白内障术后干眼症（精选5篇）
白内障术后干眼症 篇1
2007年国际干眼病专家专题研究会赋予干眼症的最新定义:泪液和眼球表面的多因素疾病, 能引起患眼不适、视觉障碍和泪膜不稳定, 损害眼球表面, 伴有泪膜渗透性增加和眼表炎症。干眼症常因年龄、环境、过敏、内分泌变化及免疫问题等发生[1]。近年来, 随着人们对干眼症认识的提高, 医源性干眼逐渐得到医生的关注与重视。现回顾在我院施行白内障手术和翼状胬肉手术患者的病例资料, 比较二者术后干眼症发生情况。
1 临床资料
1.1 一般资料
收集2009年1月至2011年7月术后前来回访有干眼症状的白内障、翼状胬肉患者各100例。白内障组:男39例, 女61例, 平均75岁, 实施白内障超声乳化+后房型人工晶体植入术。翼状胬肉组:男65例, 女35例, 平均50岁, 实施翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植术。两组术后均给予抗感染及糖皮质激素滴眼等措施, 回访时间为1~8周, 术者为同一医生。所有病例行泪膜破裂时间 (BUT) 测定、角膜荧光素染色和泪液分泌试验。根据患者有干涩、异物感、烧灼感、视疲劳等不适, 加上泪膜破裂时间<10s, 干眼症诊断成立。
1.2 干眼程度分级根据荧光素染色情况把干眼分为4级。
1级:患者有症状, 角膜无体征;2级:角膜点状染色、散在, 以下方为主;3级:除角膜下方着色外, 角膜中央染色阳性;4级:角膜糜烂, 角膜密集染色阳性。
1.3 结果
白内障组:干眼程度为1级25例 (25.0%) , 2级62例 (62.0%) , 3级12例 (12.0%) , 4级1例 (1.0%) 。翼状胬肉组:干眼程度为1级78例 (78.0%) , 2级19例 (19.0%) , 3级3例 (3.0%) 。干眼程度2级以上白内障组75例 (75.0%) , 明显高于翼状胬肉组的22例 (22.0%) 。总体上, 白内障组干眼程度重于翼状胬肉组。
2 讨论
干眼症的最新定义揭示了干眼的三要素:泪膜稳定、高渗透压和眼表炎症。无论是白内障组或翼状胬肉组, 术后出现的干眼, 究其原因大都由于眼表上皮被器械碰伤, 或使用表面麻醉药破坏了角膜上皮细胞微绒毛, 使泪膜不易附着在角膜表面, 或角膜切口破坏角膜神经丛的完整性, 导致瞬目异常, 而瞬目动作是形成黏液层的基本保证[2]。同时, 术后频繁使用高浓度糖皮质激素滴眼液, 会促进脂肪和蛋白质分解增加, 使脂质层和黏液层变薄, 对泪膜稳定性产生一定破坏作用。本文结果显示, 与翼状胬肉组比较, 白内障组术后干眼程度严重, 考虑与其年龄较大、女性居多有关。在老年人群中, 因泪液分泌减少引起水液层不足的干眼最为常见, 泪液的分泌功能随年龄增长逐渐减弱, 尤其是女性, 更年期后雌雄激素同时下降, 雄激素量远不如男性患者, 而雄激素对泪腺形态生理和免疫有调节作用, 并可促进睑板腺向泪膜中分泌油脂。当睑板腺功能障碍时, 表现为分泌功能下降或分泌成分异常, 使泪膜表面脂质变薄或缺乏, 以致眼表水分快速蒸发。水分过度蒸发使泪液渗透压增加, 细胞内水分更少, 进一步加重干眼症状。
临床上, 我们观察到翼状胬肉组78.0%的患者干眼程度为1级, 局部停用糖皮质激素滴眼液后往往会自愈, 干眼2级尤其是年龄大的女性患者, 即使停用激素, 还是有部分患者干眼程度不会随时间推移而好转, 如果医生见到该类患者角膜荧光素着色, 而加强“消炎、激素或抗病毒”治疗, 往往使患者更为不适, 应引起足够的重视。白内障术后, 若检查视力良好, 但患者自觉有眼睛模糊等诸多不适, 应常规行泪膜破裂检查, 或使用一段时间人工泪液, 帮助泪膜功能恢复, 促进眼表修复。相反, 如果不尽早使用人工泪液, 干眼易诱发感染, 从而加重眼表损害。因此, 临床工作中, 我们不仅要关注患者复明的视力, 更要重视视觉治疗。
参考文献
[1]刘祖国.眼表疾病学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:286-294.
[2]褚仁完, 张琳.眼病学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:45.
白内障术后干眼症 篇2
探讨白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术术前、术后系统的护理措施对手术效果的影响。
白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术是白内障患者复明的重要手段，手术的成功不仅要求手术者有精湛的技术，还需要护理人员在术前及术后做好各种工作，所以该项手术护理工作，对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用。做好白内障患者的术前及术后护理, ,防止差错事故及并发症的发生。我院自开展了白内障超声乳化+人工晶体植入术，均取得了满意的效果，现将术前及术后的护理体会报告如下。1 临床资料
1.1 本组病人共132例，其中男性58例，女性74例，年龄最大90岁，最小17岁。2 手术前的准备
2.1 眼科检查：手术前术眼查视力、测眼压、角膜曲率、角膜内皮计数，眼部B超，晶体度数测量、散瞳后眼底检查，详细了解病人眼部疾病史，视力下降的原因、时间、有无感染、炎症发作史及青光眼、高度近视等眼科疾病的基础上，进一部了解有无其他器质性外眼疾病史。以上疾病均对手术效果有着重要影响理。
2.2 全身检查：术前应给病人做必要的常规检查，胸透、肝肾功能、心电图、血糖检查等，询问了解病人有无糖尿病史，术前应适当控制血糖，静脉血糖应在8mmol/L以下，病人有无高血压史，手术前应测量血压，血压在140/90 mm Hg以下，不正常时应及时报告医生，请有关专科医生给予处理，以决定是否可行白内障手术。3 手术前护理
3.1 术前眼部准备：一般手术前3天术眼点抗生素眼药水，每日5～6次，术前一天冲洗泪道，观察泪道有无分泌物流出，冲洗结膜囊。
3.2 心理准备：白内障患者大多属于老年人，心理承受力和理解力较差、情结不稳定，心理顾虑有多种，一是对手术效果怀疑;二是为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。我们采取心理护理手段，解除患者恐慌及紧张心理，使患者主动配合手术。患者的、可靠性，用适当的语言交代术前各项准备，术中如何配合、术后的注意事项、解除病人的顾虑，恐惧紧张心理，积极配合医生手术。3.3 术前宣教 从语言上给予安慰、鼓励，增加患者对护士的信任，使其接受护士给予的心理支持和帮助，耐心讲解术中注意事项，使患者有安全感。
3.4 术前训练 做好术前训练，使患者术后更好的配合手术治疗和护理，对预防术后并发症有重要意义，嘱病人手术开始后不能咳嗽、打喷嚏、如有咳嗽的患者应术前口服止咳药或含片。
3.5 手术日准备 手术前30 min用复方托吡卡胺散瞳，每次间隔5min，共点3～4次，同时观察瞳孔散大情况。正常情况下嘱患者闭眼20～30 min是瞳孔即可散大，对白内障继发青光眼的患者切忌点散瞳药。4 术后护理
4.1 眼部护理 术后尽量嘱病人平躺，避免术眼这边侧睡，以免压迫术眼。
4.2 饮食护理 术后即可进普食，尽量以清淡饮食为主，少吃辛辣刺激性食物、禁烟酒，如老年病人有便秘时可根据病情多吃水果蔬菜等易消化食物，保持大便通畅，必要时使用缓泻剂以防大便干燥。术后一周内应避免脏水及肥皂水进入术眼，以免引起感染。避免做剧烈活动，避免眼外伤，勿低头弯腰，防止人工晶体脱位。
4.3 有少数病人术后5～7d天可出现对人工晶体产生异物反应症状，应嘱病人5～7d到医院复查。如出现眼痛、畏光、结膜充血等症状，勿揉术眼，应随时到医院检查，如无异常情况可间隙长一点时间再次到医院检查。5 手术并发症的护理
5.1 术后前房出血的护理，术后如发生前房出血，护理要点是嘱病人卧床休息，减少活动，做好生活护理，应特别重视饮食护理，吃流汁或半流饮食，应多吃带有粗纤维的食物，以防大便干燥，而致大便时用力增大腹压而加重出血，还应注意体位的护理，应根据出血多少及吸收情况采取体位，以避免角膜血染。
5.2 继发性青光眼，术后早期眼压升高很常见，大多因残留晶体皮质过多堵塞房角，粘弹剂残留堵塞房角所致。眼压升高可造成对视神经的永久性损害，应及时点降压药和全身应用甘露醇等降压药，此时病人心理负担非常重，可产生一种很失望的心情，应耐心向病人做好解释及心理疏导，解除心理压力，以便早日康复。5 出院宣教 术后3个月----6个月为视力稳定期，术后3个月时患者根据需要，可验光配镜，以弥补人工晶体不自动调节屈光度的不足，外出活动时，戴太阳镜或眼罩，防止灰尘进入眼内。避免剧烈咳嗽，过分用力及剧烈活动，防止视力过度疲劳。禁止用手及不洁物揉擦术眼。并注意用眼卫生。遵医嘱出院带药，坚持滴眼药，减轻眼部反应，预防眼内眼的发生。并交代病人复查时间。
白内障术后干眼症 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年6-10月收治的60例采用人工晶状体植入术和白内障超声乳化联合治疗后出现干眼症的患者为研究对象, 同时排除自身免疫性疾病、长期眼部用药、自行改变给药方式等。将这60例患者按照双盲法随机分为试验组和对照组, 每组30例, 试验组中男18例, 女12例;患者年龄最大78岁, 最小40岁, 平均 (58.9±8.9) 岁。对照组中男19例, 女11例;患者年龄最大79岁, 最小42岁, 平均 (60.0±9.4) 岁。两组患者的年龄、性别等基本情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
本次两组患者都采用白内障超声乳化联合人工晶体植入手术治疗, 手术仪器采用博士伦超声乳化机。术前给予患者左氧氟沙星及普拉诺芬眼药水滴眼, 4次/d, 共3 d。具体手术方法如下:对患者实施局部表面麻醉处理, 选择鼻上方或颞上方行2.8 mm透明角膜隧道切口, 并且行1.5 mm辅助切口, 前房内注入透明质酸钠 (黏弹剂) 维持前房和保护角膜内皮, 然后行直径5.5 mm连续环形撕囊, 水分离, 超声乳化晶体核, I/A吸除皮质, 然后植入折叠人工晶体。手术完成后, 试验组给予新泪然滴眼液滴眼 (批准文号:0207H4901, 生产企业:Alcon Laboratories, Inc.) +妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼 (批准文号:H20030659, 生产企业:美国爱尔康眼药厂) , 4次/d, 每5天递减1次, 共使用20 d, 对照组单独采用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼, 5次/d, 每4天递减1次, 一共治疗20 d。
1.3 判定标准
1.3.1 干眼症状评分
主要询问患者术眼是否出现烧灼感、异物感、干涩等症状, 并且根据患者临床症状严重程度进行评价, 没有干眼症状:0分;偶尔出现不适症状:1分;间断出现干眼症状, 但是临床症状相对较轻:2分;持续发生干眼症状, 而且临床症状较为明显:3分[3]。
1.3.2 角膜荧光染色评分
角膜可以划分为四个区, 根据荧光染色程度以及面积积分将每个区划分为0~3分, 0分:荧光素着色;1分:散在点状着色;2分:密集着色;3分:片状或者点状密集着色[3]。
1.3.3 泪膜破裂时间 (BUT) 测定
叮嘱患者一定要正视前方, 同时采用钻兰滤光片和裂隙灯观察, 并且通过秒表测定瞬目一次后角膜上出现条状干燥斑、斑点的时间。连续测量3次, 取平均值[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后干眼症状、角膜荧光染色及BUT评分比较
试验组患者术后7 d、1个月、3个月的干眼症状评分、角膜荧光染色评分均明显低于对照组, BUT评分均明显高于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组患者术后干眼症状发生情况比较
通过3个月的观察, 两组患者均未出现感染性眼内炎以及迟发性虹膜炎等症状。其中, 试验组有1例患者出现干眼症, 而对照组中有8例患者出现比较明显干眼症状, 必须局部长期采用人工泪液点眼治疗。试验组干眼症状发生率3.3% (1/30) , 明显低于对照组的26.7% (8/30) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
干眼症主要是因为患者泪膜功能异常导致慢性眼表性疾病, 通常情况下, 白内障手术患者泪膜的稳定性比较差, 这样也会在一定程度上影响患者的生活质量[4]。单纯的用药治疗只可以改善部分干眼症状, 很难治愈。有的学者认为出现白内障术后干眼症的主要原因包括以下几点: (1) 眼部受到外部因素刺激或者受到损伤时, 会很大程度地影响结膜上皮、结膜杯状以及角膜缘干细胞等多个部位的细胞正常功能, 进而破坏泪膜的黏蛋白层。 (2) 手术会影响角膜感觉神经。①透明角膜切口会损伤三叉神经的分叉, 影响角膜的营养以及代谢障碍, 进而缩短泪膜破裂时间, 容易导致部分干眼症状[5]。②术后会损害角膜的正常形态, 这样黏蛋白很难黏附在上面, 加大泪膜表面张力, 减轻角膜知觉, 减少瞬目, 进而破坏之前眼睛泪膜的稳定性。 (3) 术中的手术器械以及超声波能量的损伤, 会对泪液动力学情况造成很大影响, 进而降低泪腺的稳定性。 (4) 术后治疗会采用三氯叔丁醇、山梨酸钾、含苯扎氯胺等含防腐剂滴眼液, 长期使用这种药物, 容易导致结膜囊内药物大量聚集, 进而使角膜上皮、结膜产生毒性反应, 导致角膜上皮糜烂、结膜充血, 从而发生干眼症状[6]。 (5) 糖尿病、高龄也是比较明显的影响因素。老年患者的结膜杯状细胞数目、角膜缘干细胞会显著降低, 严重影响正常的泪腺功能, 而糖尿病很容易使角膜上皮细胞发生变性反应, 严重的话可能会导致底膜增厚, 增大细胞间隙, 使基底膜和上皮细胞的连接作用减弱[7]。
近年来, 随着白内障超声乳化技术的不断发展, 白内障患者手术时间明显缩短, 而且手术对患者的创伤较小。本次研究表明, 患者进行超声乳化术治疗的过程中, 局部点眼治疗代替了以往传统全身采用抗感染药物预防眼内感染法, 并也术后点眼次数做出了研究[8]。本次研究结果分析, 试验组患者术后7 d、1个月、3个月的干眼症状评分、角膜荧光染色评分均明显低于对照组, 而BUT评分均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。这种研究结果和临床大多数学者研究报道基本相符[9]。笔者认为, 本次研究分析表明, 人工晶状体植入术以及白内障超声乳化术后会降低泪腺的稳定性, 有的患者极易出现异物感、眼干等不适症状。患者术后采用相应的治疗措施可取得显著效果, 有效缓解患者的眼部不适症状, 进而提高患者的视觉质量。
综上所述, 人工晶状体植入术以及白内障超声乳化会在一定程度上影响患者的眼表泪膜功能, 很容易导致干眼症状。临床治疗干眼症状的过程中, 应该针对患者发病原理早期采用人工泪液治疗, 这样在短期内可以在角膜上形成一层有规则、光滑的泪膜, 尽快恢复患者泪腺正常功能, 提高患者的视觉质量。
摘要：目的:探讨分析白内障超声乳化术后出现干眼症患者采用药物治疗的临床效果。方法:选取本院2015年6-10月收治的60例采用人工晶状体植入术和白内障超声乳化联合治疗后出现干眼症的患者为研究对象, 按照双盲法随机分为试验组和对照组, 每组各30例。试验组采用美国爱尔康公司的新泪然滴眼液滴眼+美国爱尔康公司的妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼, 治疗20 d, 对照组单独使用美国爱尔康公司的妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼治疗20 d, 分析比较两组患者术后7 d、1个月、3个月的干眼症状评分、角膜荧光染色评分、泪膜破裂时间 (BUT) 及干眼症发生情况等。结果:试验组患者术后7 d、1个月、3个月的干眼症状评分、角膜荧光染色评分均明显低于对照组, BUT评分均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。试验组干眼症状发生率3.3%, 明显低于对照组的26.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:白内障超声乳化术后采用合适药物治疗的效果良好, 可有效改善患者的干眼症状, 值得在临床上广泛推广应用。
关键词：干眼症,白内障超声乳化术,药物治疗,临床疗效
参考文献
[1]陈寰.自内障超声乳化术后干眼63例针对性护理[J].齐鲁护理杂志, 2014, 19 (22) :89-90.
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[5]沈明海, 房传凯.白内障术后临床体征与干跟症之间的关系[J].国际眼科杂志, 2014, 14 (3) :538-541.
[6]冷远梅, 蔡东梅.聚二乙醇眼液治疗白内障术后干眼症的疗[J].国际眼科杂志, 2013, 13 (11) :2351-2352.
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[8]高巍, 董宇晨, 张凤, 等.白内障超声乳化术后干眼症药物治疗的临床疗效[J].中国老年学杂志, 2015, 3 (25) :1528-1530.
白内障术后干眼症 篇4
关键词：白内障手术,干眼,中药,人工泪液
白内障是临床眼科中一种常见疾病, 治疗白内障多采取手术治疗。干眼症是角结膜干燥症的俗称, 患者出现干眼后会出现泪膜稳定性下降以及眼表组织病变等眼部症状[1]。白内障手术操作会对眼内组织产生机械性损伤和化学性刺激, 从而导致干眼的发生。本研究旨在探讨中药联合人工泪液治疗白内障术后干眼的临床效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月至2016年1月在我院接受白内障手术且术后发生干眼的患者84例。所选患者经检查角膜荧光素钠染色均呈阳性, 患者均有不同程度的眼部干涩感、灼烧感、视疲劳、眼痛等症状。所选患者中已排除患有其他眼部疾病患者、合并严重肝肾疾病患者。将患者随机分为对照组和试验组, 对照组42例 (84眼) , 男24例 (48眼) 、女18例 (36眼) ;年龄49~76岁, 平均 (65.3±6.7) 岁;试验组42例 (84眼) , 男25例 (50眼) 、女17例 (34眼) ;年龄51~77岁, 平均 (66.3±6.7) 岁。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采用单纯人工泪液治疗, 采用羟丙基甲基纤维素滴眼, 每日滴眼3次, 每次1滴。试验组采用中药联合人工泪液治疗。中药采用杞菊地黄汤, 药方为:菊花10 g、生地10 g、枸杞12 g、丹皮10 g、玄参g、防风10 g、炙甘草6 g、山药15 g、赤芍12 g、藁本10 g、蝉蜕10 g。水煎服, 每日1剂, 早晚各服用1次。人工泪液用法用量与对照组相同。两组均连续接受4周治疗, 治疗后对两组的治疗效果进行比较。
1.3 观察指标
以《中药新药临床研究指导原则》 (试行) [2]中对外眼症状进行分级, 外眼症状包括异物感、眼痛、眼疲劳、畏光、烧灼感, 每项分为无 (0分) 、轻 (2分) 、中 (4分) 、重 (6分) 4级。疗效判定以《中药新药临床研究指导原则》为判断依据[2], 痊愈:患者治疗后临床症状基本消失, 征候积分减少95%以上;显效:患者临床症状有显著改善, 征候积分减少70%以上;有效:症状有所好转, 征候积分减少在30%以上;无效:治疗后患者临床症状未见好转, 甚至有加重情况。治疗有效率= (痊愈例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析, 计数资料用率表示, 组间比较采用χ2检验, 计量资料用±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后症状量化评分比较
治疗后, 试验组异物感、眼痛、眼疲劳、畏光、烧灼感各症状评分显著低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组比较, aP<0.05
2.2 两组疗效比较
结束4周治疗后, 试验组痊愈23例, 显效17例, 有效38例, 无效6例, 总有效率为92.9%;对照组痊愈16例, 显效21例, 有效23例, 无效24例, 总有效率为71.4%。试验组治疗有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
白内障术后患者发生干眼症需及时进行治疗, 病症迁延会使患者发生角膜炎, 甚至发生病毒感染, 严重影响患者视功能。本研究旨在探讨中药联合人工泪液治疗白内障术后干眼的效果。中医认为, 肝肾同源, 肝开窍于目, 肝肾不足或肾阴亏虚会导致虚火上炎、水不涵木, 津液难以上乘于目, 泪液分泌减少, 遂而导致干眼发生。患者行白内障手术后对损目, 组织脉络受损, 瘀热滞留, 风邪乘袭[2]。因此白内障术后发生干眼主要原因为瘀热滞留、阴虚津亏。本研究中采用的中药方剂为杞菊地黄汤, 方中含有枸杞、菊花、生地、丹皮等药物。诸药合用可起到清热化瘀、生津滋阴、祛风散邪之功效。方中枸杞和山药具有健脾补肾的功效, 可有效改善阴虚;菊花可养肝明目;方中生地和玄参可凉血清热, 生津养阴;赤芍可散瘀凉血;防风和藁本具有辛散祛风之功效;蝉蜕可有效促进创伤愈合, 患者因创伤而发生的应激反应可有效降低。中药方剂联合人工泪液治疗可活血生阴, 有效促进白内障术后干眼症的恢复。
本研究中试验组治疗有效率则显著高于对照组, 说明杞菊地黄汤联合人工泪液治疗白内障术后干眼的有效性。因此, 中药联合人工泪液治疗白内障术后干眼的临床效果显著, 可在临床中推广应用。
参考文献
[1]陈黛茜, 陈国孝, 徐东.中药联合人工泪液治疗白内障术后干眼的临床观察[J].云南中医学院学报, 2015, 38 (6) :68-70.
白内障术后干眼症 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年6月至2011年8月, 在我院行白内障超声乳化术后有干眼症状的患者42例42眼, 其中男19例, 女23例;年龄57~83岁, 平均年龄67.2岁。将42例患者随机分为两组, 对照组21例21眼 (男9例, 女12例) , 治疗组21例21眼 (男10例, 女11例) , 两组患者性别比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 纳入标准
根据症状、角膜荧光素染色 (FL) 、泪膜破裂时间 (BUT) 及泪液分泌试验 (SIT) 符合干眼症的诊断标准, 排除青光眼、葡萄膜炎、高度近视眼及糖尿病、类风湿性关节炎等因素。
1.3 方法
白内障超声乳化术后根据病情停用抗炎类滴眼液, 对照组给予新泪然滴眼, 4次/天;治疗组在对照组的基础上加用重组人表皮生长因子滴眼液, 4次/d, 连续用药4周。
1.4 观察指标及检查方法
两组患者在治疗1周及4周后分别进行干眼症状评分、FL、BUT、SIT检测, 按照以下评分方法记录结果。干眼症状评分:无症状为0分, 偶有症状为1分, 间断出现症状为2分, 持续出现症状为2分。BUT评分:BUT以患者最后一次瞬目后至角膜现第1个黑斑所需要的时间 (s) 进行记录。SIT:取5 mm×35mm有刻度的滤纸, 一端反折5mm, 轻轻放人被测眼下结膜囊的中外1/3交界处, 另一端自然下垂, 瞩患者向下看或轻轻闭眼, 5 min后取出滤纸测量湿长 (mm) 。FL:荧光素着色阴性为0分, 散在点状着色为1分, 略密集荧光着色为2分, 密集点状或斑片状着色为3分, 将角膜分成4个均等象限, 按象限记分, 分数范围为0~12分[2]。
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 术后1周结果比较
分析手术后1周的比较结果得出, 治疗组BUT值大于对照组, FL值及干眼症状均小于或少于对照组, 在统计学上有显著差异 (P<0.05) , 两组SIT结果无明显差异, 不具有统计学意义。见表1。
2.2 术后4周结果比较
分析两组患者手术后4周临床数据得出, 治疗组BUT值大于对照组, FL值及干眼症状均小于或少于对照组, 差异有统计学意义。两组SIT结果无明显差异, 不具有统计学意义。见表1。
3 讨论
正常的眼球表面被稳定的泪膜所覆盖, 也是维持眼表面健康的基础。任何引起泪液质和量或其他异常影响泪膜的稳定性都能引起干眼。由于进行白内障手术而引起的干眼症发病率较高。主要有以下原因: (1) 手术创伤或术后炎症。手术过程中对角膜缘干细胞、结膜杯状细胞会有所损伤, 角膜表面光滑弯曲度由于手术会发生改变, 从而降低了泪膜的稳定性;术后进行性的淋巴细胞浸润会对泪腺造成一定的损害。 (2) 术后含有防腐剂滴眼液的长期应用。 (3) 老年患者自身下方球结膜的松弛。
含有重组人表皮生长因子衍生物的滴眼液具有促进眼表组织细胞增殖和人表皮生长因子自我修复的作用, 使损伤加速愈合增加角膜创面抗张强度。联合应用新泪然滴眼液和重组人表皮生长因子滴眼液能够促进角膜上皮的愈合, 并且能够提供模拟泪液, 从这两个方面发挥疗效, 协同使用有利于泪膜稳定, 对白内障超声乳化术后干眼的治疗安全、有效。
参考文献
[1]葛唯华, 高培红, 徐冰, 等.泪然用于白内障术后干眼治疗的临床观察[J].同济大学学报 (医学版) , 2009, 30 (6) :110-113.