择期术后（精选4篇）
择期术后 篇1
摘要：目的 分析讨论结直肠癌手术术后早期胃管拔除和肠道功能恢复的关系。方法 选取2009年5月—2011年10月的150例因为结直肠癌择期进行手术的患者资料进行回顾性分析, 患者根据早期拔除胃管和常规安置胃管随即分为观察组 (75例) 和对照组 (75例) , 对比分析两组患者手术之后腹胀、恶心呕吐、鼻咽部不适、肺部感染、切口感染等手术后容易出现的并发症和患者肛门恢复排气时间情况。结果 通过比较分析, 所有患者在手术后的各项指标比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 结直肠癌患者在术后进行常规安置胃管进行胃肠减压在降低并发症、增进患者恢复、减少患者术后住院时间上没有明显帮助, 在术后进行早期胃管拔除无显著优势, 仍需进一步临床验证。
关键词：结直肠癌,择期术后,早期胃管拔除
在以往观念中, 进行消化道吻合手术之后采用鼻胃管能够降低患者手术后并发症的发生率、增强患者胃肠功能康复[1]。但是一些医学专家们认为择期剖腹手术之后的常规安置胃管使胃肠减压是不必要的, 随着近几年来快速流程这一概念的提出, 更加注重简化甚至对手术患者不进行常规安置胃管[2], 本文针对这一现象, 选取150例因为结直肠癌限期进行手术的患者资料进行回顾性分析, 研究早期胃管拔除和常规安置胃管各自的优点和弊端, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者资料共有150例, 均选自2009年5月—2011年10月因为结直肠癌限期进行手术的患者, 其中男88例, 女62例;患者年龄在33～76岁之间, 平均年龄为54.6±14.8岁, 其中升结肠癌患者28例, 横结肠癌患者12例, 降结肠癌患者10例, 乙状结肠癌患者30例, 直肠癌患者70例, 所有患者在手术前全部进行电子结肠镜及病理确诊, 在手术之后通过病理得以证实。根据早期拔除胃管和常规安置胃管随机分为观察组和对照组, 观察组75例, 对照组75例;两组患者在年龄、性别、病症和临床表现等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 可以进行比较分析。
1.2 方法
150例患者在手术之前2 d之内做好肠道准备:所有患者口服舒泰清或类似药物后进行洗肠或是经肛清洁灌肠, 全部采用静脉复合麻醉[3]。早期胃管拔除观察组75例患者在手术之后24 h之内显示引流量低于800 mL则进行拔除胃管;常规安置胃管对照组75例患者在手术之前或是手术中进行胃管安置, 并且留置到患者肠功能开始康复时, 即患者出现排气、排便现象时再拔除胃管[4]。
1.3 观察指标
主要包括患者手术之后排气时间、排便时间、进食时间、是否出现并发症、并发症的发生概率、患者是否需要再置管、是否需要2次入院以及患者死亡率[5], 通过患者术后随访1个月进行分析对比。
1.4 统计处理
采用SPSS 17.0软件分析资料数据, 计数资料使用χ2检验, 计量资料使用独立样本t检验。
2 结果
两组患者在手术之后各项指标比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。在患者出院后随访1个月中早期胃管拔除的观察组75例患者中有1例患者由于排便不佳再次入院, 1例由于肠梗阻而入院, 1例由于直肠阴道瘘伴随盆腔感染而入院, 经过治疗处理均恢复;常规安置胃管的对照组75例患者中死亡1例。观察组患者在手术之后出现的并发症概率要小于对照组患者, 但是相比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
观察组和对照组患者在手术之后各项指标及并发症发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
对于结直肠外科手术需要着重关注患者肠胃功能的康复, 通过本组150例患者对比研究发现, 患者在手术之后的排气时间、排便时间没有显著差异, 表示使用常规安置胃管进行减压的方式并未降低或是消除肠麻痹的发生时间, 未能加强患者肠胃功能的恢复。另外患者在进行手术之后的恢复状况将会影响到住院时间, 患者住院时间越长可能出现并发症的风险越大[6], 本组研究表明两组患者的住院时间和手术后住院时间没有显著的差异, 说明常规安置胃管的方法对患者手术后的康复没有帮助作用。
综上所述, 针对结直肠癌患者在术后进行常规安置胃管进行胃肠减压在降低并发症、增进患者恢复、减少患者术后住院时间上没有明显帮助, 是不必要的, 但在患者术后进行早期胃管拔除尚未体现其较显著的优势, 仍然需要临床验证。
参考文献
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女性喝茶注意择期 篇2
经 期
经血中含有比较高的血红蛋白、血浆蛋白和血色素，所以女性在经期或是经期过后应该多吃含铁比较丰富的食品。而茶叶中含有的鞣酸会妨碍铁的吸收和利用，在肠道中较易同食物中的铁分子结合，产生沉淀，使食物不能起到补血的作用。
妊娠期
茶叶中含有较丰富的咖啡碱，饮茶将加剧孕妇的心跳速度，增加孕妇的心、肾负担，增加排尿，从而使妊娠中毒的危险性增加，更不利于胎儿的健康发育。
临产期
这期间饮茶，会因咖啡碱的作用而引起心悸、失眠，导致体质下降，还可能导致分娩时产妇精神疲惫，造成难产。
哺乳期
茶中的鞣酸被胃黏膜吸收，进入血液循环后，会产生收敛的作用，从而抑制乳腺分泌，造成乳汁分泌障碍。此外，咖啡碱会影响母亲的睡眠，而乳汁中的咖啡碱进入婴儿体内，会使婴儿肠痉挛的危险性增加，出现无故啼哭。
更年期
女性进入更年期后，除情绪容易冲动以外，有时还会出现乏力、头晕、失眠、心悸、痛经、月经失调等更年期综合征现象，还有可能诱发其他疾病，饮用浓茶则可能会使这些现象加剧。
既然女性在特殊时期不宜饮茶，不妨改用浓茶水漱口，会收到意想不到的效果。
经期用茶水漱口，会感到口腔内清爽舒适、口臭消失，使“不方便”的日子拥有一个好心情。
怀孕期孕妇容易缺钙，此时用茶水漱口可以较有效地预防龋齿，还可以使原有的牙齿病变停止发展。
临产期用茶水漱口，可以增加食欲，提高睡眠质量，对于精神状况都会有不同程度的改善。
哺乳期用茶水漱口，可以预防牙龈出血，同时杀灭口腔中的细菌，保持口腔中的清洁，提高乳汁的质量。
更年期会有不同程度的牙齿松动，在牙周产生许多厌氧菌，导致牙周炎。用茶水漱口则可以防止牙周炎的发生发展。
择期术后 篇3
关键词：神经外科,择期手术,疼痛,预见性护理
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快的感觉和情感体验, 已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征[1,2], 正日益受到广大医务人员及患者的关注。而因局部的机械性刺激, 术中骨、滑膜、骨膜的损伤等原因, 均可导致手术后患者的疼痛, 疼痛作为神经外科患者术后常见症状之一, 直接影响术后恢复效果, 所以减轻神经外科患者术后疼痛的护理意义重大。而所谓的预见性护理就是要在患者未提出要求之前, 护士运用医学知识针对患者的具体病情进行综合分析判断, 通过敏锐的观察力, 及时洞察患者不同的心理需求, 找出现存和潜在的护理问题, 从而及时准确地实施护理干预措施, 有效地防范护理风险。对神经外科术后患者疼痛实施预见性护理, 就是护理人员通过自身敏锐的观察, 综合评估术后患者疼痛程度, 对手术患者实施预见性护理, 包括术前疼痛宣教, 术后提供舒适的治疗环境, 积极进行心理干预, 术后及时给予疼痛评估, 适时给予镇痛, 从而减轻术后患者疼痛, 促进康复。我院对2012年1月—6月神经外科收治的47例择期手术患者实施疼痛预见性护理, 收得较好的临床效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2011年6月—12月我院神经外科收治的择期手术患者47例, 男25例, 女22例, 年龄20岁~71岁, 平均年龄40.8岁, 设为对照组;将2012年1月—6月收治的47例择期手术患者47例, 男28例, 女19例, 年龄24岁~73岁, 平均年龄44.6岁。设为试验组。2组患者意识均清醒, 交流无障碍, 对自我感受可以准确描述。2患者在年龄、性别、手术方式、病种等方面差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组47例择期手术患者实施术前、术后的常规护理。试验组的47例患者, 除了实施常规护理外, 专人负责实施疼痛的预见性护理, 包括术前疼痛宣教, 提供舒适的环境, 积极进行心理干预, 术后及时给予疼痛评估, 适时给予镇痛。
1.2.1 术前疼痛宣教
术前给予疼痛相关知识的健康教育, 我们应用长海痛尺上的数字评分法来评价疼痛程度, 0表示无痛, 2表示轻度疼痛 (可以忍受, 睡眠正常) , 4表示中度疼痛 (适度影响睡眠, 需用止痛药) , 6表示重度疼痛 (影响睡眠, 需用麻醉止痛药) , 8表示剧烈疼痛 (较严重影响睡眠, 常伴其他症状) , 10表示无法忍受的疼痛 (严重影响睡眠, 伴其他症状) 。让患者了解疼痛的分级, 什么是疼痛, 产生疼痛的原因和术后疼痛会对机体带来什么不利影响, 帮助患者采取正确的态度对待疼痛, 正确表达手术部位、性质、疼痛程度和持续时间等, 消除患者恐惧心理。部分患者担心止痛药物成瘾、担心药物不良反应, 护士应耐心讲解, 解除患者的顾虑和担忧。指导患者和家属共同参与疼痛管理。
1.2.2 提供舒适的环境
床位护士加强对病室环境的管理, 为患者提供一个良好的住院环境。保持室内空气新鲜, 早晚用空气负离子机消毒, 病室定时开窗通风, 温湿度适宜, 室内温度控制在20~25℃, 相对湿度50%~60%, 保证清洁、舒适。缓解患者紧张情绪, 避免一切不良环境因素刺激, 将治疗、操作尽量集中在一起, 严格控制访客, 尽量避免与患者长时间的交谈。
1.2.3 积极进行心理干预
床位护士及时与患者沟通, 安抚患者, 使用安慰性语言询问患者的病情及感受, 在交谈中注意使用礼貌性称谓并注意谈话的语调、语速, 护士的安抚可以让患者感受到温暖, 并受到鼓舞, 缓解紧张情绪。另外, 疼痛除受客观因素如环境、损伤程度等影响外, 还受主观因素如注意力、心理状况等影响, 在治疗过程中, 护士应鼓励、支持患者接受并适应目前的状况。可采用劝导、启发、鼓励、支持、同情、说服、消除疑虑、保证等方式来帮助和指导患者分析认识当前所面临的问题, 使其发挥自己最大的潜力和优势, 从而达到治疗目的[3]。
1.2.4 镇痛护理
根据患者疼痛程度, 遵医嘱适时使用脱水药物, 如20%甘露醇、速尿针等, 镇静剂如氯丙嗪、鲁米那等及止痛药物, 用药后严密观察药物反应。告知患者及家属药物常见不良反应, 如有不适及时汇报医生。
1.3 术后疼痛评估
应用长海痛尺数字评分法评价患者疼痛程度:0表示无痛, 2表示轻度疼痛 (可以忍受, 睡眠正常) 4表示中度疼痛 (适度影响睡眠, 需用止痛药) , 6表示重度疼痛 (影响睡眠, 需用麻醉止痛药) , 8表示剧烈疼痛 (较严重影响睡眠, 常伴其他症状) , 10表示无法忍受的疼痛 (严重影响睡眠伴其他症状) 。评估2组患者术后12 h、24 h、48 h的疼痛指数
1.4 统计学方法
计量资料以均数标准差表示, 采用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
术后12, 24, 48 h试验组患者疼痛评分明显低于对照组差异有统计学意义 (P<0.01) 。
3 讨论
临床上对有关疼痛控制方面的研究较少, 随着生物-心理医学模式的发展, 临床越来越重视疼痛的治疗和护理, 疼痛预见性护理可以提高患者对疼痛的耐受性, 使舒适度增加, 从而促进疗效。对择期手术患者实施疼痛预见性护理, 术前给予疼痛宣教, 术后提供舒适的治疗环境, 积极进行心理干预, 及时全面地进行术后疼痛评估, 适时给予镇痛药物, 可以提高患者舒适度, 促进患者康复。
参考文献
[1]Merboth MK, Bamason S.Managing Pain:the fifth vital sing[J].Nuts Clin Noah Am, 2000, 35 (2) :375-383.
[2]谭冠先.疼痛诊断学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2008:2.
择期手术患者的心理护理 篇4
1 临床资料
本组320例各科 (包括普外科、骨外科、泌尿外科、脑外科、妇产科) 择期手术患者, 男176例, 女144例, 年龄最大79岁, 最小9岁, 平均年龄38岁;本科以上学历56例, 高中以上学历91例, 初中以下学历173例。患者在入院时, 具有恐惧心理者262例 (81.9%) , 焦虑者291例 (90.9%) , 精神紧张者278例 (86.9%) , 担心者 (担心医生不负责、担心术后效果不佳、担心收费过高、担心预后状况等) 283例 (88.4%) , 忧郁者81例 (25.3%) 。
2 护理措施
2.1 术前心理护理
2.1.1 心理状态
术前患者最突出的心理问题是恐惧、焦虑和担心, 其原因有多种:对麻醉的恐惧、焦虑;害怕手术过程中的疼痛;对机体毁损的恐惧、焦虑;对死亡的恐惧;担心疾病的性质、主刀医师技术及手术效果;担心预后状况和手术费用等等。
2.1.2 护理措施
大量临床观察和研究证明, 患者术前的恐惧和焦虑将直接影响手术效果, 如失血量大、伤口愈合慢、引起并发症等[1]。因此, 术前的心理护理具有极为重要的意义。根据患者术前心理活动的特点, 手术前1 d, 巡回和洗手护士到病房访视患者, 先阅读病历, 仔细查阅护理病案, 了解病情、手术方案及步骤, 术中体位和特殊要求。进入病房后, 主动热情地向患者打招呼, 先作自我介绍, 然后亲切交谈, 向其介绍有关疾病方面的知识, 手术的必要性和重要性、手术的注意事项, 还要根据不同的患者用恰当的语言交代术中必须承受的痛苦, 如做腹部手术时应告诉患者术中牵拉脏器时会感到不适或牵拉痛, 届时应有思想准备并行深呼吸, 努力放松以减轻疼痛等。如术后需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者, 术前也应向患者说明, 使其意识清醒后不致惧怕。又如需做气管插管或术后放置鼻饲管的患者, 因插管会影响其说话, 应事先告诉他们到时如何表达自己的需求等。耐心听取患者的意见和要求, 逐步了解患者的心理状态以进行疏导和安抚, 使其减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧, 增强自信心, 增加护患间的友谊及信任。
2.2 术中心理护理
2.2.1 心理状态
患者进入手术室后, 面对的是完全陌生的环境。各种特殊装置和抢救、监护仪器等以及护士、医生们忙碌的身影, 都会使患者产生恐惧、紧张、孤独无助的心理[2]。
2.2.2 护理措施
患者进入手术室后, 护士帮助患者安全移动到手术台上, 根据麻醉要求协助患者摆好体位, 在皮肤消毒前应适当遮盖患者身体暴露部位。在此过程中根据患者情况可以简单介绍一下手术室各种仪器的名称、作用, 各项术前准备工作的必要性, 手术医生的姓名、临床经验, 准备使用的麻醉方法以及患者在做配合时需要注意的事项, 适当地给予患者安慰、鼓励, 使患者在陌生的环境中感受到温暖。
患者对手术室的环境和气氛极为敏感, 印象又深。医护人员应该注意仪表整洁, 举止端庄, 态度和蔼, 言语亲切, 使患者增加安全感、信任感和亲切感。手术室一定要整齐、清洁、安静, 床单无血迹, 用物摆放有序, 手术器械应掩蔽。手术室内不应闲谈嬉笑, 相互之间谈话的声音应当轻柔和谐, 应尽量减少、减轻手术器械的碰击声, 以免给患者带来不良刺激。做各项操作前, 一定要向患者说明使用该项操作的目的及注意事项, 取得患者的同意和合作。如使用约束带约束手脚时, 应告知其目的为防止坠床及术中出现不可意料的乱动, 影响手术进展;如留置导尿管或胃管时, 患者会出现疼痛、恶心等不适, 应在麻醉起效后或等患者情绪放松稳定后再插入, 动作一定要轻柔, 避免造成不必要的损伤;如给患者输液时, 动作要轻、稳、准, 力争一次穿刺成功, 尽量减轻患者的疼痛。
2.3 术后心理护理
2.3.1 心理状态
经过手术的患者, 一旦清醒复苏后, 总是极力想知道自己疾病的真实情况和手术效果。患者由于切口疼痛, 加之躯体不能自主活动, 多产生焦躁情绪, 疼痛减除后, 又担心预后效果, 术后效果不如意或躯体器官缺陷的患者, 难以排解忧郁的情绪。
2.3.2 护理措施
患者清醒后, 要及时访视患者, 表示慰问, 肯定手术的良好效果, 查看有无术后并发症, 指导患者翻身、咳嗽、排痰等, 帮助患者缓解疼痛, 克服抑郁情绪, 做好家属工作, 发挥家庭支持作用。对因器官、肢体缺陷而忧郁的患者, 鼓励他们面对现实, 接纳现实, 积极对待人生。若术后效果不佳或预后不良 (如恶性肿瘤已转移的患者) , 则不宜直接把真实情况告诉他们。
3 结果
经过对320例择期手术患者进行系统的心理护理, 患者的负性心理反应得到明显改善。恐惧者降至143例 (44.7%) , 焦虑者降至214例 (66.9%) , 精神紧张者降至224例 (70.0%) , 担心者降至62例 (19.4%) , 忧郁者降至55例 (17.2%) 。320例手术患者以较为稳定的心态迎接手术, 顺利度过了围术期。
4 讨论
手术是一种强烈的躯体刺激, 也是一种严重的心理应激, 患者的心理状态直接影响手术的顺利实施及治疗效果。大量研究证实, 手术患者接受有效的心理护理, 其手术及预防效果明显好于未接受心理护理的患者[3], 因而心理护理是保证手术疗效的重要环节。针对患者在术前、术中、术后不同的心理活动特点, 给予正确的指导和解答, 可以使接受手术的患者感到被尊重和关心, 从而消除心理障碍, 以积极的心理状态接受、配合手术治疗, 取得良好的手术效果, 同时也可使医患、护患关系更加融洽。
摘要：目的 探讨择期手术患者的心理护理。方法 根据患者围术期心理特点, 对320例择期手术患者进行术前、术中、术后全方位的心理护理, 并观察心理护理对患者的影响。结果 320例择期手术患者经过系统的心理护理, 减轻了心理压力, 以较为稳定的心态迎接手术, 顺利度过了围术期。结论 针对手术患者围术期的心理问题实施针对性护理, 能够最大程度地消除患者的恐惧、焦虑等负性心理, 使患者以积极的心态配合手术治疗, 从而获得较好的手术效果。
关键词：择期手术,心理问题,心理护理,手术效果
参考文献
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