助切口。前房内注入黏弹剂, 连续环形撕囊约5.5~6mm, 采用超声乳化术将皮质及晶状体核吸出。对于房角粘连不低于180°者, 用黏弹剂针头伸进关闭房角处, 注入黏弹剂, 同时用机械液压将粘连分开。用灌注液冲洗黏弹剂及房角, 对切口密闭性进行检查, 且在球周注射2万U妥布霉素和2.5mg地塞米松, 包扎患眼。术后正常滴注妥布霉素、地塞米松及非甾体抗炎滴眼液, 共滴注4w。
1.3 观察指标
对比患者治疗前后视力、眼压、前房深度及房角。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后视力、眼压及前房深度比较
治疗后, 患者视力、眼压及前房深度均优于治疗前, 差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 患者治疗前后房角变化
两组患者治疗前后房角检查:治疗后患者眼粘连关闭情况优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
急性闭角型青光眼合并白内障疾病主要出现多发于50岁以上中老年人群, 具有较高发病率, 主要因眼前段解剖结构出现异常造成[1]。患者眼前段较短, 当患者后房房水经过晶状体和虹膜之间的间隙时, 受到较大阻力, 使后房压力增高、房角粘连关闭及虹膜膨隆, 进而导致闭角型青光眼急性发作[2]。晶状体在急性闭角型青光眼合并白内障疾病中占据重要地位, 有效解除晶状体为治疗该疾病的主要手段。白内障超声乳化术可有效解除晶状体, 该手术具有切口小、角膜散光小、眼部反应轻及术后恢复快等特点, 有效改善患者临床症状, 提高患者视力[3]。综上所述, 白内障超声乳化术在治疗急性闭角型青光眼合并白内障疾病临床上, 可有效解除瞳孔阻滞、提高患者视力。本研究中, 采用白内障超声乳化术治疗前后, 患者视力、眼压、前房深度及房角均存在显著差异 (P<0.05) 。因此, 白内障超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障疾病, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]王媛, 王睿, 毕春潮, 等.白内障超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障[J].国际眼科杂志, 2012, 11 (4) :520-521.
[2]陆滨, 杜新华.原发性闭角型青光眼合并白内障超声乳化术治疗的临床观察[J].浙江创伤外科, 2013, 13 (4) :1302-1303.
白内障何时手术好 篇14
上世纪80年代以前，大家都知道白内障要等“成熟"才做手术，这是由于限于当时的医疗水平和医疗设备，认为此期手术是合适的。80年代后，显微外科在眼科迅速发展与普及，白内障手术方法从囊内手术(将混浊的晶状体完整地摘除)发展到现代的囊外手术(仅在晶状体前表面中央撕去一小块囊膜．再把浊混的核及皮质清除掉，保留后囊膜或囊袋)，不久人工晶体引进，又植入后房型人工晶体，是白内障手术治疗的一个飞跃。以后又在现代囊外的基础上，超声乳化白内障和人工晶体植入术，是20世纪90年代眼科领域里一个重大突破。因而，所谓白内障“成熟"早已过时了。现在，在美国，甚至视力在0．5就可以做手术了，当然，他们的老年人对视力要求比较高，如自己开汽车，操作电脑等。在我国，视力在O．3或矫正视力低于0．6以下的患者，如造成视力低下的原因与白内障有关，均可进行手术。
对不愿戴沉重的框架眼镜的高度近视眼者以及高血压病、糖尿病等全身性疾病，引发眼底病变，又都伴有白内障者，在无白内障手术禁忌证的情况下，应早期摘除混浊的晶状体．植入人工晶体。一是去掉沉重的眼镜，免除摘戴麻烦：二是对窥视眼底病发生、发展与治疗效果，提供方便。当然，这类病人手术后视力肯定不及单纯的老年性白内障效果好，且并发症也多。但话又得说回来，对已存在或将要发生的眼底病变者．术后才能“一目了然”，对及时对症治疗，保护有用视力是有益的。否则，眼底病丧失了治疗时机，再做手术也是徒劳的。
青光眼伴白内障者，对长期使用药物控制眼压．嫌麻烦或疗效不理想时，可行青光眼白内障联合手术，达到一刀治两病的目的。
就超声乳化白内障手术而言，从某种意义上讲，白内障越“生”越好做，手术并发症也少。若老年人对视力要求高，从事精细的工作，视力O．5，早点手术又何乐而不为呢!